Metastazės kepenys ultragarsu

Dietos

Jis yra suapvalintas arba ovalo formos, smulkiagrūdis struktūra, ji gali būti didelio dydžio su aiškiais, bet vos išdėstytais kontūrais iš aplinkinių kepenų parenchimo.

Kepenų ligos - ultragarsas

Adenomos struktūra yra šiek tiek didesnė echogeniškumo nei kepenų parenchima. Esant plaučių audiniui, nekrozės ar kraujavimo židiniams, formavimas turi mišrų echogeniškumą. Adenoma yra labiausiai paplitusi hipofizės ir hipotalaminio pažeidimo atvejais. Difencialinė diagnozė adenomai su kitais navikais yra sunki. Punch biopsija teikia veiksmingą pagalbą.

Lipoma

Apvalios formos mažo dydžio su aiškiais kontūrais ir labai echogenic struktūra; esant suskaidymo spinduliams - skirtingas echogeniškumas, sunku atskirti nuo pirminio vėžio ir kitų židinių pažeidimų. Dinaminio stebėjimo metu lipomų dydžiai vos keičia arba šiek tiek auga, išlaikant aiškius, labai ekologinius kontūrus, kurie skiriasi nuo vėžio pažeidimų.

Sąnario hiperplazija

Jis yra įvairių formų navikų (mazgelių) formacijų pavidalu, kurio patys kontūrai gerai skiriasi nuo aplinkinių kepenų parenchimo.

Echostruktura daugiausia. Mazgai gali būti žemi, aukšti ir sumaišyti echogeniškumą. Diagnozė yra sudėtinga, nes echokardinas šiek tiek skiriasi nuo vėžio pažeidimų. Padeda tikslinę kepenų biopsiją.

Piktybiniai kepenų navikai

Diagnozė pirminių vėžio ir kepenų metastazių gerokai apsunkino jų ehokartina gali būti labai įvairi, o daugeliu atvejų, panašus į ehokartinoy daug noncancerous židinio pakitimų, pavyzdžiui, adenoma, lipoma, konstrukcinio hiperplazija, hemangiomos, hematoma, šviežių abscesas macrofocal cirozė, alveolių ir hidatido echinokokų ir kt.

Pirminis vėžys įprastos kepenų echostruktūros fone yra kaip vienas arba daugybė židinio formos, dažnai ovalios formos, kurios minimalus dydis yra 5-10 mm; padidėjęs echogeniškumas, su išmatomis, bet skiriasi nuo kepenų parenchimo, echogenic arba anechoic kontūrų.

Echodiagnozė yra ypač sunki, kai atsiranda lėtinis hepatitas, riebalinis degeneracija, amiloidozė ir didelio židinio cirozė. Pirminis vėžys, netgi su dideliais navikais, gali būti besimptomis, todėl pacientai gali būti gydomi pažengusia forma. Vėlyvojo vėžio stadijos diagnozavimas nėra sudėtingas, nes auglys yra didelis, gerai atskirtas nuo aplinkinių audinių, pseudopodai kartais yra matomi. Be to, yra netiesioginiai ir tokios funkcijos kaip nelygaus išsiplėtusios kepenyse, kartu su ovalo formos išgaubti, dantytos, kartais neištisinių kontūrų, išsiplėtusių, vingiuotas intrahepatitinių laivų, tulžies latakų, nes suspaudimo, geltos.

Daugelis autorių bando atskirti histologinius pirminio vėžio tipus (iš kepenų ląstelių, cholangiocelulinių ir sumaišytų) pagal sonografines savybes. Visų pirma cholangioksulinio vėžio atveju klasikiniu ženklu laikomas labai echogeniškas pažeidimo struktūros derinys su tulžies latakų išsiplėtimu ir mechanine gelta.

Tačiau šie požymiai gali būti su hepatoceliuliniais vaistais ir su mišriomis rūšimis, kai navikų buvimo vieta yra kepenų vartuose, su nejautriais tulžies latakais. Echographic identifikavimas HCC yra įmanoma savo kairę ir į dešinę skilčių kepenų arčiau didžiąją praradimo dėl sumažėjusio ehostruktura kraštų dėl nekrozės ar kraujavimas į naviko vietą.

Metastazės

Jie yra kaip židinio pokyčiai kepenų parenchime, turi skirtingą formą ir echo struktūrą. Centrai gali būti vienkartiniai, daugybiniai - didelės fokalinės labai echogeninės grupelės, užimančios sritis arba visą kepenų skilčių dalį, ir viso kepenų difuzinės židinio susilpnėjimo forma. Labiausiai paplitusi forma Metastazės - apvalios, be atskirų kontūrų, kartais apsuptas plonu aureolė slaboehogennym gana gerai atskirti nuo kepenų parenchimos, kuris yra dažnai klysta dėl Okołoogniskowy uždegimas židinio (iš infiltracija vėžinių ląstelių vieta). Metastazių echografinė struktūra yra įvairi, daugiausia priklauso nuo morfologinio fokuso turinio ir tam tikru mastu nuo pirminio vėžio šaltinio.

Tačiau bandymai diferencijuoti metastazių rūšį ir kai kurio organo vėžinį pažeidimą arba, atvirkščiai, nustatyti pirminį vėžio šaltinį pagal echografinį metastazių tipą nesukėlė vilčių. Mūsų praktikoje suskirstome įvairias metastazių aido nuotraukas į 5 tipus:

- hipoheochinis (nekrozės masės, gleivės, kraujas);

- hiperechoic (jungiamasis audinys, riebalai, kalcifikacijos);

- skirtingas echogeniškumas (židiniai su padidėjusiu echogeniškumu viduryje ir silpna echogeniškumu palei periferiją ir, atvirkščiai, su silpnu echogeniškumu viduryje ir padidėjusiu echogeniškumu palei periferiją);

-mišrus echogeniškumas (pasklidęs metastazinis pažeidimas, kurio paviršiuje yra mažas ir didelis signalų atspindys).

Įvairovė metastazės ehostruktury apsunkina diferencinę diagnozę židininių pažeidimų, tokių kaip cistos, hematomas, hemangiomos, ir gidativny Echinococcus alveolių pūlinys, cirozė macrofocal et al.

Tačiau nepaisant diferencialinės diagnozės sudėtingumo, patyręs specialistas 87-90% atvejų tinkamai gydo pirminį vėžį ir kepenų metastazę. Ekologijos privalumas naudojant invazinius metodus yra neabejotinas.

Patirtis rodo, kad pirminio vėžio ir kepenų metastazių ankstyvo diagnozavimo pagerinimas yra įmanomas tik atlikus išsamų visų paciento organų ultragarsinį tyrimą.

Šiuo metu nėra geriau ir efektyvus metodas kepenų, nei ultragarsu tyrimas, todėl pasirinkimo metodą, nes jis suteikia anksčiau diagnozuoti patologiją, susijusios su kontūrų, dydžio ir struktūros kepenų pokyčių, yra gana invazinės ir radiologiniai tyrimo metodai. Patyrusio tyrėjo rankose šis metodas yra nepakeičiamas, jis leidžia atsakyti į visus gydytojo klausimus ir nepalieka kitų veiklos sričių veiklos srities.

Metastazės kepenys ultragarsu

Metastazinė kepenų liga ultragarsu

Labiausiai paplitęs navikų aptikimas kepenų ultragarsu yra metastazinė liga. Kepenų metastazių dažnis priklauso nuo naviko tipo ir jo pradinio aptikimo stadijos. Pagrindiniai šaltiniai yra gaubtinės žarnos, krūtinės ir plaučių. Dauguma ultragarso metastazių atsiranda dėl piktybinio pirminio gaubtinės žarnos vėžio arba hepatomos. Deja, ligoniai turi trumpą išgyvenamumo laikotarpį po pirminio metastazių kepenyse su hepatoceliulinės karcinomos, kasos vėžio, skrandžio ir stemplės vėžio aptikimo.
Pacientams ilgesnis išgyvenimas yra gimdos kaklelio, galvos ir storosios žarnos vėžys. Metastazė į kepenis atsiranda tuomet, kai navikas sunaikina sienas ir praeina per limfinę sistemą arba per kraują į portalo veną arba kepenų arteriją į kepenis.
Ultragarsų rezultatai. Ultragarsas, metastazavusio naviko vaizdas kepenyse gali labai skirtis. Tuo pačiu metu ultragarso skenavimas būdingas keliems mazgams abiejuose kepenų lopšiuose. Aprašyti šie trys konkretūs modeliai:
1) hipoekochinės mases yra gerai apibrėžtos,
2) aiški hiperžechinė masė, ir
3) difuzinis normalaus vienodo parenchimo modelio pažeidimas be židinių formavimosi.
Hipovoskulinės kameros, kurias ultragarsu aptiktų kepenys. Paprastai atsiranda dėl tam tikros srities nekrozės ir išemijos nuo naviko trombozės. Daugeliu atvejų "hipervaskuliniai" pažeidimai atitinka hipercheminę struktūrą. Tai yra bendrieji navikų, įskaitant inkstų ląstelių karcinomą, karcinoidą, choriokarcinomą, pereinamąją ląstelių karcinomą, salelių ląstelių karcinomą ir kepenų ląstelių karcinomą, požymiai. Hiperagioziniai kamienai, susiję su kepenų ultragarsu, yra dažni iš pirminio žarnyno naviko, todėl kartais tai gali sukelti kalcifikaciją. Tiksliniai metastazių tipai ir jų tikslinio tipo modeliai yra edemos aplink naviką priežastis, kuri siejama su nekroziu ar kraujavimu į naviką. Tai atsitinka, nes mazgeliai greitai didėja ir jų kraujyje sutrikdoma, dėl to atsiranda centrinė nekrozė ir kraujavimas.
Vienu metu pacientams, sergantiems kepenų metastazėmis, galima vertinti įvairius šių modelių derinius. Pirmoji anomalija yra hepatomegalija arba kepenų kontūro pokyčiai ultragarsu, ypač kairiojo skilties šonuose. Kišenės gali būti vienos ar kelių, skirtingų formų ir dydžių, turėti aštrų ar blogai apibrėžtų ribų.

Ką metastazės kepenys atrodo ultragarsu?

Metastazės gali būti didelės arba lokalizuotos, kad būtų sukurtas heterogeninis parenchimo modelis. Kepenų ultragarsu gali būti naudinga stebėti pacientus po operacijos. Nustatę pagrindinę kepenų būklę ultragarsu, gydytojas gali įvertinti bet kokią naviko regresiją ar progresiją ir parenchimo struktūros pokyčius.
Limfomos yra piktybiniai navikai, kurių metu limfinių mazgų limfocitų proliferacija. Dvi pagrindinės ligos yra Hodžkino limfoma ir ne-Hodžkino limfoma, diferencijuota limfmazgių biopsija. Paprastai nėra žinoma jokių konkrečių šių ligų priežasčių. Pacientams, sergantiems limfoma, yra hepatomegalija su normaliomis arba difuzinėmis parenchimo pasikeitimais. Kada ultragarsinio tyrimo metu kepenų struktūroje matosi fokalinės hipochokinės masės. Pacientas gali turėti padidėjusius, neskausmingus limfmazgius, karščiavimą, nuovargį, nakties prakaitavimą, svorio praradimą, skausmą kauluose ar pilvo ertmėje.
Splenomegalijos ar retroperitoninių mazgų buvimas gali padėti patvirtinti limfadenopatijos diagnozę. Remiantis ultragarsu, Hodžkino limfoma pasireiškia difuzinių parenchiminių pokyčių tipu kepenyse. Ne Hodžkino limfoma gali pasirodyti kaip didelė kepenų pažeidimo hipoheochinė būklė. Burkitto limfoma gali pasirodyti kaip hipergeziniai intrahepatiniai pažeidimai. Leukemija sergantiems pacientams yra keletas mažų, atskirų kepenų mases, kurios yra tankios be akustinio stiprinimo. Dėl "naviko nekrozės" gali atsirasti "tikslinė" išvaizda su tankia centrine šerdimi.
Vaikų populiacija - labiausiai paplitusių piktybinių navikų neuroblastoma, Wilms navikai, taip pat leukemija. Neuroblastoma dėl kepenų ultragarsu yra griežtai atspindintis echo paveikslėlis, apimantis kepenų tipo hepatomą. Pacientams, sergantiems Wilms navikais, metastazės linkę patekti į plaučius; tačiau kepenyse gali atsirasti antrinių židinių. Šie pažeidimai yra kaip tankus hipercheoidinis ryškus modelis dėl nekrozės.

Ultragarsas visiems!

Metastazės kepenys ultragarsu

Kepenys yra pirmosios metastazės metu. Metastazės kepenyse būna hematogeninės - vėžinių ląstelių patekimas į kepenis per kraują. Dažniausiai kepenų vėžys metastazuoja skrandį, storosios žarnos, plaučių, krūties vėžį.

Metastazės yra paprastos ir sudėtingos struktūros.

Paprasti metastazės ultragarsu turi vienodą struktūrą, sklandų kontūrą, gali būti skirtingos echogeniškos. Yra metastazės, apsuptos hipoheksiniu ratlankiu ("gedulo halo") - ekologinis simptomas "žuvų akis".

Gali būti beprasmiškas, panašus į kepenų cistas.

Komplikuotos metastazės dažnai yra sudėtingos dėl paprastų metastazių. Jie gali būti viduje nekrozės zonoje, jų sudėtine sudėtyje gali būti sudėtinių audinių sričių, iki kalcifikacijos - hiperechoicinės sritys su akustine taktika. Todėl jų struktūra ultragarsu bus nevienalytė, skirtinga echogeniškumas.

Ultragarsu galima rasti vieną ar daugiau metastazių. Tačiau dauguma jų yra daug. Jei prieš ultragarso tyrimą pirminė naviko vieta yra jau žinoma, daugelio židininių pakenkimų nustatymas kepenyse beveik visada yra metastazė ir nesudaro diagnozavimo sunkumų.

Vaizdo įraše nuo 2 minučių matosi kepenyse esančios metastazės, kurios šiuo atveju yra daugybė beprocinių formacijų.

Metastazės kepenyse: šaltiniai, simptomai, diagnozė, gydymo gairės

Metastazės yra auglio augimo foci, kurie atsiranda už pagrindinio pažeidimo srities pagal onkologinį procesą. Metastazės kepenyse yra viena iš dažniausių vėžio komplikacijų, ypač tų, kurie veikia virškinimo traktą. Šiame organe yra iki trečdalio visų metastazių pažeidimų.

Kaip atsiranda metastazių?

Vėžio buvimas organizme neišvengiamai sukelia daugybę naviko ląstelių, patenkančių į kraują. Šių ląstelių kraujotaka plinta visame kūne. Iš pradžių imuninė sistema susiduria su tokiu įsikišimu, taigi metastazės neatsiranda iškart po onkologinės ligos atsiradimo, bet po kurio laiko. Tačiau dėl priežasčių, kurios iki šiol nėra visiškai suprantamos, vėžio ląstelė vis dar nusistato bet kuriame organe ir pradeda daugintis. Ląstelių kompozicijoje yra identiškas pirminiam navikui. Tai metastazė.

Kodėl kepenys

Kepenys yra didžiausias vidinis organas, tai pagrindinė kūno detoksikacijos laboratorija. Ji perduoda kraujas savaime apie 1,5 litro per minutę. Todėl bet kuri ląstelė, kur jis gimė, anksčiau ar vėliau pasiektų kepenis, oda, plaučiai, smegenys, inkstai ir kt. Dėl to bet koks vėžys gali metastazuotis į aprašytą organą, tačiau dažniausiai tai yra žarnynas, nes beveik 100% kraujo, tekančio iš virškinamojo trakto, patenka per kepenis.

Statistika rodo, kad 90% kepenų vėžio yra įvairių organų metastazės. Likę 10% yra pirminis kepenų vėžys.

Metastazių šaltiniai

Atsižvelgiant į metastazių dažnį kepenų vėžio, ligą galima suskirstyti taip.

  • Dažnai metastazuojami - skrandžio, storosios žarnos, storosios žarnos, sigmoidės ir tiesiosios žarnos, krūties, plaučių vėžys.
  • Retai metastazuojasi stemplė, inkstai, kasa, melanoma.
  • Retai metastazuojami - kiaušidžių ir prostatos vėžys.

Klasifikacija

Pacientai, turintys kepenų metastazių, yra suskirstyti į dvi grupes:

  • su viena metastaze;
  • su daugybe metastazių (daugiau nei trys).

Simptomai

Vienos kepenų metastazės neleidžia pacientui žinoti apie save ilgą laiką. Tačiau net jei atsirado klinikiniai požymiai, jie ištrinami ir yra labai nespecifiniai. Priešingai, daugelis antrinių mazgų pasireiškia gana anksti ir gana smarkiai.

Kepenų vėžio simptomai skirstomi į šias grupes.

  1. Bendras vėžys - vėžio buvimo organizme požymiai: greitas svorio sumažėjimas, silpnumas, nuovargis, apetito stoka, periodiškas nepaaiškinamas kūno temperatūros pakilimas (ne didesnis kaip 38 laipsnių), anemija ir kt.
  2. Kepenų išsiplėtimas - skirtingai nuo kitų priežasčių, dėl vėžio, kepenys yra storos, tarpdalykinės ir neskausmingos.
  3. Kepenų nepakankamumo požymiai - situacija, kai pralaimėjimas yra toks didelis, kad kepenys nustoja susidoroti su savo funkcija. Tai sukelia niežtinčią odą, gelta (iš pradžių nėra labai ryški), edema dėl baltymų stokos, karščiavimas virš 38 laipsnių ir padidėjęs kraujavimas.
  4. Vietinis - žalos požymiai tiesiai į kepenis: neišreikštas, skausmas ar sunkios jausmo pojūtis dešinėje pusrutulyje, pykinimas, nestabili išmatos (vidurių užkietėjimas, kintanti viduriavimas). Jei navikas silpnina kepenų kanalus, gali atsirasti mechaninė gelta. Kai suspaudžiamas portalo venų mazgas, atsiranda ascitas (pilvo ertmės skysčio kaupimasis).

Diagnostika

Šie tyrimo metodai padeda nustatyti kepenų metastazes.

Ultragarso tyrimas (ultragarsinis tyrimas) yra tikslus ir saugus tyrimo metodas, leidžiantis nustatyti židinius kepenyse. Technikos veiksmingumas labai priklauso nuo įrangos klasės ir specialisto kvalifikacijos.

Branduolinio magnetinio rezonanso tomografija (NMR arba MRT) arba kompiuterinė tomografija (CT) yra daug tikslesnė, tačiau tuo pat metu sudėtingesnė, o ne visais pigais metodais, naudojamais tiek savarankiškai, tiek kartu su ultragarsu. Leidžia įvertinti anatominę sąveiką su pažeidimais su kraujagyslių ir gretimų organų, kuri yra labai naudinga ruošiantis chirurginiam gydymui.

Scintigrafija - specialaus radioaktyvaus izotopo, įvedimo į veną, kaupimosi kepenyse registracija. Jis turi mažai informacijos turinį ir daug apribojimų naudoti. Plačiai paplitęs ultragarsu ir CT įvedimas į klinikinę praktiką sukėlė istorinę scintigrafiją.

Punktūra - naudojama nustatant histologinį ligos vaizdą, ypač jei pagrindinis dėmesys dar nėra nustatytas. Labai svarbu nustatyti šį labai histologinį vaizdą, tinkamą radiacijos ir chemoterapijos administravimą.

Gydymas

Kepenų metastazių gydymas priklauso nuo metastazių šaltinio, židinių skaičiaus, paciento amžiaus ir daugelio kitų priežasčių.

1. Chirurginis gydymas. Jis susideda iš chirurginio metastazių pašalinimo kartu su sveikais audiniais - kepenų rezekcija arba vienos iš jos skilčių pašalinimas. Norėdami atlikti operaciją, reikia laikytis tam tikrų sąlygų:

  • pagrindinis dėmesys buvo aptiktas ir pašalintas;
  • paciento amžius iki 50 metų;
  • metastazė kepenyse yra viena ir randama tik joje.

2. Chemoterapija - metastazių sunaikinimas specialiais vaistais.

3. Radiacinė terapija - metastazių spinduliavimas. Jis vartojamas daugeliui atskirų pažeidimų gydyti.

4. Aukštosios technologijos technologijos - židinių pašalinimas naudojant mikrobangų spindulių, lazerį, elektros srovę ir kt. Nors šie metodai yra naudojami yra riboti ir reikia papildomo tyrimo.

Kepenų transplantacija atlikta kaip pirminio šio organo vėžys ir metastazės metu ji dar neatitiko gydytojų vilčių, todėl tai atliekama tik tyrimų tikslais.

Mityba kepenų metastazėms turėtų būti pilna, jame yra daug augalinių pluoštų ir angliavandenių, įskaitant žuvį ir augalinį aliejų. Būtina apriboti gyvūnų riebalus: sviestą, riebią mėsą ir tt, taip pat alkoholį, konservuotą maistą, keptą ir rūkytą maistą.

Metastazių gydymas folk remedies

Pasak autorių, bandymai gydyti kepenų metastazių "liaudies gynimo priemonėmis" turėtų būti baudžiami baudžiamajame procese. "Liaudies gydytojai", burtininkai, šamanai, "močiutės gydytojai" ir kiti charlatanai, kurie žada vėžio gydymą, numato pacientą netikra viltį, bet tik lemia prarastą brangaus laiko ir "svorio" praradimą. Vėžį, įskaitant tuos, kurie serga metastazėmis, turėtų gydyti kvalifikuotas onkologas, o ne "liaudies gydytojas" su abejotina reputacija.

Prognozė

Iš tiesų, metastazių aptikimas bet kurioje vietoje rodo nepalankią prognozę, nepriklausomai nuo pirminio dėmesio lokalizavimo.

Be gydymo, metastazių su kepenimis pacientų gyvenimas yra 4 - 6 mėnesiai. nuo diagnozavimo laiko. Spinduliuotės ir chemoterapijos metu šis laikotarpis gali padidėti nuo 9 mėnesių iki 2 metų.

Po to, kai radikaliai eliminuojamas pirminis dėmesys ir atsiranda viena metastazė, penkerių metų išgyvenamumas svyruoja nuo 40% iki 55%.

Metastazės kepenyse: simptomai ir prognozė

Piktybinis navikas labai skiriasi nuo sveiko audinio, kuris jį supa. Jo ląstelės sugeba dalintis neribotą skaičių kartų. Tam tikru etapu jie pradeda atsiriboti nuo neoplazmos ir paskleisti visame kūne, formuojant antrines augimo kampanijas - metastazes (nuo graikų metastazių - judesių). Dukterio auglio struktūra paprastai nesiskiria pirminės. Šiuolaikinė medicina tyrė keletą patologinės medžiagos migracijos būdų. Pagrindiniai yra šie:

  • Hematogeninis (kraujo indų sklaidos)
  • Limfogenas (pervežimas per limfinę sistemą)
  • Implantacija (sąlytis su gaunančio paviršiaus rezultatu)

Kraujotakos sistemos metastazė yra beveik bet kuriame organe, tačiau dažniausiai yra plaučių ir kepenų.

Kepenų metastazių būdai

Kepenų detoksikacijos funkcija - venų kraujo, gaunamo iš virškinamojo trakto, kasos, blužnies, tulžies pūslės (intelekto venų sistemos), filtravimas. Kraujo apykaitos intensyvumas (daugiau nei 1,5 litro per minutę), kraujo tėkmės lėtėjimas sinusoidiniuose kapiliaruose sukuria palankias sąlygas augmeninių ląstelių sedimentacijai ir reprodukcijai. Su bet kurio porto venos organo nugalėjimu padidėja metastazių tikimybė kepenims.

Pažeidimai gali būti vieni ar keli, tačiau jie nedelsiant pasirodo ir yra besimptomis. Yra pavojinga, kad pats organas turi didelį regeneracinį pajėgumą, o vietiniai imuniteto veiksniai gali laikinai blokuoti antrinių židinių aktyvumą. Po kurio laiko jie pasirodys - nežinoma, kiekvienas organizmas yra visas atskirai. Dukterinių pažeidimų atsiradimo mechanizmas nebuvo pakankamai ištirtas, tačiau ląstelių skaičiaus padidėjimas rodo ilgalaikį pirminį procesą ir ligos progresavimą.

Kokie organiniai navikai gali metastazuoti į kepenis?

  • stemplė
  • skrandis
  • dvitaškis
  • kasa
  • pieno liauka,
  • plaučiai.

Simptomai ir diagnozė

Nevaisingumo pažeidimų simptomai gali neleisti anksti diagnozuoti. Ką reikia saugoti?

  • Skausmas dešinėje pusrutulyje
  • Dispepsija (virškinimo sutrikimas);
  • Drastiškas svorio kritimas
  • Niežulys
  • Gelta
  • Paviršinių venų išsiplėtimas, pilvo pilvaplėvės,
  • Žarnyno disfunkcija ir kt.

Metastazės kepenys ultragarsu

Ultragarso diagnozė negali pateikti išsamios informacijos. Norėdami ištirti ląstelių morfologinę struktūrą, jų tipą ir brandą, galima atlikti ultragarsą su biopsija. Audinių mėginių gavimas citologiniam ir histologiniam tyrimui atliekamas saugiu mėginiu naudojant skirtingo skersmens adatas. Metastazių kepenų biopsija leidžia nustatyti pirminio naviko lokalizaciją. Tai ypač svarbu nepastebėtiems pirminiams pažeidimams. Biopsijos atlikimas yra nekenksmingas ir neturi metastazės greičio didėjimo.

Siekiant išaiškinti dydį, lokalizaciją, pasiskirstymą, augimo pobūdį, nekrozinio audinio buvimą, abscesą, infiltraciją į organus - šiuolaikiniai rentgeno diagnostikos metodai leidžia:

  • Kompiuterinė multispiralinė tomografija
  • Magnetinio rezonanso vaizdavimas
  • Angiografinis tyrimas
  • Pozitronų emisijos tomografija.

Naudojant šiuos metodus, atsižvelgiant į uždegimo dėmesio mažinimo laipsnį, taip pat galima kontroliuoti ligos dinamiką.

Veiklos prognozė

Laiku atliekamas gydymas daugeliu atvejų duoda teigiamų rezultatų. Konservatyvų gydymą gali apsunkinti organo jautrumas vaistui. Įdiegti priešvėžiniai vaistai sunaikina aktyviai dalijant ląsteles, sulėtinti naviko augimą. Vykdant terapiją gali sumažėti naviko dydis tolimesnei chirurginei intervencijai. Vienos vėžio metastazės chirurginiu būdu pašalinamos. Tinkama mityba, gyvenimo būdas, kasdienis gyvenimas - sudedamosios sudėtinės terapijos dalys.

Gydymo veiksmingumo prognozė priklauso nuo fenotipo, pažeidimo pobūdžio, metastazių mazgų skaičiaus ir pirminio naviko buvimo vietos. Metastazės yra pavojinga vidiniam kraujavimui, kraujagyslių suspaudimui, toksiškam bilirubino kiekio padidėjimui, tulžies nutekėjimo sutrikimui.

Deja, dėl nepageidaujamų metastazių, keletą nepageidaujamų kepenų pažeidimų atsiranda nepalanki prognozė.

Pagrindiniai gydymo metodai

Gydymo strategija derinama priklausomai nuo pažeidimų skaičiaus, vėžio tipo, kepenų ir kitų pažeistų organų funkcijos sutrikimo laipsnio. Aktyvi intervencija, terapija ir kiti metodai prisideda prie gyvenimo pratęsimo ir žymiai pagerėjo jo kokybė. Procedūrų rinkinys gali apimti:

  • Chemoterapija
  • Radiacinė terapija
  • Chirurginė intervencija.

Kepenų metastazės

Kepenys yra labiausiai paplitusi hematogeninių navikų metastazių lokalizacija, neatsižvelgiant į tai, ar pirminis navikas yra nusausinamas iš portalinės venos ar kitų plaučių cirkuliacijos venų.

Metastazės kepenyse būdingos daugeliui vėžio tipų, ypač dėl virškinimo trakto, krūties, plaučių ir kasos. Pradiniai simptomai dažniausiai yra nespecifiniai (pvz., Kūno svorio netekimas, diskomfortas viršutiniame dešiniajame pilvo kvadrante), tačiau kartais pasireiškia kaip pirminio vėžio simptomai. Pacientams, kuriems yra svorio mažėjimas, hepatomegalija ir esant pirminiams navikai, kuriems yra padidėjusi kepenų metastazių rizika, galima laikyti kepenų metastazėmis. Diagnozę paprastai patvirtina instrumentiniai tyrimo metodai, dažniausiai ultragarsiniai arba spiraliniai CT su kontrastu. Gydymas paprastai apima paliatyvią chemoterapiją.

ICD-10 kodas

Epidemiologija

Metastazės kepenys yra aptikta maždaug trečdalyje vėžiu sergančių pacientų ir pusėje pacientų, sergančių skrandžio, krūties, plaučių ir gaubtinės žarnos vėžiu. Kitas pagal kepenų metastazių dažnį yra stemplės, kasos ir melanomos vėžys. Metastazės dėl prostatos ir kiaušidės kepenų vėžio yra labai reti.

Metastazinis kepenų vėžys dažniau būna nei pirminis vėžys, kartais tai pirmasis piktybinio naviko virškinimo trakto, krūties, plaučių ar kasos klinikinis požymis.

Pathogenesis

Kepenų invazija, sudygę į ją kaimyninių organų piktybinius navikus, retrogradinė limfinės takų metastazė ir sklidimas kraujagyslėse yra palyginti reta.

Portalo emboliai patenka į kepenis nuo piktybinių navikų, esančių portalo venų organuose. Kartais pirminiai gimdos kaklelio navikai, kiaušidės, inkstai, prostatos liauka arba šlapimo pūslė gali paveikti gretimus audinius, kraują, iš kurio patenka į portalo venų sistemą, ir dėl to gali pasireikšti embolijos metastazės į kepenis; tačiau šių organų kepenų metastazės yra labai retos.

Metastatinę sklaidą per kepenų arteriją, kuri atrodo dažnai atsiranda, sunku nustatyti histologiškai, nes vaizdas yra toks pat kaip intrahepatinės metastazės atveju.

Makroskopinė nuotrauka

Kepenų pažeidimo laipsnis gali būti skirtingas. Galima aptikti tik mikroskopiškai 1-2 mazgai arba žymiai išsiplėtusi kepenys, "užpildytos" metastazėmis. Dažniausiai kepenų masė pasiekia 5000 g. Buvo aprašyta atvejis, kai metastazių paveiktų kepenų masė buvo 21 500 g. Metastazės paprastai būna baltos spalvos ir aiškios ribos. Navikumo konsistencija priklauso nuo naviko ląstelių ir pluoštinės stromos tūrio santykio. Kartais yra centrinės naviko dalies suminkštėjimas, jo nekrozė ir hemoraginis mirkymas. Centrinė metastazavusių mazgų nekrozė - nepakankamo kraujo pasiūlos pasekmė; tai sukelia kontrakto atsiradimą ant kepenų paviršiaus. Perihepatitas dažnai vystosi virš periferinių metastazių mazgų. Įtaisai kartais apsupti veninės hiperemijos zonos. Dažnai yra invazija į portalo veną. Arterijai retai veikia kraujo krešuliai, nors juos gali apsupti piktybiniai audiniai.

Skausmo ląstelės greitai metastazuoja, įskaičiuojant dideles kepenų zonas kartu su perivaskuliniais limfinės kanalais ir išilgai poros venų šakų.

Angiografijos rezultatai rodo, kad, skirtingai nuo kraujo ląstelių karcinomos, arterinis kraujas pasireiškia kepenų metastazėmis. Tai ypač būdinga virškinamojo trakto pirminių navikų metastazavimui.

Histologinis tyrimas

Metastazės kepenyse gali turėti tą pačią histologinę struktūrą kaip ir pirminis navikas. Tačiau tai nėra taisyklė; dažniausiai pirminis pažeidimas yra labai diferencijuotas navikas, o jo metastazės kepenyse gali būti tokios silpnos diferencijavimo, kad jų histologinio tyrimo neįmanoma nustatyti.

Metastazių kepenys simptomai

Ankstyvosios metastazės kepenyse gali būti asimptominės. Iš pradžių dažniausiai pasireiškia nespecifiniai simptomai (pvz., Kūno svorio netekimas, anoreksija, karščiavimas). Kepenys gali būti padidintos, tankios ir skausmingos; sunki hepatomegalija su lengvai apčiuopiamais mazgais rodo progresuojantį pažeidimą. Retas, tačiau būdingi simptomai yra pilvo ertmių trintis kepenyse ir pleurizės tipo krūtinės skausmas, skausmas dešinėje pusėje. Kartais išsivysto splenomegalija, ypač kasos vėžio atveju. Neuronų skilimas su pilvaplio pažeidimu gali sukelti ascitą, bet paprastai geltą ar šiek tiek išreikšta, jei navikas nesukelia tulžies obstrukcijos. Galutinėje stadijoje progresuojanti gelta ir kepenų encefalopatija yra mirties pirmtakai.

Klinikinį vaizdą gali sudaryti kepenų metastazių simptomai ir pirminio naviko simptomai.

Pacientai skundžiasi dėl negalavimų, nuovargio ir svorio. Pilvo ir sunkumo jausmas viršutinėje pilvo dalyje yra dėl to, kad padidėja kepenys. Kartais galimas ūminis arba paroksizminis pilvo skausmas, kuris imituoja tulžies kolius. Galimi karščiavimas ir prakaitavimas.

Esant dideliems svorio kritimams pacientai atrodo išnaudoti, pastebėta pilvo skausmo padidėjimas. Kepenys gali būti normalaus dydžio, bet kartais jis auga tiek, kad jos kontūrai matomi viršutinėje pilvo dalyje. Metastazuojantys mazgeliai turi tankią tekstūrą, kartais su paviršiaus bangomis. Virš jų gali girdėti trinties triukšmą. Dėl prasto kraujo tiekimo, nėra arterijų triukšmo. Dažniausiai yra splenomegalija, netgi su įprastine portalinės venos patenka. Gelta yra silpna arba jos nėra. Intensyvaus gelta rodo invaziją į dideles tulžies latakus.

Apatinių galūnių ir varikozės priekinės pilvo sienelės edemos edema rodo, kad kepenys paveikia blogesnę venos kaklą.

Supraclavicular limfmazgiai gali būti paveikti dešinėje.

Pleurinis efuzija, kartu su kai kuriais vietiniais simptomais, gali rodyti plaučių metastazes arba pirminio plaučių auglio buvimą.

Ascito atsiradimas atspindi proceso dalies pilvo įtraukimą, o kai kuriais atvejais - ir portalinės venų trombozę. Dėl venų venų trombozės ir portalinės hipertenzijos gali išsivystyti kraujavimas. Reti metastazių kepenyse komplikacija krūtinėje, dvitaškyje ar smulkialąsteliniame plaučių vėžyje yra obstrukcinės gelta.

Metastazės yra dažniausia tikrojo kepenų padidėjimo priežastis.

Hipoglikemija yra retas kepenų metastazių simptomas. Pirminis navikas dažniausiai yra sarkoma. Retais atvejais didžiulė naviko infiltracija ir kepenų parenchimo infarktas gali sukelti silpną kepenų nepakankamumą.

Jei piktybiniai karcinoidiniai plonosios žarnos navikai ir bronchai yra kartu su vazomotoriniais sutrikimais ir bronchų stenozė, kepenyse visada aptinkami keli metastazės.

Išmatų spalvos pasikeitimas vyksta tik visiškai uždarant tulžies lataką. Su pirminio naviko lokalizavimu virškinamojo trakto fecal occidental kraujo tyrimas gali būti teigiamas.

Kur tai skauda?

Kas tau kelia nerimą?

Kepenų metastazių diagnozė

Jei yra įtariamų kepenų metastazių, funkciniai kepenų testai paprastai atliekami, tačiau dažniausiai jie nėra specifiniai šiai patologijai. Ankstyvas šarminės fosfatazės, gama-glutamil transpeptidazės ir kartais - labiau nei kitų fermentų - padidėjimas LDP, skiriasi aminotransferazių kiekiai. Instrumentiniai tyrimai yra gana jautri ir specifiški. Ultragarsas dažniausiai yra informacinis, tačiau spiralinė CT skenavimas su kontrastu dažniau teikia tikslesnių rezultatų. MRT yra palyginti tiksli.

Kepenų biopsija užtikrina galutinę diagnozę ir atliekama, jei nėra kitų tyrimų duomenų, ar, jei reikia, histologinis patikrinimas (pvz., Kepenų metastazių ląstelių tipas) pasirinkus gydymo metodą. Būtina atlikti biopsiją ultragarso ar kompiuterio nuskaitymo kontrole.

Biocheminiai rodikliai

Net su dideliu kepenų funkcija gali būti išsaugota. Gana mažų intrahepatinių tulžies latakų suspaudimas gali nebūti kartu su gelta. Tulžies nutekėjimas tuo pačiu metu gali būti per nepaveiktus kanalus. Padidėjęs serumo bilirubino kiekis virš 2 mg% (34 μmol / l) rodo didelio tulžies latakų praeinamumo pažeidimą kepenų vartų srityje.

Kepenų metastazių biocheminiai kriterijai apima šarminės fosfatazės ar LDH aktyvumo padidėjimą. Galbūt serumo transaminazių aktyvumo padidėjimas. Jei bilirubino koncentracija serume, taip pat šarminės fosfatazės, LDH ir transaminazių aktyvumas yra normali, metastazių nebuvimo tikimybė yra 98%.

Serumo albumino koncentracija yra normalus arba šiek tiek sumažintas. Serumo globulinų kiekis gali išaugti, kartais labai padidėja. Elektroforezė gali atskleisti alfa padidėjimą2- arba u-globulinai.

Kai kurie sergantieji pacientai nustato karcinoembryonic antigeną.

Baltymų kiekis padidėja ascitiškame skysčiuose, karcinoembryonic antigenas yra; LDH aktyvumas yra 3 kartus didesnis nei serume.

Hematologiniai pokyčiai

Neutrofilinis leukocitozė yra gana dažna, kartais leukocitų skaičius padidėja iki 40-50 • 10 9 / l. Galima lengva anemija.

Kepenų biopsija

Diagnostinė kepenų biopsijos reikšmė padidėja, kai ji atliekama vizualiai kontroliuojant ultragarsu, CT arba peritoneozę. Plaučių audinys turi būdingą baltą spalvą ir laisvą tekstūrą. Jei negalima gauti naviko audinio stulpelio, reikia ištirti bet kokį kraujo krešulį ar detritus dėl navikų ląstelių. Net jei navikinių ląstelių negalima ištuštinti, proliferuojančių ir anomalių tulžies latakų ir neutrofilų identifikavimas edematinių portalų trajektorijose, taip pat sinusoidų židinio išsiplėtimas rodo, kad gretimose vietovėse yra metastazių.

Histologinis narkotikų tyrimas ne visada leidžia nustatyti pirminio naviko lokalizaciją, ypač esant sunkioms metastazių anaplacijoms. Biopsijos metu gautų preparatų injekcinio skysčio ir pirštų atspaudų citologinis tyrimas gali šiek tiek padidinti diagnostinę metodo vertę.

Histocheminis dažymas ypač svarbus citologiniam tyrimui ir mažam gaunamo audinio mėginio dydžiui. Monokloniniai antikūnai, ypač HEPPARI, reaguojantys su hepatocitais, bet ne su tulžies latakų epiteliu ir ne parenchiminėmis kepenų ląstelėmis, leidžia mums atskirti pirminį kepenų vėžį nuo metastazių.

Metastazių aptikimo tikimybė kepenų biopsijos metu yra didesnė, kai yra reikšminga naviko masė, didelis kepenų dydis ir apčiuopiamų mazgų buvimas.

Rentgeno tyrimas

Apklausos rentgenografija iš pilvo atskleidžia, kad padidėja kepenys. Diafragma gali būti pakelta ir turi nelygius kontūrus. Reti pasireiškia pirminio vėžio arba hemangiomos kalcifikacija ir storosios žarnos vėžio, krūties, skydliaukės ir bronchų metastazės.

Krūtinės rentgeno spinduliai gali atsirasti kartu su plaučiais esančiomis metastazėmis.

Viršutinės virškinimo trakto rentgeno kontrasto tyrimas su bariu leidžia vizualizuoti stemplės venų varikozę, skrandžio išstumimą į kairę ir mažesnio kreivumo standumą. Irrigoskopija atskleidžia kepenų kampo ir skersinės kojos nusileidimą.

Nuskaitykite

Skenavimas paprastai leidžia nustatyti pažeidimus, kurių skersmuo didesnis nei 2 cm. Svarbu nustatyti naviko mazgelių dydį, jų skaičių ir lokalizaciją, kad būtų galima įvertinti kepenų rezekciją ir stebėti pacientą.

Ultragarso yra paprastas, veiksmingas diagnostikos metodas, kurio nereikia didelių išlaidų. Ultragarsiniai metastazės atrodo kaip echogenic foci. Intraoperacinė ultragarsija yra ypač veiksminga kepenų metastazių diagnozei.

Hipertenzija, metastazės yra židiniai su mažu spinduliuotės absorbcija. Metastazės iš gaubtinės žarnos paprastai turi didelį avaskuliarinį centrą, kuriame kontrastas yra kaupiamas aplink žiedą. Maždaug 29% pacientų, kuriems buvo plaučių storosios žarnos rezekcija dėl vėžio, kompiuterinė tomografija atskleidė paslėptus metastazius į kepenis. Uždelstas kontrastinės medžiagos kaupimas padidina metastazių aptikimo dažnį. CT taip pat naudojamas su kontrastiniu jodolipolu.

MRT T1 režime yra geriausias būdas aptikti gaubtinės žarnos vėžio metastazius kepenims. T2 svorio vaizdai atskleidžia edemą greta akies metastazių kepenų audinio.

MRT, įvedus geležies oksidą arba gadolinį, turi didesnį jautrumą. Dvipusis spalvų Doplerio ultragarsas atskleidžia mažiau pastebimą stagnaciją portalinėje venoje, negu kepenų cirozė ir portalinė hipertenzija.

Diagnostikos sutrikimai

Pacientas, kuriam diagnozuotas pirminis navikas ir įtariama metastazė kepenyse, paprastai nėra įmanoma patvirtinti metastazių buvimo, remiantis klinikiniais duomenimis. Galimas metastazinis kepenų pažeidimas yra susijęs su padidėjusiu bilirubino kiekiu kraujo serume, transaminazių aktyvumu serume ir šarmine fosfataze. Diagnozei patvirtinti atliekama aspiracinė kepenų biopsija, atliekama skenavimas ir peritonetozė.

Kita diagnostikos problema, kuri, kaip taisyklė, yra moksliškai svarbi, yra nežinomas pirminio naviko lokalizavimas diagnozuotoje metastazių kepenų pažeidimo srityje. Pirminis navikas gali būti krūties vėžys, skydliaukės vėžys ir plaučių vėžys. Teigiami vaisiaus kapiliarų kraujo tyrimo rezultatai rodo naviko lokalizaciją virškinimo trakte. Tolimų odos navikų istorijoje ir nevi buvimo instrukcijose nurodomi melanoma. Įtariama, kad kasos vėžio kaklo vėžys reiškiasi dėl endoskopinės retrogradinės cholangiopankreatografijos. Paprastai kepenų punkcijos biopsijos rezultatai gali nustatyti pirminio naviko lokalizaciją. Tačiau kartais biopsija gali atskleisti tik plokščiąsias, skyristines, cilindrines ar anaplastines ląsteles, tačiau pagrindinio dėmesio lokalizacija lieka nežinoma.

Ką reikia išnagrinėti?

Su kuo susisiekti?

Kepenų metastazių gydymas

Gydymas priklauso nuo metastazių laipsnio. Vienos ar kelių metastazių atveju kolorektaliniu vėžiu rezekcija gali pailginti paciento gyvenimą. Priklausomai nuo pirminio naviko charakteristikų, bendra chemoterapija gali susilpninti naviką ir pailginti gyvenimą, bet neatneš jo; Intraarterinė chemoterapija kartais pasiekia tuos pačius rezultatus, kai yra mažiau ar mažiau sunkių sisteminių nepageidaujamų reiškinių. Radiacinė terapija kepenims kartais sumažina skausmą įprastose metastazėse, bet ne ilgina gyvenimo. Paprasta liga yra mirtina, taigi geriausia taktika šiuo atveju yra paliatyvus gydymas pacientui ir pagalba šeimai.

Gydymo rezultatai išlieka nepatenkinti. Pacientams, kuriems yra geresnė progresija be gydymo (pvz., Pacientams, sergantiems tiesiosios žarnos vėžiu su metastazėmis į kepenis), jis gerėja specifiniu būdu. Dauguma paskelbtų rezultatų buvo gauti nekontroliuojamu tyrimu metu. Nepaisant to, gydymas turėtų būti atliekamas visais atvejais, kad nebūtų atimta iš ligonių ir jų artimųjų viltys. Pasirinkite gydymą, kuris greičiausiai sulėtino auglio augimą ir mažiausiai šalutinį poveikį.

Kombinuotas gydymas atliekamas su 5-fluorouracilu ir mitoksantronu kartu su metotreksatu ir lumustinu. Kartu su sunkiu šalutiniu poveikiu, kontroliuojamų tyrimų rezultatų nėra. Geriausi gydymo rezultatai pasireiškia metastazėms nuo krūties vėžio.

Metastazės yra atsparios radioterapijai. Karcinoidinio sindromo atveju yra nurodyta chirurginė intervencija, kuri yra susijusi su dideliu pavojumi. Tuo pačiu metastatiniai mazgai yra lengvai lukštenti. Akivaizdu, kad embolizacija maitina kepenų arterijos šakų navikų mazgus. Kitų navikų metastazėje taip pat yra naudojama arterijų embolizacija su želatinais putplasčiais.

Chemoterapinių vaistų įvedimas kepenų arterijoje

Pirminiai ir antriniai kepenų navikai kraujui tiekiami daugiausiai iš kepenų arterijos, nors šiaip ar taip pat nedidelė vaidina ir portalinę veną. Citotoksiniai vaistai gali būti nukreipti į navikas kateterizuojant kepenų arteriją. Kateteris paprastai yra sumontuotas kepenų arterijoje, įvedamas per gastroduodenalinę arteriją. Tulžies pūslė pašalinta. Kaip chemoterapinis vaistas paprastai vartojamas floksuridinas, 80-95% jo absorbuojamas pirmą kartą per kepenis. Jis skiriamas implantuojamam infuziniam tirpalui palaipsniui kas 2 savaites.

Šis gydymas vėžiu susilpnina 20% pacientų ir 50% sumažina būklę. Su storosios žarnos ir tiesiosios žarnos vėžiu tokio gydymo trukmė vidutiniškai padidėjo iki 26 mėnesių, palyginti su 8 mėnesiais kontrolinėje grupėje. Remiantis vienu tyrimu, regioninės chemoterapijos rezultatai buvo geresni už sisteminės terapijos rezultatus. Kitame tyrime, kai chemoterapijos vaistai buvo įvedami per kepenų arteriją, 35 iš 69 pacientų buvo pasiekta geresnė būklė, 9 iš jų būklė nepasikeitė, o 25 - auglio augimas.

Komplikacijos buvo sepsis ir kateterio disfunkcija, pepsinė opa, cheminis cholecistitas ir hepatitas, taip pat sklerozinis cholangitas.

Perdozavus vaistus per kepenų arteriją, galima naudoti kaip papildomą gydymo būdą po kepenų rezekcijos.

Yra žinoma apie kryoterapijos derinį su regionine citostatikų perfuzija per kepenų arteriją.

Intersticinė lazerinė fotokoaguliacija taip pat buvo atlikta ultragarsiniu būdu. CT tyrimas parodė, kad naviko apimtis sumažėja 50%.

Gaubtinės žarnos vėžio metastazės pašalinimas

Metastaziniai augliai auga lėtai, gali būti vieni, dauguma iš jų yra lokalizuoti subkapsuliniu būdu. Pažeistos kepenų dalies rezekcija gali būti atliekama 5-10% pacientų. Prieš operaciją atliekama kepenų skenavimas. KT yra labai jautrus per arterinę porofoniją. Intraoperacinis ultragarsas taip pat reikalingas. Kepenų rezekcija yra nurodoma tais atvejais, kai yra ne daugiau kaip keturios metastazės, nėra žalos kitiems organams ir sunkioms kartu esančioms ligoms. Kiekvienas ketvirtas pacientas operacijos metu turi padidinti apytikrius rezekcijos dydžius, o kas aštuonias - atsisakyti. Paprastai atlieka lobektomiją arba segmentektomiją.

Daugiacentriniame tyrime, kuriame dalyvavo 607 pacientai, kuriems atlikta padažnėjusi metastazė, 43% pacientų metastazių kepenys atsinaujino, o metastazių atsinaujinimas plaučiuose - 31%. 36% pacientų recidyvas buvo nustatytas per pirmuosius metus. Be recidyvo požymių, 25 proc. Pacientų patyrė 5 metus. Kitame tyrime 10 metų išgyvenamumas buvo gana didelis - 21%. Jei karcinoembryoninio antigeno koncentracija pacientų serume neviršija 200 ng / ml, rezekcijos riba buvo ne mažesnė kaip 1 cm atstumu nuo naviko ir iškirptos kepenų audinio masė buvo mažesnė nei 1000 g, o 5 metų išgyvenamumas be recidyvo požymių viršijo 50%. Didėja padidėjusio pasikartojimo pavojus, kai rezekcija nepasitraukia nuo naviko pakankamu atstumu ir kai metastazė lokalizuota abiejose raukšlėse. Tyrime, kuriame dalyvavo 150 pacientų, kepenų rezekcija (46% pacientų) vidutiniškai praėjus 37 m ÷ nesiams padidino vidutinę 37 m ÷ nesių gyvenimo trukmę (12% pacientų), n ÷ ra radikalaus rezekcijos (21,2 m ÷ nesių) ir neveikiančių navikų (42% pacientų) ) - 16,5 mėn

Tačiau siekiant galutinai įvertinti kepenų metastazių chirurginio gydymo veiksmingumą, reikia atlikti kontroliuojamus tyrimus.

Kepenų transplantacija

Dvejų metų išgyvenamumas po kepenų transplantacijos metastazavusio vėžio vidutiniškai yra tik 6%.

Kepenų transplantacija pacientams, sergantiems endokrininiais kasos navikais ir metastazėmis kepenyse, pasirodė esanti efektyvesnė, jei buvo pašalintas pirminis navikas.

Ar ultragarsu matomi metastazės?

Kiekvieną dieną žmogaus kūne atsiranda tūkstančiai nenormalių ląstelių struktūrų, kurios vėliau gali įgyti piktybinę būseną. Dėl imuniteto šios ląstelės yra sunaikintos laiku.

Bet jei imuninė gynyba dėl kokių nors priežasčių praleidžia šias ląsteles, jos laisvai dauginamos, formuojant vėžinio pobūdžio naviką.

Kas yra vėžio metastazė?

Piktybinės ląstelės iš pirminės lokalizacijos židinių per kraują ir limfos srautą sklinda į kitas organines struktūras, formuojant metastazavusius židinius, kurie iš tiesų yra antrinės vėžio vietos.

Kai vėžys plinta į kaimyninius audinius, nurodomos regioninės metastazės. Jei periferiniuose audiniuose prasiskverbia piktybinės ląstelinės struktūros su krauju arba limfiniu skysčiu, atsiranda tolimas metastazavimas.

Skirstymo priežastys

Paprastai metastazę sukelia tam tikri onkologinio augimo veiksniai, skatinantys formuoti kapiliarų ir kraujagyslių tinklus aplink naviko formavimąsi.

Rezultatas yra palanki aplinka piktybinėms struktūroms, kurios suteikia jiems būtiną mitybą. Pagal šį scenarijų metastazė pasireiškia visame kūne.

Paprastai piktybinių ląstelių plitimas gali pasireikšti įvairiais būdais:

  • Su krauju - piktybinės ląstelės yra kraujas per veną, kapiliarinės struktūros ir indai plisti visame kūne;
  • Su limfos srove. Limfmazgiai veikia kaip apsauginė barjera piktybinėms struktūroms, o jų dalinis naikinimas įvyksta. Tačiau kai yra per daug pakeistų ląstelių, makrofagai su jais negali susidoroti;
  • Implantas arba serozinio audinio apvalkalas.

Limfogeninės kilmės metastazės yra labiausiai būdingos gimdos kaklo ir skrandžio vėžiui, gerklų ir storosios žarnos vėžiui, sarkomoms ir melanomoms.

Hematogeniniai metastazavimo būdai paprastai yra stebimi vėlyvuose chorionepitelio ir sarkomų, žemo lygio ir pilvo navikų, hipernefromų ir kt. Stadijose.

Kokiu etapu jie atsiranda ir kaip greitai jie plinta?

Jei vėžiu sergantis pacientas negauna būtino gydymo, metastazės galų gale atsiranda bet kuriame vėžio procese, tačiau atsiradimo laikas ne visuomet yra vienareikšmis.

Kai kuriose oncopathologijos metu metastazė pasireiškia per keletą mėnesių po pirminio naviko pažeidimo susidarymo, o kitose - po kelerių metų. Todėl metastazavimo laikas netgi nėra įmanomas.

Atsižvelgiant į limfinės sistemos metastazę, galima teigti, kad metastazės yra vėžio perėjimo prie antrojo vystymosi etapo ženklas.

Jei atsirado hematogeninis piktybinių ląstelių plitimas, mes kalbame apie oncopathologijos perėjimą į 4-ąją stadiją. Vidutiniškai metastazės formuojasi 3-4-oje vėžio stadijoje. Tai yra faktas, kad metastazavusių procesų atsiradimas lemia vėžio stadiją.

Vaizdo įrašas apie vėžinių navikų metastazavimą:

Kaip metastazuoja įvairūs vėžio tipai?

Paprastai plaučių struktūrose, kepenyse ir limfmazgiuose aptiktos metastazės. Daug rečiau metastazavusios kampelės randamos skeleto, blužnies ir kasos širdyje ir raumenyse.

Ekspertai nustatė tam tikrą skirtingos lokalizacijos metastazių modelį:

  • Melanoma paprastai metastazuoja į plaučius, kepenis, raumenis ar odą;
  • Plaučių vėžys - sveikuose plaučiuose, kepenyse ir antinksčių audiniuose;
  • Piktybinis navikas kiaušidėse ir gimdoje, skrandyje ir žarnyne, kasa paprastai metastazuojasi į plaučius, kepenis ir pilvo ertmę;
  • Pieno-geležies, inkstų ir prostatos onkologija daugiausia skirstoma į kaulus, kepenis ir plaučių audinius.

Kas yra pavojinga?

Vėžio patologija pasireiškia būtent dėl ​​aktyvios metastazės, o ne dėl pirminio naviko buvimo. Todėl metastazės yra labai pavojingos.

  1. Jie sutrikdo gyvybines sistemas ir organus;
  2. Jei atsiranda metastazių, organizmas nebegali atsisakyti onkologijos;
  3. Metastazė neigiamai veikia vėžio eigą ir paciento būklę, ją pablogina.

Rūšys

Metastazėje yra daug variantų ir variantų, kurie labai skiriasi viena nuo kitos.

Virkhovsky

Viršovo metastazė lokalizuota ant viršutinės kaklo srities ir atsiranda dėl skrandžio vėžio. Toks antrinio onkokarpo išdėstymas yra susijęs su limfos tekėjimo iš pilvo ertmės kryptimi.

Piktybinių ląstelių struktūros kyla per limfos takus į gimdos kaklelio limfmazgį, todėl jie negali eiti toliau, todėl jie pradeda formuotis į antrinį naviką. Viršovo metastazės gali atsirasti dėl kepenų vėžio, kasos ir kitų pilvo struktūrų.

Krukenbergas

Tokios metastazės taip pat būdingos limfogeninės kilmės ir yra lokalizuotos kiaušidėse. Tokių antrinių navikų dalis sudaro apie 35-40% viso kiaušidžių metastazių skaičiaus.

Crokenberg metastazės pasireiškia piktybinio skrandžio, pieno geležies, žarnyno ar tulžies latakų, šlapimo ar gimdos kaklelio vėžio atvejais.

Schnitzler

Schnitzler metastazės - tai piktybinio proceso plitimas perirektalinės lokalizacijos ir parekretaus limfmazgių audiniuose.

Tokie metastaziniai pažeidimai yra apčiuopiami rektalinio skaitmeninio tyrimo metu ir yra neskausmingi plombos.

Dažniausiai atsiranda dėl skrandžio vėžio.

Osteoblastinė

Metastaziniai navikai, kurie susidaro kaulų audinyje ir skatina osteoblastinį aktyvumą, vadinami osteoblastiniais navikais. Atsižvelgiant į padidėjusį osteoblastinį aktyvumą, kaulų audiniuose yra padidėjęs kalcio nusėdimas, o tai padeda greitai augti.

Tokie metastazavusios kampelės atsiranda dėl pieno geležies, skydliaukės ar prostatos vėžio, sarkomų ir limfomų. Prognozės dažniausiai yra nepalankios.

Vienišas

Atskiro tipo metastazės yra vienkartinės vienos formacijos, lokalizuotos plaučių, smegenų ir kitokiuose audiniuose.

Osteolitinis

Osteolitinės antrinės formacijos taip pat lokalizuotos kaulų struktūrose, tačiau jų poveikis kaulams yra šiek tiek kitoks. Jie sunaikina kaulinį audinį ir įjungia osteoklastus, o tai lemia žalingus kaulų pokyčius.

Simptomai ir požymiai

Klinikinis metastazių vaizdas priklauso nuo jo vietos ir pirminio naviko tipo. Metastazės paprastai sukelia sunkius organų struktūros pokyčius.

  • Pacientams, sergantiems kepenų metastazėmis, atsiranda odos niežėjimas, gelta ir kepenų nepakankamumas;
  • Cerebraliniai metastazavimo procesai sukelia greitą encefalopatiją;
  • Plaučių metastazė sukelia bronchų ir plaučių uždegimą, sutrikusi kvėpavimo veikla ir tt;
  • Metastazėms kaulų būdingas stiprus skausmas visame kūne.

Ant odos

Metastazės odoje vyksta daugiausia dėl piktybinių kiaušidžių, plaučių ir inkstų pažeidimų. Metastaziniai procesai ant odos yra limfinės ar hematogeninės kilmės. Vyrams tokios metastazės yra ant skrandžio ir kaklo, krūtinės ir galvos, moterims krūtinėje ir skrandyje.

Odos metastazių požymiai:

  1. Formų, panašių į molius, išvaizda;
  2. Odos spalvos pasikeitimas metastazių vietoje;
  3. Greitas odos susidarymo didėjimas;
  4. Astenija;
  5. Išnaudojimas;
  6. Mieguistumas ir silpnumas;
  7. Veiklos stoka;
  8. Skausminiai pojūčiai naviko srityje;
  9. Lieknėjimas ir hipertermija.

Nuotraukoje parodyta, kaip atrodo ketvirto stadijos vėžys su odos metastazėmis.

Jei ant galvos gali susidaręs metastazavimas, paprastai jis pasireiškia riebiu cistine forma.

Ribuose

Pirmieji metastazių priežastys yra stiprūs skausmingi pojūčiai, dėl kurių sumažėja judėjimas. Vėlesniuose stadijose antriniai navikų kampai gali sukelti šlaunikaulių lūžius, kurie atsiranda net su nedidelėmis apkrovomis.

Šlaunikauliuose dažniausiai metastazuojami vėžiniai skydliaukės, krūties, prostatos ir gimdos kaklelio, kepenų ir plaučių, stemplės ir kt. Vėžiniai navikai. Norint juos aptikti būtina atlikti scintigrafinį skeleto tyrimą.

Širdis

Antriniai širdies navikai dažniausiai atsiranda dėl pleuros mezoteliomos, karcinomos, melanomos ar stemplės plokščiosios ląstelės karcinomos, inkstų ir skydliaukės onkologijos ar leukemijos.

Širdies metastazių požymiai yra:

  • Perikardo efuzija;
  • Veido sustojimo miokardo sutrikimas;
  • Širdies veiklos slopinimas;
  • Aritmija, miokardo nepakankamumas.

Peritoneumas

Vėžio ląstelės gali prasiskverbti į bet kurią kūno dalį, ypač pilvo ertmę. Piktybinės struktūros nusėda ant vidaus organų paviršiaus ir pilvo sienelių. Ilgą laiką jie kaupiasi, palaipsniui formuojant antrinį naviką.

Kai krūties vėžys

Metastazinės žarnos pieno liaukoje pasireiškia krūtinės gabalėlių atsiradimu, kurie lengvai palpuojami palpacijos metu.

Piktybiniai ląstelės patenka į pieno liauką per kraują arba limfogenas. Pacientas jaučiasi stiprus skausmas krūtinėje ir kitas diskomfortas.

Distant metastazės

Kuo daugiau pradinio ugdymo parametrų, tuo anksčiau bus pradėti metastaziniai procesai. Paprastai reali metastazių grėsmė atsiranda, kai navikas yra didesnis kaip 3 centimetrai skersmens.

Kartu su krauju, piktybiniai ląstelės plinta į tolimus audinius ir organus, o tai rodo vėžio proceso vėlyvas stadijas.

  • Jei metastazės atsirado skeleto sistemoje, pacientas jaučiasi skausmas kauluose, kuris gali rimtai sumažinti gyvenimo kokybę.
  • Jei pieniškas vėžys metastazuojamas į plaučius, pacientas yra susirūpinęs dusuliu, kosuliu ir krūtinės skausmu.
  • Su metastazėmis nervų sistemoje atsiranda galvos svaigimas ir galvos skausmas, konvulsijos ir haliucinacijos, klausos ir regos sutrikimai, koordinavimo sutrikimai ir pan.

Regioninis

Jau ankstyvose onkologijos stadijose krūtinėje regionų limfmazgiuose gali būti metastazių. Tai paprastai yra akies limfmazgių struktūros.

Bet jei pirminis navikas buvo suformuotas arčiau krūtinės centro, sterninių limfmazgių patyrimas metastazuojamas.

Ateityje vėžio procesas plinta į tolimesnius limfmazgius.

Žarnyne

Su metastazavimu žarnyne dažnai būna viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, kraujo priemaišos išmatose, pilvo skausmas ir pilvo pūtimas.

Be to, gyvybinės veiklos onkologiniai produktai sukelia bendrą kūno permąstymą, kuris pasireiškia dispepsiniais sutrikimais.

Inkstai

Pagrindinis inkstų ir antinksčių struktūrų metastazių požymis yra hematurija, kurios būklė yra kraujas paciento šlapime.

Papildomas metastazavimo inkstu požymis yra skausmas juosmens srityje, pastovi temperatūra ir silpnumas, padidėjęs kraujospūdis ir progresuojanti anemija.

Spleen

Metastazės blužnyje yra labai reti, nes pats kūnas gali gaminti medžiagas, kurios sunaikina piktybines ląsteles.

Tarp akivaizdžių metastazių požymių yra karščiavimas, trombopenija, organų dydžio padidėjimas, sunkumas ir jautrumas. Su antrinio naviko augimu, būklė pablogėja ir organizmas išsekęs.

Pleura

Pleurėja linijos krūtinės sienelės ir plaučių viduje. Jis gamina specialų tepalą, kuris palengvina plaučių darbą kvėpavimo procese. Plaučių audinių metastazavimui pridedamas kosulys, žemas laipsnio karščiavimas ir skausmas krūtinkaulio dalyje.

Skrandis

Metastazė skrandyje yra gana retas, kai navikai skleisti čia iš gimdos, stemplės, krūties ar plaučių. Metastazę lydi hipertermija ir apetito stoka, anemija ir skonio pokyčiai, skausmas skrandyje ir kt.

Kiaušidžių

Pradinėse stadijose kiaušidžių metastazės nepaaiškėja. Kai kurios onkotopinės moterys pastebi apetito trūkumą ir bendrą silpnumą, menstruacijų sutrikimus ir hipertermiją. Kai metastazė padidėja, atsiranda skausmas ir diskomforto jausmas apatinėje pilvo srityje.

Antinksčiai

Daugelis antinksčių navikų metastazuoja, pavyzdžiui, iš plaučių, inkstų, pieno liaukų ir tt

Toks naviko plitimas sukelia antinksčių nepakankamumą.

Didelius antrinius formavimus beveik visada lydi nekroziniai procesai.

Kai gimdos vėžys

Metastazė gimdos vėžys prasideda nuo 3-ojo etapo oncoprocess. Piktybinių ląstelių plitimas pasireiškia limfaginiu būdu, o hematogeninis plitimas yra galimas paskutiniame vėžio stadijoje.

Pacientai skundžiasi kraujavimu iš menstruacijų, juosmens skausmo ir mėšlungio apatinėje pilvo pusėje, ypač pratimo metu.

Šlapimo pūslė

Piktybinių ląstelių metastazių plitimą šlapimo struktūrose sukelia limfogenas daugiausiai iš dubens ar šlapimo pūslės.

Iš pradžių atsiranda simptomų, labiausiai būdingų cistitui, dažnai noras, juosmens skausmas ir skausmingas šlapinimasis.

Su metastazavimu pasireiškianti būklė pablogėja, atsiranda nuolatinė hipertermija, pastogė šlapime ir tt

Kasos

Kasos metastazėms būdingos tokios pasireiškimo pasekmės, kaip staigus svorio sumažėjimas ir apetito stoka, pykinimas, pykinimas, epigastrinis skausmas ir dažnas viduriavimas.

Kartais metastazės kasoje sukelia odos pagausėjimą ir pilvo apatinę skausmą.

Gerklė

Metastazės miegas gerklėje paprastai atsiranda iš burnos navikų, kvėpavimo organų ir virškinimo organų. Dažniausiai toks metastazių lokalizavimas sukelia tokius požymius:

  • Opos ir opos gerklėje;
  • Burnos audinio patinimas;
  • Kalbėjimas, kvėpavimas, rijimas;
  • Patinusios limfmazgius ir tt

Kaip nustatyti kūną?

Metastazių nustatymas reikalauja nuodugnios diagnozės, įskaitant:

  • CT scan;
  • Ultragarsas;
  • MRT;
  • Rentgeno tyrimas;
  • PET;
  • Radiizotopo diagnostika.

Tokios procedūros leidžia nustatyti metastazių laipsnį, antrinių navikų dydį, daigumą kituose audiniuose ir gleivinių procesų buvimą ar išsivystymą, augimo modelį ir kt.

Ar tai matoma ultragarsu?

Ultragarso diagnozė yra vienas iš pagrindinių piktybinių procesų metastazių paplitimo nustatymo metodų.

Toks tyrimas laikomas gana informatyviu ir plačiai naudojamas šiuolaikinėje diagnostinėje praktikoje.

Kaip išgydyti?

Vėžio patologijos gydymas metastazėmis nustatomas pagal antrinių židinių vietą, dydį ir skaičių. Naudojami keli skirtingi metodai: chirurginis šalinimas, radioterapija ir vaistų terapija.

Chirurginis gydymas

Iš pradžių gydytojai bando pašalinti pradinį išsilavinimą, kuris ateityje gali būti metastazių šaltinis.

Tada eikite tiesiai į metastazių židinių pašalinimą. Norėdami tai padaryti, pašalinkite limfmazgius ir gretimus audinius.

Pašalinant antrines formacijas, chirurgas iškirto kai kuriuos sveikuosius audinius, kurie taip pat gali turėti mikrometastazes.

Radiofrekvencinė abliacija

Radiofrekvencinė abliacija šiandien sėkmingai naudojama gydant metastazinį auglio procesų plitimą.

Toks metodas susijęs su naviko sunaikinimu per aukštą temperatūrą, kurią sukūrė specialūs elektrodai. Elektromagnetinės srovės šilumos piktybinis audinys ir juos sunaikinti. Tada negyvi ląstelės susitraukia ir randamas jų vietoje.

Vaistiniai preparatai

Metastazavusių navikų gydymas narkotikais apima tokius metodus kaip chemoterapija, imunoterapija, tikslinis ir hormoninis gydymas.

Vaistų nuo vėžio chemoterapinis poveikis sustabdo metastazių augimą ir išplitimą. Dažnai ši technika derinama su spinduliuotės ar radijo dažnio abliacija.

Kiek gyvena su metastazėmis: prognozuojama

Paprastai metastazių buvimas limfmazgiuose ir kitose organinėse struktūrose rodo nepalankią onkotopologijos prognozę.

  • Metastazių prognozė pilvo ertmėje. Tokiam metastazavimui mirtini rezultatai šiandien yra 5%. Ankstyvas pilvo metastazių ir privalomos chemoterapijos su reikiama reabilitacija nustatymas labai padidina paciento galimybes rasti tinkamus onkologinio gydymo rezultatus.
  • Antinksčiai. Metastazės antinksčių paprastai yra kartu su žalos kitiems organams, todėl prognozė priklauso nuo specifinės klinikinės situacijos.
  • Vidurio smegenis. Toks metastazis ankstyvojo aptikimo atveju gali teigiamai pasitaisyti, tačiau vėlyvojo aptikimo atveju prognozės yra nepalankios.
  • Žarnynas. Su laiku susipažinę su onkologu, yra tendencija laimingam ligos rezultatui. Išgydytas chirurginis gydymas kartu su radioterapija ir chemoterapija vyksta vidutiniškai pusėje pacientų. Vėlesniuose etapuose prognozės yra nuviliančios.
  • Iš kepenų. Negydant kepenų metastazių, išgyvenamumas yra 4 mėnesiai. Gavęs reikiamą priežiūrą, paciento gyvenimas pratęsiamas pusantrų metų, papildoma chemoterapija gali suteikti vėžiu sergančiam pacientui dar vienus gyvenimo metus.
  • Plaučių Nepageidaujami veiksniai plaučių metastazei yra jo išvaizda anksčiau kaip po 12 mėnesių po pirminio oncokarpo pašalinimo, taip pat greitas metastazavusių navikų padidėjimas. 5 metų išgyvenimas su vienkartine metastazėmis ir tinkamu gydymu yra apie 40%.

Jei pacientas turi galinę (ketvirtąją) onkologijos stadiją ir yra metastazių, tada gyvenimo trukmė skaičiuojama keletą savaičių, o kartais ir dienų, priklausomai nuo naviko tipo.

Paruošimas

Prieš rytą ultragarsu nieko negalima valgyti. Jei vakare tyrimas, tada susilaikymas nuo maisto vartojimo - 5-10 valandų. Kaip ir bet kuris ultragarsas, rekomenduojamas maistas su dujų ir gėrimų apribojimu: pupelės, švieži vaisiai ir daržovės, kopūstai, pienas, natrio druska. Jei šios priemonės nepakanka, galite imtis priemonių žarnynui pašalinti. Nutukusiems pacientams rekomenduojama valyti klizmą.

Mūsų gydymo centras Solntsevo atlieka ultragarsinį kepenų tyrimą metastazių atveju. Mūsų ultragarso diagnostikos specialistai siūlo išsamią pažangios įrangos diagnostiką. Ultragarsio tikslumas priklauso nuo jutiklio jautrumo, bet dar labiau nuo diagnozės patirties. "INTELMED Solntsevo" dirba aukštos kvalifikacijos specialistai, turintys daug praktikos. Jei reikia, eikite į gydytojų tarybą.

Įrašykite telefonu.

Kas tai yra

Metastazės yra antriniai židiniai, kurie yra piktybinio pobūdžio ir laikomi sunkiausiu vėžio pasikartojimų pasireiškimu. Jie gali plisti per paciento kūną nuo auglio lokalizacijos vietos per kraują, limfinę sistemą, taip pat didėjant dydžiui, augti kaimyniniuose organuose ir funkcionavimo sistemose.

Kaip yra metastazavimas, galite išmokti iš šio vaizdo įrašo:

Procesui būdinga daugybė alternatyvų, iš esmės skirtingų viena nuo kitos, kilmė ir platinimo būdas visame žmogaus kūne. Be to, jo įvairios apraiškos skirtingu dažnumu pasitaiko tam tikrose kūno vietose, tačiau dažnai jų vystymasis nėra susijęs su sunkiais simptomais.

Virkhovsky

Virchov patologija susidaro viršutinėje kaklo kaklo dalyje, piktybinis skrandžio navikas laikomas provokuojančiu veiksniu.

Vėžiu paveiktų struktūrų fragmentai judėti link limfos, patenka į gimdos kaklelio mazgą. Dėl to, kad jų tolesnis kelias yra užblokuotas, sergantys ląstelės šioje vietoje formuoja naują tokio paties pobūdžio formavimąsi.

Gydytojai mano, kad pagrindinė šio tipo metastazių priežastis yra pilvo sistemos, kasos ar kepenų cirozės navikas.

Atrodo, kad yra didelė antspauda, ​​teisinga, suapvalinta forma, kontūriniai kontūrai, uždegimo dėmesio palpacija nesukelia skausmo.

Krukenbergas

Apibūdinamas formavimosi limfogeninis pobūdis ir yra kiaušidėse. Šis organas sudaro apie 40% visų tipinių metastazių patologinių navikų.

Susidaro su vėžio diagnozėmis:

  • skrandis;
  • krūtys;
  • žarnynas;
  • tulžies latakai;
  • šlapimo pūslės ir gimdos kaklelio anomalijos.

Dažnai yra izoliuota, ir tai nėra rodiklio, kad jo sulaikymas nepastebėtas. Iš esmės abiejų organų dalys yra paveiktos. Jie pasižymi mažais dydžiais, lygiu paviršiumi ir visišku diskomforto trūkumu, kai spaudžiasi švietimui.

Schnitzler

Schnitzler procesai vadinami židinių navikų vystymuis tiesiosios žarnos ir parekretaus limfmazgių ląstelių audiniuose.

Jie jaučiasi spaudžiant pirštais, nėra matomo skausmo sindromo. Nustato tokio metastazavimo skrandžio onkologiją. Mokslo požiūriu tai įdomu, nes ji yra lokalizuota nutolusiose kūno dalyse.

Tai yra antspaudas, panašus į kiaušinio formą, ir būdingas lygus ir lygus kontūrus. Netipinių ląstelių judėjimas per limfinę sistemą vyksta šiais skrandžio kanalais:

  • iš dešinės kūno dalies;
  • iš nuotėkio už ertmės;
  • iš kelio, pasibaigiančio pilvo limfos.

Osteoblastinė

Šis tipas išsivysto kaulų audiniuose ir aktyvuoja osteoblastų aktyvumą, kurio pernelyg didelis aktyvumas sukelia padidėjusį kalcio nuosėdų kiekį kietuose audiniuose, taip sukelia jų greitą augimą.

Navikų lūžių priežastys:

  • krūties vėžys;
  • prostatos onkologija;
  • skydliaukės pažeidimai;
  • sarkoma.

Osteoblastinis metastazavimas skiriasi nuo kitų tipų antrinių navikų susidarymų, kadangi labai bloga prognozuojama gydymo veiksmingumas ir mažas paciento išgyvenamumo procentas.

Vienišas

Atskiro tipo - vienos piktybinio pobūdžio formacijos, esančios plaučiuose arba smegenų audiniuose. Tai labai retai - kituose organuose. Dydis - daugiau kaip 3 cm, diagnozuojamas rentgeno tyrimas. Jei jis yra plaučiuose, organo parenchima yra apvyniojama ir yra aktyvaus ne mažųjų ląstelių vėžio pasireiškimas.

Jo išvaizda yra ryškiai susijusi su rūkymu - 90% pacientų su vienišiomis metastazėmis - turi ilgalaikę nikotino priklausomybę. Įtrūkimo gebėjimas pažeisti organus yra greitas ir beveik neįmanoma ištaisyti.

Osteolitinis

Antrinė patologija, taip pat kaip ir pirmiau aprašyta, yra sutelkta kaulų audinyje, tačiau jo neigiamo poveikio audiniui specifika turi savo savitumą. Sistemingai sunaikinant kaulų struktūrinę sudėtį ir provokuojant stiprią osteoklastų aktyvumą, sukelia mutaciją ir kokybinį audinių sudėties molekuliniame lygmenyje pokyčius.

Dažniausiai pasireiškia šonkauliai, dubens kaulai ir apatinės galūnės. Kartais anomalija fiksuoja smegenis, iš dalies riboja jo veiklą. Analogiškų patologijų ypatybė yra ne audinių augimas dėl kaulų navikų atsiradimo, bet, priešingai, jų nuolatinis sunaikinimas.

Aprašymas

Metastazės procesai aktyviai pradedami daugiau nei 80% pacientų, sergančių vėžio, įvairių departamentų, diagnozuotų vėlyvose ligos stadijose.

Toks vieno arba daugelio piktybinio naviko ląstelių fragmentų atranka yra pavojingas gyvybei reiškinys. Apsvarstykite, kaip šie piktybiniai židiniai žiūri į įvairius organus ir žmogaus kūno funkcionavimo sistemas.

Plaučiuose

Plaučių onkologija yra lyderis tarp ankstyvos ir agresyvios metastazės diagnozių.

Formuojasi daugybė, įprasta, suapvalinta forma. Jie turi tankesnę struktūrą negu patį organą ir subtilus rausvas atspalvis.

Panašiai kaip ir kūginiai judantys šešėliai, per trumpą laiką jie gali užfiksuoti beveik visą organo paviršių.

Jų skiriamasis bruožas yra aiškus plaučių modelis, kuris išlaiko savo natūralią formą net tose vietose, kur ji supa formacijas.

Kepenyse

Šio organo metastazės skiriasi nuo kitų, kadangi jie gali turėti ir paprastą, ir sudėtingą struktūrą, todėl iš išorės jie gali atrodyti visiškai kitokie.

Pirmuoju atveju jie yra vienodi konstrukcinio pobūdžio, aplinkoje, kuri skiriasi net ir reguliariai, ir turi skirtingą echogeniškumą. Kartais jie yra apsupti tamsio krašto ir primena žuvies akis.

Sudėtingos struktūros sudėtis audinių sudėtyje yra skirtinga - formavimosi viduje yra tankesni, o tekstūra yra nevienalytė, tai aiškiai matoma nuotraukoje.

Iš esmės jie būdingi daugybe procesų ir lengvai diagnozuojami ultragarsu.

Kauluose

Pažeistos negrįžtamos kietųjų audinių sritys nuotraukoje yra tamsesnės spalvos. Organo kontūras anomalijos vystymosi zonoje deformuojasi, o pats centras turi raudoną atspalvį ir šiek tiek tūrinę formą, iškyšojančią 1-2 mm virš kaulo paviršiaus. Dėl konsistencijos minkštesnė ir drupina, nei ta vieta, kur jie nusėda. Atsiranda daug, vertė svyruoja nuo 0,5 mm iki 4 - 5 cm.

Ant odos

Įsikūręs ant odos paviršiaus ir atrodytų kaip mažos dėmės ar įprastos suapvalintos formos mazgeliai. Dėl palpacijos jų tankesnė struktūra yra apčiuopiama, lyginant su odos epiteliu normaliomis būsenomis.

Daugelio, agresyvių, anomalijų pasiskirstymo pobūdis gali greitai augti.

Dažniausiai būna smėlio spalvos, panašios į natūralų odos atspalvį, kuris, kai onkologija auga, pasikeičia tamsesniu raudonu, melsvu atspalviu, violetiniu ar net juodu.

Dažnai jų apykstantis oras atrodo uždegęs, o žaizdos gali išsipūsti ir atsirasti nemalonus kvapas, kraujavimas.

Limfmazgiuose

Metastazės procesai yra plati ir pasireiškia gana didelėmis mazgelių sandarinimo priemonėmis, kurios yra ne tik apčiuopiamos, bet ir aiškiai matomos plika akimi.

Kelios vienkartinės plombelės išsikiša aukštai virš kaklo paviršiaus, o palpacijos metu jos judamos. Atskiria tamsiai odos oda, apjuosianti mazgų jungčių pasireiškimo vietą.

Stuburo srityje

Jie turi vidutinio tankio, subtilaus atspalvio, su santykiniu išoriniu pažeidimu nuoseklumą, greitai sunaikina kaulinį audinį ir pasiekia tarpslankstelinių kūno dalių paviršių. Nuotraukoje akivaizdu, kad paveiktos kaulų sritys šiek tiek pakeičia formą ir dydį. Paprastai yra centrinėje stuburo dalyje.

Į galvą

Tiesą sakant, galvos skyriuje esančios metastazės pasižymi lengvesne spalva, tačiau jų diagnozei pacientui yra švirkščiamas pigmentas, dėl kurio anomalija nuotraukoje yra, priešingai, tamsesnė.

Taigi patogiau juos vizualizuoti. Jos gali būti vienos arba kelių, skirtingų dydžių. Mažiausiai iš jų yra kampai, kurių skersmuo mažesnis nei 0,5 cm, o didieji yra daugiau nei 7-8 cm. Auglio struktūra yra nevienalytė, vienkartinė, arčiau centrinės dalies, formacija yra sutankinta ir tamsesnė.

Žarnyne

Žarnyno sekcijose metastazės yra didesnės, skiriasi turtingos tamsios, kartais juodos spalvos. Ant išorinės struktūros jie primena veržlę, tačiau jie turi minkštą ir šiek tiek elastingą nuoseklumą. Po vidinės žarnyno dalies formavimo, jau po trumpo laiko tarpo, jie perveria organą ir patenka į paviršių, nuspaudžia audinius ir trukdo virškinimo procesams.

Vėžio simptomai

Vėžys, kaip ir daugelis kitų piktybinių navikų, neturi akivaizdžių simptomų. Vėžio vystymasis prasideda nuo audinių, kuriuose yra ląstelių, kurie perneša pakeistus skirstymo ir diferencijavimo aparatus, transformaciją. Kartais vėžys atsiranda dėl vadinamųjų prieš vėžinių procesų fone. Priešvėžinės ligos gali turėti didelę ir mažą tikimybę pereiti prie vėžio. Pavyzdžiui, priešsteningos būklės yra gimdos kaklelio displazija arba tulžies pūslės polipas.

Vėžio stadijos

Vėžys gali būti supaprastintas taip: išankstinė sąlyga - tai in situ (mikroskopiniai pokyčiai), kai navikas neviršija jo formavimo vietos; - vietinis pažeidimas (navikas neapsiriboja jo organais, bet neveikia gretimiems audiniams); - regioninis pasiskirstymas (paveiktas gretimų organų ir regioninių limfmazgių) - nuotolinis pasiskirstymas (metastazių atsiradimas nutolusiuose organuose). Svarbus prognostikos faktorius yra naviko gebėjimas invazijai. Invazyvumas yra gebėjimas įsiskverbti gretimuose audiniuose. Augalai su dideliu invazivumu greitai vystosi ir per trumpą laiką tampa plačiai paplitę. Labiausiai ryškus pavyzdys yra piktybinė melanoma. Ilgaamžiai invaziniai navikai gali būti pirmame organų, kuriame jie atsirado, pirmajame etape, pavyzdžiui, tai yra skydliaukės vėžio ar prostatos vėžio atvejai (nors ne visada).

Jei vėžys pasireiškia ankstesnės ligos fone, galima manyti, kad pacientas yra "laimingas". Išankstinį susirgimą galima iš esmės nustatyti net prieš vėžio vystymąsi ir iš esmės išgydyti. Pavyzdžiui, skrandžio opalės atveju žmogui pasireiškia akivaizdūs simptomai, visų pirma skausmas, dėl kurio verta pasikonsultuoti su gydytoju. Žinoma, yra žmonių, kurie neskuba ieškoti pagalbos, kurie kartais patys gali pakenkti nepataisomai.

Nėra jokių specifinių ankstyvojo vėžio simptomų. Kai auglys progresuoja, atsiranda vadinamųjų nespecifinių simptomų: silpnumas, nuovargis, šiek tiek padidėjusi kūno temperatūra, prakaitavimas. Tokie simptomai gali įspėti apie pirmąjį tyrimą, kuris šiuo atveju pacientui yra skiriamas, bus atliktas išsamus kraujo tyrimas. Atliekant išsamų kraujo tyrimą, galite nustatyti lengvą anemiją (hemoglobino ir (arba) raudonųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimą), ESR padidėjimą. Tačiau tokie nespecifiniai simptomai pasireiškia jau pažengusiems vėžio etapams.

Vėžio diagnostikos metodai

Dažniausiai vėžio diagnozavimo metodus galima suskirstyti į vaizdo gavimo metodus ir laboratorinius metodus. Vaizdo gavimo būdai apima rentgenografiją, kompiuterinę tomografiją, magnetinio rezonanso vaizdavimą, positronų emisijos tomografiją, radioizotopų nuskaitymą ir ultragarsą. Laboratoriniai metodai apima vėžio žymenų nustatymą kraujyje ir histologinį audinių mėginių tyrimą. Mūsų straipsnyje apibūdinamas ultragarso vaidmuo nustatant vėžį ir kitus piktybinius navikus.

Ultragarsinė vėžio diagnozė

Uzi yra lengviausias ir greičiausias ankstyvo vėžio diagnozavimo metodas. Nors ultragarsu galima tiksliai diagnozuoti vėžį be patvirtinimo naudojant kitus vaizdavimo būdus ir biopsiją, tai labai tiksli priemonė. Ultragarso vaidmuo yra atranka, tai yra greitas įtartinų pakeitimų įvertinimas, kartais su 100% tikslumu. Neseniai buvo įgyta patirtis, išplečianti ultragarso ribas, pavyzdžiui, žarnyno ir skrandžio vėžio diagnozę. Daugelis šiuolaikinių ultragarso skaitytuvų turi tokią funkciją kaip elastografija. Elastografija leidžia įvertinti įtartinos srities struktūrą ir padaryti tyrimą tikslesnę.

Tradiciškai labiausiai prieinamas ultragarsinės diagnostikos organas yra skydliaukė. Skydliaukės vėžio diagnozė yra sudėtinga dėl to, kad, nors aprašyta, piktybinės ligos kriterijai vis dar nėra patognomoniniai, tai yra unikaliai būdingi vienai ligai. Gelbėjimo operacijoje yra įtariamojo mazgo, tiek geometrinio, tiek hemodinamikos indų vertinimas (tiriamos kraujo tėkmės intradegeneracijos spektrinės charakteristikos). Labai įdomūs duomenys, gauti per elastografiją. Jei svetainėje yra didelių ar kitų piktybinių navikų požymių, nurodoma svetainės biopsija. Taip pat privaloma atlikti regioninių limfmazgių tyrimą, kuris teoriškai gali patekti į vėžines ląsteles.

Smegenų kraujagyslių ultragarsas nėra informatyvus vėžio diagnozavimui, bet dantų smegenų kraujagyslių nuskaitymo metu galima stebėti indų išsiplėtimą ar neįprastai išplitusį kraujagyslių tinklą, kuris paskatins nustatyti specifinį tyrimo metodą - MR.

Vėžio diagnozė pilvo ertmės ultragarsu gali būti labai tiksli. Kai kepenų ultragarsu galima diagnozuoti kaip pirminius navikus, pavyzdžiui, kepenų ląstelių karcinomą, cholangiokarcinomą ir metastazavusius pažeidimus. Tulžies pūslės ultragarsas dažnai atskleidžia polipus, kurie gali sukelti piktybiškumą ir reikalauti stebėjimo. Kartais, su daugeliu operatoriaus patirties, galite diagnozuoti Vater nipelio navikus. Su kasos ultragarso skenavimu, vėžio diagnozė dažnai yra sunki dėl nepakankamai gerų vaizdo sąlygų. Paprastai jie pasireiškia nutukusiems pacientams, o ultragarsinės diagnostikos vaidmuo ieškant kasos vėžio yra mažesnis nei CT. Tačiau dėl paprastumo ir nedidelės kasos ultragarsinės sąnaudos yra labai plačiai naudojamos. Ultragarsas aiškiai matomas blužne, bet, laimei, šiame organe beveik niekada nerasta piktybinių navikų ir metastazių. Kasos tyrime taip pat atkreipkite dėmesį į netoliese esančius retroperitoninius limfmazgius ir kepenų vartų limfmazgius. Dažnai jų padidėjimas yra netiesioginis ženklas, reikalaujantis papildomo kompiuterio nuskaitymo, skirto pacientui ieškoti galimo piktybinio naviko. Neseniai dažnai naudojamas žarnyno ir skrandžio ultragarsas. Nepaisant to, kad metodo jautrumas yra ribotas ir galima diagnozuoti auglio, jau pasiekto didelį dydį, metodas yra labai naudingas, nes dažnai tai pirmasis tyrimas, leidžiantis įtarti vėžį. Inkstų ultragarsas yra labai informatyvus inkstų ląstelių karcinomos, pereinamosios ląstelių karcinomos, Wilms navikų ir metastazių pažeidimų diagnozei. Pūslės ultragarsu labai lengva aptikti vėžį ir polipus. Tiesa, diagnozę patvirtina cistoskopija. Krūtinės ultragarsas vėžio diagnostikai kartu su elastografija yra labai informatyvus, neatsižvelgiant į tiriamos moters amžių. Gimdos ir jo priedų ultragarsija leidžia įtarti endometriumo vėžį ir kiaušidžių vėžį. Prostatos liaukos ultragarso ultragarso transkretazė atliekama naudojant kraujagyslių elastografiją ir doplerinį tyrimą. Daugelį minkštųjų audinių navikų galima diagnozuoti ultragarsu. Tai taip pat taikoma elastografijai. Piktybiniai minkštųjų audinių navikai turi gana būdingas savybes, todėl šį metodą galima naudoti labai tiksliai.

Kaip dažnai daryti tyrimų tyrimus?

Žmonėms po 35-40 metų gali būti rekomenduojama atlikti kasmetines skydliaukės, pilvo organų ir šlapimo sistemos tyrimus. Moterys papildomai ultragarsu iš pieno liaukų. Patartina sujungti ultragarsą su kraujo ir šlapimo tyrimais. Apklausos duomenys bus svarbūs, net jei nėra simptomų. Kitų organų tyrimo poreikį nustato gydantis gydytojas. Metiniai prevenciniai tyrimai neužima daug laiko ir nereikalauja didelių lėšų, tačiau jie leidžia sutaupyti lėšų mažomis pastangomis.

Ultragarso naudojimo priežastys

Pirmiausia, pagrindinis klausimas: "Ar ultragarsu matomas vėžys?". Atsakymas į šį klausimą, žinoma, yra taip. Tačiau vis tiek reikės išaiškinti diagnozę kitais būdais. Visų pirma, kadangi vienas iš svarbiausių diagnostinio metodo reikalavimų yra veiksmingumas. Galų gale, neatsižvelgiant į kitus diagnostikos priemonės privalumus, tačiau jei ji negali pateikti reikalingos informacijos, toks įrankis bus naudojamas labai retai, beveik niekada.

Kitas svarbus plius yra saugumas. Augalai žmogaus kūne gali būti beveik visur ir gali būti šalia reprodukcinės sistemos organų arba augti iš audinių ląstelių. Tada net po pirminio aptikimo reikės stebėti gydymo pažangą. Tada nuolatinė ekspozicija ar brangus MRT nebus racionalios. Tačiau kartais naviko buvimo vieta neleidžia tirti ultragarsu.

Labai svarbus diagnozės momentas yra ultragarso prietaisų prieinamumas ir maža kaina egzaminui. Galų gale, atsižvelgiant į pirmiau pateiktus punktus ir prieinamumą, galite atlikti atrankos egzaminus, kurie leidžia laiku nustatyti vėžį.

Svarbūs privalumai yra neskausmingas ir neinvazinis metodas. Jokiu būdu nereikia atlikti punkcijų ar pažeisti odą. Taip pat nereikia anestezijos ar papildomų medžiagų įvedimo. Nėra kontaktų su dažniausiai pasitaikančiais alergenais.

Vėžio simptomai ir požymiai

Pradiniame etape beveik visi vėžio atvejai nepaaiškėja. Tai reiškia, kad juos diagnozės metu galima nustatyti tik. Ateityje simptomai atsiranda pagal audinius, iš kurių auga auglys, bet kas yra šis navikas?

Vėžys yra sutrikęs ląstelių susiskirstymas, kurį sukelia daug veiksnių (rūkymas, radiacija, paveldimas veiksnys ir netgi nepakankama mityba). Šie veiksniai pažeidžia genetinę medžiagą, o ląstelė "išprotėja", pradedant nekontroliuojamai dalijant neribotą skaičių kartų, tuo pačiu augant į aplinkinius audinius ir formuojant metastazes.

Grįžęs prie simptomų temos, reikėtų paminėti, kad navikai gali būti hormonų formavimo. Pavyzdžiui, feochromocitoma yra antinksčių navikas, dėl ko padidėja katecholaminų susidarymas. Šios patologijos simptomai rodo spontaninį šių hormonų padidėjimą kraujyje. Labai padidėjęs kraujospūdis, baimė, šaltkrėtis, odos bėrimas, galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, krūtinės skausmas ir tt

Šie simptomai labai panašūs į simpatomos ir antinksčių krizę. Tai reiškia, kad tokiu būdu auglys yra užmaskuotas liga. Tai tik vienas iš daugelio vėžio plėtros variantų. Tačiau atliekant ultragarso antinksčius, galite patvirtinti diagnozę, bet ne galutinai.

Ką vėžys atrodo ultragarso nuotraukoje?

Ultragarso vaidmuo navikų diagnozėje

Išvydęs ultragarso neoplazmą, gydytojas negalės iš karto pasakyti, ar tai piktybinis, ar ne. Jis gali tik spėti, kokia patologija tai yra. Tikslesnė diagnozė duos naviko audinio biopsiją, kuri dažnai atliekama ultragarsu kontroliuojant. Taip pat, norint padidinti informacijos apie naviką kiekį, pateikiami kiti diagnostiniai metodai.

Gana dažnai tai jau minėta MRT. Todėl galima kalbėti apie tai, ar vėžys gali būti vertinamas ultragarsu, bet sunku, nes vis dar reikalingos papildomos, sudėtingesnės ir brangesnės diagnostikos priemonės. Metastazės ultragarsu taip pat yra matomos, bet yra blogesnės nei navikas, nes daug priklauso nuo jų buvimo vietos.

Kur labiausiai dažniausiai atsiranda navikai?

Žinoma, viso kūno ultragarsu nėra verta daryti. Tai bus gana brangus ir ilgas. Taip, ir kiekvienas žmogus taip pat nereikalingas. Taigi, norint išskirti pacientų grupes, kurios turėtų atlikti ultragarsą, turite apibrėžti vadinamąsias rizikos grupes.

Pirmasis, nepriklausomai nuo amžiaus, turėtų būti žmonės, kurie yra radioaktyviosios taršos srityje, dirba radioaktyviosiose medžiagose arba vietose, kur yra radioaktyviosios spinduliuotės, taip pat branduolinių povandeninių laivų karinis personalas. Be asmeninio dozimetro, šiuos žmones reikia reguliariai tikrinti. Tuo pačiu metu būtina ištirti ne tik dažniausiai paveiktus organus ir audinius, bet ir kitus organus, skirtus specifiniams požymiams.

Pavyzdžiui, po nelaimingo atsitikimo Černobylio atominėje elektrinėje dažniau pasitaikė skydliaukės navikų atvejai. Taip yra dėl to, kad išsiskiria radioaktyvus jodas, kuris yra skydliaukės atogrąžų liaukų.

Dažniausi vėžio patologijos tipai yra plaučių, krūtų ir žarnų vėžys. Su šviesa, ultragarsas nebus geriausias diagnozės pasirinkimas, tačiau su dviem kitais - labai, labai efektyvus. Dažnai rasta ir skydliaukės vėžys. Amžius, per kurį oncopathology prasideda nuo 35-40 metų, tačiau yra atvejų, kai anksčiau buvo nustatyta, tačiau tai yra išimtys, o ne taisyklė.

Taigi mažiausiai kartą per metus skydliaukės ir pieno liaukų, taip pat pilvo organų ultragarsą turėtų atlikti 35-50 metų amžiaus žmonės. Verta atlikti tokią diagnozę net tada, kai nėra simptomų.

Metastazės ultragarsu. Kaip jie atrodo?

Kadangi ultragarsinė diagnostika sparčiai vystosi. Dabar sunku rasti net mažiausią iš jų. Metastazių nustatymas yra labai svarbus. Pvz., Plaučių vėžys gali metastazuotis į kepenis. Ultragarsas gydytojas matys juos kaip apvalius, hipoheksinius auglius.

Paruošimas

Dabar, kai paaiškėjo, ar ultragarsu galima pamatyti naviką ir ar ultragarsas rodo metastazes, verta spręsti apie preparatą. Iškart visi 3 tyrimai nebus atliekami. Pasirengti ultragarso skydliaukės ir pieno liaukos nėra būtina. Šie tyrimai gali būti atlikti iškart po konsultacijos su gydytoju, jei tai įmanoma. Tačiau ultragarsu reikia žarnyno preparato. Būtina laikytis dietos tris dienas, o tai reiškia, kad nuo visų maisto produktų sudedamųjų dalių pašalinama dieta (išsamų sąrašą galite gauti iš savo gydytojo).

Diagnozės išvakarėse vakarą turėtumėte natūraliai ištuštinti žarnas, tačiau nereikia klizmos. Galite vartoti vidurius. Diagnozė atliekama ryte tuščiu skrandžiu arba po 6-7 valandų greičio. Jei pacientas kenčia nuo dujų išmatų, leidžiama naudoti karščiančius vaistus.

Apie rezultatus

Kai ultragarsu atskleidžiamas vėžys arba, tiksliau, buvo nustatyta, kad jis turi požymių, turėtumėte nedelsiant kreiptis į gydytoją onkologą, taip pat pirmą kartą galite susisiekti su gastroenterologu (jei įtariamas pilvo ertmės navikas), endokrinologas (su skydliaukės naviku) krūties vėžys). Remdamasis diagnozės rezultatais, gydytojas daro išvadas ir nurodo tolesnes diagnozavimo priemones. Viskas bus nukreiptas ankstyvam patologijos nustatymui, nes netoleruoti onkologinių ligų.