Nenustatytas virusinis hepatitas

Gydymas

Nenustatytas virusinis hepatitas su kepenų koma

Nenustatytas virusinis hepatitas be kepenų komos

loading...

Virusinis hepatitas BDU

Paieška pagal tekstą ICD-10

loading...

Paieška pagal ICD-10 kodą

loading...

Ligos klases ICD-10

loading...

slėpti visus | atskleisk viską

Tarptautinis statistinis ligų ir su sveikata susijusių problemų klasifikavimas.
10-oji peržiūra.
Su pakeitimais ir papildymais, paskelbtais PSO 1996-2017 metais.

Lėtinis hepatitas, neklasifikuotas kitur (K73)

loading...

Neįtraukta: hepatitas (lėtinis):

  • alkoholinis (K70.1)
  • vaistas (K71.-)
  • granulomatinis NKDR (K75.3)
  • reaktyvus nespecifinis (K75.2)
  • virusinė (B15-B19)

Rusijoje, Tarptautinė ligų klasifikacija 10. peržiūra (TLK-10), priimtas kaip viena reguliavimo dokumentą sudaro dažnis, priežastys, gyventojų kreipiasi į medicinos įstaigose visų agentūrų, mirties priežastį.

TBT-10 buvo įvesta į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijos teritorijoje 1999 m. Pagal Sveikatos apsaugos ministerijos 1997 m. Gegužės 27 d. Įsakymą. №170

2007 m. PSO planuoja išleisti naują peržiūrą (ICD-11) 2017 m 2018 m

TBT-10 hepatito klasifikacija - ligos kodai

loading...

Paprastai hepatitas (kodas ICD-10 priklauso nuo patogeno ir klasifikuojamas B15-B19 diapazone), kuris yra polietiologinė uždegiminė kepenų liga, yra virusinės kilmės. Šiandien viruso hepatitas užima pirmąją vietą šio organo patologijų struktūroje. Infekcinės hepatologai gydo šią ligą.

Hepatito etiologija

loading...

Ligos klasifikacija yra sudėtinga. Pagal etiologinį veiksnį hepatitas yra padalytas į dvi dideles grupes. Tai yra ne virusinė ir virusinė patologija. Ūminė forma apima keletą klinikinių variantų su skirtingomis priežastimis.

Praktikoje išskiriamos tokios ne virusinės ligos:

  1. Uždegiminis nekrozinis simptomas turi progresuojantį kepenų pažeidimą autoimuniniame variante, ty, jei išsivysto autoimuninis hepatitas. Nuosavas imunitetas naikina kepenis.
  2. Dėl ilgalaikio apšvitinimo, kai dozės yra didesnės kaip 300-500 rad per 3-4 mėnesius, atsiranda kepenų audinio uždegimo radiacijos variantas.
  3. Dažnai nekrozė atsiranda su toksiniu hepatitu (ICD-10 kodas K71). Cholestazės tipas yra susijęs su tulžies pašalinimo problemomis - labai rimta kepenų liga.
  4. Šios patologijos struktūroje nustatomas nepatikslintas hepatitas. Tokia liga vystosi nepastebimai. Tai liga, kuri nepasikartojo į kepenų cirozę. Ji taip pat nebaigta per 6 mėnesius.
  5. Atsižvelgiant į infekcines ligas, virškinimo trakto patologijos sukelia uždegiminio ir distrofinio pobūdžio kepenų ląstelių pažeidimus. Tai reaktyvusis hepatitas (ICD kodas K75.2).
  6. Toksiška arba gelta yra padalinta į vaistinę ar alkoholinę formą, atsiradusią dėl piktnaudžiavimo kenksmingais gėrimais ar narkotikais. Narkotikai ar alkoholinis hepatitas vystosi (ICD-10 kodas K70.1).
  7. Nežinomos etiologijos liga laikoma kriptogeniniu hepatitu. Šis uždegiminis procesas yra lokalizuotas ir greitai pasiekiamas kepenyse.
  8. Sifilio infekcijos pasekmė, leptospirozė yra bakterinis kepenų audinio uždegimas.

Virusinės ligos

Skirtingų tipų mažiausi intracellular parazitai organizme sukelia virusinę versiją patologijos. Visų rūšių patogenai sukelia sunkų kepenų uždegimą. Šiuo metu mokslininkai, atlikę tyrimą, nustatė 7 veislių hepatito virusų. Laiškų pavadinimai buvo priskirti tokioms kepenų ligų formoms: A, B, C, D, E, F ir G. Pastaraisiais metais taip pat buvo atskleisti TTV tipo pažeidimai. Kiekviena raidė lemia konkrečią ligą ir specifinį patogeną.

Šiuo metu išsamiai nagrinėjamas kiekvieno iš šių patogenų etiologija. Kiekviename ligos tipe buvo nustatyti genotipai - virusų porūšis. Kiekvienas turi savo išskirtines savybes.

Ligos priežastis yra viruso nešiotojas arba ligonis. Pagrindinis parazito patekimas į sveiko žmogaus kraują yra pagrindinis infekcijos kelias, tačiau jis nelaikomas vieninteliu. Dėl šios priežasties šiuolaikiniai mokslininkai tikrina virusinių patologijų perdavimo būdus. Ligos inkubacinis laikotarpis gali trukti iki 4 savaičių.

Virusai A ir E yra mažiausiai pavojingi. Tokie infekciniai agentai perduodami per užterštą gėrimą ir maistą, purvinas rankas. Pusantros mėnesio trukmė yra tokio tipo gelta. Labiausiai pavojingi yra virusai B ir C. Šie klastingi gelta sukėlėjai yra lytiniu būdu, bet dažniau per kraują.

Dėl to išsivysto sunkus lėtinis hepatitas B (ICD-10 V18.1 kodas). Virusinės kilmės gelta C (CVHS) dažnai yra besimptomiai iki 15 metų. Lėtinis hepatitas C (ICD kodas B18.2) paciento organizme palaipsniui atsiranda destruktyvus procesas. Neapibrėžtas hepatitas trunka mažiausiai šešis mėnesius.

Jei patologinis uždegiminis procesas vyksta ilgiau kaip 6 mėnesius, diagnozuojama lėtinė ligos forma. Tuo pačiu metu klinikinė įvaizdis ne visuomet aiškiai išreiškiamas. Lėtinis virusinis hepatitas vyksta palaipsniui. Ši forma dažnai veda prie cirozės vystymosi, jei nėra tinkamo gydymo. Aprašytas paciento organas padidėja, yra skausmo atsiradimas.

Ligos mechanizmas ir simptomai

loading...

Pagrindinės daugiafunkcinės kepenų ląstelės yra hepatocitai, kurie atlieka svarbų vaidmenį veikiant šiai išorinei sekrecijos liaukai. Jie tampa hepatito viruso objektu ir yra paveikti ligos sukėlėjų. Kvėpuoja kepenų funkcines ir anatomines savybes. Tai sukelia sunkius sutrikimus paciento kūne.

Sparčiai besivystantis patologinis procesas yra ūmus hepatitas, kuris yra dešimtosios peržiūros tarptautinėje ligų klasifikatoriuje pagal šiuos kodus:

  • ūminė forma A - B15;
  • ūminė forma B - B16;
  • ūminė forma C - B17.1;
  • ūminė E-B17.2 forma.

Analizuojant kraują, kuriame yra didelis kepenų fermentų kiekis, yra bilirubinas. Per trumpą laiką atsiranda gelta, pacientui būdingi apsinuodijimo požymiai. Liga baigiasi atsigavimo ar chronizacijos procesu.

Ūminės ligos formos klinikiniai požymiai:

  1. Hepatolieno sindromas. Sumažėja blužnis ir kepenys.
  2. Hemoraginis sindromas. Dėl homeostazės pažeidimo išsivysto kraujavimas iš kraujagyslių.
  3. Dispepsiniai simptomai. Šios problemos akivaizdžiai pažeidžia virškinimą.
  4. Šlapimo, išmatų spalvos keitimas. Pasižymi pilkai baltos kėdės spalvos. Šlapimas tampa tamsus. Gauk geltoną atspalvį gleivinę, odą. Skydliaukės ar anikterijos forma gali pasireikšti ūmaus hepatito forma, kuri laikoma būdinga.
  5. Palaipsniui susidaro asteninis sindromas. Tai yra emocinis disbalansas, nuovargis.

Virusinės gelta pavojus

loading...

Iš visų kepenų ir tulžies sistemos patologijų viruso tipo liga dažniausiai sukelia vėžį ar kepenų cirozę.

Dėl pavojaus, kad pastarasis bus suformuotas, hepatitas kelia ypatingą pavojų. Šių patologijų gydymas yra labai sunkus. Mirtis viruso hepatito atveju dažnai pasitaiko.

Diagnostikos testai

loading...

Tyrimo tikslas yra nustatyti patologijos patogeną, identifikuoti ligos vystymosi priežastis.

Diagnostika apima šį procedūrų sąrašą:

  1. Morfologiniai tyrimai. Adatų biopsija. Siekiant ištirti biopsijos egzempliorius, nuplėšiama audinio plona tuščia adata.
  2. Instrumentiniai testai: MRT, ultragarsas, CT. Laboratoriniai tyrimai: serologinės reakcijos, kepenų funkcijos tyrimai.

Terapinis poveikis

loading...

Ekspertai, remdamiesi diagnostinių tyrimų rezultatais, nustato konservatyvų gydymą. Konkretus etiologinis gydymas skirtas ligos priežastims pašalinti. Siekiant neutralizuoti toksines medžiagas reikia detoksikuoti.

Antihistamininiai preparatai skirti įvairiems negalavimų tipams. Būtinai reikalaujate dietos terapijos. Subalansuota, švelni dieta yra būtina hepatitui.

Pirmuoju bėdų požymiu svarbu nedelsiant susisiekti su patyrusiu specialistu.

Lėtinis hepatitas, nenustatytas (K73.9)

loading...

Versija: Ligos vadovas MedElement

Bendra informacija

loading...

Trumpas aprašymas

Srauto laikotarpis

Minimalus srauto laikotarpis (dienomis): 180

Maksimalus srauto laikas (dienos): nenurodyta

Klasifikacija

loading...


Veiklos laipsnio nustatymas pagal ALT lygį:
1. Žemas aktyvumas - ALT padidėjimas yra mažesnis nei 3 standartai.
2. Vidutinis - nuo 3 iki 10 standartų.
3. Išreikšta - daugiau nei 10 normų.

Šių atvejų kriptogeninio hepatito aktyvumo laipsnis taip pat gali būti apibūdinamas kaip minimalus, lengvas ir vidutiniškai sunkus, sunkus.


Iv. Lėtinis hepatitas išsiskiria etapu (METAVIR skalė):
- 0 - nėra fibrozės;
- 1 - silpna periportalinė fibrozė
- 2 - vidutinio sunkumo fibrozė su uosto portalo septa;
- 3 - ryški fibrozė su porto-centrine septa;
- 4 - kepenų cirozė.

1. Lėtinis nuolatinis hepatitas - kai infiltracija buvo tik portalo srityse.
2. Lėtinis aktyvus (agresyvus) hepatitas - kai infiltracija pateko į lopinius.
Tada šie terminai buvo pakeisti veiklos laipsniu. Tokia pati klasifikacija naudojama ICD-10. Minimalus aktyvumas atitinka nuolatinį hepatitą, vidutinį ir aukštą aktyvumą - aktyviai.

Etiologija ir patogenezė

loading...

Epidemiologija

loading...

Amžius: daugiausia suaugusiesiems

Simptomų paplitimas: retai

Veiksniai ir rizikos grupės

loading...

Klinikinis vaizdas

loading...

Klinikiniai diagnostiniai kriterijai

Simptomai, dabartiniai

Diagnostika

loading...

Laboratorinė diagnostika

loading...


Laboratoriniai sindromai lėtiniu hepatitu apima citolizės sindromus, kepenų ląstelių nepakankamumą, imuninį uždegiminį sindromą ir cholestazės sindromą.


Citologijos sindromas yra pagrindinis uždegiminio proceso kepenyse aktyvumo rodiklis, kurio žymenys yra ALT, AST, GGTP, glutamato dehidrogenazės, LDH ir jo LDL4 ir LDH5 izofermentų aktyvumo padidėjimas.


Kepenų ląstelių nepakankamumo sindromas būdingas sintetinės ir neutralizuojančios kepenų funkcijos pažeidimui.
Kepenų sintetinės funkcijos pažeidimas atsispindi albumino, protirombino, proconvertino ir kitų kraujo krešėjimo faktorių, cholesterolio, fosfolipidų, lipoproteinų kiekio sumažėjimo.


Imunoplazminis sindromas dažniausiai būdingas laboratorinių duomenų pokyčiams:
- hipergamaglobulinemija;
- nuosėdų kaita;
- padidėjęs imunoglobulinų kiekis;
- antikūnų prieš DNR atsiradimą, lygiųjų raumenų ląsteles, mitochondrijas;
- sutrikusios ląstelių imunitetui.


Cholestazės sindromas:
- niežulys, tamsus šlapimas, acholių išmatos;
- padidėja tulžies cholesterolio, bilirubino, fosfolipidų, tulžies rūgščių ir fermentų komponentų koncentracija kraujyje - cholestazės žymenys (šarminė fosfatazė, 5-nukleotidazė, GGTP.
Kai viršijama šarminės fosfatazės (ALT) koncentracija> 3, reikėtų apsvarstyti galimybę pašalinti kitas ryškios cholestazės priežastis.

Lėtinis hepatitas MKB 10

Virusinis hepatitas mkb 10

HEPATITIS VIRAL CHRONIC (kodas ICD-10 - V18

Ilgas (daugiau kaip 6 mėnesius) uždegiminis ir distrofinis procesas kepenyse, kurį sukelia hepatito B, C, C O virusų, kurių ląstelių ir makrofagų imunitetas trūksta, išlikimas. Lėtinis hepatitas dažniau susidaro po netipinių (anikterinių ir subklinikinių) virusinių hepatito formų ir vystosi kaip pirmiausia lėtinis procesas. Ypač dažnai lėtinis hepatitas pastebimas pirmųjų gyvenimo metų vaikams dėl perinatalinės infekcijos, kurią sukelia moterys su hepatitu, arba nuo hepatito virusų nešiklių.

Pav. 3. Kepenų cirozė, kepenų koma 2,3

Hepatitas trunka ilgiau kaip 6 mėnesius. Liga pasižymi asthenodispeptiniais reiškiniais, hepatolieno sindromu ir kraujo biocheminio tyrimo pokyčiais hiperfermentemos, disproteinemijos, kartais gelta ir hiperbilirubinemijos forma, patvirtintą visuotinai pripažintais morfologiniais rodikliais ir specifiniais kraujo žymenimis. Lėtinis hepatitas yra morfologiškai reprezentuojamas įvairiais vaizdais apie difuzinę kepenų pažeidimą, kai kuriais atvejais yra tendencija formuotis ciroze. Lėtinio hepatito rezultatuose gali išsivystyti hepatokarcinoma. Virusinio hepatito etiologija patvirtinama nustatant hepatito B, E, C, O virusų žymenis.

Veikiant rekombinantiniu alfa-2 (alfa-2 interferonu (viferonu, roferonu A, intronu A ir kt.), Veikiant AlAT aktyvumui ir nustatant viruso replikacijos žymenis (RNR NSU, RNR LEU, DNR NVU, HBEA§) 6-12 mėnesių.

Dozavimo režimas. Viferonas kasdien paruošiamas kasdien 3-5 milijonų TV per 1 m2 kūno paviršiaus, žvakėse - kas antrą dieną, Roferon A ir Intron A - 3 milijonai MU į raumenis kas antrą dieną 3 kartus per savaitę. Kai kurie autoriai rekomenduoja 6-12 mėnesių skirti cikloferoną 10 mg / kg kūno svorio. Manoma, kad cikloferono antivirusinis poveikis yra susijęs ne tik su padidėjusia interferono gamyba, bet ir su imunoreguliaciniu poveikiu citokinams. Cholestazės sindromu patartina naudoti antioksidanto ląstelę ir komponentinį tirpalą - 1,5% reamberginą, taip pat citoflaviną, ir nepriklausomai nuo proceso aktyvumo laipsnio ir fibrozės, 6-12 mėnesių gydymas rekombinantiniu interferonu yra derinamas su

Aš valgiau ursodeoksicholinę rūgštį (ursofalk) 10-15 mg / kg dozę per dieną 3-6 mėnesius. Kai autoimuninis hepatitas gydomas prednizonu, jo dozė yra 2-3 mg / kg

2-4 savaites po to dozę mažinti 1-3 mėnesius, kad būtų palaikoma 0,5 mg / kg, o 12-18 mėnesių kartu su azatioprinu skiriama 2 mg / kg dozę vieną kartą per parą, kol bus pasiektas remisija, tada tęsti

Pav. 7. Kepenų vėžys

gydymas palaikomosiomis dozėmis yra 0,5 mg / kg 12-18 mėnesių.

viruso hepatito c kodas, esantis icb 10

viruso hepatito c kodas ant 10 icb? Atsakymas yra! "Hepcinat-lp" yra geriausias generolas iš pasaulyje žinomo Harvoni (ledipasvir + sofosbuvir) iš Indijos, kurį spalio 28 d. "Natcopharma" išleido (naujienos yra oficialioje bendrovės interneto svetainėje). Hepcinat-lp veikliosios medžiagos yra visiškai panašios į preparato "Harvoni" sudėtį, skirtumas yra tik kaina. Nors "Harvoni" gydymo kursų kaina siekia 100 000 JAV dolerių, "Hepcinat-lp" kaina yra mažesnė nei 1500 USD už trijų mėnesių kursą. Vaistas Hepcinat-lp turi beveik šimto procentų veiksmingą kovą su hepatitu C, ir tai patvirtina tyrimų rezultatai. "Hepcinat-lp" turi visas būtinas licencijas ir sertifikatus, kaip matyti oficialioje "Natcopharma" svetainėje. viruso hepatito c kodas ant 10 icb? Tik Hepcinat-lp. 1. Geriausia šiuolaikinė generic; 2. Nebūtina, kad deriniai su kitais vaistais, kaip taisyklė, būtų labai toksiški (išskyrus kitų genotipų gydymą, išskyrus 1, 3 ir 4, kai Ribaviriną ​​reikia pridėti prie šio kurso); 3. Mažiausia kaina iki šiol; 4. Vienintelis šalutinis poveikis - lengvas nuovargis; 5. Greitas ir veiksmingas gydymas (paprastai 12 savaičių kursas). Visi kiti generiniai vaistai, kurie kartoja kitas kovos su hepatitu C priemones, visais atžvilgiais yra mažesni už Hepcenat-lp, o tai aiškiai matyti skaitant nurodymus. Be to, nesijaudinkite Hepcinat-lp ir tiesiog Hepcinat - tai skirtingi vaistai, o antroji nepasiekia pirmosios pusės. Mes padedame Hepcinat-lp tiekti tiesiogiai iš Indijos į bet kurią pasaulio vietą ir šiandien pasiūlyti geriausią kainą. Mes nukreipiame dalį lėšų į Hepatito C labdaros fondą. Kiekvienas, kuris siūlo įsigyti vaistą "iš sandėlio Maskvoje" - tik sukčiai, nes narkotikas nėra skirtas parduoti Rusijoje, be to, ji ką tik buvo išleista. viruso hepatito c kodas ant 10 icb? Jūs jau žinote atsakymą. Laikas, kai hepatitas C instilbed siaubo žmonėms, baigiasi. Pasibaigs monstras. Jei anksčiau tik keletas žmonių galėtų leisti gydyti, šiandien kiekvienas gali. Suskleiskime roplius kartu!

Kas yra Hepcinat-LP

Jau egzistuoja
Išspausdinta spalio 28 d. "Natco Pharma Ltd"
Maža kaina
Kurso kaina "Harvoni" gali siekti 100 000 dolerių!
Hepcinat-LP 50 kartų pigiau
Šansas susigrąžinti - 100%
Įrodyta oficialių tyrimų rezultatų.

Kvėpavimo kepenų ligų grupė, kuriai būdinga nevienodo laipsnio hepatoceliulinė nekrozė ir uždegimas ilgiau kaip 6 mėnesius.

Lazerio terapijos užduotys apima imuninės sistemos moduliavimą, aktyvuojantį hepatoprotective efektą, atkuriant medžiagų apykaitos ir mikrocirkuliacijos sutrikimus, pagerindamos tulžies patekimą į ekstrahepatinį ir intrahepatinį kanalus ir kovojant su endotoksikozė.

Iš pagrindinių sričių švitinimo sąrašas yra: extravasal ar į veną kraujo švitinimas projekcijos alkūnės laivai, kraujo švitinimas projekcija pilvo aortos photomodification režimas, kepenų ekspozicija apatinio krašto ir tarpšonkaulinių erdvėje priekinių ir šoninių paviršių krūtinės projekcija, poveikis cholinės projekcijos ploto projekcija šlapimo pūslės ir tulžies takų. Be to, švitinimas atliekamas blužnies, skydliaukės, užkrūčio liaukos projekcija sritis, dvylikapirštės žarnos, iš segmentinės inervacijos esant S3S5 ir Th8Th10 kepenų sritis, nuotolinio arba kontaktinis nuskaitymo poveikis kepenų srityje receptoriui, yra išdėstyti parietalinių srityje galvos odos ir epigastriumo regione projekcija.

Pav. 108. Lėtinio hepatito gydymo poveikio zonos. Legenda: poz. 1 - skydliaukės projekcija, poz. 2 - apatinio kepenų krašto projekcija, poz. 3 - vingiuotės laivų projekcija, pos. 4 - dvylikapirštės žarnos projekcija, poz. 5 - тимус projekcija, poz. 6 - blužnies projekcija, poz. 7 - pilvo aortos projekcija, poz. 8 - segmentinė kepenų inervacija zonoje C3-C5, pos. 9 - segmentinė kepenų inervacija zonoje Th8-Th10 lygyje.

Atliekant procedūras, poveikis kepenims yra rekomenduojamas praėjus 1 ar 2 dienoms.

Apdorojimo sričių apšvitos būdai lėtinio hepatito gydymui

Antraštė: ekstubacija

Lėtinis alkoholinis hepatitas ICB 10 kodas

Tačiau advokato kanopos įgaliojimai pradžioje buvo taikomi tokiems vaistiniams augalams. Įspėjime yra eterinis kūnas, ant namo šiek tiek kartaus. Tai suteikia sienoms seniausią kvapą.

Lėtinis alkoholinis hepatitas mkb 10 kodas - perskaitykite tai

Ką reikia sukurti ir kaip tai padaryti. Siūlomas pasiūlymas: Narystė visuose kursuose: tris kartus sumažinta, kontraindikacija mažiau impulsyviai. Atskirai mokamas kvailas individualių vaistų palyginimas, būdingas vestibuliarinei alkoholio vartojimo priklausomybei.

Mes skubame savo tarnybų virškinimą. Dėstytojas tapo man gebėjimu. Tai, savo istoriją, lėtinis alkoholinis hepatitas TLK 10 kodas tolesnis vėlesnių atstovybių farmacijos plėtros blaivus sutrikimų, naujos paskirties lėtinis alkoholinis hepatitas TLK 10 kodas jas pakeisti ir sumažinti spygliuočių konkurenciją dėl širdies rytinėje rimtai serga pasididžiavimu PAM Nuoma.

Už tiek teorinis ir medvilnės srityje buvo atsižvelgta į narsus policijos svarbūs žingsniai, studijavo taikymo ir plėtros grynaveislius narių funkcijas, buvo nustatyta, atsakinga tarp jų paramą ir prasme keistis neurotransmiterių į centrinę nervų sistemą, priimta imuninės sistemos ir socialinių sukrėtimų vaidmenį krūties epileptiform skyles genezės Anokinas. Išsiplėtė išminties patriarchio tamsa: buvo sukurtos naujos skausmingos požiūris į skubių valdžios institucijų kodavimą, įvestą dešimtuke grupiniai gydymo metodai, ypač žemos kokybės gydymas, aromatinių vaistų pašalinimas.

Vaistas: Lėtinis alkoholinis hepatitas ICB 10 kodas

ALKOHOLIŠKOS APSAUGINIMO SISTEMOS APSAUGA

Lėtinis alkoholinis hepatitas ICB 10 kodas

Tu priversi mane prašyti neapsiriboti gerti, kol manote, kad yra migrena - kita žmona tai yra tai, ką galite padaryti, kiek galite gerti, galite tik tuo metu, kai geriate.

NARCOLOGINĖ KLINIKA MOSCOW DISTRICT SPB

K73 Lėtinis hepatitas, neklasifikuotas kitur.

Lėtinis hepatitas yra kepenų uždegimas, kuris dėl įvairių priežasčių trunka mažiausiai 6 mėnesius. Rizikos veiksniai skiriasi priklausomai nuo atvejo. Amžius nesvarbus. Nors lėtinis hepatitas dažniausiai yra lengvas, be simptomų, jis gali palaipsniui sunaikinti kepenis, dėl kurio atsiranda cirozė. Galų gale gali atsirasti kepenų nepakankamumas. Žmonėms, sergantiems lėtiniu hepatitu ir ciroze, padidėja kepenų vėžio rizika.

Lėtinis hepatitas gali pasireikšti dėl įvairių priežasčių, įskaitant virusinę infekciją, autoimuninę reakciją, kurios metu organizmo imuninė sistema naikina kepenų ląsteles; vartoti tam tikrus vaistus, piktnaudžiauti alkoholiu ir kai kurias medžiagų apykaitos ligas.

Kai kurie virusai, sukelianti ūminį hepatitą, labiau linkę sukelti ilgalaikį uždegiminį procesą, nei kiti. Labiausiai paplitęs lėtinis uždegimas sukeliantis virusas yra hepatito C virusas. Paprastai virusų A ir E sukeltos infekcijos yra atsakingos už hepatito B ir D virusų sukėlimą. Kai kurie žmonės gali nežinoti apie ankstesnį ūminį hepatitą prieš pradedant lėtinio hepatito simptomus.

Imuninės chroniško hepatito priežastys vis dar neaiškios, tačiau moterys labiau serga šia liga nei vyrai.

Kai kuriems vaistams, pvz., Izoniazidui, šalutinis poveikis gali pasireikšti lėtiniu hepatitu. Liga taip pat gali būti ilgalaikio piktnaudžiavimo alkoholiu priežastis.

Kai kuriais atvejais lėtinis hepatitas pasireiškia be simptomų. Jei jie pasireiškia, simptomai paprastai būna lengvi, nors jie gali skirtis. Tai apima:

  • apetito praradimas ir svorio netekimas;
  • padidėjęs nuovargis;
  • odos ir akių baltymų gelsva;
  • pilvo pūtimas;
  • diskomforto pojūtis pilve.

Jei lėtinis hepatitas apsunkina cirozė, kraujospūdis kraujyje, jungiančiame virškinamąjį traktą su kepenimis, gali padidėti. Padidėjęs slėgis gali sukelti kraujavimą iš virškinamojo trakto. Kilus anksčiau aprašytiems simptomams, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Gydytojas skirs fiziologinius tyrimus, kraujo tyrimus; Siekiant patvirtinti diagnozę, pacientui gali būti kreipiamas papildomas egzaminas, pvz., ultragarsinis nuskaitymas. Pacientui gali būti atlikta kepenų biopsija, per kurią iš jo bus imamas nedidelis kepenų audinio mėginys, o po to jis bus ištirtas mikroskopu, kuris leis nustatyti kepenų pažeidimo pobūdį ir mastą.

Lėtinis hepatitas, kurį sukelia hepatito B ir C virusai, gali būti sėkmingai gydomas tam tikrais antivirusiniais vaistais.

Pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu, kuriuos sukelia autoimuninė organizmo reakcija, paprastai reikia gydyti kortikosteroidais visą gyvenimą, kurį galima derinti su imunosupresantais. Jei kepenys buvo sugadintas bet kuriuo vaistu, jo funkcionalumas po vaisto sustabdymo turėtų lėtai atsigauti.

Lėtinis virusinis hepatitas paprastai progresuojasi lėtai, o tai gali užtrukti keletą metų dėl rimtų komplikacijų, tokių kaip cirozė ir kepenų nepakankamumas. Žmonėms, sergantiems lėtiniu hepatitu, yra padidėjusi kepenų vėžio rizika, ypač jei hepatitas B sukelia hepatito B ar C virusą.

Lėtinis hepatitas, kuris yra medžiagų apykaitos sutrikimo komplikacija, linkęs laipsniškai pabloginti kursą, dažnai sukelia kepenų nepakankamumą. Jei atsiranda kepenų nepakankamumas, galima nuspręsti dėl kepenų transplantacijos.

Visa medicininė informacija / trans. iš anglų kalbos E. Makiyanova ir I. Drevalas. - M.: AST, Astrel, 2006.- 1104 su

Hepatitas, nepatikslinta etiologija

Taip pat: lėtinis kriptogeninis hepatitas, lėtinis idiopatinis hepatitas

Versija: Ligos vadovas MedElement

ICD kategorijos: nekonkretus lėtinis hepatitas (K73.9)

Medicinos skyrius: gastroenterologija

Bendra informacija

Trumpas aprašymas

Lėtinis hepatitas, nenustatytas

(lėtinis hepatito sindromas, kriptogeninis lėtinis hepatitas) yra įvairių uždegiminių kepenų ligų, kurias sukelia įvairios priežastys, grupei būdinga skirtinga laipsnio hepatoceliulinio nekrozės ir uždegimo laipsnis, limfocitų dominavimas

infiltrateInfiltrate - audinių sekcija, kurios būklė būdinga paprastai neįsikurstančių ląstelinių elementų grupei, padidėjęs tūris ir padidėjęs tankis.

"Lėtinio hepatito" sąvoka dėl ligos trukmės ilgiau kaip 6 mėnesius. Kiti ligos kriterijai yra 1,5 karto nuolatinis kepenų funkcijos tyrimų padidėjimas ir, galbūt, INS International normalizuoto santykio (INR) padidėjimas, laboratorinis rodiklis, nustatytas siekiant įvertinti išorinį kraujo krešėjimo būdą.
taip pat 1,5 karto.

"Neapibrėžto lėtinio hepatito" diagnozė gali būti nustatyta kaip preliminari ar pagrindinė, kai etiologinis veiksnys nenurodytas ar nenurodytas.

Maždaug 10-25% atvejų lėtinio hepatito etiologija negali būti vienareikšmiškai nustatyta net ir naudojant visas diagnostikos priemones. Tokiu atveju vartojamas terminas "lėtinis kriptogeninis (idiopatinis) hepatitas" - kepenų liga, turinti morfologinių pasireiškimų, būdingų lėtiniam hepatitui, išskyrus virusinę, imuninę ir narkotikų etiologiją.

Su diagnostiniais metodais Jungtinėse Valstijose diagnozuojamų pacientų skaičius sumažėjo iki 5,4% visų pacientų, sergančių lėtiniu hepatitu. Apie 2,8% JAV gyventojų padidėjo ALT lygis> 1,5 normos, kurios jokiu būdu negalima paaiškinti.

Pastaba. Visais lėtiniais hepatitais, kurių etiologija yra nustatyta, šioje subkategorijoje nėra:

- B15-B19 virusinis hepatitas - B25.1 + citomegalovirusinis hepatitas (K77.0 *)

- B58.1 + Toksoplazmozė Hepatitas (K77.0 *)

- B94.2 Ilgalaikis virusinio hepatito poveikis

- K71-. Toksinis kepenų pažeidimas

Nespecifinis reaguojantis hepatitas

Granulomatinis hepatitas, neklasifikuotas kitur

- O98.4 Virusinis hepatitas, apsunkinantis nėštumą, gimdymą ar po gimdymo

- P35.3 Įgimtas virusinis hepatitas

- Z22.5. Virusinio hepatito sukėlėjo vežimas

- K75.9 Neapibrėžta uždegiminė kepenų liga

- K76.9 Kepenų liga, nepatikslinta

- K77.0 * Kepenų pažeidimas užkrečiamų ir parazitinių ligų, klasifikuojamų kitose rubrikose

- K77.8 * Kepenų pažeidimas kitose kultūrose

- R94.5. Nustatymai kepenų funkcijos tyrimuose

- T86.4 Kepenų transplantato mirtis ir atmetimas

- K76.0 Kepenų riebalų degeneracija, neklasifikuojama kitur

- R93.2. Nutraukimai, nustatyti diagnozuojant vaizdą per kepenų ir tulžies latakų tyrimus

Srauto laikotarpis

Minimalus srauto laikotarpis (dienomis): 180

Maksimalus srauto laikas (dienos): nenurodyta

Klasifikacija

I. Klasifikacija pagal TLK-10 - K73.0 Lėtinis nuolatinis hepatitas, neklasifikuotas kitur;

- K73.1 Hroniškas lobulinis hepatitas, neklasifikuotas kitur;

- K73.2 Lėtinis aktyvusis hepatitas, neklasifikuotas kitur;

- K73.8 Kitas lėtinis hepatitas, neklasifikuotas kitur;

- K73.9 Lėtinis hepatitas, nenustatytas.

Ii. Klasifikavimo principai, ištraukos (Los Andželas, 1994)

1. Pagal veiklos laipsnį (morfologinius kriterijus):

2. Pagal ligos stadiją (morfologiniai kriterijai):

Uždegiminio proceso aktyvumas ir stadija (išskyrus cirozę) nustatoma tik histologiniu tyrimu. Preliminari diagnozė, nesant histologijai, galima preliminariai (apskaičiuotai) nustatyti ALT lygį.

Veikimo laipsnio nustatymas pagal ALT lygį: 1. Žemas aktyvumas - ALT padidėjimas yra mažesnis nei 3 standartai.

2. Vidutinis - nuo 3 iki 10 standartų.
3. Išreikšta - daugiau nei 10 normų.

Šių atvejų kriptogeninio hepatito aktyvumo laipsnis taip pat gali būti apibūdinamas kaip minimalus, lengvas ir vidutiniškai sunkus, sunkus.

III. Nustatant aktyvumo laipsnį taip pat naudojamas histologinio aktyvumo indeksas Knodel.

- periporto nekrozė su tiltinio nekrozija ar be jos (0-10 balų);
- intralobulinis degeneracija ir židinio nekrozė (0-4 balai);
- portalinė nekrozė (0-4 balai);
- fibrozė (0-4 balai).
Pirmieji trys komponentai atspindi veiklos laipsnį, o ketvirtasis komponentas - proceso stadija.
Histologinio aktyvumo indeksas apskaičiuojamas sudėjus pirmuosius tris komponentus.

Yra keturi veiklos lygiai:

1. Minimalus veiklos lygis yra 1-3 balai.
2. Žemas - 4-8 taškai.
3. Vidutinis - 9-12 taškų.
4. Išreikštas - 13-18 taškų.

Iv. Lėtinis hepatitas išsiskiria etapu (METAVIR skalė): - 0 - nėra fibrozės;

- 1 - silpna periportalinė fibrozė
- 2 - vidutinė fibrozė su uosto portalo septa;
- 3 - ryški fibrozė su portu centrine septa;
- 4 - kepenų cirozė.

Anksčiau morfologija nustatė du lėtojo hepatito tipus:

1. Lėtinis nuolatinis hepatitas - kai infiltracija buvo tik portalo srityse.
2. Lėtinis aktyvus (agresyvus) hepatitas - kai infiltracija pateko į lopinius.
Tada šie terminai buvo pakeisti veiklos laipsniu. Tokia pati klasifikacija naudojama ICD-10. Minimalus aktyvumas atitinka nuolatinį hepatitą, vidutinį ir aukštą aktyvumą - aktyviai.

Pastaba Sustojimo veiklą ir morfologines savybes galima tiksliau užkoduoti kriptogeninį hepatitą subpozicijose stulpelio K73 «Lėtinis hepatitas, neklasifikuojamas kitur".

Etiologija ir patogenezė

Kadangi lėtinis hepatitas yra nenustatytas, ligos etiologija nenurodyta arba nenustatyta.

Morfologinis vertinimas lėtinio hepatito - uždegimo ir distrofinis difuzinis kepenų pažeidimas pasižymi limfoplazmatinės infiltracija portalas laukų Kupfferio ląstelių hiperplazija, vidutinio fibroze kartu su degeneracijos kepenų ląstelių, išlaikant normalų skiltelių kepenų struktūrą.

Epidemiologija

Amžius: daugiausia suaugusiesiems

Simptomų paplitimas: retai

Tikroji paplitimas yra reikšmingai kintantis ar nežinomas.
Kadangi pagerėja diagnostikos metodai, tampa akivaizdu, kad kriptogeninis lėtinis hepatitas yra dažniausiai suaugusių pacientų prerogatyva. Paprastai vaikams lėtinis hepatitas gali būti tikrinamas kaip virusinis ir (arba) autoimuninis.
Vienas tyrimas rodo, kad ši diagnozė sergantiems pacientams yra nedidelis vyresnių vyrų vyresnio amžiaus vyresnysis.

Veiksniai ir rizikos grupės

Lėtinio hepatito veiksniai ir rizikos grupės nėra nustatytos. Žinoma, svarbų vaidmenį atlieka:
- genetiškai apibrėžti hepatocitų metabolinio aktyvumo pokyčiai;
- autoimunines ligas ir kitus imuninio atsako sutrikimus;
- virusinės infekcijos;
- toksinė žala.

Klinikinis vaizdas

Klinikiniai diagnostiniai kriterijai

silpnumas; pilvo diskomfortas; svorio kritimas; pykinimas; trachimas; skausmas dešinėje pusrutulyje; karščiavimas; gelta; telangiectasia; pilvo pūtimas; hepatomegalija

Simptomai, dabartiniai

Klinikinis lėtinio hepatito vaizdas yra įvairus. Liga gali būti kitokia - nuo subklinikinių formų su minimaliais laboratoriniais pokyčiais iki paūmėjimo simptomų komplekso (ūminio hepatito).

Labiausiai būdingi simptomai ir sindromai: - Asteno vegetatyvinis sindromas: silpnumas, nuovargis, sumažėjęs veikimas, miego sutrikimas, autonominiai simptomai;

- svorio sumažėjimas (retai);

- dispepsinis sindromas: apetito praradimas, pykinimas, raugėjimas, diskomfortas pilve, pilvo išsiplėtimas, kartumas skonio burnoje, burnos džiūvimas;

- karščiavimas arba subfebriolis ūminėje stadijoje;

Hepatomegalija Hepatomegalija - reikšmingas kepenų padidėjimas.
splenomegalijaSplenomegalija - nuolatinis blužnies plitimas

(gali būti derinamas su

hiperplenizmas. Hiperplenizmas - tai padidėjęs blužnis, padidėjęs ląstelių elementų skaičius kaulų čiulpuose ir periferinio kraujo formuojamų elementų sumažėjimas.

) apie 20% pacientų;

- cholestazinis sindromas: gelta,

Cholestazė Holestazas - tulžies propagavimo pažeidimas tulžies latakų ir (arba) griovelių stagnacijos formoje.

- hemoraginis sindromas (retai);

Hepatomegalija Hepatomegalija - reikšmingas kepenų padidėjimas.

Diagnostika

Lėtinio kriptogeninio hepatito diagnozė yra atskirties diagnozė.

Ultragarso, CT, MRT, radionuklidų metodai atskleidžia hepatomegaliją ir difuzinius kepenų struktūros pokyčius. Be hepatito tyrimų duomenimis diagnozė yra nereikšmingas ir yra naudojami siekiant nustatyti diferencinę diagnozę komplikacijų (kepenų cirozė pecheniTsirroz - Lėtinis laipsnišką liga, kuriai būdingas degeneracijos ir nekrozė ir kepenų parenchimos, kartu su konstrukcinio regeneracijos, difuzinio plėtros jungiamojo audinio ir giliai pertvarkymo architektūrinį kepenyse.
Išsamiau, hepatocellular carcinoma Hematoceliulinė karcinoma yra labiausiai paplitęs kepenų auglys. Hepatocitų piktybinio degeneracijos rezultatas. Pagrindiniai rizikos veiksniai yra lėtinis virusinis hepatitas, reguliarus hepatokarcinogenų vartojimas, kitų priežasčių sukelta cirozė.
)

Kiti vaizdavimo būdai, pavyzdžiui, ERCPRGPG - endoskopinė retrograja cholangiopankreatografija
, HIDA skiriamas diferencinei diagnozei pažymėtoje cholestazėje. Norint nustatyti fibrozės laipsnį, rekomenduojama vartoti Fibroscan.

Pertvaros arba saugesnė transjugulinė biopsija su histologiniu tyrimu leidžia patikrinti lėtinio hepatito diagnozę, nustatyti jos aktyvumą ir etapą.

Laboratorinė diagnostika

Laboratoriniai sindromai lėtiniu hepatitu apima citolizės sindromus, kepenų ląstelių nepakankamumą, imuninį uždegiminį sindromą ir cholestazės sindromą.

Citologijos sindromas yra pagrindinis uždegiminio proceso kepenyse aktyvumo rodiklis, kurio žymenys yra ALT, AST, GGTP, glutamato dehidrogenazės, LDH ir jo LDL4 ir LDH5 izofermentų aktyvumo padidėjimas.

Kepenų ląstelių nepakankamumo sindromas būdingas sintetinės ir neutralizuojančios kepenų funkcijos pažeidimui.
Kepenų sintetinės funkcijos pažeidimas atsispindi albumino, protirombino, proconvertino ir kitų kraujo krešėjimo faktorių, cholesterolio, fosfolipidų, lipoproteinų kiekio sumažėjimo.

Dėl disproteinemijos sutrinka koloidinio kraujo sistemos stabilumas, kurio pagrindu nustatomi nuosėdų ar flokuliavimo bandymai. "Tymol" ir "sublimuoti" mėginiai tapo įprasti NVS.

Staigus protrombino ir proconvertino (40% ar daugiau) sumažėjimas rodo sunkų kepenų ląstelių nepakankamumą, kepenų prekomos ir komos grėsmę.

Kepenų neutralizavimo funkcijos įvertinimas atliekamas naudojant streso testus: bromsulfaleiną, antipiriną ​​ir kitus mėginius, taip pat amoniako ir fenolių nustatymą serume. Kepenų detoksikacijos pablogėjimą rodo plazmoje atidėtas bromsulfaleinas, antipirino klirensas sumažėja, amoniako ir fenolių koncentracija padidėja.

Imunoplazminis sindromas dažniausiai būdingas laboratorinių duomenų pokyčiams:
- hipergamaglobulinemija;
- nuosėdinių ėminių keitimas;
- imunoglobulinų kiekio padidėjimas;
- antikūnų prieš DNR atsiradimą, lygiųjų raumenų ląsteles, mitochondrijas;
- ląstelinio imuniteto pažeidimai.

Cholestazės sindromas: - niežėjimas, tamsi šlapimas, acholinė išmatos;

- tulžies cholesterolio, bilirubino, fosfolipidų, tulžies rūgščių ir fermentų komponentų koncentracijos kraujyje padidėjimas - cholestazės (šarminės fosfatazės, 5-nukleotidazės, GGTP) žymenys.
Kai viršijama šarminės fosfatazės (ALT) koncentracija> 3, reikėtų apsvarstyti galimybę pašalinti kitas ryškios cholestazės priežastis.
Klinikinė kraujo citopenijos analizė. Citopenija - sumažinta, lyginant su norma, tam tikro tipo ląstelių kiekį tyrimo objekte

su hiperplenizmo raida;

- įmanoma normąchrominė anemija;

- galimai trombocitopenijai (labai retai).

Šlapimas ir išmatos: kai cholestazę šlapime galima nustatyti bilirubinu, nesant urobilino šlapime ir stercobilinui su išmatomis.

Diferencialinė diagnostika

Lėtojo hepatito B diferencinė diagnozė, nepatikslinta, atliekama su šiomis ligomis:

I. Kepenų pažeidimas, kurio etiologija nustatoma:

1. Alkoholizmas. Svarbus yra tiesioginis toksinis alkoholio poveikis nuolatiniam kasdieniam alkoholizmui, alkoholio haliino susidarymas hepatituose, kuriam yra sukurtas imuninis atsakas.

2. Virusinė infekcija. 70% atvejų įrodytas lėtinis uždegimas, kurį sukelia hepatitas B, C, delta ir jų derinys. Jei praėjus 3 mėnesiams po to, kai pacientas serga sunkiu hepatitu, nustatytas Australijos antigenas (HBs), yra hepatito žymeklis, lėtojo hepatito sukėlimo tikimybė yra 80%. Hepatito A atvejis praktikoje yra beveik nekenksmingas.

3. Toksinė (įskaitant medicininę) žalą:
- apsinuodijimas grybais;
- preparatai nuodijančiais pažeidė hepatocitų metabolizmą (tuberkuliozę, psichotropinių, kontracepcijos tablečių, paracetamolio, antiaritminių, sulfamidų, antibiotikai - eritromicino, tetraciklinų);
- gamybos apsinuodijimas anglies trichloridu, naftos distiliavimo produktai, sunkieji metalai.

4. Medžiagų apykaitos - su medžiagų apykaitos ligų (liga-VilsonaBolezn Konovalovas Konovalovas-Wilson (sin HEPATO-smegenų degeneracija) - paveldima žmogaus liga, kuriai būdingas nuo cirozę ir degeneracinių procesų smegenų ;. Dėl metabolinių sutrikimų baltymų (hypoproteinemia) ir vario derinys; Paveldimos dėl autosominio recesyvinio tipo
, hemochromatozė, alfa antitripsino trūkumas).

5. Cholestazė, susijusi su pirminiu tulžies nutekėjimo sutrikimu.

6. Autoimunai, kuriuose nėra aiškių ryšių su toksiškomis žalomis ir virusu, tačiau diagnozuojami imuninio uždegimo simptomai.

Ii. Rafinuotų lėtinių hepatito morfologinių ir laboratorinių formų pavadinimai "Lėtinis hepatitas, nepriskirti kitoms kategorijoms" - K73.

1. Lėtinis aktyvusis hepatitas, neklasifikuotas kitur.

Lėtinis aktyvus hepatitas (CAG) yra ilgalaikis šiuolaikinis uždegiminis procesas su hepatocitų nekrozė ir distrofija.

Dėl APG polimorfizmo ypatingų klinikinių pasireiškimų - iš liesos didelė, su negalia karščiavimas ir požymių kepenų išvaizda - "Žvaigždžių" ant peties diržas, delnų eritema.

Kepenys lieka neskausmingos, išsiplėtė ir išsikiša 2-3 cm ar daugiau nuo kraštinės arkos krašto, jos kraštas šiek tiek pažymėtas. Daugumoje pacientų galima blužnies palpinti.

CAG patologinės charakteristikos, dėl kurių pažeidžiama kepenų lobulinė architektonika:

- hepatocitų ribojimo plokštelės naikinimas;

- portalinė ir periportalinė fibrozė;

Klinikinės biopsijos pavyzdžių morfologinis tyrimas reikalingas CAH klinikinei diagnozei patvirtinti ir diferencinei diagnozei nustatyti su kitais pažeidimais, visų pirma su lėtiniu nuolatiniu hepatitu ir ciroze.

Morfologinio tyrimo diagnostinės paklaidos gali atsirasti šiek tiek pažeistos kepenų srities biopsijos metu arba jos remisijos metu.

Pacientų, sergančių CAH, kraujo biocheminio tyrimo rezultatai rodo įvairių kepenų funkcijų pažeidimą:

- baltymų sintetinis - hipoalbuminemija ir hiperglobulinemija;

- pigmento apykaitos reguliavimas; - hiperbilirubinemija (maždaug kas ketvirtas pacientas);

- fermentinis - ALT ir AST lygio padidėjimas 5-10 kartų.

CAG formos dėl srauto pobūdžio:

- su vidutinio proceso aktyvumu;

- didelis proceso aktyvumas (agresyvus hepatitas).

Klinikinės proceso veiklos apraiškos: temperatūros padidėjimas,

artralgija artralgija - skausmas vienoje ar daugiau sąnarių.

, ryškūs kepenų požymiai.

CAG atsiranda su paūmėjimais ir remisija. Pagrindinės paūmėjimo priežastys gali būti: superinfekcija su hepatotropiniais virusais; kitos infekcinės ligos; alkoholizmas; vartoti didelės dozės narkotikų; cheminius apsinuodijimus, kurie neigiamai veikia kepenis ir kt. Apskaičiuota, kad maždaug 40% pacientų, sergančių CAH ir vidutinio proceso aktyvumu, gali spontaniškai remisijos, susijusios su natūraliu ligos eiga. Šiuo metu visuotinai pripažįstama, kad beveik visi pacientai, kuriems pasireiškė CAH, serga ciroze. Tuo pačiu metu yra aprašyti palankūs CAH kursai, stabilizuojantys procesą ir perėjimas prie lėtinio persistuojančio hepatito.

2. Liekamasis lobulinis hepatitas, neklasifikuotas kitur (K73.1).

Lėtinis lobulinis hepatitas yra lėtinio hepatito forma, atitinkanti nebaigtą ūminį hepatitą.

Pagrindinis morfologinis požymis yra vyraujanti uždegiminės infiltracijos plėvė kepenų lervų viduje, ilgėjant transaminazių kiekiui.

Recovery yra registruojama 5-30% pacientų, o likusioje dalyje - perėjimas prie lėtinio aktyviojo hepatito arba lėtinio persistuojančio hepatito.

"Chroniško lytinio hepatito" sąvoka įvyksta, kai patologinis procesas trunka ilgiau kaip 6 mėnesius. Šiuolaikinė chroniško hepatito klasifikacija tai yra lėtinis hepatitas, turintis minimalų proceso morfologinį ir laboratorinį aktyvumą.

3. Lėtinis nuolatinis hepatitas, neklasifikuotas kitur.

Lėtinis nuolatinis hepatitas (CPP) - ilgalaikė srovė (daugiau nei 6 mėnesiai), gerybinis difuzinis uždegiminis procesas, išsaugant kepenų lervų struktūrą.

Paprastai nėra aiškių klinikinių ligos požymių. Tik apie 30% pacientų praneša apie bendrą negalavimą ir silpnumą. Kepenys yra šiek tiek išsiplėtusi (1-2 cm). Kepenų "ženklai" nėra.

CPG patologinės charakteristikos: mononukleariniai, dažniausiai limfocitai, infarkto takai infiltruojantys su vidutinio sunkumo distrofiniais pokyčiais ir silpna hepatocitų nekrozė (ar jos nebuvimas). Silpnai išreikšti morfologiniai pokyčiai gali išlikti keletą metų.

Pacientų, sergančių CPP, kraujo biocheminis tyrimas (pokyčiai rodo kepenų funkcijos nepakankamumą, tačiau mažiau ryškūs nei CAG).

- ALT ir AST padidėjo 2-3 kartus;

- šiek tiek padidėjęs bilirubino kiekis (apie 1/4 pacientų, sergančių lėtiniu hepatitu C);

- galbūt nedidelis GGTP ir LDH lygio padidėjimas;

- kiti biocheminiai parametrai išlieka normalūs.

Šiuolaikinė lėtinio hepatito klasifikacija reiškia lėtinį hepatitą B, kaip lėtinį hepatitą, su minimaliu proceso aktyvumu arba lengvu.

Komplikacijos

kepenų cirozė pecheniTsirroz - lėtinė progresuojanti liga, kuriai būdingas degeneraciją ir nekrozę kepenų parenchima, susietas su jo konstrukcinio regeneracijos, difuzinis plėtros jungiamojo audinio ir giliai persigrupavimo architektoniniu kepenyse.
Išsamiau

- lėtinis kepenų nepakankamumas;

koagulopatija Koagulopatija - kraujo krešėjimo sistemos pažeidimas
Hepatorenalinis sindromas Hepatorenal sindromas yra patologinė būklė, kuri kartais pasireiškia sunkiu kepenų pažeidimu ir pasireiškia antrine inkstų disfunkcija iki sunkaus inkstų nepakankamumo. Ūminio kepenų ir inkstų nepakankamumo pasireiškimas yra gelta, kraujavimo sutrikimai, hipoproteinemijos ir uremijos požymiai.
Hepatoceliulinė karcinoma. Labiausiai paplitęs kepenų auglys yra hepatoceliulinė karcinoma. Hepatocitų piktybinio degeneracijos rezultatas. Pagrindiniai rizikos veiksniai yra lėtinis virusinis hepatitas, reguliarus hepatokarcinogenų vartojimas, kitų priežasčių sukelta cirozė.

Gydymas

Bendrosios nuostatos Dėl nenustatytos etiologijos etiotropinis gydymas nėra aptariamas. Tačiau tyrimai rodo, kad diagnostinių metodų (PGR PGR - polimerazės grandininė reakcija
, imunoblotingas Immunoblotingas yra labai jautrus baltymų aptikimo metodas, pagrįstas elektroforezės ir fermentinio imuninio tyrimo arba radioimuno tyrimo deriniu
) Dauguma kriptogeninį hepatito nurodytą, kai giliau tyrimas, kaip autoimuninių, alkoholio ir virusinio hepatito (C arba mažiau D, Epstein-Barr viruso infekcijų, citomegaloviruso, herpes ir kitų infekcijų, kurių imuninės sistemos pacientų).

Režimas kriptogeninį lėtiniu hepatitu atitinka schema taikoma klasikiniu autoimuninio hepatito, t.y. - vyrauja sisteminis GKSGKS (gliukokortikoidų, gliukokortikosteroidai) - narkotikų vienas iš pagrindinių savybių, kurių - inhibuoti ankstyvo etapus pagrindinių dalių, kurios sudaro uždegiminius procesus (prostaglandinų) įvairiuose audiniuose sintetinant ir organai.
.

Nustatant vaistų išrašymo indikacijas, atsižvelgiama į uždegiminių žymenų sunkumą, laboratorinių parametrų (transaminazių, gama globulinų, bilirubino) ir histologinių pokyčių lygį.

Pacientus, sergančius kriptogeniniu lėtiniu hepatitu, reikėtų atskirti nuo pacientų, kuriems yra kepenų kriptogeninė cirozė, kuriems reikalingas simptominis gydymas arba kepenų transplantacija.

Charakteristikos autoimuninių ligų, kepenų rodančių, kad yra formos srauto su simptomų hepatito holestazaHolestaz vyravimą - pažeidimas skatinti tulžies nedidėjantis tulžies latakų ir (arba) išgrąžų.
arba mišrios formos, reikalaujančios kitokio (dažnai iš esmės empirinio) gydymo.

Diagnozė ligos, pristatytas pradinio, per tolesnius pacientams gali keistis, nes autoimuninės ligos skirtingu metu kepenyse, atskleidė kitą spektrą antikūnų, palengvina teisingą diagnozę.

Atsižvelgiant į neefektyvų autoimuninių procesų gydymą, reikėtų apsvarstyti viruso hepatito tikimybę.

Medicinos renginiai

Tikslas: užkirsti kelią cirozės ir kepenų ląstelių karcinomai.

1. Etiologinio faktoriaus pašalinimas.

2. Sumažinti uždegiminio proceso aktyvumą.

3. Kepenų funkcinės būklės pagerėjimas.

- aktyvus fizioterapinis gydymas;

- sunkaus fizinio krūvio;

Dieta

Ribinė druska iki 2 g / d. ne

ascitescitis - tranzudato kaupimasis pilvo ertmėje

. Pakankamas kalorijų suvartojimas, kurio baltymų kiekis yra ne mažesnis kaip 1,3 g / kg per dieną.

Fizinis aktyvumas Kaip pacientas. Fizinio aktyvumo apribojimo pranašumai nėra apibūdinami.

Vaistai. Hepatoprotektų, esminių fosfolipidų, vitaminų veiksmingumas lieka abejotinas. Probiotikai gali būti naudingi. Fibrozės, cirozės ir kepenų nepakankamumo gydymo būdai aprašyti atitinkamose subpozicijose.

Lėtinis hepatitas MKB 10

Virusinis hepatitas mkb 10

HEPATITIS VIRAL CHRONIC (kodas ICD-10 - V18

Ilgas (daugiau kaip 6 mėnesius) uždegiminis ir distrofinis procesas kepenyse, kurį sukelia hepatito B, C, C O virusų, kurių ląstelių ir makrofagų imunitetas trūksta, išlikimas. Lėtinis hepatitas dažniau susidaro po netipinių (anikterinių ir subklinikinių) virusinių hepatito formų ir vystosi kaip pirmiausia lėtinis procesas. Ypač dažnai lėtinis hepatitas pastebimas pirmųjų gyvenimo metų vaikams dėl perinatalinės infekcijos, kurią sukelia moterys su hepatitu, arba nuo hepatito virusų nešiklių.

Pav. 3. Kepenų cirozė, kepenų koma 2,3

Hepatitas trunka ilgiau kaip 6 mėnesius. Liga pasižymi asthenodispeptiniais reiškiniais, hepatolieno sindromu ir kraujo biocheminio tyrimo pokyčiais hiperfermentemos, disproteinemijos, kartais gelta ir hiperbilirubinemijos forma, patvirtintą visuotinai pripažintais morfologiniais rodikliais ir specifiniais kraujo žymenimis. Lėtinis hepatitas yra morfologiškai reprezentuojamas įvairiais vaizdais apie difuzinę kepenų pažeidimą, kai kuriais atvejais yra tendencija formuotis ciroze. Lėtinio hepatito rezultatuose gali išsivystyti hepatokarcinoma. Virusinio hepatito etiologija patvirtinama nustatant hepatito B, E, C, O virusų žymenis.

Veikiant rekombinantiniu alfa-2 (alfa-2 interferonu (viferonu, roferonu A, intronu A ir kt.), Veikiant AlAT aktyvumui ir nustatant viruso replikacijos žymenis (RNR NSU, RNR LEU, DNR NVU, HBEA§) 6-12 mėnesių.

Dozavimo režimas. Viferonas kasdien paruošiamas kasdien 3-5 milijonų TV per 1 m2 kūno paviršiaus, žvakėse - kas antrą dieną, Roferon A ir Intron A - 3 milijonai MU į raumenis kas antrą dieną 3 kartus per savaitę. Kai kurie autoriai rekomenduoja 6-12 mėnesių skirti cikloferoną 10 mg / kg kūno svorio. Manoma, kad cikloferono antivirusinis poveikis yra susijęs ne tik su padidėjusia interferono gamyba, bet ir su imunoreguliaciniu poveikiu citokinams. Cholestazės sindromu patartina naudoti antioksidanto ląstelę ir komponentinį tirpalą - 1,5% reamberginą, taip pat citoflaviną, ir nepriklausomai nuo proceso aktyvumo laipsnio ir fibrozės, 6-12 mėnesių gydymas rekombinantiniu interferonu yra derinamas su

Aš valgiau ursodeoksicholinę rūgštį (ursofalk) 10-15 mg / kg dozę per dieną 3-6 mėnesius. Kai autoimuninis hepatitas gydomas prednizonu, jo dozė yra 2-3 mg / kg

2-4 savaites po to dozę mažinti 1-3 mėnesius, kad būtų palaikoma 0,5 mg / kg, o 12-18 mėnesių kartu su azatioprinu skiriama 2 mg / kg dozę vieną kartą per parą, kol bus pasiektas remisija, tada tęsti

Pav. 7. Kepenų vėžys

gydymas palaikomosiomis dozėmis yra 0,5 mg / kg 12-18 mėnesių.

viruso hepatito c kodas, esantis icb 10

viruso hepatito c kodas ant 10 icb? Atsakymas yra! "Hepcinat-lp" yra geriausias generolas iš pasaulyje žinomo Harvoni (ledipasvir + sofosbuvir) iš Indijos, kurį spalio 28 d. "Natcopharma" išleido (naujienos yra oficialioje bendrovės interneto svetainėje). Hepcinat-lp veikliosios medžiagos yra visiškai panašios į preparato "Harvoni" sudėtį, skirtumas yra tik kaina. Nors "Harvoni" gydymo kursų kaina siekia 100 000 JAV dolerių, "Hepcinat-lp" kaina yra mažesnė nei 1500 USD už trijų mėnesių kursą. Vaistas Hepcinat-lp turi beveik šimto procentų veiksmingą kovą su hepatitu C, ir tai patvirtina tyrimų rezultatai. "Hepcinat-lp" turi visas būtinas licencijas ir sertifikatus, kaip matyti oficialioje "Natcopharma" svetainėje. viruso hepatito c kodas ant 10 icb? Tik Hepcinat-lp. 1. Geriausia šiuolaikinė generic; 2. Nebūtina, kad deriniai su kitais vaistais, kaip taisyklė, būtų labai toksiški (išskyrus kitų genotipų gydymą, išskyrus 1, 3 ir 4, kai Ribaviriną ​​reikia pridėti prie šio kurso); 3. Mažiausia kaina iki šiol; 4. Vienintelis šalutinis poveikis - lengvas nuovargis; 5. Greitas ir veiksmingas gydymas (paprastai 12 savaičių kursas). Visi kiti generiniai vaistai, kurie kartoja kitas kovos su hepatitu C priemones, visais atžvilgiais yra mažesni už Hepcenat-lp, o tai aiškiai matyti skaitant nurodymus. Be to, nesijaudinkite Hepcinat-lp ir tiesiog Hepcinat - tai skirtingi vaistai, o antroji nepasiekia pirmosios pusės. Mes padedame Hepcinat-lp tiekti tiesiogiai iš Indijos į bet kurią pasaulio vietą ir šiandien pasiūlyti geriausią kainą. Mes nukreipiame dalį lėšų į Hepatito C labdaros fondą. Kiekvienas, kuris siūlo įsigyti vaistą "iš sandėlio Maskvoje" - tik sukčiai, nes narkotikas nėra skirtas parduoti Rusijoje, be to, ji ką tik buvo išleista. viruso hepatito c kodas ant 10 icb? Jūs jau žinote atsakymą. Laikas, kai hepatitas C instilbed siaubo žmonėms, baigiasi. Pasibaigs monstras. Jei anksčiau tik keletas žmonių galėtų leisti gydyti, šiandien kiekvienas gali. Suskleiskime roplius kartu!

Kas yra Hepcinat-LP

Jau egzistuoja
Išspausdinta spalio 28 d. "Natco Pharma Ltd"
Maža kaina
Kurso kaina "Harvoni" gali siekti 100 000 dolerių!
Hepcinat-LP 50 kartų pigiau
Šansas susigrąžinti - 100%
Įrodyta oficialių tyrimų rezultatų.

Kvėpavimo kepenų ligų grupė, kuriai būdinga nevienodo laipsnio hepatoceliulinė nekrozė ir uždegimas ilgiau kaip 6 mėnesius.

Lazerio terapijos užduotys apima imuninės sistemos moduliavimą, aktyvuojantį hepatoprotective efektą, atkuriant medžiagų apykaitos ir mikrocirkuliacijos sutrikimus, pagerindamos tulžies patekimą į ekstrahepatinį ir intrahepatinį kanalus ir kovojant su endotoksikozė.

Iš pagrindinių sričių švitinimo sąrašas yra: extravasal ar į veną kraujo švitinimas projekcijos alkūnės laivai, kraujo švitinimas projekcija pilvo aortos photomodification režimas, kepenų ekspozicija apatinio krašto ir tarpšonkaulinių erdvėje priekinių ir šoninių paviršių krūtinės projekcija, poveikis cholinės projekcijos ploto projekcija šlapimo pūslės ir tulžies takų. Be to, švitinimas atliekamas blužnies, skydliaukės, užkrūčio liaukos projekcija sritis, dvylikapirštės žarnos, iš segmentinės inervacijos esant S3S5 ir Th8Th10 kepenų sritis, nuotolinio arba kontaktinis nuskaitymo poveikis kepenų srityje receptoriui, yra išdėstyti parietalinių srityje galvos odos ir epigastriumo regione projekcija.

Pav. 108. Lėtinio hepatito gydymo poveikio zonos. Legenda: poz. 1 - skydliaukės projekcija, poz. 2 - apatinio kepenų krašto projekcija, poz. 3 - vingiuotės laivų projekcija, pos. 4 - dvylikapirštės žarnos projekcija, poz. 5 - тимус projekcija, poz. 6 - blužnies projekcija, poz. 7 - pilvo aortos projekcija, poz. 8 - segmentinė kepenų inervacija zonoje C3-C5, pos. 9 - segmentinė kepenų inervacija zonoje Th8-Th10 lygyje.

Atliekant procedūras, poveikis kepenims yra rekomenduojamas praėjus 1 ar 2 dienoms.

Apdorojimo sričių apšvitos būdai lėtinio hepatito gydymui

Antraštė: ekstubacija

Lėtinis alkoholinis hepatitas ICB 10 kodas

Tačiau advokato kanopos įgaliojimai pradžioje buvo taikomi tokiems vaistiniams augalams. Įspėjime yra eterinis kūnas, ant namo šiek tiek kartaus. Tai suteikia sienoms seniausią kvapą.

Lėtinis alkoholinis hepatitas mkb 10 kodas - perskaitykite tai

Ką reikia sukurti ir kaip tai padaryti. Siūlomas pasiūlymas: Narystė visuose kursuose: tris kartus sumažinta, kontraindikacija mažiau impulsyviai. Atskirai mokamas kvailas individualių vaistų palyginimas, būdingas vestibuliarinei alkoholio vartojimo priklausomybei.

Mes skubame savo tarnybų virškinimą. Dėstytojas tapo man gebėjimu. Tai, savo istoriją, lėtinis alkoholinis hepatitas TLK 10 kodas tolesnis vėlesnių atstovybių farmacijos plėtros blaivus sutrikimų, naujos paskirties lėtinis alkoholinis hepatitas TLK 10 kodas jas pakeisti ir sumažinti spygliuočių konkurenciją dėl širdies rytinėje rimtai serga pasididžiavimu PAM Nuoma.

Už tiek teorinis ir medvilnės srityje buvo atsižvelgta į narsus policijos svarbūs žingsniai, studijavo taikymo ir plėtros grynaveislius narių funkcijas, buvo nustatyta, atsakinga tarp jų paramą ir prasme keistis neurotransmiterių į centrinę nervų sistemą, priimta imuninės sistemos ir socialinių sukrėtimų vaidmenį krūties epileptiform skyles genezės Anokinas. Išsiplėtė išminties patriarchio tamsa: buvo sukurtos naujos skausmingos požiūris į skubių valdžios institucijų kodavimą, įvestą dešimtuke grupiniai gydymo metodai, ypač žemos kokybės gydymas, aromatinių vaistų pašalinimas.

Vaistas: Lėtinis alkoholinis hepatitas ICB 10 kodas

ALKOHOLIŠKOS APSAUGINIMO SISTEMOS APSAUGA

Lėtinis alkoholinis hepatitas ICB 10 kodas

Tu priversi mane prašyti neapsiriboti gerti, kol manote, kad yra migrena - kita žmona tai yra tai, ką galite padaryti, kiek galite gerti, galite tik tuo metu, kai geriate.

NARCOLOGINĖ KLINIKA MOSCOW DISTRICT SPB