Lėtinis virusinis hepatitas

Metastazės

Lėtinis virusinis hepatitas B su delta agentu

Lėtinis virusinis hepatitas B be delta agento

Hepatitas B (virusinis) NOS

Lėtinis virusinis hepatitas C

Kitas lėtinis virusinis hepatitas

Lėtinis virusinis hepatitas, nenustatytas

Paieška pagal tekstą ICD-10

Paieška pagal ICD-10 kodą

Ligos klases ICD-10

slėpti visus | atskleisk viską

Tarptautinis statistinis ligų ir su sveikata susijusių problemų klasifikavimas.
10-oji peržiūra.
Su pakeitimais ir papildymais, paskelbtais PSO 1996-2017 metais.

X virusinis hepatito B kodas 10

HEPATITIS B (kodas pagal ICD-10 - B16

Ūminė (arba lėtinė) kepenų liga, kurią sukelia parenteralinis DNR turintis virusas. Hepatitas B (HB) dažnai būna vidutinio sunkumo ir sunkus, dažnai užsitęsęs ir lėtinis (5-10%). HBV problema yra ypač svarbi dėl didėjančios priklausomybės nuo narkotikų tarp vyresnių vaikų ir paauglių.

Pav. 1. Hepatitas B. Virusio elektroninė difrakcijos schema

Inkubavimo laikotarpis yra nuo 2 iki

6 mėnesiai. Ypatybių tipiškas klinikinių pasireiškimų ūmaus hepatito B - laipsniškas pradžia išreikštas kepenų ir tulžies blužnies sindromas, išsaugojimą ir net padidinti simptomų intoksikacija ligos ūminių laikotarpį, palaipsniui didinti geltos su vėlesnio stabilizavimo aukštyje ( "Żółtaczkowy plato"), ir dėl to šis laikotarpis gali ūminių atkreipkite dėmesį į 3-

Pav. 2. Ūminio hepatito B kepenų histologija. Purškiama hematoksilino eozinu

5 savaites, odos bėrimas dažnai rausviai-papulinis (Janotti-Krost sindromas), vidutinio sunkumo ir sunkių ligos formų paplitimas, ir pirmojo gyvenimo metų vaikams galimas piktybinės hepatito B formos išsivystymas.

Diagnozei būdingas hepatito B viruso paviršinio antigeno serumo nustatymas - HB $ A§. ELISA naudojimas yra labai svarbus. Svarbu pažymėti, kad ūmaus ligos eigoje HB $ A§ paprastai išnyksta iš kraujo iki pirmojo mėnesio pabaigos nuo gelta pradžios. Ilgai, daugiau nei 6 mėnesius, HB $ A§ identifikavimas rodo lėtinę ligos eigą. Aktyvus hepatito B viruso replikavimas patvirtina, kad HBeAg ir HBV DNR nustatymas kraujyje nustatomas ELISA būdu, naudojant PCR. Iš kitų serumo žymeklių nustatant kraują anti-HBc 1 · M ELISA pagalba prieš gelta, per visą gelta ir pradiniame atkūrimo etape svarbu. Visiems pacientams, nepriklausomai nuo ligos sunkumo, ankstyvuoju laikotarpiu ir visoje ūminėje ligos fazėje, ypač tais atvejais, kai H2A A2 nėra aptiktas dėl jo koncentracijos sumažėjimo, didelis anti-HBc 1 · M titras stebimas visiems pacientams. kaip ir silpnumo hepatito atveju ar vėlyvas hospitalizavimas. Kita vertus, anti-HBc 1g nebuvimas pacientams, turintiems klinikinių ūminio hepatito požymių, patikimai neįtaria ligos HB viruso etiologijos.

Diagnozuojant lengvas ir vidutinio sunkumo ligos formas, pacientai yra

3. Hepatitas. Hepatito B bėrimas

pusės lovos režimas ir gauti simptominį gydymą. Priskirti kepenų lentelę, pernelyg gėrimas [5% dekstrozės (gliukozės), mineralinio vandens], vitaminai (C, BP ​​B2, B6) ir, jei būtina, cholagogue vaistai: smėlio Šiaudų gėlė (Flamen) berberinas, cholagogue kolekcija, ir tt sunkus. Be pagrindinės terapijos, kortikosteroidų hormonai yra skiriami trumpuoju kursu (3-12 dienų 3-5 mg / kg prednizono, po to 1/3 sumažėja dozė

2-3 dienas, po to mažėja dar 1/3 iš pradinio ir skiriama 2-3 dienas, o po to - atšaukimas), taip pat atliekama daugiakomponentinio anti-oksidanto 1,5 mg reamberino tirpalo injekcija į veną.

Pav. 6. Kepenų nekrozė. Kepenų histologija

ir metabolinis citoprotektantas, iitoflavavinas, dekstranas (reopoliglicininas), dekstrozės tirpalas (gliukozė), žmogaus albuminas; skystis yra skiriamas ne daugiau kaip 50 ml / kg per dieną. Kai piktybinis forma pacientui yra perkeliamas į intensyvios priežiūros vieneto, kuriame ji paeiliui prednizolono 10-15 mg / kg kūno svorio i.v. lygios dozės, viršijančios 4 valandas be pertraukos naktį, vputrivenno albuminas infuzija (10-15 ml / kg), 10% gliukozės tirpalas tsitof - griūtys (ne daugiau kaip 100 ml / kg tirpalų, vsutki su diurezės kontrolės) inhibitoriai f Rothe oli: aprotinino (trass olio ir l) gordoks, contrycal amžius dozavimo ir takzhefurosem iD (Lasix) 1-2mg / KGimannitolis

1,5 g / kg purkštukai, bet lėtai heparinas 100-300 DB / kg, keliantis grėsmę D B C sindromui a, plačios apimties antibiotikams. Esant gydymo neveiksmingumui (koma TT), plazmaferesė yra 2-3 kraujo cirkuliuojančio kraujo (BCC) tūrio 1-2 kartus per dieną prieš išeinant iš komos.

Svarbios priemonės yra perdavimo kelius nutraukimas: vienkartinis naudojimas švirkštų ir kitų MEDINSTRUMENT, tinkamai sterilizuoti dantų ir chirurginiai prietaisai, bandymų kraujo ir kraujo produktų hepatito virusų naudojant jautrius metodus, guminių pirštinių medicinos personalo ir griežtas lichpoy higienos naudojimas. Ypatingą reikšmę turi specifinė profilaktika, kuri pasiekiama aktyvia imunizacija rekombinaciniais monovakcinais ir kombinuotomis vakcinomis, pradedant nuo kūdikystės, pagal schemą pagal nacionalinį skiepijimo kalendorių.

Vakcinos nuo hepatito B mūsų šalyje naudojamos vakcinos "Combiotech" (Rusija), "Regevikas B" (Rusija), "Endzheriksas B" (Rusija), NV-Uakh II (JAV), "Shvank V" (Indija) ir kt.

Lėtinis virusinis hepatitas (B18)

Diferencinė diagnozė yra atliekama taip pat, kaip ir su kitais virusiniais hepatitais. Klinikinis vaizdas - žr. Lėtinis hepatitas, kepenų cirozė. Lėtinis hepatitas B nėra kontraindikacija nėštumui.

Virusinis hepatitas C buvo aptiktas tik 1989 metais. Liga yra pavojinga, ji yra beveik besimptoma ir kliniškai nepaaiškinama. Lėtinis virusinis hepatitas C per pastaruosius 5 metus buvo pirmasis pagal komplikacijų paplitimą ir sunkumą. Yra 6 pagrindiniai hepatito C viruso genotipai ir daugiau nei 40 potipių. Lėtinis hepatitas C yra viena iš pagrindinių priežasčių, dėl kurių kyla kepenų transplantacija.

Kasdieniniuose ryšiuose neįmanoma užsikrėsti hepatito C virusu. Paprastai lėtinis virusinis hepatitas C susiduria su prasta klinikine išvaizda ir trumpalaikiu transaminazių kiekiu. Kraujo biocheminė analizė hepatitui C: citolyzės sindromas atspindi transaminazių aktyvumą (ALT ir AST). Tačiau jų įprastos vertės neatmeta citopatinio hepatito aktyvumo.

  • K73 Lėtinis hepatitas, neklasifikuotas kitur.

Serologiniai hepatito C tyrimai: pagrindinis hepatito C viruso buvimo žymeklis organizme Nr. 8212; HCV-PHK. Pacientai, kuriems yra didelė cirozės rizika, apibrėžta pagal biocheminius ir histologinius požymius, turi būti gydomi lėtinio hepatito C atveju. Hepatito C farmakoterapijos schema priklauso nuo HCV genotipo ir paciento kūno svorio.

Su lėtiniu hepatitu C pasireiškiančios kompensuojamos kepenų cirozės, antivirusinis gydymas atliekamas pagal bendrus principus.

Lėtinis virusinis hepatitas (B18)

Kepenų cirozės dažnis su įprastiniu lėtinio hepatito C gydymu pasireiškia 20-25%.

Manoma, kad hepatito C virusas (HS) yra pagrindinė lėtinio hepatito, cirozės ir hepatokarcinomos formavimo priežastis. Virusinis hepatitas A (infekcinis hepatitas, epideminis hepatitas, Botkino liga) # 8212; Ūminė virusinė liga asmeniui, turinčiam fecal-oralinį patogeno pernešimo mechanizmą. Hepatito A priežastys yra viruso įsiskverbimas į kepenų ląsteles, daugeliu atvejų per užkrėstą maistą. Antrasis infekcijos kelias yra vanduo, užterštas atliekų atliekomis (vandenimis).

Hepatito A simptomai

Bilirubino kiekis, kuris randamas kepenų ląstelėse, padidėja, prasiskverbia į kraują, odą paverčia hepatitu būdinga gelta. Užkrėstos ląstelės miršta, provokuojantis uždegiminį procesą, kepenų funkcijos sutrikimą ir pačią hepatitą.

Hepatito A diagnozė apima istorijos rinkimą, vizualinį paciento patikrinimą, dešiniojo hipochondrijos regiono palpaciją. Asimptominiam ligos eigai (anitterinei formai) sunku diagnozuoti hepatito A atvejį. Tačiau gripo virusui būdingi neurotoksiniai ir katariniai simptomai, o hepatitui būdinga hepatomegalija ir kepenų funkcijos pokyčiai.

Kiti svetainės lankytojai dabar skaito:

Skiepijimas 10 kartų - tai, ko jums reikia žinoti apie vakcinacijos kodus

Siekiant, kad medicinos įstaigos tinkamai stebėtų įvairias ligas ir užkirstų kelią jiems, yra moderni tarptautinė ligų klasifikacija. Jis yra žinomas kaip ICD 10 ir jame yra daug skirtingų kodų, kiekviena iš jų skiriama tam tikrai infekcijai ar virusui, taip pat nuo jų reikalingos vakcinacijos.

Atskiroms vakcinoms individuose reakcija yra kitokia, į kurią taip pat atsižvelgiama 10-ojoje TLK ir atsispindi detaliu atskirų kodų aprašymu. Todėl, prieš pateikdami vakciną ar vakciną, vaikas (ir suaugęs asmuo) gali savarankiškai susipažinti su dabartiniu klasifikatorių sąrašu ir sužinoti, kas padės jūsų konkrečiu atveju.

Šiuo metu ICD 10 yra vis dar naujausius kodų sąrašus, tačiau planuojama paskelbti TBT 11 per metus, prie kurių pateks visos medicinos įstaigos visame pasaulyje.

Skiepijimas į ICD 10 kodus - tai, ko jums reikia žinoti apie šiuos nesuprantamus skaičius

Skiepijimo kodai ICD 10 sistemoje yra gana įvairūs ir, norint juos suprasti, jums reikės galiojančios lentelės, pagal kurią jums reikia ieškoti, patikrinti vertes ir tada tiesiogiai skaityti apie ligą ar vakciną, priklausomai nuo reikalingos informacijos. Pavyzdžiui, galime paminėti keletą kodų ir kategorijų, kurios šiuo metu yra dažniausios:

  • Tuberkuliozės ICD 10 skiepijimas atliekamas pagal A15-A19 kodus. Tuo pačiu metu kiekvienas kodas turi savo kategorijas, dešimtadalius, pavyzdžiui, A15.8 arba A17.3. Kiekviena kategorija savaime reiškia tam tikrą tuberkuliozės rūšį (mūsų pavyzdyje). Pavyzdžiui, A15 reiškia kvėpavimo organų tuberkuliozę, o A17 reiškia nervų sistemos tuberkuliozę. Mažos kategorijos, dešimtosios, reiškia konkrečią ligą. Pavyzdžiui, A17.9 nenurodyta nervų sistemos tuberkuliozė arba A16,4 yra gerklų ir trachėjos tuberkuliozė. Taigi, žinodamas reikalingą kodą, galite lengvai suprasti, kokia vakcina buvo skirta tiksliai tai, ko Jums buvo paskirta ar kokią konkrečią ligą reikia išgydyti;
  • Skiepijimas ICD 10 gali būti iš to paties pilvo tipo, nuo dizenterijos, nuo hepatito C ar kitų pavojingų infekcinių ir virusinių ligų, kurių reikėtų vengti visomis priemonėmis. Priklausomai nuo vakcinos poreikio, gydytojas tikrai įrašys tam tikrus kodus ligos sąraše. Galite tiesiog eiti su jais vakcinuoti ar namuose oficialiame kodekso kataloge skaityti apie juos išsamiau. Mūsų straipsnyje, kuris yra apačioje, taip pat bus aptariamas;
  • Pavyzdžiui, jūs vis dar galite duoti kodus, kurie nėra raidiniai, bet skaitmeniniai, pavyzdžiui, nuo 100 iki 102, yra kraujo kūno sistemos ligos, konkrečiai - ūminės reumatinės karštinės, bet nuo 170 iki 179 - ligos iš tos pačios kategorijos, bet dėl ​​arterijų, kapiliarų ir kiti panašūs mazgai kūne.

Kaip matote, kiekviena liga turi savo kodą, ir vakcinos dažniausiai atliekamos pagal šį pavadinimą, pavyzdžiui, 189,7 ar B24.1.

Kokie vakcinacijos kodai jums reikia žinoti ir kaip atpažinti, kuriuos parašė gydytojas

Žinoma, neįmanoma prisiminti visų vakcinacijos kodų kaip atminties - niekas nežino, o visi vadovaujasi oficialiose lentelėse. ICD skiepijimas atliekamas pagal atitinkamus kodus, kurių kiekviena, kaip jau minėta pirmiau, reiškia konkrečią ligą, virusą ar infekciją, su kuria reikia spręsti. Bet jei patiems kodams nereikia žinoti, pageidautina prisiminti jų kategorijas - tokiu būdu jūs galite sužinoti, kas tiksliai atsitinka jums, net jei gydytojas tamsėja ir nieko neužstoja. Taigi, pagal ICD 10 yra įvairių kodų, ir šioje sistemoje reikėtų pabrėžti:

  • ICD skiepijimo kodus galima suskirstyti į 22 pagrindines kategorijas. Kiekvienas iš jų yra atsakingas už tam tikras tam tikrų kūno dalių ligas. Savo ruožtu patys kodai taip pat yra suskirstyti į skirtingus skyrius, kurių išsamesnę informaciją pageidautina mokytis oficialiame, kur jie yra, portale. Tai yra didelės lentelės, tačiau jose nėra sunku naršyti - viskas daroma medžio stiliaus, su patogia navigacija;
  • Kodai gali būti suskirstyti į anglų kalbos abėcėlę - nuo A00 iki kiekvieno kodo kiekvienoje kategorijoje reiškia konkrečią ligą. Dažniausiai vienoje kategorijoje yra apie 100 kodų, kiekvienam laiškui yra 80-99 kodų vienetai. Kiekvienas raides reiškia konkrečią ligos plotą;
  • Dažniausiai šiuo atveju yra bakterinės vakcinos, kurios paprastai klasifikuojamos kaip kodas. Tai yra labiausiai paplitusi vakcina nuo choleros, maro, stabligės, vidurių šiltinės ir kitų ligų. ICD skiepijimo kodus galima rasti tiesiai į šias lenteles, bet labiausiai tikėtina, kad visos Y58 pozicijos tiesiogiai iš Y58.0 į Y58.9 - tik 9 vienetai.

Todėl labai lengva rasti pageidaujamą vakcinacijos kodą, net jei gydytojas parašė tik konkrečią ligą arba nustatė profilaktinę vakcinaciją, tačiau nepateikė skaičiaus. Naudodami oficialų ICD 10 kodų katalogą, galite lengvai nustatyti vakciną, kurios jums reikia.

Kokia yra labiausiai tikėtina reakcija į vakcinaciją 10-ąją TLK?

Kalbant apie reakciją į vakcinacijos kodus, 10-osios ICD sunku pasakyti kažką konkretaus ir konkretaus. Kiekvienas žmogus turi atskirą organizmą, kuris veikia pagal tam tikrus įstatymus, o tik gydantis gydytojas galės nustatyti, kokias vakcinacijas galima sušvirkšti ir kurios yra nepageidaujamos ar draudžiamos.

Reakcija į vakcinas žmogaus organizme gali būti labai įvairi, nuo jos visiško nebuvimo iki gana rimtų komplikacijų. Reakcija bus dar blogesnė, tuo rimčiau kūnas serga, todėl chroniškų ar ūminių ligų atveju nerekomenduojama vakcinuoti pagal 10-osios ICD - nieko gero nebus. Tačiau kai kuriais atvejais gydytojas gali padaryti išimtį, pavyzdžiui, nėščiai moteriai ir nustatyti labiausiai gerybinę vakciną, kad ji galėtų pagerinti savo sveikatą ir apsaugoti savo kūną nuo galimų ligų vaiko gimimo etapuose.

Tačiau tiksliai žinoti, kaip reaguoti į skiepijimą galima tik pirmą kartą, nes kūno poveikis įvairioms skiepijimo rūšims, netgi TBT kodams 10, gali būti skirtingas.

Lėtinis virusinis hepatitas (B18)

Hepatitas B (virusinis) NOS

Rusijoje, Tarptautinė ligų klasifikacija 10. peržiūra (TLK-10), priimtas kaip viena reguliavimo dokumentą sudaro dažnis, priežastys, gyventojų kreipiasi į medicinos įstaigose visų agentūrų, mirties priežastį.

TBT-10 buvo įvesta į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijos teritorijoje 1999 m. Pagal Sveikatos apsaugos ministerijos 1997 m. Gegužės 27 d. Įsakymą. №170

2007 m. PSO planuoja išleisti naują peržiūrą (ICD-11) 2017 m 2018 m

Lėtinis virusinis hepatitas C suaugusiems

Hepatito C paplitimas Rusijos Federacijoje nuolat auga. Lėtinio hepatito C ypatybė yra silpnas simptomas daugelį metų. Dažniau tokie pacientai atsitiktinai atskleidžiami, kai jie eina į gydymo įstaigas kitoms ligoms, prieš operacijas, vykstant įprastam sveikatos patikrinimui. Kartais pacientai kreipiasi į gydytoją tik tuo atveju, jei dėl ligos yra rimtų komplikacijų. Todėl svarbu laiku diagnozuoti virusinį hepatitą C ir pradėti gydymą.

Virusinis hepatitas C yra infekcinė liga. Jis pasižymi lengvu (iki asimptominio) kursu su ūmaus formos. Dažniausiai liga įgyja lėtinio būklę, dėl kurios atsiranda sunkių komplikacijų - cirozė ir kepenų karcinoma.

Vienintelis hepatito C viruso šaltinis yra sergantis žmogus.

Apskaičiuota, kad HCV pasaulyje yra apie 170 milijonų žmonių.

Pagal tarptautinę paskutinės peržiūros ligų klasifikaciją (TLK-10) viruso hepatitas C turi kodus:

  • B17. 2 - ūminis hepatitas C.
  • B18. 2 - lėtinis hepatitas C.

Patologijos sukėlėjas yra hepatito C virusas (HCV). Šio viruso ypatumas yra jo gebėjimas mutavus. Genotipo kintamumas leidžia hepatito C virusu prisitaikyti prie žmogaus kūno sąlygų ir ilgai joje funkcionuoti. Yra 6 šio viruso veislės.

Genetinio viruso rūšies nustatymas konkrečiu infekcijos atveju nenustato ligos baigties, tačiau genotipo nustatymas leidžia jums prognozuoti gydymo efektyvumą ir paveikti jo trukmę.

Hepatitas C pasižymi kraujui būdingu patogenų perdavimo mechanizmu. Mechanizmo įgyvendinimas vyksta natūraliai (perduodant virusą nuo motinos iki vaisiaus - vertikaliai, kontaktuojant - naudojant namų apyvokos daiktus ir lytinių santykių metu) ir dirbtinėmis priemonėmis.

Dirbtinis infekcijos kelias vyksta per užkrėsto kraujo ir jo sudedamųjų dalių perpylimą medicinos ir ne medicinos procedūrose, kurios kartu su odos ir gleivinių vientisumo pažeidimu manipuliuoja priemonėmis, kuriose yra užkrėsto kraujo.

Žmonių jautrumas virusui yra didelis. Infekcijos pasireiškimas labai priklauso nuo to, kiek patologinio agento pateko į organizmą.

Ūminis hepatitas C yra besimptomis, todėl sunku nustatyti diagnozę. Todėl beveik 82% atvejų įvyksta lėtinis hepatitas C.

Su lėtiniu lėtiniu ligos eiga yra suvilgytų simptomų ar net simptomų nebuvimas. Padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas, viruso žymenų nustatymas serume šešiems mėnesiams yra šios ligos požymiai. Dažnai pacientai kreipiasi į gydytoją tik po kepenų cirozės atsiradimo ir jo komplikacijų pasireiškimo.

Po pakartotinių tyrimų per metus po chroniškos HCV infekcijos gali būti visiškai normalus kepenų fermentų aktyvumas.

Kai kuriems pacientams (15% ar daugiau) kepenų biopsija yra rimta biologinė organų struktūra. Pasak mokslinės medicinos srities, daugiau nei pusėje pacientų pasireiškia šios neurologinės nepakankamumo pasireiškimai. Jie nustatys prognozuojamus ligos duomenis.

Šios ligos eiga yra sudėtinga dėl tokių nepageidaujamų piktybinių sutrikimų kaip nenormalių kraujo baltymų, kerpių planulo gamyba, glamulonefritas, odos porfirija, reumatas. Nustatytas viruso vaidmuo plėtojant B-ląstelių limfomą, trombocitopeniją, vidaus liaukų pažeidimą (tiroiditą) ir išorinę sekreciją (seilių ir ašarų liaukas), nervų sistemą, akis, odą, sąnarius, raumenis.

Siekiant patvirtinti lėtinio hepatito C diagnozę, tardymo ir tyrimo metodai, dinamikos kraujo ir šlapimo biocheminių parametrų nustatymas ir anti-HCV ir HCV RNR koncentracija kraujo serume. Lėtinio virusinio hepatito C diagnozės standartas yra kepenų punkcija biopsija, kuri parodoma visiems pacientams, turintiems šio organo chroniško uždegimo proceso diagnostikos kriterijus. Biopsijos tikslai yra nustatyti kepenų audinio patologinių pokyčių aktyvumo laipsnį, paaiškinti ligos nustatymą pagal pluoštinių pokyčių stiprumą (fibrozės indekso nustatymas). Biopsija yra gydymo veiksmingumo vertinimas.

Remiantis kepenų histologija, nustatykite paciento gydymo planą, indikacijas priešvirusiniam gydymui ir numatykite ligos baigtį.

Yra aiškus kriterijus, leidžiantis ištirti pacientą, kuriam buvo įtariamas viruso hepatitas C. Egzamino planas apima laboratorinius tyrimus ir instrumentinę diagnostiką.

Privalomi laboratoriniai diagnostiniai tyrimai:

  • pilnas kraujo tyrimas;
  • kraujo biocheminė analizė (bilirubinas, ALT, AST, timolio testas);
  • imunologinė analizė: anti-HCV; HBS Ag;
  • šlapimo tyrimas.

Papildomi laboratoriniai diagnostiniai tyrimai:

  • kraujo biochemija;
  • koagulograma;
  • kraujo tipas, Rh faktorius;
  • papildomas imunologinis tyrimas;
  • smegenų kraujo išmatų analizė.
  • Pilvo organų ultragarsas;
  • EKG;
  • krūtinės rentgeno spinduliai;
  • perkutaninė kepenų biopsija;
  • esophagogastroduodenoscopy.

Virusinio hepatito C gydymas turėtų būti išsamus. Tai reiškia pagrindinį ir priešvirusinį gydymą.

Pagrindinė terapija apima dietą (lentelė Nr. 5), vaistinių preparatų, kurie palaiko virškinimo trakto veiklą (fermentai, hepatoprotektoriai, cholereticiniai vaistai, bifidobakterijos), kursą.

Būtina sumažinti fizinį aktyvumą, stebėti psichoemocinę pusiausvyrą, nepamiršti gydomų susijusių ligų.

Etiotropinis lėtinio hepatito C gydymas yra viruso aktyvumo slopinimas, visiškas viruso pašalinimas iš organizmo ir patologinio infekcinio proceso nutraukimas. Antivirusinis gydymas yra pagrindas lėtėti ligos progresavimui, stabilizuoja ir regresuoja patologinius kepenų pokyčius, neleidžia formuoti cirozės ir pirminės kepenų karcinomos bei gerina gyvenimo kokybę.

Remiantis rekomendacijomis, gydymas antivirusiniais vaistais atliekamas tik suaugusiems pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu C, kai HCV RNR yra kraujyje ir yra histologiškai patvirtinta kepenų pažeidimo.

Šiuo metu geriausias etiotropinio gydymo lėtiniu virusiniu hepatitu C variantas yra pegiliuoto alfa-2 ir ribavirino derinimas nuo 6 mėnesių iki 1 metų (priklausomai nuo ligos sukėlėjusio viruso genotipo).

TBT-10 hepatito klasifikacija - ligos kodai

Paprastai hepatitas (kodas ICD-10 priklauso nuo patogeno ir klasifikuojamas B15-B19 diapazone), kuris yra polietiologinė uždegiminė kepenų liga, yra virusinės kilmės. Šiandien viruso hepatitas užima pirmąją vietą šio organo patologijų struktūroje. Infekcinės hepatologai gydo šią ligą.

Hepatito etiologija

Ligos klasifikacija yra sudėtinga. Pagal etiologinį veiksnį hepatitas yra padalytas į dvi dideles grupes. Tai yra ne virusinė ir virusinė patologija. Ūminė forma apima keletą klinikinių variantų su skirtingomis priežastimis.

Praktikoje išskiriamos tokios ne virusinės ligos:

  1. Uždegiminis nekrozinis simptomas turi progresuojantį kepenų pažeidimą autoimuniniame variante, ty, jei išsivysto autoimuninis hepatitas. Nuosavas imunitetas naikina kepenis.
  2. Dėl ilgalaikio apšvitinimo, kai dozės yra didesnės kaip 300-500 rad per 3-4 mėnesius, atsiranda kepenų audinio uždegimo radiacijos variantas.
  3. Dažnai nekrozė atsiranda su toksiniu hepatitu (ICD-10 kodas K71). Cholestazės tipas yra susijęs su tulžies pašalinimo problemomis - labai rimta kepenų liga.
  4. Šios patologijos struktūroje nustatomas nepatikslintas hepatitas. Tokia liga vystosi nepastebimai. Tai liga, kuri nepasikartojo į kepenų cirozę. Ji taip pat nebaigta per 6 mėnesius.
  5. Atsižvelgiant į infekcines ligas, virškinimo trakto patologijos sukelia uždegiminio ir distrofinio pobūdžio kepenų ląstelių pažeidimus. Tai reaktyvusis hepatitas (ICD kodas K75.2).
  6. Toksiška arba gelta yra padalinta į vaistinę ar alkoholinę formą, atsiradusią dėl piktnaudžiavimo kenksmingais gėrimais ar narkotikais. Narkotikai ar alkoholinis hepatitas vystosi (ICD-10 kodas K70.1).
  7. Nežinomos etiologijos liga laikoma kriptogeniniu hepatitu. Šis uždegiminis procesas yra lokalizuotas ir greitai pasiekiamas kepenyse.
  8. Sifilio infekcijos pasekmė, leptospirozė yra bakterinis kepenų audinio uždegimas.

Virusinės ligos

Skirtingų tipų mažiausi intracellular parazitai organizme sukelia virusinę versiją patologijos. Visų rūšių patogenai sukelia sunkų kepenų uždegimą. Šiuo metu mokslininkai, atlikę tyrimą, nustatė 7 veislių hepatito virusų. Laiškų pavadinimai buvo priskirti tokioms kepenų ligų formoms: A, B, C, D, E, F ir G. Pastaraisiais metais taip pat buvo atskleisti TTV tipo pažeidimai. Kiekviena raidė lemia konkrečią ligą ir specifinį patogeną.

Šiuo metu išsamiai nagrinėjamas kiekvieno iš šių patogenų etiologija. Kiekviename ligos tipe buvo nustatyti genotipai - virusų porūšis. Kiekvienas turi savo išskirtines savybes.

Ligos priežastis yra viruso nešiotojas arba ligonis. Pagrindinis parazito patekimas į sveiko žmogaus kraują yra pagrindinis infekcijos kelias, tačiau jis nelaikomas vieninteliu. Dėl šios priežasties šiuolaikiniai mokslininkai tikrina virusinių patologijų perdavimo būdus. Ligos inkubacinis laikotarpis gali trukti iki 4 savaičių.

Virusai A ir E yra mažiausiai pavojingi. Tokie infekciniai agentai perduodami per užterštą gėrimą ir maistą, purvinas rankas. Pusantros mėnesio trukmė yra tokio tipo gelta. Labiausiai pavojingi yra virusai B ir C. Šie klastingi gelta sukėlėjai yra lytiniu būdu, bet dažniau per kraują.

Dėl to išsivysto sunkus lėtinis hepatitas B (ICD-10 V18.1 kodas). Virusinės kilmės gelta C (CVHS) dažnai yra besimptomiai iki 15 metų. Lėtinis hepatitas C (ICD kodas B18.2) paciento organizme palaipsniui atsiranda destruktyvus procesas. Neapibrėžtas hepatitas trunka mažiausiai šešis mėnesius.

Jei patologinis uždegiminis procesas vyksta ilgiau kaip 6 mėnesius, diagnozuojama lėtinė ligos forma. Tuo pačiu metu klinikinė įvaizdis ne visuomet aiškiai išreiškiamas. Lėtinis virusinis hepatitas vyksta palaipsniui. Ši forma dažnai veda prie cirozės vystymosi, jei nėra tinkamo gydymo. Aprašytas paciento organas padidėja, yra skausmo atsiradimas.

Ligos mechanizmas ir simptomai

Pagrindinės daugiafunkcinės kepenų ląstelės yra hepatocitai, kurie atlieka svarbų vaidmenį veikiant šiai išorinei sekrecijos liaukai. Jie tampa hepatito viruso objektu ir yra paveikti ligos sukėlėjų. Kvėpuoja kepenų funkcines ir anatomines savybes. Tai sukelia sunkius sutrikimus paciento kūne.

Sparčiai besivystantis patologinis procesas yra ūmus hepatitas, kuris yra dešimtosios peržiūros tarptautinėje ligų klasifikatoriuje pagal šiuos kodus:

  • ūminė forma A - B15;
  • ūminė forma B - B16;
  • ūminė forma C - B17.1;
  • ūminė E-B17.2 forma.

Analizuojant kraują, kuriame yra didelis kepenų fermentų kiekis, yra bilirubinas. Per trumpą laiką atsiranda gelta, pacientui būdingi apsinuodijimo požymiai. Liga baigiasi atsigavimo ar chronizacijos procesu.

Ūminės ligos formos klinikiniai požymiai:

  1. Hepatolieno sindromas. Sumažėja blužnis ir kepenys.
  2. Hemoraginis sindromas. Dėl homeostazės pažeidimo išsivysto kraujavimas iš kraujagyslių.
  3. Dispepsiniai simptomai. Šios problemos akivaizdžiai pažeidžia virškinimą.
  4. Šlapimo, išmatų spalvos keitimas. Pasižymi pilkai baltos kėdės spalvos. Šlapimas tampa tamsus. Gauk geltoną atspalvį gleivinę, odą. Skydliaukės ar anikterijos forma gali pasireikšti ūmaus hepatito forma, kuri laikoma būdinga.
  5. Palaipsniui susidaro asteninis sindromas. Tai yra emocinis disbalansas, nuovargis.

Virusinės gelta pavojus

Iš visų kepenų ir tulžies sistemos patologijų viruso tipo liga dažniausiai sukelia vėžį ar kepenų cirozę.

Dėl pavojaus, kad pastarasis bus suformuotas, hepatitas kelia ypatingą pavojų. Šių patologijų gydymas yra labai sunkus. Mirtis viruso hepatito atveju dažnai pasitaiko.

Diagnostikos testai

Tyrimo tikslas yra nustatyti patologijos patogeną, identifikuoti ligos vystymosi priežastis.

Diagnostika apima šį procedūrų sąrašą:

  1. Morfologiniai tyrimai. Adatų biopsija. Siekiant ištirti biopsijos egzempliorius, nuplėšiama audinio plona tuščia adata.
  2. Instrumentiniai testai: MRT, ultragarsas, CT. Laboratoriniai tyrimai: serologinės reakcijos, kepenų funkcijos tyrimai.

Terapinis poveikis

Ekspertai, remdamiesi diagnostinių tyrimų rezultatais, nustato konservatyvų gydymą. Konkretus etiologinis gydymas skirtas ligos priežastims pašalinti. Siekiant neutralizuoti toksines medžiagas reikia detoksikuoti.

Antihistamininiai preparatai skirti įvairiems negalavimų tipams. Būtinai reikalaujate dietos terapijos. Subalansuota, švelni dieta yra būtina hepatitui.

Pirmuoju bėdų požymiu svarbu nedelsiant susisiekti su patyrusiu specialistu.

Lėtinio hepatito C gyvenimo trukmė

XXI amžiuje medicina pasiekė naują lygį - daugybei nepalankių sąlygų galima įveikti pačioje vystymosi pradžioje dėl įvairių vaistų ir metodų išradimo. Deja, tai, deja, netaikoma kepenų ligoms, tačiau jie vis dar užima pirmąją vietą labiausiai paplitusių žmonių populiacijos patologijų sąraše. Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) duomenimis, šiandien daugiau kaip du milijardai žmonių serga ar yra lėtinio virusinio hepatito nešiotojai. Tai yra tikrai gąsdinantys skaičiai, atsižvelgiant į greitį, kuriuo patogenai plinta nepaprastai. Infekcinė kepenų liga ne tik žalina konkretų pacientą, bet ir kelia didelę problemą daugelio valstybių sveikatos priežiūros ir ekonomikos sektoriuose, ypač tose srityse, kuriose rengiamos programos pacientų socialinei paramai. Iš šio straipsnio sužinosite, kas yra lėtinis hepatitas C, kodėl jis laikomas toks pavojingas, ir kokių kovos su liga būdų laikoma efektyviausia.

Priežastys

Kepenų pažeidimai, kaip ir bet kurios kitos infekcinės ligos, turi svarbią savybę - jie visada turi patogeną, kurio buvimą galima patikrinti laboratoriniais metodais. Tai leidžia ne tik nustatyti tikslią diagnozę, bet ir pasirinkti specialų, vadinamąjį etiotropinį gydymą. Ligos hepatitas C (C, HCV) išsivysto po to, kai žmogus yra užsikrėtęs virusu, turinčiu RNR (ribonukleino rūgštis) genome. Tarptautinėje ligų klasifikatoriuje (ICD-10) ji užšifruojama po kodu B18.2.

Infekcija nedelsiant pasireiškia - pacientai gali pajusti pirmuosius simptomus po mėnesių ir metų nuo tos dienos, kai pavojingas medžiagas pateko į organizmą. Daugeliui žmonių jau yra cirozės stadijoje, dėl šios priežasties hepatitas C vadinamas "švelniu žudiku", nes vėlyvųjų pokyčių stadijoje neįmanoma išgydyti žmogaus. Tuo pačiu metu kepenų liga siejama ne tik su ląstelių (hepatocitų) viruso dalelių buvimu. Be tiesioginio poveikio, taip pat pastebima agresyvi imuninės sistemos reakcija, dėl kurios organų funkciniai vienetai ir aktyvus uždegiminis procesas nyksta.

Lėtinio hepatito C simptomai

Liga turi ilgą latento laikotarpį, per kurį užsikrėtęs žmogus nieko nekalba; kartais jis nerimauja dėl bendrų požymių - nuovargio, silpnumo. Jie yra trumpalaikio pobūdžio ir baigiasi savarankiškai. Žmonės su lėtiniu hepatitu C gyvena, nežinodami apie infekciją, mėnesius, metus ir net dešimtmečius.

Tipiškos apraiškos

Tai simptomų grupė, kurios atsiradimas aiškiai rodo kepenų pažeidimą:

  1. Pykinimas, vėmimas, apetito stoka.
  2. Padidėjusi kepenų liga, sunkumo jausmas skrandyje.
  3. Tamsus šlapimas, pilka spalva išmatų.
  4. Dažrus intensyvumo odos dažymas, niežulys
  5. Skausmas sąnariuose, raumenyse, taip pat dešinėje viršutiniame pilvo kvadrante.

Šie ženklai palaipsniui didėja.

Cirozės formavimasis (tankūs pluoštiniai mazgai kepenyse) trunka kitą laiką, tačiau tada išsekimas prisijungia prie lėtinio hepatito C simptomų - pacientas netenka svorio, kenčia nuo nuolatinio pykinimo, sunkumo skrandyje.

Portalo hipertenzija, kurios priežastys yra padidėjęs slėgis portalinėje venoje, įtakoja tokį pasireiškimą kaip išsiplėtęs venų tinklas pilvoje. Tai lengvai pastebima vizualiai apžiūrint. Be to, padidėja stemplės ir skrandžio venų šviesos skersmuo, tačiau norint patvirtinti, reikalinga fibrozofagastroduodenoskopija (FGDS), per kurią šie skyriai tiriami naudojant lankstų optinio endoskopinio vamzdelio. Pilvo ertmėje nustatomas serozinis efuzija (ascitas).

Netipiniai apraiškos

Jie taip pat gali būti vadinami bendriniais, nespecifiniais - jie papildo ankstesnėje dalyje apibūdintą objektyvų vaizdą, tačiau tuo pat metu negali būti priskiriami tik simptomai, susiję su kepenų pažeidimu. Lėtinis virusinis hepatitas pasižymi tokiais simptomais:

  • nuovargis net su nedideliu našumu;
  • nuolatinis silpnumas, dirglumas, nervingumas, depresinė nuotaika;
  • ilgalaikis nuolatinis kūno temperatūros padidėjimas be objektyvių priežasčių.

Nuovargis gali būti suvokiamas kaip kasdienio darbo krūvio pasekmė ir dažnai išlieka nepastebėtas - jie pradeda vertinti jį kaip patologijos požymį tik po tipiško pasireiškimo komplekso. Karščiavimas paprastai yra subfebrilo (37,1-37,9 ° C temperatūroje). Ligos istorijoje dažnai užrašomi depresiniai sutrikimai.

Kaip perduodamas lėtinis hepatitas C?

Liga priklauso kepenų transfuzijos patologijų grupei. Prieš kelis dešimtmečius patologas, kuris jį provokuoja, net nebuvo įtariamas. Kraujas, paruoštas perpylimui, neatliko testo, ir daugelis žmonių, kurie mano, kad šios procedūros poreikis yra užkrėstas. Tačiau tai nėra vienintelis kelias; Pagrindiniai infekcijos mechanizmai yra keletas grupių:

  • parenteralinis (pažeistos odos ar gleivinės kontaktas su paciento krauju kraujo perpylimo metu, kontakto su jo likučiais medicininių procedūrų prietaisais, kosmetiniais manipuliacijomis, injekcijomis);
  • seksualinis seksas (ne seksualinis kontaktai su prezervatyvu);
  • vertikaliai (vaiko infekcija gimdoje arba per smegenų gimimo kanalą).

Kaip lėtinis virusinis hepatitas C perduodamas namų ūkyje? Šeimoje ar artimoje grupėje gali būti skleidžiama, jei žmonės dalijasi dantų šepetėliu, stalo įrankiais, kai yra burnoje su pacientu žaizdos.

Bučinys pavojingas, jei abiejų partnerių burnos gleivinės membrana turi bent minimalią žalą.

Kiek gyvena su lėtiniu hepatitu C?

Tai daugiausia lemia papildomų kepenų ligų atsiradimas, galintis pagreitinti komplikacijų atsiradimą, taip pat individualias paciento savybes. Pradėjus taikyti šiuolaikinius vaistus (iki cirozės susidarymo stadijos), prognozė yra gana palanki - žmogus gali gyventi dar keletą dešimtmečių iki labai seno amžiaus.

Jei pacientas negavo terapijos, virusas gali netrikdyti kūno. Verte yra bendra infekcija su kitais vaistiniais preparatais, vaistų poveikis, amžius. Lėtinio laikotarpio trukmė priklauso nuo:

  • kepenų ligos;
  • jo audinio pažeidimai;
  • kitų organų ir sistemų ligos;
  • imuninė būsena.

Alkoholio, narkotikų vartojimas, dažnas / ilgalaikis hepatotoksinių vaistų vartojimas arba ūminis intoksikacijos poveikis gali sukelti trigerio veiksnį.

Kaip padidinti gyvenimo trukmę?

Ar galima gydyti lėtinį hepatitą C? Per pastaruosius kelerius metus farmacijos rinkoje buvo pristatytos įvairios antivirusinių vaistų alternatyvos: ligos etiologija leidžia jas naudoti taip, kad būtų pasiektas perėjimas į remisiją - būklė, kai nėra jokių simptomų, ir normalizuojami laboratoriniai parametrai. Tačiau gydymo galimybės vis dar yra labai mažos, o tai pabrėžia PSO ir kitos visuomenės sveikatos grupės.

Narkotikų gydymas

Remiantis pirmiausia specifiniais antivirusiniais vaistiniais preparatais, kurie gali turėti įtakos hepatito C patogeneko replikacijai (reprodukcijai). Didžiausias Britanijoje pagamintas Sofosbuviras buvo pirmas, po kurio buvo kiti veikliųjų sudedamųjų dalių variantai:

  1. Daclatasvir. Galimas tablečių pavidalu (30 arba 60 mg).
  2. Simeprevir. Siūlomos kapsulės su tokia pačia doze (150 mg).
  3. Ledipasviras. Kombinuota versija (90 mg) su Sofosbuviru (400 mg).

Jie prideda:

Iki šiol yra daug įvairių priešvirusinių vaistų, skirtų kovai su hepatitu C - jie nėra suskirstyti į gerus ar blogus, tačiau yra skirti paveikti konkretų viruso genotipą, nustatytą laboratorinės diagnostikos metu. Pirminius farmakologinius produktus gamina vystymo įmonės, pavyzdžiui, anglų kalba Sovaldi, kuriuose yra veikliosios medžiagos Sofosbuvir. Taip pat galima įsigyti pigesnę kainą kaip generinė (tokia pati kompozicija su pirminės medžiagos vaistu, kurią gamina kita bendrovė su patentu besinaudojančios bendrovės sutikimu):

Dauguma generinių vaistų yra pagaminti Indijoje. Bendrovės naudoja kūrėjų formulę, kad visiškai atitiktų pradinį vaistą. Licencijuojamos versijos, kurių gamyba yra suderinta su patento savininkais ir atliekama tinkamomis sąlygomis, paprastai apdorojama gerai.

Dauguma šiuolaikinių vaistų nuo hepatito C skiriami tik kombinuotam gydymui.

Tai reiškia, kad keletas aktyvių veikliųjų ingredientų yra sujungti į vieną kursą - atskirai, jie negali padėti susidoroti su virusu. Be to, hepatoprotektoriai (Silymarin, Essentiale) yra skirti palaikyti ir atkurti kepenis. Taip pat išvengiama hepatito B infekcijos (skiepijimas). Rekomenduojama persvarstyti vaistus, kuriuos pacientas nuolat naudoja, norėdamas pabrėžti tarp jų potencialiai toksišką, po to pašalinti ar pakeisti mažiau pavojingu analogu.

Liaudies medicina

Daugelis žmonių pasitikima savigynais ne mažiau kaip vaistinės. Gydant hepatitu C negalima atsisakyti farmakologinių antivirusinių vaistų, tačiau draudžiama papildyti gydymą savarankiškais vaistais. Svarbiausia, kad pacientas neturi alergijos; Taip pat svarbu prisiminti, kad ne visi vaistažolių ingredientai yra suderinami su Sofosbuviru ir kitais vaistais (ypač tai susiję su Hypericum perforatum). Yra keletas populiarių receptų:

  1. Obuoliai su medumi. Imkite spanguolių ar viburnum, plaukite ir pjaustykite. Įsitikinkite, kad šakos nepasitaikė. Sumaišykite vienodais kiekiais su medumi, paimkite vieną arbatinį šaukštelį tris kartus per dieną. Vaistas turi būti šviežias.
  2. Naudinga nuoviras. Įpilkite 100 g avižų grūdų viename litre vandens, supilkite į mažą puodą ir kepkite 20 minučių. Įtvirtinkite pusvalandį, gerkite šiltą, pridedant medaus dienos metu.
  3. Gydomųjų morkų. Nuplaukite ir išvalykite keletą mažų šakniavaisių. Išspauskite sultis, štampus, gerkite šviežią kiekvieną dieną dvi ar tris savaites.

Tradicinės medicinos receptai nėra skirti kovoti su virusu, jie padeda stiprinti imuninę sistemą, didina infekcijos atsparumą.

Dietos terapija

Lėtinio hepatito C gydymas turėtų prasidėti mitybos korekcija. Reikalavimas atsisakyti alkoholinių gėrimų yra privalomas, riebus, keptas, aštrus patiekalų rūšis, dirbtiniai priedai yra riboti ar pašalinti. Rekomenduojama Pevzner'io dieta Nr.5 kaip medicininė lentelė su subalansuota mityba kalorijų ir sudėties požiūriu:

  1. Sriubos Galite gaminti daržoves, vaisius ar pieno produktus.
  2. Liesa mėsa ir žuvis. Pasirinkite variantus, kurių sudėtyje yra mažai riebalų (jautiena, vištiena ir kt.). Jie apdorojami garais, rauginimu, kepimu, taip pat virintu.
  3. Pieno produktai, javai. Turėtumėte valgyti šviežią ir keptą varškę, mažai riebalų grietinę, pieną. Iš grūdų, geriausia avižiniai dribsniai, miežiai, grikiai.
  4. Daržovės, žalumynai. Šviežia forma - nedideliu kiekiu, termiškai apdorotu - kaip šalutinis patiekalas prie pagrindinio patiekalo.

Duona yra geriau pasirinkti vakar; kepimas, ypač saldus, yra ribotas. Galite valgyti smaragdas, zefyras, uogienes, medus ir marmeladą - mažiausiomis sumomis (vidutiniškai iki 70 g per dieną). Tinkama mityba sumažina bendrą kepenų apkrovą, taip sumažinant atsinaujinimo laiką.

Gyvenimo būdo koregavimas

Jei pacientas susidomėjęs lėtiniu hepatitu C simptomams ir gydymui, jis taip pat turėtų suprasti, kaip išvengti blogėjimo. Tam rekomenduojama:

  • laikykitės teisingo dienos režimo - be fizinės perkrovos ir emocinio streso;
  • laikykitės meniu pagal gydomąją mitybą;
  • valgykite mažose porcijose iki 5 kartų per dieną;
  • užtikrinti sveiką nakties miegą, eiti miegoti nuolat tuo pačiu metu;
  • pakaitiniai darbo laikotarpiai su pakankamu poilsiu.

Pacientui be simptomų pasunkėjimo rekomenduojama atlikti gimnastika, reguliariai pakartoti pratimus bent namie, kad išlaikytų raumenų tonusą. Svarbu atsisakyti alkoholio, rūkyti - etanolis ir nikotinas neigiamai veikia kepenis ir visą kūną. Reikėtų vengti net pasyvaus sąlyčio su tabako dūmais.

Pacientas turi būti informuotas apie šio kurso ypatybes ir galimą jo pablogėjimo grėsmę, griežtai laikytis medicinos rekomendacijų ir laikytis asmens ir visuomenės higienos taisyklių, kad būtų užkirstas kelias viruso perdavimui.

Virusinis hepatitas su MKB 10 kodu

HEPATITIS B (kodas pagal ICD-10 - B16

Ūminė (arba lėtinė) kepenų liga, kurią sukelia parenteralinis DNR turintis virusas. Hepatitas B (HB) dažnai būna vidutinio sunkumo ir sunkus, dažnai užsitęsęs ir lėtinis (5-10%). HBV problema yra ypač svarbi dėl didėjančios priklausomybės nuo narkotikų tarp vyresnių vaikų ir paauglių.

Pav. 1. Hepatitas B. Virusio elektroninė difrakcijos schema

Inkubavimo laikotarpis yra nuo 2 iki

6 mėnesiai. Ypatybių tipiškas klinikinių pasireiškimų ūmaus hepatito B - laipsniškas pradžia išreikštas kepenų ir tulžies blužnies sindromas, išsaugojimą ir net padidinti simptomų intoksikacija ligos ūminių laikotarpį, palaipsniui didinti geltos su vėlesnio stabilizavimo aukštyje ( "Żółtaczkowy plato"), ir dėl to šis laikotarpis gali ūminių atkreipkite dėmesį į 3-

Pav. 2. Ūminio hepatito B kepenų histologija. Purškiama hematoksilino eozinu

5 savaites, odos bėrimas dažnai rausviai-papulinis (Janotti-Krost sindromas), vidutinio sunkumo ir sunkių ligos formų paplitimas, ir pirmojo gyvenimo metų vaikams galimas piktybinės hepatito B formos išsivystymas.

Diagnozei būdingas hepatito B viruso paviršinio antigeno serumo nustatymas - HB $ A§. ELISA naudojimas yra labai svarbus. Svarbu pažymėti, kad ūmaus ligos eigoje HB $ A§ paprastai išnyksta iš kraujo iki pirmojo mėnesio pabaigos nuo gelta pradžios. Ilgai, daugiau nei 6 mėnesius, HB $ A§ identifikavimas rodo lėtinę ligos eigą. Aktyvus hepatito B viruso replikavimas patvirtina, kad HBeAg ir HBV DNR nustatymas kraujyje nustatomas ELISA būdu, naudojant PCR. Iš kitų serumo žymeklių nustatant kraują anti-HBc 1 · M ELISA pagalba prieš gelta, per visą gelta ir pradiniame atkūrimo etape svarbu. Visiems pacientams, nepriklausomai nuo ligos sunkumo, ankstyvuoju laikotarpiu ir visoje ūminėje ligos fazėje, ypač tais atvejais, kai H2A A2 nėra aptiktas dėl jo koncentracijos sumažėjimo, didelis anti-HBc 1 · M titras stebimas visiems pacientams. kaip ir silpnumo hepatito atveju ar vėlyvas hospitalizavimas. Kita vertus, anti-HBc 1g nebuvimas pacientams, turintiems klinikinių ūminio hepatito požymių, patikimai neįtaria ligos HB viruso etiologijos.

Diagnozuojant lengvas ir vidutinio sunkumo ligos formas, pacientai yra

3. Hepatitas. Hepatito B bėrimas

pusės lovos režimas ir gauti simptominį gydymą. Priskirti kepenų lentelę, pernelyg gėrimas [5% dekstrozės (gliukozės), mineralinio vandens], vitaminai (C, BP ​​B2, B6) ir, jei būtina, cholagogue vaistai: smėlio Šiaudų gėlė (Flamen) berberinas, cholagogue kolekcija, ir tt sunkus. Be pagrindinės terapijos, kortikosteroidų hormonai yra skiriami trumpuoju kursu (3-12 dienų 3-5 mg / kg prednizono, po to 1/3 sumažėja dozė

2-3 dienas, po to mažėja dar 1/3 iš pradinio ir skiriama 2-3 dienas, o po to - atšaukimas), taip pat atliekama daugiakomponentinio anti-oksidanto 1,5 mg reamberino tirpalo injekcija į veną.

Pav. 6. Kepenų nekrozė. Kepenų histologija

ir metabolinis citoprotektantas, iitoflavavinas, dekstranas (reopoliglicininas), dekstrozės tirpalas (gliukozė), žmogaus albuminas; skystis yra skiriamas ne daugiau kaip 50 ml / kg per dieną. Kai piktybinis forma pacientui yra perkeliamas į intensyvios priežiūros vieneto, kuriame ji paeiliui prednizolono 10-15 mg / kg kūno svorio i.v. lygios dozės, viršijančios 4 valandas be pertraukos naktį, vputrivenno albuminas infuzija (10-15 ml / kg), 10% gliukozės tirpalas tsitof - griūtys (ne daugiau kaip 100 ml / kg tirpalų, vsutki su diurezės kontrolės) inhibitoriai f Rothe oli: aprotinino (trass olio ir l) gordoks, contrycal amžius dozavimo ir takzhefurosem iD (Lasix) 1-2mg / KGimannitolis

1,5 g / kg purkštukai, bet lėtai heparinas 100-300 DB / kg, keliantis grėsmę D B C sindromui a, plačios apimties antibiotikams. Esant gydymo neveiksmingumui (koma TT), plazmaferesė yra 2-3 kraujo cirkuliuojančio kraujo (BCC) tūrio 1-2 kartus per dieną prieš išeinant iš komos.

Svarbios priemonės yra perdavimo kelius nutraukimas: vienkartinis naudojimas švirkštų ir kitų MEDINSTRUMENT, tinkamai sterilizuoti dantų ir chirurginiai prietaisai, bandymų kraujo ir kraujo produktų hepatito virusų naudojant jautrius metodus, guminių pirštinių medicinos personalo ir griežtas lichpoy higienos naudojimas. Ypatingą reikšmę turi specifinė profilaktika, kuri pasiekiama aktyvia imunizacija rekombinaciniais monovakcinais ir kombinuotomis vakcinomis, pradedant nuo kūdikystės, pagal schemą pagal nacionalinį skiepijimo kalendorių.

Vakcinos nuo hepatito B mūsų šalyje naudojamos vakcinos "Combiotech" (Rusija), "Regevikas B" (Rusija), "Endzheriksas B" (Rusija), NV-Uakh II (JAV), "Shvank V" (Indija) ir kt.

B 18.1 - "Lėtinis hepatitas B be delta agento";

B 18.0 - "Lėtinis hepatitas B su Delta agentu".

Natūralus lėtinės HBV infekcijos kelias

Pacientams, sergantiems HBV kaupiamojo dažnio procesoriaus 5 metus nuo 8 iki 20% per ateinančius 5 metus galimybė dekompensacijos yra 20%. Be kompensuota ciroze, tikimybę pacientų išgyvenimo per 5 metus - 80-86%. Be dekompensuota CPU galimybė išgyventi 5 metus yra labai mažas (14-35%). Metinis sergamumas kepenų ląstelių karcinoma sergantiems pacientams nustatytą diagnozę ciroze į lėtinį hepatitą B rezultatus yra 2-5%, o skirtingų geografinių regionų.

Yra 4 fiziologiniai chroniškos HBV infekcijos atvejai:

imuninės tolerancijos fazė,

imuninės klirensas

imuninės kontrolės fazė.

Imuninės tolerancijos fazė. paprastai ji užregistruota jaunų žmonių, užsikrėtusių vaikystėje. Tai yra pacientams, sergantiems didelio virusinės apkrovos, HBeAg teigiami, su normalia kepenų fermentų, kepenų fibroze ir nekrozinio uždegimo aktyvumo minimumo nėra.

Ilgalaikio HBeAg teigiamo hepatito imuninė fazė gali išsivystyti trimis scenarijais.

I- galimas spontaniškas HBeAg serokonversija. ir ligos perėjimą į neaktyvią HBsAg nešiklio būseną.

II - nuolatinis lėtinis HBeAg teigiamas hepatitas B, kuriame yra didelė rizika susirgti CP.

III - HBeAg teigiami hepatito B HBeAg- neigiamo lėtinio hepatito transformacija kaip mutacijų HBV šerdies zonos rezultatas, o produkcijos "klasikinės HBeAg».Mutantnye formos HBV pamažu dominuoti gyventojus nutraukimą, po to visą vyrauja šio viruso variantas.

Imuninės kontrolės fazė yra nuolatinė HBV infekcija be ryškių nekrozės uždegimo procesų kepenyse ir fibrozėje.

15% pacientų, sergančių galimo reaktyvacijos HBV infekcijos ir uždegiminio proceso plėtros nekrozinio kepenyse. Tai įmanoma (0,06%) cirozė ir kepenų vėžio vystymosi, kuris pateisina visą dinaminės stebėjimo šios grupės pacientams reikia formavimas. Tuo pačiu metu, "neaktyvus vežėjai HBsAg» YaV (1-2% per metus) yra spontaniškas pašalinimas HBsAg, o šių pacientų vėliau įrašytų anti-HBs kraujo dauguma.

HBV infekcijos reaktyvacijos fazė yra įmanoma atsižvelgiant į imunosupresiją. Šiuo atveju vėl nustatoma aukšta viremija, padidėjęs ALT aktyvumas ir aktyvus hepatitas B, histologiškai patvirtinta. Kai kuriais atvejais gali pasikeisti anti-HBe / HBeAg.

Grėsmės, susijusios su ūmaus HBV transformacija į lėtines:

užsitęsęs hepatitas (daugiau nei 3 mėnesiai);

ICD-10: Kodas A yra:

Nuorodos

  • I skyrius. Tam tikros infekcinės ir parazitinės ligos (A00-B99) (anglų kalba). Tarptautinė statistinė ligų ir susijusių sveikatos problemų klasifikacija. 10-oji peržiūra. 2007 m. Versija. Pasaulio sveikatos organizacija (2006-05-04). Patikrinta 2009 m. Balandžio 11 d.
  • I klasė. Kai kurios infekcinės ir parazitinės ligos. Tarptautinė ligų klasifikacija ICD-10. Elektroninė versija. Sukurta komandų programuotojų klinikos "Demost". Patikrinta 2009 m. Balandžio 11 d.
  • I klasė. Kai kurios infekcinės ir parazitinės ligos (A00-B99). Tarptautinė ligų klasifikacija ICD-10. Medicinos informacijos serveris. Patikrinta 2009 m. Balandžio 11 d.

"Wikimedia Foundation". 2010 m

Sužinokite, kas yra ICD-10: Kodas A kitose žodynuose:

TLK-10: kodas B - Tarptautinė ligų klasifikacija 10-osios peržiūros (TLK-10) I klasė Kai infekcinėmis ir parazitinėmis ligomis navikai II klasė III klasė ligų kraujodaros organų ir tam tikri sutrikimai susiję su imuniniais mechanizmą klasės... Wikipedia

ICD-10: E kodas - 10-osios peržiūros I klasės Tarptautinės ligų klasifikacijos sąrašas. Kai kurios infekcinės ir parazitinės ligos II klasė. III klasės kiaušidžių. Kraujo, kraujo formuojančių organų ligos ir tam tikri sutrikimai, susiję su imunine sistema # 8230;... Vikipedija

ICD-10: IV klasė - 10-ojo peržiūros I klasės I klasių ligų klasių sąrašas. Kai kurios infekcinės ir parazitinės ligos II klasė. III klasės kiaušidžių. Kraujo, kraujo formuojančių organų ligos ir tam tikri sutrikimai, susiję su imunine sistema # 8230;... Vikipedija

ICD-10: E klasė - 10-osios peržiūros I klasės tarptautinės ligų klasifikacijos klasifikacija. Kai kurios infekcinės ir parazitinės ligos II klase. III klasės kiaušidžių. Kraujo, kraujo formuojančių organų ligos ir tam tikri sutrikimai, susiję su imunine sistema # 8230;... Vikipedija

Santrumpos yra # 160; # 160; Tai yra # 160; oficialus straipsnių sąrašas, sukurtas siekiant koordinuoti darbą, susijusį su temos kūrimu. # 160; # 160; Šis įspėjimas nėra įdiegtas informaciniuose sąrašuose ir žodynuose... Wikipedia

Šizofrenija - šizofrenija Eigen Bleuler (1857-1939) pirmą kartą vartojo terminą "šizofrenija" 1908 m. ICD 10 F20. ICD 9... Wikipedia

Šizofrenija. Yra ir kitų šio termino reikšmių, žr. Šizofrenija (reikšmės). Šis straipsnis yra # 160; o # 160; psichozinis sutrikimas (arba sutrikimų grupė). Apie 160, jo ištrintos formos, žr. # 160; šizotipinis sutrikimas; o # 160; asmenybės sutrikimas # 8230;... Vikipedija

Valgymo sutrikimas - valgymo sutrikimai. ICD 10 F50.50. ICD 9 307,5 ​​307,5 ​​MeSH... Vikipedijoje