TBT-10 hepatito klasifikacija - ligos kodai

Gydymas

Paprastai hepatitas (kodas ICD-10 priklauso nuo patogeno ir klasifikuojamas B15-B19 diapazone), kuris yra polietiologinė uždegiminė kepenų liga, yra virusinės kilmės. Šiandien viruso hepatitas užima pirmąją vietą šio organo patologijų struktūroje. Infekcinės hepatologai gydo šią ligą.

Hepatito etiologija

Ligos klasifikacija yra sudėtinga. Pagal etiologinį veiksnį hepatitas yra padalytas į dvi dideles grupes. Tai yra ne virusinė ir virusinė patologija. Ūminė forma apima keletą klinikinių variantų su skirtingomis priežastimis.

Praktikoje išskiriamos tokios ne virusinės ligos:

  1. Uždegiminis nekrozinis simptomas turi progresuojantį kepenų pažeidimą autoimuniniame variante, ty, jei išsivysto autoimuninis hepatitas. Nuosavas imunitetas naikina kepenis.
  2. Dėl ilgalaikio apšvitinimo, kai dozės yra didesnės kaip 300-500 rad per 3-4 mėnesius, atsiranda kepenų audinio uždegimo radiacijos variantas.
  3. Dažnai nekrozė atsiranda su toksiniu hepatitu (ICD-10 kodas K71). Cholestazės tipas yra susijęs su tulžies pašalinimo problemomis - labai rimta kepenų liga.
  4. Šios patologijos struktūroje nustatomas nepatikslintas hepatitas. Tokia liga vystosi nepastebimai. Tai liga, kuri nepasikartojo į kepenų cirozę. Ji taip pat nebaigta per 6 mėnesius.
  5. Atsižvelgiant į infekcines ligas, virškinimo trakto patologijos sukelia uždegiminio ir distrofinio pobūdžio kepenų ląstelių pažeidimus. Tai reaktyvusis hepatitas (ICD kodas K75.2).
  6. Toksiška arba gelta yra padalinta į vaistinę ar alkoholinę formą, atsiradusią dėl piktnaudžiavimo kenksmingais gėrimais ar narkotikais. Narkotikai ar alkoholinis hepatitas vystosi (ICD-10 kodas K70.1).
  7. Nežinomos etiologijos liga laikoma kriptogeniniu hepatitu. Šis uždegiminis procesas yra lokalizuotas ir greitai pasiekiamas kepenyse.
  8. Sifilio infekcijos pasekmė, leptospirozė yra bakterinis kepenų audinio uždegimas.

Virusinės ligos

Skirtingų tipų mažiausi intracellular parazitai organizme sukelia virusinę versiją patologijos. Visų rūšių patogenai sukelia sunkų kepenų uždegimą. Šiuo metu mokslininkai, atlikę tyrimą, nustatė 7 veislių hepatito virusų. Laiškų pavadinimai buvo priskirti tokioms kepenų ligų formoms: A, B, C, D, E, F ir G. Pastaraisiais metais taip pat buvo atskleisti TTV tipo pažeidimai. Kiekviena raidė lemia konkrečią ligą ir specifinį patogeną.

Šiuo metu išsamiai nagrinėjamas kiekvieno iš šių patogenų etiologija. Kiekviename ligos tipe buvo nustatyti genotipai - virusų porūšis. Kiekvienas turi savo išskirtines savybes.

Ligos priežastis yra viruso nešiotojas arba ligonis. Pagrindinis parazito patekimas į sveiko žmogaus kraują yra pagrindinis infekcijos kelias, tačiau jis nelaikomas vieninteliu. Dėl šios priežasties šiuolaikiniai mokslininkai tikrina virusinių patologijų perdavimo būdus. Ligos inkubacinis laikotarpis gali trukti iki 4 savaičių.

Virusai A ir E yra mažiausiai pavojingi. Tokie infekciniai agentai perduodami per užterštą gėrimą ir maistą, purvinas rankas. Pusantros mėnesio trukmė yra tokio tipo gelta. Labiausiai pavojingi yra virusai B ir C. Šie klastingi gelta sukėlėjai yra lytiniu būdu, bet dažniau per kraują.

Dėl to išsivysto sunkus lėtinis hepatitas B (ICD-10 V18.1 kodas). Virusinės kilmės gelta C (CVHS) dažnai yra besimptomiai iki 15 metų. Lėtinis hepatitas C (ICD kodas B18.2) paciento organizme palaipsniui atsiranda destruktyvus procesas. Neapibrėžtas hepatitas trunka mažiausiai šešis mėnesius.

Jei patologinis uždegiminis procesas vyksta ilgiau kaip 6 mėnesius, diagnozuojama lėtinė ligos forma. Tuo pačiu metu klinikinė įvaizdis ne visuomet aiškiai išreiškiamas. Lėtinis virusinis hepatitas vyksta palaipsniui. Ši forma dažnai veda prie cirozės vystymosi, jei nėra tinkamo gydymo. Aprašytas paciento organas padidėja, yra skausmo atsiradimas.

Ligos mechanizmas ir simptomai

Pagrindinės daugiafunkcinės kepenų ląstelės yra hepatocitai, kurie atlieka svarbų vaidmenį veikiant šiai išorinei sekrecijos liaukai. Jie tampa hepatito viruso objektu ir yra paveikti ligos sukėlėjų. Kvėpuoja kepenų funkcines ir anatomines savybes. Tai sukelia sunkius sutrikimus paciento kūne.

Sparčiai besivystantis patologinis procesas yra ūmus hepatitas, kuris yra dešimtosios peržiūros tarptautinėje ligų klasifikatoriuje pagal šiuos kodus:

  • ūminė forma A - B15;
  • ūminė forma B - B16;
  • ūminė forma C - B17.1;
  • ūminė E-B17.2 forma.

Analizuojant kraują, kuriame yra didelis kepenų fermentų kiekis, yra bilirubinas. Per trumpą laiką atsiranda gelta, pacientui būdingi apsinuodijimo požymiai. Liga baigiasi atsigavimo ar chronizacijos procesu.

Ūminės ligos formos klinikiniai požymiai:

  1. Hepatolieno sindromas. Sumažėja blužnis ir kepenys.
  2. Hemoraginis sindromas. Dėl homeostazės pažeidimo išsivysto kraujavimas iš kraujagyslių.
  3. Dispepsiniai simptomai. Šios problemos akivaizdžiai pažeidžia virškinimą.
  4. Šlapimo, išmatų spalvos keitimas. Pasižymi pilkai baltos kėdės spalvos. Šlapimas tampa tamsus. Gauk geltoną atspalvį gleivinę, odą. Skydliaukės ar anikterijos forma gali pasireikšti ūmaus hepatito forma, kuri laikoma būdinga.
  5. Palaipsniui susidaro asteninis sindromas. Tai yra emocinis disbalansas, nuovargis.

Virusinės gelta pavojus

Iš visų kepenų ir tulžies sistemos patologijų viruso tipo liga dažniausiai sukelia vėžį ar kepenų cirozę.

Dėl pavojaus, kad pastarasis bus suformuotas, hepatitas kelia ypatingą pavojų. Šių patologijų gydymas yra labai sunkus. Mirtis viruso hepatito atveju dažnai pasitaiko.

Diagnostikos testai

Tyrimo tikslas yra nustatyti patologijos patogeną, identifikuoti ligos vystymosi priežastis.

Diagnostika apima šį procedūrų sąrašą:

  1. Morfologiniai tyrimai. Adatų biopsija. Siekiant ištirti biopsijos egzempliorius, nuplėšiama audinio plona tuščia adata.
  2. Instrumentiniai testai: MRT, ultragarsas, CT. Laboratoriniai tyrimai: serologinės reakcijos, kepenų funkcijos tyrimai.

Terapinis poveikis

Ekspertai, remdamiesi diagnostinių tyrimų rezultatais, nustato konservatyvų gydymą. Konkretus etiologinis gydymas skirtas ligos priežastims pašalinti. Siekiant neutralizuoti toksines medžiagas reikia detoksikuoti.

Antihistamininiai preparatai skirti įvairiems negalavimų tipams. Būtinai reikalaujate dietos terapijos. Subalansuota, švelni dieta yra būtina hepatitui.

Pirmuoju bėdų požymiu svarbu nedelsiant susisiekti su patyrusiu specialistu.

Virusinis hepatitas (B15-B19)

Jei reikia, nurodykite po transfuzijos hepatito priežastis, naudokite papildomą kodą (XX klasė [V01-Y98]).

Neįtraukta:

  • citomegaloviruso hepatitas (B25.1)
  • herpes simplex hepatitas (B00.8)
  • virusinio hepatito poveikis (B94.2)

Rusijoje, Tarptautinė ligų klasifikacija 10. peržiūra (TLK-10), priimtas kaip viena reguliavimo dokumentą sudaro dažnis, priežastys, gyventojų kreipiasi į medicinos įstaigose visų agentūrų, mirties priežastį.

TBT-10 buvo įvesta į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijos teritorijoje 1999 m. Pagal Sveikatos apsaugos ministerijos 1997 m. Gegužės 27 d. Įsakymą. №170

2007 m. PSO planuoja išleisti naują peržiūrą (ICD-11) 2017 m 2018 m

HEPATITIS B (kodas pagal ICD-10 - B16

Ūminė (arba lėtinė) kepenų liga, kurią sukelia parenteralinis DNR turintis virusas. Hepatitas B (HB) dažnai būna vidutinio sunkumo ir sunkus, dažnai užsitęsęs ir lėtinis (5-10%).

Pav. 1. Hepatitas B. Virusio elektroninė difrakcijos schema

Inkubavimo laikotarpis yra nuo 2 iki

6 mėnesiai. Ypatybių tipiškas klinikinių pasireiškimų ūmaus hepatito B - laipsniškas pradžia išreikštas kepenų ir tulžies blužnies sindromas, išsaugojimą ir net padidinti simptomų intoksikacija ligos ūminių laikotarpį, palaipsniui didinti geltos su vėlesnio stabilizavimo aukštyje ( "Żółtaczkowy plato"), ir dėl to šis laikotarpis gali ūminių atkreipkite dėmesį į 3-

Pav. 2. Ūminio hepatito B kepenų histologija. Purškiama hematoksilino eozinu

5 savaites, odos bėrimas dažnai rausviai-papulinis (Janotti-Krost sindromas), vidutinio sunkumo ir sunkių ligos formų paplitimas, ir pirmojo gyvenimo metų vaikams galimas piktybinės hepatito B formos išsivystymas.

Diagnozei būdingas hepatito B viruso paviršinio antigeno serumo nustatymas - HB $ A§. ELISA naudojimas yra labai svarbus. Svarbu pažymėti, kad ūmaus ligos eigoje HB $ A§ paprastai išnyksta iš kraujo iki pirmojo mėnesio pabaigos nuo gelta pradžios. Ilgai, daugiau nei 6 mėnesius, HB $ A§ identifikavimas rodo lėtinę ligos eigą. Aktyvus hepatito B viruso replikavimas patvirtina, kad HBeAg ir HBV DNR nustatymas kraujyje nustatomas ELISA būdu, naudojant PCR. Iš kitų serumo žymeklių nustatant kraują anti-HBc 1 · M ELISA pagalba prieš gelta, per visą gelta ir pradiniame atkūrimo etape svarbu. Visiems pacientams, nepriklausomai nuo ligos sunkumo, ankstyvuoju laikotarpiu ir visoje ūminėje ligos fazėje, ypač tais atvejais, kai H2A A2 nėra aptiktas dėl jo koncentracijos sumažėjimo, didelis anti-HBc 1 · M titras stebimas visiems pacientams. kaip ir silpnumo hepatito atveju ar vėlyvas hospitalizavimas. Kita vertus, anti-HBc 1g nebuvimas pacientams, turintiems klinikinių ūminio hepatito požymių, patikimai neįtaria ligos HB viruso etiologijos.

Diagnozuojant lengvas ir vidutinio sunkumo ligos formas, pacientai yra

pusės lovos režimas ir gauti simptominį gydymą. Priskirti kepenų lentelę, pernelyg gėrimas [5% dekstrozės (gliukozės), mineralinio vandens], vitaminai (C, BP ​​B2, B6) ir, jei būtina, cholagogue vaistai: smėlio Šiaudų gėlė (Flamen) berberinas, cholagogue kolekcija, ir tt sunkus. Be pagrindinės terapijos, kortikosteroidų hormonai yra skiriami trumpuoju kursu (3-12 dienų 3-5 mg / kg prednizono, po to 1/3 sumažėja dozė

2-3 dienas, po to mažėja dar 1/3 iš pradinio ir skiriama 2-3 dienas, o po to - atšaukimas), taip pat atliekama daugiakomponentinio anti-oksidanto 1,5 mg reamberino tirpalo injekcija į veną.

Pav. 6. Kepenų nekrozė. Kepenų histologija

ir metabolinis citoprotektantas, iitoflavavinas, dekstranas (reopoliglicininas), dekstrozės tirpalas (gliukozė), žmogaus albuminas; skystis yra skiriamas ne daugiau kaip 50 ml / kg per dieną. Kai piktybinis forma pacientui yra perkeliamas į intensyvios priežiūros vieneto, kuriame ji paeiliui prednizolono 10-15 mg / kg kūno svorio i.v. lygios dozės, viršijančios 4 valandas be pertraukos naktį, vputrivenno albuminas infuzija (10-15 ml / kg), 10% gliukozės tirpalas tsitof - griūtys (ne daugiau kaip 100 ml / kg tirpalų, vsutki su diurezės kontrolės) inhibitoriai f Rothe oli: aprotinino (trass olio ir l) gordoks, contrycal amžius dozavimo ir takzhefurosem iD (Lasix) 1-2mg / KGimannitolis

1,5 g / kg purkštukai, bet lėtai heparinas 100-300 DB / kg, keliantis grėsmę D B C sindromui a, plačios apimties antibiotikams. Esant gydymo neveiksmingumui (koma TT), plazmaferesė yra 2-3 kraujo cirkuliuojančio kraujo (BCC) tūrio 1-2 kartus per dieną prieš išeinant iš komos.

Svarbios priemonės yra perdavimo kelius nutraukimas: vienkartinis naudojimas švirkštų ir kitų MEDINSTRUMENT, tinkamai sterilizuoti dantų ir chirurginiai prietaisai, bandymų kraujo ir kraujo produktų hepatito virusų naudojant jautrius metodus, guminių pirštinių medicinos personalo ir griežtas lichpoy higienos naudojimas. Ypatingą reikšmę turi specifinė profilaktika, kuri pasiekiama aktyvia imunizacija rekombinaciniais monovakcinais ir kombinuotomis vakcinomis, pradedant nuo kūdikystės, pagal schemą pagal nacionalinį skiepijimo kalendorių.

Vakcinos nuo hepatito B mūsų šalyje naudojamos vakcinos "Combiotech" (Rusija), "Regevikas B" (Rusija), "Endzheriksas B" (Rusija), NV-Uakh II (JAV), "Shvank V" (Indija) ir kt.

Virusinis hepatitas

Virusinis hepatitas - iš etiologically heterogeninio anthroponotic ligos grupė, kurią sukelia hepatotropic virusų, kad turi skirtingus mechanizmus infekcijos ir būdinga tai, kad pirminio pažeidimo iš kepenų ir tulžies sistemą su sisteminio toksiškumo, dispepsijos ir hepatolienal sindromų, nenormalus kepenų funkcinių grupių, ir dažnai geltos vystymosi. Šiuo metu yra keletas ligų, kurias sukelia hepatito virusų: hepatito A, B, C, D, E, G ir A hepatito, nei garso, nei G. Virusinis hepatitas A arba G - grupė ūmių infekcinių ligų, kurios atsiranda su klinikinių ir laboratorinių požymių ūminis virusinis hepatitas, tačiau nesant žymenų jau žinomų virusinių hepatitų (A, B, C, D, E, G) serume. Šiuo metu labiausiai atskleisti virusai TTV (1997) ir SEN (1999 m.) Yra galimi virusinių hepatito sukėlėjai, nei A, nei G.

Virusinis hepatitas A (Botkin's liga). Priežastys, simptomai, gydymas ir prevencija

Virusinis hepatitas A (infekcinis hepatitas, epideminis hepatitas, Botkino liga) yra ūminė virusinė liga asmeniui, turintiems išmatų ir peroralinį pernešimo mechanizmą patogenui. Būdingas kepenų uždegimas, cikliškas gerybinis trakto kursas gali būti kartu su gelta.

B15 Ūminis hepatitas A.
B15.0. Hepatitas A su kepenų koma.
B15.9. Hepatitas A be kepenų komos.

Virusinis hepatitas E. Priežastys, simptomai, gydymas ir profilaktika

Virusinis hepatitas E (HEV) yra ūminė virusinė liga, turinti pernešimo iš fekalinių preparatų patogeną, pasireiškianti cikliniu kursu ir dažna OPE plėtra nėščioms moterims.

ICD-10 kodas
B17.2.

Hepatito E virusas

Hepatito E virusas (HEV) yra sferine forma, kurio skersmuo yra apie 32 nm ir yra panašus į kaliciviruso (Caliciviridae šeimos) savybes. Viruso genomą sudaro viena grandinė RNR. Viskis greitai sunaikina veikiant chloro turinčius dezinfekavimo priemones. Jis yra mažiau stabilus aplinkoje nei HAV.

Hepatitas B yra ūminis. Priežastys, simptomai, gydymas ir prevencija

Virusinis hepatitas B (HBV) arba hepatitas B yra virusinė antroponotinė infekcinė liga, turinti kontaktinius ir vertikalius patogeno perdavimo mechanizmus. Jis būdingas cikliniu bėrimu parenchimo hepatitu, kai kuriais atvejais yra gelta ir galimas lėtinis poveikis.

B16. Ūminis virusinis hepatitas B.
B16.2. Ūminis virusinis hepatitas B be delta reagento su kepenų koma.
B16.9. Ūminis virusinis hepatitas B be delta reagento be kepenų komos.

Hepatito b etiologija

Hepatito B virusas (HBV) priklauso hepadnavirusų šeimai (heparas - kepenys, DNR - DNR, ty DNR turinčios virusai, užkrėsti kepenis), Orthohepadnavirus genties. HBV arba danų dalelė turi sferinę formą, kurios skersmuo 40-48 nm (vidutiniškai - 42 nm). Korpusą sudaro 7 nm storio fosfolipidinis dvigubas sluoksnis, kuriame panardinamos paviršinio antigeno dalelės, susidedančios iš kelių šimtų baltymų molekulių, glikoproteinų ir lipoproteinų. Viduje HBV yra nukleokapsidas arba branduolys (šerdis), turintis 28 nm skersmens icosahedro formą, turinčią HBV genomą, galutinį baltymą ir DNR polimerazės fermentą. HBV genomą atstovauja dalinai dvikondensinė DNR molekulė, turinti atvirą žiedo formą ir kurioje yra apie 3200 bazinių porų (3020-3200). HBV DNR apima keturis genus: S-geną, koduojantį voko paviršinį antigeną - HBSAg C geno, koduojančio HBCAg; P genas, koduojantis informaciją apie fermento DNR polimerazę, kuri turi atvirkštinės transkriptazės funkciją; X-genas, kuriame pateikiama informacija apie X-baltymą.

Hepatitas B lėtinis. Priežastys, simptomai, gydymas ir prevencija

Lėtinis hepatitas B (CHB) yra ūminio hepatito B rezultatas, kurį sukelia viruso patvarumas organizme. Nesutampa lėtiniu hepatitu B 2 pagrindinių variantų infekcijų "natūralioje aplinkoje" (HBE-teigiamas lėtiniu hepatitu B) arba mutantas variantas HBV (HBE-neigiamas / anti-HBe teigiamas hepatito B - iš anksto-core / corepromoter mutantas variantai) principu. Kiekvienas iš šių variantų nevienodai pasiskirsto skirtinguose regionuose, skiriasi specifiniu HBV aktyvumo biocheminiu ir replikacijos profiliu ir reakcija į gydymą tiek interferonu, tiek nukleozidų analogais. Lėtinio hepatito B pradžioje sergančiam pacientui gali būti nustatytas ir "laukinis" HBV tipo, ir HBEAg neigiamo mutanto štamo kiekis. Kadangi infekcijos trukmė didėja veikiant organizmo imuninei sistemai, "laukinis" viruso štamas išsivysto ir palaipsniui pradeda dominuoti mutantinių formų procentas, o vėliau mutantas variantas pakeičia "laukinį" viruso tipą.

Entecavir (Baraclude) hepatito B gydymui

Entekaviro (Baraklyud) yra guanozino nukleozido analogas, stiprus ir selektyvus aktyvumu prieš DNR polimerazė, atitinkanti šį hepatito B viruso Jis greitai ir tvirtai slopina viruso replikaciją iki neišmatuojamo lygio, taip pat mažą atsparumo lygį.

Hepatitas D. Hepatito D priežastys, simptomai ir gydymas

Hepatitas D (hepatitas Delta, hepatitas B su delta reagentu) - virusinis hepatitas su patogenų perdavimo mechanizmu, kurį sukelia defektuotas virusas, kurio replikacija yra įmanoma tik tuo atveju, jei organizme yra HBSAg. Liga pasireiškia sunkiu progresu ir nepalankia prognoze.

ICD-10 kodai
B16.0. Ūminis hepatitas B su delta agentu (koinfekcija) ir kepenų koma.
B16.1. Ūminis hepatitas B su delta reagentu (koinfekcija) be kepenų komos.
B17.0. Ūminis delta (super) infekcija hepatito B viruso nešiotojui

Lėtinis virusinis hepatitas B su delta agentu (hepatitu D)

Lėtinis hepatitas B su delta agentu (arba lėtiniu hepatitu D) daugeliu atvejų yra sunkesnis negu nesudėtingas delta virusas. Yra įrodymų, kad viruso veiksniai (genotipas) daugeliu atžvilgių gali nustatyti ligos eigą. Apskritai, priešingai nei lėtiniu hepatitu B ir hepatito C, kuriame ne mažiau kaip 70-50% pacientų gyventi savo gyvenimą be kepenų cirozė formavimas, 100% pacientų, sergančių lėtiniu hepatitu D 15-30 metų nuo užsikrėtimo datos neišvengiamai cirozė vystosi netaikant gydymo. Be to, 10 metų išgyvenamumas yra 58% su asimptomine kepenų ciroze ir 40% su kliniškai išreikšta ciroze. Vidutiniškai 15% pacientų, parodė, lėtas laipsniškas kursą (30 metų ar daugiau, kol iš ciroze formavimas) 5-10% pacientų, priešingai, greitai liga (keletą mėnesių iki dvejų metų) progresuoja kepenų cirozė.

Virusinis hepatitas C yra ūmus ir lėtinis. Priežastys, simptomai ir gydymas

Hepatitu C (hepatito C, HCV, hepatito C) - anthroponotic infekcinė liga, patogenas kontaktinį perdavimo mechanizmą, būdingas šviesos ar slaptojo ūminiu laikotarpiu ligos, dažnas formavimas lėtiniu hepatitu C, kad gali atsirasti cirozės ir kepenų ląstelių karcinoma.

ICD-10 kodai
B17.1. Ūminis hepatitas C.
B18.2. Lėtinis hepatitas C.

Hepatito C virusas

Priežastis - tai hepatito C virusas (HCV), nurodytas šeimos Flaviviridae. Virusas turi lipidinę membraną, sferinę formą, vidutinis diametras yra 50 nm, nukleokapsidyje yra viengubos linijinės RNR. Genome turi apie 9600 nukleotidų. HCV genomo yra izoliuotas dvi sritis, iš kurių vienas (lokusas gerklės, E1 ir E2 / NS1) koduoja struktūriniai baltymai, kurie sudaro viriono (nukleokapsidę, apvalkalo baltymai), o kita (lokusas NS2, NS3, NS4A, NS4V, NS5A ir NS5V) - ne struktūriškai (funkciniai) baltymai, kurie nėra viruso dalis, bet turi fermentinį aktyvumą ir gyvybiškai svarbūs viruso replikacijai (proteazė, helikazė, RNR priklausanti RNR polimerazė). Baltymų, užkoduotų HCV genomo ne struktūriniame regione ir dalyvaujantis viruso replikoje, funkcinis vaidmuo yra labai svarbus kuriant naujus vaistus, galinčius blokuoti viruso replikaciją.

Virusinis hepatitas mkb 10

HEPATITIS VIRAL CHRONIC (kodas ICD-10 - V18

Ilgas (daugiau kaip 6 mėnesius) uždegiminis ir distrofinis procesas kepenyse, kurį sukelia hepatito B, C, C O virusų, kurių ląstelių ir makrofagų imunitetas trūksta, išlikimas. Lėtinis hepatitas dažniau susidaro po netipinių (anikterinių ir subklinikinių) virusinių hepatito formų ir vystosi kaip pirmiausia lėtinis procesas. Ypač dažnai lėtinis hepatitas pastebimas pirmųjų gyvenimo metų vaikams dėl perinatalinės infekcijos, kurią sukelia moterys su hepatitu, arba nuo hepatito virusų nešiklių.

Pav. 3. Kepenų cirozė, kepenų koma 2,3

Hepatitas trunka ilgiau kaip 6 mėnesius. Liga pasižymi asthenodispeptiniais reiškiniais, hepatolieno sindromu ir kraujo biocheminio tyrimo pokyčiais hiperfermentemos, disproteinemijos, kartais gelta ir hiperbilirubinemijos forma, patvirtintą visuotinai pripažintais morfologiniais rodikliais ir specifiniais kraujo žymenimis. Lėtinis hepatitas yra morfologiškai reprezentuojamas įvairiais vaizdais apie difuzinę kepenų pažeidimą, kai kuriais atvejais yra tendencija formuotis ciroze. Lėtinio hepatito rezultatuose gali išsivystyti hepatokarcinoma. Virusinio hepatito etiologija patvirtinama nustatant hepatito B, E, C, O virusų žymenis.

Veikiant rekombinantiniu alfa-2 (alfa-2 interferonu (viferonu, roferonu A, intronu A ir kt.), Veikiant AlAT aktyvumui ir nustatant viruso replikacijos žymenis (RNR NSU, RNR LEU, DNR NVU, HBEA§) 6-12 mėnesių.

Dozavimo režimas. Viferonas kasdien paruošiamas kasdien 3-5 milijonų TV per 1 m2 kūno paviršiaus, žvakėse - kas antrą dieną, Roferon A ir Intron A - 3 milijonai MU į raumenis kas antrą dieną 3 kartus per savaitę. Kai kurie autoriai rekomenduoja 6-12 mėnesių skirti cikloferoną 10 mg / kg kūno svorio. Manoma, kad cikloferono antivirusinis poveikis yra susijęs ne tik su padidėjusia interferono gamyba, bet ir su imunoreguliaciniu poveikiu citokinams. Cholestazės sindromu patartina naudoti antioksidanto ląstelę ir komponentinį tirpalą - 1,5% reamberginą, taip pat citoflaviną, ir nepriklausomai nuo proceso aktyvumo laipsnio ir fibrozės, 6-12 mėnesių gydymas rekombinantiniu interferonu yra derinamas su

Aš valgiau ursodeoksicholinę rūgštį (ursofalk) 10-15 mg / kg dozę per dieną 3-6 mėnesius. Kai autoimuninis hepatitas gydomas prednizonu, jo dozė yra 2-3 mg / kg

2-4 savaites po to dozę mažinti 1-3 mėnesius, kad būtų palaikoma 0,5 mg / kg, o 12-18 mėnesių kartu su azatioprinu skiriama 2 mg / kg dozę vieną kartą per parą, kol bus pasiektas remisija, tada tęsti

Pav. 7. Kepenų vėžys

gydymas palaikomosiomis dozėmis yra 0,5 mg / kg 12-18 mėnesių.

viruso hepatito c kodas, esantis icb 10

viruso hepatito c kodas ant 10 icb? Atsakymas yra! "Hepcinat-lp" yra geriausias generolas iš pasaulyje žinomo Harvoni (ledipasvir + sofosbuvir) iš Indijos, kurį spalio 28 d. "Natcopharma" išleido (naujienos yra oficialioje bendrovės interneto svetainėje). Hepcinat-lp veikliosios medžiagos yra visiškai panašios į preparato "Harvoni" sudėtį, skirtumas yra tik kaina. Nors "Harvoni" gydymo kursų kaina siekia 100 000 JAV dolerių, "Hepcinat-lp" kaina yra mažesnė nei 1500 USD už trijų mėnesių kursą. Vaistas Hepcinat-lp turi beveik šimto procentų veiksmingą kovą su hepatitu C, ir tai patvirtina tyrimų rezultatai. "Hepcinat-lp" turi visas būtinas licencijas ir sertifikatus, kaip matyti oficialioje "Natcopharma" svetainėje. viruso hepatito c kodas ant 10 icb? Tik Hepcinat-lp. 1. Geriausia šiuolaikinė generic; 2. Nebūtina, kad deriniai su kitais vaistais, kaip taisyklė, būtų labai toksiški (išskyrus kitų genotipų gydymą, išskyrus 1, 3 ir 4, kai Ribaviriną ​​reikia pridėti prie šio kurso); 3. Mažiausia kaina iki šiol; 4. Vienintelis šalutinis poveikis - lengvas nuovargis; 5. Greitas ir veiksmingas gydymas (paprastai 12 savaičių kursas). Visi kiti generiniai vaistai, kurie kartoja kitas kovos su hepatitu C priemones, visais atžvilgiais yra mažesni už Hepcenat-lp, o tai aiškiai matyti skaitant nurodymus. Be to, nesijaudinkite Hepcinat-lp ir tiesiog Hepcinat - tai skirtingi vaistai, o antroji nepasiekia pirmosios pusės. Mes padedame Hepcinat-lp tiekti tiesiogiai iš Indijos į bet kurią pasaulio vietą ir šiandien pasiūlyti geriausią kainą. Mes nukreipiame dalį lėšų į Hepatito C labdaros fondą. Kiekvienas, kuris siūlo įsigyti vaistą "iš sandėlio Maskvoje" - tik sukčiai, nes narkotikas nėra skirtas parduoti Rusijoje, be to, ji ką tik buvo išleista. viruso hepatito c kodas ant 10 icb? Jūs jau žinote atsakymą. Laikas, kai hepatitas C instilbed siaubo žmonėms, baigiasi. Pasibaigs monstras. Jei anksčiau tik keletas žmonių galėtų leisti gydyti, šiandien kiekvienas gali. Suskleiskime roplius kartu!

Virusinis hepatitas su MKB 10 kodu

HEPATITIS B (kodas pagal ICD-10 - B16

Ūminė (arba lėtinė) kepenų liga, kurią sukelia parenteralinis DNR turintis virusas. Hepatitas B (HB) dažnai būna vidutinio sunkumo ir sunkus, dažnai užsitęsęs ir lėtinis (5-10%). HBV problema yra ypač svarbi dėl didėjančios priklausomybės nuo narkotikų tarp vyresnių vaikų ir paauglių.

Pav. 1. Hepatitas B. Virusio elektroninė difrakcijos schema

Inkubavimo laikotarpis yra nuo 2 iki

6 mėnesiai. Ypatybių tipiškas klinikinių pasireiškimų ūmaus hepatito B - laipsniškas pradžia išreikštas kepenų ir tulžies blužnies sindromas, išsaugojimą ir net padidinti simptomų intoksikacija ligos ūminių laikotarpį, palaipsniui didinti geltos su vėlesnio stabilizavimo aukštyje ( "Żółtaczkowy plato"), ir dėl to šis laikotarpis gali ūminių atkreipkite dėmesį į 3-

Pav. 2. Ūminio hepatito B kepenų histologija. Purškiama hematoksilino eozinu

5 savaites, odos bėrimas dažnai rausviai-papulinis (Janotti-Krost sindromas), vidutinio sunkumo ir sunkių ligos formų paplitimas, ir pirmojo gyvenimo metų vaikams galimas piktybinės hepatito B formos išsivystymas.

Diagnozei būdingas hepatito B viruso paviršinio antigeno serumo nustatymas - HB $ A§. ELISA naudojimas yra labai svarbus. Svarbu pažymėti, kad ūmaus ligos eigoje HB $ A§ paprastai išnyksta iš kraujo iki pirmojo mėnesio pabaigos nuo gelta pradžios. Ilgai, daugiau nei 6 mėnesius, HB $ A§ identifikavimas rodo lėtinę ligos eigą. Aktyvus hepatito B viruso replikavimas patvirtina, kad HBeAg ir HBV DNR nustatymas kraujyje nustatomas ELISA būdu, naudojant PCR. Iš kitų serumo žymeklių nustatant kraują anti-HBc 1 · M ELISA pagalba prieš gelta, per visą gelta ir pradiniame atkūrimo etape svarbu. Visiems pacientams, nepriklausomai nuo ligos sunkumo, ankstyvuoju laikotarpiu ir visoje ūminėje ligos fazėje, ypač tais atvejais, kai H2A A2 nėra aptiktas dėl jo koncentracijos sumažėjimo, didelis anti-HBc 1 · M titras stebimas visiems pacientams. kaip ir silpnumo hepatito atveju ar vėlyvas hospitalizavimas. Kita vertus, anti-HBc 1g nebuvimas pacientams, turintiems klinikinių ūminio hepatito požymių, patikimai neįtaria ligos HB viruso etiologijos.

Diagnozuojant lengvas ir vidutinio sunkumo ligos formas, pacientai yra

3. Hepatitas. Hepatito B bėrimas

pusės lovos režimas ir gauti simptominį gydymą. Priskirti kepenų lentelę, pernelyg gėrimas [5% dekstrozės (gliukozės), mineralinio vandens], vitaminai (C, BP ​​B2, B6) ir, jei būtina, cholagogue vaistai: smėlio Šiaudų gėlė (Flamen) berberinas, cholagogue kolekcija, ir tt sunkus. Be pagrindinės terapijos, kortikosteroidų hormonai yra skiriami trumpuoju kursu (3-12 dienų 3-5 mg / kg prednizono, po to 1/3 sumažėja dozė

2-3 dienas, po to mažėja dar 1/3 iš pradinio ir skiriama 2-3 dienas, o po to - atšaukimas), taip pat atliekama daugiakomponentinio anti-oksidanto 1,5 mg reamberino tirpalo injekcija į veną.

Pav. 6. Kepenų nekrozė. Kepenų histologija

ir metabolinis citoprotektantas, iitoflavavinas, dekstranas (reopoliglicininas), dekstrozės tirpalas (gliukozė), žmogaus albuminas; skystis yra skiriamas ne daugiau kaip 50 ml / kg per dieną. Kai piktybinis forma pacientui yra perkeliamas į intensyvios priežiūros vieneto, kuriame ji paeiliui prednizolono 10-15 mg / kg kūno svorio i.v. lygios dozės, viršijančios 4 valandas be pertraukos naktį, vputrivenno albuminas infuzija (10-15 ml / kg), 10% gliukozės tirpalas tsitof - griūtys (ne daugiau kaip 100 ml / kg tirpalų, vsutki su diurezės kontrolės) inhibitoriai f Rothe oli: aprotinino (trass olio ir l) gordoks, contrycal amžius dozavimo ir takzhefurosem iD (Lasix) 1-2mg / KGimannitolis

1,5 g / kg purkštukai, bet lėtai heparinas 100-300 DB / kg, keliantis grėsmę D B C sindromui a, plačios apimties antibiotikams. Esant gydymo neveiksmingumui (koma TT), plazmaferesė yra 2-3 kraujo cirkuliuojančio kraujo (BCC) tūrio 1-2 kartus per dieną prieš išeinant iš komos.

Svarbios priemonės yra perdavimo kelius nutraukimas: vienkartinis naudojimas švirkštų ir kitų MEDINSTRUMENT, tinkamai sterilizuoti dantų ir chirurginiai prietaisai, bandymų kraujo ir kraujo produktų hepatito virusų naudojant jautrius metodus, guminių pirštinių medicinos personalo ir griežtas lichpoy higienos naudojimas. Ypatingą reikšmę turi specifinė profilaktika, kuri pasiekiama aktyvia imunizacija rekombinaciniais monovakcinais ir kombinuotomis vakcinomis, pradedant nuo kūdikystės, pagal schemą pagal nacionalinį skiepijimo kalendorių.

Vakcinos nuo hepatito B mūsų šalyje naudojamos vakcinos "Combiotech" (Rusija), "Regevikas B" (Rusija), "Endzheriksas B" (Rusija), NV-Uakh II (JAV), "Shvank V" (Indija) ir kt.

B 18.1 - "Lėtinis hepatitas B be delta agento";

B 18.0 - "Lėtinis hepatitas B su Delta agentu".

Natūralus lėtinės HBV infekcijos kelias

Pacientams, sergantiems HBV kaupiamojo dažnio procesoriaus 5 metus nuo 8 iki 20% per ateinančius 5 metus galimybė dekompensacijos yra 20%. Be kompensuota ciroze, tikimybę pacientų išgyvenimo per 5 metus - 80-86%. Be dekompensuota CPU galimybė išgyventi 5 metus yra labai mažas (14-35%). Metinis sergamumas kepenų ląstelių karcinoma sergantiems pacientams nustatytą diagnozę ciroze į lėtinį hepatitą B rezultatus yra 2-5%, o skirtingų geografinių regionų.

Yra 4 fiziologiniai chroniškos HBV infekcijos atvejai:

imuninės tolerancijos fazė,

imuninės klirensas

imuninės kontrolės fazė.

Imuninės tolerancijos fazė. paprastai ji užregistruota jaunų žmonių, užsikrėtusių vaikystėje. Tai yra pacientams, sergantiems didelio virusinės apkrovos, HBeAg teigiami, su normalia kepenų fermentų, kepenų fibroze ir nekrozinio uždegimo aktyvumo minimumo nėra.

Ilgalaikio HBeAg teigiamo hepatito imuninė fazė gali išsivystyti trimis scenarijais.

I- galimas spontaniškas HBeAg serokonversija. ir ligos perėjimą į neaktyvią HBsAg nešiklio būseną.

II - nuolatinis lėtinis HBeAg teigiamas hepatitas B, kuriame yra didelė rizika susirgti CP.

III - HBeAg teigiami hepatito B HBeAg- neigiamo lėtinio hepatito transformacija kaip mutacijų HBV šerdies zonos rezultatas, o produkcijos "klasikinės HBeAg».Mutantnye formos HBV pamažu dominuoti gyventojus nutraukimą, po to visą vyrauja šio viruso variantas.

Imuninės kontrolės fazė yra nuolatinė HBV infekcija be ryškių nekrozės uždegimo procesų kepenyse ir fibrozėje.

15% pacientų, sergančių galimo reaktyvacijos HBV infekcijos ir uždegiminio proceso plėtros nekrozinio kepenyse. Tai įmanoma (0,06%) cirozė ir kepenų vėžio vystymosi, kuris pateisina visą dinaminės stebėjimo šios grupės pacientams reikia formavimas. Tuo pačiu metu, "neaktyvus vežėjai HBsAg» YaV (1-2% per metus) yra spontaniškas pašalinimas HBsAg, o šių pacientų vėliau įrašytų anti-HBs kraujo dauguma.

HBV infekcijos reaktyvacijos fazė yra įmanoma atsižvelgiant į imunosupresiją. Šiuo atveju vėl nustatoma aukšta viremija, padidėjęs ALT aktyvumas ir aktyvus hepatitas B, histologiškai patvirtinta. Kai kuriais atvejais gali pasikeisti anti-HBe / HBeAg.

Grėsmės, susijusios su ūmaus HBV transformacija į lėtines:

užsitęsęs hepatitas (daugiau nei 3 mėnesiai);

ICD-10: Kodas A yra:

Nuorodos

  • I skyrius. Tam tikros infekcinės ir parazitinės ligos (A00-B99) (anglų kalba). Tarptautinė statistinė ligų ir susijusių sveikatos problemų klasifikacija. 10-oji peržiūra. 2007 m. Versija. Pasaulio sveikatos organizacija (2006-05-04). Patikrinta 2009 m. Balandžio 11 d.
  • I klasė. Kai kurios infekcinės ir parazitinės ligos. Tarptautinė ligų klasifikacija ICD-10. Elektroninė versija. Sukurta komandų programuotojų klinikos "Demost". Patikrinta 2009 m. Balandžio 11 d.
  • I klasė. Kai kurios infekcinės ir parazitinės ligos (A00-B99). Tarptautinė ligų klasifikacija ICD-10. Medicinos informacijos serveris. Patikrinta 2009 m. Balandžio 11 d.

"Wikimedia Foundation". 2010 m

Sužinokite, kas yra ICD-10: Kodas A kitose žodynuose:

TLK-10: kodas B - Tarptautinė ligų klasifikacija 10-osios peržiūros (TLK-10) I klasė Kai infekcinėmis ir parazitinėmis ligomis navikai II klasė III klasė ligų kraujodaros organų ir tam tikri sutrikimai susiję su imuniniais mechanizmą klasės... Wikipedia

ICD-10: E kodas - 10-osios peržiūros I klasės Tarptautinės ligų klasifikacijos sąrašas. Kai kurios infekcinės ir parazitinės ligos II klasė. III klasės kiaušidžių. Kraujo, kraujo formuojančių organų ligos ir tam tikri sutrikimai, susiję su imunine sistema # 8230;... Vikipedija

ICD-10: IV klasė - 10-ojo peržiūros I klasės I klasių ligų klasių sąrašas. Kai kurios infekcinės ir parazitinės ligos II klasė. III klasės kiaušidžių. Kraujo, kraujo formuojančių organų ligos ir tam tikri sutrikimai, susiję su imunine sistema # 8230;... Vikipedija

ICD-10: E klasė - 10-osios peržiūros I klasės tarptautinės ligų klasifikacijos klasifikacija. Kai kurios infekcinės ir parazitinės ligos II klase. III klasės kiaušidžių. Kraujo, kraujo formuojančių organų ligos ir tam tikri sutrikimai, susiję su imunine sistema # 8230;... Vikipedija

Santrumpos yra # 160; # 160; Tai yra # 160; oficialus straipsnių sąrašas, sukurtas siekiant koordinuoti darbą, susijusį su temos kūrimu. # 160; # 160; Šis įspėjimas nėra įdiegtas informaciniuose sąrašuose ir žodynuose... Wikipedia

Šizofrenija - šizofrenija Eigen Bleuler (1857-1939) pirmą kartą vartojo terminą "šizofrenija" 1908 m. ICD 10 F20. ICD 9... Wikipedia

Šizofrenija. Yra ir kitų šio termino reikšmių, žr. Šizofrenija (reikšmės). Šis straipsnis yra # 160; o # 160; psichozinis sutrikimas (arba sutrikimų grupė). Apie 160, jo ištrintos formos, žr. # 160; šizotipinis sutrikimas; o # 160; asmenybės sutrikimas # 8230;... Vikipedija

Valgymo sutrikimas - valgymo sutrikimai. ICD 10 F50.50. ICD 9 307,5 ​​307,5 ​​MeSH... Vikipedijoje

Lėtinio hepatito C kodavimas ICD

Virusinis hepatitas C (hepatitas C) yra infekcinė liga, kuri dažniausiai veikia kepenų audinį ir kitus organus, tokius kaip skydliaukė ir kaulų čiulpai. Dėl specifinių ligos požymių būdingas lėtinio hepatito C kodo TBT 10.

Jis yra hepatito B15-B19 kategorijoje. Lėtinės formos kepenų ligos koncepcijos kodas, remiantis tarptautinės ligos klasifikacijos dokumentais, atrodo kaip B18, o lėtinis hepatitas C, savo ruožtu, yra kodo B18.2.

Virusas, kuris įžengė į žmogaus kūną, yra ilgą laiką ir negali pasireikšti jokiu būdu, bet faktas yra tai, kad toks lėtinis kelias yra žalingas, nes trūkstamas laikas gali sukelti negrįžtamus kepenų procesus.

Šis virusas naikina kepenų audinio ląsteles, o jų jungiamojo audinio ir pluoštinių junginių atsiradimas, kuris toliau sukelia cirozę ar gyvybiškai svarbaus organo vėžį.

Infekcijos būdai

Virusinio hepatito C infekcija įvyksta parenteraliniu, instrumentiniu, seksualiniu būdu ir nuo motinos iki vaiko. Vietos protokoluose hepatito C kodekse aprašomi dažniausiai pasitaikantys veiksniai:

  • kraujo perpylimas iš donoro į recipientą;
  • dažniausiai naudojamas vienkartinis adatas, skiriantis injekcijas skirtingiems žmonėms, yra labiausiai paplitęs infekcijos būdas;
  • seksualinis kontaktas;
  • nėštumo metu vaisius gali užsikrėsti tik esant ūminei ligos forma motinai;
  • Nagų salonai ir kirpyklos kelia infekcijos grėsmę, jei nesilaikoma visų aseptinio, antiseptinio ir sterilizavimo taisyklių.

40% infekcijos atvejų šiuolaikinėje praktikoje vis dar nežinomi.

Būdingi simptomai

Kai kurie simptomai gali pasirodyti, tačiau jų netolygumas ir neapibrėžtumas nesukelia daugelio žmonių nerimo ir būtinybės kreiptis į gydytoją.

Subjektyvūs skundai gali būti tokie:

  • pasikartojantis pykinimas;
  • raumenų ir sąnarių skausmas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • išmatų nestabilumas;
  • apatijos būsenose;
  • skausmas epigastriniame regione.

Skirtingai nuo ūmaus ligos formos, sunku nustatyti lėtinį kurą be specifinės hepatito žymenų analizės. Paprastai progresuojančio agento aptikimas atsiranda, kai organizmas atsitiktine tvarka tiriamas dėl visiškai kitokios patologijos.

TBT 10 hepatitas C turi kodą B18.2, kuris nustato diagnostinių priemonių rūšis ir standartinį gydymą, ty antivirusinio gydymo paskyrimą. Tiksliai gydant šią patologiją specialistai naudoja tokius diagnostinius metodus: AST, ALT, bilirubino ir baltymų, kraujo tyrimo, pilvo kraujo tyrimo, pilvo organų ultragarsu, kraujo tyrimo dėl antikūnų prieš virusą, kepenų biopsijos.

Ūminę ligos formą gydymo įstaigoje gydo infekcinių ligų specialistas, o gastroenterologas ar hepatologas atlieka chronišką patologiją.

Abiem atvejais gydymo kursas trunka mažiausiai 21 dieną.

Išsaugokite nuorodą arba bendrinkite naudingą informaciją socialiniuose tinkluose. tinklai

Reaktyvus hepatito kodas TBT 10

Reaktyvusis hepatito B kodas ICD 10 yra lėtinė liga. Jis vystosi kaip nepageidaujama reakcija į kitą lėtinę ligą. Paprastai priežastis yra virškinimo trakto infekcijos ir patologijos. Dėl to, atsižvelgiant į pagrindinę ligą, kepenys tampa uždegimas, išsivysto organo distrofija. Ligos kodas pagal ICD K75.2.

Ligos ICD-10 medicininio klasifikavimo sistema

Norėdami pradėti, reikia spręsti šiuos skaičius ir nesuprantamos medicinos santrumpų. ICD yra tarptautinė ligos klasifikacija, o 10 - peržiūrų skaičius. Faktas yra tas, kad galutinė katalogo versija buvo priimta prieš šimtmetį, prieš tai ji buvo peržiūrėta 9 kartus ir pagaliau buvo įdiegta dešimtajai.

Šiuolaikiniai gydytojai ir mokslininkai naudoja praėjusio amžiaus praėjusio šimtmečio sukurtą mokymo vadovą, kuris palengvina medicininių įrašų, kortelių rinkmenų ir ligoninių lapų dizaino priežiūrą. Tarptautinis kodų sąrašas supaprastina statistinių duomenų įvedimą tiek rankiniu būdu, tiek kompiuteriuose. Taigi technologija gali apdoroti didelį kiekį informacijos, o apskritai ir konkrečiai medicinos įstaigai, ir pačioms ligoms, ir jų veislėms.

Pavyzdžiui, imkite reaktyvų hepatitą pagal ICD-10 kodą K75.2. Užkoduoti rašmenų deriniai turi prasmę, prasmę ir tvarkingumą. Pirmasis yra tam tikras laiškas. Tai reiškia, kad liga priklauso bet kuriai kūno sistemai. Šiuo atveju K, čia mes kalbame apie virškinimo organus. Kitas skaičių poras pasakoja apie pačią organą ar organų grupę. Kepenų liga skirta diapazonas K70-K77. Po taško yra ligos tipas, šiuo atveju - reaguojantis hepatitas.

Tokie statistiniai įrašai be nereikalingų informacijos kiekių ir kiti paaiškinimai parodys paciento ligą. Dalyvaudamasis gydytojas savo sergančiųjų sąraše nurodo specialų ženklą, dėl kurio, pasikonsultavęs su žinynu, galima išgirsti išvystytą diagnozę.

Tokios tarptautinės ligos kodavimo sistemos pranašumai:

  • ligų medicininio įrašo paprastumas;
  • sumažinti laiką ieškant ligos kataloge;
  • pacientų registravimo mašinų proceso optimizavimas;
  • visiškas statistinių duomenų kompiuterizavimas pagal rajonus, miestus, šalis.

Tokia sistema leidžia, be nereikalingų problemų, paprasčiau išnagrinėti ligos paplitimą tiek nacionaliniu, tiek regioniniu mastu. Tai taip pat padeda kurti naujus vaistus, nustatant vakcinos poreikį ir, atitinkamai, jų išleidimo mastą ir kt.

Kas yra reaktyvus hepatitas

Kalbėdamas apie pačią ligą, būtina tiesiogiai suprasti "hepatito" diagnozę. Galutinis "-it" reiškia uždegiminį organo procesą, o žodžio šaknis rodo, kad šis organas yra kepenys.

Taigi, hepatitas yra kepenų uždegimas. Jis yra dviejų rūšių - virusinės ir ne virusinės - priklausomai nuo įvykio pobūdžio.

Tiksliau sakant, reaktyvusis hepatitas ICD laikomas lėta liga, kuri susidaro dar viena rimta liga. Tai nekalba apie virusinį patogeną, bet apie kepenų pažeidimą dėl kitų organų virškinimo sistemos problemų.

Dažniausios reaktyviojo hepatito priežastys yra:

  • skrandžio opa;
  • skrandžio vėžys;
  • dvylikapirštės žarnos opa;
  • pankreatitas;
  • lėtinis enterokolitas;
  • dempingo sindromas;
  • tulžies pūslės liga;
  • reumatas;
  • sklerodermija;
  • raudonoji vilkligė;
  • reumatoidinis artritas;
  • cukrinis diabetas;
  • hemolizinė anemija;
  • mezginis poliartritas;
  • tirotoksikozė;
  • nudegimai;
  • apsinuodijimas.

Kalbant apie patogenezę, kepenys pradeda keistis dėl sutrikusios neutralizacijos funkcijos. Toksinai ir antigenai dabar laisvai patenka į kepenų arteriją ir portalinę veną. Kepenų ląstelės neturi normalaus maistinių medžiagų kiekio, taigi yra organų riebalų ir baltymų distrofija. Kepenys veikia lokaliai, pažeidimai yra apsupti limfocitų, makrofagų, neutrofilų.

Atsižvelgiant į uždegimų vietą kepenyse, yra keletas reaktyviojo hepatito rūšių: lobulinis ir portalinis. Pirmuoju atveju parenchimas yra paveiktas, ir yra keletas šio pažeidimo židinių. Yra patinimas, kurio infiltracijos laipsnis yra nedidelis. Po kurio laiko fibrozė prisijungia.

Simptomai ligos

Kas yra nepaprastas hepatitas, bet kokia rūšis, yra paslėpta plėtra. Žmonės ilgą laiką gali patirti hepatitą, o ne tai žino. Daugeliu atvejų negalima pamiršti apraiškų iki tol, kol diagnozė nenustatyta atliekant trečiosios šalies egzaminą.

Toks "atsitiktinis staigmena" nėra neįprastas dalykas. Jo nepakankamas kepenų uždegimas ir skiriasi nuo uždegimo procesų, kurie turi įtakos kitiems organams. Meningitas ir rinitas gali būti nedelsiant pripažįstami gleivėmis, išsiskiriančiomis iš nosies kanalų. Gastritas veikia skrandį, sukelia skausmą viršutinėje pilvo dalyje; Apie artritą žino sąnarių skausmą, pyelonefritas nedelsdamas pateko į inkstus, pažeistas nugaros ir šlapimo kanalas. Toks pat yra ir vidurinės ausies uždegimas (ausų uždegimas), konjunktyvitas (akies uždegimas), sinusitas, kolitas ir kitos panašios ligos.

Net ir nustatant ligą, tai dažniausiai yra besimptomiai. Jei atsiranda simptomų, proceso vystymosi stadija jau užtruko.

Manifestavimas yra silpnas, neišreikštas:

  1. Skausmas dešinėje pusrutulyje, ne per aštrus, kartu su sunkumu.
  2. Bendras kūno silpnumas.
  3. Kepenys didėja, bet ne daug.
  4. Kartais su palpacija gali būti skausmas.
  5. Kai kuriais atvejais galimas skausmas raumenyse ir sąnariuose.
  6. Dispepsija - pykinimas, vėmimas, svorio netekimas dėl apetito stokos.
  7. Galvos skausmas, nuovargis.
  8. Naktį sunku miegoti, o dieną jis nuolat miega.
  9. Apatija, dirglumas, depresija.
  10. Galbūt niežulys.
  11. Odos ir gleivinės dažytos gelsvam atspalviui.

Ilgalaikis reaktyvusis hepatitas tik sustiprina simptomų atsiradimą. Tačiau apskritai prognozė yra palankesnė, pokyčiai, veikiantys kepenis, yra grįžtami. Atkūrimas, nors ir ilgai, bet įmanoma.

Reaktyvūs hepatito gydymo metodai

Norėdami pradėti, specialistas hepatologas atlieka diagnostikos veiklą:

  1. Apklausa ir patikrinimas - dominuojančių skundų ir klinikinių požymių nustatymas.
  2. Laboratoriniai tyrimai - bendrasis, biocheminis, fermentinis imuninis tyrimas.
  3. Instrumentinė diagnostika - ultragarsas (ultragarsinis tyrimas), biopsija, po kurios atliekamas fragmento tyrimas, scintigrafija (radioizotopinė technika, kurios mechanizmas yra specialaus preparato įvedimas į kūną, o po jo pašalinamas aparatūros stebėjimas).

Nustačius kepenų pakitimus (nesvarbu, ar pacientas yra suaugęs ar vaikas), būtina pradėti gydymą.

Terapija grindžiama trimis privalomais principais:

  1. Pašalinimas - kūno izoliavimas nuo provokuojančio veiksnio. Reaktyviosios hepatito atveju logiška iš pradžių išgydyti pagrindinę ligą ir toliau užtikrinti, kad pakartotinis kontaktas su patogenais nepasikartotų.
  2. Dietos koregavimas - privalomas alkoholio, riebiųjų maisto produktų ir keptų maisto produktų pašalinimas. Reikia pašalinti prieskonius ir prieskonius iš dietos, visų rūšių sintetinių maisto priedų, skonio stipriklių. Visą mitybą reikia subalansuoti kalorijomis ir nauda. Geresnis vaidmuo tenka daržovėms ir vaisiams, derinant juos su dietine mėsa ir žuvimi.
  3. Narkotikų terapija - čia lemiamas veiksnys yra kepenų liga. Kadangi reaktyvusis hepatitas nėra viruso rūšis, antivirusiniai vaistai čia nereikalingi. Jums reikės imunitetą didinančių vaistų, vitaminų B, hepatoprotektorių ir antioksidantų.

HEPATITIS B (kodas pagal ICD-10 - B16

Ūminė (arba lėtinė) kepenų liga, kurią sukelia parenteralinis DNR turintis virusas. Hepatitas B (HB) dažnai būna vidutinio sunkumo ir sunkus, dažnai užsitęsęs ir lėtinis (5-10%).

Pav. 1. Hepatitas B. Virusio elektroninė difrakcijos schema

Inkubavimo laikotarpis yra nuo 2 iki

6 mėnesiai. Ypatybių tipiškas klinikinių pasireiškimų ūmaus hepatito B - laipsniškas pradžia išreikštas kepenų ir tulžies blužnies sindromas, išsaugojimą ir net padidinti simptomų intoksikacija ligos ūminių laikotarpį, palaipsniui didinti geltos su vėlesnio stabilizavimo aukštyje ( "Żółtaczkowy plato"), ir dėl to šis laikotarpis gali ūminių atkreipkite dėmesį į 3-

Pav. 2. Ūminio hepatito B kepenų histologija. Purškiama hematoksilino eozinu

5 savaites, odos bėrimas dažnai rausviai-papulinis (Janotti-Krost sindromas), vidutinio sunkumo ir sunkių ligos formų paplitimas, ir pirmojo gyvenimo metų vaikams galimas piktybinės hepatito B formos išsivystymas.

Diagnozei būdingas hepatito B viruso paviršinio antigeno serumo nustatymas - HB $ A§. ELISA naudojimas yra labai svarbus. Svarbu pažymėti, kad ūmaus ligos eigoje HB $ A§ paprastai išnyksta iš kraujo iki pirmojo mėnesio pabaigos nuo gelta pradžios. Ilgai, daugiau nei 6 mėnesius, HB $ A§ identifikavimas rodo lėtinę ligos eigą. Aktyvus hepatito B viruso replikavimas patvirtina, kad HBeAg ir HBV DNR nustatymas kraujyje nustatomas ELISA būdu, naudojant PCR. Iš kitų serumo žymeklių nustatant kraują anti-HBc 1 · M ELISA pagalba prieš gelta, per visą gelta ir pradiniame atkūrimo etape svarbu. Visiems pacientams, nepriklausomai nuo ligos sunkumo, ankstyvuoju laikotarpiu ir visoje ūminėje ligos fazėje, ypač tais atvejais, kai H2A A2 nėra aptiktas dėl jo koncentracijos sumažėjimo, didelis anti-HBc 1 · M titras stebimas visiems pacientams. kaip ir silpnumo hepatito atveju ar vėlyvas hospitalizavimas. Kita vertus, anti-HBc 1g nebuvimas pacientams, turintiems klinikinių ūminio hepatito požymių, patikimai neįtaria ligos HB viruso etiologijos.

Diagnozuojant lengvas ir vidutinio sunkumo ligos formas, pacientai yra

pusės lovos režimas ir gauti simptominį gydymą. Priskirti kepenų lentelę, pernelyg gėrimas [5% dekstrozės (gliukozės), mineralinio vandens], vitaminai (C, BP ​​B2, B6) ir, jei būtina, cholagogue vaistai: smėlio Šiaudų gėlė (Flamen) berberinas, cholagogue kolekcija, ir tt sunkus. Be pagrindinės terapijos, kortikosteroidų hormonai yra skiriami trumpuoju kursu (3-12 dienų 3-5 mg / kg prednizono, po to 1/3 sumažėja dozė

2-3 dienas, po to mažėja dar 1/3 iš pradinio ir skiriama 2-3 dienas, o po to - atšaukimas), taip pat atliekama daugiakomponentinio anti-oksidanto 1,5 mg reamberino tirpalo injekcija į veną.

Pav. 6. Kepenų nekrozė. Kepenų histologija

ir metabolinis citoprotektantas, iitoflavavinas, dekstranas (reopoliglicininas), dekstrozės tirpalas (gliukozė), žmogaus albuminas; skystis yra skiriamas ne daugiau kaip 50 ml / kg per dieną. Kai piktybinis forma pacientui yra perkeliamas į intensyvios priežiūros vieneto, kuriame ji paeiliui prednizolono 10-15 mg / kg kūno svorio i.v. lygios dozės, viršijančios 4 valandas be pertraukos naktį, vputrivenno albuminas infuzija (10-15 ml / kg), 10% gliukozės tirpalas tsitof - griūtys (ne daugiau kaip 100 ml / kg tirpalų, vsutki su diurezės kontrolės) inhibitoriai f Rothe oli: aprotinino (trass olio ir l) gordoks, contrycal amžius dozavimo ir takzhefurosem iD (Lasix) 1-2mg / KGimannitolis

1,5 g / kg purkštukai, bet lėtai heparinas 100-300 DB / kg, keliantis grėsmę D B C sindromui a, plačios apimties antibiotikams. Esant gydymo neveiksmingumui (koma TT), plazmaferesė yra 2-3 kraujo cirkuliuojančio kraujo (BCC) tūrio 1-2 kartus per dieną prieš išeinant iš komos.

Svarbios priemonės yra perdavimo kelius nutraukimas: vienkartinis naudojimas švirkštų ir kitų MEDINSTRUMENT, tinkamai sterilizuoti dantų ir chirurginiai prietaisai, bandymų kraujo ir kraujo produktų hepatito virusų naudojant jautrius metodus, guminių pirštinių medicinos personalo ir griežtas lichpoy higienos naudojimas. Ypatingą reikšmę turi specifinė profilaktika, kuri pasiekiama aktyvia imunizacija rekombinaciniais monovakcinais ir kombinuotomis vakcinomis, pradedant nuo kūdikystės, pagal schemą pagal nacionalinį skiepijimo kalendorių.

Vakcinos nuo hepatito B mūsų šalyje naudojamos vakcinos "Combiotech" (Rusija), "Regevikas B" (Rusija), "Endzheriksas B" (Rusija), NV-Uakh II (JAV), "Shvank V" (Indija) ir kt.

Ankstesnis Straipsnis

Dar vienas žingsnis