Paprasta kepenų cista: priežastys ir gydymas

Metastazės

Paprasta kepenų cista yra gerybinis tuščiaviduris dėmes organo audiniuose su jungiamojo audinio apvalkalo kapsulėmis ir skysčio viduje, kuris susidarė dėl tulžies latakų blokada. Šios ertmės viduje yra izoliuotos cilindrinės arba kubinės epitelio ląstelės, panašios į tulžies sistemos (tulžies pūslelinės) audinius, ir užpildytos skaidra eksudatu. Remiantis statistika, tokie cistai aptinkami maždaug 5-14% suaugusių pacientų ir gali būti vienkartiniai ir daugialypiai. Kai kuriais atvejais jie išsklaidomi audiniuose, tokiais atvejais ekspertai šią ligą laiko "policistine kepenų liga". Dažnai šie navikai yra derinami su inkstų cistomis.

Šiame straipsnyje pristatysime paprastų kepenų cistų priežastis, simptomus, komplikacijas, diagnozavimo metodus ir gydymo būdus. Ši informacija padės suformuluoti idėją apie tokį gerybinį neoplazmą, ir jūs galite užduoti klausimus savo gydytojui.

Dažniau moterims aptiktos paprastos cistinės ertmės, kurios dažniausiai pasireiškia pacientams, kuriems pasireiškė 30-50 metų amžiaus. Dažnai jie ilgą laiką nepasireiškia ir tampa atsitiktiniais diagnostiniais tyrimais atliekant tokius planuojamus ar ambulatorinius tyrimus kaip ultragarsą, MRT ar CT.

Paprastos cistos gali būti lokalizuotos įvairiose organo dalyse ir yra ant jo paviršiaus ir gilesniuose sluoksniuose. Jų skersmuo gali būti nuo kelių milimetrų iki 2,5 cm, tačiau kartais, daugiausia moterims, randama gigantiškų formavimų.

Mažiems dydžiams paprastas cistinis formavimas yra apsuptas nepakeisto kepenų audinio. Tačiau, didėjant dydžiui, cistinė ertmė suspaudžia parenchimą, suspaudžia aplinkinius audinius ir sukelia jose atrofinius procesus.

Priežastys

loading...

Nors tarp specialistų nesutariama dėl paprastų kepenų cistų atsiradimo priežasčių:

  • Kai kurie gydytojai ir mokslininkai teigia, kad cistinės ertmės susidarymas yra uždegiminė tulžies latakų hiperplazija, kartu su tolesniu obstrukcija embriono vystymosi metu.
  • Kai kurie specialistai ir toliau svarsto santykį tarp estrogeno vartojimo ir cistos atsiradimo.
  • Daugelis gydytojų linkę manyti, kad paprastos kepenų cistos susidaro iš neišsivysčiusių tarpinių ir intralobulinių tulžies latakų, kurie embriogenezės metu niekada nebuvo įtraukti į tulžies sistemą ir liko "nereikalingi". Epitelis, įlenkantis jų ertmę, toliau gamina paslaptį, kuri kaupiasi tokio kanalo šviesoje ir formuoja cistą.

Kitų tipų kepenų cistos - parazitinės, trauminės, uždegiminės - susidaro dėl:

  • kūno audinių pažeidimas parazitais (amoebais, echinokokais, alveokokais);
  • traumos iš traumų ar chirurginių intervencijų;
  • su auglių nekrozė ir tt

Simptomai

loading...

Paprasti nedidelio dydžio kepenų cistai gali būti simptominiai visą gyvenimą ir gali būti aptikti atsitiktinai, kai organas tiriamas dėl kitų ligų arba tik per autopsiją. Paprastai kepenų cistinės formos požymių atsiradimas padidėja iki 7-8 cm dydžio arba su daugybinių cistinių ertmių susidarymu, kurie turi įtakos ne mažiau kaip 20% visų organų audinių.

Didelio cistinės ertmė gali sukelti Skaudantys skausmas arba buku pobūdžio arba kitų nemalonūs pojūčiai pilvo išvaizdą - Podsercowy (viršutinėje pilvo), bambos arba kepenų projekcija. Su jų paviršutinišku išdėstymu pats pats pacientas gali jausti juos po dešiniuoju apatiniu kraštu.

Kai kurie pacientai su paprastomis cistomis turi tokius skundus:

  • anksti maitintis;
  • trachimas;
  • vėmimas;
  • apetito stoka;
  • skausmas dešinėje pusėje, padidėjęs staigių judesių ar traukimo metu vairuojant;
  • mažesnė streso tolerancija;
  • prakaitavimas;
  • dusulys;
  • viduriavimas;
  • padidėjęs kepenų dydis;
  • žemo lygio karščiavimas.

Su labai dideliais paprastais cistatais, kartais odos išstumia virš jų. Su tokiu įspūdingu cistinės ertmės dydžiu pacientas pradeda prarasti svorį, o kai kuriuose pacientuose dėl silpnėjimo atsirado gelta dėl žarnyno trakto susidarymo. Kai kuriais atvejais dideli cistai spaudžia arti esančius audinius ir taip sutrikdo kaimyninių organų darbą.

Kartais paprastos cistos sukelia šių komplikacijų atsiradimą:

  • cistinės formos plyšimas ir peritonito vystymasis yra susijęs su ūmiu skausmu, greitu apsinuodijimo sindromu ir gali sukelti mirtį;
  • cistinės ertmės nudegimas sukelia cistos audinių infekciją su krauju įvedamų mikroorganizmų, sukeliančių temperatūros padidėjimą, apsinuodijimo ir peritonito vystymąsi;
  • kraujavimas cistinė arba pilvaplėvės ertmėje sukelia galvos svaigimą, blyškumas, sunkus silpnumas, padažnėjęs širdies ritmas, greitas sumažėjo arterinis kraujospūdis (iki žlugimo), skausmas įvairaus intensyvumo, funkcijos padidėjimą ar nutraukimo cistine ertmę, ir energingas nesibaigia kraujavimas gali sukelti mirtį paciento.

Paprastai kepenų cistų piktybiniai požymiai (piktybiniai požymiai) yra labai reti.

Diagnostika

loading...

Daugelis paprastų kepenų cistų yra aptiktos atsitiktinai ultragarso skenavimo ar kompiuterinės tomografijos kepenų:

  1. Kai ultragarsas - yra apibrėžiamas gerai apibrėžtos ovalios arba suapvalintos ertmės formos, kurioje yra beveik vidutinis (mažo tankio) kiekis. Jei cistas nustato pusę ar kraują, eksudato struktūra tampa echogenine (tankesne).
  2. Kai kompiuterinė tomografija - turi apvalių ir tankių formavimų su labai sklandžiais ir skirtingais kontūrais formą. Didelės sudėties densitometrinis rodiklis Hounsfield skalėje yra 0-10 vienetų, kuris rodo, kad nustatytoje ertmėje yra skysčio. Laikant pjovimo vaizdą arčiau cistos ertmės ašies, ribos tampa neaiškios. Paprastos cistos kapsulės susidariusiose nuotraukose paprastai nėra vizualizuotos. Matuojant densitometrinį indeksą mažose struktūrose, rodiklis gali būti apie 20 vienetų. Tokiais atvejais diferencinę diagnozę imamasi mažesnių fotografijų. Norint pašalinti metastazių per CT, gali būti naudojamas kontrastas - paprastoji cista nepatiria dėmių, o piktybiškuose navikuose susidaro vartojamo vaisto kaupimasis.

Kepenų cistų diagnozavimas KT gali būti sudėtingas dėl kelių septų, kapsulės storėjimo ir intracistinio kraujavimo. Tokiais atvejais ir, jei reikia, paprastas diferenciacija kepenų cistos nuo hemangiomos, vandenligė tulžies pūslės, kepenų metastazių pažeidimų, navikų plonosios žarnos, kasos, ir žarnų pasaito retroperitoninį erdvėje šiais papildomas tikrinimo metodai gali būti atliekamas:

  • MRT;
  • mezenterinių arterijų ir celiakijos liemens angiografija;
  • kepenų scintigrafija;
  • perkutaninė punkcija su ultragarso kontrole;
  • diagnostinė laparoskopija.

Siekiant neįtraukti "parazitinės cistos" diagnozės, atliekami serologiniai kraujo tyrimai, kuriais nustatomi antikūnai prieš mikroorganizmus arba pirmuonius:

Gydymas

loading...

Tiriant paprastų cistos ir jų dydis yra ne daugiau kaip 3 cm skersmens, pacientas yra patariama dinamiška stebėjimas atskleidė patologija periodiškai ultragarsu ar CT.

Indikacijos chirurginiam paprastų kepenų cistų gydymui:

  • didelis naviko dydis (daugiau kaip 10 cm);
  • tulžies latakų ar portalinės venų indų suspaudimas;
  • simptomų, bloginančių gyvenimo kokybę, buvimas;
  • sudėtinga kraujavimas, cistos nurimas ir plyšimas;
  • paprastos cistos atsinaujinimas po jos punkcijos ir aspiracijos.

Perkutaninis aspiracija

Daugelis specialistų naudojasi tokiu mažo poveikio metodu, kaip perkutinė aspiracija pašalinti cistos turinį. Tačiau tokia manipuliacija, atlikta ultragarso kontrole, neužtikrina visiško visų cistos formos audinių pašalinimo, o likęs epitelis gali vėl sukelti eksudatą. Dėl to, laikui bėgant, cista pasikartos.

Autorius daugybės publikacijų apie minimaliai invazinę kepenų ir jo gerybinių navikų chirurgiją J.F. Gigot teigia, kad paprastos cistos turinio perkutaninės punkcijos ir aspiracijos metodas gali būti naudojamas tik kaip diagnostinė procedūra, jei neįmanoma gauti patikimų duomenų atliekant kitus neinvazinius tyrimus.

Pasak J.F. "Gigot", daugybe perspektyvių rezultatų laikomasi, kai aspiruojantis cistinis turinys yra po ertmės sukietėjimu. Po tokios minimaliai invazinės intervencijos pacientas sumažina klinikines apibūdinimo formas ir sumažina jo pasikartojimo riziką.

Ciklosams gali būti išmatuojami cistos su mažomis ertmėmis iki 5-6 cm, į jas įvedant tam tikras chemines medžiagas.

Marsupializacija

Kitas būdas pašalinti paprastus kepenų cistus yra marsupializacija. Šios operacijos metu chirurgas ištuština ertmę ir nuleidžia kraštus iki chirurginės žaizdos kraštų. Tokios intervencijos, kurios yra paprastų cistų gydymo standartas, gali būti atliekamos tokiose struktūrose:

  • esančios centrinėje dalyje prie kepenų vartų;
  • kartu su portaline hipertenzija;
  • išspausti tulžies latakus.

Kiti metodai

Jei yra keletas paprastų cistų arba polycystic be porcelianinės hipertenzijos požymių, chirurgas gali nuspręsti, ar reikia laisvųjų cistinių sienų autopsijos ir išardymo. Tokia operacija vadinama apšiltinimu.

Jei pacientas turi milžinišką paprastą cistą, tada atliekamas gydymas cistogastro arba cystoenteroanastomosis. Tokios operacijos metu specialistas pasiekia cistinės ertmės perdavimą su skrandžio ar žarnyno ertmėmis ir taip užtikrina eksudato srautą.

Sąlyginiai radikalūs intervenciniai veiksmai paprastų cistų pašalinimui yra šie laparoskopiniai metodai:

  • cistos išsišakojimas (t. y. jos eksfoliacija);
  • cistos sienelių pašalinimas.

Dar labiau radikalūs kepenų polycistozės gydymo būdai yra tokie chirurginiai metodai kaip kepenų transplantacija iš donoro arba kepenų rezekcija, kartu su pašalinta patologiškai pakeista organo dalis.

Mityba su kepenų cista

loading...

Pacientai nustačius kepenų cistos ar chirurginės ekscizijos rekomenduojama dietos, kurioje yra išbrauktos iš kepti, aštrūs, rūkyti, konservuoti ir riebalų patiekalų dietos. Be to, nerekomenduojama naudoti kavos, prieskonių, saldainių, prieskonių ir soda.

Be to, kad neįtraukti aukščiau aprašytų produktų ir patiekalų, tokių pacientų paros racionas turėtų atitikti šiuos reikalavimus:

  • pakankamas produktų kiekis su lengvai virškinamu baltymu (daugiau kaip 120 g per parą);
  • riebalų (ne daugiau kaip 80 g) ir angliavandenių (apie 450 g) kiekis nustatomas pagal paciento būklę;
  • kasdienio meniu apytikslis kalorijų kiekis yra apie 3000 kcal;
  • dažnai (5-7 kartus per dieną) maistas mažose porcijose;
  • pieno produktų, žuvies ir daržovių, uogų ir vaisių, turinčių daug vitaminų ir mikroelementų, racioną;
  • kruopštus gaminių perdirbimas.

Paciento meniu su kepenų cistu papildais gali būti dietologas, kuris vadovaujasi diagnostinių tyrimų duomenimis ir paciento bendrąja būkle.

Prognozės

loading...

Daugelyje klinikinių atvejų paprastų kepenų cistų prognozė yra palanki. Išimtys yra cistinės formacijos, kurios:

  • buvo klaidingai diagnozuoti;
  • turėjo difuzinį ir sudėtingą kursą.

Kuris gydytojas turi susisiekti

loading...

Jei nustatote kepenų cistą arba skausmo atsiradimą, odos išstumimą dešinėje pusėje, kreipkitės į hepatologą ar chirurgą. Po ultragarsu nuskaitymo, kompiuterinės tomografijos, MR ir daugelio kitų diagnostikos priemonių gydytojas nustatys tolesnę paciento dinaminę stebėjimo ar gydymo taktiką.

Paprasta kepenų cista yra gana paplitusi šio organo neoplazma ir jos mažo dydžio ne visuomet reikia gydymo. Tačiau šio formavimo buvimas visada turėtų tapti gydytojo priežastimi, nes tik specialistas gali teisingai diagnozuoti ir nustatyti tolesnio paciento valdymo taktiką. Jei reikia, paprastos cistos pašalinamos taikant minimaliai invazines, laparoskopines ar tradicines chirurgines priemones.

Daktaras Mjasnikovas programoje "Apie svarbiausią" atsako į klausimą "Ar keista yra pavojinga cistui":

Cistų priežastys ir gydymas kepenyse

loading...

Aktyvus ultragarso skenavimo įdiegimas gastroenterologijoje padidino cistinių ertmių aptikimą kepenų audiniuose. Kepenų cistos diagnozė yra 5-6 proc. Gyventojų. Prieš dešimt metų įvykio dažnis neviršijo 1%.

Statistika nėra susijusi su kepenų audinio echinokokozės ar alveokokozės padidėjimu, bet yra geresnė diagnozė. Kai kuriais atvejais pagrindinis dėmesys skiriamas po pilvo ertmės magnetinio rezonanso tomografijos (MRT).

Kepenų formos cistos priežastys

loading...

Pagal morfologiją, cista yra padalinta į parazitinę ir ne parazitinę. Pirmoji veislė įvyksta tada, kai parazitai yra užsikrėtę echinokokozės ar alveokokoze. Sferiniai židiniai yra tarpinis šių organizmų vystymosi etapas.

Nepastoviųjų formų vystymosi priežastys nėra patikimai nustatytos. Praktika rodo dažnus santykis tarp cistinių formavimų buvimo ir moterų lytinių hormonų estrogeno koncentracijos padidėjimo. Atsižvelgiant į kontracepcijos fone, pasireiškia cistinių ertmių skaičiaus padidėjimas kepenyse arba, atvirkščiai, padidėja jų atvirkštinė degeneracija. Reiškinio mechanizmai nebuvo nustatyti.

Pagal morfologiją neparazitinė kepenų cista klasifikuojama kaip klaidinga ir tiesa. Pastaroji forma susideda iš neišvystytų tulžies latakų. Būtinos patologijos formavimo sąlygos nustatomos embrioniniame etape, kai išorinių veiksnių įtaka trikdo kepenų eigą.

Neteisingi neparazitiniai cistos dažniausiai turi trauminę kilmę. Etiologinis mechanizmas kraujo krešulių susilpninimui kepenų audiniuose po streikų dešinėje pusrutulyje.

Net maža cista yra pavojinga žarnos infekcija. Prisijungus prie piogeninės floros, kyla kepenų parenchimo sunaikinimo sąlygos. Mirtis atsiranda dėl sepsio (bakterinė infekcija).

Klasikinė cista yra ribota danga, pilna skaidraus, gelsvos arba rausvos spalvos. Skysčio pobūdis priklauso nuo medžiagų, kurių sudėtyje yra cholesterolio, bilirubino, jungiamojo audinio pluoštų, sunaikintų ląstelių fragmentų, kraujo.

Analizuojant literatūrą nagrinėjamoje temoje, aptariama embrioninė stadija, kaip veiksnys vėlesniam cistinių ertmių vystymuisi. Mokslininkai nustatė ryšį tarp tulžies latakų anomalijų ir sferinių židinių susidarymą kepenų audinyje. Pažeidimų pažeidimas, gleivinių liaukų veikla - tai palankios sąlygos.

Europos ekspertai genetinius tipus atlieka genų anomalijų nustatymui. Tyrimų rezultatai nesukėlė patikimų rezultatų. Tik policistinė, kai kepenų dešinės dalies cista gali būti atsekama daugelyje segmentų, gali būti dėl chromosomų anomalijų.

Mažos formos nesukelia pavojaus sveikatai, nes nėra infekcijos. Jie yra nustatyti dinaminiai stebėjimai, pacientas turi periodiškai atlikti ultragarsinį nuskaitymą, laikytis gydytojo reikalavimų. Negalima ignoruoti bet kokio ertmės dydžio padidėjimo. Maži židiniai gali būti gydomi konservatyviais liaudies gynimo būdais. Didžiosios ertmės pašalinamos chirurginiu būdu.

Pagal struktūrą yra 3 tipų:

  • Vienišas turi mažą koją;
  • Kistofibroziniai laikomi įgimtais anomalijomis, kurias sukelia genų defektai;
  • Policistinė liga yra genetinių mutacijų rezultatas.

Echoskopija padeda nustatyti struktūrą (ultragarsinis tyrimas).

Klinikiniai kepenų cistinių ertmių požymiai

loading...

Maži židiniai, policistiniai, nesukelia rimtų klinikinių simptomų. Tik su didelėmis formacijomis yra spaudimas tulžies pūslės, stuburo, diafragmos, žarnyno.

Pagrindinės cistinių ertmių priežastys:

  • Uždegiminių ligų cholecistitas, hepatitas;
  • Traumos teisinga hipochondrija;
  • Tulžies latakų formavimo anomalijos vaisiaus vystymosi metu;
  • Patologiniai tarpsieniniai kanalai;
  • Hormoninio reguliavimo pažeidimas;
  • Kontraceptinis vartojimas.

Kiti etiologiniai veiksniai yra mažiau paplitę.

Kokie simptomai sukelia cistos išprovokavimą:

  • Skausmas ir sunkumas tiesiosios arkos dešinėje;
  • Odos, akių skausmo pageltimas (pažeidžiant bilirubino metabolizmą);
  • Dispepsinis pykinimas po valgio, viduriavimas;
  • Šiek tiek padidėjęs temperatūra;
  • Padidėjęs prakaitavimas.

Klinikos pobūdis yra individualus. Simptomai pasireiškia vėlai, todėl tik ultragarsinis tyrimas padeda aptikti išsilavinimą ankstyvoje stadijoje. Jūs negalite ignoruoti patologijos, kaip ir infekcijos atveju, progresavimas veda į negrįžtamus pokyčius, mirtį.

Ilgalaikio saugojimo kepenyse sukelta cista sukelia kalcifikaciją. Kalcio druskų nusėdimas į ertmės sieną daro matomumą atliekant rentgeno spindulius. Diagnozė taip pat įmanoma atliekant nuskaitymą naudojant apskaičiuotą arba magnetinio rezonanso vaizdą. Atskirų cistų kalcifikaciją galima atsekti policistine, echinokokozės (kaspinuočiai). Kalcifikacijos aptikimas ultragarsu didina kepenų parenchimo sunaikinimo tikimybę. Polycystic cistų atveju kepenų cistos dažniausiai lokalizuojamos abiejose lobyse.

Kalcinuoti sieneliai padidina parenhiminių audinių spaudimą, todėl dešiniuose šonuose yra nepatogumų. Pavojus yra lokalizacija prie vartų, kur praeina dideli indai, tulžies latakai.

Kelias ertmių negalima gydyti chirurginiu būdu, nes dėl pašalinimo atsiranda kepenų nepakankamumas. Veiksmai atliekami griežtai pagal nurodymus, kai gresia žmogaus sveikata ar gyvenimas (skaitykite toliau).

Vienodos struktūros atveju plona siena šalia mažo lokalizuoto dėmesio, siekiant išvengti progresavimo, naudojami konservatyvūs ir liaudies gynimo būdai.

Atskiros rūšys dažniausiai lokalizuotos dešinėje krūtinėje. Jie diagnozuojami esant "hidratiniam smėliui", esančiam ertmėse, ir daugiagyslės kalcifikacijos metu. Klinikiniai simptomai atsiranda, kai dydis yra didesnis nei 6 cm. Formos sukelia echinokoką.

Nesuskaičiuotos formos dažnai sukelia klinikinius simptomus. Norėdami gydyti nedidelius pažeidimus, galite naudoti lapuočių derlių ir bet kokius kitus gydytojo rekomenduojamus liaudies vaistus. Tai būtina tik stebint gastroenterologą. Specialistas nustato gydymo taktiką.

Kepenų cistų gydymo savybės

loading...

Priklausomai nuo nosologijos tipo, pasirenkama dieta, konservatyvi ar operatyvi terapija.

Mažą echinokokinę kepenų cistą galima iškirpti chirurginiais metodais, tačiau jei nėra pavojaus sveikatai, pirmiausia nustatomi konservatyvūs metodai.

Neparazitinės rūšys greitai gydomos tik dideliais dydžiais. Daugelyje segmentų įvyksta žarnų kanalų anomalijos, hiperplazija, taigi atskirų segmentų pašalinimas yra neefektyvus.

Polycystic Diet

Polikistinės ligos atveju dieta yra geriausias būdas:

  1. Riebalų ir rūkytų produktų apribojimas;
  2. Atsisakymas iš marinatų ir konservantų;
  3. Mineralinių vandenų apribota, stiprios kavos, pagardų, saldumynų;
  4. Valgymas žuvies, pieno, sulčių.

Riebalų mityba taip pat skiriama po greito pašalinimo per reabilitacijos etapą. Riebaluose sveiką žmogų turi būti visiškai sudėtinė baltymų sudėtis 120 gramų per dieną. Angliavandeniai yra energijos šaltinis, todėl jie turi būti maiste, bet ne daugiau kaip 450 gramų.

Norint optimaliai atlikti fermentų sistemas, būtina tiekti vaisius ir daržoves, kurių sudėtyje yra vitaminų ir mineralinių medžiagų, braškes, Jeruzalės artišokus ir morkas.

Mityba truputį mažiausiai 5 kartus per dieną.

Nedidelė kepenų segmento cista, kurios gydymas reiškia teigiamus rezultatus, nereikalauja chirurginės intervencijos. Tradiciniai reiškia varnalė, laukinė rožė, ramunė naudojamos įpylimų, nuovirų formos. Žiūrėkite žemiau esančius receptus.

Chirurgija optimali didelėms formoms, sudėtingoms formoms, aplinkinių audinių suspaudimui.

Cistinių ertmių operacijų tipai

Sunkios 5-6 mm skersmens kepenyse pašalintos cistos pašalinamos perpjovimu ir vėlesniu kietėjimu. Manipuliacija reikalauja pertraukti adatą, kad pašalintų turinį. Po aspiracijos siena yra sklerozuota, kad būtų išvengta pakartotinio užpildymo.

Kai cista yra prie kepenų prie vartų, atvira prieiga yra aprūpinta skysčių šalinimu, o sienos yra sujungtos su chirurgine žaizdų skerdimu. Panašios intervencijos atliekamos su tulžies latakų suspaudimu, didėja portalo slėgis.

Polycystic atveju be kepenų nepakankamumo požymių, plonų sienelių ištraukimo procedūra atliekama išbaužant.

Didžiosios ertmės pašalinamos įvedant pranešimą su žarnyno ar skrandžio cistoenteroanastomosis, cystogastroanastomosis.

Neatidėliotinos intervencijos atliekamos su kraujavimu, sienos nurimu, plyšimu. Tokie židiniai yra kartu su svorio netekimu, skausmu, virškinimo funkcijos sutrikimais.

Dauguma manipuliavimo atliekama ultragarso kontrole, kuri leidžia tiksliai lokalizuoti vietą ir nustatyti operacijos taktiką.

Ilgalaikis kepenų cistos susidarymas yra chirurginės intervencijos požymis, tik jei nėra konservatyvių procedūrų poveikio. Dinaminis endoskopinis stebėjimas rodo srauto savybes. Priklausomai nuo morfologinių savybių, intervencijų tipai nustatomi paliatyviai arba sąlygiškai radikaliai.

Visiškas postkomponentinis ištuštinimas, cystgastrostomy, marsupialization yra paliatyvios intervencijos, skirtos laikinai pašalinti patologinį dėmesį. Po šių operacijų negalima išskirti cistinių ertmių pertvarkymo.

  • Sienų šalinimas;
  • Nukentėjusio organo dalies išsiurbimas;
  • Lakavimas patologinis dėmesys.

Indikacijos operacijai yra suskirstytos į santykinę ir absoliučią. Pirmoji kategorija apima ertmes, kurių ilgis yra daugiau kaip 3 segmentai, dydžiai didesni nei 5 cm, prognozuojamas stuburo procedūrų poveikio trūkumas.

Absoliutusis požymis yra kraujavimas, audinių gleivinė suliejimas.

Privalomos intervencijos naudojamos šioms nuorodoms:

  1. Sunkūs virškinimo sutrikimai, pilvo skausmas, nuolatinis viduriavimas;
  2. Augančios cistos lokalizacija kepenų vartuose, kuri yra pavojinga didinant intrahepatikos spaudimą;
  3. Milžinė ertmė (daugiau kaip 10 cm).

Po operacijos reikia ne tik dietos, bet ir palaikomojo gydymo. Svarbus vaidmuo tenka imuninės sistemos stiprinimui.

Liaudies protezai kepenų cistams

Tradiciniai liaudies gynimo būdai buvo naudojami dešimtmečius. Terapijos tikslais buvo naudojamos augalų sultys. Norint paruošti vaistą, būtina išpjaustyti skysčius iš lapų ir laikyti šaldytuve. Kas mėnesį naudokite 1-2 šaukštus išspausti.

Skiriant aliejumi, sap augalai turėtų būti praskiedžiami alkoholiu lygiomis dalimis. Valgyk tuščią skrandį 30 minučių prieš valgydami ryte. Vaisto veiksmingumas padidėja, praskiestą pienu. Iš pradžių stiklui pridedama 10 lašų. Palaipsniui koncentracija kasdien padidėja 1 lašais, kol dozė pakyla iki 20 lašų.

Trečias būdas yra laukinė rožė. Augalijoje pagamintas nuoviras gaminamas užvirinant vaisių litru virinto vandens. Laikykite mišinį termose. Gerkite tris kartus per savaitę.

Kepenų cista

loading...

Kepenų cista kelia rimtą pavojų gyvybei. Kadangi kepenys yra vienintelis žmogaus kūno filtras, tai yra didžiulis spaudimas. Bet kokie šio filtro gedimai sukelia nuodijimą kūno toksinėmis medžiagomis.

Darbas šiame režime, be patikrinimo ir prevencijos, organas yra linkęs formuoti cistą. Kokie yra jo išvaizda ir kodėl reikia atlikti kepenų ultragarsą - aptariamas šis straipsnis.

Kas yra kepenų cista

loading...

Iš esmės tai yra navikas. Jis gali būti bet kurioje kepenų dalyje ir paveikti jo raiščius ar paviršių. Naujasis augimas laikomas sveiku. Cista yra kapsulės dydis nuo kelių milimetrų iki 25 centimetrų, padengtas viduje cilindriniu ar kubiniu epiteliu ir užpildytas skysčiu.

Jei auglyje atsiranda kraujavimas arba į jį patenka infekcija, šis skystis tampa hemoragine arba žarnyne.

Paprastai liga diagnozuojama 35-55 metų amžiaus. Dažniausiai moterys kenčia nuo jos (3-5 kartus).

Kepenų navikai yra suskirstyti į parazitinius ir ne parazitinius.

Parazitinė cista gali būti dviejų tipų:

  • echinokokinis. Tai sukelia kaspinuočiai. Daugeliu atvejų šis tipo cistas infekuoja dešinę organo skilties dalį.
  • alveokokas. Neoplazma atsiranda dėl lervų stadijos dėl plokščiagumbių (cestodų) parazitumo.

Neparazitiniai cistos yra suskirstytos į:

  • tiesa Šis tipas dažniausiai diagnozuojamas. Cistų susidarymas sukelia nenormalią tulžies latakų plėtrą.
  • klaidinga Dėl cistos pažeidimo atsiranda cista. Dažniausiai kenčia kairysis slenkstis.

Kepenų cistos gali būti vienos ar kelių. Pastarasis yra sudarytas iš 2 ar daugiau, trisdešimt vienos iš organo skilčių.

Kidos vystymosi etapai kepenyse

loading...

Visas ciklas, pradedant infekcijos momentu, yra padalintas į tris laikotarpius:

  • Pirmasis etapas - parazitų įsiskverbimas į kraują ir kepenis bei cistos susidarymas. Šiame etape imuninė sistema ir pati organizmas sugeba išlaikyti įprastą organizmo funkcionavimą. Paprastai šis etapas trunka ilgą laiką ir yra besimptomiškas.
  • Antrasis etapas yra auglio dydžio padidėjimas ir "kojos" susidarymas, patenkantis į pilvo ertmę. Kista pasiekia tokį dydį, kad pradeda slėgti kepenis ir sukelti skausmą žmogui.
  • trečiasis etapas yra spartus švietimo augimo progresas. Kartu su uždegimu ir nusiraminimu. Šiame etape kepenys gali pažeisti, tačiau tokie atvejai yra reti.

Kepenų cistų priežastys

loading...

Deja, kepenų cistų priežastys nėra išsamiai išaiškintos, tačiau gydytojai ir tyrinėtojai linkę manyti, kad gali atsirasti gerybinis organų susidarymas:

  • kepenų tulžies takų obstrukcija, uždegimas ir obstrukcija (dominuojanti versija)
  • paveldimas perdavimas
  • hormonų terapija
  • mechaninis organų pažeidimas
  • parazitinė infekcija

Norėdami sukurti cistą, pakanka vieno iš išvardytų veiksnių. Jei kirminai tampa priežastimi, žmogus gali atsikratyti jų tik specialiomis priemonėmis, tačiau tai nesibaigs cistos vystymu - reikės rimto gydymo.

Simptomai kepenų cistos

loading...

Jei navikas yra atskiras arba nepasiekia pakankamo dydžio, kad veiktų spaudimas kepenims, asmuo negali pastebėti jokių ligos simptomų. Šiame etape cista gali būti aptikta tik atsitiktinai, naudojant organo ultragarsą.

Kai neoplazma padidėja iki 7 iki 8 centimetrų, pasirodys nespecifiniai požymiai:

  • bendras silpnumas
  • raugėjimas, pykinimas, vėmimas
  • sunkumo ir pilnumo jausmas po šonkaulių dešinėje pusėje pratimai ar valgant
  • žarnyno sutrikimas ir dujų susidarymas
  • blogas apetitas, kai kuriais atvejais - atsisakymas valgyti
  • prakaitavimas

dideliems cistams ar daugybei formų, taip pat įmanoma:

  • svorio kritimas
  • iš vienos pusės pilvo skausmas (dėl hepatomegalijos - kepenų padidėjimas)
  • gelta ir žemo laipsnio karščiavimas (periodiškai)

Esant komplikacijoms ligos metu, gali pasireikšti kraujavimas, skilveliai ir perforacija. Asmuo yra sutrikęs pilvo skausmo išpuoliais. Kai cista yra didelė, per palpacijos metu ji jaučiama per pilvo sieną.

Diagnostika

loading...

Kepenų cistos gali būti aptiktos ultragarsu. Daugeliu atvejų tai vyksta. Jei yra įtariamas navikas, gydytojas turi perduoti pacientui specialų organo tyrimą. Tai apima:

  • echografija - dėl aidų galima nustatyti naviką ir jos turinio tankį
  • Magnetinio rezonanso diagnozė leidžia atskirti cistą nuo hemangiomos. Tikslesnė diagnozė padės gauti laparoskopiją.
  • kompiuterinė tomografija
  • celiuliozės kamieno angiografija
  • cistos punkcija, citologinis ir bakteriologinis paimtų mėginių tyrimas
  • Scintigrafija - tyrimas, pagrįstas radioaktyviųjų izotopų įvedimu, siekiant išaiškinti sutrikimus
  • serologinis kraujo tyrimas, siekiant pašalinti parazitinės kilmės cistą

Gydymas

loading...

Iki šiol kepenų cistų gydymas yra pašalinti navikas (išskyrus atvejus, kai jo dydis yra ne didesnis kaip 3 centimetrai). Chirurgai naudoja 2 metodus:

  • paliatyvus, turint omenyje naviko atidarymą ir jo ištuštinimą, susiuvant žaizdą cistos kraštais ir citohastroanastamoze (kraujagyslių, venų, kanalų derinys)
  • sąlygiškai radikali, įskaitant skrandžio dalies kepenų pašalinimą, cistos eksfoliaciją ir jos sienos pašalinimą

Po operacijos pacientas pradeda vartoti vaistus, kad atkurtų kepenis. Be to, būtina, kad gydymas apimtų vaistus, kad būtų išlaikytos kūno apsaugos funkcijos. Atsiskyrimas nuo vaistų tvarkaraščio ir gydytojo rekomendacijų pažeidimas gali sutrikdyti ne tik kepenų, bet ir kitų organų darbą.

Tautos gynimo priemonės

loading...

Sultys ir vaistinių augalų infuzijos gali stipriai padėti organizmui kovojant su navikais ir atkurti kepenis po operacijos. Tačiau jų nekontroliuojamas priėmimas gali būti katastrofiškas, todėl su gydytoju turi būti susitarta dėl kepenų cistų su vaistažolėmis, jų dozavimo ir priėmimo dažnumo.

Efektyviai veikiančios medžiagos, esančios šiuose augaluose:

  • varnalė (šaknys ir sultys)
  • celandine (sulčių)
  • pušies riešutas (lukštas)
  • pieno ramentas
  • skalbyklė
  • protingos kopėčios
  • mullein
  • elecampane

Be vaistažolių, teigiamas rezultatas yra putpelių kiaušinių naudojimas, taip pat Kombučos tinktūra

Kepenų cistos pasekmės

loading...

Recidyvo tikimybė po vienkartinės cistos pašalinimo yra maža, tačiau pacientas turi toliau sekti dietą ir apsilankyti gastroenterologo-hepatologo kontroliniams tyrimams.

Jei tokios cistos atveju buvo atlikta pertrauka, tuomet tikėtina, kad navikas iš naujo formuojamas tiek iš karto po chirurginės intervencijos, tiek po ilgo laikotarpio.

Jei kepenys nėra gydomos, auglio audinio augimas gali sukelti:

  • plyšimo cistos
  • uždegimas ir pūliai
  • kraujavimo cistos
  • Helmintas pilvo ertmėje
  • kepenų nepakankamumas

Paskutinė komplikacija dažniausiai baigiasi mirtimi.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią navikų atsiradimui kepenyse, neinvaziniam cistų gydymui, taip pat po operacijos, būtina:

  • sureguliuoti maitinimą
  • padaryti įprotį vidutinio sunkumo pratybų
  • laikytis poilsio ir maisto režimo
  • sistemingai kreipkitės į gydytoją, kad galėtumėte patikrinti ir atlikti pilvo ertmės ultragarsą (kasmet)
  • atlikti Helminto infekcijų prevenciją (ypač lankydamas šalis, kuriose infekcijos tikimybė yra didelė)

Kepenų cistų mityba reiškia tam tikrų maisto produktų draudimą ir kitų maisto produktų įvedimą.

  • gazuoti gėrimai
  • saldus
  • kava
  • prieskoniai ir prieskoniai
  • visi kepti, aštrūs, rūkyti ir sūdyti

Į įprastą meniu rekomenduojama įvesti:

  • vaisiai ir daržovės
  • žuvis
  • žalumynai
  • pieno produktai
  • laukinių rožių ir šaltalankių
  • pluoštas

Visi produktai turi būti kruopščiai nuplauti, išvalyti ir intensyviai apdoroti.

Valgymo baltymų turėtų būti lengvai virškinamas baltymas - nuo 120 gramų per dieną, riebalų kiekis neturi viršyti 80 gramų.

Per dieną sunaudojama ne daugiau kaip 3000 kcal. Maitinimas turi būti truputį.

Reali, kad diagnozuojama kepenų cista tuo metu, kai ji nėra pavojinga, taip suteikiant organizmui galimybę visapusiškai reabilituoti ir sumažinti atsikratymo tikimybę.

Svarbiausia yra reguliariai tikrinti ir prisiminti, kad prevencija gali sutaupyti ne tik sveikatą, bet ir gyvenimą.

Kepenų cista

Kepenų cista - židinio kiaušidės formavimasis kepenyse, apsiribojantis jungiamojo audinio kapsule su skysčiu viduje. Kepenų cista pasireiškė skausmu dešinėje pusrutulyje, diskomfortu epigastriumi, pykinimu, dispepsija ir pilvo asimetrija. Kepenų cistų diagnozavimas pagrįstas ultragarso ir tomografinio skenavimo duomenimis. Kepenų cistos gydymas gali apimti jo radikalų pašalinimą (kūno išsiplėtimą, kepenų rezekciją, cistos sienelių išskyros) arba paliatyvių metodų (ištuštinimas, cysto marsupializacija, cistoentero-cystogastroanastomosis sukūrimas).

Kepenų cista

Kepenų cista yra gerybinė ertmės formacija, pilna skysčio, iš vidaus išklojama cilindrinio arba kubinio epitelio sluoksniu. Dažniausiai cistos užpildytos aiškiu bekvapiu ir bespalviu skysčiu; rečiau, kepenų cistose gali būti želė panašios masės arba rusvai žalios spalvos skystis, susidedantis iš cholesterolio, bilirubino, mucino, fibrino, epitelio ląstelių. Kai hemoragija į kepenų cistos tuštumą tampa hemoragine; kai užkrėstas - kreminės, žarnos.

Kepenų cistos gali būti įvairiuose segmentuose, skilveliuose ar net kepenų raištyje, paviršutiniškai arba giliai; kartais turi ploną megztinį (cistas koją). Aptiktų kepenų cistų skersmuo svyruoja nuo kelių milimetrų iki 25 centimetrų ar daugiau. Hepatologijoje ir gastroenterologijoje, kepenų cistos diagnozuojamos maždaug 0,8% gyventojų. Moterims kepenų cistos yra aptinkamos 3-5 kartus dažniau nei vyrams, paprastai 40-50 metų amžiaus. Remiantis klinikiniais duomenimis, kepenų cistas gali būti derinamos su tulžies akmenų liga, kepenų ciroze, tulžies latakų cistomis, policistinėmis kiaušidėmis, policistiniais inkstais ir kasa.

Kepenų cistos klasifikacija

"Kepenų cistų" sąvoka jungia įvairių formų nosologines formas. Pirmiausia, išskiriami tikri ir klaidingi kepenų cistai. Tikrosios cistos yra įgimtos kilmės ir turi vidinį epitelio pamušalą. Tarp vienkartinių tiesinių formacijų yra paprastų, sulaikančių, dermoidinių kepenų cistų, daugiakameriškų cistadenomų.

Neteisingi cistos yra antriniai, įgyjami; dažnai susidaro po operacijos, traumos, uždegimas, todėl jų ertmių sienos yra pluoštinių modifikuotų kepenų audinys. Pagal ertmių skaičių išskiriami vienkartiniai ir keletą kepenų cistos. Su cistų identifikavimu kiekviename kepenų ruože kalbama apie policistines kepenis. Be to, izoliuojamos neparazitinės ir parazitinės kepenų cistos; Paprastai pastarosios yra echinokokinės cistos (kepenų echinokokozė).

Kepenų cistų priežastys

Nėra vieningo nuomonės apie tikrų ne parazitinių kepenų cistų kilmę. Kai kurie autoriai laikosi nuomonės, kad cistos susidaro dėl uždegiminės tulžies takos hiperplazijos embriogenezės metu ir dėl to vėlesnio obstrukcijos. Manoma, kad yra ryšys tarp kepenų cistos ir hormoninių preparatų (estrogenų, geriamųjų kontraceptikų) atsiradimo.

Vyraujanti šiuolaikinė medicina yra teorija, paaiškinanti kepenų cistų pasireiškimą iš netinkamų intra-ir tarpsieninių tulžies latakų, kurie embrionų vystymosi metu nėra įtraukti į tulžies takų sistemą. Šių uždarų ertmių epitelio sekrecija veda prie skysčių kaupimosi ir jų transformacijos į kepenų cistą. Ši hipotezė yra patvirtinta tuo, kad cistos paslaptyje nėra tulžies, o formavimo ertmė nėra susijusi su veikiančiais tulžies latakai.

Suklastotos cistos susidaro dėl navikų nekrozės, trauminio kepenų pažeidimo, parazitinio kepenų pažeidimo su ehonokkok, amevinio absceso.

Simptomai kepenų cistos

Mažos vienos kepenų cistos, kaip taisyklė, neturi klinikinių apraiškų. Simptomatologija dažnai vystosi, kai cista pasiekia 7-8 cm dydį, o taip pat, jei paveiktos kelios cistos, mažiausiai 20% kepenų parenchimo tūrio.

Tokiu atveju yra tinkamumo ir sunkumo jausmas tinkamoje hipochondrijoje ir epigastrijoje, kurie padidėja po valgymo ar intensyvumo. Atsižvelgiant į kepenų cistų padidėjimą, atsiranda dispepsiniai simptomai: raugėjimas, pykinimas, vėmimas, pilvo pūslelinė, viduriavimas. Tarp kitų nespecifinių simptomų, susijusių su kepenų cistų vystymusi, pastebimas silpnumas, apetito praradimas, padidėjęs prakaitavimas, dusulys, žemas karščiavimas.

Milžiniški kepenų cistos sukelia asimetrinį pilvo padidėjimą, hepatomegaliją, svorio netekimą, gelta. Kai kuriais atvejais cista palpuoja per priekinę pilvo sienelę kietos-elastinės svyruojančios neskausmingos masės formos dešinėje pusrutulyje.

Sudėtingos kepenų cistos išsivysto, kai kraujavimas į jo sienelę ar ertmę, nurimą, perforaciją, kistos kistos, sukeliamas piktybinis degeneravimas. Su hemoragija, kūno plyšimu ar jo turinio proveržiu į gretimus organus atsiranda ūminis pilvo skausmo išpuolis. Tokiais atvejais yra didelė kraujavimo tikimybė pilvo ertmėje, peritonitas. Kai spaudžiami šalia esantys tulžies latakai, atsiranda gelta, o kai užsikrėtę, susidaro kepenų abscesas.

Echinokokinės kepenų cistos yra pavojingos dėl parazitų išsiskyrimo hematogeniniu būdu, susidarant nuotolinėms infekcinėms ligoms (pvz., Echinokokų plaučių cistams). Su plačiai paplitusiomis policistinėmis kepenimis kepenų nepakankamumas gali vystytis su laiku.

Kepenų cistų diagnozė

Dauguma kepenų cistų yra atsitiktinai buvę pilvo ultragarsu. Pagal echografiją, kepenų cista apibrėžiama kaip ovali ar apvali ertmė, kurią apriboja plona siena su nelygine turiniu. Jei cistos ertmėje yra kraujas ar pūliai, intraluminalios echos tampa išskirtinos. Kai kuriais atvejais, kepenų ultragarsu yra naudojama percutaninė cistos punkcija, po kurios sekasi citologinis ir bakteriologinis paslapties tyrimas.

Naudojant KT, MRT, scintigrafiją kepenų, The celiakija liemens angiografija ir žarnų pasaito arterijos atliekama diferencinė diagnozė kepenų cistų su hemangiomos, navikų retroperitoninis erdvę, auglius plonojoje žarnoje, kasos, žarnų pasaitai, tulžies pūslės edema, metastazių kepenyse. Kai kyla abejonių dėl diagnozės, atliekama diagnostinė laparoskopija. Siekiant pašalinti kepenų cistų parazitinę etiologiją, atliekami specialūs serologiniai kraujo tyrimai (ELISA, RNR).

Kepenų cistos gydymas

Pacientams, kuriems yra asimptominių kepenų cistų, kurių skersmuo ne didesnis kaip 3 cm, reikia atlikti dinaminį gastroenterologo (hepatologo) stebėjimą.

Kepenų cistų chirurginio gydymo indikatoriai operatyviai yra komplikacijos (kraujavimas, plyšimas, nudegimas ir kt.); dideli ir milžiniški dydžiai (iki 10 cm ir daugiau); tulžies takų suspaudimas su sutrikusiu tulžies srautu; portalinės venų sistemos suspaudimas su portalo hipertenzija; sunkūs klinikiniai simptomai, trukdantys gyvenimo kokybei; kepenų cistos atsinaujinimas po to, kai bandoma jį išstumti. Parazitinių kepenų cistų gydymas atliekamas prižiūrint infekcinės ligos specialistui arba parazitologui.

Visi operacijos, atliekamos su kepenų cistomis, gali būti radikalios, sąlyginės radikalios ir paliatyvios. Radikalūs vienišų cistų metodai apima kepenų rezekciją; policistinės - kepenų transplantacijos atveju. Sąlyginiai radikalūs metodai gali apimti cistos eksfoliaciją (enucleation) arba cistos sienelių ištrynimą. Atliekant šias intervencijas plačiai naudojama mažiausiai invazinė laparoskopinė prieiga.

Paliatyvi intervencija su kepenų cistos, nereiškia, kad nišoje formavimo pašalinimą ir gali būti siekiant pradūrimo aspiracijos turinį cistos po scleroobliteration ertmę; cistos likučių ertmės atidarymas, ištuštinimas ir drenavimas; marsupializacijos cista; cistos apipjaustymas; cistoenterostomija ar cistogastrostomija.

Ilgalaikis poveikis po poodinio cistos aspiracijos ir jo kietėjimo yra pasiekiamas santykinai nedideliais (iki 5-6 cm) ertmės dydžiais. Išskleidimas ir išorinis drenažas yra skirti vienišiems po traumos kepenų cistams, kuriuos komplikuoja sienelių plyšimas arba nudegimas. Marsupializatsiyu (cistos ištuštinti susiuvimas su jos sienų prieš chirurginės žaizdos kraštų) stadija vykdoma esant centrinės lokalizacijos cistos kepenyse vartų, suspaudimo tulžies trakto, iš vartų venos hipertenzijos buvimą. Pagal Fenestration - išpjaustymą, ir ekscizijos be sienų cistos paprastai kreipiamasi su keliais cistos ar policistinės kepenų, susijusius su žymens kepenų ir inkstų nepakankamumu nesant. Kai milžinas cistos gaminamas tsistogastroanastomoza užklojai arba tsistoenteroanastomoza, t. E. pranešimas yra sukurtas kepenų cistos ertmę su skrandžio ar žarnyno ertmę.

Kepenų cistos prognozė

Po radikaliai pašalinus atskirus kepenų cistus, prognozė paprastai yra palanki. Pasibaigus paliatyvioms intervencijoms įvairiomis distancinėmis sąlygomis, kepenų cistos gali pasikartoti, reikalaujant pakartotinių terapinių priemonių.

Negydomų kepenų cistų laipsniškas padidėjimas gali sukelti daugybę pavojingų komplikacijų. Dėl plačiai paplitęs kepenų pažeidimo dėl kepenų nepakankamumo galimas mirties priežastis.

Kas gali būti pavojingas kepenyse esantis cistas

Kepenų cistas - židininis gerybinis navikas, kurio viduje yra skaidra paslaptis, gali būti tiek organo išorėje, tiek jo viduje. Kepenys praktiškai neturi nervų skaidulų, o auglių atsiradimas ilgą laiką negali sukelti sunkių simptomų. Remiantis statistika, dažniausiai ši patologija yra moterims.

Formos

Pagal klasifikaciją, cistinės formacijos yra suskirstytos į šias rūšis:

  • parazitinis navikas - alveokokas, echinokokas;
  • tikrasis ar klaidingas navikas.

Neparazitiniai cistos yra suskirstytos į tikras ir klaidingas.

Tikroji cista yra išsilavinimas, kuris atsiranda gimdos kaklelio vystymosi metu, su juo gimsta kūdikis. Todėl šio tipo gerybiniai navikai priskiriami įgimtiems anomalijos atvejams ir be augimo dinamikos jie nėra laikomi pavojingais. Panašus vaisiaus kepenų formavimas gali atsirasti komplikacijų fone. Ekspertai išskiria keletą tikrų gerybinių navikų tipų:

  1. Vieniša cista lokalizuota dešiniajame organo skiltyje, apatinėje jos dalyje. Dažniausiai formavimas turi koją, ant kurios ji kyšasi į pilvą arba yra kepenų vagose. Ekspertai pažymi genetinę patologijos kilmę.
  2. Polycystic formacija - atsiranda dėl mutacijų pokyčių genų. Cistos gali būti išdėstytos abiejuose organo skilveliuose, lokalizuotos ant jo paviršiaus. Jų augimas tęsiasi visą žmogaus gyvenimą.
  3. Kistofibrozny švietimas - tai sunki patologijos forma, kuri gali kelti grėsmę kūdikio gyvenimui. Skaidulinis audinys veikia tiek pačią organą, tiek portalinę veną, daugėja ir keičia kepenų cistos, įskaitant tulžies latakus.

Manoma, kad įgimta neteisinga kista - panašios formacijos žmogaus organizme gyvenimo procese. Pagrindinės jų vystymosi priežastys yra traumos ir uždegiminiai procesai. Patologija yra antrinė, ir cista gali formuotis net operatyvios intervencijos fone.

Yra cistos, kurias sukelia parazitai, kurie perduodami iš gyvūnų į žmones. Yra 2 rūšių patogenai:

  • echinokokas - kaspinuočiai iš užsakomo ciklofilido;
  • alveokokai (helmintai) - kai užsikrėtę, jiems diagnozuojama alveokokinė cista.

Papildomai klasifikuoti yra neoplazmos, kurios gali būti vienos ir daugialypės, dėl sudėtingų komplikacijų (su uždegimu, plyšimu, kraujavimu) arba nesudėtinga.

Be to, formavimo medžiagos matmenys pagal šią charakteristiką cistos yra suskirstytos į 3 tipus:

  • milžinas - nuo 10 iki 25 cm ir daugiau;
  • didelis - nuo 3 iki 10 cm;
  • vidutiniškai 1-3 cm;
  • mažas - mažiau nei 1 cm.

Švietimo priežastys

Kepenų cista yra retas patologinis būklė, diagnozuojama 0,8-1% pacientų. Moteriškoji kūne dažnai pasireiškia reikšmingi hormoniniai pokyčiai - brendimo metu, vežant ir šeriant kūdikį, menopauzės metu. Daugelio pacientų, kuriems yra ši patologija, amžius yra 40-50 metų.

Vaikams kepenų cista vystosi rečiau nei suaugusiesiems, o patologijos priežastys nebus susijusios su paciento amžiumi.

Šiandien ekspertai negalėjo nustatyti tikslios ligos etiologijos, bet atkreipti dėmesį į įvairias cistos priežastis:

  • genetinė polinkis;
  • hormonų terapija;
  • nepakankamas kraujo pasiūla, sukelia audinių nekrozę;
  • kitos kepenų ligos, tokios kaip cirozė, taip pat gali išprovokuoti pažeisto organo audinių navikų vystymąsi;
  • chirurginės operacijos metu gali atsirasti cistinė kepenų veikla;
  • mechaninis kepenų pažeidimas;
  • Neoplazmos, kurios yra įgimtos, dažnai atsiranda dėl netinkamo vaisiaus vystymosi.

Jei patologija yra susijusi su parazitų įsiskverbimu į kūną, tada diagnozuojama parazitinė cista kepenyse, kurios priežastis yra žmogaus sąlytis su užsikrėtusiu gyvūnu.

Simptomai

Mažų cistų atsiradimas, tiek vienas, tiek daugialypis, lokalizuotas vienoje ar dviem skiltimis, nesukelia sunkių simptomų. Daugeliu atvejų asmuo net nežino apie jų egzistavimą. Nustatant jų buvimą kepenyse dažniausiai galima netyčia diagnozuoti kitas patologijas.

Ryškūs ligos požymiai atsiranda, kai padidėja cistų skaičius ar dydis, tarp jų:

  • skausmas dešinėje pusėje, aplink bambos žiedą ir epigastriją (skausmai būna skausmingi, traukiantys gamtą);
  • asmuo jaučia sunkumą ir slėgį dešinėje pusrutulyje ir apatinėje krūtinės dalyje tarp šonkaulių;
  • virškinimo sutrikimai: pykinimas, svaigulys (dažniausiai po valgio);
  • žarnyno sutrikimai.

Be to, yra keletas nespecifinių simptomų, pasireiškiančių ligos fone:

  • apetito praradimas;
  • bendras silpnumas, mieguistumas;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • dusulys.

Tokios apraiškos rodo, kad kepenų dešinės dalies (arba kairiosios) kinekologas turi neigiamą poveikį artimiesiems organams ir visam kūnui.

Nuolatinis kūno temperatūros padidėjimas ne didesnis kaip 37,5 ° C yra nerimą keliantis ženklas. Gali būti, kad skysčiui, kuris užpildo formavimą, vystosi nusiraminimas. Akivaizdūs cistos dydžio padidėjimo požymiai ir komplikacijų atsiradimas yra skleros ir odos pageltimas, svorio kritimas, pilvo skilvelio asimetrija.

Pasekmės

Pacientams, kuriems diagnozuojama panaši diagnozė, kyla klausimas, ar būklė yra pavojinga. Ekspertai atsakė teigiamai. Jei liga nėra gydoma, tokios komplikacijos gali išsivystyti be savalaikės medicininės priežiūros:

  • cistinių formacijų smegenys, dažnai sukeliančios progresuojantį intoksikacijos sindromą;
  • kraujavimas į pilvą, atsiradęs dėl naviko sienos plyšimo;
  • Jei yra pažeista echinokokinės cistos kapsulė, tai parazitų lervos yra paskleistos visais organais ir sistemomis.

Kai pacientas ilgą laiką ignoruoja ligos požymius, jis sustiprina situaciją. Liga sukelia negrįžtamus procesus, kurie sukelia mirtį.

Diagnostikos algoritmas

Jei specialistas įtaria pacientą su cistomis, jis atlieka išsamų tyrimą, kuris leidžia juos aptikti ir kuris apima:

  • istorija - paciento skundai, išoriniai požymiai, kartu vartojami veiksniai;
  • tyrimas ir skausmingos srities palpacija - šie metodai nepadės aptikti mažų židinių, bet jie yra informatyvūs, paveikto organo ir cistų skausmas.

Laboratoriniai metodai apima:

  1. Bendro klinikinio kraujo tyrimo tikslas - įvertinti ESR lygį (raudonųjų kraujo kūnelių nusėdimo greitį) ir eozinofilų kiekį, kurie patvirtina uždegiminio proceso organizmo vystymąsi.
  2. Kraujo biochemija - padidėjęs kepenų baltymų fermentų kiekis rodo, kad šio organo ląstelės yra pažeistos.
  3. Kraujo serumo dalis (ELISA) imunosorbento imunosorbento nustatymu nustato, ar imuninė sistema gamina antikūnus prieš patogenus (teigiamas rezultatas patvirtina, kad organizmas yra užsikrėtęs parazitais).
  4. Kasoni serologinė reakcija - tai metodas, leidžiantis nustatyti klaidingą cistos formą, kurią sukelia kirminai.
  1. Ultragarso tyrimas - pilvo ertmė. Šis neinvazinis metodas leidžia ne tik aptikti net mažus navikus, bet ir išmatuoti cistų dydį.
  2. Žarnos rentgenas - leidžia įvertinti organo būseną, ar jos kontūrai pasikeitė, ar diafragma pasikeitė, ar ne. Tai padeda rasti cistas, bet tik tada, jei jose yra daug druskos.
  3. Kompiuterinė tomografija yra veiksmingas diagnostinis metodas, kuris įvertina paveikto organo kontūrus, nustato neoplazmą, nustato jų dydį ir skaičių.
  4. Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) - skirta nustatyti kepenų audinių patologinius pokyčius.

Įvertinus visas patologijos raidos pasekmes, specialistas galės nuspręsti, koks metodas bus veiksmingiausias.

Gydymo metodai

Šios ligos gydymas dažnai atliekamas ligoninėje, kad specialistas galėtų nuolat stebėti paciento būklę. Maži navikai, kurių dydis neviršija 3 cm ir neskatina žmogaus, nereikia gydymo. Pakanka reguliariai aplankyti gastroenterologą.

Kepenų cistos yra nurodytos šiais atvejais:

  • tulžies nutekėjimo iš tulžies pūslės procesas yra sutrikęs dėl to, kad kanalai yra suspausti;
  • gerybinio naviko dydis viršija 5 cm;
  • kepenų vartai vystosi neoplazma;
  • chirurginio gydymo požymiai yra sunkūs simptomai: stiprus skausmas, sutrikęs virškinimo procesas ir tt;
  • pilvo susidarymas skysčio, pripildančio cistinę ertmę, kad jis galėtų spontaniškai atidaryti;
  • absoliutūs rodikliai yra sienos plyšimas ir kraujavimas;
  • pasireiškė progresuojančio slėgio sindromas portalinėje venoje.

Su narkotikais negalima atsikratyti tokių pažeidimų. Jie negali sumažinti arba visiškai pašalinti naviko. Priemonės skirtos tik pašalinti nemalonius ligos simptomus.

Gydytojai taiko paliatyvius, sąlyginius radikalias ir radikalias metodikas. Pastaruoju atveju mes kalbame apie paveikto organo transplantaciją, tai yra būtina cirozės, policistinės ligos atveju, kai 1 organo skilties dalis pakeičiama cista, tulžies atreia ir kitomis sunkiomis patologijomis. Gydytojo transplantacija rekomenduojama tik kaip paskutinė priemonė, kai kiti metodai negali išspręsti problemos.

Paliatyvioji operacija atliekama pagal algoritmą:

  • cista atidaroma ir ištuštinama;
  • sienelės žaizdos kraštais yra sušluostos;
  • laivai yra prijungti.
  • pašalinama kūno dalis su pažeidimu;
  • naviko formavimas ir jo membranos išsiunčiamos;
  • po to pašalinama naviko siena.

Jei prieš tai nustatoma skrandžio arba dvylikapirštės žarnos sienoms, cista ištuštinama endoskopu. Intervencija apima tokius veiksmus:

  • neoplazmo ertmė praskiesta specialiu adatos ar adatos elektrodu, kontroliuojant procesą echo ar duodenoskopu;
  • specialistas imasi neigiamo audinio mėginio atlikti laboratorinį tyrimą;
  • tada į cistinę ertmę įkišamas laidininkas, kuris padidina skylės dydį, kad būtų galima pasiekti kitus chirurginius instrumentus, tokius kaip kateteriai, balionų dilatoriai ir tt;
  • įrengtas vienas arba keli drenažo vamzdžiai, per kuriuos skystis išeis, nedelsiant pateks į virškinamąjį traktą;
  • jei jo nutekėjimas yra silpnas, ekspertai įveda papildomą skirstomojo kateterį, skirtą kilostasaliniam drenažui - tai yra plonas vamzdelis, kuris pašalinamas iš naviko formavimo per išorines sinusus. Jis pašalinamas, kai galima pasiekti pageidaujamą rezultatą.

Dėl kompetentingo chirurginio gydymo, netgi sudėtingos cistinės formacijos gali būti pašalintos, užtikrinant stabilų rezultatą.

Dieta

Dažniausiai kepenų liga pasitaiko žmonėms, kurie nesilaiko dietos, vartoja daug keptų, riebių maisto produktų, greito maisto, nuolatos geria saldų gazuotą vandenį. Toks dieta kenkia kepenims, padidina kūno apkrova ir gali išprovokuoti cistų susidarymą.

Kai specialistas nurodo geriamojo naviko gydymą, taip pat melagingą kepenų cistą, jis būtinai rekomenduoja laikytis dietos, pagrįstos įvairiais principais:

  • pacientas turėtų gauti reikiamą kiekį lengvai virškinamų, pilnų baltymų;
  • riebalų suvartojimas yra ribojamas individualiai;
  • turi būti angliavandenių maisto, tačiau pagal normą (angliavandenių suvartojimas sumažėja, jei pacientas susiduria su antsvoriu);
  • Rekomenduojama maitinti truputį;
  • turėtų būti suteikta choleretic veikla.

Dieta su cista apima šiuos produktus ir patiekalus:

  • kepyklos gaminiai - sausa duona, sausainiai, kepiniai iš rugių kepenų miltų;
  • sriubos - daržovių, pieno, su makaronais, vaisių;
  • mėsa su mėsa - triušiena, vištiena, kalakutiena, virta orkaitėje arba virta;
  • žuvis - geriau teikti pirmenybę jūros, ne riebalų, garų ar virtos;
  • daržovės - kepti ar virti, morkos, moliūgai, cukinijos, pupelės, kopūstai;
  • grūdai - avižos, grikiai, avižiniai dribsniai;
  • vaisius ir uogas leidžiama vartoti, turite išvengti rūgščių veislių;
  • Reikalingas fermentuotas pienas ir pieno produktai.

Pagal draudimą patenka visi riebaliniai, kepiniai, alkoholiniai gėrimai ir gazuoti gėrimai, marinuoti agurkai, karšti prieskoniai, grybai, šokoladas ir ledai. Dieta gali žymiai sumažinti įtakos organo apkrovą ir pagerinti tulžies srautą.

Prevencija

Negalima užkirsti kelio neparazitinėms cistoms. Jei yra genetinė polinkis, turite reguliariai lankytis gastroenterologijoje ir atlikti specialią diagnozę.

Kad sumažintumėte parazitinių navikų riziką, turėtumėte:

  • vengti geros abejotinos kokybės geriamojo vandens;
  • laiku užsikrėtę anthelmintiški augintiniai;
  • Nepamirškite plauti rankas po bendravimo su gyvūnais.

Ekspertai teigia, kad net nedidelė cista gali sukelti didelių problemų, todėl svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją ir gydytis dėl bet kokių simptomų.