Virusinis hepatitas A ir E

Gydymas

Virusinis hepatitas yra liga, kurią sukelia hepatito A ir E virusai, kurie atsiranda dėl kepenų pažeidimo ir bendro apsinuodijimo kūnu. Hepatito A ir E virusai neveikia pačios kepenys, todėl kepenų uždegimas atsiranda dėl to, kad apsauginės kraujo ląstelės reaguoja į kepenų audinio pokyčius, kuriuos sukelia virusai A ir E.

Reikėtų pažymėti, kad hepatitas A yra viena iš labiausiai paplitusių žarnyno infekcijų pasaulyje. Daugelis žmonių kenčia nuo šios ligos vaikystėje ir įgyja visam laikui imunitetą.

Virusinis hepatitas E, išskirtas iš hepatito "nei A, nei B" grupės, naudojantis žymeklio diagnostikai, sukelia kepenų pažeidimą, o kartu su ūmine liga ir ypač sunkiu nėštumo metu. Esant sunkiam hepatitui E, veikia ne tik kepenys, bet ir inkstai. Lėtinės viruso hepatito E formos, taip pat jo nešėjai nėra identifikuoti.

Hepatito priežastys

Priežastis - tai hepatito A virusas, priklausantis picornavirusų šeimai, atsparus aplinkai, bet kuris gali būti inaktyvuotas 5 minučių virimo metu.

Rugpjūčio-žiemos laikotarpiu hepatitas A (gelta, Botkin's liga) dažniausiai pasireiškia 4-15 metų vaikams, besimokantiems vaikų darželiuose, mokyklose, vaikų globos namuose, ypač blogos sanitarinės būklės sąlygomis. Be to, cikliškai padidėja hepatito A paplitimas po 3-5, o po 7-20 metų. Infekcija pasireiškia pro fecal-oral route nuo viruso nešiotojo arba asmeniu, sergančiu hepatitu per vandenį, maistą ir buitinius daiktus. Infekcijos vanduo sukelia ligas asmenims, kurie naudojo užkrėstą vandenį, nuplauti užterštuose baseinuose, ežeruose. Infekcija per daržoves taip pat įmanoma, jei jos yra apvaisintos virusu užkrėsto žmogaus išmatomis. Taip pat pavojingi patiekalai, pagaminti iš termiškai žaliavinių jūros gėrybių, ypač vėžiagyvių. Infekcija įvyksta tarp narkomanų, kurie dalijasi švirkštais, taip pat su homoseksualais. Be to, didelė tikimybė užsikrėsti hepatito A virusu karštose šalyse - tradicinėse turizmo vietose, būtent Afrikos šalyse (Egipte), Azijoje (Turkijoje, Indijoje), Centrinėje Amerikoje, taip pat su vandeniu susijusiose nelaimėse.

Hepatito E virusas perduodamas per vandenį, daugiausia iš atvirosios vandens šaltinių, mažiau dažniausiai per pro inkstus. Suaugusiam gyventojui (30-40 m.) Užsikrečia hepatito E virusas.

Hepatitas E yra plačiai paplitęs šalyse, turinčiose subtropinį ir atogrąžų klimatą (Pietryčių Azijos, Afrikos šalyse), ypač tose vietovėse, kuriose gyventojų aprūpinimas vandeniu yra nepakankamas, o trūksta. Mūsų platumos hepatitas E yra gana retas. Trečias nėštumo trimestrais moterys yra ypač jautrios hepatito E virusui, vaikai serga labai retai.

Kai jie vartoja vandenį ar produktus, užsikrėtusius hepatito virusu, jie patenka į žarną, o kraujas patenka į kepenis ir jo ląsteles, hepatocitus, sutrikdydami jų membranas. Uždegiminės reakcijos prasideda kepenų audiniuose, sutrinka tulžies nutekėjimas ir padidėja kepenų dydis.

Dėl imuninių mechanizmų, kurie kovoja su virusu, per tulžies latakus patenka į žarnyną ir išsiskiria į aplinką.

Hepatito A simptomai

Yra ūminis (piktybinis paauglių ir suaugusiųjų), pamaitintis (anikterinis) ir gintaro formos ligos (nesant klinikinių apraiškų dažniausiai mažiems vaikams).

Hepatitas A būdingas aiškiai pasikeitusiais laikotarpiais - gelta, gelsva ir atkūrimo laikotarpis.

Inkubacinis laikotarpis trunka nuo dviejų iki keturių savaičių (hepatito E atveju - iki 50 dienų). Po to pacientui gali pasireikšti gripo simptomai. Būtent, keliant temperatūrą iki 38-39 `C, kartu su bendro silpnumo, raumenų skausmas, labilumas širdies ritmas, kosulys, gerklės skausmas ir dispepsijos sindromas būdingas sumažėjęs apetitas, nors gali būti pykinimas ir vėmimas, ypač po valgio, viduriavimas, diskomfortas požymiai, skausmas ir sunkumas į dešinę pusrutulį, karčiųjų skonis burnoje, raugėjimas. Po 3-7 dienų temperatūra nukrinta, prasideda vadinamasis piktybinis periodas. Kuris trunka 2-3 savaites, tuo metu tokie hepatito A simptomai pasirodo kaip kūno temperatūros ir pigmentacijos sumažėjimas. Odos ir gleivinių, akių, burnos (kietojo gomurio, liežuvio kamanos) tampa geltonas, šlapimas tampa tamsus (iš stiprios juodos arbatos spalva) ir tepti išmatose, kaip susidaro kepenų tulžies patenka į kraujotaką.

Kepenų dydis yra padidėjęs, skausminga palpacija, dažnai pastebimas padidėjęs blužnis. Pasirodo kraujavimas iš nosies, liežuvio liežuvis ir kraujospūdžio mažėjimas. Atsižvelgiant į tai, gali pasireikšti galvos svaigimas, miego sutrikimai, bradikardija. Atsigavimas vyksta palaipsniui, per 2-3 mėnesius ir būdingas laipsniškas ligos požymių sumažėjimas, jų išnykimas, apetito normalizavimas ir kepenų dydžio atstatymas. Taip pat plėtoja visą gyvenimą trunkantį imunitetą. Hepatito A virusas nesikeičia lėna forma, ir dėl to, kad jis dažniausiai patenka į lengvą formą, komplikacijos yra retos, pasireiškiančios ligos recidyvu ir žarnyno trakto pažeidimu, tulžies akmenų liga.

Hepatito E simptomai

Esant pradiniam hepatito E laipsniui, padidėja temperatūra, laipsniškai virškinama. Su gelta dėjimo pradžios sergančių hepatitu A būklė pagerėjo, o hepatito El gelta laikotarpis yra trumpas (iki 15 dienų), o pacientų sveikatos per šį laikotarpį negerėja, pagrindinius simptomus hepatito E šiame skausmo laikotarpiu viršutiniame dešiniajame kvadrante. Visiškas atsistatymas prasideda po 2-4 savaičių. Be to, kai hepatito E dažnai pastebima sunki forma, kai yra pažeista tiek kepenys, tiek inkstai. Sunkiais atvejais - cholecistitas, kepenų cirozė.

Virusinis hepatitas E ypač pavojingas antrojo ir trečiojo nėštumo trimestrais, nes tai yra mirtinas 40% atvejų. Kai nėščia moteris turi hepatito E virusą, piktybinis laikotarpis yra trumpas, jis virsta ūminiu inkstų ir kepenų nepakankamumu, dėl kurio pacientai gali patekti į komą, o vaisius sustoja. Vaikų ir vaiko gimdymui pacientams, sergantiems hepatitu E, dažniausiai pasireiškia didelis kraujo netekimas ir labai dažnas naujagimių mirties dažnis.

Ypač pavojingos hepatito A ir E klinikinės formos yra cholestazinės ir fulminantinės formos. Pirma, dėl tulžies sąstingio organizme, išryškėja odos gelta, gleivinės membranos, stipriai padidėja kepenys ir odos niežėjimas. Kai žaibiško (žaibo) forma virusinės hepatito A yra labiau paplitęs senyvo amžiaus, kepenų nekrozės, ir ūminė kepenų encefalopatijos, kuri gali sukurti per kelias dienas, sukelti inkstų funkcijos koma. Pastebėta kraujavimas iš nosies, vėmimas, stiprus kojų patinimas. Visa tai veda prie mirties.

Diagnostika

Visi viruso hepatito formos yra sėkmingai diagnozuojamos ir išgydomos anksti gydant.

Diagnozė remiantis ligos simptomų pasireiškimo, yra atsižvelgiama į ligos galimybę nuo kontakto su pacientais, kurių hepatito A (paliekant ligonį požiūriu atitinkančių inkubavimo laikotarpiu Azijoje, Afrikoje liga), ir patvirtinti, kad virusinio hepatito elgesio laboratorinės diagnostikos analizes, ty - biocheminis kraujo tyrimas nustatant leukopeniją, limfocitozę, didėjantį bilirubino kiekį, taip pat virusinės hepatito diferencinę diagnozę (specifinių antikūnų prieš virusą nustatymas); polimerazės grandininė reakcija (PGR). Biopsija, ultragarsas ir kompiuterinė tomografija yra naudojami kaip papildomi diagnostikos metodai. Galiausiai hepatito atsiradimas nustatomas remiantis atitinkamų imunologinių žymenų nustatymu. Šlapimo tyrime rasta urobilino ir tulžies pigmentų. Patikimiausias hepatito A diagnozės patvirtinimas yra pasiekiamas naudojant imunocheminius metodus (RIA, ELISA)

Diagnozė hepatito E komplikuoja tai, kad jo klinikinė eiga yra labai panašus į kitą per virusinio hepatito, ir ligos įtariamo nėščių atliktų žymeklis diagnostika (aptikimo antivirusinis imunoglobulino M ir G), o taip pat nustatyti RNR virusas paciento krauju PGR.

Hepatitas A ir E gydymas

Pacientų, sergančių virusiniu hepatitu A arba E, gydymas atliekamas ambulatoriškai, ligoniai, kuriems yra sunkus ligos gydymas, yra hospitalizuojami, jei yra sunkių kartu būdingų ligų (infekcinių ligų ligoninėje). Pacientams skiriamas miego režimas (10-15 dienų) ir gera mityba. Priskiriama dietai 5, susidedanti iš lengvai virškinamų maisto produktų, papildant angliavandenius ir sumažindama riebalų kiekį. Pagal šią dietą maistas turėtų būti vartojamas 5-6 kartus per dieną, geriausia šilta virta, troškinta ar kepta forma. Pašalinta iš dietos trudnousvoyaemye mėsos (kiaulienos), žuvies (eršketas, šamų), keptas maistas, sriubos iš mėsos, žuvies sultinio, konservuotų prekės, pikantiški užkandžiai, prieskoniai, kava, šokoladas, grybai, ridikai, konservuoti agurkai, paprikos, dešra, alkoholio. Pirmenybė teikiama daržovių ir pieno produktų, mažai riebalų veislių žuvims, jautienos, paukštienos, daržovių, košės, grikių, varškės, arbatos, sultiniai klubų, nonacidic sultis ir troškinti ir papildytas B grupės vitaminų, askorbo rūgšties, 5% gliukozės tirpalu.

Taigi šiuolaikinis hepatito A ir E gydymas skirtas pašalinti kenksmingų medžiagų, susidariusių kepenų pažeidimo metu, kūną, o paciento imuninė sistema susiduria su virusu. Siekiant sumažinti toksinų koncentraciją ir atkurti kepenų ląstelės administruojamų dezitoksikatsionnye tirpalus polyionic Solutions, albumino, vitaminai, gliukozę ir specialius preparatus - (. Iki 3 litrų per dieną) gepatoprotektory apsaugoti kepenų ląsteles priskirti gerti daug skysčių. Norėdami pašalinti toksinus iš žarnų, imami žarnyne esantys sorbentai - Vaulen, Polifan, Enterosgel. Siekiant pagerinti skrandžio virškinimo funkciją, gali būti skiriami fermentų preparatai (creon, festal, abomin, likreaza, zymopleks), kurie vartojami kartu su maistu.

Antivirusiniai vaistai paprastai nenustatyti. Taip pat nerekomenduojama naudoti temperatūros mažinimo priemones Tai turės įtakos imunologiniam kūno atsparumui ir greitam atsigavimui. Galite naudoti šaltus kompresus ant kaktos, klišių su 2% natrio bikarbonato tirpalu kambario temperatūroje. Taip pat per atsinaujinimo laikotarpį reikia skirti tulžies išskyrimo vaistus.

Paprastai, hepatitas A yra beveik visada baigiasi atsigavimą, ypač jei asmuo turi gerą sveikatą ir saugomi lova poilsio ligos metu, ir hepatito E gali sukelti hemolizę - raudonųjų kraujo ląstelių sunaikinimą, todėl inkstų pažeidimo ir kepenų nepakankamumas, gali pasireikšti ir 5% atvejų ciroze. Vaikams, sergantiems hepatitu E, svarbų vaidmenį nėščioms moterims atlieka akušerinė taktika, kuria siekiama išvengti priešlaikinių gimdymų ir persileidimų.

Po išgydymo, turėjusį virusinį hepatitą A, po 4-6 mėnesių atliekamas stebėjimas, atliekant likusį poveikį.

Hepatito A ir E prevencija

Pagrindinės viruso hepatito A ir E infekcijos prevencijos priemonės, taip pat kitos žarnos infekcijos, yra gyventojų aprūpinimas geru geriamuoju vandeniu ir maisto produktų laikymo, laikymo, paruošimo ir pardavimo laikantis sanitarinių taisyklių. Vaikų ir suaugusiųjų švietimo ir darbo grupėse svarbu išlaikyti tinkamą kovos su epidemiologiniu režimu būdą. Būtina patikrinti vandentiekio vandens kokybę už virusų užteršimą, sergamumo kamščių dezinfekavimą chloro turinčiais preparatais. Žmonėms, kuriems gresia infekcija, medicininis stebėjimas yra 35 dienos.

Veiksminga yra imunoglobulinų profilaktika, pasireiškianti vaikų vakcinacijai darželiuose, vaikų namuose ir moksleiviams. Imunoglobulino įvedimas užtikrina trumpalaikę apsaugą nuo ligos (3-4 mėnesius), o vakcinos, kurios užkerta kelią infekcijai ir blokuoja hepatito A virusą, padeda išlaikyti iki 10 metų imunitetą, yra brangios. Vaikams nuo 1 iki 6 metų imunoglobulinas injekuojamas tuo pačiu metu kaip 0,75 ml, o 7-10 metų amžiaus - 1,5 ml, o vaikams virš 10 metų ir suaugusiems suleidžiama 3 ml imunoglobulino. Vakcinos, apsaugančios nuo hepatito A, susideda iš nužudytų hepatito A virusų ir yra labai imunogeniški. Tai yra Havriks 1440, Avaksim, Vakta, GEP-A-in-VAK. Vakcinacija atliekama dviem serijomis su 6 mėnesių intervalu, įskaitant vaikus nuo 2 metų. Rekomenduojama skiepyti tiems, kurie neturi hepatito A, ir tiems, kurie turi didelę tikimybę užsikrėsti, būtent kariuomenei, ir tiems, kurie keliauja į šalis, kuriose yra vandens problemų, vandens tiekimo ir kanalizacijos paslaugų darbuotojai, prekybos, maitinimo, personalo darbuotojai mokyklos, gydytojai, taip pat tie, kuriems yra lėtinė kepenų liga.

Ypatinga svarba yra geriamojo vandens dezinfekavimas hepatito E kampelyje.

Pagrindinė hepatito A ir E prevencija yra susijusi su bendrojo higienos principų laikymusi - plaunant rankas prieš valgį ir po apsilankymo tualetu, plaunant daržoves ir vaisius, valgant gerai perdirbtą mėsą ir visas jūros gėrybes bei virinant vandenį.

Hepatito A gydymas

Hepatitas A (Botkin's liga, epideminis hepatitas) yra ūminė infekcinė liga, kuri atsiranda dėl bendro apsinuodijimo ir pirmiausia veikia kepenis. Atgal į XX amžiaus pradžioje, liga vadinama Peršalimo gelta, T. Norėdami. Spėjamas, kad jis sukurtas dėl užsikimšimas gleivių bendras tulžies latakų į uždegiminius procesus, vyksta dvylikapirštėje žarnoje. SPBotkin nesutiko su šiuo siūlymu ir pateikti savo teoriją apie galimų priežasčių šios ligos, kurios byloja apie jo infekcinės kilmės, kuris buvo patvirtintas gana svarus argumentus (pasireiškia ne tik kepenis, bet ir nervų sistemą, inkstus, blužnį ir padidino ir tt) Tačiau, nepaisant to, tik 1940 metais, per išskirtinę nacionalinę figūra pastangų M.P.Konchalovskogo vaistą, garbei autoriaus, pirmą kartą atvėrė infekcinės kilmės gelta, liga buvo vadinama "užkrečiama liga"

Hepatito A priežastys

Hepatito A sukėlėjas yra filtruojantis virusas plaučiuose iš nosies kraujo, kraujo ir kepenų, kuris išsiskiria su išmatomis ir šlapimu. Šis virusas yra užkrečiamas tik žmonėms, jį galima aptikti tik elektroniniu mikroskopu. Be to, filtravimo virusas kelias savaites gali išlaikyti gyvybingumą rankose, produktuose, objektuose ir vandenyje; kambario temperatūroje arba sausoje būsenoje - keletą mėnesių, o užšaldant viruso gyvybingumas padidėja iki kelerių metų.

Sergimas yra pagrindinis infekcijos šaltinis. Užkrėsti kitus, jis gali patikti, kad pastarųjų dienų inkubacinio laikotarpio, ir per visą ligos žinoma, tačiau manoma, kad labiausiai užkrečiamos pirmą savaitę ligos ir prodrominis laikotarpį. Vežėjai viruso yra labai pavojingas šaltinis ligos plitimo, kaip iš esmės yra gana sveikas, jie negerbia pagrindinių priemonių, kurios gali apsaugoti nuo ligų, pavyzdžiui, jų šeimos nariams ir žmonių aplink juos.

Infekcija hepatitu A pasireiškia per maistą, užterštą vandenį ir kontaktinį - namų ūkį. Pirmiausia, virusas patenka iš rankų, užterštų kai telefonas naudojamas maisto, išskyros lankantis tualetas, turėklai tramvajumi, autobusu, ir tt Daugeliu atvejų infekcija atsiranda dviem būdais.:

- plazmos, kraujo ir serumo perpylimo metu; atliekant injekcijas su nepakankamai sterilizuotomis adatomis ir švirkštais, skiriant profilaktines vakcinacijas

- geriant užterštą vandenį ar maistą (per burną)

Dažniausiai epideminis hepatitas pastebimas pavasarį, žiemos pradžioje ir vėlyvą rudens mėnesius. Inkubacijos laikotarpis trunka nuo dviejų iki keturiolikos dienų. Botkino ligos švirkšto ar vakcinos forma laikoma mažiau užkrečiama, ji ilgiau trunka (nuo 3 iki 11 mėnesių) ir gali pasireikšti visus metus. Infekcijos perdavimas iš užkrėstos motinos vaisiui nėra atmetamas.

Nuo infekcijos praryjamam, hepatito A virusas patenka į virškinimo trakte, ir injekcijos į limfos arba kraujo forma, ir abiem atvejais jis pasiekia kepenis, pradedant daugintis jame. Jis sukelia epidemijos Hepatitas ir uždegiminių degeneracinius pokyčius, kuriems sutrikusi tulžies kapiliarų vientisumą ir suirimo kepenų ląstelių, kuriuo tulžies pradžių patenka į limfos tekėjimą, ir tada į kraują. Beveik vienu metu su kepenimis veikia endokrininės ir nervų sistemos, tulžies pūslės ir tinklainės endotelio audinio blužnis. Kartais dėl to, kad kepenų ląstelių (baltymų) suskaidymo elementai įsiskverbia į kraują, gali būti įvairių alerginių reakcijų.

Hepatito A simptomai ir požymiai

Remiantis jo klinikine eiga, hepatitas A yra suskirstytas į tris etapus: prodromal (prieš ledį), skrandžio ir gaivinimo etapą.

Predikterinis laikotarpis dažniausiai prasideda karščiavimo-dispepsinio sindromo. Pacientai skundžiasi dėl apetito praradimo, silpnumo, bendro sutrikimo, skausmo kepenyse, pykinimo ir vėmimo, rauginimo. Dažniausiai bendra kūno temperatūra padidėja iki 37-38,5 * C. Jo trukmė predikterinis laikotarpis svyruoja nuo kelių dienų iki dviejų iki trijų savaičių.

Ligos aukščio laikotarpis arba piktrokinis laikotarpis yra pakankamai greitas. Po to, kai daugiau ar mažiau aiškiai pagerėja bendra būklė, gelta pasirodo gana staiga. Pirmiausia pacientai turi skleros gleivinę, tada minkštą ir kietą gomurį, odos veido ir liemens, šiek tiek vėliau ir galūnių. Dažniausiai jo išsivystymo gelta pasiekia ketvirtąją - septintąją dieną. Pacientams pasireiškia galvos skausmas, silpnumas, niežėjimas, nemiga, dirglumas. Pulsas tampa reti, kraujospūdis mažėja. Tuo pačiu metu kepenys padidėja, dažnai pakankamai, kad padidintų blužnį. Šlapimas tampa tamsus dėl to, kad su juo kaip urobilinas pradeda išsiskirti iš dalies bilirubino kraujyje. Priešingai, išmatos pasikeitė dėl to, kad pakankamai bilirubino patenka į žarnyną.

Pagal statistiką, vidutinė gelta trunka nuo dviejų iki trijų savaičių, tačiau dažnai tai trunka nuo dviejų iki trijų mėnesių. Pacientas oficialiai manoma, kad jis atsigauna po normalizuoto blužnies ir kepenų dydžio, išnyksta gelta, paprastai patenkinama būklė ir nutraukiami dispepsiniai skundai. Tačiau, nepaisant išorinio atsigavimo, po išrašymo iš ligoninės, kiekvienas pacientas turėtų būti ambulatoriškai prižiūrimas.

Botkino liga jo metu gali būti lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus.

Lengva (ambulatorinė) hepatito A forma gelta praktiškai neturi jokios įtakos bendrai paciento gerovei ir yra labai trumpalaikė (2-3 dienas). Yra atvejų, kai ūmus epideminis hepatitas atsiranda be gelta. Tokiais atvejais, nustatant fermento aldolazės aktyvumą, diagnozuojama ši liga (jos aktyvumas padidinamas iki septynių kartų).

Esant sunkioms epidemijos hepatito formoms, pastebimi neuropsichinių sričių sutrikimai: mieguistumas ir mieguistumas pastebimi pacientams. Skydliaukės pasireiškimai yra labai intensyvūs, ant odos atsiranda petechijos, pastebima širdies sienelių išplėtimas, širdies tonusų silpnėjimas ir tachikardija.

Kai piktybinis forma hepatito A, kuris vis dar tenka kepenų degeneracija vardą, yra masinis difuzinis kepenų nekrozė kartu su palaipsniui prarasti parenchimos. Ši forma būdinga gelta, greitai sumažėja kepenų, kraujavimas, karščiavimas, padidinti kepenų funkcijos nepakankamumas ir sunki būklė, bendrą simptomų, kurie rodo didelį pokyčius CNS skaičius. Galų gale tai gali sukelti kepenų komos vystymąsi.

Inkstų kepenų distrofijos atsiradimo tempas ir laikas yra skirtingi. Kai kuriais atvejais, pacientams po gelta išvaizdą pastebėjo simptomus kepenų liga, o liga trunka labai didžiulis greitą srautą, todėl mirties per kelias dienas. Tačiau daugeliu atvejų kepenų distrofija nevyksta taip sparčiai. Po kelių savaičių, po gerai veikiančios Botkino ligos, atsiranda kepenų nepakankamumas. Šios ligos požymiai yra tokie: pykinimas, vėmimas (dažnai kartojamas), nuolatinis anoreksija, letargija, didėja bendras silpnumas, nemiga naktį ir mieguistumas dienos metu, apatija. Prieš tai smarkiai išsiplėtusi kepenų pradžia smarkiai mažėja, jos kraštas tampa išbandytas ir minkštas, ir kepenų drumstumo regionas mažėja. Gana dažnai iš burnos atsiranda savotiškas saldžiųjų kvapų. Apibūdintoje nuotraukoje labiausiai būdingas smegenų reiškinių padidėjimas (tremoras, sausgyslių refleksų pakilimas, susijaudinimas). Per ateinančias dvi-tris dienas pacientas patenka į nesąmoningą būseną, kuri tada pereina į komą.

Hepatito A gydymas

Pacientai, kuriems yra diagnozė hepatito A, turėtų būti nedelsiant hospitalizuoti į infekcinę ligos skyrių. Pacientų izoliacijos trukmė mažiausiai keturias savaites. Išsivystymo laikotarpiu ir ligos aukščio reikalaujama lova. Pacientams skiriama dieta, susidedanti iš lengvai virškinamų maisto produktų, praturtintų vitaminais. Šiuos vaistus į raumenis hemoraginių reiškinių vikasol ir į vidų - vitamino K. Atsižvelgiant į užsitęsusio sunkios ligos atveju, taip pat niežėjimo buvimas yra priskirtas kortikosteroidų (prednizolono, dažniausiai) ir po oda ir į veną gliukozės tirpalo. Komplikuotuose atvejuose, taip pat kartu su kitomis ligomis, skiriami antibiotikai (teramicinas, penicilinas ir kt.). Siekiant pagerinti tulžies srautą, kartojasi dvylikapirštės žarnos intubacija.

Pacientų, sergančių toksine distrofija, gydymas yra sudėtingas, įskaitant glutamo rūgštį, kortikosteroidų hormonus, neomiciną, mažai baltymų turinčią dietą su daugeliu skysčių.

Daugumoje registruotų atvejų hepatitas A pasibaigia visiškai atsigavus, ir tai taip pat taikoma sunkiems atvejams. Tačiau yra pacientų, kuriems ši liga įgyja lėtinį požymį, būdingą periodiniam paūmėjimui, kai sutrikęs tinkamas kepenų funkcionavimas. Lėtiniu hepatitu A gali vėliau įsigyti priėmimo rezultatą, įvairių sutrikimų, higienos ir maisto režimai psichikos ir fizinio streso, alkoholio vartojimo, ir tuo atveju, jei sujungtos ligų (gastroenterocolitis, gripo ir tt). Šios formos su kepenų nepakankamumu pacientams gali būti mirtina.

Kai kurios higienos priemonės yra labai svarbios siekiant užkirsti kelią hepatito A plitimui, ypač jei yra epidemijos protrūkis. Siekiant apsaugoti maisto produktus nuo užkrėtimo epidemijos hepatito virusu, reikėtų imtis priemonių prieš jų užkrėtimą mielėmis. Prieš valgydami daržoves ir vaisius, juos pirmiausia reikia gerai nuplauti, tada nuplauti verdančiu vandeniu (vanduo turėtų būti virinamas maždaug penkiolika minučių prieš tai).

Hepatitas - virusinių hepatitų simptomai, požymiai, priežastys, gydymas ir prevencija

Hepatitas yra uždegiminė kepenų liga. Dėl srauto pobūdžio išskiriamas ūmus ir lėtinis hepatitas. Ūmus simptomai pasireiškia sunkiais simptomais ir turi du rezultatus: visiškai išgydyti arba pereiti prie lėtinės formos.

Skirtingi hepatito tipai skiriasi viena nuo kitos skirtingais infekcijos būdais, progresavimo greičiu, klinikinių apraiškų sunkumu, gydymo metodais ir paciento prognoze. Hepatitas pasižymi specifiniu simptomų kompleksu, kuris, priklausomai nuo ligos tipo, gali pasireikšti stipresniau nei kiti.

Kas yra hepatitas?

Hepatitas yra ūminė ar lėtinė uždegiminė kepenų liga, pasireiškianti dėl specifinių virusų užsikrėtimo ar toksinio poveikio organų parenchimos (pavyzdžiui, alkoholio, narkotikų, narkotikų, nuodų).

Virusinis hepatitas yra įprastinė ir pavojinga asmeniui infekcinių ligų, kurios labai skiriasi tarpusavyje, kurias sukelia skirtingi virusai, grupė, tačiau vis dar turi bendrą požymį - tai liga, kuri visų pirma veikia žmogaus kepenis ir sukelia jos uždegimą.

Pagrindiniai hepatito požymiai yra pilvo skausmas, apetito praradimas, dažnas pykinimas ir vėmimas, galvos skausmas, bendras silpnumas ir karščiavimas iki 38,8 ° C, o sunkiais atvejais - odos ir akių pageltimas.

Virusinio hepatito tipai

  • dėl vystymosi - virusiniai, alkoholiniai, vaistiniai, autoimuniniai hepatitai, specifiniai (tuberkuliozė, opisthorchiasis, echinokokai ir tt), antrinis hepatitas (kaip kitų patologijų komplikacijos), kriptogeninis (neaiškios etiologijos);
  • su srautu (ūminis, lėtinis);
  • pagal klinikinius požymius (piktybines, anitterines, subklinikines formas).

Pagal mechanizmą ir infekcijos būdus suskirstome į dvi grupes:

  • Turinti peroralinį pernešimo mechanizmą (A ir E);
  • Hepatitas, kurio pagrindinis veiksnys yra kraujui būdingas (hemopereguliuojamas), o paprasčiau - kelias per kraują (B, C, D, G yra parenteralinio hepatito grupė).

Priklausomai nuo hepatito formos, liga gali trukdyti pacientui ilgą laiką, o 45-55% atvejų atsiranda visiškas atsistatymas. Lėtinė (nuolatinė) viruso hepatito forma gali pakenkti pacientui visą gyvenimą.

Hepatitas A

Hepatitas A arba Botkin's liga yra labiausiai paplitusi viruso hepatito forma. Jo inkubacinis laikotarpis (nuo infekcijos momento iki pirmųjų ligos požymių) yra nuo 7 iki 50 dienų.

Per šį laikotarpį žmogus gali užkrėsti kitus. Daugelis simptomų paprastai išnyksta po kelių dienų ar savaičių, tačiau nuovargis gali trukti keletą mėnesių, kai kepenys tampa normalios. Siekiant visiškai susigrąžinti, užtrunka kelis mėnesius.

Virusinis hepatitas B

Hepatito B virusas patenka į kūną krauju, sperma, vandeniu ir kitais HBV infekuotais skysčiais. Dažniausiai pasitaikanti infekcija įvyksta kraujo ir kraujo produktų perpylimo, gimdymo, dantų procedūrų, injekcijų, namų ūkio gabalėlių ir kitų kontaktų metu. Įspėjimas dėl vakcinacijos.

Hepatitas C

Trečias viruso hepatito tipas, plintantis daugiausia per kraują (perpylimas, adatos, seksualinis kontaktas ir kt.). Simptomai paprastai atsiranda nuo 1 iki 10 savaičių po infekcijos, tačiau jie gali būti beveik neišreikšti (gelta gali nebūti). Hepatito C pavojus yra susijęs su tuo, kad jis gali sukelti sunkų lėtinį kepenų hepatitą ir cirozę.

Hepatitas D, E ir G

  1. Hepatitas D. Vadinamas delta virusu. Jis pasižymi dideliu kepenų pažeidimu, turinčiu didelių klinikinių simptomų, sunkų progresavimą ir ilgalaikį gydymą. Infekcija atsiranda, kai virusas patenka į kraują. Dažniausiai pasireiškia ūmaus formos, perėjimo proceso chroniško tikimybė - mažiau nei 3%.
  2. Hepatitas E - infekcijos požymiai yra panašūs į hepatito A atvejus, tačiau sunkiais ligos atvejais ne tik kepenys, bet ir inkstai yra pažeisti. Prognozė gydymo yra beveik visada palanki. Išimtys yra nėščios moterys trečiojo nėštumo trimestrais, kai vaiko praradimo rizika siekia 100%.
  3. G hepatito G virusas taip pat patenka į kūną su užterštu maistu ir vandeniu, kai liečiasi su užteršta medicinos įranga. Tai beveik besimptomai. Klinikinės apraiškos yra panašios į hepatitą C.

Hepatito B ir C virusai yra ypač pavojingi žmogaus sveikatai. Galimybė ilgai egzistuoti organizme be pastebimų pasireiškimų sukelia rimtų komplikacijų dėl laipsniško kepenų ląstelių sunaikinimo.

Priežastys

Viruso šaltiniai yra įvairūs veiksniai. Labiausiai "tipiškų" priežasčių yra:

  • ilgalaikis įvairių toksinių medžiagų poveikis organizmui;
  • ilgalaikis narkotikų vartojimas - antibiotikai, raminamieji preparatai ir narkotiniai preparatai,
  • kiti narkotikai;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai ir autoimuninė sistema;
  • užkrėstų donorų kraujo perpylimas;
  • vienos, dažniausiai užkrėstos adatos pakartotinis naudojimas individų grupėje;
  • neapsaugotas seksas;
  • "Vertikalus" (intrauterinis) būdas užkrėsti vaiką iš motinos;
  • panašūs ligos, tokios kaip ŽIV, palengvinančios patogų viruso patekimą į organizmą;
  • tatuiruotės nėra sterilus instrumentas;
  • akupunktūra;
  • blogai sterilizuota stomatologinė įranga;
  • tiesioginis kontaktas su ligoniu.

Hepatitas taip pat gali atsirasti dėl autoimuninės būklės, kai neįprastai nukreipti imuniniai veiksniai atakuoja kūno ląsteles per kepenis. Kepenų uždegimas taip pat gali atsirasti dėl sveikatos problemų, susijusių su narkotikais, alkoholizmu, cheminėmis medžiagomis ir aplinkos toksinais.

Ūminis hepatitas

Kas tai yra? Ūminė ligos forma vystosi greitai, per kelias dienas ar savaites. Šio tipo hepatitas gali trukti iki 6 mėnesių. Ši rūšis atsiranda dėl:

  • hepatito viruso infekcija;
  • apsinuodijimas narkotikais ar toksinais.

Ūminė forma būdinga staigiai prasidedančiai situacijai. Ši liga yra būdinga hepatitui B, kuris yra viruso pobūdžio. Kai kuriais atvejais žmogus, kuris yra apsinuodijęs stipriais nuodais, turi ūminę hepatito formą. Dėl ligos paciento būklė pablogėja. Gali atsirasti bendrinių intoksikacijos požymių.

Ūminė ligos forma yra tipiška visam virusiniam hepatitui. Pacientai pažymėjo:

  • sveikatos pablogėjimas;
  • stiprus kūno apsinuodijimas;
  • kepenų funkcijos sutrikimas;
  • gelta;
  • padidėja bilirubino ir transaminazių kiekis kraujyje.

Lėtinis hepatitas

Kas tai yra Esant lėtiniam hepatitui suprantamas difuzinis-distrofinis uždegiminio pobūdžio procesas, lokalizuotas hepatobiliarinėje sistemoje ir sukeltas įvairių etiologinių veiksnių (virusinės ar kitos kilmės).

Jei hepatitas nėra išgydomas per 6 mėnesius, tai laikoma lėtiniu. Lėtinės formos pasireiškia ilgą laiką. Gydytojai dažniausiai klasifikuojami lėtiniu hepatitu pagal sunkumo požymius:

  • patvarus hepatitas paprastai būna lengva forma, kuri nepraeina ar nevyksta lėtai, dėl to pasireiškia kepenų pažeidimas;
  • aktyvus - apima laipsnišką ir dažnai didelę kepenų pažeidimą ir ląstelių žalą.

Lėtinis hepatitas yra asimptominis daug dažniau nei ūminis. Kai kuriems planuojamiems egzaminams pacientai dažnai mokosi apie ligą. Jei yra simptomų, jie paprastai yra neišreikšti ir nespecifiniai. Taigi pacientus gali sutrikdyti:

  • Sunkumo ir dilgčiojimo jausmas dešinėje pusėje, pasunkėjęs po valgio.
  • Kvėpavimo priepuolis.
  • Periodiškas pykinimas.
  • Sumažėjęs apetitas.
  • Padidėjęs nuovargis.

Jei atsiranda aprašytų simptomų, būtina susisiekti su bendrosios praktikos gydytoju, infekcinių ligų specialistu ar hepatologu.

Perdavimo būdai

Virusinio hepatito perdavimo būdai gali būti tokie:

  • kraujo perpylimas - su kraujo perpylimu ir jo komponentais;
  • injekcija - per švirkštus ir adatas, kuriuose yra hepatito viruso infekuotų kraujo liekanų;
  • lytinis aktas - lytinio akto metu nenaudojant prezervatyvo;
  • vertikaliai - nuo ligos motinos iki vaiko gimdymo metu arba jam rūpintis;
  • atliekant tatuiruotes, akupunktūrą, auskarą su nesteriliomis adatomis;
  • manikiūrui, pedikiūrui, skutimosi, epiliacijai, nuolatiniam makiažui, jei įrankiai nėra dezinfekuojami.

Hepatito simptomai suaugusiesiems

Priklausomai nuo ligos progresavimo formos ir laipsnio, kartu su hepatitu gali būti įvairūs kūno pažeidimų simptomai, iš kurių pagrindiniai yra:

  • periodinis ar pastovus skausmas dešinėje pusrutulyje;
  • bendras silpnumas, galvos svaigimas, galvos skausmas;
  • nuolatinis karsto jausmas burnoje;
  • kūno temperatūros padidėjimas iki 37-38 laipsnių (būdingas vidutinio sunkumo ir sunkiam, ūminės virusinės hepatito formos);
  • vietos viršutinės odos geltonumas, taip pat akių obuoliai;
  • sumažėjęs apetitas;
  • nemalonus kvapas iš burnos;
  • tamsus šlapimas;
  • dispepsiniai sutrikimai (viduriavimas, vėmimas, pasikartojantis vidurių užkietėjimas);
  • dažnas niežėjimas.

Norėčiau atkreipti dėmesį į odos geltonumą. Jei virusas užkrečia kepenis, per didelis tulžies patekimas į kraują sukelia epitelio būklę geltonai.

Tačiau su hepatitu C, gelta vystosi labai retai, todėl odai gali būti neuždengtas ašarinio dangalo. Čia būdinga tai padidėjusi kūno temperatūra, kuri laikoma maždaug 37,5-38 laipsnių. Moteris jaučiasi bloga, jos kūnas skauda, ​​yra būklė, kurioje vyksta bendras negalavimas, primenantis apie ūminę kvėpavimo takų infekciją, ARVI ar gripą.

Gelta atsiranda dėl metabolinio bilirubino, kuris yra toksiškas kūnui. Pažeidžiant kepenų funkcijas, jis kaupiasi kraujyje, plinta visame kūne, nusėda odoje ir gleivinėse, ir suteikia jiems gelsvos spalvos.

Dažniausiai dėl to, kad žarnyno kepenų išsiskyrimas išplitęs, kurio dalis patenka į kraują ir prasiskverbia per kūną, atsiranda niežulys: tulžies rūgštys, nusėdančios odoje, stipriai jį dirgina.

Kai kuriais atvejais pacientai vystosi taip vadinamuoju ūminiu hepatitu. Tai labai sunki ligos forma, kurioje yra didelė audinių mirtis ir labai sparti simptomų raida. Jei negydomas, toks ūmus hepatitas baigiasi mirtimi.

Plėtros formos

Virusinio hepatito metu yra 4 formos:

  1. Silpna, dažnai būdinga hepatitui C: gelta dažnai netenka, subfebrinė ar normali temperatūra, sunkumas į dešinįjį raumenį, apetito praradimas;
  2. Vidutinis: pirmiau minėti simptomai yra ryškesni, sąnarių skausmas, pykinimas ir vėmimas, beveik be apetito;
  3. Sunkus Visi simptomai yra išreikštoje formoje;
  4. Fulminantas (fulminantas), kuris nėra hepatito C, bet labai būdingas hepatitui B, ypač bendro infekcijos atveju (HBD / HBV), ty dviejų virusų B ir D derinių, sukeliančių superinfekciją.

Komplikacijos ir pasekmės organizmui

Tiek ūmus, tiek lėtinis hepatitas gali sukelti labai rimtų pasekmių. Tarp jų verta paminėti:

  • uždegiminės tulžies pūslės ligos;
  • kepenų koma (baigiasi mirtimi 90% atvejų);
  • kepenų cirozė - atsiranda 20% pacientų, sergančių virusiniu hepatitu. Hepatitas B ir jo išvestinės formos dažniausiai sukelia cirozę;
  • kepenų vėžys;
  • kraujagyslių išsiplėtimas ir vėlesnis vidinis kraujavimas;
  • skysčio kaupimasis pilvo ertmėje - ascitas.

Hepatito gydymas

Hepatito gydymas priklauso nuo etiologinio veiksnio, kuris sukėlė uždegiminį procesą kepenyse. Žinoma, alkoholinis ar autoimuninis hepatitas paprastai reikalauja tik simptominių, detoksikacijos ir hepatoprotective gydymo.

Standartinė hepatito gydymo taktika apima:

  • ligos priežasties pašalinimas nužudžius virusą ir kūno detoksikaciją;
  • susijusių ligų gydymas;
  • kepenų atkūrimas;
  • išlaikyti normalią organizmo funkcionavimą;
  • specialių dietų laikymasis ir tam tikros sanitarijos ir higienos priemonės.

Ūminio hepatito gydymas

Gydymas būtinai atliekamas ligoninėje. Be to:

  • Rekomenduojama dieta Nr. 5A, pusiau lovos poilsis (esant sunkiam progresavimui - lova);
  • visų formų hepatito atveju alkoholis ir hepatotoksiniai vaistai yra kontraindikuotini;
  • intensyvaus detoksikacijos infuzijos terapija yra atliekama siekiant kompensuoti tai
  • kepenų funkcija;
  • skirti hepatoprotecinius vaistus (esminius fosfolipidus, silimariną, pieną, Thistle ekstraktą);
  • nustatytas kasdienis didelis klizmas;
  • gamina medžiagų apykaitos korekciją - kalio, kalcio ir mangano preparatus, vitaminų kompleksus.

Dieta

Be vaistų vartojimo, pacientas visada turėtų laikytis dietos. Maistas turėtų būti pagrįstas šiomis taisyklėmis:

  • visiškai pašalinti alkoholį (įskaitant alų);
  • uždrausti marinatus, rūkyti, aštrūs ir riebaluoti;
  • rekomenduojama liesa mėsa ir žuvis;
  • Galite valgyti mažai riebalų pieno produktus.

Antivirusinis gydymas, kartu su mityba ir miego režimu, gali visiškai atsigauti. Tačiau reikėtų pažymėti, kad po išgydymo reikia laikytis dietos ir mitybos terapijos. Priešingu atveju negalima atmesti pasikartojimo ir ligos perėjimo prie lėtinio virusinio hepatito.

Ką valgyti:

  • įvairios arbatos, pagamintos iš žolelių ir uogų, sulčių ir mažo cukraus kiekio kompotų;
  • žemės, gerai virta košė;
  • įvairios sriubos ir daržovių tyrės;
  • mažo riebumo pieno produktai;
  • mėsa ir žuvis turi būti mažai riebalinės, garuose;
  • garo omletas;
  • sėlenų duona, rugiai, galetiniai sausainiai.

Iš saldainių galite valgyti džiovintų vaisių, ne per daug saldaus uogiene, medaus. Kepti obuoliai yra naudingi, nedideliais kiekiais bananais ir uogomis.

  • labai stipri arbata, šokoladas, kava;
  • pupos, grybai;
  • rūgšta, druska, per salda;
  • keksas, kepiniai, blynai, pyragaičiai;
  • dešrelės ir mėsos konservai;
  • kiauliena;
  • kiaušiniai kietūs ir kepti.

Prevencija

Reikia vengti prevencijos, kad virusinis hepatitas negrįžtų, o lėtinio pasireiškimo atveju jis nepadidėtų, netaptų sudėtingas. Prevencija yra laikomasi šių taisyklių:

  • pašalinimas iš alkoholio (visiškai);
  • laikytis visų gydytojo rekomendacijų (nepraleiskite receptų, teisingai naudoti receptinius vaistus);
  • dieta (neįtraukti kepti ir riebalai, sūrūs ir aštrūs, konservai ir konservai);
  • kreipkitės į užterštus biologinius elementus (sveikatos priežiūros darbuotojams), būtent, naudoti AAP (apsauginę įrangą).

Kaip apsaugoti nuo hepatito?

Virusinis hepatitas dažnai sukelia rimtų ir pavojingų komplikacijų, ir jų gydymas yra ne tik ilgalaikis, bet ir brangus.

Prevencija yra tokia:

  • Plaukite rankas prieš valgydami
  • Išgerti vandenį prieš geriant.
  • Visada nusiplaukite vaisius ir daržoves, šilumą apdorokite maistu
  • Venkite kontakto su kitų žmonių kūno skysčiais, įskaitant kraują.
  • Turi būti apsaugotas lytinių santykių metu (įskaitant žodžiu)
  • Auskarų ir tatuiruočių darymas tik su steriliais prietaisais išbandytuose centruose
  • Gaukite vakcinuotą nuo hepatito.

Virusinis hepatitas A - simptomai, profilaktika, gydymas. Kaip perduodamas hepatitas A?

Virusinis hepatitas A - simptomai, profilaktika, gydymas. Kaip perduodamas hepatitas A?

Hepatitas A (arba Botkin's liga). Pavojai yra virusinė etiologija, kuri priklauso šeimai Picornaviridae. Pagrindinis sklaidos būdas: fecal-oralinis. Daugeliu atvejų infekcija atsiranda dėl sąlyčio su užsikrėtusiais skysčiais, maisto produktais ar asmeninės higienos elementais, esančiais hepatito A nešiotojų. Pažymėtina, kad inkubaciniame laikotarpyje pacientų išskyrų ir gleivinių sekrecijos yra pavojingos sveikam žmogui.

Hepatito A virusas yra labai atsparus temperatūros ekstremalioms temperatūroms (iki 20 ° C) dvejiems metams, nelaikantis virulentiškumo, kai temperatūra pakyla iki 60 ° C keturias valandas ir ilgai išlieka aplinkoje. Tačiau jautrūs chloro turinčioms dezinfekcijos priemonėms

Hepatito a liga

A hepatito A viruso įvedimas į žmogaus kūną yra per virškinimo trakto gleivinę. Hematogeniškai jis prasiskverbia į kepenis, kur jis nustato palankiausias sąlygas tolesnei reprodukcijai ir paskirstymui. Dėl hepatocitų pralaimėjimo ir membraninių membranų pralaidumo pablogėjimo fermentų aktyvumas (aminotransferazės ir kt.) Didėja.

Su stipriu kepenų nepakankamumu, gydytojai dažnai pastebi, kad žymiai sumažėjo jo dydis. Dėl didelio nekrotinio pokyčio parenchimo, ląstelių proliferacijos ir tt histologiškai rasti, tačiau tokios HA formos, laimei, yra labai reti.

Iki inkubacinio laikotarpio pabaigos hepatito A virusas gali būti aptiktas paciento kraujyje ir išmatose, jis nebereikia kūne susidaryti veikiant imuninės reakcijos įtaka ūmaus ciklinio ligos eigoje jau pirmosiomis piktybinio periodo dienomis

Hepatito A inkubacinis laikotarpis trunka nuo 15 iki 45 dienų, paprastai nuo 20 iki 30 metų. Virusinis hepatitas gali vartoti piktybinę, anikterinę ir subklinikinę formą. Jie taip pat išskiria ūmius (iki 2 mėnesių), ilgalaikius (iki 6 mėnesių) ligas. Nebuvo įrodyta, kad lėtinė ligos eiga yra HA. Pradžia yra labai aktuali predikteriniam etapui, kuris vidutiniškai trunka nuo 2 dienų iki savaitės.

Šis laikotarpis taip pat būdingas prodromal reiškiniams: trumpalaikis kūno temperatūros pakilimas, apetito praradimas, pykinimas, ryklės, skausmas kepenyse, uždelstas išmatos, padidėjęs kepenys ir silpnas blužnis, gali pasunkėti šlapimas ir apšviesti išmatos.

Skrandžio stadijoje atsirado gelta ir atsiranda per 2-3 dienas, o kartais kartu su odos niežuliu, tačiau tipiškų atvejų apsinuodijimo simptomai mažėja. Gaivinimas pasižymi laipsnine gelta ir normalizavimu, bet transaminazių aktyvumo padidėjimas gali išlikti iki 3-6 mėnesių, ir tik iki šio laiko turėtų būti priskiriamas tikras atsigavimas nuo šios infekcijos.

Hepatito A gydymas

Nuo pirmųjų ligos dienų ypač svarbu laikytis lovos ir specialios švelnios dietos (lentelė Nr. 5). Hepatoprotektoriai. Pacientui rekomenduojama gerti daug 3 litrų per dieną gliukozės tirpalų, saldžiųjų arbatų ar šarmų turinčio mineralinio vandens pavidalą.

Stiprios lovos poilsis yra pernelyg svarbus pacientams, sergantiems sunkiu hepatitu A jau pirmą ligos simptomų pasireiškimą. Taip pat būtina kuo labiau apriboti fizinį krūvį, jų atnaujinimas galimas tik praėjus šešiems mėnesiams nuo išrašymo iš ligoninės ir prižiūrint gydytojams, remiantis paciento biocheminiais parametrais.

Mityba turi būti skirtinga normalia kalorija (2500 - 3000 kcal per dieną), papildyta baltymų, sudėtingų angliavandenių ir lengvai virškinamų riebalų (tai netaikoma kiaulienos, jautienos ar avienos riebalams). Žr. Kalorijų skaičiuoklė.

Siekiant paspartinti kūno metabolinius procesus, skiriamas subalansuotas vitamino terapija. Pirmosiomis ligos dienomis tinkami enterosorbentai (enterodezas, enterozėlis ir tt)

Lengviausių ligos formų diagnozavimo terapija apsiriboja minėtais veiksmais.

Vidutinio sunkumo ir didelio hepatito A atveju papildomai reikia gydyti nuo apsinuodijimo apsinuodijimu: 5% gliukozės tirpalų, Ringerio Locke (5-10%), albumino, baltymų hidrolizatų, hemodelizės, sorbitolio, reopoligliukino ir kt. Veiksmingam gydomajam poveikiui bus naudojamas fermentų pagrindas - "Cytochrome C", jis aktyvina organizmo redokso reakcijas. Vaisto dozė apskaičiuojama atskirai ir gali siekti nuo 40 iki 100 mg.

Jei viruso hepatito A detoksikacinis gydymas yra mažas, gydytojai papildomai nurodo kortikosteroidų vartojimą. Šis svarbus sprendimas yra priimtinas tais retais atvejais, kai ligos atvejų kyla kepenų encefalopatijos grėsmė.

Encefalopatijos vystymosi atvejais, kurie yra dar retesni HA, būtina injekuojamų medicininių kortikosteroidų kiekį padidinti nuo 100 iki 250 mg per dieną (į raumenis arba į veną), taip pat papildomai skiriami proteolitinių fermentų inhibitoriai, tokie kaip trasilolis, contrikal (10 000-30000 V). Taip pat būtina padidinti tirpalų kiekį, kuris yra įvedamas į paciento kūną infuzijos būdu detoksikacijai.

Perdozavimo simptomai reikalauja diuretikų vartojimo terapinėmis priemonėmis: etakrino rūgštimi, veroshpironu, furosemidu ir tt

Reikiama priemonė yra žarnyno mikrofloros slopinimas, naudojant medžiagas, vartojamas per burną: neomicinas (1 g 4 kartus per dieną), kanamicinas (0,5 g 4 kartus per dieną). Pacientams taip pat rekomenduojama kasdien vartoti klišių su silpnu natrio bikarbonato tirpalu (2%).

Kaip jau minėta, atsigauna po hepatito A, pradedama palaipsniui, šis procesas gali būti šiek tiek pagreitintas atlikus sanatorinio gydymo procedūrų atkūrimą, būtina, kad gydytojas kontroliuotų paciento būklę.

Nepaisant sunkumo, HA prisideda prie tulžies pūslės nugalimo (cholecistitas ir kt.). Norint išvengti jų ir pagerinti kepenų išieškojimo procesus, patartina vartoti 10-12 mg / kg dozę per dieną, pradedant nuo piktrokio periodo ir viso likusio poveikio periodo (3-6 mėnesiai).

Hepatito A prevencija

  • Kontrolė ligos dėmesio per 45 dienas, atliekant priemones dezinfekuoti.
  • Išskyros dėl hepatito A diagnozuojamo paciento karantino sąlygų.
  • Skubus egzaminas ir imuniteto vakcinavimas nuo HA visiems kontaktiniams asmenims.
  • Po išgydymo 6 mėn. Privaloma stebėti paciento būklę ambulatorijoje.
  • Priemonių, skirtų užkirsti kelią hepatito A viruso paplitimui fako ir oraliniu būdu, įgyvendinimas laikantis sanitarinių ir epidemiologinių standartų.
  • Visuomenės sveikos gyvensenos skatinimas, informacijos apie hepatito A charakteristikas skleidimas ir jo prevencijos būdai.

Dietinis stalas N5

Atsisiųskite programą "Google Play" ir "Apple" parduotuvėje

Hepatitas. Hepatito priežastys, simptomai, rūšys ir gydymas

Geroji diena, brangūs skaitytojai!

Šiame straipsnyje aptariama hepatito liga, taip pat jo požymiai, priežastys, infekcijos šaltiniai, klasifikacija, diagnozė, gydymas tradiciniais ir liaudies protezais, taip pat hepatito prevencija. Taigi...

Hepatitas. Apibrėžimas

Hepatitas (lotyniškas hepatitas) yra kolektyvinis vardas ūmiems ir lėtiniams kepenų uždegiminiams procesams (ligoms), kurį dažniausiai sukelia hepatito virusai, taip pat kitos infekcijos ir medžiagos (alkoholis, narkotikai, narkotikai).

Pagrindinis hepatito pavojus yra jo kelias, kuris dažnai praeina slaptai (besimptomai arba su nedidelėmis apraiškomis) arba yra panašus į kitas ligas, kurios gydomos pagal kitą schemą, pavyzdžiui, gripą. Jei nepakankamai atsižvelgsite į išsamią hepatito B diagnozę ir gydymą, liga gali sukelti kitas, labiau rimtas ir kartais mirtinas ligas, pvz., Kepenų vėžį.

Pagrindiniai hepatito požymiai yra pilvo skausmas, apetito praradimas, dažnas pykinimas ir vėmimas, galvos skausmas, bendras silpnumas ir karščiavimas iki 38,8 ° C, o sunkiais atvejais - odos ir akių pageltimas.

Mokslininkai teigia, kad hepatitas yra labiausiai paplitusi kūno ligų, tokių kaip kepenų cirozė, kepenų vėžys ir fibrozė, vystymosi priežastis.

Hepatitas. ICD

ICD-10: K75.9
ICD-9: 573.3

Hepatito simptomai

Hepatito vystymasis ir eiga vyksta 3 etapais, per kuriuos infekcija plinta visame kūne. Kiekvienas etapas turi savo simptomus ir apraiškas.

1 pakopos hepatitas (7-50 dienų)

Hepatito 1 etapas yra inkubacinis laikotarpis, kuris yra iki 7 dienų. Šiame etape infekcija plinta visame kūne. Šis laikotarpis yra asimptominis arba subtilus.

2 pakopos hepatitas (50-62 dienos)

2 etapui būdingi pirmieji hepatito požymiai - bendras silpnumas, kūno skausmai (raumenys, sąnariai) ir nuovargis. Asmuo, sergantis hepatitu, jaučiasi depresija, prarandamas apetitas. Skrandis pradeda pažeisti, kartais tai yra spaudimas dešinėje pusėje, po šonkauliais, dėl kurio padidėja kepenys arba kasos ir tulžies pūslės pakitimai. Skausmas gali pasireikšti ne tik pilve ir hipochondrijoje, bet ir dešinėje pečių ar pečių. Pykinimas ir vėmimas taip pat dažni. Vaikams gali pasireikšti viduriavimas (viduriavimas). Kūno temperatūra pakyla iki 37-38,8 ° C, atsiranda galvos skausmas. Kartais pacientas jaučia niežtinčią odą.

Kaip jau minėta straipsnio pradžioje, hepatito kursas taip pat gali būti asimptominis arba su minimaliais požymiais.

3-ojo laipsnio hepatitas arba komplikacija (62-98 dienos)

Hepatito komplikacija yra gelta (Gospele liga), kuri išsivysto po susilpnėjusios kepenys. Dėl to, kad kepenys negali jo perdirbti, bilirubinas patenka į kraują ir, paskleidžiant visą kūną, suteikia odos odą ir kartais jo akis gelsvas atspalvis.

3 etapui būdingas ir pagrindinių ligos požymių silpnėjimas, taip pat tamsintas šlapimas su rusvos spalvos atspalviu, priešingai, išmatos pasikeitė.

Svarbu! Su visais pirmiau minėtais simptomais, ypač kai ant odos ar akių atsiranda gelsva, nedelsdami kreipkitės į gydytoją! Daugeliu atvejų pacientui reikia šiais ligomis sergančių ligonių.

Visi trys hepatito etapai trunka iki 65 dienų, po kurių simptomai mažinami ir prasideda sveiko gyvenimo būdo atkūrimas, kuris gali trukti iki šešių mėnesių. Daugeliu atvejų, kruopščiai diagnozavus ir tinkamai parinktą gydymo schemą, atsigavimo prognozė yra teigiama.

Hepatito priežastys

Kaip hepatitas užkrėstas ar perduodamas? Tarp dažniausiai pasitaikančių hepatito priežasčių yra:

- infekcijos: hepatito virusai;
- užteršto maisto ar vandens naudojimas (pvz., maudant užterštą vandens telkinį);
- gyvena nepalankiomis nesanitarinėmis sąlygomis;
- užkrėstos (nesterilios) įrangos perpylimas jau užkrėsto kraujo ar kraujo ar kitų medicininių procedūrų (šūvių, dantų procedūrų ir kt.) naudojimas;
- infekcija gimdymo metu;
- paveldimumas;
- lytinis aktas;
- oralinis būdas (jei pažeista burnos gleivinė, pvz., afta);
- toksiškų medžiagų (alkoholio, narkotikų, kai kurių vaistų) nurijimas;
- autoimunines ligas (avitaminozę ir kt.);
- asmeninės higienos taisyklių nesilaikymas;
- bendrų higienos reikmenų naudojimas (skustuvai ir tt)
- kai kurios kosmetinės traumų procedūros;
- namų ūkio traumos - gabalai;
- kai kurių vabzdžių užkandžiai (klaidos, uodai), tačiau šis klausimas nėra patvirtintas visų ekspertų.

Hepatito klasifikacija

Hepatitas klasifikuojamas taip:

Ūminis hepatitas. Šios ligos eigai lydi aktyvios apraiškos, dažnai su komplikacija. Jis vystosi greitai ir dažnai praeina greitai.

Lėtinis hepatitas. Šios ligos eiga yra beveik besimptomė. Lėtinio hepatito viruso nešiklis net negali įtarti, kad jis yra ligos nešėjas. Pavojus slypi galimo lėtinio kepenų pažeidimo atsiradimo.

Infekcinis (virusinis) hepatitas:

Hepatitas A (HAV). Hepatito A virusas dažniausiai patenka į organizmą per užterštą vandenį ir maistą. Pateikta išmatose. Kartais perduodama per lytinius santykius, ypač kai jie yra proginiai. Tai dažniausiai pasitaiko lengva ir lengva gydyti, tačiau yra sunkus procesas, keliantis pavojų paciento gyvenimui. Labiausiai ryškus šalyse, kuriose yra žemas gyvenimo lygis ir antisanitarinės sąlygos. Įspėjimas dėl vakcinacijos.

Hepatitas B (HBV). Hepatito B virusas patenka į kūną krauju, sperma, vandeniu ir kitais HBV infekuotais skysčiais. Dažniausiai pasitaikanti infekcija įvyksta kraujo ir kraujo produktų perpylimo, gimdymo, dantų procedūrų, injekcijų, namų ūkio gabalėlių ir kitų kontaktų metu. Įspėjimas dėl vakcinacijos.

Hepatitas C (HCV). Hepatito C virusas perduodamas daugiausia per kontakto su HCV infekuotu krauju, pvz., Perpylimus, gimdymą ir pjūvius. Taip pat priežastis gali būti užteršta medicinos įranga - su injekcijomis, stomatologija ir tt Šiuo metu nėra prevencinių skiepų prieš hepatito C virusą (2016 m.).

Hepatitas D (HDV). Hepatito D virusas veikia tik tuos pacientus, kurie jau užsikrėtę hepatito B virusu (HBV). Dviguba infekcija su HDV ir HBV padidina simptomus ir apsunkina ligos eigą. Dėl hepatito D fono gali išsivystyti rimtesnės ligos. Prevencija yra skiepijimas nuo HBV.

Hepatitas E (HEV). Hepatito E virusas patenka į organizmą, pavyzdžiui, HAV, taip pat užkrečiamą maistą ir vandenį lytiniu keliu. Įspėjimas dėl skiepijimo, kuris daugeliui žmonių yra nepasiekiamas.

Hepatitas G (HGV). Hepatito G virusas taip pat patenka į kūną su užterštu maistu ir vandeniu, kai jis liečiasi su užteršta medicinos įranga. Tai beveik besimptomai. Klinikinės apraiškos yra panašios į hepatitą C.

Bakterinis hepatitas. Toks vystymasis pasireiškia po leptospirozės, sifilio ir kitų infekcijų sukėlėjų pernešimo.

Toksinis hepatitas:

Alkoholinis hepatitas. Kvėpuoja po alkoholio.

Vaistinis hepatitas. Pavyzdžiui: "Azatioprinas", "Halotanas", "Zidovudinas", "Ibuprofenas", "Isoniazidas", "Ketokonazolas", hormoniniai kontraceptikai ir kt.

Cheminis hepatitas. Jis vystosi po apsinuodijimo įvairiais cheminiais junginiais.

Kiti hepatito tipai

Autoimuninis hepatitas. Susiformuoja po keleto imuninės sistemos sutrikimų, dėl kurių atsiranda autoimuninių ligų.

Radiacinis hepatitas. Sukuriama po jonizuojančiosios spinduliuotės poveikio.

Hepatito diagnozė

Hepatito diagnozę vykdo užkrečiamos ligos gydytojas.

Hepatito diagnozei nustatyti šie metodai ir tyrimo procedūros:

  • Anamnezė
  • Bendras kraujo tyrimas
  • Biocheminis kraujo tyrimas
  • Virusinio hepatito žymenų kraujo tyrimas
  • Šlapimo biocheminė analizė
  • PGR diagnostika
  • Pilvo organų ultragarsas
  • Elastometrija
  • Punkravimo kepenų biopsija (gydytojo nuožiūra)

Hepatito gydymas

Hepatito gydymas privaloma, prasideda gydytojo apsilankymu ir egzaminu. Po diagnozavimo ir hepatito formos ir tipo nustatymo gydymo kursas yra nustatytas. Daugeliu atvejų gydymo prognozė yra teigiama. Svarbiausia kreiptis į specialistą dėl pirmųjų požymių, o ne gydytis savimi, nors, žinoma, visur yra išimčių, pavyzdžiui, daugelis žmonių išgydomi, kreipdamiesi į Dievą ir meldžiasi. Mes apsvarstysime tradicinius ir liaudies vaistus nuo hepatito gydymo.

Lengvos ligos atveju, jei organizmas yra sustiprintas, jis susiduria su hepatito virusais, kitaip gydymas apima šiuos aspektus:

1. Laikytis lovos poilsio
2. Valyti toksinų kūną
3. Dieta
4. Hepaprotektorių ir vitaminų priėmimas.
5. Simptomų slopinimo terapija

Nakvynė

Patalpų poilsis yra svarbi sunkios hepatito gydymo dalis, nes per didelis fizinis krūvis gali apsunkinti situaciją ir apsunkinti ne tik ligos eigą, bet ir jo gydymo procesą. Pasibaigus konsultacijai su gydytoju, leidžiama naudoti lengvas sportines apkrovas.

Hepatito Narkotikai

Enterosorbentai. Pirmosiomis ligos pasireiškimo dienomis įvardijami enterosorbentai: Enterosgel, Enterodezas. Enterosorbentai virškinimo trakte sieja egzogenines ir endogenines medžiagas ir jas pašalina iš organizmo.

Detoksikacijos tirpalai. Injekuojami detoksikacijos preparatai ir tirpalai: gliukozė (5% tirpalas), Ringer-Locke (5-10%), albuminas, sorbitolis, aksilas. Norint išvalyti kenksmingas medžiagas, taip pat maitinti ir stiprinti kepenis.

Hepaprotectors. Ši augalų ar sintetinių vaistų grupė, apsauganti kepenis nuo patologinių pokyčių, taip pat neigiamą poveikį įvairiems toksinams. Be to, hepatoprotektoriai skatina ląstelių regeneraciją ir kepenų funkciją.

Populiariausi hepaprotektoriai yra: Hepatosanas, Karsilis, Legionas, Ursonanas ir kt.

Antivirusinis gydymas. Gydant hepatitu C, naudojamas antivirusinis gydymas, kuris apima šių vaistų derinį: pegiliuotą interferoną (Pegasis, Pegintron, Algeron) + ribaviriną ​​+ boceprevirą arba telaprevirą. Pritaikymo eiga, priklausomai nuo sunkumo ir diagnozės, yra 24 ar 48 savaites.

Kontraindikacijos, skiriant interferoną su ribovarinu, yra nėštumas, vaikai iki 3 metų, transplantuoti organai, žmonės su širdies ir kraujagyslių ligomis ir individuali netolerancija šiems vaistams.

Imunostimuliatoriai. Be to, gydymo metu naudojami imunostimuliatoriai, kurie stimuliuoja imuninę sistemą, taip stiprinant kūno kovą su liga.

Populiariausi imunostimuliatoriai: "Vilozen", "Timalin", "Timogenas".

Ursodeoksicholio rūgštis (UDCA). Siekiant pagerinti darbą ir stiprinti kepenis, taip pat rekomenduojama papildomai skirti ursodeoksicholio rūgštį: "Ursodex", "Ursosan", "Ursorom".

Kai pernelyg hidratuojasi, vartokite diuretikus: "Veroshpiron", "Furosemide", "etacrynic acid".

Kepenų encefalopatijos grėsmei gali būti skiriami kortikosteroidai.

Simptominė terapija skirta palengvinti ligos eigą sustabdžius hepatito požymius.

Prieš pykinimą ir vėmimą: "Motilium", "Pipolfen", "Zerukal".

Gydymo hepatitu prognozė yra palanki, kepenų funkcija paprastai visiškai atkurta.

Hepatito dieta

Geriamoji mityba hepatituose yra skirta kepenims apriboti "sunkiųjų" maisto produktų virškinimui: riebalų, druskos, aštrių, keptų, konservantų. Šis tikslas pasiekiamas vykdant dietos numerį 5 (lentelė Nr. 5).

Svarbu! Hepatito gydymo metu griežtai draudžiama vartoti alkoholinius gėrimus bet kokiomis dozėmis!

Ką galite valgyti su hepatitu?

  • Sriubos su javais, daržovėmis ar pienas
  • Mėsa su mažai riebalų rūšimis - vištiena, jautiena
  • Žuvis mažai riebalų veislių - lydekos, menkės
  • Pieno produktai - kietas sūris, sviestas, pieno produktai, kiaušinio omletas;
  • Kepyklos produktai (pageidautina džiovinti)
  • Gėrimas - mineralinis vanduo (be dujų), kompotai, naminės sultys, arbata
  • Desertas - medus, cukrus, saldainiai, vaisių saldainiai, zefyrai
  • Vaisiai - arbūzas, bananai, žalieji obuoliai, persikai.

Kas negali valgyti su hepatitu?

Kepta, rūkyta, aštraus, konservuota, marinuota, marinuota, soda ir kiti produktai su aštriais sūriais ir rūgščiais aromatais.

Be to, draudžiama vartoti: grybus, želė, lydytas sūris, pienas, grietinė, grietinė, laukinės rožės, melionai, kivi, braškės.

Hepatito gydymas

Svarbu! Žmonių gydymas hepatitu gali būti atliekamas tik pasikonsultavus su savo gydytoju, nes Daugeliu atvejų liaudies gynimo priemonės neužkrečia infekcijos, tačiau gydo pačią organizmą, o infekcija gali plisti visame kūne, o liga tampa lėtinė.

Runkeliai ir ridikėliai. Gerti kasdieninį sulčių mišinį pusę raudonųjų runkelių ir ridikėlių, 1 puodelio.

Krapai. 1 valgomasis šaukštas šaukštą stručių skaldytų vaisių supilkite pusę puodelių verdančio vandens ir leiskite stovėti naktį. Gerti dienos metu.

Medus ir obuolių sultys. 1 šaukštelis medaus užpilkite 100 ml obuolių sulčių. Priimti tai reiškia 2 kartus per dieną - ryte ir vakare.

Calamus pelkė. 1 šaukštelis supjaustyto gurmanio šaknies užpilkite stikline verdančio vandens, leiskite užgerti 20 minučių, paskui užtepti. Gerkite pusę stiklinės gėrimų 4 kartus per dieną, pusę valandos prieš valgį.

Adatos 1 kg pušies adatų kruopščiai nuplaukite, supjaustykite ir supilkite 1 kg granuliuoto cukraus, tada įpilkite 2 litrų virinto vandens. Tegul agentas stovi 3 dienas, tada įtempkite ir užgerkite 300 ml 3 kartus per dieną, 30 minučių prieš valgį.

Stalked giraitė su patrine. Sumaišykite 100 g žolių ir piramidžių. 1 valgomasis šaukštas šaukštą mišinio užpilkite stikliniu verdančio vandens, įpilkite šiek tiek cukraus, įpylus ir paruoškite paruoštą infuziją kas 2 valandas ir 1 puodelį pusę valandos prieš valgį.

Kolekcija 1. Sumaišykite po 25 g kiekvienos iš šių augalų - ramunės, jonažolės, raundo, cikorijos šaknų. Supilkite kolekciją stikliniu verdančio vandens, ją garuokite maždaug 20 minučių, tada virkite 15 minučių ir ištuštinkite. Šią kolekciją reikia išgerti 1 stikline per vieną savaitę.

Kolekcija 2. Sumaišykite šiuos vaistinius augalus santykiu 2 šaukštai. šaukštai - lapai citrininio balzamo, lapų pipirmėtės, lapai Europos kanopinių žolių, žolių rue ir ramunėlių gėlės. 1 valgomasis šaukštas šaukštelis užpilkite stikline verdančio vandens ir leiskite užvirinti pusę valandos, tada padėkle. Priimti 3 kartus per parą 1/3 akių.

Hepatito prevencija

Siekiant užkirsti kelią hepatito B plėtrai, ekspertai rekomenduoja laikytis šių rekomendacijų:

- skiepyti kas 6-10 metų;
- gerai nuplaukite rankas muilu po sąlyčio su užterštais daiktais / paviršiais (po tualetu, gatve ir tt), taip pat prieš valgydami;
- laikykitės asmens higienos taisyklių;
- nenaudokite kitų asmeninių higienos priemonių;
- kruopščiai nuplaukite maistą;
- Neplaukti užterštu vandeniu ir apskritai išvengti plaukimo su gabalais;
- Pakeiskite vaikams skirtus vystyklus specialiai nurodytose vietose, toliau kruopščiai išvalysite vietą;
- ne mažiau kaip 2 kartus per savaitę nuvalykite gyvenamą vietą;
- įvairių kepenų ligų atveju venkite valgyti jūros gėrybių (moliuskus);
- neleiskite seksualinio gyvenimo;
- pabandykite valgyti maistą, praturtintą vitaminais ir mikroelementais;
- atsisakykite alkoholio vartojimo, rūkymo;
- Nenaudokite narkotikų bet kokia forma;
- prieš einant į bet kurią šalį, ištirti epidemiologinę būklę galutinėje paskirties vietoje;