Aukščiausios kategorijos gastroenterologas
medicinos mokslų daktaras
Vasiljevas Vladimiras Aleksandrovičius

Metastazės

Lėtinis virusinis hepatitas C - ar tai diagnozė ar sakinys?
Kas yra lėtinis virusinis hepatitas C?
Lėtinis virusinis hepatitas C yra lėtinė uždegiminė kepenų liga, kurią sukelia hepatito C virusas, kuris susidaro po 6 mėnesių po ūminio hepatito C (paprastai latentinės formos).
Daugiau nei 500 milijonų žmonių pasaulyje kenčia nuo lėtinio hepatito C ir yra didelė metinė augimo tendencija. 80% žmonių, kuriems pasireiškė ūminis hepatitas C, serga lėtiniu hepatitu C, kuris progresuojant pasireiškia 20% kepenų cirozės ir kepenų ląstelių karcinomos. Iki šiol nustatytas 11 genotipų ir daugiau kaip 100 hepatito C viruso potipių. NVS šalyse dominuoja genotipas 1b ir 3 a.

Hepatito C viruso perdavimo būdai: parenteraliai (per užkrėsto kraujo perpylimus, naudojant nesterilius švirkštus ir adatas, tatuiruočių darymą, akupunktūrą), taip pat galimi infekcijos keliai: lytinis, perinatalinis, horizontalus. Asmenys, sergantiems hemodializėmis, homoseksualais, narkomanais ir medicinos darbuotojais, turi didelę ligos riziką.
Reikėtų nepamiršti, kad HCV antikūnų aptikimas praneša apie ūminį ar lėtinį hepatitą C (priklausomai nuo klinikos). Aptikus antikūnų NSV-, o ne HCV-RNR aptinkama su krauju gali būti viremija ūminės hepatito C. aptikimas HCV RNR ir aptikimo HCV-antikūno kiekis kraujyje gali būti ūmaus hepatito C arba lėtiniu hepatitu C viruso asmenų su imunosupresija.
Faktoriai, turintys įtakos lėtinio hepatito C progresavimui: neigiamas gydymo poveikis, alkoholio vartojimas, ligos vyresni nei 40 metų asmenys, 1c genotipas, didelis hepatito C viruso kiekis, ALT rodmenų serumo lygis, perdavimo būdai, HBV kartu infekcija (lėtinis hepatitas B), ŽIV infekcija.
Asmenims rekomenduojama atlikti specialų bandymą patvirtinti arba išskirti lėtinį virusinį hepatitą C:
- ŽIV infekuota
- net vieną kartą švirkščiant narkotikus
- kraujo produktai ir kraujo perpylimai (kraujo perpylimas)
- naujagimiai iš HCV infekuotų motinų
- teisėsaugos pareigūnai
- medicinos specialistai
- seksualiniai HCV infekuotų asmenų partneriai
- turintys nepagrįstą padidėjusią ALT, kraujo AST

Galimybės diagnozuoti lėtinį virusinį hepatitą C?
Lėtinio virusinio hepatito C diagnozė:
Atsižvelkite į ligos istoriją ir gyvenimo istoriją.
Skundai (60-80% atvejų nėra specifinių lėtinio hepatito simptomų, o kliniškai pasireiškus infekcija 25% atvejų yra atsakas į antivirusinį gydymą).
- nuovargis
- silpnumas
- dirglumas
- apetito praradimas
- pilvo sustorėjimas
- pykinimas
- kartumas burnoje
- rėmuo (retai)
- sunkumas į dešinę hipochondriją
- padidėjęs kraujavimas
- sąnarių skausmas
- niežulys
- miego sutrikimas
- žemos kokybės kūno temperatūra (nenurodyta)

Tiksliniai tyrimų duomenys:
- odos geltonas (ne visada)
- ikterichnost sclera (ne visada)
- dažniausiai padidėja apatinis kepenų kraštas (dažnai)
- apatinės kolonos padidėjimas (ne taip dažnai)

Duomenų instrumentų tyrimo metodai:
- Ultragarsas, CT, pilvo ertmės MRT
- endoskopija (EFGDS), kad neįtrauktų VRVP
- kepenų biopsija (perkutaniškai) - su indikacijomis
- fibroelastografija (siekiant nustatyti fibrozę ir kepenų fibrozės laipsnį, pradinę kepenų cirozę) - kai nurodyta

Laboratoriniai tyrimo metodai:
- histologinis kepenų biopsijos pavyzdžių tyrimas
- radioaktyvaus kepenų tyrimas
- fibrotestas (nustatant fibrozę ir kepenų fibrozės laipsnį, pradinę kepenų cirozę) - kai nurodyta
- kraujo tyrimai: padidintą ALT ir AST aptikti veiklą, aptikimą virusiniu hepatitu C tolesnių etapų reaktyvacijos (replikacijos), virusinė apkrovos žymenų stebėti gydymo, HCV genotipo hepatito C veiksmingumą, siekiant atsižvelgti į gydymo prognozei, hormonų skydliaukės ir kitų rodiklių paskyrimo kraujas pagal gydytojo nuožiūra)
- šlapimo tyrimai (iš viso, diastase) ir išmatos (paslėptas kraujas)
Lėtinio hepatito C viruso neekvaziniai požymiai:
- oda (dilgėlinė, kerpligė, eritema, odos nekrozinis vaskulitas)
- endokrinine sistema (cukrinis diabetas, hipertiroidizmas, hipotirozė, autoimuninis tiroiditas)
- akies pažeidimas (opinis keratitas, uveitas)
- hematologinis (mišraus kraujo gliukozės, trombocitopenijos, aplazinės anemijos ir kt.)
- autoimuninis (dermatomiozitas, artritas, nodos periarteritas, hipertrofinė kardiomiopatija ir tt)
Atsižvelgiant į biocheminius kraujo tyrimus, išskiriamas lėtinio hepatito aktyvumas:
- Minimalus: ALT iki 3 standartų
- lengvas: ALT iki 5 standartų
- vidutiniškai ryškus: ALT iki 5-10 normų
- pasakyta: virš 10 normų
Atsižvelgiant į proceso veiklą kepenyse, nustatomas histologinis aktyvumo indeksas (IGA), kuriame atsižvelgiama į lėtinio hepatito morfologinius pokyčius taškuose:
- hepatocitų peripaltinė nekrozė (su bridželike) - nuo 0 iki 10 taškų
- intralobulinė židinio nekrozė (su kepenų ląstelių distrofija) - 0 - 4 balai
- uždegiminė infiltracija kepenų portalų trajektorijose - 0 - 4 balai
- kepenų fibrozė - 0 - 4 balai
Remiantis IGA (arba "Knodell indeksu"), lėtinė hepatito veikla yra išskiriama:
- minimali lėtinio hepatito aktyvumas - 1-3 balai
- žemas aktyvumas - 4 - 8 taškai
- vidutinė veikla - 9 - 13 taškų
- aukštas aktyvumas - 13 - 18 taškų
Lėtinis hepatitas išsiskiria etapu (METAVIR skalė):
0 - nėra fibrozės
1 - silpna periportalinė fibrozė
2 - vidutinio sunkumo fibrozė su uosto portalo septa
3 - ryški fibrozė su porto centrine septa
4 - kepenų cirozė

Tokie genotipai nustatomi pacientams, kurių laboratoriniai kraujo tyrimai: Japonijoje dominuoja 1-a, 1-b (Japonijoje vyrauja 1-b genotipas), 3 genotipas (įskaitant intraveninius narkomanus), 4 genotipas (dažniausiai randamas Europos šalyse ir kai kuriose Afrikos regionai), 5 genotipas (dažnai nustatytas Pietų Afrikoje), 6 genotipas (dažnai aptinkamas Pietų Azijos šalyse). Odesoje ir kituose Ukrainos miestuose genotipai identifikuojami sertifikuotose laboratorijose: 1, 2, 3.

Kokios yra lėtinio virusinio hepatito C gydymo ir veiksmingo gydymo galimybės?
Antivirusinio gydymo galimybės ir jo koregavimas atliekami atsižvelgiant į laboratorinius duomenis, vaistų ir kitų komponentų toleravimą (paciento pageidavimą gydytis ar gydymą pas gydytoją, kuriuo jis tiki, paciento ekonomines galimybes įsigyti vaistų).
Reikėtų nepamiršti, kad gastroenterologas ir infekcinių ligų gydytojas papildo vienas kitą, atsižvelgiant į pirminę diagnozę, apskaitą ir dinaminę paciento kontrolę.
Pasak pasaulio literatūros (JAV, Rusijoje, Prancūzijoje, Izraelyje, Airijoje, Vokietijoje, Ukrainoje) teigiami rezultatai buvo gauti gydant pacientus, sergančius lėtiniu hepatitu C, ieškoma naujų vaistų ir gydymo taktikos. Teigiamą veiksmingą antivirusinį gydymą pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu C, jau sukaupė gastroenterologai, hepatologai ir infekcinės ligos Odesoje.

Ar yra indikacijų ir kontraindikacijų antivirusiniam gydymui?
Gastroenterologas-hepatologas, infekcinių ligų specialistas, kuris gydo pacientus, sergančius lėtiniu hepatitu C, gerai žinomas dėl antivirusinio gydymo paskyrimo.
Indikacijos, kaip skirti antivirusinį gydymą lėtiniu hepatitu C:
nustato gydantis gydytojas pagal protokolą

Kontraindikacijos prieš antivirusinį gydymą asmenims, sergantiems lėtiniu hepatitu C:
- sunki nekontroliuojama depresija, psichinių sutrikimų (ypač depresijos), epilepsijos istorija
- skydliaukės liga
- po organų transplantacijos
- autoimuninės ligos
- sunkios somatinės ligos: išeminė širdies liga, širdies nepakankamumas
- cukrinis diabetas (nekompensuojamas pirmoje vietoje)
- inkstų nepakankamumas
- tęsiamas alkoholio ir (arba) narkotikų vartojimas (patartina, kad šie asmenys 6 mėnesius prieš vartojant priešvirusinius vaistus skirtųsi nuo geriamojo)
- nėščios moterys
- vaikai iki 2 metų amžiaus
- padidėjo jautrumas vaistams

Kokie yra antivirusinio gydymo tikslai? Tikslas yra virusų iš kraujo ir kepenų išnykimas.

Pagrindiniai antivirusinio gydymo tikslai asmenims, sergantiems lėtiniu hepatitu C:
- viruso likvidavimas (įskaitant visišką atkūrimą)
- pasiekti ligos atsipalaidavimą (tai reiškia, kad užkertamas kelias cirozės ir kepenų ląstelių karcinomos vystymuisi - pirminis kepenų vėžys)
- gerinti gyvenimo kokybę
- histologinio paveikslo gerinimas
- fibrotesto veikimo pagerėjimas
Taigi, pagrindinis paciento, sergančio lėtiniu hepatitu C, gydymo tikslas yra gauti nuolatinį laboratorinį atsaką, o tai rodo, kad HCV RNR rodiklis nėra kartotinai kraujo tyrime 6 mėnesius po gydymo antivirusiniais vaistais pabaigos.
Antrinio gydymo tikslai pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu C:
- lėtinio lėtinio hepatito C progresavimo sulėtėjimas (įskaitant lėtinio hepatito transformaciją į fibrozę ir (arba) kepenų cirozę)

Kokia yra antivirusinio gydymo veiksmingumo kontrolė?
Gydytojas (gastroenterologas-hepatologas) po 4 savaičių gydymo (greitas virusinis poveikis) po gydymo 12 savaičių (3 mėnesiai) (ankstyvo viruso poveikio) po 24 savaičių (6 mėnesiai) ar 48 savaites (12 mėnesiai) gydymas (greitas virusologinis atsakas), ilgalaikis poveikis po gydymo antivirusiniais vaistais po 12 mėnesių ar daugiau (tikriausiai iki 5 metų stebėjimo).

Yra gastroenterologijos praktika:

Greitas virusologinis poveikis rodo gydymo antivirusiniais vaistais veiksmingumą po gydymo antivirusiniais vaistais (4 savaitės), kai RNR-HCV nenustatyta pakartotiniuose kraujo tyrimuose (pradžioje nustatant RNR-HCV kiekį prieš gydymą).
Greito virusologinio poveikio nustatymas po 4 savaičių priešvirusinio gydymo gali sutrumpinti gydymo 2 ir 3 genotipų trukmę ir netgi leidžiamas 1b genotipo (su pradine virusine apkrova)
Ankstyvasis virusologinis poveikis yra patvirtintas laboratoriniais duomenimis, kai RNR-HCV lygis sumažėja> 2 μg, palyginti su pradiniais duomenimis, arba jei antivirusinio gydymo 12 savaitę (3 mėnesiai) nenustatyta RNR-HCV
Neatidėliotinas virusologinis atsakas patvirtinamas, kai 24 savaičių (6 mėnesiai) arba 48 savaičių (12 mėnesių) antivirusinio gydymo pabaigoje kraujyje nėra RNR-HCV.
Pacientai, kurių 2 ir 3 genotipas yra linkę gydyti antivirusiniais vaistais (interferonu ir ribavirinu), dažniau gydomi 6 mėnesius.
Pacientai, užsikrėtę 1 ir 4 genotipomis, dažniausiai reaguoja į gydymą priešvirusiniais vaistais, todėl gydymo veiksmingumas turi būti gydomas vienerius metus ar ilgiau. Atsinaujinantys atvejai, kai laboratorinis atsakas į antivirusinį gydymą nėra, kad būtų galima nustatyti tolesnio gydymo poreikį kiekvienu atveju, nusprendžiama atskirai su gydytoju, taip pat nustatant vaistų šalutinį poveikį.

Ilgalaikis virusologinis atsakas pastebėtas 70-80% pacientų, kurių 2 ar 3 genotipas ir 40-50% 1b genotipo.

Gastroenterologas - hepatologas vertina (stebint) gydymą interferonu (ALT arba AST lygį, RNR-HCV buvimą ar nebuvimą, laiko faktorių) pacientams, sergantiems lėtiniu virusiniu hepatitu C:
- gydymo pabaigoje esant biocheminei remisijai (normalizuoti ALT ir AST)
- pilnas remisija baigus gydymą (ALT ir AST normalizavimas ir RNR-HCV išnykimas iš kraujo iš karto po gydymo
- stabilus biocheminis remisija (palaikant normalią ALT ir AST koncentraciją po 6 ar daugiau mėnesių po gydymo pabaigos
- stabilus pilnas remisija (normalaus ALT ir AST palaikymas bei RNR-HCV nebuvimas kraujyje po gydymo pabaigos)
- ligos pasikartojimas (ALT ir AST padidėjimas ir (arba) RNR-HCV pasirodymas kraujyje po gydymo pabaigos)
- terapinio poveikio trūkumas (ALT arba AST normalizavimo trūkumas ir (arba) RNR-HCV išsaugojimas per 3 mėnesius nuo gydymo pradžios ir (arba) gydymo pabaigos

Ar yra interferono gydymo komplikacijų?
Kai naudojamas gydant interferoną, kai kuriems pacientams gali pasireikšti komplikacijos:
1. Leukopenija (leukocitų skaičiaus sumažėjimas mažesnis nei 4 tūkst. 1 μl kraujo)
Gydymas:
- silpnoje leukopenijoje (neutropenija) trumpalaikis (įskaitant vienkartinę pegazės dozę iki 135 μg sumažinimas) dozės mažinimas
- mažėjant granulocitų kiekiui, mažesniam už 500 ląstelių 1 μl kraujo, pegasis atšaukiamas
- neupogeno vartojimas
- kiti vaistai
2. Trombocitopenija (kritinis trombocitų kiekis - mažesnis nei 25 tūkst. 1 μl kraujo)
Gydymas:
- filgrastimas
- augsime
- kiti vaistai

Ar yra kokių nors ribavirino gydymo komplikacijų?
Kai vartojamas ribavirinas (copegus ir kiti), kai kuriems pacientams gali pasireikšti komplikacija:
1. Anemija (hemoglobino koncentracijos sumažėjimas iki 120 g / l)
Gydymas:
- kurių hemoglobino koncentracija yra 101-119 g / l, rekombinantinis eritropoetinas (Recormon) 100 TV / kg dozėje 3 kartus per savaitę. prieš gaunant kraujo tyrimus normaliomis hemoglobino koncentracijomis
- kurių hemoglobino koncentracija yra 100 - 85 g / l, ribavirino dozė perpus sumažėja
- Ribaveriną reikia nutraukti, jei hemoglobino koncentracija yra mažesnė nei 85 g / l.
- pacientams, sergantiems širdies liga, kai hemoglobino kiekis mažesnis kaip 120 g / l, ribavirino vartojimą reikia nutraukti

Su skydliaukės funkcijos sutrikimu, endokrinologo konsultacija dėl pakaitinės terapijos su L-tiroksinu.

Ar yra alternatyvus gydymas pacientams, sergantiems lėtiniu virusiniu hepatitu C?
Alternatyvus lėtinio virusinio hepatito C gydymas (kai pacientai neatsako prieš antivirusinį gydymą su kontraindikacijomis į interferoną ir (arba) ribaviriną, atskleidė netoleranciją, negalėjo vartoti interferono ir ribavirino dėl ekonominių sunkumų, kitais atvejais):
- proteflazidas (pagal schemą)
- biciklolis (pagal schemą)
- cikloferonas (pagal schemą)
- antifibrio hepatoprotektoriai
- ursodeoksicholio rūgštis
- Essentiale
- kiti metodai ir metodai

Ar turite patirties diagnozuoti ir gydyti pacientus, sergančius lėtiniu virusiniu hepatitu C?
Nuo daugelio metų praktinės patirties (gastroenterologas-hepatologas Vasilyev V.A.) diagnozuojant ir stebint daugelio pacientų, sergančių lėtiniu hepatitu C, gydymą (su išgydymu - atsikratyti RNR - HCV kraujo cirkuliacijos), norėčiau atkreipti dėmesį į individualaus požiūrį į kiekvieną pacientui. Tuo pat metu būtina iš pradžių atsižvelgti į gydymo indikacijas ir kontraindikacijas bei daugelį kitų numatomų antivirusinio gydymo efekto komponentų.
Ilgalaikis virusologinis atsakas buvo gautas 76% pacientų, kurių 2 ar 3 genotipas ir 49% 1b genotipo sergančių pacientų.
Tarp nedaugelio vadinamųjų antivirusinių terapijų nepageidaujamų reakcijų buvo asmenys, kurie anksčiau buvo gydomi: sklerali subketiškumas, didelis viruso kiekis, 1 genotipas, didelis cholestazas ir (arba) kraujo geležis, fibrozės stadija (F3-F4).

Ar man reikia atlikti dinaminę pacientų, sergančių lėtiniu hepatitu C, stebėjimą?
Dinaminį asmenų, sergančių lėtiniu hepatitu C, stebėjimą atlieka gastroenterologas - hepatologas kasmet (bent 2 kartus per metus) atliekant laboratorinį monitoringą. Dvigubas asmenų stebėjimas po sėkmingo antivirusinio gydymo turėtų būti atliktas 5 metų trukmės gastroenterologo-hepatologo.

Kokią šiuolaikinę informaciją apie chroniško hepatito C diagnozę ir gydymą jūsų nuomone gali sudominti gastroenterologas ir pacientas?

Nauja informacija apie hepatito C gydymą (2016 m.)

2016 m. EASL kepenų funkcijų ir struktūros tyrimo asociacija pateikė atnaujintas gripo hepatito C gydymo gaires. Remiantis atnaujintomis gairėmis, gydymo hepatitu C interferono vartojimo epocha Europos šalyse pasibaigė, taip pat buvo pašalinta iš gydymo režimo, naudojant tik vieną.

Tam tikromis sąlygomis nurodoma, kad kai kurie gydymo režimai turi būti koreguojami atsižvelgiant į jų trukmę arba padidinti ribaviriną, su sąlyga, kad bus atliekami bandymai nustatyti atsparumo vaistui mutacijas.

Visų genotipų gydymui rekomenduojama skirti sofosbuvirą kartu su velpatasvir. Tuo pačiu metu Europos ekspertai pridėjo ribaviriną ​​į pacientų, kurie anksčiau buvo gydomi pegiliuotų interferonų pavidalu, gydymo režimus (tai skiriasi nuo Amerikos AASLD rekomendacijų, kai ribavirinas šiai sistemai skiriamas tik tiems pacientams, kurie neveikia telapreviru skiriant bocepreviro ar simeprevir, tačiau taip pat pacientams, sergantiems kepenų ciroze).

Pagal EASL rekomendacijas, 2016 m. Siūloma lankantis gydytojas (hepatologas, gastroenterologas, infekcinės ligos specialistas):

1. Išplėstos pacientų, sergančių lėtiniu hepatitu C, gydymo požymiai:

- kas turėtų būti traktuojamas būtinai

- kas turėtų būti gydomi

- kuriems gydymas gali būti atidėtas

2. Jūs galite susipažinti su konsultacija su gastroenterologu (gydytojo kabinetu gastroenterologu) su išplėtotu įvairių tablečių vaistų deriniu, skirtu pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu C, gydyti.

Reikia pažymėti, kad pacientų, sergančių lėtiniu hepatitu C, antivirusinio gydymo tikslas yra: susigrąžinti, visiškai pašalinti virusą ne tik iš kraujo, bet ir iš kepenų.

Pastaba: išsamiau apie ankstyvo lėtinio hepatito C aptikimo galimybę, antivirusinių ir (arba) kitų ligų, sergančių lėtiniu hepatitu C, savybes galima išmokti gastroenterologo - aukščiausios kategorijos hepatologijos, medicinos mokslų daktaro Vladimiro Aleksandrovičiaus Vasiljevo - priėmimo metu.

Hepatito C gydymas Odesoje

Hepatitas C, pasireiškiantis bet kokia jo būdinga forma, ūminis (pradinis) ar lėtinis, buvo ir yra viena iš labiausiai pavojingų ligų Žemėje.

Tai pavojinga, nes sunku aptikti ir pradėti gydymą, o tuo metu, kai jis yra žmogaus organizme, jis sunaikina kepenis ir sutrikdo kitų organų tinkamą funkcionavimą. Taip atsitinka, kad asmuo keletą metų gyvena su liga, jaučiasi skausmas pilvo ertmėje, tačiau jis nėra svarbus, tačiau kai jis eina į egzaminą, pasirodo, kad tai ne tik gastritas ar cholecistitas, bet ir virusinis hepatitas C.

Labai daugelis žmonių net negalvoja, kur ir kada jie gali užsikrėsti, panikos, depresijos, pasitraukti nuo savo artimuosius.

Odesoje gana daug žmonių gyvena, net nežinodami apie jų ligą, ir kai kurie iš jų žino, bet negali leisti pradėti gydymo dėl lėšų stokos.

Dabar dauguma žmonių žino, kad hepatitas C yra visiškai išgydomas, jums tiesiog reikia nori, o ne ieškoti pasiteisinimų.

Odos hepatito C narkotikus galima įsigyti už geriausią kainą, mūsų internetinė vaistinė gali suteikti jums viską, ko reikia gydymui.

Sofosbuviras, Daklatasviras, Ledipasviras - šie vaistai praeina bešališką "švelnios žudikės" sakinį. Ir mūsų vaistinėje jie yra.

Dėl bet kurio genotipo su

Kaip veikia pagrindiniai mūsų produktų komponentai?

Sofosbuviras - medžiaga, blokuojanti NS5B viruso baltymo molekulę, po kurios virusas negali progresuoti organizme. Jis turi aukštą saugumo lygį, kuris sumažina šalutinio poveikio riziką beveik iki nulio. Naudojamas kombinuotam gydymui, atsižvelgiant į bet kurį viruso genotipą, su ciroze ar be jo, taip pat kartu su ŽIV.

Daklatasviras - ši medžiaga blokuoja NS5A virusinę baltymo molekulę, kuri kartu su sofosbuviru visiškai neleidžia hepatito C virusui plisti organizme. Priėmimas beveik nėra šalutinis poveikis. Jis taikomas visiems viruso genotipams, tiek su ciroze, tiek ir be jo, taip pat kartu su infekcija.

Ledipasvir yra medžiaga, naudojama su sofosbuviru, kad vienu metu būtų blokuojamos dvi NS5A ir NS5B molekulės. Pakankamai efektyvus nuo 1-osios ir 4-osios hepatito C viruso genotipų.

Velpatasvir yra veiklioji medžiaga, blokuojanti NS5A molekulę ir naudojama kartu su sofosbuviru, tačiau šis derinys tinka bet kuriam iš šešių HCV genotipų. Pirmasis pangenotipinis vaistas nuo hepatito C

Tenofoviras yra medžiaga, kuri veiksmingai gydoma hepatitui B ir ŽIV infekcijai. Šiandien tai yra vienas iš mažiausiai toksiškų vaistų, kuriuos galima vartoti net nėštumo metu.

Hepatito forumas

Dalijimasis žiniomis, bendravimas ir palaikymas žmonėms, sergantiems hepatitu

Padėk man rasti gerą hepatologą Odesoje

Padėk man rasti gerą hepatologą Odesoje

Pranešimas VALYA »Gegužės 29, 2013 19:51

Re: Pagalba rasti gerą gydytoją hepatologą Odesoje

Nikolos pranešimas "2013 m. Gegužės 29 d. 20:25

Re: Pagalba rasti gerą gydytoją hepatologą Odesoje

Pranešimas VALYA »29.05.2013 20:29

Re: Pagalba rasti gerą gydytoją hepatologą Odesoje

Nikolos pranešimas "2013 m. Gegužės 29 d. 21:17

Re: Pagalba rasti gerą gydytoją hepatologą Odesoje

"Kika" pranešimas "2013 m. Gegužės 29 d. 21:23

Re: Pagalba rasti gerą gydytoją hepatologą Odesoje

Pranešimas Leno4ka »2013 m. Gegužės 29 d. 21:59

Re: Pagalba rasti gerą gydytoją hepatologą Odesoje

Pranešimas yra Nikolajus "2013 m. Gegužės 30 d. 00:33

Re: Pagalba rasti gerą gydytoją hepatologą Odesoje

Pranešimas "Sąjunga-59" »2013-05-30 05:07

Hepatito gydymas

Hepatitas yra uždegiminė kepenų liga, kurią dažniausiai sukelia virusai. Jo simptomai yra panašūs į gripą: galvos skausmas, astenija, kūno skausmai, apetito praradimas, karščiavimas. Hepatitas pasižymi gelta, bespalviais išmatomis ir tamsaus alaus spalvos šlapimu, slėgio jausmas dešinėje pusėje. Gelta - odos spalva, akių balta geltona spalva, kuri iš karto sužymėjo gydytojo ir paciento akis.

Yra atvejų, kai hepatitas yra besimptomis. Jei yra įtarimas dėl hepatito, geras gastroenterologas yra tiesiog būtina; Odesa didžiuojasi savo gydytojais gastroenterologijos srityje, ir tai bus labai sunku jį pasirinkti. Centre "MedElit" savo personalo sudėtyje yra patyręs gastroenterologas, viskas, ko jums reikia tiksliai diagnozuoti ir gydyti įvairius hepatito tipus.

Hepatito tipai

Klasifikavimo paprastumui virusinis hepatitas buvo vadinamas lotyniškais abėcėlėmis nuo A iki G. Jie visi skiriasi nuo viruso tipo, ligos perdavimo, infekcijos mechanizmo, kurso ir patologijos prognozės.

Dažniausias virusinis hepatitas yra:

  • Virusinis hepatitas A. Jis taip pat vadinamas "nemalonių rankų liga". Liga perduodama per namus, per maistą, interjero detales. Liga yra gana užkrečiama. Dažnai ligos protrūkiai yra vaikų darželiuose, maitinimo įstaigose dėl nepakankamos darbuotojų higienos. Su šia patologija galima visiškai atsigauti;
  • Virusinis hepatitas B. Virusas plinta per kraują ir skystą terpę (seksualiai). Dažnai užsikrėtę narkomanai, tatuiruotės gerbėjai, auskarai, jei nesilaikoma adatų sterilumo taisyklių. Dažnai infekcija per kraujo perpylimą. Vakcinacija yra pagrindinis būdas užkirsti kelią infekcijai ir sustabdyti patologiją ankstyvosiose stadijose. Kiekvienoje 10 pacientų liga pasireiškia lėtiniu ir nuolat veikia kepenis, gali sukelti cirozę. Hepatitas B, kurio gydymas yra savalaikis ir racionalus, gali pasireikšti be komplikacijų;
  • Virusinis hepatitas C. Jis perduodamas kaip hepatitas B, bet jo poveikis dar labiau kenkia kepenims. Sunkus lėtinis hepatitas, hepatocitų cirozės pažeidimai - tai yra hepatito C rezultatas. Gydytojas nustato, kaip gydyti hepatitu C pagal klinikinę nuotrauką ir priklausomai nuo sutrikimų, susijusių su kepenų funkcijomis ir struktūra.

Įvairių tipų hepatito gydymas

Hepatito gydymas ūminei fazei yra labai lengvas, o lėtinė forma yra sunkesnė ir ilgalaikė užduotis. Schemoje yra pagrindinė antivirusinė terapija, lovos poilsis ir dieta. Parodytos detoksikacijos procedūros ir simptominis gydymas. Alkoholis yra griežtai pašalintas.

Hepatito B gydymas dažniausiai atliekamas naudojant interferono preparatus. Šiuo tikslu skiriami rekombinantinio alfa-interferono preparatai. Tai leidžia visiškai nužudyti virusą arba sumažinti viruso krūvį kūnui. 80% atvejų pacientas atsigauna.

Hepatito C gydymas yra sunkesnis. Pirma, nes skiepijimas su juo nerodomas. Antra, dėl dažno chronizacijos proceso ir sunkių komplikacijų, iki kepenų vėžio. Hepatitas C, kurio gydymas yra nustatomas iš karto po simptomų atsiradimo, išgydomas daugeliu atvejų arba palieka minimalių pasekmių pacientui. Siekiant išsiaiškinti diagnozę ir pažeidimo mastą, dažnai atliekama kepenų fibrozė ar biopsija.

Su hepatitu C gydymas, kurio kaina yra įtartinai maža, gali ne tik nesukurti rezultatų, bet taip pat pablogina situaciją. Tai yra tai, kad vaistų gydymas yra gana brangus. Jūs negalite pasikliauti abejotinais gydytojais ir reklama, bet verta kreiptis į gerbiamą medicinos centrą.

Hepatito C gydymas - moderni hepatito gydymo taktika

Šiuolaikinė virusinės hepatito C gydymo strategija ir taktika

Hepatitas C yra viena iš pavojingiausių infekcinių kepenų ligų. Tačiau neimkite šios diagnozės kaip sakinio. Šiandien yra antivirusinių vaistų, kurių vartojimas gali sulėtinti ir net visiškai sustabdyti ligą. Hepatito C gydymas papildomas patogenezine terapija, režimu ir mityba. Žinoma, kad iki 30% pacientų patys atsikratyti infekcijos, nes jie turi stiprią imuninę sistemą ir nereikia gydyti. Kai hepatito C gydymas yra būtinas, jo tikslas yra gydymas, kurio sėkmė priklauso nuo daugelio veiksnių, iš kurių svarbiausia yra hepatito C viruso padermė ir suteiktas gydymo būdas.

Ar galima visiškai išgydyti hepatitui C?

Hepatitas C nėra sakinys. Remiantis šiuolaikiniais antivirusiniais vaistais, iki 90% pacientų gali būti išgydyti, jei jie gali naudotis moderniais ligos ir gydymo metodais. Kai kuriems ligoniams liga gali būti sustabdyta, o tai ženkliai sumažina cirozės ir pirminio kepenų vėžio atsiradimo pavojų.

Paruoškite pacientą gydymui

Prieš gydymą įvertinamas kepenų pažeidimo laipsnis, kurio metu nustatyta ligos stadija ir pagrindinės virusologinės charakteristikos (viruso apkrova, viruso genotipas su pirmuoju viruso potipio genotipu). Reikia skirti ypatingą dėmesį kepenų cirozės laipsnio nustatymui, nes pacientai, kuriems yra ši patologija, nepakankamai reaguoja į gydymą.

Išmatuotas kepenų fermentų, bilirubino, albumino, INR + protrombino laiko, glomerulų filtracijos greičio ir kreatinino kiekis serume. Atliekamas pilnas kraujo tyrimas leukocitų ir trombocitų skaičiaus. Įvertinama vienalaikio patologijos.

Kaip gydyti hepatitu C

Hepatito C gydymas su interferonu

Ilgą laiką chemoterapija interferonu ir ribavirinu buvo auksinis standartas hepatito C gydymui. Tačiau jis buvo mažiau veiksmingas pacientams, užsikrėtusiems 1-ojo genotipo hepatito C virusais ir pastebėjusia kepenų fibroze. Be to, gydymas buvo reikalaujamas kas savaitę per 48 savaites, gydymo sparta siekė tik 50 proc., Todėl dažniausiai pacientai sukėlė nepalankias, o kartais ir gyvybei pavojingas reakcijas. Šiandien PSO rekomenduoja vartoti hepatito gydymo režimus su interferonu tik pacientams, sergantiems 5, 6 ar 3 genotipų kepenų ciroze.

Nauji hepatito C gydymo standartai su tiesioginiais antivirusiniais vaistais (DAA)

Šiuo metu "hepatito C" gydymui rekomenduojama naudoti antivirusinius vaistus, kurių poveikis yra skirtingas. Nuo 2014 m. Chemoterapijos režimai be interferonų pradėjo būti registruojami ir rekomenduojami naudoti. Tiesioginio veikimo antivirusinių vaistų (DAA) įtraukimas į gydymo režimus suteikė galimybę gydytis daugeliui pacientų, kuriems anksčiau nebuvo galimybės susigrąžinti. DAA yra ne tik labai veiksmingos, bet ir mažiausiai veikia gyvenimo kokybę, ir pacientai juos gerai toleruoja. Tiesiogiai veikiančių antivirusinių vaistų deriniai padeda įveikti atsparumą vaistams. Su narkotikų vartojimu susijusios sąlygos buvo sumažintos, tapo lengviau jas taikyti, panaikinamos taisyklės, išsiplėtė asmenų, kuriems reikalinga gydymas kartu su sutrikusiais ligoniais, ratas.

Šiuolaikinio pasaulio pacientų gydymo standartai sparčiai keičiasi. Hepatito C gydymo kaina ("vaistų krepšelis") yra didelė. Antivirusiniai narkotikai Ukrainoje nėra laisvi tiek pacientams, tiek kitose šalyse. Dauguma užsikrėtusių žmonių negali įsigyti brangių užsienio antivirusinių vaistų. Kai kuriose šalyse generiniai vaistai yra naudojami hepatito B gydymui, kurie pateikiami į rinką pasibaigus pirminių vaistų patento apsaugai. Jų naudojimas žymiai sumažina gydymo išlaidas.

Be didelių gydymo išlaidų, antivirusiniai vaistai turi keletą šalutinių poveikių, dėl kurių tam tikrais atvejais neįmanoma gauti teigiamų rezultatų. Autoimuninės ligos, nėštumas, alkoholizmas ir kraujo ligos yra absoliučios kontraindikacijos prieš antivirusinį gydymą. Pacientų, sergančių hepatitu C + B, infekcija 1c genotipo virusu, ilgalaikis lėtinis ligos eiga, pacientams, kuriems yra autoimuninių ligų ir nutukimas, gydymo veiksmingumas mažėja.

Pacientui, sergančiam hepatitu C, nuolat reikia stebėti hepatologas, gastroenterologas ir infekcinių ligų specialistas. Jei reikia, pacientą pastebi kiti specialistai.

Antivirusinių vaistų principai

Nustatant ligą su pacientu, atliekamas pokalbis, kurio tikslas - pacientui sukurti sąmoningą norą būti gydomiems ir optimistiškai vertinamas artėjantis ilgalaikis gydymas. Pacientai turi žinoti apie hepatito C klinikinio eigos ypatybes, elgesio taisykles kasdieniame gyvenime, antivirusinių vaistų savybes ir su tuo susijusius sunkumus (gydymo trukmė, vaistų šalutinis poveikis, didelė gydymo kaina).

  • Gydant hepatitu C, naudojami antivirusinių vaistų deriniai.
  • Siekiant išvengti atsparumo vartojamų vaistų vystymui, būtina reguliariai keisti gydymo režimą.
  • Hepatito gydymas yra ilgas. Vidutiniškai antivirusinių vaistų trukmė yra 6 - 18 mėnesių.
  • Norint ištaisyti nepageidaujamą gydymo poveikį, pacientas privalo kas mėnesį lankytis specialistui ir atlikti reikiamus laboratorinius tyrimus.

Hepatito C vaistas gydant nereceptiniais vaistiniais preparatais

Interferono gydymo schemoje naudojami tiesioginio antivirusinio poveikio preparatai. Šių vaistų pagrindas yra medžiagos, pažeidžiančios virusų replikaciją. Šių procesų pagrindas yra poveikis viruso baltymams (baltymams) ir nukleino rūgštims. Visos DAA suskirstytos į kelias grupes.

Proteazės inhibitoriai

Pirmosios kartos vaistai yra:

  • Bocepreviras ir Telapreviras (pirmosios bangos vaistai), Simeprevir, Asunapreviras, Faldapreviras, Paritapreviras, Danopreviras ir Sovapreviras (antrosios bangos vaistai).
  • Antrosios kartos vaistai yra Grazopreviras, Norlapreviras ir ASN-2684.

Antivirusiniai vaistai Simeprevir ir paritapreviras Europos Sąjungoje patvirtinti hepatito C gydymui 2015 m.

Esant protezų inhibitorių NS3 / 4A įtakai, hepatito C virusas nustoja daugintis. Simeprevir yra lengva naudoti, turi gerą saugumo profilį, veikia 1, 2 ir 4 genotipo viruso. Grazopreviras yra antrosios kartos vaistas. Aktyvus prieš visus virusų genotipus. Jo atsparumo kliūtis yra didesnė nei pirmosios kartos vaistų.

Polimerazės inhibitoriai NS5A

  • Pirmosios kartos vaistai yra: Daclatasvir, Ledipasvir, Samatasvir, Ombitasvir, ASN-2928 ir PPI-668.
  • Antrosios kartos vaistai yra tokie: ASN-3102, GS-5816 ir Elbasvir.

Antivirusiniai vaistai Daclatasvir ir Ledipasvir yra patvirtinti Europos Sąjungoje hepatito C gydymui 2015 m.

NS5A polimerazės inhibitoriai sumažina viruso kiekį nuo pat pirmųjų gydymo dienų. Antivirusinis poveikis yra blokuojamas virusų replikacija, jų surinkimas ir išskyrimas iš ląstelių. Pirmosios kartos preparatai yra veiksmingi prieš skirtingus virusų genotipus. Jie turi mažą atsparumo barjerą, ypač 1 ir 3 genotipų atžvilgiu. DAA Daclatasvir turi didžiausią antivirusinį aktyvumą savo klasėje. Įtraukti į gydymo režimą su ar be interferono.

NS5B polimerazės inhibitoriai Nucleosis (t) id

Pirmosios kartos vaistai yra tokie: Sofosbuviras, FLS-2000, Mericitabinas, Dasabuviras, AVT-072, Beklabuviras, Setrobouviras, Tegobuviras ir Filibubuvis.

NS5B polimerazės inhibitoriai 2015 m. Europos Sąjungoje hepatito C gydymui patvirtinta kiaušialąstė "Sofosbuviras" ir "Dasabuvir". Nukleozė (t). Registruotas 25.03. 2016 m

Šios grupės antivirusiniai vaistai, įsiskverbę į užkrėstas ląsteles, rišasi į RNR nepriklausomą polimerazę ir taip sutrikdžius virusų replikaciją. Jie turi aukštą antivirusinį aktyvumą prieš visus genotipus ir aukštą atsparumo barjerą.

Sofosbuviras vartojamas gydymo režimuose kaip pagrindinis narkotikas su NS3 / 4A, NS5A ir ribavirino inhibitoriais. Gydytojai infekcijologai mano, kad "Sofosbuvir" generiniai vaistai taip pat turi gerą gydomąjį poveikį.

Kai kurių nenukleozidinių NS5B polimerazės inhibitorių (deleobuviras (BI), tegobuviras ir filibuviras) vystymasis buvo nutrauktas dėl daugelio neigiamų savybių.

Hepatito C gydymo schemos

Vieno ar kito priešvirusinio gydymo schemos receptas priklauso nuo viruso genotipo, kepenų pažeidimo laipsnio ir ankstesnio gydymo rezultatų. Toliau pateikiamos Amerikos ligų tyrimo asociacijos 2016 m. Rekomendacijos. Šie gydymo būdai rekomenduojami asmenims, kurie anksčiau nebuvo gavę priešvirusinio gydymo asmenims su atsparumu neišvystytai dėl standartinių gydymo būdų, įskaitant interferoną ir ribaviriną.

Hepatito C gydymo režimo genotipas 1a

  • Sofosbuvir + Ledipasvir 12 savaičių.
  • 3D terapija (Dasabuvir + Ombitasfir + Paritapreviras + ritonaviras kaip farmakologinis stiprintuvas) su arba be Ribavirino 12 savaičių.
  • Sofosbuvir + Simeprevir 12 savaičių.
  • Sofosbuvir + Veltapasvir 12 savaičių.
  • > Sofosbuvir + Daclatasvir 12 savaičių.
  • Grazopreviras + Elbasviras 12 savaičių.
Pav. 5. Kombinuotieji vaistai nuo hepatito C: Sofosbuviras + Ledipasviras (kairėje nuotraukoje). Sofosbuvir + Veltapasvir (dešinė nuotrauka).

Hepatito C gydymas su Sofosbuviru ir Daklatasviru

  • Sofosbuviras ir Daclatasvir vartojami virusinio hepatito 1 genotipo gydymui. Šių vaistų ir jų generinių vaistų derinys parodė puikius gydymo rezultatus - nuo 86 iki 100%.
  • Gydymo trukmė Sofosbuvir + Daclatasvir sumažėjo iki 14 - 24 savaičių. Preparatai vartojami 1 kartą per dieną, 1 tabletė: Sofosbuvir 400 mg + Daclatasvir 60 mg.
  • Gera perkeliamumas.
  • Minimalus šalutinis poveikis: galvos skausmas, silpnumas, apetito praradimas ir pykinimas.

Hepatito C gydymo režimas 1b genotipas.

  • Pav. 6. Sujungtas vaistas Zepatir. Sudėtyje yra Grazopreviras + Elbasviras. FDA ir Europos Komisija patvirtino vaistą lėtiniam 1 ir 4 genotipų hepatitui gydyti.

Sofosbuvir + Ledipasvir 12 savaičių. 3D terapija (Dasabuvir + Ombitasfir + Paritapreviras + ritonaviras kaip farmakologinis stiprintuvas) 12 savaičių.

  • Sofosbuvir + Simeprevir 12 savaičių.
  • Sofosbuvir + Daclatasvir 12 savaičių.
  • Sofosbuvir + Veltapasvir 12 savaičių.
  • Grazopreviras + Elbasviras 12 savaičių.
  • Hepatito C gydymo režimas 2 genotipas

    • Sofosbuvir + Daclatasvir 12 savaičių.
    • Sofosbuvir + Veltapasvir 12 savaičių.
    • Grazopreviras + Elbasviras 12 savaičių.

    Hepatito C gydymo režimo genotipas 3

    • Sofosbuvir + Daclatasvir 12 savaičių.
    • Sofosbuvir + Veltapasvir 12 savaičių.

    Patogeninė hepatito C terapija

    Kai hepatitas C yra patogeniškai pateisinamas, pacientui yra skiriami imunomoduliuojantys vaistai (interleukino-1 beta).

    Su anemija skiriami eritropoezės stimuliuojantys vaistai (Epokrinas).

    Kai pasireiškia apsinuodijimo simptomai, rekomenduojama įdėti gliukozės elektrolitų tirpalus, hemodezą.

    Dėl hepatito C piktybinio progresavimo reikalaujama skirti gliukokortikoidų, baltymų preparatų, aminorūgščių mišinių, antihemoraginių agentų, proteazių inhibitorių, enterozorbentų.

    Cholestazės atveju yra paskirtas Ursofalkas.

    Gydymo režimas būtinai apima hepatoprotektorius, enterozorbentus, bakterinius preparatus, normalizuojančius žarnyno mikroflorą.

    Kartu su šiuolaikinių antivirusinių vaistų vartojimu, ekstrakorporinė hemokorreksacija žymiai padidina gydymo veiksmingumą.

    Hepatito C dieta

    Svarbi vieta gydant hepatitu C yra dieta. Kai kepenų liga yra naudojama dieta skaičius 5 arba 5a. Maistas, susijęs su hepatitu C, turėtų būti nedidelis (4-5 kartus per dieną) ir įvairus. Iš meniu neįtraukiami produktai, kurie dirgina skrandžio, dvylikapirštės žarnos ir viršutinės žarnos gleivinę.

    Nerekomenduojama vartoti:

    • prieskoniai;
    • prieskoniai (kečupai, majonezas, padažai, krienai, garstyčios, pipirai);
    • actas ir valgomieji patiekalai;
    • rūgštinės daržovės, rūgštys uogos ir vaisiai: rūgštynės, pomidorai, pomidorų pasta, raugintos kopūstai ir tt;
    • daržovės su eteriniais aliejais - svogūnai, česnakai ir ridikėliai;
    • ugniai atsparūs riebalai (kiauliena, žąsys, ėriena) ir rūkyta mėsa yra draudžiami;
    • riebalai, naminiai paukščiai, mėsa, kepenys ir inkstai;
    • keptas maistas;
    • nenugriebtas pienas, aštri sūriai;
    • sūdyta žuvis, vėžiai ir krabai;
    • ankštiniai augalai ir grybai;
    • gaminiai iš išgalvotų ir grifuotų tešlos;
    • šokoladas, kreminė konditerija;
    • kava, kakava ir arbata;
    • alkoholis bet kokia forma;
    • ilgalaikiai saugojimo produktai (konservai, sriubos, sultiniai, sultys, gėrimai, konditerijos gaminiai).

    Leidžiama naudoti:

    • Duona "vakar", džiovinti (ne kepti) krekeriai, sausas sausainiai.
    • Nedideliu kiekiu žaliųjų konservuotų žirnių, petražolių ir krapų, kmynų ir lauro lapų.
    • Kiaušiniai valgomi 3 kartus per savaitę.
    • Mažai riebūs pieno produktai. Neapsieniniai sūriai.
    • Neoksidiniai vaisiai ir obuoliai natūralioje formoje.
    • Kompotai, želė, želė ir praskiestos sultys.
    • Mažas riešutų kiekis.
    • Javai ir makaronai, smulkinti (pjaustyti arba vermišeliai) virti arba troškinti.
    • Šiek tiek cukraus, medaus, uogienės ar uogienės. Leidžiama naudoti marmeladą, zefyrai, zefyras, tofas ​​ir karamelė.
    • Mažai riebalų mėsa. Sulenktoji liežuvis, mažai riebalų kumpis.
    • Silkė įmirkyta. Juodosios ikros yra ribotos.
    • Sviestas (iki 40 gramų per dieną) ir augaliniai aliejai, naudojami ruošiant maistą.

    Apriboti iki:

    • Grietinė, varškė, jogurtas ir ryazhenka.
    • Druska ir pakankamai sūdytų maisto produktų.

    Rekomendacijos virimui:

    • Valgydami nenaudokite stipraus mėsos ir žuvies sultinio (pirmąjį sultinį reikia ištuštinti).
    • Produktus rekomenduojama naudoti virta arba kepti, garuose.
      Mėsa du kartus.
    • Kruopas košė į pieną, praskiestą vandeniu.
    Pav. 8. Spleenas padidėjęs su hepatitu C (nuotrauka kairėje) ir kepenys (nuotrauka dešinėje)

    Informacinis portalas Kuyalnik Info

    Žymos info: straipsniai apie "hepatito C" skyrių, šiuolaikinė virusinės hepatito C gydymo strategija ir taktika, hepatito C prevencija, pagrindiniai hepatito C tyrimai, hepatito C viruso mikrobiologija. Šaltinis ir perdavimo būdai.

    Sanatorija Kuyalnik

    0-800-50-50-82

    -10% su 100% išankstinio apmokėjimo rezervacija ir -5% su 50% išankstinio apmokėjimo už laikotarpį nuo 1.09 iki 31.10. Planuokite poilsį ir gydymą iš anksto. Kuponą į Pirogovo sanatoriją kainuoja apgyvendinimas, trys maitinimas per dieną ir gydymas pagal gydytojo parodymus. Reklaminis akcija galioja 2013-06-30.

    Hepatito C gydymas Odesoje

    hepatito c gydymas Odesoje?
    Atsakymas yra!
    "Hepcinat LP" yra geriausias pasaulyje žinomas "Harvoni" (ledipasvir + sofosbuviras) iš Indijos, kurį "Natcopharma" išleido 2015 m. Spalio 28 d. (Naujienos apie tai pateikiamos oficialioje bendrovės interneto svetainėje).
    Hepcinat-lp veikliosios medžiagos yra visiškai panašios į preparato "Harvoni" sudėtį, skirtumas yra tik kaina.
    Nors "Harvoni" gydymo kursų kaina siekia 100 000 JAV dolerių, "Hepcinat-lp" kaina yra mažesnė nei 1500 USD už trijų mėnesių kursą.
    Vaistas Hepcinat-lp turi beveik šimto procentų veiksmingą kovą su hepatitu C, ir tai patvirtina tyrimų rezultatai. "Hepcinat-lp" turi visas būtinas licencijas ir sertifikatus, kaip matyti oficialioje "Natcopharma" svetainėje.
    hepatito c gydymas Odesoje? Hepcinate LP galite įsigyti mūsų svetainėje.
    1. Geriausia šiuolaikinė generic;
    2. Nebūtina, kad deriniai su kitais vaistais, kaip taisyklė, būtų labai toksiški (išskyrus kitų genotipų gydymą, išskyrus 1, 3 ir 4, kai Ribaviriną ​​reikia pridėti prie šio kurso);
    3. Mažiausia kaina iki šiol;
    4. Vienintelis šalutinis poveikis - lengvas nuovargis;
    5. Greitas ir veiksmingas gydymas (paprastai 12 savaičių kursas).
    Visi kiti generiniai vaistai, kurie kartoja kitas kovos su hepatitu C priemones, visais atžvilgiais yra mažesni už Hepcenat-lp, o tai aiškiai matyti skaitant nurodymus. Be to, nesijaudinkite Hepcinat-lp ir tiesiog Hepcinat - tai skirtingi vaistai, o antroji nepasiekia pirmosios pusės.
    Mes padedame Hepcinat-lp tiekti tiesiogiai iš Indijos į bet kurią pasaulio vietą ir šiandien pasiūlyti geriausią kainą. Mes nukreipiame dalį lėšų į Hepatito C labdaros fondą.
    Kiekvienas, kuris siūlo įsigyti vaistą "iš sandėlio Maskvoje" - tik sukčiai, nes narkotikas nėra skirtas parduoti Rusijoje, be to, ji ką tik buvo išleista.
    hepatito c gydymas Odesoje?
    Jūs jau žinote atsakymą. Laikas, kai hepatitas C instilbed siaubo žmonėms, baigiasi. Pasibaigs monstras. Jei anksčiau tik keletas žmonių galėtų leisti gydyti, šiandien kiekvienas gali. Suskleiskime roplius kartu!

    Jei norite įsigyti Hepcinat LP, tuomet visada galite rašyti mūsų operatoriui internetiniame pokalbyje apatiniame dešiniajame svetainės kampe arba paskambinti telefonu 8-800-775-72-82. Taip pat galite perskaityti Hepcinat LP instrukcijas mūsų svetainėje.

    Hepatito C gydymo pasirinkimas internete

    Susiję straipsniai

    hemochromatozė ir hepatitas c

    hemochromatosis ir hepatitas c?
    Atsakymas yra!
    "Hepcinat LP" yra geriausia pasaulyje žinomo Harvoni (ledipasvir + sofosbuvir) iš Indijos, išleista [...]

    Hepatito C gydymo pasirinkimas internete

    ar galima gerti alkoholį su hepatitu c

    Ar galima gerti alkoholį su hepatitu c?
    Atsakymas yra!
    Hepcinat LP yra geriausias pasaulyje garsus Harvoni (ledipasvir + sofosbuviras) nuo [...]

    Hepatito C gydymo pasirinkimas internete

    hepatitas c ir zgt

    hepatitas c ir zht?
    Atsakymas yra!
    "Hepcinat LP" yra geriausia pasaulyje žinomo Harvoni (ledipasvir + sofosbuvir) iš Indijos, išleista [...]

    Odesa

    Miesto hepatologijos centras

    st. "Pasteur 5" (infekcinių ligų ligoninės teritorijoje)

    Prof., Vadovas. kaf inf WMD ligos
    Никитин Евгений Васильевич tr (048) 728-55-94

    Mozgova Valentina Aleksandrovna,
    tm (067) 797-22-09

    Regioninė klinikinė ligoninė

    st. Akademikas Zabolotny, d. 26

    Dr. Matsuk V. V.

    telefonu 750 02 73, kiekvieną darbo dieną nuo 8.00 iki 15.00

    Poliklinika № 19

    Malinovskogo 61, 2-as aukštas, Diagnostikos centras

    Francesčiovas Pavelas Borisovičius

    Into Sana

    gydytojas Bilenko Elena Dmitrievna,
    Kontaktinis centras - 8 (0482) 307-500

    Infekcinės ligos ligoninė

    Хинчикашвили Елена Вахтанговна,
    Galva biuro numeris 7
    kontaktinis telefonas - 8 0482 23 54 46

    Miesto poliklinika №14

    st. Prekyba, 29/31

    Trofimenko Romanas Valentinovičius,
    infekcinių ligų specialistas - aukščiausios kategorijos hepatologas, medicinos darbo vyriausiasis gydytojo pavaduotojas
    kontaktinis telefonas - 8 098-458-54-11

    Maloniai prašome lankytojų į svetainę: jei turite papildomos informacijos apie medicinos centrų, klinikų, gydytojų, laboratorijų. jūsų regione arba radote klaidos ar netikslumų turimą informaciją svetainėje - informuokite svetainės administraciją elektroniniu paštu: [email protected]

    Pasidalykite savo patirtimi, savo informacija su kitais!

    Odesos naujienos

    Hepatitas C - šiuolaikinės žmonijos rykštė, liga vadinama "švelniu žudiku". Visi dėl to, kad užkrėsti per vėlu, kad sužinotumėte apie baisią diagnozę.

    Remiantis praėjusių metų Sveikatos apsaugos ministerijos duomenimis, registruojami daugiau kaip 67 tūkstančiai pacientų, sergančių virusiniu hepatitu, iš kurių 80 proc. Yra užsikrėtę C. virusu. Tuo pačiu metu, pasak ekspertų, iš tikrųjų yra daug kartų daugiau pacientų.

    Atsižvelgiant į kurorto miesto ypatumus, mūsų miestas yra ypatingoje rizikos grupėje, o tai reiškia, kad griežtesnės hepatito C prevencinės ir gydymo priemonės yra tinkamesnės nei bet kada.

    Odesoje net 1 mln 213,000 UAH buvo skirta kovai su pavojingomis ligomis. Tačiau iš tikrųjų gydymas rizikos grupei nėra visiškai laisvas.

    "Na, tikriausiai iš dalies nemokamai, nes, kiek mes žinome, ne visi vaistai yra būtini. Be to, deja, tyrimas, prieš paciento gydymo pradžią, taip pat patenka į paciento pečius ", - sakė Miesto klinikinių infekcinių ligų ligoninės vyriausiasis gydytojas Svetlana Lavryukova.

    Odesoje nėra bendros hepatito C sergančių pacientų statistikos. Tokių duomenų iš gydytojų nėra. Gydytojai veikia tik Pasaulio sveikatos organizacijos faktais iki 2015 m.

    Kaip patekti į Ukrainą Sofosbuvir ir Daclatasvir?

    Ukrainoje galite įsigyti "Sofosbuvir" vaistinėse didžiuosiuose šalies miestuose: Charkovas, Kijevas, Odesa, Dnepropetrovskas (Dnipro) ir kt. Nepriklausomose prekybos vietose narkotikų kaina yra šiek tiek didesnė nei internetinėse vaistinėse.

    Todėl dažniausiai generiniai vaistiniai preparatai skiriami nuotoliniu būdu oficialių vaistų tiekėjų tinklalapiuose.

    Generics Ukrainos rinkoje

    "Daclatasvir" ir "Sofosbuvir" yra tiesioginio veikimo antivirusiniai vaistai, kurių masinė prekyba prasidėjo 2013 m. Atlikusi klinikinius tyrimus ir patvirtinę vaistų terapinį aktyvumą, PSO išvardija juos kaip svarbiausius vaistus. Originalūs antivirusiniai vaistai yra hepatito viruso polimerazės inhibitoriai. Su jų pagalba jūs galite ne tik sulėtinti uždegimo procesą kepenyse, bet ir visiškai sunaikinti virusinę infekciją.

    Prieš pradedant kurti naujus vaistus, hepatito C gydymas Ukrainoje buvo atliekamas naudojant mažiau veiksmingas priemones, tarp jų ir interferoną Alfa ir ribaviriną. Interferoną turintis gydymas turi toksinį poveikį organizmui ir neigiamai veikia kraujagyslių būklę. Pirkdami naujus antivirusinius vaistus, pacientai automatiškai atsikratyti būtinybės gydyti nuo nepageidaujamų ligų.

    Antivirusinės kainos

    2014 m. Ukraina sudarė susitarimą su Indijos ir Egipto bendrovėmis importuoti generinius "Sovaldi" ir "Daklinza" į šalį. Dabar net žmonės su žemu materialiu turtu gali sau leisti gydyti hepatitu. Vaistų kaina Zaporožėje, Kijeve, Odesoje ir kituose didžiuosiuose miestuose svyruoja nuo 380 iki 430 JAV dolerių.

    Ukrainos sveikatos ministras Uliana Suprun pranešė, kad Ukrainos biudžetas buvo skirtas 1 mln. Cu importuojamų narkotikų pirkimui. Įsigyjami vaistai galės aprūpinti didžiausius Ukrainos miestus ir gyvenvietes. Be to, ukrainiečiai galės įsigyti analogus "Sofosbuvir" ir "Daclatasvir" per internetines svetaines tiesiai iš Indijos ir Egipto gamintojų.

    Licencijuotų vaistų instrukcijos yra anglų kalba, todėl gydymo režimą lėtinio hepatito gydymui reikia sutikti su gydytoju. Reikėtų nepamiršti, kad terapija atliekama kartu su keliais antivirusiniais vaistais. "Ribavirino" kaina Charkove ir Kijeve bus vidutiniškai 5-8 USD, o "Ledipasvir" - 342 USD

    Kur nusipirkti vaistų?

    Ukrainos įstatymai leidžia importuoti neregistruotus vaistus asmeniniam naudojimui. Užsisakant antivirusinių vaistų pristatymą tarptautiniu paštu per 7-14 dienų. Būtinas vaisto įsigijimas yra gydytojo medicinos ataskaita ir rašytinis vaisto receptas.

    Internetinė vaistinė

    Analizuojant pacientų atsiliepimus, galima sakyti, kad užsisakyti antivirusinius vaistus internetu nėra sunkiau nei bet kurių kitų vaistų. Jei vaistas įsigytas iš oficialaus tiekėjo, jums nereikės bijoti klastočių. Tarpininkės įmonės užsako Sovaldi, Ribavirin ir Ledipasvir tiesiogiai iš Indijos ar Egipto generinių vaistų gamintojų.

    Narkotikų pristatymą vykdo keletas laivybos kompanijų - "New Mail", "UkrPochta", "InTime" ir kt. Jei užsisakote vaistų nuotoliniu būdu iš oficialaus tiekėjo, gausite licencijuotą generinį vaistą, kurio kokybę patvirtina sertifikatai.

    Nepriklausomos vaistinės

    Pirkite "Sofosbuvir" Odesoje ir kituose Ukrainos miestuose įmanoma ne tik internetu, bet ir įprastoje vaistinėje. Reikėtų nepamiršti, kad vaisto kaina skirsis nuo pirkimo kainos bent 10-15%. "Sofosbuvir" kaina Ukrainoje apima finansines narkotikų pristatymo išlaidas ir vaistų tinklų pelną.