Kas yra reaktyvus hepatitas

Dietos

Reaktyvusis hepatitas yra nespecifinė uždegiminė-distrofinė kepenų liga, kuri pasireiškia kartu su kitų virškinamojo trakto organų pažeidimais, apsinuodijimu, sunkiu infekciniu procesu, sisteminėmis ligomis.

Paprasčiau tariant, reaktyvusis hepatitas yra kepenų reakcija į pirminę ekstrahemakinę patologiją.

Etiologija ir patogenezė

Reaktyvinio hepatito susidarymo priežastis gali būti:

  • virškinimo trakto patologija: gastritas, opa, pankreatitas, enterokolitas, navikas;
  • sisteminės ligos ir alergijos;
  • endokrinopatija: tirotoksikozė, diabetas;
  • infekcijos procesas;
  • imunodeficito būklė;
  • pooperacinis laikotarpis;
  • helmintozė;
  • apsinuodijimas ir po burnos uždegimas.

Dėl kenksmingo veiksnio poveikio nepavyksta kepenų detoksikacijos funkcija - gebėjimas veiksmingai kovoti su toksinais. Toksinių medžiagų kaupimasis kepenų audinyje sukelia uždegimą ir hepatocitų degeneracinius pokyčius.

Dėl paveiktų kepenų dalių laikui bėgant trūksta maistinių medžiagų ir nekrozė. Tada gimdos kaklelio audinys vystosi. Taigi, organas nustoja visiškai funkcionuoti.

Klinika

Dažnai liga yra besimptomiai. Patologijos pasireiškimai yra nuovargis, sumažėjęs veikimas, galvos skausmas, nemiga. Laikui bėgant, gali prisijungti sunkus jausmas ir nuobodus skausmas į dešinę pusrutulį. Galimi dispepsiniai pykinimas ir vėmimas, apetito praradimas.

Tokiu atveju odos ir gleivinės geltonumas gali išvis nepasireikšti arba pasireikšti vidutiniškai. Dažniausiai reaktyvusis hepatitas nesukelia šlapimo tamsumo ar išmatų išmatų, kuris yra vienas iš diferencinių diagnostikos kriterijų, kurie skiriasi nuo kitų hepatitų tipų.

Kitas reaktyviojo hepatito požymis yra psichoemocinis nestabilumas: pacientas gali tapti irzlūs, ašarūs, parodyti nenormalius jo nuotaikos pokyčius.

Diagnostika

Kraujo biocheminio tyrimo metu akivaizdžių testų (ALT ir ASAT) padidėjimas, kartais ir bilirubinas, yra orientacinis. Be to, žymiai padidėjusios vertės yra diagnostinės reikšmės (5-10 kartų didesnės už normą).

Kepenų ir blužnies ultragarsas dažnai patvirtina šių organų padidėjimą ir patologinius jų struktūros pokyčius.

Kai kuriais atvejais reikalinga kepenų audinio biopsija - invazinis tyrimo metodas. Fibroelastografija yra biopsijos analogas, kuris nereikalauja įvedimo į paciento kūną. Ši technika leidžia mums įvertinti kepenų audinio pažeidimo laipsnį. Specialieji metodai apima MRT, CT ir FGDS.

Reaktyviojo hepatito diagnozė nustatoma tik pašalinus kitas galimas kepenų pažeidimo priežastis. Todėl patartina atlikti virusinių hepatitų žymenų ir fermentinio imuninio tyrimo kraujo tyrimą.

Reaktyviojo hepatito gydymas

Pagrindinis gydymo principas yra patogeninio veiksnio pašalinimas. Visų pirma, atliekamas paciento gyvenimo būdo koregavimas: per didelio fizinio krūvio pašalinimas, stresinės situacijos, pagrindinės ligos gydymas.

Su šia hepatito forma ypatingas dėmesys skiriamas dietai - gydymo laikotarpiu pacientui skiriama lentelė Nr. 5. Tai reiškia maistą tausojančią maistą 5-6 kartus per dieną. Geresni vaisiai ir daržovės, yra ramios mėsos ir žuvies. Neįtraukiamos alkoholio, riebalų, sūrus ir rūkyti produktai, stipri arbata. Maistas turėtų būti šiltas, geriausia virti ar virti.

Narkotikų gydymas apima hepatoprotektorių paskyrimą - vaistus, kurie padeda atstatyti pažeistą kepenų audinį. Be to, terapinis kursas apima detoksikacinių vaistų, vitaminų ir prebiotikų naudojimą.

Dažnai pasitaiko reaktyvusis hepatitas vaikams. Dėl tokios patologijos tėvai labai nerimauja dėl savo vaikų sveikatos. Tačiau nepamirškite, kad kepenys turi unikalią gebėjimą išgydyti save - regeneraciją. Todėl laiku diagnozuoti ir tinkamai gydyti reaktyviojo hepatito gali būti visiškai išgydyti.

Reaktyvusis hepatitas

.. reaktyvioji hepatito - antrinis difuzinis kepenų liga, kuriai būdingas degeneracinių ir uždegiminių procesų plėtros į parenchima ligų, apie virškinimo sistemos ir kitomis sistemomis, radiacijos poveikio, nudegimų, ir kt kliniškai švelnios simptomų fone: silpnumo, nuovargio, apetito sumažėjimas, nusiminimas dešinėje viršutinėje kvadranto hepatomegalija; retai - ikterichnost odą ir gleivines, splenomegalijos. Diagnozė, kuria siekiama pašalinti kitus etiologies hepatito: analizę apie tai, virusinio hepatito, biocheminių ir instrumentinius tyrimus, kepenų biopsija. Terapija yra pagrindinės patologijos gydymas.

Reaktyvusis hepatitas

Reaktyvusis hepatitas yra daugelio gastroenterologų sunki problema, nes tai yra antrinė liga, pasireiškianti kitoje sunkioje patologijoje ir kuri iš esmės yra atskirties diagnozė. Reaktyvūs kepenų pokyčiai būdingi daugeliui ligų, ypač žalos tų organų, kurie yra greta kepenų. Reaktyviojo hepatito diagnozė ir gydymas sumažėja iki pagrindinės ligos identifikavimo ir gydymo. Ši patologija yra gana dažna, tačiau nepakankamos bendrosios praktikos specialistų žinios lemia specifinio hepatito (virusinės, toksiškos, autoimuninės, alkoholinės, medicinos ir tt) perdiabagaciją ir atitinkamai nenormalų ir pernelyg didelį gydymą. Kai nustatoma teisinga diagnozė ir išgydoma pagrindinė patologija, kepenys greitai pasikeičia.

Daugelis hepatologijos srities mokslininkų ilgą laiką diskutuoja apie reaktyvaus hepatito vietą klasifikuojant lėtinę kepenų pažeidimą. Nustatyta, kad reaktyvusis hepatitas yra sindromologinė būklė, į kurią įtakoja ne tik parenchimą, bet ir kepenų mezenchiminius elementus. Reaktyvusis hepatitas diagnozuojamas mažiausiai 40% atvejų.

Reaktyviojo hepatito priežastys

Pagal reaktyviosios hepatito plėtros gali sukelti virškinamojo trakto daugybę (skrandžio ir dvylikapirštės žarnos, post-skrandžio pašalinimas (įskaitant dempingo sindromas), skrandžio vėžio, ligų, tulžies takų ir kasos, opinio kolito, ir tt) ir kitomis sistemomis (reumatas, mazginis periarteritas, reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė, sklerodermija, dermatomiozitas, Sjogreno sindromo, endocrinopathy, hemolitinės anemijos).

Be to, įvairios bakterinės ir virusinės infekcijos, protozinės pažeidimai ir helminto infekcijos gali inicijuoti antrinį hepatitą; apsinuodijimas, didelis nudegimas, kepenų operacija (įskaitant biopsiją), granulomatozė. 1987 m. Buvo įrodyta, kad reakcinis hepatitas vystosi pacientams, turintiems onkologinę patologiją dar prieš tai, kai auglys metastazuoja į kepenis. Be to, kai kurie autoriai taip pat mano, kad ankstyvieji toksiško ir vaistų sukelto hepatito etapai yra reaktyvūs.

Ligos patogenezės pagrindas yra kepenų detoksikacijos funkcijos pažeidimas, susijęs su antigenais ir įvairiomis toksinėmis medžiagomis, kurios patenka į audinį per kraują. Tuo pačiu metu atsiranda ir kepenų audinio pažaidos, židinio baltymų ir riebalų degeneracijos portalas (edema ir portalinių trakto pleiščių išplitimas su atskirų hepatocitų nekrozėmis) arba lobulinė (parenchimo nekrozė, lokalizuota aplink centrinę veną). Reaktyvinio hepatito histologiniai pokyčiai yra minimalūs, o tai liudija jo gerybinį kryptį ir visišką proceso grįžtamumą.

Su kasos ir tulžies pūslės nugalėjimu pagrindinis reaktyviojo hepatito patogenezės vaidmuo yra susilpnėjusi baltymų hidrolizė ir absorbcija, susijusia su kasos eksokrininės funkcijos slopinimu, taip pat į kasos lūžių produktų patekimą į kepenis. Atsižvelgiant į tulžies takų infekciją, reaktyviojo hepatito vystymąsi dažniausiai sukelia bakterijos, patenkančios į kepenų parenchimą, arba hematogeniškai, arba didėjančiai. Be to, tulžies sąstingis veda prie cholestazės, dėl ko pablogėja kepenų patologiniai pokyčiai. Tačiau šiuo atveju eliminuojant reaktyviojo hepatito priežastis (cholecistektomija) atsiranda spontaninė reaktyvaus hepatito reiškinių regresija. Remiantis morfologine klasifikacija, reaktyvusis hepatitas reiškia ligas su minimaliu uždegiminio proceso ir fibrozės aktyvumu.

Reaktyviojo hepatito simptomai

Nespecifinis reaktyvusis hepatitas daugeliui pacientų yra visiškai besimptojamas, o kitose - ištrinta klinika, kuri užmaskuoja pagrindinės ligos simptomus. Reaktyviojo hepatito klinikinis vaizdas susidaro daugiau kaip 97% pacientų, sergančių cholelitiazė, 40% pankreatito atvejų daugumai pacientų, sergančių skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opalige, 74% pacientų, sergančių reumatoidiniu artritu.

Atsiradus hepatitui, skundai dažniausiai atsiranda dėl apsinuodijimo, sunkių įprastų ligų, radiacijos poveikio ir jungiamojo audinio patologijos. Dažniausiai pasitaikantys skundai yra silpnumas, nuovargis, pykinimas, apetito stygius, skausmas ir sunkumas į dešinę pusrutulį, nuotaikos svyravimai ir dirglumas. Iš vietinių simptomų dažniausiai pasireiškia padidėjęs kepenų skaičius, rečiau - odos ir gleivinės skonio glaistymas, splenomegalija.

Reaktyviojo hepatito diagnozė

Po pirmojo reaktyviojo hepatito požymio pacientą reikia perduoti gastroenterologui. Šis specialistas sugebės atlikti diferencinę diagnostiką su pirminėmis organinėmis hepatito ir tulžies takų ligomis, nustatyti antrinę kepenų pažeidimo pobūdį ir nustatyti būtinus tyrimus diagnozei patvirtinti. Atsižvelgiant į tai, kad reaktyvusis hepatitas yra atskirties diagnozė, gastroenterologo užduotis yra skirti reikalingą egzaminų spektrą, siekiant nustatyti pagrindinę patologiją. Visų pirma, jie atlieka kepenų biocheminius tyrimus, pilvo organų ultragarsą, kepenų ir tulžies pūslės ultragarsą, pilvo organų rentgeno ir MSCT. Virusinių, alkoholinių ir autoimuninių hepatitų žymenys yra būtinai nustatomi, kad juos pašalintų.

Nustačius pagrindinę diagnozę, atliekama kepenų punkcija biopsija, kuri leidžia patvirtinti antrinę kepenų pažeidimo pobūdį reaguojančio hepatito metu, taip pat įvertinti uždegiminio proceso aktyvumo lygį parenchime. Šiuo tikslu naudojamas histologinio aktyvumo indeksas, atsižvelgiant į hepatocitų periportinę ir intralobulinę židinio nekrozę, uždegiminius infiltratus portalų traktavimuose, kepenų parenchimo fibrozę. Klinikinėje praktikoje naudojamas reaktyvaus hepatito aktyvumo įvertinimas priklauso nuo ALT lygio (laipsnis nuo trijų iki dešimties). Vidutinė hiperbilirubinemija, disproteinemija, šiek tiek padidėjęs ALT, AST ir ALP kiekis gali būti pastebėtas kepenyse. Fibroelastografija naudojama nustatant fibrozės laipsnį.

Reaktyviojo hepatito gydymas ir prognozė

Pagrindinis gydymo tikslas šios ligos nustatymui yra pagrindinės patologijos gydymas. Paprastai planuojamos konservatyvios terapijos fone greitai pasireiškia kepenų pažeidimo simptomai. Gydymo metu pageidautina pašalinti išreikštą fizinį krūvį, laikytis dietos ir kasdienybės, išvengti streso, pašalinti hepatotoksinių vaistų vartojimą. Reaktyviojo hepatito nustatymui dažnai skiriama detoksikacijos terapija, hepatoprotektoriai, sorbentai ir vitaminų preparatai, tačiau daugelis tyrimų, susijusių su gastroenterologija, rodo, kad toks gydymas nėra tinkamas antriniam reaktyviam hepatitui.

Paprastai nespecifinis reaktyvusis hepatitas yra palankus - kepenų parenchimo morfologiniai pokyčiai beveik niekada nepasiekia ryškių laipsnių, o pagrindinės ligos, dėl kurios atsiranda reaktyvusis hepatitas, gydymas labai greitai sumažina patologinius pokyčius. Tačiau reikėtų prisiminti, kad reaktyvusis hepatitas yra derlinga vieta pirminių kepenų ligų vystymuisi - virusinei, alkoholinei ir vaistų etiologijai, hepatitas sparčiai progresuoja reaguojant kepenų pokyčiams. Be to, reabilizuojantis hepatitas sukelia sparčią cirozės raidą šių ligų atveju.

Reaktyvaus hepatito specifinė prevencija nebuvo sukurta. Antrinė prevencija apima savalaikį patologijos aptikimą ir gydymą, nuo kurio gali išsivystyti liga.

Reaktyvusis hepatitas

Reaktyvusis hepatitas yra nespecifinis kepenų pažeidimas, kuris atsiranda dėl kitų vidaus organų ligų.

Kas yra reaktyvus hepatitas

Reaktyvusis hepatitas yra uždegiminis ir distrofinis kepenų pažeidimas, kuris susideda iš įvairių virškinamojo trakto ligų, apsinuodijimų, sunkių infekcijų, jungiamojo audinio ligų ir kitų sutrikimų.

Reaktyvusis hepatitas yra nespecifinis antrinis hepatitas, o virusiniai, alkoholiniai ir vaistų sukelti hepatitai yra pagrindiniai. Paprasčiau tariant, reaktyvusis hepatitas yra tam tikra kepenų audinio reakcija, atsirandanti reaguojant į nežymias ligas.

Reaktyviojo hepatito priežastys

Reaktyviosios hepatito priežastys gali būti virškinimo trakto ligos, tokios kaip gastritas, gastroduodenitas, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, pankreatitas, kolitas, taip pat piktybiniai virškinamojo trakto navikai.

Reaktyvusis hepatitas taip pat gali išsivystyti dėl tokių dažnų kūno ligų kaip sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas, reumatas, išeminis daugiagyslės sindromas, cukrinis diabetas, hemolizinė anemija, tirotoksikozė ir kt. Ūminės ir lėtinės infekcijos taip pat gali sukelti nespecifinį kepenų pažeidimą. Reaktyvusis hepatitas gali išsivystyti esant įvairioms virusinėms, bakterinėms infekcijoms, helminto infekcijoms ir apsinuodijimui.

Nespecifinio hepatito patogenezė daugiausia susijusi su sutrikusia kepenų detoksikacija. Toksinai, gaunami įvairiais patologiniais procesais, palaipsniui sukelia uždegiminius ir distrofinius pokyčius kepenų ląstelėse, dėl ko organas disfunkcionuoja.

Reaktyviam hepatitui būdinga maža židinio nekrozė skirtingose ​​kepenų lervų dalyse. Atsižvelgiant į uždegiminių ir distrofinių procesų lokalizaciją, išskiriami portaliniai ir lobuliniai reaktyvūs hepatitai. Portalo forma pasižymi patologija ir portalo trakto išplėtimas, o lobulinis variantas būdingas nekrozei aplink centrinę veną.

Reaktyviojo hepatito simptomai

Daugumoje atvejų reaktyvusis hepatitas prasideda ir tęsiasi be ryškių simptomų. Kai kuriais atvejais nėra jokių simptomų.

Pagrindiniai reaktyviojo hepatito simptomai (be pagrindinės ligos simptomų) yra nuovargis, silpnumas, galvos skausmas ir negalavimas. Pacientą gali sutrikdyti dešiniojo hipochondrijos sunkumas ar skausmas, pykinimas ir apetito praradimas, kuris gali būti susijęs su pagrindine virškinimo trakto liga.

Ne visuomet susiduriama su hepatitu ir skleru būdingos odos geltonumo. Be to, reaguojančio hepatito atveju gali nebūti patamsėjęs šlapimas ir išmatų išmatavimas.

Žiūrint dažnai atsiranda vidutinio sunkumo kepenų padidėjimas. Retais atvejais reaktyviu hepatitu lydi splenomegalija (blužnies padidėjimas). Kraujyje nustatomas padidėjęs kepenų fermentų (ALT, AST) ir kartais bilirubino kiekis. Kai kuriais atvejais kraujo tyrimas rodo nedidelį disproteinemijos laipsnį - kai kurių kraujo baltymų frakcijų santykio pažeidimą.

Reaktyviojo hepatito diagnozė

Reaktyvinio hepatito buvimas yra įmanomas tik pašalinus kitas galimas ligos priežastis. Todėl, visų pirma, atliekamas kraujo tyrimas dėl virusinių infekcijų (hepatito virusų) buvimo ir atliekami atitinkami instrumentiniai tyrimai. Kai kuriais atvejais patariama atlikti histologinį kepenų audinio tyrimą biopsija. Pacientui išsamiai prašoma įregistruoti tam tikrus vaistus, alkoholį, vaistus ir pramoninius pavojus, kurie gali prisidėti prie hepatito vystymosi. Siekiant neįtraukti autoimuninio hepatito, atliekamas imunologinis kraujo tyrimas.

Reaktyviojo hepatito gydymas

Nespecifinio hepatito gydymo pagrindas yra priežastinės ligos pašalinimas. Kepenys turi didelį regeneracijos laipsnį, todėl net sunkiomis sąlygomis, pašalinant ligos priežastį, kepenys gali visiškai atkurti savo funkciją.

Reaktyvusis hepatitas neturėtų būti sunkus fizinis krūvis ir stresas. Pacientui skiriamas dietinis maistas, išskyrus keptų, riebių ir aštrių patiekalų naudojimą, taip pat stiprią mėsos, grybų ir žuvų sultinius.

Reaktyvinio hepatito gydymas narkotikų yra detoksikacijos (laktofiltras ir kiti), enterosorbentų, hepatoprotektų (heptolio) ir vitaminų paskyrimas. Kai kuriais atvejais pateikiami intraveniniai specialūs sprendimai, skatinantys pašalinti toksiškas medžiagas.

Laiku apdorojus pacientą gydytojui, prognozė paprastai yra palanki.

Hepatitas reaguojantis

Hepatitas reaguojantis arba nespecifinis hepatitas. Reaktyvusis hepatitas yra antrinis uždegiminių ligų, turinčių kepenų, virškinimo trakto, žarnyno, narkotikų ir toksinio poveikio, infekcinių virusų, alkoholio poveikio organams ir kitų galimų patologijų kūno zonoje, etapas.

Reaktyviojo hepatito vystymasis yra nespecifinis patogenezės vystymasis. Pasireiškia etiologinių veiksnių (heptoksinių medžiagų) poveikis. Hepatoksiciniai preparatai tiesiogiai veikia kepenų audinį (parenchimą), sukelia kepenų distrofiją, kepenų ląstelės veikia nekrozę (ląstelių mirtį), reaktyvūs mezenchimo proliferacijos procesai lydi imunologiniais sutrikimais.

Reaktyviojo hepatito priežasčių sąrašas

Reaktyvus, nespecifinis hepatitas, vadinamas somatinėmis ligomis. Kai kurių neigiamų veiksnių veiksniai sukelia patologinių procesų atsiradimą ir sukelia organizmą.

  • Infekcinės ligos;
  • Endokrininės sistemos sutrikimai;
  • Neurologinės ligos;
  • Įgimtos imuninės ligos;
  • Alerginės ligos;
  • Bronchų astma;
  • Įvairių kilmės kilmės dermatitas;
  • Virškinimo trakto ligos.

Dažniausios reaktyviojo hepatito atsiradimo priežastys (ligos sukėlėjai):

  • Kolitas (opinis kolitas)
  • Tulžies pūslės ligos
  • Dvylikapirštės žarnos ligos
  • Pooperaciniai sindromai (po rezekcijos)
  • Išeminis kolitas
  • Tiretoksikozas
  • Reumatas
  • Reumatas
  • Diabetas
  • Reumatoidinis artritas
  • Hemolitinė anemija
  • Endokrininės ligos
  • Sisteminė raudonoji vilkligė
  • Modulinis poliartritas

Kepenų, susijusių su lėtinėmis, virusinėmis, infekcinėmis ligomis, bakterijomis, kirminų, leptospirae, pokyčiai sukelia reaktyvius kepenų pokyčius. Reaktyviojo hepatito vystymosi metu didesnę dalį atvejų gali sukelti toksinis poveikis organizmui, įskaitant didelius odos nudegimus. Chirurginės intervencijos, granulomatinės sąlygos, dažnai tampa impulsu reaguojančio hepatito vystymuisi, kuris palaiko psichosomatinius
žmogaus būklė.

Reaktyviojo hepatito simptomai

Reaktyviojo hepatito simptomai yra panaši į simptomus, būdingus visam hepatitui, dažniausiai pasitaikančius simptomus, kurie gali įspėti mus kreiptis į medicinos įstaigą, kad diagnozuotų galimą ligą.

  • Bendras nuovargis;
  • Padidėjęs nuovargis;
  • Blogiau apetitas;
  • Beprasmio dirglumo atsiradimas;
  • Pykinimas;
  • Vėmimas;
  • Nemiga naktį;
  • Gleivinių gleivių gelta;
  • Geltonos baltųjų akių;
  • Geltona oda, delnai;
  • Tamsus šlapimas;
  • Balinti išmatos;
  • Nuobodu skausmas dešinėje pusrutulyje;
  • Sunkumas į dešinę hipochondriją;
  • Gandrumas burnoje.

Retiškojo hepatito atveju piktybinė būklė pasireiškia rečiau nei padidėjusi kepenų požymiai (nuobodus skausmas, sunkumas, diskomfortas dešinėje pusrutulyje). Kadangi visų simptomų etiologija yra panaši į kitų hepatito formų ir galimų ligų simptomus, tik atlikus visus tyrimus ir tyrimus, gydytojas gali teisingai diagnozuoti ir patvirtinti teigiamą reaktyviojo hepatito rezultatą.

Reaktyviojo hepatito diagnozavimo metodai

  • UAC kraujo tyrimas (pilnas kraujo tyrimas)
  • Biocheminė kraujo analizė
  • Histologinė analizė
  • Fibrotest
  • Bendra šlapimo analizė (distasta nustatymas)
  • Išmatų tyrimas (slapto kraujo išmatoms)
  • Fibroelastografija
  • Kepenų biopsija (perkutaniškai)
  • Endoskopija (EFGDS)
  • Ultragarsas
  • Pilvo organų MRT
  • MCT

Kraujo tyrimo rezultatai:

  • Kraujo biocheminė analizė rodo hepatito buvimą, nukrypstant nuo normos, viršijančios 10 standartų.
  • Mažiausias ALT (alatransmenazy) nukrypimas iki 3 standartų;
  • Vidutinis ALT nukrypimas iki 5 normos;
  • Vidutinis ALT slenkstis nuo 5 iki 10 yra normalus.

Histologiniai kepenų procesų tyrimai, visų pirma, yra histologinio aktyvumo rodikliai (IGA). Rodikliai atsižvelgia į morfologinių anomalijų taškus hepatito ligos stadijoje.

  • Diagnozuojant kepenų fibrozę - nuo 0 iki 4 balų;
  • Diagnozuojant židininę intralobulinę kepenų nekrozę - nuo 0 iki 4 balų;
  • Diagnozuojant periportalinę kepenų nekrozę, tarp jų ir tiltropulių, nuo 0 iki 10 balų.

Šios histologinės analizės, indeksas "Knodell" paskirsto lėtinio hepatito aktyvumo laipsnį:

  • Didelis hepatito aktyvumas - nuo 13 iki 18 taškų;
  • Vidutinis hepatito aktyvumas - nuo 9 iki 13 taškų;
  • Žemas hepatito aktyvumas - nuo 4 iki 8 balų;
  • Minimalūs veiklos rodikliai - nuo 1 iki 3 balų.

METAVIR mastas išskiria lėtinio hepatito formas:

  • 3 rodiklis - ryški fibrozė su portocentraline septa;
  • 2 rodiklis. Vidutinė fibrozė su portoportaliu septa;
  • 1 rodiklis - silpna periportalinė fibrozė;
  • Rodiklis 0 - nėra hepatito, nėra fibrozės.

ALT ir AST kraujo tyrimai su rodikliais didėjančios krypties, įvairių ligų diagnozuojami pagal atitinkamus medicininių stenogramų lentelės rodiklius. Lėtinis hepatitas, ūmus virusinis hepatitas A, B, C grupėje, toksinis, alkoholinis, vaistų sukeltas kepenų pažeidimas, Vilsono liga, hemokromatozė, cirozė, kepenų nepakankamumas gali būti diagnozuotas.

"FibroTest" atskleidžia galimą kepenų fibrozės laipsnį, kurio metu yra fibrozės kepenų pažeidimo procesas.

Histologinis tyrimas atskleidžia kepenų biopatumus, galimą ligos buvimą, nebuvimą ir aktyvacijos etapą, jei vyksta aktyvūs audinių ir kepenų ląstelių naikinimo ir naikinimo procesai.

Kepenų biopsija

Kepenų biopsija yra specifinio kepenų parenchimo tyrimo metodas, būtent jo nedidelis gabalas, kuris yra imamas būdais, per kuriuos perpjauna dešiniojo poslinkio odos paviršių. Naudojant specialią adatą, atliekamas punkcija, iš anksto atliekama punkto vietos anestezija. Adata įterpiama į vidų, speciali adatos antgalis imasi nedidelio kepenų audinio gabalo biologiniam ir histologiniam tyrimui.

Šiuolaikinėje medicinoje šis metodas yra gana naujas ir taikomas tik organų kepenų atžvilgiu. Kepenų biopsija yra veiksmingas tyrimo metodas tiksliai diagnozei nustatyti. Aukštos kokybės medicinos įranga leidžia atsekti visus vystymosi etapus, paveikto organo procesus. Cirozė, fibrozė, kepenų nepakankamumas, piktybiniai navikai, hemokromatozė, latentinis hepatito B kursas, steatozė, visos šios ligos atskleidžia reikšmingą kepenų biopsiją. Reikia pripažinti sudėtingas ligas ir pradėti gydymą kaip įmanoma anksčiau, šis metodas padeda gydytojams, kai kelios dienos neabejotinai pripažįsta vieną ligą ar kitą eksperimentą.

Po biopsijos pacientui skiriama lova vienai dienai, po kurios galite grįžti į normalią gyvenimą.

  • Įtariama genetinė kepenų liga;
  • Įtariamas virusinis hepatitas;
  • Nežinomos kilmės hipergamaglobulinemija;
  • Hepatomegalija;
  • Hiperamintransferazė;
  • Narkotikų kilmės kepenų liga;
  • Toksinis kepenų pažeidimas;
  • Alkoholio kepenų pažeidimas;
  • Gelenės būsena be įprastos tulžies latakų išsiplėtimo;
  • Lėtinis hepatitas;
  • Reaktyvusis hepatitas;
  • Kepenų cirozė.

Prieš pradedant biopsijos procedūrą, nustatomas kraujo krešėjimo testas, siekiant išvengti vidinio kraujavimo per audinių punkciją metu atliekant biopsiją. Būtiniausia sąlyga (jei nėra kito gydytojo recepto) - nutraukti vaistų, ypač antivirusinių, vartojimą per 7-10 dienų iki procedūros pradžios. Prieš atlikdamas biopsiją būtina kuo labiau sumažinti emocinį foną, paciento būklė turi būti labai ramus. Fizinis aktyvumas prieš biopsijos procedūrą turėtų būti kuo labiau sumažintas per 2-4 dienas.

Galimos komplikacijos, šalutinis poveikis po procedūros, biopsija yra gana reta. Nedidelis galvos hipochondrijos skausmas yra galimas keleto valandų po audinių rinkimo procedūros metu.

MRI atranka

Magnetinio rezonanso tomografijos MR pagalba gydytojai, taikantys vidaus organų ir audinių tyrimo tomografinį metodą, nustato tam tikrą ligą ir įvairias patologijas fizinio branduolinio magnetinio rezonanso reiškiniu.

MR skenavimas suteikia aiškių įvairių kūno dalių vaizdų iš trijų iki penkių žiūrėjimo plokštumų. Dėl šios naujausios technologijos gydytojai gali gauti tiksliausią informaciją apie tiriamojo organo klinikinę įvaizdį. Ligą galima aptikti pačioje vystymosi pradžioje iki inkubacinio laikotarpio pradžios tik MRT pagalba. MRT yra auksinis standartas, leidžiantis ištirti virškinimo trakto, sąnarių, raumenų ir kaulų sistemos, nugaros smegenų ir smegenų, kepenų, pilvo ertmės ir mažų dubens ligų organus.

  • Struktūriniai smegenų pokyčiai;
  • Stuburo sutrikimai;
  • Diagnozuoti įvairius navikus
  • Hipofizio liga;
  • Sąnarių ligos;
  • Kaulinio aparato ligos;
  • Pilvo ertmės ir mažojo dubens ligos;
  • Kepenų, blužnies, kasos ligos;
  • Plaučių ligos;
  • Kraujagyslių sistemos ligos.

Kontraindikacijos MRT - esant metalui organizme (šrapnelio žaizdos, traumos su geležimi), dirbtinis aparatas širdies ritmo darbui, implantuoti klausos aparatai, dirbtinis akies lęšis, kaiščiai (metalas).

Nėštumas pirmąjį nėštumo trimestrą, kartais nustatomas MRI tyrimas skubiems poreikiams, šis laikotarpis laikomas labiausiai saugiu MRT.

MRT išimtis taip pat yra buvimas uždaroje erdvėje (klaustrofobija), didelis nutukimas. Dėl didelio nutukimo žmogus negali būti dedamas į tomografo kapsulę.

Tyrimo kaina priklauso nuo MRI tyrimų ir kontrastinės medžiagos naudojimo apimties. MRT yra brangus tyrimas, tačiau sudėtingose ​​situacijose diagnozuoti tą ar tą paslėptą ligą, kuri daro įtaką vidaus organams ir sunaikina, destabilizuoja visą kūną, yra labiausiai veiksminga tiksliai diagnozuoti per trumpiausią įmanomą laiką.

Reaktyvaus hepatito gydymas

Gydymas reaguojančiu hepatitu, atsižvelgiant į ALT, AST ir bilirubino aktyvumo analizę, visą gydymą užtikrina vaistų vartojimą su tiksliniais vaistiniais preparatais ir atitiktų jų mitybą, sudėtingų ir sunkių ligų formų atvejais dieta tęsiasi visą gydymo laikotarpį.

Stebėkite režimą, pašalinkite fizinį krūvį, įvairiausius būdus, kaip nugalėti toksiškas, alkoholinius patogenus. Reaktyvinio hepatito gydymas vaistu.

  • Hepatotoksinis
  • Detoksikacija
  • Sorbilact
  • Reamberin
  • Reosorbilact
  • B, C, E grupės vitaminai
  • Hepatoprotektoriai
  • Enterosorbentai su visomis indikacijomis
  • "Essentiale Forte"
  • Livarolis
  • Enterferon alfa
  • Riboverin

Riboverin ir Enterferon alpha kartu su recepto schema. Atskirai šie vaistai veikia nedaug sėkmingo gydymo. Naudojant kombinuotą gydymą ir tam tikrą dozę, kuri priklauso nuo ligos diagnozės, šis derinys duoda labai gerų rezultatų gydant hepatitu ir sėkmingai atsigavus.

Reaktyvinio hepatito ir kitų hepatito formų dieta

Pevznerio dieta Nr. 5 yra pagrindinė dietinė reaktyviojo hepatito, lėtinio hepatito B, C, įvairių sutrikimų virškinimo trakto sistemai, kepenų cirozės, pankreatito, cholestazės ir kitų su šiais organais susijusių ligų diagnozė.

Mitybos principas yra skirtas mitybos metodams, pagrįstiems tausojančia mityba. Subalansuotas daržovių, vaisių, mėsos, žuvies naudojimas per dieną. Maitinimas 5-6 kartus per dieną ne didelėse porcijose. Vanduo - 2-2,5 litrai per dieną. Bet kokia alkoholio pašalinimas!

Mitybos meniu planuojama 7 dienas:

  • Manų kruopos su braškių uogiene, mušliu, bananų kokteilis;
  • Viena kepta kriaušė;
  • Vaisių kompotas, žuvies kukuliai, virti ryžiai;
  • Stiklo pienas su krekeriais (1-2 vnt.);
  • Vinaigretė su 15 g augalinio aliejaus, kefyru su džiovintomis abrikosais, vienas virtas trynys.
  • Avižiniai dribsniai, ne riebi sūris, šviežios duonos gabaliukai (vakariniai);
  • Mažas riebalų sūris su braškėmis (džemas), 15 g mažos riebios grietinės;
  • Ryžių sriuba su mažai riebalų grietine, vynuogiu su virtu (filė), stiklinė pieno;
  • Griežtos morkų salotos (gali būti su puse apyrankės);
  • Vienas ruošiamasis runkeliai su salotų porcijomis, slapi kopūstai su ritiniais ir vištiena (filė), arbata;
  • Kiaušinių košė su razinomis (džiovinti abrikosai), grikių košė (skystis), ne riebus gabaliukas iš 50 gramų sūrio, rožių šakelių;
  • Mažas riebalų sūris, obuolių-morkų sultys;
  • Moliūgų košė, heka filė, kepta su pomidoru, arbata su medumi;
  • Grikių sriuba, virtas 200 gramų jautienos gabalas, šviežių agurkų su raudonaisiais kopūstais salotos;
  • Kepti obuoliai su medumi ir džiovintiems abrikosams.
  • Daržovių omletas iš vienos baltymų ir daržovių, morkų salotos, obuolių kompotas;
  • Bananų, razinų, obuolių vaisių salotos su jogurtu;
  • "Steam" vergai - ne riebalinės veislės, daržovių sriuba;
  • Manų pudingas su uogiene (lazdu koldūnai);
  • Daržovių troškinys su riebaus sūrio, virtos vištienos filė, arbata.
  • Biebras, neriebus sūris su džiovintiems abrikosams, razinoms, uogų drebučiams;
  • Kefyras, vienas liesas ritinys;
  • Borsch be zazharki, su jautienos gabalu, grikių (graikų) kotletas, vaisių kompotas;
  • Obuolių ir morkų tyrės, obuolių ir morkų tyrės;
  • Vištienos filė, kepta su obuoliais pieno padaže, kopūstai, troškinti morkomis (be svogūnų), arbata gana laisva.
  • Makaronai;
  • Vermišeliai;
  • Rugių kepenėlės;
  • Sviestas;
  • Alyvuogių, kukurūzų, saulėgrąžų aliejus;
  • Triušis;
  • Vištiena;
  • Nutria;
  • Veršienos;
  • Garo kotletai;
  • Mėsos krepšiai;
  • Dešros, jautienos dešrelės;
  • Pieno dešrelės;
  • Sudak;
  • Lydekos;
  • Navaga;
  • Karpis;
  • Heck;
  • Virta vištiena be odos, garai, virti, kepti;
  • Kiaušinių baltymai;
  • Baltymų omletas;
  • Avižiniai dribsniai;
  • Grikių košė;
  • Ryžių košė;
  • Semolina;
  • Kviečių grūdai;
  • Mažo riebumo varškė;
  • Mažai riebalų ir kietųjų kietųjų sūrių;
  • Kefiras;
  • Rauginto pieno;
  • Acidophilus;
  • Grietinė ne rieba maistui patiekiami;
  • Pieno sriuba;
  • Vaisių sriuba;
  • Daržovių sriuba;
  • Daržovių sriubos su grūdais;
  • Borschtas be zazharki (liesas borštas);
  • Morkos;
  • Agurkai;
  • Bulgarų pipirai;
  • Raudonieji kopūstai, brokoliai;
  • Virtos bulvės;
  • Žiediniai kopūstai;
  • Baklažanai;
  • Buriak;
  • Skrudintos ir saldžios uogos;
  • Žaliaviniai vaisiai;
  • Arbūzas;
  • Kissel;
  • Želė;
  • Mousse;
  • Liesos žuvys;
  • Keptos troškintos sautele;
  • Medus;
  • Naminis uogienė;
  • Marmeladas;
  • Pastila;
  • Zachmallow;
  • Uzvaras;
  • Šunų veislės sultinys;
  • Vaisių ir uogų kompotai;
  • Kava su pienu;
  • Silpna arbata;
  • Mineralinis vanduo be dujų.

Marinatai turėtų būti neįtraukti į riebalų, sūrus, rūgštus, aštrus, rūkytas, keptas, bet kokio konservavimo, pagardų, prieskonių, druskos, stiprios arbatos, natūralios kavos, riebios mėsos ir žuvies.

Kadangi sukurta dieta nesudaro druskos, ji nėra druskos. Ką pakeisti druską? Citrinų sultys, citrinų rūgštis, praskiestos vandeniu, taps jūsų pagalba. Citrinų sultys gali užpildyti visas salotas, tokiu būdu suteikiant jiems skonį skonį ir papildomai prisotinant jūsų kūną vitaminu C.

Kas yra reaktyvus hepatitas

Reaktyvusis hepatitas yra antrinis difuzinis kepenų audinių pažeidimas kartu su jų uždegimu ir distrofiniais pokyčiais. Pagrindinis patologijos nuo kitų tipų hepatito bruožas yra gana lengvas būdas. Išsamiau apie tai, koks yra reaktyvusis hepatitas, kodėl jis įvyksta, kaip jis pasireiškia, yra diagnozuotas ir gydomas, sakė straipsnyje.

Priežastys

Reaktyvusis hepatitas yra nespecifinė liga, kuri visada yra antrinė. Patologija vystosi dėl:

  • tulžies latakų ligos, tulžies pūslės;
  • virškinimo sistemos ligos (opos, opinis kolitas, pankreatitas);
  • kitų organų ir kūno sistemų pažeidimai (lėtinės sisteminės jungiamojo audinio patologijos, kraujo apytakos sistema);
  • endokrininės ligos (įskaitant diabetą, hipertirozė);
  • infekcinės ligos, kurias sukelia virusai, bakterijos, parazitai;
  • onkologinės patologijos;
  • sunkus intoksikacijos;
  • sunkūs nudegimai;
  • chirurginės intervencijos į kepenis, įskaitant biopsiją.

Reaktyvus hepatitas vaikams, be minėtų priežasčių, gali būti susijęs su:

  • alerginės reakcijos;
  • dermatitas;
  • bronchų astma;
  • įgimtus nervingosios sistemos sutrikimus.

Plėtros mechanizmas

Patologijos vystymosi pagrindas yra kepenų detoksikacijos funkcijos pažeidimas dėl neigiamų išorinių veiksnių ar vidinių veiksnių. Pavyzdžiui, reaktyviojo hepatito sukėlimo mechanizmas kasos nugalime tampa baltymų sugėrimo pažeidimu, kasos skilimo produktų įsiskverbimu į kepenų audinį su kraujo tekėjimu. Jei liga pasireiškia dėl tulžies takų infekcijos, pagrindinė priežastis yra patogeninių mikroorganizmų įsiskverbimas į kepenų parenchimą.

Kai audiniuose kaupiasi toksinai ar infekciniai mikroorganizmai, atsiranda židinio baltymas ir riebalų degeneracija. Žalingų pažeidimų mityba pablogėja, kai hepatocitai miršta. Lobuliniai reaktyvūs kepenų parenchimo pokyčiai (audinių nekrozė aplink centrinę veną) arba portalas (išplitęs ir patinantis portalų indai su atskirų hepatocitų nekroze). Palaipsniui nekrozės kamščiai pakeičiami jungiamuoju audiniu.

Nuoroda: Nespecifinis reaktyvusis hepatitas, skirtingai nuo kitų tipų patologijos, būdingas minimaliu uždegiminių procesų ir fibrozės aktyvumu (jungiamojo audinio proliferacija).

Simptomai

Dažnai reaktyviojo hepatito simptomai nėra. Kai kuriems pacientams būdingi bendri nespecifiniai simptomai:

Paimkite šį testą ir sužinokite, ar yra kepenų veiklos sutrikimų.

  • apetito praradimas;
  • pasikartojantis pykinimas, kartais vėmimas;
  • sunkumas ir skausmas dešinėje pusrutulyje;
  • odos geltonumas ir akių skleras (lengvas arba absentinis);
  • emocinis labilumas, dirglumas;
  • silpnumas, nuovargis;
  • miego sutrikimai (nemiga ir nuolatinis mieguistumas dieną);
  • kepenų dydžio padidėjimas, rečiau - ir blužnis.

Kadangi dažniausiai reaktyvusis hepatitas išsivysto dėl tulžies akmenų ligos, kasos uždegimo ar opų, jo simptomai yra užkimšti dėl pagrindinės patologijos požymių, todėl sunku laiku diagnozuoti.

Nuoroda: skirtingai nuo kitų formų, reaktyvusis hepatitas netemina šlapimo ir išmatų spalvos.

Diagnostika

Reaktyvusis hepatitas yra atskirties diagnozė. Tai reiškia, kad tyrimo metu gydytojas turi atskirti patologiją nuo kitų rūšių hepatito, Krono ligos ir opinio kolito, pagrindinės pirminės patologijos.

Tuo tikslu vyko:

  • bendras ir biocheminis kraujo tyrimas;
  • virusinės hepatito žymekliai;
  • fermentinis imuninis tyrimas dėl autoimuninio hepatito;
  • Kepenų ir tulžies pūslės ultragarsas, prireikus, kiti pilvo ertmės organai;
  • bendroji rentgenografija;
  • multispirinė kompiuterinė tomografija;
  • biopsija (galima patvirtinti antrinę audinio pažeidimo prigimtį ir įvertinti kepenų parenchimo uždegimo laipsnį);
  • fibroelastografija (siekiant nustatyti fibrozės lygį).

Gydymas

Reaktyviojo hepatito gydymas negali būti atliekamas atskirai nuo pagrindinės patologijos gydymo. Todėl priklausomai nuo diagnozės kiekvienam pacientui atskirai parenkami vaistiniai preparatai.

Siekiant išlaikyti struktūrinę ir funkcinę kepenų būklę ir pagerinti bendrą gerovę, pacientams taip pat yra skiriama:

  • hepatoprotektoriai (Gepabene, Essentiale, Livolin) - prisideda prie hepatocitų regeneracijos, apsaugo kepenų ląsteles nuo neigiamų išorinių veiksnių;
  • Sorbentai (Polisorbas, Poliphepanas, Sorbex) - pašalinti toksinus iš organizmo;
  • vitaminai (Vitrum, Supradin) - padidina apsaugą ir kūno atsparumą, padeda gerinti bendrą gerovę.

Svarbu! Reaktyvūs kepenų pokyčiai vaikui laikomi suaugusiesiems. Skirtumas yra tik nustatytų vaistų dozė.

Gydymo metu pacientams rekomenduojama:

  • vengti fizinio išsekimo;
  • visiškai atsipalaiduoti;
  • atsisakyti vartoti toksinius vaistus, veikiančius kepenis.

Dieta

Dieta yra neatskiriama sudėtinė praktiškai visos tulžies sistemos patologijos terapijos sudėtinė dalis, o reaktyvusis hepatitas nėra išimtis. Pacientai rekomendavo Pevzner terapinę dietą Nr. 5. Svarbiausia - taupus maistas, geriamojo ir dietos laikymasis.

  • Maistas mažais porcijomis 5-6 kartus per dieną;
  • gerti 2-2,5 litro skysčio per dieną;
  • Valgykite virtus, kepinius, troškinius;
  • vartoti visus indus šilumos, ne karšto ir ne šalto pavidalo;
  • Mitybos pagrindas - daržovės ir vaisiai, mažai riebalų rūšių žuvys, mitybinė mėsa (vištiena, kalakutiena).

Iš dietos neturėtų būti įtraukta:

  • riebi ir kepta, pikantiška;
  • rūkyta mėsa, prieskoniai;
  • marinuoti agurkai, konservuoti;
  • saldus soda;
  • alkoholis.

Reaktyvusis hepatitas pasižymi palankiu kursu, jis lengvai gali būti taikomas vaistų terapijai. Tinkamai gydant pagrindinę pirminę patologiją, kepenų audinys yra visiškai atkurtas. Jei diagnozė nėra atlikta laiku, gydymas nevykdomas, kepenų progresavimo patologiniai procesai tampa lėtiniai, o tai gali paskatinti kitų rūšių hepatito ir cirozės vystymąsi.

Kaip gydyti reaktyvų hepatitą

Reaktyvusis hepatitas - tai uždegiminis-distrofinis kepenų ląstelių pažeidimas. Gali atsirasti dėl virškinimo trakto ligų, infekcinių ligų, organų sistemų ligų, jungiamojo audinio ligų. Reaktyvusis hepatitas yra nespecifinis, skirtingai nuo virusinių, alkoholinių, medicininių hepatitų, ir yra gerai išgydomas.

Priežastys ir simptomai

Reaktyvusis hepatitas gali atsirasti dėl:

  • virškinamojo trakto gleivinės uždegimas;
  • pankreatitas;
  • tulžies pūslės liga;
  • hemolizinė anemija;
  • sklerodermija;
  • nespecifinis opinis kolitas;
  • diabetas;
  • helmintozė;
  • virusinės ir bakterinės infekcijos.

Daugeliu atvejų reaktyvusis hepatitas yra asimptominis. Be pagrindinių ligos simptomų, dėl kurių atsirado hepatitas, asmuo išsivysto silpnumą, galvos skausmą ir bendrą negalavimą. Tuo pat metu svorio sumažėjimas dėl apetito sumažėjimo, sunkumo pojūčio kepenų srityje pojūtis, pykinimas, kartais vėmimas, tamsusis šlapimas ir išmatos kinta. Garsiai pasirodo burnoje, bet odos geltonas ne visada būna, kaip ir ūminėse hepatito formose.

Atliekant analizę ir tyrimus paaiškėjo padidėjęs kepenų fermentų kiekis, padidėjęs blužnis.

Vaikams dėl alergijos gali pasireikšti reaktyvusis hepatitas, pvz., Bronchinės astmos ar dermatito atveju simptomai yra tokie patys kaip suaugusiesiems.

Reaktyviojo hepatito diagnozė ir gydymas

Pirmasis yra endoskopinis virškinamojo trakto tyrimas. Naudodamas šį metodą, gydytojai nustato ligų, kurios provokuoja reaktyvų hepatitą, buvimą. Tolesnis ultragarsinis tyrimas atliekamas. Kai kuriais atvejais kompiuterinė tomografija reikalauja perkutaninės kepenų biopsijos. Būtina atlikti laboratorinius tyrimus, atliekami serologiniai tyrimai.

Reaktyviojo hepatito gydymas atliekamas tik stacionariomis sąlygomis. Gydytojai turi stebėti kepenų fermentų lygį. Hepatitas yra liga, galinti sukelti cirozę ir kepenų nepakankamumą.

Būtent dėl ​​šios priežasties yra labai pavojinga savęs gydyti ir nesikreipti į specialistus.

Gydymas apima keletą būdų, tačiau pagrindiniai yra toksiškų medžiagų pašalinimas iš organizmo, specialios dietos laikymasis, vaistų vartojimas.

Visų pirma gydymo metu gydytojai rekomenduoja laikytis dietos 5, kuri apima valgymą tik ne mėsos, sveikų maisto produktų, kurie yra daug baltymų ir vitaminų. Riebalai, kepti, aštrūs, sūrūs, rūkyti produktai trukdo gydymui.

Valykite kraują su lašintuvais su enterozorbentais, adsorbentais.

Norėdami atkurti kepenų ląstelių membranas, naudojami augaliniai preparatai (pieno ramentai, artišokai): Karsil, Legionas, Silimarinas. Hepabene taip pat yra skiriamas vaistas, kuris padeda ląstelėms labai gerai susidoroti su toksinais, pagerina jų efektyvumą.

Reaktyvių hepatitų gydymui naudojami gyvūninės kilmės vaistai: Sirepar, Hepatosanas. Dėl detoksikacijos ir hepatoprotective savybių atsiranda ląstelių atsikūrimas.

Reaktyvusis hepatitas gydomas esminiais fosfolipidais. Komponentai įterpiami į kepenų ląstelių membranų lipidinius sluoksnius ir regeneruojami. Dėl to gerokai pagerėja ląstelių fermentinis aktyvumas. Šie vaistai yra Essentiale Forte N, Essliver.

Viena iš svarbių reaktyviojo hepatito gydymo medžiagų yra amino rūgštys. Jie atlieka esminį vaidmenį funkciniame kepenų veikime, taip pat įvairių fosfolipidinių sintetinių kepenų procesų metu. Tokie vaistai yra Heptoras, Heptralas, Hepa-Merzas. Dėl šios ligos gydymo galite greitai atsikratyti.

Reaktyvusis hepatitas

Reaktyvusis hepatitas yra daugelio gastroenterologų sunki problema, nes tai yra antrinė liga, pasireiškianti kitoje sunkioje patologijoje ir kuri iš esmės yra atskirties diagnozė. Reaktyvūs kepenų pokyčiai būdingi daugeliui ligų, ypač žalos tų organų, kurie yra greta kepenų. Reaktyviojo hepatito diagnozė ir gydymas sumažėja iki pagrindinės ligos identifikavimo ir gydymo. Ši patologija yra gana dažna, tačiau nepakankamos bendrosios praktikos specialistų žinios lemia specifinio hepatito (virusinės, toksiškos, autoimuninės, alkoholinės, medicinos ir tt) perdiabagaciją ir atitinkamai nenormalų ir pernelyg didelį gydymą. Kai nustatoma teisinga diagnozė ir išgydoma pagrindinė patologija, kepenys greitai pasikeičia.

Daugelis hepatologijos srities mokslininkų ilgą laiką diskutuoja apie reaktyvaus hepatito vietą klasifikuojant lėtinę kepenų pažeidimą. Nustatyta, kad reaktyvusis hepatitas yra sindromologinė būklė, į kurią įtakoja ne tik parenchimą, bet ir kepenų mezenchiminius elementus. Reaktyvusis hepatitas diagnozuojamas mažiausiai 40% atvejų.

Reaktyviojo hepatito priežastys

Pagal reaktyviosios hepatito plėtros gali sukelti virškinamojo trakto daugybę (skrandžio ir dvylikapirštės žarnos, post-skrandžio pašalinimas (įskaitant dempingo sindromas), skrandžio vėžio, ligų, tulžies takų ir kasos, opinio kolito, ir tt) ir kitomis sistemomis (reumatas, mazginis periarteritas, reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė, sklerodermija, dermatomiozitas, Sjogreno sindromo, endocrinopathy, hemolitinės anemijos).

Be to, įvairios bakterinės ir virusinės infekcijos, protozinės pažeidimai ir helminto infekcijos gali inicijuoti antrinį hepatitą; apsinuodijimas, didelis nudegimas, kepenų operacija (įskaitant biopsiją), granulomatozė. 1987 m. Buvo įrodyta, kad reakcinis hepatitas vystosi pacientams, turintiems onkologinę patologiją dar prieš tai, kai auglys metastazuoja į kepenis. Be to, kai kurie autoriai taip pat mano, kad ankstyvieji toksiško ir vaistų sukelto hepatito etapai yra reaktyvūs.

Ligos patogenezės pagrindas yra kepenų detoksikacijos funkcijos pažeidimas, susijęs su antigenais ir įvairiomis toksinėmis medžiagomis, kurios patenka į audinį per kraują. Tuo pačiu metu atsiranda ir kepenų audinio pažaidos, židinio baltymų ir riebalų degeneracijos portalas (edema ir portalinių trakto pleiščių išplitimas su atskirų hepatocitų nekrozėmis) arba lobulinė (parenchimo nekrozė, lokalizuota aplink centrinę veną). Reaktyvinio hepatito histologiniai pokyčiai yra minimalūs, o tai liudija jo gerybinį kryptį ir visišką proceso grįžtamumą.

Su kasos ir tulžies pūslės nugalėjimu pagrindinis reaktyviojo hepatito patogenezės vaidmuo yra susilpnėjusi baltymų hidrolizė ir absorbcija, susijusia su kasos eksokrininės funkcijos slopinimu, taip pat į kasos lūžių produktų patekimą į kepenis. Atsižvelgiant į tulžies takų infekciją, reaktyviojo hepatito vystymąsi dažniausiai sukelia bakterijos, patenkančios į kepenų parenchimą, arba hematogeniškai, arba didėjančiai. Be to, tulžies sąstingis veda prie cholestazės, dėl ko pablogėja kepenų patologiniai pokyčiai. Tačiau šiuo atveju eliminuojant reaktyviojo hepatito priežastis (cholecistektomija) atsiranda spontaninė reaktyvaus hepatito reiškinių regresija. Remiantis morfologine klasifikacija, reaktyvusis hepatitas reiškia ligas su minimaliu uždegiminio proceso ir fibrozės aktyvumu.

Reaktyviojo hepatito simptomai

Nespecifinis reaktyvusis hepatitas daugeliui pacientų yra visiškai besimptojamas, o kitose - ištrinta klinika, kuri užmaskuoja pagrindinės ligos simptomus. Reaktyviojo hepatito klinikinis vaizdas susidaro daugiau kaip 97% pacientų, sergančių cholelitiazė, 40% pankreatito atvejų daugumai pacientų, sergančių skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opalige, 74% pacientų, sergančių reumatoidiniu artritu.

Atsiradus hepatitui, skundai dažniausiai atsiranda dėl apsinuodijimo, sunkių įprastų ligų, radiacijos poveikio ir jungiamojo audinio patologijos. Dažniausiai pasitaikantys skundai yra silpnumas, nuovargis, pykinimas, apetito stygius, skausmas ir sunkumas į dešinę pusrutulį, nuotaikos svyravimai ir dirglumas. Iš vietinių simptomų dažniausiai pasireiškia padidėjęs kepenų skaičius, rečiau - odos ir gleivinės skonio glaistymas, splenomegalija.

Reaktyviojo hepatito diagnozė

Po pirmojo reaktyviojo hepatito požymio pacientą reikia perduoti gastroenterologui. Šis specialistas sugebės atlikti diferencinę diagnostiką su pirminėmis organinėmis hepatito ir tulžies takų ligomis, nustatyti antrinę kepenų pažeidimo pobūdį ir nustatyti būtinus tyrimus diagnozei patvirtinti. Atsižvelgiant į tai, kad reaktyvusis hepatitas yra atskirties diagnozė, gastroenterologo užduotis yra skirti reikalingą egzaminų spektrą, siekiant nustatyti pagrindinę patologiją. Visų pirma, jie atlieka kepenų biocheminius tyrimus, pilvo organų ultragarsą, kepenų ir tulžies pūslės ultragarsą, pilvo organų rentgeno ir MSCT. Virusinių, alkoholinių ir autoimuninių hepatitų žymenys yra būtinai nustatomi, kad juos pašalintų.

Nustačius pagrindinę diagnozę, atliekama kepenų punkcija biopsija, kuri leidžia patvirtinti antrinę kepenų pažeidimo pobūdį reaguojančio hepatito metu, taip pat įvertinti uždegiminio proceso aktyvumo lygį parenchime. Šiuo tikslu naudojamas histologinio aktyvumo indeksas, atsižvelgiant į hepatocitų periportinę ir intralobulinę židinio nekrozę, uždegiminius infiltratus portalų traktavimuose, kepenų parenchimo fibrozę. Klinikinėje praktikoje naudojamas reaktyvaus hepatito aktyvumo įvertinimas priklauso nuo ALT lygio (laipsnis nuo trijų iki dešimties). Vidutinė hiperbilirubinemija, disproteinemija, šiek tiek padidėjęs ALT, AST ir ALP kiekis gali būti pastebėtas kepenyse. Fibroelastografija naudojama nustatant fibrozės laipsnį.

Reaktyviojo hepatito gydymas ir prognozė

Pagrindinis gydymo tikslas šios ligos nustatymui yra pagrindinės patologijos gydymas. Paprastai planuojamos konservatyvios terapijos fone greitai pasireiškia kepenų pažeidimo simptomai. Gydymo metu pageidautina pašalinti išreikštą fizinį krūvį, laikytis dietos ir kasdienybės, išvengti streso, pašalinti hepatotoksinių vaistų vartojimą. Reaktyviojo hepatito nustatymui dažnai skiriama detoksikacijos terapija, hepatoprotektoriai, sorbentai ir vitaminų preparatai, tačiau daugelis tyrimų, susijusių su gastroenterologija, rodo, kad toks gydymas nėra tinkamas antriniam reaktyviam hepatitui.

Paprastai nespecifinis reaktyvusis hepatitas yra palankus - kepenų parenchimo morfologiniai pokyčiai beveik niekada nepasiekia ryškių laipsnių, o pagrindinės ligos, dėl kurios atsiranda reaktyvusis hepatitas, gydymas labai greitai sumažina patologinius pokyčius. Tačiau reikėtų prisiminti, kad reaktyvusis hepatitas yra derlinga vieta pirminių kepenų ligų vystymuisi - virusinei, alkoholinei ir vaistų etiologijai, hepatitas sparčiai progresuoja reaguojant kepenų pokyčiams. Be to, reabilizuojantis hepatitas sukelia sparčią cirozės raidą šių ligų atveju.

Reaktyvaus hepatito specifinė prevencija nebuvo sukurta. Antrinė prevencija apima savalaikį patologijos aptikimą ir gydymą, nuo kurio gali išsivystyti liga.

Priežastys ir simptomai

Reaktyvusis hepatitas gali atsirasti dėl:

  • virškinamojo trakto gleivinės uždegimas;
  • pankreatitas;
  • tulžies pūslės liga;
  • hemolizinė anemija;
  • sklerodermija;
  • nespecifinis opinis kolitas;
  • diabetas;
  • helmintozė;
  • virusinės ir bakterinės infekcijos.

Daugeliu atvejų reaktyvusis hepatitas yra asimptominis. Be pagrindinių ligos simptomų, dėl kurių atsirado hepatitas, asmuo išsivysto silpnumą, galvos skausmą ir bendrą negalavimą. Tuo pat metu svorio sumažėjimas dėl apetito sumažėjimo, sunkumo pojūčio kepenų srityje pojūtis, pykinimas, kartais vėmimas, tamsusis šlapimas ir išmatos kinta. Garsiai pasirodo burnoje, bet odos geltonas ne visada būna, kaip ir ūminėse hepatito formose.

Atliekant analizę ir tyrimus paaiškėjo padidėjęs kepenų fermentų kiekis, padidėjęs blužnis.

Vaikams dėl alergijos gali pasireikšti reaktyvusis hepatitas, pvz., Bronchinės astmos ar dermatito atveju simptomai yra tokie patys kaip suaugusiesiems.

Reaktyviojo hepatito diagnozė ir gydymas

Pirmasis yra endoskopinis virškinamojo trakto tyrimas. Naudodamas šį metodą, gydytojai nustato ligų, kurios provokuoja reaktyvų hepatitą, buvimą. Tolesnis ultragarsinis tyrimas atliekamas. Kai kuriais atvejais kompiuterinė tomografija reikalauja perkutaninės kepenų biopsijos. Būtina atlikti laboratorinius tyrimus, atliekami serologiniai tyrimai.

Reaktyviojo hepatito gydymas atliekamas tik stacionariomis sąlygomis. Gydytojai turi stebėti kepenų fermentų lygį. Hepatitas yra liga, galinti sukelti cirozę ir kepenų nepakankamumą.

Būtent dėl ​​šios priežasties yra labai pavojinga savęs gydyti ir nesikreipti į specialistus.

Gydymas apima keletą būdų, tačiau pagrindiniai yra toksiškų medžiagų pašalinimas iš organizmo, specialios dietos laikymasis, vaistų vartojimas.

Visų pirma gydymo metu gydytojai rekomenduoja laikytis dietos 5, kuri apima valgymą tik ne mėsos, sveikų maisto produktų, kurie yra daug baltymų ir vitaminų. Riebalai, kepti, aštrūs, sūrūs, rūkyti produktai trukdo gydymui.

Valykite kraują su lašintuvais su enterozorbentais, adsorbentais.

Norėdami atkurti kepenų ląstelių membranas, naudojami augaliniai preparatai (pieno ramentai, artišokai): Karsil, Legionas, Silimarinas. Hepabene taip pat yra skiriamas vaistas, kuris padeda ląstelėms labai gerai susidoroti su toksinais, pagerina jų efektyvumą.

Reaktyvių hepatitų gydymui naudojami gyvūninės kilmės vaistai: Sirepar, Hepatosanas. Dėl detoksikacijos ir hepatoprotective savybių atsiranda ląstelių atsikūrimas.

Reaktyvusis hepatitas gydomas esminiais fosfolipidais. Komponentai įterpiami į kepenų ląstelių membranų lipidinius sluoksnius ir regeneruojami. Dėl to gerokai pagerėja ląstelių fermentinis aktyvumas. Šie vaistai yra Essentiale Forte N, Essliver.

Viena iš svarbių reaktyviojo hepatito gydymo medžiagų yra amino rūgštys. Jie atlieka esminį vaidmenį funkciniame kepenų veikime, taip pat įvairių fosfolipidinių sintetinių kepenų procesų metu. Tokie vaistai yra Heptoras, Heptralas, Hepa-Merzas. Dėl šios ligos gydymo galite greitai atsikratyti.

Reaktyviojo hepatito etiologija ir patogenezė

Vaikams ir suaugusiesiems yra reaguojančio hepatito, todėl sunku nustatyti pagrindinę rizikos grupę šios patologijos vystymuisi. Toksinio kepenų pažeidimo atsiradimas gali sukelti ne tik užkrečiamąsias ligas, bet ir beveik visas lėtines ligas ūminėje stadijoje. Dažniausiai reaktyvusis hepatitas susidaro tokiomis ligomis kaip:

  • sisteminė raudonoji vilkligė;
  • lėtinis ir ūmus pankreatitas;
  • pepsinė opa ir dvylikapirštės žarnos opa;
  • gastroduodenitas;
  • kolpitas;
  • lėtinis gastritas;
  • limfogranulomatozė;
  • hemolizinė anemija;
  • leukemija;
  • reumatoidinis artritas;
  • lėtinė skydliaukės liga;
  • cukrinis diabetas.

Be to, hepatitas gali išsivystyti dėl kūno pralaimėjimo virusais ir parazitais. Dažnai reaktyvusis hepatitas pasitaiko ūmiose kirminose, leptospirae ir riquetcijoje. Su daugybe nuodingų odos pažeidimų, nudegimų ir net po operacijos gali išsivystyti kepenų pažeidimai.

Reaktyviojo hepatito vystymosi patogenezė yra tiesiogiai susijusi su kepenų valymo funkcijos sumažėjimu dėl sunkios intoksikacijos. Tokiu atveju yra sutrikęs normalus kūno metabolizmas, įskaitant kepenų audinius, kuris sukelia distrofinius procesus ir dar labiau prisideda prie kenksmingų medžiagų neutralizavimo lygio sumažinimo, jų pašalinimo iš organizmo greičio. Paprastai kepenų ląstelių nugalimas veda į daugybę mažų nekrozės kampelių, kuriuos apsuptyje yra infiltracijos, susidedančios iš makrofagų, neutrofilų ar leukocitų.

Reaktyviojo hepatito simptominiai požymiai

Šio tipo hepatitas, neatsižvelgiant į jo atsiradimo priežastį, yra ūmus ir sunkus, todėl simptomai ir požymiai visada aiškiai rodo, kad bendrosios būklės staigios būklės pablogėjimo priežastys yra būtent kepenų pažeidimas. Labiausiai būdingi reaktyviojo artrito simptomai yra:

  • didelis silpnumas;
  • nuovargis;
  • galvos skausmas;
  • odos raudonoji pigmentacija;
  • tamsus šlapimas;
  • skleros geltonos spalvos dažymas.

Reikia pažymėti, kad ne visi atvejai gali patirti visus simptomus tuo pačiu metu, nes viskas priklauso nuo kepenų pažeidimo laipsnio ir paciento savybių.

Reaktyviojo hepatito diagnozė ir gydymas

Tinkamas ir savalaikis reaktyviojo hepatito gydymas užtikrina gerą rezultatą ir visiškai atkuria kepenų funkcinį pajėgumą. Visų pirma gydytojas turi patvirtinti diagnozę. Surinkęs anamnezę, būtina palpacija. Reaktyviosios hepatito atveju kepenys paprastai yra šiek tiek padidintos. Be to, blužnis taip pat gali būti padidintas.

Atliekant kraujo tyrimus su reaktyviu hepatitu, gali būti nustatytas padidėjęs kepenų fermentų kiekis. Analizuojant analizės rodiklius, fermentai žymimi kaip ALT ir AST. Kai kuriais atvejais analizė gali sukelti rimtų sutrikimų tam tikrų baltymų frakcijų, esančių kraujyje. Reaktyvinio hepatito diagnozavimo sunkumas yra tai, kad diagnozė nustatoma tik tais atvejais, kai buvo pašalinti visi kiti šios ligos tipai. Faktas yra tai, kad bet koks lėtinis virusinis hepatitas turi panašių simptomų ir požymių ne ūmaus kurso fazėje.

Gydymas pirmiausia numato teisingą dietą, kurioje nėra maisto, sunkiai įsisavinamos, taip pat kenksmingus elementus, galinčius neigiamai veikti kepenis.

Narkotikų gydymas skirtas pašalinti pradinę ligą.

Be to, didelių apkrovų nerekomenduojama. Jei asmuo vartoja vaistus, kurie turi toksinį poveikį kepenims, jie turėtų nutraukti gydymą. Vaikams ir suaugusiesiems laiku gydymas gali visiškai atkurti kepenis.

Reaktyvusis hepatitas vystosi gana dažnai ir yra gerybinis. Visų pirma, kepenys reaguoja į sunkias, ilgalaikes virškinimo trakto ligas. Lėtines kitų organų ir sistemų ligas taip pat gali apsunkinti reaktyvusis hepatitas.

Reaktyvusis hepatitas - kas vyksta su paciento kepenimis

Reaktyvusis hepatitas yra antrinė liga, kuri išsivysto veikiant vidiniams toksinams, kurie organizme susidaro ilgalaikių lėtinių ar tiesiog rimtų ligų atvejais. Tai gali būti virškinimo trakto ligos, tokios kaip skrandžio ir dvylikapirštės žarnos spazmai, lėtinis gastritas, gastroduodenitas, kolitas, pankreatitas, piktybiniai virškinamojo trakto navikai ir kt.

reaktyviosios hepatito dažniausiai iš kitų organų ir sistemų ligos vystosi dėl leukemijos limfogranulematozaLimfogranulematoz arba Hodžkino ligos, hemolizinės anemijos, sisteminės raudonosios vilkligės, reumatoidinio artrito, reumato, diabeto, sunkių ligų skydliaukės liaukos ir pan fone. Bet kokie ilgalaikiai uždegimo ir uždegiminiai vidaus organų procesai gali sukelti reaktyviojo hepatito vystymąsi.

Pagal patologinio proceso metu susidariusius toksinus, metabolizmas keičiasi. Mes pageriname medžiagų apykaitą ir prarandame svorį be dietos visame kūne, įskaitant kepenų ląsteles (hepatocitus). Ląstelių metabolizmo sutrikimas hepatocituose lemia tai, kad ląstelėse palaipsniui išsivysto metabolizmo-distrofiniai procesai ir jie nebegali susidoroti su jų toksiškų medžiagų neutralizavimo funkcija. Dalis ląstelių gali būti sunaikinta, tačiau nekrozė užfiksuoja nedidelius ląstelių plotus, taigi dažniausiai šis procesas yra grįžtamas ir priklauso nuo pagrindinės ligos eigos, dėl kurio atsiranda reaktyvūs kepenų pokyčiai.

Reaktyviojo hepatito simptomai

Reaktyvusis hepatitas daugeliu atvejų prasideda ir tęsiasi švelniai, kartais simptomai. Kursas paprastai atitinka lėtinį persistuojantį hepatitą (CPP), tai yra tai nėra pažangus kursas su palankia prognoze, kai dažnai galima praleisti specialų gydymą hepatitu. Hepatito gydymas yra sudėtingas uždavinys - pagrindinės ligos gydymas yra pakankamas.

Pagrindiniai hepatito B simptomai, kurie prisijungė prie pirminės ligos, yra silpnumas, nuovargis, galvos skausmas, negalavimas. Skrandžio ir odos dažymas gelta ne visada būna vienodi, taip pat tamsi šlapimas su spalvotais išmatomis.

Tyrimo metu gydytojas pastebi vidutinį kepenų padidėjimą ir kartais blužnį. Iš laboratorinių parametrų yra padidėjęs kepenų fermentų (AST, ALT) ir kartais bilirubino kiekis kraujyje. Taip pat aptinkama silpna disproteinemija (kraujo atskirų baltymų frakcijų santykio pažeidimas).

Reaktyvusis hepatitas vaikams

Vaikams reaguojantis hepatitas Hepatitas, mūsų laikais, daugeliu atveju taip pat gerokai išgyvena, kaip ir CPH. Reaktyviojo hepatito požymis vaikams yra tai, kad jis dažnai vystosi dėl alerginių ligų: atopinio dermatito ir bronchinės astmos. Suaugusiesiems tokios komplikacijos yra daug rečiau pasitaikančios. Kaip ir dažnai, reaguojantis hepatitas vaikams vystosi atsižvelgiant į virškinamojo trakto organų ligas, hematopoetinę sistemą, cukrinį diabetą ir įvairius lėtinius infekcinius ir uždegiminius procesus.

Liga prasideda nepastebimai, kai atsiranda silpnumas, nuovargis, ašarojimas, dažnai virsta agresyvumu. Patvarūs galvos skausmai, apetito praradimas, kartumas burnoje, kartais pykinimas, vėmimas ir nenormalus išmatos (vidurių užkietėjimas ar viduriavimas). Skydliaukės odos išvaizda lydima niežulio, tamsios šlapimo išsišakojimo ir spalvos išmatų.

Reaktyviojo hepatito kursas priklauso nuo pagrindinės ligos eigos: tuo sunkiau, tuo labiau atsiranda ilgalaikis hepatitas.

Reaktyviojo hepatito diagnozė

Reaktyviojo hepatito diagnozė yra įmanoma tik pašalinus visas kitas galimas ligos priežastis. Dėl to kraujas yra ištirtas dėl virusinių infekcijų, atliekami instrumentiniai tyrimai, o kai kuriais atvejais biopsijai imamas audinio gabalas. Be to, pacientą kruopščiai klausinėjama apie galimus pramoninius pavojus, vartojant vaistus su hepatotoksiniu poveikiu, alkoholį, vaistus. Kraujo biocheminė analizė rodo kepenų funkcijos nenormalumą. Siekiant pašalinti autoimuninį hepatitą, atliekamas imunologinis kraujo tyrimas.

Reaktyviojo hepatito gydymas

Ligos gydymas prasideda nuo sunkios fizinės prievartos, streso, vartojant hepatotoksinius vaistus. Nurodoma speciali dieta (lentelė Nr. 5), išskyrus riebalinius, kepinius, aštrius patiekalus, stiprią mėsą, žuvis ir grybų sultinius.

Narkotikų gydymas iš esmės yra pirminės ligos gydymas. Jei būtina, pacientams skiriami į veną lašinami įvairūs tirpalai, kurie skatina pašalinti toksinus iš organizmo per inkstus. Enterosorbentai skirti užsikrėsti toksinus iš žarnyno.

Reaktyvusis hepatitas yra liga, kuri priklauso nuo to, kuris kitas patologinis procesas paciento kūne.

Ankstesnis Straipsnis

Leukocitų ir limfocitų skirtumas

Kitas Straipsnis

Hepatito prevencija