Fibrozė ir cirozė

Metastazės

Neįtraukta:

  • alkoholinė kepenų fibrozė (K70.2)
  • kepenų širdies sklerozė (K76.1)
  • cirozė (kepenys):
    • alkoholio (K70.3)
    • įgimta (P78.3)
  • su toksiniais kepenų pažeidimais (K71.7)

Kepenų fibrozė kartu su kepenų sklerozė

Pirminė tulžies cirozė

loading...

Antrinė tulžies cirozė

Neapibrėžta tulžies cirozė

Kita ir nenustatyta cirozė

loading...

Paieška pagal tekstą ICD-10

loading...

Paieška pagal ICD-10 kodą

loading...

Ligos klases ICD-10

loading...

slėpti visus | atskleisk viską

Tarptautinis statistinis ligų ir su sveikata susijusių problemų klasifikavimas.
10-oji peržiūra.
Su pakeitimais ir papildymais, paskelbtais PSO 1996-2017 metais.

Virusinė kepenų cirozė

loading...

Kepenų cirozė

loading...

Cirozė yra lėtinės kepenų ligos pasekmė ir organų funkcijos netekimas. Susilpnėjęs kepenų tankis, sumažėjęs arba padidėjęs, šiurkštus ir mazginis.

Ascitas (skysčių susilaikymas pilvo ertmėje) yra dažniausia komplikacija, kurią sukelia kepenų cirozė, ir susijusi su bloga gyvenimo kokybe ir padidėjusi infekcijų atsiradimo rizika. Kitos galimai gyvybei pavojingos komplikacijos yra sumišimas, kepenų koma ir kraujavimas, kurį sukelia stemplės venų varikozė.

Cirozė yra negrįžtamas procesas, jo gydymas paprastai yra skirtas užkirsti kelią komplikacijoms, kurias sukelia ji. Vėlesniuose cirozės etapuose reikia kepenų persodinimo.

Kepenų cirozė yra viena iš šešių ligų pasaulyje, dėl kurios miršta 35-60 metų pacientai.

Simptomai dėl cirozės

Pradinėje ligos stadijoje (A klasei) nėra simptomų, nes komplikacijos dar nėra. Šis laikas idealiai tinka pašalinti ligos priežastį, nes kepenys yra organas, galintis regeneruoti savo ląsteles - tai leidžia išlaikyti sveiką kepenų audinį ir sukelti normalų ir sveiką gyvenimo būdą.

Pagrindiniai cirozės požymiai ir simptomai yra:

  • Padidėjęs pilvas;
  • Sąmonės ir elgesio pokyčiai;
  • Kraujavimo dantenos;
  • Kraujagysles nuo nosies.

Taip pat yra cirozės simptomai:

  • Padidėjęs nuovargis;
  • Svorio kritimas;
  • Sumažėjęs apetitas;
  • Gelta;
  • Šviesios spalvos ar spalvos išmatos;
  • Tamsus šlapimas;
  • Liežuvis yra tamsiai raudona;
  • Dispepsija;
  • Pilvo skausmas;
  • Kojų patinimas;
  • Kraujagyslių telangiektazija;
  • Niežėjimas;
  • Kraujavimas;
  • Dažnos bakterinės infekcijos;
  • Delnų eritema;
  • Sumažėjęs lytinis potraukis;
  • Nuovargis ar skausmas kepenyse;
  • Ginekomastija vyrams.

Cirozės etapai

Ligos raida yra labai lėta, todėl jos metu galima išskirti kepenų cirozės etapus:

  • Kompensacijos stadija yra simptomų nebuvimas dėl padidėjusio kepenų funkcionavimo;
  • Subkompensacijos stadija - atsiranda pirmieji ligos požymiai, kurie pasireiškė svorio netekimu, apetito praradimu, silpnumu ir diskomfortu dešinėje pusrutulyje, nes kepenys nebegali veikti esant pilnam pajėgumui;
  • Atsiranda dekompensacijos stadija - gelta, porcelianinės hipertenzijos sindromas ir kepenų koma, kelianti grėsmę žmogaus gyvybei.

Kepenų cirozės diagnozė ir gydymas

Kepenų cirozės diagnozę vykdo hepatologas arba gastroenterologas, kuris po išsamaus paciento tyrimo atlieka biocheminį kraujo tyrimą, ultragarsinį kepenų ir pilvo organų tyrimą ir kraujo tyrimą virusinių hepatito žymenims. gastroskopija, kompiuterinė tomografija, radioizotopų tyrimai ir, jei reikia, kepenų biopsija.

Pasibaigus diagnozei diagnozuoti ir patvirtinti kepenų cirozę, pradedama gydymo stadija. Liga negali būti visiškai išgydyta, ji gali būti sulėtinta ir komplikacijų raida gali sulėtėti. Kepenų cirozės gydymas yra tokios terapinės priemonės kaip:

  • Diuretikų vartojimas;
  • Dietos tikslas (keptų ir riebių maisto produktų, druskos ir alkoholinių gėrimų priėmimo stoka);
  • Gliukokortikoidinių hormonų (su autoimuniniais sutrikimais) priėmimas;
  • Antivirusinis gydymas (virusiniam hepatitui);
  • Hepatoprotektorių priėmimas.

Jei gydant kepenų cirozę, ligos procesas tampa ūminis, ir atsiranda komplikacijų, skubi hospitalizacija yra būtina. Taip pat gydant kepenų cirozę gali prireikti tokio chirurginio gydymo kaip:

  • Manevravimo operacijos, kuriant naujus kraujo kelius;
  • Paracentesis - pilvo sienos skylimas;
  • Kepenų transplantacija.

-09-17 14:19:51 | Paskelbta: Medic

Tarptautinė statistinė ligų ir su sveikata susijusių problemų klasifikacija yra dokumentas, naudojamas kaip pagrindinis sveikatos priežiūros pagrindas. IBC yra norminis dokumentas, užtikrinantis metodologinių metodų vienodumą ir medžiagų palyginamumą tarptautiniu mastu.

Šiuo metu galioja Tarptautinė dešimtosios peržiūros ligų klasifikacija (ICD-10, ICD-10).

Rusijoje sveikatos priežiūros institucijos ir institucijos statistinę apskaitą perdavė TBT-10 1999 m.


TBT 10 - Tarptautinė ligų klasifikacija, 10-oji peržiūra

Virusinės etiologijos kepenų cirozė

loading...

Cirozė virusinė rezultatas yra 40-60% atvejų lėtinio virusinio hepatito su aukšto laipsnio veiklos, sudaro 50-55% visų pacientų, sergančių CAG arba daug mažiau, lėtinio hepatito rezultatus su laipsnis mažas veiklos ir vystosi su 5 metų vidurkio tuo 0, 8-1% pacientų, kuriems buvo būdingas simptominis ar anikterinis ūmaus virusinio hepatito B arba C tipo tipas (lėtinis hepatitas, turintis didelę C tipo veiklos dalį, sudaro 21% visų lėtiniu hepatitu sergančių pacientų). Dvigubos virusinės infekcijos prisijungimas prie lėtinės hepatito B virusinės etiologijos ar B-kancerogeniškumo 20 proc. Atvejų sukelia žaibišką virusinį hepatitą, kai perėjimas prie greito kepenų cirozės pasireiškia nepalankiais rezultatais.

Šiuo metu yra išskirtas hepatito G virusas, kuris, kaip ir C virusas, sukelia lėtinį kepenų procesą, o lėtinio hepatito G viruso rezultatas gali būti kepenų cirozė. Retais atvejais po ūminio virusinio hepatito atsiranda pohepatito cirozė, apeinant lėtinio hepatito stadiją. Kepenų cirozė diagnozuojama nuo 3 iki 28 metų nuo ūminio virusinio hepatito, dažnai per 10-20 metų. Išlaikant aktyvaus lėtinio hepatito histomorfologinius požymius, susijusius su kepenų audinio cirozės pokyčiais, nustatyta aktyviosios kepenų cirozės diagnozė. 2/3 pacientų vystosi makronodulinė cirozė. Virusinės etiologijos kepenų cirozė pasižymi ilgai, daugelį metų latentuoju kursu. Patologinis procesas išlieka be ryškios veiklos, dažnai paūmėjimai sustoja. Splenomegalija ir disproteinemija (hipergamaglobulinemija) yra ryškesnės, o hiperaminotransferazė yra vidutinio sunkumo, palyginti su aktyviu lėtiniu hepatitu. Išimtys yra ūminio žaibiškos kepenų ciroze ankstyvosiose stadijose, kai liga pasireiškia sunkus kepenų ląstelių gelta, dažnai su cholestaze, ryškus padidėjimas transaminazių ir dažnai atsparus gliukokortikoidais.

Virusinė cirozė su ryškiu cholestaziniu komponentu (anksčiau "cholangiolitinis" cirozės variantas) yra labai nepalanki. Hiperkreamotransferazė ir hiperglobulinemija, intrahepatinė cholestazė yra didelio patologinio proceso aktyvumo pasireiškimas, pastarasis neparodo tendencijos reversiniu vystymuisi ir prastai pritaikomas vaistų terapijai.

Nepakankamas, bet santykinai reta variantas - kepenų cirozė, kurios metu didelis mezenchimo uždegiminis aktyvumas yra parenchiminės ir / ar kraujagyslinės dekompensacijos stadijoje.

Daugumoje ligonių ligos progresavimas yra laipsniškas, pasireiškia nespecifinis bendras silpnumas, sumažėjęs veikimas, skausmas dešinėje pusėje, pykinimas, meteorizmas ir svorio mažėjimas. Šie sutrikimai padidėja paūmėjimo laikotarpiais, kartu padidėja kraujo aminotransferazių aktyvumas ir vidutinio sunkumo gelta. Gydant paūmėjimu, hemoraginis sindromas gali sustiprėti kraujavimo, sąnarių skausmo ir odos telangiectasias skaičiaus padidėjimo. Neigiamas ligos progresas yra redukcinė gelta, didelė disproteinemija su hipoalbuminemija ir hipergamaglobulinemija, sunki aminotransferazemija. Laikui bėgant daugeliui pacientų laipsniškai mažėja biocheminiai parametrai, atspindintys uždegiminį aktyvumą ir linkę normalizuoti aminotransferazemiją. Tuo pačiu metu atsiranda hepatoceliulinio nepakankamumo požymių ir vystosi portininės hipertenzijos dekompensacija. Dažnesnė ir anksčiau sergančių pacientų, sergančių virusine ciroze, ir ascitų vėžio ir kardio varikozės vystosi vėliau ir rečiau nei pacientams, sergantiems alkoholine ciroze. Vidutinė gyvenimo trukmė nuo diagnozės - apie 10-15 metų, tačiau dažnai pacientai gyvena daug ilgiau.

O-virusinė etiologijos cirozė rodo teigiamą reakciją į kraujo HBsAg, HBeAg (20% pacientų) ir anti-HBc IgM, anti-HBe ir anti-HBc aptikimo kepenų biopsijos židininės audinių imr.rnofluorescencija grupių hepatocitų, apimanti HBcAg branduolyje ir HBsAg į citoplazmą, laiptų ir tiltų nekrozės buvimas su uždegimine infiltracija periferinėse pseudovirozės dalyse ir sunkios hepatocitų riebalų degeneracijos nebuvimas, būdingas alkoholinei cirozei. Viruso kepenų cirozės viruso pobūdis neatlieka serologinių ir audinių žymenų trūkumo. Kepenų cirozė dėl ūmaus hepatito C virusinė (seronegatyvios) analogiškai ūmaus hepatito C virusinė ir lėtinio aktyvaus hepatito C gali būti įtariama, kai išskyrus kitus etiologinėms veiksnius, ypač pacientams, kuriems lėtai raidos ir vidutinio sunkumo veiklos patologinės proceso, valcavimo per keletą metų pasyvioje žingsnio. Skirtingai nuo B tipo cirozės, šioje formoje nėra vyraujančių vyrų, vyrų ir moterų skaičius yra maždaug toks pat. Tuo pat metu specifinė HCV RNR ir jos antikūnai serologiškai nustatomi kraujyje.

Kai virusinė kepenų cirozė padidėjimas ALT aktyvumo, hypergammaglobulinemia ir kėlimo rodiklis timolio yra išreikštas didesniu mastu ir veiklos GGT padidėjo daug mažiau ir mažesnis nei alkoholio, nuosėdinės mėginiai teigiami 80% pacientų, serumo vidutiniškai padidėjusi koncentracija IgG, ir alkoholiniais cirozė daugiausiai padidina IgA.

Tradiciniai šiuolaikiniai virusinės etiologijos cirozės gydymo principai yra šie:

interferonizacija (alfa2 -interferonas, pageidautina intronas arba Laferon kartu su lamivudinu (zeffiks), kai V ir ribavirinas (Rebetol) ne, C-virusinės infekcijos, ir imunomoduliacija (timalin, T-aktivinas, timogen, vilozen natrio nukleinat schema: 1 vieną kartą per parą 3 dienas iš eilės, tada kartą per savaitę (2 kartus, iš viso 5 injekcijos vienam kursui);

lutulozę (duphalac), esant 1-1,5 g / 1 kg paciento kūno svorio 15-30 dienų, pereinant prie palaikomųjų dozių, sumažinus 2-3 kartus;

silimarinas (sidabras - silimarinas kartu su B grupės vitaminais), legalon, kars, siliboras terapinėje dozėje didinamas 3 kartus, hepabenas (silimarinas ir fumariumas), 2 lašai. 3 kartus per dieną, 1-2 mėnesius;

jei cholestazės nėra, pasirinktini vaistai gali būti Essentiale IV ir gerti 1-2 mėnesius;

vitaminai, mikroelementai - antioksidantai (tokoferolis, alvitilas, multitabs, unicap, triovitas, namatsit);

diuretikai: aldosterono antagonistai - spironolaktonai kartu su tiazidiniais dariniais (pagal individualią schemą);

poveikis toksinei kepenų funkcijai: citrargininas, ornithetilas (dozė yra individuali ir priklauso nuo ligos sunkumo).

Manoma, kad kepenų cirozės atveju retai atsiranda viruso replikacija, nes mažos dozės2 -Interferonas (1 milijonas TV 15-30 dienų) skiriamas ne slopinti replikaciją, bet atkurti paciento imuninę būklę

ICD-10: K70-K77 - kepenų ligos

loading...

Grandinės klasifikacija:

Diagnostikos kodas K70-K77 apima 8 aiškinančias diagnozes (antraštes ICD-10):

  1. K70 - Alkoholinė kepenų liga
    Sudėtyje yra 6 blokų diagnozės.
  2. K71 - Toksinis kepenų pažeidimas
    Yra 10 blokų diagnozių.
    Įtraukta: vaistas. specifinė (nenuspėjama) kepenų liga. toksiška (nuspėjama) kepenų liga. Jei būtina, nustatykite toksiškos medžiagos papildomą išorinių priežasčių kodą (XX klasė).
    Neįtraukta: alkoholio kepenų liga (K70.-) Budd-Chiari sindromas (I82.0).
  3. K72 - Kepenų nepakankamumas, neklasifikuotas kitur
    Yra 3 blokai diagnozės.
    Įtraukta: kepenys. coma ndu encefalopatija BDU hepatitas. ūminis neklasifikuojamas kitose. fulminantieji pavadinimai, su kepenimis. piktybinis nepakankamumas, kepenų (ląstelių) nekrozė su kepenų nepakankamumu, geltona atrofija ar kepenų degeneracija.
    Neįtraukta: alkoholio kepenų nepakankamumas (K70.4), kepenų nepakankamumas, komplikacija. abortas, negimdinis ar molinis nėštumas (O00-O07, O08.8). nėštumas, pristatymo ir po gimdymo (O26.6) vaisiaus ir naujagimių gelta (P55-59 psl) virusinis hepatitas (B15-B19) kartu su toksinėmis kepenų pažeidimo (K71.1).
  4. K73 - Lėtinis hepatitas, neklasifikuotas kitur.
    Yra 5 blokų diagnozės.
    Neįtraukta: hepatitas (lėtinis). alkoholinis (K70.1). vaistinis preparatas (K71.-). granulomatinis NKDR (K75.3). reaktyvus nespecifinis (K75.2). virusinė (B15-B19).
  5. K74 - fibrozė ir cirozė
    Yra 7 blokų diagnozės.
    Neįtraukiama: kepenų alkoholio fibrozė (K70.2) kepenų širdies sklerozė (K76.1) cirozė (kepenys). alkoholio (K70.3). įgimta (P78.3). su toksiniais kepenų pažeidimais (K71.7).
  6. K75 - Kiti uždegiminės kepenų ligos
    Sudėtyje yra 6 blokų diagnozės.
    Neįtraukiama: lėtinis hepatitas, neklasifikuotas kitur (K73.-) hepatitas. ūminis ar poakytas (K72.0). virusinis (B15-B19) toksinis kepenų pažeidimas (K71.-).
  7. K76 - Kepenų ligos
    Yra 10 blokų diagnozių.
    Neįtraukta: Alkoholiniai kepenų liga (K70.-) amiloido degeneracija kepenyse (E85.-) cistinė kepenų liga (įgimta) (Q44.6) kepenų venų trombozė (I82.0) hepatomegaliją NOS (R16.0) vartų venos trombozė (I81) toksiškas kepenų pažeidimas (K71.-).
  8. K77 * - Kepenų susirgimai kitur klasifikuotose ligose
    Yra 2 blokai diagnozės.

Diagnozė neapima:
- hemokromatozė (E83.1)
- gelta BDU (R17)
- Reye sindromas (G93.7)
- virusinis hepatitas (B15-B19)
- Vilsono liga (E83.0)

Kepenų fibrozė ir cirozė (K74)

loading...

Neįtraukta:

  • alkoholinė kepenų fibrozė (K70.2)
  • kepenų širdies sklerozė (K76.1)
  • cirozė (kepenys):
    • alkoholio (K70.3)
    • įgimta (P78.3)
  • su toksiniais kepenų pažeidimais (K71.7)

Rusijoje, Tarptautinė ligų klasifikacija 10. peržiūra (TLK-10), priimtas kaip viena reguliavimo dokumentą sudaro dažnis, priežastys, gyventojų kreipiasi į medicinos įstaigose visų agentūrų, mirties priežastį.

TBT-10 buvo įvesta į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijos teritorijoje 1999 m. Pagal Sveikatos apsaugos ministerijos 1997 m. Gegužės 27 d. Įsakymą. №170

2007 m. PSO planuoja išleisti naują peržiūrą (ICD-11) 2017 m 2018 m

Kepenų cirozė - aprašymas, priežastys, simptomai (požymiai), diagnozė, gydymas.

loading...

Trumpas aprašymas

loading...

Kepenų cirozė (KP) yra kepenų difuzinis procesas, pasižymintis fibroze ir regeneracinių mazgų formavimu, išsivystęs dėl hepatocitų nekrozės ir sutrikdant įprastą kepenų architektoniką.

Dažnis - 2-3% gyventojų (remiantis atrankinio tyrimo duomenimis) vyresniems nei 40 metų vyrams yra 2 kartus dažniau.

Priežastys

loading...

Etiologija • Lėtinis virusinis hepatitas (B, C, D) • Alkoholizmas • Metaboliniai sutrikimai (nepakankamumas a1 - antitripsinas, Vilsonas-Konovalovo liga, hemoglozė, IV tipo glikogenozė, galaktozė sindromas, venų okliuzinės ligos); • lėtinis kraujotakos sutrikimas (dešiniojo skilvelio nepakankamumas, trikuspido stenozė, susiaurėjęs perikarditas); • kriptogeninė cirozė (iki 20%).

Patogenezę • Ilgas kenkia veiksnys po hepatocitų nekrozės vystosi sričių fibrozė • hepatocitų mirties regeneravimo mazgų yra suformuota, kad architektūra kepenų sinusoidžių • Maždaug susiformavo Disse ekstraląstelinis kolageno matricos vietą yra "sinusoidės kapiliarizaciją".

Patomorfologija • Mažojo mazgo procesorius •• Platus pertvaros •• Mažos regeneravimo mazgai beveik tokio pat dydžio • Didelis mazgas procesoriaus •• Septa ir skirtingų dydžių mazgai •• Yra įprastų riekelių dideliuose mazguose • Mišrus procesorius.

Simptomai (požymiai)

loading...

Klinikinis vaizdas • Istorija - nuorodos galimų priežasčių CPU • apetito netekimas, bloga tolerancijos riebaus maisto, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, • silpnumas, nuovargis, sumažėjęs našumas • Dažnai yra stiprus jausmas sunkumo ir skausmo teisinga podrobernoy srityje • Kepenų Ženklai - telangiektazija (žvaigždės, vorai) veido ir pečių dirželiuose, palmių ir pirštų eritema (kepenų palmės), nagų blanšavimas (mažas serumo albumino kiekis), galinių falanų deformacija pirštai į "lazdelių", raudono (lakuoto) kalba forma • padidėjusi kūno temperatūra • vartų venos hipertenzijos - in blužnies ir / arba hipersplenizmas, ascitas, stemplės veninių mazgų, skrandžio, hemorrhoidal venų padidėjimas, juos kraujavimas (kraujavimas iš tiesiosios žarnos yra retas) • Kepenų nepakankamumas - hemoraginis sindromas (nosies gleivinės ir dantenų kraujavimas, poodinė petechija ir kraujavimas, lokalizuota arba apibendrinta purpura), gelta, kepenų encefalopatija • anemija: mikrocytic ipohromnaya anemija (skrandžio - žarnyno kraujavimo), makrocitinė anemija dėl sutrikimų vitamino metabolizmo12 ir folio rūgšties, hemolitinės anemijos yra beveik visada kartu su išplėsta blužnies • Endokrininiai sutrikimai - dismenorėja, amenorėja, gimdos kraujavimo, persileidimo ar nevaisingumo, pažeidimas antrinio hirsutizmas, spuogai, ginekomastijos, sėklidžių atrofija • kepenų pokyčių: antspaudą su paviršiaus deformacijos (CDK forma dažnai nepastebėta) ir priekinio krašto galandimas; iš pradžių abi lobys padidėja (ne daugiau kaip 3-10 cm), tada kairiosios skilties yra dominuojančios su įprastomis arba sumažintomis dešinėmis skiltimis, o paskutinėse stadijose abi skilties yra sumažintos.

Komplikacijos • Ascitas • venų varikozė (paprastai pažymėti stemplės ir hemorrhoidal rezginio) • Kepenų encefalopatija (grįžtamas sindromas nuotaikos būdingų skirtumų, sumišimas, mieguistumas, dezorientacija ir koma) • hepatorenalinis sindromas (progresuojanti funkcinis inkstų nepakankamumas, kuris atsiranda pacientams, sergantiems sunkia kepenų liga, mirtingumas - 90-100%) • krešėjimo sutrikimai.

Diagnostika

loading...

Laboratoriniai tyrimai • Kla: vidutinio normochromic normocytic anemija, trombocitopenija ir leukopenija vystyti gipresplenizme • Didinti koncentraciją bilirubino ir transaminazių, sumažėjo koncentraciją protrombino ir cholesterolio Dysproteinemia (padidėjęs skaičius g - globulino, hipoalbuminemija) - skaičiai sintetiniai ir wydalniczy kepenų funkcijos nepakankamumo • nustatymas žymenys virusinio hepatito (ELISA, PGR) • nustatymas autoantikūnų (Anat, kad lygiųjų raumenų, kad mikrosomas kepenų ir inkstų) • Geležies kiekio nustatymas serume ir kepenų • Veiklos apibrėžimas a1 - serumo antitripsino • nustatymas kasdien vario išskyrimo iš šlapimo pūslėje, ir kiekybiniam vario kiekio kepenų audinių • Norint įvertinti hepatocitų funkciją, kai CPU naudojimas prognozavimo sistemos kriterijus, vaikų (3 grupes), kurios atsižvelgiama į gelta, ascitas, encefalopatijos, albumino koncentraciją serume ir buvimą maisto kokybė • • A grupė: serumo bilirubino koncentracija yra mažesnė kaip 2 mg%, serumo albumino koncentracija yra didesnė kaip 3,5 g%, ascitas nėra, nėra nervų sistemos sutrikimų, maistas yra geras B grupė: bilirubino koncentracija 2,0-3,0 mg%, albumino koncentracija 3,0-3,5 g%, ascitas yra lengvai išgeriamas, minimalūs neurologiniai sutrikimai, vidutinė mityba • • C grupė: bilirubino koncentracija didesnė kaip 3,0 mg %, albumino koncentracija yra mažesnė nei 3,0 g%, ascitas yra blogai išgydomas, koma, sumažėja mityba (išsekimas).

Instrumentiniai tyrimai • FEGDS atskleidžia išsiplėtusių stemplės ir skrandžio venų • Kai ultragarso gali atskleisti in echogeniškumą kepenų audinio padidėjimas, nevienodas tankis parenchimos, ascitas • Kai scintigrafija atskleidžia sumažėjimas absorbciją ir nevienodą pasiskirstymą kepenyse radioaktyviojo preparato, jo absorbcija blužnis • tomografiją atskleidžia netolygų paviršių kepenų, uždegimo indai, ascitas • Kepenų biopsija yra privaloma, tačiau adatos biopsija gali būti nesėkminga, biopsija dažnai susideda iš tai yra iš mažų fragmentų; jei atliekama laparoskopija, atliekant šią procedūrą turi būti atliekama biopsija. • Kraujagyslių tyrimo metodai įtariamos portalo hipertenzijos atvejais (žr. Portalo hipertenzija).

Diferencinė diagnostika • cirozė - vėžys, pirminė kepenų vėžys • ligos kartu oligosymptomatic padidėjimą kepenyse (riebalų kepenų, hepatitas, amiloidozei, glycogenoses) • kaulų čiulpų proliferacijos ligomis ir vėžys; • constrictive perikarditas, po kepenų padidėjimą ir ascitas • alveolinio ECHINOKOKOZĖ • metabolinė encefalopatija - inkstų, širdies ir plaučių ligos, • ligos, kartu su kraujavimu iš viršutinio virškinimo trakto ir (arba) ascito.

Gydymas

loading...

Gydymo • Etiotropic gydymas (jei yra) • režimą ir dietos apribojimų nėra svarbu ne kompensuojamojo CPU •• Alkoholis turi būti visiškai pašalinti •• Su ascitas ir edemos vystymosi apriboti skysčių priėmimo ir natrio •• At plėtra encefalopatijos riba baltymų turėtų būti atmesti • gydymas hepatotoksiniais preparatais. • Nebuvo įrodyta, kad vaistų, kurie trukdo fibrozei vystytis, veiksmingumas. • Operacinis gydymas - kepenų transplantacija. • • Jei planuojama transplantacija pacientui kepenys, būtina susilaikyti nuo kitų operacijų viršutinėje pilvo dalyje, nes po jų transplantacijos yra sunkiau atlikti. • Kapsulių persodinimo galimybė turėtų būti apsvarstyta, kai atsiranda pirmieji dekompensacijos požymiai. • Išgyvenimas po kepenų transplantacijos: 1 metai - 85%, 5 metai - 70%.

Vartų venos hipertenzijos komplikacijos • • • ascitas kepenų ir inkstų sindromas • spontaniškas bakterinė peritonitas Kepenų encefalopatija • • • Pirminis kepenų vėžio priekinė pilvo sienelės išvaržų, kai ascitas • inkstų pažeidimai (tsirotichesky glomerulosklerozė, tt) • bakterinių infekcinių ligų, įskaitant sepsis.

Žinoma, ir prognozė • palankus veiksnys - priežastinio gydymo galimybė, Moteris • Prognozė labiausiai priklauso nuo kepenų nepakankamumas, nepageidaujamų prognozinių veiksnių sunkumo - spontaniškas dekompensacijos (gelta, ascitas, encefalopatija, ir tt..), jokio pagerėjimo po 1 gydymo mėnesio ligoninė, mažas kepenų dydis, patvari arterinė hipotenzija, serumo albumino koncentracija mažesnė kaip 25 g / l, natrio koncentracija serume mažesnė nei 120 mmol / l (jei tai nėra Ano su gydymo diuretikais) atsparus hypoprothrombinemia • Po komplikacijų pradžių gerai prognozė žymiai pablogėja, 5 - metų išgyvenamumas - 16%.

ICD-10 • K74 fibrozė ir cirozė

PARAIŠKOS

Pikso kepenų pseudokirozė yra klinikinių ir morfologinių sindromas, pasireiškiantis porcelianine hipertenzija, kepenų venų dilatacija, ascitu, vidutine kepenų fibroze; pastebėta susiaurėjusiam perikarditui, suspaudžiant mažesnę vena cava burną. Sinonimai: Pick'o sindromas, perikarditas, kepenų pseudocirrozė, perikarditas klaidinga kepenų cirozė.

Alkoholine ciroze - LIL cirozė. Klinikinė nuotrauka: pradžioje atsiradimą vartų venos hipertenzijos, ascitas, venų venų Hemoroidalny rezginio, stemplės ir Cardia skrandį, taip pat poodinio atjungiamuosius venų aktyviųjų skirtingomis kryptimis iš bambos žiedas (Medusa galvos); alkoholizmo neurologiniai ar somatiniai požymiai; gelta ir laboratorija - biocheminiai pokyčiai atsiranda vėliau; Dažniausios komplikacijos - gausus stemplės - skrandžio ir pakartotiniai kraujavimo hemorojus. Palankus po alkoholinių gėrimų priėmimo nutraukimo; terminalo stadijoje, liga progresuoja stabiliai. ICD-10. K70.3 Alkoholinė cirozė.

Kepenų cirozė pasireiškia virusinės cirozės, Wilsono-Konovalovo ligos, kepenų cirozės, kurią sukėlė a1 - antitripsinas. Klinikinių požymių: greito kliniškai reikšmingas progresavimo, kepenų nepakankamumas išsivysto išankstinės vartų venos hipertenzijos nesant, klinikinė vaizdas vaizde laikotarpiams paūmėjimų primena ūminis hepatitas (gelta, asthenovegetative ir dispepsiniai sindromus, karščiavimas). Sinonimas: necrotizing cirrhosis. ICD-10. K74.6 Kita ir nenustatyta cirozė.

Alkoholio kepenų cirozė

loading...

MCB 10 kepenų cirozė yra sudėtinga liga, pasireiškianti parenhiminio audinio ir fibrozinio audinio pakeitimu. Daugiausia šios ligos paveikė vyrai po 45 metų. Tačiau tai nereiškia, kad moterys nekenčia šios patologijos. Šiuolaikinėje medicinoje, cirozė diagnozuojama net jauniems žmonėms.

Apie ligą

loading...

Žmogaus kepenys yra tam tikras filtras, kuris praeina per save ir pašalina visas kūno pavojų. Toksinai sunaikina kepenų ląsteles, bet šis unikalus organas gali atsigauti. Tačiau tuo atveju, kai yra nuolatinis kūno apsinuodijimas, natūralus filtras nesugeba susidoroti su savo užduotimi. Dėl to išsivysto sunki cirozė (mcb 10).

Kepenys yra didžiausia žmogaus kūno liauka ir atlieka šias funkcijas:

  • Detoksikacija. Kūnas apdoroja ir pašalina visas kenksmingas medžiagas iš organizmo. Alkoholio apsinuodijimas labai dažnai pažeidžia šią funkciją.
  • Žarnų gamyba. Šios funkcijos pažeidimas sukelia virškinimo problemų.
  • Sintetinis. Su šio svarbaus organo pagalba susidaro baltymai, riebalai, angliavandeniai.
  • Liauka yra atsakinga už kraujo krešėjimą.
  • Antikūnai susidaro kepenyse.
  • Būtent šis organas veikia kaip "vitrina" ir maistinių medžiagų sandėlis, kuris prireikus patenka į kūną.

Tai nėra išsamus mūsų filtro funkcijų sąrašas. Jis dalyvauja beveik visuose svarbiuose procesuose ir sutrikdo, grasina pralaimėti kituose organuose ir sistemose.

Yra keletas priežasčių kepenų liga, įskaitant cirozę (μB 10).

Pagrindinės priežastys yra šios:

  1. Lėtinis hepatitas C. Apie 70% žmonių, sergančių ciroze, prieš tai patyręs hepatito C. Ir nesvarbu, kokia ligos etiologija: toksinė, virusinė ar autoimuninė.
  2. Alkoholio apsinuodijimas. Ši liga vystosi po 10-15 metų nuo įprasto alkoholio vartojimo. Moterims šis procesas gali įvykti dvigubai greičiau.
  3. Narkotikų įtaka. Gydant bet kokios etiologijos ligas, labai svarbu laikytis gydytojo rekomendacijų, o ne skirti vaistus savarankiškai. Ilgalaikis gydymas gali reikalauti hepatoprotektorių, kurie patikimai apsaugotų kepenis nuo neigiamo vaistų poveikio.
  4. Nutukimas. Nepakankama mityba sukelia daugybę sveikatos problemų, tarptautinėje klasifikatoriuje (10 kodas) įtraukta liga nėra išimtis. Todėl labai svarbu tinkamai valgyti, palaikyti aktyvų gyvenimo būdą ir stebėti savo svorį.
  5. Virusai ir infekcijos. Daugelis patologinių organizmų prisideda prie kepenų sunaikinimo, todėl svarbu pasikonsultuoti su gydytoju po pirmųjų ligos požymių.

Yra ir kitos etiologijos priežastys, jų daug yra ir tik vienas specialistas gali nustatyti, kas sukėlė patologiją ir kaip atsikratyti provokuojančių veiksnių.

Kaip nustatyti ligą

loading...

Ilgą laiką cirozė (10-oji ICD) nepajėgia, žmogus tęsiasi įprastą gyvenimą, pastebėdamas tam tikrą nuovargį, kuris dažnai priskiriamas didelėms apkrovoms. Orgas pradeda skauda, ​​kai liga jau turi tam tikrą stadiją.

Siekiant laiku diagnozuoti patologijos vystymosi pradžią, būtina žinoti ženklus, kad cirozė yra:

  • Chroniško nuovargio ir silpnumo būsena, nuolat miega, nėra noro nieko daryti.
  • Žmogaus venos buvimas, dažnai matomas ant nugaros ir delnų.
  • Niežėjimas ir lupimasis. Tai gali reikšti cholesterolio kiekio padidėjimą.
  • Geltona oda
  • Aštri svorio kritimas.

Jei asmuo pats pastebi kai kuriuos išvardytų simptomų, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Kadangi tokie simptomai gali pasireikšti 5-10 metų, o po to smarkiai pablogėja sveikatos būklė ir liga tampa negrįžtama.

Liga turi 3 etapus, kurių kiekviena turi savo ypatybes:

  1. Pirmasis pradinis etapas gali neturėti išorinių apraiškų. Netgi biocheminė analizė gali būti be akivaizdžių nukrypimų.
  2. Subkompensacijos etapas. Simptomai tampa akivaizdūs, o ligą galima diagnozuoti bandymų ir ultragarsu pagalba.
  3. Dekompensacija. Šiuo etapu vystosi kepenų nepakankamumas ir portalinė hipertenzija. Paciento būklė yra labai rimta ir reikalauja hospitalizacijos.

Kai patologija kinta iš vieno etapo į kitą, asmens gerovė pablogėja ir gydymas tampa vis sudėtingesnis. Kuo anksčiau teikiama medicininė pagalba, tuo didesnės gyvenimo galimybės. Trečiajame etape vienintelis išgelbėjimas yra kepenų transplantacija. Bet jei alkoholio priklausomybė nėra išgydoma, tokioje operacijoje nėra jokio tikslo, kūnas gali tiesiog nenusileisti.

Cirozės klasifikavimas

loading...

Cirozė tarptautiniame klasifikatoriuje 10 turi 70-74 kodą, priklausomai nuo tipo ir yra klasifikuojamas kaip sunkus negrįžtamas procesas, jis susideda iš penkių ligos rūšių.

Apie 40% žmonių, sergančių ciroze, piktnaudžiavo alkoholiu. Šio tipo ligos kodas yra 70,3 ICD 10. Alkoholis sutrikdo kūno darbą ir organizmas yra apsinuodijęs toksinais. Liaukinis audinys tampa randu, ląstelės nustoja veikti. Alkoholio kepenų cirozė vystosi nepriklausomai nuo vartojamo alkoholio tipo, todėl alkoholio kiekis yra svarbus. Taigi, didelis alaus ar vyno kiekis yra kenksmingas, kaip ir mažiau degtinės ar branduolio.

Šios formos patologijos formos priežastis yra imuniteto sutrikimas. Kepenų ląsteles veikia jų imuninės sistemos ląstelės, pasireiškia tulžies stagnacija ir organų naikinimas. Dažniausiai ši forma diagnozuota moterims po 40 metų. Simptomai yra stiprus niežėjimas, sumažėjęs našumas, mieguistumas ir apetito stoka.

Šio tipo ligos kodas yra 74,4 ir pasižymi tulžies latakų obstrukcija. Tai gali atsirasti, kai yra akmenų arba po operacijos. Žarnynas, neatsiliekant nuo kelio, sunaikina kepenų ląsteles ir dėl to organas išnyksta. Šiuo atveju reikalinga skubi chirurginė intervencija. Dažniausiai jauni vyrai kenčia nuo šios formos, keli mėnesiai yra pakankamai vystymosi, kai kuriais atvejais procesas trunka iki 5 metų.

Dažniausiai šią formą sukelia virusai ir infekcijos. Jei patologijoje nėra pirminio ar antrinio tulžies požymių, ji klasifikuojama pagal neapibrėžtą klasifikaciją.

Kita ir nenurodyta

Ši ligos rūšis suskirstyta į:

  • Kriptogeniškas
  • Macronodular
  • Micronodular
  • Mišrus tipas
  • Postnekrotiškas
  • Portalas

Gydymas skiriamas priklausomai nuo patologijos tipo ir vystymosi priežasčių. Patyręs gydytojas, remdamasis egzaminu, skirs būtiną gydymą.

Gyvenimo prognozes

Ne taip seniai, cirozės diagnozė skambėjo kaip sakinys. Bet medicina vystosi, ir šiandien daugelis pacientų gali ilgą laiką gyventi tokia diagnozė.

Prieš kalbėdamas apie išgyvenimo galimybes, gydytojas nurodo išsamų tyrimą.

  1. Bendra kraujo ir šlapimo analizė.
  2. Biocheminiai kraujo tyrimai.
  3. Ultragarsas.
  4. Punktūrinė biopsija.
  5. Endoskopija

Vertinant šių tyrimų rezultatus, specialistas gali skirti papildomą diagnostiką, kuri leis nustatyti ligos komplikacijas:

  • Vidaus kraujavimas. Jei ši komplikacija nėra nustatyta laiku, pacientas susiduria su mirtimi.
  • Ascito raida. Ši būklė dažniausiai vyksta antrame ar trečiame etape.
  • Kepenų koma. Jei kepenys nevykdo savo funkcijų, organizmas yra apsinuodijęs, įskaitant smegenis. Kaip rezultatas - sąmonės netekimas ir pagrindinių žmogaus kūno procesų pažeidimas.
  • Infekcinės komplikacijos. Didžiausias imuniteto sumažėjimas dėl liaukos sutrikimo sukelia prastą pasipriešinimą patogenams. Žmogus dažnai ir sunkiai serga.
  • Portalo venų trombozė.
  • Vėžio ląstelių buvimas. Šiuo atveju tik organų transplantacija gali išgelbėti gyvybę, o tada, kai nėra metastazių.

Deja, gydymas dekompensacijos stadijoje yra tik palaikomas. Po trejų metų 12-40% pacientų išlieka gyvi.

Vaistų kompleksą nustato gydytojas, atsižvelgdamas į patologijos stadiją ir susijusias ligas.

Labai svarbu griežtai laikytis specialisto rekomendacijų, tai prailgins gyvenimą:

  1. Imkitės vaistų pagal gydytojo nurodytą schemą.
  2. Sekite dietą. Svarbu neįtraukti riebių ir keptų maisto produktų. Daržovės ir vaisiai, suvartoti be terminio apdorojimo. Ribinė pieno produktų suvartojimas.
  3. Neleisti naudoti alkoholinių gėrimų, kurie sukelia alkoholinę cirozę. Net jei virusinės etiologijos patologijai reikia atsisakyti alkoholio ir nikotino.
  4. Apriboti fizinį aktyvumą. Sportas ir sunkus darbas turės būti atšauktas.
  5. Atitikimas optimaliai temperatūrai. Tiek perkaitinimas, tiek aukšta oro temperatūra gali būti pavojingos.

Šios sunkios ligos gydymą turėtų atlikti gydytojas. Labai pavojinga pasikliauti tradicine medicina. Jei manote, kad būtina naudoti vaistinius augalus, pasitarkite su savo gydytoju. Galbūt tai leis jiems naudoti kaip papildomą pagrindinę terapiją.

Net jei gydytojas diagnozuoja kepenų cirozę, nesijaudinkite. Nors ir nėra didelis, tačiau vis tiek yra galimybė išgyventi. Jei laikotės gydytojo rekomendacijų, galite pratęsti savo gyvenimą metus. Rūpinkitės savo sveikata, tai yra neįkainojama!

Kepenų alerginė cirozė, ICD kodas 10

Kepenų cirozė TBT 10 yra mirtini ligos, susijusios su sveiko kepenų audinio (parenchimo) pakeitimu su nenormaliu, pluoštiniu. Remiantis statistika, dauguma vyrų po 45 metų kenčia nuo šios patologijos. Deja, moderni cirozė greitai tampa jaunesnė.

Gydytojai diagnozuoja šią patologiją net paaugliams. Ji neapima ligos ir moterų, nors ši liga jų nustatoma 2 kartus mažiau. Taip yra dėl to, kad vyrai yra gyventojų, kurie yra linkę piktnaudžiauti alkoholiu, kuris tampa pagrindine mirtinos ligos priežastimi.

Mažai apie ligą

Žmogaus kepenys yra pagrindinis kūno filtras. Ji praeina per visus junginius ir medžiagas, įstrigusius kūne. Toksiniai toksinų ir etilo alkoholio skilimo produktai palaipsniui sunaikina hepatocidus (organų ląsteles). Laimei, kepenys gali natūraliai atgaivinti, ji savireguliavo.

Ilgai ir reguliariai vartojant alkoholį išnyksta gebėjimas savirealizuotis iš kepenų. Tai lemia liūdnas pasekmes.

Remiantis medicininiais duomenimis, po 10-15 metų nuolatinio piktnaudžiavimo alkoholiniais gėrimais atsirado cirozė. Moterims liga vystosi daug greičiau. Bet ne tik alkoholis yra kaltas dėl pavojingos ligos formavimo. Keletas kitų veiksnių taip pat sukelia cirozę:

  1. Lėtinis hepatitas. Apie 60-70% pacientų, sergančių ciroze, sergantiems prieš hepatito C ligą.
  2. Ilgalaikis tam tikrų vaistų poveikis. Tokiu atveju toksinė cirozė susidaro.
  3. Antsvoris Nutukimas žmonėms sukelia nestabilų visų vidaus organų darbą. Riebalų indai šiuo atveju būdingi kepenims. Rezultatas yra lėtinės ligos, vadinamos "kepenų nutukimu, vystymasis". Ši patologija taip pat žinoma kitais pavadinimais: hepatoze, adipozė, riebalų degeneracija. Ši patologija tampa impulsu cirozės atsiradimui.
  4. Infekcinės ligos. Visų pirma, viruso srautas. Patogiška mikrofloros kenksminga įtaka visiems procesams organizme. Ilgalaikės ir sunkios virusinės infekcijos gali pakenkti kepenims.

Tai yra tik pagrindinės kepenų cirozės vystymosi priežastys. Tikslią problemos kaltininką gali nustatyti tik gydytojas po testų ir egzaminų.

Kepenų cirozė yra klastinga liga. Ilgą laiką žmogus netgi nepriima pavojingos būklės. Ankstyvosiose stadijose patologija yra besimptomė.

Kaip sužinoti ligą

Ilgą laiką mirtina liga savaime nepamenu. Asmuo ir toliau gyvena normalaus ritmo ir rašo mažą mieguistumą dėl padidėjusių apkrovų. Kepenys aiškiai pradeda pažeisti tik ligos stadijose, kurios ilgą laiką nepastebimai sunaikino organą.

Siekiant laiku nustatyti ligą ir nustatyti patologijos atsiradimą (kai asmeniui vis tiek galima padėti), reikia žinoti simptomus, kurie atsiranda dėl cirozės. Ji kita:

  • odos pageltimas;
  • staigus kūno svorio netekimas;
  • nuolatinis nuovargis, mieguistumas;
  • odos sutrikimai (pilingas, paraudimas, niežėjimas);
  • spidero venų išvaizda ant odos (dažniausiai nugaros ir delnų).

Šie požymiai stebimi pradinėje ligos stadijoje. Kai tik šie simptomai pasireiškia, būtina nedelsiant eiti į vaistą. Jei praleidai laiko, cirozė patenka į negrįžtamą stadiją. Norėdami ištaisyti padėtį, atidėkite daug laiko. Labai pablogėjęs gerovė atsiranda po 10-15 metų po pirmųjų požymių.

Cirozės etapai

Liga turi tris etapus. Kiekvienas iš jų turi savo skirtumų ir savybių:

  1. Pradinis. Tai praeina be išorinių apraiškų. Šiame etape netgi kraujo biocheminė medžiaga nesiskiria.
  2. Subkompensacija. Simptomai tampa vis ryškesni. Šiame etape liga jau gali būti diagnozuota naudojant ultragarsą ir įvairius testus.
  3. Dekompensacija. Šis etapas yra būdingas gilaus kepenų nepakankamumo vystymuisi, kuris eina kartu su porcelianine hipertenzija (padidėjęs portalinio slėgio lygis dėl sutrikusio kraujo tėkmės). Pacientui būdinga itin rimta būklė, dėl kurios reikia nedelsiant hospitalizuoti.

Su cirozės atsiradimu ir ligos būsenos perėjimu iš vieno etapo į kitą paciento būklė smarkiai sumažėja. Gydymą taip pat vis sunkiau atlikti. Kepenų cirozės paciento gyvenimas priklauso nuo to, ar gydymas laiku atliekamas dėl medicininės pagalbos.

Kai kuriais cirozės etapais vienintelis išeitis tampa sunaikinto organo transplantacija. Tačiau esant alkoholio priklausomybei sudėtingiausio operacijos nėra prasmės - sveikas organas neįsijungia kūne, priklausomai nuo alkoholio.

Todėl pagrindinė vėžio sąlyga kepenų cirozei gydyti yra visiškai atsisakoma alkoholio vartojimo. Kuo anksčiau asmuo gauna kvalifikuotą medicinos pagalbą, tuo didesnė bus grąžinimo garantija.

Patologijos klasifikacija

Kepenų cirozė pagal TBT (Tarptautinė ligų klasifikacija) turi kodą 70-74. Kodas priklauso nuo ligos tipo. Cirozė pati yra sudėtingas negrįžtamasis procesas.

ICD yra tarptautinis diagnostikos standartas, naudojamas ligų laipsniui. Šiuo metu ICD yra dešimtoji versija. 1999 m. Rusija prisijungė prie esamų statistinių duomenų (TBT 10).

Kepenų kodo 10 alkoholio kepenų cirozė pagal ICD turi papildomų skaitmeninių rodiklių. Jie priklauso nuo patologijos tipo. Šiuo metu šiuolaikinėje medicinoje yra laipsnio cirozė penkiais lygiais.

Alkoholis

Apie 45% diagnozuotų atvejų atsiranda dėl alkoholio tipo cirozės. Šios ligos kaltininkas piktnaudžiavo alkoholiniais gėrimais ilgą laiką. Alkoholio kepenų cirozė turi 70,3 kodą ir jis vystosi nepriklausomai nuo žmogaus priimamų alkoholinių gėrimų tipo.

Etilo alkoholis neigiamai veikia normalų kūno funkcionavimą, leidžiantis nuodyti visas kūno sistemas su toksiniais toksinais. Kepenų audiniai virsta randama (pluoštinė), hepatocidai visiškai sustabdo savo darbą, išvalydami kūną nuo nuodų ir toksinų.

Pirminė tulžies pūslelinė

Pagrindiniai pilvo cirozės vystytojai yra pasauliniai imuninės sistemos funkcionavimo sutrikimai. Kepenų ląstelių atakuoja jų imuninės ląstelės. Tai veda prie ilgalaikio tulžies stagnacijos ir visiško organo sunaikinimo.

Baltųjų cirozė dažniau pasireiškia moterims, vyresnėms nei 40 metų.

Pagrindiniai pradiniai ligos simptomai yra labai sumažėjęs veikimas, padidėjęs mieguistumas ir visiškas apetito praradimas. Pirminė tulžies cirozė turi kodą 74.30.

Antrinė tulžies pūslelinė

Toks cirozės tipas pasireiškia dėl to, kad susidaro tulžies latakų obstrukcija. Patologija atsiranda dėl daugybės akmenų kaupimosi tulžies pūsleliu arba komplikacijų po rimtos chirurginės operacijos. Kai pasireiškia tulžies sąstingis, jis, neturėdamas jokios išeities, pradeda atakuoti hepatocitus, sukeldamas nepataisomą žalą organui.

Šio cirozės tipo kodas yra 74.40. Dėl antrosios tulžies cirozės reikia nedelsiant hospitalizuoti ir skubiai atlikti operaciją. Dažniausiai gydytojai diagnozuoja šį jaunesnių vyrų cirozės porūšį. Patologija (skirtingai nuo alkoholio tipo ligos) vystosi labai greitai - kartais tik 2-3 mėnesius. Retais atvejais patologinis procesas atidedamas 4-5 metus.

Nenustatyta tulžies pūslelinė

Jei patologija atsiranda dėl stagnacijos tulžies, tačiau liga neturi skiriamųjų pirminių ar antrinių požymių, patologija yra nurodyta (pagal TLK 10) kaip nepatikslinta. Šio tipo patologija yra 74,50 kodas. Šio reiškinio pagrindinės priežastys (tulžies stagnacija) šiuo atveju yra įvairių patogeninių mikroorganizmų, sukeliančių sunkų tulžies takų uždegimą, įtaka.

Kita neapibrėžta

Kitos rūšies cirozė, kurios etiologines priežastys ir klinikinis vaizdas negali būti priskiriamos anksčiau išvardintoms patologijoms, yra klasifikuojamos pagal kodą 74.60. Kitose TLK 10 versijose šios rūšies patologijai priskiriamas 74,69 kodas. Nenustatyta cirozė taip pat gali būti suskirstyta į:

  • portalas;
  • kriptogenas;
  • mišrus tipas;
  • mikronodular;
  • macronodular;
  • postnekrotiškas.

Medic sukuria gydymo kursą, pagrįstą patologijos rūšimi ir paciento būkle. Taip pat atsižvelgiama į cirozės atsiradimo priežastis. Kiekvienu ligos atveju yra individualus požiūris. Nėra vienos cirozės gydymo terapijos.

Kokios prognozės

Keletą metų "cirozė" skambėjo kaip mirties nuosprendis vyrui. Bet šiuolaikiniai farmacijos produktai ir medicina nejudėja. Šiuo metu daugelis žmonių kenčia nuo kepenų cirozės, galėjo gyventi normalų gyvenimą nepatiriant skausmo. Prieš pradedant gydymo planą, gydytojas nurodo išsamų paciento tyrimą, įskaitant:

  • endoskopija;
  • Kepenų ultragarsas;
  • punkcija biopsija;
  • bendras šlapimo ir kraujo tyrimas;
  • biocheminiai kraujo tyrimai.

Remiantis gautais rezultatais ir juos ištyręs, specialistas gali tęsti jo egzaminą. Be to, paskirtoji diagnostika leidžia nustatyti esamas cirozės komplikacijas. Tai yra:

  1. Vidaus kraujavimas. Ši situacija kelia pavojų pacientui mirtimi.
  2. Ascitas Ši komplikacija dažnai pasireiškia cirozės vystymosi 2 ir 3 etapais.
  3. Kepenų koma. Kai organas nustoja veikti, atsiranda masinis viso organizmo apsinuodijimas. Kenčia ir smegenis. Dėl jo apsinuodijimo žmogus praranda sąmonę ir pereina prie komatinės būklės.
  4. Infekcinio pobūdžio komplikacijos. Susilpnėjęs kūnas praktiškai nustoja atsispirti patogenams. Rezultatas yra dažnos ir sunkios infekcinės ligos.
  5. Portalo venų trombozė. Srauto krešulių susidarančios poros venos lūžio uždarymas. Ši būklė gali sukelti peritonitą, masinį vidinį kraujavimą ir mirtį.
  6. Onkologiniai procesai. Šiuo atveju tik organų transplantacija gali išgelbėti ligą sergančiam asmeniui. Tačiau pagrindinė operacijos sąlyga yra metastazių nebuvimas.

Kokia yra cirozės prognoze? Patologijos gydymas dekompensacijos etape yra nukreiptas tik į gyvenimo palaikymą. Remiantis statistika, 2/3 pacientų miršta per 3 metus po perėjimo prie paskutinio ligos stadijos. Pradinių ligos stadijų atveju prognozė yra palankesnė.

Tai labai priklauso nuo paciento požiūrio į gydymą. Būtina griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų ir atsisakyti gydymo. Svarbiausia gyvenimo ir atstatymo sąlyga yra šių medicininių rekomendacijų laikymasis:

  • griežtai laikytis nustatytos vaistų eigos, nepraleisti laiko ir nekeisti vaisto dozės;
  • laikykitės dietos, kurioje visiškai netenkama riebiųjų ir keptų maisto produktų, taip pat patenka į apribojimus pieno produktams;
  • visiškai ir visam laikui pašalinti net mažomis dozėmis alkoholinių gėrimų vartojimą, jau nekalbant apie tvirtas svaiginantis;
  • su virusine ciroze, taip pat draudžiama rūkyti;
  • išlaikyti optimalią temperatūrą - neleiskite kūne peršalti ar perkaisti;
  • apribojant fizinį aktyvumą ir aktyviai sportuojant.

Patologiją gydo tik patyręs kvalifikuotas medicinos specialistas. Esant tokiai situacijai, daugelio populiarių receptų ir metodų pasiūla yra labai pavojinga. Bet kokiu atveju reikalinga medicininė intervencija. Be to, būtinai suderinkite su gydytoju papildomą gydymą, kurį norite laikyti.

cirozė

Cirozė yra difuzinis procesas, pasireiškiantis fibroze ir normalios kepenų struktūros pavertimu formuojant mazgus. Tai yra paskutinė daugelio lėtinių kepenų ligų stadija. Sunkumas iprognoz tsirrozazavisyat konservuotos tomas veikia kepenų parenchimos svorio, stiprumo portalo hipertenzija ir veiklos pirminėje ligos, vedančio į kepenų funkcijos sutrikimų.

TLK-10 • K74 fibrozė ir cirozė • K70.3 alkoholine ciroze • K71.7, C kepenims K74.3Pervichny • • K74.4 tulžies cirozė, antrinės tulžies cirozė • K74.5 Tulžies cirozė nekoreguotas • K74.6 Kiti ir nepatikslinta kepenų cirozė; • K72. Lėtinis kepenų nepakankamumas; • K76.6 Portalinė hipertenzija.

Diagnostikos formuluotės pavyzdys

("Child-Drink" klasė)

Dekompensuota (C klasė pagal Child-Pugh)

Edematinis ascinis sindromas. Kepenų encefalopatija

Kepenų cirozė yra pagrindinė mirties priežastis dėl virškinimo sistemos ligų (išskyrus navikus). Paplitimas yra 2-3% (remiantis sklaidos duomenimis). Kepenų cirozė yra 2 kartus dažniau vyresni nei 40 metų vyrai, palyginti su bendruoju gyventojų skaičiumi.

Dažniausios cirozės priežastys yra šios ligos ir sąlygos... ■ Virusnyegepatity- (B, C, D), ■ Pochtivsegdarazvitiyualkogolnogotsirrozapredshestvuetpostoyannoeupotrebleniealkogolyavtecheniebolee10let.Riskporazheniyapechenidostovernouvelichivaetsyapriupotrebleniibolee40-80gchistogoetanolavdenvtechenie mažiausiai 5 metų ■ Immunnyezabolevaniyapecheni: autoimmunnyygepatit liga "transplantantprotivhozyaina» ■ Zabolevaniyazholchnyhputey:.- Ar ivnutripechonochnayaobstruktsiyazholchnyhputey, vyzvannyerazlichnymiprichinami, holangiopatiiudetey ■ medžiagų apykaitos ligos :. hemochromatosis, α1-antitripsino trūkumas, liga Wilsonas, Kov., amiodaronaC), toksinai, chemikalai ■ Drugieinfektsii: šistosomatozė, bruceliozė, sifilis, sarkoidozė ■ Drugieprichiny :. nealkogolnyysteatogepatit, gipervitaminozA.Vremya reikia oedlyarazvitiyafibrozapecheni, vznachitelnoystepenizavisitotetiologicheskogofaktora.Naiboleechastonablyudaemyeformyfibrozaitsirrozarazvivayutsya lėtai alkoholio cirozė susidaro 10-12 metų piktnaudžiavimo alkoholiu, virusinė kepenų cirozė yra suformuota 20-25 metų po užsikrėtimo. Sparčiausiai tempą kepenų ciroze (kelis mėnesius) buvo pastebėtas pacientams, sergantiems tulžies obstrukcija, naviko etiologija ir kūdikiams, atrezija zholchevyvodyaschih kanalų.

Kepenų kepenų cirozės prevencija apima laiku nustatant sąlygas, kurios gali paskatinti jo vystymąsi ir tinkamai ištaisyti nustatytus pažeidimus. ■ Hemokromatozė. Keli tyrimai parodė, kad ekonomiškai veiksmingai tiriama paveldima hemokromatozė. Atliekant tyrimą nustatomas geležies kiekis serume, bendras ir laisvas geležies surišimo pajėgumas serume. Jei tai yra padidėjusi, jos nustatomos ir vėl labai padidėjo paciento išnagrinėtas hemochromatosis ■ Skriningnazloupotrebleniealkogolem :. OgranicheniepotrebleniyaalkogolyadostovernoumenshaetveroyatnostrazvitiyatsirrozapecheniB.VozmozhnoprimenenieCAGE testas (cut-cut, piktas, piktas, kaltę ir kaltas, o tuščia-tuščia), kuri apima keturis klausimus. 1. Ar manote, kad turėtumėte sumažinti savo geriamąjį? 2. Ar jūs susijaudinęs, ar kažkas iš aplinkinių (draugų, giminių) papasakojo apie poreikį sumažinti alkoholinių gėrimų vartojimą? 3. Ar kada nors jaučiate kalti dėl alkoholio? 4. Ar norėjote vartoti alkoholį kitą rytą po alkoholio vartojimo epizodo? Jautrumas ir specifiškumas yra apie 70%, pagrindinis pranašumas - tai galimybė bandyti rinkti istoriją. Teigiamas atsakymas į daugiau nei du klausimus leidžia įtarti alkoholio priklausomybę, kartu su pokyčiais elgesyje ir asmenybėje. Iš laboratorinių ženklų piktnaudžiavimo alkoholiu žymenys gali būti didžiausias AST aktyvumo padidėjimas, palyginti su ALT, GGT, Ig A padidėjimu ir vidutinio raudonųjų kraujo kūnelių kiekio padidėjimu. Visi šie bruožai yra didelis specifiškumas santykinai mažo jautrumo su GGT aktyvumo padidėjimą, išskyrus, kuri laikoma labai konkretaus ženklo piktnaudžiavimo alkoholiu ir alkoholio zavisimostiA ■ SkriningnavirusygepatitaBiC :. Podrobneesm.statyu "Gepatityvirusnyeostryeihronicheskie". Suaugusiesiems ■ pacientų, sergančių lėtiniu pekų pažeidimu, giminaičių atranka Nr. Išnagrinėkite giminės pirmojo laipsnio giminystės ALT1,0; rizika yra ypač reikšminga vyresniems nei 45 metų pacientams. Visiems pacientams, kuriems yra pavojus, kepenų ultragarsu reikia nustatyti steatozę. Pacientus reikia informuoti apie kepenų cirozės atsiradimo galimybę.

Tiesioginio cirozės nustatymo atranka neatliekama. Atrankinė veikla, skirta nustatyti ligas ir sąlygas, dėl kurių gali atsirasti kepenų cirozė (žr. Skyrių "Prevencija").

Kepenų cirozė yra suskirstyta pagal etiologiją (žr. Skyrių "Etiologija" aukščiau) ir sunkumo laipsnį, pagal kurį naudojama "Child-Pua" klasifikacija (4-10 lentelė). 4-10 lentelė. Kepenų cirozės sunkumo nustatymas pagal Child - Pugh

Lengva, lengva gydyti

Tense, sunku gydyti

Serumo bilirubino koncentracija, μmol / l (mg%)

Albino serumo lygis, g

Protrombino laikas (-iai) arba protrombino indeksas (%)

Psichikos būklės pokyčiai

Nėra jokių sutrikimų ir sąmonės pokyčių, išsaugotos intelektinės ir elgesio funkcijos

Nemiga ar, priešingai, hipersomnija (patologinis mieguistumas per dieną ir nemiga naktį), sumažėjęs dėmesys, koncentracija, nerimas arba euforija, taip pat įmanoma irzlumas

Nepakankamas elgesys, mieguistumas, neryškus kalbos, asteriksis

Disorientacija į erdvę ir laiką, hiperrefleksija, patologiniai refleksai, stuporas

Sąmonės ir reakcijos netgi stipriems stimuliams, komos

Taip pat būtina diagnozė gretutinės ligos: patologija, susijusi su piktnaudžiavimo alkoholiu (pvz, lėtinis pankreatitas), lėtinio širdies nepakankamumo (kuris gali būti ne tik dėl širdies patologijos, tačiau hemochromatosis), cukriniu diabetu (siejamas su nealkoholinio riebalų kepenų liga ir hemochromatosis) autoimuninė patologija, viruso hepatito rizikos veiksniai (žr. straipsnį "Ūminis ir lėtinis hepatitas virusas"). Šeimos istorija turi būti atidžiai ištirta ir abejojama dėl vartojamų vaistų.

■ Būtini tyrimo metodai Obschiyanalizkrovi trombocitopenija yra vienas iš hipersplenizmas funkcijų, padidėjo ESR įmanoma, kaip vienas iš sindromo apraiškų imuninis uždegiminis ■ Biohimicheskoeissledovaniekrovi.✧Sindromtsitoliza :. PovyshenieaktivnostiALT, AST, takzheopredelyayutsootnoshenieAST / ALT. Dėl meilės pirminė galvijų cirozė, atrankinis hepatitas, bilubino koncentracija. ■ Koagulograma A: protrombinovyyindekssnizhenpripechonochno-kletochnoynedostatochnosti ■ imunoglobulinai: povyshenieIgAharakternodlyaalkogolnogoporazheniyapecheni, IgM dlyaPBTsliboostrogoprotsessa, IgG procesas lėtinio ■ Markoryvirusovgepatitovpozvolyayutdostovernodiagnostirovatetiologiyuporazheniyapecheni: ✧HBsAg; ✧HBeAg; ✧HBV-DNR; ✧anti-HCV-RNR; ✧HCV; ✧opredelenievirusnoynagruzkiHCV; ✧opredeleniegenotipaHCV.. ; ✧ anti-HDV; ✧HDV-RNR.

Papildomi tyrimo metodai

■ Biohimicheskoeissledovaniekrovi.✧Kontsentratsiyazheleza, obschayazhelezosvyazyvayuschayasposobnostsyvorotki, nasyschenietransferrina, kontsentratsiyaferritina: issledovaniyaprovodyatpripodozreniinagemohromatoz.✧Opredelenie glomerulų filtraciją: įtariamas plėtros kepenų ir inkstų sindromas ■ Drugieissledovaniya.✧Kontsentratsiyagormonovschitovidnoyzhelezy :. SvobodnyyT4, TTG, ATktireoidnoyperoksidaze-dlyavyyavleniyaautoimmunnyhporazheny (chaschepriporazhenii kepenų hepatito C viruso).✧Soderzhaniekrioglobulinov: krioglobulinemijos aptikimui trantimitohondrialnyhAT: harakternydlyapervichnogobiliarnogotsirrozapecheni-obnaruzhivayutboleechemv90% sluchaev.✧TitrantiyadernyhAT: obnaruzhivayutpri cirozė, kad sukūrė autoimuninių gepatita.✧TitrATkpechonochno-pochechnymmikrosomam rezultatus: harakternydlyaautoimmunnogogepatita2tipa.✧TitrATkgladkoymuskulature: harakternydlyaautoimmunnogogepatita1tipa.✧Issledovaniefenotipa ir alfa 1 antitripsino (diagnozė įgimta trūkumas alfa 1 antitripsino).✧Opredeleniesutochnoyproteinurii.80 Cereloplazmino koncentracija (ligos išskyrimas) sona-Konovalovas, prikotoroykontsentratsiyatseruloplazminasnizhena).✧α-fetoproteino: egosoderzhanie dažnai padidėjusi kepenų ląstelių karcinoma (koncentracija 500 g / l su aukšto laipsnio patikimumo indikatorius karcinomos diagnozės).

Privalomojo egzaminavimo metodus ■ UZIorganovbryushnoypolosti kepenų, selozenka, sistemavorotnoyveny, zholchnyypuzyr, podzheludochnayazheleza, pochki.✧Zametnoepovyshenieehogennostipecheniukazyvaetnanalichie steatoze ir fibrozė, bet norma nespetsifichen.✧Uvelichenieselezonki, rasshireniesosudovvorotnoysistemyividimyekollateralisvidetelstvuyutonalichiiportalnoygipertenzii.✧PriUZIlegkomozhnoobnaruzhitdazhenebolshoekolichestvo ascitas, tačiau ultragarsas nustatymas skysčių dažnai netikslūs ■. FEGD: nustatant ir diagnozuojant kepenų cirozę, būtina nustatyti varicelių padidėjimo laipsnį stemplėje. Endoskopinis tyrimas nėra pakartotinas kas 3 metus. Yra trys laipsniai sergantiems varikoze pischevoda.✧1stepen-varikoznorasshirennyevenyspadayutsyaprinagnetaniivozduhavpischevod.✧2stepen-promezhutochnayamezhdu1i3stepenyu.✧3 laipsnių - išsiplėtusių venų okliuzija sukelti stemplės spindžio ■ Biopsiyapechenisgistologicheskimissledovaniembioptata (opredelenieindeksafibrozaiindeksagistologicheskoyaktivnosti).✧Biopsiyupechenimozhnoprovoditpripriemlemyhkoagulyatsionnyh rodikliai :. TNS yra mažesnis nei 1,3 arba protrombino indeksas didesnis nei 60 %, trombocitų skaičius daugiau nei 60 • 109 / l. edenieprotsedurypodkontrolemUZIpozvolyaetumenshitriskrazvitiyaoslozhneny. ■ Issledovanieastsiticheskoyzhidkosti.✧Opredeleniekletochnogo sudėtį, įskaitant Biochemija (pirmiausia nustatant baltymų kiekį) ir mikrobiologiniai tyrimai. hipertenzija cirozės sistemoje. ris Laikymas ir neurofilozė daugiau kaip 250 × 106 / yra diagnozuota spontaniškai ogobakterinis peritonitas.

Papildomi tyrimo metodai, pilvo organų MRT: kepenys, blužnis, inkstai, kasa - jei reikia, diagnozei paaiškinti.

■ Kilimo takų obstrukcija: būdinga geltona tuberkuliozė arba šaldymas, bolivzhivote. Paprastai padidėja bilirubino koncentracija ir šarminės fosfatazės bei aminotransferazės aktyvumas. Ultragarsu, CT, MRI eksponatas plėtros tulžies latakų ir bendrą tulžies latakų, kartais - su obstrukcija priežastis (pvz, akmens) ■ Alkogolnyygepatit gelta, karščiavimas, leukocitozė branduolinę į kairę, pilvo skausmas, alkoholiniai istoriją.. Diagnozei patvirtinti atlikti kepenų ultragarsą, kai kuriais atvejais reikalinga kepenų biopsija. ■ Toksinis poveikis kitoms medžiagoms: jie nebuvo naudojami. Ji turi būti nepamiršti, kad riebalų kepenų fibrozė ir gali sukelti ilgą laiką parenteraliniam mitybos ■ Virusnyegepatity :. Vozmozhnyzheltuha, diskomfortvzhivote, pykinimas, vėmimas, uvelichenieaktivnostiaminotransferaz.Temnemenee pasireiškimai gali svyruoti nuo minimalus (lėtinio hepatito C) iki žaibiško kepenų nepakankamumo. Diagnozei nustatyti reikalingi serologiniai virusinių žymenų tyrimai. ■ Autoimuninis hepatitas: dažniausiai būdingos jaunoms moterims. Būdingas sunkus silpnumas kartu su gelta. Debute ligos metu pastebimas aminotransferazių aktyvumo padidėjimas, o vėliau - būdingi lėtinės kepenų pažeidimo požymiai (bilirubino koncentracijos padidėjimas, protrombino kiekio sumažėjimas, INR padidėjimas). Simptomai dėl dekompensacijos ligos pradžios nėra būdingos. Kartais būna polikloninė hipergamaglobulinemija. Nustatyti antinuclear AT, AT raumenų ląstelių, AT kepenų ir inkstų mikrosomų diagnozę. Aminotransferazės aktyvumas paprastai šiek tiek padidėja. 90% atvejų ji yra įmanoma, kad aptikti mitochondrijų AT ■ Pervichnyyskleroziruyuschiyholangit :. Chascherazvivaetsyaumuzhchinvvozraste20-30let.Chastodiagnostiruyutubessimptomnyhpatsientov su padidėjusia šarminės fosfatazės aktyvumą, ypač pacientams, kuriems diagnozuotas uždegiminių ligų gaubtinės žarnos (paprastai su opiniu kolitu). Apibūdinama gelta, niežulys, pilvo skausmas, svorio kritimas. Aminotransferazės aktyvumas paprastai padidėja ne daugiau kaip 5 kartus. Diagnozė nustatyta endoskopinės cholangiography. ■ Nealkogolnayazhirovayaboleznpecheniharakternadlyalyudeysozhireniem, stradayuschihsaharnymdiabetomiimeyuschihgiperlipidemiyu, notakzhemozhetvoznikatulitshudoschavogoteloslozheniya. Vienintelis biocheminių parametrų pasikeitimas gali būti padidėjęs GGTP aktyvumas. Kai kuriems pacientams liga progresuoja iki cirozės. Ultrasonografija atskleidžia riebiųjų kepenų požymius (steatozę). Su padidėjusia transgenine veikla. Vėlesnėse ligos stadijose vystosi gelta ir ascitas. Siekiant nustatyti diagnozę, būtina nustatyti feritino pernešimo ir fermento koncentraciją kraujo serume. Kepenų biopsija yra naudingas tais atvejais, kai įtariama, kepenų ląstelių karcinoma dėl fone gemohromatoza.✧BoleznVilsona-Konovalova: zabolevanienachinaetsya, kakpravilo, vmolodomvozraste.Simptomatikavariabelna: silpnumas, apetito stoka, pilvo skausmas, drebulys, sutrikusi koordinacija, raumenų distonija, psichikos sutrikimu. Kepenų pažeidimas taip pat skiriasi nuo nepaaiškintų kepenų nepakankamumo pokyčių. Transaminazių aktyvumo padidėjimas, bilirubino koncentracija būdinga, tačiau šarminės fosfatazės aktyvumas yra normalus. Diagnozė siūloma, kai serumo koncentracija seruloplazmino yra sumažėjusi ir Kaiser-Fleischer žiedas yra aptiktas ragenos tyrimas su plyšine lempa. Norėdami patvirtinti diagnozę atliko tyrimą su kasdienio išsiskyrimą vario su šlapimu ir kepenų biopsijos su jų turiniu medi.✧Nedostatochnostα1 antitripsino ■ Zastoyvpecheniprihronicheskoyserdechnoynedostatochnosti :. Harakternysimptomyserdechnoynedostatochnosti apibrėžimą, pykinimas, vėmimas, hepatomegaliją, blužnis, pilvo skausmas, padidėjęs transaminazių, bilirubino kiekis, padidėjęs INR ir sumažėjęs albumino kiekis. Siekiant patvirtinti diagnozę, atliekama echokardiografija ir kepenų ir jo kraujagyslių dopleris. Ilgą laiką lėtinis širdies nepakankamumas gali sukelti širdies cirozė vystymosi. ■ Obstruktivnyenarusheniyavsistemepechonochnoyveny (vt.ch.sindromBadda Chiari).Tipichnygepatosplenomegaliya, bolivzhivote, toshnotairvota, ascitas, gelta. Diagnozės nustatymui būtina nustatyti išeinančių kepenų kraujagyslių doplerografiją. ■ Kriptogeninė cirozė diagnozuojama, nes nėra kitų klinikinių ir laboratorinių kitų cirozės priežasčių.

Indikacijos specialistų konsultacijoms

■ oftalmologas :. ObyazatelnoissledovaniesprimeneniemschelevoylampydlyaobnaruzheniyakoltsaKayzera-Fleischeris ■ kardiologas :. Privyrazhennyhyavleniyah sąstovio reiškinių lėtinio širdies nepakankamumo, dėl pagrindinės ligos gydymui, kurio širdies cirozė ■ psichiatras: vsluchaealkogolnoyzavisimosti, atakzheposleisklyucheniyapechonochnoyentsefalopatiidlyadifferentsialnoydiagnostiki su psichikos sutrikimų ■ Meditsinskiygenetik :. Pripredpolagaemomnasleduemomharakterezabolevaniyaineobhodimostigeneticheskogokonsultirovaniya. ■ odstvennikovbolnogopervoystepenirodstva transplantacijos chirurgas: dlyaopredeleniyavozmozhnostiitselesoobraznosti kepenų transplantacija.

... gydymo Zamedlenieprogressirovaniyatsirrozapecheni ■ ■ ■ Umenshenieiliustranenieklinicheskihproyavleniyioslozhneniytsirrozapecheni Povysheniekachestvaiprodolzhitelnostizhiznibolnyhstsirrozompecheni.Lechenietsirrozovpecheniskladyvaetsyaizsleduyuschihmeropriyaty ■ Lechenieosnovnogozabolevaniya.Antifibroticheskaya terapijos tikslai yra eksperimentinės plėtros etapą ■ ■ Podderzhkaoptimalnogonutritivnogostatusa Preduprezhdenierazvitiyaoslozhneny:.. Krovotecheniyaizvarikoznorasshirennyhven, ascitas, pochechnoynedostatochnosti, pechonochnoyentse falopatija, savaiminis bakterinis peritonitas. ■ Išplėstinių komplikacijų gydymas.

Indikacijos hospitalizacijai

Pacientai, sergantys kepenų ciroze, pasireiškiančiais dekompensacijos požymiais (B ir C klases pagal CHILD-Pugh), gydomi stacionaruose. Stacionarus gydymas, priklausomai nuo cirozės sunkumo, yra 28-56 dienos. Hospitalizacija taip pat parodoma šiose situacijose. ■ Įtariamas kraujavimas iš stemplės ir skrandžio varikozės venų (mirtinai komplikacija); - hematemezės ar melenos buvimas, taip pat hemodinaminiai vidinio kraujavimo požymiai. Su cistos komplikacijų atsiradimu: kvėpavimo sunkumai, dėl kurių reikalingas garų centras ir paciento laikymas po ciklinio skysčio pašalinimo; rtavzhivote, trebuyuschegoprovedeniyalaparotsentezaiisklyucheniyaspontannogobakterialnogoperitonita; ✧razryvovpupkavsledstviechrezmernogovnutribryushnogodavleniya, prikotoryhneobhodimahirurgicheskayakorrektsiya ■ Prirazvitii tarp cirozė inkstų nepakankamumas (kepenų, inkstų-sindromas) A, diagnozuota pirmiausia, kai serumo kreatinino 132 umol / L koncentracijos (1,5 mg%)..