Ar tiesa, kad hepatitas C neegzistuoja?

Simptomai

"Hepatitas C neegzistuoja", - tokiu pavadinimu dažnai galite rasti straipsnius tiek spaudoje, tiek internete. Ar tai tikrai taip? Kas kelia klausimą pacientams ir tam tikros medicininės bendruomenės dalims? Verta daugiau išsamiau išnagrinėti šį klausimą, nes būtent tai yra beveik nekenksminga liga, kuri "kelia susirūpinimą" daugeliui pacientų. Taip ar jis tikrai? Ar hepatitas C egzistuoja gamtoje?

Kodėl kyla abejonių?

Hepatitas C - tiesa ar grožis? Didelė medicinos srities dalis įtikina savo pacientus, kad ši liga gamtoje nėra. Tačiau yra keletas gydytojų, kurie dėl to nežinomi. Kodėl tokios abejonės kyla? Kokie momentai laikomi įtartinais?

Tyrinėdami visą tiesą apie hepatitą C, dukteringi gydytojai atkreipia dėmesį į šiuos dalykus:

  1. Pirmiausia mes kalbame apie simptomus. Liga laikoma pavojinga sveikatai, sukelianti kepenų cirozę. Tuo pačiu metu praktiškai nėra jokių akivaizdžių simptomų.
  2. Sunku diagnozuoti. Ligos pasireiškimas yra įmanomas tik atlikus specialią hepatito C analizę. Šis tyrimas atliekamas pagal analogiją su ŽIV (žmogaus imunodeficito viruso) nustatymu.
  3. Remiantis tyrimais, hepatitas C daugiausia randamas jaunesniems nei trejų metų žmonėms. Kai kuriems gydytojams kyla klausimas: ar liga sukelia virusas, kodėl tai retai vyresnio amžiaus pacientams?
  4. Pasak medicinos srities, "gauti" infekcija yra įmanoma tik per kraują. Dėl šios priežasties didelė dalis pacientų yra narkomanai ar žmonės, kurie buvo perpylę. Infekcijos tikimybė yra labai maža. Tyrime dalyvavo gana daug pacientų. Tarp jų yra tie, kurie nėra priklausomi nuo narkotikų ir negavo kraujo perpylimų.
  5. Klausimas, ar yra tiesa, kad hepatitas C neegzistuoja, taip pat kyla dėl to, kad jis buvo neseniai atrastas. Tik prieš 20-30 metų jie apie tai negirdėjo. Kai kuriems žmonėms kyla klausimas, ar virusas anksčiau nebuvo užkrėstas.

Apibūdintos ligos gydymas ne visada reikalingas. Kai kuriais atvejais patogenų virusas yra neaktyvus. Pacientas gali būti tik jo vežėjas.

Ir yra daug tokių "įtarimų". Iki šiol atviri kiti hepatito tipai. Tai taip pat klaidina. Štai kodėl daugelis pacientų abejoja savo diagnozę ir ypač brangaus gydymo poreikį, kuris gali pakenkti kepenims.

Kaip buvo nustatyta liga?

Hepatitas yra pavojinga kepenų liga. Gydytojai neseniai sužinojo apie jo egzistavimą.

Iki praėjusio šimtmečio septintojo dešimtmečio medikų bendruomenė nustatė šiuos du hepatitų tipus:

  • tipo A. Šiuo atveju liga atsiranda dėl infekcijos su specialiu virusu. Patogenistas patenka į kepenis iš vandens ar maisto. Todėl ši liga pasireiškia žmonėms, esantiems nesanitarinėse sąlygose;
  • B tipo. Šios ligos priežastis yra kitas hepadnavirusų šeimos virusas. Čia infekcija pasireiškia per kraują.

Abiejų tipų hepatitas gydomas. Tuo pačiu metu B tipo dažnai net nereikia naudoti specialių narkotikų. Ligą pacientas gali užkariauti "spontaniškai".

Praėjusio amžiaus aštuntajame dešimtmetyje Jungtinėse Valstijose pradėjo kalbėti apie naujo tipo hepatitą. Po keleto pacientų tyrimų kai kurie iš jų neatskleidė jokio žinomo viruso, patogenų buvimo. Dėl to jie pradėjo kalbėti apie trečiojo tipo - hepatito C.

Pati virusas, dėl kurio atsiranda šios ligos, buvo taip identifikuotas ir nebuvo. 1987 m. San Francisko laboratorijoje buvo atlikti šimpanzių tyrimai. Ištyrus sunkių beždžionių kepenis, hepatito A ir B virusai nebuvo identifikuoti. Tačiau tyrimai parodė, kad yra svetima RNR arba ribonukleino rūgštis.

Kaip aprašyta liga

Bet kokia liga turi savo požymių. Remiantis gydytojų pastebėjimais, aprašyta liga gali trukti daugelį metų be akivaizdžių simptomų ir pasireiškimų. Pacientas ilgą laiką negali sirgti.

Remiantis gydytojų, kurie įsitikinę, kad egzistuoja C tipo hepatitas, nuomone, šios ligos būdingos šios savybės:

  1. Paprastai inkubacijos laikotarpis trunka nuo vieno iki trijų mėnesių. Tačiau net po to liga negali pasireikšti. Jis tęsis asimptomiai, kol prasidės negrįžtami procesai kepenyse.
  2. Remiantis medicinine statistika, 10-15 proc infekuotų žmonių gali būti išgydoma be medicininės intervencijos. Liga praeina savaime be rimtų pasekmių organizmui. 85-90 proc. Atvejų pasireiškia lėtinė ligos forma. Tokiu atveju simptomai pastebimi retais atvejais.
  3. Retais atvejais liga gali pasireikšti įvairiais jos vystymosi etapais.

Jei pastebimi simptomai, jie dažnai yra numanomi. Labai dažnai tokios pasireiškimo pasekmės skiriamos dėl ūminių kvėpavimo ligų požymių. Taigi, pacientas gali jausti silpnumą, raumenų skausmą, nuovargį.

Akivaizdūs ženklai. simptomai, susiję su kepenų ligomis, susijusiomis su hepatitu C, yra labai reti. Tik atskirais atvejais pacientas gali pradėti gelta ir kitas klinikines apraiškas. Esant tokiai situacijai, dažniausiai skubiai pasikonsultuoja su gydytoju, o ligą greitai išgydoma. Daugeliu atvejų ši liga kyla ant kojų.

Virusas perduodamas per kraują. Tuo pačiu metu, pasak daugelio medicinos bendruomenės atstovų, patogeną netgi gali gauti iš asmens, kuris neturi hepatito. Virusas ilgą laiką gali būti organizme ir nesukelia pačios ligos.

Nustatyti ligą

Diagnozuoti C tipo hepatitą yra gana sunku. Nustatyti ligos paprastus testus negali.

Norėdami diagnozuoti naudoti specialius metodus, būtent:

  • fermento imunologinis tyrimas antikūnų prieš hepatito C virusą aptikimui. Šios medžiagos susidaro po 2-5 mėnesių nuo infekcijos. Šiuo atveju antikūnai gali būti paciento kūne visame gyvenime net ir po to, kai yra visiškai išgydyti;
  • imunoglobulino aptikimo bandymas. Šios analizės metu nustatomas M grupės antikūnų lygis. Šios medžiagos pasirodo praėjus mėnesiui nuo viruso patekimo į kepenis. Antrasis šios grupės antikūnų atsiradimo etapas yra ligos perėjimas prie lėtinės formos;
  • analizė, skirta aptikti užsienio RNR buvimą organizme. Šis metodas, vadinamas polimerazės grandinine reakcija, yra laikomas labiausiai veiksmingu diagnozuojant C hepatito būklę;
  • elastometrija. Tai modernus diagnostikos metodas. Kuriant hepatito C būklę žymiai keičia kepenų struktūrą. Be to, tam tikros medžiagos vystosi. Visi šie pakeitimai ir fiksuoja įrenginį, pavadintą "Fibroscan";
  • naudojami ir kiti diagnostikos metodai. Pavyzdžiui, gydytojas dažnai nurodo ultragarsą (ultragarsą) kepenyse arba atlieka biopsiją.

Bet kokios ligos nustatymas turėtų būti atliekamas medicinos įstaigose. Savarankiškai diagnozuoti, ypač gydyti, neįmanoma. Visa tai sukelia rimtų padarinių sveikatai.

Šiuolaikinės medicinos technologijos leidžia naudoti greitus tyrimus. Kraujo mėginys dedamas į specialią kasetę. Po tam tikrų manipuliavimų prietaisas sukelia hepatito C tipo viruso antikūnų buvimą ar nebuvimą.

Ar verta gydyti ligą

Gana daug gydytojų ir pacientų mano, kad C tipo hepatito buvimas yra melas. Taigi kyla klausimas, ar verta gydyti šią ligą, jei diagnozė padaryta.

Kaip minėta pirmiau, reikėtų nedelsiant atkreipti dėmesį į tai, kad tik 15 proc. Ligonių patiria ligą, net nenorindami vartoti vaistų. Likusioms infekuotiems pacientams yra pasirinkimas - išgydyti ligą arba palikti viską, kas yra.

Čia turėtum klausytis gydančiojo nuomonės. Faktas yra tai, kad net gydytojai, kurie mano, kad tokio viruso buvimas yra tikras, ne visada rekomenduoja vartoti vaistus.

Toks gydymas, kuris paprastai yra sudėtingas ir ilgalaikis, sukelia tokį šalutinį poveikį:

  1. Anemija ar raudonųjų kraujo ląstelių kiekio sumažėjimas. Taip yra dėl ribavirino gydymo.
  2. Naudojant pegiliuotą interferoną, pažeidžiamos kai kurios funkcijos, svarbios viso organizmo, ypač skydliaukės, veikimui.
  3. Taikomieji vaistai kai kuriais atvejais sukelia dalinį plaukų slinkimą.
  4. Po interferono injekcijos daugeliui pacientų pasireiškia simptomai, panašūs į gripo atsiradimą. Pacientas jaučiasi skaudus raumenis, šaltkrėtis, silpnumas ir galvos skausmas.
  5. Be to, tam tikri vaistai veikia emocinę būseną. Pacientas gali "gauti" nemiga. Pusė atvejų pastebimi dirglumas ir depresija, asmuo nustoja džiaugtis dalykais ar veiksmais, davė jam džiaugsmą prieš vartojant narkotikus.
  6. Jei pacientas serga cukriniu diabetu ar hipertenzija, gydymas kenčia nuo regėjimo.

12 savaičių prieš gydymą Hepatitu C

Kas atsirado hepatito C vaistų

Hepatito C narkotikai

Ilgą laiką viruso hepatitas C (HCV) buvo laikomas nepagydoma liga, nes esami gydymo interferonu ir ribavirinu režimai negarantuoja aukšto gydymo veiksmingumo. Tokiais gydymo būdais pacientų gebėjimas gydytis neviršijo 50%. Dėl šios priežasties dauguma žmonių, sergančių hepatitu C, manė, kad jie yra pasmerkti žmonės. Tačiau padėtis pasikeitė po 2013 m., Kai buvo įregistruotas medžiagos sofosbuviras, kurio išleidimą pagal "Sovaldi" ženklą įsteigė JAV farmacijos kompanija "Gilead Sciences".

Kas atsirado hepatito C vaistų

Sofosbuviras, kuris yra tiesioginio veikimo antivirusas, netinka monoterapijai. Dėl šios priežasties iš karto po to, kai išvaizda pradėjo vartoti kartu su tuo pačiu interferonu ir ribavirinu, pasiekta nuostabiai didelių rezultatų. Terapijos veiksmingumas padvigubėjo ir sudarė 85 ÷ 95%.

Tikra HCV pergalė pasiekta "Daclatasvir" medžiaga, kurią 2014 m. Sukūrė ir patentuoja kita Amerikos farmacijos kompanija "Bristol-Myers Squibb". Jis buvo išleistas kaip antivirusinis vaistas Daklinza, kuriame yra 60 mg veikliosios medžiagos.

Tai buvo 2014 m., Kuris pradėjo būti laikomas paskutinės pergalės prieš kenksmingą virusą metais, ir tais pačiais metais liga gavo visiškai išgydomos būklę. Tokį teiginį pateikė gydytojai kasmetiniame Europos kongresas dėl kepenų ligų.

Naujų HCV veikimo mechanizmas

Sofosbuviras, vieną kartą paciento kraujyje, slopina hepatito C viruso NS5B polimerazę, kuri blokuoja sukėlėjo atsinaujinimą. Daklatasviras, kartkartinis kraujyje, slopina baltymo molekulę NS5A, užkertant kelią viruso plitimui sveikoms kepenų ląstelėms.

Ledipasvir su velpatasvir, sukurtu šiek tiek vėliau ir panašiai kaip sofosbuviras, nerekomenduojama monoterapijai, veikė panašiai kaip daklatasviras. Tačiau jie parodė puikius rezultatus sudėtingai derinant su sofosbuviru.

Gydymo su jų sudėtingu vartojimu veiksmingumas siekė 97 - 99%, o galutinis išgydytas galutinis procentas priklausė nuo:

  • HCV genotipas;
  • ligos trukmė;
  • kepenų pažeidimo laipsnis;
  • paciento kūno savybės.

Naujų vaistų vartojimas turi daug privalumų, palyginti su gydymu interferonu ir ribavirinu:

  • du kartus efektyviau;
  • pusė gydymo trukmės;
  • mažiau šalutinių poveikių;
  • burnos tabletės, o ne interferono injekcijos;
  • įprastinio gyvenimo būdo nekintamumas;
  • neveikia kraujo formulė.

Dėl klinikinių tyrimų buvo įmanoma pasirinkti optimalų gydymo režimą sudėtingu vaistų deriniu, priklausomai nuo viruso genotipų.

Kadangi buvo įrodyta, kad sudėtingas sofosbuviras kartu su daklatasviru, ledipasviru ir velpatasviru yra didelis, 2019 m. EASL nusprendė visiškai netaikyti sudėtingo interferonų derinio su ribavirinu Europoje iš rekomenduojamų hepatito C gydymo režimų.

Toliau pateikiami galimi gydymo būdai nesudėtingiems HCV atvejams. Jie skirti susipažinti, nes tikras gydymas yra skiriamas kiekvienam pacientui atskirai, remiantis atitinkamų pacientų tyrimų rezultatais.

Rekomenduojamos EASL terapijos schemos

Paprastais hepatito C atvejais gali būti naudojami tokie gydymo būdai:

  • pirmojo ir ketvirto genotipo gydymui galite vartoti kursą be ribavirino 12 savaičių laikotarpiu:
  • gydant antrąjį genotipą 12 savaičių leidžiama vartoti be ribavirino:
  • gydant trečią genotipą be ribavirino, kurio gydymo trukmė 12 savaičių, gydymas:

Kaip matote, tam pačiam genotipui gali būti parinktos kelios gydymo galimybės, todėl tik gydytojas gali pasirinkti pats optimaliausias pacientui.

7 Mažai žinomi faktai apie hepatitą

Yra daugiau kaip aštuoni hepatito tipai.

Hepatitas ne visada yra infekcinė liga. Asmuo gali užsikrėsti hepatitu. Faktas yra tai, kad be viruso yra autoimuninis ir toksinis hepatitas. Pirmuoju atveju kepenys užpuolė žmogaus imuninę sistemą (tokios agresijos priežastys nežinomos). Toksinio hepatito atveju kepenys paveikia tam tikrus vaistus (paracetamolio perdozavimo, amoksicilino ir kalio klavulanato), pramoninių cheminių medžiagų ir alkoholio. Kepenys 20 proc. Alkoholikų, anksčiau ar vėliau, yra ataka. Dėl šio poveikio pasireiškia kepenų uždegimas.

Bet vis tiek dažniausiai virusinis hepatitas. Yra mažiausiai šeši skirtingi virusai, sukeliančių hepatitą (A, B, C, D, E, G). Jie labai skiriasi, o ligos, kurias sukelia kiekvienas iš jų, taip pat skiriasi. Labiausiai pavojingi yra hepatitai B ir C, dėl kurių atsiranda sunkių lėtinių hepatitų formų. Hepatito D virusas taip pat veda į tai, bet tai pavojinga tik tada, kai asmuo jau yra užsikrėtęs hepatito B. virusų A ir E yra mažiau pavojingas, nes jie gali sukelti tik ūmų hepatitą. G hepatito virusas buvo aptinkamas palyginti neseniai, ir vis dar teigiama mokslininkų bendruomenėje, ar tai yra hepatito priežastis.

Fakto numeris 2

Hepatitas B ir C yra ne vieninteliai narkotikų vartotojai.

Hepatitas B užkrėstų 2 mlrd. Žmonių visame pasaulyje, iš kurių 400 mln. Kenčia nuo lėtinio hepatito. Problema yra ta, kad daugelis užsikrėtusių žmonių nežino apie savo statusą, todėl virusas plinta toliau. Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, apie 3 proc. Pasaulio gyventojų yra užsikrėtę hepatitu C. Iki 85 proc. Ūminių infekcijų virsta lėtiniu hepatitu.

Hepatitas B ir C yra ne tik narkomanai. Taip pat yra būdų, kaip gauti virusą, kraujo perpylimas, manikiūras salone ir apsilankymas pas odontologą. Su hepatitu B gali būti įtrauktas neapsaugotas seksas šiame sąraše. Tai taip pat sukelia hepatito A infekcijos atvejus. Šis virusas taip pat perduodamas, jei jūs geriate užterštą vandenį arba valgote ką nors pagamino sergančio žmogaus, kuris neplaut rankų.

Nepaisant ligos paplitimo, hepatitas yra mažiau aptariama tema nei ŽIV ar maliarija, o žmonės, užsikrėtę virusu, yra stigmatizuojami.

3 faktas

Skirtingų tipų hepatito virusas yra įprastas skirtingose ​​šalyse.

Virusinis hepatitas nėra vienodai paskirstytas visame pasaulyje. Tai labiausiai paplitęs Azijoje ir Afrikoje: Kinijoje, Vietname, Kambodžoje ir Afganistane 10-12 proc. Žmonių yra hepatitas B. Gvinėjoje ir Liberijoje šis skaičius siekia 16 proc. Rytų Europoje (įskaitant ir Rusiją) 1-2 proc. Gyventojų serga, o Vakarų Europoje ir Šiaurės Amerikoje mažiau nei 1 proc. Gyventojų yra užsikrėtę hepatitu B. Todėl prieš atvykstant į Rusiją nevakcinuoti europiečiai ir amerikiečiai rekomenduojami vakcinuoti nuo hepatito B ir A).

Hepatitas C yra labiausiai paplitęs Vidurio ir Rytų Azijos bei Šiaurės Afrikos šalyse, visų pirma tarp narkomanų. Tačiau Egipte istorija yra gana skirtinga: 1960 m. Buvo vykdoma kampanija, skirta kovoti su schizontomizu, parazitine liga, kuri tuo metu patyrė 40 proc. Egiptiečių gyventojų. Pasaulio sveikatos organizacija apskaičiavo, kad apie 250 000 žmonių gavo maždaug 2 milijonus dozių narkotikų į veną. Deja, visa tai nutiko prieš atsirandant vienkartinio švirkšto paplitimo praktikoje. Esant nepakankamoms atsargumo priemonėms, atliekamoms stiklinių švirkštų apdorojimo metu, vykstant masinei kampanijai, skirtai gydyti ir užkirsti kelią schistosomozei, kuris sukėlė hepatito C epidemiją Egipte.

4 faktas

Hepatitas B ir C yra linkę susirgti kepenų vėžiu.

Virusinis hepatitas yra pavojingas ne tik savaime, bet ir dėl to, kad jis gali sukelti kepenų vėžį. Maždaug 80 procentų pirminio kepenų vėžio epizodų visame pasaulyje pasireiškia lėtinėmis viruso hepatito B arba C šaltiniais. Tačiau tiksliai, kaip virusas sukelia vėžį (ir ar jis sukelia vėžį), nėra visiškai aiškus. Yra keletas pagrindinių teorijų. Pirma, lėtinė infekcija pacientams, sergantiems hepatitu B ar C virusais, sukelia nuolatinį kepenų uždegimą, dėl kurio atsiranda cirozė ir galimas vėžys. Be to, per metus imuninė sistema užkrėsto asmens užpuolė kepenų ląsteles, kuriose virusas dauginasi, o tai apsunkina situaciją. Antra, abu virusai (B ir C) trukdo molekuliniams procesams, atsirandantiems kepenų ląstelėse. Neaišku, kokiu mastu šie pokyčiai prisideda prie vėžinių navikų vystymosi, tačiau pastarieji tyrimai rodo, kad hepatito B viruso reprodukcijos metu pasikeičia genai, kurie kontroliuoja jo skirstymą. Tai, savo ruožtu, gali sukelti nekontroliuojamą ląstelių susiskaldymą ir vėžio augimą.

5 faktas

Kai kuriais atvejais vakcinavimas gali apsaugoti nuo hepatito.

Kadangi hepatito priežastis yra skirtingi virusai, nėra vienos vakcinos, apsaugančios nuo visų rūšių viruso hepatito. Bet dabar jūs galite būti paskiepyti nuo hepatito A ir B. Iš tikrųjų, vakcina nuo hepatito B, sukurta 1981 metais, tapo pirmąja kada nors vakcina nuo vėžio: užkirsti kelią ligos hepatitu B, gali žymiai sumažinti besivystančių kepenų vėžio rizika. Rusijoje pirmoji vakcina nuo hepatito B yra skirta naujagimiui. Nepaisant to, kad vakcina buvo sukurta, mokslininkai tobulina ją. Pavyzdžiui, 2005 m. Mokslininkai tikėjo, kad buvo įmanoma sukurti burnos vakcina nuo hepatito B genetiškai modifikuotų bulvių pavidalu. Tačiau praktiniai šių darbų rezultatai nepasiekė.

Hepatito C vakcina dar nėra. Tam yra keletas priežasčių. Pirma, hepatito C virusas yra nevienalytis: virusai, užkrėsti du skirtingi žmonės, gali skirtis 30-35 proc. Toks įvairovė apsunkina vakcinos vystymąsi, nes iš esmės jums reikia sukurti vakciną, kuri būtų efektyvi prieš visą virusų grupę. Antra, hepatito C virusas gali sėkmingai pasislėpti nuo žmogaus imuninės sistemos. Tai reiškia, kad daug sunkiau "nuryti" imuninę sistemą nuo viruso. Be to, gyvūnų modelių tyrimuose yra problemų. Be žmonių, tik šimpanzės kenčia nuo hepatito C, todėl sunku atlikti eksperimentus: pavyzdžiui, daug lengviau ir pigiau dirbti su pelėmis nei su beždžionėmis.

Fakto numeris 6

Hepatito gydymas gali sukelti depresiją

Virusinio hepatito dažnai lydi depresija. Problema yra ne tik tai, kad ją ne visada galima išgydyti, bet ir tai, kad esami vaistai dažnai sukelia rimtų šalutinių reiškinių, tokių kaip depresija. Injekcijos interferono, kuris šiandien yra labiausiai paplitęs būdas gydyti hepatitą C, kartu su ribavirinu, žymiai padidinti depresijos riziką: ji veikia 20 iki 35 procentų žmonių, kurie gauna interferono.

Kaip interferonas prisideda prie depresijos vystymosi, tam tikrų nežinoma. Yra keletas hipotezių. Yra žinoma, kad interferonas alfa yra naudojamas hepatito C, raudonukės paveikia smegenis (visų pirma, interferono efektas gali būti nustatytas, jei pacientas padaryti EEG). Remiantis viena hipoteze, interferonas, paprastai gaminamas ląstelių kūno viruso liga, sukelia nuovargį ir norą būti vienišas. Su interferono gydymu šie jausmai tampa tokie stiprūs, kad pasiekia depresijos lygį.

7 faktas

Nauji hepatito C vaistai - tai labai brangu

Dar visai neseniai hepatitas C labai blogai reagavo į gydymą: tik pusė pacientų, kurie vartojo esamus vaistus, atsigavo. Naujos hepatito C gydymas buvo labai sunkus, daugiausia dėl tų pačių priežasčių, kad sunku sukurti vakciną: yra daug skirtingų virusų tipų, o visi jie labai greitai mutavo. Tačiau neseniai į JAV rinką pateko naujas vaistas. Sofosbuviras yra pirmasis vaistas, tiesiogiai veikiantis hepatito C virusą, o ne imuninei sistemai užsikrėtusio asmens, blokuojančio vieno iš virusinių baltymų aktyvumą ir taip užkertant kelią viruso dauginimui ląstelėje.

Klinikinių tyrimų metu sofosbuviras pasirodė esąs labai veiksmingas: 90 proc. Pacientų, sergančių lėtiniu hepatitu C, visiškai atsikratė infekcijos. Tačiau naujo vaisto kaina yra 84 tūkstančiai dolerių už 12 savaičių kursą, 1000 dolerių už tabletes. Dėl tokios didelės kainos buvo rimtų diskusijų, nors besivystančiose šalyse žada, kad vaistas bus parduodamas daug pigiau (pavyzdžiui, Indijoje pakuotė su sofosbuviru kainuoja tik 300 dolerių, tai yra vienas procentas amerikiečių sumokėtos kainos). Tačiau daugelis mano, kad nesąžininga yra tai, kad pardavimai trečiosiose šalyse bus subsidijuojami sergantiems amerikiečiams ir europiečiams.

Hepatitas C - simptomai ir gydymas, pirmieji požymiai

Hepatitas C yra uždegiminė kepenų liga, kuri susidaro veikiant hepatito C virusui. Veiksminga vakcina, kuri gali apsaugoti nuo šio viruso, dar nėra gamtoje ir netrukus pasirodys.

Jis yra dviejų tipų - ūminis ir lėtinis. 20 proc. Atvejų ūmiai hepatitu sergantiems žmonėms yra didelė tikimybė atsigauti, o 80 proc. Paciento organizmas nepajėgia įveikti paties viruso ir liga tampa lėtinė.

Virusas perduodamas per kraują. Šiandien pasaulyje yra 150 milijonų žmonių, kurie yra lėtinio hepatito C nešiotojai, o kasmet mirtini išgyvenimai, hepatitas baigiasi 350 tūkstančių pacientų.

Iš esmės pirmieji hepatito C simptomai atsiranda po 30-90 dienų nuo infekcijos momento. Štai kodėl, jei jaučiatės blogai, apatija, nuovargis ir kiti neįprasti kūno reiškiniai, tuomet geriau kreipkitės į gydytoją. Tai yra būtina tam, kad gydytojas atliktų tikslią diagnozę ir, remdamasis šiuo metodu, pasirinko efektyviausią gydymą.

Kaip perduodamas hepatitas C?

Kas tai yra Infekcija vyksta daugiausia dėl kontakto su užkrėsto žmogaus krauju. Hepatitas C taip pat perduodamas atliekant medicinines procedūras: kraujo surinkimą ir perpylimą, chirurgines operacijas ir manipuliacijas stomatologui.

Infekcijos šaltinis gali būti manikiūro įrankiai, tatuiruotės, adatos, žirklės, skustuvai ir tt Jei pažeista oda arba gleivinės, infekcija gali atsirasti, kai liečiasi su užsikrėtusio žmogaus krauju.

Retais atvejais hepatitas C perduodamas seksualiniu būdu. Infekuotoms nėščioms moterims kyla pavojus, kad kūdikis taip pat užsikrėtęs virusu gimdymo metu.

Labiausiai sunku nešiotis virusą:

  • alkoholio vartotojai.
  • kenčia nuo kitų lėtinių kepenų ligų, įskaitant ir kitus virusinius hepatitus.
  • ŽIV infekuoti asmenys.
  • pagyvenę žmonės ir vaikai.

Su hepatitu C ligos nėra perduodama namų apyvokos ryšiais per apykaklę, rankų judesius, su šia liga galite naudoti įprastus indus ir rankšluosčius, tačiau negalima naudoti asmeninių higienos priemonių (skutimosi, nagų žirklių, dantų šepetėlių). Ligos perdavimo mechanizmas yra tik hematogeninis.

Simptomai hepatito C

Daugeliu atvejų virusinis hepatitas C tęsia lėtai, be ryškių simptomų, daugelį metų nenustatytas ir pasireiškia net esant dideliam kepenų audinio sunaikinimui. Dažnai pirmą kartą pacientams diagnozuojamas hepatitas C, kai jau pasireiškia cirozės ar kepenų vėžio simptomai.

Hepatito inkubacinis laikotarpis yra nuo 1 iki 3 mėnesių. Net ir po šio laikotarpio pabaigos virusas gali pasireikšti tik tada, kai kepenų pažeidimai tampa pernelyg ryškūs.

Po infekcijos 10-15% pacientų atsiranda savęs išgydymo, likusių 85-90% pirminis lėtinis hepatitas C išsivysto be specifinių simptomų (pvz., Skausmas, gelta ir kt.). Tik retais atvejais pacientai susiduria su ūmine forma su gelta ir sunkiomis klinikinėmis apraiškomis, kurios, tinkamai gydant, gali visiškai išgydyti pacientą dėl hepatito C.

Pirmieji hepatito C simptomai moterims ir vyrams

Ilgą laiką simptomai praktiškai netrukdo pacientams. Ūminiu laikotarpiu liga pasireiškia tik silpnumu, nuovargiu, kartais praeina su kvėpavimo takų virusine infekcija, su raumenų ir sąnarių skausmais. Tai gali būti pirmieji hepatito C simptomai moterims ar vyrams.

Gelta ir visi hepatito klinikiniai požymiai išsivysto labai nedidelėje infekuotų pacientų dalyje (vadinamais piktybine ligos forma). Ir tai iš tiesų yra puikus - pacientai nedelsdami kreipiasi į specialistus ir jiems pavyksta išgydyti ligą.

Tačiau daugumoje užsikrėtusių žmonių kyla hepatitas C: su anitterine forma jie arba nemato nieko, ar nurašo nerimą dėl šalčio.

Lėtinis hepatitas

Lėtinio hepatito C ypatybė yra latentinis ar lengvas simptomas daugeliui metų, dažniausiai be gelta. Padidėjęs ALT ir ACT aktyvumas, serumo anti-HCV ir HCV RNR nustatymas mažiausiai 6 mėnesius yra pagrindiniai lėtinio hepatito C simptomai. Dažniausiai ši pacientų kategorija yra randama atsitiktinai, atliekant tyrimą prieš operaciją, atliekant medicininį patikrinimą ir kt..

Lėtinio hepatito C eigą gali lydėti tokie imuniteto sukelti ekstrahempai, kaip mišraus kraujo gleivinemija, kerpių planas, mezaniokapilario glomerulonefritas. vėlyvoji porfirija, reumatoidiniai simptomai.

Nuotraukoje kepenų pažeidimas ilgą hepatito kelią.

Formos

Esant gastratui ūminėje ligos fazėje:

Dėl srauto trukmės.

  1. Ūmus (iki 3 mėnesių).
  2. Ilgalaikis (daugiau nei 3 mėnesiai).
  3. Lėtinis (daugiau nei 6 mėnesiai).
  1. Atkūrimas.
  2. Lėtinis hepatitas C.
  3. Kepenų cirozė.
  4. Vėžiu sergantieji karcinomai.

Pagal ligos ūminės fazės klinikinių požymių pobūdį išskiriami būdingi ir netipiniai hepatito C tipiniai ligos atvejai, kartu su kliniškai matoma gelta, netipinėmis - anikterinėmis ir subklinikinėmis formomis.

Etapai

Liga suskirstyta į keletą pakopų, priklausomai nuo gydymo paskirties.

  1. Ūminis - jam būdingas asimptominis potraukis. Žmogus dažnai nežino, kas yra viruso nešėjas ir infekcijos šaltinis.
  2. Lėtinis - didžioji dauguma atvejų (apie 85%) lėtinis ligos eigą prasideda po ūmios stadijos.
  3. Kepenų cirozė - vystosi su tolesniu patologijos progresavimu. Tai yra labai rimta liga, kuri kelia grėsmę paciento gyvenimui, o jo buvimas, kitų komplikacijų, ypač kepenų vėžio, atsiradimo rizika gerokai padidėja.

Savitas viruso bruožas yra sugebėjimas genetinėms mutacijoms, dėl kurių žmogaus organizme gali būti aptiktos maždaug 40 HCV potipių (viename genotipui).

Viruso genotipai

Ligos sunkumas ir eiga priklauso nuo hepatito C genotipo, kuris užkrėšė kūną. Šiuo metu yra žinomi šeši genotipai su keliais potipiais. Dažniausiai pacientų kraujyje nustatomi 1, 2 ir 3 genotipo virusai. Jie sukelia labiausiai ryškias ligos apraiškas.

Rusijoje labiausiai paplitęs 1b genotipas. Paprastai, 3, 2 ir 1a. Hepatitas C, kurį sukelia 1b genotipo virusas, būdingas sunkesnio kurso.

Hepatito diagnozė

Pagrindinis hepatito B diagnozavimo metodas yra antikūnų prieš hepatito C virusą (anti-HCV) ir HCV-RNR buvimą. Teigiami abiejų testų rezultatai patvirtina infekcijos buvimą. IgM antikūnų buvimas (anti-HCV IgM) leidžia atskirti aktyvų hepatitą nuo vežimo (kai nėra IgM antikūnų ir ALT yra normalus).

PCR tyrimai dėl hepatito C (polimerazės grandininė reakcija) leidžia nustatyti hepatito C RNR buvimą paciento kraujyje. PGR reikalinga visiems pacientams, turintiems įtariamą virusinį hepatitą. Šis metodas yra veiksmingas nuo pirmųjų infekcijos dienų ir atlieka svarbų vaidmenį ankstyvoje diagnozėje.

Kada hepatito C sunkiau gydyti?

Remiantis statistika, sunkiau gydyti hepatitu C vyrams, vyresniems nei 40 metų žmonėms, pacientams, turintiems įprastą transaminazių aktyvumą, turinčius didelę virusinę kraują, ir pacientams, turintiems 1 b viruso genotipą. Žinoma, cirozės buvimas gydymo pradžioje blogina progresą.

Antivirusinio gydymo veiksmingumas priklauso nuo daugelio veiksnių. Su ilgu hepatito C kursu nesunku visiškai išnaikinti virusą. Pagrindinis uždavinys yra sulėtinti aktyvios virusų atkūrimo procesą.

Daugeliu atvejų tai įmanoma, naudojant modernias antivirusinio gydymo schemas. Jei nėra aktyvių virusų dauginimosi kepenyse, uždegimo sunkumas smarkiai mažėja, fibrozė nepasireiškia.

Hepatito C gydymas

Hepatito C atveju standartinis gydymas yra kombinuotas gydymas interferonu alfa ir ribavirinu. Pirmasis vaistas yra paruošiamas poodiniam injekciniam tirpalui vartoti pagal prekių ženklus Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferonas imamas kartą per savaitę. Ribaviriną ​​galima vartoti pagal skirtingus prekių pavadinimus ir vartojamas tabletes du kartus per parą.

  1. Interferonas-alfa yra baltymas, kurį organizmas sintezuoja nepriklausomai, reaguodamas į virusinę infekciją, t. Y. tai iš tikrųjų yra natūralios antivirusinės apsaugos komponentas. Be to, alfa interferonas turi priešvėžinį aktyvumą.
  2. Ribavirinas, kaip savaiminis gydymas, mažai veiksmingas, tačiau derinant jį su interferonu žymiai padidėja jo veiksmingumas.

Gydymo trukmė gali svyruoti nuo 16 iki 72 savaičių priklausomai nuo hepatito C viruso genotipo, atsako į gydymą, kuris daugiausia priklauso nuo paciento individualių savybių, kurias lemia jo genomas.

Pagal "auksinį standartą" antivirusinio gydymo kursas pacientui gali kainuoti nuo 5000 iki 30 000 JAV dolerių, priklausomai nuo vaistų pasirinkimo ir gydymo režimo. Pagrindinės išlaidos atsiranda dėl interferono preparatų. Pegiliuojami užsienio gamybos interferonai yra brangesni už bet kurių gamintojų įprastus interferonus.

Hepatito C gydymo veiksmingumas vertinamas pagal kraujo biocheminius parametrus (sumažėjęs transaminazių aktyvumas) ir HCV-RNR buvimą, sumažinant viruso kiekio lygį.

Naujas hepatito gydymas

Proteazių inhibitoriai (proteazės inhibitoriai) tapo nauja vaistų grupe HCV infekcijai gydyti. Tai vaistai, kurie tiesiogiai veikia hepatito virusą ir vadinami tiesioginiu antivirusiniu poveikiu, kurie slopina arba blokuoja pagrindinius ląstelių viruso dauginimo etapus.

Šiuo metu JAV ir ES patvirtinti du tokie vaistai - Telapreviras (INCIVEK) ir Bocepreviras (ViCTRELIS).

Remiantis 2013 m. Gegužės mėn. Klinikinių tyrimų rezultatais, šių vaistų veiksmingumas yra 90-95%, atsižvelgiant į standartinį gydymą, jo veiksmingumas neviršija 50-80%.

Antivirusinės terapijos šalutinis poveikis

Jei nurodomas gydymas interferonu, negalima išvengti šalutinių reiškinių, tačiau jie yra nuspėjami.

Po pirmosios interferono injekcijos dauguma žmonių patiria ARVI sindromą. Po 2-3 valandų temperatūra padidėja iki 38-39 ° C, gali būti šaltkrėtis, raumenų ir sąnarių skausmas, pastebimas silpnumas. Šios būklės trukmė gali būti nuo kelių valandų iki 2-3 dienų. Per 30 dienų organizmas gali priprasti prie interferono įvedimo, todėl šiuo metu išnyksta gripo tipo sindromas. Silpnumas ir nuovargis išlieka, tačiau mes turime tai spręsti.

Ribavirino atveju jis paprastai yra gerai toleruojamas. Tačiau gana dažnai atliekant bendrą kraujo analizę pastebimi lengvos hemolizinės anemijos reiškiniai. Gali atsirasti lengva dispepsija, retai galvos skausmas, šlapimo rūgšties kiekio padidėjimas kraujyje ir labai retai nepakantumas vaistui.

Kiek gyvena su hepatitu C, jei jis nėra gydomas

Labai sunku tiksliai pasakyti, kiek žmonių gyvena su hepatitu C, lygiai kaip ir ŽIV infekcija. Vidutinio skaičiaus pacientų cirozė gali vystytis maždaug 20-30 metų.

Procentais, priklausomai nuo žmogaus amžiaus, išsivysto cirozė:

  • 2% pacientų, užsikrėtusių iki 20 metų;
  • 6% gavo virusą nuo 21 iki 30 metų;
  • 10 proc. Infekuotų asmenų yra 31-40 metų amžiaus;
  • 37% atvejų 41-50 metų;
  • 63% užsikrėtusiųjų yra vyresni nei 50 metų.

Be to, dauguma tyrimų parodė, kad fibrozės vystymasis priklauso nuo lyties. Vyrams ši patologija vystosi žymiai greičiau ir sunkesne forma, net jei gydoma.

Hepatito C istorija

Šiandien hepatitas C yra baisi neišgydoma liga, kurią gydytojai palygina su ŽIV infekcija. Iš dalies tai yra tam tikra prasmė, nes patogeniškas virusas, prasiskverbiantis į kraują, palaipsniui plinta visame kūne ir užtikrina lėtą mirtį pacientui. To neįmanoma išnaikinti, vakcina apsaugoti kūną taip pat nežinoma, o klinikiniai rezultatai yra labiausiai nenuspėjami ir dažniausiai nepalankūs. Vienas dalykas yra žinomas: iš pradžių virusinis hepatitas išgyvena ūmine forma, bet dėl ​​nepakankamos teigiamos ligos dinamikos gydytojai nuvilia lėtojo hepatito diagnozę.

Daugelis žmonių galvoja apie klausimą: iš kur kilo viruso hepatitas, kas įvyko prieš tokį didžiulį patologinį procesą? Gydytojai gana žino apie šios infekcinės ligos istoriją, nes tūkstančiai mokslininkų visame pasaulyje stengiasi kurti panacėja ir išgelbėti pacientų gyvenimus.

Kaip atsiranda hepatitas C?

Mokslininkai gavo atsakymą į šį klausimą ne taip seniai, o dar vienas laboratorinis tyrimas parodė, kad virusas buvo perduotas žmonėms iš šikšnosparnių. Šie paslaptingi žinduoliai atnešė žmonijai daug rūpesčių, norėdami prisiminti bent jau Ebola ir SARS kilmę; bet dabar užsienio žiniasklaidos priemonės atvirai pareiškia, kad virusai, vyraujantys šikšnosparnių kūne, gali vystytis hepatitui C.
Siekdami patvirtinti savo prielaidas, mokslininkai naudojo pažangią mokslinę labai veiksmingos sekos analizės metodiką, kuri vykdo išsamius nukleino rūgščių tyrimus kraujyje. Taigi, šikšnosparnių DNR parodė, kad kraujyje dominuoja 5% genų pegivirusų ir hepatovirusų virusų, ir, kaip žinoma, hepatito C sukėlėjas C (HCV) užimtumui taip pat priklauso hepatovirusams.
Ši teorija sukelia prieštaringą reakciją moksliniame pasaulyje, nes taip pat yra karštai šikšnosparnių gynėjai, kurie yra įsitikinę, kad šie žinduoliai nėra susiję su žmogaus hepatito infekcija. Kaip matyti iš statistikos, ši mirtina infekcija paveikia apie 150 milijonų žmonių visame pasaulyje, todėl šiuolaikiniai mokslininkai neatsisako bandymų sužinoti apie jų kilmę.

Hepatito C kilm s ir aptikimo istorija

Informacija apie pirmąjį užkrėstą pacientą buvo gauta 1989 m. Viduryje, tačiau tuo metu gydytojai dar nenurodė progresuojančio patologinio proceso virusinio hepatito. Pacientams, kurių kraujyje nebuvo HBsAg, po transfuzijos hepatitas sparčiai vystėsi.

Gydytojai atliko serijinius laboratorinius tyrimus ir nustatė, kad kraujyje yra naujas agentas, kurio turinys ir kilmė skiriasi nuo HBV ir HA virusų. Retrospektyvinė analizė padėjo atrasti naują ligą, kuri vėliau tapo žinoma visiems kaip hepatitas C. Tai nelinksma, kad praėjo metai, ir ligos istorija niekada nebuvo atskleista, tai yra, viruso priežastys kūne tebėra daugybės klinikinių vaizdų paslaptis.
Šiuolaikiniame pasaulyje nėra tikslių supratimo apie hepatito C sukeltą veiksnį, kurį sukelia sunkumų kaupiant reikiamą kiekį virusinių dalelių ir tinkamos gyvos biologinės medžiagos stygiaus. Vis dėlto, vien tik dėl molekulinės-biologinės tyrimų metodikos, pasirodė unikali galimybė kontroliuoti hepatito C virusą ir tai tapo tuo žinoma:

  1. Priklauso flavivirusų šeimai.
  2. Tai silpnas antigenas ir nuolatinis patogenas.
  3. Virusas yra heterogeniškas genetiniu lygmeniu.
  4. Jis pasiskirsto visame kūne ir nėra gydomas.
  5. Jis turi daug geno ir fenotipų.
  6. Yra 3 žinomos genetinės grupės ir 7 pogrupiai.
  7. Dažniausiai genotipai yra lb, la ir za.

Pastaruoju atveju verta paminėti, kad toks sąlyginis klasifikavimas yra nustatomas teritoriniu pagrindu, pavyzdžiui, 1a genotipas taip pat žinomas kaip "amerikietis", lb laikomas "japonu", o "Per" klasifikuojamas kaip "Azijos" grupė. Sveikatos istorija taip pat atitinka teritorinį suskirstymą, ir jūs galite iš karto stebėti pastebėtus epidemijos protrūkius.

Hepatito C pavojus

Ligos istorija turi savo ypatybes, kurios priklauso nuo kepenų būklės, paciento amžių ir individualių organizmo savybių, tačiau bet kokiu atveju viruso hepatitas C dažniausiai sukelia pacientui natūralų mirtiną rezultatą.

Labai svarbu būti budriems jūsų sveikatai, nes lėtinis hepatitas yra ne tik neišgydomas, bet ir tampa mirties nuosprendžiu pacientui.

Kas sakė, kad negalima išgydyti kepenų hepatito?

  • Bandė daugybė būdų, bet niekas nepadeda.
  • Dabar esate pasiruošę pasinaudoti bet kokia proga, kuri suteiks jums ilgai laukto gerovės jausmą!

Egzistuoja efektyvi priemonė kepenų gydymui. Sekite nuorodą ir sužinokite, ką rekomenduoja gydytojai!

Hepatito C istorija

Šiandien hepatitas C yra baisi neišgydoma liga, kurią gydytojai palygina su ŽIV infekcija. Iš dalies tai yra tam tikra prasmė, nes patogeniškas virusas, prasiskverbiantis į kraują, palaipsniui plinta visame kūne ir užtikrina lėtą mirtį pacientui. To neįmanoma išnaikinti, vakcina apsaugoti kūną taip pat nežinoma, o klinikiniai rezultatai yra labiausiai nenuspėjami ir dažniausiai nepalankūs. Vienas dalykas yra žinomas: iš pradžių virusinis hepatitas išgyvena ūmine forma, bet dėl ​​nepakankamos teigiamos ligos dinamikos gydytojai nuvilia lėtojo hepatito diagnozę.

Daugelis žmonių galvoja apie klausimą: iš kur kilo viruso hepatitas, kas įvyko prieš tokį didžiulį patologinį procesą? Gydytojai gana žino apie šios infekcinės ligos istoriją, nes tūkstančiai mokslininkų visame pasaulyje stengiasi kurti panacėja ir išgelbėti pacientų gyvenimus.

Kaip atsiranda hepatitas C?

Mokslininkai gavo atsakymą į šį klausimą ne taip seniai, o dar vienas laboratorinis tyrimas parodė, kad virusas buvo perduotas žmonėms iš šikšnosparnių. Šie paslaptingi žinduoliai atnešė žmonijai daug rūpesčių, norėdami prisiminti bent jau Ebola ir SARS kilmę; bet dabar užsienio žiniasklaidos priemonės atvirai pareiškia, kad virusai, vyraujantys šikšnosparnių kūne, gali vystytis hepatitui C.
Siekdami patvirtinti savo prielaidas, mokslininkai naudojo pažangią mokslinę labai veiksmingos sekos analizės metodiką, kuri vykdo išsamius nukleino rūgščių tyrimus kraujyje. Taigi, šikšnosparnių DNR parodė, kad kraujyje dominuoja 5% genų pegivirusų ir hepatovirusų virusų, ir, kaip žinoma, hepatito C sukėlėjas C (HCV) užimtumui taip pat priklauso hepatovirusams.
Ši teorija sukelia prieštaringą reakciją moksliniame pasaulyje, nes taip pat yra karštai šikšnosparnių gynėjai, kurie yra įsitikinę, kad šie žinduoliai nėra susiję su žmogaus hepatito infekcija. Kaip matyti iš statistikos, ši mirtina infekcija paveikia apie 150 milijonų žmonių visame pasaulyje, todėl šiuolaikiniai mokslininkai neatsisako bandymų sužinoti apie jų kilmę.

Hepatito C kilm s ir aptikimo istorija

Informacija apie pirmąjį užkrėstą pacientą buvo gauta 1989 m. Viduryje, tačiau tuo metu gydytojai dar nenurodė progresuojančio patologinio proceso virusinio hepatito. Pacientams, kurių kraujyje nebuvo HBsAg, po transfuzijos hepatitas sparčiai vystėsi.

Gydytojai atliko serijinius laboratorinius tyrimus ir nustatė, kad kraujyje yra naujas agentas, kurio turinys ir kilmė skiriasi nuo HBV ir HA virusų. Retrospektyvinė analizė padėjo atrasti naują ligą, kuri vėliau tapo žinoma visiems kaip hepatitas C. Tai nelinksma, kad praėjo metai, ir ligos istorija niekada nebuvo atskleista, tai yra, viruso priežastys kūne tebėra daugybės klinikinių vaizdų paslaptis.
Šiuolaikiniame pasaulyje nėra tikslių supratimo apie hepatito C sukeltą veiksnį, kurį sukelia sunkumų kaupiant reikiamą kiekį virusinių dalelių ir tinkamos gyvos biologinės medžiagos stygiaus. Vis dėlto, vien tik dėl molekulinės-biologinės tyrimų metodikos, pasirodė unikali galimybė kontroliuoti hepatito C virusą ir tai tapo tuo žinoma:

  1. Priklauso flavivirusų šeimai.
  2. Tai silpnas antigenas ir nuolatinis patogenas.
  3. Virusas yra heterogeniškas genetiniu lygmeniu.
  4. Jis pasiskirsto visame kūne ir nėra gydomas.
  5. Jis turi daug geno ir fenotipų.
  6. Yra 3 žinomos genetinės grupės ir 7 pogrupiai.
  7. Dažniausiai genotipai yra lb, la ir za.

Pastaruoju atveju verta paminėti, kad toks sąlyginis klasifikavimas yra nustatomas teritoriniu pagrindu, pavyzdžiui, 1a genotipas taip pat žinomas kaip "amerikietis", lb laikomas "japonu", o "Per" klasifikuojamas kaip "Azijos" grupė. Sveikatos istorija taip pat atitinka teritorinį suskirstymą, ir jūs galite iš karto stebėti pastebėtus epidemijos protrūkius.

Hepatito C pavojus

Ligos istorija turi savo ypatybes, kurios priklauso nuo kepenų būklės, paciento amžių ir individualių organizmo savybių, tačiau bet kokiu atveju viruso hepatitas C dažniausiai sukelia pacientui natūralų mirtiną rezultatą.

Labai svarbu būti budriems jūsų sveikatai, nes lėtinis hepatitas yra ne tik neišgydomas, bet ir tampa mirties nuosprendžiu pacientui.

Kas sakė, kad negalima išgydyti kepenų hepatito?

  • Bandė daugybė būdų, bet niekas nepadeda.
  • Dabar esate pasiruošę pasinaudoti bet kokia proga, kuri suteiks jums ilgai laukto gerovės jausmą!

Egzistuoja efektyvi priemonė kepenų gydymui. Sekite nuorodą ir sužinokite, ką rekomenduoja gydytojai!

Kas atrado hepatito C virusą

Liga, kurią Botkin atrado # 8212; Hepatitas A

"Virusinio hepatito" sąvoka pasirodė devyniolikto amžiaus pabaigoje, kai buvo galima nustatyti didžiulę kepenų pažeidimo sukėlėją. Tada per trumpą laiką gydytojai išmoko atpažinti dar šešis virusus, kurie puola tą patį objektą # 8212; kepenų ląstelės (hepatocitai).

Atveria ligų, kurias sukelia šie virusai, sąrašą, hepatito A # 8212; kepenų uždegimas, kuris anksčiau buvo vadinamas Botkino liga, ir prieš tai dar lengviau # 8212; gelta.

Gelato epidemiją aprašė Hipokratas. Tačiau tik XIX a. Pabaigoje išskirtinis rusų terapeutas ir klinikas Sergejus Botkinas nustatė šios ligos infekcinį pobūdį, dėl kurio ji gavo savo vardą.

Hepatitas A vadinamas "nešvarios rankos liga", nes jo platinimas yra glaudžiai susijęs su higieninių normų pažeidimais. Hepatito A sukėlėjas išsiskiria į aplinką su ligonio arba viruso nešiklio išmatomis. Be to, infekcija gali būti paskleista muses, perduodama vandeniu, maistu, per indus. Kai virškinimo trakte virusas patenka į žarnyno gleivinę, kraujas patenka į kepenų ląsteles, kuriose jis gauna palikuonis ir pradeda nuodyti kūną atliekomis.

Tai nereiškia, kad patogeninis hepatitas A turi didelę nepastovumą, tačiau paciento namų ūkyje turi būti atsižvelgiama į tai, kad šis virusas perduodamas ne tik per rankas ir indus, bet ir per tiesioginį sąlytį su pacientu, kai gleivinės yra kontaktinėse # 8212; Pavyzdžiui, kai bučiavosi lūpas.

Simptomai ir hepatito A gydymas

Hepatito A inkubacinis laikotarpis trunka nuo savaitės iki mėnesio. Iš pradžių infekcija paslėpta, panaši į bendrą sutrikusią skrandį. Jos pirmieji simptomai yra # 8212; silpnumas, apetito praradimas (iki trūkumo), kartumas burnoje, raugėjimas, rėmuo. Tada simptomai padidėja # 8212; atsiranda pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas. Kartais nesusijęs su kosuliu ir sloga, kaip ir su ARVI, temperatūra pakyla.

Įtarimas dėl hepatito padeda odos ir gleivinių geltonai pagelsti, visų pirma # 8212; skleras Taip atsitinka todėl, kad bilirubinas (pigmentas, kurio dėmės), o ne žarnyne patenka į žarnyną, išsiskiria iš tulžies ląstelių į kraują. Ne mažiau būdingi simptomai yra # 8212; pasikeičia šlapimo spalva (jis įgyja alaus ar stiprios paruoštos arbatos spalvos) ir išmatų (priešingai, jis išnyksta ir primena pilkai baltą glaistą).

Tiksli diagnozė nustatoma laboratoriniais biocheminiais tyrimais, nes odos geltonasis spalvos ir šlapimo spalvos pakitimai būdingi ne tik kepenų uždegiminiams procesams, bet ir tada, kai tulžies ar kepenų kanalai yra užblokuoti akmenimis arba kai jie yra suspaudę naviko.

Gydytojas, atsižvelgiant į šios infekcijos užkrečiamumą, yra hospitalizuotas. Laimei, kova su hepatitu A yra lengviau nei su kitais hepatitu. Visų pirma, reikia apsisaugoti nuo bendro apsinuodijimo ir žarnyno apsinuodijimo. Jums reikės vaistų, pagerinančių metabolizmą kepenų ląstelėse, # 8212; fosfoglikas, Essentiale. heptralas Pasirinkimas ir dozė priklauso nuo infekcijos sunkumo, todėl gydytojas turi juos skirti. Antibiotikai šiuo atveju, kaip ir bet kokia virusinė liga, yra nenaudingi. Kombinuotas gydymas: priemonės prieš apsinuodijimą organizme, narkotikų slopinimo simptomai ir dieta, kuri remiasi hepatito A "trijų F taisyklių". Tam reikia pašalinti iš dietos visus riebalus, kepinius ir trynius. Be to, reikėtų vengti sudėtingų virškinimo maisto produktų, prieskonių ir rūkytų maisto produktų.

Iš riebalų tinka tik augalinis aliejus: jis turi choleratinį poveikį. Naudingos yra saulėgrąžų ar alyvuogių aliejaus pagardintos daržovių salotos.

Žalioji arbata ir šviežios sultys yra naudingos detoksikacijai. Pavyzdžiui, moliūgų su salierų, petražolių pridėjimas.

Nedidelis maistas ūminiu laikotarpiu turėtų būti pakeistas virtomis ir šveptimis. Iš pupelių, žirnių, pupelių, ropių, ridikėlių, česnako, svogūnų, rūgštynių, grybų reikėtų atsisakyti. Kepimas taip pat yra nepageidaujamas, išskyrus džiovintą grūdų miltų miltų.

Naudinga grikiai, obuoliai, granatai, liesa mėsa, žuvies ir pieno produktai, šarminis mineralinis vanduo.

Žinoma, produktai neleidžiami. kurių sudėtyje yra kepenų destruktyvių medžiagų, ypač alkoholio. Reikia sumažinti narkotikų vartojimą, kad įtvirtintų kepenų įtampą.

Liaudies medicinoje įprasta gydyti gelta su giliuoju (antra pavadinimas # 8212; tsmin smėlis) ir medžiotojų. Gydytojų nuomone, šių žiedynų geltona spalva nurodė šių vaistinių augalų paskirtį. Šiuolaikinėje medicinoje tai gali sukelti šypseną, bet ir negyvas. ir jonažolių buvo naudinga gydant kepenų ligą. Tyrimai garsaus fiziologo I.P. laboratorijoje Pavlova patvirtino, kad girliukai turi teigiamą poveikį sergančioms kepenims. Vėliau iš šio augalo išleido flamanų tabletes.

Atsigavimo stadijoje, kai liga jau mažėja, naudingos cholagoginės priemonės, pavyzdžiui, beržo lapų infuzija. Ir sausas lapai surenkami, surenkami pavasarį. 100 g sausų lapų užpilkite 1 litru karšto vandens, paraginkite dieną ir gerkite visą dieną. Tuo pačiu tikslu jie naudoja paprikos žiedynus, kukurūzų stigmą, paruoštus kaip arbatą (1 šaukštelis už puodelio vandens) ir veislės. Beje, iš laukinės rožės ekstrakto gaminamas vaistų holosas, sėkmingai naudojamas hepatito A gydymui.

Apskritai, dauguma augalų, naudojamų virškinimo trakto gydymui, padeda gerinti kepenis. Tačiau reikia nepamiršti, kad hepatito A gydymui, nors jie atlieka svarbų vaidmenį, tačiau vaidina tik pagalbinį vaidmenį.

Kartais hepatitas A yra neįprastas. Jo simptomai panašūs į vangus viršutinių kvėpavimo takų ligas, be odos ir skleros pageltimo. Skirtumas nuo ORVI # 8212; pilnas apetito ir tamsaus šlapimo trūkumas. Kai kartu su užsitęsusiu "šalčiu" su šiais dviem simptomais, reikia ištirti hepatito A atvejį.

Biochemikas Peter Duesberg: nėra įrodymų, kad hepatito C virusas egzistuoja!

Hepatitas C (HCV) - klastotė?

Hepatitas ar kepenų liga, pastaraisiais metais atnešė pelningų būdų virusų medžiotojams. Hepatitas gali būti labai rimta būklė, pradedant nuo gripo panašių simptomų ir progresuojant į griežtesnius, tokius kaip didelis karščiavimas ir odos pageltimas.

Yra mažiausiai 3 hepatito rūšys. Hepatitas A yra užkrečiama liga, kuri plinta per antisanitarines sąlygas ir kurią sukelia bendras tradicinis virusas. Hepatitą B taip pat sukelia virusas (atradęs 1960-aisiais) ir perduodamas daugiausia tarp heroino narkomanų per adatas, tarp seksualiai aktyvių ir nesuprantamų žmonių, arba nuo motinos iki vaiko gimdymo metu trečiosios pasaulio šalyse.

Trečias hepatito tipas buvo atrastas 70-tieji metai, ir vėl tarp priklausomybės nuo heroino, alkoholikų ir pacientų, kuriems buvo kraujo perpylimas. Dauguma mokslininkų manė, kad šiais atvejais taip pat buvo arba hepatitas A, arba hepatitas B, tačiau išsamūs šių pacientų tyrimai neatskleidė nei vieno, nei kito pėdsakų. Apytiksliai tariant, 35 000 amerikiečių kasmet miršta nuo bet kokios rūšies šios ligos, o dalis, kurioms yra šis ne-A ne-B hepatitas, taip pat įtraukta į bendrą. Šiandien jis vadinamas hepatitu C Šis hepatito variantas neturi infekcinės ligos savybių, jis gali būti vartojamas tik tam tikrų rizikos grupių žmonėms, neapsiribojant likusia gyventojų dalimi ir gydytojams, gydantiems hepatitas. Tačiau nuo pat pradžių virusologai akis į šią ligą, tikėdamiesi vieną dieną surasti virusą, kuris jį sukelia.

Ir ši diena atėjo 1987 metais. Laboratorijoje, kur tai įvyko, buvo "Chiron Corporation" tyrimų centro laboratorija, biotechnologijų kompanija, įsikūrusi tiesiai iš San Francisko įlankos. Įrengta pažangiausia technologija, 1982 m. Mokslininkų grupė pradėjo tyrinėti ligą, švirkščiant šimpanzės pacientų kraują. Nė vienas iš beždžionių nesusilpnėjo nuo hepatito, nors pasirodė nedideli šiek tiek panašios infekcijos ar paraudimo požymiai. Kitas žingsnis, mokslininkai ištyrė kepenų audinį dėl viruso buvimo. Nerasta.

Prasidėjo nusivylimas, o mokslinė grupė ieškojo net menkiausio viruso pėdsakų, ir galiausiai jie sustiprino mažą genetinės informacijos dalį, užkoduotą į molekulę, vadinamą ribonukleino rūgštimi (RNR), kuri, atrodo, nepriklauso šeimininko genetiniam kodui. Šis tariamai svetimos RNR fragmentas, pasak mokslininkų, turi būti genetinė informacija apie kai kurių nežinomų virusų. Nepriklausomai nuo to, kepenų audiniuose yra beveik neaptinkamų kiekių. Tik maždaug pusė visų pacientų, sergančių hepatitu C, turi šį retą svetimkūnį RNR. Ir tiems, kurie turi tik vieną RNR molekulę kiekvienai 10 kepenų ląstelėms, kuri vargu ar gali būti tikėtinas ligos priežastis.

"Chiron" komanda panaudojo naujas turimas technologijas, kad susigrąžintų paslaptingo viruso fragmentus. Dabar jie galėjo išbandyti pacientus antikūnams prieš hipotetinį virusą ir netrukus nustatė, kad tik nedaugeliui hepatito C pacientų šie antikūnai buvo kraujyje.

Pirmasis Kocho postulatas teigia, kad iš tikrųjų kenksmingas virusas turi būti didelio kiekio kiekvienoje ligoje.

Antrasis jo postulatas teigia, kad virusinės dalelės turi būti izoliuotos ir išaugintos, o šis tariamai naujas hepatito virusas niekada nebuvo rastas visoje formoje.

Trečias postulatas sako, kad naujai užkrėstų gyvūnų, tokių kaip šimpanzės, ligos nuo šio viruso. Bet šis hipotetinis mikroorganizmas negalėjo išlaikyti trijų šių taisyklių testo. Atrodo, kad Kocho nustatyti standartai buvo paskutinis dalykas, kurį "Chiron Corporation" mokslininkai suprato, kad 1987 m. Jie paskelbė, kad galiausiai nustatė hepatito C virusą.

Dabar viruso hipotezė tenkina dar daugiau paradoksų. Daugybė žmonių, kurie teigiamai vertina hipotetinį hepatito C virusą, niekada nesukuria ligos simptomų, net jei jų kraujyje virusas yra ne mažiau aktyvus nei tie, kurie iš tiesų kenčia nuo hepatito. Pagal neseniai atliktą visapusišką 18 metų tyrimą, tie, kurie turi infekcijos požymių, gyvena taip ilgai, kaip ir tie, kurie to nedaro. Tačiau, nepaisant šio fakto, mokslininkai lenkia jų liniją, sakydami, kad šis vaiduoklis turi neapibrėžtą latentinį laikotarpį, trunkantį dešimtmečius.

Tokie paradoksai nebėra susiję su mokslininkų bendruomene, medžiojantys virusus. Iš tikrųjų, pinigų lietus, kad vanduo kiekvienos naujo viruso hipotezės yra toks gausus, kad nesvarbu, kiek tokia hipotezė yra absurdiška.

"Chiron" ne tik praleido 5 metus kurdama savo naują virusą. Jie užpatentavo viruso testą, pradėjo išleidimą ir viešą kampaniją, kad surastų galingus sąjungininkus. Pirmasis žingsnis buvo paskelbimas žinomiausio pasaulio mokslo žurnalo "Science", kurį redagavo Berkeley universitete Kalifornijoje, Dan Koshland (Dan Koshland, Jr), molekulinės ir ląstelinės biologijos profesorius.

Edward Penhoet, "Chiron" generalinis direktorius, taip pat užsiima molekulinės ir ląstelinės biologijos profesoriaus pareigybe Berkeley universitete Kalifornijoje. NIH remiama virusologų mokslinė bendruomenė netrukus visiškai patvirtino ir patvirtino kampanijos, kuria siekiama skatinti hepatito C virusą, patikimumą. "Chiron" vadovė išdidžiai pareiškė: "Mes turime pagamintą produktą. Oficialus Maisto ir vaistų administracijos (FDA) ministro įsakymas patikrinti kraujo donorystę kraujo gavo milžinišką pelną "Chiron Corporation".

Jie gavo didelę galimybę 1988 m., Kai buvo specialus Japonijos imperatoriaus Hirohito (Hirohito) gydytojų prašymas. Monarchas miršta ir jam reikalingas nuolatinis kraujo perpylimas; prašymas "Chiron Corporation" buvo pateikti testą, kuris galėtų patvirtinti, kad hepatitas C nepanaudojo donoro kraujo.

Korporacija pasinaudojo proga ir Japonijoje padarė tokį puikų reputaciją, kad Tokijo vyriausybė šį produktą patvirtino visus metus. Tuo tarpu imperatorius mirė, tačiau jaudinimas dėl Chirono testų nesumažėjo, o Japonijos vyriausybė šį testą padarė vienu iš svarbiausių medicinos prioritetų. Šiuo metu "Chiron Corporation" testas kasmet pelnina 60 milijonų JAV dolerių vien tik šioje šalyje. Iki dešimtojo dešimtmečio vidurio JAV pagaliau patvirtino testą. FDA ne tik tai patvirtino, bet netgi rekomendavo atlikti kraujo donorystę visame pasaulyje.

Amerikos asociacija kraujo bankų (AABB) laikėsi tokio ryžto, oficialiai patvirtino 5 $ testą visiems 12 milijonų dovanotų kraujo mėginių, kurie šiais metais perduodami kasmet, o tai kasmet kasmet duoda 60 milijonų pelno "Chiron" o bandymo kaina klinikiniais tikslais yra daug didesnė. Ir visa tai atliekama naudojant virusą, kuris niekada nebuvo izoliuotas.

Aš negaliu pateikti jums jokių įrodymų, kad hepatito C virusas egzistuoja. Aš ištyriau visą mokslinę literatūrą apie vadinamąjį hepatito C virusą ir neradavau jokių paskelbtų virusų egzistavimo įrodymų.

Peter Duesberg (Peter Duesberg) - Amerikos biochemikas, molekulinės ir ląstelinės biologijos profesorius, Kalifornijos universitetas Berkeley (Kalifornijos universitetas, Berkeley)

Genotipo nustatymas, simptomai ir hepatito C gydymas

Viena iš rimčiausių infekcinių ligų, turinčių įtakos kepenims, vadinama hepatitu C. RNR virusas, kuris yra ligos sukėlėjas, buvo aptinkamas tik 1989 m., Todėl tyrime vis dar yra daug neišspręstos informacijos. Atsižvelgiant į RNR struktūrą, išskirti keli hepatito C genotipai, pagal įvairius duomenis - nuo šešių iki vienuolikos. Savo ruožtu genotipai skirstomi į pogrupius (kvazi-rūšis), kurie sugeba labai greitai mutacijos, keičiant jų struktūrą. Būtent šis RNR viruso gebėjimas yra labiausiai klastingas, nes kūnas neturi laiko atpažinti naujų kenksmingų ląstelių ir kovoti su jais.

Kai sunaikinama viena kvazis rūšis, ji nedelsiant pakeičiama nauju, kuris turi didesnį atsparumą organizmo apsauginei jėgai ir atliktai terapijai. Todėl pacientų, kuriems hepatitas C įsigeria lėtinės formos, procentas yra labai didelis. Nustatykite viruso tipą - pirmasis žingsnis prieš gydymo paskyrimą. Dažniausiai NVS šalyse yra 1 genotipas (konkrečiai - 1b), kurį sunkiau gydyti. Apskritai yra trys 1-ojo genotipo pogrupiai - 1a, 1b ir 1c.

Kaip yra ligos perdavimas?

Nepriklausomai nuo to, kuris viruso genotipas yra žmogaus organizme, jis ten pateko vienu iš šių būdų:

  • per adatą arba kitą nesterilią priemonę;
  • kraujo ir jo komponentų perpylimas;
  • seksualiniu būdu;
  • vertikalus kelias nuo motinos iki kūdikio gimdymo metu.

1 tipo liga ir jos simptomai

Yra keletas etapų, kai hepatitas C, sukeliamas 1 genotipo, praeina:

1. Ūminė infekcinė fazė. Pradinis etapas, kuriame būdingas kepenų audinio uždegimas, veikiant virusui. Šis etapas gali pasireikšti kaip sunkūs simptomai, taip pat neryškūs ligos požymiai, apriboti asthenovegetinio sindromo. Šis laikotarpis gali trukti iki šešių mėnesių, o 30% atvejų baigiasi išieškojimu. Tačiau daugeliu atvejų jis vis dar vyksta lėtai.

2. Vežėjas. Šiuo etapu hepatito C virusas yra žmogaus kūne (viruso nešiotojoje), tačiau ligos simptomai nepasirodo ir infekcija nėra. Tuo pačiu metu viruso nešiotojas gali perduoti virusą ir užkrėsti kitus, o jei virusas pradeda aktyvią veiklą, jis taip pat bus veikiamas. Šiame etape savęs išgydymas yra įmanomas, jei virusas "savanoriškai" palieka kūną. Nešlio stadija gali trukti nuo šešių mėnesių iki kelerių metų.

3. Slapta fazė. Šiam etapui taip pat būdinga tai, kad nėra jokių simptomų, rodančių hepatito C buvimą. Tačiau virusas aktyviai veikia kūno viduje, sunaikindamas kepenų ląsteles. Šiame etape galimi neegagoziniai apraiškos, pasireiškiančios sunkiu progresu.

4. Klinikinis etapas. Tai yra 1 genotipo poveikio žmogaus kūne didžiausio laipsnio. Tai atsitinka praėjus keliems mėnesiams, o kartais ir keleriems metams nuo infekcijos momento. Priklausomai nuo šios trukmės, galite numatyti gydymo veiksmingumą ir galimybę susigrąžinti.

Paskutiniame ligos etape būdingi hepatito C simptomai, būdingi 1 genotipui:

  • silpnumas;
  • padidėjęs nuovargis;
  • temperatūros padidėjimas, tęsiasi ilgą laiką;
  • apetito stoka, pykinimas, vėmimas, vėliau kūno išsekimas.

Pagal viruso įtaką padidėja kepenys ir blužnis, galbūt pasireiškia ašarinio sindromo ir niežulys.

Hepatitas C, kurį sukelia 1 genotipas, gali sukelti ekstrapemos ligos progresijas.

Genotipo nustatymas ir gydymas

Nustatyti hepatito C genotipą - pagrindinė užduotis aptikti šią ligą. Tyrimui naudota medžiaga yra veninis kraujas. Analizė pateikiama tuščiu skrandžiu. Pirmasis yra biocheminis kraujo tyrimas siekiant nustatyti kepenų fermentų ir baltymų rodiklius.

Taip pat atliekamas fermentinis imuninis tyrimas, kuris padeda identifikuoti antikūnus - infekcijos žymenis. RNR viruso hepatito C aptikimas atliekamas polimerazės grandinine reakcija (PGR). Genotipo nustatymui imamas nustatyto RNR viruso fragmentas, būdingas konkrečiam genotipui. Norint pasirinkti gydymą svarbu nustatyti hepatito C viruso tipą. Sunkiausia yra 1b genotipo liga.

Iki metų gydymo hepatitu C buvo rekomenduojama pagal konkretų režimą. Visiems pacientams skiriama tokia pati (įvadinė) terapija: Peginterferonas Alfa-2a (PegIFN) ir Ribavirinas (RBV), kurio dozė apskaičiuojama pagal paciento svorį. Ši terapija trunka 4 savaites. Tolesnis gydymas atliekamas vienu iš trijų būdų:

1. Trigubas gydymas (Bocepreviras [BOC], PegIFN ir RBV) 24 savaites. Jei nuo 8 iki 24 savaičių HCV RNR lygis nenustatomas, tada pasibaigus trigubam terapijos laikotarpiui po 28 savaičių pacientas nustoja vartoti visus vaistus - gydymas, modifikuotas priklausomai nuo atsako sunkumo. Jei nuo 8 iki 24 savaičių nustatomas HCV RNR lygis, tada trigubas gydymas trunka iki 36 savaičių, po to Boseprevir pasibaigia, o standartinis gydymas (PegIFN ir RBV) tęsiamas iki 48 savaičių.

2. Tris kartus aprašyta terapija 44 savaites.

3. Standartinis gydymas (PegIFN ir RBV, apskaičiuotas pagal kūno svorį) 48 savaites.

Gydymas pagal vieną iš aukščiau išvardytų schemų skiriamas pacientams, kurie anksčiau negavo gydymo virusiniu hepatitu C.

Ilgalaikis 24 savaičių laikotarpis buvo viruso hepatito C gydymo atskaitos taškas. Užsienio bendrovės kuria ir gamina vaistus, kurie gali sutrumpinti kontrolinį laiką iki 12 savaičių, kartu didinant gydymo veiksmingumą.

Naujas pagrindinis vaistas, vartojamas gydyti hepatitu C, Sofosbuvir, buvo įregistruotas Rusijoje. Virusinio hepatito C gydymo režimas pagal 1a ir 1b genotipą šio vaisto vartojimui taikomas 1-2 kartus per dieną.

Gydymo kursas yra skirtas 12 savaičių.

Nepaisant to, kuris ligos genotipas buvo nustatytas, pacientui priskiriamas dietos numeris 5, kurio metu alkoholis atmetamas.

Atsigavimo galimybės

Pacientams, sergantiems hepatitu C, nustatyta 1 genotipas, prognozuojama, priklauso nuo kelių veiksnių:

  • amžius;
  • etninė grupė, kuriai priklauso pacientas;
  • sveikatos būklė ir kartu sergančių ligų būklė;
  • kūno reakcija į gydymą.

Svarbu žinoti, kokio tipo virusas kūnas susidūrė, nes gydymas priklauso nuo jo. 1 genotipas (ypač 1b) yra sunkiau gydomas nei kiti, ir, deja, šis tipas dažniausiai aptinkamas mūsų gydytojų praktikoje. Nepaisant to, kad neįmanoma visiškai pašalinti viruso iš organizmo, gydytojai mano, kad sveikiems pacientams, kuriems nėra išsivystė cirozė, ALT lygis yra normalus, o po vienerių metų po gydymo PGR rezultatai yra neigiami.

Ankstesnis Straipsnis

Kepenų skausmas

Kitas Straipsnis

Kokią formą turi virusai?