Ilgalaikė latentinė fazė

Metastazės

Paslėpta fazė - laikas tarp darbo pradžios ir aktyviosios fazės pradžios (kreivės pakilimas, rodantis gimdos kaklelio atidarymą). Vidutinė latentinės fazės trukmė primiprimo moterims yra 8,6 val., Daugybėje - 5,3 val. 95-osios procentilio ribos yra 20,6 val. pirmalaikio ir 13,6 val. daugybei.

Ilgalaikė latentinė fazė.

Ilgesnę latento fazę parodo laiko tarpas tarp darbo pradžios ir gimdos kaklelio dilatacijos kreivės padidėjimo, kuris daugiau kaip 20 valandų nulinės moterys ir 14 valandų daugybėje moterų.

Diagnozė

Dažniausiai pasitaikančios problemos, susijusios su ilgalaikio latentinio fazės diagnozavimu, yra sunkumai nustatant darbo pradžios laiką ir aktyviosios fazės pradžią. Daugeliu atvejų sunku atskirti klaidingus pristatymus ir latentinę darbo stadiją. Be to, kartais sunku nuspręsti, ar tai yra užsitęsusi latentinė fazė, ar ankstyvas antrinis gimdos kaklelio dilatacijos nutraukimas.

Diferencinė diagnozė tarp latentinės darbo stadijos ir klaidingų gimdymų problema neturi lemiamo vaidmens tol, kol akušeris išvengs tokių aktyvių intervencijų kaip amniotomija ar darbo stimuliavimas. Iš tiesų tiek klaidingas gimdymas, tiek ilgalaikė latentinė fazė yra nepavojingos būsenos, o būsimoji taktika nepakenks nei vaikui, nei motinai. Priešingai, intervencija gali sukelti įvairias komplikacijas ir dėl to sergamumą perinataliniu ir motinų.

Geriausias netinkamų gimdymų pripažinimo kriterijus ir užsitęsusios latentinės fazės pašalinimas yra šių būsenų įvertinimas. Jei nėščios moters darbo su reguliariais susitraukimais be gimdos pokyčių nutrūksta po 0,015 g morfino ar 0,2 g sekobarbitalo paskyrimo, tada galime kalbėti apie melagingą darbinę veiklą. Deja, retrospektyvinė diagnozė praktikoje negali būti taikoma. Geriausias būdas pašalinti tokias klaidas yra tiksliai nustatyti darbo pradžios laiką. Friedmanas pažymi, kad įprastų gimdos gabalų atsiradimas, verčia nėščią moterį eiti į motinystės ligoninę hospitalizacijai, yra labiausiai patikimas darbo pradžios ženklas. Tačiau kiti autoriai yra tinkamas požymis, kad darbo pradžia svarsto tik kaklo išlyginimą ir atidarymą; gimda.

Dar svarbiau yra diferencinė diagnozė tarp prailgintos latentinės fazės ir ankstyvo antrinio gimdos kaklelio dilatacijos stotelės. Pirmoji būklė yra nekenksminga, o antroji būklė yra susijusi su dideliu neatitikimo tarp vaisiaus dydžio ir moters motinos rizika. Problemų diagnozė dažniausiai neįvyksta, jei nėščia motina buvo stebima kelias valandas gimdymo namuose, todėl buvo pastebėtas aiškus gimdos kaklelio dilatacijos kreivės padidėjimas. Paprastai kyla problemų, kai nėščios moterys ateina su 3-4 cm atstumu išsiplėtusiomis gimdos kaklelio, su ryškia gimdos kaklelio išlyginimo, reguliariais gimdos susitraukimais, tačiau per keletą kitų valandų daugiau atskleisti negalima. Šios nėščios moterys gali turėti antrinę gimdos kaklelio dilatacijos arba užsitęsusios latentinės fazės stotelę. Kadangi esant tokioms aplinkybėms diferencinė diagnozė neįmanoma, geriausia leisti blogiausiai (antrinė gimdos kaklelio dilatacijos stotelė) pradėti vykdyti būtinas diagnostines ir terapines priemones.

Dažnumas

Ilgalaikė latentinė fazė nėra labai dažnas įvykis. Remiantis Friedmano duomenimis, jis pastebėtas 1,45% pirminių ir 0,33% kartojančių moterų. Tačiau, jei mes apibendrinsime užsitęsusios latentinės fazės atvejus su deriniais su kitomis darbo anomalijomis, dažnumas pirmą kartą padidės iki 2,31%, o pasikartojančiose moterims - 0,44%. Sokol ir kt. atskleidė didesnį šio darbo pažeidimo dažnumą. Remiantis jų duomenimis, pastebėta, kad 3,6 proc. Nulinės ir 4,2 proc. Daugybinės moterys, tačiau autoriai neatsižvelgė tik į ilgalaikę paslėptą fazę ir ilgėjusią paslėptą fazę kartu su kitais sutrikimais.

Etiologija.

Labiausiai paplitęs etiologinis faktorius (apie 50% atvejų), sukeliantis pratęstą latentinę fazę pirmaviršiškose moterims, yra ankstyvas ir per didelis raminamųjų ir skausmingų vaistų vartojimas gimdymo metu. Tokiais atvejais paprastai atsigauna normali darbo eiga, kai pasibaigia šių vaistų veikimas. Antroji komplikacijų atsiradimo priežastys nulinės moterys yra nepakankamas gimdos kaklelio išsivystymo laipsnis darbo pradžioje. Kaklas išlieka tankus, nesugadintas ir neatskleistas.

Labiausiai paplitusi latentinės fazės daugialypėse moteryse priežastis yra klaidingo darbo vystymas. Jeigu jie pastebimi maždaug 10% moterų, kurių nulinės dėsnys yra pradinė ilgalaikio latentinės fazės diagnozė, tada daugybėje moterų, turinčių tą pačią diagnozę, jie stebimi daugiau kaip 50% atvejų. Klaidingų gimdymų dažnio skirtumas rodo, kaip sunku nustatyti darbo pradžią daugybėje moterų.

Darydamas

Yra du požiūris į nėščių moterų, turinčių ilgalaikę paslėptą fazę, valdymą: 1) pagarba poilsiui ir 2) darbo skatinimas su oksitocinu. Abu metodai leidžia jums gauti maždaug vienodus rezultatus, padėdami pašalinti esamus darbo veiklos pažeidimus apie 85% atvejų. Renkantis valdymo metodą, būtina atsižvelgti į gimdyvės nuovargio ir nerimo laipsnį, pagrindinę šios komplikacijos priežastį (raminamųjų vaistų perdozavimas, nesubrendusios kaklelis), taip pat apie tai, ar motina ir akušerija naudoja šį metodą.

Jei nuspręsta pasirinkti ramybės palaikymo metodą (gaivusis miegas), tada nėščią moterį reikia švirkšti į raumenis 0,015 g morfino, o po to - 0,2 g sekobarbitalio. Gydymas yra veiksmingas: didžioji dauguma moterų užmigo per 1 valandą po jos atsiradimo ir atsibunda po 4-5 valandų su aktyviu darbu ar be jo požymių. Tokiu būdu galima susidurti su dviem galimomis problemomis. Pirmasis iš jų yra neteisingas didelės dozės vaistų skyrimas moterims, turinčioms jau esamą aktyvią darbo stadiją, kuri per trumpą laiką po gydymo gali pagimdyti vaiką su gyvybinės veiklos slopinimo požymiais. Norint to išvengti, būtina kruopščiai įvertinti darbo būklę prieš skiriant vaistų terapiją. Jei tai vis tiek nutiko, pediatrą reikia įspėti prieš gimdymą, kad jis būtų pasirengęs tinkamai gydyti naujagimį, jei to reikės.

Antroji problema yra mažų vaistų dozių paskyrimas, dažnai neveiksmingas ir pablogina esamų komplikacijų eigą. Rekomenduojamos dozės yra tinkamos daugumai moterų ir gali būti sumažintos tik moterims, kurių kūno masė maža, ir maža kūno masė.

Nusprendus pradėti inokuliuoti darbo su oksitocinu, vartojamas jo intraveninis lašelis; tuo pačiu metu bendroji veikla turi būti stebima naudojant elektroninę įrangą. Jei darbo veikla jau prasidėjo, ji gali nereikalauti didelių vaisto dozių patekti į aktyvią fazę. Oksitocino įvedimas turėtų prasidėti 0,5-1,0 TV / min., Palaipsniui didinant dozę 20-30 minučių intervalais. Daugumoje moterų, turinčių paslėptą darbo stadiją, poveikis pasireiškia oksitocino dozėmis, kurios neviršija 8 mU / min.

Terapinė klaida, kuri turi būti vengiama per užsitęsusio latento fazės, yra vaisiaus šlapimo pūslės atidarymas, siekiant pagreitinti darbo vystymąsi. Pasak Friedmano, amniotomija šiuo atveju nėra sėkminga. Be to, kadangi užsitęsusios latentinės fazės prognozė yra gana palanki ir šio sutrikimo gydymas paprastai baigiasi sėkmingai, tokiais atvejais cezario pjūvis nėra pateisinamas, jei nėra kitų požymių, išskyrus darbo anomaliją. Neveikia protas atlikti cezario pjūvį per ilgą latentinę fazę.

Prognozė.

Ilgalaikė paslėpta fazė yra nepavojinga anomalija, dėl kurios nekyla jokio pavojaus ar nėra pernelyg didelė pavojaus motinai ir vaikui. Didžioji dauguma (75%) moterų, turinčių šią anomaliją po latentinės fazės pabaigos, tęsia įprastą darbinę veiklą, kuri baigiasi normaliu gimdymu. Mažesnis moterų skaičius po ilgos latentinės fazės atsiranda kitos anomalijos, pvz., Antrinė gimdos kaklelio dilatacijos stadija (6,9% moterų, dirbančių darbo vietoje) arba ilgalaikė aktyvioji fazė (20,6%). Kreipdamiesi į kitas darbo anomalijas, prognozė yra nepalanki, nes gana dažnai (apie 50% atvejų) reikalinga cezario pjūvio dalis. Galiausiai, maždaug 10% nėščių moterų, turinčių ilgą paslėptą fazę, yra neteisingi vaistai.

Latentinis etapas

Sąvoka "latentinė fazė" (iš lat. "Latentis" - "paslėpta", "nematoma", "aiškiai nepasakoma") apibrėžia psichosektūros raidos laikotarpį, apibūdinamą kūdikio seksualumo silpninimu, susidomėjimu lyčių klausimais ir jų lyties organais. Latentinis laikotarpis prasideda 5-6 metų amžiaus ir baigiasi brendimo pradžia.

Šiuo metu pastebimai sumažėja kūdikių seksualumo, meilės konfliktų ir neapykantos abiejų lyčių tėvų elgesio apraiškos, būdingos ankstesniam etapui. Vaikas tinkamiau (po Eidipo komplekso sprendimo) priima tėvų apribojimus, reikalavimus ir draudimus. Vaiko interesai pereina į bendraamžius, bendravimą, žinių apie išorinį pasaulį, studijas ir kūrybinę veiklą. Tam tikrais būdais tai galėtų būti apibrėžta (po labiau energingos apkrovos seksualumo) kaip sublimacinių kūdikiškų mechanizmų veiksmas. Tuo pačiu laikotarpiu plėtojamas tvarus vystymasis.

moralinės ir estetinės vaiko idėjos ir siekiai, jo idėjos apie save ir tokius jausmus kaip sąžinė, gėda, niekšybė ir kaltė. Oedipal patrauklumas tėvams yra iš dalies seksualizuotas, sublizuotas ir palaipsniui paverčiamas kompromisiniais sūnų impulsais arba dukterine meile. Pirmą kartą pradedama didėti pirmojo (tam tikru būdu "prieš asmenybės") metų vaiko gyvenimo prisiminimų išsiuntimas ir kyla vadinamoji kūdikių amnezija - dauguma šio laikotarpio prisiminimų yra atgaminama iš tėvų ar kitų žmonių žodžių. Tokie "prisiminimai" yra daugiausia teigiami, tačiau analizuojant prislėgtų (į nesąmoningų) prisiminimus tyrimus, jie gali pasirodyti gana skirtingi, nei jie anksčiau minėjo.

Pasibaigus latentiniam laikotarpiui, dėl brandaus ir organizmo hormoninės sistemos restruktūrizavimo atsiranda staigus brendimo (fiziologinių ir psichologinių) pokyčių, kurie paprastai apibrėžiami kaip paauglystės atsiradimas.

Lytiniu laikotarpiu

Terminas "brendimo laikotarpis" (lotyniškasis Pubertatis -

"Puberty") - baigimo laikotarpis

brendimo ir subrendimo formavimas

(reprodukciniu) genitalijų organizavimu

gebėjimas įsivaizduoti vaiką. Ar merginos

šis laikotarpis paprastai prasideda anksčiau ir tęsiasi

nuo 12 iki 16 metų, berniukams - nuo 14 iki 18 metų amžiaus.

Prieš brendimo laikotarpį

antrinės lytinės charakteristikos kaip išorinės

jų ir vidaus (krūtų ir spenelių patinimas

ir pirmųjų menstruacijų pradžia - mergaitėse; pagal

ūsų ir barzdos augimo požymių atsiradimas ir

reguliarios erekcijos, naktinės terpės ir gyvenimas

sperma ejakuliatuose - berniukuose).

Seksualinis patraukimas, kuris anksčiau buvo daugiausia auto erotinis, perduodamas išoriniams seksualiniams objektams ir pasireiškia

meilės jausmas. Atskiri pavarai ir atskiros ("privačios") erogeninės zonos pradeda paklusti genitalijų zonai, o latentinio laikotarpio charakteristika psichikos struktūrų (I ir It) pusiausvyrai tampa nestabili, o tai labiausiai aiškiai pasireiškia paauglių emocine labilete. Dėl sekso libido pakrovimo iš naujo įgyjama lytinių organų sindromas, todėl vaikų seksualiniai impulsai palaipsniui virsta paauglių ir subrendusi lytinių santykių veikla, o tai lemia daugybę naujų, anksčiau nežinomų paauglių psichologinių ir psichologinių pojūčių bei elgesio reiškinių. Visa tai sukelia tam tikrą įtampą ir poreikį pritaikyti besiformuojančią asmenybę prie staigios lytinio potraukio padidėjimo, kuris

kai kuriais atvejais tai gali sukelti psichinius ir emocinius gedimus. Kartu su padidėjusia laisve nuo tėvų priežiūros, atsakomybė už save, savo impulsus ir veiksmus taip pat didėja.

Ir berniukai, ir mergaitės atskleidžia tam tikrą psichologinį atsparumą, būdingą šiam vystymosi etapui, daugiausia regresyviai (tai yra būdinga anksčiau). Tai gali pasireikšti iš dalies grįžti į vaikišką elgesį: baimė, nuotaika, priklausomybės nuo tėvų demonstravimas ir tt Pradiniame brendimo etape berniukai, kurie šiek tiek atsilieka nuo savo bendraamžių vystymosi, dažnai iššaukiamai pašalinami iš mergaičių, kurie, atvirkščiai, pradeda didinti dėmesį lyties klausimams ir formuoja gana stiprias emocines (romantiškas) fantazijas ir jausmus. Tokių meilės objektas šiuo laikotarpiu, kaip taisyklė, yra vyresni berniukai, taip pat žinomi aktoriai, muzikantai, dainininkai.

Objekto meilės poreikis ir susilpnėję ryšiai su tėvų darbuotojais dažnai išprovokuoja vienatvės, izoliacijos ir nerimo jausmus. Tėvų pareigos ir tėvų šeimos vertybių reikšmė mažėja. Kai kuriais atvejais tėvų idealus vaizdas iš naujo įvertinamas ir net nusidėvi, o tai rodo ryškus šeimos ryšių sumažėjimas, noras išlaikyti tam tikrą atstumą nuo tėvų net šeimos pasivaikščiojimuose, taip parodydamas jų nepriklausomybę. Identifikavimo objektai persvarstomi ir sustiprinamas lyties vaidmens tapatumo jausmas. Jei praeityje motina buvo mergaičių imitacijos modelis, o tėvas buvo berniukas, dabar kiti žmonės gali tapti tokiais pavyzdžiais, pavyzdžiui, paauglių kompanijų lyderiai, mėgstamiausi mokytojai, sporto instruktoriai ir kiti jaunimo stabai.

Vidaus konfliktas šiuo laikotarpiu yra labai svarbus.

ir disbalansas tarp įvairių psichikos struktūrų, tarp seksualinių ir agresyvių diskų komponentų, viena vertus,

ir už jų pasitenkinimą draudžiama (kita vertus, tai yra konfliktas tarp I ir Jo). Tai sukelia dažnus nuotaikų svyravimus, nerimą, depresinius jausmus, emocinius sprogimus, ašaras ir tt Iki 16-18 metų amžiaus yra psichinis stresas

palaipsniui mažėja, kaip taisyklė, intensyviai, bet trumpai

Latentinis etapas yra

Virusinis hepatitas C yra sunkiausia viruso hepatito forma. Vadovaujantys pasaulio ekspertai mano, kad tai viena iš labiausiai klastingų ir pavojingų mūsų dienų ligų. Labai lengva užsikrėsti ir gali būti atpažįstamas tik naudojant specialius kraujo tyrimus. Šis hepatitas yra pavojingas visų pirma dėl jo kartais mirtinų pasekmių - cirozės ir kepenų vėžio, kurios ne visada būna.

Virusinis hepatitas c

Hepatitas C yra pavojinga liga, ir jei nenorite imtis aktyvių priemonių, kad išsaugotumėte savo sveikatą, tai tikimybė palikti šią šviesą padidėja per anksti.

Iki 1989 m., Kai buvo atrastas hepatito C virusas, ši infekcija vadinama "nei A, nei B hepatitu". Skirtingai nuo hepatito B sukėlėjo, hepatito C virusas yra 50-70 nm dydžio flaviviruso šeimos virusas turintis RNR virusas. Dėl šio viruso mokslininkai kol kas nerado jautrios ląstelių kultūros, kuri galėtų kauptis ne žmogaus organizme. Todėl dar nėra įmanoma ištirti jo savybių laboratorijoje ir sukurti veiksmingą vakciną, kaip tai daroma dėl hepatito B viruso.

Tačiau mokslininkai jau sugebėjo pasiekti daug. Nustatyta, kad šis virusas, kaip antai hepatito B virusas, yra apvalkalas. Svarbi hepatito C patogene, kuri lemia jos gudrybę, yra daugybė nukleino rūgšties struktūros variantų. Šiuo metu yra 6 žinomų hepatito C viruso tipų (genotipų): 1, 2, 3, 4, 5, b ir daugiau nei šimto potipių, pažymėti lotyniškomis raidėmis (1a, 1b, 2c, 2b, 2c, Za ir tt). Kiekvienas iš jų turi savo charakterį, todėl kovos su jais priemonės labai skiriasi.

Nustatyti esminiai geografiniai skirtingų genotipų pasiskirstymo skirtumai. Taigi, Japonijoje ir Kinijoje genotipai 1b, 2a ir 2b yra daugiausia užregistruoti. 1b tipas netgi vadinamas "japonų". JAV tipiška 1a rūšis. Jis buvo pavadintas "amerikietiška". Rusijos europinėje dalyje vyrauja 1b ir virš genotipai. 4 genotipas cirkuliuoja Šiaurės ir Centrinėje Afrikoje, o žemyno pietuose - pagrindinis genotipas 5. B genotipas yra paplitęs Pietryčių Azijoje ir yra pagrindinis tipas Vietname, vienas iš pagrindinių tipų Tailande ir Indonezijoje.

Genotipo nustatymas yra labai svarbus prognozuojant antivirusinio gydymo veiksmingumą, prognozuojant ligos sunkumą ir baigtį. Gydytojai žino, kad lb genotipo sukeltas hepatitas yra gana atsparus interferonui, dažniausiai jis sukelia cirozę ir kepenų vėžį - iš kepenų ląstelių karcinomos.

Be prognozavimo tikslų, genotipo dekodavimas leidžia nustatyti, kaip infekcija pasireiškė. Pavyzdžiui, 1a ir 3b potipiai dažniau perduodami "švirkšto" metodu ir aptinkami žmonėms, kurie vartoja į veną vartojamų vaistų, o 1b tipo potipas daugiausia susijęs su kraujo perpylimu.

Hepatito C viruso savybė taip pat yra jos genetinis kintamumas ligos metu, netgi toje pačioje pacientų grupėje. Tai užtikrina, kad virusas išsiskiria iš apsauginių imuniteto veiksnių ir padidina atsparumą vaistų veikimui.

Infekcijos būdai.

Infekcijos šaltinis yra pacientai, kuriems yra ūmios ir lėtinės infekcijos formos. Svarbiausia yra asimptominės ligos asmenys. Hepatito C virusas perduodamas per kontaktą su užkrėstu krauju ir jo produktais. Pagrindinę rizikos grupę sudaro asmenys, vartojantys švirkštus (injekcinius) narkotikus, todėl hepatitas C taip pat vadinamas "priklausomybės nuo narkotikų hepatitu".

Pagrindinis švirkščiamųjų narkotikų infekcijos rizikos veiksnys yra adatos ar švirkšto su infekuotu krauju užteršimas, kuris atsiranda naudojant įrankių grupę. Tuo pačiu metu naujieji narkomanai, kurie narkotikus įveda paskutinį kartą, yra didžiausias infekcijos pavojus. Dažnai vartojant sterilų ar vienkartinį švirkštą atsiranda infekcija, kai vaisto tirpalas yra paimamas iš bendros bako arba kai jis yra pagaminamas iš namų.

Šiuo metu viena iš hepatito C savybių yra reikšmingas ligonio amžiaus struktūros pokytis. Pastaraisiais metais daugumoje Rusijos regionų ūmiam hepatitui sergantiems pacientams dominuoja 15-29 metų amžiaus žmonės (70-80%), o vaikai - 3,3-3,6%. Tai galima paaiškinti tuo, kad pagrindiniai viruso perdavimo būdai daugiausia daro įtaką jaunų žmonių grupei, nes jie atstovauja daugumą narkotikus vartojančių žmonių.

Neseniai viruso perdavimas per lytinius santykius buvo vienas iš aktyviai aptariamų hepatito C viruso perdavimo mechanizmų. Kai kurie ekspertai mano, kad sekso paslaugų teikėjai yra infekcijos šaltiniai.

Šis infekcijos kelias, pasak kitų, vyksta, tačiau mažai tikėtina, nes kol kas nėra įtikinamų įrodymų, kad hepatito C virusas yra sėklinės skysčio ir makšties sekretuose. Remiantis antrąja, tokia infekcija gali pasireikšti tik gleivinės mikrometrų metu lytinių santykių metu.

Hepatito C perdavimas motinoms ir vaikams taip pat yra retas: infekuotų moterų infekcijos tikimybė yra 1-5% vaisiaus ir naujagimio. Jei perinataliniu laikotarpiu užsikrėtė infekcija (ji apima vaisiaus gimdą, prasidedantį 28 nėštumo savaitėmis, gimimo periodą ir pirmąsias 7 vaiko gyvenimo dienas), virusas per ilgą laiką nepastebėtas ir pasireiškia tik suaugusiesiems.

Galima nustatyti hepatito C virusą seilėse, tačiau iki šiol nėra informacijos, ar infekcija gali pasireikšti bučiniais, bet viruso perdavimas iš asmens į asmenį, kai jis yra apibūdintas specialioje literatūroje.

Didelis infekcijos tikimybės procentas yra pacientams, kuriems yra nuolatinė hemodializė (gydant "dirbtinio inksto" aparatu).

Medicinos specialistai, kurie gali užsikrėsti netyčia kontaktuodami su pacientų krauju ar seilėmis, taip pat yra rizikos grupė. Manoma, kad tikimybė užsikrėsti hepatitu C, kai adata prasiskverbia per odą, infekuoto kraujo infekcija adata yra 10%. Kontaktas su užterštais kontroliniais mėginiais yra laikomas galimu klinikinių laboratorijų infekcijos rizikos veiksniu.

Kreipiantis į sergančius pacientus, atidarius buteliukus su metalinėmis dangteliais, dirbant su šaldytais mėginiais, švirkštais ir adatomis tirpalams paruošti, taip pat gali būti infekcija. Perdavimas iš paciento į pacientą taip pat gali įvykti per užterštus anestezijos vamzdelius.

20-40% atvejų užsikrėtimo hepatito C virusu priežastys lieka neišspręstos, bent jau jos negali būti susijusios su žinomais rizikos veiksniais. Tai rodo, kad virusas gali plisti kitais būdais.

Skirtingai nei kiti šios grupės virusai, hepatito C virusas nuolat atnaujinamas. Jis nuolat keičia išorinio korpuso struktūrą. Dėl šios neįprastos savybės virusas sugeba "pabėgti" nuo organizmo imuninės priežiūros. Imuninė sistema neturi laiko tokiai greitai rekonstruoti, o sukurti apsauginiai antikūnai nuo jau žinomo varianto nustoja veikti atnaujintam virusui.

Kai pasirodys antikūniai prieš naują variantą, virusas vėl pakeičia jo paketą. Todėl yra nuolatinė "konkurencija dėl greičio" tarp naujų virusų dalelių susidarymo ir neutralizuojančių antikūnų gaminimo. Deja, šioje kovoje virusas dažnai laimi. Toks kintamumas hepatito C viruso yra jo egzistavimo būdas žmogaus kūne, daugiausia lemia ligos eigą ir apsunkina priemonių ieškojimui kovoti su klastinga infekcija.

Simptomai ligos.

Inkubacijos laikotarpis trunka nuo 20 iki 150 dienų, vidutiniškai 40-50 dienų.

Hepatito C kursą galima suskirstyti į tris etapus: ūmią, latentinę (latentinę) ar chronišką, ir reaktyvacijos fazę, arba naują ligos protrūkį.

Trijų pakopų ligos eiga yra priežastis, kodėl hepatito C virusas gali "pabėgti" nuo imuninės priežiūros. Ši viruso savybė lemia jos gebėjimą likti kūnu ilgu, beveik visą gyvenimą. ". Apskritai, hepatitas C gali būti apibūdinamas kaip lėta virusinė infekcija, kuri daugelį metų skleidžiama ilgu beprocentiniu periodu, sparčiu likvidavimu ir mirties grėsme.

Yra šie ligos etapai:

Ūminis fazė.

Šis laikotarpis tradiciškai apsiriboja 6 mėnesių laikotarpiu. Jis gali tekėti kaip nepastebėtas žmonių. Gydytojai šį etapą vadina subklinine ar nepastebėta, akivaizdžių išorinių apraiškų forma (gydytojų kalba, akivaizdus etapas).

Neaiškūs ūminio hepatito C variantai yra dažni, tačiau jų masė lieka nepripažįstama. Todėl dauguma pacientų, sergančių lėtiniu hepatitu C, serga ūminės fazės latentinėmis formomis. Šiuo atveju diagnozė yra labai sudėtinga problema, o tai įmanoma tik masiniu būdu tiriant žmones, priklausančius didelės rizikos grupėms.

Pacientai, kurių akivaizdus hepatito C fazės variantas yra akivaizdus variantas, yra mažuma, jų dalis paprastai neviršija 20%. Šiame ūminio hepatito C variante pacientai skundžiasi dėl sveikatos pablogėjimo, mieguistumo, silpnumo, sumažėjusio fizinio aktyvumo, nuovargio ir apetito pablogėjimo.

Kai kuriais atvejais gydytojas ištyrė šiek tiek padidėjusį kepenų kiekį. Diagnozę labai lengvina skleros gelta, lengvas odos dėmimas. Tačiau gastrito požymiai retai aptiktos - 8% atvejų. Paprastai, kai atsiranda menkiausių gelta požymių, pacientai yra hospitalizuoti.

Ūminė hepatito C fazė gali baigtis susigrąžinti. Toks rezultatas dažniau registruojamas su skydliaukės variantu, tačiau hepatitu C yra daug rečiau nei su hepatitu B. Imuninis atsakas į virusinį hepatitą C vystosi labai lėtai. Pirmieji priešvirusiniai antikūnai, neutralizuojantys virusą, gali būti nustatomi ne anksčiau kaip po 5 savaičių po infekcijos (perpilta užkrėsto kraujo), tačiau jų atsiradimo laikas gali būti daug ilgesnis (30-50 savaičių).

Paslėpta (latentinė) fazė.

Daugumoje pacientų ūminė hepatito C fazė pakeičiama latentiniu, daug metų kūno "atsiskaitymu". Tradiciškai jis vadinamas "lėtiniu viruso nešėju". Ekspertai mano, kad lėtines hepatito C viruso nešiotojai yra bent dvigubai didesni nei hepatito B nešiotojai.

Paslėpta fazė gali trukti daugelį metų, iki 10-20 metų. Per šį laikotarpį dauguma užsikrėtusių (užsikrėtusių) asmenų laiko save sveikais, likusius galimus infekcijos šaltinius. Vienintelis skundas gali būti šiek tiek sunkus tinkamoje hipochondriume, kuris dažniausiai būna pažeidžiamas dietos ir pratybų.

Ištyrus gydytoją, galima nustatyti nereikšmingą kepenų ir smegenų padidėjimą ir sustorėjimą. Kraujo tyrimai rodo tik nedidelį ALT aktyvumą Iomyshepio ir periodiškai nustato 1 * 11K.

Kaip sako gydytojai, svarbu pažymėti, kad latentinės fazės trukmė pastebimai sumažėja, kai, pasak gydytojų, sunkinančios istorinės aplinkybės (informacija, kurią gydytojas gavo pasikonsultavęs su pacientu), - alkoholiniai, toksiniai, medicininiai kepenų pažeidimai arba susijusios ligos;

Fazinės reaktyvacijos reakcija (ligos pakartotinis protrūkis).

Statistika rodo, kad naujas ligos protrūkis pasireiškia vidutiniškai po 14 metų, kepenų cirozė - 18, kepenų ląstelių karcinoma - 23-28 metai. Toks lėtas hepatito C išsivystymo lygis buvo pagrindas manyti, kad šios infekcijos paplitimas senyvo amžiaus žmonėms praktiškai neturi įtakos pacientų gyvenimo trukmei, nes jie neturi laiko gyventi audringame finale. Tačiau reikia nepamiršti, kad tarp narkomanų ir alkoholikų labai padidėja hepatito C kursų progresavimo greitis.

Simptomai, būdingi šiam laikotarpiui:

- laipsniškas darbingumo mažinimas,

- nemiga kartu su dienos mieguistumu;

- sunkios jausmo pojūtis pusėje,

Yra tendencija numesti svorio, šiek tiek pakilus temperatūrai be gretutinių požymių. Tyrimo metu gydytojai pastebi kepenų padidėjimą ir grūdinimą, vėliau - blužnies padidėjimą. Gydytojai vertina tokias klinikines apraiškas kaip "lėtinio hepatito simptomų kompleksą". Šis etapas vyksta kaip periodinis pakitimų ir remisijos (simptomų išnykimas) pasikeitimas.

20-40% pacientų, sergančių lėtiniu hepatitu C, kepenyse pasireiškia negrįžtami pokyčiai reaktyvacijos fazėje, o jo susitraukimas dėl naujo jungiamojo audinio susidarymo - pastebimas perėjimas prie kepenų cirozės. Daugelį metų cirozė, kaip sako gydytojai, išlieka "kvaila" ar nepastebėta, ir tik per kelis metus ji pradeda pasirodyti. Netgi 15 metų stebėjimo metu jo požymiai nustatomi ne daugiau kaip 10% pacientų. Lėtinio hepatito C reaktyvacijos fazės pabaiga, ypač pasireiškianti kepenų ciroze, gali būti kepenų vėžio - kepenų ląstelių karcinoma.

Lėtinėje infekcijos formoje, be hepatito, gali būti ir kitų organų komplikacijų. Jie dažnai yra susiję su autoalergija, organizmo imuninės sistemos reakcija su savo audiniais, kuriuos sunaikino virusas.

Tuo pat metu paveikiamos įvairių organų mažų kraujagyslių sienos. Ant odos ir gleivinių atsiranda bėrimas daugiapakopiu kraujavimu, sąnarių skausmas. Sunkiausi atvejai atsiranda dėl inkstų ir nervų audinio pažeidimo. Todėl gydytojai laiko lėtinę hepatito C formą ne tik kaip kepenų liga, bet ir kaip procesą, veikiantį kitus organus ir organizmo sistemas.

Straipsnyje naudojamos medžiagos iš atvirų šaltinių: Autorius: Trofimovas S. - Knyga: "Kepenų ligos"

Ilgalaikis latentinis darbo etapas

Latentinė darbo fazė yra laikas nuo darbo pradžios iki aktyviosios fazės pradžios (kreivės pakilimas, rodantis gimdos kaklelio atidarymą). Vidutinė latentinės fazės trukmė primiprimo moterims yra 8,6 val., Daugybėje - 5,3 val.

Galima kalbėti apie ilgalaikę latentinę fazę tais atvejais, kai jos trukmė yra 20 valandų nulinės ir 14 valandų daugybėje moterų.

Diagnozuoti sunku nustatyti darbo pradžios laiką ir aktyviosios fazės pradžią. Daugeliu atvejų sunku atskirti klaidingus pristatymus ir latentinę darbo stadiją. Be to, kartais sunku nuspręsti, ar tai yra užsitęsusi latentinė fazė, ar ankstyvas antrinis gimdos kaklelio dilatacijos nutraukimas.

Diferencinė diagnozė tarp latentinės darbo stadijos ir klaidingų gimdymų problema neturi lemiamo vaidmens tol, kol akušeris išvengs tokių aktyvių intervencijų kaip amniotomija ar darbo stimuliavimas. Ilgalaikė taktika nekenkia vaikui ar motinai. Priešingai, intervencija gali sukelti įvairias komplikacijas ir dėl to sergamumą perinataliniu ir motinų.

Gimdos kaklelio išlyginimas ir išsiplėtimas turėtų būti laikomas tinkamiausiu darbo pradžios ženklu.

Dar svarbiau yra diferencinė diagnozė tarp prailgintos latentinės fazės ir ankstyvo antrinio gimdos kaklelio dilatacijos stotelės. Pirmoji būklė yra nekenksminga, o antroji būklė yra susijusi su dideliu neatitikimo tarp vaisiaus dydžio ir moters motinos rizika. Problemų diagnozė dažniausiai neįvyksta, jei nėščia motina buvo stebima kelias valandas gimdymo namuose, todėl buvo pastebėtas aiškus gimdos kaklelio dilatacijos kreivės padidėjimas. Paprastai kyla problemų, kai nėščios moterys ateina su 3-4 cm išsiplėtusiomis gimdos kaklelio, su ryškiu gimdos kaklelio išlygiavimu, reguliariais susitraukimais, tačiau per keletą ateinančių valandų daugiau atskleisti negalima. Šioms nėščioms moterims antrinė gimdos kaklelio dilatacijos stadija arba užsitęsusi latentinė fazė yra įmanoma. Kadangi esant tokioms aplinkybėms diferencinė diagnozė neįmanoma, geriausia leisti blogiausiai (antrinė gimdos kaklelio dilatacijos stotelė) pradėti vykdyti būtinas diagnostines ir terapines priemones.

Dažnumas Ilgalaikė paslėpta fazė stebima 1,45 proc. Nulinio ir 0,33 proc. Daugiagimčių moterų.

Priežastys. Labiausiai paplitęs etiologinis faktorius (apie 50% atvejų), sukeliantis pratęstą latentinę fazę pirmaviršiškose moterims, yra ankstyvas ir per didelis raminamųjų ir skausmingų vaistų vartojimas gimdymo metu. Tokiais atvejais paprastai atsigauna normali darbo eiga, kai pasibaigia šių vaistų veikimas. Antroji komplikacijų atsiradimo priežastys nulinės moterys yra nepakankamas gimdos kaklelio išsivystymo laipsnis darbo pradžioje. Kaklas išlieka tankus, nesugadintas ir neatskleistas.

Labiausiai paplitusi latentinės fazės daugialypėse moteryse priežastis yra klaidingo darbo vystymas. Jeigu jie pastebimi maždaug 10% moterų, kurių nulinės dėsnys yra pradinė ilgalaikio latentinės fazės diagnozė, tada daugybėje moterų, turinčių tą pačią diagnozę, jie stebimi daugiau kaip 50% atvejų. Klaidingų gimdymų dažnio skirtumas rodo, kaip sunku nustatyti darbo pradžią daugybėje moterų.

75% nėščių moterų, turinčių šią anomaliją, pasibaigus latentei fazei tęsiasi normalus darbas, baigiant įprastomis gimdymo dienomis. Po latentinės latentinės fazės pabaigos mažesnis moterų skaičius susidaro po anomalijos: antrinė gimdos kaklelio dilatacijos stadija (6,9 proc. Moterų, dirbančių darbo vietoje) arba ilgalaikė aktyvioji fazė (20,6 proc.). Kreipdamiesi į kitas darbo anomalijas, prognozė yra nepalanki, nes gana dažnai (maždaug SO procentų atvejų) reikalinga cezario pjūvio dalis. Galiausiai, maždaug 10% nėščių moterų, turinčių ilgą paslėptą fazę, yra neteisingi vaistai.

Gimdymo išlaikymas ilgą latentinę darbo stadiją

Yra du požiūris į nėščių moterų, turinčių ilgalaikę paslėptą fazę, valdymą: 1) pagarba poilsiui ir 2) darbo skatinimas su oksitocinu. Abu metodai leidžia jums gauti maždaug vienodus rezultatus, padėdami pašalinti esamus darbo veiklos pažeidimus apie 85% atvejų.

Renkantis valdymo metodą, būtina atsižvelgti į našlystės moters nuovargio ir nerimo laipsnį, pagrindinę šio komplikacijos priežastį (raminamųjų vaistų perdozavimas, nesubrendusios gimdos kaklelis), taip pat pirmenybę naudoti vieną ar kitą metodą tiek motinai, tiek akušeriui.

Jei nuspręsta pasirinkti ramybės palaikymo metodą (gijimasis į miegą), nėščią moterį reikia švirkšti į raumenis 0,015 g morfino, paskui skiriant sekobarbitalį.

Morfinas. Plati klinikinio morfino naudojimo patirtis parodė, kad vaistas turi neabejotinų pranašumų. Morfinas suteikia gilios analgezijos, nesusijusią su amnezija, nesukelia miokardo jautrumo katecholaminams, nepažeidžia kraujo tėkmės ir jo reguliavimas smegenyse, širdyje, inkstuose neturi toksinio poveikio kepenims, inkstams ir kitiems organams. Morfinas į raumenis, kartu su poodiniu, suteikia optimalią jo veikimo trukmę, o po jo į veną, pusinės eliminacijos laikas (T1/2) yra tik apie 100 min. Morfinas dalinai jungiasi prie plazmos baltymų. Preparato slenkstinis analgezinis poveikis atsiranda, kai laisvojo morfino koncentracija kraujo plazmoje yra 30 ng / ml. Iš kūno morfinas išsiskiria daugiausia per inkstus, daugiausia gliukuronido pavidalu. Eksperimentuose nustatyta, kad morfino aktyvumas gali svyruoti 7 kartus, priklausomai nuo dienos laiko ir mėnesinių ciklo fazės.

Morfinas ir kiti morfino tipo vaistai gali kerti placentą. Po motinos į raumenis kraujo plazmoje didžiausia koncentracija kraujo plazmoje buvo pasiekta praėjus 1 valandai po to, kai motina suleido 2 mg morfino 10 kg kūno svorio. ši injekcija. Morfinas pateks į motinos pieną tik nedideliais kiekiais ir terapinėmis dozėmis neturi reikšmingo poveikio kūdikiui.

Promedolis, vidaus meteperidino sintetinis analogas, yra 5-6 kartus mažiau aktyvus nei morfinas, vartojant skirtingus būdus. Promedol yra saugesnis vaisiui. Tačiau reikia prisiminti, kad promedolio (meperidino) vartojimo gimdymo metu vaisiui gali atsirasti žalingas poveikis, priklausomai nuo vaisto vartojimo motinai laiko. Todėl darbo metu narkotiniai analgetikai turėtų būti vartojami tik pirmąjį pirmojo darbo laikotarpio pusę arba tuo atveju, jei vaiko gimimas turėtų įvykti per kitą valandą. Be to, promedolas suteikia tam tikrą stimuliuojantį poveikį, palankiai veikia kraujo apytaką nėštoje gimdoje, todėl ją galima laikyti ginekologijos klinikoje pasirinkta priemone.

Secobarbital sodium (antrasis) - trumpalaikis barbituratas. Hipnozinis poveikis su viena injekcija yra 100-200 mg vaisto. Yra 100 mg tabletės, 4 mg / ml eliksyras ir 250 mg injekcijos. Secobarbitalas turi trumpą soporifinį poveikį (mažiau nei 4 valandas).

Gydymas šiais vaistiniais preparatais yra efektyvus: didžioji dauguma moterų užmigo per 1 valandą nuo jos atsiradimo ir prabudus po 4-5 valandų aktyviu darbu ar be jo požymių. Tai gali atsirasti dėl opioidų oksitocino sekrecijos slopinimo iš hipofizio galinės skilties opiatų, pvz., Morfino ir opioidų peptidų - beta-endorfino ir enkefalino analogų.

Tokiu būdu galima susidurti su dviem galimomis problemomis. Pirmasis iš jų yra neteisingas didelės dozės vaistų skyrimas moterims, turinčioms jau esamą aktyvią darbo stadiją, kuri per trumpą laiką po gydymo gali pagimdyti vaiką su gyvybinės veiklos slopinimo požymiais. Norint to išvengti, būtina kruopščiai įvertinti darbo būklę prieš skiriant vaistų terapiją. Jei tai vis tiek nutiko, pediatrą reikia įspėti prieš gimdymą, kad jis būtų pasirengęs prireikus pradėti tinkamą naujagimio gydymą.

Antroji problema yra mažų vaistų dozių paskyrimas, dažnai neveiksmingas ir pablogina esamų komplikacijų eigą. Rekomenduojamos dozės yra tinkamos daugumai moterų ir gali būti sumažintos tik moterims, kurių kūno masė maža, ir maža kūno masė. Moterims, kurioms yra didesnė masė, morfino dozė po oda gali siekti 20 mg. Jei praėjus 20 minučių po morfino vartojimo stebimas gimdos susitraukimo aktyvumas, būtina papildomai papildomai įpilti dar 10 mg, o moterys turi antsvorį - 15 mg morfino.

Nusprendus pradėti inokuliuoti darbo su oksitocinu, vartojamas jo intraveninis lašelis; tuo pačiu metu darbo kontrolė turėtų būti kontroliuojama. Jei darbo veikla jau prasidėjo, ji gali nereikalauti didelių vaisto dozių patekti į aktyvią fazę. Oksitocino įvedimas turi prasidėti. 0,5-1,0 MDU / min, palaipsniui didinant dozę 20-30 minučių intervalais. Daugumoje moterų, turinčių paslėptą darbo stadiją, poveikis pasireiškia oksitocino dozėmis, kurios neviršija 8 mU / min. Rekomenduojama praskiesti 10 TV oksitocino 1000 ml 5% dekstrozės tirpalo. Įvedimas turi būti atliekamas naudojant specialų perfuziją, laipsniškai didinant dozę kas 20 minučių, kol bus sukurta tinkama darbinė veikla.

Terapinė klaida, kuri turėtų būti vengiama per užsitęsusios latentinės fazės, yra vaisiaus šlapimo pūslės atidarymas, siekiant pagreitinti darbo veiklą. Anot E. Friedmano (1978), amniotomija šiuo atveju nėra sėkminga.

Be to, kadangi užsitęsusios latentinės fazės prognozė yra gana palanki ir šio sutrikimo gydymas paprastai baigiasi patikimai, tokiais atvejais cezario pjūvis nėra pateisinamas, jei nėra kitų požymių, išskyrus darbo veiklos anomalijas. Neveikia protas atlikti cezario pjūvį per ilgą latentinę fazę.

Latentinis etapas

Psichosksualumo vystymasis (psichoseklys) - seksualinio identiteto formavimo procesas, seksualinis vaidmuo ir psichosektine orientacija [1].

Sigmundo Freido sukurta psichoanalizė rodo, kad psichosektologinė raida yra paaiškinta žmogaus biologinio veikimo pokyčiais. Žmogiškoji patirtis kiekviename etape palieka savo ženklą santykių, asmenybės bruožų ir atitinkamoje fazėje įgytų vertybių forma.

Fazės - vystymosi kelio etapai, kurių priėmimo rezultatai yra būdo formavimo prielaidos. Esant stipriems sukrėtimams, gali išsivystyti neurozė. Fazių pavadinimai nustato pagrindinę kūno (erogeninę) zoną, kurioje koncentruojama libido energija ir su kuria susijęs malonumo jausmas tam tikrame amžiuje.

Turinys

Žodinis etapas

Nuo gimimo iki 1,5 metų - pirmasis vaikų seksualumo etapas, kuriame vaiko burnoje veikia pagrindinis pagrindinio organinio poreikio patenkinimo šaltinis, kuris yra išreikštas čiulpimo, kramtymo ir rijimo procesais. Jis apibūdinamas didžiosios libido energijos kateterizavimu (koncentracija) burnos srityje.

Gyvenimo pradžioje, po gimimo, seksualinis potraukis yra neatskiriamas nuo savikontrolės instinkto, tačiau skirtingai nei pastarasis, jis turi sugebėjimą slopinti ir sudėtingas transformacijas. Pora yra pirmasis kūno plotas, kurį vaikas gali kontroliuoti.

Pirmasis žodinis komponentas yra motinos krūtinė, atitinkanti kūdikio poreikį maistui. Pjovimo veikloje erotinis komponentas tampa nepriklausomas ir pakeičiamas savo kūno organu. Tolesniam vystymuisi būdingi du tikslai: autoreotizmo atmetimas ir atskirų diskų objektų suvienijimas. [2]

Per maitinimą vaikas yra paguostas meile, ramina, įtikina. Šie ritualai padeda sumažinti stresą ir gali būti susiję su vaiko maitinimu (malonumas). Susiformuoja požiūris į mus supantį pasaulį: pasitikėjimas yra nepasitikėjimas, priklausomybė yra nepriklausomybė, palaikymo jausmas ar mirtinas išorės pagalbos trūkumas. Susiformuoja meilės įgūdžiai.

Per pirmuosius 6 mėnesius pernelyg didelis arba nepakankamas stimuliavimas gali paskatinti tolesnę asmens pasyvumą ir vėliau pasireikšti prisitaikymo metodais, susijusiais su bejėgiškumo, pernelyg patikimumo, sugadinimo ir nuolatinio patvirtinimo paieška.

Antroje fazės pusėje dėmesys perkeliamas į kramtymo ir kramtymo veiksmus. Priklausomai nuo ištraukos galima išreikšti ginčų meilę, ciniškumą ir pesimizmą. Pasak Freudo, burnos plotas visoje žmogaus gyvenime išlieka svarbia erogenine zona ir yra išreikšta likusiu žodžiu - blyškumu, rūkymu, glezniais nagams.

Analinė fazė

(1,5-3,5 metų) - antrasis vaikų seksualumo etapas, kurio metu vaikas mokosi kontroliuoti savo išbėrimo veiksmus, išgyvena malonumą ištuštinti ir susidomėjimą gamintu procesu. Per šį laikotarpį vaikas pripratę prie švaros ir naudojant tualetą, gebėjimą suvaldyti norą išmatuoti. Ego formuojasi kaip įrankis ID idėjos realizavimui.

Tualeto mokymo ir tėvų reakcijos būdas nustato vaiko savikontrolės ir savireguliacijos formas.

Esant nepakankamiems arba pernelyg dideliems tėvų poreikiams, formuojasi protesto reakcijos - "laikymasis" (vidurių užkietėjimas) arba "išstūmimas" (blogas virškinimas, viduriavimas). Šios reakcijos vėliau paverčiamos charakterio formomis: analinio fiksavimo (užsispyręs, šykštus, godus, pedantinis, perfekcionistas) ir analinio stumti (neramus, impulsyvus, linkęs į sunaikinimą).

Phallic fazė

(3,5 - 6 metai) - trečiasis vaikų seksualumo etapas, kurio metu vaikas pradeda mokytis savo kūno, nagrinėti ir liesti jo genitalijas. Yra susidomėjimas lyčių santykiais, vaikų išvaizda. Yra susidomėjimas priešingos lyties tėvais, tapatybė su tos pačios lyties tėvais ir tam tikro lyties vaidmens įvedimas. Superego formuoja kontroliuojančią asmenybės dalį, kuri yra atsakinga už elgesio normų laikymąsi ir elgesio modelio laikymąsi.

Didesnis susidomėjimas genitalijomis gali būti išreikštas masturbacijos pradžioje šiuo konkrečiu amžiuje. Pagrindinis šio laikotarpio simbolis yra vyrų lytinis organas, falas, pagrindinis uždavinys - seksualinis tapatumas.

Berniukas pradeda eksponuoti Edipo kompleksą - norą turėti savo motiną. Kilimas norui yra stipresnis žmogus - jo tėvas. Įžengdamas į nesąmoningą varžymą su savo tėvu, berniukas jaučia kastracijos baimę, nes praranda kovą. Maždaug 5-6 metų amžiaus, anomalizuoti jausmai (meilė motinai / neapykantą tėvui) yra įveikti, o berniukas slopina jo seksualines norus motinai. Tuo pačiu metu prasideda savęs su tėvu atpažinimas: intonacijų imitacija, ištarimai *, įpročių priėmimas, požiūriai ir elgesio normos.

Mergaitė parodo savo meilę tėvui - "Electra" kompleksui.

Latentinis etapas

(6-12 metų) - ketvirtasis vaikų seksualumo etapas, kuriam būdingas seksualinio susidomėjimo sumažėjimas. Psichinė institucija "aš" visiškai kontroliuoja "It" poreikius. Libido energija, atsieta nuo seksualinio tikslo, perkelta į ne seksualinius tikslus: mokymąsi, mokymosi kultūrinę patirtį, draugiškų santykių su bendraamžiais ir suaugusiųjų už šeimos aplinkos ribų nustatymą.

Genitalijų fazė

(12) - penktasis etapas, paskutinysis Freudo psichosekuliarumo koncepcijos etapas. Dėl biologinio brendimo brendimo ir psichosekuliarių vystymosi užbaigimo. Yra seksualinės galios ir agresyvių motyvų banga. Šiame etape susiduriami brandūs seksualiniai santykiai. Svarbu ieškoma vietos visuomenėje, seksualinio partnerio pasirinkimas, šeimos kūrimas. Yra atleidimas nuo tėvų valdžios ir nuo jų prievartos.

Psichoanalizės kritika

Z. Freudo psichoanalizė, įskaitant psichosektūros vystymosi sampratą, suteikė svarbiausią postūmį seksologijos vystymui per visą savo istoriją. Tačiau šiuolaikiniai mokslo laimėjimai neleidžia manyti, kad jo nuostatos yra universalios [neautomatinis šaltinis? 208 dienos].

Genitalijų charakteris

Genitalijų charakteris yra žmogaus bruožų rinkinys, kuris lemia jo mąstymą, elgesį, veiksmus, susijusius su seksualiniu gyvenimu. Vyresnio amžiaus asmenybės lygmeniu tai yra heteroseksualios meilės gebėjimas, be kaltės jausmų ar prieštaringos patirties. Išgyvenusi asmenybė apibūdinama veikla sprendžiant gyvenimo problemas ir gebėjimą dirbti, atidėti pasitenkinimą vėliau, atsakomybė seksualiniais ir socialiniais santykiais bei kitų žmonių priežiūra.

Vilhelmas Reichas kontrasto genitalijų charakterio koncepciją neuroziniam pobūdžiui. Pirmuoju atveju asmuo gali kontroliuoti seksualinę energiją ir moralines normas pagal situaciją. Kai neurozinis harmonijos prigimtis nutrūksta, o dėl stagnacijos atsiranda libido dėl superego moralinės moralės sistemos apribojimų. Sukurtas toks korpusas, kuris riboja, kontroliuoja kiekvieną veiksmą ir atlieka funkcijas automatiškai, neatitinka išorinės situacijos. Su genitaliniu charakteriu taip pat formuojasi šarvai, tačiau mąstymą ir veiksmus iš anksto nustato pats asmuo.

Skelbti navigaciją

Taip pat gali patikti

Po gimdymo susigrąžinimas - nauja mada ar reikia?

Aistra aplink virkštelę, 3 serija

Aistra aplink virkštelę, 2 serija

Komentarai

Žvelgdamas atgal, galiu pasakyti, kad visas gimdymas prasidėjo per kelias dienas, pasikeitus nuotaikai. Tai nebuvo nuovargis, susijęs su nėštumu, tai nebuvo noras gimti greitai, o palaipsniui pasitraukti į save. Man sunku bendrauti su žmonėmis. Aš plaukiu į vidų, ir aš sulėtinu kiekvieną judėjimą. Aš tiesiog noriu nestabilaus ir ramiam gyvenimo aplinkui. Viskas tampa keista, nereikalinga, vėdinta. Visa realybė keičiasi.
Susitraukimai nejaučiami. Pirmieji gimdymai buvo sugadinti gydytojai, bet tikrai - kontrakcijos buvo gana minkštos iki aktyviosios fazės. Antrosios kartos - kol 6 kontrakcijos atskleidimas taip pat buvo ramus. Trečia darbo rūšis, susitraukimai, kuriuos aš paėmiau į lėktuvus, prasidėjo prieš dvi dienas iki gimdymo ir lėtai pasivijo valtį. Aš neturėjau laiko suvokti, kaip blogai jie sukrėtė valtį - aš pagimdžiau šiek tiek daugiau nei pusantros valandos.

Labai vertingas komentaras, ačiū!
Man atrodo, kad patyrusioms motinoms tokia informacija yra labai vertinga, naudinga ir įdomi jaunoms būsimoms motinoms. Kadangi, deja, kartais motinos, gimdančios tinkle, pasakoja apie nėščių moterų siaubo istorijas, o reali sąmoninga gimdymo gimdymo patirtis mūsų laikais yra retenybė.

Daugelis turi kažką panašaus, taip pat ir pirmojo gimimo metu, bet nesuprantamas. Jei žmonės dalijasi savo jausmais su manimi, aš jiems sakau, kad tai yra pirmtakai, tai yra įprasta, ir aš siūlau su džiaugsmu džiaugtis.

O dabar, po mano pirmojo, aš praradau, kai sako: "gimdymas tęsėsi tiek daug", arba jie klausia manęs, kaip ilgai trunka mano :) Kadangi - kodėl tu turi pradėti skaičiuoti juos? Ir galbūt tai nuo koncepcijos ar kažko :) ar kur?
Kadangi pirmieji susitraukimai pradėjo pasirodyti naktį, keletą dalių, per kelias dienas. Ir aš net nesupratau, kad tai buvo jų, kol mano doula manęs vėliau manęs pasakė :))) Jautrėjau, kad turėjau skausmingų periodų ir nemaniau, kokius gabalus aš tikėjausi. Lytiniai nėštumai buvo "tonai" - neskausmingi susitraukimai. Maniau, kad susitraukimai taip pat jaučiami, bet stiprūs ir skausmingi. Tačiau pasirodė, kad ji jautė, kad šis niūrus skausmas iš tiesų buvo susijęs su raumenų susitraukimu - jau giliai į darbą. Čia yra.
Gimimo išvakarėje vaikščiojome su vyru, dula ir savo vaikais. Susitraukimai vyksta visą dieną, palaipsniui didėja, bet retai. Ji manęs nustebino, kad galbūt jums jau nereikia grįžti namo, tiesiog gimti čia kartu, aš neatsižvelgiau į susitraukimus ir atsakiau į ją - gerai, gal aš gimdo, o gal dar ne, pamatysim. Tiesą sakant, aš dar porą savaičių keturiasdešimt ketinu eiti :)
Pagrindinis Žinoma, mes nuėjome vakare, autobuse :) Namas toliau uoliai laikosi principo - apsvarstyti bet kokią kovą mokymuose, kaip ilgai, kaip įmanoma :)))) pateko į vonios kambarį - Ne, negali paneigti susitraukimus. Gerai... Po to aš nuėjau miegoti, ne taip sėkmingai, kaip įprasta, dvi naktys, o dvi valandas aš labai stengiausi miegoti, atsipalaiduoti ir kvėpuoti teisingai. Bet dabar aš to nesuvokiau, turėjau pabandyti anksčiau! ;))) Tada ji pradėjo prisitaikyti prie mūšio, mėgindama plaukti lengviau. Tada mano vyras prabudo, buvo lengvas. Jie laukė padoraus laiko, septyni ryte, tada asistentas jau pašaukė. Žinoma, ji neskubėjo, ji iš karto įspėjo, kad ji ateis tik aktyvioje fazėje :) Devyni ji pasakojo savo vyrui - paskambink man! Kovos metu ji pradėjo šiek tiek pakelti. Ji nurodė savo vyrui išmatuoti, kas nutiko. Ir jis numatė minutę po dviejų. Čia ji jau buvo tokia nustebinta ir atrodo, kad galvoja, kad gali būti ne laikas. :))) 9.30 val. buvo su mumis, bet labai daug laiko. Šis procesas buvo labai intensyvus, tačiau jis tęsėsi tuo pačiu dvasią, be pakeitimų. Tuo metu 11 nusprendė vis dar atrodo atskleisti - ji jau buvo pilna. Ir tada buvo įdomus pereinamasis pusantros valandos laikotarpis prieš bandymus, kuriame aš sakiau, kad nieko nebesikirsiu, bijau - ir nieko nežinau :))) Apskritai man reikia atsipalaiduoti, kurį bandiau padaryti, rasti patogias pozas ir kvėpuoti.
Gerai čia Pasirodo, ne tik apibūdino latentinę fazę, bet ir visą pirmąjį laikotarpį. Išsamiau, bet manau, kad patirtis gali būti naudinga kažkam.
Na, klausimas yra nuo manęs - kiek kiek laiko baigėsi pirmasis laikotarpis ir latentinė fazė? :))))

Dėkoju už tokią išsamią istoriją.
Manau, kad vakarais buvo tipiškas mokymas.
Ir latentinis - tą dieną, kai vaikščiojo su smūgiu, nes šios kovos nesibaigė, bet tik sustiprėjo ir padidėjo. Ie Paprastai supratau, kad gimėte apskritai apie vieną dieną.
Klasikiniai, trumpai :-)

Aha, ačiū, dabar aišku, pagaliau supratau! Panašiai, jūs teisingai suprato, paaiškėja, kad apskritai - diena. Kūdikis gimė dienos viduryje. Bet būtent pirmąją šių dienų pusę - tai buvo lėtas pagreitis, ir jūs galėtumėte daryti bet kokį verslą. Na, antroji pusė dienos yra tai, kai dar nebuvo išeiti, ir per juos turėjo spręsti tik gimdymą :))))))))))
Ir, žinoma, reikia turėti omenyje, kad tai buvo gimdymas, nes jis yra - natūralus, be jokių medicininių įsikišimų.
P.S. Dėl kokios nors priežasties aš noriu išsiaiškinti viską - ką, kada, kaip ir kodėl gimė...

Žinoma, supratau, kad kalbama apie gimdymą be intervencijų.
Na, gana natūralus troškimas :-)

ir kiek vandens praeina, kiek laiko gali būti prieš gimdymą? ar kiek laiko gali būti laikoma norma?)

Tai priklauso nuo aplinkybių. Svarbiausia, kad šalia nuotekų viskas buvo normalu. kad nėra infekcijos požymių, vaikas jautė gerai. Mūsų ligoninėse mums paliekama palaukti 24-48 valandas iki darbo pradžios, ir jei jie tuo metu savaime neprasideda, jie pradeda stimuliuoti. Anglijoje, pavyzdžiui, lauki 72 valandos. Su GBS buvimu) duokite antibiotikus.

Pirmasis gimimas po 42 savaičių paslėptas fazės truko tris dienas, tai yra, susitraukimai visą laiką nesibaigė ir nebuvo mokomi, o tik padidėjo 4 dienų pradžioje. Ir tada, su stimuliacija ligoninėje, pūslės punkcija, mieguistą injekciją ir epidurgalę! Tačiau aš visą šį laiką nemiegodavau ir buvo labai išnaudotas, pirmą kartą buvau, o tai tiesiog nėra pasirengusi! Ji manė, kad kažkas negerai, todėl ji sutiko su visomis medicininėmis intervencijomis. Man buvo nap, bet dėl ​​oksitocino ir pūslės šlapimo pūslės buvo tokios stiprybės, kad be epidurinės aš tikrai nebūčiau pavargęs dar! Kai jie vėliau man pasakė, kad visa tai buvo dėl mano siauros dubens, vaikas judėjo labai lėtai, ji gimė 3600. Tačiau auginimo laikotarpis tuo pačiu metu buvo labai trumpas, aš žinojau, kaip kvėpuoti, klausėsi akušerio ir net neveikia. Ačiū Dievui, jie neišgydo, pulsas prie Lyalka pradėjo labai nukristi prieš bandymus, galbūt dėl ​​to aš susibūriau ir beveik nepamenu visų bandymų, tai buvo taip trumpas. Dabar ateina 40-oji savaitė, aš esu patyrusi, gerai skaitoma ir siekiu visiškai natūralių gimdymų, ar galiu pasikliauti greičiau paslėptu laikotarpiu? Šį kartą treniruotės jau vyksta dvi savaites, aš geriu aviečių lapus, noshpu, belladonna žvakes, kad padėtų organizmui.