Kas yra kepenų fibrozė ir kaip gydyti ligą?

Gydymas

Kepenų fibrozė yra patologinis procesas, kai organų ląstelės palaipsniui pakeičiamos rando jungiamuoju audiniu. Ši būklė yra susijusi su daugeliu lėtinių kepenų ligų (hepatito, alkoholio ir toksinių sutrikimų). Kepenų fibrozė vystosi lėtai ir pradiniame etape yra besimptomiai, todėl diagnozę sunku. Daugeliu atvejų ši liga jau yra nustatyta, kai atsiranda sunkių komplikacijų požymių.

Fibrozės mechanizmas

loading...

Kepenys yra didžiausia, nesubalansuota žmogaus kūno liauka, kuri atlieka daugybę įvairių funkcijų. Ši kūnas neutralizuoja nuodus, toksinus, skilimo produktus, susidariusius medžiagų apykaitos procesuose. Kepenoje vyksta normaliam virškinimui reikalingų tulžies rūgščių sintezė, sintezuojamos maistinės medžiagos - vitaminai, mikroelementai, susikaupia angliavandeniai, albuminas ir globulinai. Šis organas dalyvauja kraujo susidarymo procesuose, reguliuoja riebalų, baltymų ir angliavandenių apykaitą. Žmonių sveikata labai priklauso nuo normalaus kepenų funkcionavimo ir jo kompensacinių savybių.

Kepenys yra vienintelis organas, galintis saviregeneruotis, tai yra, jo ląstelės gali būti atkurtos net esant stiprioms toksinėms paţeidimams. Tačiau su fibroze patologinis procesas dažnai tampa negrįžtamas, nes pažeistas kepenų ląsteles palaipsniui pakeičia pluoštiniai audiniai, kurie nenaudoja jokių naudingų funkcijų ir visiškai praranda savo efektyvumą.

Skaidulinis audinys susideda iš daug jungiamojo audinio pluošto, kurį sudaro kolagenas ir amorfinė tarpelementinė medžiaga. Patologinis procesas prasideda nuo įvairių toksinių poveikių kepenų parenchimoje. Su daline ląstelių pažeidimu aktyvuojami pluoštinio audinio susidarymo ir kaupimosi procesai. Laikui bėgant, mirus hepatocitų funkcionavimui, auga pluoštinis audinys, o kepenys praranda savo funkciją. Tai reiškia, kad kepenų fibrozė nėra atskira liga - ši būklė pastebima daugelyje lėtinių organų pažeidimų, kartu su progresuojančia jos struktūrų sunaikinimu.

Fibrozės priežastys

Kepenų fibrozė vystosi kaip daugelio lėtinių patologijų komplikacija, kurią galima suskirstyti į paveldėtas ir įgytas patologijas. Tarp dažniausių kepenų fibrozės priežasčių gydytojai skamba:

  • lėtinis virusinis hepatitas (B, C ir D);
  • toksinis hepatitas (narkotikas, alkoholis);
  • apsinuodijimas nuodais, cheminėmis medžiagomis ar toksinais;
  • autoimuninis hepatitas;
  • Toksoplazmozė hepatitas;
  • kepenų echinokokozė;
  • tulžies cirozė (pirminė ir antrinė);
  • hepatoszė (riebalinė kepenų liga);
  • sutinkamos ligos.

Dėl paveldimų priežasčių, prisidedančių prie pluoštinių audinių susidarymo, yra šie:

  • hemochromatozė yra liga, susijusi su geležies nusėdimu audiniuose;
  • galaktozemija - įgimta patologija, sukelta galaktozės keitimo pažeidimu;
  • Vilsono-Konovalovo liga - vystosi dėl netinkamo vario metabolizmo;
  • Įgimta fibrozė yra paveldima liga, susijusi su nenormaliu kepenų audinio vystymusi.

Įgimta kepenų fibrozė dažniausiai diagnozuojama ankstyvojo ir ikimokyklinio amžiaus vaikams. Ši paveldima liga perduodama autosomaliniu recesiniu būdu. Tai reiškia, kad jei vienas iš tėvų serga, vaiko patologijos tikimybė yra 50%.

Fibrozės formos

Atsižvelgiant į ligos atsiradimo priežastis ir patologinio proceso vietos lokalizaciją, kepenų fibrozė yra padalinta į keletą formų:

Portalas arba periportalinė kepenų fibrozė - paprastai būna kartu su įvairių rūšių lėtiniu hepatitu (alkoholinių, toksinių, virusinių). Šioje ligos formoje pleneriniai audiniai formuojasi portalų terpėje (pavyzdžiui, jie kaupiasi intrahepaziniuose kanaluose, portalo zonos šakose, limfinėse kraujagyslėse). Toks tipo fibrozė gali išsivystyti, kai apsinuodijimas toksinais arba užkrėtimo parazitu (trematodu).

Perikuliarinė fibrozė - šiuo atveju pluoštinės formacijos yra aplink kepenų ląstelių (hepatocitų). Patologija vystosi dėl piktnaudžiavimo alkoholiu ar lėtinio viruso hepatito.

Perivenvalinė (venulinė) fibrozė - jungiamojo audinio forma formuojama kepenų liaukų centre ir centrinės venos srityje. Ši fibrozės forma yra susijusi su alkoholio kepenų pažeidimu arba vystosi lėtinio širdies nepakankamumo fone.

Periduktalinė fibrozė - būdingi pokyčiai atsiranda dėl normalaus tulžies išsiveržimo iš kepenų. Pagrindinė patologinio proceso priežastis yra komfortabilumas - tulžies cirozė (pirminė), tulžies takų vystymosi defektai, tulžies latakų uždegimas (cholangitas).

Septalinė (tilto) fibrozė. Šioje ligos formoje įvairios storio ir dydžio septa (jungiamojo audinio septa) atsiranda didžiulių hepatocitų mirties vietose. Jie gali prijungti gretimus portalų kelius arba įsiskverbti į visą kepenų lervų storį, dėl kurio pasikeičia įprasta kepenų struktūra. Patologija vystosi lėtinio hepatito fone.

Mišrus fibrozė. Šioje ligos formoje kepenų audiniuose gali būti nustatomi įvairūs visų rūšių fibrozės deriniai. Mišrus formas laikomas labiausiai paplitusi ir vystosi įvairiose kepenų patologijose.

Ligos etapas

Fibrozės stadijos įvertina įvairių lygių gydytojai - Ishak, Knodell, METAVIR. Pagrindiniai vertinimo kriterijai yra portalo fibrozės buvimas, septo skaičius, portalų plitimo laipsnis. Visų pateiktų svarstyklių etapų aprašymas turi daug bendro pobūdžio. Todėl mes vertiname fibrozės stadijas Metaviro skalėje:

F0 - fibrozės pasireiškimai nėra;

F1 - trikdoma tarpšakinių medžiagų apykaitos procesai, dėl kurių gali sutrikti kepenys;

F2 - patologinis procesas vyksta, pažeidimo plotas didėja, vis daugiau hepatocitų keičiasi jungiamuoju audiniu;

F3 - kepenų parenchime, plombų formos, išsivysto negrįžtami pokyčiai, fibrozė patenka į galutinę stadiją;

F4 - išsivysto cirozė, kepenys praranda savo funkciją.

Paskutiniame ligos etape vienintelis būdas išvengti mirties yra organų transplantacija. Tinkamas fibrozės laipsnio nustatymas leidžia gydytojui pasirinkti efektyviausią gydymo schemą, galinčią sustabdyti ar sulėtinti tolesnę patologinio proceso progresą.

Kepenų fibrozės požymiai

Pagrindinis fibrozės pavojus yra tai, kad jis neturi specifinių simptomų. Visi būdingi negalavimai, kuriuos pacientas skundžiasi, gali būti kitų kepenų ligų požymiai (hepatitas, kepenų nepakankamumas, hepatoszė ir kt.). Dėl tokių pasireiškimų kaip pykinimas, skausmas dešinėje pusrutulyje ar odos niežėjimas neįmanoma nustatyti, ar yra pluoštinių pokyčių kepenyse.

Štai kodėl taip svarbu, kai pasirodo visi įspėjamieji ženklai, atlikti išsamų tyrimą laboratoriniais ir instrumentiniais metodais, kad laiku būtų galima nustatyti patologinio proceso pobūdį ir sunkumą. Pradinėse stadijose kepenų fibrozė yra besimptomė, o tik po kelerių metų ji teigia esanti subjektyvus ir objektyvus požymis.

Subjektyvūs požymiai:
  • silpnumas, negalavimas, nuovargis;
  • apetito stoka, pykinimas, kartais pasireiškia vėmimas;
  • galvos skausmas;
  • pilvo pūtimas, sunkus pojūtis;
  • pasikartojantis skirtingo intensyvumo skausmas dešinėje pusrutulyje;
  • ilgalaikio temperatūros pakilimas iki subfebrilo verčių;
  • niežulys;
  • kraujavimo dantenos;
  • kraujavimas iš nosies.

Šių simptomų pasireiškimas yra susijęs su laipsnišku kepenų pablogėjimu, neurotoksinių medžiagų kaupimu, uždegiminio proceso vystymusi, tulžies sutrikimų atsiradimu, virškinimo ir hematopoetinių funkcijų sutrikimu bei tulžies rūgščių koncentracijos padidėjimu kraujyje.

Objektyvūs ženklai:

Ištyrus pacientą, gydytojas nustato keletą objektyvių požymių, kurie tiesiogiai rodo kepenų patologinį procesą:

Padidėjęs kepenys

Tai nustatoma palpacijos ir perkusijos metu paciento tyrimo metu. Labai padidėjęs organas, pastebėta tiesiapusio pilvo asimetrija, kepenų krašto iškyšulys iš apačios. Jei fibrozės fone yra venų kraujo nutekėjimo sunkumai, pastebimas blužnies padidėjimas.

Veľkų išsiplėtimas į pilvo sieną

Tai yra dažnas simptomas, pasireiškiantis paskutinėse fibrozės stadijose. Tuo pačiu metu ant pilvo atsiranda veninis simptomas, pasireiškiantis per odą. Veido išsiplėtimas yra susijęs su porcelianine hipertenzija (padidėjęs slėgis portalinėje venoje).

Kraujagyslių žvaigždės - atrodo rausvai violetinės kraujagyslių ryšuliai, kurie atsiranda ant veido, kaklo, krūtinės, pilvo. Jie susidaro dėl mažų poodinių kraujagyslių (kapiliarų).

Gelta

Vėlyvoje fibrozės stadijoje pasireiškia odos ir skleros želė. Būdingos spalvos priežastis yra geltonojo pigmento kaupimasis kraujyje - bilirubinas, kuris normaliomis sąlygomis yra visiškai suskaidytas kepenyse. Kai patologinis procesas vystosi, kepenys praranda savo funkciją ir praranda gebėjimą išskirti toksinį bilirubiną, kuris palaipsniui kaupiasi audiniuose ir gleivinėse.

Tamsumas

Su kepenų pažeidimais, edema lokalizuota kojose ir kojose, rečiau - klubų ir rankų srityje. Šio simptomo sunkumas dažniausiai padidėja vakare, ypač tais atvejais, kai pacientas yra priverstas ilgą laiką būti statine.

Šlapimo spalvos pakitimai

Kai fibrozė yra pažymėta šlapimo patamsėjimu, tai tampa alaus spalva, kuri yra susijusi su bilirubino koncentracijos padidėjimu ir vienu iš jo metabolizmo tarpinių produktų - urobilinogenu.

Ksanthezmo ir ksantomos išvaizda

Tai yra minkšti, poodiniai pažeidimai, mažo dydžio, išsikišantys virš odos paviršiaus. Maži ovalūs arba suapvalinti mazgeliai paprastai yra lokalizuotos akių vokų, pėdų ar delnų srityje, tačiau gali pasirodyti ir kitose kūno srityse. Toks susidarymas atsiranda lipidų metabolizmo fone, padidėjusi riebalų rūgščių ir cholesterolio koncentracija kraujyje bei jų indėliai dermoje.

Ascitas

Patologinė būklė, kartu su skysčių kaupimu pilvo ertmėje. Ascito priežastis yra portaline hipertenzija ir albumino lygio sumažėjimas kraujo plazmoje. Dėl skysčių pilvo susikaupimo padidėja ir gali pasiekti didelius dydžius.

Psichikos sutrikimai

Kai sutrinka kepenų detoksikacijos funkcijos, neurotoksiški skilimo produktai patenka į kraują, o tai labiausiai neigiamai veikia paciento smegenis, nervų sistemą ir psichinę sveikatą. Su kepenų fibroze sutrinka nuotaika, depresijos pojūtis, pesimizmas, padidėjęs nerimas ir nuovargis bei nepagrįstų baimių atsiradimas. Pacientai skundžiasi dėl mažos dėmesio koncentracijos, mieguistumo, nemigos, sunkiais atvejais, linkę į savižudybę.

Diagnostika

Jei įtariate plastiškus kepenų pokyčius, pacientui reikės atlikti įvairias diagnostines procedūras. Be vizualinio patikrinimo ir anamnezės, gydytojas būtinai įvertina paciento psichinę būseną, siekdamas nustatyti kepenų encefalopatijos požymius dėl sukauptų toksinų sugadinimo smegenų ląstelėse.

Laboratoriniai tyrimai apima:

  • klinikinis ir biocheminis kraujo tyrimas;
  • šlapimo analizė;
  • imunologiniai kraujo tyrimai.

Pilnas kraujo skaičius fibrozei parodys ESR padidėjimą, leukocitozę, hemoglobino kiekio sumažėjimą (anemiją). Biocheminiuose tyrimuose nustatytas bilirubino, cholesterolio, tulžies rūgščių, AST, ALT ir šarminės fosfatazės kiekio padidėjimas. Imunologinis kraujo tyrimas gali nustatyti fibrozės priežastis (pavyzdžiui, aptikti parazitinę invaziją) ir įvertinti organizmo imuninę būklę.

Instrumentiniai kepenų tyrimo metodai apima ultragarsines, KT ar MRT procedūras, kurios gali būti naudojamos diagnozuoti daugybę patologijų. Be to, norint nustatyti fibrozės laipsnį, gydytojas gali nurodyti šiuos tyrimus:

  • kepenų biopsija;
  • fibroscan - tai ultragarsinis tipas, kuris nustato kepenų parenchimo elastingumą;
  • fibrotestas, fibrospect, fibromax, fibrometras yra kraujo biocheminės analizės veislės, leidžiančios spręsti pluoštinių kepenų pažeidimų laipsnį.

Kepenų fimbroso formą galima patikimai nustatyti tik atlikus mikroskopinį biopsijos metu gautų audinių tyrimą.

Kepenų fibrozės gydymas

Fibroze gydymas yra sudėtinga ir svarbiausia užduotis. Nėra vienintelių vaistų, galinčių veiksmingai slopinti pluoštinius pokyčius. Todėl ligos terapija apima daugybę terapinių priemonių, skirtų spręsti pagrindines patologijos priežastis ir įvairių vaistų, slopinančių uždegimines reakcijas ir slopindamos pluoštinių audinių susidarymo procesus, naudojimą.

Siekiant kovoti su ligomis, kurios prisideda prie patologinio proceso vystymosi, yra numatytos šios narkotikų grupės:

  • viruso hepatituose naudojami antivirusiniai vaistai (Sofosbuviras, Ribavirinas, Daklatasviras ir kt.);
  • su parazitinių invazijų ir toksoplazmozės pažeidimais, skiriami antihelmintiniai ir antiprotoziniai vaistai, taip pat antibiotikai (azitromicinas, spiromicinas);
  • širdies ligų, dėl kurių atsiranda širdies fibrozė, atveju yra skiriami antikoaguliantai ir trombolitai, siekiant užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui kraujagyslėse;
  • narkotikai su detoksikuojančiu poveikiu padeda pašalinti kraujyje kaupiasi skilimo produktus;
  • cholagogų gydymo priemonės pašalina tulžies sąstingį, pagerina jo išsiskyrimą iš kepenų ir prisideda prie cholecistito, cholangito ir kitų susijusių ligų pagerėjimo;
  • Fermentai (Mezim, Creon, Festal) pagerina virškinimo procesus.

Šie vaistai vartojami kepenų uždegimo reakcijų pašalinimui:

  • pasireiškė stiprus priešuždegiminis gliukokortikoidų (prednizono, deksametazono) poveikis, kuris nustatytas daugeliui kepenų patologijų;
  • hepatoprotektoriai (Karsil, Essentiale Forte, Gepabene, Silymarin) apsaugo kepenų ląsteles ir prisideda prie jų atsigavimo ankstyvose fibrozės stadijose;
  • Antioksidantai yra veiksmingiausi kartu su hepatoprotektoriais, jie aktyviai blokuoja laisvųjų radikalų toksinį poveikį;
  • citostatikai - skirti autoimuniniams ir neoplastiniams procesams; jie sustabdo naviko ląstelių augimą ir reprodukciją;
  • imunosupresantai - slopina imuninės sistemos aktyvumą kepenų autoimuninėse patologijose, taip sumažinant uždegiminio proceso sunkumą.

Siekiant slopinti žvaigždinių ląstelių, kurios skatina pluoštinį audinį, aktyvumą, naudojami įvairūs antagonistai, antiproliferaciniai agentai, antioksidantai, AKF inhibitoriai ir interferonai.

Vėlesniuose patologinio proceso etapuose, kurie negali būti gydomi, reikia kreiptis į operaciją - organų transplantaciją.

Dieta kepenų fibrozei

Dietos reguliavimas yra svarbi visapusiško gydymo dalis. Kepenų fibrozės atveju pacientui rekomenduojama naudoti trumpa mitybą, siekiant išvengti tulžies stagnacijos, dažnai būtina valgyti mažose porcijose. Druskos vartojimas yra ribotas, indai turi būti virti, virti ar troškinti.

Išskyrus iš keptų, keptų patiekalų, marinatų, marinuočių, rūkytos mėsos iš dietos, nepridėkite grotelių sriubose. Ugniai atspariems gyvūnams riebalams draudžiama valgyti, dėmesys turėtų būti skiriamas augaliniams aliejams. Naudingi daržovių, javų ir pieno sriubos, daržovių salotos ir šoniniai patiekalai, klampios košės, pieno produktai, mažo riebumo mėsa ir žuvis.

Kai kepenų fibrozė netaikoma dietai:

  • kepiniai, kepiniai;
  • kava, kakava;
  • šokoladas;
  • ledai;
  • grybai;
  • konservai;
  • pusgaminiai.

Gazuoti gėrimai ir bet koks alkoholis yra visiškai draudžiami.

Gyvenimo prognozavimas kepenų fibroze

Dėl šios patologijos prognozė nėra labai palanki. Jei fibroziniai pokyčiai yra nustatyti ankstyvoje stadijoje, tada laiku gydant apie 70% pacientų grįžta į pilnaverčių gyvenimą. Pažengusiems atvejams, galutinis fibrozės etapas yra labai didelis mirties pavojus.

Kiek žmonių gyvena su kepenų fibroze? Atsakymas į šį klausimą priklauso nuo daugelio veiksnių - pagrindinių ligos priežasčių, paciento amžiaus, kartu būdingų ligų ir komplikacijų. Paskutinis fibrozės (cirozės) etapas laikomas negrįžtamu, tačiau palaikomuoju gydymu pacientas gyvena nuo 3 iki 7 metų.

Jei ligą diagnozuojama greitai ir tinkamai gydant, tada fibrozę galima pakeisti atgal, o tai reiškia, kad pacientas gali gyventi daugelį metų, jei laikomasi medicininių rekomendacijų.

Atsiliepimai

Mano vyrui buvo diagnozuotas cholecistitas, cholangitas ir pirmasis kepenų fibrozės laipsnis. Aš jau seniai skundžiasi skausmu dešinėje pusėje, bet dabar nuėjau į testą. Tai neatsisakė alaus, keptų patiekalų, įvairių delikatesų, rūkytos mėsos. Tada jis skundžiasi gerovės pablogėjimu. Gydytojas nurodė daug narkotikų, sakė, kad jei procesas prasidės, cirozė neišvengiama. Ir jūs turite laikytis griežtos dietos. Kaip vyras atsisako visų šio gyvenimo malonumų, aš net nežinau. Tačiau dabar atrodo, kad jis yra skirtas rimtai gydyti.

Turiu hepatito C, 1 genotipo, kuris laikomas sunkiausiu. Ir dabar jiems diagnozuota antrojo laipsnio kepenų fibrozė (F2). Yra ilgas ir brangus gydymas, pagrįstas interferonu ir ribavirinu, narkotikai gyvena + alfapegas. Gydytojas tikisi, kad medicininis gydymas padės sunaikinti hepatito virusą ir sulėtinti kepenų ląstelių degeneraciją.

1 laipsnio kepenų fibrozė

loading...

Kepenų fibrozė yra hepatocitų patologinė degeneracija, kurioje jie pakeičiami jungiamojo audinio dalimis. Liga yra hepatito virusų (B, C arba D), toksinių medžiagų, etanolio ir kt. Poveikis organizmui. 1-ojo laipsnio kepenų fibrozė yra negrįžtamas procesas, kuris vėliau gali sukelti cirozę. Laiko diagnozė yra labai svarbi, nes ji leidžia sustabdyti ligos plitimą, ty patenkinti pacientą į ilgalaikę remisiją. Fibrozės gydymas atliekamas priklausomai nuo to, kas tapo etiologiniu veiksniu, kuris sukėlė patologiją.

Simptomai

loading...

Fibrozės ypatumas yra jo pradinis kursas be išreikštų simptomų. Ilgą laiką (nuo kelių mėnesių iki kelerių metų) pacientas neturi subjektyvių skundų iš kepenų ir tulžies sistemos. Galbūt mažų asteninio sindromo pasireiškimų atsiradimas. Tačiau dažniau tokie simptomai yra minimalūs arba jų nėra.

Morfologiškai 1 laipsnio kepenų fibrozė pasireiškia sunaikinančiu portalų traktais. Ląstelių lygyje yra normalus audinys su jungiamuoju virveliu. Tačiau septo formavimas nėra.

Yra keletas nespecifinių simptomų, kurie apibūdina ankstyvą kepenų pasikeitimą jo fibrozės metu. Šios funkcijos apima:

  • emocinis labilumas, miego sutrikimas, dirglumas, sumišimas, iš dalies apatija;
  • padidėjęs nuovargis, nesant objektyvių priežasčių, sumažėjęs darbingumas;
  • didelis hematomų skaičius, kraujavimas dėl normalaus hemoglobino metabolizmo trūkumo;
  • kraujo tyrimo anemija;
  • mažas ląstelių imunitetas, padidėjęs jautrumas virusinėms infekcijoms.

Priežastys

loading...

Pradinis ligos etapas, kuriame nėra paciento skundų, gali trukti gana ilgą laiką. Todėl kai kuriais atvejais sunku tiksliai nustatyti, kas sukėlė patologiją. Vienas iš veiksnių yra latentinis infekcija. Pacientas gali patirti asimptominę formą, po kurios atsiranda spontaniškas normalių hepatocitų degeneracijos į jungiamojo audinio ląsteles.

Balio trakto anomalija

Paprasta fibrozės priežastis yra tulžies takos patologija. Jei skystis stagnuoja kepenų kanaluose, įprastų ląstelių pakeitimas jungiamųjų audinių struktūromis yra įmanomas. Toks procesas yra negrįžtamas, nebebus galima sustabdyti ego, kai prasidės mechanizmas.

Taip pat svarbu paveldimumo veiksnys. Žmonėms, linkusiems į tulžies pūslės ir tulžies takų ligų vystymąsi, fibrozės rizika yra gana padidėjusi. Rekomenduojama, kad tokie pacientai laikytųsi specialios dietos (sumažintų riebių maisto produktų sunaudojimą) ir aktyviai gyvens.

Virusinis ir toksinis hepatitas

Fibrozė gali būti hepatito išsivystymo organizme pasekmė. Dažniausiai tai yra virusinė liga. Jie atsiranda po patekimo į organizmą dalelių, taip pat jų patvarumo ląstelėse. Nuo infekcijos iki pirmųjų išorinių simptomų atsiradimo trunka ilgai (mėnesius ar net metus), todėl morfologiniai pokyčiai yra gana pastebimi.

Galimas toksinio hepatito pasireiškimas. Toks tipas yra toksiškų medžiagų pernešimo į žmogaus kūną pasekmė - kepenų ląstelės sugebėjo neutralizuoti toksinus, tačiau tai sukėlė jų patologinį degeneraciją. Kadangi procesas taip pat yra negrįžtamas, naudojamas terapija, skirta pašalinti toksinus ir užkirsti kelią apsinuodijimui ateityje.

Autoimuninis hepatitas

Kepenų fibrozė taip pat atsiranda dėl autoimuninio hepatito. Liga yra žmogaus imuninės sistemos agresijos į savo ląsteles pasekmė. Šios patologijos priežastis dažniausiai nežinoma, tai yra neįmanoma nustatyti, kas tiksliai sukėlė ląstelių degeneraciją.

Autoimuninio hepatito patogenezė yra hematocitų sunaikinimas imuninės sistemos ląstelėmis. Sunaikintos struktūros pakeičiamos jungiamojo audinio, kuris skatina fibrozės progresavimą ateityje.

Alkoholinis hepatitas

Viena iš pagrindinių kepenų fibrozės priežasčių - alkoholinis hepatitas. Etilo alkoholis, kuris sistemingai patenka į virškinimo traktą, sunaikina kepenų ląsteles, veda prie jų deformacijos. Pradinį etapą apibūdina organo riebalinė distrofija, kuri būdinga lipokitų nusėdimo kampų atsiradimui. Vėliau atsiranda hepatocitų fibrozė. Atsižvelgiant į tolesnę sisteminę streso faktoriaus (alkoholio) sąlytį, ateityje gali būti ir cirozė.

Fibrozės formos

loading...

Kalbant apie tai, kas yra 1 laipsnio kepenų fibrozė, būtina pažymėti jo pagrindines morfologines formas, kurios apima:

  1. Portalas - portalų sistemos kepenų (porcelianų, intrahepatinių ir spleninių venų) blokada ar dalinė stenozė. Šios patologijos pasekmė yra venų tinklo kepenų pažeidimas.
  2. Periportal - sukeltas protozinės infekcijos (dažniausiai schistosomiasis) poros venos suspaudimas.
  3. Septalas - fibrino sluoksnių sintezė tarp sveikų ląstelių, nekrozinių židinių.
  4. Perikuliariniai jungiamojo audinio daleliai sintetinami palei sveikų hepatocitų periferiją.
  5. Duodenalis - jungiamojo audinio struktūros (daugiausia fibrino) atsiradimas netoli mažų indų.
  6. Mišrus - forma, kuri apima kelių ankstesnių grupių morfologines savybes (su tam tikrų savybių dominavimu).

Toks padalijimas yra gana formalus.

Tiksliai nustatyti narystę vienoje ar kitoje formoje gali būti atliekamas patologinis tyrimas. In vivo beveik neįmanoma nustatyti kepenų fibrozės formos.

Diagnostika

loading...

Kepenys neturi nervų galūnių, todėl skausmo sindromas pasireiškia tik tuomet, kai patologiniame procese dalyvauja aplinkiniai audiniai (pvz., Kepenų pamušalas arba raiščiai). Dėl šios priežasties ankstyva fibrozės diagnozė yra labai sunki. Mąstyti apie hepatocitų reinkarnaciją gali sukelti kraujavimas ir hematoma, kai atsiranda lėtinis nuovargis. Surinkdami istoriją, turėtumėte atkreipti dėmesį į rizikos veiksnius, galinčius sukelti fibrozės progresavimą.

Kraujo laboratoriniai tyrimai gali sukelti nespecifines apraiškas. Tai, pavyzdžiui, padidėja eritrocitų nusėdimo greitis (20 mm / val. Ar daugiau). Taip pat nespecifinis simptomas yra progresuojanti anemija. Bendras hemoglobino kiekis sumažėja dėl raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimo.

Tarp instrumentų tyrimų ultragarso ir kepenų biopsija yra orientacinė. Diagnostika naudojant ultragarsą padeda nustatyti organų kontūrus ar echogeniškumą. Biopsija apima sergant kepenų dalelę. Tokio tipo tyrimas gali nustatyti pažeidimo pobūdį, taip pat jo lokalizaciją.

Gydymas farmakologiniais preparatais

loading...

Visa fibrozės farmakoterapija turi 3 kryptis. Tai yra:

  • etiotropinė terapija;
  • veiksmai, kuriais siekiama lyginti ląstelių morfologinius pokyčius;
  • simptominės priemonės.

1 laipsnio kepenų fibrozės gydymas apima 1 grupės narkotikų vartojimą. Taip yra dėl to, kad nėra reikšmingų morfologinių pokyčių hepatocitų ir simptominių pasireiškimų. Etiotropinis gydymas turės maždaug tokį algoritmą:

  1. Dėl patologijos, atsirandančios dėl alkoholio vartojimo, būtina nedelsiant nutraukti etanolio naudojimą. Galimos ligoninės narkotikų departamente detoksikacijos terapijoje. Be to, pacientas imasi hepatoprotektorių.
  2. Jei priežastis yra virusinis hepatitas, pacientui skiriamas interferonas. Tai sumažina viruso replikaciją ir turi imunitetą stimuliuojančio poveikio.
  3. Su fibroma, kuri yra toksinio hepatito pasekmė, būtina atlikti terapinius veiksmus, skirtus detoksikacijai. Pirmiausia reikia pašalinti toksinus iš organizmo.
  4. Autoimuninio proceso progresavimo atveju pacientas turi vartoti kortikosteroidus (sintetinius prednizolono analogus). Šio gydymo tikslas yra sumažinti hepatocitų priepuolį ir iš dalies slopinti imuninę sistemą.

Liaudies gynimo gydymas

loading...

Dažniausiai pasitaikantys liaudies gynimo būdai:

  • Potentilla balta infuzija, kuri sulėtino pluoštinių degeneracijos procesą;
  • sėklos ir pieno drebėjimo tinktūra. Tai pagerina bendrą tulžies nutekėjimą ir normalizuoja hepato-tulžies sistemos darbą;
  • jauno kukurūzų lapų nuoviras. Jis turi choleretic poveikį, iš dalies padeda mažiems akmenims ištirpinti tulžies takuose;
  • medaus ir alyvuogių aliejaus mišinys lygiomis dalimis. Valo cholagoginius takus, lėtina randų išvaizdą.

Visi populiariausi metodai gali būti naudojami tik kaip papildomos įtakos priemonės, o ne kaip pagrindiniai. Fibrozę galima gydyti tokiais vaistiniais preparatais tik pradiniame arba ilgesniam laikotarpiui.

Apibendrinant, verta paminėti, kad kepenų fibrozė yra rimta liga. Neįmanoma sustabdyti pradėto proceso, nes procesas yra negrįžtamas. Su gydymu galite sulėtinti hepatocitų degeneracijos procesą, atidėdamas tam tikrų pasekmių atsiradimą. Ankstyvas diagnozavimas yra labai svarbus sėkmingam gydymui. Jei yra įtarimas dėl kepenų patologijos, turėtumėte nedelsiant kreiptis į gydytoją dėl specializuoto tyrimo.

Kepenų fibrozė: gydymas

loading...

Hepatologai susiduria su daugybe įvairių ligų komplikacijų, tačiau viena dažniausių statistikų yra kepenų fibroma (fibrozė). Ši patologija nėra savarankiška liga, ji tampa organizmo reakcija į ligas, kurios veikia kepenis.

Kas yra kepenų fibrozė

loading...

Kai žmogus turi ūminių, lėtinių kepenų procesų, prasideda jungiamojo audinio randai. Tai būdinga tai, kas yra kepenų fibrozė. Pradėti šį procesą pasireiškia po kūno ląstelių mirties. Jei tinkamas gydymas nėra prasidėjęs laiku, liga virsta porcelianine hipertenzija, kepenų nepakankamumu ir pasibaigia cirozė. Priemonių, metodų, gydymo trukmės pasirinkimas priklauso nuo paciento diagnozuotų fibrozės tipo.

Periportal

Tai yra viena iš patologijos formų, kuriai būdingas padidėjęs portalinės venos spaudimas. Šio reiškinio priežastis yra parazitinė liga, pvz., Schistosomozė. Periportalinė kepenų fibrozė yra kartu su porcelianine hipertenzija, kurios pasireiškimas gali prasidėti 10 metų po infekcijos. Be to, bus pastebėtos porcelianinės hipertenzijos (kraujavimas iš stemplės venų) simptomai. Ši fibrozės forma yra kartu su šviežių kraujo vėmimu, tačiau net ir su tokiomis apraiškomis pacientas gali jaustis patenkinamas.

Širdies

Ši ligos rūšis vystosi dėl kraujagyslių ir širdies ligų buvimo. Kraujas negauna reikiamo deguonies kiekio. Širdies kepenų fibrozė gali sukelti nepakankamą dešiniojo skilvelio, kuris visiškai neveikia "siurblio" funkcijos. Kepenys patenka į didžiulį kraujotaką, jo greitis mažėja, o tai sukelia stagnaciją kraujyje kepenyse ir kituose organuose (Budd-Chiari sindromas). Padidėjęs kraujospūdis lemia tai, kad skystoji kraujo dalis prasiskverbia į kepenų audinį, sukelia patinimą.

Įgimta

Ši patologijos forma dažnai klaidinga dėl cirozės. Diagnozė paprastai būna 3-10 metų amžiaus, tačiau kai kuriais atvejais vėliau su suaugusiuoju. Įgimta kepenų fibrozė yra vienodai paplitusi moterims, vyrams. Pirminiai simptomai yra kraujavimas iš varikozės stemplės venų, splenomegalija, asimptominė sunki hepatomegalija su tankiais organų kraštais. Paveldimos fibrozės histologiniai požymiai yra tankūs plataus kolageno pluošto virvelės, apimančios nepakitusius kepenų segmentus.

Kepenų fibrozės etapai

loading...

Kepenų biopsija yra naudojama nustatant patologijos vystymosi laipsnį. Rezultatų dekodavimas atliekamas pagal Claodelio indeksą arba Metaviro skalę. Remiantis šiais metodais, medicinoje išskiriami 5 kepenų fibrozės stadijos, ligos laipsnio reikšmės yra nuo 0 iki 4. Išskiriami šie variantai:

  1. 0 - priskiriamas, jei nėra fibrozės.
  2. F1 - nurodoma, kad jei organas veikia nevisiškai, keičia kraujotaką ir kepenis. Progresas su tinkamu gydymu yra palankus.
  3. F2 - šiame etape pokyčiai didėja, kepenų paveiktas plotas padidėja. Sunkiau išgydyti patologiją, blogiau kontroliuoti narkotikų pagalba.
  4. F3 - kepenų struktūroje atsiranda plombų. Prognozė bloga, jei netinkamai gydysite, fibrozės perėjimas pasireiškia paskutiniame etape.
  5. F4 - cirozė. Be operacijos (transplantacijos) ligos negalima išgydyti.

Simptomai

loading...

Daugeliu atvejų ankstyvosiose stadijose liga tęsiasi be akivaizdžių apraiškų. Kepenų fibrozės simptomai atsiranda tik sunkioje ligos stadijoje. Ankstyvosiose stadijose klinikinių apraiškų nėra, jungiamojo audinio kaupimasis gali būti diagnozuotas tik atlikus histologinį biopsijos medžiagos tyrimą (organų audinio fragmentas, biopsija). Pagrindiniai fibrozės požymiai yra šie:

  • darbingumo sumažėjimas;
  • padidėjęs nuovargis;
  • psichologinis, fizinis krūvis yra sunkesnis.

Tai yra nespecifiniai simptomai, kurie gali rodyti kitas patologijas. Vėlesniuose etapuose gali pasireikšti šie simptomai:

  • sumažintas imunitetas;
  • anemija (anemija);
  • mėlynės visame kūne, kraujagyslių "žvaigždžių" formavimas;
  • kraujavimas iš išsiplėstų stemplės venų.

Diagnostika

loading...

Ankstyvosiose stadijose ligą sunku įtarti, nes simptomai yra nespecifiniai. Ilgą laiką patologija tęsiasi be akivaizdžių apraiškų. Jei yra įtarimų, tada kepenų fibrozės diagnozę galima atlikti keliais būdais. Pirmoji parinktis yra laboratorinis testas, priskiriami šie testai:

  1. Bendras kraujo tyrimas. Tai parodys ESR, hemoglobino, leukocitų lygį. Analizuojama viruso hepatitas, kraujo krešėjimas.
  2. Fibrozės žymeklių testas - PGA indeksas.
  3. Kraujo biochemija. Padeda nustatyti mikroelementų skaičių plazmoje, tikrina kasos, kepenų funkciją.
  4. Analizė urinais.
  5. Priskirti anti-gliaudinių raumens, antinuclear, anti-mitochondrinių antikūnų tyrimą. Tai padeda stebėti autoimuninių pažeidimų buvimą.
  6. Egzistencijos analizė, kopprograma dėl helminto invazijos.

Kitas būdas patvirtinti diagnozę yra instrumentiniai metodai. Tiksliam važiavimui nustatyti tokios procedūros:

  1. Esophagogastroduodenoscopy - minimaliai invazinio tipo įsikišimas, padeda įvertinti stemplės venų būklę, skrandį, dvylikapirštę žarną.
  2. Ultragarsas. Tai padeda surasti židinio nuotolius jungiamojo audinio kepenyse, tulžies latakų, žarnų, inkstų struktūros sutrikimų.
  3. CT Kompiuterinė tomografija naudojama pašalinant naviko procesus. Padeda nustatyti tikslią židinio pokyčių vietą.
  4. Tikslios adatos biopsija. Procedūra atliekama ultragarsu kontroliuojant, ji padeda atlikti galutinę ir tikslią diagnozę: onkologiją, fibrozę ar kepenų cirozę.
  5. Netiesioginė elastometrija tampa alternatyva biopsijai. Tai naujas neinvazinis organų tyrimo metodas. Prietaisas "Fibroscan" reikalingas atlikti, manipuliavimo trukmė yra 10 minučių.

Kepenų fibrozės gydymas

loading...

Pagrindinis paciento ir gydytojo uždavinys - sustabdyti normalių ląstelių keitimą su jungiamuoju audiniu, pradėti organo funkcijų atkūrimo procesą. Visais kepenų fibrozės gydymo būdais siekiama šių dviejų tikslų. Anksčiau ši patologija buvo laikoma nepagydoma, vienintelis įėjimas buvo transplantacija. Dabar yra efektyvi schema, kaip gydyti fibrozę, kuri sustabdo tolesnį jungiamojo audinio augimą, pakeičiant šį procesą. Bet kuriuo etapu, ligos rūšis, naudojami keli narkotikai, kurie:

  • sumažinti uždegiminių procesų laipsnį;
  • pašalinti pagrindinę kūno audinių pakitimo priežastį, mirti hepatocitus;
  • aktyvuoti regeneravimo procesus, kūno darbą;
  • sumažinti ląstelių skaičių, trukdantį jungiamojo audinio susidarymui, skaičiaus mažinimo procesą.

Kartu su specialių vaistų vartojimu visi pacientai turi laikytis tokio gyvenimo būdo, kuris padidina atsparumą stresui. Galime atkreipti dėmesį į šias rekomendacijas:

  • atsisakymas vartoti narkotikus ir alkoholį;
  • speciali dieta žmonėms, turintiems šią diagnozę;
  • tikslų vaisto vartojimo grafiko laikymąsi, vaistų dozavimą;
  • atskyrimas nuo sąlyčio su medžiagomis, sukeliančiomis apsinuodijimą;
  • reguliarus, vidutinio sunkumo pratybas.

Kitas gydymo būdas yra chirurgija. Jis naudojamas tik tuo atveju, jei kiti metodai nesuteikia teigiamo poveikio. Paprastai ši parinktis naudojama, kai reikia pašalinti parazitus šistosomozės vystymosi metu. Naudota lapraskopicheskoe įranga, kuri atlieka vakuuminio siurbimo vaidmenį. Su jų pagalba visi organai pašalinami iš svetimų organizmų, kurie įsikuria į ertmes ir provokuoja pluoštinio audinio susidarymą.

Tautos gynimo priemonės

Ligą galima išgydyti tik tokiu būdu, tai yra kompleksinio gydymo dalis, kuri gali padėti pagrindiniam gydymo kursui. Natūralūs kai kurių vaistinių augalų komponentai padeda pagerinti hepatocitų funkcionavimą, mažina uždegimą. Kepenų fibrozės gydymas liaudies vaistų gali būti atliekamas pagal šiuos receptus:

  1. Pieno barzdas Šis įrankis yra laikomas veiksmingu, galima įsigyti pagal formules arba atlikti nepriklausomai. Šio augalo sėklos turėtų būti perkeltos į miltelių būklę, paimkite 4 šaukštus per dieną. Jei sunku paprasčiausiai gludinti mišinį, galite jį įdėti į gėrimą (arbatą, kefyru).
  2. Balta potencija. Iš šio augalo paruošta tinktūra, kuri pagerina kūno funkcionavimą. Imk 50 g žaliavos 0,5 litro degtinės. 3 savaites reikėtų reikalauti vaistų. Trys lašai ištirpinami 50 ml oda ir gerti 3 kartus per dieną.
  3. Kad padėtų atsikratyti uždegiminio proceso, galima ištaisyti 70 ml rozmarino ekstrakto, 250 g slyvų ir 25 g šaltalankio. Komponentai gerai sumaišomi į litrą verdančio vandens ir virinama 30 minučių žemoje karštyje. Pasitarkite 2 valandas, tada gerkite ½ puodelio prieš miegą. Iki ryto nieko negaliu valgyti ar gerti.

Dieta

Norėdami išgydyti šią ligą, turite padaryti tinkamą dietą. Mityba kepenų fibrozei turi savybių, o "lentelės numeris 5" dieta yra tinkama šiam tikslui. Tokios dietos tikslas - cheminis organo pašalinimas, bet sveikos mitybos išsaugojimas, tulžies sistemos funkcija. Mityba turi šias bendrąsias savybes:

  • šiek tiek sumažėjęs angliavandenių, baltymų kiekis;
  • riebalų kiekio riba;
  • Nerekomenduojama valgyti šaltų indų;
  • vidutinio sunkumo druskos apribojimas;
  • maisto produktai, kurių sudėtyje yra oksalo rūgšties, pašalinami purinai;
  • Maistas ruošiamas tik verdant, kepant, kartais slopinamas;
  • pašalinti iš dietos produktus, kurie gali sukelti žarnų išsiplėtimą, stimuliuoja virškinamojo sultys, daug ekstrakto medžiagų, kurių sudėtyje yra šiurkščiavilnių skaidulų.

Svarbu stebėti dietą, visą dietą reikia padalyti į 5 kartus per dieną. Porcijos turėtų būti tokios pačios, geriau išgerti skysčio tuščią skrandį. Apytikslis dienos fibrozės racionas turėtų apimti tokį elementų skaičių:

  • iki 400 g angliavandenių;
  • iki 90 g riebalų;
  • iki 80 g baltymų;
  • ne mažiau kaip 1,5-2 litrai skysčio;
  • bendra energetinė vertė - 2500-2700 kcal;
  • ne daugiau kaip 10 g druskos per smūgį.

Vaizdo įrašas

loading...

Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Gaminio medžiagos nereikalauja savaiminio gydymo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali diagnozuoti ir konsultuoti gydymą, remdamasis konkretaus paciento individualiomis savybėmis.

Kokios prognozės gali būti dėl kepenų fibrozės?

loading...

Kepenų fibrozė yra liga, pavojinga mirtinoms komplikacijoms, kurios dėl įvairių priežasčių pasireiškia difuzine organo degeneracija, kai auga šiurkšti jungiamojo rando audinys. Ši patologija lydina beveik visas kepenų ligas, kurioms būdingas lėtinis potraukis.

Fibrozės formos ir laipsniai

loading...

Kepenų fibrozės klasifikacija grindžiama dviem ligos vystymosi veiksniais: patologijos lokalizacija ir jos priežastimis.

Atsižvelgiant į kepenų pažeidimo vietą, išskiriamos tokios fibrozės formos:

  • venulinis ir profilaktinis, veikiantis centrines organo skiltis;
  • perilandinis, susijęs su hepatocitų degeneracija;
  • periduktalas, esantis šalia tulžies latakų;
  • pertvaros, kartu su daugybe kepenų ląstelių mirties;
  • sumaišytas, derinant visų šių fibrozės formų požymius.

Svarstant šią kepenų patologiją pagal priežastis, dėl kurių ji pasireiškė, galima išskirti tokius fibrozės tipus:

  • židinio nuotolis;
  • zoninis;
  • širdies;
  • periportal;
  • įgimta

Širdies fibrozė susidaro dėl įvairių širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų. Kepenų audinio pažeidimo vietoje jis gali būti židinio, zonas ir platus.

Židininė fibrozė kyla, kai kraujotakos sistemos sutrikimai, dėl ko šiame organe pastebimas vietinis kraujospūdis ar nepriimtinas padidėjimas.

Periportalinė fibrozė yra susijusi su padidėjusiu organų veninio slėgio, dažnai atsirandančiu dėl išplitusios parazitinės ligos formos.

Įgimta fibrozė yra paveldima liga ir dažniausiai pastebima mažiems vaikams.

Kepenų fibrozė gali vystytis ilgą laiką, vykstant visoms vystymosi stadijoms. Plintančios fibrozinės kepenų ligos stadijos nustatomos specialiu metodu - Metaviro skale. Skiriami šie kepenų fibrozės laipsniai:

  • F0 - nėra patologijos.
  • F1 - būdingas mažo jungiamojo audinio kiekio atsiradimas, portalų traktai, pradinis metabolinis sutrikimas tarp kepenų ir kraujo ląstelių.
  • F2 - organo žalos ploto padidėjimas, portalų plotų plėtra, struktūros pasikeitimas
  • F3 - formavimas dideliu rando audiniu, padidėjęs kepenų dydis.
  • F4 - rando audinio plitimas visame kūne, pasireiškiantis negrįžtamais procesais, didelė mirties rizika.

Gydymas ir ligos prog- nozė daugiausia priklauso nuo kepenų fibrozės nustatymo stadijos.

Priežastys

loading...

Siekiant tinkamai nustatyti gydymą, būtina nustatyti pagrindinę ligos priežastį ir veiksnius, kurie paskatino jo vystymąsi.

Kepenų fibrozę gali sukelti šios priežastys:

  1. Ilgalaikis piktnaudžiavimas alkoholiu.
  2. Paveldima polinkis (Wilsono-Konovalovo liga).
  3. Autoimuninės patologijos (tulžies cirozė, autoimuninis hepatitas).
  4. Ūminis ir lėtinis virusinis hepatitas, kurį sukelia herpeso viruso rūšis.
  5. Kitos virusinės ligos (citomegalovirusinė infekcija, mononukleozė).
  6. Kai kurie vaistiniai preparatai (vėžys ir antireumatiški produktai, vitaminas A ir jo dariniai).
  7. Toksiškų medžiagų, cheminių medžiagų, toksinų poveikis.
  8. Portalo hipertenzija.
  9. Biliardo trakto ligos: jų blokavimas, akmenų susidarymas, pirminis cholangitas.
  10. Lėtinis širdies nepakankamumas.
  11. Inkstų stazės buvimas kepenyse (Budd-Chiari sindromas) ir kt.

Šis organo fibrozė beveik visada vystosi ilgą laiką, per keletą metų, palaipsniui tekėja iš vieno etapo į kitą. Tačiau kartais būna greito ligos eigai, dėl kurio per keletą mėnesių miršta. Šios ligos progresavimą sukelia daug veiksnių: cukrinis diabetas, nutukimas, silpnas imunitetas ir kt.

Simptomai

loading...

Labiausiai pavojinga kepenų fibrozės vystymuisi yra ligos simptomų nebuvimo laikotarpis, kai vis dar galima atlikti veiksmingas terapines priemones organų atstatymui. Fibrozės simptomai pasireiškia stipriai sunaikinus organą.

Pradiniai ligos požymiai ne visada koreliuoja su kepenų patologija. Tai apima:

  • visą laiką jausmas;
  • mieguistumas;
  • darbingumo sumažėjimas;
  • nesugebėjimas atlaikyti fizinį ir psichinį stresą;
  • daugelio kraujavimo į kūną formavimas.

Tik išsamiai ištyrus galima tiksliai nustatyti klinikinį ligos vaizdą:

  • kraujo tyrimo rezultatai rodo geležies trūkumą;
  • kepenų fibrozės žymekliai atitinka AST / ALT santykį> 1;
  • sparčiai didėja blužnies tūris;
  • dažnas vidaus kraujavimas;
  • kepenų priekinės sienelės varikoze.

Klinikinių patologinių pokyčių atsiradimas pradinėje ligos stadijoje nustatomas tik atlikus biologinės medžiagos laboratorinį tyrimą.

Su išsivysčiusia kepenų fibroze paciento simptomai yra tokie:

  1. Sunki anemija.
  2. Imuninės sistemos sutrikimas.
  3. Padidėjęs kepenys, blužnis.
  4. Vėmimas krauju.
  5. Maisto virškinimo sutrikimas.
  6. Svorio mažinimas.

Palankus yra 1 ir 2 laipsnių fibrozės progresas su laiku aptikta ir tinkamai gydoma. Dėl ligos 3 ir 4 laipsnio kyla negrįžtami organo pokyčiai. Šios kepenų patologijos pabaiga yra cirozė, kurios vienintelis gydymas yra organų transplantacija.

Hepatito kepenų fibrozės simptomai anksti ir ryškesni: pasireiškia baltų akių ir odos pageltimas, stiprus skausmas dešinėje pusrutulyje, ypač judėjimo metu.

Komplikacijos

loading...

Kepenų fibroze komplikacijos gali atsirasti dėl:

  • klaidinga diagnozė;
  • netinkamas gydymas;
  • gydytojo kvalifikacijos stygius teikiant medicininę priežiūrą.

Dažniausiai susiduriama su tokiais neigiamais organų ligų padariniais:

  • lėtinė hipertenzija;
  • patologinės kepenų ir kitų vidaus organų venų išsiplėtimas su nuolatiniu kraujavimu;
  • hepatopauzinis sindromas, susijęs su deguonies trūkumu hepatocituose;
  • skysčio kaupimas pilvalkėje;
  • peritonitas;
  • hepatorenalo sindromas;
  • lėtinis kepenų nepakankamumas;
  • skrandžio, žarnyno sutrikimai dėl normalaus kepenų funkcijos praradimo;
  • audinių ląstelių karcinoma;
  • cirozė kepenų pažeidimas.

Beveik visos kepenų fibrozės komplikacijos gali būti mirtinos. Ypatingą pavojų kelia fibrozė, kurios komplikacijų atsiradimas atsiranda dėl lėtinio virusinio hepatito C. Tokiu atveju liga progresuoja nuolat, sukelia negrįžtamus sunkius kepenų pažeidimus.

Diagnostikos metodai

Ankstyvi diagnozė ir diagnostika naudojant naujausius metodus pašalins gydymo klaidas ir išvengs gyvybei gresiančių komplikacijų.

Patikrinkite, ar yra kepenų fibrozė, gali būti laboratoriniai ir instrumentiniai metodai.

Laboratoriniai tyrimo metodai:

  • pilnas kraujo tyrimas: leidžia nustatyti anemiją, uždegimo procesų buvimą kepenyse, nustatyti kraujo krešėjimo faktorių mažėjimą;
  • kraujo biochemija: padeda nustatyti kepenų, kasos funkcionalumą;
  • kepenų skilimo bandymai - PGA indeksas;
  • šlapimo tyrimas: kai kepenų fibrozė atskleidžia autoimuninius pažeidimus;
  • išmatų analizė: nustato parazitinį invaziją ir pan.

Informacinis instrumentinis kepenų fibrozės diagnozavimo metodas yra ultragarsas, leidžiantis aptikti jungiamojo rando audinio patologines sritis.

Reikėtų apsvarstyti svarbius instrumentinius metodus:

  • esophagogastroduodenoscopy, kurioje endoskopas nagrinėja vidaus organus dėl veninio padidėjimo buvimo;
  • kepenų kompiuterinė tomografija, piktybinių navikų nustatymas, įvairūs organo audinių pažeidimai;
  • kepenų biopsija, leidžianti tiksliai diagnozuoti kepenų fibrozę ir jos vystymosi stadiją;
  • Elastografija yra naujausias alternatyvių tyrimų metodas, kai kepenų fibrozę nustato ultragarsu, naudojant specialų Fibroscan aparatą.

Diagnostikos metu gydytojas turėtų išsiaiškinti paciento būklę ir gyvenimo būdą, kepenų ligos buvimą artimiems giminaičiams, atlikti egzaminą ir palpaciją pilvoje ir rinkti kitą svarbią informaciją.

Gydymo ypatumai

Pasibaigus diagnozei ir nustatant kepenų fibrozės vystymosi stadiją, specialistas nustato terapinių priemonių kompleksą, įskaitant:

  1. Narkotikų terapija.
  2. Speciali dieta ir gyvenimo būdo koregavimas.
  3. Liaudies gynimo priemonių naudojimas.
  4. Chirurginė intervencija.

Kepenų fibrozės gydymas skirtas pašalinti priežastis, sukeliančias ligos vystymąsi, sustabdydamas organų regeneracijos procesą, atkuriant jo funkcijas. Gydymo metu bet kurioje ligos stadijoje gali būti paskirti šie vaistai:

  • heteroprotektų, kurie padeda hepatocitams išlikti gyvybingais (Heptral, Maksar);
  • gliukokortikosteroidai;
  • citostatika, rando audinio sustabdymas;
  • imunomoduliatoriai, kurie padeda stiprinti imuninę sistemą kovojant su liga;
  • choleraciniai vaistai, kurie pašalina tulžies stagnaciją (Allachol, Nikodin);
  • priešuždegiminiai vaistai;
  • diuretikai, kurie pašalina skysčių iš pilvo ertmės;
  • skausmo malšintuvai;
  • antioksidantai, neutralizuojantys toksinų ir nuodų poveikį;
  • fermentai, kurie padeda virškinti maistą.

Jei fibrozę sukelia virusinės infekcijos, skiriami antivirusiniai vaistai. Jei alkoholizmas tampa ligos priežastimi, būtina visiškai atsisakyti alkoholinių gėrimų ir normalizuoti gyvenimo būdą. Tolesnis gydymas parenkamas kiekvienam pacientui atskirai. Terapija daugiausia priklauso nuo gydytojo kvalifikacijos, kaip gydyti bet kokio laipsnio sąmoningo kepenų fibrozę.

Sunkiais atvejais liga gali prireikti chirurgijos. Rodikliai gali būti:

  • schistosomiasis;
  • vidaus kraujavimo prevencija;
  • hiperplenizmas;
  • cirozė ir tt

Atliekant operacijas dažnai naudojamas taupantis laparoskopinis metodas. Cirozės atveju tik organų transplantacija išgelbės pacientą nuo mirties.

Kaip veiksmingą papildymą tradiciniam gydymui galima taikyti tradicinius gydymo metodus, tačiau tik pasikonsultavus su savo gydytoju.

Dieta

Kepenų ligų dietinė mityba turėtų būti baigta, tačiau turi tam tikrų apribojimų. Neįmanoma patobulinti paciento būklės su šia patologija be specialaus dietos skaičiaus 5.

Reikėtų atsižvelgti į šiuos terapinės mitybos principus:

  • riebalų ir angliavandenių apribojimas;
  • naudojamų produktų iš leidžiamo sąrašo;
  • kepimas kepant, virti, virti;
  • aštrių, rūkytų, keptų, sūrių maisto produktų pašalinimas iš dietos;
  • dažnai pasidalijami valgiai;
  • geriamojo režimo laikymasis - kasdien suvartojama ne mažiau kaip 2 litrai gryno vandens;
  • uždrausti karštus ir šaltus patiekalus;
  • visiškas alkoholio draudimas.

Esant 3 ir 4 laipsnių kepenų fibrozei, dietinis maistas yra ypač griežtas. Kasdienę mitybą individualiai rengia mitybos specialistas. Kai kurie produktai netgi gali būti neįtraukti į leidžiamų sąrašų sąrašą.

Pacientams draudžiama valgyti maisto produktų, kurie stimuliuoja virškinimo sekreciją, sudėtyje yra šiurkščiavilnių skaidulų, purinų, oksalo rūgšties.

Prognozavimas ir ligos profilaktika

Siekiant išvengti kepenų audinio degeneracijos, turėtumėte vadovautis paprastomis prevencinėmis taisyklėmis:

  1. Atsisakyk blogų įpročių: rūkyti, piktnaudžiauti alkoholiu.
  2. Venkite kenksmingų darbo sąlygų, apsistokite vietose, kuriose yra nepalankių aplinkos sąlygų.
  3. Stenkitės išvengti stresinių situacijų.
  4. Negalima savarankiškai gydytis.
  5. Vaistus reikia vartoti tik esant būtinybei ir pagal specialisto nurodymus.
  6. Valgyk sveiką maistą.
  7. Įprastos medicininės apžiūros.
  8. Gydyti nustatytas ligas, ypač gastritas, pankreatitas, cholecistitas ir tt
  9. Pagerinti imunitetą.
  10. Aktyvus gyvenimo būdas.
  11. Dažnai būna gryname ore.

Aptikę pagrindinio kraujo organizmo fibrozę, svarbu laiku ir laiku išgydyti.

Šios kepenų ligos 1 ir 2 laipsnių prognozė su laiku nustatoma ir tinkamai gydoma.

3 laipsnio kepenų patologija, net atliekant kompleksinį gydymą, ne visada baigiasi visišku gydymu, tačiau galima pasiekti geresnę paciento būklę.

Jei nėra tinkamo gydymo, organų fibrozė patenka į galutinę stadiją, dažnai mirtina. Gydymas ketvirtajame ligos stadijoje yra tik chirurginis. Siekiant padėti pacientui šiame patologijos vystymosi etape gali būti tik kepenų transplantacija.