Klaidinga teigiama PGR

Gydymas

Mūsų privalumai:

  • Pigūs gydytojo paskyrimas nuo 900 rublių
  • Skubi analizė gydymo dieną nuo 20 minučių iki 1 dienos
  • Už 5 minučių kelio nuo metro stoties "Varshavskaya" ir "Chistye Prudy"
  • Mes dirbame patogiai kiekvieną dieną nuo 9 iki 21 kiekvieną dieną (įskaitant atostogas)
  • Anonimas!

Polimerazės grandininė reakcija yra galbūt vienas iš labiausiai jautrių ir tiksliausių būdų diagnozuoti įvairias infekcines ligas, ypač lytiniu būdu plintančias ligas. Netgi nedidelis kiekis bakterijų, virusų, grybų, PGR dalelių yra gana specifinis metodas, retai pateikiantis klaidingai teigiamus rezultatus.

Klaidingas teigiamas rezultatas reiškia, kad iš tikrųjų nėra infekcijos, o reakcija yra teigiama.

Tačiau net ir 98-99 proc. Tikslumu, PCR kartais taip pat yra klaidingų atsakymų, kurie beveik niekada nebuvo susiję su pačia reakcija, bet daugiau - su pažeidimais preliminariame etape.

Klaidingos teigiamos PGR analizės priežastys:

  • Kontrolinių testų po lytinių organų infekcijų gydymo sąlygos nebuvo įvykdytos. Faktas yra tas, kad dauguma infekcijų yra ląstelių viduje arba fiksuojamos ant jų membranų paviršiaus. Visiško gydymo metu miršta STI sukėlėjas, bet jo genomo (DNR) dalelės tam tikru metu lieka šeimininko kūne. Tai užtruks maždaug 3 savaites, kad šias ląsteles pakeistų naujais, neturinčiais sąlyčio su infekciniu agentu, tada imamasi kontrolės. Jei anksčiau mes atliksime analizę, tada dėl savo didelio jautrumo PCR nustatys jau mirusių bakterijų DNR ir parodys patogeno, kuris bus klaidingai teigiamas, buvimą, nes infekcija jau mirė.
    Mūsų gydytojai turi pakankamai žinių apie STD diagnozavimą ir terminų laikymąsi, todėl tokios situacijos klinikoje nėra privačios praktikos.
  • Lytiniu keliu plintančių infekcijų DNR infekcija mėgintuvėlyje iš venerologo rankų, su pirštinėmis ir urologiniais zondais.
    Šis faktorius neįtraukiamas, nes medžiagos surinkimui naudojamos tik vienkartinės pirštinės, mėgintuvėliai ir zondai.
  • Klaidingi teigiami rezultatai yra labai retai, kai yra glaudžiai susiję mikroorganizmai. Tai reiškia, kad analizatorius atskleidžia patogeniškos bakterijos, kuri sukelia venerinę ligą, buvimą, bet iš tikrųjų tai yra įprastos mikrofloros sudedamoji dalis. Tačiau ši problema jau seniai išspręsta diegiant modernesnes ir specifines bandymų sistemas.
  • Laboratoriniame tyrimo etape taip pat buvo įmanoma užteršti ar infekuoti DNR infekciją mėgintuvėlyje, tačiau praktiškai neįmanoma tinkamai organizuoti diagnostikos procesą ir personalo mokymą.

Bet kuriuo atveju diagnozė visada atliekama ne tik remiantis vienos analizės rezultatais. Galutinė lytiniu keliu plintančių ligų diagnozė yra skundų, klinikinių tyrimų ir įvairių laboratorinių ir instrumentinių metodų derinys.

Jei urologas, ginekologas ar venerologas abejoja dėl gautų PGR rezultatų teisingumo arba tarp esamos klinikinės nuotraukos ir laboratorinių diagnostikos duomenų yra neatitikimų, gydytojas visada rekomenduos papildomus tyrimus ELISA, NASBA metodais, kad išsiaiškintų situaciją.

Mūsų klinikose yra visi šiuolaikinėje medicinoje prieinami vyrai ir moterys. Todėl neįmanoma nustatyti klaidingų LPI diagnozių nustatymo.

Gydytojas klinikos "Privati ​​praktika" dermatovenerologė, urologas Volokovas EA pasakoja apie PGR tyrimą dėl infekcijos.

Medicinos centras "Chistye Prudy" ir "Varshavka"

Priėmimas mūsų klinikose kasdien nuo 9 iki 21 val

Pietinėje administracinėje apskrityje ir Pietvakarių administraciniame apskrityje - metro Varšuva, Kahovskaja, Sevastopolskaya - ul. Bolotnikovskos pastatas, 5 aukštas, 2, tel. 8-499-317-29-72

Centre (CAO) - Metro Chistye Prudy, Turgenevskaya, Lubianka - Krivokolenny ežero namas 10, pastatas 9, tel. 8-495-980-13-16

Klausimai ir atsakymai - 10 skyrius. Chlamidija

Chlamidija. Simptomai, chlamidijų gydymas, nėštumas ir chlamidija, testai ir diagnostika, chlamidija, chlamidija vyrams, moterims ir vaikams

Dėmesio. Šiame skyriuje galite perskaityti Dr. Markovo I.S. atsakymus. su pacientų klausimais tema "simptomai ir gydymas chlamidijų". Jei atsakymai jums nepadeda, galite tiesiogiai susisiekti su Kijevu "Markovo" klinikoje arba gauti individualią konsultaciją internetu. Mūsų klinika specializuojasi infekcinių ligų, įskaitant chlamidiją, gydymui.

Klausimas 1. Sveiki! Turiu tokį klausimą: tyrimo metu man diagnozuotas chlamidinis uretroprostatitas (CMD klinikoje). Tuo pačiu metu mano žmonai nieko nėra, lytinį ryšį vedu tik su ja. Klausimas 1. Kiek suprantu, mums reikia gydymo kartu. 2 klausimas. Man buvo paskirtas vaistas (atsiprašau, jei aš jį rašiau neteisingai): vobenzimas, vilprofenas, ciprobajas, amiksinas, teisinis 140, paprastas, flukonazolas, jogurtas. Domina: narkotikų tinkamumas diagnozei (yra informacijos, kad jie "rekomenduoja" vaistus, kuriems jie turi%). Jei taip, ar įmanoma kreiptis į kitą gydytoją dėl jų analizės rezultatų, kad būtų galima konsultuotis dėl gydymo kursų?

Atsakymas 1. Monogamiškais lytiniais santykiais maždaug 3-5% atvejų lytiniu būdu plintančios urogenitalinės infekcijos randamos tik viename partneryje. Tačiau tokiais atvejais chlamidijos diagnozė, be chlamidijos DNR izoliacijos PCR analize, taip pat turi būti patvirtinta imunofermentiniu tyrimu: antikūnų prieš Chl. Trachomatis kraujyje. Prieš gydymą pageidautina patvirtinti chlamidijos diagnozę alternatyviu tyrimu dviejose skirtingose ​​laboratorijose. Pasak mūsų klinikų, šiandien apie 1/3 atvejų chlamidinės diagnozė yra perdiabensijos rezultatas, t. Y. klaidingas. Ir nustatytas gydymas, atitinkamai, nėra pateisinamas.

Klausimas 2. Gera popietė, brangioji daktarė! Kalbant apie numatytą nėštumą, buvo išnagrinėta. Dėl šios priežasties chlamidijos požymiai buvo aptikti atliekant citoskopinį tyrimą, kai buvo išbrėžimas iš gimdos kaklelio, o PGR tyrimo metu buvo nustatyta chlamidijos iš gimdos kaklelio kanalo. Tačiau IgG ir Ig M nebuvo identifikuoti: (abiejų imunoglobulinų titrai yra beveik tris kartus mažesni už leistiną normą).Visi tyrimai buvo atliekami vienu metu ir vienoje laboratorijoje.Nėra klinikinių pasireiškimų.Kita šių formų infekcijų nenustatyta. Prašau padėti suprasti, ar yra chlamidijos ar Ne? Ar man ir mano vyrui būtina nedelsiant gydyti chlamidiją. Aš labai dėkingas iš anksto už atsakymą.

Atsakymas 2. Labas vakaras, gerbiamas pacientas! Dėkoju už klausimą. Analizės, kurias davėte, yra prieštaringos: tarpusavyje ir su klinikinėmis apraiškomis. Ir jei vis dar galima pripažinti kliniškai besimptominį chlamidijų kelią (tam tikru infekcijos etapu), chlamidinės infekcijos buvimas praktiškai neįmanomas, jei nėra antikūnų kraujyje, o šiuo atveju yra griežtai konkretūs. Kai kurie rezultatai (ELISA arba PGR) yra akivaizdžiai klaidingi. Mano asmeninė patirtis ir tarptautinė praktika šiais atvejais rodo, kad būtina pakartoti tyrimą kitoje laboratorijoje. Pirma, atlikite testus dėl IgA klasių antikūnų (jei įtariate šviežią infekciją - 2-3 savaites) ir Ig G (3-4 savaites ar ilgiau) į chlamidiją kitoje laboratorijoje. Jei testai pasirodys neigiami - su aiškia sąžine galite nutraukti tolesnį tyrimą. Taigi nėra chlamidijų. Tik su sunkiais, kliniškai pažengusiais negrįžtamo imunodeficito etapais žmogaus organizmas negamina antikūnų prieš infekcijas, kurios patenka į jį. Deja, šią aksiomą kartais lengviau paaiškinti suinteresuotiesiems pacientams nei suinteresuotiems gydytojams.

Klausimas 3. Gerbiamasis gydytojas! Gauta chlamidinės analizės rezultatas: IgG - 32,917 U / ml. Kaip jis blogas? Koks yra titras, susijęs su chlamidijos analize.

Atsakymas 3. Turite žinoti teigiamą testo sistemos, kuri ištyrė jūsų kraują, teigiamą rodiklį: jei jis yra lygus 11 TV / ml (arba mažesnis nei 30), jūsų rezultatas yra teigiamas. Tai reiškia, kad kliniškai pasireiškė infekcija, matyt (klausime nenurodyta) - per lytinius santykius. Tokiu atveju būtina atlikti papildomus bandymus - chlamidijų DNR surinkimas PCR tyrimams. Ir taip pat išnagrinėti seksualinį partnerį. Po veiksmingo gydymo teigiamas antikūnų titras chlamidijoms turėtų išnykti per 6-12 mėnesių.

Klausimas 4. Sveiki! Prieš metus buvo gydoma chlamidija. Po gydymo chlamidija IgG - 11,5. Gydytojas nenustatė pakartotinio gydymo. Prieš mėnesį ji susirgo gripu, vartojo antibiotikus. Po ligos atsirado nedidelis makšties išskyros. Chlamidijų IgG tyrimo rezultatas yra 32,917. Ar gripas gali sukelti chlamidijos pasikartojimą? Mano vyras su aš tikrai noriu vaiko, ar įmanoma pastoti ar reikia kito gydymo kurso? Ir paskutinis - koks chlamidijos tyrimų metodas yra tiksliausias: IgG, IgM ar PGR? Kaip jie skiriasi?

Atsakymai 4. Sunkios infekcinės ligos, įskaitant gripą, dėl slopinančio (slopinančio) poveikio imuninei sistemai iš tiesų gali sukelti lėtinių infekcijų paūmėjimą, kuris dažniausiai gali būti siejamas su chlamidijomis. Tačiau! Tų pačių ligų metu IgG antikūnų lygis / titeris su kitomis infekcijomis, ypač neseniai perduotas, gali būti tiesiog draugiškas, nepakartojant pačios ligos. T.N. nespecifinis imuninis atsakas. Todėl, siekiant tiksliau diagnozuoti situaciją ir nuspręsti dėl antrojo gydymo būdo poreikio, reikia atlikti šiuos veiksmus: 1) kartoti IgG antikūnų prieš chlamidiją testą 2 skirtingose ​​laboratorijose praėjus 1 mėnesiui po "32.917" rezultatų; 2) atlikti šlaplės ir gimdos kaklelio kanalą prie chlamidinės DNR per PCR; 3) išnagrinėti panašų seksualinį partnerį. IgM klasės antikūnų chroniškų infekcijų tyrimas ne visuomet yra informatyvus - jis gali būti neigiamas klinikinio paūmėjimo / ligos pasikartojimo atveju. Mažo titro IgG antikūnai iki mažo titro gali būti ilgalaikiai (iki 6-12 mėn.) Žmogaus kraujyje, kuris serga net po sėkmingo gydymo. Vis dėlto tolimesniu laiku vis tiek turėtų išnykti. Chlamidinės DNR testas, naudojant PGR metodą (t. Y. Pačią infekcinį agentą), turi išlikti neigiamas. Jei būtina, priskirkite antrąjį chlamidijos gydymo kursą prieš planuojamą nėštumą.

Klausimas 5. Gera popietė! Papasakok man, kaip efektyviausias būdas patikrinti, ar yra chlamidijų. ELISA metodas trijose skirtingose ​​laboratorijose duoda neigiamą rezultatą. UIF metodas yra teigiamas (praėjus 2 mėnesiams nuo ankstesnių testų). Norėčiau, kad neišmesti pinigų nutekėjimo ir kažkaip patikrinti. Kaip tai padaryti tiksliau, kad rezultatas nepriklausytų nuo reagentų laboratorijoje, nuo laboratorijos techniko patirties? Koks yra pats tiksliausias metodas?

Atsakymas 5. Jei trijų skirtingų laboratorijų ELISA metodas duos neigiamą rezultatą (nors aukštos kokybės laboratorijoje pakanka, kad tai būtų pakankamai), tuomet reikia sustabdyti ir sustabdyti šį "kankinimą", be to, už savo pinigus. Du pagrindiniai žingsniai: 1) MIF metodas yra įprastas ir suteikia iki 35-40% pseudo teigiamų rezultatų. Jis patikrinamas PCR (epitelio išbrėžimas iš šlaplės ir / ar gimdos kaklelio kanalo) ir kraujo ELISA; 2) nėra chlamidijos infekcijos be specifinių IgG antikūnų kraujyje. Ie Aksioma: jeigu nėra specifinių kraujo klamidinių antikūnų, tai reiškia, kad organizme nėra chlamidijų. Net ir po sėkmingo gydymo antikūnai tebevyksta per kitus 6-12 mėnesių. Todėl, jei kas nors, turintis neigiamų rezultatų, ELISA toliau reikalauja gydyti chlamidiją arba teigti, kad prieš 2-3 mėnesius paskirtas gydymas buvo pagrįstas - tai yra neprofesionaliai ar komerciškai įdomi išvada.

Klausimas 6. Sveiki. Chlamidija buvo rasta mano jaunuolyje. Buvo atliktas gydymo kursas: flagel, sumamed, unidoksas, cikloferonas, lidaza, aminokaproinė rūgštis ir palaikomoji terapija. Neseniai atlikta PGR analizė ir bendras tepinėlis. Viskas yra normalu, infekcijos nerasta. Bet mano jaunuolis skundžiasi, kad jo žandikaulių sąnarys skauda. Gal tai nėra gydoma infekcija? Kaip gerai jis išgydomas? Gal mums reikia dar daugiau bandymų?

Atsakymas 6. Mažai tikėtina, kad po tokio gydymo, net jeigu chlamidija išliktų urogenitalinėje srityje, infekcija gali apibendrinti, kad susidarytų ekstragenitalinės žarnos ir sąnarių pažeidimai. Tai paprastai nepastebėta. Po 2 savaičių galite atlikti chlamidijų DNR kontrolinės PCR analizę šlaplės tepiniuose ir atlikti chlamidijų IgG antikūnų kraujyje testą. Šis testas turėtų išlikti vidutiniškai ir vienareikšmiškai teigiamas, palaipsniui mažinant antikūnų titrą 6-12 mėnesių laikotarpiu net ir sėkmingai gydant. Jei per pirmuosius 3-4 mėnesius po gydymo antikūnų kraujyje jau trūksta, tada apskritai nėra chlamidijos. Todėl geriau atlikti kontrolinius bandymus kitoje laboratorijoje.

7 klausimas. Mergaitė, su kuria turėjau intymų santykius, teigė, kad jai buvo chlamidija. Aš atlikau kraujo tyrimą dėl chlamidijos, todėl rezultatas yra neigiamas. Ar yra tik kraujo tyrimo duomenys, ar reikia atlikti kitus testus chlamidijos nustatymui?

Atsakymas 7. Po 2 savaičių po pirmosios analizės pakartotinai užtepkite kraują IgG ir IgA klasių antikūnams iki chlamidijos ir iš šlaplės (ryte prieš šlapinantis) iš Chlamydia DNR perpilkite PCR. Su neigiamais rezultatais (tai visai įmanoma net po nesaugaus kontakto su partneriu, užkratuotu chlamidijomis) galite pašalinti šį klausimą sau. Ir rekomenduokite savo merginai testuoti chlamidiją prieš pradedant gydymą dar kartą, bet kitoje laboratorijoje. Gal jos diagnozė būtų klaidinga. Deja, tai taip pat įmanoma.

8 klausimas. Man buvo diagnozuota chlamidija. Ar galima atsigauti nuo šios ligos, jei antibiotikai yra kontraindikuotini?

Atsakymas 8. Deja, tradicinė medicina neturi tokių metodų (be antibiotikų). Kai kurie iš mano chlamidiozinių pacientų, kurie dėl įvairių priežasčių nesielgė antibiotikų, buvo gydomi homeopatiniais vaistais ir, kaip buvo, net sėkmingai. Galiu rekomenduoti kreiptis į Zoe Nikolajevną Dergachevą, žinomą gydytoją homeopatą (tel. Kijeve, 455-9993, www.homeopat-ua.org).

Klausimas 9. Sveiki! Prašau paaiškinti, kaip tokie kraujo tyrimo rezultatai (chlamidija) gali būti - IgG nenustatyta, IgA nėra aptiktas? Ar apskritai nėra jokių antikūnų? Ar tai tikrai susilpnino imunitetą? (Aš serga kartą per metus, o ne daug, be to, gruodžio mėnesį aš baigiau ežiuolės eigą ir imunitetas turėtų būti normalus). Ar prasminga gydytis, ar bus išgydoma liga? Gydymas baigtas prieš 4 mėnesius. Tokie rezultatai visada buvo dveji metai skirtingose ​​laboratorijose, o tarpusavio fondas visada buvo teigiamas, taip pat ir PGR. Kartais PCR yra teigiamas vienoje laboratorijoje, o kitoje - neigiamas. Paskutinį kartą, kai PCR buvo neigiamas, buvo gauta paskutinę dieną prieš mėnesines, flora buvo normali, dešimtąją ciklo dieną maždaug PGR buvo teigiamas ir gardnerella buvo aptiktos (be jokių simptomų).

Atsakymas 9. Sveiki! Konceptualiai tai neįvyks. Jei antikūnų prieš chlamidiją nėra ir PCR į chlamidijos DNR yra teigiamas, tada vienas iš dviejų rezultatų yra tikrai klaidingas. Paprastai tai yra DNR testas. Savitarpio fondas paprastai suteikia iki 40% pseudo teigiamų rezultatų ir yra netiesioginis diagnostikos metodas. Todėl, norint išlaikyti chlamidijos IgG antikūnų testus, turite iš naujo ir kitoje laboratorijoje išbandyti. Jei rezultatas vėl yra neigiamas, sustabdykite visus Chlamidijų DNR tyrimus, nes chlamidijų neturite. Gardnerelozė be klinikinių apraiškų taip pat nėra gydoma.

Klausimas 10. Sveiki! Tokia problema: ant kūno pasirodė bėrimas, aš išleido tepinėlį, radau mielių grybelį. Gydytojas įtarė chlamidiją, turėjo atlikti PCR, diagnozė buvo patvirtinta, ir man buvo paskirtas toks gydymas: Zipinikolis 500 mg 2 kartus per dieną - 14 dienų; Cikloferonas 2 ml / m 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20 ir 23 dienų; Cikloferono linimentas - nuo 2-osios dienos kas antrą dieną intrauretiliai 10 kartų; Tinidazolas 1, 2 dienos 2 t 3 kartus per dieną; Frommilid 500 mg nuo 3 iki 16 dienos 1 t 2 kartus per dieną po valgio; Nystatinas 1 t 2 kartus per dieną - 21 diena; Terbizil kremas 1% - 14 dienų. Prieš tai su dvejais su puse metų turėjau gydymo nuo trichomoniozės / chlamidijos kursą (kiti vaistai). Po to periodiškai perduodami kontroliniai testai, bet nieko nerado. Pasakyk man, prašau: 1. Ar man yra geras gydymo kursas (visi vaistai jau įsigyti)? 2. Ar taip pat reikia ozono terapijos? 3. Ar pats galiu nufotografuoti ir kaip tai geriau, in / m arba / in? 4. Ar man reikia pakartoti gydymą per mėnesį? Ačiū iš anksto!

Atsakymas 10. Kadangi jūsų pateikta diagnostinė informacija yra gana prieštaringa, iš pradžių pakartotinai išbandykite chlamidijų DNR (išsišakojus šlaplę į visą šlapimo pūslę) ir IgG antikūnų buvimą kraujyje į chlamidiją (tikrai!). Kitoje laboratorijoje nenurodant skundų. Ištirkite chlamidijos nuolatinį seksualinį partnerį. Jei jūsų tyrimų rezultatai abiejose laboratorijose sutampa, atlikite gydymą kartu su savo lytiniu partneriu. Nors chlamidijos gydymui paprastai vartojau kitus antibiotikus. Jei kraujyje nėra antikūnų, tuomet jūs neturite chlamidijos (kuri yra labiau tikėtina, atsižvelgiant į jūsų istoriją), todėl nereikia gydyti.

11 klausimas. Klinikinio tepinėlio analizė parodė įtarimą dėl chlamidijos. Klinikoje PGR metodas nieko nerado. Anti-IgG į chlamidiją parodė 1:20 teigiamą rezultatą. Sutrikusi niežulys ir makšties išskyros. Kurį kursą patartina imtis?

Atsakymas 11. Jūsų tyrimų rezultatai neleidžia diagnozuoti chlamidijos. Antikūnų titras 1:20 yra mažas, neigiamas ir neatitinka ūminės ar chroniškos klinikos chlamidijos paūmėjimo stadijoje. "Įtartini" mikroskopiniai tepiniai beveik pusėje atvejų yra klaidingai teigiami. Ir pagrindinis bandymas - PGR analizė - jūs turite neigiamą. Be to, skundai nėra būdingi. Jei dabar pradėsite vartoti antibiotikus, kurie, regis, jums rekomenduojami, po kelių savaičių po šiek tiek pagerėjusio, jūsų sveikata gali pablogėti. Antrasis antibiotikų kursas vyks dėl "neefektyvumo" pirmojo, tada vėl ir vėl. Nuostabus ratas. Dabar, visų pirma, jūs turite padaryti backspace: makšties išskyros, iš šlaplės ir gimdos kaklelio kanalo tepinėlis, taip pat šlapimas (paskutinė dalis). Laikykite izoliuotas bakterijų kultūras laboratorijoje (paprastai tai yra nespecifinė žarnyno bakterinė infekcija) - jie bus reikalingi autovaktiniui paruošti. Ir vėl parašyk man - bus aišku, kaip elgtis. Tačiau bet kuriuo atveju - be vietinių ar sisteminių antibiotikų.

Klausimas 12. Mano žmona nustatė chlamidiją. Kaip ir kas mane išgydys?

Atsakymas 12. Pirmiausia turite patvirtinti, kad esate chlamidijų: ELISA tyrimas kraujo, skirto chlamidijos antikūnams, ir šlaplės epitelio išardymo analizė. Jei rezultatai yra teigiami, tada jums nereikės "išgydyti", bet tinkamai elgtis. Jei reikia, parašyk dar kartą, patarkite. Neigiamas rezultatas nereikalauja prevencinio gydymo.

Klausimas 13. Gera popietė! Analizei perdavė ELISA metodą venerinių ligų atvejais. Chlamidijos tyrimas parodė abejotiną rezultatą (+/-), kitoms infekcijos rūšims - nenustatyta (-). Neįskaitoma: rekomenduojama. pakartoti. dinamika. Kaip komentuoti šį atsakymą? Ar ELISA metodas yra patikimas? Kodėl gali būti abejotinas rezultatas?

Atsakymas 13. Gera diena! Jei dėl chlamidijos ir kitų infekcijų yra abejotinas (ar silpnai teigiamas) rezultatas, rekomenduojama pakartoti tą patį tyrimą tuo pačiu ELISA metodu po 2 savaičių (tai yra patikimas metodas, jei tai atliekama teisingai). Jei ši infekcija ir infekcija progresuoja organizme, antikūnų titras / lygis sparčiai didės. Jei rezultatas taip pat lieka abejotinas arba tampa apskritai neigiamas, tada nėra infekcijos ir abu rezultatai laikomi neigiamais.

Klausimas 14. Gera popietė, Igoris Semenovičius! Aš prašau jus patarti infekcinėms ligoms Dniepropetrovskas. Aš kreipiuosi į tave, klausimas buvo apie chlamidiją, IgG ir IgA nebuvo aptikti, dažniausiai PGR parodė infekcijos buvimą. Nėra simptomų. Kitas klausimas - kokie PGR tyrimai turėtų būti naudojami, kokios įmonės, šalys? Dniepropetrovskoje yra tik Rusija. Mes norime vaiko. Dabar jie nustojo bandyti gydytis ir nusprendė pastoti. Bet jau 4 ciklai neveikia. Pagal BT ovuliacija yra.

Atsakymas 14. Dar kartą kartoju: jei nėra IgG ir IgA antikūnų prieš chlamidiją kraujyje, negalima kalbėti apie chlamidiją - tai yra fikcija, chimera, blogos kokybės ar netinkamo tyrimo rezultatas. Todėl galite saugiai planuoti nėštumą. Rusijos PCR testai veikia gana įprastai, jei naudojami profesionaliai. Dnipropetrovs'k, galite kreiptis į mano vardu katedros vaikų infekcinių ligų, profesoriaus Шестаковича-Koretskos Liudmila Романовна (infekcinių ligų ligoninė Kanatnaya gatvėje).

Klausimas 15. Chlamidija buvo aptiktos gimdymo metu (cesarean). Nėštumo metu aš išbandžiau - rezultatas buvo neigiamas. Ar vaikas (11 mėn.) Būtų užsikrėtęs gimdoje? Kokius klinikinius ligos požymius gali turėti vaikas? Ir ką daryti.

Atsakymas 15. Pirmiausia turite pabandyti išsiaiškinti, ar pasireiškė chlamidija? Nesvarbu, ar yra epididimų: ar galėtumėte seksualiai infekuoti chlamidijomis po gimdymo? Būtina pamatyti testų rezultatus, kokius tyrimo metodus, kokie buvo jūsų vyro rezultatai, ar šiandien yra chlamidija. Jei patvirtinsite šią diagnozę (tikimybę galima nustatyti ne daugiau kaip 50%), galite patikrinti vaiko kraują, kad gautumėte antikūnų prieš chlamidiją. Vaikų tipinės klinikinės apraiškos yra konjunktyvitas, o mergaite - vulgovaginitas. Kadangi nėra jokių klinikinių apraiškų (jei vaikas yra akivaizdžiai sveikus), ši diagnozė paprastai nėra patvirtinta.

16 klausimas. Padėkite man tai išsiaiškinti. Prieš planuojamą nėštumą, su vyru ir aš išleidome testus dėl LPI. Chlamidijų situacija yra tokia: vyrukas - IgM - negas. IgG - teigiamas 27, 548 U / ml rezultatas, kurio vertė yra 16,0-30,0 U / ml silpnai teigiama. Pateikta laboratorijoje DILA. Aš neparduodavau kraujo, nes nusiurbimas (PGR metodas) davė neigiamą rezultatą (DEEL). Taip, net mano vyrui prieš kraujo donorystę buvo išbandyta PCR, abejotina, remiantis apžvalgomis, laboratorija. Čia PGR rezultatai buvo teigiami, o IgG ir IgM rezultatai buvo neigiami. Aš nežinau, ar turėčiau paaukoti kraują. Jei mano vyras serga, ar aš serga? Nenoriu būti varginantis narkotikų. Kas žino, kaip interpretuoti šiuos rezultatus? Prašau pagalbos. Gydytojas ketina mus "nuodyti". Ačiū

Atsakymas 16. Jūs neturite jokių simptomų chlamidijos gydymui. Būtina ištirti vyrą, o kitoje - trečią laboratoriją iš eilės. Parenkite IgG antikūnų kraują ir chlamidijų iš šlaplės išsiurbimą. P.ch. "abejotinoje" laboratorijoje ir rezultatas pasirodė esantis "kairysis": jei teigiamų PCR rezultatų yra, atliekant įbrėžimą 100 proc. atvejų kraujo krešulių antikūnai turėtų būti nustatyti kraujyje. Ir jie nėra! Jei kitas vyro DNR tyrimas nenustatytas ir antikūnų tyrimas išlieka abejotinas (rezultatas Dile nebuvo teigiamas, bet abejotinas - taip rezultatas turėtų būti aiškinamas iš "pilkos zonos" nuo 16 iki 30 V / ml), tada pagal instrukcijas Abu rezultatai yra neigiami diagnostikos bandymo sistemai, o tai reiškia, kad jūsų vyras yra sveikas. Kova!

Klausimas 17. Kaip chlamidija vyrams, po kurio laiko? Kokia yra infekcijos tikimybė neapsaugoto sekso metu? Kokios pasekmės kyla?

Atsakymas 17. Vyras gali turėti chlamidiją keletą dienų po kontakto su niežuliu, deginimu šlaplėje ir išleidimu iš kanalo ryte. Arba gali neturėti pirminių klinikinių simptomų. Ilgesniais laikotarpiais, kai lėtinė ligos eiga, chlamidija gali paveikti prostatą, akis ir sąnarius. Vieno neapsaugoto seksualinio kontakto tikimybė yra maždaug 30-40% (lyginant su gonorėjais - 25%). Su nuolatiniais seksualiniais ryšiais su lytiniais partneriais - ne daugiau kaip 90%. Ie Bent 10% sutuoktinių ar reguliarių seksualinių partnerių išlieka sveiki. Teisingą diagnozę patvirtina testuojant IgG antikūnų prieš chlamidiją kraujas ELISA + būdu, ištyrus chlamidijos DNR po šlaplės (ryte prieš pirmąjį šlapinimą), atliekant PCR.

Klausimas 18. Sveiki! Mano vaikui yra 7 metai, jam diagnozuota chlamidija. Konsultuokite, kokį gydymą pasirinkti.

Atsakymas 18. Sveiki! Prieš skiriant gydymą, reikia išsiaiškinti, kokia chlamidijų rūšis yra 7 metų vaikui (plaučių, urogenitalinės)? Kokio metodo ir remiantis biomaterialų (kraujo, skreplių ir kt.) Tyrimu buvo atlikta tokia diagnozė? Tik pašalinus laboratorinę klaidą, bus galima pateikti rekomendacijas dėl gydymo.

Klausimas 19. Gera popietė! Pasakyk man, prašau, aš gydiau Chlamydia ir Trichomonas. Po bandymų viskas buvo gerai. Po metų aš išleidžiau PCR, ir jie vėl buvo rasta. Gydytojas sakė, kad tai yra mirę DNR ir neturėtų būti gydoma. Bet aš vis dar nerimauju, nes Planuoju nėštumą. Pasakyk man, ką daryti.

Atsakymas 19. "Negyvosios DNR" sąvoka paprasčiausiai neegzistuoja, netgi namuose. Perkelkite chlamidijos ir trihomonatų DNR tyrimus, kai dar kartą išardote šlaplę ir gimdos kaklelio kanalą, bet kitą laboratoriją. Taip pat kraujas, skirtas antikūnams prieš chlamidio klasės IgG. Taip pat parodoma seksualinio partnerio apklausa. Jei nesuprantate - eik į mano kliniką.

20 klausimas. Kokį metodą geriausia ištirti chlamidijos atveju ir ką duoti (kraujas, tepinėlis), jei ligos simptomų niekada nebuvo. Kiek yra tikimybė, kad chlamidijos organizme yra tik vienas sutuoktinis? Ir vis dėlto, kadangi kiekvienas metodas gali parodyti klaidingą teigiamą rezultatą, kiek pasitikėti vienu ar kitu būdu, kaip patikrinti dvigubai.

Atsakymas 20. Patikimiausias chlamidijos diagnozavimo metodas yra ELISA testas, skirtas antikūnams prieš klasikinę IgG klasikinę chlamidiją (liga trunka ilgiau kaip 3-4 savaites) arba IgA (nauja infekcija). Galite dvigubai patikrinti rezultatą pakartodamas tą patį tyrimą kitoje laboratorijoje. Su teigiamais rezultatais vienoje ar abiejose antikūnų klasėse, būtina atlikti PCR tyrimą iš šlaplės ir gimdos kaklelio kanalų (moterų) arba prostatos sultų (vyrų). Neigiami rezultatai nepaneigia chlamidijos diagnozės, tačiau gali būti priežastis, dėl kurios gydymas gali būti atidėtas (atsižvelgiant į nustatytų antikūnų lygių aukštį), kuris turi būti atliekamas paūmėjimo metu. Reikalinga partnerių apklausa, p.ch. yra iki 10% atvejų, kai vienas iš partnerių tam tikru ar ilgesniu laikotarpiu išlieka sveikas ir net po galimo seksualinės infekcijos chlamidijų net nesulaiko.

Nutrition 21. Pasakykite, ar-weasel, su bet kokiu krauju per šaltus IgG rezultatus: neigiamas 10.441 U / ml. pamatinė vertė

Pateikta 2 analizės: PCR. chlamydia trachomatis (y / g scraping, kokybinis nustatymas) - taip pat buvo nustatyta PGR. chlamydia trachomatis (kraujas, kokybinis nustatymas) - nenustatyta. Kokia analizė tikėti?

Net ir po šių testų mano jaunuolis išlaikė PCR. chlamydia trachomatis (kraujas, kokybinis nustatymas) - nenustatyta, o po 2 savaičių pakartotinai atliktas kraujo tyrimas, atsakymas yra tas pats - nenustatyta.

Serologija: Chlamydia trachomatis IgG 0,7 koeficientas teigiamas (aptikta 1,1 antikūnų) Taxoplasma IgG 323,5 ++ 30 Serologija: Chlamydia trachomatis IgG 0,7 koeficientas teigiamas (nustatytas 1,1 antikūnai) Aptikta antikūnų)! 2-va kursas gydomas dėl chlamidijos! Esant tokiai situacijai, galite planuoti nėštumą? Ačiū iš anksto!

Gera diena! Mes esame kartu su partneriu 2 mėnesius. Po kito seksualinio bendravimo aš nueikau miegoti be skubėjimo. Ryte aš laukiau "staigmenos" su pieno ant pilvo simptomų! (sūrio pyragas ir rūgštus kvapus) partneriai ištyrė visas lytiniu būdu plintančias ligas ir nustatė chlamidiją. Po to aš išleidau PGR testus dėl chlamidijos ir kt. Iš to paties gydytojo. ir nieko, kas buvo susijusi su chlamidijomis, buvo rasta! Tikras kraujas, kaip tu čia parašei (kad tu turi praeiti), aš neatsisakiau. Vienintelis teigiamas visų šių bandymų testas buvo sėklos dėl sąlygiškai patogeniškos mikrofloros, iš šlaplės, izoliuotas mikroorganizmas (Corynebacterium amicolatium) yra gausus augimas! Pasakyk man, koks jis yra organizmas ir ar reikia pradėti gydyti chlamidijas? Jei mano partneris juos suras! Ačiū

Ar į PCR diagnostikos klaidas įmanoma? Neteisingi ir klaidingai teigiami PGR rezultatai

Pasidalykite nauja informacija:

Įvairios aplinkybės gali turėti įtakos klaidingų rezultatų nustatymui PCR diagnostikoje, tiek klaidingai teigiamai, tiek klaidingai neigiamai.

Polimerazės grandininės reakcijos PCR metodu reikia griežtai laikytis visų analizės stadijų, pradedant nuo analitiko atrankos, kad būtų galima aiškinti analizės rezultatus. Kaip informatyvi PGR analizė priklauso nuo daugelio aplinkybių.

  • Pasikliaujančių klinikinių tyrimų rezultatai gali atsirasti dėl kraujo patekimo į medžiagą (tepinėlis ar šlaplės išsiurbimas).
  • Panaši klaidingai teigiami PGR tyrimo rezultatai gaunami dėl to, kad į medžiagą nepatektų į epitelio ląsteles, bet į didelės apimties visiškai neinformatyvios gleivės turinį.
  • Neteisingas gautų mėginių vežimas ir saugojimas turi įtakos klaidingiems DNR analizei gauti. Tokiu atveju infekcijos DNR gali būti sunaikinta ir dėl to yra klaidingai neigiamas rezultatas.
  • Kita klaidingai teigiamo PGR priežastis yra PGR diagnostikos metu sutrikęs sterilumas. Užsieniečio bakterijos gali patekti į paciento surinktą medžiagą iš gydytojo rankų, iš drabužių, stiklo ar užterštų prietaisų, daugkartinio naudojimo indų. Dėl to bus aptiktos "neegzistuojančios" infekcijos.
  • Reagentų netinkamumas. Neįrengta ir netinkama laboratorija, kurioje gydytojai "uždaro akis" dėl reagentų netinkamumo, yra dar viena rimta klaidingos diagnostikos priežastis. Žinoma, tai labai sumažina laboratorinės diagnostikos išlaidas, bet tai gali ne tik paveikti jo rezultatus.

Pasidalykite nauja informacija su draugais ir pažįstamais:

Ar į PCR diagnostikos klaidas įmanoma? Neteisingi ir klaidingai teigiami PGR rezultatai

Įvairios aplinkybės gali turėti įtakos klaidingų rezultatų nustatymui PCR diagnostikoje, tiek klaidingai teigiamai, tiek klaidingai neigiamai.

Polimerazės grandininės reakcijos metodo taikymas - PGR - reikalauja griežčiausio visų analizės etapų laikymosi, pradedant nuo gydytojo atliktos analizės rezultatų interpretavimo. Kaip informatyvi PGR analizė priklauso nuo daugelio aplinkybių.

  • Pasikliaujančių klinikinių tyrimų rezultatai gali atsirasti dėl kraujo patekimo į medžiagą (tepinėlis ar šlaplės išsiurbimas).
  • Panaši klaidingai teigiami PGR tyrimo rezultatai gaunami dėl to, kad į medžiagą nepatektų į epitelio ląsteles, bet į didelės apimties visiškai neinformatyvios gleivės turinį.
  • Neteisingas gautų mėginių vežimas ir saugojimas turi įtakos klaidingiems DNR analizei gauti. Tokiu atveju infekcijos DNR gali būti sunaikinta ir dėl to yra klaidingai neigiamas rezultatas.
  • Kita klaidingai teigiamo PGR priežastis yra PGR diagnostikos metu sutrikęs sterilumas. Užsieniečio bakterijos gali patekti į paciento surinktą medžiagą iš gydytojo rankų, iš drabužių, stiklo ar užterštų prietaisų, daugkartinio naudojimo indų. Dėl to bus aptiktos "neegzistuojančios" infekcijos.
  • Reagentų netinkamumas. Neįrengta ir netinkama laboratorija, kurioje gydytojai "uždaro akis" dėl reagentų netinkamumo, yra dar viena rimta klaidingos diagnostikos priežastis. Žinoma, tai labai sumažina laboratorinės diagnostikos išlaidas, bet tai gali ne tik paveikti jo rezultatus.

Siekdama išvengti tokių klaidų, medikų centre "Evromedprestizh" labai rimto požiūrio į laboratorinės diagnostikos elgesio gydytojai: naudoti tik vienkartines medžiagas visais analizės etapus, laikytis būtinų priemonių, skirtų visiškai sterilumo laboratorijoje ir gydytojo kabinete priežiūra. Mes naudojame tik aukščiausios kategorijos gydytojus ir patyrusius technikus, kurie nuolat tobulina savo įgūdžius, kad neišgydytų neegzistuojančių ligų, bet gautų patikimų rezultatų.

Klausimai

Klausimas: ar tiksliai yra PGR diagnozė?

Koks yra PGR diagnostikos tikslumas?


PCR (polimerazės grandininės reakcijos) diagnostika tam tikrų infekcijų tikslumu svyruoja nuo 99 iki 100 procentų.
PGR labai retai pateikia klaidingai neigiamų rezultatų ir praktiškai neužtikrina klaidingai teigiamų rezultatų. Neteisingas rezultatas yra tada, kai analizė rodo, kad nėra patogeniško mikroorganizmo (infekcijos šaltinio), kai iš tiesų jis egzistuoja.
Tai gali atsitikti tais atvejais, kai:

  • Neteisingai parinkta biologinė medžiaga. Pavyzdžiui, kai citomegalovirusinė infekcija tiriamas šlapimas (ne gerklės tamponu arba kraujo), arba užkrėtimo CNS (centrinės nervų sistemos) diagnozės, o ne su smegenų skysčio kraujyje.
  • Nebuvo laikomasi biologinių medžiagų surinkimo taisyklių. Jei asmuo, atliekant PGR testus, patyrė antibiotikų terapijos kursą, jis vartojo urozeptikus ir antivirusinius vaistus. Panašiai, klaidingai neigiami tyrimai gali pasireikšti, jei pacientas šlapinasi, turėjo lytinių santykių prieš vieną dieną arba vartojo vaistinius preparatus kaip makšties žvakidę (žvakidė) prieš pradedant tepimą ar šlapimą.
  • Ištyrus infekcijos šaltinį, kuris jo gyvybinės veiklos metu gali keistis. Kiekvieno mikroorganizmo šerdis yra gebėjimas keistis. Kai kurie virusai gali įsigyti DNR lygį (dezoksiribonukleino rūgštį) kintamumą. Pavyzdžiui, gripo virusas turi puikią galimybę "mutacijos" ir keisti savo genetinę informaciją. Taigi, PCR gali neatskleisti infekcijos šaltinio, nes genomas (genų rinkinys) gali keistis.

Klaidingas teigiamas rezultatas (analizė rodo infekcijos buvimą, kai to nėra) nėra būdinga PGR diagnostikai ir yra tik tais atvejais, kai infekcija jau yra "mirusi", tačiau jos negyvos ląstelės kinta cirkuliuoja. Negalima išskirti "mirusio" infekcijos iš aktyvios (gyvos) infekcijos yra viena iš PGR metodo trūkumų. Jei asmuo jau turi tam tikrą infekciją (liga buvo gydoma ir nužudyta antibakteriniais ar antivirusiniais vaistais), PCR analizė vis dar duos teigiamą rezultatą patogenui, net jei jis jau yra "miręs".

Tipiškos polimerazės grandininės reakcijos diagnozės paklaidos

Laboratorinė diagnostika dėl polimerazės grandininės reakcijos (PGR), dėl jos greito ir didelio jautrumo, vis labiau plinta. Tačiau, nepaisant metodo paprastumo ir patogumo, yra keletas sąlygų, kurių nesėkmė gali sukelti nepatikimą ar klaidingą rezultatą.

Paprastai iš pirmo žvilgsnio šis metodas turi keletą "spąstų", kurias vienas ar keli metodai turi spręsti beveik kiekvienas laboratorijos specialistas. Trūkstant šios technikos naudojimo patirties, taip pat darbuotojų, kurie anksčiau dirbo biocheminėse ar bakteriologinėse laboratorijose ir kuriuose yra kitų darbo reikalavimų, mąstymo stereotipai gali sukelti įvairias klaidas. Dėl tokių klaidų gali būti gaunami klaidingai teigiami, klaidingai neigiami arba nepatikimi testavimo rezultatai.

Visos laboratorijos praktikoje padarytos klaidos gali būti suskirstytos į tris klases:

  • preanalitinės fazės klaidos;
  • analizės etapo klaidos;
  • po analizės etapo klaidos.

PGR diagnostikos prieš analizės etapą klaida

Biologinės medžiagos paėmimas.

Chlamydia trachomatis gali paveikti urogenitalinio trakto gleivinės epitelią, akies konjunktyvą ir sinovinę ertmę. Todėl, jei įtariama urogenitalinė chlamidiozė, tyrimo medžiaga turėtų būti iš urogenitalinio trakto išbrėžimų, o akies pažeidimas naujagimyje - iš akies konjunktyvo išbrinkimas, chlamidinis artritas - sinovijų skysčio punkcija.

Mycobactrium tuberculosis gali paveikti beveik bet kokį žmogaus kūno organą ir audinį, t. Y. Medžiaga, kuria tyrimas neturėtų būti vienodas skirtingoms patologinio proceso formoms.

Taigi, jei vaikas turi akių chlamidiją, o mėginys paimtas iš urogenitalinio trakto, o skrandis imamas dėl inkstų tuberkuliozės, neigiamas rezultatas neatmeta fakto, kad pacientas užsikrečia.

Antroji klaida preanalitiniame etape yra neteisingas medžiagos paėmimas tyrimams.

Bendrieji biologinės medžiagos reikalavimai yra didžiausia mikroorganizmų koncentracija mėginyje, taip pat nepageidaujamų priemaišų, slopinančių PGR.

Pavyzdžiui, Chlamydia trachomatis yra įpareigojantis intracellular parasitas, todėl tiriama medžiaga turi turėti daug epitelio ląstelių [4]. Tai reiškia, kad, imant medžiagą šių mikroorganizmų identifikavimui, būtina išbrėžti, o ne tepinėlis, nes Chlamydia trachomatis tepinėliai nebus aptiktos, net jei jie yra organizme dideliuose kiekiuose.

Vartojant medžiagą iš urogenitalinio trakto, būtina vengti slopinti priemaišas, tokias kaip gleivės, kraujas ar pūslės. Norėdami tai padaryti, skrandžius reikia pasiimti ne anksčiau kaip po dviejų valandų po šlapinimosi, moterys atsižvelgia į ciklo dienas [1]. Prieš pradėdami vartoti biomedžiagą, perteklinė gleivinė arba puse turi būti pašalinta steriliu medvilniniu tamponu. Pageidautina, kad medžiaga būtų paimta su specialiais plastikiniais zondais, o tai sumažina kraujo tikimybę mėginyje, be to, skirtingai nuo vatos, jie nesikiša transporto terpės ir tyrimo medžiagos. [1]

Biologinės medžiagos apdorojimas

Tinkamas urogenitalinio įbrėžimo paėmimas yra skausminga procedūra vyrams ir vaikams, todėl tyrimo metu galite naudoti pirmąją ryto šlapimo dalį, kurioje yra didžiausias epitelio kiekis [1]. Ateityje turėsite gauti akių šlapimo nuosėdų. Tačiau nuosėdose yra daug druskų ir karbamido, kuris, naudojant fluorescencinę aptikimo technologiją, denatūravimo zondus, dėl kurių gali būti klaidingai teigiamų rezultatų. Todėl šlapimo ląstelių nuosėdos turi būti nesėkmingai nuplaunamos fiziologiniu tirpalu [4].

Kitas priešanalizės etapo klaida yra netinkamas kraujo vartojimas. Norint išvengti kraujo krešulių pristatymo procese, turite naudoti antikoaguliantus. Daugelyje laboratorijų heparinas naudojamas kaip antikoaguliantas. Vis dėlto heparinas stipriai slopina PGR ir, nepriklausomai nuo naudojamos bandymų sistemos ir mėginio paruošimo metodo, visi su juo esančio mėginio rezultatai yra nepatikimi, jeigu atliekama vidinė PGR kontrolė arba neigiama, neatsižvelgiant į tikrąją padėtį vidaus kontrolės atveju ne [3]

Biologinės medžiagos laikymas

PGR diagnostikos analizės etapo klaidos

Klaidos darbe

Analizės etapo klaidos dažniausiai susijusios su nepastebimomis instrukcijomis, kurios pridedamos prie komplekto, skaityti PGR analizės tyrimui.

Viena iš šių klaidų yra netinkamas mėginių ruošimo sistemos pasirinkimas. Pavyzdžiui, sudėtingų biomedžiagų, pvz., Kraujo plazmos, greitųjų metodų naudojimas yra mažiau pavojingas, nes šiuo atveju labiausiai tikėtina, kad klaidingi rezultatai atsiranda dėl to, kad PGR inhibitoriai lieka bandinyje, o tai savo ruožtu privers QDL specialistą pakartoti eksperimentą ir išsiaiškinti priežastis nesėkmių. Tai yra daug pavojingesnė, jei dėl netinkamai pasirinktos bandymų sistemos kai ar visa patogeno DNR ar RNR bus prarasti bandinio paruošimo proceso metu - šiuo atveju yra rizika gauti klaidingai negatyvų rezultatą.

Antroji klaida - neteisingai paruošti fono vamzdžiai bandymo sistemoms, kuriose fluorescencija aptikta iki galo. Dažniausiai tai yra dėl to, kad laboratorijos darbuotojas pamiršta pakeisti juos, kai atsiranda naujos reagentų serijos arba dėl to nėra ekonomiškumo priežasčių. Gali būti, kad tie patys reakcijos mišinio komponentai vargu ar turi skirtingus fluorescencijos lygius, tačiau skirtingose ​​serijos reagentuose komponentų koncentracija ir didelė skirtingų fluorescencijos lygių tikimybė gali skirtis. Taigi, klaida, kurią kai kuriais atvejais galima pamiršti, kitose gali sukelti daugybę nepatikimų rezultatų.

Kita klaida, susijusi su netinkamu fono vamzdelių paruošimu, yra polimerazės pridėjimas prie jų. Tai gali atsirasti tiek atsitiktinai, tiek dėl to, kad laboratorijos technikas visiškai nesupranta, kodėl nereikia polimerazės įtraukti. Gali būti du scenarijai: jeigu bandymo sistemoje nėra vidinės kontrolės, arba kaip buferį, kuriam netaikoma atranka, naudojama kaip neigiamo kontrolinio pavyzdžio, ir jei bandymo sistemoje yra vidinė kontrolė, kuri yra parafino ir (arba) neigiamo mėginio eiga pabrėžti. Pirmuoju atveju polimerazės pridėjimas negali reikšmingai paveikti rezultato, tačiau šiuo atveju yra užteršimo pavojus, tiek teigiamas, tiek vidinis. Antruoju atveju visos neigiamos vertės yra nepatikimos. Klaida nėra problema, nes normalizavimo reikšmės yra labai didelės, yra maždaug 103, o fluorescencijos vertės kai kuriose mėgintuvėlėse yra daug mažesnės nei 1.

Užteršimas

Užterštumo problema atsiranda, kai laboratorija yra netinkamai organizuota arba nerūpestingai tvarko teigiamus mėginius. Taigi, naudojant gelio elektroforezę kaip aptikimo metodą, kambaryje turi būti atskiras įėjimas ir ventiliacijos sistema. Priešingu atveju tikimybė, kad iš atidarymo vamzdžių amplikonai pateks į kitas patalpas, yra labai didelė. Tai gali paskatinti tai, kad laikui bėgant vis dažniau tiriami mėginiai dažnoms infekcijoms bus teigiami. Tuo pat metu tokio užterštumo pradžioje neigiama kontrolė gali likti gryna, nes klaidingai teigiamų rezultatų pasireiškimas yra statistinis.

Liuminescencinio aptikimo atveju bandymo vamzdeliai neatverti ir teoriškai užteršimo tikimybė yra artima nuliui, tačiau neatmetama jo galimybė atidaryti. Todėl geriau, jei stiprinimas ir aptikimas bus atliekamas atskiroje patalpoje, tada nenumatytos situacijos atveju vienas kambarys bus užterštas.

Kita klaida, vedanti į mėginių užteršimą, susijusi su netiksliu abiejų klinikinių mėginių ir teigiamų kontrolinių mėginių ir standartų tvarkymu. Kai kurie laboratorijos specialistai naudoja vieną patarimą, kad sutaupytų pinigų pridedant tą pačią medžiagą į daugybę vamzdžių. Tai yra normalu, jei vamzdeliai yra tušti arba jų turinys yra vienodas (amplifikacijos vamzdžių paruošimas). Tačiau, jei bandinys yra bandymo mėgintuvėlyje, pvz., Mėginio paruošimo metu, to paties tirpalo įvedimas į skirtingus mėgintuvėlius padidina DNR pernešimo tarp vamzdelių riziką - taip vadinamas kryžminis užteršimas. Siekiant išvengti kryžminio užteršimo, taip pat rekomenduojama naudoti filtrų patarimus, kad būtų galima įvesti mėginius, kuriuose gali būti DNR.

Be to, nerūpestingai dirbant, yra pavojus, kad į mėginį įvedami inhibitoriai (pvz., Talkas su pirštinėmis).

Klaidos aiškinant rezultatą

Kalbant apie klaidas interpretuojant rezultatus, tikslinga apsvarstyti įvairius aptikimo metodus.

Gelio elektroforezės nustatymo metu yra rizika, kad bus priskirti nespecifinius fragmentus kaip specifinius, jei jie yra arti ilgio ir nėra galimybės aiškiai ir nedviprasmiškai palyginti teigiamą kontrolę ir idealiu atveju su ilgio žymekliu. Be to, kadangi mėginiai dažnai yra naudojami ant gelio su vienu antgaliu, užteršimo rizika netgi aptikimo stadijoje, jei galas buvo blogai nuplaunamas arba viename iš mėginių buvo labai didelė DNR koncentracija. Tokio užterštumo laipsnį galima lengvai stebėti, jei juostos yra stebimos sąmoningai neigiamame mėginyje, tačiau jis nėra atskirtas nuo užteršimo laboratorijoje ir reikalauja iš naujo patikrinti visus mėginius.

Viena iš interpretavimo klaidų, susijusių su galutinio taško fluorescencijos aptikimo metodu, yra neatsižvelgimas į foninių vamzdžių normalizavimo vertes ir neigiamų mėginių fluorescencijos vertes. Taigi, jei netinkamai saugomi, fone vamzdeliuose esantys zondai gali suskaidyti ir normalizavimo reikšmės gerokai padidėja nuo kelių valandų iki kelių dienų, o fluorescencijos vertės mėginių atžvilgiu yra daugiau ar mažiau nepakankamai įvertintos. Pagrindinis šiuo atveju gautų rezultatų patikimumo kriterijus gali būti neigiami mėginiai. Nesant skirtumus tarp fono ir amplifikacijos vamzdelių, neigiami mėginiai turi fluorescencijos reikšmes artimas vienybei arba retais atvejais šiek tiek didesni. Jei fluorescencijos vertės viename ar keliuose bandiniuose arba neigiamos kontrolės yra žymiai mažesnės už vieningumą, su dideliu tikimybe galima teigti, kad foniniai vamzdeliai neatitinka šio tyrimo; šiuo atveju juos būtina keisti.

Be anksčiau pateikto pavyzdžio, gali atsitikti taip, kad fono fluorescencija didėja amplifikacijos vamzdeliuose, o fone vamzdeliuose fluorescencija išlieka nepakitusi. Ši situacija gali atsirasti, kai stiprinimo vamzdžiai laikomi kambario temperatūroje. Tokiu atveju padidės teigiamų rezultatų turinys su mažomis fluorescencijos vertėmis. Rezultatai yra tokie patys kaip ir užterštumo laboratorijoje, tačiau šiuo atveju visi mažos fluorescencijos vertės bus maždaug tokios pačios, o taršos atveju tai yra gana retai, nes mažai tikėtina, kad vienodo kiekio pašalinės medžiagos kiekis patenka į visus neigiamus mėgintuvėlius. Tai lengva vengti, jei vieną kartą per mėnesį ar pusantrį pakeičiate fono vamzdelius, šiuo atveju paprastai nėra pakankamai laiko, kad būtų pakankamai didelis skirtumas tarp jau paruošto fono ir stiprinamųjų vamzdelių.

Klaidos po analizės PGR diagnostikos fazėje

Klaidos baigiamojoje, po analizės stadijoje yra susijusios su gydytojo klaidingu PGR analizės rezultatų interpretavimu dėl klaidingų idėjų apie infekcinį agentą arba apie šio metodo galimybes.

Pavyzdžiui, klamidijų kontrolinis tyrimas praėjus 1 savaitei po antibiotikų pabaigos duos teigiamą rezultatą. Gydytojas padarys išvadą apie gydymo neveiksmingumą. Tačiau galutinę išvadą galima padaryti ne anksčiau kaip 4-6 savaites po to, kai pakeičiamas epitelio sluoksnis, kuriame mikroorganizmas parazituojamas [1]. Anksti diagnostika gali rodyti netinkamą rezultatą, nes negyvos mikroorganizmai išlieka epitelio ląstelėse.

Atvirkštinių tyrimų rezultatų atveju yra įmanoma "imunologinė pėdsakai" - antikūnų likutinis lygis, kuris kai kuriuose žmonėse gali išlikti daugelį mėnesių ir net po atsigavimo, arba PGR metu, neatsižvelgiama į bandymų sistemų specifiškumą.

Ką reiškia netikras teigiamas hepatito C kraujo tyrimas?

Klaidingas teigiamas poveikis hepatitui C: ką tai reiškia? Tai reiškia, kad infekcinio proceso žmogaus kūne neegzistuoja, tačiau hepatito buvimo kraujo tyrimas gali būti teigiamas. Toks klaidingas teigiamas rezultatas yra klaida, tačiau tokie klaidingi medicininiai duomenys vis dar pasitaiko.

Hepatitas C būdingas viruso pobūdžiui (viruso šeimai (HCV) Flaviviridae) yra antroponozė (priežastys yra infekcija ar parazitai). Šio tipo hepatito infekcija įvyksta per medicinos prietaisus arba parenteraliniu būdu skiriant vaistus. Jei per pastarąjį laikotarpį žmogus nebuvo kontaktuojamas su krauju, labiausiai tikėtina, kad HCV imunoglobulinų buvimas dar negali reikšti hepatito C, esančio kraujyje.

Apie diagnostinius tyrimus

Yra bandymai, kurie nustato hepatito C buvimą:

  • Kraujo tyrimas dėl imunoglobulinų buvimo HCV. Antikūnai yra organizmo baltymų junginiai, kuriuos gamina imuniteto ląstelinės struktūros, siekiant nustatyti ir neutralizuoti antigeninius dirgiklius (svetimų bakterijų, virusinių mikroorganizmų). Jei žmogus turi HCV virusinį mikroorganizmą, bus gaminami antikūnai ar žymekliai.
  • Atliekant šį kraujo tyrimą, galima nustatyti, ar šis virusinis patogenas egzistavo žmogaus organizme. Kai kuriais atvejais gali būti gaminami konkretūs baltymų junginiai, tačiau žmogaus kūne nėra viruso patogeno.
  • Kvalifikuotas polimerazės grandininės reakcijos tyrimas. Naudojamas aptikti viruso patogeno ribonukleininę rūgštį (RNR). Jei asmuo yra surinkęs HCV imunoglobulinų buvimo kraujo tyrimą ir gaunamas teigiamas hepatito C rezultatas, tada galima atlikti PGR testą. Tai patvirtina ar paneigia patologiją, o hepatito rezultatas bus teigiamas ar neigiamas.
  • Šis metodas turi savo niuansų. Be to, kad šiame bandyme gali būti identifikuoti patogeniniai patogenai, tai parodys, kaip šis mikroorganizmas sutelktas į kraują. Tačiau testas turi neigiamų taškų: jautrumo lygis yra apie 50 tarptautinių vienetų viename mililitre (TV / ml). Mažesnė vertė gali būti nerodoma.
  • Tai reiškia, kad jei bandymas atliekamas su nedideliu kiekiu kraujo, tada viruso patogenas jame yra mažas, toks kraujo tyrimas bus neigiamas dėl minimalaus jautrumo. Norint nevykdyti tokios abejotinos analizės, reikia žinoti, kur yra specialios laboratorijos, turinčios didžiausią jautrumą.
  • Polimerazės grandininės reakcijos skaitinė analizė. Tai būtina, norint sužinoti, kaip viruso patogenai yra koncentruojami. Nustatomas TV / ml. Minimalus šis parametras laikomas 400000, o aukštas - 800000. Kuo didesnis parametras, duomenys bus patikimi.

Fermentinis imuninis tyrimas

Šis metodas atskleidžia HCV viruso imunoglobulinų kiekį. Šie antikūnai yra suskirstyti į tuos, kurie yra pagaminti esant ūminei patologijai (IgM rūšiai) ir kitiems, kurie gaminami lėtinės infekcijos metu (IgG rūšys).

Imunoglobulinai, atsiradę ūminėje patologijos fazėje (IgM), yra aptiktos per 10-14 dienų nuo organizmo užkrėtimo.

Šie imunoglobulinai yra žmogaus organizme nuo 3 iki 5 mėnesių.

Ankstesnės lėtojo proceso metu būdingos antikūnės (IgG). Bet gyvenimas žmogaus kūne nuo 8 iki 10 metų net po viruso patogeno sunaikinimo.

Neigiami šio tyrimo rezultatai rodo, kad trūksta dviejų rūšių antikūnų. Tačiau jūs turėtumėte žinoti, kad šis metodas neleis atsižvelgti į tai, kad per pastaruosius dvi savaites prieš analizę viruso patogenas pateko į žmogaus kūną, nes antikūnų gamyba dar nebuvo pasireiškusi.

Teigiami tyrimų duomenys parodys dviejų ar vienos rūšies antikūnus. Dažnai tai rodo, kad pradėtas hepatitas C arba lėtinis procesas. Tačiau šis parametras gali pasirodyti dėl ligos išgydymo, o asmuo yra viruso nešiotojas. Kartais ši analizė gali būti neteisinga dėl skirtingų aplinkybių.

Apie klaidingai teigiamų rezultatų priežastis.

Neteisingas fermentinio imuninio tyrimo rezultatas yra nuo 14 iki 15% visų teigiamų atvejų. Nėštumas moterims padidėja. Taip yra dėl:

  • Autoimuninės patologijos.
  • Onkologiniai neoplazmai.
  • Infekciniai procesai.

Dažnai moterų diagnozė yra klaidingas nėštumas. Taip yra dėl to, kad, kai moteris yra nėščia, vyksta gestacinis procesas kartu su specifinių baltymų junginių formavimu, pakeistu hormonų ir mikroelementų fone, kurie sudaro kraują, taip pat didelę citokinų kompoziciją. Todėl nėščioms moterims atliktas kraujo tyrimas yra sudėtingas dėl klaidingos imunoglobulinų, skirtų įvairioms infekcijoms, įskaitant HCV, rodyti.

Įvairių infekcinių patologinių procesų metu pacientams galimi klaidingi teigiami rezultatai. Tai atsiranda dėl asmens individualaus imuniteto, kuris yra išreikštas reakcijos į virusinį patogeną dviprasmiškumu.

Dėl imunitetą slopinančių vaistų būklė gali pablogėti.

Klaidingo teigiamo rezultato dėka žmogiškojo faktoriaus įtaka taip pat yra puiki. Žmonės gali padaryti ir klaidų. Šių klaidų priežastys yra tokios:

  • Analizuojantis gydytojas nėra pakankamai kvalifikuotas.
  • Neteisingas laboratorijos darbuotojas.
  • Atsitiktinai pakeistas mėginys.
  • Neteisingai paruoštas kraujo mėginys.
  • Poveikis bandiniui yra aukšta temperatūra.

Yra žinomos tokios priežastys, dėl kurių atsiranda klaidinga analizė:

  • Mažai ištirtos kryžiaus tipo reakcijos.
  • Kai moteris yra nėščia, yra ribonukleoproteinų junginių.
  • Ūminis teka infekcinė patologija, kuri veikia viršutinius kvėpavimo takus.
  • Neseniai baigta vakcinuoti nuo gripo, stabligės, hepatito vakcinos.
  • Tuberkuliozė, herpesas, maliarijos pasireiškimai, kai kurie karščių sutrikimų tipai, artritiniai pokyčiai, skleroderma, išvaržos, inkstų nepakankamumas.
  • Jei neseniai buvo atliktas α-interferono gydymas.
  • Individualiai aukštas bilirubino kiekis kraujyje.
  • Lipemija, taip pat imuniteto ypatybė, išreikšta natūraliu imunoglobulinų sinteze ir kitomis panašiomis priežastimis.

Kaip išvengti klaidingų rezultatų

Prieš kraujo dozavimą HCV nėra jokių specialių nurodymų. Žinoma, reikėtų tinkamai pasirinkti medicinos įstaigą, kurioje dirba patyrę medicinos darbuotojai. Tai lengva rasti tokiose klinikose, draugai tikriausiai apie juos žino, taip pat naudinga informacija yra visame pasaulyje.

Kiekviena kieta medicinos įstaiga turi savo svetainę, kurioje pacientai atsako į tai. Tačiau, kadangi apie 50 proc. Visų apžvalgų yra nupirktos, informacija turėtų būti pateikta teminiuose forumuose.

Reikėtų prisiminti, kad kraujas perduodamas, kai žmogus jaučiasi normalus, nėra šalto uždegimo proceso, kitaip duomenų analizė bus klaidinga.

Siekiant išvengti klaidingų tyrimų duomenų, tuo pačiu metu galite paaukoti kraujo analizei, kad būtų nustatyta viruso patogeno RNR ir DNR. Toks tyrimas yra labai patikimas, nes sunku padaryti klaidą, jei kraujo terpėje nėra viruso elementų.

Tačiau biudžeto medicinos įstaigoje tokie tyrimai neveikia, turėtumėte kreiptis į mokamą kliniką.

Verta prisiminti, kad jei asmuo serga lėta patologija, jis turi apie tai informuoti gydytoją, kad būtų išvengta klaidingų analizės rezultatų.

Neteisingai teigiami HCV tyrimai yra retai, dėl to gydytojai gali prarasti darbą, o sergantiems žmonėms - nereikalingas stresas. Kai gausite klaidingą teigiamą duomenų analizę, neturėtumėte panikos. Norint tinkamai diagnozuoti, pacientas turi atlikti papildomus tyrimus, kurie patvirtina arba paneigia šią diagnozę.

Ankstesnis Straipsnis

Gilberto sindromo diagnozė

Kitas Straipsnis

Hepatito B vakcina