Gelta

Gydymas

Gelta - tai patologinis odos, akių ir gleivinės baltymų sindromas skirtinguose geltonos spalvos atspalviuose dėl padidėjusio tam tikro pigmento - bilirubino, rišamos ar laisvos, koncentracijos kraujyje. Atsižvelgiant į kai kurių bilirubino dalių priežastį ir koncentraciją, gelta skiriasi spalva ir apraiškomis.

Bendrieji duomenys

Gelta nėra liga, tai sindromas, tai yra patologinių apraiškų kompleksas, susietas su sutrikusia kepenų funkcija ir pigmentų metabolizmu, o geltos vystymosi priežastys gali būti visiškai skirtingos kiekvienu atveju.

Gelta yra per didelis bilirubino patekimas į kraujo pigmentą, jis susidaro iš kraujo hemoglobino, kuris yra išvystytas ir nebetenkina jo funkcijos. Geležies jonas išsiskiria iš hemoglobino ir pakartotinai naudojamas, o hemoglobinas gaminamas į bilirubiną (vis dar toksiškas), kuris po to jungiamas su specialia rūgštimi (gliukuronu), kuri ją neutralizuoja.

Neoksidinis bilirubinas vadinamas:

  • netiesiogiai. Tai suteikia ypatingą netiesioginę cheminę reakciją su reagentais,
  • nesusijęs (nekonjuguotas) arba nemokamas. Jis netirpsta vandenyje, gana toksiškas, gerai jungiasi su baltymais ar kūno riebalais. Todėl gerai sukauptas audinys.

Kai kepenų ląstelėse rišasi bilirubinas su gliukurono rūgštimi, jis tampa:

  • tiesioginis (duoda tiesioginę reakciją su reagentais),
  • susietas (konjuguotas).

Šis bilirubinas yra netoksiškas, tirpsta vandenyje, patenka į žarnyną, kur jis virsta sterkobilinu (dėmėmis) ir urobilinu (absorbuojamas į kraują ir išsiskiria inkstai, dažoma su šlapimu).

Foto: akių baltai su gelta

Klasifikacija

Pagal geltos formavimo mechanizmą galima išskirti tris dideles grupes:

  • suprahepatinė, šios gelta nėra susijusi su kepenų ligomis, kurias sukelia didžiulis raudonųjų kraujo ląstelių suskaidymas ir hemoglobino išsiskyrimas į kraują,
  • kepenys (arba jos taip pat vadinamos parenchimomis) vystosi dėl kepenų ligos, kai kepenų ląstelės nesugeba susidoroti su bilirubinu,
  • subhepatinis ar mechaninis, kai dėl įvairių problemų sutrinka įprastas tulžies nutekėjimas, dėl kurio bilirubino negalima pašalinti.

Gelta priežastys

Gelta pasireiškia tada, kai bilirubino kiekis kraujyje padidėja daugiau nei 20-30 μmol / l. Tuo pačiu metu, pagal klasifikaciją, visos priežastys suskirstytos į tris grupes.

1. Suprahepatinės arba hemolizinės gelta:

  • visų rūšių hemolizinė anemija,
  • apsinuodijimas hemoliziniais nuodais,
  • toksinis poveikis kraujo ląstelėms - raudonieji kraujo kūneliai, dėl kurių jie sunaikinami.

2. Priežastys, dėl kurių atsiranda kepenų arba parenchimos gelta:

  • viruso kepenų pažeidimas (hepatitas A, B, C, delta ir E),
  • medicininis hepatitas,
  • hepatitas dėl apsinuodijimo ir toksemijos,
  • alkoholinis hepatitas ir kepenų cirozė,
  • lėtinis hepatitas, autoimuniniai pažeidimai,
  • navikai ir kepenų vėžys.

3. Obstrukcinės arba obstrukcinės gelta:

  • tulžies latakų akmenų blokavimas su cholelitiazė,
  • navikai ar cystai, kurie pažeidžia tulžies srautą,
  • sąnarys per tulžį
  • tulžies latakų obstrukcija parazitais,
  • kitos tulžies nutekėjimo pažeidimų priežastys (sustorėjimas, kanalų uždegimas ir kt.).

Plėtros mechanizmai

Su kiekvienos rūšies gelta, susidaro jo žalos mechanizmas, dėl kurio atsiranda tam tikras pasireiškimas.

Su gelta dėl hemolizės

yra padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas, kai didelė hemoglobino koncentracija kraujyje išleidžiama į kraują, kuri turi būti perkelta į bilirubiną ir pašalinta iš organizmo.

Tuo pačiu metu per daug dirba kepenys, o fermentą bilirubino perkėlimui iš pavojingos formos į nepavojingą nepakanka. Todėl per didelis bilirubino kiekis patenka į kraują ir skleidžiasi į audinius. Daugiau nei įprastas bilirubino kiekis patenka į žarnyną, stipresnis dažymas su sterkobilinu, o urobilino perteklius dėmė daugiau šlapimo. Kadangi dauguma bilirubino netirpi, bilirubinas nepatenka į šlapimą ir jo nenustatyta.

Analizėse bus:

  • kraujas - daug netiesioginio bilirubino, šiek tiek tiesioginio
  • šlapimas - daug urobilino,
  • išmatos - daug sterkobilina.

Su gelta dėl kepenų pažeidimo

  • žala atsiranda kepenų ląstelėse, kurios paprastai turėtų bėgti dėl bilirubino;
  • Pažeidžiami nedideli tulžies latakai, esantys kepenų viduje, o tulžis yra prastai atskirtas nuo jų ir negali būti pašalintas;
  • susidaro daugybė visų rūšių bilirubino - tiek tiesioginio, tiek netiesioginio;
  • dalis bilirubino patenka į kraują ir šlapimą, tačiau bilirubino išsiskyrimo su žarnyne procesas žarnyne yra sunkus.

Kaip rezultatas, išmatose bus mažiau stercobilin, o šlapime - mažiau urobilinas. Dėl to, kad žaizdos kapiliarai yra pažeisti, tulžies dalis su jos tulžies rūgštimis patenka į kraują ir skleiasi per kūną, sukelia niežėjimą.

  • Kraujyje yra daug tiesioginių ir netiesioginių bilirubino ir tulžies rūgščių.
  • Šlapime yra mažai urobilino, tačiau yra ir bilirubino, jis suteikia tamsią spalvą.
  • išmatose šiek tiek stercobilin - tai lengvas, bet ne visiškai spalvos.

Su gelta dėl tulžies nutekėjimo pažeidimų

yra visiškai sutampa su tulžies nutekėjimo su bilirubinu žarnyne. Kaip rezultatas:

  • sterilus Kalėjoje visai nėra, jis pasikeičia,
  • šlapime nėra urobilino, bet yra ir bilirubino - šlapimas suteiks labai tamsią spalvą,
  • tulžies ir tiesioginio bilirubino, tulžies rūgščių, pasirodo kraujyje dėl kapiliarų ištempimo ir jų sužalojimų.

Simptomai, susiję su gelta

Gelta, yra visą kompleksą simptomų, kurie leidžia ne tik nustatyti gelta, bet ir jo išvaizda.

Labiausiai paplitęs simptomas yra geltonos spalvos odos, gleivinės ir akies skleros persiskirstymas. Tokiu atveju odos tonai bus skirtingi:

  • hemolitiniai gelmių tipo odos spalvos citrinos geltonos spalvos, o taip pat yra blyškiai,
  • su parenchiminėmis ar kepenų gelta, oda yra oranžinės geltonos spalvos,
  • su mechanine oda gali būti geltonos-alyvuogių spalvos, o perėjimas prie tamsinimo iki rudos spalvos.

Taip pat gali atsirasti du paskutiniai tipai:

  • odos niežėjimas, ryškesnis su subhepatinės formos
  • vorinių venų dėl kepenų pažeidimo ir kraujo krešėjimo sutrikimų.
  • išmatų ir šlapimo spalvos pasikeitimas.
  • kepenų dydžio padidėjimas, hemolizinis - net blužnis,
  • geroji pusė
  • karščiavimas

Gelta diagnozė

Preliminari diagnozė gali būti atliekama, kai yra odos pageltimas, tačiau būtina nustatyti gelta. Turi būti:

  • bendroji kraujo ir šlapimo analizė
  • bilirubino kiekis kraujyje ir šlapime,
  • biocheminis kraujo tyrimas nustatant pagrindinius kepenų, baltymų, cholesterolio ir kt. fermentus.
  • kraujas antikūnams prieš virusinį hepatitą ir kitas infekcijas
  • išmatų analizė.

Laboratorinių tyrimų metu kepenų ir tulžies takų ultragarsu prireikus naudojamas blužnis, dvylikapirštės žarnos intubacija, kepenų skenavimas, tomografija ir MRT,

Gelta gydymas

Priklausomai nuo priežasties, gelta gali spręsti užkrečiamųjų ligų specialistai, bendrosios praktikos gydytojai, hematologai ar chirurgai.

Hemolizine gelta daro hematologai, jie atlieka hemolizinės anemijos gydymo kursą iki kraujo perpylimo.

Infekcinės gelta, antivirusinis gydymas atliekamas ligoninių ligoninėse ir palaiko kepenų funkciją.

Su mechanine gelta, atliekamos operacijos, skirtos pašalinti tulžies nutekėjimo kliūtis, - pašalina sukilimus ir navikus, sutraukia akmenis arba pašalina tulžies pūslę.

Simptomų diagnozė

Sužinokite apie galimas ligas ir gydytoją, į kurį turėtumėte eiti.

Šlapimas su gelta

Kepenų ligų grupė, kurioje yra paveiktos šio organo ląstelės, jungiasi į bendrą hepatito pavadinimą. Ligos diagnozėje svarbus vaidmuo yra toks ženklas kaip šlapimo spalvos pokytis.

Ligos tipai

Yra infekcinių ir kitų rūšių hepatitas. Labiausiai žinomi ir dažni yra virusiniai hepatitai A, B ir C. Pirmasis tipas dažniau pasireiškia kaip ūminė liga, o hepatitas B ir C yra linkę paslėpti nutekėjimai ir perėjimas prie lėtinės formos.

Vienas iš hepatito, ypač hepatito A, požymių yra jaundiced oda ir akių skleras. Štai kodėl populiarioji kalba dažnai vadinama gelta.

Visų tipų hepatito ypatumai yra ilgas inkubacijos laikotarpis. B ir C tipuose - iki kelių mėnesių. Ir net laikoma, kad ūmus hepatitas A pasireiškia 3-6 savaites po infekcijos.

Simptomai ligos

Gelta dažniausiai vadinama hepatitu A arba Botkin liga. Tačiau, nepaisant pavadinimo, liga gali pasireikšti be ryškių odos pavidalo ryškių simptomų.

Maždaug 70% atvejų, ypač tarp suaugusiųjų, serga A tipo ligos visiškai be simptomų arba klaidina juos su ūminėmis kvėpavimo takų ligomis.

Iš tiesų, ligos simptomai yra panašūs į ūminę kvėpavimo takų infekciją, ūminę kvėpavimo takų virusinę infekciją, gripą:

  • Silpnumas
  • Karščiavimas, karščiavimas
  • Sąnarių ir raumenų skausmas
  • Pykinimas
  • Viduriavimas

Jei nėra odos ir skleros pageltimo, asmuo negali konsultuotis su gydytoju, o hepatitas lieka nepripažintas. Ir net tokio paveikslėlio gydytojui, siekiant nustatyti klastingą ligą, būtina papildoma informacija ir tyrimai.

Tamsi šlapimo ir spalvos pakitimai su iš hepatito išmatomis yra vieni svarbių požymių, padedančių atskirti kepenų ligą nuo peršalimo ir gripo.

Jei dėl blogos sveikatos, virškinimo, karščiavimo, stipraus šlapimo patamsėjimo, taip pat šviesios spalvos išmatų, žmogus turi pamatyti gydytoją!

Bet koks hepatitas, netgi šiek tiek nutekantis, gali virsti lėna forma. Tai reiškia, kad virusas ilgą laiką vykdys žalingą veiklą, dėl ko gali kilti sunkių kepenų problemų. Štai kodėl svarbu kuo anksčiau nustatyti ligą.

Tamsi šlapimas kaip gelta

Jei šlapimas ir išmatos keičia spalvą, tai yra priežastis įtarti bet kokį virškinimo organų ir viso organizmo veiklos sutrikimą.

  • Šlapimas keičia spalvą į daug tamsesnę. Tai primena stiprią juodąją arbatą, be to, gali stiprios putos.
  • Kukurūzai, priešingai, praranda savo įprastą spalvą, tampa šviesa, artima baltai.

Šlapimo ir išmatų spalvos pasikeitimo priežastys

Medžiaga, vadinama bilirubinu, veikia šlapimo spalvą.

Bilirubinas yra pagrindinis tulžies komponentas, tulžies pigmentas. Pasireiškia po hemoglobino ir kitų medžiagų skilimo kepenyse, blužnyje ir keliuose kituose organuose. Skilimo produktai susikaupia per kepenis ir išsiskiria iš kūno. Paprastai bilirubino kiekis kraujyje yra nedidelis. Jo padidėjimas rodo kepenų pažeidimą ar kitas kūno problemas.

Kraujo tyrimas, įskaitant bilirubiną, yra informatyvus gelta aptikimo metodas. Tačiau šlapimo tyrimas gali pasakyti daug, ypač todėl, kad jo spalvos pasikeitimas pastebimas be specialių tyrimų.
Dėl padidėjusio bilirubino kiekio kraujyje dėl sutrikusios kepenų jis išsiskiria su šlapimu. Šis darbas atliekamas inkstuose, filtruojant kraują ir pašalinant iš jo nereikalingas medžiagas. Bilirubino padidėjimas šlapime - čia jis vadinamas urobilinu - ir suteikia tokią turtingą tamsią spalvą, panašią į tulžies spalvą.
Be to, analizuojant šlapimą gelta, galite nustatyti padidėjusį raudonųjų kraujo kūnelių ir baltymų kiekį. Visa tai suteikia gydytojui galimybę padaryti išvadą apie ligą. Tačiau paciento kraujo tyrimas paprastai atliekamas siekiant užtikrinti visišką tikslumą.

Išmatų išmatavimas su gelta

Normalios sveikos kūno dalies metu bilirubinas iš dalies išsiskiria su šlapimu, iš dalies patenka į žarnyną. Čia jis paverčiamas stercobilin ir išmatomis būdinga spalva. Su kepenų liga jos ląstelės paprastai nepašalina bilirubino iš kraujo, todėl medžiaga neperduodama į žarnyne. Ir išmatos nesulaukia būdingos spalvos, tampa spalvos. Tai taip pat yra vienas iš gelta, ty vieno ar kito tipo hepatito požymių.
Laikui bėgant pacientui išgėrus, jo išsiskyrimas tampa būdingas jų spalvoms: šlapimas iš tamsos tampa įprasta gelsvas, o išmatos, priešingai, tamsėja.

Gelta diagnozė

Jei įtariate gelta, gydytojas tikrai įvertins bendrą būklę ir nustatys papildomus egzaminus.

Pagal valstybės pažeidimus yra ženklai:

  • apsinuodijimas - blogai jausmas
  • karščiavimas - šaltkrėtis, temperatūra
  • dispepsija - viduriavimas, pykinimas
  • geltonosios spalvos užkampis.

Su liga, nereikia turėti visų požymių Dėl palpacijos gydytojas gali aptikti kepenų srities padidėjimą, bet taip pat gali būti ir šio sutrikimo. Todėl informacija apie šlapimo ir išmatų spalvos pasikeitimą bus ypač aktuali gydytojui. Jei šlapimas yra daug tamsesnis ir išmatuota šviesa, tai taip pat aiškinama kaip hepatito požymis.

Norėdami patvirtinti diagnozę, specialistas nukreipia pacientą į bendrąjį, biocheminį kraujo tyrimą ir šlapimo tyrimą. Jie parodys bilirubino lygį, nurodantį kepenų pažeidimą. Be to, yra specialus virusinių hepatitų žymenų kraujo tyrimas. Duomenų rinkinys leidžia gydytojui diagnozuoti diagnozę ir nustatyti paciento gydymą.

Kas sakė, kad neįmanoma išgydyti sunkios kepenų ligos?

  • Bandė daugybė būdų, bet niekas nepadeda.
  • Dabar esate pasiruošę pasinaudoti bet kokia proga, kuri suteiks jums ilgai laukto gerovės jausmą!

Egzistuoja efektyvi priemonė kepenų gydymui. Sekite nuorodą ir sužinokite, ką rekomenduoja gydytojai!

Gelta bandymai

Palikite komentarą 7,860

Gelta yra liga, kai bilirubino (geltonojo pigmento) kepenų gamyba yra gerokai viršyta. Jei yra daug jo, kūnas nesugeba pašalinti pigmento. Jis nusistovi organuose ir audiniuose, o paciento oda ir akių obuoliai tampa ryškiai geltoni. Kadangi geltonas pigmentas yra toksiškas, jis neigiamai veikia nervų sistemą ir kitus žmogaus vidaus organus. Norint, kad gydytojas nustatytų tikslų diagnozę ir paskirtų tinkamą gydymą, pacientas su gelta turi būti nuodugniai ištirti ir išlaikyti testus.

Galima patvirtinti gelta tik perleidžiant testus.

Kraujo tyrimas dėl gelta

Norint patikrinti leukocitų kiekį paciento kraujyje reikia nustatyti gelta testą. Kai liga paimta iš analizuojamo kepenų ląstelių sistemos, pilnas kraujo tyrimas rodo leukocitozę mažo limfocitų kiekio fone. Ūminio cholangito ir navikų susidarymo atveju pastebimas leukocitų padidėjimas. Polimorfokukleinis leukocitozė parodys gelta dėl alkoholizmo ar virusinio hepatito.

Analizė urinais

Dėl gelta, analizė iš šlapimo yra privaloma. Ši analizė būdinga norint parodyti ne tik šlapimo skysčio sudėtį iš šlaplės, bet ir spalvą. Jei jis neatitinka leistino, tai reiškia, kad kūnas yra gedimas. Su hepatitu pagrįsta gelta, šlapimas pasidaro tamsiai rudos spalvos, atrodo kaip stipri arbata ir labai stipriai pradeda putas.

Kodėl pasikeičia šlapimo spalva?

Bilirubinas yra pagrindinis tulžies komponentas. Dalis jo patenka į kraują inkstuose ir veikia kaip filtras - valo visas nereikalingas medžiagas, įskaitant geltoną toksiną, kraują, kuris natūraliai išsiskiria šlapinimu. Šis toksinas traukia skysčio iš šlapimo pūslės geltonu tonu.

Kai geltonas toksinas yra per daug, šlapimas turi tamsiai geltonos spalvos (arčiau rudos) atspalvį. Tai gali pastebėti visi be akių. Šiame etape toksinas vadinamas urobilinu. Išsamus šlapimo tyrimas su kepenų liga rodo, kad, be padidėjusios bilirubino koncentracijos, padidėja raudonųjų kraujo ląstelių ir baltymų santykis. Norint patikrinti tariamos diagnozės teisingumą, gydytojas padės atlikti papildomus tyrimus.

Coprogram

Pagal šią analizę reiškia išmatų tyrimą, kuris gali nustatyti virškinamojo trakto būklę, taip pat diagnozuoti parazitinę infekciją.

Be šlaplės, geltonas toksinas išsiskiria iš kūno per gaubtą, iš anksto paverčiant pigmentine medžiaga stercobilin, o tai rodo normalų žarnyno ir vidinės mikrofloros funkcionavimą.

Korozijos pokyčių priežastys

Jūs galite patikrinti sterkobilino kiekį išmatose, derindami ekskrementus su gyvsidabrio dichloridu. Dėl to įvertinama gautos masės spalva, spalvos intensyvumas. Analizė paruošiama per dieną (visam sąveikos reagentui reikia daug laiko). Paprastai rausva masė turėtų būti gaunama mažesniu ar intensyvesniu tonu. Jei tiriamose išmatose nėra sterkobilino, reakcijos metu susidaranti medžiaga bus žalia.

Stercobilino kiekis apskaičiuojamas tuo atveju, kai išmatos yra blyškios spalvos. Šiame išradime ekskrementas derinamas su paradimetilaminobenzaldehido reagentu. Rezultatas turėtų būti raudonos spalvos mišinys, kurio ryškumas parodo sterekoblino perteklių tiriamo produkto defekacijai. Tyrimas atliekamas spektrofotometrijoje.

Kepenų sutrikimai sukuria sąlygas, pagal kurias jo perdirbimo medžiagos patenka į išmatų medžiagą, dažant jas.

Normaliomis sąlygomis sveikas žmogus, turintis išmatų masės, per dieną išsiskiria iki 350 ml stercobilino. Medžiagos sumažinimas ar perteklius rodo, kad žmogaus organizme yra progresuojančių ligų.

Mažas stercobilino koeficientas išmatose mielėse rodo hepatito vystymąsi. Tačiau kartais su šia diagnoze galima stebėti šio parametro padidėjimą. Taip yra dėl greito raudonųjų kraujo kūnelių išskaidymo kraujyje. Dažnai tokie procesai kūno viduje rodo įgimtos arba įgytos hemolizinės anemijos atsiradimą. Šiuo atveju hemolizinė gelta pasireiškia odos pageltimu į paciento visą kūną.

Jei, ištyrus žmogaus išmatų masę, paaiškėja, kad stercobilinas visiškai nėra, panašus reiškinys rodo absoliučią obstrukciją į bendrą tulžies lataką. Dažnai užkimšimas atsiranda dėl kanalo angos išspaudimo su navika ar akmeniu. Esant tokiai situacijai, išmatos pasirodo baltos spalvos, o paciento oda tampa gelsvai žalia.

Pigmento priepuolių sumažėjimo priežastys dažnai yra tokie patologiniai procesai:

  • cholangitas, cholelitiazė;
  • hepatitas;
  • ūminis arba lėtinis pankreatitas.

Biocheminis kraujo tyrimas

Kraujo biochemija leidžia pamatyti ir įvertinti visišką žmogaus vidinių organų vaizdą, kaip jie veikia, kokioje valstybėje jie yra; sužinokite, kaip metabolizmas (baltymų, angliavandenių, lipidų sąveika), taip pat ir mikroskopinių dalelių nustatymas paciento organizmui.

  • Bendras bilirubino kiekis biocheminiuose tyrimuose rodo, kad yra įvairių kepenų ir tulžies pūslių patologijų. Indikatoriaus normos perteklius rodo apie:
  1. progresuojantis hepatitas;
  2. cirozė;
  3. hemolizinė anemija (greitai išsiskiria raudonieji kraujo kūneliai);
  4. tulžies nutekėjimas (su tulžies pūslės akmenimis).

Esant tinkamoms sąlygoms, bendras bilirubino indeksas yra 3.4-17.1 μmol / l.

  • Tiesioginis bilirubinas (koherentas arba konjuguotas) yra bendrosios dalies dalis, padidėja su gelta, pasireiškiančia dėl gleivinės nutekėjimo. Leistinosios vertės: 0-7,9 μmol / l.
  • Netiesioginis bilirubinas (laisvas, nekonjuguotas) yra bendras ir tiesioginis porūšių vidurkis. Prieš tai praėjus kūnui, pasireiškia pagreitėjęs raudonųjų kraujo ląstelių skilimas, kuris atsiranda maliarijoje, dideli vidiniai kraujosruvos, hemolizinė anemija.

Sveikas žmogus, šios medžiagos koeficientas yra neigiamas.

Kaip geltona toksiškoji medžiaga veikia, kai išsivysto gelta? Gelta yra 3 tipų:

  1. hemolizinis (adhepinis);
  2. parenchimas (kepenys);
  3. mechaninis (subhepatinis).
Žmonėms su sergančiomis kepenimis bilirubinas nesibaigia ir kraujas kraunamas dideli kiekiai.
  • Superhepatitinė gelta tiesiogiai priklauso nuo netiesioginio bilirubino. Kai organizmas dėl daugelio priežasčių (pvz., Dėl apsinuodijimo toksinais, kraujo grupių nesuderinamumas perpylimo metu) atsiranda hemolizė (masės raudonųjų kraujo kūnelių skilimas), išsiskiria daug hemoglobino, o po to jis išsiskiria į bilirubiną. Dėl šios priežasties yra netiesioginio bilirubino pertekliaus, kuris neištirpsta, todėl inkstai filtruojami į šlapimo pūslę. Kepenys neturi laiko ją apdoroti, o medžiaga per kraują prasiskverbia į visus kūno kampus, tapydama odą geltonai.
  • Kepenų gelta dažnai atsiranda dėl progresuojančio hepatito, cirozės, kartu su sunaikinimu kepenų audinio. Kepenų ląstelės praranda gebėjimą apdoroti tiesioginį bilirubiną. Tuo pačiu metu sunaikinami kraujagyslių ir tulžies latakai, o konjuguota medžiaga patenka į kraują. Pasiekus inkstus, jis filtruojamas į šlapimo pūslę, tamsus tonusių daiktų dažymas, panašus į arbatą ar stiprų alų.
  • Subhepatinė gelta atsiranda dėl suspaudimo ar dubliavimosi iš tulžies latakų ir susikaupusio tulžies slėgio augimo srauto sistemoje. Žarnų akmenys, pankreatitas, kasos navikai (dažnai piktybiniai) prisideda prie tulžies latakų dubliavimosi ir susiaurėjimo. Tokia valstybė provokuoja konjuguotos medžiagos perėjimą iš tulžies latakų į kraujagysles. Tuo pačiu metu bilirubinas nepateks į žarnyne, todėl tiesiosios žarnos metu sterkobilinas nėra, o išmatos pasikeitė, blyškios. Dėl tos pačios priežasties urobilinas negaminamas.
  • AST (aspartato aminotransferazė) ir ALT (alanino aminotransferazė) yra viena iš svarbiausių kepenyse gaminamų fermentų. Didesnis šių medžiagų kiekis įprastomis sąlygomis yra lokalizuotas kepenų ląstelėse, ir jų kraujyje turėtų būti nedaug. AST augimas yra įmanomas su kepenų, širdies, ilgalaikio aspirino ir kontracepcijos preparatų, pagrįstų hormonais, patologija. Padidėjęs ALT rodo, kad nepageidaujamas širdies nepakankamumas, kraujo patologijos, taip pat didelis kepenų ląstelių sunaikinimas, atsirandantis dėl hepatito, cirozės.

Priimtini AST rodikliai moterims - iki 31 U / l, vyrų - iki 37 U / l.
Leidžiami ALT kiekiai moterims - iki 34 U / l, vyrams - iki 45 U / l.

  • Albinas laikomas svarbiausiu kraujo baltymu. Liūto dalis išrūgų baltymų organizme yra albuminas. Medžiagos sumažėjimas kraujyje rodo galimas inkstų, žarnų ir kepenų patologijas. Atvirkštinis procesas rodo dehidratacijos tikimybę. Albumino norma - 35-52 g / l.
  • Šarminė fosfatazė yra labiausiai informatyvus fermentas žmogaus organizme. Laboratorijos specialistai, tyrinėdami kraujo biocheminę medžiagą, daugiausia dėmesio skiria šio rodiklio kepenų ir kaulų porūšių veiklai. Sveikas žmogus šarminės fosfatazės yra 30-120 U / l.
  • Leucino aminopeptidazės serumas yra fermentas, daugiausia koncentruotas inkstuose, kepenyse, plonojoje žarnoje. Jis didėja su onkologine medžiaga su metastazėmis į kepenis, subhepatinės gelta, mažesniu mastu - su ciroze, hepatitu. Leidžiami šio fermento aktyvumo rodikliai yra 15-40 TV / l.
  • Gama-glutamiltransferazė yra fermentas, kurį gamina kasos ir kepenų ląstelės. Jo padidėjimas yra susijęs su minėtų organų disfunkcija, be to, nuolat vartojant alkoholinius gėrimus.

Priimtiniomis sąlygomis gama-glutamiltransferazės koeficientas yra:

  1. vyrui;
  2. prie moters.
Kraujo sudėties rodikliai kepenų patologijose gali skirtis priklausomai nuo tiriamo paciento lyties, amžiaus, perduota ligų.
  • Cholesterolis yra pagrindinis kraujotakos lipidas. Jis tiekiamas kūnui maistu, sąveikauja su kepenų ląstelėmis. Cholesterolio, atitinkamos normos, koeficientas yra 3,2-5,6 mmol / l.
  • Protrombinas laikomas ypatingu baltymu, kuris skatina kraujo susitraukimą ir kraujo krešulių susidarymą. Vitamino K įjungimo metu jis pasirodo kepenų audiniuose. Protrombino indeksas yra vienas iš pagrindinių koagulogramo rodiklių (koaguliacijos sistemos tyrimas, vadinamas hemostatu). Protrombino indeksas laikomas normalaus 78-142%.
  • Fibrinogenas yra skaidrus baltymas, randamas kepenų audiniuose, kuris aktyviai įtakoja hemostazės procesą. Medžiagos rodikliai gali padidėti:
  1. per paskutinį nėštumo trimestrą;
  2. uždegimas ir infekcijos organizme, skydliaukės funkcijos slopinimas;
  3. po operacijų;
  4. su nudegimais;
  5. nuo kontraceptinių vaistų vartojimo;
  6. su širdies priepuoliu, insultu, piktybinės kilmės navikais.

Priimtini fibrinogeno rodikliai kūdikiams - 1,25-3 g / l, suaugusiems - 2-4 g / l.

  • Nuosėdos mėginiai: timolas ir sublimacija. Jie skirti tirti kepenų darbą. Pirmajame įgyvendinimo variante timolis veikia kaip reagentas. Norma yra 0-6 vienetai. Šių skaičių perviršis rodo maliarijos, hepatito A, kepenų cirozės vystymąsi. Antrasis mėginys rodo augimo navikų, įvairių infekcijų, parenchiminės gelta tikimybę. Įprastai sublimate mėginyje yra 1,6-2,2 ml.

Šlapimas su gelta

Gelta yra būdingi simptomai: dažymas geltonos spalvos baltųjų akių, gleivinių, odos su kaupimu bilirubino juose - tulžies pigmentas.

  • Kepenys
  • Mechaninis (obstrukcinis)
  • Hemolitinis

Kepenų gelta atsiranda pažeidžiant kepenų ląstelių membranų vientisumą ir pralaidumą, taip pat bilirubino kaupimąsi kraujyje. Išvaizda yra įmanoma pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu, ūmiam virusiniam hepatitui, toksiškai bendrajam kepenų pažeidimui, įvairiems navikams, infekuotiems pacientams su išmatomis ir šlapimo patinimu.

Mechaninė gelta yra susijusi su kliūčių, dėl kurių žarnyne nuteka pro kanalus, formavimu. Susitraukia su susiaurėjimu, uždegimu, tulžies latako užkimimu akmeniu arba naviku, piktybiniu formavimu, dvylikapirštės žarnos niežulio susiaurėjimu ir kasos galvos liga. Dėl to tulžis netenka į žarnyną, o bilirubinas patenka į kraują padidėjusiu kiekiu. Dėl to šlapimas tamsėja, išmatos išmatuota. Bilirubinas pradeda išsiskirti su šlapimu. Gali pasirodyti niežulys.

Su gilesniu raudonųjų kraujo kūnelių išsiskyrimu su hemolizine anemija atsiranda hemolizinė gelta. Išmatos ir šlapimas šiuo atveju yra tamsūs.

Iš pradžių gelta gali būti minkštoje gale - ant gleivinės, po liežuviu, po kurios akių ir odos baltymai tampa geltoni.

Pagalba su gelta. Bet kuriuo iš nurodytų atvejų - nedelsiant kreipkitės į gydytoją arba paskambinkite greitosios pagalbos tarnybai. Kol gydytojas ateis - nevalgyk, nevartokite vaistų. Patartina parodyti gydytojui išmatų ir šlapimo.

Gelta pacientams, sergantiems goitu

Tokiems pacientams gelta atsiranda dėl žalos kepenų ląstelėms.

Simptomai, susiję su gelta sergantiems sergantiems goitrais. šviesos išmatos, tamsiai šlapimas, oda ir akių baltymai yra gelsvamzdžiai. Be to, dešiniojo ragenos srityje yra pėdsakų ar traukimo skausmas, pykinimas, pilvo skausmo jausmas ir anoreksija.

Pagalba yra nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei pasireiškia pirmiau aprašyti simptomai.

Gelta infekcinėse ligoniams

Įvairių infekcinių ligų požymis, dėl kurių susidaro susiskaidymas, ir dėl to išsiskiria bilirubinas (susidaro po senųjų eritrocitų išsiskyrimo). Paprastai gelta yra eritrocitų atsiradimas kraujyje dėl tam tikrų medžiagų kraujyje, dėl jų struktūros ypatumų, taip pat dėl ​​parazitų eritrocitų atsiradimo. Dėl to kraujo bilirubino kiekis žymiai padidėja. Tai gali pasireikšti infekcine mononukleozės, virusinio hepatito, listeriozės, leptospirozės, toksoplazmozės, sepsio ir kitų ligų atvejais.

Gelta atsiranda dėl tulžies nutekėjimo iš kepenų kanalų, naujagimių iš bendro tulžies latako (su įgimtais tulžies latako defektais), suaugusiems ir vaikams, pacientams, sergantiems piktybiniais kasos ir skrandžio navikais, cholecistitas. Oda įgyja piktine atspalvį, net jei geriate per daug morkų sulčių.

Taip pat gali atsirasti ir kitų bilirubino metabolizmo sutrikimo simptomų: išmatos pasidaro balta ir šlapimas tamsus. Jei šlapimas sukrėstas - susidaro geltona putoji. Šie požymiai turėtų būti vertinami tik dieną, nes dirbtinėje šviesoje gali būti ignoruojamas nedidelis gelsvas.

Norint nustatyti gelta, būtina atlikti išsamų tyrimą.

Pagalba nuo gelta infekcinių ligonių. Dėl to, kad gelta dažnai būna susijusi su užkrečiamos kepenų ligos atsiradimu, būtina nedelsiant izoliuoti pacientą, suteikti jam atskirus pjovimo įrankius, indus ir lovą. Po valgio, indus reikia išvalyti ar virti. Rūkyta, kepta ir aštraus patiekalai, abrikosai, morkos ir apelsinai yra pašalinami iš paciento dietos. Jūs turite paskambinti gydytojui teikti kvalifikuotą pagalbą.

Kaip pakeisti šlapimo ir išmatų spalvą su gelta

Išmatų spalva su gelta paprastai kinta. Taip yra dėl to, kad padidėja kepenų fermentai ir organizmas negali laiku pašalinti toksinų. Gelta yra susijusi su daugeliu provokuojančių veiksnių, kurie yra pagrįsti tulžies takų disfunkcija. Kai patologija progresuoja, diagnozuojami akivaizdūs ligos simptomai, įskaitant natūralų išmatų ir šlapimo išsiskyrimą. Pagal spalvų specialisto intensyvumą nustatoma ligos sunkumas.

Kodėl pasikeičia šlapimo spalva?

Kepenų, vadinamų bilirubinu, gaminama medžiaga yra atsakinga už šlapimo atspalvį. Šis komponentas yra pagrindinis tulžies arba tulžies pigmento komponentas. Jis susidaro per sudėtingą cheminį procesą hemoglobino skilimo ir kitų medžiagų, esančių kepenyse. Skilimo produktai kaupiasi tulžyje ir pašalinami iš organizmo kartu su likusiais toksinais. Tai yra tęstinis procesas, tačiau pažeidžiant funkcinį kepenų funkciją, fiksuojamas pavojingų komponentų kaupimasis.

Bilirubinas žmogaus kraujyje yra mažas. Bet kokie anomalijos rodo patologinių procesų vystymąsi, ypač kepenų ir tulžies pūslės nepakankamumą. Tai patvirtina daugybė laboratorinių kraujo ir šlapimo tyrimų. Greitai padidinus bilirubino kiekį, galima aptikti kūno nenormalumus be papildomų tyrimų.

Visi pažeidimai registruojami šlapimo spalvos. Padidėjęs bilirubino kiekis sukelia didelę kitos sudėtinės dalies koncentraciją - urobiliną. Jis yra atsakingas už biologinės medžiagos spalvą, natūralios spalvos keitimą į tamsų sotųjį atspalvį. Piktybes kepenyse rodo ne tik didelis bilirubino kiekis, bet ir raudonųjų kraujo ląstelių ir baltymų kiekis šlapime. Norėdami patvirtinti gelta, specialistas rekomenduoja atlikti kraujo tyrimą.

Faktų šešėlių keitimo priežastys

Bilirubinas veikia fermentų spalvą. Akumuliuojantis žarnyne stercobilinui, jis sukelia aiškų išmatų kaitos pokyčių. Šio komponento buvimas fekaluose yra tikrinamas, derinant bandymo medžiagą su gyvsidabrio dichloridu. Tyrimas atliekamas per dieną, šį kartą pakanka, kad feces patektų į reakciją su reagentais. Gauti duomenys lyginami su laboratoriniais rodikliais. Jei asmuo yra sveikas, medžiaga pasirodys rausvą atspalvį. Žalia spalva nurodo, kad nėra sterkobilino.

Kepenų ir kasos veikimo sutrikimai sukuria optimalias sąlygas pavojingų ir toksiškų komponentų kaupimui organizme. Sugrįžę į išmatomis, jie provokuoja jo pasikeitimą. Esant įprastoms sąlygoms sterliukilinui išsiskiriantis paros kiekis yra 350 ml. Jei tam tikras indikatorius skiriasi mažesne arba aukštyn kryptimi, paprastai yra diagnozuojama intensyvi žmogaus kūno ligų progresija.

Jei tyrimai dėl gelta rodo staigų sterkobilino santykio mažėjimą, specialistas nustato ūminį kepenų funkcijos sutrikimą. Retais atvejais hepatino komponentas padidėja. Taip yra dėl greito raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimo kraujyje. Daugeliu atvejų panašūs procesai rodo hemolizinės gelta progresavimą.

Jei tyrimo metu sterkobilinas nebuvo aptiktas, specialistas diagnozuoja visą tulžies latakų obstrukciją. Ortakių blokada sukelia suspaudimas naviko ar akmens. Šiuo atveju išmatų su gelta yra balta.

Svarbu: ne tik kepenų liga gali paveikti išmatų spalvos pasikeitimą. Tokie pažeidimai registruojami cholangitu, pankreatitu ir cholecistitu.

Kaip gelta paveikia biologinės medžiagos spalvą?

Šlapimo tyrimas gali visiškai apibūdinti žmogaus būklę, ypač jei įtariama gelta. Remiantis daugeliu tyrimų, yra trys pagrindiniai hepatito tipai:

  • hemolizinis (antinksčių);
  • parenchimas (kepenys);
  • mechaninis (subhepatinis).

Hemolizinis hepatitas lydi odos ir gleivinės geltonumą. Greitas bilirubino kiekio padidėjimas ir toksinų kaupimas organizme neleidžia kepenims ir inkstams filtruoti pavojingų medžiagų. Šio proceso rezultatas yra ryški šlapimo spalva.

Parenchiminis ar kepenų hepatitas išsivysto dėl rimtų kepenų funkcijos sutrikimų. Jo progresavimas atsiranda dėl sveikų organų ląstelių pakeitimo jungiamuoju ar rando audiniu. Šis procesas būdingas cirozei. Kepenys nesugeba susidoroti su tiesiogine atsakomybe ir praranda galimybę tvarkyti bilirubiną. Didelio kiekio medžiaga į kraują. Bilirubinas iš dalies filtruojamas inkstuose, kuris natūralią šlapimo spalvą keičia į turtingą tamsų atspalvį. Pagal išorinius ženklus jis primena stiprų alų ar arbatą.

Su obstrukcine gelta, srauto sistemoje registruojamas greitas tulžies kaupimasis. Šis procesas susijęs su kanalų blokavimu dėl gerybinių arba piktybinių navikų progresavimo. Toksinai kaupiasi tulžyje, todėl kūno apsinuodijimas. Dalis išauginto bilirubino patenka į žarnyną, kur jis virsta sterkobilinu. Šis komponentas veikia natūralią išmatų mases. In subhepatinė gelta, fekalis užima šviesiai arba baltos spalvos atspalvį, panašūs pokyčiai pasireiškia šlapimo spalva.

Atsižvelgiant į išmatų šešėlį, specialistas sugeba atlikti išankstinę diagnozę. Tačiau kokia gelta nustatoma žmonėms ir kas lemia jos vystymąsi, padės nustatyti papildomus laboratorinius ir instrumentinius tyrimus.

Pavojingi pokyčiai naujagimio kūne

Šlapimo ir išmatų pokyčiai registruojami bet kuriame amžiuje. Tačiau jie yra ypač pavojingi kūdikiams. Nutraukti būdingi naujagimio hemolizinė liga (GBI). Tai yra patologinis procesas kartu su greitu bilirubino kiekio padidėjimu organizme. Sukurtas per Rh konfliktą motinos ir vaisiaus, vis dar gimdoje. Daugeliu atvejų tai yra mirtina.

Su aiškiu Rh konfliktu padidėja persileidimo ar negyvagimio rizika. Pastaraisiais metais mirtingumas dėl hemolizinės ligos atsiradimo buvo 80%. Patologijos raida rodo ryškią vaiko odos spalvą. Papildomas vertinimo kriterijus yra išmatų su gelta spalvos pasikeitimas, jis turi ryškiai geltoną atspalvį. Medicinos praktikoje ši sąlyga vadinama branduoline gelta.

Šlapimo ir išmatų pokyčiai palaipsniui didėja, 3-4 dienas po gimimo kūdikis turi ryškiai geltoną išmatą su švelniu žalsvu atspalviu. Esant terapiniam poveikiui, 5-osios dienos apsinuodijimasis nervine sistema ir branduolinės gelta nustatoma (nuotrauka rodo jos pasireiškimo intensyvumą). Jei vaikas laiku nesuteikia pagalbos, jis yra mirtinas.

Svarbu: bet kokie suaugusiojo ir vaiko kūno pokyčiai yra medicinos įstaigos ekstremalios medicininės pagalbos priežastis. Nepaisant akivaizdžių nukrypimų požymių, pavojingos sunkių komplikacijų, įskaitant mirtį, atsiradimas.

Kodėl tamsiai geltonos spalvos šlapimas

Šlapinimasis yra gyvybiškai svarbus procesas. Su šlapimo toksinais, šlakais, metabolizmo atliekomis. Jei asmuo yra sveikas, jo šlapimas yra šviesiai geltonos spalvos. Per dieną ji gali tamsėti, tada sugrąžinti normalią spalvą. Šlapimo spalvos pasikeitimas gali rodyti ligas, susijusias su inkstais, kepenimis ir urogenitaline sistema.

Kodėl šlapimas tamsėja?

  1. Ši problema kelia perpildymą inkstus ir šlapimo pūslę.
  2. Tamsėjimas ir drumstumas dažnai kyla dėl to, kad organizme yra sutrikęs žarnų pigmentų mainai.
  3. Tamsiai geltonos spalvos šlapimas gali būti susijęs su dispepsiniais sutrikimais, kurie turi įtakos žarnynui.
  4. Hemolizinė anemija lemia tai, kad šlapimas tamsėja, tampa drumstas.

Jei šlapimas užtemdo ir pagamina stiprų amoniako kvapą, viena iš ligų gali pasireikšti:

  • Pielonefritas;
  • cistitas;
  • uretritas;
  • chlamidija;
  • mikoplazmozė;
  • trichomoniazė.

Natūralios šlapimo susitraukimo priežastys:

  1. Tamsiai gelsvas šlapimas atsiranda tiems, kurie vartojo vidurius, maistinius papildus.
  2. Jei organizmas yra dehidratuotas, šlapimas tamsėja. Dehidratacija atsiranda dėl viduriavimo, piktnaudžiavimo diuretikais. Padidėjęs prakaitavimas taip pat sukelia dehidrataciją. Dažnas viduriavimas reikalauja rimto gydymo. Jo priežastis gali būti azoto junginių kiekio padidėjimas. Tokiu atveju šlapimas tamsėja ir išgaunamas amoniako kvapas.
  3. Ši problema taip pat sukelia vitaminų B vartojimą.
  4. Maisto papildai, įskaitant sulfametoksazolį ir rifampiciną, suteikia šlapimo tamsoje.
  5. Vitaminai C pagreitina keitimąsi bilirubinu, dėl kurio atsiranda šlapimo spalvos.

Tamsus šlapimas kūdikiui

Daugelis motinų stebina tamsią šlapimą naujagimyje:

  1. Jei vaikas gimė anksčiau, 4-osios dienos metu galite pamatyti, kad jo oda tapo geltona. Ši sąlyga trunka iki 30 dienų, po to praeina. Geltona oda ir tamsiai geltonas šlapimas gali nesusieti su patologija. Dažnai šis reiškinys yra susijęs su nesubrendusia fermentų sistema.
  2. Kūdikio kūnas negali pašalinti bilirubino su išmatomis. Anksti kūdikiai dažnai vystosi fiziologinę gelta. Tai nereikalauja specialaus gydymo, nes tai nedaro žalos kepenims.
  3. Tačiau jūs turite stebėti kūdikio sveikatą. Siekiant užtikrinti odos ir skleros geltonumo prevenciją, dažnai reikia įdėti kūdikį į krūtinę.
  4. Bet kokiu atveju, nustatant geltoną šlapimą ir odos geltonumą kūdikiui, būtina kreiptis į pediatrą. Kartais tamsiai geltonos spalvos šlapimo spalvos ir kūdikio odos pagreitėjimas rodo Rh konfliktą.

Tamsiai geltonos spalvos šlapimas kaip gelta simptomas

Šlapimas tampa tamsiai geltona vėžio ligomis, tulžies latakų anomalijomis, parazitine invazija. Gelta yra dažna šlapimo patamsėjimo priežastis. Yra trys patologijos tipai:

  • Jei progresuoja mechaninė gelta, sutrinka tulžies pigmentų nutekėjimas. Tulžies pūslės (arba tulžies latakai) yra užblokuotas akmenimis. Gelsvas šlapimas gali rodyti, kad tulžies latakų liumenai susiaurėja. Mechaniškai gelta lydima odos spalvos geltonai žalios spalvos. Išmatose nepakanka bilirubino, dėl to jis įgis baltą spalvą.
  • Kepenų gelta atsiranda žmonėse, turintiems paveldimą polinkį. Jis gali būti išreikštas uždegiminiais ar toksiniais kepenų pažeidimais. Apsinuodijimas ar patologija "Hepatitas" sukelia žarnų keitimo pažeidimą. Oda tampa geltona, šlapimas tamsiai geltonas, išmatos tampa šviesos.
  • Dėl padidėjusio eritrocitų skilimo atsiranda hemolizinė gelta. Jei toksinai nurijami, gali atsirasti patologija. Taip atsitinka, kad tokio tipo gelta atsiranda dėl sulfonamidų susidarymo.

Jei šlapimas nepakeičia savo spalvos per 3-4 dienas, gali būti, kad gelta pažeista. Ši liga yra pavojinga ne tik sveikatai, bet ir gyvenimui. Su gelta, oda ir sklera tampa geltoni. Vėlyvoji pagalba gali būti mirtina. Daugeliu atvejų patologija atsiranda dėl to, kad keičia bilirubino sutrikimus. Pernelyg didelis bilirubino kiekis patenka į virškinimo traktą. Dėl to sutrinka kepenų funkcija.

Gydymas

Pirma, nustatoma problemos priežastis. Atkreipkite dėmesį į tai, kad savi diagnozė yra neveiksminga, o vaistai, pasirinkę savo nuožiūra, pakenks:

  • Jei gydytojas nustato biocheminį kraujo tyrimą, praėjus 2 dienoms iki tyrimo, reikia laikytis dietos. Būtina atsisakyti pieno produktų, pašalinti iš dietos riebią, aštrų, marinuotą maistą.
  • Šlapimo patamsėjimas gali būti susijęs su raudonųjų kraujo ląstelių suskaidymu. Šiuo atveju skiriami vaistai anemijai gydyti.
  • Jei vaikas turi kepenų ligą, specialistas nurodo induktorius ir fermentus, įskaitant fenobarbitalį.
  • Gelta kūdikiams gydoma fototerapija. Užtepkite lempas, kurios padeda sunaikinti bilirubiną. Kūdikio kūne susidaro netoksiški junginiai: šie junginiai išsiskiria per defekaciją ir šlapinimąsi.
  • Kai kuriems vaikams reikia rimto gydymo. Galbūt gydytojas patars stacionariniam gydymui. Specialistas nusprendžia dėl stacionarinio gydymo, jei manys, kad bilirubino šuoliai turės blogą poveikį nervų sistemai.
  • Jei antibiotikais buvo paskirta motina, kūdikį reikia švirkšti dirbtinai.

Kaip matome, yra daugybė šlapimo tamsumo priežasčių. Jei problema yra dėl vaistų vartojimo, tai tik šalutinis poveikis. Vaikui aptikus tamsią šlapimą, turėtumėte nedelsiant kreiptis į gydytoją: jis pasakys, kas sukėlė problemą šiuo atveju. Su kepenimis susijusios patologijos reikalauja kompleksinio gydymo.

Taip pat galite sužinoti, kodėl šilumos spalva pasikeitė šiame vaizdo įraše.

Gelta

Priežastys gali būti hiperbilirubinemija padidėjęs bilirubino kaip kepenų gebėjimą ją išskirti arba kepenų pažeidimas todėl sutrikusi sekrecijos bilirubino su tulžimi normaliomis sumomis. Hiperbilirubinemija taip pat pastebima, kai kepenų tulžies latakai yra užblokuoti.

Visais atvejais bilirubino kiekis kraujyje didėja. Pasiekus tam tikrą koncentraciją, jis skleidžia audinį, dažydamas juos geltonai. Skausmas audiniuose dėl bilirubino nusėdimo jose vadinamas gelta. Klinikiškai gelta negali

pasirodo, kol plazmos bilirubino koncentracija neviršys viršutinės normos ribos daugiau nei 2,5 karto, t. y. nebus didesnis nei 50 μmol / l.

1. Hemolitinė (kepenų) gelta

Yra žinoma, kad kepenų gebėjimas formuoti gliukuronidus ir išskirti jas į tulžį yra 3-4 kartus didesnis nei jų susidarymas fiziologinėmis sąlygomis. Hemolizinė (kepenų) gelta yra intensyvios raudonųjų kraujo ląstelių hemolizės rezultatas. Tai sukelia per didelis bilirubino susidarymas, kuris viršija kepenų gebėjimą jį pašalinti. Hemolizinė gelta vystosi, kai išnaudojamos atsarginės kepenų talpos. Pagrindinė kepenų gelta yra paveldima arba įgyta hemolizinė anemija. Į hemolizinė anemija, kurias sukelia sepsį, radiacijos ligos, Trūkumas gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės eritrocitų TA-lassemiey, perpylimo nesuderinamų kraujo tipų, sulfonamidai apsinuodijimo, hemoglobino grąžinama suma iš eritrocitų per dieną gali būti iki 45 g (esant 6,25 g norma), kuris žymiai padidina bilirubino susidarymą. Hiperbilirubinemija pacientams, sergantiems hemolizine gelta, yra reikšmingai padidėjęs (103 - 171 μmol / L) su albuminu susijęs nekonjuguoti bilirubinas (netiesioginis bilirubinas). Švietimas kepenyse ir didelio kiekio bilirubinio gliukuronidų (tiesioginio bilirubino) patekimas į žarnyną padidina urobilinogeno susidarymą ir ekskreciją su išmatomis ir šlapimu (13-16 pav.).

Vienas iš pagrindinių hemolizinės gelta požymių yra nesubsidijuoto (netiesioginio) bilirubino padidėjimas kraujyje. Tai leidžia lengvai atskirti jį nuo mechaninės (kepenų) ir kepenų (kepenų) gelta.

Nekonjuguotas bilirubinas yra toksiškas. Hidrofobinės, lipofilinis-oji nėra konjuguotas bilirubino, lengvai ištirpinti lipidų membranos ir tokiu būdu prasiskverbti į mitochondrijų, atskiria jiems kvėpavimą ir oksidacinis fosforilinimas, baltymų sintezę suteikia kalio jonų srautą per ląstelės membranos ir organoidus. Tai neigiamai veikia CNS būklę, todėl pacientams būdingi keli neurologiniai simptomai.

Dažnas hemolizinės gelta naujagimiams yra "fiziologinė gelta", pastebėta pirmosiomis vaiko gyvenimo dienomis. Už didinant koncentracija kraujyje netiesioginio bilirubino priežastis tarnauja kaip hemolizės ir pagreitinti nesėkmės baltymų funkciją ir kepenų fermentų, atsakingų už absorbcija ir sekrecija konjugacijos tiesioginio bilirubino. Naujagimių ne tik sumažino UDP-gliukuroniltransferazių aktyvumą, bet taip pat, matyt, yra ne aktyviai antrojo reakcija substrato UDP-gliukoronato konjugacijos sintezė.

Žinoma, kad UDP gliukuroniltransferazė yra indukuojamas fermentas (žr. 12 skyrių). Naujagimis su fiziologine gelta yra švirkščiamas su vaisto fenobarbitaliu, kurio indukuojantis poveikis aprašytas 12 skyriuje.

Viena iš nemalonių "fiziologinės gelta" komplikacijų yra bilirubino encefalopatija. Kai nekonjuguoto bilirubino koncentracija viršija 340 μmol / l, ji praeina per kraujo ir smegenų barjerą ir sukelia jos žalą.

2. Hepatoceliulinė (kepenų) gelta

Hepatoceliulinę (kepenų) gelta sukelia hepatocitų ir tulžies kapiliarų pažeidimai, pvz., Ūminės virusinės infekcijos, lėtinis ir toksinis hepatitas.

Bilirubino koncentracijos kraujyje padidėjimo priežastis yra dalies kepenų ląstelių nugaros ir nekrozė. Bilirubinas vėlavimas atsiranda kepenyse, kuris palengvina greitą slopinimas metabolizmo į hepatocitų paveikė, kad praranda gebėjimą tinkamai atlikti įvairius biocheminius ir fiziologinius procesus, visų pirma išversti konjuguoto (tiesioginis) bilirubino su tulžimi ląstelės prieš koncentracijos gradientą. Jis būdingas hepatoceliuliniam geltai, kad susidariusios kepenų ląstelės vietoj normaliai vyraujančio diglukuronidų bilirubino susidaro

Pav. 13-16. Bilirubino-urobilinigenov ciklas su hemolizine gelta. 1 - H katabolizmas judiasi su padidėjusiu greičiu; 2 - kraujyje apie 10 kartų padidėjusi netiesioginio bilirubino koncentracija; 3 - albuminas išsiskiria iš bilirubino-albumino komplekso; 4 - gliukuronidacijos reakcijos aktyvumas didėja, tačiau jis yra mažesnis nei bilirubino susidarymo greitis; 5 - padidėjęs bilirubino suspaudimas su tulžimi; 6,7,10 - padidėjęs urobilinogeno kiekis išmatose ir šlapime suteikia jiems intensyvesnę spalvą; Urobilinogenas absorbuojamas iš žarnyno į kraują (8) ir vėl patenka į kepenis per portalo veną (9).

daugiausia monogliukuronidai (13-17 pav.).

Dėl kepenų parenchimo sunaikinimo tiesioginis bilirubinas, kuris yra iš dalies, yra sisteminė kraujotaka, dėl kurios atsiranda gelta. Taip pat sumažėja tulžies išsiskyrimas. Bilirubinas žarnyne pasireiškia rečiau nei įprastai.

Su hepatocellular gelta, koncentracija kraujyje tiek bendro bilirubino, tiek abiejų jo frakcijų - nekonjuguoto (netiesioginio) ir konjuguotų (tiesioginio) - didėja.

Kadangi mažiau bilirubingo gliukuronido patenka į žarnyną, taip pat sumažėja gaminamas urobilinogenas. Todėl kalcis hipocholinis, t.y. mažiau spalvos. Priešingai, šlapimas yra intensyvesnė dėl to, kad joje yra ne tik urobilinų, bet ir konjuguoto bilirubino, kuris gerai tirpsta vandenyje ir išsiskiria su šlapimu.

3. Mechaninė arba obstrukcinė (subhepatinė) gelta

Mechaninė arba obstrukcinė (subhepatinė) gelta vystosi pažeidžiant

Pav. 13-17. Bilirubino-urobilinigenovo ciklo pažeidimas su hepatoceliuline gelta. Kepenoje sumažinama bilirubino gliukuronidacijos reakcija (4), todėl netiesioginio bilirubino koncentracija kraujyje padidėja; dėl kepenų parenchimo pažeidimo dalis iš kepenų susikaupusio bilirubinglukuronido patenka į kraują (12), o po to su šlapimu (10) pašalinama iš organizmo. Urobilinai ir bilirubuojantys gliukuronidai yra pacientų šlapime. Likusieji duomenys atitinka bilirubino metabolizmo stadijas, pav. 13-16.

tulžies išskyrimas dvylikapirštėje žarnoje. Tai gali būti sukeltas blokavimo tulžies latakų, pavyzdžiui, tulžies akmenligė, kasos naviko, tulžies pūslės, kepenų, kasos, dvylikapirštės su lėtinis uždegimas arba pooperacinio susiaurėjimas bendrąja tulžies latakų (13-18 pav.).

Kai bendras tulžies latakas yra visiškai užblokuotas, konjuguotas bilirubino kiekis tulžies sudėtyje neįeina į žarnyną, nors hepatocitai ir toliau jį gamina. Kadangi bilirubinas nepatenka į žarnyną, urbilinogeno katabolizmo produktai šlapime ir išmatose nėra. Išmatos nukrito. Kadangi normalus bilirubino ekskrecijos būdas yra užblokuotas, jo nutekėjimas į kraują pasireiškia, todėl konjuguoto bilirubino koncentracija pacientų kraujyje padidėja. Tirpusis bilirubinas išsiskiria su šlapimu, suteikiant jam turtingą oranžinės rudos spalvos.

Pav. 13-18. Bilirubino-urobilinigenovo ciklo pažeidimas su obstrukcine gelta. Dėl tulžies pūslės blokada bilirubinis gliukuronidas nėra išskiriamas į tulžį (5); bilirubino nebuvimas žarnyne sukelia pokyčius išmatose (6); tirpus bilirubinglyukuronidas, išsiskiriantis su inkstais su šlapimu (10). Urobilinas nėra šlapime; Iš kepenų susikaupęs bilirubinis gliukuronidas patenka į kraują (12), todėl padidėja tiesioginio bilirubino kiekis. Likusieji duomenys atitinka bilirubino metabolizmo stadijas, pav. 13-16.

B. Diferencinė gelta diagnozė

Kepenų diagnozėje reikia nepamiršti, kad praktiškai retai pastebima bet kokio tipo "gryna" gelta. Dažniau pasitaikantis vieno ar kito derinys. Taigi, sunki hemolizinė gelta, kartu su netiesioginio bilirubino koncentracijos padidėjimu neišvengiamai kenčia įvairūs organai, įskaitant kepenis, kurie gali sukelti parenchiminės gelta, t. Y. padidėjęs tiesioginis bilirubino kiekis kraujyje ir šlapime. Savo ruožtu parenchiminė gelta, kaip taisyklė, apima ir mechaninius elementus. Kai podpechonochnoy (mechaninis) gelta, pavyzdžiui, vėžio, kasos galvos, padidėjo hemolizę neišvengiamas kaip vėžio intoksikacijos pasekmė ir kaip pasekmė, didės tiek tiesioginio ir netiesioginio bilirubino kiekis kraujyje.

Taigi, hiperbilirubinemija gali atsirasti dėl limfmazgio ir laisvo bilirubino perteklius. Jų koncentracijos matavimas

Skiriant diferencinę gelta diagnozę, būtina įvertinti urobilinogeno kiekį šlapime. Paprastai apie 4 mg urobilinogeno išsiskiria su šlapimu per dieną. Jei padidėjęs urobilinogeno kiekis išsiskiria su šlapimu, tai rodo nepakankamą kepenų funkciją, pvz., Kepenų ar hemolizinės gelta. Esant šlapime ne tik urobilinogenas, bet ir tiesioginis bilirubinas rodo kepenų pažeidimą ir žarnyno perėjimą į žarnyną.

B. Paveldimieji bilirubino metabolizmo sutrikimai

Yra keletas ligų, kai gelta sukelia paveldimus bilirubino metabolizmo sutrikimus.

Maždaug 5% gyventojų diagnozuota paveldima gelta sukelia genetinių defektų baltymų ir fermentų, atsakingų už transporto (fiksavimo) netiesioginė bilirubino pecheNb ir jo konjugacija su gliukurono rūgštimi struktūrą. Ši patologija paveldima autosominiu vyraujančiu būdu. Pacientų kraujyje padidėjo netiesioginio bilirubino koncentracija.

Yra 2 paveldimos gelta, atsiradusi dėl gliukuronidacijos reakcijos kepenyse pažeidimo - tiesioginio bilirubino susidarymo.

Pirmasis tipo būdingas visiškas UDP gliukuroniltransferazės nebuvimas. Liga paveldima autosominiu recesyviniu būdu. Įvedus fenobarbitalį, UDP gliukuroniltransferazės induktorių, bilirubino kiekis nesumažėja. Dėl to, kad atsirado bilirubino encefalopatija, vaikai miršta ankstyvame amžiuje.

Antruoju tipu būdingas UDP gliukuroniltransferazės (trūkumo) sumažėjimas, dėl netiesioginio bilirubino atsiranda hiperbilirubinemija. Gelta gerai gydoma fenobarbitaliu.

Aktyvus bilirubingų gliukuronidų, susidarančių kepenų ląstelėse, perkėlimas į tulžį yra būdingas gelta, paveldėta autosominiu vyraujančiu būdu. Tai pasireiškia dėl hiperbilirubinemijos dėl tiesioginio bilirubino ir bilirubinurijos (tiesioginis bilirubino kiekis nustatomas šlapime).

Naujagimių šeimyninė hiperbilirubinemija yra susijusi su konkurenciniais bilirubino (estrogenų, laisvųjų riebalų rūgščių) konjugacijos inhibitoriais motinos piene. Vaikams, sergantiems smegenyse, žindote inhibitorius bilirubino konjugacijos. Toks hiperbilirubinemija buvo vadinama laikina. Hiperbilirubinemija išnyksta, kai kūdikis perduodamas dirbtiniam šėrimui. Negydoma hiperbilirubinemija sukelia bilirubino encefalopatijos ir ankstyvos mirties atsiradimą.

Kitas Straipsnis

Kepenų ir kasos dieta