Kepenų dydžio standartai

Gydymas

Palikite komentarą 14.582

Kepenys yra liaukų organas, esantis dešinėje pusrutulyje. Jis ir blužnis - pagrindiniai kūno filtrai. Kepenų dydis paprastai nustatomas reguliariu ultragarsu. Sveika kepenys turi skirtingus parametrus, priklausomai nuo to, kokio amžiaus žmogus. Nukrypimai nuo normos laikomi ligos ar prastos kūno būklės ženklu.

Studijuojamos kepenų formavimo normos, būdingos tam tikram žmogaus amžiui.

Suaugusio organo dydis

Atliekant kepenų tyrimą atsižvelgiama į storį, ilgį ir kitus rodiklius. Bendra sveikos kūno masė yra 1,5 kg. Didžiausia kūno dalis turi dešinę ir kairę. Kiekviena akcija turi savo standartinį dydį. Sveikos kepenų dydis suaugusiems vyrams ir moterims, kai dekoduoja ultragarsą:

Kepenys yra laikoma padidinta pagal CWR ir CCR parametrus. Bet net jei CWR yra normalus, reikia kitų dekodavimo ultragarso rodmenų. Specialistas turi atsižvelgti į išvaizdą - vienodumą, kontūro aiškumą, svorį, venų būklę - portalą ir apatinę tuščiavidurę (IVC), jų parametrus. Taip pat atsižvelgiama į paciento amžių ir kitus rodiklius. Pavyzdžiui, nėščioms moterims ir vaikams, paprastai kepenys yra didesnės ir mažesnės.

Kepenų venų dydis

Be pačios liaukos, pagrindiniai organo indai turi būti ištirti kraujagyslių sistemos pagrobimo struktūros, ypač jų skersmens. Trys svarbūs indai praeina per kepenis - kepenų arteriją, portalinę veną (portalą) ir prasta vena cava (IVC). Pirmasis užtikrina kraujo tekėjimą į organą, o portalo kraują ir IVC - pašalina veną, prisotintą deguonimi iš organo. Portalo venelė yra dvylikapirštės žarnos ir kepenų rezekcijoje. Kepenų vartuose portalinė vena yra padalinta į 2 šakas.

Sveikasis organas, be šių laivų, yra 3 pagrindiniai ir daug mažų. Jie užtikrina kraujo nutekėjimą iš didžiausios liaukos. Mažosios ir pagrindinės venų, esančių organo viršuje, išeina iš kepenų IVC korpuso srityje ir patenka į IVC. Lentelėje parodytas visų pagrindinių indų įprastas skersmuo.

Kepenys vaikams

Tiriant didžiausią liauką atsižvelgiama į tai, kiek metų yra vaikas, nes naujagimis, kūdikis ir moksleiviai turi skirtingą masę ir liaukos dydį. Yra daugybė galimybių nustatyti normalią kepenų ultragarsą vaikams. Net žinant vaiko apytikslę normą ir metus, neįmanoma savarankiškai padaryti išvadų apie organo sveikatą. Tikslią dekodavimą gali atlikti tik specialistas. Lentelėje bus parodyta organo dydžio norma pagal vaiko amžių.

Kepenų dydžio nustatymo metodai

Paprastas kepenų dydis nustatomas ne tik ultragarsu. Yra 2 metodai, pagal kuriuos rankos pagalba nustatomas organas. Patyręs specialistas gali ištyrinėti kepenis, naudodamas tokius metodus kaip perkusija ir palpacija. Metodai naudojami nustatyti liaukos ribas, jo masę, struktūrą ir funkcijas. Šie metodai yra naudingi nustatant organo augimą, jie ne visada gali patikrinti, ar nėra patogeninių neoplazmų. Grįžęs į XIX a. Gydytojai žinojo, kad visos kūno dalys turi skirtingą tankį, kurias galima atpažinti prispaudžiant. Gydytojai pasinaudojo šiomis žiniomis ir, palietę ant krūtinės, pripažino organų padidėjimą.

Perkusija - tai vidinių organų tyrimo metodas, pagrįstas temos paviršiumi, įvertinus pasirodžiusių garsų prigimtį.

Antrasis metodas yra palpacija. Procedūros esmė yra žandikaulio apatinio krašto zondavimas, iš anksto įvertinus jo būklę. Metodo principas - giliai įkvėpus, plaučiai nusileidžia, o apatinė kepenų dalis išsikrauna po šonkaulių. Šiuo metu gydytojas gali lengvai jausti organą. Remiantis pirštais ir palpacija, prieš išmatuojant liaukos matmenis buvo suformuoti 2 metodai: dydžių ir sienų sistema pagal Kurlovą, palpacijos metodas pagal Obrazcovo.

Dydžiai pagal Kurlov

M.G. Kurlovas pasiūlė metodą, skirtą organo parametrų tyrimui, perkusiniu būdu nustatant jo viršutinę ribą, naudojant palpaciją ir įbrėžimą. Norint nustatyti organo būklę, randama 5 perkusijos taškų:

  • 1 - žemyn nuo dešiniojo vidurio klaviatūros linijos iki kepenų nelaikymo (vieta, kurioje garsas perkusijos metu yra kuo gulsnis ir kurtis);
  • 2 - nuo nugaros iki vidurio klampio linijos, kol atsiras nuobodus garsas;
  • 3 - nuo xiphoid proceso pradžios vidurinėje linijoje;
  • 4 - išilgai 3-iojo taško linijos, bet aukštyn iš nugaros, kol atsiras nuobodus garsas;
  • 5 - nuo 3 taško išilgai kairiojo krašto arkos iki žarnyno garsos išvaizdos.

Nustačius mušamųjų taškus, nustatomi 3 segmentai tarp nustatytų taškų. Vaikams ir suaugusiesiems normalus našumas skiriasi. Įvairių metų vaikams įprasti perkusijos rodikliai yra tie, kurie pateikti lentelėje:

Suaugusiesiems dydžio parinktys skiriasi. Jam trikdžių linijų ilgio norma yra tokia:

  • 1 - atstumas tarp 1 ir 2 taškų. Šis indikatorius rodo dešiniojo krašto dydį, o įprastai suaugusiesiems jis lygus 9-11 cm.
  • 2 - segmentas nuo 3 iki 4 taško - vidurio liaukos dydis. Norma - 8-9 cm.
  • Trečias - trečias ir penktas taškai atspindi kairiojo krašto ilgį. Tai turėtų būti 7-8 cm.
Atgal į turinį

Gilios palpacijos metodas pagal Obrazcovo

Šis metodas yra skirtas įvairių organų tyrimui: skrandžiui, blužnyje, tulžies pūsle. Iki Obrazcovo manoma, kad palpacija yra įmanoma tik išsiplėtusiems ligoniams. Mokslininkas įrodė, kad tokia diagnozė yra efektyvi sveikiems žmonėms. Svarbiausia - teisingai atlikti tyrimą laikydamiesi šios sekos ir parametrų:

  • Reikia laikytis asmens patogios horizontalios padėties. Gydytojas sėdi prie paciento dubens. Kai kuriais atvejais pacientas yra vertikaliai.
  • Daugelis palpacijos atliekamos su 1-osios rankos, tačiau 2 sluoksniai yra naudojami slėgiui padidinti.
  • Teisinga gydytojo rankos vieta. Vienos rankos šiek tiek išlenktieji pirštai yra lygiagreti (vertikaliai kepenims) bandymo organui. Kita vertus, gydytojas išspaudžia kraštinę arką ir sukuria odos lankstą, o kuo ilgiau pacientui pasibaigus, pirmoji specialisto ranka užlipa į pilvo ertmę.
  • Kūno tyrimas atliekamas slankiais pirštų judesiais.
  • Pirma, pajaukite dešiniąją liaukos pusę, tada palikdami savo kraštą.
  • Palpinant reikia patikrinti, ar organo dalys yra padidintos, taip pat jų struktūra, forma, paviršius (lygus arba kalvotas).

Vyrams ir moterims sveikos kepenys paprastai yra apvalios, minkštos, tolygios ir aštrios. Tyrimas neturėtų būti skausmingas. Skausmas gali būti uždegiminis procesas arba tempimas. Palpacijos metu nustatomi 3 linijų matmenys. Paprastai suaugusiam žmogui dešinoji parasternalinė linija turi būti 8-11 cm, priekinė arterinė linija, 9-11 cm, o vidurio klampio linija - 10-12 cm.

Kokius nukrypimus rodo liaukos padidėjimas?

Padidėjęs orgazmas signalizuoja rimtą nukrypimą. Sąlyga yra diagnozuota pagal įstrižą vertikalaus dydžio (CWR). Dėl liaukos dydžio pokyčių dažnai pasikeičia blužnis, tulžies pūslė. Kūno judėjimas vyrų ir moterų priežastis:

  • Echinokokinė cista yra antspaudas, kurį sukelia asmens, sergančio helmintais (echinokoku), infekcija.
  • Pagrindinio kūno filtro atrofija, distrofija - nekrozė (išnyksta).
  • Meteorizmas pasireiškia su sumažėjusiu kepenų tulžies kiekiu.
  • Ascitas - skysčio kaupimas pilvoje.
  • Kepenų cirozė yra laikoma paskutine daugelio lėtinių kepenų ligų, kurios metu miršta organų ląstelės, stadija. Ne visada didėja kepenų liga. Kai liga paveikia kitus organus, ypač blužnį. Galų gale, blužnies funkcija yra patologinių ląstelių sunaikinimas, tačiau kai jų yra daug, jos užkimšta. Vėliau blužnis auga ir skauda.

Vertikaliai žemyn kūno poslinkis ir jo vienalaikis padidėjimas kyla dėl šių priežasčių:

  • Hepatitas B ir C. Hepatitas B sukelia organų žalą ir išgyvena kaip ūminis kepenų nepakankamumas, cirozė ir kepenų vėžys. Kepenų sąstingis su hepatito C virusu sukelia padidėjusią kepenų ir blužnį.
  • Širdies nepakankamumas yra augimo greičio priežastis - pasviręs vertikalus dydis (CWR).
  • Vėžys Jei maksimalios CWR vertės viršija normą 5-8 cm, tai gali reikšti navikų atsiradimą kepenyse.
Atgal į turinį

Išsiplėtusi liauka vaikams

Kepenų ir blužnies padidėjimas netgi naujagimiui ir kūdikiui. Net ligoninėje vaikams nustatyti kepenų dydį. Tarp šio reiškinio priežasčių - tuberkuliozė, įgimtas hepatitas, tulžies latakų sutrikimai. Volmano sindromas sukelia kepenų ir blužnies padidėjimą naujagimiams. Diagnozės specialistai vadovaujasi ne tik CWR ilgiu, bet ir atsižvelgia į vaiko amžių, šlapimą ir kraujo tyrimus, rentgeno spindulius, MR.

Paprastas kepenų dydis moterims ultragarsu

Žmogaus kūno kepenų ląstelių sistemoje svarbiausias vaidmuo priskiriamas išorinei sekrecijos liaukai - kepenys. Šis organas aktyviai veikia maisto medžiagų (baltymų, riebalų, angliavandenių) skaidymo, nusėdimo (nusėdimo), metabolizmo ir sintezės procesus. Viena iš pagrindinių liaukos funkcijų - toksinų, nuodų, skilimo produktų neutralizavimas.

Kepenų sutrikimai sukelia ne tik kepenų ir tulžies sistemos ir virškinamojo trakto, bet ir viso kūno problemas. Kepenų būklė nustatoma laboratoriniais tyrimais ir medicinos prietaisų tyrimais. Dažniausiai diagnostinė procedūra yra ultragarsinis. Konstrukcija, kontūrai, kepenų dydis yra normalus ultragarsu, moterims ir vyrams yra tam tikrų parametrų ir jie skiriasi nuo vaikų.

Lyginant ultragarso rezultatus su standartais, gydytojas gali nustatyti liga ar patologinį organo pasikeitimą. Ultragarso diagnostikos populiarumas yra susijęs su informacijos turiniu metodu, jo prieinamumu, mažomis išlaidomis, nekenksmingumu ir neskausmingumu pacientui, kontraindikacijų nebuvimu.

Kepenų ultragarsu vertinimo kriterijai

Iš visų išorinių ir vidinių sekrecijos organų liaukų, kepenys turi didžiausią dydį ir svorį. Vidutiniškai geležis sveria apie pusantros kilogramo vyrų ir 1200 g moterims. Kiti kepenų rodikliai pagal lytį smarkiai skiriasi. Vaikystėje geležis auga su kūdikiu, kol pasieks vidutinio dydžio.

Ultragarsinis tyrimas įvertina kepenų sveikatą pagal kelis kriterijus:

  • organų dydis (ilgis, plotis, storis, stačiakampis vertikalus ir krano-kaktos formos dydis);
  • kepenų skilčių struktūra ir kontūrai (kontūrai)
  • echogeniškumas (laidžios ir atspindinčios savybės, susijusios su ultragarso bangomis diagnozėje);
  • venų ir indų.

Skaitmeniniai indikatoriai

Pagal anatominius standartus, sveiko žmogaus kepenų dydis turėtų atitikti šiuos duomenis. Dešinioji lobaro dalis: storis (pilna), pasvirusio vertikalo ilgis yra nuo 110 iki 130 mm, ne daugiau kaip 150 mm, atitinkamai nuo 110 iki 150 mm. Idealaus dešiniojo krūvio dalies kampas yra 75 laipsnių.

Kairioji dalis: aukštis ar kranio kakliuko dydis, storis ar priešskupio dydis yra ne daugiau kaip 100 mm, atitinkamai apie 70 mm. Kairės lobūno dalies kampas 45 laipsnių kampu. Visa liauka: ilgis, skersinio parametro dydis, storis (kepenų dydis sagittalinėje plokštumoje) atitinka nuo 140 iki 180 mm, nuo 190 iki 230 mm, nuo 100 iki 120 mm.

Kepenų portalinės venos dydis neviršija 13 mm, vena cava - 15 mm, splenija - 10 mm, arterija - 7 mm. Arterijos normalus turėtų būti 5-7 mm. Paprasto tulžies latako dydis yra pusė venos cava parametrų. Sveika kūnas yra vienodos struktūros, susidedančios iš mažų grūdų. Kepenys turi būti be išsišakojimo ir depresijos su skirtingomis sienų kontūrais.

Echogeniškumo rodiklis yra ultragarso bangų atspindžio ir absorbcijos greitis ir laipsnis ląstelėse. Ultragarsas rodo, kiek kepenų audinys gali perduoti ultragarsą. Bangos sugertos blogiau ir greičiau atsispindi, kai skysčio kiekis audiniuose yra per mažas. Priešingai, skysčio dominavimas prisideda prie bangų įsisavinimo. Padidėjęs arba nepakankamai įvertintas duomenų echogeniškumas rodo, kad liauka yra sutrikusi ir yra patologijų.

Keisti rodiklius

Jei vienas ar kitas normalus rodiklis pasikeičia mažėjimo ar padidėjimo kryptimi, galime kalbėti apie nenormalių procesų ir rimtų ligų buvimą.

Kai nėra aiškių uždegimo kampelių, kepenų epitelio aktyvaus ląstelių (parenchimo) pokyčiai pasiskirsto tolygiai visoje liaukoje, kiekviena atskira kūno dalis atspindi bangas kitaip, tai yra kepenų echogeniškumas. Atliekant tyrimo medicininius protokolus ši padėtis paslėpta po užrašu "difuziniai pokyčiai".

Kai kepenys plečiasi ir padidėja (hepatomegalija), įtariamas steatozė (riebalinė hepatozė) arba kardiogeninis išeminis hepatitas (liga yra tiesiogiai susijusi su širdies ir kraujagyslių darbais). Jei ultragarsinis laidumas sumažėja, tai yra vandens sulaikymo ir patinimas. Naudojamasis medicininis terminas yra hipoekogeniškumas.

Hiperechogeniškumas arba pervertintas bangos laidumo indikatorius būdingas riebalų sudėties, vėžio, polycistinės ir hepatito (įskaitant alkoholio etiologiją) ir cirozės pokyčiams. Buvimas ant vietos tamsių dėmių įvairių formų ir dydžių rodo tuščiavidurių formavimąsi kepenyse (cistos). Šios patologijos gali būti įgimtos ir įgytos.

Pastarosios yra padalintos į du tipus:

  • parazitinis (echinokokinis), sukeltas helminto invazijos
  • trauminiai, tie, kuriuos organizmas gavo dėl mechaninių pažeidimų.

Smegenų struktūros suspaudimas padidėjusio echogeniškumo fone gali būti gerybinės angiomos ar riebiųjų navikų (lipoma) indikatorius. Be to, gerybiniai navikai yra nustatomi pagal kepenų ląstelių kreivumą ir jo formą.

Kokias ligas lemia nukrypimai nuo normos

Labai tiksliai diagnozuota ultragarsija lemia kepenų ir tulžies sistemos ligų skaičių, pagrindiniai yra:

  • traumos, mechaniniai sužalojimai, pertraukos;
  • pūsliniai uždegiminiai pažeidimai (abscesai), bet kokios etiologijos hepatitas, metabolinių sutrikimų, kuriuos sukelia liaukų ląstelės (riebalai ir cholestazinė hepatozė) sukelti distrofiniai pokyčiai, - uždegiminės ligos;
  • cistos, navikai, lipos, angiomos (skirtingo pobūdžio neoplazijos);
  • kraujagyslių patologija;
  • infekcinis tulžies latako uždegimas (cholangitas);
  • Helminto pažeidimai;
  • mirtinas kepenų liga (cirozė);
  • jungiamojo audinio proliferacija su gimdos kaklelio pakitimais (fibrozė).

Išsamesniam tyrimui gali būti rekomenduojami kiti aparatūros metodai: dvylikapirštės žarnos intubacija (diagnostika su parenteriniu stimuliuoto gydymo būdu), rentgeno spindulių arba rentgeno cholangiografija, MRT cholangiografija.

Kepenys yra vienintelis organas, turintis saviregeneracijos savybę, bet su sveikatos nepaisymu ir jo galimybės yra ribotos. Kepenies ir tulžies sistemos ligos visada yra sunkios patologijos su priverstiniu gyvensenos pasikeitimu. Nepakreipkite liaukos į pernelyg didelį stresą, kurį sukelia alkoholis, kenksmingi maisto produktai, riebūs maisto produktai.

Craniocaudalinis kepenų dydis yra normalus

Kepenys yra didžiulės apimties liauka, be kurios beveik niekas negali daryti kūnui. Dėl šios priežasties organizmo būklė yra gyvybiškai svarbi. Kai tik pradeda vystytis bet koks patologinis procesas, keičiasi kepenys. Pradiniame etape tokius pokyčius galima atsekti tik naudojant specialius diagnostinius metodus, o kai patologija pasiekia rimtesnį etapą, pokyčiai vizualizuojami.

Kepenų dydis: normalus

Norėdami pradėti, pažiūrėkime, koks turėtų būti įprastas kūno dydis. Esant natūraliai būsenai, dešinioji kepenų viršutinė pakraščio kraštinė yra dešinės kraštinės arkos lygyje, išilgai vidurio linijos - iki 6 cm, o išilgai vidurinės linijos - 1-2 cm. Net jei organas nėra išsiplėtęs, tam tikras neveikimas yra leidžiamas. Pastebėta bronchų astma, masinis pleuritas ar astma bronchitas.

Jei yra plaučių ar meteorizmo rezekcija, kepenys gali būti didelės. Paprastai kairiojo skilties apatinio krašto kampas yra apie 30 laipsnių (didžiausias yra iki 45 laipsnių), o dešinė skylė yra 75 laipsnių ar daugiau. Iki šiol ekspertai sako, kad sveikiems žmonėms dešinioji kepenų pusės vertikalaus įstrižo formos dalis yra 15 cm, o aukštis (kraniuko formos dydis) yra 8,5-12,5 cm. Tačiau kairiojo kepenų skilties aukštis yra iki 10 cm. Storis dešinoji skiltis apie 11-12,5 cm, kairė - iki 8 cm.

Echogramos metu galite pasikliauti kepenų dydžiu:

Ilgis skersinėje plokštumoje yra 14-19 cm (vidutiniškai 17 cm); Dešiniosios skilties ilgis - 11-15 cm (vidutiniškai - 13 cm).

Šis rezultatų skirtumas yra dėl to, kad pačios medicinos literatūros duomenys skiriasi. Rodikliai skiriasi atsižvelgiant į skirtingų metodų naudojimą. Be to, kepenų dydį tiesiogiai įtakoja aukštis, amžius, žmogaus konstitucija ir įkvėpimo gylis, kuriame buvo padaryta echograma. Dėl šios priežasties tais atvejais, kai tyrimas nustato ribinius matmenis, išvada negali būti kategoriška. Tai rodo skaitmeninę reikšmę (paprastai vienos organo skilčių vertikalų dydį).

Kepenų parenchimo struktūra yra normalus, vienalytis, smulkiagrūdis, mažo intensyvumo. Jis vizualizuoja kraujagyslių tinklą ir tulžies latakus. Organų venų dydis taip pat yra labai svarbus. Paprastai portalo venų skersmuo pagal įvairius šaltinius yra nuo 8 iki 14 mm, o jo šakos - iki 1 mm.

Kepenų venų dydis

Žinoma, svarbūs yra tinkami paties organo parametrai, tačiau reikia atkreipti dėmesį ir į venų būklę. Labai dažnai specialistai turi atlikti bendrą portalų sistemos būklės analizę. Tam reikia įvertinti spleninę veną ir žarnyno aukštesnę veną. Pirmasis yra po uždegimu, esančiu ventrally iš didžiųjų indų. Sulenkiška veninė inspiratorinė klirensas yra apie 8-10 mm, o pabaigoje - 4-6 mm. Mezenterinės viršutinės venos skersmuo įkvėpimui yra 8-11 mm, o baigiantis - 4-6 mm.

Ypač svarbu teisingai išanalizuoti kiekvieno portalo indo skersmenį giliu ir ramiu kvėpavimu. Šios liaukos venos sudaro bagažinės kamienai - kairėje, dešinėje ir viduryje, taip pat mažos šakos. Jie visi turi lygų vidinį kontūrą. 2 cm atstumu nuo burnos, tokių indų skersmuo svyruoja nuo 6 iki 10 mm. Vena cava struktūra turi vamzdinį pobūdį, jos skersmuo keičiasi kvėpavimo metu ir yra 2-2,5 cm.

Kūno dydis skirtingo amžiaus vaikams

Šios didžiulės liaukos vaikų normos norma nustatoma daugybe formulių, tarp kurių yra ir tūrinė forma. Jas turėtų naudoti specialistai specializuotuose medicinos centruose. Tas faktas, kad skirtingų amžiaus vaikų kepenys gali skirtis. Dešinėji skiltis gali būti apatiniame inksto stulpelyje, ji gali būti nuleista ir apatinė, esant ridelev lobulei. Vienerių metų kūdikiams dažniausiai skersinės skenavimo metu vyksta vidurinė linija, o vyresniame amžiuje - aortai.

Hepatomegalijoje vaikų vargonai kairėje skiltyje pasiekia blužnį, šiek tiek perkelia jį į apačią. Tuo pačiu metu pats organas yra padalintas į tris lobis: dešinė, kairė ir pilka. Kiekviena akcija turi savo segmentus. Dešinėje kepenų skiltyje yra užpakalinės ir priekinės dalys. Sienelė tarp jų yra tinkama kepenų vena. Kairysis skilvelis yra padalintas iš kairiojo kepenų veno į šoninius ir medinius segmentus. Kiekviena iš šių sričių turi atskirą kraujotaką.

Kepenų dydis mažiems vaikams gali skirtis priklausomai nuo daugelio veiksnių. Lentelė padės susipažinti su vidutiniais rodikliais.

uziprosto.ru

Encyclopedia of ultrasound and MRI

Paprastosios kepenų dydžio reikšmės ultragarsu suaugusiesiems

Kepenys yra unikali žmogaus kūno laboratorija: dalyvauja medžiagų apykaitos procesuose, neutralizuoja toksinus.

Kaip veikia mūsų kepenys?

Šis svarbiausias organas turi 2 paviršius ir 2 kraštus. Virš išgaubto paviršiaus yra po diafragma. Apatiniame paviršiuje yra depresijos iš gretimų organų: storosios žarnos, dvylikapirštės žarnos, inkstų, antinksčių ir kt. Kepenys suskirstyta į keturias skiltis: kairę, dešinę, pilvą ir kvadratą. Sveikas kepenys turi aštrų priekinį kraštą, galinis kraštas yra suapvalintas. Šio kūno masė vyrams yra 1,6 kg, moterims - 1,2 kg.

Kepenų anatominis įrenginys

Kepenų kepenų venos yra padalintos į 8 segmentus. Segmentas yra trikampio formos kepenų parenchimo, turinčio savo inervaciją, kraujo tiekimą ir tulžį, dalis. Pilvo skilvelė yra I segmento kepenys, II ir III segmentai yra kairėje skiltyje, IV segmentas yra kvadratinė skiltis, penktasis, šeštasis ir septintas segmentai yra dešinėje skiltyje, VIII segmentas yra viršutiniame paviršiuje.

Kepenys veikia organizme

Ši kūnas atlieka šias funkcijas:

  • neutralizuoja toksinus, kurie susidaro vartojant narkotikus, alkoholį ir tt
  • skaido ir pašalina iš organizmo perteklinius hormonus ir toksinus, kuriuos sukelia metabolizmas;
  • kaupia vitaminus ir mikroelementus;
  • dalyvauja maisto virškinime per tulžį formuojant ir išleidžiant, sintezuoja virškinimo fermentus, hormonus;
  • dalyvauja angliavandenių metabolizme: aminorūgštis ir kitas medžiagas paverčia gliukozė, kaupia glikogeną, kuris tiekia energiją ląstelėms;
  • sintezuoja kraujo baltymus, atsakingus už jo krešėjimą, plazmos baltymus, susijusius su imuninėmis reakcijomis, transporto baltymus, skirtus fermentams ir hormonams perduoti;
  • užteršia kraują: su didžiuliu kraujo netekimu ir staigiu slėgio kritimu, kepenų ląstelės susiaurėja, o sukauptas kraujas patenka į kraujotaką, kad palaikytų kitų svarbių organų veiklą;
  • heme, pernešanti deguonį.

Suaugusiųjų kepenų dydis yra normalus

Kepenų dydis yra svarbi diagnostinė vertė suaugusiems ir vaikams.

Kvr kepenų dažnis suaugusiems

Kepenys yra liaukų organas, esantis dešinėje pusrutulyje. Jis ir blužnis - pagrindiniai kūno filtrai. Kepenų dydis paprastai nustatomas reguliariu ultragarsu. Sveika kepenys turi skirtingus parametrus, priklausomai nuo to, kokio amžiaus žmogus. Nukrypimai nuo normos laikomi ligos ar prastos kūno būklės ženklu.

Studijuojamos kepenų formavimo normos, būdingos tam tikram žmogaus amžiui.

Suaugusio organo dydis

Atliekant kepenų tyrimą atsižvelgiama į storį, ilgį ir kitus rodiklius. Bendra sveikos kūno masė yra 1,5 kg. Didžiausia kūno dalis turi dešinę ir kairę. Kiekviena akcija turi savo standartinį dydį. Sveikos kepenų dydis suaugusiems vyrams ir moterims, kai dekoduoja ultragarsą:

Suaugusio vyro ar moters kepenys turi tuos pačius parametrus, o greitis arba nuokrypis nustatomas aparatūros patikrinimu.

  • dešiniojo skilties storis - 110-130 mm, ilgis - 110-150 mm;
  • jo didžiausias vertikalus poslinkis (CWR) yra iki 150 mm;
  • kairiojo skilties storis - 50-70 mm;
  • kairiojo skilvelio aukštis (krano akių dydis, CCR) yra apie 10 cm;
  • viso kūno storis yra 200-230 mm;
  • bendras maksimalus ilgis - iki 180 mm.

Kepenys yra laikoma padidinta pagal CWR ir CCR parametrus. Bet net jei CWR yra normalus, reikia kitų dekodavimo ultragarso rodmenų. Specialistas turi atsižvelgti į išvaizdą - vienodumą, kontūro aiškumą, svorį, venų būklę - portalą ir apatinę tuščiavidurę (IVC), jų parametrus. Taip pat atsižvelgiama į paciento amžių ir kitus rodiklius. Pavyzdžiui, nėščioms moterims ir vaikams, paprastai kepenys yra didesnės ir mažesnės.

Kepenų venų dydis

Be pačios liaukos, pagrindiniai organo indai turi būti ištirti kraujagyslių sistemos pagrobimo struktūros, ypač jų skersmens. Trys svarbūs indai praeina per kepenis - kepenų arteriją, portalinę veną (portalą) ir prasta vena cava (IVC). Pirmasis užtikrina kraujo tekėjimą į organą, o portalo kraują ir IVC - pašalina veną, prisotintą deguonimi iš organo. Portalo venelė yra dvylikapirštės žarnos ir kepenų rezekcijoje. Kepenų vartuose portalinė vena yra padalinta į 2 šakas.

Sveikasis organas, be šių laivų, yra 3 pagrindiniai ir daug mažų. Jie užtikrina kraujo nutekėjimą iš didžiausios liaukos. Mažosios ir pagrindinės venų, esančių organo viršuje, išeina iš kepenų IVC korpuso srityje ir patenka į IVC. Lentelėje parodytas visų pagrindinių indų įprastas skersmuo.

Kepenys vaikams

Tiriant didžiausią liauką atsižvelgiama į tai, kiek metų yra vaikas, nes naujagimis, kūdikis ir moksleiviai turi skirtingą masę ir liaukos dydį. Yra daugybė galimybių nustatyti normalią kepenų ultragarsą vaikams. Net žinant vaiko apytikslę normą ir metus, neįmanoma savarankiškai padaryti išvadų apie organo sveikatą. Tikslią dekodavimą gali atlikti tik specialistas. Lentelėje bus parodyta organo dydžio norma pagal vaiko amžių.

Kepenų dydžio nustatymo metodai

Paprastas kepenų dydis nustatomas ne tik ultragarsu. Yra 2 metodai, pagal kuriuos rankos pagalba nustatomas organas. Patyręs specialistas gali ištyrinėti kepenis, naudodamas tokius metodus kaip perkusija ir palpacija. Metodai naudojami nustatyti liaukos ribas, jo masę, struktūrą ir funkcijas. Šie metodai yra naudingi nustatant organo augimą, jie ne visada gali patikrinti, ar nėra patogeninių neoplazmų. Grįžęs į XIX a. Gydytojai žinojo, kad visos kūno dalys turi skirtingą tankį, kurias galima atpažinti prispaudžiant. Gydytojai pasinaudojo šiomis žiniomis ir, palietę ant krūtinės, pripažino organų padidėjimą.

Perkusija - tai vidinių organų tyrimo metodas, pagrįstas temos paviršiumi, įvertinus pasirodžiusių garsų prigimtį.

Antrasis metodas yra palpacija. Procedūros esmė yra žandikaulio apatinio krašto zondavimas, iš anksto įvertinus jo būklę. Metodo principas - giliai įkvėpus, plaučiai nusileidžia, o apatinė kepenų dalis išsikrauna po šonkaulių. Šiuo metu gydytojas gali lengvai jausti organą. Remiantis pirštais ir palpacija, prieš išmatuojant liaukos matmenis buvo suformuoti 2 metodai: dydžių ir sienų sistema pagal Kurlovą, palpacijos metodas pagal Obrazcovo.

Dydžiai pagal Kurlov

M.G. Kurlovas pasiūlė metodą, skirtą organo parametrų tyrimui, perkusiniu būdu nustatant jo viršutinę ribą, naudojant palpaciją ir įbrėžimą. Norint nustatyti organo būklę, randama 5 perkusijos taškų:

  • 1 - žemyn nuo dešiniojo vidurio klaviatūros linijos iki kepenų nelaikymo (vieta, kurioje garsas perkusijos metu yra kuo gulsnis ir kurtis);
  • 2 - nuo nugaros iki vidurio klampio linijos, kol atsiras nuobodus garsas;
  • 3 - nuo xiphoid proceso pradžios vidurinėje linijoje;
  • 4 - išilgai 3-iojo taško linijos, bet aukštyn iš nugaros, kol atsiras nuobodus garsas;
  • 5 - nuo 3 taško išilgai kairiojo krašto arkos iki žarnyno garsos išvaizdos.

Nustačius mušamųjų taškus, nustatomi 3 segmentai tarp nustatytų taškų. Vaikams ir suaugusiesiems normalus našumas skiriasi. Įvairių metų vaikams įprasti perkusijos rodikliai yra tie, kurie pateikti lentelėje:

Suaugusiesiems dydžio parinktys skiriasi. Jam trikdžių linijų ilgio norma yra tokia:

  • 1 - atstumas tarp 1 ir 2 taškų. Šis indikatorius rodo dešiniojo krašto dydį, o įprastai suaugusiesiems jis lygus 9-11 cm.
  • 2 - segmentas nuo 3 iki 4 taško - vidurio liaukos dydis. Norma - 8-9 cm.
  • Trečias - trečias ir penktas taškai atspindi kairiojo krašto ilgį. Tai turėtų būti 7-8 cm.

Gilios palpacijos metodas pagal Obrazcovo

Šis metodas yra skirtas įvairių organų tyrimui: skrandžiui, blužnyje, tulžies pūsle. Iki Obrazcovo manoma, kad palpacija yra įmanoma tik išsiplėtusiems ligoniams. Mokslininkas įrodė, kad tokia diagnozė yra efektyvi sveikiems žmonėms. Svarbiausia - teisingai atlikti tyrimą laikydamiesi šios sekos ir parametrų:

  • Reikia laikytis asmens patogios horizontalios padėties. Gydytojas sėdi prie paciento dubens. Kai kuriais atvejais pacientas yra vertikaliai.
  • Daugelis palpacijos atliekamos su 1-osios rankos, tačiau 2 sluoksniai yra naudojami slėgiui padidinti.
  • Teisinga gydytojo rankos vieta. Vienos rankos šiek tiek išlenktieji pirštai yra lygiagreti (vertikaliai kepenims) bandymo organui. Kita vertus, gydytojas išspaudžia kraštinę arką ir sukuria odos lankstą, o kuo ilgiau pacientui pasibaigus, pirmoji specialisto ranka užlipa į pilvo ertmę.
  • Kūno tyrimas atliekamas slankiais pirštų judesiais.
  • Pirma, pajaukite dešiniąją liaukos pusę, tada palikdami savo kraštą.
  • Palpinant reikia patikrinti, ar organo dalys yra padidintos, taip pat jų struktūra, forma, paviršius (lygus arba kalvotas).

Vyrams ir moterims sveikos kepenys paprastai yra apvalios, minkštos, tolygios ir aštrios. Tyrimas neturėtų būti skausmingas. Skausmas gali būti uždegiminis procesas arba tempimas. Palpacijos metu nustatomi 3 linijų matmenys. Paprastai suaugusiam žmogui dešinoji parasternalinė linija turi būti 8-11 cm, priekinė arterinė linija, 9-11 cm, o vidurio klampio linija - 10-12 cm.

Kokius nukrypimus rodo liaukos padidėjimas?

Padidėjęs orgazmas signalizuoja rimtą nukrypimą. Sąlyga yra diagnozuota pagal įstrižą vertikalaus dydžio (CWR). Dėl liaukos dydžio pokyčių dažnai pasikeičia blužnis, tulžies pūslė. Kūno judėjimas vyrų ir moterų priežastis:

  • Echinokokinė cista yra antspaudas, kurį sukelia asmens, sergančio helmintais (echinokoku), infekcija.
  • Pagrindinio kūno filtro atrofija, distrofija - nekrozė (išnyksta).
  • Meteorizmas pasireiškia su sumažėjusiu kepenų tulžies kiekiu.
  • Ascitas - skysčio kaupimas pilvoje.
  • Kepenų cirozė yra laikoma paskutine daugelio lėtinių kepenų ligų, kurios metu miršta organų ląstelės, stadija. Ne visada didėja kepenų liga. Kai liga paveikia kitus organus, ypač blužnį. Galų gale, blužnies funkcija yra patologinių ląstelių sunaikinimas, tačiau kai jų yra daug, jos užkimšta. Vėliau blužnis auga ir skauda.

Vertikaliai žemyn kūno poslinkis ir jo vienalaikis padidėjimas kyla dėl šių priežasčių:

  • Hepatitas B ir C. Hepatitas B sukelia organų žalą ir išgyvena kaip ūminis kepenų nepakankamumas, cirozė ir kepenų vėžys. Kepenų sąstingis su hepatito C virusu sukelia padidėjusią kepenų ir blužnį.
  • Širdies nepakankamumas yra augimo greičio priežastis - pasviręs vertikalus dydis (CWR).
  • Vėžys Jei maksimalios CWR vertės viršija normą 5-8 cm, tai gali reikšti navikų atsiradimą kepenyse.

Išsiplėtusi liauka vaikams

Kepenų ir blužnies padidėjimas netgi naujagimiui ir kūdikiui. Net ligoninėje vaikams nustatyti kepenų dydį. Tarp šio reiškinio priežasčių - tuberkuliozė, įgimtas hepatitas, tulžies latakų sutrikimai. Volmano sindromas sukelia kepenų ir blužnies padidėjimą naujagimiams. Diagnozės specialistai vadovaujasi ne tik CWR ilgiu, bet ir atsižvelgia į vaiko amžių, šlapimą ir kraujo tyrimus, rentgeno spindulius, MR.

Kepenų ultragarsas

Vienas iš svarbiausių parametrų - kepenų ir sienos dydis. Tai atsižvelgia į tokius veiksnius kaip amžius, lytis, veido spalva. Vyrams, kaip taisyklė, šis organas yra didesnis tiek tūrio, tiek masės, o moterų yra mažesnis. Paprastai dešinės ir kairiosios skilties yra matuojamos atskirai.

Kepenų dydis suaugusiesiems:

  • dešinio skilties storis 11-13 cm;
  • vertikalus įstrižus dešiniojo skilties (CWR) dydis iki 15 cm;
  • dešiniojo skilties ilgis 11-15 cm;
  • kairiojo skilties storis maždaug 7 cm;
  • kairės skilties aukštis (kaulo dydis, CCR) apie 10 cm;
  • visos kepenėlės ilgis 14-18 cm;
  • plotis 20-22,5 cm;
  • Sagittalio dydis 9-12 cm;

Kepenų dydis vaikams skiriasi nuo suaugusiųjų, nes vaikų organas yra daug mažesnis ir auga. Kepenų dydis vaikams:

  • dešiniojo skilties ilgis vienerių metų amžiuje yra 6 cm, kairysis - 4 cm;
  • dešiniojo skilties ilgis iki 15 metų yra 10 cm, kairysis - iki 5 cm.

Net nedidelis nuokrypis nuo normalaus dydžio ir kūno ribų jau yra patologija ir reiškia uždegiminio proceso (kurį sukelia, pavyzdžiui, hepatitas) buvimas, sąstingis ar ankstyvas cirozės etapas. Jei padidėjimas yra vietinis, tai gali reikšti parazitų sukelto naviko, metastazių ar cistų išvaizdą.

Vienodas viso organo padidėjimas išlaikant struktūros vienodumą ne visada reiškia rimtą ligą. Dažnai tai susiję su narkotikų vartojimu (vaistų gydymo kursų eiga) arba blogais įpročiais (dažnas alkoholio vartojimas, rūkymas). Po šių veiksnių nutraukimo dydis gali būti normalizuotas.

Jei liaukos išsiplėtimas lydimas audinio suspaudimo, tada yra didelė tikimybė, kad uždegiminis procesas sukelia virusą (su hepatitu). Kai galima nustatyti organo padidėjimą, kepenų audinio heterogeniškumą, dėmių ir pakeistų struktūrų buvimą, tada cirozės pokyčių tikimybė yra didelė.

Kas yra CWR dėl kepenų ultragarsu?

Šis sutrumpinimas kartais kelia klausimus pacientams, todėl mes stengsimės suprasti, kas yra už jo. Dažniausiai gydytojai naudojasi savo įstrižinio vidinio dydžio (CWR) duomenimis, kad diagnozuotų kepenų ligas. Kaip nurodyta anksčiau, jo įprasti rodikliai neturėtų būti didesni nei 15 cm. Duomenys apie CWR, ypač į dešinę kepenų dalį, yra labai svarbūs tolesnei diagnozei nustatyti.

Šio parametro padidėjimas rodo hepatomegalijos buvimą.

Toks simptomas gali būti nustatomas tikslumu iki 90% pagal šį rodiklį. Jei CWR jūsų kepenyse yra normalus, tai negarantuoja, kad nėra kepenų patologijos - jums reikia įvertinti visus ultragarso rodiklius komplekse.

Kontūrų ir audinio struktūra

Be kepenų ilgio ar pločio, svarbų vaidmenį diagnozėje atlieka išoriniai indikatoriai: kontūrų aiškumas, struktūros vientisumas ir netgi kampai. Visų pirma, aiškūs, sklandūs kūno aplink perimetrą kontūrai laikomi normaliais, kampai kairiojo skilties srityje 45 ir dešinėje ne daugiau kaip 75 laipsnių. Paviršius turi būti lygus, lygus, kraštai aštrūs. Audinio struktūra turi būti vienoda.

Tankio pokytis (echogeniškumas) gali rodyti rimtą patologiją. Visų pirma šis reiškinys pastebimas ciroze.

Be to, audinio gylyje esančių smūgių ant organo paviršiaus arba heterogeninių įskilimų yra nukrypimas nuo normos ir gali reikšti onkologijos (metastazių) vystymąsi ar kepenų pažeidimą parazitais (echinokoku). Tačiau norint tiksliau nustatyti tokius procesus, būtina atlikti papildomus tyrimus.

Jei ultragarsu apibūdinamas toks reiškinys kaip ryški kepenys, tai šis simptomas būdingas ankstyvosioms hepatito stadijoms.

Keletas žodžių apie kepenų indus. Tiksliam patikrinimui svarbu turėti mažesnę vena cava skersmenį, kuri neturi viršyti 15 mm. Portalas ar portalinė veninė dalis patenka į kepenų vartus, o jo pro fi nansas padidėja nuo periferijos.

Tulžies pūslės ir kanalų būklė

Kadangi kepenų funkcija yra glaudžiai susijusi su tulžies pūslės darbais, jo būklės aprašymas yra būtinas ultragarsinis elementas. Sveikasis kūnas neturėtų pasikeisti šlapimo pūslės sienų ir sienų.

Išilginis tulžies pūslės dydis yra apie 5-7 cm, sienelės storis ne didesnis kaip 2-3 mm. Jei tulžies pūslės dydis yra mažesnis už įprastą, gali išsivystyti diskinezija. Padidėjęs tulžies pūslė rodo tulžies perviršį. Nedidelis kiekis žarnų viduje yra normalus, jei jo homogeniškumas yra nuoseklus. Nuosėdos tulžyje sako apie tulžies akmenų ligos pradžią, kuri laikui bėgant gali virsti akmenimis. Kartais poliaus gali būti šlapimo pūslės viduje.

Žiurkių kanalų tyrimo procese paprastai atsižvelgiama į jų skersmenį, kuris neturėtų būti didesnis kaip 6-9 mm.

Šio indikatoriaus perteklius gali rodyti tulžies sąstingį. Kartais pastebimi kanalų susiaurėjimas, susiaurėjimas ar cistos. Tokios anomalijos dažnai yra įgimtos ir nereikia specialaus gydymo, jei jie netrukdo normaliai veikti organui.

Svarbu suprasti, kad po kepenų ultragarsu specialistui reikia dekoduoti. Normalių verčių ir tyrimų metu gautų duomenų palyginimas gali suteikti tik bendrą idėją apie kepenų būklę. Patyręs gydytojas, lygindamas visus faktus, gali ne tik teisingai nustatyti ligą, bet ir nustatyti gydymo kursą.

Kepenų problemų nustatymas gali būti atliekamas naudojant įprastinę ultragarso diagnostiką. Šis tyrimas leidžia įvertinti ligos pobūdį, gauti informaciją apie jo eigą, taip pat skirti ir pritaikyti gydymą.

Kiekvienas ultragarsu specialistas, žino, ko reikia atkreipti dėmesį į pirmąją vietą. Taigi, diagnozė vertina organo tankį, struktūrą, tikrina, ar nėra patologinių įtraukimų. Be to, būtinai pažvelkite į kepenų ultragarsą. Suaugusiųjų norma nustatoma kiekvienai jos daliai. Taip pat apskaičiuojamas jo įstrižo skersinis dydis. Tyrimo metu gydytojas žiūri į tulžies takų būklę ir į kepenis patenkančius didelius indus.

Tokia apklausa leidžia jums nurodyti diagnozę, jei įtariate kelias skirtingas ligas. Tačiau nustatyta norma dydis pagal ultragarsu kepenis leidžia nustatyti buvimą ar nebuvimą patologinių pokyčių nurodytą organo ar nukrypimų nuo jų fiziologinės raidos skirtingose ​​amžiaus vaikų.

Orientaciniai indikatoriai Ekspertai žino, kokius duomenis jums reikia sutelkti į tyrimą ir diagnozę. Bet jei jūs pats norite sužinoti, ar turite problemų, turite žinoti, kad kepenys yra įprasta ultragarsu. Taip pat svarbu suprasti, kur yra šis kūnas.

Apatinis dešiniojo skilties kraštas yra dešiniojo kraštinės arkos srityje. Tačiau, esant uždegiminėms plaučių ligoms, apatiniams kvėpavimo takams, jis gali būti šiek tiek pakreiptas. Tačiau po plaučių rezekcijos, su vidurių pūliniais ar navikais inkstuose, jis gali pakilti.

Norint įvertinti, ar viskas yra su šiuo organu, būtina žinoti, koks yra kepenų ultragarsas, kokie yra normalūs kepenų rodikliai. Ji turėtų būti vienodos struktūros, be ruonių, didelės venos turėtų būti lengvai vizualizuojamos. Jo kontūrai turėtų būti aiškūs ir sklandūs. Taip pat reikėtų matyti tulžies pūslę ir kanalus. Visas venos cava turėtų būti vizualizuotas visame krašte, jo skersmuo gali būti nuo 9 iki 15 mm. Tačiau paprastai intrahepaziniuose kanaluose turi būti sunku atsekti.

Normalus dydis

Be to, kad būtų įvertintas organizmo didžiausios liaukos struktūra ir vieta, svarbu nustatyti kitus jo parametrus. Taigi, ultragarsu normalaus kepenų dydis turėtų būti toks:

  • kairoji skiltis - 6-8 cm;
  • skersmuo - nuo 20 cm, leidžiama didinti iki 22,5 cm;
  • dešinoji skiltis - iki 12,5 cm;
  • organų plotis (išmatuotas iš dešinės į kairę) 23-27 cm;
  • ilgis (nuo užpakalinio nešvaraus krašto iki priekinio aštrumo) svyruoja nuo 14 iki 20 cm.

Be to, gydytojas turi įvertinti įprasto kepenų kanalo skersmenį: paprastai jis yra 3-5 mm.

Gydytojas turėtų žinoti ne tik kepenų ultragarsu taisykles. Be to, vertinama ir tulžies pūslės. Dalyvaujant suaugusiam ilgis yra 7-10 cm, plotis 3-5 ir skersmuo -. 3-3,5 cm skersmens tulžies latakų turėtų būti 6-8 mm, ir kūno sienelių storis - iki 4 mm ir vidinis skersmuo nuosavybės tulžies latakų - iki 3 mm. Paprastai jame neturėtų būti jokių formavimų.

Diagnozė vaikams

Taip pat galima įvertinti vaiko kepenų sveikatos būklę ultragarso skenavimu. Svarbu suprasti, kad šio kūno dydis yra tiesiogiai priklausomas nuo vaiko amžiaus. Taigi, teisė skilties vaikams iki vienerių metų, turėtų būti 60 mm, jis padidėjo 6 mm per metus. Per 15 metų, jos vertė yra 10 cm ir 18 -. Apie 12 cm dešinėje skilties vaikams iki vienerių metų, turėtų būti 32-40 mm, jis auga kiekvienais metais 2 mm.

15-18 metų, šio ploto dydis turėtų būti apie 5 cm. Nebandykite nustatyti kūdikio diagnozę, net jei žinote, kas turėtų būti kepenų dydis yra normalus ultragarsu. Protokolą turi iššifruoti gydytojas. Jis vertins visus rodiklius kartu ir, jei yra nuokrypių, nustato tinkamą gydymą.

Taip pat svarbu žinoti, kad, neatsižvelgiant į amžių, jis turi būti vienodos struktūros ir nutrauktas tik iš portalo venų ir jo šakų. Taip pat turėtų būti tinkamai vizualizuoti tulžies latakai.

Apklausa

Jei norite, kad diagnozė būtų kuo tikslesnė, tuomet turite pasiruošti ultragarsu. Trijose dienose prieš tyrimą pageidautina laikytis tam tikros dietos. Geriau išskirti kaloringus valgius, maisto produktus, kurie sukelia didesnį dujų susidarymą. Su antsvoriu, prailgėjusiu vidurių užkietėjimu, pilvo pūslelimu, prieš ultragarsą geriau daryti klizmą.

Be to, prieš diagnozę pageidautina gerti adsorbentą. Tai gali būti smecta, aktyvuota anglis arba ramunėlių ekstraktas.

Tyrimas paprastai atliekamas tuščiu skrandžiu. Patartina nevalgyti prieš ultragarsą bent 8 valandas. Jei jaučiate troškulį, galite gerti paprastą švarų vandenį.

Norėdami diagnozuoti pacientą, jis turi būti ant jo nugaros. Gydytojas užsideda dešinėje hypochondrium specialiu geliu ir veda ją ant jutiklio įrenginį. Procedūra yra visiškai neskausminga. Vaikai gali tyrinėti ne tik gulint, bet dešinėje arba kairėje pusėje, kartais gydytojas prašo įdėti vaiką geriau vizualizuoti nuotraukas.

Nurodymai egzaminui

Yra keletas problemų, kai kepenų ultragarsu yra vienas iš privalomų egzaminų. Tokios diagnozės atlikimas yra būtinas, jei jūs arba vaikas:

  • atsirado akių ir odos baltų gelta;
  • dešinėje hipochondrijoje yra skausmai;
  • gydytojas įtaria, kad yra navikų kepenyse;
  • nukrypimai kraujo tyrimuose, nurodant nurodyto organo patologiją;
  • buvo padaryta žala ir galimas žalos pilvo organams.

Taip pat rekomenduojama, kai vartojate tam tikrus vaistus ar piktnaudžiavimo alkoholiu, įsisenėjusias problemas su šia institucija, tulžies pūslės ar kasos periodiškai tikrinti kepenų.

Jei žinote, koks ultragarsu yra kepenų dydis, galite net suprasti, kas parašyta tyrimo ataskaitoje.

Galimos problemos

Bet koks nukrypimas nuo normos yra priežastis, kad gydytojas gali nustatyti diagnozę, remiantis dalyko kūno būklę. Atsižvelgdama ultragarsu galima nustatyti širdys užkrėtimo (lambliozių kepenyse), riebalų degeneracija vėžio žr navikai, cistos. Taip pat diagnozės tokios kaip kepenų cirozė, hepatitas gali būti nustatyta su šio tyrimo pagalba. Kiekviena iš šių problemų sukelia tam tikrus būdingus organo pokyčius.

Ligų diagnozė

Su hepatitu, kepenys pradeda rodyti bangas blogiau, ekrane jis atrodo gana tamsus. Be to, liga pasireiškia tuo, kad kūno kraštai yra suapvalinti, viena ar abi jo dalys didėja. Jo struktūra tampa nevienodi, vizualizuojamos išplėstos portalos ir spleninės venos.

Pavyzdžiui, žinodamas, kokia turėtų būti kepenų dydis įprastoje ultragarsu, galite nustatyti tokią diagnozę kaip cirozė. Šios ligos metu padidėja kairysis skilvelis arba visas organas. Vėlesniuose etapuose, priešingai, jis mažėja dėl to, kad ląstelės pradeda mirti. Be to, audinių tankis padidėja, jų struktūra yra nevienalytė. Ultragarsas rodo, kad kepenys atrodo kaip mozaika. Ši nuotrauka atsiranda dėl vietų, kuriose audiniai atkuriami. Kepenys kraštai nėra lygūs, bet vienkartiniai, padidėja poros venų skersmuo.

Tamsios dėmės ant kepenų yra Giardijos sukeltos helminto invazijos požymiai, tai yra vietos, kuriose yra kirminų, ir ryškios sritys - kalcifikacijos, kurios atsiranda vėlyvose ligos stadijose.

Vabzdžiai atrodo kaip tamsūs (hipoechoic) arba šviesos (hipercheoidiniai) dėmeliai. Be to, aplinkinių piktybinių formavimų metu matomas tamsus kraštas. Taip pat su navikais padaugėja tulžies pūslės, limfmazgiai padidinami.

Riebalinės kepenų degeneracijos atveju pastebėtas padidėjęs echogeniškumas, ultragarso aparato monitoriuje esantis vaizdas yra ryškus, organo struktūra yra margas. Taip pat padidėja kūno dydis, neryškūs kontūrai, apvalūs kraštai.

Tyrimo metodika

Paprastai pacientui iš anksto pranešama apie ultragarsą ir pateikiamos reikiamos preparato rekomendacijos. Tyrimo dieną specialiai įrengtame kambaryje žmogus tinka ant sofos, atleidžiantis viršutinę kūno dalį arba tik pilvą iš drabužių. Gydytojas prašo paciento sulaikyti kvėpavimą, ultragarso jutikliui duoti elektrai laidantį gelį ir nuspaudžia skenerį į odą dešinėje pusėje. Pirma, apibrėžti išilgines kūno dimensijos tada skersinės analizuojami echogeniškumą (gebėjimas, kad atspindėtų ultragarso audinį, priklausomai nuo jų tankį), tada gali būti vizualizuojami tulžies pūslės, bendroji kepenų ir tulžies latakus, kraujagyslės atvykimo vietoje į kepenų parenchima, kasos sugriebimo dalį. Pasibaigus egzaminui, žmogui suteikiamas tyrimo organo vaizdas ir išvados santrauka.

Diagnostikos indikacijos ultragarsui:

  • planinis egzaminas (dydžiai, akcijos, segmentai);
  • pilvo trauma (uždaroji ir atvira);
  • stiprus odos ir skleros gelta, skausmas dešinėje pusėje, kartumas burnoje;
  • laboratoriniai rezultatai:
    • Ąžuolas: ESR ≥ 15 mm / val. (Eritrocitų nusėdimo greitis), leukocitozė;
    • BH: bilirubino (abi frakcijos)> 17,1.mu.mol / l transaminazės (ALT, AST)> 37-45 V / l šarminės fosfatazės (ShchV)> 120 U / L
    • Koagulograma: PTV (protrombino laikas)> 15 sekundžių.
  • patvirtintų navikų (įskaitant vėžį) istorija;
  • moterims, ruošiančioms vartoti hormoninius kontraceptikus, siekiant išvengti kepenų ligų, kurios yra kontraindikacija vartoti šiuos vaistus.

Patologiškai nepakitusių kepenų charakteristikos

Ne Vidutinis pacientui iš normalios kepenys yra teisinga subcostal srityje, ji yra vienalytė struktūra, jos echogeniškumą sutampa su dešinio inksto, raiščių (išskyrus koronalinėje) ne vizualizuojami.

Metriniai kūno parametrai yra normalūs:

  1. Dešinysis skiltis: storis - 11,0-12,5 cm, CWR (vertikalus įstrižainis) - artimas 15,0 cm, išilginis - 11,0-15,0 cm.
  2. Kairė skiltis: storis - 7,0 cm, aukštis - mažesnis nei 10 cm.
  3. Bendras vertikalus dydis iki 18 cm.
  4. Kryžminis dydis (storis) yra 9-12 cm.

Be to, galite pamatyti kepenų indus, kurių normalus dydis:

  • bendras tulžies latakas - 6,0-8,0 mm;
  • v.portae mažiau nei 13,0 mm;
  • aukštesnė vena cava mažiau nei 15 mm;
  • intrahepatinės venos - 6-10 mm;
  • kepenų arterija - 4-7 mm.

Rezultatų aiškinimas grindžiamas gautų charakteristikų palyginimu su amžiaus norma.

Ultragarsų ypatumai vaikams

Kokie yra normali vaikų norma? Jie priklauso nuo amžiaus, nes jų kūnas auga. Siekiant tiksliai apskaičiuoti kepenų dydį, galite naudoti matematines formules ar parengtas centil lenteles, kuriose nurodyti atitinkami rodikliai ir jų nukrypimai. Vidutiniškai naujagimiui ir grudnichka kepenys yra tik 5 cm, iki dvejų metų išaugo iki 6,5 cm per penkerius metus - 8 cm, ir dvylika jau auga 9-10 cm ties savo aštuonioliktojo gimtadienio metu, dydis pasiekia 12 cm. kaip ir suaugusiems.

Tos pačios normos tiek vaikams, tiek suaugusiesiems yra gana morfologinė kūno struktūra. Jo aprašymas susideda iš privalomų elementų:

  • Kontūrai yra netgi aiškiai apibrėžti, suskirstyti į akcijas ir segmentus.
  • Struktūra yra vienalytė.
  • Viršutinė vena cava yra neefektyvi, kaip ir intrahepatiniai indai, kurie rodomi skerspjūvyje.
  • Nurodykite kepenų parenchimo echogeniškumą.

Sinologas įrašo tik patologijos požymius ambulatorinėje arba stacionarioje kortelėje, galutinę diagnozę nustato gydantis gydytojas, remdamasis visais gautais duomenimis.

Vaikų pilvo organų echosonografija

Jei įtariate, kad vaikas neonatologui hemolizinė liga naujagimio, ar įgimtos gelta, įgimtos vėžį, pirmąjį ultragarso kepenų ji vis dar ligoninėje. Tačiau dažniausiai sveiki vaikai susiduria su šiuo tyrimu metų pusantro mėnesio amžiaus, privalomo tyrimo etape, norėdami pamatyti vidaus organų augimo ir vystymosi dinamiką.

Būtinai pasikonsultuokite su rajono pediatru dėl tokio tyrimo, pasirengimo jai papildomos analizės poreikio.

Sunku ištirti vaikus, nes jie nemėgsta šalto jutiklio, jie nuolat juda. Jame nėra aiškios nuotraukos. Todėl ultragarso metu tėvams prašoma laikyti vaiką. Idealus pasirinkimas yra laikomas, jei vaikas miega. Vaikai toleruoja procedūrą gerai. Tėvams svarbu nepamiršti, kad savarankiškas ultragarsinis tyrimas savo vaikams vis dar nepanaikina pediatro dalyvavimo rezultatų ištyrimo, diagnozės nustatymo ir gydymo.

Kokios patologinės sąlygos dažniausiai diagnozuojamos?

Hepatitas

Ultragarsas pateikia bendrą uždegiminio proceso vaizdą, parodo apsinuodijimo laipsnį: kepenų padidėjimą (abiejų lobių segmentus), krašto apvalinimą. Echostruktūra yra įprastoje diapazone, bet ligos progresavimo procese atsiranda didesnio tankio sritys. Jei dėl hepatito susidaro portaline hipertenzija, galima atskleisti portalo ir spleninių venų išplitimą.

Riebalinė kepenų degeneracija (hepatoszė) arba "šviesios" kepenys

Šios būklės priežastys - riebalų lašelių kaupimasis hepatocituose (ląstelėse, sudarančiose kepenų parenchimą). Kepenų segmentai ir skilčių yra geriau išdėstyti. Tai reiškia, kad padidėja parenchimo echogeniškumas. Be to, padidėja kepenų dydis (dėl dalių dešiniosios skilties), jo kontūrų neapibrėžtumas, sunkumai nustatant portalinę veną. Ligos pradžioje organo atvaizdo iššifravimas labai panašus į hepatito vaizdą. Antruoju etapu būdingas didelis organo padidėjimas, vienoda struktūros sutankinimas ir kraštų suapvalinimas. Paskutinis etapas būdingas stipriu segmentų ir skilčių padidėjimu, dar didesnis apvalinimas, organo suspaudimas, indai nėra vizualizuoti.

Cirozė

Priežastys - hepatocitų degeneracija, kepenų audinio sklerozė.

Suteikia šias pagrindines funkcijas:

  • reikšmingas padidėjimas (dėl kairiojo skilties segmentų), o tada sumažėjimas dėl atrofinių procesų;
  • apatinio krašto suapvalinimas ir jo kontūrų grubumas;
  • pradinio parenchimo hiperekogeniškumas ir tankio sumažėjimas ligos išsprendimo etape;
  • elastingumo ir garso laidumo sumažėjimas;
  • gali būti prieš kepenų vėžį.

1 Procedūros požymiai

Kepenų ultragarsu žymos yra didžiulės, tačiau svarbiausios iš jų yra tokios:

  1. Pasireiškęs skausmas hipoklando dešinėje skiltyje po valgymo riebalų ar keptų maisto produktų. Įtariamas tipiškas pankreatitas.
  2. Po geriamojo skausmo atsiradimas gerybinėje hipochondrijos skiltyje. Įtariamas alkoholinis pankreatitas, kuris dažnai daro poveikį vyrams.
  3. Keičiant odos ir gleivinės pigmentą, oda gali būti gelsva (paprastai hepatito B) arba gelsvai pilkos spalvos (paprastai hepatito C ir cirozės).
  4. Tais atvejais, kai oda yra padengta nežinomos etiologijos dėmėmis (priežastys).
  5. Sergant tulžies pūslės ligomis.
  6. Jei įtariate, kad yra tulžies pūslės, inkstų, kasos ar kepenų navikų.
  7. Su traumomis sužeisti tulžies pūslę, inkstus ir kepenis, taip pat, jei pažeista portalinė venna.
  8. Jei įtariate kepenų cirozę.
  9. Jei įtariate kepenų abscesą.
  10. Su piktnaudžiavimu alkoholiniais gėrimais, vaistiniais preparatais ar net tradiciniais vaistiniais preparatais (dėl jų ilgo vartojimo gali kilti fibrozė ir kepenų cirozė).
  11. Prieš pradedant vartoti tulžies pūslę, inkstus ir kasą. Be to, kepenų ultragarsas atliekamas tais atvejais, kai yra naudojama portalinė venna.
  12. Nuolatinis visų chroniškų kepenų patologijų patikrinimas, siekiant nustatyti jų komplikacijas ankstyvosiose stadijose.
  13. Kartotinis kepenų ultragarsas yra atliekamas tais atvejais, kai ankstesniame tyrime atskleidžiamos dėmės (paprastai nėra paveikslėlių), jos išplėtimas, kalvotas paviršius (jis yra lygus sveikai kepenyse).

1.1 Pasirengimas tyrimui

Kepenų ultragarsu paruošimas yra labai svarbus veiksmingam ir teisingam kepenų būklės, taip pat artimiausių organų (tulžies pūslės, inkstų, kraujagyslių, kasos ir kt.) Būklės įvertinimui.

Apskritai, norint, kad kepenų ultragarsas tinkamai iššifruotų testus, prieš tyrimą būtina atsikratyti dujų žarnos.

Tai yra pagrindinis suaugusiųjų mokymo tikslas, o vaikui preparatas yra šiek tiek kitoks.

Dėl dujų kaupimosi žarnyne procedūra parodys neteisingus duomenis. To priežastis yra barstymas pūliuojamai žarnyno kilpos tulžies pūslės, inkstų ir iš tikrųjų kepenų.

Ypač neteisingas bus kepenų dydis ir iš tikrųjų jie yra labai svarbūs, jei diagnozuojama cirozė, hepatitas arba kepenų fibrozė.

Ligoninės pacientas yra pasirengęs atlikti ultragarsinį tyrimą, jei jis yra rimtos būklės, dirba tik gydytojai ir slaugytojai.
į meniu ↑

1.2 Suaugusiųjų mokymas

Suaugusių pacientų paruošimas ultragarsu turėtų prasidėti tris dienas iki tyrimo.

Bendrosios taisyklės yra tai, kad pacientai prieš procedūrą negali valgyti maisto produktų, kurie sukelia gausų dujų susidarymą ir dujų kaupimąsi žarnyne.

Jei pacientas kenčia nuo vidurių užkietėjimo, prieš ultragarsą jam suteikiama valomoji klizma. Galimas ir medicininis vidurių užkietėjimo sprendimas, tačiau reikalingus vaistus reikia skirti tik gydytojas.

Prieš pradedant procedūrą, turi būti ištuštinti ne tik žarnynas, bet ir šlapimo pūslė.

Prieš pradedant tyrinėti tulžies pūslę, inkstus, kepenis ir portalą, dieta yra tokia:

  • išskirtinai trupmeniniai valgiai mažose porcijose - apie 3-4 kartus per dieną;
  • paskutinis maistas turėtų būti 2-3 valandos prieš miegą;
  • pašalinti saldus (ypač vaikui);
  • skysčio suvartojimas turėtų būti sumažintas iki pusantro lito per dieną.

Tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu ryte tiek suaugusio, tiek vaiko tyrimui.
į meniu ↑

1.3 Vaikų paruošimas

Vaikų diagnostinio tyrimo parengimas atliekamas beveik tuo pačiu būdu, kaip ir suaugusiems pacientams.

Vienintelis skirtumas yra būtinybė psichologiškai parengti vaiko procedūrą.

Vaikas gali būti bauginamas medicinos įranga, net jei pati procedūra atliekama nesukeliant skausmo.

Štai kodėl tėvai turėtų iš anksto pranešti vaikui, kad jis nesijaus skausmingų pojūčių, o pati procedūra nepasiduos ilgai.
į meniu ↑

1.4 Kepenų ultragarsu demonstravimas (vaizdo įrašas)

2 Normalūs ultragarso rezultatai

Paprasti kepenų parametrai, daugiausia dėmesio skiriant PSO duomenims, gali būti pateikti taip:

  • nepastebima organo ir jo atskirų struktūrų padaugėjimo;
  • fibrozė nepastebėta;
  • vertikalaus įstrižo dydžio (vadinamoji CWR) dešine dalimi: iki 150 mm;
  • dešiniojo skilties ilgis: nuo 110 iki 150 mm;
  • kairiojo skilties storis: ne daugiau kaip 70 mm;
  • kairiojo skilvelio aukščio ar krano-kapiliarų dydžio (vadinamoji KKR) rodikliai apie 100 mm;
  • viso kūno ilgis 140-180 mm;
  • organų skersmuo: 200-220 mm diapazone;
  • sagittalio organo dydis: nuo 90 iki 120 mm.

Didelių indų ir tulžies pūslės normos aprašymas:

  • bendro tulžies latako dydis svyruoja nuo 6 iki 8 mm, fibrozė nėra;
  • portalinė vena apie 13 mm dydžio;
  • vena cava, kurio skersmuo apie 15 mm, fibrozė - nėra;
  • kepenų venų, esančių arti burnos: nuo 6,0 iki 10,0 mm;
  • varvoji angina nuo 4 iki 7 mm dydžio, fibrozė nėra.

Paprastas kepenų dydis skirtingų amžiaus grupių vaikams skiriasi:

  • 1 metų vaikų norma: 60x33 mm, portalinė venna 2,91 - 5,70 mm;
  • norma 3 metų vaikams: 72x37 mm, portalinė vena 3,50 - 7,0 mm;
  • norma 7 metų amžiaus vaikams: 96x45 mm, porcelianinė vena 4,50 - 8,50 mm;
  • norma 11 metų amžiaus vaikams: 100x49 mm, portalinė vena 5.10 - 10.0 mm;
  • 15 metų vaikams norma: 100x50 mm, portalinė vena 5, 70 - 10,6 mm.

2.1 Klinikiniai kepenų ligos požymiai

Mes atkreipiame Jūsų dėmesį į dažniausiai pasitaikančių klinikinių nukrypimų sąrašą, kurį gydytojas interpretuoja į specifines kepenų ligas, tiek suaugusiems, tiek vaikams.

Hepatitas žmonėms. Įtarus hepatitą, ultragarso kepenys atliekamos tik kaip papildomas diagnostikos metodas, bet ne kaip savarankiškas.

Tai yra silpna diagnostinė ultragarso aparato vertė stagingui, o dar labiau - ligos tipo išsiaiškinimas.

Tačiau su "C" klasės hepatitu, ultragarso metu atliekami tokie pakeitimai:

  1. Ultragarso vaizdavimas, atliekamas ūminiu ligos laikotarpiu, gali nustatyti organo padidėjimą, jo tankio padidėjimą, parenchimo pokyčius ir organų struktūrų heterogeniškumą.
  2. Taip pat gali būti pastebėti lėtinio hepatito simptomai: organų padidėjimas, padidėjęs tankis, vagalo modelio neapibrėžtumas, parenchimo pokyčiai.

Žmogaus cirozė. Ultragarsinis tyrimo metodas puikiai vaizduoja žmogaus sukeltus cirozės pažeidimus. Tiesioginės cirozės požymiai yra:

  1. Kūno ribų pokyčiai (jo padidėjimas) ir jo struktūros.
  2. Padidėjęs tankis ir fibrozė.
  3. Organo ir parenchimo kontūrų nelygumai.
  4. Yra apatinio krašto apvalumas.
  5. Sumažintas garso laidumas ir elastingumas.

Netiesioginiai cirozės požymiai, įskaitant vaiką, yra:

  1. Splenomegalija (padidėjęs blužnies dydis).
  2. Ascitas
  3. Inkstų uždegimas.
  4. Plaučių indų išsiplėtimas.

2.2 Vėžinių ligų klinika

Kepenų vėžio vaizdas tiek vaikams, tiek suaugusiems yra labai panašus į paveikslą, kai yra cirozė. Dažniausiai nedidelė kepenų parenchimo dalis yra būdinga vėžiui, kuris turi neįprastą struktūrą.

Tuo pačiu metu ji turi nevienalytę struktūrą ir yra "sujungta" iš skirtingo echogeniškumo sričių.

Toks parenchimo plotas ultragarsu gali būti praleistas kepenų pasikeitimu nuo cirozės fono (ypač jei jis yra susijęs su reikšminga fibroze).

Tokiais atvejais ultragarsas papildomas dopleriu: net jei fibrozė trukdo įprastam vaizdavimuisi, tuomet jūs galite naršyti deformuotą parenchimo regiono indų tinklą.

Be to, padidėjęs organo tankis, uždegiminiai regioniniai limfmazgiai ir, išplėstiniais atvejais, perkeltos tulžies pūslės, pritaria piktybiškumui rasti.

Jei tuo pačiu metu yra ir dešinioji pleuros ertmė arba sumažėjęs žarnų judrumas - beveik 100 proc. Galima teigti, kad pacientas yra piktybinis auglys.

Galima aptikti metastazių kepenų ultragarsu. Tačiau, deja, neįmanoma atsekti jų įsiskverbimo į kūną kelio. Paprastai metastazės turi mažesnį tankį nei pačios kepenys.

Tačiau retais atvejais jų tankis gerokai viršija kepenų tankį.