Hepatito A gydymas

Dietos

Hepatitas A (Botkin's liga, epideminis hepatitas) yra ūminė infekcinė liga, kuri atsiranda dėl bendro apsinuodijimo ir pirmiausia veikia kepenis. Atgal į XX amžiaus pradžioje, liga vadinama Peršalimo gelta, T. Norėdami. Spėjamas, kad jis sukurtas dėl užsikimšimas gleivių bendras tulžies latakų į uždegiminius procesus, vyksta dvylikapirštėje žarnoje. SPBotkin nesutiko su šiuo siūlymu ir pateikti savo teoriją apie galimų priežasčių šios ligos, kurios byloja apie jo infekcinės kilmės, kuris buvo patvirtintas gana svarus argumentus (pasireiškia ne tik kepenis, bet ir nervų sistemą, inkstus, blužnį ir padidino ir tt) Tačiau, nepaisant to, tik 1940 metais, per išskirtinę nacionalinę figūra pastangų M.P.Konchalovskogo vaistą, garbei autoriaus, pirmą kartą atvėrė infekcinės kilmės gelta, liga buvo vadinama "užkrečiama liga"

Hepatito A priežastys

loading...

Hepatito A sukėlėjas yra filtruojantis virusas plaučiuose iš nosies kraujo, kraujo ir kepenų, kuris išsiskiria su išmatomis ir šlapimu. Šis virusas yra užkrečiamas tik žmonėms, jį galima aptikti tik elektroniniu mikroskopu. Be to, filtravimo virusas kelias savaites gali išlaikyti gyvybingumą rankose, produktuose, objektuose ir vandenyje; kambario temperatūroje arba sausoje būsenoje - keletą mėnesių, o užšaldant viruso gyvybingumas padidėja iki kelerių metų.

Sergimas yra pagrindinis infekcijos šaltinis. Užkrėsti kitus, jis gali patikti, kad pastarųjų dienų inkubacinio laikotarpio, ir per visą ligos žinoma, tačiau manoma, kad labiausiai užkrečiamos pirmą savaitę ligos ir prodrominis laikotarpį. Vežėjai viruso yra labai pavojingas šaltinis ligos plitimo, kaip iš esmės yra gana sveikas, jie negerbia pagrindinių priemonių, kurios gali apsaugoti nuo ligų, pavyzdžiui, jų šeimos nariams ir žmonių aplink juos.

Infekcija hepatitu A pasireiškia per maistą, užterštą vandenį ir kontaktinį - namų ūkį. Pirmiausia, virusas patenka iš rankų, užterštų kai telefonas naudojamas maisto, išskyros lankantis tualetas, turėklai tramvajumi, autobusu, ir tt Daugeliu atvejų infekcija atsiranda dviem būdais.:

- plazmos, kraujo ir serumo perpylimo metu; atliekant injekcijas su nepakankamai sterilizuotomis adatomis ir švirkštais, skiriant profilaktines vakcinacijas

- geriant užterštą vandenį ar maistą (per burną)

Dažniausiai epideminis hepatitas pastebimas pavasarį, žiemos pradžioje ir vėlyvą rudens mėnesius. Inkubacijos laikotarpis trunka nuo dviejų iki keturiolikos dienų. Botkino ligos švirkšto ar vakcinos forma laikoma mažiau užkrečiama, ji ilgiau trunka (nuo 3 iki 11 mėnesių) ir gali pasireikšti visus metus. Infekcijos perdavimas iš užkrėstos motinos vaisiui nėra atmetamas.

Nuo infekcijos praryjamam, hepatito A virusas patenka į virškinimo trakte, ir injekcijos į limfos arba kraujo forma, ir abiem atvejais jis pasiekia kepenis, pradedant daugintis jame. Jis sukelia epidemijos Hepatitas ir uždegiminių degeneracinius pokyčius, kuriems sutrikusi tulžies kapiliarų vientisumą ir suirimo kepenų ląstelių, kuriuo tulžies pradžių patenka į limfos tekėjimą, ir tada į kraują. Beveik vienu metu su kepenimis veikia endokrininės ir nervų sistemos, tulžies pūslės ir tinklainės endotelio audinio blužnis. Kartais dėl to, kad kepenų ląstelių (baltymų) suskaidymo elementai įsiskverbia į kraują, gali būti įvairių alerginių reakcijų.

Hepatito A simptomai ir požymiai

loading...

Remiantis jo klinikine eiga, hepatitas A yra suskirstytas į tris etapus: prodromal (prieš ledį), skrandžio ir gaivinimo etapą.

Predikterinis laikotarpis dažniausiai prasideda karščiavimo-dispepsinio sindromo. Pacientai skundžiasi dėl apetito praradimo, silpnumo, bendro sutrikimo, skausmo kepenyse, pykinimo ir vėmimo, rauginimo. Dažniausiai bendra kūno temperatūra padidėja iki 37-38,5 * C. Jo trukmė predikterinis laikotarpis svyruoja nuo kelių dienų iki dviejų iki trijų savaičių.

Ligos aukščio laikotarpis arba piktrokinis laikotarpis yra pakankamai greitas. Po to, kai daugiau ar mažiau aiškiai pagerėja bendra būklė, gelta pasirodo gana staiga. Pirmiausia pacientai turi skleros gleivinę, tada minkštą ir kietą gomurį, odos veido ir liemens, šiek tiek vėliau ir galūnių. Dažniausiai jo išsivystymo gelta pasiekia ketvirtąją - septintąją dieną. Pacientams pasireiškia galvos skausmas, silpnumas, niežėjimas, nemiga, dirglumas. Pulsas tampa reti, kraujospūdis mažėja. Tuo pačiu metu kepenys padidėja, dažnai pakankamai, kad padidintų blužnį. Šlapimas tampa tamsus dėl to, kad su juo kaip urobilinas pradeda išsiskirti iš dalies bilirubino kraujyje. Priešingai, išmatos pasikeitė dėl to, kad pakankamai bilirubino patenka į žarnyną.

Pagal statistiką, vidutinė gelta trunka nuo dviejų iki trijų savaičių, tačiau dažnai tai trunka nuo dviejų iki trijų mėnesių. Pacientas oficialiai manoma, kad jis atsigauna po normalizuoto blužnies ir kepenų dydžio, išnyksta gelta, paprastai patenkinama būklė ir nutraukiami dispepsiniai skundai. Tačiau, nepaisant išorinio atsigavimo, po išrašymo iš ligoninės, kiekvienas pacientas turėtų būti ambulatoriškai prižiūrimas.

Botkino liga jo metu gali būti lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus.

Lengva (ambulatorinė) hepatito A forma gelta praktiškai neturi jokios įtakos bendrai paciento gerovei ir yra labai trumpalaikė (2-3 dienas). Yra atvejų, kai ūmus epideminis hepatitas atsiranda be gelta. Tokiais atvejais, nustatant fermento aldolazės aktyvumą, diagnozuojama ši liga (jos aktyvumas padidinamas iki septynių kartų).

Esant sunkioms epidemijos hepatito formoms, pastebimi neuropsichinių sričių sutrikimai: mieguistumas ir mieguistumas pastebimi pacientams. Skydliaukės pasireiškimai yra labai intensyvūs, ant odos atsiranda petechijos, pastebima širdies sienelių išplėtimas, širdies tonusų silpnėjimas ir tachikardija.

Kai piktybinis forma hepatito A, kuris vis dar tenka kepenų degeneracija vardą, yra masinis difuzinis kepenų nekrozė kartu su palaipsniui prarasti parenchimos. Ši forma būdinga gelta, greitai sumažėja kepenų, kraujavimas, karščiavimas, padidinti kepenų funkcijos nepakankamumas ir sunki būklė, bendrą simptomų, kurie rodo didelį pokyčius CNS skaičius. Galų gale tai gali sukelti kepenų komos vystymąsi.

Inkstų kepenų distrofijos atsiradimo tempas ir laikas yra skirtingi. Kai kuriais atvejais, pacientams po gelta išvaizdą pastebėjo simptomus kepenų liga, o liga trunka labai didžiulis greitą srautą, todėl mirties per kelias dienas. Tačiau daugeliu atvejų kepenų distrofija nevyksta taip sparčiai. Po kelių savaičių, po gerai veikiančios Botkino ligos, atsiranda kepenų nepakankamumas. Šios ligos požymiai yra tokie: pykinimas, vėmimas (dažnai kartojamas), nuolatinis anoreksija, letargija, didėja bendras silpnumas, nemiga naktį ir mieguistumas dienos metu, apatija. Prieš tai smarkiai išsiplėtusi kepenų pradžia smarkiai mažėja, jos kraštas tampa išbandytas ir minkštas, ir kepenų drumstumo regionas mažėja. Gana dažnai iš burnos atsiranda savotiškas saldžiųjų kvapų. Apibūdintoje nuotraukoje labiausiai būdingas smegenų reiškinių padidėjimas (tremoras, sausgyslių refleksų pakilimas, susijaudinimas). Per ateinančias dvi-tris dienas pacientas patenka į nesąmoningą būseną, kuri tada pereina į komą.

Hepatito A gydymas

loading...

Pacientai, kuriems yra diagnozė hepatito A, turėtų būti nedelsiant hospitalizuoti į infekcinę ligos skyrių. Pacientų izoliacijos trukmė mažiausiai keturias savaites. Išsivystymo laikotarpiu ir ligos aukščio reikalaujama lova. Pacientams skiriama dieta, susidedanti iš lengvai virškinamų maisto produktų, praturtintų vitaminais. Šiuos vaistus į raumenis hemoraginių reiškinių vikasol ir į vidų - vitamino K. Atsižvelgiant į užsitęsusio sunkios ligos atveju, taip pat niežėjimo buvimas yra priskirtas kortikosteroidų (prednizolono, dažniausiai) ir po oda ir į veną gliukozės tirpalo. Komplikuotuose atvejuose, taip pat kartu su kitomis ligomis, skiriami antibiotikai (teramicinas, penicilinas ir kt.). Siekiant pagerinti tulžies srautą, kartojasi dvylikapirštės žarnos intubacija.

Pacientų, sergančių toksine distrofija, gydymas yra sudėtingas, įskaitant glutamo rūgštį, kortikosteroidų hormonus, neomiciną, mažai baltymų turinčią dietą su daugeliu skysčių.

Daugumoje registruotų atvejų hepatitas A pasibaigia visiškai atsigavus, ir tai taip pat taikoma sunkiems atvejams. Tačiau yra pacientų, kuriems ši liga įgyja lėtinį požymį, būdingą periodiniam paūmėjimui, kai sutrikęs tinkamas kepenų funkcionavimas. Lėtiniu hepatitu A gali vėliau įsigyti priėmimo rezultatą, įvairių sutrikimų, higienos ir maisto režimai psichikos ir fizinio streso, alkoholio vartojimo, ir tuo atveju, jei sujungtos ligų (gastroenterocolitis, gripo ir tt). Šios formos su kepenų nepakankamumu pacientams gali būti mirtina.

Kai kurios higienos priemonės yra labai svarbios siekiant užkirsti kelią hepatito A plitimui, ypač jei yra epidemijos protrūkis. Siekiant apsaugoti maisto produktus nuo užkrėtimo epidemijos hepatito virusu, reikėtų imtis priemonių prieš jų užkrėtimą mielėmis. Prieš valgydami daržoves ir vaisius, juos pirmiausia reikia gerai nuplauti, tada nuplauti verdančiu vandeniu (vanduo turėtų būti virinamas maždaug penkiolika minučių prieš tai).

Virusinis hepatitas A

loading...

Virusinis hepatitas A (Botkin's liga) yra ūminė kepenų infekcija, pasireiškianti gerybine eiga, kartu su hepatocitų nekrozė. Virusinis hepatitas A yra įtrauktas į žarnyno infekcijų grupę, nes jis turi fecal-oralinės infekcijos mechanizmą. Klinikiniame virusinio hepatito A procese išskiriami dozheltušiniai ir piktrokiniai periodai bei regeneracija. Diagnozė atliekama pagal kraujo biocheminę analizę, RIA ir ELISA rezultatus. Pacientų, sergančių virusiniu hepatitu A, hospitalizavimas reikalingas tik sunkiais atvejais. Ambulatorinis gydymas apima dietą ir simptominį gydymą.

Virusinis hepatitas A

loading...

Virusinis hepatitas A (Botkin's liga) yra ūminė kepenų infekcija, pasireiškianti gerybine eiga, kartu su hepatocitų nekrozė. Botkino liga yra virusinis hepatitas, perduodamas išmatų ir burnos mechanizmu, ir yra viena iš dažniausių žarnyno infekcijų.

Patogeno charakteristikos

loading...

Hepatito A virusas priklauso Hepatoviruso genijai, jo genome yra RNR. Virusas yra gana stabilus aplinkoje, jis išlieka keletą mėnesių 4 ° C temperatūroje ir daug metų -20 ° C. Esant kambario temperatūrai, ji išlieka gyvybinga kelias savaites, miršta, kai virinama po 5 minučių. Ultravioletiniai spinduliai inaktyvuoja virusą vieną minutę. Sukelia tam tikru metu gyvybingumas chlorintame vandenyje iš vandens tiekimo.

Hepatitas A perduodamas per fecal-oralinį mechanizmą, pirmiausia per vandenį ir mitybos būdą. Kai kuriais atvejais namų apyvokos tarša gali būti užteršta naudojant namų apyvokos reikmenis ir indus. Virusų viruso hepatito A protrūkiai, įgyvendinant vandens takų infekciją, paprastai būna tada, kai virusas patenka į viešojo vandens rezervuarus, maisto infekcijos kelias yra įmanomas tiek valgant užterštus daržoves ir vaisius, tiek ir žaliuosius moliuskus, kurie gyvena užkrėstose vandens telkiniuose. Kontaktinis kasdienis būdas yra tipiškas vaikų grupėms, kur sanitarinės-higienos režimas nepakankamai dėmesio skiriamas.

Natūralus jautrumas hepatito A virusui žmonėms yra didelis, jis yra didžiausias vaikams iki pubertacijos amžiaus, po infekcinio imuniteto yra intensyvus (po subklinikinės infekcijos būdingas šiek tiek mažesnis įtempimas) ir yra ilgesnis. Virusinio hepatito A infekcija dažniausiai pasireiškia vaikų grupėms. Tarp suaugusiųjų rizikos grupėje yra ikimokyklinių ir mokyklinių vaikų virtuvių darbuotojai, taip pat sveikatos priežiūros ir sanatorinių kurorto įstaigos, maisto perdirbimo įmonės. Dabar vis dažniau pasitaiko užkrečiamųjų ligų protrūkių tarp narkomanų ir homoseksualų.

Virusinio hepatito A simptomai

loading...

Virusinio hepatito A inkubacinis laikotarpis yra 3-4 savaites, ligos pradžia paprastai yra ūminė, kurso būdingas po keletos laikotarpių pasikeitimas: dozheltushnogo, glaistinė ir reabilitacija. Dozheltushny (prodromal) laikotarpis vyksta įvairiais klinikiniais variantais: karščiavimas, dispepsinis, asteno-vegetacinis.

Karščiavimo (gripo) variantas yra būdingas smarkiai besivystančių karščiavimo ir intoksikacijos simptomais (bendrosios intoksikacijos sindromo sunkumas priklauso nuo gydymo sunkumo laipsnio). Pacientai skundžiasi dėl bendro silpnumo, mialgijos, galvos skausmo, sauso kosulio, gerklės skausmo, rinito. Katariniai požymiai yra lengvi, gerklės paraudimas paprastai nepastebėtas, galbūt jų derinys su dispepsija (pykinimas, apetito praradimas, raugėjimas).

Dispepsinis kursas nėra lydi katarinėmis simptomais, apsinuodijimas nėra labai ryškus. Pacientai dažniausiai skundžiasi virškinimo sutrikimu, pykinimu, vėmimu, kartumo skonio burnoje, rauginimo. Dažnai būdingas nuobodus ir vidutinio sunkumo skausmas dešinėje pusrutulyje, epigastriškai. Galbūt defekacijos sutrikimas (viduriavimas, vidurių užkietėjimas, jų pakitimai).

Dozheltushny laikotarpis, einantis ant astenovegetinio varianto, yra šiek tiek specifinis. Pacientai yra vangūs, apatitiški, skundžiasi dėl bendro silpnumo, kenčia nuo miego sutrikimų. Kai kuriais atvejais prodromo požymiai nėra stebimi (latentinis gelta), liga prasideda iš karto su gelta. Jei yra keleto klinikinių sindromų požymių, jie kalba apie mišrų dozheltušnių laikotarpio kursą. Šio infekcijos etapo trukmė vidutiniškai gali būti nuo dviejų iki dešimties dienų, paprastai prodrominis laikotarpis trunka per savaitę, palaipsniui pereinant į kitą fazę - gelta.

Virusinio hepatito A geltonajam periodui būdingas apsinuodijimo požymių išnykimas, karščio sumažėjimas, bendrosios pacientų būklės pagerėjimas. Tačiau dispepsiniai simptomai paprastai išlieka ir pablogėja. Jaundice vystosi palaipsniui. Pirma, pastebima šlapimo patamsėjimas, skleras, liežuvio ir minkšto gomurio gleivinės yra gelsvos. Ateityje oda pasirodys geltonai, įgyjant intensyvų šafrano atspalvį (kepenų gelta). Ligos sunkumas gali būti susijęs su odos dažymo intensyvumu, tačiau pageidautina sutelkti dėmesį į dispepsinius ir intoksikacijos simptomus.

Sunkiais hepatito atvejais gali pasireikšti hemoraginio sindromo požymiai (petechijos, kraujosruvos ant gleivinės ir odos, kraujavimas iš nosies). Kai atliekant fizinį tyrimą pažymėta gelsva plokštelė ant liežuvio, dantys. Kepenys yra padidėjusi, palpacija yra vidutiniškai skausminga, trečdaliu atvejų padidėja blužnis. Pulsas yra šiek tiek sutrumpintas (bradikardija), kraujo spaudimas yra mažas. Išmatos švelnina, kol visiškai pasikeičia liga. Be dispepsinių sutrikimų, pacientai gali skųstis asthenovegetinės simptomatologijos.

Skrandžio padažnėjimo trukmė paprastai neviršija mėnesio, vidutiniškai 2 savaitės. Po kurio prasideda išgijimo periodas: yra laipsniškas klinikinių ir laboratorinių gelta, apsinuodijimo ir kepenų dydžio normalizavimas. Šis etapas gali būti gana ilgas, atkūrimo laikotarpis paprastai trunka 3-6 mėnesius. Virusinio hepatito A eiga yra daugiausia lengvas arba vidutinio sunkumo, tačiau retais atvejais pasitaiko sunkių ligos formų. Proceso ir viruso nešiotojo chronizavimas nėra būdingas šiai infekcijai.

Virusinio hepatito A komplikacijos

loading...

Virusinis hepatitas A paprastai nėra linkęs į paūmėjimus. Retais atvejais infekcija gali sukelti uždegimą tulžies sistemoje (cholangitas, cholecistitas, tulžies pūslė ir tulžies pūslė). Kartais hepatitas A yra sudėtingas papildomos infekcijos papildymu. Sunkios kepenų komplikacijos (ūminė kepenų encefalopatija) yra labai reti.

Virusinio hepatito A diagnozė

loading...

Apskritai, sumažėja kraujo leukocitų koncentracija, limfocitozė, ESR padidėja. Biocheminiai tyrimai rodo, kad staiga padidėja aminotransferazių aktyvumas, padidėja bilirubinemija (daugiausia dėl susirišimo su bilirubinu), sumažėjęs albuminų kiekis, mažas protrombino rodiklis, padidėjęs sublimatas ir sumažėja timolių mėginiai.

Specifinė diagnostika atliekama remiantis serologiniais metodais (antikūnai nustatomi ELISA ir RIA metodu). Padažnėjusio periodo metu IgM padidėja, o regeneruojamoje - IgG. Labiausiai tiksli ir konkreti diagnozė yra virusinės RNR nustatymas kraujyje naudojant PCR. Patogenų išskyrimas ir virusologiniai tyrimai yra įmanomi, tačiau atsižvelgiant į bendrosios klinikinės praktikos sudėtingumą yra nepraktiška.

Virusinio hepatito A gydymas

loading...

Botkino liga gali būti gydoma ambulatoriškai, hospitalizuojama sunkiomis formomis, taip pat dėl ​​epidemiologinių priežasčių. Sunkios apsinuodijimo metu pacientams skiriamas lovos poilsis, dieta Nr. 5 (hepatito hepatito bangos variante) ir vitaminų terapija. Maisto produktų frakcinis, eliminuojamas riebalinis maistas, produktai, kurie skatina tulžies gamybą, skatina pieno ir daržovių mitybos komponentus.

Reikia visiškai pašalinti alkoholį. Etiotropinis šios ligos gydymas nebuvo sukurtas - tai terapinių priemonių, skirtų palengvinti simptomus ir patogenišką korekciją, rinkinys. Dezoksikacijos tikslais gausu geriamojo, jei reikia, skiriama kristaloidų tirpalų infuzijai. Siekiant normalizuoti virškinimą ir palaikyti žarnyno normobiocenozę, skiriami laktozės preparatai. Antispazminiai vaistai yra naudojami cholestazei išvengti. Jei reikia, nurodykite vaistus UDCH (ursodeoksicholio rūgštis). Po klinikinio atsistatymo pacientai gastroenterologu dar stebimi dar 3-6 mėnesius.

Daugeliu atvejų prognozė yra palanki. Su tulžies takų komplikacijomis gydymas atidedamas, bet su klaidingu terapija, prognozė nėra pasunkėjusi.

Virusinio hepatito A prevencija

loading...

Bendrosios prevencinės priemonės yra skirtos aukštos kokybės geriamojo vandens šaltinių valymui, nuotekų išleidimo kontrolei, sanitariniams ir higienos reikalavimams, taikomiems maitinimo įstaigų režimui, vaikų ir medicinos įstaigų maisto apdorojimo centruose. Epidemiologinė maisto produktų gamybos, laikymo, transportavimo, virusinių hepatito A protrūkių kontrolė organizuojamose komandose (tiek vaikams, tiek suaugusiems) atliekama tinkamomis karantininėmis priemonėmis. Pacientai yra izoliuoti 2 savaites, jų infekcija po pirmosios valgomojo laikotarpio savaitės netenka. Įleidimas į studijas ir atliktas darbas kliniškai atkurti. Kontaktiniai asmenys prižiūrimi 35 dienas nuo kontakto. Šiuo metu vaikų grupėse yra paskirta karantina. Infekcijos šaltinyje imamasi reikiamų dezinfekavimo priemonių.

Hepatito A vakcinacija rekomenduojama vaikams nuo 1 metų amžiaus ir suaugusiesiems pereiti į viruso hepatito A pavojingas teritorijas.

Virusinis hepatitas A - simptomai, profilaktika, gydymas. Kaip perduodamas hepatitas A?

loading...

Virusinis hepatitas A - simptomai, profilaktika, gydymas. Kaip perduodamas hepatitas A?

loading...

Hepatitas A (arba Botkin's liga). Pavojai yra virusinė etiologija, kuri priklauso šeimai Picornaviridae. Pagrindinis sklaidos būdas: fecal-oralinis. Daugeliu atvejų infekcija atsiranda dėl sąlyčio su užsikrėtusiais skysčiais, maisto produktais ar asmeninės higienos elementais, esančiais hepatito A nešiotojų. Pažymėtina, kad inkubaciniame laikotarpyje pacientų išskyrų ir gleivinių sekrecijos yra pavojingos sveikam žmogui.

Hepatito A virusas yra labai atsparus temperatūros ekstremalioms temperatūroms (iki 20 ° C) dvejiems metams, nelaikantis virulentiškumo, kai temperatūra pakyla iki 60 ° C keturias valandas ir ilgai išlieka aplinkoje. Tačiau jautrūs chloro turinčioms dezinfekcijos priemonėms

Hepatito a liga

A hepatito A viruso įvedimas į žmogaus kūną yra per virškinimo trakto gleivinę. Hematogeniškai jis prasiskverbia į kepenis, kur jis nustato palankiausias sąlygas tolesnei reprodukcijai ir paskirstymui. Dėl hepatocitų pralaimėjimo ir membraninių membranų pralaidumo pablogėjimo fermentų aktyvumas (aminotransferazės ir kt.) Didėja.

Su stipriu kepenų nepakankamumu, gydytojai dažnai pastebi, kad žymiai sumažėjo jo dydis. Dėl didelio nekrotinio pokyčio parenchimo, ląstelių proliferacijos ir tt histologiškai rasti, tačiau tokios HA formos, laimei, yra labai reti.

Iki inkubacinio laikotarpio pabaigos hepatito A virusas gali būti aptiktas paciento kraujyje ir išmatose, jis nebereikia kūne susidaryti veikiant imuninės reakcijos įtaka ūmaus ciklinio ligos eigoje jau pirmosiomis piktybinio periodo dienomis

Hepatito A inkubacinis laikotarpis trunka nuo 15 iki 45 dienų, paprastai nuo 20 iki 30 metų. Virusinis hepatitas gali vartoti piktybinę, anikterinę ir subklinikinę formą. Jie taip pat išskiria ūmius (iki 2 mėnesių), ilgalaikius (iki 6 mėnesių) ligas. Nebuvo įrodyta, kad lėtinė ligos eiga yra HA. Pradžia yra labai aktuali predikteriniam etapui, kuris vidutiniškai trunka nuo 2 dienų iki savaitės.

Šis laikotarpis taip pat būdingas prodromal reiškiniams: trumpalaikis kūno temperatūros pakilimas, apetito praradimas, pykinimas, ryklės, skausmas kepenyse, uždelstas išmatos, padidėjęs kepenys ir silpnas blužnis, gali pasunkėti šlapimas ir apšviesti išmatos.

Skrandžio stadijoje atsirado gelta ir atsiranda per 2-3 dienas, o kartais kartu su odos niežuliu, tačiau tipiškų atvejų apsinuodijimo simptomai mažėja. Gaivinimas pasižymi laipsnine gelta ir normalizavimu, bet transaminazių aktyvumo padidėjimas gali išlikti iki 3-6 mėnesių, ir tik iki šio laiko turėtų būti priskiriamas tikras atsigavimas nuo šios infekcijos.

Hepatito A gydymas

Nuo pirmųjų ligos dienų ypač svarbu laikytis lovos ir specialios švelnios dietos (lentelė Nr. 5). Hepatoprotektoriai. Pacientui rekomenduojama gerti daug 3 litrų per dieną gliukozės tirpalų, saldžiųjų arbatų ar šarmų turinčio mineralinio vandens pavidalą.

Stiprios lovos poilsis yra pernelyg svarbus pacientams, sergantiems sunkiu hepatitu A jau pirmą ligos simptomų pasireiškimą. Taip pat būtina kuo labiau apriboti fizinį krūvį, jų atnaujinimas galimas tik praėjus šešiems mėnesiams nuo išrašymo iš ligoninės ir prižiūrint gydytojams, remiantis paciento biocheminiais parametrais.

Mityba turi būti skirtinga normalia kalorija (2500 - 3000 kcal per dieną), papildyta baltymų, sudėtingų angliavandenių ir lengvai virškinamų riebalų (tai netaikoma kiaulienos, jautienos ar avienos riebalams). Žr. Kalorijų skaičiuoklė.

Siekiant paspartinti kūno metabolinius procesus, skiriamas subalansuotas vitamino terapija. Pirmosiomis ligos dienomis tinkami enterosorbentai (enterodezas, enterozėlis ir tt)

Lengviausių ligos formų diagnozavimo terapija apsiriboja minėtais veiksmais.

Vidutinio sunkumo ir didelio hepatito A atveju papildomai reikia gydyti nuo apsinuodijimo apsinuodijimu: 5% gliukozės tirpalų, Ringerio Locke (5-10%), albumino, baltymų hidrolizatų, hemodelizės, sorbitolio, reopoligliukino ir kt. Veiksmingam gydomajam poveikiui bus naudojamas fermentų pagrindas - "Cytochrome C", jis aktyvina organizmo redokso reakcijas. Vaisto dozė apskaičiuojama atskirai ir gali siekti nuo 40 iki 100 mg.

Jei viruso hepatito A detoksikacinis gydymas yra mažas, gydytojai papildomai nurodo kortikosteroidų vartojimą. Šis svarbus sprendimas yra priimtinas tais retais atvejais, kai ligos atvejų kyla kepenų encefalopatijos grėsmė.

Encefalopatijos vystymosi atvejais, kurie yra dar retesni HA, būtina injekuojamų medicininių kortikosteroidų kiekį padidinti nuo 100 iki 250 mg per dieną (į raumenis arba į veną), taip pat papildomai skiriami proteolitinių fermentų inhibitoriai, tokie kaip trasilolis, contrikal (10 000-30000 V). Taip pat būtina padidinti tirpalų kiekį, kuris yra įvedamas į paciento kūną infuzijos būdu detoksikacijai.

Perdozavimo simptomai reikalauja diuretikų vartojimo terapinėmis priemonėmis: etakrino rūgštimi, veroshpironu, furosemidu ir tt

Reikiama priemonė yra žarnyno mikrofloros slopinimas, naudojant medžiagas, vartojamas per burną: neomicinas (1 g 4 kartus per dieną), kanamicinas (0,5 g 4 kartus per dieną). Pacientams taip pat rekomenduojama kasdien vartoti klišių su silpnu natrio bikarbonato tirpalu (2%).

Kaip jau minėta, atsigauna po hepatito A, pradedama palaipsniui, šis procesas gali būti šiek tiek pagreitintas atlikus sanatorinio gydymo procedūrų atkūrimą, būtina, kad gydytojas kontroliuotų paciento būklę.

Nepaisant sunkumo, HA prisideda prie tulžies pūslės nugalimo (cholecistitas ir kt.). Norint išvengti jų ir pagerinti kepenų išieškojimo procesus, patartina vartoti 10-12 mg / kg dozę per dieną, pradedant nuo piktrokio periodo ir viso likusio poveikio periodo (3-6 mėnesiai).

Hepatito A prevencija

  • Kontrolė ligos dėmesio per 45 dienas, atliekant priemones dezinfekuoti.
  • Išskyros dėl hepatito A diagnozuojamo paciento karantino sąlygų.
  • Skubus egzaminas ir imuniteto vakcinavimas nuo HA visiems kontaktiniams asmenims.
  • Po išgydymo 6 mėn. Privaloma stebėti paciento būklę ambulatorijoje.
  • Priemonių, skirtų užkirsti kelią hepatito A viruso paplitimui fako ir oraliniu būdu, įgyvendinimas laikantis sanitarinių ir epidemiologinių standartų.
  • Visuomenės sveikos gyvensenos skatinimas, informacijos apie hepatito A charakteristikas skleidimas ir jo prevencijos būdai.

Dietinis stalas N5

Atsisiųskite programą "Google Play" ir "Apple" parduotuvėje

Virusinio hepatito gydymas a

loading...

AVH sergančių pacientų gydymo strategija ir taktika

Medicininė mityba (dieta 5 ar 5a - ūmia faze su vidutine ir sunkia liga).

2.1. Toksinių medžiagų išskyrimas iš žarnyno

celiuliozės preparatai: mikroceliuliozė (MCC) 3-4 tab. 3 kartus per parą, poliphepanas, lignosorbas, vaulenas ir kt., 15-20 g 3 kartus per dieną;

vaistai, PVP dariniai: enterodezas (arba enterozorbas) 5 g 100 ml vandens 3 kartus per dieną.

2.2.Vivedenie toksiškų medžiagų iš kraujo per inkstus

Oralinis papildomų (į racioną) skysčių (vaisių ir daržovių sulčių, mineralinio vandens pavidalu) kiekis 2-3 litrų per dieną.

Hemodiliuotas: kristaloido 3 dalys, koloidai 1 dalis (galima skirti diuretikus ir hormonus).

2.3. Toksiškų medžiagų išsiskyrimas per odą

Odos priežiūra ir šilumos komfortas (pagerinta mikrocirkuliacija, srauto ir riebalų išsiskyrimas).

2.4. Lipidperoksidacijos ir audinių hipoksijos atsipalaidavimas

Antioksidantai (Essentiale, Vitaminas E, Vitaminas C, Rutinas).

Makrogiršų antigipoksantai ir pirmtakai (citochromas C, citomakas, riboksinas ir kt.).

2.5.Ekstrakorporiniai detoksikacijos metodai.

Poveikis plazmoje, plazmaferezė kartu su plazmos sorbcija ir hemogenicija, plazmos mainai kartu su plazmos sorbcija, hemosorbcija ir kt.

3. Kepenų koregavimo baltymų sintetinimo funkcija ir jos regeneravimo procesai

Baltymų maisto papildai (enpitai, izoliuoti baltymai SUPRO, PROTEINAS ir tt).

Sintetiniai aminorūgščių tirpalai (poliaminas, alvezinas, moriaminas, aminofinas ir kt.) Į veną.

Baltymų preparatai (į veną): albuminas, baltymas, plazma.

Multivitaminai ir mikroelementai.

Anaboliniai (nesteroidiniai ir steroidiniai).

4. Neklizacijos ir fibrozės slopinimas

Proteinazės inhibitoriai (kontikal, gordokai ir tt).

5. Cholestazės simptomų užfiksavimas

Ursodeoksicholio rūgšties preparatai ("Ursofalk"), kurių dozė yra 10 mg / kg per parą, arba feno ir taurodesoksicholo rūgštis (Henofalf, taurofalcas).

Žiurkių rūgšties adsorbentai (cholestiraminas, biligninas) arba enterosorbentai (poliphepanas ir kt.).

Po tulžies krizės atsiradimo - hidrocholoretiniai ir kiti choleretic, tub.

Pagal krešėjimo rodiklius.

Ribavirinas (kartu su interferonu * arba interferono induktoriais) - hepatitui, kurį sukelia RNR turinčios viruso dozės 0,2 g iki 3-4 kartus per dieną (10 mg / kg per parą). Virusinio hepatito C atveju vaistai skiriami nuo pirmųjų ligos dienų mažiausiai 3 mėnesius.

Azidotimidinas (kartu su interferonu ar interferonu vartojančiais preparatais) 0,4-0,8 g per parą - su progresuojančiu virusiniu hepatitu B (be ryškios cholestazės).

Lamivudinas (kartu su interferonu ar interferonu vartojančiais preparatais) 0,1-0,3 g per parą - su progresuojančiu virusiniu hepatitu B (be ryškios cholestazės).

Crixivanas (indinaviras) kartu su interferono ar interferono induktoriais 1,2-2,4 g / paros dozėje - su progresuojančiu virusiniu hepatitu B (be ryškių cholestazių).

Žolelių preparatai, kurių anti-vireminis poveikis (iš saldymedžio šaknies, jonažolių lapų ir kt.).

7.2.Immunoglobulinai (intraveniniam vartojimui - IVIGI)

Hiperimunija IVIG: Hepatec ir kt.

Polyspecific IVIGs: Octagam, Sandoglobulinas ir kt.

Hipimuneminis fulminantinis hepatitas - gliukokortikosteroidai, Sandimmunas (ciklosporinas A) ir kiti imunosupresantai.

Imuniteto toleruojančio fulminantinio hepatito tipo interferonas (10 milijonų per parą) kartu su priešvirusiniais vaistais ir NVNU.

Su progresuojančiu hepatito kursu - 3-4 savaites. Interferono kursas (3 milijonai TV per dieną per pirmąsias 3 dienas, po to kas antrą dieną) kartu su antivirusiniais vaistais.

Ilgalaikio (ar progregientinio) hepatito kursų atveju interferono induktoriai (neoviras, cikloferonas ir kt.) Kartu su antivirusiniais vaistais.

Ilgalaikio (ar progregientinio) hepatito eigos ir imunogramos bei interferono būklės duomenų prieinamumas - tinkamų imunokorekcinių agentų naudojimas.

Polispecifiniai IVIG, kai dozė yra 0,4-0,8 g / kg vieną kartą arba pakartotinai.

Biologiniai preparatai ir vaistai, keiantys žarnyno poodą: skystas bifidumas ir laktobakterinas, enterol-250, laktozė.

GA rekonventuojantys asmenys yra stebimi: tie, kurie buvo švelni, per 1 mėnesį, tada pašalinami iš registro, jei nėra likusių padarinių; vidutinės ir sunkios formos - 3 mėnesius, jei reikia - ilgiau, kol atsigauna.

Prevencija. Atliekamas sanitarijos-higienos ir antiepideminių priemonių kompleksas, toks pat kaip ir kitų žarnų infekcijų. Geriamasis vanduo ir maisto produktai, kurių sudėtyje nėra HAV, yra sergamumo mažinimo raktas. Patikrinkite vandentiekio vandens kokybę už virusų užteršimą.

Labai svarbu gerinti gyventojų sanitarinę kultūrą. Asmenys, kurie kontaktuoja su pacientu, sergančiu HA, yra stebimi 35 dienų laikotarpiu, per kurį sistemingai (1 kartą per savaitę) atliekami klinikiniai stebėjimai, siekiant anksti nustatyti pirmą ligos požymius ir atlikti biocheminius tyrimus - nustatyti ALT aktyvumą.

Pagal epidemiologines nuorodas vaikams ir nėščioms moterims skiriamos donoro imunoglobulinas amžių atitinkančiomis dozėmis (nuo 1 iki 6 metų - 0,75 ml, 7-10 metų - 1,5 ml, per 10 metų - 3,0 ml). Imunoprofilaktikai pageidautina turėti specifinį imunoglobuliną su dideliu HAV antikūnų titru (0,05 ml / kg kūno svorio, į raumenis).

Esami inaktyvuoti monovaccinos ir divaccines A / B yra skirti aktyviai profilaktiškai gydyti HA pirmiausia tose vietose, kuriose yra didelis HA dažnis.

Koks yra hepatito a gydymas

loading...

Hepatitas A arba Botkin's liga

- Ūminė virusinė kepenų liga, daranti žalą organo ląstelėms. Tai pasireiškia bendruoju apsinuodijimu ir

. Hepatitas A perduodamas išmatomis - oraliniu būdu, todėl jis taip pat vadinamas "nešvarių rankų liga".

Palyginti su kitais hepatitais B, C ir E, ši liga laikoma labiausiai sveika. Priešingai, hepatitas A nesukėlė lėtinių pažeidimų ir jo mirtingumo lygis buvo mažesnis nei 0,4%. Su nesudėtingu kursu ligos simptomai išnyksta per 2 savaites, kepenų funkcijos atsigauna per pusantros mėnesio.

Ligos yra vienodai jautrūs ir visų amžiaus grupių vyrams, ir moterims. Vaikai nuo vienerių iki dešimties metų patiria silpną ligą, o kūdikiams ir pagyvenusiems žmonėms kyla sunkių ligų. Po ligos imunitetas išlieka stiprus, todėl hepatitas A kartojasi.

Hepatito A paplitimo statistika. Pasak PSO, nuo ligos kasmet kenčia 1,5 mln. Žmonių. Iš tikrųjų atvejų skaičius kartais yra didesnis. Faktas yra tai, kad 90% vaikų ir 25% suaugusiųjų kenčia paslėptą asimptominę ligos formą.

Virusinis hepatitas A yra paplitęs besivystančiose šalyse, kuriose yra mažai sanitarinių sąlygų. Egiptas, Tunisas, Indija, Pietryčių Azijos šalys, Pietų Amerika ir Karibai. Tai verta prisiminti, kai turistams vyksta atostogos į karštas šalis. Kai kuriose valstijose liga yra tokia paplitusi, kad visi vaikai kenčia iki dešimties metų amžiaus. Teritorija NVS nurodo šalis, kurių vidutinis infekcijos pavojus - 20-50 atvejų 100 tūkstančių gyventojų. Čia sezoninis paplitimo didėjimas pastebimas rugpjūčio-rugsėjo pradžioje.

Istorija. Hepatitas A jau seniai žinomas kaip "piktybinė liga". Karo metu prasidėjo didelės epidemijos, kai žmonių masės atsidūrė nesanitarinėse sąlygose, todėl hepatitas taip pat vadinamas "tranšėjinės gelta". Gydytojai ilgą laiką susiejė ligą tik su tulžies takų blokada. 1888 m. Botkinas išreiškė hipotezę, kad liga yra užkrečiama gamta, todėl vėliau ji buvo pavadinta jo vardu.

Hepatito virusas buvo aptiktas tik XX a. 70-tieji metai. Tada buvo galimybių sukurti vakciną, apsaugančią nuo infekcijos.

A hepatito A viruso savybės

loading...

Hepatito A virusas arba HAV priklauso pikornavirusų šeimai (iš italų - "mažos"). Tai labai skiriasi nuo kitų labai mažų dydžių patogenų - 27-30 nm.

Struktūra Virusas yra apvalios sferinės formos ir yra viena RNR grandinė, uždėta baltyminiame apvalkale - kappido.

HAV turi 1 serotipą. Todėl, sergant liga, antikūnai prieš jį yra išsaugomi kraujyje, o po pakartotinio infekcijos liga nebėra.

Stabilumas aplinkoje. Nepaisant to, kad virusas neturi apvalkalo, jis lieka gana ilgai išorinėje aplinkoje:

džiovinant ant namų apyvokos daiktų - iki 7 dienų; drėgnoje aplinkoje ir maiste 3-10 mėnesių; šildomas iki 60 ° C, atlaiko iki 12 valandų; kai užšalusi žemiau -20 ° C, ji išlieka daugelį metų. Jie neutralizuoja virusą virinant daugiau kaip 5 minutes arba dezinfekuojant tirpalus: balinančią medžiagą, kalio permanganatą, chloraminą T, formaliną. Atsižvelgiant į viruso atsparumą, dezinfekcija patalpose, kuriose buvo pacientas, turėtų būti atliekama labai atsargiai.

HAV gyvavimo ciklas. Su maistu virusas patenka į burnos ir žarnų gleivinę. Iš ten jis prasiskverbia į kraują ir kepenis.

Nuo tos dienos, kai virusas patenka į organizmą iki ligos atsiradimo, nuo 7 iki 7 savaičių. Daugeliu atvejų inkubacinis laikotarpis trunka 14-28 dienas.

Tada virusas įsiskverbia į kepenų ląsteles - hepatocitus. Kaip jis valdo, vis dar neįdiegtas. Čia jis palieka kriauklę ir yra įterptas į ląstelių ribosomas. Jis reorganizuoja šių organelių darbą taip, kad sukuria naujas viruso kopijas - virionus. Nauji virusai su tulžimi patenka į žarnyną ir išsiskiria su išmatomis. Užkrėstos kepenų ląstelės nusidėvi ir miršta, o virusas persikelia į gretimus hepatocitus. Šis procesas tęsiasi, kol organizmas sukurs pakankamą antikūnų kiekį, kuris sunaikins virusus.

Hepatito A priežastys

loading...

Transmisijos mechanizmas yra fecal-oralinis.

Sergantysis išskiria į aplinką didžiulį virusų kiekį. Jie gali patekti į vandenį, maistą, buitinius daiktus. Jei patogenas pateks į sveiko asmens, linkusio už infekciją, burnoje, hepatitas vystysis.

Tokiose situacijose galite užsikrėsti hepatitu A.

Plaukimas į užterštus baseinus ir tvenkinius. Virus patenka į burną šviežiu ir jūros vandeniu. Valgyti užterštą maistą. Dažnai tai yra uogos, kurioms kaip trąšoms buvo naudojami žmogaus išmatos. Nevalgius moliuskus ir moliuskus valgyti iš užterštų vandens telkinių, kur patogenas gali trukti ilgą laiką. Naudojant prastai išgrynintą vandenį. Užterštas vanduo yra pavojingas ne tik gerti, bet ir jį naudoti rankų ir indų plovimui. Gyvenant kartu su pacientu, infekcija atsiranda per namų apyvokos daiktus (durų rankenas, rankšluosčius, žaislus). Lytinis kontaktas su pacientu. Šis perdavimo būdas ypač būdingas homoseksualams. Vartoti į veną su nesteriliu švirkštu. Virusas kraujuoja kraujyje ir per adatą perduodamas iš vieno asmens į kitą.

A hepatito rizikos veiksniai

nesugebėjimas laikytis asmens higienos viešnagės taisyklių perkrautas srityse: Fasadų, kareivinės likti tokioje aplinkoje, kur nėra vandens tiekimo ir nuotekų: pabėgėlių stovyklose, lauko stovykla kelionės karių srityse su aukšto dažnumo be išankstinio vakcinacijos kambaryje su žmogumi, kuris turi hepatito A prieigos stoka saugus geriamasis vanduo

Hepatito A simptomai

loading...

Hepatito A gydymas

loading...

Hepatitas A gydymas vaistais

Nėra specifinio gydymo nuo hepatito A vaistų. Terapija skirta pašalinti simptomus, apsinuodijimo apsvaigimą ir pagreitinti normalią kepenų funkciją.

Šiuo metu gydytojai bando atsisakyti nereikalingų narkotikų, nurodydami tik būtiną minimalų simptomų pašalinimą.

Ar reikia hospitalizuoti gydyti hepatitu A?

Be hepatito A reikia hospitalizuoti į infekcinių departamento tokiais atvejais: sudėtingose ​​formų hepatito A bendru srautu infekcinio hepatito ir kitų hepatito alkoholiniais kepenų liga vyresnio amžiaus žmonėms ir vaikams iki 1 metų, nusilpusiems pacientams, sergantiems sunkiomis gretutinėmis ligomis

Hepatito A dieta

Gydant hepatitu A, rekomenduojama 5 dieta. Vaistų mityba atlieka svarbų vaidmenį kovojant su infekcija. Tai sumažina kepenų apkrovą ir apsaugo jo ląsteles. Rekomenduojama maistą valgyti 4-6 kartus per dieną.

Rekomenduojami hepatito A produktai:

Pieno produktai: neriebus varškės sūris, kefyras, jogurtas, mažai riebalų grietinė už pildymo neriebius mėsos: jautienos, vištienos, triušienos produktus garo koldūnai, mėsos, mėsos, dešrų ir virinto dešra jautienos liesos žuvies: ešerių, lydekų, karpių, europinių jūrų lydekų, Pollock daržovės bulvės, moliūgai, kopūstai, agurkai, burokėliai, morkos, kopūstai, Garnyrai pomidorai: javai (išskyrus pupeles ir miežių), sriubos, makaronai neriebaus daržovių, pieno su grūdų duona Vakar, džiovinti kiaušiniai: Omletas baltymų, 1 kiaušinis tyliai dienos desertai: mužiai, drebučiai, kis eglė, Zefyrai, želė, saldainiai, ilgas sausainiai, medus, naminis uogienės džiovintų riebalai: sviestas 5-10 g augalinio aliejaus 30-40 g gėrimas: Juoda arbata, žolelių, vaisių, sulčių, uzvar, sultinio klubų, kavos pienas, šarminis mineralinis vanduo, 5% gliukozės tirpalas. Rekomenduojami rehidratacijos preparatai elektrolitų balansui atkurti: Regidron, Humana elektrolitas, Hydrovit Forte. Pašalinti iš dietos: kepta, rūkyta maisto konservuoti žuvies, mėsos, daržovių, mėsos riebalų rūšys: kiauliena, žąsų, ančių riebios žuvies: eršketas, grundalus, aštrus silkė, ikrai riebalai: lašiniai, taukai, margarinas, kepimo iš sausainių ir konditerijos gaminių, šviežios duonos riebalų pieno produktai: nenugriebtas pienas, grietinėlė, liesos varškės, sūrus sriubos sūris ant koncentruoto mėsos, žuvies sultinys, rūgštus sriuba daržovės: ridikėliai, ridikai, kopūstai, rūgštynės, svogūnai, petražolės, marinuotos daržovės, grybai, desertai: ledai, šokoladas, papuošalai grietinėlė, saldainiai, garuotos gėrimai: kr PKY kava, kakava, gaivieji gėrimai, alkoholis, dieta turėtų būti vadovaujamasi per liga ir 3-6 mėnesius po panaudojimo. Riebalų ir paprastų angliavandenių ribojimas padeda išvengti kepenų riebalinio degeneracijos. Lengvai suvirškinami valgiai ir dalinė mityba prisideda prie geresnio tulžies nutekėjimo ir normalizuoja virškinimą.

Labai svarbu laikytis geriamojo režimo. Norint pašalinti toksinus, reikia suvartoti ne mažiau kaip 2 litrus gryno vandens be dujų.

Ar hepatitas C gali būti gydomas namuose?

Dėl lengvos ligos hepatitas gali būti gydomas namuose. Tam reikia kelių sąlygų:

Pacientas buvo ištirtas, išbandytas ir gydytojas reguliariai lankysis ligoje lengvoje, nesudėtingoje formoje. Pacientą galima izoliuoti atskiroje patalpoje. Dieta ir pusryčiai. Jis gali valgyti tuo pačiu stalu su savo šeima, naudotis bendru tualetu ir vonios kambariu.

Apribojimai. Patartina įtraukti pacientą į kepimą. Visi šeimos nariai turi griežtai laikytis asmens higienos taisyklių ir kruopščiai plauti rankas po tualeto.

Režimas Predzheltushny periodas - reikia miego. Pacientui pasireiškiantis stiprus silpnumas ir per didelės energijos sąnaudos gali sukelti papildomą įtampą kepenyse. O horizontalioje padėtyje, sergantis organas gauna daugiau kraujo, kuris prisideda prie greito atsigavimo.

Gelato laikotarpis - pusiau lovos režimas leidžiamas. Po to, kai ligos simptomai nuslopo, galite palaipsniui didinti aktyvumą. Tai prisideda prie fizinės ir emocinės būklės atstatymo.

Hepatito pasekmės a

loading...

Komplikacijos nėra būdingos hepatitui A. Pasekmės atsiranda tik 2% atvejų. Pavojus kelia žmones, kurie pažeidžia mitybą, nesilaiko gydytojo recepto, piktnaudžiauja alkoholiu ir kenčia nuo kepenų patologijos.

Dažniausios hepatito A komplikacijos

Bilietų diskinezija - tulžies pūslės judesio pažeidimas, dėl kurio suserga tulžys. Simptomai: skausmas dešinėje pusrutulyje, prailgęs į dešinę pečių dalį, pasireiškia po valgio ir fizinio krūvio. Burnos uždegimas, pykinimas, vėmimas, blogas kvapas. Cholecistitas yra tulžies pūslės sienelių uždegimas, kartu su tulžies stagnacija. Simptomai: ūmus skausmas dešinėje pusrutulyje, suteikiant į dešinę juosmens ir kaklo pusę. Sustiprina judėjimas, kosulys, kūno padėties keitimas. Dešinės pilvo sienos pusė yra įtempta. Gelta, niežulys, pykinimas, vėmimas yra įmanomi. Lėtiniu cholecistitu, kuris po valgio yra bekvapis, dešinėje pilvo pusėje atsiranda nuobodus skausmingas skausmas. Lėtinis pankreatitas yra lėtinis uždegimas kasoje. Simptomai: pilvo skausmas ir kairysis paakių skilvelis, skausmas gali būti pastovus ar periodiškas, duoti nugaroje, širdyje, dažnai turi aplinkinį požymį. Liga yra kartu su viduriavimu, pykinimu ir gali sukelti diabetą.

Hepatito A prevencija

Apsauga nuo hepatito A apima keletą krypčių.

Dezinfekcija dėl hepatito A protrūkio

Dezinfekavimas atliekamas paciento apartamentuose. Medicinos personalas moko šeimos narius, kaip elgtis su daiktais, su kuriais kreipiamas pacientas.

Patalynė ir drabužiai 15 minučių virinami muiluotu 2% tirpalu (20 g skalbinių ploviklio vienam litrui vandens), o po to plaunami, kaip įprasta. Po valgio, indai virinami 15 minučių 2% natrio tirpalu. Kilimai valomi teptuku, sudrėkintu 1% chloramino tirpalu. Plaukite grindis ir kitus paviršius karštu 2% muilu arba soda tirpalu. Tuo pačiu metu elkitės su tualeto ir cisternos durų rankenomis. Hepatito A skiepijimas

Skiepijimas skirtas sumažinti jautrumą virusui.

Žmogaus imunoglobulinas yra normalus. Vaistas į veną leidžiamas žmonėms, gyvenantiems to paties buto su pacientu. Šio vaisto sudėtyje yra paruoštų donorų antikūnų nuo hepatito A ir kitų infekcijų. Jo naudojimas sumažina susirgimo pavojų kelis kartus. Hepatito A vakcina yra neutralizuotų išgrynintų virusų mišinys. Atsakant į vakciną, organizmas gamina specifinius antikūnus. Todėl, jei infekcija atsiranda, liga nesikeičia - antikūnai greitai neutralizuoja virusus.
Dėl didelių išlaidų vakcina nėra įtraukta į privalomųjų skiepų sąrašą.

Jo įvedimas rekomenduojamas žmonėms, kuriems gresia pavojus:

Keliautojai, išvykstantys į šalis, kuriose yra nedidelė higiena. Karinis personalas, kuris ilgą laiką laukia lauko sąlygomis. Žmonės pabėgėlių stovyklose ir kitose vietose, kuriose negalima laikytis higienos taisyklių, nes trūksta tekančio vandens ir nuotekų. Medicinos darbuotojai, maisto pramonės darbuotojai, higienos taisyklės kruopščiai nuplaukite rankas. tualetai geria tik virtą vandenį, nuplaukite daržoves, vaisius ir žalumynus, nevalykite rezervuaruose, į kuriuos nuotekos gali būti kruopščiai virti ir kepkite produktą į veiklos parengimą atsižvelgiant į kontaktinių asmenų

Siekiant užkirsti kelią infekcijos plitimui, sveikatos priežiūros darbuotojai stebi žmonių, kurie kontaktuoja su pacientu:

Karantinas grupėms ir vaikų grupėms 35 dienų laikotarpiui nuo paskutinio ligonio izoliavimo. Visų kontaktų stebėjimas. Patikrinkite, ar ant gleivinės ir sklerų yra gelsva, ar kepenys yra padidintos. Kai atsiranda gripą panašūs simptomai, jie turi būti izoliuojami. Kraujo tyrimas dėl specifinių antikūnų prieš hepatito A virusą (IgG) Hepatitas A laikomas santykinai nepageidaujamą liga, tačiau reikalingas rimtas gydymas ir gydymas. Priešingu atveju jo padariniai gali būti jaučiami mėnesius ir metus.

Tekste paminėti narkotikai yra kontraindikacijų. Turite perskaityti instrukcijas arba pasikonsultuoti su specialistu.

Specialybė: praktikuojantis 2-ojo kategorijos gydytojas

Virusinis hepatitas A - simptomai, profilaktika, gydymas. Kaip perduodamas hepatitas A?

Hepatitas C yra liga, kuri veikia kepenis. Ši liga yra sukelta viruso. Jis perduodamas iš žmogaus žmogaus krauju. Infekcija gali pasireikšti įvairiais būdais, pavyzdžiui, vartojant į veną ar vartojant lytinius santykius.

Hepatitas A (arba Botkin's liga). Pavojai yra virusinė etiologija, kuri priklauso šeimai Picornaviridae. Pagrindinis sklaidos būdas: fecal-oralinis. Daugeliu atvejų infekcija atsiranda dėl sąlyčio su užsikrėtusiais skysčiais, maisto produktais ar asmeninės higienos elementais, esančiais hepatito A nešiotojų. Pažymėtina, kad inkubaciniame laikotarpyje pacientų išskyrų ir gleivinių sekrecijos yra pavojingos sveikam žmogui.

Hepatito A virusas yra labai atsparus temperatūros ekstremalioms temperatūroms (iki 20 ° C) dvejiems metams, nelaikantis virulentiškumo, kai temperatūra pakyla iki 60 ° C keturias valandas ir ilgai išlieka aplinkoje. Tačiau jautrūs chloro turinčioms dezinfekcijos priemonėms

Hepatito a liga

A hepatito A viruso įvedimas į žmogaus kūną yra per virškinimo trakto gleivinę. Hematogeniškai jis prasiskverbia į kepenis, kur jis nustato palankiausias sąlygas tolesnei reprodukcijai ir paskirstymui. Dėl hepatocitų pralaimėjimo ir membraninių membranų pralaidumo pablogėjimo fermentų aktyvumas (aminotransferazės ir kt.) Didėja.

Su stipriu kepenų nepakankamumu, gydytojai dažnai pastebi, kad žymiai sumažėjo jo dydis. Dėl didelio nekrotinio pokyčio parenchimo, ląstelių proliferacijos ir tt histologiškai rasti, tačiau tokios HA formos, laimei, yra labai reti.

Iki inkubacinio laikotarpio pabaigos hepatito A virusas gali būti aptiktas paciento kraujyje ir išmatose, jis nebereikia kūne susidaryti veikiant imuninės reakcijos įtaka ūmaus ciklinio ligos eigoje jau pirmosiomis piktybinio periodo dienomis

Hepatito A inkubacinis laikotarpis trunka nuo 15 iki 45 dienų, paprastai nuo 20 iki 30 metų. Virusinis hepatitas gali vartoti piktybinę, anikterinę ir subklinikinę formą. Jie taip pat išskiria ūmius (iki 2 mėnesių), ilgalaikius (iki 6 mėnesių) ligas. Nebuvo įrodyta, kad lėtinė ligos eiga yra HA. Pradžia yra labai aktuali predikteriniam etapui, kuris vidutiniškai trunka nuo 2 dienų iki savaitės.

Šis laikotarpis taip pat būdingas prodromal reiškiniams: trumpalaikis kūno temperatūros pakilimas, apetito praradimas, pykinimas, ryklės, skausmas kepenyse, uždelstas išmatos, padidėjęs kepenys ir silpnas blužnis, gali pasunkėti šlapimas ir apšviesti išmatos.

Skrandžio stadijoje atsirado gelta ir atsiranda per 2-3 dienas, o kartais kartu su odos niežuliu, tačiau tipiškų atvejų apsinuodijimo simptomai mažėja. Gaivinimas pasižymi laipsnine gelta ir normalizavimu, bet transaminazių aktyvumo padidėjimas gali išlikti iki 3-6 mėnesių, ir tik iki šio laiko turėtų būti priskiriamas tikras atsigavimas nuo šios infekcijos.

Hepatito A gydymas

Nuo pirmųjų ligos dienų ypač svarbu laikytis lovos ir specialios švelnios dietos (lentelė Nr. 5). Hepatoprotektoriai. Pacientui rekomenduojama gerti daug 3 litrų per dieną gliukozės tirpalų, saldžiųjų arbatų ar šarmų turinčio mineralinio vandens pavidalą.

Stiprios lovos poilsis yra pernelyg svarbus pacientams, sergantiems sunkiu hepatitu A jau pirmą ligos simptomų pasireiškimą. Taip pat būtina kuo labiau apriboti fizinį krūvį, jų atnaujinimas galimas tik praėjus šešiems mėnesiams nuo išrašymo iš ligoninės ir prižiūrint gydytojams, remiantis paciento biocheminiais parametrais.

Mityba turi būti skirtinga normalia kalorija (2500 - 3000 kcal per dieną), papildyta baltymų, sudėtingų angliavandenių ir lengvai virškinamų riebalų (tai netaikoma kiaulienos, jautienos ar avienos riebalams). Žr. Kalorijų skaičiuoklė.

Siekiant paspartinti kūno metabolinius procesus, skiriamas subalansuotas vitamino terapija. Pirmosiomis ligos dienomis tinkami enterosorbentai (enterodezas, enterozėlis ir tt)

Lengviausių ligos formų diagnozavimo terapija apsiriboja minėtais veiksmais.

Vidutinio sunkumo ir didelio hepatito A atveju papildomai reikia gydyti nuo apsinuodijimo apsinuodijimu: 5% gliukozės tirpalų, Ringerio Locke (5-10%), albumino, baltymų hidrolizatų, hemodelizės, sorbitolio, reopoligliukino ir kt. Veiksmingam gydomajam poveikiui bus naudojamas fermentų pagrindas - "Cytochrome C", jis aktyvina organizmo redokso reakcijas. Vaisto dozė apskaičiuojama atskirai ir gali siekti nuo 40 iki 100 mg.

Jei viruso hepatito A detoksikacinis gydymas yra mažas, gydytojai papildomai nurodo kortikosteroidų vartojimą. Šis svarbus sprendimas yra priimtinas tais retais atvejais, kai ligos atvejų kyla kepenų encefalopatijos grėsmė.

Encefalopatijos vystymosi atvejais, kurie yra dar retesni HA, būtina injekuojamų medicininių kortikosteroidų kiekį padidinti nuo 100 iki 250 mg per dieną (į raumenis arba į veną), taip pat papildomai skiriami proteolitinių fermentų inhibitoriai, tokie kaip trasilolis, contrikal (10 000-30000 V). Taip pat būtina padidinti tirpalų kiekį, kuris yra įvedamas į paciento kūną infuzijos būdu detoksikacijai.

Perdozavimo simptomai reikalauja diuretikų vartojimo terapinėmis priemonėmis: etakrino rūgštimi, veroshpironu, furosemidu ir tt

Reikiama priemonė yra žarnyno mikrofloros slopinimas, naudojant medžiagas, vartojamas per burną: neomicinas (1 g 4 kartus per dieną), kanamicinas (0,5 g 4 kartus per dieną). Pacientams taip pat rekomenduojama kasdien vartoti klišių su silpnu natrio bikarbonato tirpalu (2%).

Kaip jau minėta, atsigauna po hepatito A, pradedama palaipsniui, šis procesas gali būti šiek tiek pagreitintas atlikus sanatorinio gydymo procedūrų atkūrimą, būtina, kad gydytojas kontroliuotų paciento būklę.

Nepaisant sunkumo, HA prisideda prie tulžies pūslės nugalimo (cholecistitas ir kt.). Norint išvengti jų ir pagerinti kepenų išieškojimo procesus, patartina vartoti 10-12 mg / kg dozę per dieną, pradedant nuo piktrokio periodo ir viso likusio poveikio periodo (3-6 mėnesiai).

Hepatito A prevencija

Kontrolė ligos dėmesio per 45 dienas, atliekant priemones dezinfekuoti. Atskiras paciento, kuriam diagnozuotas hepatitas A, karantino sąlygomis išskyrimas. Skubus egzaminas ir be jokio imuniteto skiepijimo nuo HA visiems kontaktiniams asmenims. Po išgijimo privaloma stebėti paciento būklę ambulatorinėse sąlygose 6 mėnesius. Priemonių, skirtų užkirsti kelią hepatito A viruso plitimui per fecal-oralinį būdą, įgyvendinimas laikantis sanitarinių ir epidemiologinių standartų. Visuomenės sveikos gyvensenos skatinimas, informacijos apie hepatito A charakteristikas skleidimas ir jo prevencijos būdai.

Ankstesnis Straipsnis

Pagrindinis "First Aid Kit"