Šiuolaikiniai gastroenterologinių ligonių mitybos principai

Gydymas

Aprašymas nuo 2013 11 01

  • Efektyvumas: gydomasis poveikis praėjus 21 dienai
  • Terminai: 1-2 mėnesiai
  • Produktų kaina: 1400-1500 RUB. per savaitę

Bendrosios taisyklės

Virškinimo trakto ligų dieta yra pagrindinis sudėtingo gydymo veiksnys, o kai kuriais atvejais yra pagrindinė skrandžio ir žarnyno gydymo sudedamoji dalis. Kadangi virškinimo trakte yra daugybė organų ir skirtingų žarnyno dalių, yra daug virškinamojo trakto ligų, pasireiškiančių ūminiu ir lėtiniu formavimu, pasireiškiančių įvairiais klinikiniais simptomais.

Atitinkamai, skirtinga ir maistinė mityba. Taigi, jei yra gastroenterologinių ligų (didelio / mažo rūgštingumo, grybelinės opos, gastroduodenito), gydomųjų lentelių Nr. 1 ir 2 bei jų tipų. Jei yra hepabilar sistemos organų (kepenų, tulžies pūslės, tulžies latakų) ir kasos susirgimų, skiriamos įvairios dietos lentelės Nr. 5 parinktys.

Pagrindinės žarnyno ligos dietos yra Medicininės lentelės Nr. 3 ir Nr. 4, kurioms yra keli variantai (A, B, C). Tarp žarnyno ligų yra enteritas (ūminės / chroniškos plonosios žarnos ligos) ir kolitas (storosios žarnos), atsirandantys tiek savarankiškai, tiek kartu (enterokolitas) su įvairiais virškinimo trakto funkciniais sutrikimais. Tai ligos rūšis, ligos forma ir funkciniai sutrikimai lemia, kokia žarnyno ligos dieta bus skiriama.

Šios medicininės stalo rūšys leidžia individualizuoti mitybinį valymą korekcija (pridedant / pašalinus keletą maisto produktų, keičiantis dietos cheminę sudėtį ir energinę vertę, maisto ruošimo tipą, paruoštų valgių derėjimą, dietą).

Ypač svarbu uždegimas žarnyną ir virškinimo trakto į didžiausią klinikinę mitybą, jei shchazhenie gleivinės, nes uždegimo žarnyno / organo bet netinkamo mechaninis / fizinis ar cheminis poveikis gleivinės maisto sustiprinantį procesą. Pagrindiniai dietos su sergamuoju virškinamojo trakto ar žarnyno organais principai yra:

  • teikti pacientams išsamų ir subalansuotą maistinių makro / mikroelementų rinkinį pagal fiziologines ligos normas ir savybes;
  • schazhenie virškinimo trakto gleivinės nuo įvairių tipų neigiamų veiksnių (mechaninis, cheminis, fizinis) poveikis;
  • laikytis dietos;
  • uždegiminio proceso mažinimas, funkcijos atkūrimas ir natūralus žarnyno biocenozė.

Didžiulė dietos pasirinkimas yra pagrindiniai žarnyno funkciniai sutrikimai. Taigi, su puvimo fermentacijos procesų vyravimas ir kurioje yra įvairaus intensyvumo viduriavimas, pilvo pūtimas, dujų kaupimasis, suteiktas Dieta №4 ant Pevzneru ar jos variantų, priklausomai nuo ligos sunkumo ir klinikinių simptomų etape.

Pavyzdžiui, už skausmą ir pilvo spazmai, kurias sukelia padidintu žarnyno dujų ir tempimo, stimuliacijos peristaltikos, priskirtas dietinis 4a lentelė, skiriamasis požymis yra tai, apriboti paprastų angliavandenių, palankios didinti fermentacijos procesus naudojimą. Tokiu būdu, dieta apima didesnį kiekį baltymo komponento (120 g) ir mažo riebalų (50 g) ir angliavandenių (150-140 g), bendras kalorijų dienos racioną čia nuo 1600-1700 kcal / dieną lygiu.

Valgiami virti virti ar virti ir nušluostyti. Ne vėliau kaip per 2 savaites pacientas perkeltas į didesnės kalorijos medicinines 4B ir 4B lenteles, kurios yra mažiau geriamos ir labiau įvairaus autorizuotų produktų rinkinio atžvilgiu.

Dėl kolito ir problemų, susijusių su žarnyno judėjimu (vidurių užkietėjimu), nustatyta 3-oji medicinos lentelė, leidžianti normalizuoti sutrikusios inkstų funkcijos. Dieta yra fiziologiškai išsami, joje yra padidėjusio kiekio maistinių skaidulų ir makroelementų, kurie dideli kiekiai yra daržovėse, javų, šviežių vaisių, džiovintų vaisių, pieno produktų. Medicinos mityba apima pirmųjų šaltųjų kursų, saldumynų ir saldžiųjų patiekalų, gazuotų gėrimų naudojimą.

Tuo pačiu metu dietai netaikomi produktai, skatinantys fermentacijos / puvimo procesus, stimuliuoja virškinamojo organo sekreciją ir žarnyno gleivinės (krienų, garstyčių, karštų prieskonių) dirginimą. Ruošiant dietą, svarbu įtraukti produktus, kurie didina žarnyno judrumą ir pašalina vidurių užkietėjimą. Tai produktai, turintys paprastus angliavandenius (medaus, uogienė, cukraus sirupai), druska ir organinių rūgščių (sūdyti, marinuoti ir marinuotais daržovės, sūdyti žuvų, pieno gėrimai, užkandžių konservuoti vaisių gėrimai), maistinių skaidulų (duona nesijoti, sėlenos, džiovinti, ankštiniai augalai, riešutai, grūdai, žalios daržovės), linkusios prie patino (sėlenos, skaidulos, jūrų vėžlys), šalti patiekalai (burokėlių sriuba, okroshka, šaltos paprikos patiekalai, želė, gėrimai su dujomis ir ledais).

Skrandžio opa ir vidurių užkietėjimas pagrindinis lentelėje bus №1, bet su į virtų daržovių (cukinijos, morkos, runkeliai), parengtomis tyrės forma dietos padidėjimas, kaitinti gerai džiovintų vaisių, rafinuotas augalinis aliejus. Kepenų ligos Vidurių užkietėjimas skiriamas gydomasis lentelę №5, bet dietos padidėjo maistinių skaidulų ir magnio (duonos grūdų / sėlenos, avižų kruopos, grikiai, miežiai, daržovės / vaisiai sulčių, vaisiai, medus. Natural daržoves).

Tuo spynos ant paūmėjimo lėtinių žarnyno ligų fone, paskirtas pirmuoju №4B lokalaus lentelę, tada №4V, pacientų mityba įtraukti ne grubus veikiantis stimuliatorius peristaltikos (daržovių sultys, šalto vaisių gėrimai ant tuščio skrandžio, keptos obuoliai, košė slyvos, morkos, burokėliai, kopūstai su augaliniu aliejumi).

Reikia atkreipti ypatingą dėmesį į kraujavimą iš viršutinės / apatinės žarnos (tiesiosios žarnos, sigmoidės storosios žarnos). Priežastys gali būti divertikuliozė žarnos, žarnų išemijos pažeidimai, sutinsta / storosios žarnos polipų, infekcinė kolitas, hemorojaus / įtrūkimus, žarnyno tuberkuliozė, opinio kolito, ir kt. Kraujavimo sumažinimas ir vėlesnis ligos gydymas, taip pat ir dietinio papildo paskyrimas tokiais atvejais yra įmanomas tik nustatant kraujavimo šaltinį ir aiškią diagnozę.

Leidžiami produktai

Dieta dėl virškinamojo trakto ligų sukelia dietos įtraukimą:

  • Kvietiniai duona (aukščiausios kokybės) džiovintos / vakar, kempinė ir sausas sausainiai.
  • Gerai virtus neapdorotus grūdus (išskyrus sorą, kukurūzus, miežius, perlų miežius), virtus vermišelius, smulkintus makaronus, makaronus, kuriuos galima paruošti įpilant vandens.
  • Mažai riebalų rūšys raudonos mėsos ir liesos žuvies visais gabalėliais ir garų kotletu ir suflių pavidalu.
  • Antrinės mėsos / žuvies sultinio virta sriuba, į kurią įpilama gerai virtų ir keptų javų grūdų ir daržovių (bulvių, cukinijų, morkų, žiedinių kopūstų, žaliųjų žirnių, šparagų, burokėlių), kukulių.
  • Leisti daržoves, smulkiai supjaustytus į šalutinį patiekalą arba troškinius ir kukulius. Leidžiama pridėti smulkiai pjaustytų žalumynų.
  • Kremas / pienas kaip priedas induose.
  • Riebūs pieno produktai (kefyras, acidophilus, jogurtas) bet kokiu kiekiu. Grietinėlė arba patiekalai, pagaminti iš jo pagrindu, turėtų būti pateikiami kasdien. Sūris - ne aštrus. Kiaušinius (iki 2 kiaušinių per dieną) minkštus virtus kiaušinius, garų omelets sviesto galima vartoti su duona arba įdėti į indus.
  • Užkandžiai (gydytojo dešra, silkės, silkės, bepigė sūriai, eršketų ikrai, aspic liežuvėlis). Leidžiama naudoti pieno ir grietinės padažus su krapomis / petražolėmis.
  • Nevalyti prinokę vaisiai pašalinus žievelę (obuoliai, žaliosios, troškintos / keptos kriaušės, avietės, braškės, braškės, drebučiai, troškinti vaisiai). Iš saldumynų - zelandijos, zefyrai, meringiai, uogienė, vaisių marmeladas, uogienė.
  • Praskiestos vaisių / daržovių sultys (išskyrus kopūstus / vynuoges), rožinės spalvos infuzija, silpna arbata, kakava su pienu.

Medicininė mityba gastroenterologijoje

Klinikinės mitybos užduotys gastroenterologijoje yra šios:

  • virškinamojo trakto normalizavimas;
  • virškinamojo trakto sekrecijos veiklos atkūrimas;
  • normalus virškinamojo trakto variklio evakuacijos funkcijos atkūrimas;
  • normalių medžiagų apykaitos procesų atkūrimas;
  • imuninės sistemos (tiek vietinės, tiek sisteminės) atkūrimas.

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligos.

Mitybinių rekomendacijų sudarymas priklauso nuo virškinamojo trakto sistemos variklio ir sekrecijos funkcijų pažeidimo.

Plikeminė pilvo ir dvylikapirštės žarnos opa, remisija, lėtinis gastritas su padidėjusia sekrecijos funkcija.

Pagrindinė standartinės dietos versija, dietos variantas su mechanine ir cheminėmis ligomis (1 lentelė, 4 priedas, instrukcijos terapinės mitybos organizavimui medicinos įstaigose, 2006 m. Rugpjūčio 5 d. Įsakymas Nr. 330, Nr. 330).

Mitybos režimo konstrukcija grindžiama skrandžio gleivinės mechaninio, cheminio ir šilumos taupymo principu. Dieta sumaišoma, fiziologiškai pilna, su normalaus baltymų, riebalų, angliavandenių kiekiu. Maistas yra švarus, švelnus ir skysta, su gaminių ir patiekalų, kurių sudėtyje yra daug skaidulų, apribojimo.

"Argo" siūlo naujos kartos koloidinį vaistą nuo gastrito, gastroduodenito, skrandžio opų, ūminio streso, Gastro komplekso.

Rekomenduojami produktai ir patiekalai:

Duonos ir kepinių gaminiai iš kvietinių miltų, vakarų pyragaičiai arba džiovintos krekerių pavidalu.

Daržovių sultinio sriubos iš keptų ir gerai virtų javų, pieno, daržovių sriubų. Pridėti sriubas su sviestu, kiaušinių ir pieno mišiniu, grietine.

Mėsa, paukštiena, žuvies patiekalai. Mėsa su mažai riebalų rūšimis (jautiena, jautiena, kiaukutė, vištiena, kalakutiena), virti ar virti, tarkuoti (kukuliai, koldūnai, kukuliai, sriuba, rutuliukas). Negali būti standi ir liesa mėsa leidžiama virti, gabalas. Žuvis yra riebios, be odos, virtos arba garinės, sūriu pavidalu arba gabalėliu.

Indai ir šoniniai indai iš daržovių. Bulvės, morkos ir burokėliai, virti žiediniai kopūstai, susmulkinti, sufliai, bulvių koše, garų pudingai.

Grūdų ir tešlos indai ir šoniniai patiekalai. Kruopai ir pudingai iš manų kruopos, ryžių, grikių ir avižinių kruopų, virti vermišeliai.

Kiaušiniai ir patiekalai iš jų. Virti virti kiaušiniai, garo omletas.

Pienas ir pieno produktai. Saldusis pienas, sutirštintas pienas, grietinėlė, rūgštus kefyras, jogurtas, grietinė. Švieži mažai riebalų sūris ir patiekalai iš jo (soufflé, tingūs koldūnai, pudingai), be acto sūrio.

Vaisiai ir uogos, saldūs patiekalai ir saldumynai. Saldūs veislių uogos ir vaisiai, medus. Rauginti kompotitai, kepti obuoliai, želė, putos, želė.

Gėrimai. Arbata nėra stiprus su pienu, grietine, vaisių ir uogų sultimis (saldžiųjų veislių), praskiestų vandeniu.

Riebalai Nevalytas sviestas, rafinuotas saulėgrąžos (pridėti prie indų).

Užkandžiai. Salotos iš virtų daržovių, virtos liežuvis, zuikintos žuvys daržovių sultinyje.

Draudžiama: rugiai ir bet šviežia duona, miltiniai gaminiai iš sausainių ir konditerijos, mėsos ir žuvies sultinio, grybų ir stiprus daržovių sultiniai, sriubos, sriubos, maišos, riebalų ir gyslotas Mėsa, paukštiena, ančių, žąsų, mėsos konservai, rūkyta mėsa, kopūstai, ropės, Karpiai, ridikėliai, rūgštynės, svogūnai, sūdyti, marinuoti ir marinuoti daržovės, soros, miežiai ir miežių grūdų, ankštinių augalų, makaronų, pieno produktai su didelio rūgštingumo, aštrus ir sūrus užkandžiai, keptas maistas, grybai, prieskoniai, kava, soda, ledai, alkoholis.

Maitinimo ritmas truputį, 5-6 kartus per dieną.

Lėtinis gastritas su sekretoriniu nepakankamumu.

Pagrindinė standartinės dietos versija (1 lentelė, 4 priedas, medicinos mitybos organizavimo medicinos įstaigose nurodymas, 2004 m. Rugpjūčio 5 d. Rusijos sveikatos ministerijos įsakymas Nr. 330).

Mitybos režimo sudarymas yra skirtas motorinės ir sekretorinės skrandžio ir žarnyno funkcijos atkūrimui, sumažinant fermentacijos procesus žarnyne. Mišri, fiziologiškai išsami dieta, apribota šiurkščiavilnių pluoštų, be pieno, aštrūs patiekalai, užkandžiai, prieskoniai. Maistas virtas grūsti pavidalu, kepimo metu neleidžiama rupia pluta formuotis (kepti be kepimo).

Rekomenduojami produktai ir patiekalai:

Duonos ir kepinių gaminiai iš kvietinių miltų, vakarų pyragaičiai arba džiovintos krekerių pavidalu.

Sriubos silpnoje mėsos sultinyje, žuvies sultinys, daržovių sultinys su smulkiai kapotų ir gerai virtų daržovių arba tarkuotų kruopų, daržovių sriuba.

Mėsa, paukštiena, žuvies patiekalai. Mėsa, naminių paukščių mažai riebalų veislės be faso, sausgyslės, oda, virti, kepti arba kepti (be grubios plutos). Kotleto masės produktai. Žuvis mažai riebalų veislių, gabalėlių arba kapotų, virtų, keptų.

Indai ir šoniniai indai iš daržovių. Bulvės, morkos ir burokėliai, virti žiediniai kopūstai, susmulkinti, sufliai, bulvių koše, garų pudingai. Švieži pomidorai.

Grūdų ir tešlos indai ir šoniniai patiekalai. Pieno kruopos, tarkintos iš grikių ir avižinių kruopų.

Kiaušiniai ir patiekalai iš jų. Virti virti kiaušiniai, kiaušinių dribsniai, garo omletas.

Pieno produktai. Kefyras, jogurtas, šviežias sūris natūralioje formoje ir induose, pienas ir grietinėlė tik induose ir gėrimuose.

Vaisiai ir uogos, saldūs patiekalai ir saldumynai. Valgomieji vaisiai ir uogos, išsidėsčiusios želė, želė. Kepti obuoliai.

Gėrimai. Arbata yra silpna, laukinių rožių nuoviras, kavos pakaitalas (silpnas), saldžių vaisių sultys, daržovių sultys (pomidorai, morkos, burokėliai ir tt).

Riebalai Sviestas, alyvuogių.

Užkandžiai. Salotos iš šviežių pomidorų, virtų daržovių su mėsa, žuvimi, kiaušiniais.

Draudžiama: riebalų ėriena, kiauliena, ančių, žąsų, dešros, mėsos, žuvies ir daržovių užkandis konservai, rugių ir jokios šviežios duonos, miltų produktus iš sausainių ir sluoksniuotos tešlos, pieno savo natūralios formos, gazuotais gėrimais, aštrus maistas, užkandžiai, prieskoniai, žalios daržovių, vaisių ir uogų žaliavos, ankštinės daržovės.

Maitinimo ritmas truputį, 5-6 kartus per dieną.

Žarnyno ligos (kolitas, enterokolitas).

Pagrindinis uždavinys - patenkinti fiziologinius organizmo poreikius maistinėms medžiagoms sutrikusios virškinimo sąlygomis.

Lėtine širdies liga, kurioje vyrauja vidurių užkietėjimo sindromas (vidurių užkietėjimas).

Pagrindinė standartinės dietos versija

(1 lentelė, Priedas Nr. 4, Instrukcija dėl medicininio maitinimo organizavimo medicinos ir prevencinėse įstaigose, 2004 m. Rugpjūčio 5 d. Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr. 330).

Dieta fiziologiškai baigtas, normalus kiekis baltymų, riebalų, angliavandenių, druskos, padidėjusio įvedimo mechaninės ir cheminės stimuliatoriai variklis žarnyno funkciją, su maistu ir patiekalai didinančių fermentacijos procesus žarnyne, išskyrus ir stiprus rengėjai sekrecija, sekrecija skrandžio ir kasos medžiagų neigiamai veikia kepenų funkcinę būklę ir tulžies sekrecijos organus (produktai, turintys daug eterinių aliejų, cholesterolio, riebalų skilimo produktų, susidariusių dėl kepimo aldehidai ir akroleinai). Rekomenduojami produktai ir patiekalai:

Duonos ir pyrago gaminiai iš kvietinių miltų, rupinių miltų arba kviečių sėlenos, vakarinės kepimo arba džiovintos krekerių pavidalu. Su geru tolerancija leidžiama juodoji duona - stalas, rugiai. Liesos veislių sausainiai, sausas sausainis, krekeriai, pyragai su sviestu, obuoliai ir kiti vaisiai bei uogos, uogienė ir uogienė iš saldžiųjų veislių uogų ir vaisių (ribotą kiekį).

Sriubos silpnoje mėsoje, žuvies sultinyje, daržovių sultinyje su smulkiai kapotų ir gerai virtų daržovių arba supjaustytų kruopų.

Mėsa, paukštiena, žuvies patiekalai. Mėsa, naminių paukščių mažai riebalų rūšis, virta, kepama, daugiausia gabaliukai, kartais supjaustyti. Žuvis mažai riebalų veislių, gabalėlių arba kapotų, virtų, keptų.

Indai ir šoniniai indai iš daržovių. Daržovių veislės, žalios ir virtos, šalutiniams patiekalams, salotų pavidale, daržovių troškinimui. Ypač rekomenduojami burokėliai, morkos, pomidorai, lapinės salotos, cukinijos, moliūgai, žiediniai kopūstai. Balta kopūstai ir žali žirneliai, žalias pupeles leidžiama virti su geru tolerancijos.

Grūdų, ankštinių daržovių, makaronų indai ir šoniniai patiekalai. Jie sunaudojami ribotą kiekį, daugiausia grubių javų grūdų ir troškinių grikių ir kviečių grūdų, virinto vandenyje su pienu.

Indų patiekalai iš kiaušinių. Malkai virti kiaušiniai arba garų omletai ne daugiau kaip 2 vienetai per dieną (su geru perkeliamumu). Kiaušinių baltymų patiekalai (omelets, meringues, snowballs). Saldieji kiaušiniai ne daugiau kaip S -1 vnt. per dieną.

Pieno produktai. Pieno patiekalai ir arbata. Acidophilus, jogurtas, kefyras, ryazhenka, šviežias nei rūgštasis sūris natūralioje formoje ir induose (troškiniuose, tinginiuose koldūnuose), minkšta sūrio, grietine nedideliu kiekiu - kaip pagardai patiekalams. 10% kremo (pridėti prie indų).

Vaisiai ir uogos, saldūs patiekalai ir saldumynai. Supjaustyti šviežių vaisių ir uogų saldžiųjų veislių žaliavos forma ir induose, kurių kiekis padidėja sultys. Džiovinti vaisiai (slyvos, džiovinti abrikosai, džiovinti abrikosai, figos) įmirkyti forma ir įvairiuose induose. Marmeladas, zefyras, zefyras, toffee pienelis ir kreminė karamelė, uogienė, uogienės, uogienės iš saldžiųjų vaisių ir vaisių, medaus.

Gėrimai. Arbata, šunų buljonas, surogatinė kava (silpna), saldžių vaisių sultys (ypač slyvų, abrikosų), daržovių (pomidorai, morkos, burokėliai ir tt).

Riebalai Sviestas, alyvuogių.

Padažai ir prieskoniai. Žalios petražolės, krapai, žiedlapiai, salierai, lauro lapai (nedideliais kiekiais), cinamonas, gvazdikėliai. Vaisių padažai, baltas padažas su nedideliu grietine.

Draudžiama: daržovių, kurių sudėtyje yra eterinių aliejų (ropė, ridikėliai, svogūnai, česnakai, ridikėliai), grybai, ugniai atsparūs gyvūninės kilmės riebalai (kiauliena, jautiena, ėriena, kombizhiras).

Maitinimo ritmas truputį, 5-6 kartus per dieną.

Lėtinės prostatos sindromas (viduriavimas).

Variantas dietos su mechaniniu ir cheminiu inkarais (Tab.1, Priedas Nr. 4, Instrukcija dėl medicininio mitybos organizavimo medicinos įstaigose, įsakymas Sveikatos apsaugos ministerijos Rusijos Federacijos № 330 nuo 05.08.2003).

Dietos riebalų ir angliavandenių kiekis, apatinės ribos normalaus ir normaliai baltymų, gipohloridnaya, aštriu apribojimo mechaninės bei cheminius dirgiklius, su produktų ir maisto produktų, išskyrus, didinant rūgimo ir puvimo procesus žarnyne, taip pat stiprus promotoriai sekrecijos, sekrecijos skrandžio ir kasos medžiagos, kurios dirgina kepenis.

Rekomenduojami produktai ir patiekalai:

Kepyklos gaminiai. Sausainiai, pagaminti iš aukštos kokybės baltos duonos, supjaustytos pjaustyti ir negraužti.

Sriuba ant mažos mėsos, žuvies sultinio, e gleivinių sultiniai bei jų pusgaminiai to, garų arba suvirinti iš žuvų mėsos arba Frikadele, mėsos, kiaušinių dribsnių, virta ir maltos mėsos formą (pastarasis yra įtraukta į sultinį su gleivinės sultinio).

Mėsa, paukštiena, žuvies patiekalai. Virtos ar vandens virtos mėsos ir žuvies pyragus, koldūnai, kukuliai, sufliai virtos mėsos ar žuvies. Mėsa mažai riebalų veislių, nugarinė, be fasozijos ir sausgyslių. Rauginta mėsa 3-4 kartus permatoma mėsmaliu. Žuvis leidžiama tik visiškai šviežiose, mažai riebalų veislėse.

Indai ir valgomieji patiekalai iš grūdų. Išvalyta košė ant vandens. Jie sunaudojami ribotą kiekį, daugiausia grubių javų grūdų ir troškinių grikių ir kviečių grūdų, virinto vandenyje su pienu.

Indų patiekalai iš kiaušinių. Malkai virti kiaušiniai arba garų omletai ne daugiau kaip 2 vienetai per dieną (su geru perkeliamumu). Kiaušinių baltymų patiekalai (omelets, meringues, snowballs). Saldieji kiaušiniai ne daugiau kaip S -1 vnt. per dieną.

Vaisiai ir uogos, saldūs patiekalai ir saldumynai. Cukrus ribotą kiekį (iki 40 g per dieną), kisselius, mėlynių želė, prinokusius kriaušes ir kitas uogas bei vaisius, turinčius daug taninų.

Pieno produktai. Šviežiai pagamintas varškė, nusodintas kalcio druskos arba silpnas stalo acto tirpalas, natūralus ir švarus garų sriuba.

Gėrimai. Natūrali arbata, juodoji kava, kakavos ant vandens paruošimas laukinių rožių, mėlynių, paukščių vyšnių.

Riebalai Sviestas ribotą kiekį, pridėkite prie paruoštų patiekalų (5 g vienai porcijai).

Draudžiama: ankštiniai, makaronai, nenugriebtas pienas, pieno produktai (išskyrus šviežiai paruoštą varškę), padažai, prieskoniai, užkandžiai.

Maitinimo ritmas truputį, 5-6 kartus per dieną.

Disbakteriozė.

Variantas dietos su mechaniniu ir cheminiu inkarais (Tab.1, Priedas Nr. 4, Instrukcija dėl medicininio mitybos organizavimo medicinos įstaigose, įsakymas Sveikatos apsaugos ministerijos Rusijos Federacijos № 330 nuo 05.08.2003).

Dieta ribotas mechaninėmis ir cheminėmis impulsams, su maisto produktų, išskyrus ir didinant rūgimo ir puvimo procesus žarnyne, o taip pat stiprių sekrecijos stimuliatorių, skrandžio sekrecijos ir kasos medžiagų dirginančių kepenis.

Rekomenduojami produktai ir patiekalai:

Duona ir kepiniai. Duonos sėlenos, pilka, rugiai nedideliu kiekiu.

Pjautos sriubos, tyrės sriubos, daugiausia vegetariški, daržovių, javų, vaisių, pieno. Sriubos silpnoje mėsos ir žuvies buljone.

Mėsa, paukštiena, žuvies patiekalai. Mėsa, paukštiena ir mažai riebalų žuvis, virta, garinė ir kepama, daugiausia kapotų, kartais gabaliukai. Neskaldykite mėsos be fasado ir sausgyslių. Virtos ar vandens virtos mėsos ir žuvies pyragus, koldūnai, kukuliai, sufliai virtos mėsos ar žuvies.

Indai ir šoniniai indai iš daržovių. Daržovės, kurių sudėtyje yra daug vitaminų C, E ir 0 - karotinoidai žaliu būdu, susmulkinta forma salotų pavidalu su augaliniu aliejumi, virtų virtų daržovių, daržovių troškinimų forma. Rekomenduojama morkos, moliūgai, cukinijos, žiediniai kopūstai, salotos, pomidorai, bulvės, krapai, petražolių lapai. Gerai toleruojamas - rauginti kopūstai ir mirkyti balti kopūstai, žalieji žirneliai, jaunos pupelės, runkeliai. Pupelės yra ribotos.

Grūdų patiekalai ir valgomieji patiekalai, miltai, makaronai. Grūdų patiekalai ir valgomieji patiekalai, miltai, makaronai. Kruopas ant pieno ir šalutiniai patiekalai, pudingai, įvairios grūdų (grikių, kviečių, avižinių dribsnių, ryžių) troškintuvai geriau nei nulupti, nulupti javai.

Kiaušiniai ir patiekalai iš jų. Baltojo garo omlete su geru perkeliamumu - natūralus garų omletas, sveiki minkšti virti kiaušiniai (ne daugiau kaip S -1 vienetų per dieną).

Pieno produktai. Švieži pieno produktai: kefyras, jogurtas, acidophilus, koumiss, lengvasis sūris, grietinė. Riebūs pieno produktai (kefyras, jogurtai, sūriai), kurių sudėtyje yra bifidobakterijų ir laktobakterijų. Švieži varškė natūralioje formoje ir induose. Saldieji pienas - tik induose ir arbatoje (gerai perkeliama).

Vaisiai ir uogos, saldūs patiekalai ir saldumynai. Visi prinokę vaisiai ir uogos jų natūralios formos ir kepami, keptos, soufle. Rekomenduojami obuoliai, kriaušės, vyšnios, arbūzai, braškės, braškės, avietės. Su geru perkeliamumu - prinokę mandarinai ir apelsinai. Kompotos ir bulvių koše iš gerai virtų džiovintų vaisių. Bet kokios sultys (išskyrus vynuoges).

Gėrimai. O silpnas arbata ir natūralus pienas, silpnas kava be pieno, arba pieno (jei toleruojamos), vaisių, uogų ir daržovių sulčių (slyvų, abrikosų, obuolių, braškių, vyšnios, mandarino, morkos), kviečių sėlenų, sultinio klubų nuoviru.

Riebalai Augalinis aliejus virimui ir paruoštiems patiekalams (salotos). Sviestas ribotą kiekį (pridėti prie paruoštų patiekalų 5 g vienai porcijai).

Draudžiama: aštrūs, sūrūs, riebaliniai užkandžiai, daržovės, turinčios daug eterinių aliejų (rupja, ridikėliai, ridikai, rūgštynės, špinatai, svogūnai, česnakai), grybai, kakava, stipri arbata, kava, alkoholiniai gėrimai, makaronai, pyragaičiai, pyragaičiai produktai, saldainiai (cukrus, uogienė, uogienė, medus).

Maitinimo ritmas truputį, 5-6 kartus per dieną.

Kepenies ir tulžies sistemos ligos.

Kepenų ir tulžies sistemos ligų mityba siekiama sukurti palankias funkcinės veiklos sąlygas ir atkurti kepenų struktūrą, pagerinti virškinimo procesus.

Lėtinis hepatitas.

Pagrindinė standartinės dietos versija (1 lentelė, 4 priedas, terapinės mitybos organizavimo instrukcija medicinos įstaigose, 2004 m. Rugpjūčio 5 d. Rusijos sveikatos ministerijos įsakymas Nr. 330).

Rekomenduojami produktai ir patiekalai:

Duona ir kepiniai. Vakarinės juodos ir baltos pyragas, džiovintos duonos. Slapukai iš liesos tešlos.

Sriubos yra vegetariškos, pieno, vaisių.

Mėsa, paukštiena, žuvies patiekalai. Mėsos ir žuvies mažai riebalų veislės, virtos, kepintos formos.

Indų patiekalai iš kiaušinių. Tik gerai perkelti tiltus iki 2 vienetų 2-3 kartus per savaitę arba omelets.

Daržovės, vaisiai ir uogos, saldūs patiekalai ir saldumynai. Daržovės salotų ir šoninių patiekalų pavidalu, kai kurios daržovės yra žalios. Vaisiai ir jų sultys, kompotai, drebučiai, muilai, drebučiai, pudingai.

Pieno produktai. Sviestas ir jo produktai (sūrio pyragaičiai, tinginiai koldūnai, pudingai, troškiniai). Visų rūšių (ne šalta) pienas, kefyras, grietinė - tik kaip patiekalų, nešvarių sūrio rūšių prieskoniai.

Gėrimai. Arbata yra gana silpna natūrali, arbata su pienu, daržovių ir vaisių sultys, rožių šakelių.

Riebalai Į cholestazę augaliniai aliejai papildomai įvedami į dietą, todėl jų santykis su gyvūnais siekia 50% (vietoj įprasto 30%).

Draudžiama: prieskoniai, prieskoniai, rūkyta mėsa, aštrūs patiekalai, daržovės, turinčios daug eterinių aliejų (regūtės, ridikėliai, svogūnai, česnakai, ridikėliai), ledai, šaltų sulčių, mineralinių vandenų, alkoholio, riebi mėsos, paukštienos, žuvies, subproduktų (smegenų, kepenys ir kt.), kiauliniai taukai, avių riebalai, ankštiniai augalai, špinatai, rūgštynės, rūgštųjų vaisių veislės, turtingi produktai, pyragai, pyragaičiai, stiprios kavos ir kakavos.

Mitybos ritmas yra nedidelis, 5 kartus per dieną griežtai tam tikromis valandomis ir valgant prieš miegą.

Lėtinis cholecistitas, tulžies dioksinezija, parazitinės ligos (opisthorchiasis).

Pagrindinė standartinės dietos versija (1 lentelė, 4 priedas, terapinės mitybos organizavimo instrukcija medicinos įstaigose, 2004 m. Rugpjūčio 5 d. Rusijos sveikatos ministerijos įsakymas Nr. 330).

Rekomenduojami produktai ir patiekalai:

Duona ir kepiniai. Džiovintos juodos, sėlenų vakarinės pyragaičiai. Slapukai iš liesos tešlos.

Sriubos yra vegetariški, vaisiai.

Mėsa, paukštiena, žuvies patiekalai. Mėsos ir žuvies mažai riebalų veislės, virtos, kepintos formos.

Indų patiekalai iš kiaušinių. Kiaušinių įvedimo į dietą klausimas sprendžiamas atskirai. In cholelithiasis kiaušinių įvedimas į dietą yra draudžiamas dėl choleretic poveikio.

Daržovės, vaisiai ir uogos, saldūs patiekalai ir saldumynai. Daržovės salotų ir šoninių patiekalų pavidalu, kai kurios daržovės yra žalios. Vaisiai ir jų sultys, kompotai, drebučiai, muilai, drebučiai, pudingai. Kai cholecistitas pasireiškia su viduriavimu, daržovės ir uogos įvedami į dietą sulčių forma, geriau praskiestos pusiau su vandeniu arba dėvimi. Šiuo atveju pirmenybė turėtų būti teikiama sultyse, kuriose yra taninų (mėlynių, cidonijų, granatų).

Pieno produktai. Sviestas ir jo produktai (sūrio pyragaičiai, tinginiai koldūnai, pudingai, troškiniai). Visų rūšių (ne šalta) pienas, kefyras, grietinė - tik kaip patiekalų, nešvarių sūrio rūšių prieskoniai.

Gėrimai. Arbata nėra stipri natūrali, rožinio šaknų dedeklė, saldžios vaisių ir uogų sultys, praskiestos vandeniu.

Riebalai Geriausia pateikti augalinių aliejų pavidalu. Su tulžies akmenligės ligomis sergantiems pacientams skiriamos dietos su įprastiniu gyvulinių ir augalinių riebalų santykiu (3: 1).

Draudžiama: Pagardai, prieskoniai, Mėsa, karštų patiekalų, daržovių, turintys daug eterinių aliejų (ropės, ridikai, svogūnai, česnakai, ridikėliai), ledai, šalti ir gazuotų gėrimų, alkoholio, riebalų mėsos, paukštienos, žuvies, mėsos produktų, kiaulinių taukų, avienos riebalai, impulsai, špinatai, rūgštynės, rūgštųjų vaisių veislės, turtingi produktai, pyragai, pyragaičiai, stiprios kavos ir kakavos.

Maitinimo ritmas truputį, 5-6 kartus per dieną.

Kasos ligos.

Nutukimas kasos ligose yra skirtas sumažinti virškinamojo trakto organų apkrovą, sudarant palankias sąlygas kasos funkcinei veiklai atkurti ir gerinti virškinimo procesus.

Lėtinis pankreatitas.

Dietos variantas su padidėjusiu baltymų kiekiu (didelio proteinų dieta) (1 lentelė, Priedas Nr. 4, Instrukcija dėl gydomosios mitybos organizavimo medicinos įstaigose, 2004 m. Rugpjūčio 5 d. RF ministerijos Sveikatos apsaugos ministro įsakymas Nr. 330).

Rekomenduojami produktai ir patiekalai:

Kviečių duona iš 1-osios ir 2-osios kategorijos, vakarinės pyragaičiai arba džiovintos, taip pat krekerių pavidalu.

Vegetarinės daržovių sriubos (išskyrus kopūstai), grūdai (manų kruopos, ryžiai, avižiniai dribsniai, išskyrus kviečius), su makaronais ir kitais makaronais, tarkuotu.

Mėsa, paukštiena, žuvies patiekalai. Mėsos ir žuvies neriebios veislės. Mėsa be sausgyslių ir riebalų, virta, kepta.

Indų patiekalai iš kiaušinių. Tiktai baltojo omleto forma.

Indai ir šoniniai indai iš daržovių. Bulvių ir bulvių košės (bulvės, morkos, runkeliai, žiediniai kopūstai, cukinijos, moliūgai, žalieji žirniai) daržovių, virta drožta forma.

Grūdų ir tešlos indai ir šoniniai patiekalai. Manų kruopos, grikiai, avižiniai dribsniai, perliniai miežiai, pusiau skystų košelių pavidalo ryžiai (kartu su pienu) ir šoninio patiekalo pavidalu. Makaronai, naminiai makaronai, makaronai. Dažnai pusiau skysta košė.

Vaisiai ir uogos, saldūs patiekalai ir saldumynai. Tik saldus veislės, obuoliai kepenyse, be cukraus, želė, gryninti vaisių gėrimai, želė, be cukraus masės.

Pieno produktai. Keptasis varškė, geriausiai šviežiai paruoštas. Natūrali forma arba garų pudingas. Kefyras rūgštus.

Gėrimai. Arbata yra silpnas natūralus, šarminis mineralinis vanduo, toks kaip borzhom (kambario temperatūra be dujų), rozmarinų sultinys.

Riebalai Sviestas (įdėti į indus).

Draudžiama: mėsa, žuvis ir stiprus vegetaru Navara, ypač grybai, prieskoniai, prieskoniai, Mėsa, dešrelės, karštų patiekalų, daržovių, daug eterinių aliejų (ropės, ridikai, svogūnai, česnakai, ridikėliai), ledai, šalti ir gazuotų gėrimų, alkoholio, riebi mėsa, paukštiena, žuvis, subproduktai, kiauliniai taukai, avių riebalai, špinatai, rūgštynės, rūgšti vaisiai, turtingi produktai, pyragai, pyragaičiai, juodoji duona, stipri kavos, kakava, šokoladas.

Medicininė mityba gastroenterologijoje

Pagrindinė »» Mokslo įstaigos, mokyklos »» Akademinė mokykla-seminaras jiems. A. M. Ugoleva "Šiuolaikinės fiziologijos ir virškinimo patologijos problemos" »» Mokslinės publikacijos

Kochetkov A. M.
Maisto institutas РАМН, Maskva

Ar man reikia dietos, skirtos gastroenterologiniams pacientams? Toks požiūris yra ginčytinas, tačiau leidžia įvertinti tendencijas mitybos, gastroenterologijos ir dietologijos srityse, kurios susidarė per pastarąjį dešimtmetį.

Mokslinėje ir populiarioje medicinos literatūroje yra diametraliai priešingos idėjos apie mitybos požiūrį kompleksiškai gydant pacientus, sergančius įvairiais lėtinėmis virškinimo trakto ligomis. Autorių nuomonių įvairovė dėl besąlygiško klasikinių, racionalių medicininių racionų taikymo, sukurtų per daugelį metų, iki visiško atsisakymo bet kokių rekomendacijų dėl pacientų mitybos keitimo, paaiškinta sėkmingu gydymu šiuolaikiniais farmaciniais preparatais.

Medicinos mityba ar dietos terapija istoriškai užima svarbią vietą virškinimo sistemos ligų gydymui, nes ji prisidėjo prie kompleksinės viso virškinimo trakto veiklos normalizavimo. Tinkamas mitybos terapija prisideda prie prisitaikymo procesų vystymosi ir sutrikusio funkcijų kompensavimo, o jo pagalba galima apeiti sutrikdytus metabolinius ryšius, gauti imunomoduliatorinius, antioksidantinius ir kitus efektus.

Tačiau tarp veiksnių, linkusių sukelti virškinimo trakto ligas, valgymo sutrikimai yra dažni ir reikšmingi. Kaip parodė daugelis epidemiologinių tyrimų, dažniausiai sutrikimų rūšis yra dietos nesilaikymas; netaisyklingas maisto vartojimas su intervalais iki 8-12 valandų ar ilgiau. Antrasis valgymo sutrikimų tipas yra dietos pusiausvyros sutrikimas, kai ilgą laiką leidžiama sunaudoti pagrindines maistines medžiagas ir leisti esminius mitybos veiksnius. Dažniausiai pastebimas baltymų, vitaminų, augalinių riebalų, maistinių skaidulų trūkumas. Tuo pačiu metu per daug įvertintas paprastų cukrų, gyvulinių riebalų ir rafinuotų produktų suvartojimas. Šie mitybos sutrikimai gali sukelti mitybos būklės pažeidimą, virškinimo trakto adaptacinės-kompensacinės funkcijos sumažėjimą, virškinamojo trakto sekretorinės ir motorinės funkcijos pokyčius, kurie skatina lėtinių ligų pasireiškimą ar pasunkėjimą.

Apsvarstykite pagrindinius klinikinius scenarijus, kuriems reikia keisti dietą.

  1. Kai kurių mitybos veiksnių įtaka ligų patogenezei. Daugelio lėtinių ligų metu ilgalaikis poveikis tam tikrų maistinių medžiagų kūnui gali turėti įtakos ligų patogenezei. Pavyzdžiui: natrio suvartojimas hipertenzija, kalcio osteomalacijoje ir kaloringų maisto medžiagų, turinčių metabolinį virškinamąjį nutukimą.
  2. Atskirų dietos komponentų įtaka ligos simptomams. Ligos protrūkis gali pagerėti ar pablogėti, kai atsiranda atskirų dietos komponentų. Pavyzdžiui, natrio širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas, baltymas uremia ir glitimo enteropatija.
  3. Įdiegiama įvairių mitybos trūkumų dieta. Baltymų energijos nepakankamos mitybos korekcija specializuotų maistinių mišinių pagalba. Pašalinti vitaminų ir mineralų disbalansą keičiant dietą arba tikslingai naudojant specializuotus produktus ir biologiškai aktyvius maisto papildus, kurie vis labiau naudojami visame pasaulyje.
  4. Narkotikų terapija gali pakeisti kūno poreikį tam tikrų maistinių medžiagų. Pavyzdžiui, kai kurie prieštraukuliniai preparatai sumažina folio rūgšties koncentraciją serume. Priešingai, kai kurie maisto produktai gali turėti įtakos vaistų veiksmingumui. Pavyzdžiui, maisto produktai, kurių sudėtyje yra kalcio formų, su tetraciklinu injekuojami ir neleidžia jo absorbcijai.

Kitas problemos aspektas yra tai, kaip galima keisti dietą.

  1. Maisto konsistencija. Maisto tekstūra gali būti modifikuota nuo kietos iki tyrės ir skysčio, priklausomai nuo paciento būklės.
  2. Maisto pašalinimas iš dietos. Dėl to, kad kai kurie maisto produktai ir indai sudirgina paciento virškinamąjį traktą, jie turėtų būti pašalinti iš dietos. Tai paprastai rekomenduojama trumpą laiką, kol ligos paūmėjimas nesikeičia.
  3. Pašalinimo dieta yra naudojama siekiant nustatyti maisto produktus, kurie sukelia alerginių reakcijų atsiradimą. Pienas, kiaušiniai, jūros gėrybės, riešutai, sėklos, šokoladas, apelsinai ir pomidorai, kurie yra labiausiai paplitusių maisto alergenų, vartojimui netaikomos keletą savaičių. Jei alergijos simptomai mažėja, maistas palaipsniui grąžinamas į dietą (vieną kartą reguliariai), kol nustatomas alergenas. Reikėtų prisiminti, kad tokioms dietoms turėtų pakakti visaverčių maistinių medžiagų kiekio.
  4. Maistinių medžiagų apriboti ar pridėti prie dietos.
    1. Baltymų kiekio pokyčiai. Dietos, kurių sudėtyje yra pakeistos baltymų, yra tokios: mažai baltymų (su inkstų nepakankamumu), dideliu baltymu (su mažesniu svoriu); su modifikuotu aminorūgščių kompozicija (kai kurioms lėtinėms kepenų ir inkstų ligoms); mažai purino (dėl podagros); be glitimo (su glitimo enteropatija) ir kt.
    2. Dietos su pakeistu angliavandenių kiekiu riboja bendrą angliavandenių, disacharidų ar monosacharidų kiekį. Pavyzdžiui, mažai angliavandenių kiekio gali prireikti, kai po skrandžio operacijos atsiranda dempingo sindromas.
    3. Riebalų kiekio pokyčiai. Dietos su modifikuotu riebalų kiekiu gali riboti bendrą riebalų (daugiausia trigliceridų), cholesterolio ar tuo pačiu metu suvartojamą kiekį arba gali būti praturtintas trigliceridų vidutinės grandies ilgiu. Šios dietos yra skirtos įvairių tipų lipidų metabolizmo sutrikimams gydyti arba susilpnėjusios absorbcijos sindromui.
    4. Keisti energijos suvartojimą. Dietos su kalorijų vartojimo pasikeitimu yra skirtos sumažinti kūno svorį, mažinti svorio padidėjimą arba palaikyti pageidaujamą kūno svorį. Tokios dietos skiriamos nutukimui, cukriniam diabetui, lipidų metabolizmo sutrikimams, kacheksijai ir hipermetabolizmo būklei, kurią sukelia trauma, infekcinės ligos ar nudegimai.
    5. Elektrolitų ir mineralų kiekio pokyčiai. Dietos su pakeistomis elektrolitomis ar mineralais apima druskos dietą (širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms), kalio kiekį maiste (hiperkalemijos metu), kalio kiekį (jei reikia vartoti kalio diuretiką), mažai kalcio turinčią dietą ( su urolitoze) arba dideliu kiekiu kalcio (su osteoporozė) ir tt

Pastaraisiais metais vadinamieji mažesni maisto komponentai pritraukė vis daugiau dėmesio mitybos specialistams, t. Y. kasdienė dieta labai mažais kiekiais. Neesminių komponentų pavyzdys gali būti bioflavonoidų - medžiagų, kurių kasdieninis poreikis šiandien nėra visiškai išspręstas. Jų biologiniai veiksmai yra nagrinėjami, tačiau, matyt, maži maisto komponentai turi ryškų biologinį aktyvumą, o jų mitybos stoka gali lemti įvairius patologinius procesus. Taigi, dietos praturtinimas su nedideliais komponentais prisideda prie pagrindinių gyvybinių kūno funkcijų ir visų pirma virškinimo trakto normalizavimo.

Natūralu, kad intensyviai plečiant fundamentinius gastroenterologijos ir farmakologijos mokslinius tyrimus, reikšmingai keičiasi idėjų apie medicininę mitybą. Štai keli šiuolaikinių gastroenterologinių pacientų dietos pavyzdžiai.

Didžiausią ginčą paprastai sukelia pepsinė opa. Dieta, kaip kompleksinės peptinės opos terapijos veiksnys, buvo naudojama taip ilgai, kad ji tapo neatskiriama tradicinės išminties dalimi apie šią ligą. Jei gydytojas savo iniciatyva nenustato tinkamos dietos, patys pacientai patys paprašys jo patarti šiuo klausimu.

Daugelį dešimtmečių pagrindinė mitybos terapijos idėja buvo ta, kad specifiniai mitybos pokyčiai gali pagreitinti opos gijimą, slopindami skrandžio sulčių sekreciją, slopinant judrumą ir apsaugant gleivinę nuo pažeidžiamų veiksnių poveikio. Yra žinoma, kad skirtingi maisto produktai sukelia skirtingus skrandžio sekrecijos kiekius. Buvo nustatyta, kad mėsa, žuvis, pieno produktai yra aukščiausio lygio sekretoriumi. Avižiniai dribsniai ir kai kurie javai bei augalai gamina pusę rūgšties kiekio, palyginti su mėsa, vaisiais, baltąja duona, sviestu ir kai kuriais grūdais, dėl kurių mažiausiai stimuliuoja skrandžio sultis. Žalios ir virtos daržovės sukelia sekrecinę skrandžio reakciją, kuri yra 60% reakcijos į mėsą. Sojų baltymai 30-40% mažiau stimuliuoja vandenilio chlorido rūgšties ir 65-75% gastrino išsiskyrimą nei mėsa. Tyrimo rezultatai rodo, kad baltymų aminorūgščių sudėtis yra vienas iš svarbiausių skrandžio sekrecijos reguliavimo veiksnių.

Nustatyta, kad dietos, rekomenduojamos dėl pepsinės opos ligos, yra pieno, nes jis neutralizuoja skrandžio turinį. Tačiau kartu su tyrimais, kuriuose rekomenduojama įtraukti pieną į pacientų mitybą jau 1965 m., Buvo išleisti eksperimentiniai duomenys, nurodantys mažą antacidinį pieno poveikį skrandžio sekrecijai naktį. Sekretoire atsakas į pieną buvo maždaug 20-35% didžiausios stimuliuotos sekrecijos. Be to, geriant pieną, rūgšties gamyba pasiekė didžiausią vertę per 2-4 valandas, o tai dažnai sutampa su skausmo pradžia.

1970-aisiais ir devintajame dešimtmetyje daugelyje leidinių išreiškė abejonių dėl mitybos tausojimo naudos, palyginti su nemokama mityba. Nebuvo nustatyta skirtumų tarp sugebėjimo neutralizuoti skrandžio turinį tarp tausios dietos ir dietos, įtraukiant produktus, kurie anksčiau nebuvo naudojami dietoje: salotos, virti daržovės, pupelės, apelsinai, pomidorai ir žali žirneliai. "Mayo" klinikos duomenimis, tausojančios dietos nėra kenksmingos, jei jos naudojamos trumpam laikui, tačiau ilgalaikis šių dietų vartojimas nerekomenduojamas. Gerai žinoma, kad ilgą laiką vartojant tausojančias dietas, dieta yra išeikvota vitaminų, antioksidantų, mikroelementų ir mitybinės skaidulos. Be to, sunaikinta dieta Nr. 1, naudojama keletą dešimtmečių piktybinės opų pasunkėjimo metu, dažnai sukėlė hipoglikeminius sutrikusios gaubtinės žarnos sutrikimus, padidino funkcinį vidurių užkietėjimą, o tai neigiamai paveikė bendrą paciento būklę.

Atsižvelgiant į mokslininkų nuomonių dėl maistinių skaidulų (PV) persvarstymą, kaip ir apie balastines medžiagas, prasidėjo intensyvus jų naudojimo klinikinėse mityboje tyrimas. Didžioji nuopelnus tai priklauso išskirtiniam mokslininkui A. M. Ugolevui, kuris parašė: "Dietiniai pluoštai evoliuciškai įtraukti į virškinimo trakto technologijas ir yra būtini normaliam virškinimo sistemos funkcionavimui ir organizmui kaip visumai. Šios medžiagos yra pagrindas virškinimo trakte gaminti dėl daugelio svarbiausių vitaminų, nepakeičiamų amino rūgščių ir kai kurių fiziologiškai aktyvių hormonų turinčių medžiagų mikrofloros ".

Be to, PV adsorbuoja žarnyno turinį, sumažina gliukozės ir cholesterolio koncentraciją serume.

Šiuo metu PV yra padalintas į frakcijas (žr. 1 lentelę).

Įvairių PW frakcijų derinys dietoje turėtų būti natūraliai subalansuotas. Šis įvairių PV frakcijų santykis yra kviečių sėlenos, įskaitant hemiceliuliozę, celiuliozę, pektiną ir ligniną.

Mitybos pluoštai apibrėžiami kaip augalinė medžiaga, kuri atspari virškinimui virškinimo trakto paslaptys. Tačiau yra įrodymų, kad produktai, kurių kiekis yra PV, sumažina intraizvyrinę tulžies rūgščių koncentraciją, o tai labai svarbi tulžies regurgitacijos sąlygoms ir gleivinės pažeidimams. Pluoštai nekeičia druskos rūgšties ir peptino sekrecijos, tačiau turi buferinį poveikį.

Keletas eksperimentinių ir klinikinių tyrimų nustatė, kad PT mažina intraintininį spaudimą, veikia žarnyno mioelektrinį aktyvumą, subalansuoja žarnyno raumenų judesius ir tonizuojančius susitraukimus, o tai rodo jų įtraukimą į dietos terapiją įvairioms virškinamojo trakto motorinėms sutrikimams.

Pastaraisiais metais iššifruoti sudėtingi pepsinės opos oculogenezės ir patogenezės aspektai. Nustatyta, kad esant gleivinės apsauginių savybių nepakankamumui, glikozaminoglikanų kiekio sumažėjimas, cinko trūkumas, sumažėja acetiltransferazės sistemos aktyvumas. Daugelio autorių priskyrimas prostaglandinų koncentracijai skrandžio gleivinėje yra pagreitintas regeneracijos procesų pagreitėjimu ir gastroduodenalinės sienos gleivinės pažeidimų prevencija. Nustatyta, kad peptinės opos ligos atvejų sumažėjimas ekonomiškai išsivysčiusiose šalyse kartais paaiškinamas augalų aliejų, kurių sudėtyje yra polinesočiųjų riebalų rūgščių, naudojamų kaip prostaglandinų sintezės pagrindas, naudojimą. Šiuo atžvilgiu įdomi ir perspektyvi patirtis yra aliejų naudojimas dietos terapijoje, praturtintas polisotintomis riebalų rūgštimis, tiek specializuotų produktų forma, tiek kaip maisto papildų dalis.

Be to, kompleksinis opos mechanizmas yra susijęs su hormoninės homeostinės, ląstelinės ir humoralinės imuninės sistemos pažeidimu, antioksidantų ir kalikreino-kinino sistemų vietinės apykaitos pokyčiais. Siekiant padidinti dietos vartojimo imunokoraktines savybes, kai kuriais atvejais naudojama dietų su visais mitybos mišiniais praturtinimas, užtikrinant optimalią aminorūgščių, vitaminų ir mineralinių medžiagų sudėtį. Šiuo atveju visi pagrindiniai dietos principai - dažna trumpa mityba ir optimali mitybinė kompozicija padeda didinti reparacinius procesus ir reguliuoti skrandžio sekrecijos ir judėjimo funkciją. Tuo pačiu metu, mechaninio švelninimo principas neturėtų būti panacėja, jis turėtų būti stebimas tik trumpą dirgliojo skrandžio sindromo laikotarpį. Skausmo ir dispepsinių sindromų atsisakymo laikotarpiu galima ir būtina išplėsti mitybą.

Taigi galime daryti išvadą, kad mitybos pobūdis turi didelės įtakos neurohumorinio reguliavimo būklei, medžiagų apykaitai, paciento antioksidacinės apsaugos sistemai. Atsižvelgiant į tai, reikia patogeniškai subalansuotos mitybos su pepsine opa naudoti, nes Maistas veikia agresijos veiksnius ir veiksnius, apsaugančius gastroduodenalinės zonos gleivinę.

Įdomus yra šiuolaikinis požiūris į pacientų, sergančių lėtiniu gastritu, dietinį gydymą. Dietos terapijos metodai turėtų būti suskirstyti pacientams, kuriems yra konservuota ir sumažinta skrandžio sekrecija. Lėtinio gastrito su konservuotos skrandžio sekrecijos dietos terapijos laikotarpiu gydymas yra panašus į mitybą, esant pepsinei opa ligos paūmėjimo laikotarpiu. Tais atvejais, kai mažėja sekrecinė skrandžio funkcija, vystosi hipochlorhidria, pirmiausia reikia galvoti apie galimybę pagerinti skrandžio virškinamąjį gebėjimą, taikant dietos terapiją.

Klinikinėje praktikoje atrofinio gastrito su hipochlorhidria gydymui dešimtmečius buvo naudojama pakaitinė terapija (druskos rūgštis, skrandžio sultis) arba bandyta skatinti rūgšties gamybą (plantagliukidas, kalcio preparatai, lemongranatas). Šie metodai nepasiekė pageidaujamo rezultato.

Daugelį metų Rusijos mokslų akademijos Mitybos tyrimų institutas sukūrė ir šiuo metu įgyvendina skrandžio sekrecijos stimuliavimo metodą, naudojant mononatrio glutamatą (mononatrio glutamatą - MNG), naudojamą kaip maisto papildas. MNG yra maisto ir skonio priedas, kurį ištyrė ir rekomendavo PSO maisto priedų komitetas. Vis dėlto potencialus šios medžiagos poveikis skrandžio sekretui pirmą kartą buvo ištirtas G. K. Шлыгина ir L. S. Vasilevskajos darbuose. Apibūdintas poveikis išreiškiamas padidėjusia rūgščių gamyba, taip pat reikšmingu sekretoriato laikotarpio pailgėjimu, todėl galima rekomenduoti šios medžiagos įtraukimą į kompleksinį pacientų, sergančių lėtiniu atrofiniu gastritu, dozę 2,5-3 g per dieną, kaip pakaito stalo druskos, kompleksinį gydymą. Klinikinio MNG naudojimo patirtis viršija 10 metų.

Šiame pavyzdyje bus nagrinėjamas integruotas virškinimo trakto funkcinių ligų gydymas. Pastaraisiais dešimtmečiais šios ligos susilaukė vis daugiau dėmesio. Remiantis daugeliu epidemiologinių tyrimų, įvairūs virškinimo sistemos funkciniai sutrikimai veikia 50-60% suaugusiųjų ir iki 30-40% vaikų, kurie nori aplankyti gastroenterologus.

Paskutiniame Tarptautinės ligų, sužalojimų ir mirties priežasčių klasifikavimo sąraše yra išvardytos įvairios funkcinės ligos ir sindromai gastroenterologijoje (žr. 2 lentelę).
Funkcinių sutrikimų atsiradimo priežastys ir mechanizmai yra gana sudėtingi ir mažai ištirti. Galima paminėti 3 pagrindines teorijas, svarstytas per pastaruosius 20 metų: virškinamojo trakto judesio veiklos sutrikimo teorija, psichologinės įtakos teorijai apie virškinamojo trakto veiklą ir teoriją apie sutrikimų netsioceptyvų impulsų suvokimą.

Funkcinės ligos dažnai klasifikuojamos kaip civilizacijos ligos ir tam tikru mastu priklausomos nuo maistinių medžiagų (ty besivystančios nuo nepakankamos mitybos). Be to, bet kokio gydymo pagrindas yra pacientų gyvenimo būdo ir dietos reguliavimas, taip pat tikslinis biologiškai aktyvių maisto papildų naudojimas atsižvelgiant į rekomenduojamą farmakoterapiją. Geras pavyzdys integruoto požiūrio į funkcinių sutrikimų gydymą yra Severt siūloma schema ir toliau tobulinama refliukso ligos gydymui (žr. 3 lentelę).

Funkciniams sutrikimams ypač svarbi mityba. Jei epidemiologinė analizė parodė, kad tarp skirtingų šalių gyventojų yra tiesioginis ryšys tarp PV vartojimo ir storosios žarnos vėžio, dirgliosios žarnos sindromo, funkcinio vidurių užkietėjimo ir dvitaškio disbakteriozės paplitimo. Sergamumas yra žymiai mažesnis tose šalyse, kuriose PV vartojimas viršija 35 g per dieną.

Funkcinio vidurių užkietėjimo gydymas yra sudėtinga problema, dėl kurios pacientas ir gydytojas turi kantrybės. Nukentėjusiųjų vartojimas yra kenksmingas priklausomybės ir įvairių nepageidaujamų šalutinių poveikių atsiradimui. Gydymo pagrindu turėtų būti tai, kad medikamentinis vidurių užkietėjimo gydymas turėtų būti svarstomas tik kaip papildoma mitybos terapija ir bendri higienos normos elgesiui: fiziškai aktyvus gyvenimo būdas, atstatantis defekacijos įvykio reguliarumą.

Rengiant dietą reikėtų prisiminti, kad visus produktus galima suskirstyti į 3 grupes pagal jų poveikį gaubtinės žarnos ištuštinimui (žr. 4 lentelę). 5 lentelėje pateikti pagrindiniai funkcinio užkietėjimo sindromo sergančių pacientų dietos kūrimo principai.

Svarbus veiksnys, į kurį reikia atsižvelgti gydant funkcinį vidurių užkietėjimą, yra disbiozinių sutrikimų buvimas. Nepaisant to, kad nėra tiesioginių duomenų, rodančių disbakteriozės svarbą funkcinių ligų etiopatogenezėje, yra nustatyta, kad disbalansas gaubtinės žarnos mikrobiniame krašte esant stazei yra nustatytas faktas. Šie duomenys yra patvirtinti eksperimentiniais gyvulių be gemalų tyrimo duomenimis, kai tranzitu per virškinimo traktą padidėja 1,7-2 kartus, palyginti su įprastais sveikais žmonėmis.

Sveikiems individams būdingos eubiuse būdingos bakterijų grupės yra anaerobos - bifidobakterijos, bakteroidai - nuo 90 iki 98%. Aerobai ir sąlygiškai anaerobinės bakterijos (Escherichia coli, lactobacilli ir kt.) - nuo 5 iki 10%. Paprastai mikroorganizmas ir jo mikrofloras būna dinamiška pusiausvyra. Didžiausias kolonizacijos storis dvitaškyje yra nuo 2 milijardų mikrobų ląstelių 1 g gleivinės turinio iki 400 milijardų už 1 g tiesiosios žarnos turinio. Klinikiniai tyrimai rodo, kad, kai kuklių ištuštinimo pažeidimai, mikrobų kraštovaizdis pasikeičia dėl bifidobakterijų ir laktobacilų kiekio sumažėjimo ir sąlygiškai patogeniškos floros augimo. Mūsų funkcinės užkietėjimo tyrimas rodo, kad mikrobiocenozės pagerėjimas yra būtina sąlyga gydant funkcinius virškinimo trakto sutrikimus, ir tai yra įmanoma, jei pašalinama staszė virškinimo sistemoje.

Kokie vaistai ar specializuoti produktai yra naudojami disbiozinių sutrikimų gydymui. Tai probiotikai, susidedantys iš gyvų mikroorganizmų ar mikrobų kilmės produktų, kurie prisideda prie žarnyno mikrofloros normalios kompozicijos išsaugojimo ar atkūrimo.

Preparatai, susidedantys iš kelių probiotikų, vadinami simbiotikais.
Nebikrobinės kilmės medžiagos, skatinančios normalios mikrofloros augimą, vystymąsi ir metabolizmą, kurių dauguma nėra absorbuojamos žarnyne, vadinamos prebiotikais (prebiotikai yra probiotikų stimuliatoriai).

Kombinuotieji vaistai, įskaitant pre- ir probiotikus, priklauso sinbiotikams.
Rengiant dietos terapijos funkciją funkcinėse ligose, reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad jau minėti maži ingredientai maisto produktams pritraukia daug dėmesio. Labiausiai tikėtina, kad jie dalyvauja skrandžio ir žarnyno peptido hormonų turinčių junginių išleidimo procese, kurie reguliuoja visas sudėtingiausias virškinimo sistemos funkcijas.

Sunkiausia klinikinės dietos problema yra atskirų dietų vystymas pacientams, sergantiems kompleksine komfortabilumu. Tačiau išsivysčiusios maisto pramonės buvimas, specializuotų dietinių produktų ir biologiškai aktyvių maisto priedų plėtimas, taip pat kompiuterinių programų, skirtų įvertinti mitybos būklę ir atskirų dietų parinkimą, plėtra gerina mitybos specialisto darbą, leidžia mums optimistiškai vertinti ateitį, o klausimas dėl dietos gastroenterologiniai pacientai atsako teigiamai nuo šiuolaikinės mitybos požiūriu.

Pluošto frakcijos

  • Celiuliozė - ląstelių sienos polisacharidai, neišplaušinti gliukozės polimerai
  • Ligninas - ne angliavandenių ląstelių sienos medžiagos, fenilpropano polimerai
  • Hemicellulozė - ląstelių sienos polisacharidai, įvairių pentozių ir heksozų dariniai
  • Pektinai - galakturono rūgšties polimerai su šoniniais tikslais

Funkcinių sutrikimų klasifikacija
virškinamojo trakto

  1. Vienkartinio riedėjimo pojūtis gerklėje
  2. Sumišimo sindromas (maisto regurgitacija ir kramtymas)
  3. Funkcinis krūtinės skausmas
  4. Funkcinė rėmuo
  5. Funkcinė disfagija
  6. Nežinomi stemplės funkciniai sutrikimai

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos sutrikimai

  1. Funkcinė dispepsija, panaši į pepsinę opa
  2. Funkcinė dispepsija, susijusi su sutrikusia virškinimo trakto variacine veikla
  3. Nežinomo pobūdžio funkcinė dispepsija
  4. Aerofagija
  1. Dirgliosios žarnos sindromas
  2. Funkcinis pilvo išsipūtimas
  3. Funkcinis vidurių užkietėjimas
  4. Funkcinis viduriavimas
  5. Nežinomo pobūdžio žarnyno funkciniai sutrikimai

Funkciniai pilvo skausmai

  1. Funkcinis pilvo skausmo sindromas
  2. Funkcinis pilvo skausmas nežinomo pobūdžio

Biliardo sistemos sutrikimai

  1. Tulžies pūslės disfunkcija
  2. Oddi sfinkterio sutrikimas

Anorektiniai sutrikimai

  1. Funkcinis šlapinimasis
  2. Funkcinis skausmas anorektiniame regione
  3. Dyschezija (sunkumas su išbėrimu)
  4. Nežinomo pobūdžio anorektinio regiono funkciniai sutrikimai

Refleksinės ligos sudėtingo gydymo schema (remiantis R.SIEWERT ET ALL)

  1. Veikla, skatinanti apatinės stemplės sfinkterio susitraukimą
    1. Baltyminis maistas
    2. Vaistiniai preparatai: antacidiniai vaistai, prokinetika, H2 blokatoriai, omeprazolas
    3. Psichoterapija naudojant biotechnologiją
  2. Faktorių, slopinančių apatinio stemplės sfinkterio susitraukimą, eliminacija
    1. Riebus maistas
    2. Nikotinas, alkoholis
    3. Kai kurie vaistai (anticholinergikai, atropinas)
  3. Išskyrus faktorius, kurie padidina pilvo slėgį
    1. Maistą mažose porcijose, lėtai, nevartokite ore, nevartokite vakare vėlai. Neįtraukti gaminių, kurie prisideda prie dujų formavimosi. Antsvorio mažinimas.
    2. Venkite tvirtų drabužių. Padidėjusi viršutinė kūno dalis miego metu
    3. Vidurių užkietėjimas

Produktų poveikis gaubtinės žarnos ištuštinimui

Produktai, skatinantys žarnyno judesius

Produktai, kurie vilioja žarnyno judesius