Kepenų transplantacija

Galia

Palikite komentarą 4,879

Kepenų transplantacija ar transplantacija dėl vėžio ar cirozės dažnai yra vienintelis būdas išsaugoti paciento gyvenimą. Pirmasis sėkmingas transplantacijos atvejis buvo užfiksuotas ligoninėje Denveryje, JAV 1963 m. Nuo to laiko požiūris į operaciją labai pasikeitė. Remiantis tyrimais, buvo nustatyta būdų, kaip užkirsti kelią persodinto kepenų sunaikinimui, ir atsirado dalinės organų transplantacijos galimybė. Dabar transplantacija yra bendra operacija, prailgina tūkstančių pacientų gyvenimą.

Indikacijos

Transplantacija skiriama, kai terapija yra neveiksminga ir paaiškėja, kad pacientas mirs be radikalių priemonių. Kepenų transplantacijos požymiai yra tokie:

  1. Biliardo artesia (sunki kūdikių patologija) yra bendras rodiklis, su kuriuo vaikai persodinami.
  2. Vėžio transplantacija laikoma veiksmingesniu gydymo metodu nei piktybinio neoplazmo pašalinimas, jei vėžys neturi įtakos kitiems vidaus organams. Esant metastazei, transplantacija yra neveiksminga.
  3. Vystymosi negalia.
  4. Policistinė liga yra liga, kurios metu vienoje iš kepenų segmentų susidaro cista.
  5. Cistinė fibrozė.
  6. Ūminis kepenų nepakankamumas po sunkių apsinuodijimų.
  7. Cirozė yra diagnozė, kuri dažniausiai pasireiškia suaugusiesiems, kuriems reikia transplantacijos. Dėl cirozės sveikus organų audinius negrįžtamai pakeičia stroma ar pluoštinis jungiamasis audinys, dėl kurio atsiranda kepenų nepakankamumas. Kepenų transplantacija, kai yra cirozė, leidžia prailginti paciento gyvenimą. Liga yra paplitusi: NVS šalyse ji veikia 1 proc. Gyventojų. Ši liga vystosi su piktnaudžiavimu alkoholiu; yra komplikacija po autoimuninio hepatito; pažeidžiant kepenų drenažo sistemą; dėl hepatito B arba C tipo; kepenų venų trombas; jei variko metabolizmas yra sutrikęs dėl hepatocerebrinės distrofijos.

Kepenų transplantacija cirozės atveju atliekama pagal standarto reikalavimus, ty kai pacientas turi vieną ar kelis simptomus: daugiausia kepenų pažeidžiama, ascitas, kepenų koma ir kraujo krešuliai nuolat kraujuoja.

Pacientų atranka operacijai

Sprendžiant, ar teikti pirmenybę pacientams, pirmenybė teikiama tiems žmonėms, kurių gyvenimas priklauso nuo transplantacijos. Prioritetas priklauso nuo ligos tipo, jo stadijos ir pavojingo gyvenimo lygio, nepakankamumo ligų, alkoholizmo buvimo ir sėkmingos operacijos tikimybės. Žmonės, kenčiantiems nuo alkoholizmo, gali persodinti kepenis tik po 6 mėnesių abstinencijos nuo alkoholinių gėrimų vartojimo. Jei pacientui pasireiškia hepatitas, jis turi būti priešvirusinis, prieš įtraukdamas jį į sąrašą.

Renkantis transplantacijos centrą, sergantis asmuo turėtų atsižvelgti į šiuos veiksnius:

  • transplantacijų skaičius per metus;
  • paciento išgyvenamumo procentas;
  • operacijos sąlygos;
  • paciento reabilitacijos procesas (paramos grupių buvimas ir kt.).

Kontraindikacijos

Transplantacijos donoras

Kepenys yra paimta iš gyvo žmogaus ar mirusiojo transplantacijos. Kartais pacientas randa donorą tarp giminaičių ar draugų. Donorui nepakanka vieno noro padėti - jis atlieka išsamų medicininį ir psichologinį tyrimą. Šis transplantacijos tipas turi savo privalumus ir trūkumus. Privalumai yra: aukštas organų išgyvenimas (ypač vaikams), mažiau laiko organo paruošimui. Kepenys gali generuoti 85 proc. Tiek donoro, tiek gavėjo. Psichologiškai perduodant donorius iš giminaičio yra lengviau nei mirusio asmens.

Neigiami veiksniai apima galimą donoro transplantuoto organo veikimo sutrikimą po operacijos, taip pat paties operacijos techninį sudėtingumą. Yra tam tikras procentas recidyvų, kurie sukėlė transplantaciją. Be to, sunkumus sukelia poreikis koreguoti dalį transplantuoto organo į ligonio kūną.

Organinė dešinė dalis yra persodinta - ji yra didesnė, kuri garantuoja didesnį įsisavinimo procentą ir taip pat yra chirurginiu požiūriu patogesnė. Vaikui iki 15 metų yra pusė tos dalies.

Reikalavimai donorui:

  1. Turi atitikti kraujo tipą.
  2. Jei donoras yra artimas asmuo, santykiai yra iki 4 kelių.
  3. Kepenų donoras turi būti suaugusysis.
  4. Persodintas organas turi būti sveikas.

Jei donoras yra miręs asmuo, galima transplantuoti visą kepenų ar vieną iš jos skilčių. Kartais kepenys padalijamos tam, kad padėtų keletui pacientų. Donoro organo transportavimas vykdomas druskos tirpalu, būtinų funkcijų išsaugojimas per 8-20 valandų. Tokiu atveju rizika pacientui sukelia ilgesnį laikotarpį tarp donoro mirties ir operacijos momento.

Pasiruošimas transplantacijai

Kepenų transplantacija yra techniškai sudėtinga operacija. Pritraukia gydytojų komanda, pasirengimo ir atsigavimo procesas trunka kelis mėnesius. Jei donoras dar nepasiekiamas, pacientas laikosi šių taisyklių:

  • griežtai laikosi nustatytos dietos;
  • visiškai nutraukti rūkymą ir alkoholį;
  • kontroliuoja savo svorį, nepamirškite atlikti nurodyto fizinių pratimų komplekso;
  • vartoja vaistus kaip nurodyta;
  • jei pasikeičia būklė, informuoja chirurgą;
  • laikosi reikiamų daiktų ir dokumentų esant avarinei operacijai, taip pat palaiko ryšį visą parą, kai atsiranda sveikus organas.

Jei kepenys yra gaunamos transplantacijai, prieš operaciją atliekamas egzaminų kompleksas:

  • Kraujo tyrimai (bendrieji, biocheminiai, AIDS ir hepatito), odos infekcijų tyrimai.
  • Elektrokardiogramma.
  • Tyrimai dėl vėžio buvimo ankstyvoje stadijoje.
  • Pilvo ertmės vidaus organų tyrimai - kasa, tulžies pūslė, kraujagyslių būklė aplink kepenis ir plonąją žarną.
  • Pagal amžiaus rodiklius atliekama kolonoskopija.
  • Pagrindinis tyrimas yra donorų audinių ir kraujo mėginių įvedimas siekiant užkirsti kelią atmetimui.
Atgal į turinį

Veikimo etapai

Kepenų transplantaciją gali atlikti keli specialistai - chirurgas, hepatologas, kardiologas. Kraujas ir skystis išpumpuojami iš donoro organo, įdedamas drenažas. Padaro tulžies pašalinimą, jo tūrio ir spalvos kontrolę. Tuomet kraujagyslės išpjautos ir pašalinama kepenų arba jos skilties dalis. Gavėjui atliekamas L formos pjūvis, po kurio seka hepatektomija (pašalinus susidariusį organą). Norėdami tai padaryti, laikykitės tulžies latakų ir kraujagyslių, leidžiančių kepenis, sankirtos. Tada šuntai atliekami kraujo tiekimui. Kitas etapas yra kepenų implantacija. Padauginti tulžies kanalus ir indus.

Kai kepenys buvo persodintos, pagrindinis dalykas yra atstatyti kraujo tiekimą. Operacijos metu kraujas iš kojų į širdį tiekia siurblys. Visa procedūra trunka nuo 4 iki 12 valandų. Pirmą kartą pacientas yra intensyviosios terapijos skyriuje. Kol kūnas pradės dirbti, jo funkciją atlieka "dirbtinio kepenų" aparatas.

Kepenų transplantacijos komplikacijos ir pasekmės

Pirmoji savaitė po transplantacijos yra sunkiausia. Kokios pasekmės ir komplikacijos gali atsirasti:

  1. Pirminis nepakankamumas atsiranda dėl ūminės atmetimo reakcijos. Kai prasideda apsinuodijimas, o tada - ląstelių nekrozė. Tokiais atvejais reikia persodinti. Tai būdinga organų transplantacijai iš mirusio.
  2. Žaizdų išsiliejimas ir tulžies peritonitas pasireiškia 25% atvejų.
  3. Kraujavimas pasireiškia 7% atvejų.
  4. Portalo venų trombozė diagnozuota ultragarsu. Tikimybė yra 1,3% visų atvejų.
  5. Problemos su indais stebimas 3,5%. Jei nustatomas anksti, vietinis gydymas yra įmanomas. Kitais atvejais atlikite persodinimo planą.
  6. Infekcinės komplikacijos yra klastingos, nes kartais jos yra besimptomis. Todėl pooperaciniame laikotarpyje atliekamas antibakterinis gydymas.
  7. Implanto atmetimas įvyksta tada, kai paciento imunitetas gamina antikūnus prieš svetimą medžiagą. Prevencija yra imuniteto slopinimas visą gyvenimą.
Atgal į turinį

Atkūrimo laikotarpis

Jei operacija buvo sėkminga, ateityje pacientas gyvens prižiūrint gydytojui. Pagrindiniai veiksmai, kurių pacientas turėtų imtis po operacijos, kad užtikrintų tinkamą gyvenimo kokybę:

  • Nuolat vartokite imunosupresinius vaistus pagal gydytojo nurodymus. Dažnai tai yra "ciklosporinas A" ir gliukokortikoidai.
  • Reguliariai aplankykite hepatologą.
  • Reguliariai perduodami bendrieji ir klinikiniai tyrimai, atliekami ultragarsiniai tyrimai, EKG ir visi būtini tyrimai.
  • Laikykitės tinkamos dietos: neįtraukite riebių, keptų maisto produktų, kavos, arbatos ir alkoholio. Valgyk mažą maistą, truputį. Dieta yra 5 numeryje.
  • Pašalinti fizinį aktyvumą.
  • Dėl sumažėjusio imuniteto būtina iš pradžių išvengti perpildytų vietų, taip pat susisiekti su virusinių ligų, įskaitant ARVI, nešėjais.
Atgal į turinį

Įvairių patologijų prognozės

Išgyvenimo laipsnis priklauso nuo priešoperacinės būklės. 85% atvejų transplantacija suteikia asmeniui iki 20 metų gyvenimo. Šie skaičiai nėra riba. Mokslinis darbas daug atliekamas ir tobulėja prarastų kepenų funkcijų atkūrimo technologija. Per 9-12 mėnesių po operacijos donoro ir paciento kūnas beveik visiškai atkurtas.

Kepenų transplantacija dėl cirozės, metastazių ir vėžio - pasekmės donorui, indikacijos ir kontraindikacijos

Kepenų transplantacija yra radikali terapinė priemonė cirozei ir vėžiui. Tai atliekama pagal svarbiausias indikacijas, kai yra aišku, kad be žmogaus persodinimo, mirtis laukiama. Kepenys yra liauka, kuri atlieka svarbias sekretorines ir fiziologines funkcijas. Jis neutralizuoja ir pašalina pašalines medžiagas, toksinus, alergenus, galutinius metabolizmo produktus, perteklinius hormonus iš organizmo.

Kepenys yra svarbus metabolizmo elementas: cholesterolio, tulžies rūgščių, bilirubino, hormonų ir maisto fermentų sintezė. Jis reguliuoja angliavandenių apykaitą ir dalyvauja kraujyje. Jei žmogus gali gyventi įprastą gyvenimą be tolimo blužnies, inkstų, kasos, tada jis miršta be kepenų.

Kepenų veiklos sutrikimas sukelia daugelį ligų. Per metus jų skaičius didėja. Yra medžiagų, kurios skatina kepenų regeneraciją, tačiau su dideliais progresuojančiais pažeidimais jos neefektyvios. Šiuo atveju naudokite vienintelę galimybę išsaugoti paciento gyvenimą - atlikite transplantaciją.

Transplantacijos nuorodos

Šio įvykio priežastis yra neišgydoma liga - tai stadija, dėl kurios visiškas kepenų funkcijos nepakankamumas.

Transplantacijos išlaidos:

  • Su įgimtais kepenų pakitimais;
  • Neveikia navikai;
  • Esant ekstremaliam progresuojančios difuzinio tipo ligos stadijai;
  • Su ūminiu kepenų nepakankamumu.

Ligos sukelia katechizės pokyčius organizmo struktūroje, dėl ko sukelia disfunkciją ir neigiamai veikia kitų kūno sistemų darbą.

Dažniausiai transplantacija atliekama su ciroze. Liga pasireiškia negrįžtamu sveikų ląstelių pakeitimu pluoštiniu audiniu.

Cirozė gali būti kitokio pobūdžio:

  • Alkoholis. Jis vystosi dėl alkoholio priklausomybės;
  • Virusas. Kvėpuoja hepatitu C, B;
  • Stagnuojantis. Jis diagnozuotas kaip hipoksijos ir venų stazės rezultatas;
  • Pirminė tulžies pūslelinė. Kaltumas yra genetiniai sutrikimai.

Gyvenimo nesuderinamos cirozės komplikacijos - kepenų encefalopatija, ascitas, vidinis kraujavimas.

Cirozės atveju sprendimas dėl operacijos priimamas ne dėl ligos, bet nuo kepenų nepakankamumo progresavimo laipsnio. Vis didėjantys donorų paieškos simptomai paspartėjo.

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos transplantacijai yra absoliučios ir santykinės:

Jei transplantacija reikalinga cirozės atveju, o ligą sukelia hepatitas, jis pirmą kartą išgydomas virusine infekcija, o po to persodinamas eilėje.

Kas gali būti donoras

Pašalpa yra savanoriška procedūra, kai vieno žmogaus organas ar audinys yra persodinami į kitą.

Techniniai reikalavimai donorui susideda iš šių etapų:

  1. Įrodymas, kad medicininis patikrinimas, ar nėra kontraindikacijų operacijai;
  2. Biologinio suderinamumo su recipientu įrodymas;
  3. Procedūros, skirtos patikrinti galimas pasekmes donorui, priėmimas;
  4. Sutikimo dokumentų pasirašymas transplantacijai.

Suaugęs asmuo, turintis gerą sveikatą, gali tapti donoru, kuris nori paaukoti savo kūno dalį giminaičiui ar bet kuriam kitam gavėjui. Dovanojimas gali būti post-mortem. Šiuo atveju kepenys yra paimtos iš asmens, turinčio fiksuotą smegenų mirtį (dažniau po rimtos pilvaplėvės traumos). Kai kuriose šalyse lavonų organų paėmimas yra draudžiamas.

Transplantacija iš donoro su fiksuota smegenų mirtimi visada susijusi su avarine operacija. Tuo pačiu metu speciali komisija skubiai peržiūri laukiančiųjų sąrašą, skiria kandidatą į transplantaciją. Kandidatas skubiai perkeltas į transplantacijos centrą (ne ilgiau kaip 6 valandas), atliekami skubūs pasirengimai operacijai ir transplantacijai.

Kito tipo donorystė yra susijusi. Kepenų lervų transplantacija yra iš kraujo giminaičio. Donorai yra tėvai, vaikai, broliai, seserys, sulaukę pilnametystės ir turinčios tinkamą kraujo grupę. Labiausiai pageidaujama perkelti iš giminaičio.

Ar gali persodinti vaiko kepenys? Vaikų donorystė yra leidžiama. Tačiau kūno atranka turėtų atsižvelgti į jo dydį, kad būtų galima geriausiai išgyventi.

Jei vaikas yra jaunesnis nei 15 metų, tada jis persodinamas pusę vienos poros kepenų suaugusiesiems, o suaugusiesiems reikalinga visa dalis.

Persodinimo iš giminaičio privalumai:

  • Donoro kepenų laukimo laikas yra neišmatuojamas. Pagal laukiančiųjų sąrašą dauguma gavėjų laukia įstaigos kelis mėnesius ir metus;
  • Galimybė kruopščiai paruošti operaciją gavėjui ir donorui;
  • Gyvo donoro kepenys yra geresnės už mirusiuosius;
  • Užtikrino gerą išgyvenamumą, kadangi pašalinimas ir transplantacija atliekami vienu metu;
  • Psichologiškai pacientui lengviau persodinti organą iš vietinio žmogaus;
  • Didelis atsinaujinimo pajėgumas užtikrina operacijos dalyvių palaipsnį regeneravimą.

Kepenys atsinaujina iki normalaus dydžio, net jei ji išlaiko ketvirtadalį jo pradinio svorio.

Transplantacijos tipai

Pagrindiniai transplantacijos metodai 2 - ortotopinis ir heterotopinis. Pirmuoju atveju pirmiausia pašalinkite paciento kepenis. Jos donoro kepenys ar skiltis yra dedama į jo vietą. Šiuo atveju kūnas užima savo fiziologinę vietą žemiau diafragmos.

Antruoju atveju nefunkcinis organas nėra iškirptas iš paciento kūno. Organų transplantacija atliekama blužnies ar inksto vietoje, prisijungiant prie atitinkamos kraujagyslių sistemos.

Pasirengimas chirurgijai

Transplantaciją techniškai sunku atlikti. Reabilitacijai skirtas ilgas laikotarpis.

Ruošiantis transplantacijai (pacientas jau yra laukiančiame sąraše), turi būti laikomasi šių taisyklių:

  • Atsisakymas į blogus įpročius (rūkymas ir alkoholis);
  • Atitikimas maisto rekomendacijoms, dieta;
  • Svorio reguliavimas, dienos pratybos;
  • Priemonių priėmimas iš parengiamųjų kursų.

Kilus avarinei operacijai, pacientas turi būti nuolat liečiamas, turi surinktą dokumentų rinkinį ir daiktus. Kai pakeisite savo fizinę būklę, būtinai praneškite apie tai savo gydytojui.

Prieš transplantaciją atliekamas avarinis tyrimas:

  • Pažengęs kraujo tyrimas;
  • EKG;
  • Onkotesta;
  • Pilvo organų ultragarsas;
  • Profilaktinis donorų audinių vartojimas norint išvengti atmetimo.

Ortopotinė transplantacija

Tokia operacija atliekama 80% atvejų. Atlieka nuo 8 iki 12 valandų, atliekamas etapais.

Hepatektomija

Kepenų pašalinimas su nugaros vena cava dalimi, su sąlyga, kad visa kepenys persodinami su norimu venos fragmentu. Injekcijų ir tulžies latakų sankirtos, vedančios į kepenis. Cirkuliacija palaikoma su šuntais ir specialiu siurbliu.

Implantacija

Vietoj nuotolinio pulto yra nustatyta donoro kepenys. Šiame etape itin svarbu atstatyti kraujo tekėjimą per organą. Kraujagyslių chirurgas gamina arterijų ir venų susiuvimą.

Tilto atnaujinimas

Kepenų donoras, persodintas be tulžies pūslės. Dėl tulžies išskyrimo atnaujinimo susidaro recipiento ir donoro organų tulžies latakų jungtis. Pirmą kartą drenažas nustatomas sankryžoje. Kai bilirubino kiekis kraujyje normalizuojamas, drenažas pašalinamas.

Idealioms išgyvenimo sąlygoms būtina tuo pat metu pašalinti sveiką organą iš donoro ir hepatectomy iš recipiento. Jei šios sąlygos neįmanoma įvykdyti, donoro organas laikomas atšaldytoje (0 ° -4 °) formoje.

Reabilitacijos laikotarpis

Visų tipų transplantacija yra viena iš sudėtingiausių operacijų, kurios reikalauja ilgo išieškojimo. Pirmoji savaitė po transplantacijos vyksta intensyviosios terapijos skyriuje.

Pooperaciniame laikotarpyje gali atsirasti komplikacijų:

  • Pirminis kepenų nepakankamumas. Transplantacija nevykdo funkcijų, o kūnas padidina intoksikaciją. Kepenų audinys kyla nekrozė. Kartais būtinai būtina skubiai persodinti pacientą siekiant išvengti paciento mirties;
  • Kraujavimas;
  • Peritonitas;
  • Portalinės venos trombozė;
  • Uždegiminis infekcinio pobūdžio procesas;
  • Organų atmetimas

Atmetimas atsiranda dėl imuninės sistemos atsako į svetimkūnį. Atmesti reakciją dirbtinai slopina imunosupresantai. Paimkite juos ilgą laiką. Jei per laiką sumažėja atmetimo rizika, dozė sumažinama.

Norint užtikrinti normalią gyvenimo kokybę, pacientas taip pat privalo:

  • Reguliariai pastebima hepatologas;
  • Sekos indikacijos klinikinei analizei ir ultragarsu;
  • Sekite dietą. Dieta atitinka "lentelės numerį 5";
  • Negalima veikti dideliu fiziniu krūviu;
  • Venkite virusinių ligų dėl depresinio imuniteto.

Iš karto po transplantacijos pacientai stebimi centre. Po išskyros trumpalaikis tyrimas ir tinkamas imunosupresantų dozės pasirinkimas turėtų būti 1-2 savaites per savaitę.

Nepaisant to, kad visam gyvenimui atsiranda rizika, kad atmetimas tęsiasi, dauguma pacientų sugeba normaliai gyventi, auginti vaikus ir praktikuoti profesiją.

Transplantacijos kaina

Operacija kainuoja daug pinigų visame pasaulyje. Visos išlaidos apima paciento paruošimą ir priežiūrą ligoninėje, kūno pašalinimą, laikymą, transportavimą, transplantacijos procedūrą, pirmųjų metų reabilitacijos laikotarpį ir medicinos personalo atlyginimą.

Pasak Amerikos paramos teikėjų paramos, kaina yra daugiau nei 300 tūkstančių JAV dolerių, o tolesni gydymo mokesčiai viršija 20 tūkstančių dolerių per metus. Rusijoje išlaidų suma gali būti iki 3 milijonų rublių.

Transplantacija vykdoma pagal valstybines programas. Regioninė Sveikatos apsaugos ministerija teikia nurodymus vienam iš transplantacijos centrų, atliekamas išsamus tyrimas, pacientas įtraukiamas į laukiančiųjų sąrašą. Tiems, kurie nori transplantuoti organą iš susijusio donoro, taip pat yra atskira eilė.

Kiek gyvena po transplantacijos

Vidutinė žmonių gyvenimo trukmė po kepenų transplantacijos:

  • Per metus gyvena iki 90% gavėjų;
  • Per 5 metus - 85%;
  • Per 15 metų - 58%.

Labiausiai žadantis, saugiausias ir pigiausias transplantacijos būdas - gyvas donoras. Šiuo atveju kepenų dalies ištraukimas galimas net endoskopiniu, mažai trauminiu būdu.

Tuo pačiu metu donorų išieškojimas 100 proc. Atsiranda tik per šešis mėnesius. Kadangi donoro organas yra persodinamas beveik iš karto po ekstrakcijos, jis neturi laiko hipoksijai ir užtikrina gerą išgyvenamumą.

Kepenų transplantacija: kiek donoras mokės ir ar transplantacija yra jam pavojinga

Šiuolaikinis gyvenimo ritmas diktuoja savo taisykles. Jei turite pinigų, galite ką nors nusipirkti. Žmogaus organai šiuo atveju nėra išimtis iš taisyklės. Transplantacija dabar gana išsivysčiusi. Už pervedimą galite sumokėti bet kuria valiuta - viskas priklauso nuo konkrečios operacijos šalies. Daugeliu atvejų, kai dalį savęs dovanoju kitam asmeniui, nusprendžia žmonės, kuriems reikalingi papildomi finansiniai ištekliai arba būtina padėti giminaičiui. Kiek kainuoja kepenų persodinimas dėl cirozės Rusijoje: apytikslė kaina ir klinika, ir kur ji atliekama?

Ką reikia tapti kepenų donoru

Jei nuspręsite suteikti dalį savo kepenų, pirmiausia turite atlikti visus reikiamus medicininius tyrimus. Tai būtina, kad gydytojai galėtų įsitikinti, kad jūsų kūnas yra sveikas ir nepakenks jums ar pacientui. Be to, yra keletas konkrečių taisyklių, kurios būtinai turi būti taikomos:

  • amžius nuo aštuoniolikos iki šešiasdešimt metų;
  • Mesti rūkyti prieš du mėnesius iki siūlomos procedūros;
  • psichinių sutrikimų ir fizinių ligų buvimas neįtraukiamas;
  • paciento ir donoro kraujas turi atitikti;
  • laikytis visų gydytojų nurodymų;
  • donoras turėtų būti panašus į paciento kūno sudėjimą;
  • Sprendimas dėl kepenų donorystės turėtų būti nepriklausomas. Asmeniui neturėtų būti spaudžiama trečiųjų šalių;
  • troškimas būti išbandytam.

Kaip transplantacija

Jei po klinikinio tyrimo, o donoras ir pacientas yra tinkami visais atžvilgiais, gydytojas nurodo operacijos datą. Remiantis statistika, po kepenų persodinimo 60% pacientų gyvena dar 5 metus, o 40% gyvena daugiau nei 20 metų.

Procesas yra labai sudėtingas. Visų pirma, pašalinamas paveiktas organas ir su juo yra vena cava gabalas. Po to kraujo indai, iš kurių maitinami kepenys, sutampa. Be to, yra sumontuoti šuntai, per kuriuos kraunamas kraujas. Vietoj sloga organo sveika dalis yra persodinta. Gydytojas prijungia kraujagysles, kad būtų atkurtas kraujo aprūpinimas. Verta pasakyti, kad tai praktiškai juvelyro darbas, kurio veikla tik profesionalams Paskutinis etapas - atkurti tulžies latakus.

Operacijos trukmė yra nuo 8 iki 12 valandų. Procesas susijęs su siauros profilio specialistais. Po intervencijos pacientas turės intensyviosios terapijos skyriuje praleisti apie 7 dienas. Šiuo metu gydytojai atidžiai stebi bendrą paciento būklę ir tai, kaip elgiasi transplantacija. Kartais organizmas pradeda atmesti kepenis dėl nežinomų priežasčių. Remiantis statistika, tai vyksta per tris dienas po operacijos. Jei per tam tikrą laikotarpį negatyvių ženklų nepastebime, galime drąsiai kalbėti apie chirurginės intervencijos sėkmę. Taip pat atsiranda komplikacijų tulžies pūslės peritonito forma, žaizdos ir transplantato nepakankamumo užkrėtimas.

Kiek yra žmogaus kepenys

Mūsų šalies gyventojai, susidūrę su panašiomis problemomis, nori žinoti, kiek turės sumokėti už gyvenimo tęstinumą? Kokia valiuta man reikia mokėti už operaciją?

Atskirai reikėtų pasakyti, kad kepenys sugeba regeneruoti. Todėl nėra viso organo transplantacijos. Šis faktas, žinoma, negali paveikti operacijos išlaidų. Taigi, pacientui, kuriam reikia transplantacijos, už tokią paslaugą reikės mokėti nuo 200 iki 500 tūkstančių JAV dolerių. Mūsų šalyje kepenų transplantacijos kaina prasideda nuo 2,5 milijonų rublių.

Kiek donorai moka

Kokia suma, kurią donoras gaus savo rankose, visiškai priklauso nuo klinikų, kurioje bus atliekama operacija. Verta pasakyti, kad iš visos operacijos išlaidos asmuo, iš kurio atsiras transplantacija, galės uždirbti geriausiu atveju 1/3. Todėl, jei nuspręsite tokį svarbų žingsnį, kruopščiai pagalvokite, ar jums to reikia, žinoma, jei nekalbate apie savo mylimąjį.

Ar kepenų transplantacija pavojinga donorui?

Kaip jau minėta, kepenys yra organas, kuris linkęs atsinaujinti. Praėjus maždaug 14 dienų, jis visiškai atkurtas ir žmogus gali palaipsniui grįžti prie įprasto gyvenimo būdo. Iš viso 12% žmonių gali patirti komplikacijų po operacijos.

Kepenų transplantacija Maskvoje

Mūsų šalyje kepenų transplantacija vykdoma pagal privalomojo sveikatos draudimo politiką. Kai pacientas praeis visus reikalingus testus ir atliks daug procedūrų, jis bus įtrauktas į laukiančiųjų sąrašą.

Rusijoje vienodo tipo operacijose užsiima tik keletas medicinos centrų:

  • Federalinis transplantacijos ir dantų gydymo tyrimų centras Šumakovas, Maskva, Šukinskos g., 1-asis pastatas;
  • ICTP Neatidėliotinos pagalbos tyrimų institutas. Sklifosovsky. Maskva, B. Сухаревская, 3, bldg. 5

Sužinokite, kaip panaudoti sukauptus taškus-premijas pagal programą "Ačiū iš" Sberbank ".

Ką reikia žinoti apie Tinkoff banko darbo užmokesčio projektą, pasakysime toliau.

Kur yra kepenų transplantacija Sankt Peterburge

Be Rusijos sostinėje esančių klinikų, transplantacija taip pat atliekama Sankt Peterburge:

  • RNTSCHT Sankt Peterburge. Sankt Peterburgas, smėlio kaimas, g. Ленинградская, 70;
  • Sąjungos klinikos. Sankt Peterburgas, g. Marata, 69, building B, "Renaissance Plaza" verslo centras.

Technologijos neapsiriboja ir jūs galite transplantuoti sveikas kepenis ligoniui, po kurio transplantacijos pacientai ir toliau gyvena įprastam gyvenimui ir netgi gimdo sveikus vaikus. Vienintelis įprastas gyvenimo būdas turėtų pašalinti blogus įpročius ir būti kuo arčiau sveikais.

Vaizdo įraše apie gyvenimą prieš ir po kepenų transplantacijos:

Kepenų dalies dalies pašalinimas

Teisinės ar kairės skilties pašalinimas medicinoje vadinamas kepenų rezekcija. Modernių technologijų vystymuisi tapo įmanoma atlikti tokią sudėtingą chirurginę intervenciją. Kepenys yra žmogaus vidinis organas, atsakingas už daugiau kaip 500 skirtingų funkcijų. Bet kokia kepenų liga reikalinga gydymui. Kai kurie nukrypimai yra išgydyti tik operacija. Rezekcija padeda atsikratyti gerybinių ir piktybinių auglių, sutrikusi kraujo tėkmė ir vystymosi sutrikimai.

Svarbu žinoti! Vienintelis būdas atkurti kepenis. Olga Krichevskaya rekomenduoja! Skaityti toliau.


Kepenų dalies pašalinimas dėl bet kokios operacijos patologijos vadinamas rezekcija.

Kepenų rezekcijos indikacijos

Pacientui paskiriama kepenų rezekcija šiems klinikiniams atvejams:

  • mechaniniai pažeidimai kepenų audiniuose (nelaimingi atsitikimai ar vietiniai sužalojimai);
  • gerybinio organo naviko nustatymas;
  • vėžio navikai (nepriklausomai nuo ligos laipsnio);
  • dydžio ir formos neatitikimų nustatymas (vystymosi sutrikimai);
  • jei reikia, transplantacijos organas iš donoro;
  • antspaudų diagnozė kepenyse (cistas).

Rezekcijos tikslais pacientas turi išsamiai diagnozuoti. Asmuo turi būti testuojamas dėl kraujo, šlapimo ir kepenų funkcijos tyrimų. Jei įtariamas piktybinis auglys, gydytojas nurodo navikų žymeklių testą. Ultragarso technologija suteikia galimybę įvertinti vidinio organo dydį ir būklę. Su šia procedūra tapo įmanoma atlikti punkciją - vartojant nedidelį kiekį kepenų audinio. Tik gavus visus tyrimo rezultatus, gydytojas nustato tikslią diagnozę ir nurodo chirurginę intervenciją.

Chirurgijos tipai

Yra dviejų rūšių kepenų rezekcija:

  • netipiniai (pleišto, plokščio, skersinio ir marginalinio);
  • tipiška - kairė arba dešinė lobektomija (segmento ar visos kepenų rezekcija).

Nepriklausomai nuo rezekcijos tipo pacientas keičia kepenis į gabalus. Operacijos procese svarbu neardyti kraujo tiekimo sveikoms kepenų dalims. Galima pašalinti ir nedidelį pažeidžiamą organo ir visos kepenų plotą (transplantacijos metu). Nustatant vėžio ligų metastazes, pašalinama kairiojo arba dešiniojo kepenų lerva.

Šiuolaikinė medicina naudoja dviejų tipų operacijas:

  • laparoskopinis metodas - gydytojas keletą nedidelių pjūvių į pilvo ertmę įveda, norėdamas įvesti reikiamus jutiklius ir instrumentus;
  • Laparotominis metodas - chirurgija vyksta pjaudami didelę pilvo dalį.

Skirtingi kepenų rezekcijos tipai rodo optimalų chirurginio gydymo metodo pasirinkimą, siekiant sumažinti asmens pooperacinio laikotarpio trukmę. Mažų kepenų sričių rezekcijai nereikia didelio pilvo pjūvio. Tai sumažina komplikacijų riziką pacientų rezekcijos ir kraujo netekimo atvejais.

Rezekcijos pavojus

Kepenys po rezekcijos greitai atkurta. Jis gali visiškai sugrįžti į pradinį dydį ir atlikti savo funkcijas. Pacientai, kurie yra gydomi dėl kepenų skilties pašalinimo, gali bijoti operacijos. Manoma, kad jei organas bus iš dalies pašalintas, visas jo gyvenimas bus išjungtas. Tačiau tai toli gražu nėra. Kepenų audiniai turi unikalią galimybę atsigauti. Kai kepenys yra atkurtos, indai ir limfinė sistema taip pat atlieka jiems priskirtas funkcijas. Dėl kepenų gebėjimo išgydyti save, gydytojai turi galimybę atlikti išsamią kepenų rezekciją.

Pavojingos rezekcijos pasekmės:

  • pavojinga paciento būklė yra vidinis kraujavimas;
  • oras patenka į kepenų venus, dėl kurio gali atsirasti jų plyšimas;
  • kai kuriais atvejais gali atsirasti širdies sustojimas (reakcija į anesteziją);

Pasirengimas operacijai

Kaip jau minėta, prieš atliekant chirurginę procedūrą svarbu atlikti išsamų tyrimą. Pirmasis priėmimas, gydytojas atlieka pirminį palpacijos tyrimą ir išrašo būtinus testus. Be to, jums gali prireikti ultragarso diagnostikos, kompiuterinės tomografijos (audinių struktūros tyrimai pilvo ertme) ir MR. Prieš operaciją, savaitę reikėtų nutraukti tam tikrų vaistų vartojimą: aspiriną, klopidogrelį ir retinimo preparatus. Jie gali paveikti rezekciją.

Kepenų rezekcija atliekama naudojant bendrą anesteziją. Taikomi vaistai padeda blokuoti skausmą ir skausmo šoko atsiradimą pacientui. Anestezija leidžia palaikyti žmogų operacijos metu. Po tam tikro laiko pacientas išmestas iš miego. Ateityje, jei reikia, taikykite skausmą malšinančius vaistus.

Kaip veikia chirurgija ir kaip ilgai tai užtruks?


Kepenų rezekcija trunka ne ilgiau kaip 7 valandas, o pacientas yra intensyviosios terapijos dienos.

Priklausomai nuo rezekcijos tipo, gydytojas daro keletą mažų ar didelių pjūvių pilvo ertmėje. Specialistas atlieka naviko pašalinimą. Kai pašalinama kepenų skiltis, gali prireikti tulžies pūslės rezekcijos. Norint įsitikinti, kad navikas buvo pašalintas, gydytojas naudoja ultragarsinį zondą. Kai kuriais atvejais rezekcijos vietoje reikalingas drenažo vamzdžių naudojimas. Jie padės po operacijos pašalinti perteklių kraujo ir skysčių. Po to, kai gydytojas įsitikina, kad atliekamos visos būtinos manipuliacijos, pacientui taikomos dygsniai (klipai).

Po operacijos pacientas intensyvios priežiūros (reanimacijos) skyriuje 24 valandas atidžiai prižiūrint gydytojui. Jutikliai, rodantys spaudimą ir impulsą, yra prijungti prie asmens. Kontroliuojama kūno temperatūra ir bendras paciento būklė. Priklausomai nuo ligos išsivystymo laipsnio, pati operacija trunka nuo 3 iki 7 valandų. Po pirmos reanimacijos dienos pacientas yra perkeltas į bendrąją globos įstaigą, kur jis gyvena savaitę. Jei po operacijos atsiranda komplikacijų, reikia ilgiau likti ligoninėje.

Pooperacinė priežiūra

Ligoninės priežiūra

Pooperacinė priežiūra chirurgijos skyriuje susideda iš šių etapų:

  • Maistas patenka pacientui per IV lašą. Kai tik gydytojas leis sau pačiam gauti maistą, lašinamas išimamas.
  • Po operacijos reikia kateterio. Jis švirkščiamas į šlapimą ir pašalinamas šlapimas.
  • Pooperaciniame laikotarpyje anestetikų skyrimas. Jie padeda pacientui atsikratyti ūmo skausmo.

Namų priežiūra po rezekcijos

Po išskyros žmogui reikės ypatingos priežiūros:

  • pagal gydytojo nurodymus tvarstis keičiasi periodiškai;
  • dušas imamas tik po visiško žaizdos gijimo;
  • skausmą malšinantis vaistas vartoja tik griežtai nustatytą tvarką;
  • žmogus jaučiasi pagerėjęs praėjus mėnesiui po kepenų rezekcijos;
  • Reikia atlikti įprastą gydytojo patikrinimą.

Reabilitacija

Reabilitacija pacientui po rezekcijos apima keletą pagrindinių dalykų:

  • mityba;
  • sportas;
  • teisingas gyvenimo būdas;
  • vartoti narkotikus, kurie padeda atsigauti.

Dietos maistas

Maistas geriausiai imamas mažomis porcijomis. Pageidautina, kad tai buvo 6 kartus per dieną. Tai padeda išvengti virškinamojo trakto. Kad nepakenktų organizmui, ūmūs ir riebaliniai maisto produktai, alkoholio vartojimas bet kokiose dozėse yra visiškai pašalintas iš dietos. Draudžiama vartoti narkotikus ir cigaretes. Saldumynai ir pyragai taip pat turi neigiamą poveikį kepenų atkūrimui. Geriausia valgyti meniu, kuriame yra baltymų, angliavandenių ir vitaminų. Dietinis maistas yra išrašytas iš gydytojo. Pasibaigus pooperaciniam periodui, specialistas peržiūri paciento mitybą ir atlieka patikslinimus.

Sportas ir pratybos

Gydytojai po operacijos rekomenduoja susilaikyti nuo sunkių sporto. Taip pat draudžiama važiuoti, šokinėti ir stiprinti pratimus. Jie sukelia padidėjusį slėgį pilvo ertmėje, kuriam būdingos komplikacijos. Kraujo tekėjimas gali būti sutrikdytas ir gali atsirasti kraujavimas. Pacientui rekomenduojama atlikti vidutinio stiprumo pasivaikščiojimus ir kvėpavimo pratimus. Tai padės greitai atsigauti po rezekcijos. Gaivus oras padeda prisotinti kūną deguonimi.

Gyvenimo būdo koregavimas

Kepenų rezekcija sutrikdo viso žmogaus kūno ir imuninės sistemos darbą. Todėl būtina atkreipti ypatingą dėmesį į kūno apsaugą. Gydytojai rekomenduoja vartoti vitamino kompleksus greitam kepenų atsistatymui po rezekcijos. Juose yra antioksidantų ir resveratrolo. Svarbu imtis raminamųjų priemonių. Jie padeda pagerinti nervų sistemos būseną ir normalizuoti miegą. Po tyrimo gydytojas nurodo būtinus vaistus, jų vartojimo būdą ir dozę.

Pasirengimas greitai atsigauti kepenims

Reabilitacija yra sėkminga, jei atlikote bent vieną iš aukščiau pateiktų rekomendacijų. Kai kuriems pacientams reikia chemoterapijos. Tai labai silpnina kūną. Šiuo atveju rekomenduojama vartoti vaistus, kurie padeda organizmui greitai atkurti jo funkcijas. Jie vadinami hepatoprotektoriais. Juose yra augalinės kilmės ingredientų. Populiariausi jų yra Karsil, folio rūgštis, Essentiale ir Galstena. Vaisto vartojimo būdas ir dozė, priklausomai nuo paciento sveikatos.

  • Marksistas
  • Taganskaya
  • Upės stotis
  • Ilyich aikštė
  • Romanas
  • Маяковская
  • Novoslobodskaja
  • Vandens stadionas
  • Voykovskaya
  • Volgogrado ave
  • Spausdintuvai
  • Tekstilės darbuotojai
  • Baltarusis
  • Dostojevskaja
  • Менделеевская
  • Савеловская
  • Oro uostas
  • Сокол
  • Alekseevskaja
  • VDNH
  • Кутузовская
  • Pergalės parkas
  • Kolomenskaya
  • Krylatskoje
  • Kuntsevskaya
  • Jaunimas
  • Pioneer
  • Slavų boulevard
  • Riazanės prospektas
  • Prospektas Вернадский
  • Greitkelių entuziastai
  • Baumanskaya
  • Krasnoselskaya
  • Pasaulio perspektyva
  • Пушкинская
  • Tverskaya
  • Čechovas
  • Marina Роща
  • Ryga
  • Sretensky bulvaras
  • Тургеневская
  • Valyti tvenkinius
  • Добрининская
  • Spalis
  • Бабушкинская
  • Sviblovo
  • Kurskaya
  • Чкаловская

Kepenų chirurgija

Kepenys yra vienas iš labiausiai neįprastų ir daugiafunkcinių žmogaus kūno organų - jo funkcijų skaičius yra beveik penki šimtai. Taigi, ji dalyvauja:

  • iš toksinų kūno valymas - kraujas, kurio sudėtyje yra toksinių skilimo produktų organizmui, surenkamas iš organų į venos kava, praeina per kepenų parenchimą, valo jos ląstelės ir siunčiamas į širdį;
  • angliavandenių ir riebalų transformacijos, reikalingos pilnam žmogaus gyvenimui;
  • fermentų, baltymų ir imuninių organizmų gamyba;
  • kraujo susidarymas.

Kepenų nepakankamumas sukelia rimtų problemų, kurias kartais gali išspręsti tik operacija

Ir, žinoma, nesėkmė šio kūno darbe yra kupinas rimtų problemų, kurios kai kuriais atvejais gali būti išspręstos tik chirurgine intervencija. Apsvarstykite, kas yra ir kaip veikia kepenys.

Kepenų operacijos rodikliai yra gyvybei pavojingos situacijos:

Veislės operacijos

Iki šiol yra daugybė chirurginio kepenų ligų gydymo metodų.

Apsvarstykite, kokios operacijos atliekamos kepenyse, kokios yra jų pasekmės, kaip jos yra pasirengusios ir kaip jos po jų atstatomos.

Kepenų rezekcija (mažos ar reikšmingos šio organo dalies pašalinimas) yra kepenų operacija, paskirta cistų, lėtinių abscesų, metastazių ir kepenų vėžio gydymui, ir gydymui, kuris yra gerybinis pobūdis.
Priklausomai nuo chirurginio gydymo metodo, kepenų rezekcija suskirstyta į:

  • tipiškas (anatominis);
  • netipiniai (pleišto, krašto ir skersai), atliekami, jei reikalaujama intervencijos į ribines organo sritis.

Priklausomai nuo pašalinio audinio kiekio, rezekcija suskirstyta į:

  • segmentektomija, apimanti vieno organo segmento pašalinimą;
  • sectionoektomiyu, apimantis vienos organo dalies pašalinimą;
  • mezohepatektomija, kuri yra centrinė rezekcija;
  • hemihepatotemija, kuri apima vienos organo skilties pašalinimą;
  • išplėstinė hemihepatotektozė, apimanti dubens pašalinimą, taip pat organų sekciją.

Be to, verta paminėti kombinuotą rezekciją - intervenciją, kuri yra kepenų rezekcija, atliekama kartu su vieno iš organų, esančių pilvo ertmėje ar jo dalyje, pašalinimu (pavyzdžiui, kartu su Whipple operacija). Daugeliu atvejų tokios operacijos atliekamos metastazavusio vėžio metu ir vykdomos kartu su pirminio išsilavinimo pašalinimu.

Laparoskopija

Laporoskopija yra chirurginė procedūra, skirta pašalinti cistus ir gydyti organų abscesus ir atlikti per anksčiau padarytus dviejų ar trijų centimetrų pjūvius į pilvo ertmę.
Paprastai akmenys kepenyse pašalinami tokiu būdu (akmuo yra švietimas, kurį sudaro tulžies komponentai).

Laporoskopija yra chirurginė procedūra, atliekama per anksčiau padarytus pjūvius į pilvo ertmę.

Punktūros drenažas

Punktūrinis drenažas yra chirurginė procedūra, nustatyta sutrikimų ir cistų gydymui. Manipuliacijos atliekamos ultragarso aparato valdyme ir atliekamos taip. Į neoplazmą įvedama adata, kuri pirmą kartą leidžia išvalyti ertmę nuo žarnos turinio ir atlikti drenažą, o antroje - skysčio iš cistos išpumpuoti ir pakeisti jį sklerozantais.

Kitos operacijos

Kepenų vėžiu kai kuriais atvejais atliekama specifinė chirurginė intervencija. Taigi pacientus galima skirti:

  • radiofrekvencinė abliacija yra operacija, susidedanti iš naviko pašalinimo radijo dažnių radiacija;
  • chemobligacija - tai operacija, kai tam tikro medikamento įvedimas į laivą yra atsakingas už kraujotaką, susijusią su navikų plotu;
  • alkoholizacija yra operacija, susidedanti iš etileno įvedimo į neoplazmą.

Be to, dėl bendrų tulžies latakų ligų galima gaminti:

  • cistos pašalinimas su anastomozu tarp plonosios žarnos ir organo;
  • akmenų pašalinimas kepenyse atviro metodo pagalba;
  • plastikas, kuris leidžia atsikratyti susiaurėjimų, susidariusių dėl audinių randų;
  • pažangiosios rezekcijos, naudojamos piktybinių navikų gydymui;
  • stento perdanga.

Daugelis įdomu, kaip pavojinga yra kepenų audinio pašalinimas? Taigi, kepenų audinio pašalinimas yra visiškai saugus organizmui - beveik iškart po operacijos, organas yra visiškai atkurtas.

Tai paaiškinama tuo, kad organo parenchima turi stiprius regeneracijos gebėjimus ir atstato ne tik jo pirminius matmenis, bet ir atliktų funkcijų apimtį.

Net ir trečdalis kūno dalių, likusių po rezekcijos, gali ją visiškai atkurti per kelias savaites.

Kepenų transplantacija

Kepenų transplantacija yra radikali kepenų transplantacija. plačiai naudojamas pacientams, sergantiems:

  • paskutinio etapo šio organo ligos;
  • kepenų vėžys;
  • fulminanti hepatitas;
  • ūminis kepenų nepakankamumas;
  • kepenų cirozė.

Be to, kepenų cirozė yra viena iš pagrindinių jo transplantacijos požymių.

Šiuo atveju organų donorai gali būti:

  • asmenys, kurie dėl vienos ar kitos priežasties patyrė smegenų sužalojimą su savo artimų giminaičių raštišku sutikimu;
  • su kraujo giminaičiais su jų raštišku sutikimu (šiuo atveju - kūno dalis, paimta per donoro gyvenimą).

Organų transplantacijos variantas - tai papildomos kepenų heteroskopinė transplantacija, reiškianti donoro organų audinių transplantaciją, nenusileidžiant savo ir nustatant aukštas pastarųjų atsinaujinimo galimybes (kepenų cirozės atveju tokia operacija nenurodyta).

Parengiamoji veikla

Kepenų operacijos yra rimta pilvo intervencija, kurios reikalauja paciento kruopštaus pasiruošimo. Be to, šio preparato planas yra parengtas atsižvelgiant į bendrą paciento būklę, jo ligos pobūdį, su ja susijusias sąlygas ir komplikacijų atsiradimo riziką. Taigi, kepenų vėžio atveju, prieš operaciją, chemoterapija skirta organo dydžiui sumažinti.

Stacionarus pooperacinis laikotarpis trunka nuo trijų iki keturių dienų iki dviejų savaičių.

Prieš transplantaciją praėjus savaitei priėmimas atšaukiamas:

  • vaistai, turintys įtakos kraujo krešėjimui;
  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Reabilitacija

Išgijimas po operacijos apima du laikotarpius:

  • stacionarus (stacionarus gydymas);
  • vėlai (gydymas po išskyros).

Stacionariojo periodo trukmė yra nuo trijų iki keturių dienų (laparoskopinėms operacijoms) iki dviejų savaičių (tradicinėms operacijoms). Šiuo laikotarpiu pacientui paskirta:

  • narkotikai, skirti komplikacijų prevencijai;
  • reabilitacijos veikla;
  • dieta

Išleidus ligoninę, pagrindinis reabilitacijos tikslas yra pablogėjusios kepenų funkcijos normalizavimas. Šiuo tikslu pacientai yra paskirti:

  • speciali mityba;
  • laikytis motorinės veiklos režimo;
  • veikla, kuria siekiama stiprinti imunitetą ir gerinti bendrą gerovę;
  • reiškia pagreitinti kūno regeneraciją.

Dieta pooperaciniame laikotarpyje

Dieta po kepenų operacijos reiškia trupmeninį maistą mažose porcijose. Maistas yra imamas nuo penkių iki šešių kartų per dieną ketvirtadaliu normalaus tarnavimo - tai leidžia išvengti perkrovos organas. Tuo pačiu metu iš dietos neįtraukiamos šios medžiagos:

  • alkoholiniai gėrimai;
  • aštrus, aštrus ir riebus maistas;
  • saldumynai.

Po operacijos alkoholis, aštraus, aštrus ir riebalinis maistas yra pašalinamas iš dietos.

Vartojamuose produktuose turėtų būti daug baltymų, vitaminų, angliavandenių ir skaidulų.

Atitikimas variklio veikimo režimui

Iki visiško išgydymo ir grįžimo į kepenis negalima:

  • kėlimo sunkiųjų daiktų;
  • per didelis pratimas;
  • šuoliai;
  • bėgimas

Tai paaiškinama tuo, kad šie veiksmai padidina spaudimą pilvo ertmėje ir sutrikdo augančių audinių mitybą.

Tačiau kvėpavimo pratimai, dozuojamas vaikščiojimas su laipsnišku apkrovos padidėjimu ir bendrais higienos pratimais gali paspartinti atsigavimą.

Atgimimo veikla

Paprastai pacientai, kuriems atlikta kepenų operacija, yra skiriami:

  • vitamino-mineraliniai kompleksai, kuriuose yra biotino ir teigiamas poveikis kepenims;
  • augalinės kilmės imunostimuliatoriai;
  • antioksidantai;
  • ramina ir normalizuoja miego šalinimo priemones.

Dėmesio! Narkotikų vaistus skiria tik gydytojas. Savęs gydymas pooperaciniu laikotarpiu yra nepriimtina.

Preparatai, kurie pagreitina kepenų regeneraciją

Daugumoje atvejų pirmiau minėtos priemonės yra pakankamos greitam ir visiškam kepenų atsigavimui. Tačiau organų regeneracija retai sulėtėja (pvz., Vyresnio amžiaus žmonėms arba gydant kepenų vėžį chemoterapija).

Tokiu atveju pacientams skiriamos augalinės kilmės hepatoprotektoriai - Heptral, LIV-52, Essentiale, Kars, Folio rūgštis, Galstenas.

Kompetentingai atliekamos operacijos su kepenimis gali žymiai padidinti paciento gyvenimą ir sumažinti mirtingumą nuo daugelio kepenų ligų, įskaitant kepenų akmenis ir kepenų cirozę.

Leidimo autorius:
Сиропятов Sergejus Nikolajaus
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas (Rostovo valstybinis medicinos universitetas), Gastroenterologijos ir endoskopijos katedra.
Gastroenterologas
Medicinos mokslų daktaras

Kokiais atvejais yra skiriama kepenų rezekcija?

Kepenys yra unikalus daugiafunkcinis mūsų kūno organas. Gydytojai juokais, bet tai teisinga jį vadinti mnogostanochnitsey, jos funkcijų skaičius artėja 500. Pirma, tai - svarbiausias kūno, be kurio jis neišvengiamai mirė nuo toksinų "valykla". Visas kraujas iš organų ir audinių su toksiniais medžiagų apykaitos produktais surenkamas į portalą, praeina per visą organą, ląstelės pašalina hepatocitus, o jau išgrynintas nukreipiamas per šlaunies venos kava. Be to, tai yra virškinimo dalis - riebaluose ir angliavandeniuose virškinama kraujyje. Kepenose taip pat atsiranda baltymų, įvairių fermentų ir imuninių organizmų sintezė. Dabar galima įsivaizduoti, kokios yra šio organo ligos, kai jos funkcijos yra pažeistos. Daugelis šių ligų gydomos chirurginiu būdu.

Kai reikia kepenų rezekcijos

Įvairių dydžių kepenų rezekcija atliekama šiais atvejais:

  • pažeisti kepenų audinį;
  • su gerybiniais navikais;
  • vėžys (karcinoma);
  • su vėžio metastazėmis iš kitų organų;
  • su įvairiais kepenų vystymosi sutrikimais;
  • su echinokokų cistomis (kirminų užkrėtimu);
  • transplantacijos tikslais (organų transplantacija).

Prieš įsikišimą atliekamas išsamus struktūros ir funkcijos tyrimas. Jei reikia, ultragarsu (ultragarso skaitytuvo valdymu) atliekama diagnozuota kepenų punkcija. Tik tada nustatomos intervencijos indikacijos ir jos metodas.

Taryba Jei po ekspertizės specialistas siūlo chirurginį gydymą, negalima atsisakyti ar atidėti sprendimo priėmimą. Ilgas mąstymo laikas neveikia paciento naudai, nes šiuo metu liga progresuoja.

Kepenų operacijų tipai

Intervencijos apimtis gali skirtis nuo mažo ploto pašalinimo iki organo pašalinimo (hepatektomija). Dalinė hepatektomija arba kepenų rezekcija gali būti ekonomiška (ribinė, skersinė, periferinė) ir vadinama netipine. Su įprastomis intervencijomis atsižvelgiama į anatominius segmentinius kraujagyslių šakojimus, galima pašalinti segmentą arba visą skilvelę - lobektomiją. Jų tūris priklauso nuo patologinio dėmesio pobūdžio.

Pavyzdžiui, vėžio metastazėse skiltis visiškai pašalinama - dešinėn arba kairėn. Vėžys su daigumu kasoje, kartu su kairiuoju skilveliu atliekamas kasos uodegos rezekcija. Tais atvejais, kai yra didelė žala, atsiradusi dėl naviko ar cirozės, atliekama visa hepatektomija (visiškas pašalinimas) ir ortotopinė kepenų transplantacija atliekama nedelsiant - transplantacija iš donoro.

Yra du intervencijos būdai:

  • laparotominis arba atviras - išsamiu pilvo odos įpjovimu;
  • laparoskopinis arba minimaliai invazinis - įstumdami laparoskopą su vaizdo kamera ir specialiais instrumentais į pilvo ertmę per mažus odos pjūvius.

Metodo pasirinkimas atliekamas atskirai. Pavyzdžiui, gali būti atliekamas laparoskopinis mažo dydžio gerybinio kepenų naviko pašalinimas, tačiau dėl vėžio ir metastazių reikalinga laparotomija.

Ar dalinis kepenų pašalinimas kelia pavojų sveikatai?

Kepenys sugeba kuo greičiau atkurti ankstesnį jo kiekį ir funkciją po rezekcijos.

Visiškai įmanoma suprasti pacientą, kuris nesprendžia operacijos, manydamas, kad šio organo dalies pašalinimas sukeltų visą gyvenimą trikdžiusį sveikatos būklę. Atrodo, kad tokia nuomonė yra logiška, bet, laimei, iš tikrųjų ji yra klaidinga.

Kepenų audinys, kaip ir kitas kūnas, turi nuostabų gebėjimą susigrąžinti tiek jo pradinį dydį, tiek funkcijas. Net likusieji 30% kepenų audinio tūrio po sužalojimo ar chirurginio pašalinimo gali visiškai atkurti per kelias savaites. Palaipsniui prasiskverbia limfiniai ir kraujagysliai.

Tokių savybių priežastys ir mechanizmai dar nėra visiškai suprantami, tačiau jie leidžia išplėsti chirurginių intervencijų sritį. Atsižvelgiant į greitą atsigavimą, dalinė organo transplantacija iš gyvo donoro tapo įprasta praktika. Viena vertus, pacientas nepraranda brangio laiko, laukdamas mirusio kepenų, kita vertus, 4-6 savaičių laikotarpiu tiek donoras, tiek pacientas visiškai atkurtas iki normalaus dydžio.

Praktiškai buvo nustatyta, kad net po 90% kepenų, kurie sumaniai valdo pooperacinį laikotarpį, pašalina, jis visiškai atsinaujina.

Taryba Visuomet nereikia, kad visas organo atkūrimo laikas būtų ligoninėje. Taip pat galima atkurti kepenis namuose, atliekant gydytojo nurodymus ir jo kontrolę.

Pooperacinis laikotarpis

Po operacijos stacionarus laikotarpis ir vėlyvasis laikotarpis - po išleidimo. Ligoninėje po atvirų intervencijų pacientas yra 10-14 dienų, po laparoskopinių - 3-4 dienos. Per šį laikotarpį jis gauna visus paskyrimus, skirtus komplikacijų prevencijai, pooperacinei reabilitacijai, dietinei terapijai.

Išleidus ligoninę, pagrindinis tikslas - atkurti kepenis. Tai priemonių rinkinys, skirtas kurti kepenų audinio regeneravimo sąlygas, kuris apima:

  • dietinis maistas;
  • laikytis fizinio aktyvumo;
  • sujungimo veikla;
  • vaistai, kurie pagreitina kepenų atkūrimą.

Dietos maistas

Nepamirškite apie tinkamos mitybos naudą.

Dieta maiste dažnai maitina 5-6 kartus per dieną, kad būtų išvengta funkcinės perkraustymo. Būtina visiškai pašalinti alkoholį, ekstrakciją sukeliančias medžiagas, prieskonius, aštrius, riebius maisto produktus, konditerijos gaminius. Maistas turėtų būti gausus baltymų, angliavandenių, vitaminų, skaidulų. Tokia mityba turėtų būti atliekama visą išgijimo laikotarpį, ir tik po to, kai gydytojas atliktų tolesnius tyrimus, turėtų būti išspręsta dietos išplėtimo problema.

Fizinio aktyvumo režimo laikymasis

Kol neįsisavinta kūnas, sunkus fizinis krūvis, svorio kėlimas, važiavimas ir šokinėjimas neįtraukiami. Dėl "didėjančios" parenchimo padidėja intraabdominalinis spaudimas ir sumažėja kraujo apykaita. Rekomenduojamas dozuojamas vaikščiojimas su laipsniškai didėjančia apkrova, kvėpavimo pratimai, bendri higienos pratimai.

Atgimimo veikla

Tai apima priemones, skirtas pagerinti kūno apsaugines savybes, didinti imunitetą ir normalizuoti neurovegetines funkcijas. Tai yra augalinės kilmės imuniteto stimuliatoriai, vitaminų ir mineralų kompleksai su biotinu, antioksidantai (vitaminas E, resveratrolas), raminamieji preparatai ir normalizuojantis miegas. Visi jie taip pat nurodo gydytojas. Medus yra labai naudingas, jame yra angliavandenių, vitaminų, mineralų ir biostimuliatorių, kurie yra būtini ląstelėms.

Vaistiniai preparatai, kurie pagreitina kepenų atkūrimą

Imkitės vaistų tik pagal receptą.

Daugeliu atvejų šios priemonės yra pakankamos natūraliam ir visiškam kūno atkūrimui. Tačiau su pagyvenusių žmonių kūno silpnėjimu, taip pat po chemoterapijos, spinduliuotės terapijos, regeneracija sulėtėja ir turi būti skatinama.

Iš esmės tokie pat preparatai kepenims po pašalinimo tulžies pūslės gali būti naudojami po rezekcijos. Šis vadinamasis gepatoprotektory, dauguma šių natūralių augalinės kilmės: LIV-52 geptral, Kars, Essentiale, Galstena, folio rūgšties ir kt.

Patarimas: be farmacijos hepatoprotektorių, įvairios kompanijos šiandien siūlo papildymus, kurie yra prisotę rinkodaros rinkoje. Tai ir grifinas, ir Japonijos grybai Reishi, Šitakeka ir kiti. Negalima garantuoti jų turinio autentiškumo, todėl, kad nebūtų pakenkta sveikatai, turite kreiptis į specialistą.

Šiuolaikinės intervencijos, robotų kepenų chirurgija

Šiandien kepenų chirurgija nebėra apribota skalpeliu ir laparoskopu. Sukurtos ir taikomos naujos technologijos, tokios kaip ultragarso rezekcija, lazeris, elektrinė rezekcija. Veikianti robotika yra plačiai taikoma.

Pavyzdžiui, FUS (High Frequency Focused Ultrasound) technologija yra naudojama pašalinti plotus, paveiktus naviko. Tai yra Cavitron aparatas, kuris sunaikina ir tuo pačiu metu siurbia (pašalina) pašalintą audinį, tuo pačiu metu suvirinant kryžminius indus.

Taip pat naudojamas didelis energijos žalia lazeris, kuris labiausiai tinka pašalinti navikus ir metastazavusius mazgus išgarinant (išgarinant). Pastaruoju metu buvo įdiegtas elektrolizės metodas (IRE) arba nano peilis, pagrįstas pašalinto ligos audinių ląstelių lygiu. Šis metodas yra geras, nes jūs galite pašalinti naviką net šalia didelių indų, nebijodami žalos.

Galiausiai šiuolaikinės chirurgijos žinios yra robotų technika. Dažniausiai naudojamas "Da Vinci" veikiantis robotas. Tokia operacija yra atliekama minimaliai invaziškai su robotai-chirurgo "rankomis", esančia po tomografo navigacija. Gydytojas stebina procesą ekrane trimatėje erdvėje, valdydamas robotą nuotoliniu būdu. Tai užtikrina maksimalų tikslumą, minimalias klaidas ir komplikacijas.

Šiuolaikinis medicinos ir chirurginės technologijos lygis leidžia saugiai atlikti operacijas tokiu subtiliu organu kaip kepenys, kol pašalinami dideli jo kiekiai, o po to atsigauna.

Dėmesio! Informacija svetainėje pateikiama ekspertų, bet yra tik informaciniais tikslais ir negali būti naudojama savireguliavimui. Būtinai pasikonsultuokite su gydytoju!

Kepenų operacija: ar galite padaryti hepatito?

Kartais gydant kepenų ligas, vaistų vartojimas yra neveiksmingas. Tokiais atvejais gali būti taikoma operacija.

Veiksmai kepenyse yra labai įvairūs technikoje ir apimtyje.

Intervencijos dydis daugiausia priklauso nuo ligos, kuriam reikia operacijos. Taip pat svarbios yra susijusios ligos, komplikacijų rizika ir kiti veiksniai.

Pasirengimas chirurgijai

Prieš atliekant bet kokį pilvo operaciją, atliekamas kruopštus paciento paruošimas. Šio preparato planas yra sukurtas atskirai kiekvienam pacientui, atsižvelgiant į pagrindinės ligos pobūdį, susijusias sąlygas ir komplikacijų riziką.

Visi būtini laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai atliekami. Pavyzdžiui, piktybinio naviko atveju chemoterapija gali būti paskirta netrukus prieš operaciją siekiant sumažinti jo dydį.

Būtinai informuokite gydytoją apie vaistų vartojimą. Ypač tie, kurie nuolat vartojami (pvz., Antiaritminiai, hipotenziniai ir tt).

7 dienas iki operacijos priimamasis sustabdomas:

  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
  • kraujo skiedikliai;
  • antitrombocitiniai vaistai.

Keičiant kepenis, visada atliekamas morfologinis pašalinto audinio tyrimas siekiant tiksliai diagnozuoti patologinio proceso pobūdį ir įvertinti chirurginės intervencijos taikymo srities pasirinkimo teisingumą.

Kepenų operacijų tipai

Kaip jau minėta, šiuo metu yra daug įvairių kepenų ligų chirurginio gydymo metodų. Apsvarstykite dažniausiai iš jų.

Kepenų rezekcija

Jis vartojamas hepatoceliulinio arba metastazavusio vėžio, pilvo ir gerybinių kepenų navikų (ne parazitinių cistų, hidatdinės cistos, policistinių pokyčių ir kt.), Lėtinio pūlinio gydymui.

Tai gali būti būdinga (anatominė) ir netipinė (regioninė, pleištinė, skersinė). Netipinė rezekcija atliekama, jei reikia pašalinti ribines kepenų zonas.

Pašalinta kepenų audinio tūris priklauso nuo:

  • segmentectomy (vieno segmento pašalinimas);
  • Sectionocytectomy (pašalinti kepenų skyrių);
  • mezohepatektomija (centrinė rezekcija);
  • hemihepatotektozė (kepenų skilties pašalinimas);
  • išplėsta hemihepatotektozė (vienu metu pašalinama skiltinė ir kepenų dalis).

Atskiras tipas pateikia kombinuotą rezekciją - bet kokio tipo kepenų rezekcijos derinį, pašalinant visą pilvo organą (skrandį, smulkios ar storosios žarnos, kasą, kiaušidę, gimdą ir kt.). Paprastai tokios operacijos atliekamos metastazavusio vėžio atveju, pašalinus pirminį naviką.

Laparoskopinė chirurgija

Veda per mažus (2-3 cm) pjūvius ant odos. Paprastai tokie metodai atliekami su ertmių pašalinimu (pvz., Cistos - fenestracija) ir kepenų abscesų gydymui (išsiplėtimas ir drenažas).

Taip pat plačiai paplitusi tulžies pūslės operacija (cholecistektomija ir choledosolitotomija) su laparoskopine prieiga.

Punktūros drenažas

Tai atliekama su abscesais ir kietėjimu (pvz., Su cistomis). Operacija atliekama ultragarsu kontroliuojant. Į formą įterpiama adata. Pirmuoju atveju pusė nusausinama ir ištuštinama, antruoju atveju išsiplėtusios cistos turinys ir švirkščiamas sklerozantas: sulfakrilatas, 96% etanolis, 1% p-etoksi sklerolis ir tt

Kitos operacijos

Kalbant apie organo vėžį, kartais naudojamos tam tikros chirurginės intervencijos: radijo dažnio abliacija (naviko pašalinimas radijo dažnių spinduliuote), chemobligacija (cheminės medžiagos įvedimas į indą, tiekiantį paveiktą vietą), alkoholizavimas (etilo alkoholio įvedimas į naviką).

Bendrų tulžies latakų ligų atveju: cistos rezekcija, kai anastamozė įvedama tarp kepenų ir plonosios žarnos; plastinė chirurgija susitraukimų kiaušinienėms; stentas sutampa, išplėstos rezekcijos dėl piktybinių pažeidimų.

Į cholelitiazę, be minėtos cholecistektomijos ir choleldiocholitotomijos operacijų su laparoskopine prieiga, panašus intervencijos kiekis atliekamas su tradicine (laparotomine) prieiga. Kartais pasireiškia papilfosfinkterotomija, choleldocholitotomija su endoskopu.

Kepenų transplantacija

Tai yra efektyviausias ir kartais vienintelis būdas gydyti ligonius, sergančius lėtinės kepenų ligomis, vėžiu, fulminantu hepatitu, ūminiu kepenų nepakankamumu ir kai kuriomis kitomis ligomis.

Kasmet sėkmingų operacijų skaičius visame pasaulyje didėja.

Organų donorai gali būti asmenys, sergantys smegenų sužalojimu, nesuderinamu su gyvenimu, su sąlyga, kad jų giminaičiai sutinka.

Vaikams galima naudoti dalį suaugusiojo donoro kepenų dėl sunkumų gaunant atitinkamus nedidelius donorų organų dydžius. Tačiau tokių operacijų išgyvenimo rodiklis yra mažesnis.

Galiausiai kartais naudojama gyvo donoro organo dalis. Tokie transplantacijos dažniausiai daromi vaikams. Donoras gali būti jo artimojo kraujo giminaitis (su tuo pačiu kraujo grupe), jei jis yra informuoto sutikimo. Naudojamas donoro organo kairysis šoninis segmentas. Paprastai tokio tipo transplantacija suteikia mažiausiai pooperacinių komplikacijų.

Kai kuriose ligose, kai yra didelė tikimybė atsinaujinti savo organą, naudojama pagalbinė kepenų heterotopinė transplantacija. Persodinamas sveikas donoro kepenų audinys, o paties organo recipientas nepašalinamas.

Kepenų transplantacijos požymiai ir prognozuojami rezultatai (pasak S. D. Podymova):

Po kepenų transplantacijos operacijos pacientams ilgą laiką skiriamas imunosupresinis gydymas siekiant užkirsti kelią atmetimo reakcijai.

Maistas pooperaciniame laikotarpyje

Pirmosiomis pooperacinio laikotarpio dienomis maistas yra tik parenteralinis. Priklausomai nuo operacijos dydžio ir sudėtingumo, šio tipo maistas trunka apie 3-5 dienas. Tokios mitybos tūris ir sudėtis nustatomi atskirai kiekvienam pacientui. Mityba turi būti visiškai subalansuota baltyminguose, riebaluose, angliavandeniuose ir turi pakankamą energijos vertę.

Tada įvyksta parenteralinės-enterinės (zondo) mitybos derinys, kuris turėtų tęstis mažiausiai dar 4-6 dienas. Būtinybė sklandžiai pereiti nuo parenteralinės į enteralinę mitybą priklauso nuo to, kad kepenų veiklos sutrikimas sutrikdo normalų plonosios žarnos funkcionavimą, kurio atstatymas trunka vidutiniškai 7-10 dienų. Enteralinis mityba įvedamas palaipsniui didinant maisto kiekį. Tai leidžia jums tobulinti virškinamojo trakto organų pritaikymą maisto produktams. Jei mes to nekliudomės, tada dėl žarnyno sutrikimo pacientas greitai vystysis baltymų ir energijos pusiausvyros sutrikimą, vitaminų ir mineralų trūkumą.

7-10 dienų po operacijos jie pereina į dietą Nr. 0a, derinant ją su parenteraliu mityba. Jei nėra komplikacijų, enteralinis mityba palaipsniui plečiasi mitybos paskyrimu Nr. 1a, tada Nr. 1. Tačiau jie šiek tiek pakoreguoja šias dietas: pavyzdžiui, jie neįtraukia mėsos sultinių ir kiaušinių trynio, pakeičiant juos gleivinės sriubomis ir garų baltymų omlete.

Po 17-20 dienų galima pereiti prie dietos Nr. 5a. Jei pacientas to netoleruoja ir skundžiasi dėl dujų kaupimo, viduriavimo, diskomforto pilvo srityje, tada galite naudoti labiau palankų pasirinkimą - dieta Nr. 5.

Dietos numeris 5 yra nustatytas maždaug po mėnesio po operacijos ir, paprastai, išleidžiant pacientą iš ligoninės.

Šie laikotarpiai gali būti sutrumpinti 3-5 dienomis, nedideli chirurginės intervencijos kiekiai.

Pooperacinis laikotarpis ir atsigavimas

Pooperacinio laikotarpio eiga priklauso nuo daugelio veiksnių: pagrindinės ligos pobūdžio, bendrų ligų buvimo ar nebuvimo, chirurginės intervencijos masto ir komplikacijų buvimo operacijos metu ar po jo.

Remiantis LM Paramonova (1997), pooperacinis laikotarpis yra padalintas į tris sąlygines dalis:

  1. ankstyvasis pooperacinis laikotarpis - nuo operacijos iki trijų dienų;
  2. atidėtas ankstyvasis pooperacinis laikotarpis - nuo keturių iki dešimties dienų;
  3. vėlyvasis pooperacinis laikotarpis - nuo vienuoliktos dienos iki stacionarinio gydymo pabaigos (paciento išleidimas).

Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu pacientas yra intensyviosios terapijos skyriuje ir intensyvioje gydymo įstaigoje. Šiame skyriuje pirmąją dieną atliekama aktyvi terapija ir visą parą atliekamas stebėjimas, kuris užtikrina gyvybiškai svarbias kūno funkcijas.

Būtina užtikrinti adekvačią anesteziją ir širdies ir kraujagyslių sistemos palaikymą.

Pirmąsias 2-3 dienas hemodiliuotinas atliekamas su priverstiniu diurezu, siekiant kūno nuodizuoti. Tai taip pat leidžia aktyviai stebėti inkstų funkciją, nes vienas iš ankstyviausių galimo kepenų funkcijos nepakankamumo požymių yra kasdienio šlapimo išsiskyrimo (oligurijos) sumažėjimas ir biocheminių rodiklių pokyčiai kraujyje. Perdozavusių skysčių kiekis (Ringerio tirpalas, joniniai mišiniai ir kt.) Paprastai derinyje su diuretikais (lasix, manitolis) paprastai siekia nuo dviejų iki trijų litrų per dieną.

Periferinio kraujo parametrai taip pat stebimi, siekiant laiku nustatyti nekompensuotą kraujo netekimą ar pooperacinį kraujavimą. Gali būti diagnozuota komplikacija pooperacinio kraujavimo formoje ir sekretuojamo skysčio stebėjimas per kanalizaciją. Hemoraginis turinys yra atskirtas, kuris neturėtų būti didesnis kaip 200-300 ml per dieną, po to sumažinamas kiekis ir be "šviežio" kraujo požymių.

Nuotekos dažniausiai trunka iki 6 dienų. Kepenų transplantacijos atveju arba tulžies susidarymo išleidimo skysčio atveju jie liko iki 10-12 dienų ar ilgiau.

Aptikus nekompensuotą kraujo netekimą, atliekamas vienos grupės kraujo ar jo komponentų (eritrocitų masė) perpylimas, remiantis "raudonojo" kraujo rodiklių lygiu.

Užkrečiamųjų komplikacijų prevencijai skiriami plačiai spektro antibiotikai. Taip pat numatyti hepatoprotektoriai (Essentiale, Heptralas) ir multivitaminai.

Taip pat kraujo koaguliacija yra stebima, siekiant skubios intravaskulinės krešėjimo (DIC) laiku diagnozuoti. Ypač didelė šio sindromo atsiradimo rizika yra didelė intraoperacinė kraujo netekimas ir didelis kraujo perpylimas. Nustatyti vaistiniai preparatai, skirti pagerinti reologines kraujo savybes (dekstranai).

Ryšium su sustiprėjusiu baltymų katabolizmu pirmąją dieną po operacijos reikia keisti jo turinį organizme baltymų preparatų (plazmos, albumino) infuzijos forma.

Galimos komplikacijos

Būtina prisiminti apie kvėpavimo sutrikimų pavojų ir laiku išvengti jų atsiradimo. Vienas iš efektyvių šios prevencijos metodų yra ankstyvas paciento aktyvavimas, kvėpavimo pratimai.

Remiantis moksliniais tyrimais, reaktyvusis pleuritas kartais išsivysto po didelio dešiniojo hemihepatotekto. Šios komplikacijos priežastys yra: sutrikusios limfos drenažas iš kepenų dėl operacijos, kaupimosi ir sąstingio skysčio podporninėje erdvėje, nepakankamo drenažo.

Labai svarbu laiku nustatyti pooperacines komplikacijas, jas ištaisyti ir gydymą. Pasak įvairių autorių, jų atsiradimo dažnumas yra 30-35%.

Pagrindinės komplikacijos yra:

  • Kraujavimas
  • Infekcijos pritvirtinimas ir uždegimo vystymasis iki septinių sąlygų.
  • Kepenų nepakankamumas.
  • Trombozė

Pooperacinių komplikacijų, susijusių su ilgalaikiu hipotenzija ir hipoksija (alergine reakcija, kraujavimu, širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumu), pasunkėja kepenų lūžių kepenų nepakankamumas, ypač jei yra pradinių organų audinių pažeidimų (pvz., Riebiosios hepatoszės).

Gripo-septinių komplikacijų prevencijai antibakterinis gydymas tęsiamas iki dešimties dienų po operacijos. Taip pat šiuo laikotarpiu tęsiama infuzijos terapija. Mityba turėtų būti racionalus, turint didelį baltymų kiekį.

Po vienuoliktosios dienos, kai nėra pooperacinių komplikacijų, gydymo suma sumažinama iki didžiausios ir prasideda reabilitacijos procesas, kuris tęsiamas net ir po to, kai pacientas išleidžiamas iš ligoninės.

Atkuriamojo laikotarpio trukmė visų pirma priklauso nuo chirurginės intervencijos apimties ir pagrindinių ir galimų kartu esančių ligų pobūdžio. Taip pat svarbu ir pooperacinio laikotarpio eiga.

Atgimimo laikotarpiu dieta Nr. 5 yra nustatoma ilgą laiką, o kai kuriais atvejais - ir visą gyvenimą.

Reabilitacijos laikotarpiu reikiamo gydymo ir priemonių kompleksą pasirenka ir nustato kiekvienas pacientas atskirai lankantis gydytojas.

Kepenų rezekcija

Kepenų rezekcija

Kepenų rezekcijos - chirurgija, skirta pašalinti dalį kepenų.

Kepenų rezekcijos priežastys

Kepenų rezekcija dažniausiai naudojama vėžiui gydyti kepenyse. Tai taip pat gali būti vykdoma dėl šių priežasčių:

  • Išgydyti kitus kepenų navikus (įskaitant gerybinius (nevėžinius) pažeidimus);
  • Gydyti vėžį, kuris išplitęs į kepenis (dažniausiai pasitaiko pacientams, kuriems yra gaubtinės žarnos vėžys);
  • Dalies kepenų parinkimas transplantacijai;
  • Kepenų pažeidimo gydymas.

Galimos kepenų rezekcijos komplikacijos

Jei planuojama kepenų rezekcija, turėtumėte žinoti apie galimas komplikacijas, kurios gali būti:

  • Padidėjęs kraujavimas;
  • Reakcija į anesteziją;
  • Infekcija;
  • Pykinimas ir vėmimas;
  • Mažas cukraus kiekis kraujyje;
  • Kepenų nepakankamumas.

Veiksniai, galintys padidinti komplikacijų riziką:

  • Rūkymas;
  • Cukrinis diabetas;
  • Pireksistinė kepenų liga (pvz., Kepenų cirozė, cholestazė);
  • Didelis alkoholio kiekis prieš ar po operacijos.

Ilgalaikis šalutinis poveikis yra retas, nes kepenys gali atsigauti ir normaliai funkcionuoti keletą mėnesių. Tačiau vyresnio amžiaus pacientams atsigavimas gali būti lėtesnis.

Prieš operaciją turite pasikonsultuoti su gydytoju.

Kaip atliekama kepenų rezekcija?

Pasirengimas procedūrai

  • Jums gali būti skiriama chemoterapija. sumažinti kepenų patinimą;
  • Jus gali matyti gydytojas, kuris specializuojasi kepenų operacijoje;
  • Gydytojas gali atlikti tam tikrus tyrimus, norint nustatyti tikslią naviko vietą:
    • Pilvo ultragarsas - bandymas, kuris naudoja garso bangas, kad fotografuotų organus pilvo srityje;
    • Kompiuterinė tomografija yra rentgeno tipas, naudojantis kompiuterį fotografuoti struktūras pilve;
    • PET nuskaitymas - bandymas, kurio metu naudojama nedidelė spinduliuotė, kad būtų galima rasti kūno vietoves su metabolinės veiklos anomalijomis, pvz., Vėžiu;
    • MRT yra bandymas, kuris naudoja magnetines bangas fotografuoti struktūras pilve.

Pasitarkite su gydytoju apie vaistus. Savaitę prieš operaciją gali būti paprašyta nustoti vartoti tam tikrus vaistus:

  • Aspirinas ir kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (pvz., Ibuprofenas, naproksenas);
  • Kraujo skilimo vaistai, tokie kaip varfarinas;
  • Antitrombinės medžiagos, tokios kaip klopidogrelis.

Bendra anestezija yra naudojama. kuris blokuoja bet kokį skausmą ir palaiko pacientą operacijos metu miego būsenoje.

Kepenų rezekcijos procedūros apibūdinimas

Gydytojas daro įpjovimą dešinėje viršutinėje pilvo dalyje, po krūtinės ląstos.

Gydytojas pašalina naviką kepenyse ir aplinkinių sveikų audinių srityje. Kartais tulžies pūslė taip pat turi būti pašalinta. Per operaciją gydytojas gali naudoti ultragarsinį zondą, norėdamas patikrinti kepenis, kad būtų pašalintas visas navikas. Eksploatavimo zonoje gali būti įrengti laikini drenažo vamzdžiai, skirti nutekėti sukauptus skysčius ir kraują. Gydytojas uždaro įpjovimą su siūlais ar kabėmis.

Iškart po procedūros

Jūs būsite atidarytas intensyviosios terapijos skyriuje 24 valandas. Ligoninės darbuotojai stebės gyvybiškai svarbius simptomus.

Kaip ilgai atliekama kepenų rezekcija?

Kepenų rezekcija - tai skauda?

Anestezija apsaugo nuo skausmo operacijos metu. Skausmo ar skausmo šalinimo metu sumažėja skausmas ar švelnumas.

Vidutinė ligoninės būklė

Ši procedūra yra atliekama ligoninėje. Paprastai buvimo trukmė yra 4-8 dienos. Jei atsiranda komplikacijų, buvimo trukmė gali būti ilgesnė.

Priežiūra po kepenų rezekcijos

Ligoninės priežiūra

  • Jūs gausite maistą per IV lašą. Jis bus pašalintas iš karto, kai galėsite valgyti ir gerti save;
  • Drenažo vamzdeliai padeda sutvarkyti audinių gijimą. Drenažas paprastai pašalinamas prieš išleidžiant iš ligoninės;
  • Jums gali reikėti įdėti kateterį į šlapimo pūslę, kad išleistų šlapimą. Kateteris bus pašalintas po kelių dienų;
  • Reinkuliuojantys vaistai yra skirti. Jas galima švirkšti injekcijomis, lašintuvu arba per siurblį ir adatą rankoje;
  • Vaistas skiriamas norint išvengti pykinimo.

Namų priežiūra

Kai grįšite namo, atlikite šiuos veiksmus, kad užtikrintumėte įprastą atkūrimą:

  • Pakeiskite tvarsliava, kaip nurodė gydytojas;
  • Kreipkitės į gydytoją, kai yra saugus dušas, maudymas arba chirurginės svetainės atsidavimas vandeniu;
  • Imtis reikiamų skausmo priemonių;
  • Jūs pradėsite jaustis geriau per šešias savaites po operacijos;
  • Būtinai laikykitės gydytojo nurodymų.

Kreipkitės į gydytoją po kepenų rezekcijos

Išrašę iš ligoninės, turėtumėte kreiptis į gydytoją, jei atsiranda šie simptomai:

  • Paraudimas, patinimas, padidėjęs skausmas, kraujavimas, karščiavimas arba išsipūtimas įpjovimo vietoje;
  • Pykinimas ir (arba) vėmimas, kurie neišnyksta, nusiramindami paskirtą vaistą ir išlieka iš ligoninės daugiau nei dvi dienas;
  • Sunkus pilvo skausmas;
  • Infekcijos požymiai, įskaitant karščiavimą ir drebulį;
  • Kosulys, dusulys ar krūtinės skausmas;
  • Kojų, veršelių ir kojų skausmas ir (arba) patinimas;
  • Skausmas, deginimas, dažnas šlapinimasis ar nuolatinis kraujavimas šlapime;
  • Jausmas silpnas ar svaigiantis.