Suaugusio limfocitai ir trombocitai yra padidėję: priežastys ir simptomai

Simptomai

Trombocitozė yra retas hematopoetinės sistemos ligas. Pridedamas didelis trombocitų kiekis kraujyje, dėl kurio sutrinka jo krešėjimas ir tendencija trombozei. Daugiausia vyresni žmonės, sulaukę 60 metų, serga, tarp jų yra maždaug vienodai vyrų ir moterų, o tarp jaunų pacientų yra daugiau moterų nei moterų.

Kalbant apie trombocitozę kaip savarankišką ligą, tai reiškia esminę trombocithemiją. Tai iš tikrųjų yra naviko procesas, kartu su trombocitų susidarymo pažeidimu kaulų čiulpuose, todėl jų perteklius patenka į kraują. Be to, šioms ląstelėms taip pat būdingi struktūriniai ir funkciniai pakitimai, dėl kurių jos negali tinkamai atlikti savo funkcijų. Esminis trombocitozė dažniausiai diagnozuojama suaugusiesiems.

Antrinis trombocitozė nėra savarankiška patologija, tačiau atsiranda kitose ligose kaip viena iš jų apraiškų, todėl neturi naviko pobūdžio. Vaikai vyrauja tarp pacientų.

Nepaisant to, kad pirminis trombocitozė yra mieloproliferacinis procesas (megakariozinė leukemija, kaip buvo anksčiau vadinama), jo prognozė yra palanki, o tinkamas gydymo metodas - pacientai gyvena tiek pat, kiek kiti žmonės.

Trombocitai yra kraujo plokštelės, kurios dalyvauja kraujo krešėjimo procese ir palaikomos jos reologinės savybės. Jie yra suformuoti kaulų čiulpuose, jų pirmtakai yra megakarioksitai (milžiniškos daugiapakopės ląstelės), kurios suskaidomos į fragmentus, praranda branduolį ir virsta kraujo krešuliais patenkančiais trombocitais. Trombocitai gyvena maždaug 7-10 dienų, o jei šiuo laikotarpiu jiems nereikia (kraujavimas), jie sunaikinami blužnyje ir kepenyse. Paprastai trombocitų skaičius neturi viršyti 450x10 9 / l.

Trombocitozės priežastys ir rūšys

Pirminis trombocitozė

Priskiria pirminį ir antrinį (reaktyvų) trombocitozę. Pirminis trombocitozė yra mieloproliferacinė naviko liga, kai kaulų čiulpuose atsiranda pernelyg didelis trombocitų susidarymas. Laikui bėgant, pastaroji yra pakeista kolageno skaidulomis (mielofibrozė), taip pat galima transformuoti ligą į ūminę leukemiją.

Esminio trombocitozės priežastys nėra išsamiai išaiškintos, bet jau yra tyrimų, įrodančių tam tikrų genų buvimą pacientams, turintiems mutacijas. Molekulinės genetinės studijos leido identifikuoti jaunesnio amžiaus pacientus, kuriems dar nebuvo pasireiškę klinikiniai ligos požymiai, todėl buvo persvarstyta nuomonė, daugiausia vyresnio amžiaus pacientai.

Genų mutacijos nebūtinai yra paveldimos, jos gali atsirasti dėl išorinių neigiamų veiksnių, taigi mokslininkai mano, kad esminis trombocitozė yra polietiologinis. Kita vertus, žinant konkrečios mutacijos buvimą, galima pasirinkti veiksmingą gydymą su moderniausiais vaistiniais preparatais (tikslinė terapija).

klasifikacija ir trombocitozės priežastys

Antrinis trombocitozė

Reaktyviai (antrinei) trombocitozei lydi normalių savybių kraujo ląstelių hiperprodukcija. Jo priežastys priklauso nuo kitų ligų, sukeliančių trombocitų susidarymo perteklių.

Tarp galimų antrinio trombocitozės priežasčių yra:

  • Navikai (skrandžio vėžys, kiaušidės, plaučiai, limfoma, neuroblastoma);
  • Infekcinės ligos;
  • Chirurginė intervencija, kartu su dideliu veiklos sutrikimu, ypač ligomis, turinčiomis didelį audinių nekrozę;
  • Kaulų lūžiai;
  • Blužnies pašalinimas;
  • Lėtinis kraujo netekimas;
  • Ilgalaikiai uždegiminiai procesai (vaskulitas, reumatoidinis artritas, kolagenozė);
  • Gydymas gliukokortikosteroidais.

Tarp infekcinių ligų dažniausiai išprovokuoja trombocitozę, meningokokinę infekciją, rečiau - virusinius, grybelinius pažeidimus. Atsižvelgiant į bet kokio pobūdžio uždegiminius procesus, atsiranda ne tik trombocitozė, bet ir leukocitozė. Šis reiškinys labiau būdingas reaktyviai trombocithemijai nei pirminis, kai baltųjų kraujo kūnelių ląstelių kiekis paprastai nesikeičia.

Antrinis trombocitozė dažniau pasitaiko vaikams nei suaugusiesiems. Jos buvimas yra ypač įmanomas geležies trūkumo anemijai, kai kartu su raudonųjų daigų ląstelių proliferacija atsiranda tam tikras trombocitų gamybos padidėjimas. Kitas trombocitozės priežastis vaikams gali būti liga, kurios metu atrofija blužnis (asplenija), kuris yra trombocitų skilimo vieta. Pirminis trombocitozė vaikams yra labai retas atvejis.

Trombocithemijos apraiškos

dešinėje - trombocitų kiekio padidėjimas kraujyje bet kokia trombocitozės forma (kairėje - norma)

Ilgą laiką trombocitozės simptomai gali nebūti, tada liga atsiranda atsitiktinai arba su komplikacijų atsiradimu. Labiausiai būdingas:

  1. Trombozė ir tromboembolija;
  2. Eritromelalgija (galūnių skausmas);
  3. Neurologiniai sutrikimai, susiję su smegenų išemija dėl trombozės ir mikrocirkuliacijos patologijos;
  4. Nėštumo sutrikimas, persileidimai moterims;
  5. Hemoraginis sindromas.

Labiausiai būdingas trombocitozės požymis yra trombozė ir tromboembolija. Dėl padidėjusio trombocitų kraujo krešulių susidaro kraujo krešulių susidarymas ir kraujyje, ir arterijose, ir venose, tačiau arterijos dažniausiai užsikimšta.

Trombozės pasireiškimai gali būti miokardo infarktas, ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas (smegenų infarktas). Galima plaučių embolija. Jaunų žmonių kraujagyslių katastrofos dažnai siejamos su trombocitozė, kuri ilgą laiką gali būti besimptomiai.

Eritromelalgija yra kitas būdingas ligos simptomas, kuris yra išreikštas aštriomis, deginančiomis galūnes, paprastai pėdomis. Gydymą dar labiau apsunkina karščio ir fizinio krūvio veikimas, gali prisijungti šilumos jausmas ir tamsumas.

Smulkiųjų kraujagyslių trombozė sukelia išeminius minkštųjų audinių pokyčius, kurių skausmas yra ranka, šaltis ir sausa oda. Esant sunkioms patologijoms, trombozė gali sukelti visišką kraujo tėkmės sugedimą, kuris kupinas pirštų ir pirštų nekrozės (gangrenos).

kraujavimas DIC

Kraujagyslių uždarymas su kraujo krešuliais sukelia daugybę neurologinių sutrikimų: sumažėjęs intelektas, galvos svaigimas, židinio neurologiniai simptomai. Su tinklainės indų nugalimu, regėjimas kenčia.

Nėščioms moterims trombocitozė gali būti labai pavojinga. Ankstyvosiose stadijose tai sukelia persileidimus, o vėlesniuose - placentos infarktai, vystymosi delsimas ir netgi vaisiaus mirtis, sudėtingas gimdymas darbo metu (placentos atsitraukimas, didelis kraujavimas).

Hemoraginis sindromas pasireiškia pusėje pacientų, kuriems yra pirminis trombocitozė, ir yra susijęs su lėtinio DIC vystymusi, kai nuolatinės trombozės procese išeina krešėjimo veiksniai. Hemoraginės apraiškos sumažėja iki odos kraujavimo (petechijos, ekchimozės), kraujavimo dantenų, virškinimo trakto. Didžiausias nepakankamo kraujo krešėjimo pavojus yra operacijos metu dėl sunkaus kraujavimo.

Su ilga trombocitozės eiga gali prisijungti kiti simptomai:

  • Silpnumas, karščiavimas, svorio mažėjimas, kaulų skausmas, kaip naviko patologijos (pirminio trombocitozės) pasireiškimas;
  • Skausmas hipochondrijoje dėl padidėjusio kepenų ir blužnies;
  • Tachikardija, blyškumas, dusulys su anemija;
  • Pakartotinės infekcinės ligos.

Antrinis trombocitozė neturi tokių būdingų apraiškų, kaip esminis, ir pacientas skundžiasi dėl pagrindinės ligos. Trombohemoraginės apraiškos nėra būdingos, blužnis nėra išsiplėtęs. Paprastai diagnozuojama laiku ir, gydant pagrindinę ligą, greitai susitraukia, nesukeliant krešėjimo sutrikimų.

Diagnozė ir gydymas

Norint įtarti trombocitozę, pakanka atlikti išsamų kraujo tyrimą, kurio metu trombocitų skaičius viršytų 600-1000 x 10 9 / l, o pačios kraujo plokštelės paprastai yra didelės, su mažu granulių kiekiu. Leukocitai su esminiais trombocithemija retai didėja, paprastai jie yra normalūs. Jei pasikartoja kraujavimas, anemija išsivysto ir sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių skaičius.

Siekiant patvirtinti diagnozę, pacientui atliekamas kraujagyslių punkto ir kaulų čiulpų tyrimas, kuriame nustatomas megakariocitų ir trombocitų griuvėsių perteklius. Vykdant koagulogramą, padidėja kraujavimo laikas, trombocitų agregavimo savybių pažeidimas.

Trombocitozės gydymo problema tebevyksta, nes nėra vieningo nuomonės, kad būtina pradėti aktyvius veiksmus, kaip pagrįsta ir pagrįsta gydymas chemoterapiniais vaistais ir kitais agresyvais. Daugelis vaistų turi nepageidaujamų šalutinių poveikių masę ir netgi gali sukelti ligos perėjimą į ūminę leukemiją. Pagrindinis trombocitozės gydymo principas yra ne pakenkti pacientui ir, svarbiausia, išvengti komplikacijų (trombozės).

Reaktyvusis trombocitozė nepatenka į trombocitų patologiją ir trombozines komplikacijas, todėl specifinis gydymas jam nenurodomas, o gydytojas turi nukreipti pastangas gydyti pagrindinę ligą. Pagrindiniai trombocitemijos gydymo pagrindiniai principai yra šie.

Jei klinikiniai ligos požymiai nėra ir trombocitų skaičius nesiekia grėsmingų verčių, galime apsiriboti stebėjimu. Jaunų žmonių, kurių liga yra gerybiška ir nėra trombozių požymių, gydymas yra pateisinamas komplikacijų atsiradimo atveju.

Pagrindinės trombocitozės gydymo kryptys:

  1. Trombozės profilaktika.
  2. Cytoreductive terapija.
  3. Tikslinė terapija.
  4. Ligos komplikacijų gydymas ir prevencija.

Trombozinių komplikacijų prevencija

Trombozės profilaktika yra pagrindinė taktika trombocitozės gydymui. Visų pirma būtina pašalinti galimus rizikos faktorius, kurie prisideda prie trombocitų agregacijos padidėjimo, kuris, be to, yra pernelyg didelis. Jis turėtų nustoti rūkyti, normalizuoti riebalų apykaitą, vartojant lipidų kiekį mažinančius vaistus, atlikti veiksmingą antihipertenzinį gydymą, kompensuoti esamą diabetą. Nepamirškite apie kovą su fiziniu neveiklumu, fizinio aktyvumo didėjimą.

Trombocitų terapijos pagrindu yra antitrombocitų recepto receptas. Dažniausiai vartojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, ypač acetilsalicilo rūgštis, kurių pagrindu farmakologinė pramonė siūlo daugybę vaistų, turinčių nedidelį šalutinį poveikį. Geriausias yra aspirino paskyrimas 40-325 mg per dieną. Mažesnė dozė nėra veiksminga trombozės profilaktikai, didelė nepagrįsta dėl padidėjusio šalutinio poveikio rizikos - skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opoms, kraujavimui.

Acetilsalicilo rūgštis buvo atlikta daug klinikinių tyrimų ir pasirodė esanti veiksminga trombozės prevencijos priemonė, ypač pacientams, turintiems mikrocirkuliacijos sutrikimų, ir su tuo susijusius neurologinius simptomus. Jei acetilsalicilo rūgštis yra kontraindikuotina arba netoleruojama, tada vartojami kiti antitrombocitai, tokie kaip klopidogrelis ir tiklopidinas.

Cytoreductive terapija

Piogenetinio trombocitozės gydymo pagrindas yra cytoreductinė terapija, skirta mažinti "papildomų" trombocitų susidarymą kaulų čiulpuose. Chemoterapijos vaistų vartojimas yra ribotas dėl jų toksiškumo, tačiau jie gali veiksmingai sustabdyti patologijos progresavimą, mažinti naviko ląstelių proliferaciją ir normalizuoti kraujo skaičių. Trombocitozės atveju nėra vienodos chemoterapinių vaistų vartojimo schemos, jos kiekvienam pacientui parenkamos atskirai, kad būtų galima išlaikyti priimtiną trombocitų skaičių.

Hidro (hidroksiurea), merkaptopurinas, citarabinas yra naudojamas kaip cytoreductive terapija. Hidrazolis (hidroksiureazė) yra pripažintas populiariausiu vaistu ir daugelyje klinikinių tyrimų pasirodė esąs efektyvus.

Alfa-interferono vartojimas yra veiksmingas daugiau kaip 80% pacientų, tačiau šis gydymas turi keletą trūkumų, įskaitant šalutinį poveikį (anemiją, leukopeniją, karščiavimą, depresiją, kepenų funkcijos sutrikimą ir pan.) Ir dėl to netoleruotumą gydant ketvirtadaliai pacientų. Gydymo poveikis palaikomas tik interferono gavimo metu.

Tačiau teratogeninio ir mutageninio poveikio nebuvimas leidžia naudoti alfa interferoną tam tikrose asmenų kategorijose. Taigi, jaunoms moterims, kurios ketina pastoti ar jau yra nėščios, gydoma interferonu. Kaip ir citostatikų atveju, nėra vienodos jų naudojimo schemos. Dozė, vartojimo būdas ir būdas nustatomi atskirai, remiantis tolerancija. Paprastai gydytojas parenka maksimalią dozę, kurios nėra šalutinio poveikio.

Fosfodiesterazės III inhibitorius - anagrelidas yra skirtas trombocitų kiekio mažinimui dėl jo gebėjimo sumažinti per dideles megakario citus kaulų čiulpuose. Jo poveikis yra grįžtamas ir priklauso nuo vaisto dozės. Skirtingai nuo interferono, anagrelidas skiriamas mažiausią veiksmingą dozę, kai trombocitai neviršija 600 tūkstančių vienam mikrolitrui kraujo.

Tikslinė terapija

Tikslinė terapija laikoma šiuolaikiniu naviko patologijos gydymo metodu, nukreiptu į navikų augimo molekulinius mechanizmus. Veikdami būtent, jie turi gerą terapinį poveikį, įskaitant trombocitozę. Iki šiol leidžiama naudoti vieną šios grupės vaistą - ruxolitinibą.

Komplikacijų gydymas

Trombocitozės komplikacijų gydymas ir jų prevencija yra neatskiriama vaistų terapijos dalis. Pavyzdžiui, antitrombocitų (aspirino), antikoaguliantų (heparino) ir net operacijų (stentavimo, šuntavimo operacijos) atvejų naudojami didžiųjų kraujagyslių su tromboze ir tromboembolija krešėjimo atvejais.

Kai mielofibrozė, kai sąnarys auga kaulų čiulpuose, galima skirti gliukokortikoidų ir imunomoduliacinį gydymą. Anemija yra ligos progresavimo požymis. Jo vystymosi metu nustatomi geležies preparatai, folio rūgštis, vitaminas B12 ir eritropoetinai. Kraujavimas rodo etambilatą, askorbo rūgštį, šviežią užšaldytą plazmą DIC. Infekcinės komplikacijos gydomos antibiotikais, atsižvelgiant į patogenų jautrumą.

Tam tikrą vaistą trombocitozės gydymui parenka gydytojas, atsižvelgdamas į paciento amžių, trombozinių komplikacijų rizikos laipsnį, mikrocirkuliacijos sutrikimų simptomų atsiradimą ir gydymo toleravimą. Jauniems pacientams anagrelidas ir interferonai geresni, jiems skiriami citostatikai, dažniausiai monoterapija hidroksiurea (hidrosis).

Trombocitophorizė yra ne farmakologinis gydymas, kurio metu siekiama pašalinti trombocitų kiekį iš kraujo kūnelių ir kaip nenumatytą gydymą, kai trombozės vystosi, kyla grėsmė paciento gyvenimui.

Leukocitų ir trombocitų anomalija, pagrindinės ląstelių funkcijos

Kraujo likučių nelygybė rodo, kad organizme yra patologija. Galų gale kraujo ląstelės reaguoja į neigiamą poveikį žmonių sveikatai. Jei trombocitai ir limfocitai yra padidėję kraujyje, ką tai reiškia? Ar jie gali būti nuleisti?

Ląstelių vaidmuo žmogaus kūne

Trombocitų susidarymas atsiranda, kai citoplazmo skilveliai yra atskirti nuo megakariocitų kaulų čiulpuose. Ląstelės gyvena 11 dienų, po to jos yra sunaikintos kepenyse ar blužnyje.

Trombocitai yra naudingi kraujo komponentai. Jų užduotis - sustabdyti kraują ir atstatyti kraujagyslių struktūrą žalos atveju. Ląstelių aktyvumas pastebimas žmogui, kai jis sužeistas ar sužeistas. Jei nebuvo ląstelių, kraujas prarastų gleivinę, todėl bet kokia žala būtų žūtinė žmonėms.

Leukocitai laikomi labai vertingais kraujo kūneliais. Tai yra limfocitai, neutrofilai, eozinofilai, bazofilai ir monocitai. Jie atlieka kūno apsaugą nuo patogeniškumo, palaiko imuninės sistemos veiklą, užkerta kelią patogeninių bakterijų patekimui į kūną. Šios ląstelės sugeba absorbuoti ir virškinti svetimkūnius.

Kilus uždegiminiam procesui kūne, aktyviai gaminamos baltųjų kraujo ląstelių, kurios siunčiamos pašalinti patologiją. Daugelis miršta kovoje, o tai sukelia gleivinį procesą. Pus yra mirę leukocitai.

Trombocitų tobulinimas

Kai trombocitai padidėja žmogaus krauju, gydytojai kalba apie trombocitozę. Ši būklė yra patologinė ir fiziologinė. Ligos, kurios nėra susijusios su ligomis, koncentracijos padidėjimo priežastys:

  • Kas mėnesį.
  • Nėštumas
  • Intensyvus fizinis aktyvumas.
  • Medicininių preparatų priėmimas.

Tarp patologijų, kurios gali sukelti trombocitą, galima nustatyti:

  • Vidaus organų ir kraujo piktybiniai navikai.
  • Ūminės formos infekcinės ligos.
  • Kvėpavimo procesų vystymasis.
  • Autoimuniniai sutrikimai.
  • Kepenų ir tulžies pūslės nepakankamumas.
  • Chirurginė intervencija pašalinti blužnį.
  • Kaulų čiulpų pažeidimai.
  • Kraujavimas.
  • Nutukimas.
  • Stresas.

Geriamojo alkoholio analizė kraujo donorystės išvakarėse gali sukelti trombocitų pakitimus. Tiesiog tikėtina, kad rezultatas neteisingas dėl netinkamos laboratorijos tyrimų.

Aukštas lygis kyla dėl daugelio priežasčių. Kai kurie nepriklauso nuo žmogaus valios, ir kiekvienas pacientas gali savarankiškai pašalinti kitus, pavyzdžiui: nustoti gerti alkoholį.

Trombocitozės metu žmonėms pasireiškia simptomai, kurie būdingi ligai, kuri ją sukėlė. Pagrindinės klinikinės apraiškos yra šios:

  • Reguliarūs galvos skausmai.
  • Išsiplėtusi blužnis.
  • Pilvo skausmingumas.
  • Kraujagyslių atsiradimas kraujagyslėse ir išemijos simptomai šiose srityse.
  • Kraujagyslių sutrikimai, pasireiškę kojų ir rankų tirpimu, dengimo cianozė, varikoze, galūnių patinimas.

Baltųjų kraujo kūnelių padidėjimo priežastys

Jei limfocitai yra padidėję, tada yra limfocitozė. Jis vystosi dėl infekcinių patologijų, ūmių alerginių reakcijų, anafilaksinio šoko, piktybinių ir gerybinių navikų atsiradimo, autoimuninių ligų.

Be šių ligų, šie veiksniai gali išprovokuoti limfocitų kiekio padidėjimą:

  1. Chirurginė intervencija. Kai žmogus praeina operaciją, leukocitų kiekis kraujyje visada didėja. Ši būklė nėra pavojinga sveikatai, norma koreguojama, kai kūnas yra visiškai atkurtas.
  2. Nepakankama mityba. Šis faktorius gali susilpninti imuninę sistemą. Paprastai, norint atstatyti limfocitų lygį, pakanka pakoreguoti dietą. Su stipriu kūno silpnėjimu reikės medicinos pagalbos.
  3. Imkitės vaistų. Ląstelių skaičiaus padidėjimas dėl šio veiksnio nekeltų pavojaus sveikatai, rodiklis normalizuojamas, kai tik vartojimas nutraukiamas.

Sinchroninis trombocitozė ir limfocitozė

Dažnai vieno rodiklio nuokrypis lemia kito pokyčius. Todėl galite rasti tokį derinį, kaip ir tuo pačiu metu limfocitozė ir trombocitozė. Tai įmanoma, kai organizme įvyksta patologijos.

Padidėjusio trombocitų ir limfocitų kiekio priežastys yra:

  1. Uždegiminiai procesai.
  2. Infekcinių, bakterinių, virusinių ar grybinių ligų patologijos.
  3. Onkologinė patologija.
  4. Gausus kraujavimas.
  5. Reabilitacijos laikotarpis po operacijos.
  6. Bendras aktyvumas ir atstatymas po jo.
  7. Smegenų pašalinimo operacija.
  8. Kraujo ir kaulų čiulpų ligos.

Fiziologiniai veiksniai sukelia kraujo ląstelių padidėjimą. Tokiu atveju kūnas nėra pavojingas, koncentracijos nereikia mažinti, jis normalizuojasi savaime.

Pooperacinis laikotarpis prisideda prie kraujo ląstelių skaičiaus pasikeitimo.

Kraujo kūnelių mažinimas

Dėl daugelio veiksnių sumažėja trombocitų ir leukocitų skaičius. Dažniausiai jie yra:

  • Piktnaudžiavimas alkoholiu. Tokiuose produktuose esantis etilo alkoholis sukelia kraujo ląstelių gamybos pažeidimus.
  • Vitamino B12 ir folio rūgšties stoka.
  • Nesubalansuota mityba ar badavimas. Dėl šio faktoriaus kraujo skaičius dažniausiai sumažėja moterims, kurios nori numesti svorio ir dietos.
  • Medicininių preparatų priėmimas.
  • Infekcinė patologija.
  • Stresinės situacijos.
  • Leukemija ūminėje formoje.
  • Sepsis
  • ŽIV infekcija.
  • Endokrininių organų sutrikimas.
  • Onkologija.
Girtų žmonių kraujas mažina ląsteles

Mažas arba didelis trombocitų ir leukocitų kiekis kraujyje rodo patologiją kūne. Geriausia prevencinė priemonė yra reguliarus kraujo tyrimas bent du kartus per metus. Tik tokiu būdu bus galima kontroliuoti visus rodiklius ir pašalinti sveikatos problemas.

Leukocitozė ir trombocitozė kraujyje

Leukemoidas ("leukemija": nuo "leukemijos" ir "eidos" (graikų) tipo) reakcijos yra tokie pokyčiai, kurie panašūs į leukemiją, tačiau jie visada turi reaktyvų pobūdį ir niekada nepasileidžia į auglį, kad jie panašūs. Plačiąja prasme šis terminas apima kraujo ląstelių kiekio padidėjimą ir sumažėjimą, neįprastą ląstelių morfologiją, taip pat pokyčius kraujodaros organuose. Tačiau daugeliu atvejų numanomas ląstelių kiekio kraujyje padidėjimas (leukocitozė, eritrocitozė, trombocitozė) - šios situacijos bus aptartos toliau.

Kadangi reaktyvūs kraujo pokyčiai turi išorinį panašumą su leukemija, būtina diferencinė diagnozė. Leukemoidinėje reakcijoje paprastai yra svarbi priežastis, turinti ryškią klinikinę įvaizdį (pvz., Uždegimas); kraujo pokyčiai yra trumpalaikiai - priežastis išnyksta, kraujo rodikliai normalizuojasi; Nėra normalios kraujo susidarymo slopinimo požymių.

Leukocitozė (suaugusiesiems - leukocitai daugiau nei 9 X 10 9 / l)

Viso leukocitų skaičiaus padidėjimas retai būdingas proporcingam skirtingų rūšių ląstelių pokyčiui, todėl vartojami konkretūs terminai: neutrofilija, limfocitozė, monocitozė, eozinofilija, bazofilija. Siekiant tinkamai patikrinti esamą patologiją, būtina išanalizuoti absoliučius tam tikrų elementų turinio rodiklius.

Fiziologinis leukocitozė (perskirstymas nedidinant baltųjų kraujo kūnelių gamybą) pastebėjo, raumenų darbo, emocinio streso, skausmo registratūroje baltyminių maisto produktų, aštrių pokyčių aplinkos temperatūros, ultravioletinių spindulių veiksmų, jonizuojančiosios spinduliuotės, gaunančios gliukokortikoidus ir kitus metu. Šios priežastys turi būti pašalintos arba, jei negalima atsižvelgti aiškinant tyrimo rezultatus.

Reaktyviosios leukocitozė (kaip amplifikacijos rezultatas, reaguojant į leykopoeza išleidimo prouždegiminių veiksnių.. citokinų, toksinai, papildo aktyvavimo produktai, ir tt) buvo pastebėtas per infekcijų ir uždegimų, platus audinių pažeidimas, navikai, intoksikacijos, ūmi anemija, postsplenectomy būklė.

Leukemija sukėlė nekontroliuojamą leukeminių ląstelių proliferaciją.

Pav. 1. Galimos neutrofilijos priežastys

Pav. 2. Galimos monocitozės priežastys

Pav. 3. Galimos limfocitozės priežastys

Neutrofilija (neutrofilai daugiau nei 6 X 10 9 / L)

Neutrofilų skaičiaus padidėjimas sukelia fiziologinį leukocitozę ir daugumą reaktyviojo leukocitozės atvejų. Reaktyvi neutrofilija gali būti susijusi su bet kokia uždegimu, bakterine, grybeline ir parazitine infekcija (lokalizuota ir apibendrinta), nekrozinio audinio pokyčiais, apsinuodijimu, hipoksemija ir įvairios lokalizacijos navikais (1 pav.).

Ilgalaikio poveikio veiksniai, kurie indukuoja neutrofilijos, yra išeikvojimas kaulų čiulpų granuliocitų rezervo, o kraujo ląstelių yra jauna neutrofilų skaičius: stab, metamielocitų, promyelocytes ir mielocitų kiekis (vadinamasis "į kairę"). Ši kraujo būklė vadinama leukemoidine neutrofilinio tipo reakcija.

Reaktyviojo leukocitozės ir lėtinės mieloidinės leukemijos (LML) diferencinė diagnozė paprastai nesudėtinga, nes pirmuoju atveju yra ryškus klinikinis vaizdas, o regeneruojant kraujo vaizdas normalizuojamas. Tais atvejais, kliniškai tikrinami neryškus šarminės fosfatazės aktyvumą kraujo neutrofilų (su aukšto ir žemo narių, reaguojančių su CML) į CML kaulų čiulpuose aptikti Filadelfijos chromosomą arba chimerinis genas BCR-AVL, ir trepanobioptate - kraujodaros audinių hiperplazija.

Monocitozė (monocitų skausmas 0,8 X 1O 9 / l)

Reaktyvusis monocitozė gali išsivystyti tokiomis sąlygomis, kurioms būdingas antigeno išlikimas organizme, t. Y. Lėtinėmis ilgalaikėmis infekcijomis, autoimuninėmis ligomis, reaktyviuoju histiocitozu, navikais (2 pav.).

Diferencinė diagnozė atliekama su ūmaus (pažymėto būdingo modelio kaulų čiulpuose) ir lėtinės monocitinės ir mielomonocitinės leukemijos. Diagnozė "lėtinė leukemija" gali būti pristatytas po kruopštaus patikrinimo paciento ir pašalinti visas galimas priežastis, kuri gali sukelti Jet monocytosis, aptikus histologiniai preparatai SHARP hiperplazija kraujodaros kaulų čiulpų su beveik visiškai poslinkio riebalinio audinio ir / arba citogenetiniuose aptikimo klevo kraujodaros.

Limfocitozė (suaugusiesiems - limfocitai daugiau nei 3 X 10 9 / l)

Pagrindinės reaktyvios limfocitozės priežastys yra virusinės infekcijos, taip pat lėtinės bakterinės infekcijos ir toksoplazmozė (3 pav.).

Daugeliu atvejų būdingas klinikinis vaizdas ir dažnai pacientų amžius neleidžia lėtinės limfocitinės leukemijos (LML) galimybės. Neaiškiais atvejais imunofenotipavimas atskleidžia polikloninius limfocitus reaktyviosiose būsenose ir monoklonališkumą CLL (CB19 +, CB20 +, CB23 + ir CB5 +) ar leukemizuojant limfomas.

Infekcinis limfocitas. Mažiems vaikams beveik besimptominė virusinė infekcija, pasireiškianti trumpalaikiu (5-7 dienų) limfocituze, tuo tarpu leukocitų lygis tuo pačiu metu gali siekti 30-50 x 10 9 / l, o limfocitų dalis - 70-80%.

Infekcinė mononukleozė. Ūminė virusinė liga (ore infekcija) su sunkia limfocitų blasterine transformacija, šių ląstelių atsiradimas kraujyje, reaktyvusis limfadenitas. Paprastai sergantiems 3-20 metų žmonėms (dažniausiai būna 15-20 metų amžiaus). Priežastinis veiksnys yra Herpesviruso šeimos Epstein-Barr virusas (VEV) - B limfotropinis virusas, kuris sukelia paveiktų ląstelių proliferaciją. Ilgalaikis B limfocitų gyvenimas, sukeliantis stipraus nesterilio imuniteto vystymąsi. Iki 25 metų 85% žmonių yra užsikrėtę VЕВ. Vaikams iki 6 mėnesių yra imunitetas nuo ligos dėl pasyvaus imuniteto; 3 metų amžiaus pirminė infekcija atsiranda po SARS kauke.

Kai virusas užsikrėtęs, virusas kartojasi viršutinių kvėpavimo takų ir susijusių limfinio audinio vietinių uždegiminių reakcijų ir karščiavimo būsenos. Indukcija VEV proliferacija, reaguojančių T-limfocitų, taip pat, kaip ir užkrėstas ir reaktyvioji B ląstelių limfinės audinio yra pirmasis infekcija vartai, ir tada visa organizmas veda prie būdingų simptomų vystymosi - trukdo kvėpavimą per nosį, didinant pakaušio, zadnesheynyh, tada visi limfmazgių grupių, blužnies, išeiga aktyvuotos kraujo ląstelės, gelta.

Diagnozė grindžiama pagrindinių klinikinių simptomų (karščiavimas, gerklės skausmas, limfmazgių pabrinkimas ir blužnies) su modelio charakteristika, hematologinius (limfocitozė, daugiau nei 10% netipiškų vienabranduolėse ląstelių du tyrimai tarpais 5 dienas) derinys. Tuo pačiu metu atsižvelgiama į paciento amžių ir netipinių mononukleorinių ląstelių skaičiaus dinamiką: jie didėja iki 10-osios ligos dienos, lėtai mažėja per kelis mėnesius.

Taip pat naudojamas serologinius diagnostika - kaip patikros aptikti heterofilinių antikūnų avių eritrocitų ar arklys (Monotest) ir konkrečių - nustatyti klasių imunoglobulinai antikūnų (IG) M kapsidžių antigenų rodo pirminę infekciją, branduoline - apie jau esamus.

Netipinių vieno branduolio ląstelių (sinonimai: shirokotsitoplazmennye limfocitai, reaguojančios limfocitai) - IT blasttransformirovannye limfocitai, yra daugiausia, reaguojančių T ląstelės, kurios teikia antivirusinį apsaugą ir proliferuojančių B ląsteles. Jų morfologija būdinga išreikšti anizocitozė ir polimorfizmas (skiriasi nucleocytoplasmic santykis; įvairios formos branduolių dažnai monocytoid; šlifuojama homogeniškas chromatino struktūra, skiriasi dydis ir spalva citoplazmą, paprastai išreiškiamas kaip sienos ir bazofiliniai būtų srautas į tarp eritrocitų).

Netipinės mononuklearinės ląstelės yra ne tik būdingos infekcinei mononukleozei. Sveikas žmogus jų skaičius yra 1/6 limfocitų skaičiaus. Skaičius netipinių vienbranduolių ląstelių padidėjo visų virusinių infekcijų (SARS, gripas, hepatitas, citomegalaviruso, herpes, vaikystės infekcijos), kita infekcijų (jersiniozė, toksoplazmozė, Chlamydia), skiepai, autoimuninių ligų, narkotikų netoleravimo, navikų.

Diferencinė diagnozė yra atliekama atsižvelgiant į klinikinę įvaizdį, amžių, serologinių tyrimų rezultatus. Visais infekcinės mononukleozės atvejais būtina atlikti ŽIV infekcijos testą, nes Pastaraisiais atvejais dažnai būna mononukleozės tipo sindromas: limfmazgių padidėjimas ir mononuklearų kiekis kraujyje.

Pav. 4. Galimos eozinofilijos priežastys

Eozinofilija (eozinofilai daugiau nei 0,4 x 10 9 / l)

Eozinofilija yra būdinga kūno alergijai; patvarią ir reikšmingą eozinofiliją gali sukelti helmintai ir parazitinės invazijos, navikai, kolagenozės, imunodeficito (hipergesicidinio IgE sindromas) (4 pav.).

Didesnė eozinofilija (daugiau nei 1,5 x 10 9 / l eozinofilai), ilgiau kaip 6 mėnesius, kai nėra žinomo etiologinio faktoriaus, laikoma hipereozinofiliniu sindromu, kuris taip pat būdingas sunkiems organų sutrikimams, kuriuos sukelia toksinis eozinofilų poveikis. Jei nustatoma kloninė hematopozezė, gali būti diagnozuota lėtinė eozinofilinė leukemija.

Eritrocitozė (eritrocitai daugiau kaip 6 X 10 12 / l, padidėjęs hemoglobino kiekis)

Yra absoliuti (pirminė ir antrinė) eritrocitozė, kurią sukelia padidėjusi eritropoezė ir santykinis hemoconcentracijos eritrocitozė, pasižymintis plazmos tūrio sumažėjimu (lentelė).

Reaktyviosios (simptominė) eritotsitozy daugeliu atvejų dėl to, kad gamybos eritropoetinu padidėjimą, kuris yra svarbus kriterijus nustatant diferencinę diagnozę ir jų eritremii, kuriame eritropoetino lygis padidėjo ir glaudesnio eritropoezę yra nekontroliuojamas vėžinių augimo rezultatas. Galima galvoti apie eritrmiją po visų galimų simptominės eritrocitozės priežasčių. Splenomegalija, kloninių genetinių pakitimų nustatymas, leukocitozė virš 12 x 10 9 / l be infekcijų, trombocitozė virš 400 x 10 9 / l yra naudinga eritremijoms.

Ankstesnis Straipsnis

Mineralinis vanduo kepenų gydymui

Kitas Straipsnis

Hepatomegalija vaikams