Kepenų hepatitas - simptomai ir gydymas, įskaitant kepenų riebalinę hepatozę

Galia

Riebalinė hepatitas arba kepenų nutukimas, riebalinė distrofija yra vadinamas grįžtamuoju lėtiniu kepenų distrofijos procesu, kuris atsiranda dėl pernelyg didelio lipidų (riebalų) kaupimosi kepenų ląstelėse.

Šiuo metu sparčiai auga ši liga dėl sistemingų dietos pažeidimų, taip pat netinkamo asmens gyvenimo būdo. Galima sustabdyti ligos vystymąsi, nustatant veiksnius, turinčius įtakos riebalinio hepatito atsiradimui. Pakeitimai geresniam laikui pasibaigus per mėnesį.

Riebalų hepatitas: kas tai yra?

Riebalų hepatitas yra lėtinė liga, kurios metu pasireiškia funkcinių kepenų ląstelių (hepatocitų) degeneracija į riebalinį audinį.

Riebalinės hepatoszės atveju kepenų ląstelės (hepatocitai) praranda savo funkciją, palaipsniui kaupiasi paprastais riebalais ir atgimsta į riebalinį audinį. Esant steatozei ar riebalų infiltracijai, riebalų masė viršija 5%, jos mažos grupelės yra išsibarstę, būtent taip atsiranda skysčio riebio kepenų hepatitas. Jei jo sudėtyje yra daugiau kaip 10% viso kepenų svorio, daugiau nei pusėje hepatocitų jau yra riebalų.

Išmokti riebalų hepatozę iš pradžių beveik neįmanoma. Deja, simptomai yra labiausiai ryškūs paskutiniame etape, kai liga jau prasideda. Pasirodo pacientas:

  • sunkumo jausmas kepenyse;
  • odos bėrimas ir nuobodi spalva;
  • virškinimo sutrikimas, dažnas pykinimas, galimas vemimas;
  • neryškus regėjimas.

Vienas iš simptomų, apibūdinančių difuzinius kepenų pokyčius pagal riebalinės hepatito rūšį, yra jo dydžio padidėjimas - hepatomegalija. Sunki kepenė užima didžiulę vietą vidinėje žmogaus ertmėje, sukelianti diskomfortą. Padidėjęs dydis yra toks:

  • padidinti ląstelių skaičių kovojant su toksiškomis medžiagomis;
  • audinių dauginimas atkurti prarastas funkcijas;
  • riebalų perteklius.

Priežastys

Dėl priežasčių, dėl kurių kilo hepatitas, liga gali būti suskirstyta į dvi grupes: paveldimas ir atsiradęs dėl medžiagų apykaitos procesų pažeidimo organizme.

Pagrindinės riebalinės hepatito priežastys yra:

  • nutukimas;
  • medžiagų apykaitos ligos;
  • hipodinamija;
  • persivalgymas;
  • vegetarizmas pažeidžiant angliavandenių apykaitą;
  • dietos svorio netekimas;
  • ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas:
  • kordaronas, diltiazemas, pasibaigęs tetraciklinas, tamoksifenas;
  • organų alfa antitripsino trūkumas;
  • antivirusinis ŽIV gydymas;
  • vitamino A perdozavimas;
  • vidaus sekrecijos organų ligos;
  • sistemingai piktnaudžiauti alkoholiu;
  • radiacinė apšvita;
  • virškinimo sistemos ligos.

Ląstelių distrofijos progresavimas sukelia uždegiminį procesą, o tai savo ruožtu sukelia audinių mirtį ir randą (cirozė). Tuo pačiu metu atsiranda ir sutrikusi virškinimo trakto, širdies ir kraujagyslių sistemos, medžiagų apykaitos sutrikimų patologija:

  • cukrinis diabetas;
  • tulžies akmenys;
  • virškinimo fermentų trūkumas;
  • tulžies diskinezija;
  • kasos uždegimas;
  • hipertenzija;
  • širdies išemija.

Kepenų riebalinės hepatito atveju pacientas labai nukenčia nuo infekcijų, sužalojimų ir intervencijų.

Riebalinės hepatito formavimosi rizikos veiksniai yra šie:

  • aukštas kraujospūdis;
  • moteriškoji lytis;
  • sumažėję trombocitai;
  • padidėjusi šarminės fosfatazės ir THG;
  • PNPLA3 / 148M geno polimorfizmas.

Dėl priežasčių galime pasakyti, kad hepatoszės vystymąsi galima išvengti. Gyvenimo pakeitimas ne tik užkirs kelią ligai, bet ir pašalins ją pradiniame etape.

Laipsniai

Riebalų kaupimosi metu kepenų riebalinė hepatito dalis yra suskirstyta į tris išsivystymo lygius:

  1. Pirmasis laipsnis būdingas nedideliu paprastųjų riebalų ląstelių kaupimu. Jei šie sukaupimai yra pažymėti kelių židinių skaičių ir tarp jų diagnozuojamas didelis atstumas, tai yra difuzinė riebalinė hepatitas.
  2. Antrasis laipsnis yra toks, kai padidėja riebalų kiekis kepenyse, o organo struktūroje yra jungiamojo audinio sritys.
  3. Sunkiausias trečiosios ligos laipsnis yra pastebėtas, kai aiškiai matomos kepenų ląstelių su jungiamojo audinio ir didelių riebalų užteršimo sritys.

Riebalų hepatito simptomai suaugusiesiems

Kepenų hepatitas yra tyla liga. Dažnai, kol procesas tampa nepastebėtas, asmuo vystosi kepenų cirozės, nieko nėra pastebimas. Tačiau tai tik išvaizda. Jei atidžiai klausysitės savo kūno, pastebėsite kažką, kas anksčiau nebuvo pastebėta. Pirmieji kepenų riebalinio hepatito simptomai yra šie:

  • Sunkumas dešinėje pusėje.
  • Padidėjusi kepenų liga, matoma palpacija.
  • Virškinimo sutrikimai: vėmimas, viduriavimas, pykinimas ar vidurių užkietėjimas.
  • Odos ir plaukų blogėjimas.
  • Prastos peršalimo ligos, prastas imunitetas ir alerginės reakcijos.
  • Reprodukcinė disfunkcija, neįmanoma įsivaizduoti.
  • Moterims yra menstruacinio ciklo nukrypimai, sunkus arba nereguliarus kraujavimas.
  • Kraujo krešėjimo suskaidymas.

Paprastai nerimo simptomai neatrodo iš karto, bet laikui bėgant didėja. Iš pradžių pacientai skundžiasi skausmu ir diskomfortu, tuomet atsiranda inksto simptomai, nes paveiktas organas nebeveikia.

Jei gydymas nevykdomas pradiniame etape, atsiranda simptomai, būdingi skirtingiems kepenų nepakankamumo stadijoms:

  • būdingas pykinimas ir silpnumas, mieguistumas,
  • darbingumo sumažėjimas
  • yra pasibjaurėjimas maistu
  • koordinavimas pablogėja;
  • gelta
  • tušas
  • Nevirškinimas
  • diathezė
  • atsiranda bendras silpnumas
  • gali išsivystyti pilvo ertmė
  • pasižymi vidaus organų pokyčiais,
  • medžiagų apykaitos sutrikimas.

Sunkiais atvejais tai įmanoma:

Jei kepenų hepatozė nėra gydoma, atsiranda kepenų cirozės ir kepenų nepakankamumo simptomų:

  • elgesio pokyčiai; gelta;
  • kalbos monotonija;
  • silpnumas;
  • nepasitikėjimas maistu;
  • ascitas;
  • koordinavimo pažeidimas.

Ankstyvojoje stadijoje svarbu diagnozuoti kepenų riebalinę hepatoziją - simptomus ir gydymą nustato ir skiria tik gydytojas. Tada didesnė tikimybė visiškai atkurti savo funkcijas. Pacientas gali sutrumpinti gijimo laiką, jei jis laikosi visų receptų. Deja, ankstyvoje stadijoje riebalinės hepatito simptomai nėra.

Žmonės, kuriems kyla pavojus, turėtų būti reguliariai tikrinami, kad būtų galima nustatyti difuzinius pokyčius ir pradėti gydymą.

Komplikacijos

Riebalų hepatozė sukelia kepenų disfunkciją, kuri miršta pacientui. Palaipsnis kūno apsinuodijimas turi neigiamos įtakos širdies, inkstų ir net plaučių veiklai, dėl to kyla negrįžtama žala. Dažniausiai hepatosis išsivysto į cirozę, ir ši liga visai nėra gydoma.

Poveikis kūnui:

  • Stagnacija atsiranda tulžies pūslėje, dėl ko atsiranda cholecistitas, pankreatitas ir akmens formavimas. Dėl to maistas nebe visiškai suskaidomas, jis perkrauna žarnyną ir sukelia disbakteriozę.
  • Nepakankamas kepenų veikimas sukelia esminių mikroelementų trūkumą. Dėl to pablogėja širdies veikla ir kraujo arterijų būklė, pasireiškia hipertenzija, varikoze, sumažėja regėjimo aštrumas.
  • Be to, sumažėja imunitetas, dėl kurio dažnai pasireiškia peršalimas, infekcinės ir grybelinės ligos.

Diagnostika

Ištyrus ir palpuojant gydytojui, kepenys nėra išsiplėtusi, be funkcijų. Tik tada, kai riebalai kaupia didelį kiekį, kepenys gali padidėti minkštais, suapvalintais kraštais, skausmingais liesti. Ankstyvosios riebalinės hepatito stadijos metu dažniausiai nepastebima ryškių simptomų. Pacientams, sergantiems diabetu dėl hepatoszės.

Tinkamų diagnozių nustatymo priemonių sąrašas apima:

  • Kepenų ultragarsas. Tradiciškai ultragarsinis kepenų tyrimas padeda atskleisti jo padidėjimą, ir tai beveik visada kalba apie organų problemas.
  • Tomografijos tyrimas. MRT leidžia įvertinti kepenų struktūrą. Jei kūno riebalai yra deponuojami, tai bus matoma MRT.
  • Kraujo biocheminė analizė. Įvertinami ALT ir AST rodikliai. Kai jie auginami, tai kepenų liga.
  • Biopsija. Tai vyksta rečiau. Leidžia sužinoti, ar riebalai yra organizmo struktūroje

Kaip gydyti riebalines kepenis

Pagrindinis riebalinio hepatito gydymas skirtas pašalinti ligas sukėlusius veiksnius, gerinant kepenų regeneracinius gebėjimus, gerinant metabolizmą ir detoksikaciją. Riebalingos hepatoszės atveju būtina ne tik vartoti vaistus, bet ir pakeisti gyvenimo būdą, mitybą. Narkotikai naudojami kartu - reikalinga efektyvi priemonė membraną stabilizuojančioms savybėms ir antioksidantams.

Riebalų hepatito gydymas vaistais apima vaistų vartojimą, siekiant pagerinti kepenų ir jo ląstelių funkcionavimą:

  • Esminiai fosfolipidai (Esssliver, Essentiale Forte, Berlition),
  • sulfamo rūgšties grupė (taurinas arba metioninas),
  • vaistažolių preparatai-hepatoprotektoriai (Kars, LIV-52, artišokų ekstraktas),
  • antioksidacinių vitaminų vartojimas - tokoferolis ar retinolis,
  • vartojate seleno preparatus,
  • B grupės vaistai į raumenis arba tabletėse.

Fitoterapija gerai įsitvirtino - vaistai vartojami kaip holagolis, gepabenas, ciberžolės ekstraktai, pieno ramentai, garbanotieji rūgštynės.

  • Berlition skiriama iki 300 mg dozės (1 tabletė). Du kartus per parą iki 2 mėnesių. Esant stipriam dinamikui, Berlition į veną leidžiamas iki 600 mg per dvi savaites, po to perdozavus tabletes 300-600 mg per parą.
  • Essentiale skiriama iki 2 kapsulių (600 mg) 3 kartus per dieną. Gydymo trukmė - iki 3 mėnesių. Palaipsniui mažinkite dozę 1 kapsule 3 kartus per dieną.
  • Efektyvus membraną stabilizuojantis vaistas yra artišokas - Hofitolis. Per 3 savaites priskirkite tris tabletes prieš valgį (3 kartus per dieną).

Prieš vartojimą kreipkitės į gydytoją, kaip yra kontraindikacijų.

Rekomendacijos pacientams

Pacientas namuose turi:

  1. Mityba, išskyrus riebalus, bet daug baltymų;
  2. Skatinkite aktyvų gyvenimo būdą, kuris prireikus paskatins svorio mažėjimą, taip pat paspartins medžiagų apykaitą;
  3. Gerkite virškinimą gerkite gydytojo paskirtus vaistus, įskaitant folio rūgštį, vitaminą B12 ir tt;
  4. Aplankykite gydytoją;
  5. Jei įmanoma, valgykite virtus ir virtus maistą, smulkiai supjaustykite arba sumalkite į tyrę.

Dieta

Asmuo, kuriam pasireiškė riebalinė hepatoszė, turėtų visiškai persvarstyti savo gyvenimo būdą ir mitybą, kai būtina pašalinti gyvūninių riebalų suvartojimą. Tuo pačiu metu maiste turėtų būti maisto produktai, kurie padeda ištirpinti kepenyse esančius riebalus. Maistui valgyti turėtų būti maždaug 5 kartus per dieną, kad būtų sumažinta kepenų našta.

  • šviežios virtos ir virtos daržovės;
  • vegetariškos sriubos ir borštas (be mėsos);
  • pieno sriubos;
  • mažo riebumo ir nežmoniško sūrio;
  • virti kiaušiniai (1 per dieną);
  • virtas omletas;
  • avižiniai dribsniai, grikiai, manų kruopos ir ryžių košė;
  • pienas;
  • mažo riebumo arba mažai riebalų varškė;
  • kefyras, mažai riebalų jogurtas.
  • Pakeisk kakavą ir kavą su nesaldytu arbata.
  • mėsos sultiniai,
  • riebi mėsa ir žuvis
  • šviežios svogūnai ir česnakai,
  • pupos ir pupelės,
  • pomidorai
  • grybai
  • ridikėliai
  • konservai
  • sūdyti ir rūkyti produktai,
  • riebus sūris ir grietinė.

Pacientai, kuriems yra hepatoszė, taip pat turėtų valgyti šiuos produktus bet kokiu kiekiu:

  • artišokas, siekiant stabilizuoti kepenyse vykstančius procesus;
  • kedro riešutai, kurie padeda atstatyti audinių ląsteles;
  • rūgštynė, atlieka stabilizuojančios kompozicijos funkcijas ir pašalina riebalų susidarymą paveiktuose organuose;
  • cinamono, kuris taip pat padaro riebalų nuosėdas;
  • ciberžolė, neutralizuojanti cukrų ir laisvąsias radikalas, kurios hepatozėse susidaro kraujyje ir neigiamai veikia kepenų funkcionavimą.

Dienos meniu su hepatitu

Dienos pavyzdžio meniu turėtų atitikti dietos reikalavimus ir įtraukti:

  • Pirmieji pusryčiai - avižiniai dribsniai su vandeniu su pienu, be riebaus varškės, juodoji arbata.
  • Antrieji pusryčiai - džiovinti vaisiai, obuoliai, slyvos.
  • Pietūs - daržovių sriuba su augaliniais aliejais (kukurūzai, alyvuogės), grikių košė, kompotas.
  • Užkandžiai - duona, pikantiški sausainiai, sultinys iš klubų.
  • Vakarienė - bulvių koše su virta žuvimi, burokėlių salotomis, mažo riebumo kefyru.

Liaudies hepatoszės gynimo priemonės

Prieš pradėdami naudoti tradicines priemones, būtinai pasikonsultuokite su gastroenterologu.

  1. Tai sumažina arbatos pykinimą ir sunkumą su mėta ir melissa, kuris yra paruoštas ir girtas simptomiškai, t. Y. kai simptomai tiesiog nerimauja.
  2. Pieno darinys (arba pieno dykelis). Jis skirtas pagerinti tulžies srautą, normalizuoti ne tik kepenis, bet ir tulžies pūslę. Ji taip pat turi baldų formavimo funkciją, padeda atkurti kepenų ląsteles ir padeda sintetinti baltymus.
  3. Dažnai hepatoszė padeda infuzuoti pipirmėtės pagrindu. Vieną šaukštą tokio džiovintojo augalo (paprastai susmulkintų mėtų lapų) pripildoma 100 gramų verdančio vandens ir paliekama per naktį. Ryte infuzija yra filtruojama, po kurios ji turi būti padalinta į tris lygias porcijas. Kiekviena patiena yra girta prieš valgį visą dieną.
  4. Rožių šlaunys Jie padeda pašalinti toksinus iš organizmo, praturtinti mikroelementais ir vitaminais. Maždaug 50 g plunksnų reikalauja 500 ml verdančio vandens 12 valandų. Paimkite tris kartus per dieną, 150 ml.
  5. Kepenų kolekcija skirta gydyti per 2 mėnesius. Sudėtyje yra: jonažolės, plantacijos, ropės, muslinitsa (3 dalyse), gobšūnų, eleutherococcus (2 dalys), ramunėlių (1 dalis). 1 valgomasis šaukštas l kolekcija užpilkite stikline verdančio vandens, po 30 minučių - padermė. Prieš valgį gerkite 30 ml, o ne saldintą tris kartus per dieną.

Prevencija

Jei norite išvengti šios ligos, labai svarbu laikytis prevencinių priemonių. Ką tada bus svarbu?

  • Tinkama mityba.
  • Svorio išlaikymas yra normalus.
  • Reikia vesti aktyvų gyvenimo būdą. Labai svarbus pasivaikščiojimas grynu oru, taip pat vidutinis kūno pratimas.
  • Tą dieną reikia gerti ne mažiau kaip du litrus vandens.
  • Jums taip pat reikia atsisakyti blogų įpročių. Ypač nuo alkoholio vartojimo.
  • Svarbu stebėti cukraus kiekį kraujyje.

Riebalų hepatitas yra grįžtama kepenų liga. Šią patologiją galima sėkmingai gydyti ankstyvose stadijose. Nėra jokio gydymo. Viskas priklauso nuo gyvenimo būdo pokyčių, mitybos persvarstymo, etiologinių (priežastinių) veiksnių pašalinimo.

Riebiosios kepenų ligos: priežastys, simptomai, gydymas

Kai kurie riebalų kiekiai kepenyse yra normalūs, tačiau jei jo svoris yra didesnis nei 5% - 10% organo svorio, gali išsivystyti riebalinė kepenų liga.

Jei piktnaudžiaujate alkoholiu, sustok! Tai yra viena pagrindinių šios ligos priežasčių.

Riebalinės kepenų ligos priežastys

Dažniausia riebalinių kepenų ligos priežastis yra nutukimas. Nepaisant to, kad prieš keletą dešimtmečių mažiau gyventojų civilizuotame pasaulyje nukentėjo nuo nutukimo, dabartinė statistika rodo, kad daugiau nei 50% išsivysčiusių šalių gyventojų turi antsvorį.

Apskaičiuota, kad 75 proc. Nutukusių žmonių yra rizika susirgti lengva kepenų liga. Iki 23% nutukusių žmonių kyla kepenų nutukimo ir uždegimo pavojus.

Be to, riebalinės kepenų liga gali pasireikšti dėl šių punktų:

  • Badas ir baltymų trūkumas;
  • Ilgalaikis parenteralinio maitinimo naudojimas (maistinių medžiagų į veną leidžiamo į veną dozė kraujyje);
  • Biliopankreatiškas manevravimas;
  • Greitas svorio kritimas.

Yra keletas ligų, kurios dažnai lydi ir gali sukelti riebalinį kepenų ligą:

Taip pat yra kitų riebalinių kepenų ligų priežasčių, tokių kaip:

  • Genetiniai veiksniai;
  • Vaistiniai preparatai ir cheminės medžiagos, tokios kaip alkoholis, kortikosteroidai, tetraciklinas ir anglies tetrachloridas.

Riebalinių kepenų ligų simptomai

Riebiosios kepenų ligos dažniausiai nepadeda pajusti, ypač ligos pradžioje. Laikui bėgant, liga progresuoja - tai gali trukti daugelį metų ar net dešimtmečius, o riebalinės kepenų ligos požymiai jau gali būti jaučiami.

Paprastai riebiosios kepenų ligos pasireiškimai yra gana migloti ir gali būti kitų ligų požymis. Tai apima:

  • Nuovargis;
  • Svorio kritimas;
  • Apetito praradimas;
  • Silpnumas;
  • Pykinimas;
  • Sumišimas, sutrikimas ar prasta koncentracija.

Taip pat gali pasireikšti šie simptomai:

  • Skausmas viduryje arba dešinėje viršutinėje pilvo dalyje;
  • Padidėjusi kepenų liga;
  • Tamsios odos dėmės - paprastai ant kaklo ar pažastyje.

Jei alkoholis sukelia riebiosios kepenų ligos (GGP), gripo laikotarpiu simptomai gali pablogėti. Su nealkoholinių riebiųjų kepenų ligomis (NGBP) ligos progresavimas gali būti sustabdytas ar net atvirkščiai, arba būklė gali pablogėti. Jei pasireiškia cirozė, kepenys praranda gebėjimą atlikti savo funkcijas. Tai gali sukelti šiuos simptomus:

  • Skysčių sulaikymas;
  • Raumenų atrofija;
  • Vidinis kraujavimas;
  • Gelta (evangelijos liga);
  • Kepenų nepakankamumas.

Riebalinių kepenų ligos diagnozė

Kepenų biopsija yra vienas iš riebiosios kepenų ligos diagnozavimo būdų.

Dažniausiai medicininio patikrinimo metu nustatoma riebalinė kepenų liga. Gydytojas gali pastebėti kepenų padidėjimą arba matyti riebiosios kepenų požymius kraujo tyrimais. Taip pat gydytojas gali įtarti, kad turite šią ligą perskaičius ligos istoriją ir fizinį tyrimą.

  • Kraujo tyrimai. Atliekant įprastinius kraujo tyrimus, gali būti nustatytas padidėjęs tam tikrų kepenų fermentų, alanino aminotransferazės (ALT) ir aspartato aminotransferazės (AST) kiekis.
  • Kepenų ultragarsas. Riebiosios kepenų liga taip pat gali būti aptikta apžiūrint pilvo ertmę ultragarso bangomis.
  • Kepenų biopsija. Vienintelis būdas patvirtinti riebiosios kepenų ligos diagnozę yra kepenų biopsija. Po vietinės anestezijos vartojimo gydytojas į odą išleidžia adatą, kad pašalintų mažą kepenų dalį. Tada mėginys tiriamas riebalų, uždegimo ir pažeistų ląstelių mikroskopu. Jei nėra uždegimo ar žalos, diagnozė nustatoma - riebalinė kepenų liga.

Riebalinių kepenų ligos gydymas

Šiandien riebalinių kepenų ligos gydymas yra sumažintas iki ligos, kuri tapo pagrindine priežastimi (pvz., Diabetu), t. Y. pagrindinė liga. Bet be gydymo, jūs taip pat galite imtis priemonių, kad pagerintumėte būklę.

Jei riebalinių kepenų ligos priežastis yra pernelyg didelis alkoholio vartojimas, geriausias jūsų veiksmas bus visiškas alkoholio atmetimas. Tolesnis alkoholio vartojimas gali sukelti ligos progresavimą iki alkoholio hepatito ar kepenų cirozės pradžios. Visiškas alkoholio atmetimas netgi gali padėti žmonėms, turintiems bealkoholinės riebiosios kepenų ligos.

Jei esate antsvorio arba nutukusio, turite imtis veiksmų, skirtų palaipsniui mažinti kūno svorį - ne daugiau kaip 0,5 ar 1 kilogramą per savaitę. Ne taip seniai buvo atliktas tyrimas, kuris parodė, kad svorio netekimas mažiausiai 9% per mėnesį gali padėti sugrąžinti nealkoholinį steatohepatitą. Sumažinti svorį net mažesniais kiekiais gali padėti sumažinti riebalų kiekį kepenyse.

Vykdykite subalansuotą ir sveiką mitybą ir padidinkite fizinį aktyvumą. Be apribojimų kalorijų vartojimui, vengti valgyti maisto produktų, kurie yra daug greito virškinamųjų angliavandenių. Tai apima šiuos produktus: duoną, grūdus, ryžius, bulves, kukurūzus ir koncentruotą cukrų, pridėtą prie sulčių ir gazuotų gėrimų.

Atsakymas į daugelį vaistų taip pat gali padėti sulėtinti ir pakeisti šią ligą. Klinikiniai tyrimai parodė kai kurių antioksidantų ir naujų vaistų nuo diabeto veiksmingumą riebiosios kepenų ligos gydymui. Tai apima:

Atkreipkite dėmesį, kad nekontroliuojamas vitaminų ir mineralų vartojimas gali sukelti sveikatos problemų. Geriausias jų įsigijimo būdas vis dar laikomas žalių daržovių ir vaisių vartojimu pakankamu kiekiu.

Nauji atradimai apie bakterijų vaidmenį riebiosios kepenų ligos vystymuisi taip pat gali sukelti kitų gydymo būdų, pavyzdžiui, naudojant specialią dietą, papildant probiotikus maisto papildais, kurių sudėtyje yra gyvų bakterijų.

Jei liga serga sunkia kepenų ciroze, tai būtina kepenų transplantacija. Chirurgas pašalina pažeistą kepenų audinį ir pakeičia juos sveikais audiniais. Riebalinių kepenų ligos gydymas turėtų būti ne tik jūsų gydytojo atsakomybė, bet visų pirma jūsų atsakomybė.

Riebalinių kepenų ligos gydymas

Riebalinių kepenų ligos gydymas

Kaip gydyti riebalines kepenų ligas?

Svarbus gydymo veiksnys yra antsvorio, fizinio aktyvumo padidėjimas, speciali dieta su mažu cholesterolio kiekiu ir tam tikrų produktų suvartojimo apribojimas (lentelė Nr. 5).

Kepenų ligų gydymui yra visa grupė narkotikų, vadinamų hepatoprotektoriais. Šie vaistai yra kitokio pobūdžio ir cheminės struktūros - yra vaistažolių preparatai, gyvūninės kilmės vaistai, sintetiniai narkotikai.

Žinoma, šių vaistų savybės skiriasi ir dažniausiai naudojamos įvairiems kepenų ligoms. Esant sunkioms situacijoms, vienu metu vartojami keli vaistiniai preparatai.

Ursodeoksicholio rūgšties preparatai ir kartais būtini fosfolipidai paprastai yra skirti riebiosios kepenų ligos gydymui. Šie vaistai mažina riebalų peroksidaciją, stabilizuoja ir atkuria kepenų ląsteles.

Tokiu būdu žalingo laisvųjų radikalų ir riebalų sumažėja, o taip pat sumažina uždegiminius pokyčius jungiamojo audinio formavimosi procesus kepenyse kaip pasekmė lėtina fibroze ir ciroze plėtrą.

UDCA preparatai (Ursosan) turi daugiau stabilizuoti poveikį ląstelių membranų, tokiu būdu užkirsti kelią kepenų ląstelių sunaikinimo ir uždegimo vystymąsi kepenyse. Ursosan taip pat turi choleretic poveikį ir padidina cholesterolio išsiskyrimą kartu su tulžimi. Tai natūralus ir saugus vaistas, iš pradžių izoliuotas nuo lokio tulžies.

Sunkūs atvejai, kartu su reikšmingu cholesterolio kiekio padidėjimu kraujyje, reikalauja specialios korekcijos. Riebiosios kepenų liga, kartu su cukraus ir gliukozės keitimu, būtina naudoti gydant papildomus vaistus.

Šiame straipsnyje pateikiama nedaug informacijos apie kepenų ligos metodus ir gydymo būdus. Protingumas reikalauja kreiptis į gydytoją, kad pasirinktumėte tinkamą gydymo schemą!

Riebalinės nealkoholinės kepenų ligos gydymas

Siūlome perskaityti straipsnį "Nealkoholinių riebalų kepenų ligos gydymas" mūsų tinklalapyje, skirtame kepenų gydymui.

Nealkoholinės riebiosios kepenų ligos (NAFLD) mūsų laikais priklauso nuo dažniausių lėtinių patologijų. Tai taip pat gali būti vienas iš metabolinio sindromo, II tipo diabeto ir nutukimo požymių.

Kilmės ir ligos etapai

1980 m. Pirmą kartą terminas "nealkoholinis steatohepatitas" buvo pasiūlytas. Kepenų preparatų tyrime pacientams, kurie vartojo alkoholinius gėrimus hepatotoksinių dozių metu, buvo nustatyti alkoholio kepenų pažeidimo požymiai.

Terminas NAFLD apima tris etapus:

  • nealkoholinis steatozė (riebalinė hepatoszė);
  • nealkoholinis (metabolinis) steatohepatitas (NASH);
  • cirozė, kaip NASH progresavimo rezultatas.

Nealkoholinio steatohepatito perėjimas nuo vėžinių ląstelių yra labai retas.

Remiantis literatūra, nepageidaujami šios ligos padariniai, jei jų nėra ar netinkamas gydymas, yra ne taip reti. Beveik pusėje atvejų išsivysto cirozė, o maždaug 5% atvejų - kepenų ląstelių karcinoma.
Labai dažnai bealkoholinė riebalų kepenų liga nustatoma atsitiktinai - atliekant biocheminę kraujo analizę, nustatomas kepenų transaminazių aktyvumo padidėjimas arba pilvo ertmės ultragarsinio tyrimo pokyčiai.

Problemos skubumas

Nealkoholinių riebiųjų kepenų ligos dažnis populiacijoje nėra žinomas dėl tam tikrų dėl latentinio būdo ir sunkumų, susijusių su šiuo faktu ankstyvoje diagnozėje. Tačiau, remiantis naujausiais tyrimais, šios ligos paplitimas steatozės forma gali būti didesnis nei 25% (kai kuriuose regionuose ir daugiau nei 50%), o nealkoholinis steatohepatitas - iki 5%.

Sergant ligomis, susijusiomis su atsparumu insulinui (metaboliniu sindromu, II tipo cukriniu diabetu, nutukimu, dislipidemija), specifiniai kepenų pokyčiai yra aptikti maždaug 75% atvejų ir kartu su nutukimu - iki 95%.

Šiuo metu pasaulyje mirtinas nutukimas dažnėja, ypač besivystančiose šalyse. Dėl to kyla hipodinamija, nesveika ir nesubalansuota mityba. Dėl to didėja NAFLD atvejų skaičius.

Pacientai, kuriems diagnozuotas metabolinis sindromas, yra didžiausias šio patologijos pasireiškimo ir progresavimo pavojus.

Pasak PSO, mirties priežasčių struktūroje pasaulyje visų pirma yra širdies ir kraujagyslių ligos. NAFLD ligoniams yra padidėjusi širdies ir kraujagyslių ligų rizika, kaip rodo daugybė šios srities tyrimų.

Dažniausiai NAFLD atvejai yra 40-60 metų moterys, taip pat pacientai, atsirandantys atsparumo insulinui, ypač metabolinio sindromo. Tačiau yra įvairių amžiaus grupių atvejų. Vaikai nėra išimtis: šios patologijos diagnozuojama maždaug 3% visų vaikų, o vaikų, turinčių nutukimą, ligos laipsnis siekia 55%.

Nealkoholinės hepatito apykaita su metabolizmu

NAFLD patogenezė vis dar tiriama, tačiau tokios išvados jau padarytos: viena iš pagrindinių vaidmenų šiame procese yra insulino rezistencijos fenomenas. Kokia yra ši liga ir kodėl tai pavojinga?

Atsparumas insulinui yra būklė, kurią charakterizuoja organizmo periferinių audinių jautrumo (iki visiško nebuvimo) sumažėjimas iki biologinio insulino poveikio.

Nesvarbu, iš kur jis kilęs: sintezuojant kasos (endogeninio) arba iš išorės (egzogeninės) procesą. Rezultatas - padidėjusi insulino koncentracija kraujyje. Žinoma, kad insulinas turi tiesioginį poveikį angliavandenių ir lipidų metabolizmui, taip pat veikia kraujagyslių endotelį.

Dėl ilgalaikio insulino kiekio padidėjimo organizme atsiranda įvairių medžiagų apykaitos sutrikimų. Dėl to gali atsirasti II tipo diabetas, širdies ir kraujagyslių ligos ir tt.

Atsparumo insulinui priežastys nėra visiškai suprantamos. Ląstelių receptorių jautrumas insulinui dažnai mažėja žmonėms, turintiems antsvorį ir linkę vystytis hipertenzijai. Priežastis yra riebalinio audinio tendencija didinti metabolinį aktyvumą, pavyzdžiui, jei kūno svoris yra 35-40% didesnis už normą, tada jautrumas insulinui sumažės 40%.

HOmeostasis modelio įvertinimo (HOMA) imuninės priklausomybės vertinimas
Praktinėje medicinoje vartojamas HOMA indeksas: gliukozės koncentracija kraujyje (mmol / l) × insulinas (μED / ml) / 22,5. Kai HOMA indeksas yra didesnis nei 1,64, atsparumas insulinui yra diagnozuotas asmeniui.

Atsparumas audiniui atsiranda dėl metabolinio sindromo, be to, vaidmuo yra visceralinių riebalų, arterinės hipertenzijos, lipidų, angliavandenių ir purino metabolizmo padidėjimas.

Pagal Tarptautinę diabeto federaciją (IDF) yra nustatyti aiškūs metabolinio sindromo diagnozavimo kriterijai. Būtinas pilvo nutukimas yra susijęs su dviem iš šių sąlygų:

  • trigliceridų kiekio padidėjimas;
  • "gero" cholesterolio kiekio mažinimas - didelio tankio lipoproteinų (DTL);
  • arterinės hipertenzijos vystymasis;
  • yra sutrikusi gliukozės tolerancija ar II tipo diabetas.

Metabolinio sindromo gydymas yra simptominis, be to, būtina pertvarkyti gyvenimo būdą ir mitybą. Pagrindiniai dalykai yra:

  • svorio kritimas, galimas nutukimo narkotikų gydymas;
  • privalomas fizinis aktyvumas, kova su fiziniu aktyvumu;
  • hipertenzijos gydymas;
  • gliukozės tolerancijos sutrikimas ir II tipo diabetas;
  • sutrikusio lipidų metabolizmo (dislipoproteinemijos) korekcija.

Atsparumas insulinui gali egzistuoti be komplekso, kuris apibūdina metabolinį sindromą. Be to, 10% žmonių, kuriems yra ši patologija, neturi medžiagų apykaitos sutrikimų.

Viena iš medžiagų apykaitos sutrikimų apraiškų dėl insulino receptorių jautrumo sumažėjimo yra lipidų metabolizmo (dislipidemijos) pažeidimas.
Trigliceridai kaupiasi kepenyse ir sukelia steatozę. Riebalų infiltracijos laipsnis priklauso nuo hepatocitų, kurie sukaupė kūno riebalus, procentais:

  1. minkštas - iki 30%;
  2. vidutiniškai - nuo 30 iki 60%;
  3. išreikšta - daugiau nei 60%.

Riebumas hepatocituose yra normalus ne daugiau kaip 5%.

Pašalinus šių sutrikimų priežastis, riebalų nusėdimas hepatocituose yra žymiai sumažėjęs. Steatoszė yra grįžtamasis procesas.

Jei liga progresuoja, lipidų audinyje išsiskiria laisvos riebalų rūgštys. Šie junginiai, kartu su kai kuriais kitais veiksniais, prisideda prie oksidacinio streso, kuris sukelia uždegimą ir vėlesnį kepenų ląstelių sunaikinimą, vystymąsi. Yra steatozės perėjimas į steatohepatitą.

NAFLD ženklai taip pat gali pasireikšti žmonėms be klinikinių metabolinio sindromo požymių. Šiuo atveju pagrindinis vaidmuo priklauso nuo disbiozės reiškinio (žarnyno mikrofloros kokybinės sudėties pažeidimas). Šiuo atveju pažeidžiami labai mažo tankio "blogų" lipoproteinų (VLDL) sintezės junginių susidarymai.
Dar viena oksidacinio streso priežastis gali pasireikšti disbiozės metu patiriama žarnyno endotoksikozė.

Klinikinės apraiškos ir diagnozė

Liga yra daugiausia besimptomiai, ypač steatozės stadijoje. Tolesnis diagnostinis tyrimas paskatina atsitiktinai nustatyti padidėjusį kepenų transaminazių kiekį arba ultragarsinius kepenų riebalinės degeneracijos požymius. Be to, šie tyrimai dažnai atliekami profilaktikos tikslais ar kitoms ligoms.

Kartais pacientas gali skųstis dėl nespecifinio pobūdžio: silpnumas, nuovargis, nepaaiškinamas diskomfortas dešinėje pusrutulyje. Daugiau specifinių skundų, tokių kaip pykinimas, vėmimas, niežėjimas, stiprus skausmas, taip pat piktybinis sindromas ir portalinės hipertenzijos pasireiškimai, jau yra su pažangiomis formomis.

Reikėtų atidžiai rinkti paciento istoriją. Būtina paprašyti paciento apie piktnaudžiavimą alkoholiu, nekontroliuojamą hepatotoksinių vaistų vartojimą, hepatito virusų infekciją ir kitas priežastis, galinčias pakenkti hepatocitams.

Tyrimo metu padidėjusi kepenų dalis palpuoja daugumoje pacientų, o kai kuriose - blužnis.

Laboratorinis tyrimas

Pakankamas informacinis biocheminis kraujo tyrimas. Analizės rezultatai gali nustatyti kepenų įsitraukimo į patologinį procesą lygį. Pagrindiniai biocheminiai rodikliai:

  • Stebimas padidėjęs kepenų fermentų (ALT, AST, ALP, GGT ir kai kurių kitų) aktyvumas. Nustatytas aktyvumo didėjimas dažniausiai yra vidutinio sunkumo, ne daugiau kaip 3-5 kartus. ALT / AST indeksas paprastai neviršija 2.
  • Dislipidemijos simptomai - padidėjęs trigliceridų ir cholesterolio kiekis, vartojant "blogų" lipoproteinų (VLDL ir MTL) paplitimą.
  • Angliavandenių apykaitos progresavimas - sutrikęs gliukozės toleravimas arba II tipo cukrinis diabetas.
  • Jei yra pažengusios NAFLD formos, padidėja bilirubino kiekis kraujyje, gali pasireikšti sutrikusio baltymų metabolizmo požymiai (pvz., Albumino kiekis sumažėja) ir protrombino laikas ir tt

Turėtumėte žinoti, kad kai kuriems ligoniams kepenų transaminazių aktyvumas yra normalus arba tik šiek tiek padidėjęs, net sunkiu ligos etapu.

Instrumentinis tyrimas

Naudotas ultragarsinis, apskaičiuotas arba magnetinio rezonanso vaizdas. Šie metodai padeda įvertinti kepenų riebalų pakenkimo laipsnį, nustatyti hepatomegaliją ir padėti diagnozuoti galimą komplikaciją - portalinę hipertenziją.

Kepenų punkto biopsija padeda diferencijuoti steatozę iš steatohepatito, įvertinti fibrozės laipsnį ir paplitimą bei prognozuoti ligos eigą. Deja, šis diagnostikos metodas ne visada yra prieinamas dėl įvairių priežasčių.

Indikacijos privalomam punkcijos biopsijos atveju:

  1. amžius (nuo 46 metų) nežinomos kilmės kepenų lėtinės citolizės pasireiškimas;
  2. lėtinės citolizės su nežinomos etiologijos ir metabolinio sindromo požymių derinys.

Kaip gydoma nealkoholinė hepatozė?

Nėra NAFLD narkotikų terapijos specialių kriterijų ir standartų.
Aptiktų apykaitos sutrikimų korekcija. Būtina pakeisti mitybą į mitybą, padidinti aktyvumą ar praturtinti sportines apkrovas, tai padės išvengti proceso vystymosi ar progresavimo.

Tokių pacientų vaistų terapija turėtų būti labai atidžiai atlikta, ypač su vaistiniais preparatais, kurie gali turėti hepatotoksinį poveikį (kortikosteroidus, amiodaroną, tamoksifeną ir kt.). Todėl būtina atsižvelgti į NAFLD buvimą susijusių ligų gydymui.

Pagrindiniai gydymo metodai

Asmenims, turintiems antsvorio ir nutukimo, reikia ištaisyti mitybą, kad sumažėtų svoris.
Kalorijų kiekis maisto produktuose apskaičiuojamas specialiais metodais, atsižvelgiant į pradinį kūno svorį, amžių, lytį, fizinio aktyvumo intensyvumą.

Svorio mažinimas turi vykti sklandžiai ir palaipsniui. Staigus kūno svorio sumažėjimas gali sukelti ūmaus nealkoholinio steatohepatito vystymąsi dėl laisvųjų riebalų rūgščių įsiskverbimo į kepenis, aktyviai suskaidžius riebalų ląsteles. Savaitinis svorio sumažėjimas 600 g vaikams ir 1600 g suaugusiems laikomi saugiais.

  • kasdienės energijos vertės (kalorijų) raciono sumažėjimas;
  • riebalų masės apribojimas dietoje (iki 30%);
  • valgyti maisto produktus, kurių sudėtyje yra daug polinesočiųjų riebalų rūgščių;
  • mažina cholesterolio kiekį turinčius maisto produktus;
  • keptų maisto produktų pašalinimas;
  • pacientams, sergantiems II tipo diabetu arba sutrikusi gliukozės tolerancija, turėtų būti vartojami maisto produktai su mažu glikemijos indeksu;
  • alkoholio ir kitų blogų įpročių pašalinimas;
  • maisto produktų, turinčių daug skaidulų, dietos įtraukimas į natūralias antioksidacines savybes.

Mitybos rekomendacijas papildo vidutinio sunkumo (3-4 kartus per savaitę 30-40 minučių) fizinis aktyvumas. Pirmenybė teikiama aerobinėms pratyboms.

Narkotikai

Nealkoholinės hepatoszės gydymui naudojami kombinuoti gydymo būdai. Kiekvienoje situacijoje gydymas gali skirtis. Pagrindinis narkotikų kategorijų sąrašas:

  • Narkotikai, kurie padidina receptoriaus jautrumą insulinui: biguanidai (metforminas) ir tiazolidindionai (roziglitazonas, pioglitazonas). Padaryti teigiamą poveikį pacientams, sergantiems atsparumu insulinui. Tačiau vis dar vyksta moksliniai tyrimai dėl plačiai paplitusio šių vaistų vartojimo NAFLD gydymui.
  • Lipidą mažinantys vaistai. Skirstomi į du pogrupius - fibratus ir statinus. Paskirtas žmonėms, turintiems lipidų metabolizmo sutrikimų, kurie negali būti gydomi kitais būdais.
  • Antioksidantai ir hepatoprotektoriai. Ši produktų grupė apima tokoferolacetatą, N-acetilcisteiną, betainą, silibininą ir kt. Atsižvelgiant į svarbų oksidacinio streso vaidmenį NAFLD pažangoje, antioksidantų naudojimas suteikia teigiamų rezultatų. Yra įrodymų, kad antioksidantų ir hepatoprotektų derinys sumažina dispepsijos atsiradimą ir skatina kepenų patologinių pokyčių regresiją.

Mikrofloros atkūrimas

Ypatingas dėmesys skiriamas žarnoms ir normalios mikrobiocenozės atkūrimui. Atsižvelgiant į svarbų bakterinių hepatoendotoksinų poveikį žarnyno disbiozei NAFLD vystymosi patogenezinėje grandinėje, rekomenduojama padauginti žarnyno mikroflorą. Šiuo tikslu daugeliu atvejų vartojami probiotikai. Antibakteriniai ir antiseptiniai vaistai nuo disbiozės yra vartojami labai griežtai.

Rekomenduojamas kartu gydomų ligų ir sindromų gydymas. Tokių pacientų klinikinis stebėjimas apima biocheminių ir metabolinių parametrų stebėjimą, antropometrinius matavimus kas 6 mėnesius ir pilvo organų ultragarsą kartą per metus.
Remiantis apklausa, prireikus atliekamas gydymo korekcija.

Apibendrinant reikėtų pasakyti, kad moksliniai tyrimai vis dar atliekami, siekiant sukurti optimalius NAFLD gydymo ir prevencijos būdus. Turėtumėte apsvarstyti visus rizikos veiksnius, galinčius sukelti kepenų pažeidimą, ir imtis visų įmanomų priemonių, kad sumažėtų šios apraiškos.

  • Nealkoholinių riebiųjų kepenų ligų priežastys
  • Nealkoholinė riebalų kepenų liga: simptomai
  • Riebalų hepatozė vaikams ir paaugliams
  • Riebalų hepatito sergančių pacientų gydymas

Riebalinė nealkoholinė kepenų liga (sutrumpinta kaip NZHBP) turi kitų pavadinimų: kepenų nutukimas, riebalinė hepatoszė, nealkoholinis steatohepatitas. NAFLD yra liga, susijusi su kepenų ląstelių (hepatocitų) sunaikinimu. Šioje ligoje pasireiškia riebalinių lipidų lašelių patologinis saugojimas. Riebalų lašai pradeda kauptis viduje ląstelių arba tarpsienyje. Nuodingos medžiagos, sukeliančios kepenų distrofiją, gali sukelti hepatocitus ar uždegimą.

Jei trigliceridų (glicerolio esterių ir vienaląšų riebalų rūgščių) kiekis kepenų audinyje viršija 10%, gydytojai diagnozuoja riebalinę heptazę. Ši diagnozė buvo padaryta pagal Amerikos asociacijos Kepenų ligų tyrimo 2003 m. Sprendimą. Jei lipidų lašai (didesni už branduolį) randami pusėje ląstelių, tada riebalų kiekis šiame organe yra didesnis nei 25%. Nealkoholinis riebusis steatohepatitas, remiantis klinikiniais tyrimais, yra plačiai paplitusi liga. Pavyzdžiui, remiantis Europos tyrimais, pacientams, kuriems buvo kepenų punkcija, jis pasireiškė 9% atvejų.

Simptomai yra panašūs į alkoholio hepatito požymius: padidėjęs kepenų fermentinis aktyvumas ir išorinės apraiškos. Dauguma šios ligos yra be akivaizdžių požymių, tačiau nedidelė pacientų dalis serga kepenų ciroze, kepenų nepakankamumu, padidėjusiu slėgiu. N. Thaleris ir S.D. Podymovas (XX a. 60s.) Šią ligą vadina kepenų steatosze su mesenchiminėmis reakcijomis. 80-tieji metai N. Ludwigas ir jo bendraautoriai vadino nealkoholiniu steatohepatitu.

Nealkoholinių riebiųjų kepenų ligų priežastys

Riebalinės hepatito vystymosi veiksniai yra įvairūs. Yra pirminės ir antrinės formos. Šios ligos šaltiniai yra:

  • antsvorio;
  • antros rūšies diabetas (ypač įsigytas);
  • didelis lipidų ir cholesterolio kiekis kraujyje;
  • vaistinių preparatų, kurie apsinuodo kepenis (gliukokortikosteroidai, estrogenai, tam tikri antibiotikai);
  • nepakankama maistinių medžiagų absorbcija dėl silpnos absorbcijos plonojoje žarnoje;
  • ilgalaikis virškinimo trakto sutrikimas (opinis kolitas, pankreatitas);
  • per stiprus svorio kritimas;
  • nesubalansuota mityba, didelis riebalų kiekis ir greitas angliavandenių kiekis;
  • padidėjęs mikroorganizmų skaičius žarnyne dėl jo sienų elastingumo praradimo;
  • abetalipoproteinemija;
  • galūnių lipodistrofija;
  • Weberio-krikščionybės sindromas;
  • Vilsono-Konovalovo sindromas;
  • psoriazė;
  • vėžys, kūno nykimas;
  • širdies sutrikimai, tokie kaip išemija, hipertenzija;
  • plaučių ligos;
  • podagra;
  • odos porfirija;
  • sunkūs uždegiminiai procesai;
  • laisvųjų radikalų kaupimasis;
  • jungiamojo audinio vientisumo pažeidimas.

Gydytojai mano, kad nealkoholinių riebiųjų kepenų liga yra antrasis kepenų nutukimo etapas. Ląstelių lygiu, ligos, susijusios su padidėjusiu lygių toksiškų laisvųjų riebalų rūgščių kepenyse kūno, su tuo pačiu metu sumažinant oksidacijos mitochondrijų organoidus ląstelių prieš padidėjimas riebalų rūgšties gamybos kurso raida. Tuo pačiu metu riebalų pašalinimo procesas yra sutrikęs dėl mažo tankio lipoproteinų, kurie sieja trigliceridus, sekreciją. Žinoma, kad insulinas sulėtino laisvųjų riebalų rūgščių skilimą, be to, nutukimo metu organizmas atsparus insulinui.

Jei nėra gydymo, liga prasideda antrojoje pakopoje: susidaro steatohepatitas, kurio tipiniai simptomai yra uždegiminiai ir nekrotiniai procesai kepenyse. Laisvosios riebalų rūgštys yra geras lipidų peroksidacijos (LPO) substratas. "FLOOR" skaido membranas, dėl kurių ląstelės miršta ir formuoja milžiniškas mitochondrijas.

Aldehidai, POL darbo rezultatai, sustiprina kepenų ląstelių (stellato) darbą, kuris gamina kolagenus, pažeidžiančius kepenų struktūrą.

Laisvų riebalų buvimas kepenyse yra ligos progresavimo perjungimas ir retais atvejais gali sukelti fibrozę, kurios pirmasis požymis yra kepenų lipocitų funkcionavimo didėjimas. Remiantis Barkerio teorija, gimdos vaisiaus augimo sulėtėjimas gali sukelti riebalų hepatozę.

Lipidų lašai gali būti skirtingo dydžio, o jų vieta tiek ląstelėje, tiek už jos ribų skiriasi. Riebalai gali būti skiriami skirtingai, priklausomai nuo to, kokios funkcinės hepatocitų zonos yra. Yra įvairių riebalinio degeneracijos formų:

  • židininis skydas, be kliniškai ryškių simptomų;
  • skelbiamas;
  • zoninis (įvairiose segmento zonose);
  • skleisti

Morfologinės variantai ligos gali būti išreikštas kaip paprastas macrovesicular steatoze, išsiskirtų per ultragarsu, ir steatohepatitis, fibrozės ir net ciroze.

Dažnai riebalinių kepenų nepakankamumas yra pacientams, turintiems nutukimą, ir yra susijęs su medžiagų apykaitos sutrikimais (hiperglikemija, hipertenzija ir tt) ir atsparumu insulinui.

Atgal į turinį

Nealkoholinė riebalų kepenų liga: simptomai

Nealkoholinės riebiosios kepenų ligos simptomai yra tokie:

  • kaklo ir nosies gleivinės hiperpigmentacija (apytiksliai 40% riebiosios hepatoszės stebėjimų);
  • pilvo skausmas ir dešinioji hipochondrija;
  • padidėjusios kepenys vėlyvose stadijose;
  • padidėjusi blužnis;
  • nuovargis, silpnumas, galvos skausmas;
  • pykinimas, retai vėmimas, sunkumas pilve, sutrikęs išmatos;
  • spider veenus ant delnų;
  • sklero gelta.

Keičiant kepenų funkcinius pokyčius sunku nustatyti standartiniais bandymais. Ši liga būdinga hipertrigliceridemija, urobilinogenūrija, bromsulfaleino uždelstas uždegimas.

Remiantis tyrimu, tarp sergančių vaikų dominuoja berniukai. Vidutinis riebalinio hepatito atsiradimo amžius yra nuo 11 iki 13 metų. Riebalų hepatozė būdinga paaugliams, tai yra lytinių hormonų ir atsparumo insulinui veiksnys.

Kepenų biopsija, leidžianti tiksliai nustatyti ligos buvimą ar nebuvimą, retai naudojama vaikams dėl skausmo ir šalutinių poveikių. Be įprastos praktikos, diagnozė nustatyta nutukimo, atsparumo insulinui buvimą, kelti minotransferazy-alanino aminotransferazės (ALT) koncentracija kraujo serume ir ultragarso požymių riebalų kepenų buvimą (struktūra skurdo inkstų audinių, vietos sričių riebalų nusėdimo buvimas, padidėjo echogeniškumą palyginti su inkstų parenchimos). Ankstyvosios stadijos diagnozei pasiūlytas hepatorenalinis sonografinis indeksas, paprastai lygus 1,49 (santykis tarp vidutinio ryškumo lygio kepenų ir inkstų srityje).

Šis metodas yra labai jautrus (90%). Ultragarso tyrimas atskleidžia geresnę difuzinę riebalinę hepatoziją, o CT ir MRT - jos vietos židiniai. Nauji diagnostikos metodai apima biocheminių testų FibroTest, AktiTest, SteatoTest, EshTest kompleksą. Tai yra puiki alternatyva perforavimo tyrimams.

Keičiant amžių, klinikinė įvairovė pasikeičia. Riebios hepatoszės labiau linkusios moterys (atsiranda beveik 2 kartus dažniau). Nėštumo metu net gali išsivystyti kepenų nepakankamumas su encefalopatija.

Atgal į turinį

Riebalų hepatozė vaikams ir paaugliams

Dabar vaikų ir paauglių riebalinio hepatito atvejų padidėja dėl to, kad šios amžiaus grupės nutukimo procentas nuolat didėja. Tuo pačiu metu, šios ligos vystymasis gali būti sėkmingai užkirstas žmogui jau seniai.

Tarptautinė cukriniu diabetu federacija sukūrė vieningus vaistų metabolinių sutrikimų diagnozavimo kriterijus, kurie vartojami skirtingose ​​šalyse (2007 m.). Vaikams 6-10 metų amžiaus (90 su pilvo apskritimo ir daugiau centiles, dalyvaujant genetinį polinkį, aukšto kraujospūdžio, išemijos arba nutukimo buvimą) diagnozuoti steatoze. imtasi pratęstas kriterijus paauglių 10-15 metų: tą ​​patį apskritimo pilvo, in trigliceridų kiekio padidėjimas (> 150 mg / dl), sumažėjęs didelio tankio lipoproteinų ≤ 40 mg / dl, sistolinis kraujospūdis ≥130 mm Hg lygio. st. arba diastolinis ≥85 mm Hg. st. gliukozė tuščiame skrandyje ≥ 100 mg / dl. Vyresniems vaikams naudojami tie patys kriterijai kaip ir suaugusiems.

Atgal į turinį

Riebalų hepatito sergančių pacientų gydymas

Kepenų gydymas apima kūno masės indekso mažėjimą. Svorio sumažinimas net 10% žymiai sumažina riebalų kiekį kepenyse ir fiziologinius sutrikimus, skausmas taip pat yra daug mažiau ryškus. Tai pasiekiama taikant vidutiniškai subalansuotą mitybą (mažinant riebalų kiekį, didelius varškės, avižinių dribsnių ir grikių kiekius) ir lengvą pratimą, kuris parodomas šioje ligoje. Sunkiais atvejais chirurgija skiriama skrandžiui, ty skrandžio anastomozės apeigos įvedimas. Tačiau jūs negalite greitai prarasti svorio: tai gali sukelti fibrozę ir kepenų nekrozę.

Taip pat padės sumažinti vaistų membranas (hofitolis, Essentiale, α-lipoinė rūgštis), antioksidantai, vitaminai, mineralai.

Vien tik JAV daugiau nei 30 milijonų žmonių kenčia nuo NZhBP. Ši būklė gali sukelti kepenų cirozę, kepenų vėžį ir netgi kepenų nepakankamumą.

NZhBP atsirado ne per daug geriant, o ne nuo hepatito B ar C. Ši problema kyla dėl šiuolaikinės dietos - greito maisto, gamyklinio maisto, per daug riebalų, per mažai žalių vaisių ir daržovių ir tt

Kai atsiranda nealkoholinės riebiosios kepenų ligos

Riebiosios lipidai užima kepenų ląsteles, o jų masė sudaro daugiau kaip 5% kepenų masės. NZHBP yra susijęs su metaboliniu sindromu arba 1 ir 2 tipo cukriniu diabetu, o tai rodo, kad NZHBP pasireiškimas yra susijęs su pernelyg intensyviu cukraus vartojimu, nei naudojant sočiųjų riebalų.

Natūralaus sviesto, sūrių ir gyvūnų, šertų natūraliais maistu, mityboje esančių neapdorotų sočiųjų riebalų naudojimas nesukelia NZhBP.

Didelės fruktozės kukurūzų arba gliukozės fruktozės sirupai yra pagrindiniai įtariamieji, kartu su trans riebalų rūgštimis. Šie sirupai yra naudojami maisto pramonėje ir gaminami kaip tirštiklis ir saldiklis pigiose perdirbtose aliejuose, gaiviuosiuose gėrimuose ir įvairiuose saldumynuose. Kukurūzų sirupą galima rasti beveik visų rūšių perdirbtuose maisto produktuose, netgi perdirbtuose mėsos produktuose. Be to, kad yra įdomus saldiklis, jis taip pat yra puikus konservantas.

Pagal temą: Riebiosios kepenų liga - priežastys, simptomai, gydymas.

Nealkoholinių riebiųjų kepenų ligos mechanizmas

Kukurūzų ir gliukozės-fruktozės sirupai yra kepenų problema, nes kepenys yra 100% atsakinga už jų metabolizmą. Tas, kuris nepakankamai metabolizuojamas, patenka į riebalų pavidalą. Tai taip pat taikoma gliukozei (cukrui). Tačiau, skirtingai nuo kukurūzų sirupo, kepenys metabolizuoja tik 20% gliukozės.

Iš 120 kalorijų, gautų iš gliukozės, viena kalorija yra deponuojama kaip riebalai. Viso kūno ląstelės labai greitą metabolizuoja gliukozę. Jei vartojate 120 kalorijų, gautų iš kukurūzų sirupo, tada 40 iš jų virsta riebalais, kurie daugiausia kaupiasi kepenyse.

Augimo sutrikimas tarp suaugusiųjų ir vaikų yra tiesiogiai susijęs su produktų, kurių sudėtyje yra kukurūzų ir gliukozės-fruktozės sirupų, naudojimą. Ir tai taikoma ne tik saldumynams ir pyragams, bet ir kitiems nespalviems perdirbtiems maisto produktams.

Viename iš trijų bandomųjų produktų, kuriuose yra kukurūzų sirupo, taip pat yra toksiško gyvsidabrio. Matyt, jis gali būti tiesiogiai naudojamas kukurūzų sirupui gaminti arba yra tiesiog šalutinis produktas. Gyvsidabrio toksinai kaupiasi daugiausia kepenyse ir inkstuose.

Kepenų bandymas keisti kukurūzų sirupą skatina šlapimo rūgšties gamybą. Urogeninė rūgštis gali padidinti kraujospūdį, sukelti podagra ir pakenkti kepenims.

Dauguma kukurūzų yra genetiškai modifikuoti (GMO), o gamintojas dėl savo pigumo siūlo tokią kukurūzą. GMO maistas sunaikina probiotikų bakterijas, taip slopindamas virškinimą ir apsunkina kepenų darbą.

Nealkoholinių riebiųjų kepenų ligų prevencija ir gydymas

Didelis fruktozės kukurūzų sirupas yra daugelyje pramonės produktų. Tam tikru mastu tai yra priklausomybė, ir tampa sunku žmogui be šių produktų. Tai leidžia jums valgyti daugiau tokio maisto, netgi neskausmingo.

Pavyzdžiui, kukurūzų sirupas gali būti pridedamas prie bulvytės, kad paskatintų jus vartoti daugiau šio patiekalo. Jūs pradėsite valgyti didelį kiekį maisto taip pat dėl ​​to, kad kukurūzų sirupe yra komponentų, kurie trukdo smegenyse suvokti tai, ką jau valgėte.

Tiesiog nustokite valgyti visus pagamintus ir perdirbtus maisto produktus, gazuotus gėrimus, riebus maistą ir trans-riebalus. Prieš supirkdami maistą, atidžiai perskaitykite etiketę su turiniu ir, jei nurodoma, kad sudėtyje yra kukurūzų sirupo su dideliu fruktozės kiekiu, jų neperka. Pratimai (bėgiojimas, plaukimas, važiavimas dviračiu ir kt.), Kaip įmanoma dažniau, ir apriboti alkoholio vartojimą.

Jei sergate antsvoriu, serga cukriniu diabetu ir (arba) patiriamas aukštas kraujospūdis, atlikite kraujo tyrimą su kepenų fermentais. Jei Jums buvo diagnozuota NZhBP, galite pakeisti procesą, tiesiog atlikdami tai, ką turėjote pirmiausia atlikti, kad išvengtumėte šios ligos, taip pat:

  • Geriausia naudoti kepenims, nes jame yra silimarino ir flavonoido, kurie padeda atkurti pažeistas kepenų ląsteles.
  • Imk didelius vitamino D3 kiekius, be antioksidantų papildų.
  • Glutationo pirmtakai gali padėti kepenims gaminti glutationą (galingą antioksidantą).
  • Kavos klirensas prisidės prie greito kepenų detoksikacijos.
  • Hepatoprotektorių apžvalga - vaistai kepenims
  • Riebalinės hepatito simptomai ir priežastys

Patologiniai kepenų pokyčiai nuo nealkoholinės riebalinės ligos (NGBP) pradžios iki jos liūdnaus baigimo praeina trimis etapais:

  • riebalinė hepatozė arba riebalinė kepenų degeneracija;
  • nealkoholinis steatohepatitas - kepenų struktūros uždegimas esant hepatozei;
  • fibrozė ir kepenų cirozė.

Standartiniai sistemingi gydymo metodai iki šiol nėra aiškiai išvystyti. Ypatingi ligos gydymo sunkumai yra susiję su jo deriniu su kitais malabsorbcijos sindromo simptomais (žarnyne esančių maistinių ir vitaminų absorbcijos pažeidimas).

Kepenų riebalinio hepatito gydymas yra pats išsamiausias ir labai efektyvus. Tai leidžia sustabdyti ligos vystymąsi ir užkirsti kelią jo perėjimui į vėlesnius etapus. Daugeliu atvejų netgi galima visiškai atkurti kepenų ląstelių funkcinę būklę dėl jų didelės regeneracijos galimybės.

Statistika: žmonės su antsvoriu (liemens apimtys vyrams virš 102 cm, moterys virš 88 cm), 5% išsivysto cirozė, 30% vystosi steatohepatitas, o 65% atvejų pasireiškia riebiosios kepenys ar riebalinė hepatoszė.

Kas sukelia riebalinį hepatozę?

Kepenys yra organas su puikiais regeneraciniais gebėjimais ir didžiuliais vidiniais rezervais. 1/7 masės yra pakankamai gyvybei palaikyti. Kepenys ilgą laiką gali dirbti su padidėjusia apkrova, nes hepatocitai yra atstatomi, bet viskas yra riba. Ir kai žmonės (ypač ankstyvoje vaikystėje) sukelti perteklius kepenų riebalų, angliavandenių, aromato ir skonio stiprikliai, konservantai, maisto priedai, augaliniai aliejai (palmių, kokoso aliejus) - kepenų negali atlaikyti didžiulį toksiškas krovinys ir turintys savo ligą.

  • Pagrindinis šios ligos vystymosi priežastis vyrams (70%) yra alkoholis, tokia hepatoszė vadinama alkoholine riebaline hepatize.
  • Piktybose piktnaudžiaujama energetiniais gėrimais, vartojamos narkotinės medžiagos - ekstazis, kokainas, opiatai ir kt.
  • Be to, keista, kepenų perteklių kepenyse taip pat gali sudaryti ploni žmonės, kurių baltymų (vegetarų) dietos trūkumas, taip pat tiems, kurie mėgsta įvairias dietas, dramatiškai praranda svorį taip kaulai ", vidinių riebalų organizme buvo didelis kiekis).
  • Ligos, tokios kaip diabetas, padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje (žr. Normalią cholesterolio kiekį kraujyje), yra riebalų metabolizmo kepenyse pažeidimo rodikliai. Be to, lėtam hepatitui (ypač virusiniam hepatitui C), lėtiniam pankreatitui taip pat pridedamas riebalinis hepatoszė.
  • Bet toksiška žala organizmui - bet apsinuodijimas, registratūra kai kurių vaistų, toksinių medžiagų buvimas vandens, oro, maisto, pramoninių išmetamųjų teršalų, pesticidų daržovių, buitinės chemijos, nepriklausomai nuo įsiskverbimo maršrutas į kūną - išprovokuoti kepenų steatoze.
  • Deguonies trūkumas širdies ligose, bronchuose ir plaučiuose sukelia hepatozę.

Jei gaunate pernelyg kepenų lipidų yra deponuojami mažų lašelių riebalų savo ląstelių, jei tai atsitinka retai, kad hepatocitų laiko juos procesas ir būtų užtikrintas riebalus su dažnai ir intensyviai Įvadas lipidų yra jų kaupimas ir hepatocitų nereikia susidoroti su savo funkcijomis.

Tokie lašeliai pradeda ruožas kepenų ląstelių yra sunaikinami ir jos vidinę struktūrą, kuri veda prie uždelsimo laiku pašalinti toksinus, perdirbtų maisto produktų, todėl sutrikęs kraujo tiekimas ir aprūpinimas deguonimi mažinama kepenų audinio.

Progresavimas šioje valstybėje veda prie sekančio žingsnio - hepatitas (uždegimas, kepenų), su mirtimi hepatocitų (jos pakeičiamos jungiamuoju audiniu) plėtoti kepenų nepakankamumas, ir savo ekstremalių laipsnį - cirozė.

Esant riebaliniam hepatitui, taip pat diagnozuojamos kitos virškinimo, širdies ir kraujagyslių sistemos bei medžiagų apykaitos sutrikimų ligos: tai tulžies diskinezija, lėtinis pankreatitas ir cholecistitas, diabetas, tulžies akmenys, hipertenzija, koronarinė širdies liga. Esant rimtoms kepenų ligoms, pacientui sunku toleruoti bet kokią infekciją, operaciją, anesteziją.

Riebalų kepenų gydymas

Ji grindžiama keturiais svarbiais principais:

  • Neigiamo poveikio hepatocitų (kepenų ląstelių) veiksnių įtaka silpnėja ar silpnėja.
  • Atitikimas dietai kartu su fiziniu krūviu.
  • Gydymas vaistažolių preparatais.
  • Vaistų vartojimas kartu su vaistažolėmis.

Negalima savarankiškai gydyti, ypač atsižvelgiant į įvairių dietinių papildų (kurių nekontroliuoja niekas, neišbandyti pseudopillus), taip pat kai kurie nesaugūs liaudies metodai "valyti" kepenų.

Tinkama mityba ir fizinis aktyvumas

Nepriklausomai nuo ligos stadijos, dieta su riebaline hepatitu yra svarbiausia. Mitybos principai yra sukurti remiantis šiuolaikinėmis idėjomis apie ligos progresavimo priežastis, vystymosi mechanizmus ir veiksnius.

Dietinėje mityboje turėtų būti paros baltymų kiekis maisto produktuose iki 100-120 gramų, taip pat gyvūninės kilmės riebalų suvartojimo apribojimas, kurio dienos kalorijų kiekis neturėtų būti didesnis nei 25-30% visų kalorijų.

2013 m. Lapkričio mėn. Pabaigoje Gastroenterologų asociacijos oficialus leidinys (JAV, Notingamo universitetas) paskelbė duomenis apie dviejų tipų dietų tyrimus - vidutiniškai didelį kaloringumą, dėl kurio kūno svoris nepadidėjo, o kaloringumas padidėjo, dėl kurio padidėjo pacientų kūno svoris.

Tuo pačiu metu abiejų rūšių dietos turėjo tokį patį padidėjusį paprastų cukrų skaičių (anksčiau buvo laikoma pagrindine hepatoze priežastimi). Tyrimai parodė, kad vidutinio kaloringumo dieta nesukėlė jokių neigiamų pokyčių, o kūno svorio padidėjimas, kepenų pokyčiai pasirodė būdingi riebalų degeneracijai (riebalinė hepatozė). Remiantis šio tyrimo rezultatais, padaryta išvada:

Dar visai neseniai buvo manoma, kad lengvai virškinami angliavandeniai (gliukozė, fruktozė) prisideda prie hepatozės vystymosi. Tačiau ligos progresavimas yra ne dėl to, kad sunaudojama daug angliavandenių, bet ir dėl didelio kaloringumo dietos. Didžiulis poveikis hepatocitams (jų riebalų degeneracijai ir hepatito vystymuisi) nėra didelis angliavandenių kiekis maiste, bet staigus dietos pakeitimas mažu cukraus kiekiu dietai su dideliu kiekiu ir atvirkščiai.

  • dieta su mažu glikemijos indeksu yra nepagrįsta, jei norima gydyti ar užkirsti kelią nealkoholinei riebiai hepatozei.
  • asmenims su atsparumu insulinui, t. y. tiems, kurių organizme korinio insulino jautrumas insulinui yra mažesnis, angliavandenių perteklių draudžiama vartoti.

Riebiosios hepatito stadijos, reikalaujančios gydyti vaistais, yra labai dažna liga Vakarų Europoje ir Jungtinėse Amerikos Valstijose. Maisto vartojimo kalorijų sumažinimas yra ypač svarbus asmenims, turintiems antsvorį ar netgi vidutinio sunkumo antsvorį.

Kalorijų dietos ir fizinių pratimų skaičiavimas

Dieta turėtų apimti 6-8 kartus per dieną. Kalorijų reikia pasirinkti atskirai. Tuo tikslu racionaliai jį apskaičiuoti naudojant specialias formules ir lenteles, kuriose atsižvelgiama į lytis, kūno svorį, amžių ir fizinio aktyvumo laipsnį. Tokios formulės pavyzdys pateikiamas asmenims, kurių kūno svoris yra normalus:

(K1 x M) + K2 x 240 x CFA = dienos raciono dieta, kur:

  • K1 - pirmasis koeficientas;
  • K2 - antrasis koeficientas;
  • M - kūno svoris kilogramais.
  • CFA - fizinio aktyvumo koeficientas: 1,5 - didelis aktyvumas, atitinkantis aktyvųjį sportą ar sunkų fizinį darbą; 1,3 - vidutinio sunkumo pratybas; 1.1 - žemas aktyvumas.