Tulžies pūslės cholesterozė: priežastys, simptomai ir gydymas

Metastazės

Tulžies pūslės cholesterozę pirmiausia apibūdino profesorius Virchovas, kuris nustatė putplasčio ląsteles tulžies pūslelio gleivinės viduje. 1923 m. "Bayer" nustatė, kad putplasčio ląstelės yra cholesterolio esteriai. Ir tik dvidešimto amžiaus viduryje buvo nustatyta, kad cholesterozės atveju tulžies pūslė yra tikslinis organas, kurio nugalimas atsiranda dėl medžiagų apykaitos procesų sutrikimo organizme.

Ligos priežastys


Pagrindinė gliukozės epitelio ląstelių viduje esančių riebalų lašelių kaupimosi priežastis - žmogaus organizme esantis medžiagų apykaitos sutrikimas, labai svarbus cholesterolio metabolizmo pažeidimas. Mokslininkai nustatė, kad už kiekvieną papildomą kilogramui kūno svorio į egzogeninės cholesterolio yra padidinti sekrecijos į tulžies dvidešimt miligramų, todėl kuriant cholesterosis rizika apima žmones su netinkamu mitybos elgesį (persivalgymo, valgymo riebaus maisto, mažai suvartojamų daržovių pluošto).

Daugeliu atvejų pacientams, sergantiems cholesterolio, pasireiškia kiti riebalų metabolizmo sutrikimai:

  • steatohepatozė;
  • riebaliniai kaukolės pokyčiai;
  • dislipidemija;
  • cukrinis diabetas;
  • pilvo nutukimas.

Ligos vystymosi mechanizmas


Dėl medžiagų apykaitos sutrikimų kraujyje padidėja cholesterolio ir mažo tankio lipoproteinų (MTL), kenksmingų lipoproteinų kiekis, padidėja kepenys, todėl padidėja cholesterolio ir MTL kiekis žarnyne. Žiurkė yra prisotinta cholesterolio, yra cholesterolio ir tulžies rūgščių disbalansas, dėl kurio padidėja tulžies pojūčių fizinės ir biologinės savybės, padidėja cholesterolio absorbcija tulžies pūslės epitelio. Gleivinės epitelio ląstelės keičia savo formą, sustorėja, deformuojasi, sutrinka šlapimo pūslės susitraukimo ir evakavimo funkcija.

Epitelio ląstelių riebalų lašai absorbuojami specialiomis ląstelėmis - audinių makrofagais, kurie yra transformuojami į putplasčio ląsteles ir blokuoja limfinius kanalus, sutrikdydami organo limfos drenažo funkciją. Infiltracija pasikeitusiomis makrofagomis palaipsniui prasiskverbia giliai į šlapimo pūslės sienas ir gretimus epitelio vingius. Villi gali sulenkti kartu, kad sudarytų polipusas formacijas. Toks deformacijos gali padidėti, blokuojant tulžies srautą.

Cholesterozės klasifikacija

Atsižvelgiant į gleivinės sluoksnio žalos laipsnį

  • Židinio forma: gleivinės sienos pažeidimas židinio pokyčių pavidalu.
  • Akių forma: daugiakampiai filtrai sudaro vidinio epitelio sluoksnio paviršiaus tinklelį.
  • Difuzinė forma: bendras organo sienos pažeidimas.
  • Polipos forma: gali būti derinamas su bet kuria iš trijų aukščiau aprašytų formų, atsižvelgiant į gleivinės pakitimus, nustatomi polipų augimai, kurie dažnai yra aiškiai matomi su tulžies pūslės ultragarsu.

Klinikinis vaizdas


Tulžies pūslės cholesterozė neturi specifinių klinikinių požymių, paprastai ji pasireiškia simptomais, būdingais visoms tulžies ligoms. Simptomų sunkumas labai skiriasi priklausomai nuo gleivinės sluoksnio pažeidimo vietos ir pakopos. Taigi ketvirtoje pacientų liga yra visiškai besimptoma, paprastai ji yra židinio cholesterozė.

Kadangi liga progresuoja, cholesterosis tęsiasi giliai į sieną, taip pat dėl ​​gleivinės sluoksnio plotas sutrikdyta susitraukimo kūno, kuriuo gali pasirodyti skundus svorio ir epigastriumo skausmas ir viršutiniame dešiniajame kvadrante, kurios atsiranda po vienos - dviejų valandų po riebalų valgio, burnos gurkštelėjimas, valgomas valgymas. Kvėpavimo takų ketelis su viduriu ir viduriavimu.

Su retikularine ir difuzine forma pilvas skausminga palpacijai dešinėje pusrutulyje. Polipozinė forma gali sukelti ryškų skausmo sindromą (tulžies dvitaškis) dėl polipučių formavimosi sulenkimo ar pažeidimo, taip pat cistinės kanalo blokados.

Komplikacijos

  • Atsižvelgiant į tulžies evakavimo pažeidimą, atsiranda stagnacija ir uždegimas (cholecistitas) gali užsidegti. Šiuo atveju, be minėtų skundų, gali padidėti kūno temperatūra, pykinimas ir vėmimas.
  • Tulžies pūslės cholesterozė yra palankus fone cholesterolio akmenų susidarymui šlapimo pūslėje ir kanaluose, dėl ko susidaro cholelitiazė. Pradiniame etape, prieš akmenų susidarymą, tulžies parieto sluoksnis tampa tankesnis ir klampus (tulžies dumblas).
  • Su Oddi sfinkterio obstrukcija su lipidų nuosėdomis susidaro klampus tulžis arba akmenys, gali išsivystyti ūmus pankreatitas su ryškia klinikine išvaizda. Jei Oddi sfinkterio funkcija nėra visiškai sutrikusi, tačiau ilgą laiką gali atsirasti lėtinio pankreatito požymių.
  • Greitas pakeistų ląstelių augimas gali sukelti gleivinės piktybiškumą (piktybinių navikų formavimąsi).

Diagnostika


Paprastai profilaktinių tyrimų metu atsitiktinai diagnozuojama asimptominė forma. Jei pacientas skundžiasi skausmais, pykinimu, burnos rūgštimi, kėdės pažeidimu, tai gali būti gydytojo priežastis nurodyti šiuos tyrimus:

  • Biocheminis kraujo tyrimas: padidėjęs cholesterolio kiekis, MTL, sumažėjęs DTL (didelio tankio lipoproteinų), kartais padidėja ALT, AST, GGT.
  • Ultragarsas: ultragarso tyrimo metu tulžies pūslės cholesterozė pasireiškia sienelių storiu, tokius pokyčius galima nustatyti tik kai kuriose židinio formos vietose arba užfiksuoti visą sieną difuzine ir retikuline liga. Gerai aptikta ultragarsu ir cholesterolio polipais. Siekiant nustatyti sutrikusio funkcijos sutrikimus, atliekamas ultragarsinis nuskaitymas su testiniais pusryčiais, kai po tuščio skrandžio tyrimo pacientui prašoma valgyti sumuštinį su sviestu ir atlikti antrąją ultragarso schemą.
  • MR ir CT gali atskleisti tulžies pūslės cholesterozę, sienelės sustorėjimą, tulžies dumblą, taip pat nustatyti polipų augimą ir kitas ligos komplikacijas.

Gydymas


Pacientams, sergantiems tulžies pūslės sunkia disfunkcija, taip pat su ligos komplikacijomis vienintelis gydymas yra cholecistektomija. Nereikšmingos ligos formos šiuo metu gydomos konservatyviu metodu, kurio pagrindinis tikslas yra užkirsti kelią ligos progresavimui.

Konservatyvus cholesterozės gydymas prasideda dieta. Maistas turėtų būti nedidelė - nuo penkių iki šešių kartų per dieną mažomis porcijomis. Pacientams, turintiems antsvorio, svarbu mažinti kūno svorį, todėl būtina mažinti bendrą kalorijų vartojimą per parą. Cholesterozės dietai turėtų būti daug augalinių maisto produktų, kuriuose yra daug skaidulų, o riebalinių gyvūninių patiekalų vartojimas apsiriboja vien tik riebalais. Rodo jūros žuvis ir jūros gėrybes, turtingas polinesočiųjų riebalų rūgščių. Draudžiami konservai, rūkyti, kepinti maisto produktai, taip pat ridikėliai, kopūstai dideliais kiekiais, ankštiniai augalai.

Narkotikų vaidina svarbų vaidmenį reiškia remiantis ursodeoksicholio rūgšties (Ursofalk ir kiti), kad atkurti reologinių savybių tulžies, normalizuoti savo nutekėjimą, taip pat sumažinti cholesterolio epitelio gleivinės absorbciją.

Pacientams, kurių kraujyje yra padidėjęs cholesterolio kiekis, taip pat svarbu vartoti vaistus iš statinų grupės (simvastatino, atorvastatino, rozuvostatino). Be to, galima skirti vaistinius preparatus, veikiančius tulžies pūslės judrumą (mebeverinas, domperidonas, metoklopramidas), taip pat maisto papildai (augaliniai pluoštai, mikroelementai).

Konservatyvus gydymas yra ilgalaikis, jį galima naudoti keletą mėnesių ar net metus, tačiau tinkamai maitinant ir reguliariai vartojant vaistą, jis gali turėti reikšmingą teigiamą poveikį, įskaitant polipų išnykimą ir mažų akmenų išsiskyrimą.

Dėl tulžies sistemos ligų gydymo naudojant mineralinį vandenį. Vanduo su mažu ir vidutiniu druskos kiekiu gali būti naudojamas kasdieniame maitinime. Medikuotieji vandenys turi būti paskirti gydytojo. Cholesterozės gydymui naudinga paprastai vartoti mineralinį vandenį, o mineralinis vanduo leidžia apsirengti lovelėmis.

Pjaustymas cholesterozėmis

Iš ryto iš tuščio skrandžio gėrimas puslitra šilto mineralinio vandens be dujų, guli jūsų dešinėje pusėje. Pagal dešinįjį hipochondriją uždėkite šiltą šildytuvą. Būtina atlikti procedūrą per trisdešimt keturiasdešimt minučių. Jūs galite pridėti sorbitolio arbatinį šaukštelį prie mineralinio vandens.

Gydymas cholesterozės tulžies pūslės liaudies gynimo

  • Burokėlių sultys Penkiasdešimt mililitrų sulčių prieš kiekvieną valgį padeda pagerinti tulžies srautą, užkertant kelią stagnacijai.
  • Kiaulpienis šakniastiebis sugeriamas žydėjimo metu. Nuplaukite šaknis, išvalykite ir du šimtus gramų vandens užvirkite šimtu gramų susmulkintų šakniastiebių. Aušinamas sultinys imamas trisdešimt mililitrų prieš valgį.

Žolelių arbatos yra taip pat veiksmingos liaudies gynimo priemonės. Choleretikams ir priešuždegiminėms savybėms būdingi: kalendra, gobtieji, laukinių braškių, ramunėlių, beržo pumpurų, jonažolių, kukurūzų, mėtų, petražolių, ropių šaknų lapai. Šios priemonės gali būti naudojamos atskirai arba derinamos.

Vykdant gydymą liaudies preparatais, būtina prisiminti, kad visi vaistiniai augalai gali vartoti kontraindikacijas, taip pat šalutinius poveikius, todėl geriau pradėti gydyti monokomponentinėmis arbatomis ir mažomis porcijomis.

Daugelis skirtingų liaudies formų siūlo specialų pacientų, sergančių tulžies sistemos ligomis, forumą. Bet kokio tipo cholesterozės gydymas turėtų būti prižiūrimas gydytojo, kad būtų išvengta narkotikų komplikacijų ir šalutinių poveikių.

Cholesterozė, tulžies pūslė

Tulžies pūslės cholesterozė yra patologiniai keitimo-distrofinio tipo pokyčiai, kurių pasireiškimas yra per didelis cholesterolio nuosėdų nusėdimas į vidinę sienelę tulžies pūslės. Tulžies pūslės cholesterozė vystosi bet kuriame amžiuje, tačiau pagrindinė rizikos grupė yra vidutinio amžiaus pacientai, serganti nutukimu. Nepaisant diagnostikos medicinos orientuotas technologijų srityje plėtrą, tai patologinė būklė yra retai įkurta įprastam patikrinimui paciento, tačiau, atsižvelgiant į autopsijos ir histologinio tyrimo dėl tulžies pūslės po cholecistektomijos 50% atvejų cholesterosis tulžies pūslės sienos.

Causes of Gallstone cholesterosis

Patikimos tulžies pūslės cholesterozės atsiradimo priežastis nebuvo nustatyta, tačiau akivaizdu, kad ši patologija yra lipidų metabolizmo pažeidimo pasekmė. Taigi, bet kokia liga, lydima disbalansas sintezės procesuose ir lipidų suskaidymo organizme, neišvengiamai sukelia tulžies pūslės cholesterozės požymių atsiradimą.

Linkusiems veiksniai cholesterosis yra endokrininės skydliaukės liga, kartu hipotirozė, steatoze kartu pernelyg kaupimosi kepenų audinio riebalų apykaitos produktų, didelių sumų cholesterolio akmenų tulžies pūslės spindyje buvimas.

Naujausi atsitiktinių imčių tyrimai, atlikti gastroenterologijos ir chirurgijos srityje, parodė ryšį tarp cholesterozės atsiradimo ir padidėjusio bakterijų proliferacijos sindromo požymių žarnyno lūšne esant antibakterinių vaistų poveikiui ir sunkiems imuninės sistemos sutrikimams.

Asmenys, turintys pilvo nutukimo požymių, yra linkę į cholesterozės vystymąsi, nes ši liga sukelia bendras medžiagų apykaitos sutrikimus, pernelyg didelį riebalų metabolizmo produktų kaupimąsi visose struktūrose ir audiniuose, įskaitant tulžies pūslę.

Negalima manyti, kad esant normaliam lipidų profiliui, pacientas negali vystytis tulžies pūslės cholesterozės, nes ląstelių patogenezėje yra svarbesnis ląstelių transportavimas cholesterolio. Normaliomis sąlygomis šlapiojo pilvo vidinės sienelės paviršiuje yra nedidelis įsisavintas cholesterolio kiekis. Mažesnė cholesterolio dalis pralieka serozinį tulžies pūslės sluoksnį, o likusi dalis patenka į tulžį. Cholesterolio pertekliaus iš tulžies pūslės pašalinimo procesą gali sukelti atpalaiduojantis progesterono poveikis kraujagyslių sienoms, taip pat patologiniai limfinių kraujagyslių pokyčiai. Tulžies pūslės evakavimo funkcija, kuri gali susilpnėti nervų plakimo, esančio tiesiai pūslės sienelėje, pažeidimo atveju, turi didelę įtaką lipidų transportavimui.

Simptomai tulžies pūslės cholesterozės

Paprastai tulžies pūslės cholesterozės klinikinė įvairovė turi lėtai progresuojantį kurą ir ilgą latentinį laikotarpį, per kurį pacientas visiškai nemato jo sveikatos būklės pokyčių. Ši patologija beveik niekada nėra įtvirtinta tik remiantis esamu klinikinių simptomų kompleksu, nes tulžies pūslės cholesterozė neturi specifinių apraiškų, atskiriančių jį nuo kitų virškinamojo trakto organų patologijų.

Pacientams, sergantiems tulžies pūslės cholesterozės, skundžiasi dažni skausmo sindromo epizodai, esantys dešiniojo viršutinio kvadranto, esančio pilvo srityje, projekcijos, kurios atsiradimą sukelia dietos pažeidimas. Šio lokalizavimo skausmas vakare leidžia specialistui įtarti, kad pacientas yra kepenų-dirofinės tulžies pūslės ligos.

Šiai pacientų kategorijai labai būdingi simptomai, susiję su dispepsinių sutrikimų kategorija (pykinimas, kuris aiškiai susijęs su riebalų riebalų vartojimu maistu, rėmuo ryte, žarnyno veiklos sutrikimai, kintantys viduriavimai ir vidurių užkietėjimas). Visi minėti simptomai yra nuolatiniai ir vidutinio sunkumo laipsniai, todėl pacientas retai kreipiasi dėl medicininės pagalbos.

Esant tokiai situacijai, kai tulžies pūslės cholesterozę komplikuoja uždegiminiai pokyčiai ir cholesterolio akmenų susidarymas, pastebimai pablogėja paciento būklė ir būdingi tulžies dvitažulių požymiai. Debiutinis epizodas Kalkuliozinis cholecistitas yra ūminis Dagger-kaip skausmo atsiradimas pilvo, kuris neturi aiškios lokalizacijos ir pridedami spinduliuoja į aplinkinių anatominių sričių, daug raugėjimas, kurių įgyvendinimas nėra baigtas atleidžiamas paciento būklę, aštriu laisvi viduriai su dažnai kartojasi viduriavimas ir karščiavimas dėl hepatito tipas, kartu su apsinuodijimo sindromu.

Esant situacijai, kai tulžies pūslės cholesterozės nėra kartu su kalcio formavimu, pacientas ilgą laiką neturi ryškių klinikinių apraiškų, o su cholesterozės skaičiavimu iškyla piktybinės funkcijos evakavimo funkcijos pažeidimo požymiai. Ypatinga morfologinė šios patologijos forma laikoma "polipuška cholesterozė", kurios nustatymas laikomas diagnostinio profilio specialistų darbais, tačiau su reikšmingu polipų kiekio padidėjimu, išsivysto silpnosios klinikinės simptomos, susijusios su tulžies takų ligomis.

Tulžies pūslės cholesterozės gydymas

Ilgą laiką tulžies pūslės cholesterozė buvo laikoma absoliučiu cholecistektomijos indikatoriumi, tačiau šiuo metu tikslūs instrumentiniai vaizdavimo metodai leidžia išsamiau išnagrinėti tulžies pūslės funkcijos saugumą ir galimybę atidėti chirurginį gydymą.

Neturėtumėte kreiptis dėl cholesterozės gydymo iškart po diagnozės ultragarsu ar kompiuterine tomografija. Dauguma gastroenterologų yra laukiančių taktikų palaikytojai, remiami patarimai, kaip koreguoti valgymo elgseną ir dusintis pūslelio pokyčių stebėjimas, naudojant radiacijos vaizdavimo technologijas. Vis dėlto instrumentiškai patvirtinta, kad pacientas turi polipozinę cholesterozės formą, rodo aktyvios vaistų terapijos naudojimą, nepaisant esamų parietalinių polipų skaičiaus ir dydžio.

Reikėtų nepamiršti, kad polipų skaičiaus sumažėjimas atliekant ultragarsinį tyrimą dinamikoje nėra gydymo sustabdymo požymis, nes šie navikai linkę savarankiškai sustiprinti, net jei nėra terapinių priemonių. Esant situacijai, kai visa vidinė šlapimo pūslės sienelė yra padengta polipu, rekomenduojama atlikti chirurginį gydymą, nes daugybės polipų echostruktūra gali slėpti tulžies pūslės sienelės adenomatinį pažeidimą, kuris yra neįmanomas vizualizacijai.

Sprendžiant, ar taikyti konservatyvų gydymą pacientui, tulžies pūslės susitraukimo funkcijos vertinimas turėtų būti prioritetas, o tuo atveju, kai ištuštinimo greitis nesiekia 30%, negalima tikėtis teigiamų vaistų vartojimo rezultatų.

Visi vaistai, vartojami tulžies pūslės cholesterozės gydymui, yra skirti paciento būklei palengvinti simptominiu būdu, sustabdyti patologinių tulžies pūslės procesų progresavimą, ištaisyti lipidų profilį ir išvengti galimų komplikacijų.

Simptominiai vaistai laikomi vaistiniais preparatais, kurie pašalina funkcinės dispepsijos požymius (Motillium, Metospazmil, vartojant per parą 300 mg per burną). Šių vaistų veikimas yra skirtas pagerinti virškinamojo trakto viršutinės dalies evakavimo funkciją, todėl daugumoje cholesterozės pacientų jau pirmą narkotikų vartojimo dieną buvo pašalinta pykinimas, rėmuo, pilvo pūtimas.

Susijusios su didesniu skausmo sindromo buvimas pacientams, sergantiems tulžies dieglių yra parenteralinei spazmolitikais indikatorius (Riabal 2 ml į raumenis ir pereina prie priėmimo tablečių formos vaisto), kuris veiksmas yra nukreipta į lygiųjų raumenų poilsiui.

Siekiant užkirsti kelią tulžies pūslės periferijos skausmui, visiems pacientams, sergantiems cholesterozės, rekomenduojama ilgai vartoti tulžies rūgšties grupę (Ursochol, esant dienos dozei 15 mg 1 kg paciento kūno svorio). Pagal atsitiktinių imčių tyrimus šios farmakologinės grupės vaistiniai preparatai prisideda prie savaiminio amputacijos ir vėlesnio mažųjų parietalinių polipų išsiskyrimo.

Atsižvelgiant į tai, kad iš tulžies pūslės patogenezė cholesterosis didelę reikšmę yra vadinamasis "dumblo sindromas" Patogeniškai pateisinama šioje situacijoje yra priskirti pacientą hepatoprotektorių Gepabene 1 kapsulę tris kartus per dieną, kuri suteikia ne tik choleretic poveikį, bet taip pat gerina kontrakcijos tulžies pūslės funkcija.

Pastaruoju metu chirurginis gydymas buvo atliekamas dėl vis mažesnio procento tulžies pūslės cholesterozės, o tai susiję su diagnostikos priemonių gebėjimų gerinimu, tačiau yra neabejotinai absoliučių cholecistektomijos požymių, tarp kurių yra:

- negalėjimas diferencijuoti tulžies pūslės sienos cholesterozę ir neoplastinį procesą;

- nepakanka teigiamų vaistų vartojimo ir neigiamos echoskopinės dinamikos rezultatų;

- tulžies pūslės kontraktyvumas mažesnis nei 30%;

- daugybės akmenų buvimas;

- dažnas cholecistito paūmėjimas.

Dieta cholesterozė

Nepaisant sparčios farmakologinės pramonės, kuri gamina daugybę vaistų, kurie gali sėkmingai pašalinti tulžies pūslės cholesterozės požymius, atstovai, pasaulinės gastroenterologų asociacijos atstovai primygtinai reikalauja, kad šios kategorijos pacientams nebūtų konservatyvios terapijos.

Konservatyviojo cholesterozės gydymo pagrindas yra dietinės rekomendacijos, patarimai, kaip keisti valgymo elgesį, leidžiantis normalizuoti paciento svorį ir pagerinti medžiagų apykaitos pokyčius organizme.

Daugelis ekspertų mano, kad tulžies pūslės cholesterozė yra fono liga, skirta tolesniam cholecistolitiazės ir kūno cholecistito vystymuisi, todėl dieta gali būti laikoma prevencine priemone.

Rengiant dienos dozę pacientui, kuriam diagnozuota cholesterozė, reikėtų vadovautis šiomis rekomendacijomis:

- maistas turėtų būti pakartotinai naudojamas ir apimti asmens poreikius visais gyvybiškai svarbiais elementais;

- renkantis mėsos produktus, turėtų būti teikiama pirmenybė šiurkščiavilnių pluoštų mažai riebalų rūšims (ančiai, žąsys, vištiena, veršiena);

- neribotas pieno produktų ir daržovių vartojimas;

- atsisakymas vartoti net nedideles alkoholio dozes.

Be nuolatinio mitybos mitybos principų laikymosi, pacientui rekomenduojama sustiprinti fizinį aktyvumą, kurio metu papildomai padidinamas riebalų skaidymas ir jų metabolitų pašalinimas iš organizmo.

Cholesterozė, tulžies pūslė

Tulžies pūslė atlieka rezervuaro funkciją susikaupiant ir sekretuojant tulžį, virškinimo procesų kokybė ir bendra žmogaus būklė priklauso nuo jo adekvačių darbų. Tulžies pūslės cholesterozė yra retas patologija, sukelianti organų funkcionavimo sutrikimus ir sukelianti rimtus sutrikimus virškinamojo trakto organuose. Cholesterozė yra medžiagų apykaitos liga, kurios metu šlapimo pūslės sienelės epitelis yra padengtas cholesterolio. Dažnis yra mažas, ne daugiau kaip 5% visų rūšių tulžies ligų. Rizika - senyvo amžiaus pacientai, turintys antsvorio.

Cholesterozė veikia kaip izoliuota patologija, ir kaip vienas iš cholelitiazių (tulžies akmenų ligos) stadijų. Ligą pirmą kartą apibūdino XIX a. Profesorius Virchovas. Per pastaruosius 10-15 metų cholesterozė įgijo ypatingą reikšmę gastroenterologijoje, nes buvo išaiškinta patogenezė ir etiologija, veiksmingų gydymo metodų kūrimas.

Sukilimo priežastys ir mechanizmas

Tikslios cholesterozės priežastys nėra aiškios. Tačiau iš esmės liga atsiranda dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, ypač lipidų metabolizmo. Šlapimo pūslės cholesterozę gali sukelti bet kokia liga, susijusi su riebalų sintezės ir skilimo organizme gedimu. Įrodyta, kad didėjant kūno svoriui padidėja cholesterolio koncentracija tulžyje. Akivaizdu - žmonės su nutukimu (ypač pilvo forma), piktnaudžiauja nepageidaujamu maistu, yra linkę į cholesterozės vystymąsi.

Dažniausiai provokuoja cholesterozės želatinos pojūčių fono ligų vystymąsi:

  • endokrininiai sutrikimai (hipotirozė);
  • kepenų nutukimas;
  • cholesterolio akmenų tulžies pūslės ertmėje;
  • perteklinis bakterinio augimo sindromas žarnyne;
  • kasos išnykimas;
  • cukrinis diabetas;
  • hiperlipidemija.

Cholesterozės susidarymo mechanizmas grindžiamas metabolizmo sutrikimu ir padidėjusi cholesterolio ir žalingų lipoproteinų koncentracija kraujyje. Atsižvelgiant į tai, kepenys išskiria padidėjusį cholesterolio kiekį į tulžies sekreciją. Padažnėjęs tulžies prisotinimas cholesterolio kiekiu pasikeičia. Tulžies pūslės sienelės aktyviai įsisavina cholesterolį, todėl pilvo storis epitelis, ląstelės deformuojasi, susitraukia ir kūno evakuacijos galimybės mažėja.

Riebalų lašai tulžyse absorbuojami audinių makrofagų. Esant pertekliniam cholesterolio ir lipoproteinų kaupimui, makrofagai virsta specialiomis putų ląstelėmis, kurių vidine cholesterolio esterių koncentracija yra didelė. Dėl šios priežasties epitelio sluoksnio vilnos ant šlapimo pūslės sienelių laikosi kartu, formuojasi plokštelės, susiteria. Kai kuriais atvejais cholesterolis padengia visą kūno ertmę.

Klasifikacija

Liga klasifikuojama pagal kūno sienelių pažeidimo laipsnį:

  • židinio cholesterozė - cholesterolio nuosėdos formuojamos atskirų plokštelių, kurios netolygiai yra pūslės pilvo ertmėje, forma;
  • polipozė cholesterozė - cholesterolio sluoksniai yra susilieję ir linkę išsikišti į organų ertmę, primenantys polipusą augimą išvaizdą;
  • difuzinė cholesterozė - cholesterolio nuosėdos visiškai ir tolygiai padengia tulžies sienelę, bendras pažeidimas;
  • Tinklo cholesterozė - patologiniai indai sudaro cholesterolio dangą storio tinklelio formos pavidalu;

Be to, cholesterozė yra padalinta į skaičiuojamąsias ir akmenukus. Apskaičiuotą formą apsunkina cholesterolio akmenų buvimas ir yra sunkiau gydyti.

Simptomai

Tulžies pūslės cholesterozė turi tendenciją sulėtinti progresavimą, asimptominis laikotarpis trunka ilgą laiką, taigi pacientai nežino apie patologinius organo pokyčius. Nėra specifinių cholesterozės požymių, todėl sunku nustatyti ligą. Simptomatologija tampa reikšminga, nes padidėja cholesterolio kiekių skaičius ir dydis bei paveikto epitelio plotas.

Židininės formos eiga beveik visada nesukelia klinikinių apraiškų. Laikui bėgant, patologija progresuoja, cholesterolio ląsteles prasiskverbia giliai į epitetalį ir į sluoksnį. Įspūdingi tulžies pūslės cholesterozės simptomai atsiranda:

  • skausmas ir sunkumo jausmas dešinėje pusrutulyje; skausmas ir diskomfortas, kurį apsunkina nepakankama mityba;
  • "Vakarinis" skausmas dešinėje pusėje;
  • burnos burnos jausmas;
  • traškučiai su nemaloniu kvapu;
  • pykinimas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • defekacijos pažeidimas - vidurių užkietėjimas, pakaitomis su laisvais išmatomis.

Jei cholesterosis kartu su tulžies akmenligė klinikinių apraiškų yra pasunkėjimas, pacientas kenčia intensyvus skausmas viršutiniame dešiniajame pilvo kaip tulžies dieglius. Kai skausmas patenka į tulžies lataką, po kurio susidaro obstrukcija, išsivysto mechaninė gelta, padidėja bilirubino koncentracija kraujyje. Dėl obstrukcijos tulžies pūslė tampa uždegimas, dėl kurio kyla temperatūra (drėgnas karščiavimas) ir bendras apsinuodijimas.

Komplikacijos

Yra didelė cholesterozės komplikacijų atsiradimo rizika. Patologija sukelia organų judrumą, dėl to atsiranda sąstingis. Stagnuojantis tulikas veikia kaip bakterinės floros vystymosi šaltinis. Infekcijos atveju cholesterozę dar labiau apsunkina cholecistitas.

Kitas pavojingas komplikacijas yra didelė tikimybė, kad kalcio formavimasis vyks į organų ertmę ir tulžies takus. Akmenų susidarymas veda prie tulžies akmenų ligos vystymosi. Dėl cholelitiazės rizikos padidėja dėl tulžies sekrecijos storumo ir pernelyg didelio klampos.

Cholesterozė veikia kaip fono patologija ūminio pankreatito vystymuisi. Tai palengvina Oddi sfinkterio cholesterolio plokštelių blokada. Jei sfinkterio obstrukcija yra neišsami, bet ilgalaikė, o funkcijos yra iš dalies konservuojamos, yra sukurtos lėtinio pankreatito sąlygos.

Viena iš rimčiausių komplikacijų yra makrofagų peraugimas į tulžies pūslės gleivinę, kuri sukelia gleivinės sluoksnį. Piktybinių procesų metu pakeistos ląstelės įgauna piktybišką charakterį - būtent taip vystosi tulžies pūslės vėžys. Labai retas piktybinis epitelio degeneracija cholesterozė, tačiau beveik visada yra nepalankus rezultatas.

Diagnostika

Dėl slaptos klinikos cholesterozė dažnai diagnozuojama atsitiktinai, kai diagnozuojamas profilaktinis pobūdis arba patvirtinamos kitos tulžies takų patologijos. Įtariamos cholesterozės diagnozės tikslas - atpažinti ligą, įvertinti tulžies pūslės sienelių pažeidimo laipsnį ir galimą riziką. Tyrimo metu svarbu nustatyti lipidų apykaitos sutrikimų pagrindinę priežastį.

Tyrimo istorija atliekama pirmuoju paciento apsilankymu gastroenterologui. Gydytojas nustato skundų pobūdį, susijusias ligas. Šeimos istorija yra svarbi, turite apsvarstyti atvejus, kai artimi giminaičiai:

  • uždegiminė žarnyno liga (Krono liga);
  • celiakija;
  • virškinamojo trakto opinis pažeidimas.

Fizinis egzaminas leidžia nustatyti, ar pacientas turi antsvorį, išorines riebalinio disbalanso pasireiškimo priežastis (lipomas ir ksantomas ant kūno). Pasibaigus pirštui, gydytojas pažymi skausmą ir diskomfortą dešinėje viršutinėje pilvo kvadrato dalyje. Gauti rezultatai, patvirtinantys tulžies pūslės cholesterozės diagnozę, nepakanka, reikalingi laboratoriniai ir funkciniai tyrimai.

Laboratoriniai diagnostikos metodai:

  • Kraujo tyrimas - bendroji ir biochemija. Pagal bendrą analizę nustatoma uždegiminių reakcijų buvimas ir imuniteto išsaugojimas. Biochemija teikia informaciją apie kepenų, kasos, tulžies pūslės funkcinių savybių išsaugojimą.
  • Šlapimo analizė pateikia išsamią šlapimo sistemos būklę ir medžiagų apykaitos procesus.
  • Coprologinis išmatų tyrimas. Informacinis būdas įvertinti virškinamojo trakto kokybę, įskaitant kasą ir tulžį. Didelis neutralių riebalų kiekis fekaluose yra aiškus lipidų metabolizmo sutrikimas ir virškinimo fermentų trūkumas.

Naudojant instrumentinius metodus, didžiausias informacijos kiekis pateikiamas ultragarso diagnostika. Su sonografijos pagalba nustatoma tulžies pūslės forma, jos dydis, sienų būklė, akmenų buvimas ir polipų augimas. Orientacinė sonograma su apkrova kūno - tyrimas atliekamas po to, kai pacientas sunaudoja sunkų maistą, ir kas 25 minutes stebi pilvo būklę. Šis metodas leidžia nustatyti sutrumpėjimą.

Gydymo taktika

Anksčiau tulžies pūslės sienelių cholesterozė buvo laikoma nelaimė, kurią negalima konservatyviai gydyti, taigi gydymas buvo apribotas vienintele galimybe - tulžies akmenų pašalinimas. Šiuolaikinėje gastroenterologijoje dėl labai tikslių diagnostinių metodų cholesterozė yra aptiktos etapuose, kuriuos galima sėkmingai gydyti vaistu. Daugelis gydytojų laikosi laukimo taktikos - jie ištaiso paciento mitybą ir kontroliuoja organo būklę ultragarsu. Tačiau panaši taktika naudojama židinio cholesterozei su vieninteliu cholesterolio kaupimu.

Narkotikų gydymas pasirinktas atskirai, atsižvelgiant į tulžies sienelių pažeidimus, jo susitraukimo funkcijos saugumą ir bendrą paciento būklę. Vaistų, vartojamų vaistų terapijoje, grupės:

  • antispazminiai ir skausmo malšintuvai skausmui malšinti su tulžies kolikomis (Riabal, Drotaverine);
  • vaistai tulžies pūslės judamumui ir tulžies (Magnezijos, Ursoholo, Gepabeno) kompozicijos optimizavimui, ilgas kelias - mažiausiai šeši mėnesiai;
  • fermentai, skirti pagerinti virškinamojo trakto funkcionavimą ir maistinių medžiagų įsisavinimą (Mezimas, Kreonas);
  • antimikrobiniai vaistai yra nurodyti tik infekcijos papildymo atveju.

Cholesterozės chirurginis gydymas atliekamas su įrodymais:

  • teigiamo daniško medikamentinio gydymo stoka;
  • neigiama tulžies pūslės būklės dinamika pagal sonografijos rezultatus (polipų augimas, cholesterolio plokštelių ploto padidėjimas);
  • sumažėja traukulių judrumas iki 30% ir mažiau;
  • gleivinio cholecistito vystymasis;
  • akmenų susidarymas organų ertmėje ir kanaluose;
  • dažni recidyvai.

Cholesterozės chirurginis gydymas atliekamas visiškai pašalinus organų cholecistektomiją. Šiuolaikinėje chirurgijoje cholecistektomija atliekama mažai įtakos, mažiausiai invazine, laparoskopine.

Dieta

Dietinė cholesterozės mityba yra neatskiriama sudėtingos terapijos dalis. Reguliuojamas valgymo elgesys leidžia normalizuoti svorį, pagerinti virškinimą ir medžiagų apykaitą. Ankstyvas tulžies pūslės cholesterozės stadijas galima sėkmingai gydyti dieta. Geriausias variantas yra lentelė Nr. 5, skirta asmenims, turintiems kepenų ir tulžies takų patologiją.

Pagrindiniai dietos principai:

  • trumpa dieta ne mažiau kaip 5 kartus per dieną, porcijos yra mažos (250-300 ml);
  • kruopšta kramtyti maistą kaip gero virškinimo garantiją;
  • laikytis maisto, valgyti tuo pačiu metu;
  • reguliarus pieno produktų vartojimas (kefyras, jogurtas);
  • dietos pagrindas - daržovės, raumeningumas, grūdai;
  • riebalų, aštrių, rūkytų ir rūgščiųjų maisto produktų atmetimas;
  • alkoholis draudžiamas.

Reguliari ir ilgalaikė dieta normalizuoja virškinamojo trakto darbą, sustabdomi uždegiminiai kepenų ir tulžies pūslės pokyčiai, organas palaipsniui atkuriamas. Cholesterozės dietai reikia laikytis visam gyvenimui, mitybos paklaidos sukelia pagilėjimą ir neigiamų dispepsinių pasekmių grąžinimą.

Prognozė ir prevencija

Tulžies pūslės cholesterozė ne visada sukelia rimtų organų disfunkcijų, o atsinaujinimo prognozė yra palanki. Kai kuriais atvejais patologiniai tulžies pokyčiai išnyksta savaime. Daugumai pacientų dietos reikia gydyti tik metaboliškai. Sudėtinga cholesterozė atsiranda, kai yra ūmaus cholecistito ir akmens formavimo proceso.

Ligos prevencija susilpninama laikantis pagrindinių taisyklių:

  • laiku gydyti virškinimo trakto ligas ir endokrininius sutrikimus;
  • kūno svorio kontrolė;
  • optimali variklio veikla kaip būdas pagreitinti medžiagų apykaitos procesus;
  • tinkama mityba;
  • blogų įpročių atmetimas.

Dieta dėl tulžies pūslės cholesterozės

Aprašymas nuo 2018 01 01

  • Efektyvumas: gydomasis poveikis po 14 dienų
  • Terminai: nuo 3 mėnesių ir daugiau
  • Produktų kaina: 1300-1400 rublių. per savaitę

Bendrosios taisyklės

Tulžies pūslės cholesterozė reiškia metabolizmo cholesterolio ligas. Pakartotiniai tyrimai parodė šios ligos sujungimo su aterogenine dislipidemija dažnį - pacientams padidėjo bendras cholesterolio kiekis kraujyje ir sumažėjo didelio tankio cholesterolio-lipoproteinų kiekis. Cholesterozė yra patologinė būklė, kai lipidų (daugiausia cholesterolio esterių) kaupimasis yra tulžies pūslės sienelėje. Paprastai šlapimo pūslės siena adsorbuoja vandenį, druskas ir nedidelį kiekį tulžies cholesterolio. Tačiau esant tam tikrai ribinei jo koncentracijai tulžyje ir apolipoproteinų santykiui pasikeitus, jis patenka į ląstelę dideliais kiekiais.

Išdėstymo procesas vyksta gleivinės pūslės sluoksnyje, o su ligos progresavimu - plytelių ir raumenų.

Kartu su tulžies pūslės sienelės susitraukimu, jo funkcijos pasikeitimu ir galiausiai veda prie akmens formavimo. Ultragarso nustatymas priklauso nuo nelygios sienelės sandarinimo, kuris palaikomas, kai keičiamas ultragarso jutiklio režimas. Cholesterolio esterių indai taip pat gali būti stebimi tulžies latakuose.

Yra trys ligos eigos variantai: besimptomiai, sudėtingi ir nesudėtingi. Asimptominis variantas nustatomas ultragarsu atsitiktine tvarka. Nekomplikuotos formos pasireiškia sumažėjusiu apetitu, burnos džiūvimu, pilvo pūtimu ir viduriavimu vidurių užkietėjimu. Kaip skausmo progresavimas dešinėje pusrutulyje, atsirandantis dėl mitybos klaidų.

Skausmas būna skausmingas, spinduliuojantis į dešinę apatinę sritį. Skausmo atsiradimas yra dėl šlapimo pūslės sienelės infiltracijos su riebalais, dėl kurios jis neleidžiamas, o eritekas užblokuojamas.
Lėtinis cholecistitas ir cholelitiazė yra sudėtingi, tokiu atveju klinikinės apraiškos yra ryškesnės. Daugelis mano, kad cholesterozė pasireiškia tik su komplikacijų raida.

Polipozinėse formose šlapimo pūslės sienelėje susidaro nedideli cholesterolio polipai, kurie dar labiau sutrikdo šlapimo pūslės funkciją. Didelės polipai pažeidžia tulžies evakavimą ir gali formuoti "tulžies dvitaškių" vaizdą arba išstumti tulžies pūslę. Padidėjęs polipų dydis ar skaičius dinamikoje rodo operaciją. 50% atvejų pacientams diagnozuotas steatohepatitas ir 30% riebiosios hepatoszės atvejų.

Ankstyvas šios ligos nustatymas yra svarbus laiku gydyti. Lipidų kiekį mažinančių vaistų (simvastatino, simvakorio ir kitų) ir ursodeoksiholo rūgšties vartojimas leidžia taisyti šių lipidų metabolizmo sutrikimus. Dėl ilgalaikio ursodeoksiholo rūgšties vartojimo sumažėja sienos cholesterozės pasireiškimas, sumažėja tulžies lipogeniškumas, išsiskiria cholesterolio polipai, todėl gerokai pagerėja ar atkuria tulžies pūslės funkcija. Naudojant hipolipideminį tikslą, galima vartoti Mucofalk - jis suserga tulžies rūgštis plonojoje žarnoje ir pašalina jį iš organizmo.

Cholesterozės dietos rekomendacijos yra panašios į tulžies akmenų ligas. Su šia liga, mityba siekiama normalizuoti cholesterolio metabolizmą ir šlapimo pūslės funkciją. Šie reikalavimai atitinka dietą, pateiktą lentelėje Nr. 5 - gera mityba su ugniai atsparių riebalų apribojimu, augalinių pluoštų įtraukimu ir skysčių vartojimu 1,5-2 litrai per dieną.

Tulpos tulžies cholesterozės dieta apima:

  • Dieta su dažnai maistu - tai skatina reguliariai ištuštinti šlapimo pūslę ir normalizuoja slėgį tulžies latakų sistemoje. Maitinimas maždaug tuo pačiu metu stimuliuoja tulžies sekreciją ir užkerta kelią jo stagnacijai.
  • Dietos sodrinimas augaliniais pluoštais (sėlenomis, daržovėmis, grūdais) ir daržovėmis
    aliejai, kurie veikia cholesterolio kiekį ir jo frakcijų santykį bei padidina šlapimo pūslės judrumą. Augaliniame aliejuje yra anti-aterogeninių komponentų, tokių kaip skvalenas, fosfolipidai, fitosteroliai, kurie stabilizuoja cholesterolio kiekį tulžyje. Fitosteroliai sumažina cholesterolio absorbciją žarnyne. Juose yra daug: šaltalankių, sojos pupelių, rapsų, alyvuogių ir kukurūzų aliejaus. Įeina į jūrų žuvų, kurių sudėtyje yra omega-3 riebalų rūgščių, dietos, kurios sumažina trigliceridų kiekį kraujyje. Palaiko LPVP vartojimo lygį graikiškuose riešutuose, linų sėklose, riebiose žuvyse.
  • Išimtys cholesterolio turinčiuose maisto produktuose - gyvūniniai riebalai, subproduktai, kiaušiniai, žuvų ikrai, riebi mėsa, dešros.
  • Fermentuotų pieno produktų naudojimas norint pasiekti įprastą šarminės tulžies reakciją. Vegetatyvus maistas turi tą patį turtą.
  • Apriboti lengvai virškinamus angliavandenius - saldumynus, saldumynus, cukrų, medus, uogienes, saldumynus, nes jie sukelia tulžies stasą.
  • Rūkytų produktų, riebių ir keptų maisto produktų, riebi mėsos, alkoholinių gėrimų, soda, aštraus prieskonių išskyrimas - visi šie maisto produktai padidina oda sfinkterio sfinkterį ir padidina tulžies sistemos disfunkciją.

Dėl hipokinetinės tulžies pūslės funkcijos sutrikimų papildomai rekomenduojama augalinį aliejų naudoti šaukšteliu tris kartus per dieną 30 minučių prieš valgį. Siekiant užkirsti kelią daugiau mitybinių skaidulų, tiekiančių morkas, runkelius, cukinijas, moliūgas, arbūzus, melionus, apelsinus, kriaušes, slyvas, džiovintus abrikosus, sėlenas. Padidėjus svoriui, rekomenduojama vartoti mažai kalorijų ir padidinti pratimus. Vienu metu miltų patiekalų apribojimas yra akmens formavimo prevencija.

Leidžiami produktai

Tulžies pūslės cholesterozės dieta apima:

  • Daug daržovių ir vaisių. Daržovių sudėtis yra įvairialypė - galite valgyti visus daržoves ir bet kokia forma (švieži, kepami, virti ar troškinti). Apriboti tik tuos, kurie gali sukelti perplaukimą (tai, visų pirma, kopūstai ir ankštiniai) ir diskomfortas skrandyje (ridikėliai, ridikai, grybai, švieži svogūnai, česnakai). Galite naudoti rūgštus kopūstus. Vaisiams ir uogoms geriau pasirinkti nerūgštus, jie gali būti valgyti švieži arba termiškai apdoroti.
  • Išrūgų sėlenos, kuri dedama į 1-2 šaukštelio patiekalus. l ir suvartojama tris kartus per dieną.
  • Įvairūs šaltai presuoti augaliniai aliejai, kurie turi pakeisti ugniai atsparius gyvūninius riebalus. Skirtingi aliejai yra naudingi, nes jie turi skirtingus mega-6 ir omega-3 puhno santykius. Omega-6 šaltiniai: kukurūzai, saulėgrąžos ir medvilnė, omega-3 vyrauja linas, sezamas, riešutai, sojos ir garstyčios. Alyvuogių aliejus yra tipinė mononesočiųjų oleino rūgštis.
  • Pageidaujami žuvies patiekalai. Mitybos pagrindu turėtų būti mažai riebalų žuvis, tačiau kartais galite įtraukti riebiąsias žuvis (skumbres, atlantines silkes, otus, lašišas, lašišas), nes tai yra omega-3 puvinio šaltinis. Geriausias būdas virti yra garuose, virimo ar skrudinimo.
  • Jautienos, veršienos, triušio, kalakuto ir vištienos patiekalai - supjaustyti arba kapoti, virti ar kepti.
  • Riebiųjų pieno produktų, riebiosios riešuto sūrio, grietinės (induose) naudojimas.
  • Grūdų duona, sėlenų duona, džiovinti kviečiai.
  • Bet kokie (perkelti) grūdai. Kartais pacientai netoleruoja kukurūzų ir sorų, todėl juos reikia pašalinti iš dietos. Reikėtų teikti pirmenybę grikiai, miežiai ir avižiniai dribsniai, taip pat raudonieji ryžiai, kurie tiekia organizmą magnezija. Krioklė virta vandenyje ir užpilkite daržoves.
  • Sriubos (javai ir daržovės) daržovių sultyse. Galite valgyti sriubą ir kopūstų sriubą, jei paprastai kopūstai toleruojami. Daržovės, skirtos sriubų padažu, nekepkite; kiaušinių baltymų patiekalai su sunkia hipercholesterolemija riboja triušių naudojimą.
  • Atitikimas geriamojo režimo, siekiant išvengti stagnacijos tulžies. Be to, filtruotas vanduo, galite gerti žolelių ar silpnų arbatų, šunų kačių infuziją, daržovių sultis, mineralinį vandenį be dujų.
  • Burokėlių sultys yra geras choleretic narkotikas. Runkeliai turi išvirti iki pusės paruošimo, grotelės ir išspausti sulčių, kurios jums reikia kasdien, 2 šaukštus prieš valgį.

Cholesterozė, tulžies pūslė

Tulžies pūslės cholesterozė yra patologija, kurios metu šiame organe susidaro lipidų kaupimasis, kuris visais atvejais yra riebalų ir cholesterolio metabolizmo pažeidimas. Kai tai įvyksta, sutrinka šlapimo pūslės funkcionavimas, tačiau uždegiminio proceso vystymasis nepastebimas.

Tikslios tokios ligos atsiradimo priežastys ir mechanizmas vis dar nėra visiškai suprantama, tačiau gydytojai nustato keletą pasekminių veiksnių, įskaitant virškinamojo trakto ar endokrininės sistemos ligų eigą, taip pat kūno svorio perteklių. Pagrindinę rizikos grupę sudaro jauni ir vidutinio amžiaus žmonės. Moterims liga diagnozuojama dažniau nei vyrams.

Norint nustatyti teisingą diagnozę reikia integruoto požiūrio, kuris apima fizinį tyrimą ir daugelio laboratorinių ir instrumentinių egzaminų įgyvendinimą. Daugeliu atvejų tulžies pūslės cholesterozę galima pašalinti konservatyviais metodais, tačiau jei jie yra neveiksmingi, reikia chirurginės intervencijos.

Etiologija

Esminis ligos atsiradimo veiksnys yra riebalų metabolizmo pažeidimas organizme. Atsižvelgiant į tai, šlapimo pūslės sienose susidaro lipidų ir cholesterolio metabolizmo produktai.

Dėl cholesterozės labai sumažėja paveikto organo kontraktilumas, kuris laikomas papildoma priežastimi, dėl kurios dar labiau padidėja cholesterolio kiekis.

Šie veiksniai gali išprovokuoti tokius procesus:

  • Dislipidemija yra liga, kurios fone yra nedidelis riebalų metabolizmo pažeidimas. Tokios ligos atsiradimas yra susijęs su dideliu riebalinių maisto produktų suvartojimu;
  • cukrinis diabetas;
  • skydliaukės funkcijos sutrikimas, kuris yra mažas hormonų formavimasis;
  • riebiosios kepenų ligos nealkoholinis pobūdis - patologija, dėl kurios padidėja cholesterolio kaupimasis;
  • SIBO (perteklinis bakterinio augimo sindromas) yra sutrikimas, susidedantis iš žarnyno bakterinės mikrofloros skaičiaus didinimo. Tai dažnai pasitaiko dėl silpnos imuninės sistemos arba dėl nekontroliuojamo ir ilgalaikio antibakterinių vaistų vartojimo;
  • JCB - dažnai gastroenterologai mano, kad tulžies pūslės cholesterozė yra vienas iš tokių ligų eigos etapų;
  • pilvo nutukimas, būdingas riebalų kaupimasis pilvo srityje;
  • genetinis veiksnys - riebalų metabolizmas gali būti perduotas iš tėvų į vaikus.

Panašios tulžies pūslės sienelių cholesterozės priežastys yra būdingos ir suaugusiesiems, ir vaikams.

Klasifikacija

Yra trys pagrindinės tokios patologijos atsiradimo formos:

  • židinio cholesterozė - pastebėta nekontroliuojamų cholesterolio ląstelių susidarymas;
  • polipozė - būdingas gerybinių augimų formavimasis, kuris gali stipriai išsikišti į tulžies pūslės periferiją;
  • difuziniai - indėliai gali būti tolygiai paskirstyti visame organo sienelės paviršiuje arba paimti storio akių pavidalą.

Priklausomai nuo akmenų susidarymo, liga yra:

  • bezkamennoy - yra labiausiai paplitęs ligos tipas, kuriam būdingi bendrieji simptomai;
  • kartu su cholelithiasis - būdingas cholesterolio akmenų susidarymas.

Tulpos šlapimo cholesterozės gydymo taktika priklauso nuo akmenų buvimo ar nebuvimo.

Priklausomai nuo normalaus tulžies pūslės veikimo sutrikimo, negalavimai gali būti:

  • su nedideliu šio kūno funkcijų sumažėjimu;
  • su nuosaikiu nuosmukiu;
  • su ryškiu funkcionavimo sutrikimu;
  • visiškai neveikia tulžies pūslė.

Medicinos srityje įprasta suskirstyti tokį sutrikimą pagal pokyčius, matomus tik atliekant instrumentinius tyrimus, pavyzdžiui, atliekant ultragarsinį tyrimą. Taigi, galima diagnozuoti asimptominę ligos eigą, taip pat kombinuotus tipus. Tulžies pūslės cholesterozę galima derinti su:

  • piktybiniai ar gerybiniai navikai;
  • riebalinio ir jungiamojo audinio augimas aplink pažeistą organą;
  • pseudo-geležies struktūrų atsiradimas.

Simptomatologija

Daugeliu atvejų ši patologija tęsiasi be klinikinės būklės požymių, dėl kurios pasireiškia vėlyvas ligos diagnozavimas ir vėlyvojo gydymo pasekmių atsiradimas. Tačiau kai kuriose situacijose atsiranda šie tulžies pūslės cholesterozės simptomai:

  • kartis skonis burnoje;
  • pykinimo pasireiškimas, pasibaigiantis kraujospūdžiu - yra pernelyg riebių maisto produktų vartojimo rezultatas;
  • pykinimas, kuris gali būti išreikštas gausiu viduriavimu ar ilgesniu užkietėjimu;
  • skausmo atsiradimas dešinėje hipochondrijoje. Gydymas gali plisti į visą dešinę ranką, po dešineja pečių ašmenimis ir ant nugaros;
  • ksantomumo formavimas ir ksanthezmas;
  • sausumas burnoje.

Su dideliu kiekiu cholesterolio kaupimosi gali atsirasti tulžies kolikų požymių, kurie apima:

  • staigus skausmas srityje, esančioje dešiniųjų riešutų;
  • stiprus pykinimas, kuris baigiasi vienkartine ar pakartotine vėmimu. Verta paminėti, kad kvapnus raginimas nepadeda asmeniui palengvinti;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • stiprus kartumas burnoje;
  • galvos svaigimas;
  • bendras silpnumas.

Kai prisijungiate prie uždegiminio proceso, bus sukurta klinikinė įvaizdis, panašus į ūmios cholecistito eigą. Tokiais atvejais simptomai bus:

  • aštrus skausmas tulžies pūslės projekcijoje;
  • sunkus pykinimas su pakartotiniu užsikimšimu, nesunku;
  • gausus viduriavimas;
  • karščiavimas;
  • silpnumas ir stiprus galvos svaigimas.

Kai pasirodys pirmieji ligos simptomai, kuo greičiau reikia kreiptis į kvalifikuotą gastroenterologo pagalbą. Gydytojas nustatys veiksmingiausią gydymo taktiką, kuri bus daug sėkmingesnė ankstyvoje ligos eigos stadijoje, nei pažengusių formų atveju.

Diagnostika

Laboratorinių ir instrumentinių diagnostikos priemonių įgyvendinimas yra skirtas ne tik nustatyti teisingą diagnozę, bet ir diferencijuojant tulžies pūslės cholesterozę iš kitų negalavimų, turinčių panašių simptomų.

Pirminę diagnozę atlieka gastroenterologas arba terapeutas, kurio tikslas yra:

  • susipažinimas su ligos istorija ir paciento gyvenimo istorija;
  • šeimos istorijos analizė;
  • atlikti išsamų fizinį tyrimą su pilvo ertmės priekinės sienelės ir dešiniojo hipochondrio srities dilgčiojimu;
  • atlikti išsamų paciento tyrimą.

Tokia veikla padės ne tik nustatyti galimą etiologinį ligos atsiradimo veiksnį, bet ir leisti gydytojui nustatyti simptomų buvimą ir intensyvumą.

Laboratorinės diagnostikos tikslas yra atlikti:

  • klinikinis kraujo tyrimas;
  • kraujo biochemija - kontroliuoti virškinamojo trakto funkcionavimą, taip pat jo esminių mikroelementų turinį. Maisto fermentų koncentracijos padidėjimas rodo, kad paveiktas organas yra sutrikęs;
  • kraujo lipidų tyrimai;
  • šlapimo tyrimas;
  • mikroskopinis kalcinės mases tyrimas, kuris leis aptikti helmintų ar pirmuonių daleles, taip pat didelį kiekį riebalų.

Diagnozės patvirtinimo pagrindas yra instrumentiniai egzaminai, įskaitant:

  • Pilvo ultragarsas - galimai aptikti polipų formavimosi buvimą;
  • Tulžies pūslės ultragarsas su riebaliniais pusryčiais, kuriais siekiama stimuliuoti tulžies ir cholecistokinino gamybą. Jei ultragarsu nėra sumažėjęs ir tulžies išsiskyrimas, jis parodys, kad šis organas yra normaliai veikiamas;
  • atliekant tyrimus su sekretino įvedimu - siekiant įvertinti kasos kanalų funkcionalumą;
  • Dinaminė cholescintigrafija - ši procedūra yra rentgeno technika, leidžianti pamatyti tulžies latako kontrakcijas, šlapimo pūslę ir tulžies išsiskyrimą.

Gydymas

Tokios ligos pašalinimo taktika gali būti konservatyvi arba chirurginė. Konservatyvus tulžies pūslės cholesterozės gydymas leidžia:

  • narkotikų vartojimas;
  • laikytis tausios dietos.

Narkotikų terapija apima:

  • cholagogų preparatai - normalizuoti tulžies ir tulžies pūslės judrumą;
  • medžiagos, kurių sudėtyje yra ursodeoksicholio rūgšties - normalizuoti cholesterolio kiekį;
  • antibakteriniai preparatai;
  • antispazminiai ir antacidiniai preparatai;
  • fermentinės medžiagos;
  • prokinetika;
  • vitaminų kompleksai.

Pagrindinis būdas pašalinti tokią ligą yra terapinės dietos laikymasis, pagal kurį indų cheminė sudėtis per dieną turėtų apimti:

  • baltymai - iki 20% visų komponentų tūrio;
  • riebalai - iki 30%;
  • angliavandeniai - 50%.

Pacientams rekomenduojama dažnai ir truputį maistą vartoti ir maisto temperatūrai kontroliuoti - ji turi būti šilta ir jokiu būdu per karšta ar labai šalta. Maistas turėtų būti ruošiamas tik kepinant ar garuose, rauginant arba kepant, bet neįskaitant riebalų.

Medicininės mitybos pagrindas yra dietinis stalas, kuris yra penkių, kurių racionas reiškia, kad:

  • riebi ir aštraus patiekalai;
  • kepiniai ir pyragaičiai;
  • pusgaminiai;
  • ledai;
  • stiprios kavos ir gazuotų gėrimų.

Tuo pačiu metu su tulžies pūslių cholesterozės dieta galima naudoti:

  • ankštiniai augalai;
  • mėsos, paukštienos ir žuvies mitybos veislės;
  • kviečių duona;
  • pirmieji kursai, pagrįsti daržovių sultinėmis;
  • nugriebtas pienas ir pieno produktai;
  • trupiniai javai;
  • vaisiai;
  • silpna arbata ir kompotai.

Visą leidžiamų ir draudžiamų sudedamųjų dalių sąrašą, taip pat pavyzdinį meniu pateikia tik kiekvieno paciento atskirai lankantis gydytojas.

Chirurginė intervencija sprendžiama tik tuo atveju, jei nėra teigiamo konservatyvios terapijos arba plataus masto ligos proceso poveikio. Tokio gydymo pagrindas yra tulžies pūslės išsiurbimo operacija - cholecistektomija.

Komplikacijos

Tulžies pūslės cholesterozė gana retai sukelia šių komplikacijų atsiradimą:

  • kalcio kaupimasis šio organo sienose;
  • aterosklerozė;
  • uždegiminis tulžies pūslės procesas;
  • JCB;
  • SIBR;
  • malabsorbcijos sindromas.

Prevencija

Prevencinės priemonės, skirtos užkirsti kelią šios ligos vystymuisi, yra šios:

  • visiškai uždrausti priklausomybes;
  • subalansuota ir subalansuota dieta;
  • gydomųjų pratimų vykdymas;
  • laiku diagnozuoti ir gydyti virškinimo trakto ligas;
  • gastroenterologo nuolatinis prevencinis tyrimas;
  • vartojančių vitaminus ir mineralus.

Dėl to, kad cholesterozė nesukėlė rimtų tulžies pūslės sutrikimų, ligos prognozė dažnai yra palanki. Metabolinių procesų normalizavimas ir dietos labai pagerina žmogaus būklę. Tačiau ligos baigtis gerokai pablogėja dėl komplikacijų atsiradimo, būtent cholecistito, kuris gali pasireikšti gleivinėje formoje.

Ankstesnis Straipsnis

Ribavirinas