Klausimai ir atsakymai

Gydymas

Sveiki, Elena. Tai trigubas neigiamas krūties vėžys. Aš sutinku su nustatyta tvarka, tačiau nenorėčiau skirti tamoksifeno. Jei navikui, atsižvelgiant į imunohistocheminius tyrimus, nėra estrogeno ir progesterono receptorių, tada nėra jokio tikslo skirti hormonų terapiją. Kalbant apie kontrastinių mediastininių limfmazgių kaupimąsi, manau, kad tai yra bronchito ar iš esmės normos pasekmė. Bet kokiu atveju, jums reikia sutelkti dėmesį į gydytojo nuomonę.

Sveiki, Natalija. Manau, kad jūsų atveju, ypač atsižvelgiant į tokį jauną amžių, yra tikslinga persvarstyti imunohistocheminių tyrimų rezultatus. Tikslinga atlikti išplėstinį tyrimą - krūtinės, pilvo ertmės kompiuterinę tomografiją, smegenis, dubens MR, kaulų scintigrafiją. Tikslinga atlikti molekulinį genetinį tyrimą dėl paveldimo krūties vėžio formos (tokio tyrimo indikacija yra krūties vėžys iki 35 metų). Kalbant apie užsienio ekspertų patarimus, tokia konsultacija būtų tinkama, prieš išvykdami į Vokietiją ar Izraelį, patariama pasikonsultuoti su rusų specialistu, nes ne visos klinikos užsienyje yra tos pačios, o dažnai požiūris į pacientus iš Rusijos tokiose klinikose gali būti vadinamas " iš Rusijos atvyko lagaminas ". Taip pat žr straipsnį apie tris kartus neigiamą krūties vėžį. Bet kokiu atveju, jums reikia sutelkti dėmesį į gydytojo nuomonę.

Kas yra PET / CT, FDG metabolizmas ir PET SUV kaupimo indeksas?

loading...

Pozitronų emisijos tomografija

loading...

Šiuolaikiniame medicininės diagnostikos pasaulyje yra daugybė skirtingų metodų, kuriais siekiama nustatyti įvairias žmogaus kūno problemas.

Suprasti, kuris diagnostinis metodas yra geresnis tam tikros ligos atveju, sunku ne tik pacientams, bet ir dažnai gydytojams.

Šiame straipsnyje aš stengsiuosi populiariai pasikalbėti apie pozitronų emisijos tomografiją, kai kuriais atvejais rekomenduojama naudoti šį metodą ir keletą žodžių apie tyrimo aiškinimą, žinoma, specialistas ir gydantis gydytojas išsamiai vertina, kad pacientai nėra prarasti konkretūs terminai ir skaičiai.

Pozitronų emisijos tomografija (santrumpa PET) yra radionuklidų diagnostikos metodas. Šiuolaikiniame pasaulyje tai yra kombinuota technika, tiesiogiai sujungianti PET, taip pat rentgeno kompiuterinę tomografiją - PET / CT. Iš tikrųjų tai yra du skirtingi tyrimai, atliekami tuo pačiu prietaisu, kurie leidžia gauti papildomos viena kitos diagnostikos informaciją. Yra įrenginiai, kurie jungia PET ir MRT, tačiau iki šiol jų yra nedaug.

1. "Patobulinti" PET vaizdų kokybę, vadinamąją absorbcijos korekciją,
2. Diagnostikos informacija.

Reikėtų pažymėti, kad įprastinėje diagnostinėje praktikoje CT yra atliekamas su specialiu kontrastiniu preparatu, kuris žymiai padidina vizualizavimo galimybes, todėl tyrimas susideda iš kelių etapų: natūralaus tyrimo (be kontrastinės medžiagos), arterinės fazės (beveik iš karto po intraveninio kontrasto medžiagos vartojimo) ir venų etapas Kai kuriais atvejais uždelstos serijos yra atliekamos norint gauti informacijos apie inkstų funkciją.

Reikėtų pažymėti, kad, norint gauti PET / CT, kontrasto stiprinimas CT nėra reikalingas, nes jodo turinčios kontrastinės medžiagos neturi įtakos informacijai, gautai atliekant positroninę tomografiją. Daugelis medicinos centrų atlieka tokio tipo kontrastą, kad padidintų tyrimo diagnostikos vertę, nors iš esmės tai tik papildomas tyrimas, atliekamas po PET / KT.

Dabar daugiau apie pozitroninę tomografiją.

loading...

Neparduodant fizinių principų, mes galime pasakyti: Speciali medžiaga, paženklinta radioaktyviosiomis medžiagomis - radioaktyvus vaistas (RFP), įšvirkščiamas į žmogaus kūną. RFP yra skirtingi. Jie gali skirtis tiek radioaktyviosios etiketės, tiek farmacinių komponentų atžvilgiu. RFP:

P - radijas yra radioaktyvus etiketė, leidžianti nustatyti, kur yra kūno vieta (koks organas ar jo dalis) sukaupė vaistą. Šios žymos yra skirtingos, daugiausia jos yra sukurtos tiesiogiai klinikoje, specializuotuose įrenginiuose - ciklotronuose arba atvežamos specializuotuose generatoriuose. Dažniausiai naudojamos PET radioaktyviosios etiketės yra fluorinas 18 (F18), anglies 11 (C11), azoto 13 (N13), gallium 68 (Ga68) ir daugelis kitų.

Radioaktyviosios etiketės pasirinkimas priklauso nuo naudojamos vaisto farmacijos dalies.

F yra farmacinis preparatas, ši preparato dalis yra atsakinga už audinius, kuriuose kaupiasi diagnostinė medžiaga. Aš paaiškinsiu apie navikų pavyzdį. Augliai yra skirtingi gamtoje ir turi skirtingą ląstelinę kompoziciją, todėl turi skirtingų savybių. Deja, šiuo metu nėra universalaus narkotiko, kuris galėtų aptikti visus navikus, todėl PET diagnozėje yra daug narkotikų. Tačiau tarp daugybės yra vienintelio, labiausiai universalaus, kuris veikia daugelį naviko patologijų - tai yra fluorodeoksigliukozė arba FDG.

FDG yra gliukozės molekulė, kurioje vieną hidroksilo grupę pakeičia radioaktyvaus fluoro molekulė.

Gliukozės molekulė ir FDG molekulė

Kaip tai veikia ir kodėl FDG kaupiasi?

loading...

Gliukozė yra energija! Visoms ląstelėms reikia energijos, o auglio ląstelėms reikia energijos, ypač todėl, kad jie greitai suskaidomi, ir dėl to naviko ląstelėms reikia daug energijos. Todėl naviko ląstelės kaupia daug didesnį gliukozės kiekį, taigi ir FDG. Todėl PET nuskaitymo metu mes galime pamatyti, kur yra auglio ląstelės.

Reikia pažymėti, kad, deja, šis vaistas negali nustatyti visų navikų. Tai priklauso nuo naviko charakteristikų. Pavyzdžiui, FDG puikiai veikia daugumą limfomų, daugelio plaučių navikų, žarnyno navikų, krūties vėžio, melange ir daugelio kitų, tačiau diagnostinė FDG vertė prostatos vėžyje yra labai maža. Panaši situacija, kai FDG yra nedidelė diagnostinė reikšmė, pastebima daugumoje neuroendokrininių navikų.

FDG neigiamų procesų diagnozavimui naudojami kiti radiofarmaciniai preparatai, pavyzdžiui, cholinas, paženklintas fluoro ir anglies dalimis.

Be to, įrenginio pajėgumai yra riboti, todėl negalime nustatyti vienos ar daugiau ląstelių. Prietaiso skiriamoji geba yra ribota, o PET tyrimas gali vaizduoti 4-6 milimetrų navikus.

Kas yra FDG metabolizmas?

loading...

Kalbant apie metodo apribojimus, būtina pasakyti apie fiziologinį radioaktyviųjų medžiagų kaupimąsi organizme, kuris tam tikrais atvejais apsunkina rezultatų interpretavimą. Aš paaiškinsiu dažniausiai naudojamo radioaktyvaus preparato pavyzdį - FDG. Kadangi FDG molekulė yra labai panaši į gliukozę, organizme ši medžiaga elgiasi panašiai kaip ir gliukozė, todėl smegenų žievėje yra intensyvus FDG užfiksavimas (gliukozė yra pagrindinė smegenų maistinė medžiaga). Maždaug 15 procentų radiofarmacinių preparatų išsiskiria inkstai ir kaupiasi šlapimo pūslėje, o tai labai apsunkina šių organų diagnostiką. Be to, bet kuris aktyvus raumenis aktyviai užfiksuoja gliukozę, todėl procedūros metu būtina smarkiai riboti fizinę veiklą. Tas pats pasakytina apie kūno uždegimo kampelius, kurie kai kuriais atvejais neleidžia aiškiai padaryti išvados, tai daugiausia taikoma žarnyne.

Pirmosios dalies pabaigoje norėčiau atkreipti dėmesį į tai, kad šis tyrimas yra susijęs su jonizuojančiąja spinduliuote, kurį pacientas gauna tiek radioaktyviosios medžiagos, tiek CT.

Ši informacija skirta išsklaidyti diagnostinės panacėjos "PET / CT" mitą, kuris yra labai veiksmingas tam tikrų ligų diagnostikos metodas. Šio tyrimo rekomendacijas turėtų pateikti kvalifikuotas specialistas, kurį PET gydytojai gali pritaikyti gydytojai, ypač atsižvelgiant į diagnostinio vaisto pasirinkimą.

Na, dabar daugiau PET tyrimų.

loading...

Pagrindinis dėmesys bus skiriamas PET / CT su FDG, nes šio narkotiko tyrimai sudaro apie 80 procentų visų PET tyrimų pasaulyje.

Pateiktas jūsų dėmesiui 2 skaidres. Pirmasis rodiklis parodo gryną pozitroninę tomogramą antruoju kombinuotu PET / CT vaizdu. Iš karto aš padarysiu išlygą, kad spalvos sprendimas priklauso nuo konkretaus gydytojo ir neturi įtakos tyrimo diagnostikai.

Šiuose skaidrėse nėra ryškios patologijos, todėl palyginimui pateikiu šiuos skaidres.

Hodžkino limfomos pacientui, daugybei juodų taškų (arba raudonajame ant kito skaidrės) atsiranda paveiktų limfmazgių.

Kaip nustatyti patologinį narkotikų kaupimąsi naminių gyvūnėlių KT ir kas vyksta?

loading...

PET leidžia ne tik pamatyti naviko procesą, bet ir atlikti tam tikrus matavimus.

Jei CT ir MRV matavimai atliekami centimetrais (milimetrais), norint nustatyti patologinės srities dydį, tada PET diagnostikoje nustatomas vaisto kaupimosi intensyvumas patologijoje - SUV (STANDARTIZUOTAS RADIOFARMPREPARATAS). Reikėtų pažymėti, kad visur yra įvairūs visureigio parametrai ir skirtingi matavimo vienetai, todėl aprašymo protokole turėtų būti nurodyti aiškinamieji duomenys.

Paprasčiausiai kalbant, šis parametras rodo, kiek radioaktyviųjų preparatų kaupiasi auglio fokusavimo tūroje. Kas tai yra?

Pirma, yra ribinių verčių, kurias gydytojai vadovaujasi sąlygiškai atskiriant normą ir patologiją.

Antrasis yra visureigio pasikeitimas gydymo pagrindu, padedantis gydytojams padaryti išvadą apie jo veiksmingumą. Tai reiškia, kad jei visureigio gydymas mažėja fone, gydymas veikia ir atvirkščiai, be to, visureigis labai pasikeičia, daroma išvada, ar tęsti ar keisti gydymo taktiką.

Žinoma, šiuose keliuose puslapiuose negalima apibūdinti visų pozitroninės tomografijos niuansų, tačiau tikiuosi, kad jie padės pacientams suprasti kai kuriuos šių studijų aspektus. Svarbiausia - rezultatų aiškinimą visada turėtų atlikti kompetentingas specialistas. Jei turite klausimų, nedvejodami kreipkitės į savo gydytojus ir paaiškinsite jus dominančius dalykus.

Antroji medicinos ekspertų nuomonė

Siųskite savo tyrimų duomenis ir gaukite ekspertų pagalbą iš mūsų ekspertų!

Metaboliniai aktyvūs limfmazgiai

loading...

Visas kūno tyrimas yra nuskaityti pacientą nuo ausies iki viršutinės trečiosios šlaunies. Ie studijuoti apims galvą (dalį ausies tragus, be smegenų užgrobimas), kaklo, krūtinės ertmės organų, pilvo ertmės, dubens kaulų ir sistema (be viršutinių ir apatinių galūnių).
Apatinių galūnių nuskaitymas atliekamas už papildomą mokestį.

Klausimas Nr. 2. Kas yra radioaktyvus vaistas?

loading...

Radiofarmacinis preparatas (RFP) yra junginys, susidedantis iš specialios medžiagos ir radionuklido (izotopo, radionuklido žymos). Specialioji medžiaga yra atsakinga už organą, kuriame kaupiasi radioaktyvus preparatas, o radionuklido žyma leidžia diagnozei pamatyti šį kaupimąsi įvaizdyje.

Šiuo metu radioaktyviųjų preparatų gamyboje naudojamos labai įvairios specialios medžiagos ir radionuklidų etiketės. Visame pasaulyje dažniausiai naudojamas specifinės medžiagos ir radionuklidų žymuo vėžiu sergantiems pacientams yra 18 F-fluorodeoksigliukozė (18 F-FDG). Šiame junginyje 18 F atlieka radionuklido etiketės funkciją, FDG - tai ypatinga medžiaga.

Klausimo numeris 3. Koks yra radioaktyviųjų preparatų fiziologinis kaupimasis?

loading...

RFP fiziologinis kaupimasis (hyperfixation) yra padidėjęs RFP kaupimasis, kuris nustatomas įvairiose normose esančiuose organuose ir sistemose.

Fiziologinis kaupimas pastebimas atliekant visų radioaktyviųjų preparatų tyrimus: 18 F-FDG, 11 C-cholinas, 11 C-metioninas, 68 Ga-PSMA ir kt. Atsižvelgiant į RFP tipą, pasikeičia tik fiziologinio hiperfiksacijos vieta. Pavyzdžiui, tuomet, kai PET ir PET / CT dažniausiai naudojami 18 F-FDG fiziologinio kaupimo radioaktyvaus farmacinio preparato, yra nustatoma galvos smegenų žievės, burnos ir ryklės, nosiaryklės, ryklės raumenų, iš kairiojo skilvelio miokardo, pyelocaliceal inkstų sistemos, fragmentinis kartu gaubtinės kilpos, šlapimo burbulas.

Klausimas Nr. 4. Koks yra radioaktyviųjų preparatų patologinis kaupimasis?

loading...

Patologinis radioaktyviųjų preparatų kaupimasis yra padidėjęs radiofarmacinių preparatų kaupimasis organuose ir audiniuose, kuris užregistruojamas ligomis, dažniausiai piktybiniais navikais.

Klausimas Nr. 5. Kas yra metaboliškai aktyvus ir metaboliškai neaktyvus formavimas?

loading...

Metaboliškai neaktyvus formavimas yra išsilavinimas, kuris nėra sukaupęs RFP. Dažniausiai padidėjusio radiofarmacinių preparatų kaupimosi navikoje nebuvimas rodo jo gerybinį pobūdį.

Metaboliziškai aktyvus formavimasis yra išsilavinimas, kuriame RFP sukaupė daugiau. Padidėjęs radiofarmacinių preparatų kaupimasis auglyje dažniausiai rodo jo piktybinį pobūdį.

Klausimas Nr. 6. Kas yra visureigis?

loading...

Visureigis (standartinė įleidimo vertė, standartizuotas surinkimo lygis) yra reikšmė, atspindinti intensyvumą radiofarmacinių preparatų kaupimo srityje, kuri yra susidomėjusi, pavyzdžiui, navikoje.

Visureigis automatiškai apskaičiuojamas pagal programinės įrangos paketą ir matuojamas įvairiuose vienetuose. Mūsų centre, kaip ir daugumoje šalies ir užsienio medicinos įstaigų, kuriose atliekama pozitroninės emisijos tomografija, įprasta naudoti g / ml (g / ml) kaip indikatoriaus visureigio matavimo vienetą.

Klausimo numeris 7. Kokia naudojama visureigio vertė?

loading...

Visureigio dydis daugiausia naudojamas vertinant piktybinio naviko reakciją į atliktą gydymą. Svarbu pabrėžti, kad kai kuriose klinikinėse situacijose visureigio rodmuo navikoje yra vienintelis kriterijus, leidžiantis greitai gauti informaciją apie formavimosi jautrumą į ką tik pradėtą ​​gydymą.

Jei navikas yra jautrus gydymui, visureigio lygis jame bus sumažintas pakartotinai atlikus PET tyrimą, jei jis yra nejautrus ar nejautrus (atsparus, stabilus), visureigio vertė nesikeis arba padidės. Reikėtų prisiminti, kad laiku nustatant navikų atsparumą gydymui, galėsite koreguoti gydymo planą ir kai kuriais atvejais iš esmės jį keisti.

Kaip minėta pirmiau, siekiant įvertinti gydymo veiksmingumą, radiologas įvertina indikatorinio visureigio dinamiką prieš ir po gydymo.

Yra keturi būdai, kaip metabolizuoti naviką į gydymą:

  1. Dalinis metabolinis atsakas - nustatomas, kai visureigio vertė auglyje mažėja 25% ar daugiau;
  2. Visiškas metabolinis atsakas - didėjančio radioaktyviųjų preparatų kaupimosi navikoje nebuvimas;
  3. Metabolizmo progresija - nustatoma, kai visureigis padidėja 25% ar daugiau ir (arba) atsiranda naujos radiofarmacinių preparatų patologinės perforacijos kampelių;
  4. Metabolizmo stabilizavimas yra registruojamas, nes nėra patikimų (mažiau kaip 25%) pokyčių visureigio indekso auglyje.

PET rezultatai su 18 F-FDG pacientams su difuzine B ląstelių didelio ląstelių limfoma prieš gydymą (a) po 2 kursų PCT (b) ir 13 mėnesių po gydymo pabaigos (c).

a - iki medikamento gydymo masyvi metaboliškai aktyvi forma yra vizualizuota SUV = 12,6;
b - po 4 kursų PCT reikšmingai sumažėjo naviko medžiagų apykaitos apimtis ir SUV indekso sumažėjimas iki 3,4 (buvo pasiektas dalinis metabolinis atsakas, ty navikas yra jautrus pasirinktam PCT);
c - po 13 mėnesių po PCT nutraukimo nėra jokių radiofarmacinių preparatų patologinio hiperfiksacijos kampelių, esančių mediozino organų projekcijoje (buvo pasiektas išsamus metabolinis atsakas).

Versija silpnaregiams

loading...

Federacinė valstybinė biudžetinė įstaiga "Rusijos mokslinis radijo ir chirurginių technologijų centras vardas akademikas A. M. Granova
Sveikatos apsaugos ministerija Rusijos Federacijos
© 2018

Plaučių vėžio PET-CT diagnozė

loading...

Plaučių vėžys yra pagrindinė vėžio mirties priežastis pasaulyje ir sukelia 1,59 mln. Mirčių per metus. Nepaisant pažangos gydant pacientus, sergančius šia liga, penkerių metų išgyvenamumas vis dar mažas, maždaug 15-16%. Pagrindinis vėžio rizikos veiksnys yra tabako rūkymas, dėl kurio jo atsiradimo tikimybė padidėja daugiau nei dešimt kartų, palyginti su nerūkančiaisiais. Kitos sąlygos, kurioms esant padidėja neoplazmo atsiradimas, yra idiopatinė plaučių fibrozė ir kancerogenų poveikis, pavyzdžiui, asbestas.

Teisingas etapo nustatymas yra labai svarbus ir būtinas dalykas, leidžiantis tinkamai planuoti gydymą ir įvertinti išgyvenamumą. Pacientams, sergantiems plaučių vėžiu, pasirinktas metodas nustatant naviko stadiją yra efektyvesnis už kitus radiacijos metodus, pvz., CT arba rentgenografiją. Dėl vienalaikio anatominių ir funkcinių pokyčių įvertinimo galimybės PET-CT leidžia pasiekti didesnį tikslumą, palyginti su PET ir KT atskirai.

Šis diagnostinis metodas leidžia aiškiau identifikuoti pirminį naviką, skiriančią naviko audinį nuo šalia esančios atelektozės ir pluoštinių pokyčių. Įrodyta aukšta efektyvumo vertinant limfmazgių būklę, taip pat nuotolinių metastazių aptikimą. Šio metodo vertė taip pat buvo patvirtinta kaip priemonė prognozuojant išgyvenimą įvertinant navikų metabolizmą pirminio tyrimo metu ir nustatant ankstyvąjį (tarpinį) ir galutinį atsaką į chemoterapiją. Naujausiose literatūrose šis metodas buvo minimas kaip rekomenduojamas ekonominiu požiūriu.

Kas yra PET-CT?

loading...

PET-CT yra kombinuotas vizualizavimo metodas, leidžiantis sujungti informaciją apie anatominius pokyčius, gautus naudojant CT, ir duomenis apie metabolizmo pasikeitimus, gautus naudojant PET; Su šiuo tyrimu galima šiuos metodus peržiūrėti atskirai arba kai jie yra ant trimačių rekonstrukcijų arba plokščių (dvimačių) sekcijų. Dažniausiai naudojamas radioaktyvus farmakologinis F18-fluorodeoksiglucovas (FDG), kurio naudojimas leidžia nustatyti tiek pirminį naviką, tiek metastazę. Taip yra todėl, kad dauguma patologinių piktybinio pobūdžio židinių plaučiuose užfiksuoja gliukozę ir yra matomos skenavimas kaip šviesios sritys. Naudojant PET-CT, jodo turinčios kontrastinės terpės paprastai nenaudojamos, o papildoma CT skenavimas naudojant kontrastinius preparatus yra įmanomas. Jodo turinčių kontrastinės medžiagos vartojimas pagerina vizualizacijos ir tarpuplaučio laivus geriau nustatyti jų ryšį su naviko, taip pat padeda įvertinti tarpuplaučio ir krūtinplėvės, todėl galima išskirti vartojo plaučių embolija (jei KT angiografija buvo atliktas).

Stage plaučių vėžys

loading...

Pradinė nagrinėjimas pacientas serga plaučių vėžiu, turėtų būti įtraukti keli specialistai: patyręs radiologą, branduolinės medicinos specialistas (radionuklidų technika - scintigrafija PET), rentgeno chirurgija (į intervencinės radiologijos specialistai srityje), pulmonologas, krūtinės ląstos chirurgas; taip pat būtina naudoti tikslius ir ekonomiškai efektyvius diagnostinius metodus. Dabartinėse rekomendacijose pateikiamos rekomendacijos, kurių turėtų laikytis bet kuris pacientas, kuriam būdinga didelė vėžio rizika, pageidautina atliekant histologinį tyrimą ir atranką iš audinių. Tai leidžia ne tik nustatyti tikslią histologinę naviko versiją, bet ir tinkamai nustatyti ligą. Daugeliu atvejų geriau atlikti įtartinų tarpuplaučio limfmazgių biopsiją, bet ne pirminio naviko, kuris leidžia geriau įvertinti žingsnis (pavyzdžiui, atliekant biopsiją limofuzla PET dedamas T2N2 etapą, o be jos naudojimą - T2Nx). Be to, dėl navikų, kuriuos apsunkina obstrukcinė pneumonija, ir formavimai su žymiais nekroziniais pokyčiais, duomenys yra svarbūs nustatant biopsijos plotą.

Kairiosios plaučių navikas su daline nekroze ir šonkaulių sunaikinimu. Vizualizuojamos dvi metastazės subklaviniuose limfmazgiuose ir raumenyse (rodyklėse), kurios nematomos KT nuskaitymo metu. Norint gauti gyvybingų audinių pavyzdį, būtina atlikti tranzitorinę biopsiją toje naviko dalyje, kuri yra periferinėse dalyse.

Plaučių vėžio parinktys

loading...

85-95 proc. Atvejų plaučių vėžys yra nedidelė ląstelė ir yra adenokarcinoma, plokščiosios ląstelės karcinoma arba didelės ląstelės karcinoma. Adenokarcinoma gali pasireikšti pacientams rūkyti ir nerūkyti; paprastai periferinis navikas; anksti suteikia tolesnes metastazes. Adenokarcinomos F18-FDG priepuolio laipsnis yra mažesnis, palyginti su skirtingos histologinės struktūros navikais; Kai kurie augliai, kuriems būdingas mažas gliukozės metabolizmas, gali sukelti klaidingą neigiamą rezultatą.

Plazminė ląstelių karcinoma yra glaudžiai susijusi su rūkymu, dažniausiai ji yra centrinė. Didelės ląstelės karcinoma dažniausiai yra periferinė masė didelių plaučių audiniuose, kai diagnozės metu yra metastazių. Didelės ląstelės ir plokščiosios ląstelės karcinomos būdingos padidėjęs F18-FDG kaupimasis. Nesmulkialąstelinio plaučių vėžio nustatymas atliekamas pagal TNM skalę; Taigi, informacija apie ligos stadiją leidžia planuoti gydymą ir prognozuoti išgyvenimą.

Likusieji 10-15% atvejų atsiranda dėl smulkių ląstelių karcinomos, biologiškai agresyvesnių, kuriose staiga, gydymas ir prognozė skiriasi nuo nesmulkelių ląstelių karcinomos. Šis vėžio tipas yra labai glaudžiai susijęs su rūkymu. Yra du ligos etapai: riboti, kai navikas yra pusėje krūtinės dalies pažeidimo pusėje, įskaitant vidurį ir ipsilateralinę viršslankiojančią sritį; ir įprastas, kai navikas plečiasi daugiau nei pusė krūtinės. Kadangi smulkialąstelinis plaučių vėžys iš esmės skiriasi nuo nedidelės ląstelės, jo diagnozė su jo pagalba bus aptariama specialiame skyriuje šio straipsnio pabaigoje.

Pirminis naviko vaizdavimas: T-stadija

loading...

Su CT pagalba galima beveik visais atvejais patikimai įvertinti naviko dydį. Tačiau, jei yra navikų sukeliamų komplikacijų, tokių kaip plaučių atelektazė ar obstrukcinė plaučių uždegimas, sunkiau įvertinti tikrąjį pirminio naviko dydį. Leidžia atskirti suskaidytos plaučių audinio srities parenchimą nuo piktybinio naviko, nes navikas yra būdingas intensyviu FDH įsisavinimu, o susitraukusio plaučio nėra. Tai taip pat padeda įvertinti naviko invaziją (daigumą) pleuros ir vidurių akmenlige. Plecuarinis FDG kaupimasis yra visada patologiškas, o kvėpavimo organų neoplazma yra labai įtartina metastazavusio pažeidimo. Jei vaistažoles atsirado navikas, jis turi atlikti kompiuterinę skenavimą su jodo turinčiu kontrastiniu preparatu į veną, kad nustatytų ryšį tarp naviko, didžiųjų kraujagyslių ir perikardo.

Intensyvus FDG užfiksavimas pirminio naviko yra dėl jo biologinio tipo ir "auglių ląstelių" agresyvumo laipsnio; padidėjęs FDG priepuolis gali būti progresinis recidyvo veiksnys. Kim ir kt. Tyrime. Parodyta pacientų, kuriems atliekama operacija dėl plaučių neoplazmų, grupė, kurios metu N0 etape nustatyta patologija. Pacientams, kuriems buvo vėžinių reiškinių, didžiausias standartinis kaupimosi (SUV max) lygis pirminiame plaučių auglyje buvo didesnis nei pacientams, kuriems nebuvo pasikartojimų. Nustatyta, kad didžiausias SUV maksimalus skirtumas tarp pacientų, turinčių didelį pasikartojimo greitį, yra 6,9. Taip pat buvo padaryta išvada, kad pacientams, kuriems yra didelė recidyvo rizika, iš pradžių pirmenybė teikiama labiau "agresyviam" gydymui. Taigi, jis padeda tiksliai numatyti, kaip po gydymo bus veikiamas navikas.

Limfmazgis PET-CT: N-stadija

Naudojant PET, plaučių ir vidutinio smegenų šaknų limfmazgius galima aptikti gerokai daugiau metastazių, nei naudojant bet kurį kitą metodą, nes PET-CT metabolizmo aktyvūs limfiniai mazgai, net ir mažo dydžio, būdingi padidėjusiu FDG traukimu. Tai tinka tais atvejais, kai piktybinių navikų pažeidimų morfologiniai požymiai gali būti nerodomi CT vaizduose. Šis metodas taip pat leidžia įvertinti padidėjusius limfmazgius, kurie nesikondensuoja ar mažiausiai kaupia radiofarmacinius preparatus, kurie dažnai yra reaktyvūs arba atspindi likusius pokyčius, kai nėra naviko pažeidimo. N nustatymo etape jautrumas yra 81%, o CT - 61%, o specifiškumas yra 90%, o CT - 79% specifiškumas.

Didžiausias vaistinės būklės įvertinimo privalumas yra galimybė pašalinti piktybinį bet kurio limfmazgio pažeidimą labai tiksliai. Tai reiškia, kad intensyvaus FDG surinkimo limfmazgių nebuvimas patikimai rodo, kad nėra metastazių (prognozuojamoji vertė yra neigiamas rezultatas yra 99%). Tuo pačiu metu ne visi vidurių smegenų limfmazgiai, kuriems būdingas padidėjęs metabolizmas, yra būtinai piktybiniai; klaidingi teigiami rezultatai gali būti dėl uždegiminių pokyčių. Tai paaiškina, kodėl mediastininius pokyčius reikia skaičiuoti naudojant visureigis (standartizuotas kaupimosi greitis). Ribinės vertės SUV maksimumas 4,0-5,3 diapazone leidžia mums laikyti teigiamą viduriaviančio limfmazgių pokyčius (tai yra, yra metastazavusio pažeidimo).

Geresnis mediastininių limfmazgių atvaizdavimas leidžia išvengti mediastinoskopijos, apribojant transbronchialinės adatos aspiraciją ultragarsu kontroliuojant, ypač sunkiai pasiekiamose srityse, tokiose kaip aortoplėmoninis langas ar už trachėjos bifurkacijos srities sritis.

Ypač svarbus limfmazgių įkėlimas ankstyvosiose ligos stadijose (I ir II), todėl išvengiama nereikalingos torakotomijos.

Metastazinis įvertinimas: M etapas

Diagnozės metu metastazavus 40-50% pacientų, sergančių kvėpavimo vėžiu. Nuotolinių metastazių buvimas radikaliai keičia šių pacientų gydymo planą, todėl operacija yra daug sudėtingesnė, todėl yra daug nepalankesnė prognozė. PET-CT turi neginčijamus metastazių diagnozavimo pranašumus, palyginti su tradiciniais tyrimų metodais, ypač tais atvejais, kai daugeliui organų tuo pačiu metastazuojasi pažeidimai, dažnai be specifinės lokalizacijos dėl sklaidos proceso. Padidėjęs FDG kaupimasis plaučių vėžio metastazuose ir gebėjimas tyrinėti visą kūną sudaro pasirinkimo būdą nustatant metastazes (už smegenų ribų). Šis metodas taip pat leidžia nustatyti tolimesnius metastazius, apie kuriuos iki tyrimo nieko nebuvo žinoma, iki 30% visų atvejų.

Dažniausiai pasitaikantys antriniai plaučių vėžio pokyčiai yra metastazės kauluose, kurie nustatomi diagnozės metu 8-27% pacientų. Antriniai kaulų pokyčiai PET yra geriau aptikti nei naudojant kitus diagnostinius metodus. Taigi daugiau nei pusėje metastazių kauluose pasireiškia tik kaulų čiulpai ir nėra reikšmingų kaulų struktūros sutrikimų, todėl jų negalima aptikti rentgeno ir CT, o netgi skeleto scintigrafija, naudojant Tc-99m metilendifosfonatą, nėra labai specifiška, kai ji aptinkama. kaip pažeidimai. Kaulų metastazės gali būti labai natūralios lyties pobūdžio ir gali intensyviai kauptis FDG, tačiau tuo pačiu metu negalima aptikti narkotikų hiperfiksacijos.

Metastazių kaulų rūšys plaučių vėžyje. (a) osteoblastinė. (b) osteolitinis. (c) Mišrus. (d) kaulų čiulpų malšinimas.

Plaučių vėžio kenčiantiems pacientams dažnai būna pilvo organų metastazių. Dažniausiai pasireiškia kepenys ir antinksčiai. Kadangi taip pat gali atsirasti gerybinių kepenų ir antinksčių pokyčių, būtina naudoti diagnostikos metodus, kad juos atpažintų ir atskirtų nuo metastazių. Jei antinksčių pokyčiai pasireiškia, vidutinis ar ryškus FDG kaupimasis turi didelę teigiamo metastazės rezultato nuspėjimo reikšmę. PET jautrumas ir specifiškumas SUV (standartizuotas kaupimosi lygis) populiacijoje yra 87% ir 87%, o pacientams, sergantiems plaučių vėžiu, atitinkamai 94% ir 82%. Geriausias SUV maksimalus slenkstis, leidžiantis diferencijuoti piktybinius ir gerybinius pažeidimus, yra 2,5.

Kepenų metastazių atveju beveik visi gerybiniai pažeidimai (cistos, hemangiomos, židinio mazginė hiperplazija) apibūdinami mažesniu ar lygiaverčiu FDG kaupimosi lygiu, palyginus su kepenų parenchima. Bet koks mazgas, bet koks pažeidimas, kuris kaupia FDG, yra intensyvesnis nei normalus kepenų parenchimas, yra labai įtartinas piktybinių pokyčių.

Metastazės kepenyse su dešinės plaučių adenokarcinoma. Nustatyta viena metastazė kepenyse, kuri nematoma CT kontrasto stiprinimui.

Norint aptikti antinksčių, inkstų ir kaulų metastazes, tais atvejais, kai to neįmanoma atlikti, tinkama alternatyva yra viso kūno MRT, įgyvendinant DWI programą. Leidžia įvertinti metastazių tose vietose, kuriose pokyčiai nėra stabilizuojami naudojant tradicinius diagnostikos metodus, pavyzdžiui, odoje, skeleto raumenyse, minkštuosiuose audiniuose, kasoje ir inkstuose.

Antroji nuomonė dėl PET-CT

Patikimojo piktybinio neoplazmo etapo nustatymo būtina sąlyga yra teisingas PET tyrimo rezultatų įvertinimas. Esant dviprasmiškiems arba prieštaringiems rezultatams, rekomenduojama gauti antrą specializuoto radiologo nuomonę. Profilio centro atliktų tyrimų ekspertų analizė leidžia išvengti klaidų vaizdų interpretacijoje, padaryti daugiau pagrįstų išvadų apie proceso etapą, metastazių buvimą ar nebuvimą, antrinius židinius limfmazgiuose. Tai labai svarbu planuojant chirurgijos, chemoterapijos ir radiacinio gydymo taktiką.

Smegenų metastazių sustojimas

Nors antriniai smegenų pokyčiai nėra tokie įprasti pacientams, sergantiems plaučių vėžio navikais, jie yra svarbūs, nes jų buvimas sukelia didelį sergamumą ir mirtingumą, kurį kai kuriais atvejais galima išvengti arba sumažinti, pasirenkant tinkamą gydymą. Kadangi smegenys būdingos dideliu pradiniu gliukozės metabolizmu, antrinės žarnos gali būti užmaskuotos, o PET tyrimų jautrumas nustatant metastazes yra ribotas. Šiuo atžvilgiu pagal šiuo metu galiojančius protokolus rekomenduojama papildomai naudoti MRT. Tais atvejais, kai neįmanoma atlikti MR, CT tyrimas gali būti atliekamas su intraveniniu kontrasto stiprinimu. Jis suteikia panašių rezultatų smegenų MRT.

Vienalaikis plaučių ir extrapulmoninių navikų buvimas

1-8% pacientų, sergančių plaučių vėžiu, diagnozės metu randamas kitoje vietoje esantis vėžys. Dauguma šių neoplazmų taip pat glaudžiai susiję su rūkymu. Iš tikrųjų, 6,5% lėtinių rūkalių, kurie buvo diagnozuojami vienos ar kitos rūšies vėžio stadijoje, diagnozės metu tuo pat metu buvo kitų organų ir sistemų vėžys.

Daugelio vėžio atvejų diagnostiniai kriterijai yra tokie:

  1. Abi ligos histologiškai skiriasi.
  2. Histologinis tipas yra tas pats, bet limfmazgių ir ekstotoracinių metastazių nepažeista.

Remiantis šiais kriterijais, literatūroje aprašytas sinchroninio kelių plaučių vėžio dažnis yra 0,5-3,3%. Dažniausiai vienu metu esami vėžiniai susirgimai pacientams, sergantiems plaučių vėžiu, yra pieno liaukose, galvos ir kaklo, stemplės ir skydliaukės liaukoje. Ankstyvojoje stadijoje nustatoma daugiau kaip 80% šių vienalaikių pažeidimų, o tai rodo gydymo galimybę, pašalinant ligos priežastį. Tačiau gydymo galimybė labai priklauso nuo to, kiek diagnozės metu diagnozuotas vėžys.

PET-CT: planavimo radioterapija

PET nustatymo galimybė atskirti metaboliškai aktyvų naviko audinį nuo atetelakozės, obstrukcinės plaučių uždegimo ar fibrozės pokyčių yra labai svarbus nustatant auglio tūris. Tai yra labai naudinga planuojant spindulinę terapiją, nes ji leidžia koreguoti apšvitinto audinio tūrio formą ir dydį ir mažinti naviko paveiktų organų (pvz., Stemplės, širdies, nugaros smegenų), esančių šalia naviko, apšvitinimo laipsnio. Be to, PET naudojimas žymiai keičia poveikio lauką, palyginti su KT. Taigi, naudojant PET be tradicinių diagnostikos metodų, apšvitintų audinių tūris sumažėjo daugiau kaip 20% pacientų, o 20-50% atvejų pasikeitimas įvyko. Įvairūs šaltiniai apibūdina, kad planuojamo tikslinio tūrio pokyčiai pacientams, sergantiems nesmulkių ląstelių vėžiu, siekia 50%.

Stebėsenos gydymas ir plaučių vėžio prognozė

Svarbiausias vaistinio preparato progresavimo veiksnys, kai atliekamas chirurginis gydymas, yra sklaidos laipsnis diagnozavimo metu. Metastazių nebuvimo atveju penkerių metų išgyvenamumas yra 57-67%; antrinių plaučių apykaklių limfmazgių pakitimų atveju - 47%, su mediozino limfmazgių pažeidimais sienoje priešais navikas - 23%. Nuotolinių metastazių nustatymas yra vienas iš pagrindinių naviko chirurginio pašalinimo negalėjimo kriterijų. Atsižvelgiant į pateiktų faktų svarbą, antroji nuomonė dėl PET yra ypač svarbi.

Vasilijus Вишняков, radiologas

Rengiant tekstą naudojamos medžiagos:

Kas yra PET / CT fotografuojamų radioaktyviųjų žymeklių hipermetabolizmas?

Prieš pradedant PET / KT tyrimus, pagrindinė klaidingos pozitroninės spinduliuotės tomografijos priežastis buvo trūkstamų tikslių duomenų apie patologinio proceso lokalizaciją.

Praktikoje PET / KT buvo įdiegtas šis trūkumas, nes pozitronų emisijos skeneris aptinka radioaktyviojo žymeklio hipermetabolizmą, o kompiuterinis tomografas su dideliu tikslumu nustato šių židinių vietą.

Tačiau, deja, šių dviejų metodų derinimas neišsprendė PET / KT vaizdų interpretavimo klaidų. Taip yra dėl to, kad egzistuoja toks reiškinys kaip radioaktyvių žymenų fiziologinis hipermetabolizmas.

Apsvarstykite, kas reiškia PET / CT - hipermetabolizmo rezultatą, kas tai yra ir su kuo jis susijęs.

PET / KT tyrimo esmė

Pozitronų emisijos tomografija kartu su kompiuterine tomografija yra visiškai naujas metodas įvairių ligų diagnozavimui, kuriame naudojami radioaktyvūs žymekliai, skirti nustatyti audinių hipermetabolizmo (padidėjusio metabolizmo) sritis.

Paskambinkite vienkartine siuntimo tarnybos numeriu, pasirinkite geriausią medicinos centrą iš operatoriaus siūlomų ir užsiregistruokite PET kompiuterio nuskaitymui už mažesnę kainą!

+7 (499) 519-32-78 (kasdien nuo 08:00 iki 22:00)

Radioaktyvūs žymenys yra pagaminti remiantis biologiškai aktyviomis medžiagomis, kurios dalyvauja žmogaus organizmo metabolizme.

Kad PET / KT skaitytuvas stebėtų, kaip vyksta metabolizmas, žymenys yra paženklinti trumpalaikiais ir nekenksmingais žmonių radionuklidams, kuriuos 2-3 valandas pašalina iš organizmo inkstai ir kepenys.

Visų audinių metabolizmo intensyvumas skiriasi: kai kurie aktyviau įsisavina maistines medžiagas, kiti mažiau aktyviai. Didžiausias metabolizmo lygis stebimas piktybinėse ląstelėse, o negyvuose audiniuose - metabolizmas visiškai sustabdytas. Taigi, piktybiniai navikai susikaupia daugiau negu sveikuose audiniuose, o nekrozės srityje jis visiškai nebus.

PET / KT tyrimo indikacijos

PET / CT dažniausiai naudojamas ieškant galvos, kaklo, krūties, plaučių, stemplės, storosios žarnos, gimdos, dilgėlių piktybinių navikų. Taip pat šio tyrimo indikacija yra limfogranulomatozė ir melanoma.

Onkologijoje PET / CT gali atlikti šias užduotis:

  • nustatyti pirminį piktybinį pažeidimą;
  • nustatyti metastazių limfmazgiuose ir tolimiausiuose audiniuose;
  • nustatyti proceso kokybę ir ligos stadiją;
  • įvertinti gydymo rezultatus;
  • diagnozuoti atkrytį.

Kardiologijoje šis metodas gali būti naudojamas kaip preparatas vainikinių kraujagyslių kraujagyslių revaskuliarizavimui arba po operacijos kontroliuoti jo veiksmingumą.

PET / KT tyrimo algoritmas

40-60 minučių prieš nuskaitymą pacientui skiriamas pasirinktas radioaktyvus žymeklis.

Pavyzdžiui, 18-fluorodeoksigliukozė yra naudojama viso kūno tyrinėjimui, 11C-metioninas yra naudojamas smegenyse, o prostatos liaukoje naudojamas 11C-cholinas. Kiekvieno vaisto paskirstymo laikas skiriasi.

Pateikiant radioaktyviųjų preparatų organizmą pacientams rekomenduojama ne kalbėti ar judėti, nes tai gali sukelti klaidingus tyrimo rezultatus.

Po to, kai žymeklis buvo paskirstytas, jie pradeda naudoti diagnostiką - pirmiausia atliekamas PET nuskaitymas, po kurio nukopijuojami CT sluoksniai.

Tiesiogiai PET / KT trunka nuo 15 iki 50 minučių, priklausomai nuo įrangos kokybės ir tiriamos kūno pločio.

Po nuskaitymo pereikite prie PET / CT sluoksnių aiškinimo.

Vaizdų dekodavimo principai

PET / CT sluoksnių su bet kuriuo radioaktyviu žymekliu interpretavimas yra hipermetabolizmo lygio apskaičiavimas.

Praktiškai išskiriamas patologinis ir fiziologinis hipermetabolizmas.

Patologinis hipermetabolizmas PET / KT, kuris taip pat vadinamas židiniu, yra patologiškai aktyvi radioaktyviojo žymens absorbcija kūno audiniais. Šis fenomenas būdingas piktybinėms navikoms, metastazėms ir uždegiminėms kampoms.

PET / KT fiziologinis hipermetabolizmas yra kai kurių audinių, pavyzdžiui, miokardo, inkstų, žarnų, raumenų, kaupimosi dažnis.

Apibūdinant PET / KT vaizdus, ​​naudojamas specialus hipermetabolizmo ar sumišimo lygis (Standarto įsisavinimo vertė), apibūdinantis radioaktyviojo žymens absorbciją audiniais.

Yra įprasta atskirti keturis radioaktyviojo žymeklio kaupimosi intensyvumo lygius PET / KT sekcijose:

  • 1 lygis: minkštųjų audinių ir raumens skaidulų, kurie nėra įtraukti;
  • 2 lygis: kepenys (uždegimas);
  • 3 lygis: riba tarp radioaktyvumo kaupimosi intensyvumo kepenyse ir smegenyse (pirminis piktybinis dėmesys, metastazės, lėtinis uždegimas);
  • 4 lygis: smegenys ir aukščiau (pirminis piktybinis dėmesys, metastazė).

Taip pat yra sąvoka "tarpinis visureigis", tai yra radioaktyviojo žymens kaupimosi intensyvumo indikatorius, kuris gali būti naudojamas piktybinėms ligoms atskirti nuo uždegimo ar kito patologinio proceso.

Radiologinių žymenų kaupimosi organuose ir sistemose ypatumai

Norėdami pašalinti klaidingą PET / KT pjaustytų plyšių interpretaciją, specialistas turėtų žinoti apie radioaktyvių žymenų kaupimąsi skirtinguose organuose ir audiniuose.

Labai dažnai, net tinkamai pasirengus PET / KT, pacientai gali patirti hipermetabolizmą širdies raumens, krūtinės aortos ir kojų kraujagyslėse, kuriuos gali supainioti nepatyręs specialistas su uždegiminiu procesu. Taip yra dėl to, kad nuskaitymas buvo atliktas anksčiau nei PET / KT algoritmas nurodytas laikas, pavyzdžiui, 30-40 minučių po kontrasto injekcijos į veną.

Labai dažnai painiojama ir dvišaliai rūkančiųjų plaučių šaknų radioaktyviojo žymeklio hipermetabolizmo kampeliai. Šis reiškinys yra dėl lėtinio uždegimo bronchų sienų dėl jų nuolatinio sudirginimo cigarečių dūmais. Todėl gydytojas, kuris atlieka diagnozę, turėtų žinoti, kad pacientas išmeta.

Be to, yra atvejų, kai plaučių hiperemetabolizmo kamienai atsiranda dėl radioaktyviojo vaisto sukeliamų kraujo krešulių, susidariusių švirkšte injekcijos metu į jų indus. Toks klaidingas embolija atrodo kaip vaizdinis auglys, bet kai kartojat PET / KT tyrimą ar kitus vaizdavimo metodus (rentgeno spinduliai, CT), pakeitimai nebus.

Dažniausiai sunku aprašyti urogenitalinės sistemos organų PET / KT dalis. Taip yra dėl to, kad radioaktyvus žymeklis išsiskiria su šlapimu, todėl jo hipermetabolizmą inkstuose, kiaušidėse ir šlapimo pūslėje galima vizualizuoti. Dėl šios priežasties pacientas turi nusileisti į tualetą prieš nuskaitydamas.

Radioaktyviojo žymens hipermetabolizmas taip pat gali būti stebimas distalinėje stemplės dalyje skrandžio rūgšties refliukso metu arba po gydymo chemoterapija pabaigos. Be to, laikoma, kad aktyvus radioaktyviųjų medžiagų kaupimasis į skrandį, kurį sukelia jo judrumas.

Todėl svarbu nustatyti paciento skrandžio ligų buvimą, taip pat pasipriešinti PET / CT trukmei po chemoterapijos.

sunku atskirti patologinį ir fiziologinį radioaktyviųjų preparatų hipermetabolizmą žarnyne, ypač jo storoje dalyje. Tai gali būti dėl peristaltikos, leukocitų buvimo, padidėjusio FDG išsiskyrimo virškinamojo trakto, uždegimo ir kt.

Diferencijuoti patologinį ir fiziologinį radioaktyviųjų preparatų kaupimąsi galima naudojant etapinius nuskaitymus. Pacientams, kuriems atlikta chemoterapija, aktyviai atnaujinamas raudonųjų kaulų čiulpų aktyvumas, taigi taip pat gali būti intensyviai kaupiamas radioaktyvus žymeklis.

Labai dažnai Valdeyer limfos žiedo srityje vyksta fiziologinis radioaktyviųjų preparatų hipermetabolizmas, įskaitant tyrimą su 18-fluorodeoksigliukozės. Atskirti patologinį procesą gali būti asimetriškas kaupimas narkotikų.

Taip pat būtina žinoti, kad pieno liaukų hipermetabolizmas yra gana didelis moterims žindančioms. Be to, jei pacientas kramtomas prieš nuskaitymą, radioaktyviosios medžiagos kaupiasi seilių liaukose. Ypatinga tokio hipermetabolizmo ypatybė yra dvipusis simetriškas kaupimasis, kuris nėra būdingas piktybinėms navikoms.

Ne mažiau retai smegenų raumenyse stebimas fiziologinis hipermetabolizmas, išskyrus atvejus, kai pacientas ruošia PET / KT fiziniam aktyvumui yra ribotas. Be to, pacientams su nekompensuojamu diabetu gali padidėti radioaktyviojo kontrasto kaupimasis.

Senyviems pacientams radiofarmacinis preparatas gali intensyviai kauptis sąnariuose, nes šios amžiaus grupės asmenys dažnai kenčia nuo artrito ar artrito. Taip pat yra atvejų, kai radioaktyvus žymeklis buvo kaupiamas palei stuburo arba kaklo raumenis. Atliekant tyrimus nustatyta, kad toks reiškinys yra susijęs su rudųjų riebalų buvimu šiuose rajonuose.

Todėl galime daryti išvadą, kad PET / KT skenavimo rezultatas iš esmės priklauso nuo gydytojo, kuris interpretuoja vaizdus. Specialistas turi turėti patirties ir pakankamai žinių šioje srityje, kad būtų galima atskirti patologinį ir fiziologinį hipermetabolizmą.

Paskambinkite vienkartine siuntimo tarnybos numeriu, pasirinkite geriausią medicinos centrą iš operatoriaus siūlomų ir užsiregistruokite PET kompiuterio nuskaitymui už mažesnę kainą!

+7 (499) 519-32-78 (kasdien nuo 08:00 iki 22:00)

Metastazės limfmazgių - išgyvenimo prognozė

Piktybiniai navikai dažnai sukelia komplikacijas, iš kurių viena yra metastazių pasklidimas limfmazgiuose. Medicinoje šis reiškinys apibūdinamas kaip antrinės ląstelės, susidarančios dėl apathetinių ląstelių progresavimo.

Žmogaus limfinė sistema yra atsakinga už medžiagų apykaitos procesus organizme, taip pat už sistemos, kuri valo ląstelių lygį. Limfmazgiai gamina limfocitus ar imunines ląsteles, kurios atsparios kenksmingiems mikroorganizmams, kurie pateko į žmogų. Pagal vietą jie yra vieningi grupėmis. Kartais žmogaus organizmas negerai, dėl to atsiranda rimtų pasekmių - ląstelių degeneracija, metastazavimas.

Metastazės įtakos turintys veiksniai:

  • Paciento amžius - metastazės daro poveikį vyresnio amžiaus žmonėms.
  • Kartu su vėžiu susirgusios ligos.
  • Nugaros išnirimo dydis ir vieta.
  • Neuronų augimas organų sienose yra daug pavojingesnis negu daigumas liumenyje.

Dažniausiai tokios organinės struktūros yra tokios rūšies navikų metastazė kaip:

  • Kvėpavimo organai - plaučių, gerklų.
  • Žandikaulio, liežuvio ir burnos vėžys.
  • Virškinimo trakto onkologija.
  • Piktybinis ugdymas genitalijose.
  • Gimdos vėžys, kiaušidės.
  • Švietimas liaukų audinių - krūtų, skydliaukės, prostatos.

Svarbu! Plaktonine onkologija pirmiausia atsiranda limfmazgiai, esantys netoli piktybinio naviko. Plakiančiųjų ląstelių karcinomas metastazavimas į limfmazgius įvyksta jau pastaruoju metu, todėl ligos eigą sunku.

Metastazių simptomai

Metastazės žmogaus kūne yra paskleistos keliais būdais - krauju, limfos srautu ir mišriomis versijomis. Pirma, netipiniai ląstelės patenka į limfos kanalus, o tada į artimiausius ir tolimiausius limfmazgius.

Pirmieji šios limfmazgių patologijos simptomai yra jų padidėjimas, kuris vizualiai pastebimas atliekant tyrimą. Dažniausiai pastebima pasikeitimai į azartinį, padeginį, supraclavicular ir gimdos kaklelio limfmazgius. Tuo pat metu jie išlaiko savo elastingą, minkštą struktūrą. Be skausmo.

Padidėjęs limfmazgių dydis, paprastai yra kartu su kūno svorio netekimu, anemija, silpnumas. Nuolatinė temperatūra, dažni peršalimai, neurozė, migrena, odos paraudimas, padidėjusi kepenų liga - visi šie simptomai turi sukelti budrumą.

Svarbu! Nustatyta, kad limfmazgiai padidėjo, todėl nedelsdami kreipkitės į specialistą. Dažniausiai metastazės limfmazgiuose yra aptiktos anksčiau negu jų atsiradimo šaltinis.

Kaklo limfmazgiai

Kaklo zonoje yra pagrindinis limfos kompleksas, kuriame navikai išsibarstę netoliese esančiuose audiniuose ir struktūrose - skydliaukės liaukos, gerklų, ryklės ir stemplės metastazių.

Dažniausiai metastazių susidarymas šioje srityje atsiranda dėl:

  • Limfosarkoma - mazgai turi tankią struktūrą, išplėsta. Vidiniai pokyčiai įvyksta taip greitai, kad po dviejų savaičių pasitaiko netoliese esančių organų išspaudimas.
  • Limfogranulomatozė - pradinė ligos pasireiškimas yra mazgų grupės arba vieno limfmazgio padidėjimas. Su ligos progresavimu yra skirtingo tankio ir dydžio limfmazgių sujungimas į vieną jungtį. Pacientai pradeda patirti silpnumą, prakaitavimą, karščiavimą, niežėjimą. Skundžiasi apetito nebuvimu
  • Viršovo metastazės - dažniausiai pats pats pacientas randa kaklo srityje virš ragenos ir yra nedidelis antspaudas.

Dėl piktybinio naviko progresavimo lemtingi limfocitai pasikeičia. Ši patologija rodo, kad onkologinis procesas pasiekė 3-4 etapą.

Svarbu! Atsižvelgiant į individualų ligos kursą, jo išsivystymo laipsnį, pasikeičia patologijos požymiai, o tai reiškia, kad apibūdinti simptomai gali būti difuziniai arba visiškai išnykti.

Metastazės gimdos kaklelio limfmazgiuose gali būti tiriamos ultragarsu. Ultragarso pagalba bus galima nustatyti pažeidimą dydžio mazgas, skirtumas tarp ašys. Onkologiniai procesai, vykstantys limfmazgiuose, padidina jose esančio skysčio kiekį. Skenavimas parodys kontūro nykimo laipsnį.

Pradiniame ligos etape kiaušidžių kapsulė vis dar yra, tačiau, kai auglys progresuoja, kontūrai pradeda ištrinti, navikas prasiskverbia į netoliese esančius audinius.

Retroperitoninių limfmazgių srityje

Zabryushina - pilvo sritis, esanti už bronchinės sienelės ir apribota ja, taip pat raumenys nugaros, diafragmos, pilvo sienelės ir kryžkaulio. Į retroperitoninės zonos limfinę sistemą įeina regioniniai limfmazgiai, limfokollectoriai - iš jų prasideda krūtinės limfos kanalas, kraujagyslės.

Onkologijos metu metastazės retroperitoninių limfmazgių formose:

Tuo atveju, kai netipiniai ląstelės pradeda metastazuoti pilvaplėvės zonoje, atsiranda šie simptomai:

  • Kūno temperatūra padidėjo.
  • Skausmas pilvo srityje yra prigimtis.
  • Žarnyno sutrikimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas.

Stiprūs limfmazgiai šioje srityje sukelia sunkų nugaros skausmą dėl nervinių šaknų, psoo raumens suspaudimo.

Limfmazgių ir retroperitoninės erdvės organų diagnozė atliekama naudojant ultragarsinį, kompiuterinį ir magnetinio rezonanso vaizdą.

Ultragarsinis nuskaitymas ir CT skenavimas atskleidžia vietas, kuriose yra metastazių. Jie gali turėti apvalią arba pailgą išvaizdą su aiškiais kontūrais ir vienoda struktūra. Smegenys gali sujungti į vieną didelį naviką.

Norint rasti paveiktus limfmazgius, apimančius stuburą, naudojama pilvo ertmės zonos aortos ir prasta vena cava intraveninė kontrastinė dalis.

Supraclavicular limfmazgiai

Metastazės supraclavicular limfmazgiuose sukelia navikus, tokius kaip:

  • Virškinimo trakto sistemos onkologija.
  • Plaučių vėžys
  • Nediferencijuotas galvos ir kaklo vėžys.

Iš dešinės pusės esančių supraclavicular limfmazgių nugalėjimas rodo piktybinę prostatos, plaučių formavimąsi. Jei Viršovo metastazės buvo aptiktos kairiojoje viršutinės smegenų srityje, pradinis dėmesys lokalizuotas pilvo srityje.

Kai kiaušidžių vėžys, netipinės ląstelės dažnai prasiskverbia per diafragmos limfos kanalus, juosmens limfmazgius supraclavicular mazgų. Pradinis egzaminas gali būti atliktas naudojant subklavininių ir supraclavicular mazgų palpaciją.

Patologijos diagnozė

Kai navikų metastazė limfmazgių patikrinime turėtų būti privaloma.

Jei svetainė yra lengvai prieinama, atlikite biopsiją. Jei pacientui yra kūno viduje esantis mazgas, tyrimas atliekamas naudojant kompiuterinę tomografiją, MRT, ultragarsą, PET.

Siekiant nustatyti antrinio limfmazgių pažeidimo stadiją, specialistai taiko šiuos kriterijus:

  • Pirminis laipsnis - auglys sukrėtė 1-3 limfmazgius.
  • Vidutinis laipsnis - nuo 4 iki 9 mazgų.
  • Platus pralaimėjimas. Šiuo atveju antrinis formavimas paveikė daugiau nei dešimt limfmazgių.

Galima vizualiai atsirandančius pokyčius identifikuoti tik įpjautos, pažasties, gimdos kaklelio ir supraclavicular limfmazgiuose. Visose kitose švietimo dislokacijose dėl identifikavimo reikia naudoti specializuotą įrangą.

Gydymo metodai

Pagrindinė onkologijos taisyklė - išsamus limfmazgių būklės tyrimas tiek pačiame naviko zonoje, tiek tolimiausiuose. Šis tyrimas leidžia nustatyti tiksliausią diagnozę ir veiksmingą gydymo schemą.

Metastazių limfmazgių terapija grindžiama tais pačiais principais kaip kova su pirminiu vėžiu esančio naviko - chirurgija, chemoterapija, spindulinė terapija. Šie metodai naudojami atskirai, priklausomai nuo patologijos stadijos ir pažeidimo masto.

Pagrindinio naviko išsišakojimas atliekamas pašalinus visus gretimus limfmazgius - limfadenektomiją. Šie mazgai su netipinėmis ląstelėmis, esančiomis toli nuo piktybinio naviko, veikia radioterapija ar elektroninis peilis.

Svarbu! Laiku nustatant ligą ir vėlesnį metastazių limfmazgių gydymą galima sustabdyti vėžio ląstelių progresavimą ir pailginti paciento gyvenimą.

Prognozė

Esant metastazavimui limfmazgių, sunku prognozuoti. Reikia žinoti naviko buvimo vietą, jos agresyvumo laipsnį.

Veiksniai, turintys įtakos pacientų išgyvenamumo prognozei, sąlygiškai susiję:

  • Su piktybiniu išsilavinimu.
  • Esant bendrajai paciento būklei.
  • Su gydymu.

Pagrindinis svarbus prognostikos faktorius yra regioninių limfmazgių nugalėjimas be tolimų metastazių. Pavyzdžiui, metastazių prognozė kaklo limfmazgiui neplokščių ląstelių tipo vėžys yra nuvilianti - nuo 10 iki 25 mėnesių. Išgyvenamumas pacientams, sergantiems skrandžio onkologija, priklauso nuo radikalios operacijos. Tik nedidelė dalis neveikiančių arba nerodomų pacientų pasiekia penkerius metus.

Per pirmuosius penkerius metus po operacijos krūties vėžys susirgo ir metastazuoja 35-65 proc. Moterų. Tai rodo, kad buvo aktyvių netipinių ląstelių procesas. Gydymo trukmė po gydymo neviršija dvejų metų.

Gydymo rezultatas, pagrįstas penkerių metų išgyvenamumu atskirų metastazių atveju, yra toks:

  • paakių limfmazgiuose - daugiau nei 64%,
  • in inguinali - daugiau kaip 63%
  • kaklelyje - 48%.

Teigiama prognozė limfmazgių metastazėms yra įmanoma tik anksti nustatyti ligą.