Sofosbuvir - vartojimo instrukcijos, apžvalgos, analogai ir išsiskyrimo formos (Sovaldi 400 mg tabletės) vaistai 1, 2, 3 ir 4 hepatito genotipo gydymui suaugusiesiems, vaikams ir nėštumo metu. Sudėtis, kaina ir perspektyvos patekti į Rusijos rinką

Galia

Šiame straipsnyje galite perskaityti vaisto "Sofosbuvir" vartojimo instrukcijas. Pateiktos svetainės lankytojų apžvalgos - šio vaisto vartotojai, taip pat specialistų gydytojų nuomonės apie Sofosbuvir (Sovaldi) naudojimą praktikoje. Didelis prašymas aktyviau įtraukti savo atsiliepimus apie vaistą: šis vaistas padėjo arba nepadėjo atsikratyti ligos, kokių komplikacijų ir šalutinių reiškinių pastebėta, kurią gamintojas gali nenurodyti anotacijoje. Sofosbuvir analogai esant esantiems struktūriniams analogams. Naudokite 1, 2, 3 ir 4 hepatito genotipo gydymui suaugusiems, vaikams, taip pat nėštumo ir maitinimo krūtimi metu. Sudėtis, kaina ir perspektyvos narkotikų patekti į Rusijos rinką.

Sofosbuviras (Sofosbuviras) yra nukleotidų analogas, vartojamas kartu su kitais vaistiniais preparatais hepatito C gydymui. Nuo 2013 m. Pasaulinėje rinkoje. Palyginus su kitais vaistais, sofosbuviras parodė didesnį efektyvumą, mažiau šalutinių poveikių ir 2-4 kartus trumpesnį laiką terapija. Sofosbuvir pašalina alfa interferono - priešvirusinio vaisto vartojimą su daugybe šalutinių poveikių, daugelio šalių, tarp jų ir Rusijos, pagrindiniu hepatito C gydymo elementu.

Sofosbuvir slopina RNR polimerazes, kurias naudoja hepatito C virusas, norint nukopijuoti savo RNR. "Sofosbuvir" gamina "Gilead".

Terapijos trukmė gali būti padidinta iki 24 savaičių, ypač pacientams, turintiems vieną ar kelis neigiamus veiksnius, tokius kaip progresuojanti fibrozė / cirozė, didelė pradinė virusinė kraujospūdis, juodoji oda, anksčiau nebuvo jokio atsako į ribaviriną ​​ir alfa interferoną.

Ribavirino dozė kombinuotame gydyme priklauso nuo paciento svorio (75 kg = 1200 mg), padalintas į dvi dalis ir taip pat vartojamas valgio metu.

Sofosbuvirio dozės mažinimas nerekomenduojamas.

Jei kartu su sofosbuviru ir alfa interferono vartojimu pasireiškė rimtas šio vaisto šalutinis poveikis, reikia sumažinti interferono dozę arba visiškai nutraukti vaisto vartojimą. Specialios instrukcijos nurodo dozės mažinimo ar interferono vartojimo nutraukimo taisykles.

Jei pasireiškia rimtas šalutinis poveikis, susijęs su ribavirinu, ribavirino dozę reikia atitinkamai mažinti arba vaisto vartojimą visiškai nutraukti. Specialios instrukcijos nustatytos ribavirino dozės mažinimo ar vartojimo nutraukimo taisyklės.

Baigus ribavirino vartojimą, remiantis geresniais kraujo tyrimais ir klinikiniais simptomais, galima bandyti atnaujinti vaisto dozę 600 mg per parą, didinant jį iki 800 mg. Tačiau tolesnis vaisto vartojimas pradinėje dozėje (nuo 1000 mg iki 1200 mg per parą) nerekomenduojamas.

Priėmimo metodas ir trukmė

  • Dėl karčiojo skonio tabletes reikia nuryti nekramdant ir nedalinant į gabalus. Paimk su maistu.
  • Jei po vaisto vartojimo pasireiškia vėmimas per 2 valandas, reikia vartoti papildomų tablečių. Esant vėmimui po 2 valandų, nereikia vartoti papildomų tablečių.
  • Jei vaistas praleistas, jei esate pavėluotas mažiau nei 18 valandų, turite vartoti praleistą tabletes. Kitas tabletes vartojamas įprastu laiku. Jei vėluojama daugiau nei 18 valandų, jie vartoja kitą tabletes įprastu laiku.

Su visišku vieno vaisto panaikinimu kartu su recepte reikia vartoti sofosbuvirą.

EASL 2017 rekomendacijos dėl HCV terapijos

Šalutinis poveikis

  • nemiga;
  • galvos skausmas;
  • migrena;
  • sumažėjęs apetitas;
  • traukuliai;
  • galvos svaigimas;
  • pykinimas, vėmimas;
  • viduriavimas, vidurių užkietėjimas;
  • burnos džiūvimas;
  • nuovargis;
  • depresija;
  • dirglumas;
  • anemija, neutropenija, limfocitų ir trombocitų skaičiaus sumažėjimas;
  • odos bėrimas;
  • niežulys;
  • bėrimas;
  • sąnarių skausmas;
  • mialgija;
  • šaltkrėtis;
  • karščiavimas;
  • kosulys;
  • Rhinopharyngitis;
  • regos sutrikimas;
  • plaukų slinkimas;
  • sausa oda;
  • krūtinės skausmas;
  • astenija.

Kontraindikacijos

  • padidėjęs jautrumas vaistui ir jo komponentams.

Atsargumo priemonė turi būti vartojama reprodukcinio amžiaus moterims.

Vartokite nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Atsargumo priemonė turi būti vartojama reprodukcinio amžiaus moterims. Naudojant Sovaldi (Sofosbuvir) kartu su ribavirinu ir alfa interferonu, nėštumas yra nepageidaujamas. Venkite narkotiko vartojimo nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Nėra duomenų apie vaisto poveikį reprodukcijai.

Naudoti vaikams

Duomenys apie Sofosbuvir vartojimo saugumą ir veiksmingumą vaikams ir paaugliams iki 18 metų nėra.

Specialios instrukcijos

"Sofosbuvir" kaina Jungtinėse Amerikos Valstijose pagal įvairius šaltinius yra nuo 84 000 iki 168 000 JAV dolerių, žinoma, JK 35 000 EUR 12 savaičių kursui. 2014 m. Rugsėjo mėn. "Gilead" pranešė, kad išduos gamybos licencijas 91 besivystančioms šalims. Apskaičiuota, kad sąnaudos sofosbuvirui Indijoje ar Kinijoje yra $ 300 už kursą.

2015 m. Pabaigoje "Sofosbuvir" rengiasi registracijai Rusijos teritorijoje. Artimiausioje ateityje turėtumėte pasikliauti šio vaisto išvaizda mūsų rinkoje. Tai įmanoma (dėl generinių vaistų paskirstymo) tuo metu vaistas turės tinkamą gydymo kursą, kuris bus prieinamas mūsų pacientams, įskaitant nemokamą pagalbą.

Šis vaistas yra įtrauktas į pagrindinių vaistų PSO sąrašą.

Vaistų sąveika

Naudojimas su kitais antivirusiniais vaistais gali būti leidžiamas tik tuo atveju, jei turimi duomenys viršija galimą riziką. Nerekomenduojama bendra recepcija sofosbuvirui ir telaprevirui arba boceprevirui. Nerekomenduojama vartoti kartu su vaistiniais preparatais, kurie yra stiprūs glikoproteinų induktoriai žarnyne (rifamicinas, medžiotojai, karbamacinas ir fenitoinas).

Analogai vaisto Sofosbuviras

Veikliosios medžiagos struktūriniai analogai:

  • Viropack (MPI Viropack) (Egiptas);
  • Grateziano (Egiptas);
  • Hepcinatas (Indija);
  • Hopetaviras (Bangladešas).

Terapinio poveikio analogai (lėšos lėtinio hepatito C gydymui):

  • Algeronas;
  • Alteviras;
  • Alfarona;
  • Asunapreviras;
  • Daclatasvir;
  • Ingaronas;
  • Intron A;
  • Lifferonas;
  • Ledipasviras;
  • Molixan;
  • Neoviras;
  • Pegasys;
  • Peginterferonas;
  • PegIntron;
  • Realdironas;
  • Reaferon EU;
  • Rebetol;
  • Medūno Ribavirinas;
  • Ribamidilas;
  • Roferon A;
  • Sovriad;
  • Ferrovir;
  • Cikloferonas.

Hepatito C gydymas su Daclatasvir ir Sofosbuvir

Hepatitas C yra pavojinga infekcinė liga, kuri atsiranda su dideliu pakenkimu ir kepenų uždegimu. Jie gali būti užsikrėtę tiesioginiu ryšiu su užkrėsto asmens krauju, medicininių ir kosmetinių procedūrų metu, taip pat seksualiai. Ilgalaikis šios ligos gydymas apima specialių antivirusinių vaistų vartojimą. Jie yra brangūs, o gydymo veiksmingumas priklauso nuo jų naudojimo reguliarumo ir kitų rekomendacijų laikymosi. Hepatito C gydymas su Sofosbuviru ir Daclatasviru yra plačiai žinoma schema, kuri duoda gerus rezultatus su skirtingais viruso genotipais.

Kokie yra šie vaistai?

Originalūs vaistai nuo hepatito C (Sovaldi ir Daklinza) gydomi Jungtinėse Amerikos Valstijose. Jie rodo didelį efektyvumą, tačiau turi vieną didelį trūkumą. Dėl didelių išlaidų, ne kiekvienas užsikrėtęs asmuo gali sau leisti visiškai gydyti ir atsikratyti hepatito.

JAV patentuotų analogų analogai - "Sofosbuvir" ir "Daclatasvir". Jie gaminami Indijoje ir yra identiški aktyvūs ingredientai. Tokios lėšos vadinamos generinėmis priemonėmis, ty originalių vaistų analogais. Jie išlaikė visus būtinus patikrinimus ir pateikė dokumentus, patvirtinančius jų kokybę. Jų išvaizda rinkoje leido daugeliui pacientų atlikti kokybišką terapiją be rimto šalutinio poveikio ir komplikacijų, kurios padėjo visiškai atsikratyti hepatito C.

Anksčiau hepatito C gydymas buvo atliekamas naudojant interferonus, vaistus, kurie aktyvina organizmo imuninę sistemą prieš virusinę infekciją. Jie nebuvo ypač veiksmingi, turėjo daugybę kontraindikacijų ir sukėlė rimtų pasekmių. Vienintelis dalykas, paskatinęs pacientus atsisakyti geresnių vaistų ir sustabdyti interferono pasirinkimą, yra jų maža kaina. Sofosbuviras, Daclatasvir ir kiti generiniai vaistai pasirodė esą veiksmingi prieš virusinį hepatitą ir turi keletą privalumų:

  • turėti minimalų šalutinį poveikį;
  • gerai toleruojamas, įskaitant pagyvenusius pacientus;
  • turi didesnį efektyvumą, kuris leidžia 2-3 kartus sumažinti antivirusinio gydymo kursą;
  • gali būti naudojamas su susilpnėjusiu imunitetu ir komplikacijomis, įskaitant kepenų cirozę ir ŽIV.

Naudojant, gydymo kursas trunka ne ilgiau kaip 24 mėnesius ir baigiasi gydymu. Su sudėtingomis formomis ir kartu su kitomis patologijomis (ciroze, ŽIV) gydymas yra ilgesnis, tai atliekama kelių konkrečių priemonių deriniu. Vienas iš jų yra "Daclatasvir tabletės". Šio vaisto išvaizda ir šių vaistų derinio veiksmingumo nustatymas leidžia visiškai atsisakyti daugiau toksiškų interferonų.

Genetinių vaistų naudojimo skirtingiems hepatito genotipams schema

Hepatito C gydymas su Sofosbuviru ir Daklatasviru gali kisti priklausomai nuo viruso genotipo ir kitų ligų. Nepakankamose hepatito formose pakanka laikytis instrukcijų, kaip vartoti Sofosbuvirą. Gydymo kursas trunka 8 savaites, po kurio pakartotinė viruso kiekio nustatymo analizė parodo, kad patogenų koncentracija labai sumažėjo. Kai kuriems pacientams šiuo metu galima visiškai atsikratyti ligos, o kai kuriais atvejais ilgalaikis rezultatas pasireiškia praėjus mėnesiui po gydymo Sofosbuviru.

Prieš pradedant vaistų vartojimą, būtina nustatyti hepatito C patogeno genotipą. Iš tiesų virusas yra šiek tiek kitoks dėl jo struktūros ir poveikio paciento kepenims. Hepatito C viruso veislės yra genotipai, jie išsiskiria iš visų 6. Hepatito C genotipas 1 yra laikomas labiausiai pavojingu asmeniui, nes jį sunkiausiai gydyti. Dažniausiai pasitaikantys tipai yra 2 ir 3 genotipai.

Paimkite šį testą ir sužinokite, ar yra kepenų veiklos sutrikimų.

Virusinio hepatito C 1 genotipo gydymas

Pacientams, turintiems 1 genotipą, skiriamas hepatito C gydymas su Sofosbuviru ir Ledipasviru, taip pat su Daclatasviru, kitais vaistais ir jų deriniais. Jei nėra komplikacijų ŽIV forma, gydymo kursas trunka 12 savaičių (3 mėnesiai), po kurio pacientai pakartotinai išbandomi. ŽIV užsikrėtimo atveju gydymas gali trukti iki 24 savaičių.

Sofosbuvir rekomenduojama gydyti lėtinį hepatito C 1 genotipą tokiais deriniais:

  • su Ledipasvir arba Ledipasvir ir Ribavirin;
  • su Daclatasvir arba su Daclatasvir ir Ribavirin;
  • su Simeprevir;
  • su Ribavirinu ar Ribavirinu ir Peginterferonu.

Kilmės kepenų uždegimas yra pavojingas žmonėms. Vėluojančio gydymo atveju liga gali sukelti cirozės pasireiškimą - normalus kepenų audinių pakeitimas jungiamuoju randu. Ši būklė ne tik kelia grėsmę gyvybei, bet ir apsunkina virusinį hepatitą. Kai jungiasi kepenų uždegimas ir cirozės pasireiškimas, galite naudoti vieną iš "Sofosbuvir" schemų:

  • su Ledipasvir arba Ledipasvir ir Ribavirin;
  • su Simeprevir ar Simeprevir ir Ribavirinu;
  • Ribavirinas arba Ribavirinas ir Peginterferonas.

Daugelis pacientų kelerius metus gydomi pakartotinai. Pirmą kartą sudėtinga pasirinkti tinkamą gydymo būdą, tai buvo ypač svarbu, kol generiniai vaistai pasirodė rinkoje. Sofosbuviras ir jo deriniai rekomenduojami, jei nėra teigiamo atsakymo į ankstesnius ligos gydymo būdus. Kursas trunka 12 savaičių, vaistas gali būti derinamas tokiais deriniais:

  • su Ledipasvir arba Ledipasvir ir Ribavirin;
  • su Simeprevir;
  • su Ribavirinu ar Ribavirinu ir Peginterferonu.

Pavojingiausia užkrečiamojo kepenų uždegimo komplikacija yra ŽIV. Šios dvi ligos dažnai pasireiškia kartu, o gydymo kursas bus ilgas. Gydymas specifiniais vaistais gali trukti iki 24 savaičių, o jo veiksmingumas gali skirtis. Sofosbuviras šioje situacijoje gali būti derinamas taip:

  • su Ledipasvir 12 savaičių - efektyvumas 97%;
  • su Daclatasvir 12 savaičių - veiksminga 97%
  • su Ribavirinu 24 savaites - efektyvumas iki 82%.

1 genotipas laikomas pavojingiausiu, nes daugelis pacientų netgi po ilgalaikio gydymo negali atsikratyti viruso. Patogenis išlieka kepenų audinyje ir periodiškai sukelia ligos paūmėjimą. Tačiau naujos kartos narkotikai pasirodė esąs efektyvesni, o atsigavimo greitis daugelyje derinių pasiekė 100%.

2 viruso genotipo gydymo režimas

2 viruso genotipas yra plačiai paplitęs. Tai diagnozuojama daugumai šios diagnozės sergančių pacientų. Jo gydymui Sofosbuvir veiksmingas kartu su šiais vaistais:

  • su Daclatasvir - gydymo trukmė 24 savaites, veiksmingumas yra 100%;
  • vartojant Ribaviriną ​​- gydymas trunka 12 savaičių, veiksmingumas yra 94%;
  • su Daclatasvir ir Ribavirin - kursas trunka 24 savaites, jo veiksmingumas siekia 100%.

Kai kartu su šiuo hepatito genotipu su ŽIV, standartinis Sofosbuvir derinys su Daclatasvir vartojamas gydymui. Jei kursas trunka 12 savaičių, jo efektyvumas bus iki 88%. 24 savaičių gydymo metu jo veiksmingumas bus iki 100%.
Antras genotipas yra palyginti lengvas gydymas. Gydymo režimai yra paprasti ir nereikia naudoti interferonų. Jei yra komplikacijų, kursą reikės pratęsti 2 kartus, bet po jo pabaigos galite visiškai atsikratyti hepatito sukėlėjo.

Vaistų naudojimas pacientams, turintiems 3 genotipų

Hepatito C 3 genotipas yra vienas iš labiausiai paplitusių. Jiems gydant, jie stengiasi naudoti mažiausiai toksiškų medžiagų, tačiau dėl mažo veiksmingumo būtina skirti interferonus. Ši liga gydoma standartiniais Sofosbuvir deriniais:

  • su Daclatasvir (12 savaičių, 94%);
  • su Ribavirinu (24 savaites, 100%);
  • su Ribavirinu ir Peginterferonu (24 savaites, 100%).

Taip pat yra hepatito C 3 genotipo gydymo metodas, jei pacientui anksčiau paskirtas gydymo kursas buvo neveiksmingas. Tai bus "Sofosbuvir" ir kiti vaistai:

  • su ribavirinu (24 savaitės, 85%);
  • su Ribavirinu ir Peginterferonu (12 savaičių).

3 hepatito C genotipas kartu su kepenų ciroze arba ŽIV gydomas pagal vieną schemą. Sofosbuviras skiriamas kartu su Ribavirinu. Abiem atvejais gydymo kursas truks 24 mėnesius, tačiau jo veiksmingumas bus skirtingas. Su kepenų ciroze gydymo efektyvumas siekia 86%, o ŽIV - iki 91%.

Terapija 4 hepatito C viruso genotipai

4 genotipas yra retai diagnozuotas. Virusą sunku gydyti, o gydymo režimas yra panašus į 1 tipo viruso gydymo principus. Veiksmingumas taikant įvairias schemas gali siekti nuo 89 iki 100%, o tai yra geras rezultatas.

Dėl nesuskaičiuoto hepatito C vartojami tokie Sofosbuvir deriniai:

  • su Ledipasvir 12 savaičių;
  • su Ribavirinu ir Peginterferon 12 savaičių;
  • su Ribavirinu - kursas trunka 24 savaites.

Kai viruso hepatito 4 genotipo derinys su kepenų ciroze, galite pasirinkti vieną iš šių Sofosbuvir derinių:

  • su Ledipasviru - 12 savaičių;
  • su Ribavirinu - 24 savaites.

Skiriant šį tipo virusinį kepenų uždegimą, Sofosbuvir skiriamas kartu su ŽIV kartu su kitais vaistais:

  • su Daclatasvir - 12 savaičių;
  • su Ribavirinu ir Peginterferon 12 savaičių.

Su hepatitu C, kai pacientas neigiamai reaguoja į visus gydymo būdus, gali būti naudojamas Sofosbuviras ir vienas iš šių vaistų:

  • su Ledipasviru - 12 savaičių;
  • su Ribavirinu - 24 savaites.

Kontraindikacijos ir šalutinis poveikis

Sofosbuviras ir Daclatasvir yra palyginti saugūs vaistai. Palyginti su interferonais, kurie anksčiau buvo naudojami virusiniam hepatitui gydyti, juos galima vartoti su nedideliais apribojimais arba be jų. Kontraindikacijos šių vaistų vartojimui gali būti:

  • vaikai iki 18 metų;
  • nėštumo ir maitinimo krūtimi laikotarpis;
  • atskirų komponentų netolerancija.

Šalutinis poveikis, kai savaime vartojamas Sofosbuviras nepasireiškia. Sunkiai gydant keletą antivirusinių preparatų, pacientas gali jausti silpnumą, nemiga ir galvos skausmą. Palyginti su šių vaistų vartojimo terapine nauda, ​​šalutinis poveikis neturėtų būti pagrindas nutraukti gydymo kursą.

Atsiliepimai apie vaistus

Dauguma pacientų iš Indijos vartoja narkotikus. Tarp išgydytų yra skirtingos lyties, amžiaus ir socialinės padėties žmonės. Jie vartojo Sofosbuvir arba vartojo kitokių vaistų kartu. Šių vaistų apžvalgos daugeliu atvejų yra teigiamos - bent šalutinis poveikis, greitas poveikis, nėra atsinaujinimo.

Hepatito C gydymas yra įvairių vaistų, turinčių įtakos viruso dauginimui ir stiprina imuninę sistemą, derinys. Yra 2 kategorijos narkotikų. Pirmasis yra originalūs vaistai, kurie yra labai veiksmingi ir labai brangūs. Antroji grupė yra jų analogai arba generiniai vaistai, kuriems priklauso Sofosbuviras ir Daclatasviras. Gydymo režimas ir gydymo trukmė gali skirtis priklausomai nuo viruso genotipo, taip pat nuo kitų ligų.

Sofosbuviras ir daklatasviras veiksmingas hepatito C gydymui

Hepatitas yra infekcinė kepenų ir tulžies latako patologija. Tai hepatitas daugiskaitoje, nes yra keletas iš jų (A, B, C, D, E). Taip, ir šios formos yra suskirstytos į keletą porūšių. Ir jei hepatitas D, E mums nėra didelė grėsmė, nes jie "auga" už mūsų klimato zonos, tada pirmieji trys yra gana realūs.

A tipo patologijos, o kai kuriais atvejais (su ūmine prasme) B negalima pamiršti, nes yra tam tikrų konkrečių požymių, tarp jų gelta, išmatų spalvos pasikeitimas ir alaus spalvos įsigijimas šlapimu.

Tada, kadangi hepatitas C, kuris taip pat vadinamas "švelniu žudiku", gali neveikti daugelį metų, o gyventi žmogaus kūne ir paveikti jo kepenis. Klinikiniai simptomai praktiškai nėra, sveikatos būklė nepadidėja. Bet iki tam tikro momento.

Infekcologai teigia, kad apie 15% pacientų, sergančių hepatitu C, galima išgydyti be pagalbos ir net nepastebėti. Kaip nepastebimai serga, kad nepastebėta ir atsigavo. Nesvarbu, ar tai gali būti, ar ne, tegul ji lieka medicinos šviesos žiūrovų sąmonei, kurie stumia tokią versiją.

Mes apsvarstysime hepatito C gydymo principus su Sofosbuviru ir Daclatasviru. Ši terapijos schema yra pripažinta viena iš efektyviausių ir gana saugi, nes visi šios ligos gydymo vaistai yra labai aktyvūs ir agresyvūs, turi daug šalutinių poveikių.

Ligos pavojus

Prieš pradedant svarstyti konkrečius vaistus nuo hepatito C gydymui, būtina paminėti, kad beveik kiekvienas gali užsikrėsti virusu. Jei skeptikai teigia, kad jie yra šimtai procentų apsaugoti nuo infekcijos, nes jie "nėra narkomanai, o ne prostitutės", tada jie yra labai klaidingi. Norėdami tai įrodyti, apsvarstykite šiuolaikinius perdavimo būdus, o galbūt infekciją, hepatito C virusu.

Jis perduodamas daugiausia hematogeniškai, ty per kraują. Kokiais atvejais kraujas yra infekcijos šaltinis?

  • Švirkščiamųjų narkotikų vartotojai vis dar sudaro daugumą užsikrėtusiųjų. Bendras švirkštų su kraujo pėdsakais naudojimas yra "juodasis" dalykas.
  • Tatuiruočių, auskarų vėrimo, nagų salonų salonai, kur jie kruopščiai nekontroliuoja instrumentų, kurie tiesiogiai liečiasi su kliento krauju, sterilumą. Tokiose institucijose žaizdos ir kraujas yra įprasti.
  • Kasdieniniame gyvenime infekcijos rizika yra minimali, bet įmanoma. Virusas neperduodamas orą skleidžiančiais lašeliais ar rankomis, bendrų indų ir kitų namų ūkio reikmenų naudojimu. Tačiau jei paciento ar vežėjo kraujas patenka į namų atviros žaizda, gali būti infekcija (net per dantų šepetėlį, jau nekalbant apie skutimosi reikmenis).
  • Perdozavimas iš motinos vaiko vaisiaus vystymuisi yra tik 5%. Tačiau gimdymo metu, kai vaikas praeina per ligos motinos gimimo kanalą, infekcijos jokiu būdu negalima išvengti.
  • Per medicinines manipuliacijas, kai yra pažeidžiamas odos vientisumas, operacijų metu kraujo ir jo komponentų perpylimas. Šis perdavimo būdas vyksta mažiau išsivysčiusiose šalyse, nors mes vis dar turime "žmogiškąjį veiksnį".
  • Medicinos personalas, kuris susiduria su krauju, yra rizikingas.
  • Lytinis kelias yra tik 3-5% visos. Ir net tada, jei seksas yra neapsaugotas, yra daug sekso partnerių, kurie dažnai keičiasi.

Remdamiesi šia informacija, galime daryti išvadą, kad ne tik "asocialios asmenybės" (kaip sakė anksčiau) turi galimybę paimti hepatito C. Nė vienas nėra apdraustas nuo infekcijos. Ar yra hepatito C išgydyti kiekvienas žmogus turi žinoti.

Blogi statistiniai duomenys. Daugiau nei 170 milijonų žmonių planetoje turi hepatito C tipo. Kasmet užsikrėtę dar 3-4 milijonai žmonių. Jei iki ligos laikoma gana "jauni" (pacientų amžius svyravo nuo 20-25 iki 45-50 metų amžiaus), dabar vėl po gana įspūdingos dalies užsikrėtusių žmonių yra žmonės po 55 metų.

Šių vaistų veikimo mechanizmai

Lėtinis C tipo virusas reikalauja sudėtingo gydymo. Deja, jau yra lėtinė forma, kad hepatitas yra organizme. Kai kuriais atvejais atsitiktinai, atliekant kitą reguliarų sveikatos patikrinimą ar egzaminą visiškai skirtingoms problemoms.

Tandemas Sofosbuvir ir Daclatasvir nustatė pakankamai sėkmingą ir veiksmingą visų hepatito C genotipo (1,2,3,4) gydymą. Šis derinys blokuoja viruso reprodukciją ir išsiskyrimą į kraują, taip sumažinant poveikį kepenims. Ir su ryškiausiomis perspektyvomis ir ankstyva kreipimosi dėl gydymo atveju - tai leidžia jums visiškai atsigauti nuo ligos.

Sofosbuviras slopina patogeną, o "Daclatasvir" naikina susilpnėjusią virusą. Toks "dvigubas smūgis" leidžia veiksmingai kovoti su hepatitu C net ir kepenų cirozės vystymosi stadijoje.

Remiantis klinikinių tyrimų rezultatais, mokslininkai teigia, kad hepatitas C ir Sofosbuvir kartu su Daclatasvir gydymas yra veiksmingas 90% atvejų.

Tačiau kiekvienas iš šių vaistų turi aiškių požymių, kontraindikacijų ir galimų šalutinių poveikių.

Sofosbuviras

Šis vaistas yra skiriamas visų keturių genotipo lėtinių formų hepatito C atveju. Siekiant didesnio veiksmingumo, jis paprastai derinamas su kitais vaistais.

Specialistas atsižvelgia į individualias paciento savybes, amžių (pacientai virš 60 metų yra skirti labai atsargiai), bendrą sveikatos būklę, kitų lėtinių patologijų buvimą ir paciento atsaką į gydymą.

Be to, paciento, sergančio lėtiniu hepatitu C, požymiai apie vaisto vartojimą yra tokios:

  • bendras silpnumas, pernelyg nuovargis, dėl kurio sumažėja veikimas, mieguistumas per dieną ir naktis nemiga;
  • raumenų silpnumas, atsitiktiniai spazmai ir skausmas;
  • sunkumas ir diskomfortas pilvoje (pilvo srityje su lokalizavimu tiek dešinėje, tiek kairėje pusėje);
  • skausmas kepenų projekcijoje, spinduliuojantis į nugarą;
  • viduriavimas ar vidurių užkietėjimas kartu su pykinimu ir vėmimu;
  • tulžies stasis;
  • kepenų nepakankamumas;
  • kūno dydžio padidėjimas;
  • daugybės hematomų atsiradimą visame kūne;
  • dažnos kraujagysles nuo nosies.

Gydymas Sofosbuviru tokiu klinikiniu patologijos apraišku bus veiksmingas, nes specialistas galės įvertinti ligos eigą ir nurodyti pageidaujamą vaisto dozę.

Kontraindikacijos ir paskyrimo ypatybės

Kaip ir kiekvieną vaistą, Sofosbuvir turi daug kontraindikacijų. Tai apima:

  • padidėjęs jautrumas bet kuriam vaisto komponentui;
  • sunki inkstų patologija, tiek ūminė, tiek lėtinė;
  • sunkios širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
  • dirbtinis širdies vožtuvas. (Remiantis kai kuriais duomenimis, širdies stimuliatoriaus veikloje agentas nerekomenduojamas);
  • bet kurio genezės konvulsinis sindromas;
  • navikų istorija.

Moterys, laukdami kūdikio ir žindymo laikotarpiu, griežtai draudžia gydyti šį vaistą dėl jo neigiamo poveikio vaikui. Be to, absoliučia kontraindikacija yra amžius iki 18 metų amžiaus.

Daclatasvir

Vaistas yra naujos kartos. Jame yra speciali medžiaga, galinti visiškai sunaikinti virusą. Tačiau jis naudojamas sudėtingame gydyme dažniau nei savarankiškai.

Jei kaip vieną vaistą, Daclatasvir yra rekomenduojamas 2 ir 3 genotipams, tada 1 ir 4, jis skiriamas tik kartu su Sofosbuviru.

Reikalavimas gydyti hepatitu C kartu su šiais vaistiniais preparatais atsiranda dėl jų veiksmų krypties. Jie papildo vienas kitą. Sofosbuvir silpnina virusą, o "Daclatasvir" naikina viruso likučius.

Daclatasvir tabletės vartoti draudžiama:

  • individuali netolerancija, kaip pagrindinė vaisto sudedamoji dalis ir visos jos sudedamosios dalys;
  • visoje nėštumo ir žindymo metu;
  • amžius iki 18 metų.

Su diagnozuota kepenų ciroze, būtina labai atsargiai paskirti vaistą ir nuolat stebėti paciento būklę.

Galimos nepalankios reakcijos

Sofosbuviras ir Daklatasviris pacientams paprastai gerai toleruojasi. Jei gydymas atliekamas teisingai, pagal nustatytą tvarką, neviršijant dozės ir laikantis visų rekomendacijų, šalutinis poveikis yra labai retas.

Tačiau ilgalaikis gydymas, individuali organizmo reakcija ir keletas neigiamų veiksnių sutapimas gali sukelti šias nepageidaujamas reakcijas:

  • paroksizmalus galvos svaigimas ir skirtingo intensyvumo galvos skausmas;
  • paroksizminis pilvo skausmas, lokalizuotas skrandžio ir kepenų projekcijose;
  • padidėjęs nervingumas, dažnos nuotaikos svyravimai, nepakankamos reakcijos į tai, kas vyksta, kurioms būdingas nepagrįsto pykčio atsiradimas;
  • vėmimas, apetito praradimas ir svorio netekimas;
  • krėslo pažeidimas - dažnai viduriavimas, mažiau vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas;
  • mieguistumas dienos metu, nakties nemiga (nuolatinė būsena, kuri laikui bėgant išnyksta);
  • galimas anemijos vystymasis, sumažėjęs hemoglobinas ir hematokritas;
  • skausmas raumenyse ir sąnariuose;
  • alerginės reakcijos, dažniausiai odos paraudimas ir niežėjimas;
  • sumažėjo klausos ir regėjimo aštrumas.

Jei pacientas pastebėjo kokių nors nemalonių simptomų, turėtumėte nedelsdami nutraukti vaistų vartojimą ir kreiptis į gydytoją. Gali prireikti koreguoti vaistų dozę, priskirti kitą gydymo schemą ar net pakeisti vaistus.

Dieta taip pat gali paveikti šalutinio poveikio vystymąsi, jų intensyvumą. Būtina gydymo metu minėtomis priemonėmis pašalinti iš dietos kepti, riebaluoti ir aštrūs maisto produktai, alkoholis. Jei galite nustoti rūkyti. Šios bendrosios priemonės ne tik sumažina nepageidaujamus reiškinius, bet taip pat pagreitina terapinį gydymo poveikį.

Standartinis gydymo režimas

Hepatito C gydymui negali būti griežtų griežtų standartų. Kiekvienu atveju gydytojas priima sprendimą pagal individualius paciento rodiklius. Tačiau yra visuotinai priimtas protokolas, pagal kurį kintama schema yra sukurta kiekvienam pacientui.

  • Genotipai 1b ir 4, taip pat 3 be cirozės. Vaistų derinys taikomas tris mėnesius. Jei sistemoje yra tam tikrų baltymų junginių blokavimo sistemos, tai kursas gali būti šeši mėnesiai.
  • 1 ir 4 genotipo su ciroze kompensavimo stadijoje. Terapinis kursas yra 6 mėnesiai. Jei gydymas anksčiau buvo atliktas, jis yra supjaustytas per pusę.
  • 1 ir 4 genotipas su sunkia kepenų ciroze vėlesniuose stadijose. Rekomenduojama Ribaviriną ​​sujungti su vaistų tandemu ir išgerti tabletes 24 savaites.
  • 3 genotipas su ciroze kompensavimo stadijoje. Kurso trukmė - šeši mėnesiai, papildyta Ribavirinu.
  • 4 genotipas. Gydymas per pirmąsias 24 savaites atliekamas su Sofosbuviru. Tada, sujunkite Daclatasvir ir Ribavirin iki vienerių metų. Tačiau jei per 11 savaičių vartojant vaistus pastebimai pagerėja veikimo būklė (būtent atsiranda virusologinis atsakas), tada papildomi vaistai imami ne ilgiau kaip 12 savaičių.

Kaip imtis

Jūs privalote vartoti tabletes valgydami bet kokiu atveju ne tuščiu skrandžiu.

Atsargiai! Per pirmąją gydymo savaitę gali atsirasti vėmimas, kuris atsiranda spontaniškai, dažniausiai po 1,5-2 valandų po vaisto vartojimo. Po to, kai išnyksta pykinimas, rekomenduojama gerti dar vieną tabletę.

Jei atsiranda tokių reakcijų, turite informuoti savo gydytoją. Galbūt iš pradžių reikia sumažinti dozę ir palaipsniui pereiti prie reikiamų rodiklių, kad būtų išvengta tokio diskomforto.

Narkotikų vartojimas turėtų būti atliekamas kartą per dieną, maždaug tuo pačiu metu, kad veikliosios medžiagos koncentracija organizme būtų nuolat to paties lygio. Tai vienintelis būdas pasiekti maksimalų terapinį gydymo poveikį.

Jei dėl kokios nors priežasties laikas buvo praleistas, tačiau vėluojantis laikas yra ne daugiau kaip 12 valandų, tada galite vartoti kitą dozę. Jei daugiau - tada kitą priėmimą reikėtų atlikti įprastu laiku, neatsižvelgiant į praleistą.

Hepatito C ir Sofosbuvir gydymas gali būti atliekamas tiek kartu, tiek kaip pagrindinis vienkartinis vaistas. Kadangi Daclatasviras retai naudojamas kaip monoterapija, tačiau tik komplekse, kuriame jis veiksmingas kartu su Sofosbuviru

Kai kurios narkotikų savybės

Be šalutinių poveikių, kurie gali išsivystyti gydant Sofosbuvirą ir Daklatasvirą, yra keletas šių vaistų savybių. Jie gali paveikti įprastą gyvenimo būdą, bet tik šiek tiek. Kai kurie ligos gydymo trukmės apribojimai nesukels didelių nepatogumų. Ypač tada, kai manote, kad "ant horizonto" yra atsikratyti ligos ar sumažinti simptomus.

  • Gydant minėtais vaistais, nerekomenduojama pasisukti už vairo, atlikti bet kokius su koncentracija ir reakcijos greičiu susijusius veiksmus. Veikliosios medžiagos specifiškumas yra toks, kad jie neužgydo nervų sistemos veikimo, slopina reaktyvius procesus ir mažina koncentraciją.
  • Planuojant nėštumą, sutuoktiniai turi įsivaizduoti, kad ši vaistų pora gali reikšmingai paveikti kūdikį. Todėl koncepcijos laikotarpis yra geriau atidėti iki to laiko, kai gydymas baigiasi, ir praeina tam tikras laikas, todėl vaistus galima pašalinti iš gydomo asmens kraujo.
  • Vaistų nuo hepatito B ir kitų vaistų derinys gali sukelti nenuspėjamas pasekmes, net mirtį. Norint išvengti neigiamų pasekmių, prieš vartojant bet kokį vaistą hepatito gydymo metu būtina kreiptis į gydytoją.
  • Hepatoprotektoriai ir žarnyno antibiotikai sulėtino antivirusinių vaistų absorbciją, o tai susilpnina gydymo poveikį.

Gydymą šiais vaistais teigiamai vertina tiek gydytojai, tiek pacientai, kuriems atliekamas gydymas. Tokio kombinuotojo gydymo naudos skiriamieji požymiai vadinami:

  • geras vaistų toleravimas, turintis minimalų šalutinį poveikį ir kontraindikacijas, palyginti su kitais panašiais vaistais;
  • vartoti (labai atsargiai ir nuolat stebėti bendrą būklę) inkstų ir kepenų nepakankamumo;
  • gydymo efektyvumas yra apie 90%, kuris yra kelis kartus didesnis, palyginti su kitais metodais;
  • pasikartojimo rizika yra minimali, rezultatas yra nuolatinis ir ilgalaikis.

Tačiau vis dar yra tam tikrų taisyklių, kurių įgyvendinimas garantuoja ne tik maksimalų poveikį, bet ir sveikatą.

Bendrosios rekomendacijos

Šios taisyklės gydymo metu turi būti griežtai laikomasi. Bet ateityje jie duos tik teigiamų rezultatų. Ir ne tik ligoniams, bet ir sveikiems žmonėms jie nebus nereikalingi.

  • Visiškai atmesti blogus įpročius, ypač alkoholio vartojimą (net mažomis dozėmis ir net silpna), rūkymu.
  • Atitikimas maisto režimui ir kokybei. Tai turėtų būti trupmena, būtinai reguliari. Išskyrus kepinius, aštrius, per sūrus ir aštrus patiekalus, kurie virškinimo traktą perkrauna iš dietos.
  • Gerkite daug skysčių. Vartojant tabletes - bent 1 litras per dieną, tada - jei reikia, bet taip pat pageidautina ne mažiau.
  • Sofosbuvirso metu rekomenduojama apriboti gėrimus su dideliu kiekiu kofeino, nes yra padidėjusio kraujo spaudimo rizika.
  • Pratimai turėtų būti privalomi, tačiau jie yra vidutinio sunkumo ir įmanomi.
  • Pėsčiomis sveikas oras, lauko veikla sustiprins bendrą kūno būklę.

Gydymo metu rekomenduojama susilaikyti nuo terminių procedūrų ir kūno perkaitimo. Vonios, saunos, paplūdimiai, soliariumai ir kiti panašūs renginiai turėtų būti atidėti iki geresnių laikų.

Kiekvienas žmogus turi suvokti, kad jis gali gauti hepatito C visur, ir niekas neturi imuniteto nuo infekcijos šiuolaikiniame pasaulyje. Bet tokia diagnozė nėra sakinys. Reikia tik atkreipti dėmesį į jų sveikatą ir laiku ieškoti pagalbos, jei atsiranda net ir smulkiausių problemų.

Pirmojo genotipo gydymo režimai

Sėkmė gydant šią hepatito formą visada buvo sudėtinga. Siūlome susipažinti su EASL rekomendacijomis nuo 2016 m., Kurios yra pagrįstos šiuolaikinių vaistų programomis.

Pirmojo genotipo hepatito C viruso infekuotų pacientų gydymui buvo rekomenduota 5 schemų. Sofosbuviras naudojamas kaip bazinis vaistas, kuris yra derinamas su kitų grupių antiretrovirusiniais vaistais.

Šeštąją schemą, kurioje sofosbuviras derinamas su simeprevir, leidžiama vartoti sąlygiškai, jei neįmanoma naudoti vienos iš rekomenduojamų parinkčių. Tai yra dėl silpno viruso atsako atsparumo. Ar būtina ribaviriną ​​sujungti su trečiuoju vaistu, reikia nuspręsti individualiai.

Gali būti pasirinktas pegiliuoto interferono, ribavirino ir vieno iš tiesioginio antivirusinio poveikio vaistų (sofosbuviras, bocepreviras, telapreviras, simeprevir) derinys. Šis derinys yra priverstas taikyti žmonėms, sergantiems sunkiais nepageidaujamais poveikiais naujiems šiuolaikiniams vaistams.

Gydymo režimo savybės priklauso nuo HCV genotipo ir gydymo patirties.

VHC 1a genotipas, anksčiau negydyti pacientai

Tokiems pacientams rekomenduojama:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir 8-12 savaičių. Ribavirinas nerekomenduojamas.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir 12 savaičių. Ribavirinas nerekomenduojamas.
  • Ombitasvir / paritapreviras / ritonaviras ir dasabuviras - 12 savaičių su ribavirinu.
  • Grazopreviras / Elbasviris su VN daugiau nei 800 tūkstančių egzempliorių - 16 savaičių su ribavirinu **. Su mažesniu 12 savaičių trukmės laikotarpiu ribavirinas nerekomenduojamas.
  • Sofosbuviras / Daclatasviras - 12 savaičių. Ribavirinas nerekomenduojamas.

VHC genotipas 1a, prieš gydymą nesėkmingas

Tai pacientai, kuriems nepavyko pasiekti SVR, naudojant smegenų interferonus. Standartinės schemos yra tokios:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir 12 savaičių su ribavirinu arba 24 savaites be jo.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir 12 savaičių. Ribavirinas nerekomenduojamas.
  • Ombitasvir / paritapreviras / ritonaviras ir dasabuviras - 12 savaičių su ribavirinu.
  • Grazopreviras / Elbasviris su VN daugiau nei 800 tūkstančių egzempliorių - 16 savaičių su ribavirinu **. Su mažesniu 12 savaičių trukmės laikotarpiu ribavirinas nerekomenduojamas.
  • Sofosbuviras / Daclatasvir 12 savaičių vartojant ribaviriną ​​* arba 24 savaites be jo.

VHC 1b genotipas, anksčiau negydyti pacientai

Tokiems pacientams rekomenduojama:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir 8-12 savaičių. Ribavirinas nerekomenduojamas.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir 12 savaičių. Ribavirinas nerekomenduojamas.
  • Ombitasvir / paritapreviras / ritonaviras ir dasabuviras nuo 8 iki 12 savaičių ribavirinas nerekomenduojamas.
  • Grazopreviras / Elbasviras - 12 savaičių, ribavirinas nerekomenduojamas.
  • Sofosbuviras / Daclatasviras - 12 savaičių. Ribavirinas nerekomenduojamas.

VHC 1b genotipas, prieš gydymą nesėkmingas

Tai pacientai, kuriems nepavyko pasiekti SVR, naudojant smegenų interferonus. Standartinės schemos yra tokios:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir 12 savaičių neduoda ribavirino.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir 12 savaičių. Ribavirinas nerekomenduojamas.
  • Ombitasvir / paritapreviras / ritonaviras ir dasabuviras - 12 savaičių ribavirinas nerekomenduojamas.
  • Grazopreviras / Elbasviras - 12 savaičių, ribavirinas nerekomenduojamas.
  • Sofosbuviras / Daclatasvir 12 savaičių. Ribavirinas nerekomenduojamas.

* Ribavirinas turėtų būti taikomas pacientams, kuriems pasireiškė pasipriešinimo tyrimas, jei jie pasižymi dideliu virusų atsparumu NS5A inhibitoriams.

** pratęsiamas iki 16 savaičių, ir ribavirinas schemoje įtraukiamas tik pacientams, kuriems yra atsparumas elsavirui, jei yra pasipriešinimo testas.

Kad būtų patogiau gydyti HCV infekuotus 1 genotipo pacientus, buvo sukurtos kombinuoti antivirusiniai vaistai. Vienoje tabletėje yra mažiausiai dviejų vaistų paros dozė ir vartojama 1 kartą per parą.

Kartais gydymo trukmė gali būti sumažinta nuo 12 iki 8 savaičių. Paprastai tai taikoma vietiniams, anksčiau negydytiems pacientams. Antroji būtina sąlyga yra tai, kad pradinė virusinė apkrova yra mažiau nei 6 milijonai virusinės RNR kopijų.

Gydymas ciroze

Lėtinės virusinės kepenų infekcijos beveik visada yra kartu su fibroziniais kepenų parenchimo pokyčiais. Ilgas besimptominis ligos progresas dažnai lemia tai, kad gydymas turi būti pradėtas cirrozės reiškinių fone.

2016 m. EASL rekomendacijose siūlomos modelių schemos, skirtos vietiniams arba jau gydytiems pacientams, kuriems yra kepenų audinio fibrozinių pokyčių F0-F4 laipsnis.

VHC 1a genotipas, kompensuojamasis cirozė, anksčiau negydyti pacientai

Tokiems pacientams rekomenduojama:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir 12 savaičių. Ribavirinas nerekomenduojamas.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir 12 savaičių. Ribavirinas nerekomenduojamas.
  • Ombitasvir / paritapreviras / ritonaviras ir dasabuviras - 24 savaites su ribavirinu.
  • Grazopreviras / Elbasviris su VN daugiau nei 800 tūkstančių egzempliorių - 16 savaičių su ribavirinu **. Su mažesniu 12 savaičių trukmės laikotarpiu ribavirinas nerekomenduojamas.
  • Sofosbuviras / Daclatasviras - 12 savaičių. Ribavirinas nerekomenduojamas.

VHC 1a genotipas, kompensuota cirozė, anksčiau negydytas gydymas

Tai pacientai, kuriems nepavyko pasiekti SVR, naudojant smegenų interferonus. Standartinės schemos yra tokios:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir 12 savaičių su ribavirinu arba 24 savaites be jo.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir 12 savaičių. Ribavirinas nerekomenduojamas.
  • Ombitasvir / paritapreviras / ritonaviras ir dasabuviras - 24 savaites su ribavirinu.
  • Grazopreviras / Elbasviris su VN daugiau nei 800 tūkstančių egzempliorių - 16 savaičių su ribavirinu **. Su mažesniu 12 savaičių trukmės laikotarpiu ribavirinas nerekomenduojamas.
  • Sofosbuviras / Daclatasvir 12 savaičių vartojant ribaviriną ​​* arba 24 savaites be jo.

VHC 1b genotipas, kompensuojamasis cirozė, anksčiau negydyti pacientai

Tokiems pacientams rekomenduojama:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir 8-12 savaičių. Ribavirinas nerekomenduojamas.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir 12 savaičių. Ribavirinas nerekomenduojamas.
  • Ombitasvir / paritapreviras / ritonaviras ir 12 savaičių dozabuviras, ribavirinas nerekomenduojamas.
  • Grazopreviras / Elbasviras - 12 savaičių, ribavirinas nerekomenduojamas.
  • Sofosbuviras / Daclatasviras - 12 savaičių. Ribavirinas nerekomenduojamas.

VHC 1b genotipas, kompensuojama cirozė, prieš gydymą nesėkmingas

Tai pacientai, kuriems nepavyko pasiekti SVR, naudojant smegenų interferonus. Standartinės schemos yra tokios:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir 12 savaičių neduoda ribavirino.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir 12 savaičių. Ribavirinas nerekomenduojamas.
  • Ombitasvir / paritapreviras / ritonaviras ir dasabuviras - 12 savaičių ribavirinas nerekomenduojamas.
  • Grazopreviras / Elbasviras - 12 savaičių, ribavirinas nerekomenduojamas.
  • Sofosbuviras / Daclatasvir 12 savaičių. Ribavirinas nerekomenduojamas.

* Ribavirinas turėtų būti taikomas pacientams, kuriems pasireiškė pasipriešinimo tyrimas, jei jie pasižymi dideliu virusų atsparumu NS5A inhibitoriams.

** pratęsiama iki 16 savaičių, o ribavirino kiekis sistemoje taikomas tik pacientams, kuriems yra atsparumo elsaviriui, jei yra pasipriešinimo testas

Tokius pacientus galima gydyti kombinuotomis antivirusinėmis medžiagomis standartinėmis dozėmis.

Kai dekompensuojamas dėl cirozės ir negalima persodinti kepenų, siūloma vartoti kombinuotus Sofosbuvir / Ledipasvir, Sofosbuvir / Velpatasvir arba Sofosbuvir / Daclatsvir 12 savaičių kartu su ribavirinu.

HCV ir ŽIV bendra infekcija

Šių dviejų infekcijų derinys apima antiretrovirusinių vaistų vartojimą, kurių sąveika turi būti įvertinta.

Tipiški gydymo režimai mišrus hepatito C genotipo 1 ir ŽIV nesiskiria nuo monoinfekcijos atvejų.

VHC 1a genotipas, anksčiau negydyti pacientai

Tokiems pacientams rekomenduojama:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir 8-12 savaičių. Ribavirinas nerekomenduojamas.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir 12 savaičių. Ribavirinas nerekomenduojamas.
  • Ombitasvir / paritapreviras / ritonaviras ir dasabuviras - 12 savaičių su ribavirinu.
  • Grazopreviras / Elbasviris su VN daugiau nei 800 tūkstančių egzempliorių - 16 savaičių su ribavirinu **. Su mažesniu 12 savaičių trukmės laikotarpiu ribavirinas nerekomenduojamas.
  • Sofosbuviras / Daclatasviras - 12 savaičių. Ribavirinas nerekomenduojamas.

VHC genotipas 1a, prieš gydymą nesėkmingas

Tai pacientai, kuriems nepavyko pasiekti SVR, naudojant smegenų interferonus. Standartinės schemos yra tokios:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir 12 savaičių su ribavirinu arba 24 savaites be jo.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir 12 savaičių. Ribavirinas nerekomenduojamas.
  • Ombitasvir / paritapreviras / ritonaviras ir dasabuviras - 12 savaičių su ribavirinu.
  • Grazopreviras / Elbasviris su VN daugiau nei 800 tūkstančių egzempliorių - 16 savaičių su ribavirinu **. Su mažesniu 12 savaičių trukmės laikotarpiu ribavirinas nerekomenduojamas.
  • Sofosbuviras / Daclatasvir 12 savaičių vartojant ribaviriną ​​* arba 24 savaites be jo.

VHC 1b genotipas, anksčiau negydyti pacientai

Tokiems pacientams rekomenduojama:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir 8-12 savaičių. Ribavirinas nerekomenduojamas.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir 12 savaičių. Ribavirinas nerekomenduojamas.
  • Ombitasvir / paritapreviras / ritonaviras ir dasabuviras nuo 8 iki 12 savaičių ribavirinas nerekomenduojamas.
  • Grazopreviras / Elbasviras - 12 savaičių, ribavirinas nerekomenduojamas.
  • Sofosbuviras / Daclatasviras - 12 savaičių. Ribavirinas nerekomenduojamas.

VHC 1b genotipas, prieš gydymą nesėkmingas

Tai pacientai, kuriems nepavyko pasiekti SVR, naudojant smegenų interferonus. Standartinės schemos yra tokios:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir 12 savaičių neduoda ribavirino.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir 12 savaičių. Ribavirinas nerekomenduojamas.
  • Ombitasvir / paritapreviras / ritonaviras ir dasabuviras - 12 savaičių ribavirinas nerekomenduojamas.
  • Grazopreviras / Elbasviras - 12 savaičių, ribavirinas nerekomenduojamas.
  • Sofosbuviras / Daclatasvir 12 savaičių. Ribavirinas nerekomenduojamas.

* Ribavirinas turėtų būti taikomas pacientams, kuriems pasireiškė pasipriešinimo tyrimas, jei jie pasižymi dideliu virusų atsparumu NS5A inhibitoriams.

** pratęsiamas iki 16 savaičių, ir ribavirinas schemoje įtraukiamas tik pacientams, kuriems yra atsparumas elsavirui, jei yra pasipriešinimo testas.

Kompensuojamų cirrochinių pokyčių atveju korekcija taip pat nereikalinga, gydymas atliekamas taip pat kaip ir izoliuota HCV infekcija.

Reikėtų atsargiai skirti tokius vaistų derinius ŽIV ir hepatito C gydymui 1 genotipo gydymui, kadangi reikalingos standartinės dozės koreguoti:

  • Sofosbuvir + Ledipasvir ir Tenofoviras, Efavirenzas, kompleksinis vaistinis preparatas Strabild (Elvitegravilis / Kobitsistat / Emtricitabinas / Tenofoviro dizoproksilio fumaratas).
  • Sofosbuviras + Velpatasviras ir Tenofoviras, Stribieldas.
  • Ombitasvir + Paritapreviras + Ritonaviras / Dasabuviras ir Rilpivirinas, atazanaviras, Darunaviras.
  • Daklatasviras ir Efavirenzas, Etravirinas, Nevirapinas, Atazanaviras, Genvoja (Elvitegravilis / Kobitsistatas / Emtricitabinas / Tenofoviro alafenamidas).

Yra visiškai nesuderinami vaistai:

  • Sofosbuviras + Velpatasviras ir Efavirensas, Etravirinas, Nevirapinas.
  • Ombitasvir + Paritapreviras + Ritonaviras / Dasabuviras ir Efavirenzas, Etravirinas, Nevirapinas, Lopinaviras ("Aluvia"), "Stribild", "Genvoy".
  • Grazopreviras + Elbasviras ir Efavirenzas, Etravirinas, Nevirapinas, Atazanaviras, Lopinaviras, Darunaviras, Stribildas, Genvojoje.
  • Simeprevir ir Efavirenzas, Etravirinas, Nevirapinas, Atazanaviras, Lopinaviras, Darunaviras, "Stribildas", "Genvoy".
Todėl, gydant koinfekciją, ypač po nesėkmingo pirmojo HCV gydymo kurso, reikia atsižvelgti į šiuos niuansus.

Neigiamas atsakas į ankstesnį gydymą

Jei pacientai nesugeba pasiekti ilgalaikio viruso atsako, naudojant agentus, turinčius tiesioginio antivirusinio poveikio, reikia naudoti alternatyvias schemas.

Kokie narkotikai yra naudojami tokiais atvejais priklauso nuo iš pradžių neveiksmingos terapijos:

1. Preliminari schema: pegiliuotas α-interferonas + ribavirinas + telapreviras arba bocepreviras arba simepreviras. Nauja schema gali atrodyti taip:

  • Priėmimas 12 savaičių Sofosbuvir + Ledipasvir su ribavirinu.
  • Priėmimas 12 savaičių Sofosbuvir + velpatasvir su ribavirinu.
  • Priėmimas 12 savaičių Sofosbuvir + daklatasvir su ribavirinu.
2. Preliminari schema: Sofofusvira monoprimas arba kartu su ribavirinu ar plius pegiliuotu α-interferonu. Nauja schema gali atrodyti taip:
  • 12 savaičių Sofosbuvir + Ledipasvir su ribavirinu. (24 fibrozės F3-F4).
  • 12 savaičių Sofosbuvir + velpatasvir su ribavirinu. (24 fibrozės F3-F4).
  • 12 savaičių Ombitasvir + paritapreviras + ritonaviras ir dasabuviras (24 fibrozės F3-F4).
  • 12 savaičių Sofosbuvir + daclatasvir su ribavirinu. (24 fibrozės F3-F4).
  • 12 savaičių Grazopreviras + elbasviras su ribavirinu, jei VN yra mažesnis nei 800000 (24 su fibroze F3-F4 ir VN daugiau nei 800000).
  • 12 savaičių Sofosbuvir + simeprevir su ribavirinu. (24 fibrozės F3-F4).
3. Preliminarios schemos pasirinkimas: sofosbuviras + simepreviras. Nauja schema gali atrodyti taip:
  • 12 savaičių Sofosbuvir + Ledipasvir su ribavirinu. (24 fibrozės F3-F4).
  • 12 savaičių Sofosbuvir + velpatasvir su ribavirinu. (24 fibrozės F3-F4).
  • 12 savaičių Sofosbuvir + daclatasvir su ribavirinu. (24 fibrozės F3-F4).
4. Nustatyta, kad NS5A inhibitoriai (ledipasvir, velpatasvir, ombitasvir, elbasvir, daklatasviras). Tokios pakartotinos schemos siūlomos:
  • 1a genotipas - 12 savaičių Sofosbuvir + ombitasvir / paritapreviras / ritonaviras ir dasabuviras su ribavirinu.
  • 1b genotipas - 12 savaičių Sofosbuvir + ombitasvir / paritapreviras / ritonaviras ir dasabuviras su ribavirinu. 24 savaitės fibrozei F3-F4.
  • 1a genotipas - 12 savaičių Sofosbuviras + grazopreviras / elbasviras su ribavirinu.
  • 1b genotipas - 12 savaičių Sofosbuviras + grazopreviras / elbasviras su ribavirinu. 24 savaitės fibrozei F3-F4.
  • 1a genotipas - 12 savaičių Sofosbuvir + daklatasvir + simeprevir su ribavirinu.
  • 1b genotipas - 12 savaičių Sofosbuvir + daklatasvir + simeprevir su ribavirinu. 24 savaitės fibrozei F3-F4.

Norint nustatyti fibrozės laipsnį, pageidautina naudoti neinvazinius metodus.