Koks gydytojas gydo kepenų cirozę?

Gydymas

Gydytojai vadina kepenų audinių patologinius kepenų cirozės procesus, dėl kurių staiga sumažėja įprastų kepenų ląstelių, kurie atlieka savo funkcijas, ir jų jungiamojo audinio vieta, dėl kurios kyla grėsmė ūminiam ar lėtiniam kepenų nepakankamumui ir ascitams. Liga yra gana sudėtinga, labai didelis mirtingumas, todėl klausimas, kokiu gydytoju gydoma kepenų cirozė ir kaip išvengti jo vystymosi, laikomas labai svarbiu ir populiariu tarp gyventojų, siekiant užkirsti kelią ligai.

Dėl įvairių neigiamų veiksnių įtakos kepenų audiniui yra gyvybiškai svarbaus organo funkcijų išnykimas, dėl kurio gali labai pablogėti paciento gyvenimo kokybė ar mirtis.

Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, cirozė vyrams dažniau diagnozuojama kelis kartus nei moterys, o pacientai yra 40-50 metų amžiaus. Gydytojai atkreipia dėmesį į tai, kad kepenų pažeidimas dažniausiai padidina pacientų paplitimą ir atnaujinimą, kurį palaiko tam tikri šiuolaikinio gyvenimo veiksniai.

Etiologija

Kepenų cirozės atveju hepatologas kreipiamas į gydytoją, kuris mano, kad ši patologija visada yra neigiamo faktoriaus įtaka kepenų audiniuose ir ląstelėse. Dažniausios cirozės vystymosi ir progresavimo priežastys yra šie veiksniai:

  • virusinis hepatitas B, C ir D;
  • lėtinis alkoholizmas 10-15 metų;
  • nesveikos dietos;
  • autoimuninės patologijos;
  • venų užgulimas organų audiniuose;
  • poveikis kepenims (apsinuodijimas);
  • ilgai ir reguliariai vartojami vaistai;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos pažengusiems stadijoms sukelia kepenų širdies kepenų cirozę;
  • nutukimas gydytojas, gydantis kepenų cirozę, mano, kad tai pagrindinis veiksnys, nes jis būdingas hepatocitų degeneracijai į riebalines ląsteles, o tai kyla dėl negrįžtamų procesų atsiradimo;
  • medžiagų apykaitos procesų pažeidimas organizme;
  • cukrinis diabetas;
  • kai kurie cholangito ir tulžies pūslės patologijų tipai.

Gali būti išvengta daugelio provokuojančių veiksnių poveikio, jei jūs elgiesite tinkamai ir laiku pasikonsultuos su gydytoju.

Klinikinis cirozės vaizdas

Apie 25% visų kepenų nepakankamumo atvejų gydytojai laikomi atsitiktiniais, nes liga nepaaiškėja. Tačiau likę pacientai atkreipia dėmesį į šiuos požymius, būdingus cirozei:

  • pasikartojantis skausmas dešinėje pusrutulyje dėl kepenų kapsulės pažeidimo plintant audinius (hepatomegalija);
  • karstumas burnoje;
  • išmatų sutrikimai;
  • nuovargis;
  • svorio kritimas;
  • pasikartojantis pykinimas.

Kepenų cirozė gydoma gastroenterologu arba hepatologu po to, kai nustatoma tiksli diagnozė ir klinikinė eiga. Specialistas atskirai pasirenka efektyviausius vaistus, kurie padės sustabdyti ligą ir pailginti paciento gyvenimą.

Išsaugokite nuorodą arba bendrinkite naudingą informaciją socialiniuose tinkluose. tinklai

Kepenų cirozė, į kurią kreiptis gydytojas?

Cirozė yra lėtinė, greitai progresuojanti kepenų liga, sukelianti organų gedimą. Ląstelės miršta, vietoj jo sukuria jungiamojo audinio randus.

Patologija yra viena iš pagrindinių mirties priežasčių, per metus išgyvenama 300 tūkstančių žmonių. Diagnostika, gydymas: gastroenterologas.

Simptomai ir kepenų cirozės požymiai (vyrams ir moterims)

Nėra tikslių simptomų, susijusių tik su ciroze, bet kelių ženklų derinys gali sukelti įtariamą patologiją. Pirmieji ir dažnai vieninteliai skundai yra nuovargis, mieguistumas ir menkas veikimas.

Pacientas šiuos negalavimus nurodo dėl kitų priežasčių, nedelsdamas kreiptis į gydytoją. Be to, gali pasireikšti šios sąlygos:

  • psichiniai gebėjimai sulėtėja, atmintis pablogėja;
  • niežulys, geltona oda, skleras;
  • delnų paraudimas;
  • oda yra sausa;
  • galva, kojos, kirkšnies plotai praranda plaukus;
  • dispepsiniai sutrikimai (raugėjimas, pykinimas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas);
  • pilvo apimties padidėjimas dėl skysčio kaupimosi viduje;
  • hematomų atsiradimas be jokios konkrečios priežasties;
  • vorinių venų;
  • šlapimas tampa drumstas, išmatos tampa šviesos;
  • sutrikdo hemorojus, varikozines galūnes;
  • dusulys kraujuoja;
  • temperatūra apie 38;
  • kepenys, blužnis padidintas;
  • sumažėjęs lytinis potraukis abiem lytiniams santykiams.
į turinį ^

Cirozės etapai

Tai yra stadijos liga, kiekviename etape atsiranda simptomų. Atsižvelgdamas į būdingas pasireiškimus, gydytojas gali nedelsdamas įtarti patologijos laipsnį:

  1. Kompensacinis etapas. Yra beveik jokių ženklų, tik kartais tai skauda dešinėje pusėje po šonkaulių, kai žmogus sunaudoja alkoholį, riebus maistas. Analizės rodo bilirubino kiekio sumažėjimą. Prognozė yra palanki, terapija skirta organų ląstelių atstatymui;
  2. Subkompensuotas etapas. Jei patologija yra 2 laipsniai, pilvo skausmai, silpnumas, nuolatinis nuovargis. Pacientas praranda svorį, kenčia nuo pykinimo. Vyrams šiame etape padidėja pieno liaukų dydis, plaukai mažėja pažastuose. Analizės rodo bilirubino, albumino kiekio sumažėjimą. Šio gydymo tikslas - grąžinti būklę į 1-ąją pakopą;
  3. Terminalas. 3 etapo atveju būdingas ūmus skausmas, greitas svorio mažėjimas, dažnas vėmimo pykinimas, odos geltonumas, kraujavimas iš nosies, silpnumas, apatija, vorinių venų organizme, nemiga. Aptikta metabolizmo sutrikimų, analizė rodo, kad sumažėja iki svarbiausio bilirubino, albumino kiekio. Galbūt vidinis kraujavimas, vėžys, peritonitas, kitos pavojingos ligos.

Išsami informacija apie cirozę galite rasti vaizdo įraše:

Kiek žmonių gyvena su kepenų ciroze

Tos pačios ligos stadijos prognozė skirtingiems pacientams bus skirtinga. Jei laiku pradėsite tinkamą gydymą, galite sustabdyti ligą. Gydytojai prognozuoja situaciją, atsižvelgdami į ligas, komplikacijas, cirozės stadiją, paciento gyvenimo būdą.

Jei kūno ląstelės išlaiko savo funkcinius gebėjimus ir pacientas pakoreguoja savo gyvenimo būdą, laikydamasis gydytojo nurodymų, tikėtina, kad po trejų metų išgyvenimo 50% tokių žmonių. Tai yra kompensacinio etapo prognozė.

Jei patologija yra subkompensuojamoje stadijoje, asmuo gali gyventi dar 5 metus, nes laikui bėgant kepenų ląstelės yra išeikvotos, jos tampa per mažos, kad būtų išlaikytos pagrindinės organo funkcijos.

Dekompensuojamoje stadijoje apie 40% pacientų gyvena 3 metus nuo gydymo. Priežastis yra komplikacijos, kurios dažnai būna nesuderinamos su gyvenimu.

Be šių prognozių galimybių, galite naudoti specialius "skaičiuotuvus" išgyvenimui. Jie atsižvelgia į ligos etiologiją, gelta, ascitą, stemplės venų varikozę, paciento sveikatos rodiklius, tada pateikia prognozes.

Gydymas

Visapusiškas gydymas ciroze reiškia identifikavimą, pašalinimą priežastis, kuri sukėlė patologinį procesą. Be to, svarbu sustabdyti organų ląstelių degeneraciją į pluoštinius mazgus, sumažinti venų apkrovą, kompensuoti pažeidimus, pašalinti komplikacijas, išvengti prastėjimo.

Štai keletas niuansų:

  • nepašalinti sunkumo, kitaip jis gali sukelti kraujavimą virškinimo trakte;
  • padidinti poilsio laiką;
  • matuokite pilvo apimtį kasdien, kontroliuojamą svorį. Jei abu parametrai yra padidėję, tai rodo, kad skystis yra laikomas organizme;
  • koreliuoja šlapimo kiekį, suvartojamą per dieną. Antras rodiklis turėtų būti mažesnis;
  • jei aptinkamas ascitas, būtina sušvirkšti skysčių kiekį iki 1,5 litrų per dieną;
  • valdyti rankraščio pasikeitimą - paleisti nešiojamąjį kompiuterį valdikliu, kiekvieną dieną rodyti tą pačią frazę vienoje eilutėje. Pokyčiai rodo didelį apsinuodijimą, poveikį smegenims.
į turinį ^

Liaudies metodai

Yra keletas populiarių receptų, kuriuos galite aptarti su savo gydytoju. Reikėtų suprasti, kad vaistažolės neapsaugos nuo ligos, bet gali būti naudojamos kaip pagalbinė terapija, siekiant palengvinti būklę. Taigi, receptai dėl cirozės:

  • sumaišykite 20 g laukinių rožių uogų su kvietrugių šaknys (iš anksto sumalkite žaliavą). Surinkite į indą, supilkite 250 ml vandens, virkite 15 minučių. Sultinys atšaldomas, paimamas ryte, vakare, 125 ml;
  • paimk 3 šaukštus. l avižos, ir su juo beržo pumpurus, čia pridėkite 2 šaukštus. svogūnų lapai, įdėti į didelį puodą, užpilti 4 litrais vandens, reikalauti dienos. Atskirai paruoškite laukinių rožių uogų šalinimą. Antrą dieną sumaišykite gautą skystį, įpilkite 2 šaukštus. l gniužulai, tas pats kukurūzų gargždžių skaičius, virinama 10 minučių, naudojamas ryte, vakare stiklinėje;
  • terapinė masė paruošiama iš 3 galvų česnako, 1 kg medaus, 200 ml alyvuogių aliejaus. Šviežios citrinos nulupamos, išdžiovintos, malta mėsmalės. Sumaišykite sudedamąsias dalis su srutomis, gerai sumaišykite. Laikyti šaldytuve, paimti 1 arbatinį šaukštelį. tris kartus per dieną. Kursas trunka iki mišinio pabaigos, už metus yra 3 kursai.

Narkotikai

Be narkotikų, ligos išgydymas yra sunkus, kartais neįmanomas. Bet kokių vaistų, skirtų cirozei, receptai turėtų būti pagrįsti, nes kepenys jau yra pažeistos, o vaistai yra labai stresingi organizmui.

Išvardyti šie vaistai, be kurių cirozės gydymas nėra baigtas:

  • laktozės preparatai (Prelaksanas, Duphalacas). Sujungti aminorūgštis, kurios yra toksiškos smegenims, taip užkertant kelią encefalopatijai;
  • hepatoprotektoriai. Tai vaistai, kurie turi teigiamą poveikį kepenims (Ornitox, Heptral);
  • diuretikai (Veroshpiron) pašalina skysčių perteklius iš organizmo;
  • kartais skiriami antibakteriniai vaistai (ampicilinas, kanamicinas), siekiant pagerinti žarnyną, užkirsti kelią bakteriniam peritonitui;

Atenololis, Molsidominas skirtas mažinti slėgį portalo venoje.

Kuris gydytojas gydo cirozę

Pagrindinis specialistas, kuris žino apie visas ligas pamažu, yra terapeutas. Galite susisiekti su juo dėl bet kokių negalavimų, ypač kai susiduria su jų apraiškomis pirmą kartą. Terapeutas klausys, nurodys problemos priežastį ir pobūdį, atliks bendrąją diagnozę ir paskui kreiptis į specialistą.

Hepatologas - gydytojas, atliekantis diagnozę, gydymą, kepenų ligos prevenciją. Jis žino viską apie organų patologines sąlygas, gydymo metodus, transplantaciją.

Gastroenterologas yra plačios medicinos srities specialistas, apimantis virškinimo sistemos organus (įskaitant kepenis). Su hepatitu, ciroze, abscesais, šio specialisto pagalba yra būtina.

Kompetentingas gydytojas padės ne tik nustatyti ligos priežastį ir nustatyti tinkamą gydymą, bet ir pateikti ateities rekomendacijas, kurios padės išvengti komplikacijų. Rekomendacijos yra susijusios su mityba, fiziniu krūviu, blogais įpročiais, natūraliais produktais. Pastebėjus paskirtus paskyrimus, galite pagerinti savo sveikatą, užkirsti kelią rimtų patologijų vystymui.

Kepenų cirozė

Kepenų cirozė yra kepenų patologinė būklė, kuri yra kepenų kraujagyslių sutrikimo pasekmė ir tulžies latakų disfunkcija, paprastai pasireiškianti lėtinio hepatito fone, ir pasireiškia visiškai pažeidžiant kepenų parenchimo architektoniką.

Šios ligos rizikos grupė yra vyrų pusė gyventojų, vyresnių nei 45 metų. Pagal pasaulio statistiką kepenų cirozės dažnis tarp visų nosologinių formų yra 2-8%. Dėl veiksmingų šios ligos gydymo ir profilaktikos priemonių įvedimo mirtingumas yra ne daugiau kaip 50 nustatytų diagnozių 100 000 žmonių.

Kepenys yra viena iš didžiausių endokrininių liaukų, turinti daug svarbių funkcijų:

- pagrindinė kepenų funkcija yra detoksikacija, tai yra gebėjimas sunaikinti kenksmingas medžiagas ir pašalinti toksinus iš organizmo;

- kepenyse vyksta želdinių procese dalyvaujančių tulžies rūgščių susidarymo procesas;

- sintetinė organo funkcija yra dalyvauti formuojant baltymus, angliavandenius, vitaminus ir riebalus, taip pat hormonų naikinimą;

- kepenyse yra svarbiausių kraujo krešėjimo veiksnių susidarymas;

- kepenys yra susijusi su organizmo apsaugine funkcija formuojant antikūnus;

- Kepenose yra daug maistinių medžiagų, kurios prireikus tiekiamos į visas ląsteles ir organus.

Kepenų audinio struktūrinis vienetas yra kepenų lobule. Kepenų cirozė pasižymi žymiu funkcionuojančių kepenų ląstelių sumažėjimu ir kepenų parenchimo reorganizavimu, kai jungiamojo audinio komponentas yra dominuojantis. Kai kepenų cirozė atsiranda dėl pokyčių, kurių negalima pakoreguoti, gydytojo užduotis yra išlaikyti kepenų funkciją ir palaikyti paciento gyvybiškai svarbių organų būklę kompensuotu lygiu.

Kepenų cirozė sukelia

Tarp visų etiologinėms veiksnių provokuojančių cirozės, kepenų išsidėstymą, kepenų cirozė iš dalies segmento, kuris susidariusios dėl fone, kenčiančiam bet lėtiniu hepatitu (virusinės, toksinių, autoimuninio) formą sudaro daugiau kaip 70% atvejų.

Labiausiai pavojinga virusinė hepatito, kad 97% atvejų provokuoja cirozės vystymasis yra hepatito C klastingas ir nenuspėjamumas ligos yra tai, kad ji turi nematomus simptomus ir nustatė konkrečius laboratorinių tyrimų metu. Virusinis hepatitas būdingas didžiuliu hepatocitų sunaikinimu, po kurio susidaro jungiamieji audiniai ir formuojasi ryklės pokyčiai kepenyse. Ši cirozės forma vadinama potekrotiška.

Autoimuninis hepatitas taip pat yra sudėtingas dėl kepenų cirozės vystymosi, tačiau jo pasireiškimo dažnumas yra gana žemas.

Ilgalaikis kenksmingų toksinių medžiagų poveikis taip pat sukelia toksinio hepatito vystymąsi, kuris toliau virsta kepenų ciroze. Toksiniai vaistai yra: antibakteriniai vaistai, antivirusiniai vaistai, jeigu jie yra ilgalaikiai.

Neseniai vis dažniau diagnozuota kepenų cirozė, atsirandanti nealkoholinio steatohepatito fone. Riebiosios kepenų distrofija veikia žmones, turinčius nutukimą ir cukrinį diabetą, o pradinėje ligos stadijoje reikšmingų kepenų parenchimo struktūros pokyčių nesukelia. Pridėjus uždegiminį komponentą, susirgo patogeneziniai jungiamojo audinio proliferacijos mechanizmai ir kepenų struktūroje susidaro ryklės pokyčiai, ty susidaro cirozė.

Lėtinis širdies nepakankamumas yra kartu su ilgėjančia kepenų venų stazija, taip sudarant sąlygas kepenų cirozei degeneruoti.

Svarbus cirozės pasireiškimo veiksnys yra kepenų kraujagyslių sistemos būklė, todėl kepenų arterijų ir venų sistemos kraujotakos sutrikimai sukelia pluoštinius pokyčius kepenų audinyje. Taigi daugelis pacientų, sergančių stazinio kraujotakos nepakankamumu, vėliau serga kepenų ciroze.

Ligos, kurias sukelia gilūs metaboliniai sutrikimai (hemokromatozė, cistinė fibrozė, talasemija, Wilsono-Konovalovo liga), sukelia kepenų cirozės vystymąsi.

Svarbus tulžies cirozės vystymosi veiksnys yra tulžies latakų būklė, nes tulžies nutekėjimo sutrikimas sukuria toksinių žalingų poveikių kepenų ląsteles tulžies rūgštimis. Taigi, galutinis tokių ligų stadija, kaip apskaičiuojamas cholecistitas ir cholangitas, pirminis sklerozuojantis cholangitas, jei nėra gydymo, yra kepenų cirozė.

Jei neįmanoma patikimai nustatyti cirozės vystymosi priežastys, tai yra kriptogeninė cirozės forma, kuri sudaro 20 proc. Bendro sergamumo struktūros atvejų.

Priklausomai nuo etiologinio pasireiškimo faktoriaus, yra dvi pagrindinės cirozės grupės: tikroji (pirminė) ir simptominė (antrinė), pasireiškianti lėtinio širdies nepakankamumo ar lėtinio kumuliacinio cholecistito fone.

Kepenų cirozės simptomai

Simptomai kepenų cirozės yra gana įvairios. Klinikinės apraiškos laipsnis tiesiogiai priklauso nuo ligos stadijos ir kitų lėtinių patologijų buvimo pacientui. Su šia liga pastebimi ne tik patologiniai procesai kepenyse, bet ir visi organai bei žmogaus kūno sistemos.

Kepenų cirozė pasireiškia lėtai progresuojant ir palaipsniui didinant klinikines apraiškas. Labai dažnai yra latentinis (latentinis) ligos kursas, pavojingas, nes pacientui nėra jokių skundų, o pacientas kreipiasi į medicininę priežiūrą jau cirozės komplikacijų atsiradimo stadijoje. Paprastai ligos protrūkis yra 5-6 metai, tačiau esant sunkioms ligoms, mirtis gali pasireikšti tik praėjus vieneriems metams nuo diagnozės nustatymo.

Pagrindiniai klinikiniai cirozės tipai yra:

- kepenų cirozė, pasireiškianti sunkiais porto hipertenzijos simptomais, kai nėra ryškių cholestazinių sindromų. Priešskysčio ligos laikotarpiu pasireiškė meteorizmas, dispepsinis sindromas, astenovegetiniai simptomai ir dažnos kraujagyslių iš nosies. Ascitiškas laikotarpis būdingas įvairių sričių pilvo skausmų atsiradimu, silpnumu, vėmimu ir "medūzos galvos" simptomų išvaizda. Vėlyvas šios formos cirozės etapas yra kacheksija. Perėjimas nuo ascitito į kašektinį laikotarpį vidutiniškai trunka 6-24 mėnesius. Cacheksija pasirodo esant aštriam svorio netekimui, oda tampa įbauginta, blyški, pacientui būdinga hipotenzija, kraujavimas iš skrandžio. Mirtis atsiranda dėl kepenų komos ar papildomų ligų;

- hipertrofinė tulžies pūslelinė cirozė būdinga ilgesniam keliui ir lėtai padidėjusiam klinikiniam vaizdui. Tarp simptomų ir skundų paciento apie pirmųjų požymių cholestazė išsikiša - ryškus pagelsta gleivinės burnos ertmės, odenos ir oda, niežulys, braižymo ir odos išvaizdą, xanthelasmas ir trofinę odos pažeidimų. Mirtinas pasekmes įvyksta dėl didelio hemoraginio sindromo;

- sumaišyta cirozė, kartu su greita klinikinės įvairovės dinamika ir laipsniškas portalo hipertenzijos požymių padidėjimas.

Visoms cirozės formoms lydi asthenovegetatyviniai simptomai (nemotyvuotas silpnumas, sumažėjęs veikimas, sumažėjęs apetitas, širdies plakimo pojūtis).

Praėjusio posvokščio prostatos skausmas būna skausmingas ir padidėja po fizinio aktyvumo. Skausmas pasireiškia dėl padidėjusio kepenų kiekio ir kapsulėje esančių nervų galūnių sudirginimo.

Dažnas ankstyvasis cirozės simptomas yra hemoraginis sindromas, kuris pasireiškia kraujavimo dantenomis ir mažais kraujavimais iš nosies. Hemoraginis sindromas yra susijęs su nepakankamu pagrindinių kraujo krešėjimo faktorių gamyba kepenyse.

Pacientai skundžiasi pilvo pūtimas ir skausmu žarnyne, pykinimas ir rėmuo. Dešiniojo hipochondrio projekcijoje yra sunkumo ir skausmo jausmas.

Dažnas kepenų cirozės simptomas yra ilgalaikis kūno temperatūros padidėjimas iki 37 ° C, o paskutiniame ligos stadijoje gali atsirasti trumpalaikis karščiavimas dėl infekcinių komplikacijų ir žarnyno endotoksemijos.

Kepenų cirozė yra dažnai susijęs su kitų sutrikimų, virškinimo funkciją, todėl prisijungti prie žarnyno disbiozė sutrikimai (sutrikusi išmatose, skausmas žarnyno metu) reblyuks ezofagitas (pykinimas, raugėjimas skrandžio turinį), lėtinis pankreatitas (juosta skausmas viršutinėje pilvo, viduriavimas, vėmimas) ir lėtinis gastroduodenitas ("alkanas" epiguristinis skausmas, rėmuo).

Pacientams, sergantiems sunkia kepenų ciroze, pastebima visų rūšių jautrumo (lietimo, temperatūros, skausmo) praradimas, kuris rodo polineuropatijos vystymąsi.

Paskutiniame cirozės etape atsiranda simptomų, rodančių, kad yra papildomos pagrindinės ligos komplikacijos, nes po įėjimo į portalinę hipertenziją įtakoja ne tik virškinimo sistemos organus, bet ir hormonų, kraujotaką, nervų sistemą.

Taigi, metabolizmo produktų, ypač amoniako, kuris yra toksiškas smegenų ląsteles, ilgis kaupimas žarnyne, žala pasireiškia nervinių audinių ląstelių struktūroms ir kepenų encefalopatijos simptomų atsiradimui. Ženklai kepenų encefalopatija yra: pakilios nuotaikos nuotaika, kuris greitai suteikia kelią į gilią depresiją, miego sutrikimas, kalbos sutrikimas, dezorientacija vietoje ir tapatybę, taip pat įvairaus laipsnio sutrikusi sąmonė. Kepenų kova, kaip didžiulė smegenų pažeidimo laipsnio, yra pagrindinė kepenų ciroze sergančių pacientų mirties priežastis.

Ilgai kaupus ascitišką skysčių pilvo ertmę, susidaro uždegiminių pokyčių sąlygos, dėl kurių atsiranda spontaniškas bakterinis peritonitas.

Pacientams, kurių kepenų funkcinė būklė blogai sutrikusi, padidėja kraujavimo iš skrandžio ir stemplės pavojus, pasireiškiantis tamsiai rudos spalvos ar šviežių venų kraujo tamsiai raudonos spalvos storosios mamos vėmimu.

Dažniausiai kepenų cirozė yra sudėtinga hepatoreninio sindromo, kurį reikėtų įtarti, jei pacientui pasireiškia sunkus astenija, anoreksija, troškulys, sumažėjęs odos turgorius, veido patinimas.

Cirozės požymiai

Kepenų cirozės diagnozė nėra sudėtinga ir dažnai jau atliekant pradinį paciento tyrimą galima nustatyti tam tikrą šios ligos charakteristikų skaičių.

Kepenų cirozė visada lydima padidėjusio blužnies ir kepenų, kuriuos galima nustatyti palpuojant pilvą. Dydis padidėja dėl laipsniško jungiamojo audinio plitimo. Kepenų paviršius yra nelygus, įtemptas, o kraštai yra nukreipti.

Pacientams, sergantiems kepenų ciroze, tipiniai odos pokyčiai yra odos ir gleivinės spalvos odos spalvos išvaizda ir telangiektazijos atsiradimas viršutinėje kūno pusėje.

Dėl nenormalios kepenų funkcijos kraujyje yra baltymų trūkumo, kartu su aneminiu sindromu. Be to, bet koks virškinimo trakto organų patologija sukelia vitamino B12 trūkumą, dėl kurio atsiranda anemija.

Konkretus cirozės perėjimo prie dekompensacijos stadijos požymis yra pilvo ertmės skysčio kaupimasis, patvirtintas objektyviais paciento tyrimo metodais. Esant dideliam skysčių kiekiui, skrandžio negalima palpuoti, ir pastebimas perkusinis garsas.

Peržiūrint pilvo ertmės rentgenogramas, galima nustatyti netiesioginį ascito požymį - didelę diafragmos kupolų vietą. Šiuo atveju patikimiausias diagnostikos metodas yra ultragarsinis pilvo organų tyrimas, nustatant ascitiško skysčio kiekį.

Yra keletas specifinių ir bendrų laboratorinių cirozės požymių, kurių prioritetas yra hematologiniai pokyčiai (anemija, trombocitopenija ir leukopenija). Kraujo tyrimuose atsiradus infekcinėms komplikacijoms, leukocitų rodikliai, ESR didėja, o leukocitų formulė nukreipiama į kairę. Kraujo biocheminio tyrimo parametrų pokyčiai gali būti sujungti į citolitinį sindromą (padidėjusį AST ir ALT) bei cholestazinį sindromą (padidėjęs bendras bilirubino, šarminės fosfatazės ir LDH kiekis). Dėl kepenų sintetinės funkcijos nepakankamumo, kraujo baltymų albumino frakcijos lygis smarkiai sumažėja, sumažėja kraujo krešuliavimas, analizuojant koagulogramą ir hipocholesterolemiją.

Kepenų cirozės simptomai, atsiradę dėl hepatito virusinės etiologijos fono, yra specifinių viruso žymenų nustatymas atliekant kraujo tyrimą.

Tarp instrumentinių diagnozavimo metodų, kurie palengvina diagnozę, efektyviausi yra ultragarsiniai tyrimai, radionuklidų tyrimai, EFGDS, laparoskopinis kepenų tyrimas ir punkcijos biopsija su histopatologiniais biopsijos egzemplioriais.

Specifiniai kepenų cirozės pokyčiai ultragarsu yra: padidėjęs kepenų ir blužnies kiekis pradiniame etape ir staigus kepenų sklerozės išsivystymas dekompensacijos stadijoje, kepenų parenchimo heterogeniškumas, padidėjusio tankio ir echogeniškumo sritys, padidėjęs portalo ir spleninių venų lūnas.

Radionuklido tyrimas rodo, kad kepenų audinyje netolygus koloidinių preparatų pasiskirstymas, o vietovėse, kuriose yra pernelyg daug jungiamojo audinio, vis tiek trūksta vaisto kaupimosi radioaktyviuoju etikete.

EFGDS ir kontrastiniai radiacinės diagnostikos metodai naudojami stemplės ir skrandžio sienų ir liumenų būklės tyrinėjimui. Kepenų cirozėje pacientams dažnai galima rasti varikozės venų, esant stemplės ir kardio prognozei.

Norint nustatyti morfologinį cirozės variantą, reikia atlikti laparoskopinį kepenų tyrimą. Tokie požymiai būdingi kepenų mikronodulinei kepenų cirozei: pilka ruda spalva, visas kepenų paviršius yra mažų vienodų gumbų, atskirtų jungiamuoju audiniu, padidėja kepenų dydis.

Makronodulinė cirozė pasireiškia tokiais pasikeitimais: kepenų paviršius yra netolygus dėl didelių mazgų deformacijų susidarymo su suskilusiu intersticiu tarp jų. Dėl tulžies cirozės būdingas didelis kepenų ir smulkiagrūdžio paviršiaus padidėjimas.

Kuo tiksliausias cirozės diagnozavimo metodas yra punkcijos biopsija. Išbrauktos medžiagos histologinis tyrimas atskleidžia didelius nekrozinio audinio plotus ir stipraus jungiamojo audinio komponentų proliferaciją tarp sugadinto stromos organo. Kepenų biopsija gali patikimai nustatyti diagnozę ir nustatyti ligos priežastį, kepenų audinio pažeidimo mastą, nustatyti gydymo metodą ir netgi leisti jums prognozuoti paciento gyvenimą ir sveikatą.

Yra du pagrindiniai biopsijos metodai: perkutaniniai ir transveniški. Absoliutus kontraindikavimas perkutaninei biopsijai yra tendencija kraujuoti, pažymėti ascitu ir nutukimu.

Cirozės etapai

Bet kokios etiologijos kepenų cirozė vystosi vienu mechanizmu, kuris apima 3 ligos stadijas:

1 etapas (pradinis arba latentinis), kuris nėra susijęs su biocheminiais sutrikimais;

Pakartotinio kompensavimo 2 etapas, kuriame pastebimi visi klinikiniai apraiškos, rodantys kepenų funkcinį sutrikimą;

3-ojo laipsnio dekompensacija ar išsivysčiusi kepenų ląstelių funkcijos nepakankamumo progresuojančios portalo hipertenzija stadija.

Yra visuotinai pripažįstama "Child-Pugh" kepenų cirozė, kuri jungia klinikinius ir laboratorinius pokyčius. Pagal šią klasifikaciją yra 3 ligos sunkumas.

A klasės kepenų cirozė yra taškų suminis kiekis iki 5-6, B klasė yra 7-9 taškai, o C klasė laikoma galutine etape ir yra daugiau nei 10 taškų. Klinikinio klasifikavimo parametrai yra ascito ir kepenų encefalopatijos buvimas ir sunkumas. Taigi, jei nėra ascitiško skysčio ir encefalopatijos požymių, priskiriamas 1 balas, kuriame yra nedidelis skysčių ir vidutiniškai silpnų encefalopatijos požymių skaičius, 2 balai turi būti apibendrinti, 3 balai atitinka išreikštą ascitą, kurį patvirtina instrumentiniai tyrimo metodai ir kepenų koma.

Tarp laboratorinių kraujo parametrų sunkumo nustatymui turėtų būti atsižvelgiama į šiuos parametrus: bendrą bilirubino, albumino kiekį ir protrombino indeksą. Bilirubino kiekis mažesnis nei 30 μmol / l, albuminas yra didesnis nei 3,5 g, o protrombino indeksas 80-100% atitinka 1 balą. 2 balai turėtų būti apibendrinti, jei bilirubino kiekis yra 30-50 μmol / l, albuminozemija yra 2,8-3,5 g, o protrombino indeksas yra 60-80%. Reikšmingi laboratorinių parametrų pokyčiai turėtų būti įvertinti 3 balais - bilirubino kiekis yra didesnis nei 50 μmol / l, kraujo albuminų kiekis mažesnis kaip 2,8 g, o protrombino indeksas mažesnis nei 60%.

Kitas sudedamoji klasifikacija yra stemplės venų būklė: 1 taškas atitinka varikozės veną iki 2 mm, 2 balai yra apibendrinti 2-4 mm varikozės venose ir 3 balai - varikozinių mazgų buvimas didesnis nei 5 mm.

Taigi, formuluojant bet kokios etiologijos "kepenų cirozės" diagnozę, privaloma nurodyti ligos klasę pagal tarptautinę klasifikaciją Child-Pugh.

Taip pat, norint nustatyti morfologinį cirozės tipą, išskiriamos 4 formos: kepenų pora cirozė, postnekrotiškas, tulžies pirminis ir antrinis, taip pat mišrus.

Kepenų cirozė paskutinis etapas

Galutinėje cirozės stadijoje būdingas didelis organų ir žmogaus organų sistemų būklės pablogėjimas ir praktiškai nėra gydomasis. Šiame etape kepenys yra žymiai sumažėjusi, akmeniu nuoseklumu ir visiškai prarandama gebėjimas regeneruotis.

Paciento išvaizda turi specifinių požymių, todėl pastarojo cirozės etapo diagnozė yra lengva. Oda yra žemiškas spalvos, mažas turgoras. Yra pastebimas galūnių ir veido patinimas, ypač parorbitinis regionas. Pilvas įgyja didžiulį dydį dėl didelės skysčio kaupimosi pilvo ertmėje. Ant priekinės pilvo sienos paviršiaus yra tankus venų tinklas.

Pacientams, kurių kepenų cirozė yra dekompensuota, reikia nedelsiant hospitalizuoti, kad būtų užtikrinta medicininė korekcija ir išlaikytas visų organų ir sistemų veikimas.

Galutinio etapo pagrindinis pavojus ir nenuspėjamumas yra staigaus paciento būklės pablogėjimas ir komplikacijų pasireiškimas - kraujavimas iš skrandžio ir stemplės, encefalopatija, koma, galiausiai proceso piktybiškumas ir kepenų vėžio formavimas.

Kepenų transplantacija yra vienintelis veiksmingas gydymas pastarojo etapo cirozei, o konservatyvus gydymas yra tik prevencinis.

Tulžies cirozė

Biliardo cirozės vystymasis būdingas seka: lėtinis cholangitas su destruktyviu komponentu - ilgalaikis cholestazmas - kepenų cirozė.

Rizikos grupę sudaro moterys, kurioms šios ligos sukėlė paveldimumas. Dažnumas yra 6 atvejai 100 000 gyventojų.

Su pailgiu cholangitu, susidaro sąlygos žarnyno trakto sutrikimui ir sumažėja tulžies rūgščių metabolinės transformacijos, pasikeitus jų struktūrai (padidėja toksinių rūgščių koncentracija). Dėl tolesnio tulžies rūgšties poveikio atsiranda ne tik kepenų, bet ir sisteminių pažeidimų. Toksinis kepenų pažeidimas atsiranda dėl hepatocitų ląstelių membranos pažeidimo ir kepenų ląstelių regeneracijos slopinimo.

Dėl žalingo tulžies rūgšties poveikio atsiranda sisteminės apraiškos: eritrocitų hemolizė, sutrikusios limfocitų apsaugos funkcijos ir kraujotakos hiperkinezinė cirkuliacija.

Su pailgintu cholestazu pažeistos ne tik hepatocitų ląstelės membranos, bet ir visi organai bei sistemos ląstelių lygyje.

Pradinės tulžies cirozės pasireiškimas yra skausmingas odos niežėjimas, blogiau po šilto dušo, taip pat naktį. Oda tampa gelsva ir šiurkšta. Vėliau didelių sąnarių srityje pasireiškia hiperpigmentacijos sritys su odos maceravimu. Būdingas specifinis tulžies cirozės požymis yra ksanthezmos atsiradimas viršutinėje kūno pusėje. Ankstyvajame etape nėra jokių hipersplenizmo ar ekstrahepazinių pokyčių požymių.

Išsamios klinikinės situacijos stadijoje pagrindiniai pacientų skundai yra: sunkus silpnumas ir svorio mažėjimas, anoreksija, žemo laipsnio karščiavimas, skausmas epigastriume ir dešinioji hipochondrija. Padidėjęs kepenų ir blužnies dydis gali būti palpintas be instrumentinių tyrimų metodų. Uždaigos įgis žemišką atspalvį su hiperpigmentacijos sritimis.

Bilietų cirozė greitai susilpnėja dėl kepenų encefalopatijos ir kraujavimo iš skrandžio.

Laboratoriniai rodikliai, patvirtinantys diagnozę, yra antimetochondrijų antikūnų buvimas, T limfocitų kiekio sumažėjimas, IgG ir IgA padidėjimas. Kraujo biocheminiuose tyrimuose stebimas konjuguota bilirubino, cholesterolio, šarminės fosfatazės ir tulžies rūgšties dalis. Koagulogramos pokyčiai yra albumino lygio sumažėjimas, tuo pačiu metu padidėja kraujo globulinas.

Alkoholio cirozė

Daugybė pastabų ir atsitiktinių imčių tyrimai rodo, kad alkoholio sukelto cirozės priežastis iš esmės yra nepakankamas alkoholikų mitybos lygis, o ne toksinis alkoholio poveikis.

Šios ligos rizikos grupė yra vyrai 40-45 metų amžiaus. Pradiniame etape pacientas neturi jokių skundų dėl sveikatos būklės, tačiau objektyvios analizės metu šiame etape nustatomas kepenų dydis.

Visapusiškos klinikinės įvaizdžio stadijoje nustatomas apetito praradimas, vėmimas, išmatos išmatos, galūnių parestezija, viršutinės kūno dalies raumenų masės hipotrofija ir kontraktūra, alopecija. Dėl medžiagų apykaitos sutrikimų atsirado vitamino ir baltymų trūkumo požymiai.

Su alkoholio kepenų ciroze paprastai būna ankstyvasis hormonų sutrikimų vystymasis. Vyrų pusė gyventojų turi ginekomastijos požymių, sėklidžių atrofiją, impotenciją ir moterų, sergančių alkoholine ciroze, padidėja nevaisingumo ir savaiminių abortų rizika.

Kepenų alerginė kepenų cirozė pasireiškia greitu poros hipertenzijos požymių atsiradimu - pykinimas, skausmas viršutinėje pilvo srityje, pilvo pūtimas ir burbulas iš žarnyno, ascito.

Pradiniame alkoholio cirozės etape nėra jokių reikšmingų pokyčių kraujo biocheminiuose tyrimuose, yra tik nedidelis gama gliukozino ir aminotransferazių kiekio padidėjimas.

Perėjimas nuo kompensuojamos cirozės stadijos į galutinį kepenų ląstelių nepakankamumą trunka gana ilgą laiką, tačiau paskutinė alkoholio cirozės stadija yra reikšmingai pablogėjusi paciento būklė.

Žmogaus audinio ląstelių nepakankamumo simptomai yra žymi gelta, hemoraginis sindromas, karščiavimas ir ascitas, atsparus konservatyviai terapijai. Šių pacientų mirtis atsiranda dėl kraujavimo iš stemplės venų ir kepenų komos.

Laboratoriniai kepenų nepakankamumo požymiai yra reikšmingas bendras baltymų kiekio sumažėjimas dėl albumino, kaip įrodymų, kad trūksta sintetinės kepenų funkcijos.

Kepenų cirozės gydymas

Norint nustatyti terapinių priemonių taktiką ir apimtį, būtina apsvarstyti kepenų cirozės etiologiją, jos progresavimo laipsnį, uždegiminį nekrozinį aktyvumą ir komplikacijų bei susijusių ligų buvimą.

Pacientai, kuriems yra kepenų cirozė, turėtų riboti fizinį aktyvumą ir laikytis dietos, o dekompensacijos stadijoje yra nurodomas griežtas lankstus gydymas, siekiant pagerinti kepenų kraujotaką ir aktyvuoti kepenų audinio regeneraciją.

Visi pacientai, turintys kepenų cirozę, turėtų visiškai atsisakyti hepatotoksinių vaistų ir alkoholio vartojimo. Pacientams, kuriems yra aktyvus ligos laikotarpis, nenaudokite fizioterapijos ir vakcinų.

Etiotropinis gydymas yra tinkamas tik patikimai nustatant ligos priežastį (vaistas, virusas, kepenų alkoholinė cirozė) ir teigiamai veikia tik pradinėje cirozės stadijoje.

Kaip etiotropinis kepenų cirozės gydymas, atsiradęs dėl virusinio kepenų pažeidimo, yra naudojamas antivirusinis gydymas naudojant interferoną (Laferon 5 000 000 TV į raumenis 1 p. Per dieną arba 10 000 000 TV po oda 3 pėdos per savaitę 12 mėnesių). Kepenų cirozės atveju dekompensacijos stadijoje priešvirusinis vaistas vartojamas atsargiai, atsižvelgiant į nepageidaujamas vaistų reakcijas (citopenija, kepenų nepakankamumas, citolitinė krizė). Esant tokiai situacijai, Lamivudin 100-150 mg paros dozės per parą arba famcikloviro 500 mg 3 r skyrimas bus tinkamas. per dieną per ne trumpesnį kaip 6 mėnesių kursą.

"Essentiale 2" 3 kapsulės yra skiriamos kaip hepatoprotective terapija, kai kompensuojama kepenų cirozė. per dieną 3-6 mėnesius, Gepabene 2 kapsulės 3 p. per dieną 3 mėnesius, Lipamid 1 tabletė 3 p. per dieną 1 mėnesiui. Jei infuzijos į veną, 5 gliukozės tirpalai įšvirkščiami į veną per 5 infuzijas ir 200 g Neo-gemodez.

Jei baltymų kiekis kraujyje yra žymiai sumažėjęs dėl albumino frakcijos, rekomenduojama vartoti baltymo tirpalus - 10% albumino, esančio 100 ml dozėje, į veną 5 infuzijų tirpale ir Retabolil v / m, kai dozė yra 50 mg 2 p. per mėnesį mažiausiai 5 injekcijas į raumenis. Norint pašalinti geležies stokos anemiją, vartojami geležies preparatai. Tardiferonas 1 tabletė 2 p. per parą, Ferrum-leka intramuskulinės injekcijos 10 ml injekcijos metu.

Portalinės hipertenzijos požymių reljefui vartojamos B grupės blokatorių grupės vaistiniai preparatai (anaprilinas 40-100 mg per parą 3 mėnesius), pailgėjęs nitroglicerinas (20 mg dozė Nitrosorbit 4 kartus per dieną mažiausiai 3 mėnesius).

Privalomas yra vitaminų kompleksų su ilgais kursais (Undevit, Supradit, Vitacap 1 tabletė per parą) paskyrimas.

Siekiant pagerinti sintetinę kepenų funkciją, vartojamas Riboksinas, kuris pagerina baltymų sintezės procesą hepatocituose, kai dozė yra 200 mg 3 r. per dieną 1 mėnesiui. Kad normalizuotų angliavandenių apykaitą, kokerboksilazė skiriama 100 mg dozėmis per parą per 2 savaites.

Patogenezinis gydymas susideda iš hormoninių vaistų ir imunosupresantų, kurie turi priešuždegiminį ir antitoksinį poveikį. Pasirinktas vaistas tinkamam hormonų terapijai yra prednizolonas. Didžiausia prednizolono dozė yra 30 mg, o pacientas turi išgerti tokį hormono kiekį prieš normalizuojant kraujo biocheminius parametrus (aminotransferazių ir bilirubino kiekio sumažėjimą). Reikėtų nepamiršti, kad staiga nutraukus prednizolono vartojimą pasireiškia "nutraukimo sindromas", todėl vaisto dozę reikia palaipsniui mažinti (2,5 mg 1 p. Per 2 savaites). Kai kuriems pacientams reikia ilgalaikio hormoninio gydymo, taigi tokioje situacijoje prednizolonas turi būti vartojamas palaikomojoje 10 mg dozėje. Pacientams, kuriems pasireiškė hipersplenizmas, trumpas 1 mėnesio hormonų terapijos kursas.

Gliukokortikoidų vartojimo absoliučia kontraindikacija yra cirozė dekompensacijos stadijoje, nes padidėja infekcinio pobūdžio komplikacijų, sepsų būklės ir osteoporozės rizika.

Individualus dėmesys nusipelno pacientų, sergančių kepenų ciroze, su ascitu. Tokie pacientai turėtų sekti specialią druskos dietą ir griežtą lovų poilsį. Pradinės terapinės priemonės, skirtos pašalinti ascitą, riboja paciento vartojamą skysčių kiekį ir individualų diuretikų vartojimo režimą - Veroshpironą skiriant 300 mg paros dozę, furosemidą iki 80 mg per parą, hipotiazido 25 mg dozę per parą. Pasireiškus pasireiškimui diuretikais, kreipkitės į AKF inhibitorių (25 mg kaptoprilio per parą ryte) paskyrimą.

Jei pacientas turi daug ascitiško skysčio pagal ultragarsą, o jei nėra didžiausios dozės vartojant diuretikų, teigiama rezultatas - diagnozuojant paracentesį su ascitų sorbcija. Šis metodas apima ascitiško skysčio ekstrakciją, valymą iš anglies sorbento iš toksinių metabolitų ir atvirkštinę įvedimą pacientui į veną, siekiant išvengti aštrių elektrolitų ir baltymų praradimo.

Kraujavimo iš skrandžio ir stemplės reljefas pacientams, sergantiems kepenų ciroze, yra bendras konservatyvių ir chirurginių gydymo metodų naudojimas.

Narkotikų terapija kraujavimui apima vazopresino vartojimą 0,1-0,6 vienetų per minutę derinyje su nitroglicerinu dozėje 40-400 μg per minutę, 200 ml 5% gliukozės infuzijos būdu su 20 U Pititrino, somatostatino 500 mikrogramų doze, naudojant metodą / lašelinė infuzija.

Gemostazei įgyvendinti rekomenduojama injekuoti į veną 5% aminokaproinės rūgšties tirpalo į veną, 100 ml dozę kas 6 valandas, 12 ml / m, etimazilato tirpalo dozėje po 4 ml, 1% r / m - Pikozolis 1 ml dozėje ir nesant efekto - šviežiai sušaldyta 500 ml plazma, 100 ml antihimofilio plazma.

Endoskopinė skleroterapija ir lazerinė terapija priklauso minimaliai invaziniams chirurginio gydymo metodams. Pagal endoskopinę skleroterapiją suprantama, kad "Sclerozent" stemplės venų išsiplėtimas į veną įvedamas vienkartine 2 ml doze. Skleroterapijos kursas yra 8 injekcijos.

Neseniai plačiai naudojamas hemostacinių vaistų įvedimas į varikozę išplėstą mazgą, naudojant endoskopą.

Chirurginės intervencijos indikacija yra gydymo vaistais nepakankamumas, paciento sunkios kartu patologijos nebuvimas, jauno paciento amžius ir ryškūs cholestaziniai ir citolytikiniai sindromai. Dažniausios ir veiksmingos chirurginės procedūros šioje situacijoje yra: gastrectomija su mirksinimu iš stemplės venų, perkutaninė endovaskulinė skrandžio venų embolizacija, stemplės venų elektrokoaguliacija.

Pacientams, sergantiems kepenų encefalopatija, glutamo rūgštis vartojama 2 mg paros dozėje, o ornitstil i / m dozėje po 4 mg per parą, ilgalaikis Glutargin vartojimas 750 mg du kartus per parą. per parą, citrarginino geriamoji dozė 1 ampulės norma 100 ml vandens 2 p. per dieną. Rekomenduojamas plazmos spektro antibiotikų naudojimas kaip detoksikacijos terapijos priemonė.

Terminalas etapas kepenų koma pacientui vystymosi, priskirtas masyvi skysčių terapiją - 5% tirpalo gliukozės 2 litrų per dieną, esant 20 lašų per 1 minutę, boxylase norma paros dozė yra 300 mg prednizolono / 90 mg kas 4 valandos 10% Glutamo rūgšties tirpalo 150 ml kas 8 valandas. Esant metabolinės acidozės pasireiškimui, patartina 4% natrio bikarbonato tirpalo dozę su 200-600 ml injekcija į veną.

Pacientams, sergantiems tulžies ciroze, vartojami vaistai, kurie veikia cholestazės patogenezinius mechanizmus, tarp kurių labiausiai veiksmingi yra Heptral, Antral ir Ursodeoksicholio rūgštis.

Heptralio vartojimo schema: per dvi savaites į veną suleidžiama 5-10 ml dozė, po kurios jos perduodamos geriamajai 400 mg 2 r dozei. per dieną 1 mėnesiui. Ursodeoksicholio rūgštis (Ursofalk) skiriama ilgam kurso vienos kapsulės 3 r dozei. per dieną. Antral vartojamas 6 savaites, kai paros dozė yra 0,75 g.

Siekiant pašalinti ryškų niežėjimą, pacientui skiriamas rifampicinas, kurio paros dozė yra 300 mg, arba fenobarbitalis 150 mg dozėje per parą.

Siekiant pagerinti kepenų funkcinio pajėgumo normalizavimą, kai taikoma tulžies cirozės Metotreksatas 15 mg per savaitę, esant teigiamai rezultatų inhibitorius ląstelinis imunitetas blokuoto ciklosporino A-nesant iki 3 mg kilogramui kūno svorio 4-6 mėnesius. Todėl gliukokortikoidų, skirtų tulžies kepenų cirozei, vartoti nereikia, todėl prednizolonas vartojamas tik trumpuoju laikotarpiu kaip priemonė pašalinti niežulį, kai dozė yra 10 mg per parą.

Kai nustatyta hipersplenizmas sindromas, yra pagrindo naudoti leykopoeza stimuliuojantys vaistai (Pentoxyl iš 200 mg 4 p dozės. Per dieną, paros dozė yra leucogen 0,06 g Natrio nukleinat po 0,2 g 4 p dozės. Kasdien) 1-3 kategorija mėnesio. Eritrocitų ar trombocitų masės kraujo perpylimo indikatorius rodo, kad hemoglobino kiekis yra mažesnis nei 50 g / l ir yra sunki trombocitopenija.

Jei kepenų cirozė apsunkina hepatoreninį sindromą, būtina padidinti kraujo plazmos kiekį, kurio metu dekstranas yra skiriamas pacientui su lašais / lašinama (Reopoliglyukinas arba poliglikvinas 400 ml). Esant ryškiai sumažėjusiam kasdieniniam diurezei, intraveninis 20% manitolio dozavimas yra 150 ml kas 2 valandas. Siekiant pagerinti kraujo apytaką inkstų arterijos sistemoje ir pašalinti inkstų žievės išemiją, rekomenduojama 2,4% Eufilino tirpalo švirkšti į veną į 10 ml dozę ir Dopegita dozę skirti 0,25 g 3 r. per dieną. Siekiant išvengti baltymų katabolizmo, rekomenduojama vartoti Retabolį 50 mg dozėje į raumenis 1 p. per 2 savaites.

Labiausiai radikali gydymas ciroze yra organų transplantacija. Tai chirurgija turi siauro reikmėms ir yra atliekamas griežtomis sąlygomis: paskutinės stadijos kepenų ląstelių trūkumas, pancitopenijos kritinės kartu su hipersplenizmas sindromui stemplės kraujavimo, pirminės tulžies cirozės ir autoimuninės ligos paskutinės stadijos.

Dieta kepenų cirozei

Terapinė dietinė dieta atlieka didžiulį vaidmenį gerinant pacientų, sergančių kepenų ciroze, sveikatą kartu su vaistiniais preparatais.

Ruošiantis paciento, turinčio kepenų cirozę, meniu, būtina atsižvelgti į ligos stadiją ir kepenų sintetinės funkcijos sutrikimo laipsnį. Su kompensuota ciroze, kuri išlaiko gebėjimą neutralizuoti amoniaką, yra nepraktiška apriboti baltymų turinčius produktus. Portalinė cirozė nėra susijusi su dideliu gebėjimu neutralizuoti amoniaką, todėl tokiai cirozės rūšiai reikia daugiau valgyti baltymų. Vienintelis maisto produktų, kurių sudėtyje yra baltymų, apribojimo indikacija yra paskutinė cirozės stadija.

Be baltymingų maisto produktų, jūs turėtumėte apriboti gyvūninės kilmės riebalų suvartojimą, o esant vėmimui ir pykinimui, visiškai pašalinkite riebalų suvartojimą organizme.

Angliavandenius galima vartoti bet kokiu kiekiu, tačiau kartu su tuo pačiu nutukimu neturėtų būti įtraukti saldainiai ir cukrus.

Pacientams, sergantiems kepenų ciroze, kartu su tuo pačiu ascitu, reikėtų stebėti geriamojo gydymo būdą ir atsižvelgti į kasdieninį diurezę. Skystos skysčio kiekis turėtų būti ribojamas 1-1,5 litro. Dėl to, kad ascitu gydoma masyvi diuretikų terapija, yra didelis kalio kiekio organizme sumažėjimas, todėl pacientai turėtų vartoti pakankamus kiekius džiovintų vaisių ir daržovių.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas maisto gaminimo būdui: visus produktus reikia nulupti, nes storas ir kietas maistas yra sunkiai virškinamas. Produktus reikia termiškai apdoroti verdant ir kepant.

Virškinimo trakto organai su kepenų ciroze nesugeba susidoroti su dideliu maisto kiekiu, taigi pacientas turėtų valgyti maistą iš dalies. Paskutinis maistas turėtų būti ne vėliau kaip 19.00 val.

Iš mėsos produktų turėtų būti teikiama pirmenybė maltos, virtos, mažai riebios mėsos produktų. Pirmieji patiekalai paruošiami daržovių sultinyje, supjaustytos sriubos forma. Krutinė turi būti skysta konsistencija. Nepageidaujama naudoti žalius daržoves ir vaisius. Visiškai uždrausti produktai kepenų cirozės atveju yra kavos ir alkoholio.

Liaudies medicinoje yra daug receptų, skirtų nuovirų, kurie turi teigiamą poveikį kepenų regeneracinėms savybėms ir turi detoksikacines savybes. Veiksmingiausias būdas yra avižiniai sultiniai, naudojami vietoj arbatos. Norėdami virti, turite sumaišyti 3 šaukštus. nuplauti avižos, 3 šaukštai. beržo pumpurai, 2 šaukštai. supjaustytus ledainių lapus ir supilkite šį sausą mišinį 4 litrais išgryninto vandens. Atskirai paruoškite sultono klubus. Abu sultiniai reikalauja, kad 1 diena būtų vėsioje ir sausoje vietoje. Tada reikia sujungti abu užpilus, pridėti prie jų 2 šaukštai. kukurūzų stigma ir 3 šaukštai. knotweed. Virinama infuzija 15 minučių, padermė per marą ir laikoma šaldytuve. Naudoti infuziją reikia iš anksto pašildyti 4 kartus per dieną vietoj arbatos.

Apytikslė dienos dieta:

Pusryčiams: 1 virtas kiaušinis, 200 g grikių košės su kepta obuolių, 100 g neriebalių keptų kepalų, 100 ml avižų sultinio su 1 šaukštu. cukrus

Pietūs: 250 g supjaustytų bulvių su žalumynais ir pomidorais, 100 g virtos mažai riebios žuvies, vaisių želė 100 ml.

Pietūs: žalioji arbata su pienu, be druskos traškučiai su džemu.

Vakarienei: 200 g daržovių sriubos su 1 šaukštu. mažai riebalų grietinė, 90 g virti vištienos, 100 g vaisių želė.

Kiek žmonių gyvena su kepenų ciroze

Norint pacientui numatyti progresą, būtina įsitikinti, kad pacientas nori būti sveiku. Atsižvelgiant į visų gydytojo rekomendacijų įgyvendinimą, pacientai, turintys kepenų cirozę, kuris yra kompensacijos etape, gali gyventi gana ilgą laiką. Žinoma, ši patologija pasireiškia negrįžtamais kepenų pokyčiais, tačiau tinkamai gydant, vargu ar bus pakenkta paciento gyvenimo kokybei.

Norint grįžti į normalų gyvenimą, kartais pakanka pašalinti kepenų cirozės priežastis ir laikytis dietos. Jei liga pasiekė galutinę stadiją, netgi naudojant šiuolaikinius gydymo metodus, sunku pasiekti teigiamų gydymo rezultatų.

Remiantis pasauline statistika, pacientų, kurių kompensuojama kepenų cirozė, gyvenimo trukmė yra daugiau nei 10 metų. Su dekompensuota ciroze 40 proc. Pacientų miršta per pirmuosius trejus metus po diagnozės nustatymo. Pacientai, serganti kepenų encefalopatija, gali gyventi ne ilgiau kaip 1 metus.

Veiksmingiausias gyvenimo pratęsimo būdas kepenų cirozės atveju yra keisti paciento gyvenimo būdą: vengti blogų įpročių, normalizuoti valgio elgesį, valgyti daug vaisių ir daržovių, išlaikyti sveiką odą, reguliariai atlikti medicininius tyrimus ir gydytojo medicinines rekomendacijas.

Prognozė kepenų cirozė

Palankios ligos baigtis pasireiškia tik tuomet, kai pasireiškia latentinis kepenų cirozės klinikinių ir morfologinių pasireiškimų bei visiško hepatotoksinių medžiagų (alkoholio, narkotikų, hepatotoksinių vaistų ir virusų) išskyrimas.

Kepenų cirozė išsivysčiusių klinikinių ir biocheminių vaizdų stadijoje yra neišgydoma ir palanki paciento būklės išlaikymui kompensavimo stadijoje. Remiantis pasaulio statistiniais duomenimis, mirties nuo kepenų cirozės pasireiškė dėl išsivysčiusio kepenų ląstelių nepakankamumo ir skrandžio kraujavimo. 3% pacientų, sergančių ciroze, dekompensacijos stadijoje atsiranda kraujo ląstelių karcinoma.