Hepatitas B nėštumo metu: kaip gimdyti sveiką kūdikį?

Dietos

Hepatitas B yra rimta ir pavojinga liga. Jos patogene yra DNR virusas. Liga veikia daugelį žmonių visame pasaulyje, įskaitant nėščias moteris. Virusas gali patekti į placentą. Dėl šios priežasties nėštumo planavimo laikotarpiu tai yra svarbus moterų tyrimas. Tai padeda nustatyti ligos buvimą ir laiku atlikti visas prevencines arba terapines priemones.

Hepatitas B ir nėštumas yra šiuo metu suderinamos sąvokos. Pagrindinis dalykas - nuolatinis gydytojo stebėjimas, visų jo rekomendacijų įgyvendinimas ir gydymo pratęsimas.

Infekcija

Infekcijos šaltinis visada yra ligonis arba viruso nešiotojas. Šis virusas yra visuose žmogaus kūno biologiniuose skysčiuose. Pagrindiniai infekcijos būdai yra:

  • Seksualinis kontaktas;
  • Infekcija iš ligos motinos (per placentą arba gimdymo metu);
  • Parenteralinis metodas (kraujo perpylimas, injekcijos, dantų ir kosmetinės procedūros);
  • Kontaktinis-naminis infekcijos metodas (pavyzdžiui, naudojant vieną dantų šepetėlį ar skustuvą, kuris išsaugojo užkrėsto žmogaus kraują).

Simptomai

Hepatitas B gali nepaaiškinti. Dėl šios priežasties daugelis žmonių nežino, kad jie yra viruso nešėjai. Kai kuriais atvejais pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu B, pasireiškia sunkūs kepenų pokyčiai, kurie gali būti mirtini.

Bendrieji hepatito B simptomai nėščioms moterims yra:

  • Silpnumas, nuovargis;
  • Apetito ir karščiavimo problemos;
  • Pykinimas, vėmimas;
  • Raumenų ir sąnarių skausmas;
  • Gelta;
  • Šlapimo tamsėjimas, išmatų išmatos;
  • Skausmas dešinėje pusrutulyje;
  • Padidėjęs kepenys.

Diagnostika

Nustatytoms diagnozėms nėščioms moterims nustatyti kraujo tyrimai. Patikrinama, ar antigenas yra hepatito B viruso ar antikūnų.

Jei nustatomas teigiamas hepatito B testo rezultatas, analizės patvirtinimui atliekamas pakartotinis tyrimas. Jei rezultatas taip pat teigiamas, gydytojas nukreipia moterį į hepatologą, kad galėtumėte įvertinti kepenų būklę. Po to, kai apklausa bus skirta terapijai.

Po gimdymo vaikas pirmąsias 12 valandų gaus privalomą vakciną nuo hepatito B. Pagal grafiką, antroji ir trečioji vakcinacija bus atliekama po tam tikro laiko. Tokios priemonės yra būtinos siekiant užtikrinti vaiko apsaugą nuo ligos 90%.
Moteris po gimdymo privalo tęsti ligos gydymą.

Ypatybės

Jei infekcija su virusu atsiranda vaisingo laikotarpio metu, galimas fulminingas hepatito vystymasis. Tai gali smarkiai pakenkti moters kepenims. Nėra informacijos apie neigiamą ligos poveikį nėštumo eigai ir rezultatams. Tačiau yra pavojus, kad motinos vaisius bus užsikrėtęs hepatito B virusu.

Yra ypatingų situacijų, į kurias reikia atkreipti dėmesį. Jei moteris serga hepatitu B dėl cirozės, tai yra didelė komplikacijų rizika jai ir vaisiui. Jei nėštumas pasireiškė ūmaus aktyviojo hepatito laikotarpiu, gydytojai rekomenduoja nutraukti ankstyvosios stadijos, kad būtų išvengta didelės įvairių komplikacijų rizikos. Esant ūminiam hepatitui B nėštumo metu yra didesnė tikimybė užsikrėsti vaisius, dažnai pasitaiko ankstyvos gimdos, o naujagimiams yra mažesnis svoris.

Nėštumo metu lėtinis formos hepatitas B paprastai nesukelia komplikacijų. Nėštumas neturi reikšmingos įtakos ligos eigai. Retai lėtinio hepatito paūmėjimas nėštumo metu. Ligos pasunkėjimas po gimdymo atsiranda dažniau, o tai paaiškinama pasikeitus hormoniniam fone moteriškojoje kūno dalyje.

Tokios situacijos reikia atidžiai stebėti gydytojo. Taigi, jei nėra komplikacijų, hepatitas B nėra kontraindikacija už vaiko vežimą. Tačiau turime prisiminti, kad kiekvienu atveju reikalingas individualus požiūris, nuolatinis gydytojo stebėjimas ir įvairių specialistų konsultavimas.

Rizika ir prevencija

Gimdos kaklelio infekcija, esant hepatitui B motinai, atsiranda 90% visų atvejų, susijusių su sąlyčiu su krauju ir makšties išskyromis gimdymo metu. Kitais atvejais vaikas gali būti užsikrėtęs per placentą arba po gimdymo žindymo laikotarpiu.

Jei nėščia moteris pirmą pusę nėštumo užsikrėtė hepatito B virusu, vaisiaus infekcijos rizika yra labai maža. Tačiau jis žymiai padidėja, jei motina buvo užsikrėtusi antroje nėštumo pusėje.

Hepatito B buvimas moteriai neturi įtakos vaisiaus vystymosi defektų buvimui ir negimdymui. Tačiau ankstyvojo gimdymo tikimybė kelis kartus padidėja. Laiku vedama vakcina naujagimiui yra veiksminga apsaugos nuo ligos priemonė.

Jei vaikas yra paskiepytas, žindymas nėra draudžiamas, tačiau būtina atidžiai stebėti moters nipeles. Svarbu, kad nėra įtrūkimų ar kitokios žalos.

Prevencinės priemonės yra privalomos būsimos motinos egzaminų dėl hepatito B buvimo. Neigiamą rezultatą moteris rekomenduojama skiepyti. Patvirtinus teigiamą rezultatą, skiriamas specialus gydymas, apimantis nukleozidų analogus. Nėštumo ir žindymo laikotarpiu vaistinis preparatas interferonui draudžiamas.

Moterys, sergančios hepatitu B, gimdo užkrečiamųjų ligų motinystės skyriuose arba motinystės ligoninių specialiose tarnybose - observatorijose. Esant ligai, gydytojai paprastai rekomenduoja pristatyti cezario pjūviu. Šiuo metu dėl modernių medicinos pasiekimų ir veiksmingos virusinės hepatito B koncepcijos vakcinacijos ir nėštumo yra suderinami.

Hepatito forumas

Dalijimasis žiniomis, bendravimas ir palaikymas žmonėms, sergantiems hepatitu

Hepatitas B, nėštumas ir gimdymas

Hepatitas B, nėštumas ir gimdymas

Pranešimas Greta »2015 m. Spalio 30 d. 08:08

Re: Merginos yra nėščios

Message Donya "06.11 2015 13:55

Re: Merginos yra nėščios

Pranešimas Greta "06 lap. 2015 14:18

Re: Merginos yra nėščios

Pranešimas Greta »06 lap. 2015 14:19

Re: Merginos yra nėščios

Pranešimas osen111 »14.01.2016 20:24

Re: Merginos yra nėščios

Pranešimas Greta "2016 sausio 15 d. 13:46

Re: Merginos yra nėščios

Pranešimas kwic »16.01.2016 16:40

Re: Merginos yra nėščios

Pranešimas osen111 »17.01.2016 10:51

Re: Merginos yra nėščios

Pranešimas Neichka »27.01.2016 18:32

Hepatitas B, nėštumas ir gimdymas

Pranešimas Milamila »10 Vasario 2016 14:36

Hepatitas B nėštumo metu

Vaikui planuojant ar pastojant, moteris beveik visada atlieka išsamų sveikatos patikrinimą. Rezultatai dažnai yra šokiruojantys. Pavyzdžiui, teigiama reakcija į hepatitą B. Jūs galite gyventi visą savo gyvenimą be apčiuopiamų padarinių ir infekcijos simptomų. Kitas dalykas, jei hepatitas B nustatomas nėštumo metu.

Šios infekcijos sukėlėjas yra Hepadnaviridae šeimos virusas. Jis išsiskiria dėl jo stabilumo išorinėje aplinkoje ir didelio užkrečiamumo laipsnio. Paimkite liga gali būti sąlytyje su bet kuriuo biologiniu skysčiu užkrėstu.

Ką daryti

Jei rezultatas nėra klaidingas teigiamas (kuris atsitinka 10-15%), tada moteris ir gydytojai turės imtis tam tikrų priemonių.

  • Pirma, nėščia moteris turi reguliariai atlikti tyrimus, kad galėtų stebėti kepenų veiklą.
  • Antra, nėščios moterys, sergančios hepatitu B, gimdo tik cezario pjūvį ir tik infekcinėse skyriuose. Tokios priemonės yra būtinos, siekiant sumažinti pavojų užsikrėsti vaiką (nuo 90 iki 2-10%).
  • Labai svarbu paskiepyti vaiką per pirmąsias 48 valandas, kad nebūtų užsikrėtimo kitomis priemonėmis. Po to maitinimas krūtimi tampa įmanomas.

Specialus gydymas nėštumo metu nėra atliekamas. Po - pagal indikacijas.

Bendra informacija

Hepatitas B yra virusinė infekcinė kepenų liga. Sukėlėjas yra DNR turintis virusas, kuris yra labai stabilus išorinėje aplinkoje. Džiovintame kraujo lašelyje ji išlaiko savo gyvybingumą mažiausiai 7 dienas. Perduodama sąlytyje su užkrėstomis seilėmis, sperma, mėnesinėmis, makšties išskyromis ir kitais kūno skysčiais.

Pagrindinis vyraujantis infekcijos kelias yra lytinis, nesužeistas. Be to, galite užsikrėsti nesteriliu instrumentu ligoninėje, grožio salone, tatuiruočių salonuose ar kraujo perpylimui.

Ligos inkubacinis laikotarpis gali svyruoti nuo 30 iki 180 dienų. Tačiau infekciją galima nustatyti 10-30 dienų. Hepatitas B gali vystytis abu ir besimptomai. Užkrėstas žmogus gali susidurti su šiais skundais: odos ir skleros pageltimas, dešiniojo paakio skilvelio skausmas, tamsios šlapimo spalvos, šviesos išmatos, padidėjusi kūno temperatūra, silpnumas, sumažėjęs veikimas ir skausmai.

Daugumoje suaugusiųjų liga gali būti išgydoma nepriklausomai, 10 proc. Ji vystosi lėna forma, atskirais atvejais ji baigiasi mirtimi. Tuo pačiu metu jo gyvenime asmuo lieka nešėjas, jo kraujyje yra antikūnų prieš hepatitą B. Nevakcinuotų nešiotojų nešiotojai yra užkrečiami, bet daug mažiau nei pacientai, turintys aktyvių ar lėtinių ligos formų.

Kai nustatomas hepatitas B, pacientas būtinai turi būti įregistruotas. Specialus gydymas retai atliekamas tik aktyvios infekcijos atveju ir sunkus kepenų pažeidimas. Interferono preparatai ir nukleozidų analogai yra laikomi efektyviausiais. Antivirusinis gydymas (PVT) gali sukelti šalutinį poveikį. Nėštumo metu nevykdoma.

Visi pacientai, sergantieji hepatitu B, turi būti reguliariai tiriami (kartą per 3-12 mėnesių), kad būtų galima kontroliuoti ligos eigą.

Nėštumo eiga su hepatitu B

Visos nėščios moterys yra tiriamos dėl HBsAg kraujyje. Tačiau mažai žmonių žino, kas tai yra. Hepatito B paviršinis antigenas reiškia "hepatito B paviršinį antigeną", kuris taip pat žinomas kaip Australijos antigenas.

Tai tuščias viruso korpusas. Jei testo rezultatas yra teigiamas, susitikimas su infekcija buvo. Tačiau neįmanoma įvertinti aktyviojo proceso dėl HBsAg buvimo. Norint nustatyti, ar moteris yra nėščia hepatitu arba yra tik nešėjas, reikalingi papildomi tyrimai:

  • PCR (polimerazės grandininė reakcija), kiekybinė analizė;
  • Kepenų ultragarsas;
  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • analizė HBeAg, HBcAg, anti-HBc (bendra) (HBcAb), IgM anti-HBc (HBcAb IgM), anti-HBe (HBeAk), anti-HBs (HBsAb) ir HBV-DNR buvimą.

Asimptominis vežimas dažniausiai pasireiškia nėščioms moterims, arba bandymas pasirodo esant klaidingai teigiamas. Šiuo atveju nei motina, nei vaikas nėra pavojuje. Tačiau moteris turi atlikti papildomus tyrimus, stebėti kepenų būklę.

Jeigu nėščia kiti tyrimai yra ne labai gerai, pvz PGR 150 TV / ml, arba koncentracija Alat / ACAT viršija normą, tada jis yra priskiriamas priimamasis hepatoprotectors, vitaminais ir mineralais, griežtos dietos.

Hepatitas B nėra aborto indikacija. Tokių motinų vaikai gimsta sveiki, išimtis yra dėl infekcijos nėštumo metu (3-10%) ar gimdymo (2-90%). Specialus antivirusinis gydymas atliekamas tik 10 iš 100 atvejų ir tik gimdant.

Dėmesio! Jei moteris nėštumo metu užsikrėtusi, vaisiaus infekcijos rizika padidėja nuo 10% pirmąjį trimestrą iki 70% trečioje.

Gimdymas ir maitinimas krūtimi

90% atvejų vaiko infekcija atsiranda dėl sąlyčio su motinos krauju ir makšties išskyromis natūralaus gimdymo metu. Todėl moterys, sergančios hepatitu B, gimdo išskirtinai per cezario pjūvį infekcinėse motinystės ligoninėse arba skyriuose. Taip pat svarbu nepamiršti, kad tokiose nėščiose moterims priešlaikinis gimdymas būna tris kartus dažniau nei kitose moterims, todėl rekomenduojama iš anksto nuvykti į motinystės ligoninę.

Po gimimo gydytojai imasi priemonių naujagimiui apsaugoti. Per pirmąsias 12 valandų jis parodė anti-B serumo įvedimą. Reakcija skiepijama 3 ir 6 mėnesius. Tokių priemonių veiksmingumas yra 95%. Nevakcinuotieji vaikai užsikrečia per kontaktą su motina 95% atvejų, o 80% - lėtinio hepatito. Žindymas po vakcinacijos yra įmanomas, jei nėra kitų kontraindikacijų ir motinos būklė nėra rimta.

Apibendrinant galima pasakyti, kad hepatitas B ir nėštumas yra suderinami. Su šiuo virusu galite sėkmingai padaryti ir turėti kūdikį. Be to, dauguma moterų, sergančių hepatitu, gyvena ilgą normalų gyvenimą, liga neveikia jų sveikatos. Bet, žinoma, kiekvienas atvejis yra individualus. Jums reikia klausytis savo gydytojo ir ne tik pasikliauti informacija iš interneto.

Ar hepatitas B yra pavojingas nėštumo metu?

Kiekviena moteris pradeda būti nepaprastai jautri savo sveikatai, sužinojusi, kad neseniai jai kilo naujas gyvenimas. Ir toks atidus požiūris į kūno būklę yra normalus reiškinys, nes daugelis ligų nėštumo metu gali pakenkti tiek vaisiui, tiek būsimoms motinoms.

Hepatitas yra rimta ir gana pavojinga liga, kurią sukelia labai blogos pasekmės, ypač nėštumo metu. Šiame straipsnyje jūs sužinosite, ką daryti, jei atrado hepatitą nėštumo metu, taip pat apie tai, kaip jie serga.

Kaip atpažinti

Jei hepatitas buvo įgytas, kol sužinojote apie "įdomią situaciją", testų, kuriuos turėsite perduoti, kai būsite registruotas savo ligoninėje, rezultatas padės jums sužinoti apie hepatito buvimą. Jei hepatito virusas bus aptiktas laboratoriniais tyrimais, greičiausiai bus siunčiamas pakartotinai analizuoti ir tik po to pradėti gydymą.

Jei hepatitas buvo įgytas po privalomo testo, kai kurie simptomai gali tai parodyti.

Simptomai

Kiekvieno žmogaus hepatitas gali pasireikšti dviem formomis - ūmine ir lėtinė. Lėtinė forma yra hepatito neištirto laiko pasekmė, tai yra pažengęs liga. Taip pat vaikas, užsikrėtęs motinos gimdymo metu, gali "gauti" lėtinę formą.

Pagrindinis šios formos pavojus yra tai, kad jis paprastai yra besimptomiškas. Paprastai jie apie tai žinos tik tada, kai bus atliekami tam tikri tyrimai arba nustatomos rimtos kepenų problemos. Mirtini atvejai, kuriuos sukelia lėtinis hepatitas B, gali sukelti apie trisdešimt procentų atvejų. Dviejų hepatito B ir D derinys yra ypač pavojingas.

Bet kuriame hepatito lėtinės formos etape, kraujavimas iš stemplės venų, portalo hipertenzija ir kepenų nepakankamumas nėra išskyros.

Ūminis virusinis hepatitas gali išsivystyti nuo penkių savaičių iki šešių mėnesių nuo inkubacinio laikotarpio. Po to gali būti lėtinė forma, tačiau ši situacija yra ne daugiau kaip dešimt procentų atvejų. Ūminė hepatito forma nėščioms moterims skiriasi nuo kelių simptomų:

  • Pykinimas ir vėmimas (šie simptomai gali rodyti hepatitą tik kartu su kitais simptomais, nes vien tik jie yra toksikozės ar kitų ligų simptomų);
  • Silpnumas dėl apetito praradimo ir karščiavimo;
  • Tamsi šlapimo spalva (šlapimas tamsiai geltonos spalvos, panašus į alaus spalvą);
  • Apšviesti išmatas (išmatos gaunamos šviesiai geltonos arba šviesiai rudos spalvos);
  • Padidėjusi kepenų liga;
  • Sąnarių ir pilvo skausmas;
  • Gelta (oda ir akys pastebimai geltonos, tokios apraiškos gali būti matomos plika akimi).

Nesijaudinkite, jei visi šie simptomai yra aptikti ir patvirtinti atlikus jūsų analizę. Jei laiku padedate kūnui, liga ne tik atsitraukia, bet ir jūs atsiliepsite. Apie aštuoniasdešimt penkis procentus atvejų, kai organizmas patyrė ūminį hepatitą B, po gydymo komplikacijų nebuvo.

Mirtingumo tikimybė nėščioms moterims yra tris kartus didesnė nei tiems, kurie neturi kūno vaisiaus. Ypač rizika sustiprėja tiems, kurie nėštumo metu jau turi kokių nors komplikacijų. Mirties priežastis yra ūminis kepenų nepakankamumas, ty kepenų koma.

Prevencija

Norint nesusidurti su tokia pavojinga sveikatos problema, turėtumėte vengti kažko, kuris gali "atlyginti" jums už hepatitą.

Nenaudokite kitų žmonių asmeninių daiktų. Jei asmuo, užsikrėtęs hepatitu, dantų valymui naudoja šepetį, jis taip pat gali būti viruso nešėja. Ne mažiau pavojinga valgyti, naudojant vieną stalo įrankį su viruso nešikliu. Saugokitės kitų asmeninių daiktų, kuriuose gali būti seilių, kraujo ar spermos.

Pavartojus narkotikų, pristatyti juos į kūną su švirkštu, kurie naudoja ne tik jums reikia prisiminti ne tik apie narkotikų pavojų, neigiamai veikia įsčiose kūdikį, bet ir apie tai, kad tokie veiksmai gali paversti Jus į viruso pareikštinės hepatitas, jei adata buvo naudojama užsikrėtusio asmens. Todėl vaistas turi būti kategoriškai atsisakytas.

Jei nuotaikos svyravimai nėštumo metu palengvina ištvermingą įvaizdžio pasikeitimą, geriau atsisakyti apsilankyti kirpimo salonuose ir tatuiruočių studijose. Be to, patariama susilaikyti nuo Botex injekcijų. Žinoma, vietose, turinčiose gerą reputaciją, reikėtų stebėti adatų higieną darbui, tačiau dar kartą tai nėra verta rizikos.

Būkite atsargūs nelieskite adatų iš švirkštų. Žinoma, patarimai yra banalūs, tačiau verta prisiminti apie namų ūkio saugumą visą laiką, nes atvejai, kai žmogus buvo užkrėstas įsikibęs adata ant paplūdimio, yra toli gražu ne per daug.

Atsisakykite bučinių ir intymumo su žmonėmis, kurie nėra sveiki.

Yra keletas šalių, kuriose didelė gyventojų dalis kenčia nuo hepatito. Paprastai tai šalys su šiltu klimatu, bet blogos sanitarinės sąlygos. Nėštumo metu geriau atsisakyti egzotiškų šalių Afrikoje ir Azijoje. Net jei susilaikysite nuo glaudžius ryšius su užsikrėtusiais savo gyventojais, padidės rizika, kad bus užkrečiama adata su virusu arba pateksite į infekuoto žmogaus kūno skysčių.

Jei organizmui pavyko įveikti ūmus hepatito formą, negalima bijoti pakartotinės infekcijos, nes imunitetas šiai ligai jau yra išvystytas.

Tačiau prevencines priemones vis dar verta stebėti, nes negalima atmesti hepatito virusų mutacijų, o jei jie pasikeičia, jie gali neigiamai paveikti net organizmą imunitetu.

Ar galiu gimdyti hepatitu B?

Dėl aktyvios šiuolaikinės medicinos plėtros hepatitas daugeliu atvejų negali tapti kliūtimi gimdymui. Vienintelė išimtis yra tada, kai kepenys jau yra stipriai paveiktos, o moteris yra rimta būklė.

Kitais atvejais moterys, sergančios hepatitu, gali sau leisti turėti kūdikį, bet ne įprastą motinystę. Jiems suteikiamos specialios motinystës namuose ar motinystës skyriuose infekciniø ligø ligoninëse. Draudžiama gimdyti hepatitą įprastoje motinystėje.

Dažniausiai gydytojai rekomenduoja atlikti cezario pjūvio prieš hepatitą, tačiau natūraliu būdu taip pat galima gimti vaikas.

Komplikacijos

Bet kokia hepatito forma negali sukelti vaisiui gimdoje jokios žalos. Hepatito motinos negali sukelti įvairių vaisiaus defektų. Be to, jis negali sukelti persileidimo ir negyvos gimimo. Hepatitas kelia grėsmę vaisiui ir moterims tik tuo atveju, jei nėščios moters sveikatos būklė labai pablogės, nes ji nekoks. Tačiau ikimokyklinio gimdymo rizika vis dar gerokai padidėja.

Hepatitas gali būti pavojus kūdikiui tik tada, kai jis gimsta, nes daugeliu atvejų jis jį įgyja po gimdymo sąlyčio su kūno skysčiais.

Šių ligų sunkumas naujagimiams yra tiesiogiai priklausomas nuo viruso pasirodymo gimdyvių organizmuose metu. Kuo anksčiau virusas pateko į nėščios moters kūną, tuo lengviau susirgti naujagimio liga.

Po gimimo kūdikiui skiriama speciali apsauginė vakcina, o jei tai reikalinga, gydytojas nurodo papildomas injekcijas.

Kai kurios moterys, sergančios hepatitu B, mano, kad maitinimas krūtimi turi būti labai apleistas. Priešingai, pienas nėra kenksmingas vakcinuotam kūdikiui, tačiau atsisakymas tokio pašaro gali neigiamai paveikti vaiko sveikatą.

Gydymas

Visoms nėščioms moterims, sergančioms hepatito B virusu, rekomenduojama laikytis lovos. Nerekomenduojama įvairaus fizinio aktyvumo.

Norint veiksmingai gydyti hepatitu B nėščioms moterims reikia mitybos koregavimo. Speciali dieta gali atlikti gydytoją, kuris atsižvelgia į ligos ypatumus ir nėščios moters kūną.

Jei vyksta koagulopatija, reikia šviežiai užšaldytos plazmos perpildymo, krioprecipitato.

Visus kitus veiksmus, kurių gali imtis šia situacija, nustato tik gydantis gydantis asmuo.

Hepatito B pasireiškimas nėštumo metu

Nėščios moters ligos gali neigiamai paveikti ne tik jos sveikatą, bet ir kūdikio vystymąsi. Ir hepatitas B nėštumo metu yra labai pavojinga liga, dėl kurios gydytojams reikia specialios kontrolės ir dėmesio. Todėl svarbu kuo anksčiau užsiregistruoti ankstyvoje gimdyvės klinikoje ir atlikti išsamų tyrimą, kuris parodys, ar nėščia moteris yra ar nėra ligos, kad galėtų kompetentingai parengti gydytojų stebėjimo ar gydymo planą.

Hepatitas B yra rimta liga, kuri kelia rimtą problemą visame pasaulyje dėl nuolatinio atvejų skaičiaus augimo, taip pat gana dažnos komplikacijų, tokių kaip kepenų cirozė, karcinoma, ir lėtinės arba aktyvios ligos formos.

Ligos inkubacijos laikotarpis trunka vidutiniškai 12 savaičių, tačiau kai kuriais atvejais jis gali svyruoti nuo 2 mėnesių iki 6 mėnesių. Nuo to laiko, kai virusas patenka į kraują, prasideda jo aktyvus dauginimasis. Hepatitas B turi ūminę ir lėtinę ligos formą. Pastarasis nėra išgydytas - žmogus turi gyventi su ja visam gyvenimui, o ūminis yra gydomasis, ir atsiranda visiškas atsigavimas, stipriai atsparus šiam virusui.

Remiantis statistika, iš tūkstančio nėščių moterų, iki 10 moterų kenčia nuo lėtinių ir 1-2 ūmių ligos formų.

Hepatitas B yra infekcinė liga, todėl nėštumo metu ji patiria riziką vertikaliam infekcijos perdavimui - nuo motinos iki vaiko. Daugeliu atvejų infekcija nesusijungia gimdos kaklelyje (tikimybė yra labai maža - apie 3-10% atvejų), tačiau gimimo metu atsiranda sąlytis su infekuotu krauju ir gimdos kaklelio sekretu. Kai užsikrėtę nėštumo ar gimdymo metu, vaikas turi didelę tikimybę tapti lėtinėmis viruso nešiotojomis. Mažiems vaikams chroniško susirgimo tikimybė siekia 95 proc., O, susirgus infekcijos amžiams, absoliuti dauguma pacientų atsigauna.

Kaip infekcija pasireiškia?

Hepatitas B perduodamas per užkrėstą kraują.

Dažniausiai viruso persiuntimo būdai:

  • Kraujo perpylimas Atsižvelgiant į tai, kad šis metodas turi didelę tikimybę užsikrėsti hepatitu B (iki 2% donorų yra ligos nešiotojai), prieš infuzijos procedūrą kraujas tikrinamas dėl viruso buvimo.
  • Nesterilių adatų, nagų aksesuarų ir kitų dalykų, kurių kraujas gali likti (net džiovintos formos), naudojimas. Vieno švirkšto adatos naudojimas keliais žmonėmis yra dažniausiai užkrečiamų narkotikų vartojimo būdas.
  • Seksualinis kontaktas. Kiekvienais metais šis infekcijos kelias tampa vis dažnesnis.
  • Nuo motinos iki vaiko. Infekcija gali atsirasti tiek gimdoje, tiek gimdymo kanalo praeinamumo metu. Infekcijos tikimybė yra ypač didelė, jei mama aptiktų aktyvų virusą ar jo ūminę formą.

Ne visada galima tiksliai sužinoti, kaip būta infekcija - maždaug 40% atvejų infekcijos metodas lieka nežinomas.

Simptomai ligos

Jei liga buvo įgyta prieš nėštumą arba moteris sužinojo apie tai, tada hepatito B buvimas paprastai nustatomas, kai kraujo tyrimai imami iš karto po registracijos. Šio ligos analizė yra privaloma nėštumo metu, ji atliekama pirmą kartą tiriant moteris, o jei pasireiškia teigiama, tai nebūtinai yra lėtinio hepatito rodiklis.

Teigiamas testo rezultatas yra priežastis konsultuotis su hepatologu, kuris po tam tikro tyrimo gali nustatyti, ar virusas yra aktyvus. Jei patvirtinama viruso veikla, reikia gydyti, kuris nėštumo metu draudžiamas, nes priešvirusiniai vaistai veikia vaisius. Kadangi gimdos infekcijos rizika nėra didelė, moters būklė yra stebima iki gimdymo, o vaikui skiriama vakcina nuo hepatito B iš karto po gimdymo.

Lėtinis hepatitas B (CHB) su nėštumu ir be jo daugeliu atvejų yra visiškai besimptojamas, todėl svarbu atlikti tyrimą siekiant nustatyti ligą. Ir ūminė ligos forma turi inkubacinį laikotarpį nuo 5 savaičių iki šešių mėnesių ir gali pasireikšti tokiais simptomais kaip:

  • Pykinimas ir vėmimas (jie yra pagrindinis toksemijos simptomas, todėl gali reikšti hepatitą tik kartu su kitais simptomais);
  • Bendras silpnumas dėl apetito stokos ir karščiavimo;
  • Šlapimo spalvos pasikeitimas (jis tampa žymiai tamsesnis nei įprastai - tamsiai geltonos spalvos);
  • Lengvas cal;
  • Sąnarių skausmas;
  • Padidėjęs kepenų tūris;
  • Pilvo skausmas ar diskomfortas dešinėje pusrutulyje;
  • Odos ir akių geltonumas, matomas plika akimi;
  • Nuovargis;
  • Miego sutrikimai;
  • Kai kuriais atvejais supainioti sąmonę.

Jei nėščia moteris po pirmųjų nėštumo mėnesio pusės nėščiosios pusės patiria tokius simptomus, ji turi pasakyti savo ginekologui ir patikrinti hepatologą. Tai padės sumažinti komplikacijų tikimybę, taip pat sumažins vaiko užsikrėtimo gimdymo riziką.

Gimdymas su hepatitu

Jei nustatomas hepatitas B, tada moteriai kyla pagrįstas klausimas, kaip tokiu atveju gimsta gimdymas. Kadangi natūralaus gimdymo metu vaisiaus infekcijos rizika siekia 95% dėl glaudesnio kontakto su užkrėstais kraujo ir makšties motinos sekretais, gydytojai rekomenduoja cezario pjūvį, nes tai mažina viruso pavojaus vaikui tikimybę. Pavojus užsikrėsti vaiką tiesiogiai priklauso nuo viruso aktyvumo - kuo mažesnis jis, tuo didesnės galimybės pagimdyti sveiką kūdikį.

Moterų, sergančių šia liga, gimimas vyksta specialiose infekcinėse motinystės ligoninėse, kuriose buvo sukurtos specialios sąlygos pacientams, sergantiems hepatitu ir kitais virusais. Jei mieste nėra tokių ligoninių, gimdymas imamas užkrečiamųjų ligų ligoninės gimdymo skyriuose, teikiant atskirą bokso palatą ar palatą.

Priešingai nei teigia dauguma moterų, hepatitas B nėra kontraindikacija maitinti krūtimi. Svarbi sąlyga yra išlaikyti sąnarių vientisumą. Jei susidaro plyšiai iš maitinimo, turėtumėte susilaikyti (šiuo atveju neturėtumėte duoti kūdikio ir išreikšti pieną, kuris galėtų gauti kraujo).

Ką daryti, jei nėštumo metu nustatomas hepatitas B?

Nustatant ligą nėštumo metu, tris kartus analizuojama HBsAg. Teigiamo bandymo atveju paprastai daroma analizė, siekiant pašalinti klaidingą rezultatą. Jei hepatitas B yra patvirtinamas nėštumo metu, moteris siunčiama į hepatologą paskyrimui. Jis atlieka išsamesnį tyrimą, kuris nustato ligos formą (lėtinę ar ūminę), naudojant fermentinį imuninį tyrimą ir kepenų būklę ultragarsu. Gydytojas taip pat pateikia rekomendacijas dėl gimdymo ir nėštumo eigos. Nustatydama moters ligą, būtina perduoti HBsAg analizę savo partneriui, taip pat visiems šeimos nariams.

"Hepatito B virusas yra pakankamai atsparus aukštai ir žemai temperatūrai, pvz., Esant + 30 ° C temperatūrai, ji išlaiko savo infekcinę veiklą iki šešių mėnesių".

Ypač pavojinga yra ūminis hepatitas B nėščioms moterims, nes kepenyse yra labai didelis krūvis. Kai užsikrėtę per šį laikotarpį, liga vystosi labai greitai, o tai yra sunku, todėl apsilankymas hepatologui yra teigiamos analizės prielaida. Lėtinė ligos forma retai pasireiškia paūmėjimais nėštumo metu, jo pavojumi tik galimai užkrėsta vaikas.

Gydymas ir galimi komplikacijos

Hepatito B gydymas nėštumo metu labai skiriasi nuo kitokio gydymo. Visi antivirusiniai vaistai, kurie išsprendžia šios ligos problemą, turi teratogeninį poveikį, tai yra, sukelia vaisiaus prenatalinio pakitimo atsiradimą. Todėl vaisingas laikotarpis atideda priešvirusinį gydymą prieš gimdymą, išskyrus atvejus, kai pasireiškia uždegimas kepenyse, patvirtintas ultragarsu. Nėštumo metu hepatoprotektorius gali skirti gydytojas palaikyti normalią kepenų funkciją. Kurį iš šių vaistų vartoja gydytojas, priklausomai nuo moters charakteristikos ir jos būklės. Vitaminų terapija taip pat gali būti paskirta.

Per šį laikotarpį stebėjimo ir kontrolės taktika naudojama hepatitui gydyti. Ligų terapija nėštumo metu siekiama sumažinti komplikacijų tikimybę. Visos šio viruso motinos priskiriamos privalomam lovos poilsiui iki gimdymo. Hospitalizacija nereikalinga, jei nėščios moters būklė yra stabili. Būtina žymiai apriboti bet kokį fizinį aktyvumą.

Taip pat svarbu sekti tam tikrą mitybą per visą nėštumo laikotarpį, taip pat po jo. Tokia mityba skirta palaikyti kepenis ir susideda iš šių principų:

  • Mityba trunka ne mažiau kaip 1,5 metų;
  • Mityba turi būti truputį 5 kartus per dieną, maždaug 3 valandas tarp valgių;
  • Kasdienė dieta neturėtų viršyti 3 kg maisto, o žmonėms, kenčiantiems nuo nutukimo ar šalia jų - 2 kg;
  • Kalorijų suvartojimas neturėtų viršyti 2500-3000 kcal;
  • Riboti druskos kiekį;
  • Pakankamas skysčio kiekis, neviršijantis 3 litrų;
  • Išskyrus iškeptą, rūkytą ir bet kokį konservuotą maistą;
  • Norėdami neįtraukti riebių maisto produktų, draudžiama vartoti kiaulieną ir ėriuką;
  • Uždraustuose maisto produktuose taip pat yra visų ankštinių daržovių, grybų, aštrų prieskonių, šviežių pyragų (galite valgyti vakarą), grybų, keptų arba kietai virtų kiaušinių, rūgštojo varškės, saldaus maisto, kavos;
  • Alkoholis yra griežtai draudžiamas.

Verta kiekvieną dieną sukurti visapusišką subalansuotą ir įvairią patvirtintų produktų dietą, kad ne tik padėtų kepenys, bet ir aprūpintų vaiku visais reikalingais vitaminais ir mikroelementais. Rekomenduojama rinktis mažai riebalų mėsą ir valgyti daug šviežių daržovių. Nutukimo korekcija nustatoma tiek lėtinio hepatito atveju nėštumo metu, tiek ūminės ligos atveju.

Jei nėščia moteris nustato koagulopatiją, gydytojai nurodo jai šviežiai užšaldytos plazmos ir kriokapsakymo perpylimą.

Po gimdymo moteris rekomenduojama grįžti į hepatologą tiksliau gydyti hepatitu B, kuris atliekamas su rimtais medicinos antivirusiniais vaistais. Tokie vaistai taip pat yra kontraindikuotini maitinant krūtimi, todėl, jei nėra skubių gydymo poreikių, gydymas atidedamas iki laktacijos pabaigos.

Griežtai laikantis visų gydytojų nurodymų ir rekomendacijų, nėščios moters būklė nepablogėja, o komplikacijos nevyksta.

Visiškai naujagimiai iš visų virusų išgėrė hepatito B vakciną iš karto po gimdymo.

Priešingai nei daugumos žmonių idėjos, yra galimybė nėštumui ir gimdymui hepatitu B, nes, nepriklausomai nuo ligos formos, jis nesukelia bet kokios vaisiaus patologijos. Be to, negalavimai nepadidina nei persodinimo, nei negyvos gimimo rizikos. Vienintelis dažnas motinos ir vaiko hepatito pasekmės yra padidėjusi ankstyvos gimimo tikimybė. Daug rečiau nei vaisius gali pasireikšti hipoksija ar išsivystyti placentos nepakankamumas.

Ypač pavojinga yra ūminis hepatitas B, kaip ir šioje formoje, nėščios moters gerovė yra gerokai blogesnė, o vaistai gali pakenkti vaistų vartojimui. Su šia ligos forma gali prasidėti stiprus kraujavimas, tuoj pat po gimdymo, taip pat ūminis kepenų nepakankamumas.

Esant kritinei nėščios moters būklės pablogėjimui, ji gali būti hospitalizuota infekcinių ligų klinikoje, taip pat ekstremalioms cezario pogrupiams.

Skiepijimas nuo hepatito

Kadangi nėštumas ir hepatitas B nėra geriausias motinos ir kūdikio sveikatos derinys, kai kuriais atvejais patartina vakcinuoti nuo šio viruso. Vakcinacija atliekama, jei nėščia moteris turi pakankamai didelę infekcijos riziką. Tokiu atveju būtina pasikonsultuoti su imunologu, kuris testų rezultatais leis skiepytis arba iš jo išgirsti medotvodą.

Jei nustatoma, kad moteris, atlikusi kraujo tyrimą, serga hepatitu B, gali pasireikšti imunoglobulinas, kad sumažėtų vaisiaus infekcijos tikimybė.

Ligos nėštumo metu prevencija

Kadangi hepatitas B nėštumo metu yra labai rimta liga, kelianti pavojų užsikrėsti vaiką, svarbu laikytis prevencinių priemonių, kurios padės išvengti infekcijos. Hepatito infekcija atsiranda dėl įvairių biologinių skysčių - seilių, kraujo, spermos, taigi jums reikia vengti visų dalykų, kurie gali būti tokių dalelių, net džiovintos formos.

Todėl kasdieniniame gyvenime turėtumėte būti atsargūs, kai naudojate kito žmogaus daiktus, kurių gali būti seilių ar kraujo. Taigi, niekada neturėtumėte daužyti savo dantukų su kažkieno šepetėliu, taip pat nustokite naudoti savo nagų žirklės. Ypatingą atsargumą reikėtų daryti, jei nėra pasitikėjimo asmens, kuriam šie daiktai priklauso, sveikatai. Manikiūras ir pedikiūras turėtų būti atliekami salonuose, kur griežtai laikomasi prietaisų sterilizavimo sąlygų.

Pagrindinių atsargumo priemonių laikymasis leidžia jums mėgautis nėštumu, o hepatitas B nebus priežastimi nerimauti dėl būsimos motinos.

Jei moteris turi tokią ligą prieš gimdymą, svarbu planuoti vaiko gimimą teisingai, tada jo infekcijos tikimybė bus žymiai sumažinta. Apeliacija dėl pagalbos hepatologui ir ginekologui leis nustatyti ligos aktyvumo laipsnį ir jo formą, taip pat atlikti gydymą prieš gimdymą. Šiuo atveju hepatitas B ir nėštumas daugiau nesukelia didelių susirūpinimų tarp gydytojų ir pačios moters.

Hepatitas B nėra griežtai kontraindikuotinas dėl nėštumo ir gimdymo atvejų, tačiau norint išvengti motinos komplikacijų ir vaiko infekcijos, šiuo laikotarpiu verta skirti ypatingą dėmesį jūsų sveikatai. Visų gydytojo rekomendacijų ir prevencinių priemonių laikymasis padės išvengti ligos ar sėkmingai susidoroti su nėštumo metu.

Ką gresia hepatitas B nėštumo metu

Nepaisant didelių prevencinių priemonių, hepatitas B lieka globaline medicinos problema. Ši liga serga vis daugiau užsikrėtusių ir didėjančių mirčių dėl šios patologijos. Tai tampa daugybe komplikacijų vystymosi fone - ciroze, kepenų vėžiu.

Hepatito mirčių skaičius per metus viršija milijoną visame pasaulyje. Vaikų pernešimo į užsikrėtusių moterų laikotarpis yra pavojingas vaisiui dėl didelės vertikalios infekcijos tikimybės. Natūralus gimdymas tampa raktas į viruso perdavimą per sąlytį su krauju ir molio gleivine. Paprastai tokie vaikai tampa hepatito B nešiotojais lėtiniu kursu.

Hepatito B virulencija

Hepatitas B perduodamas virusu, turinčiu savo DNR.

Savo viruso rūšis atsinaujina tiesiai į kepenų ląsteles, kuriose jis yra parazitinis. Sudėtinga struktūra yra dėl to, kad yra keturi specialūs baltymai, kurie užtikrina pilną doko elementų bloko veikimą. Baltymų antigenai leidžia integruoti į genetinę hepatocitų seką ir provokuoti ląstelių degeneraciją, kitaip tariant, vėžį.

  • Baltymų apsauga nustato viruso stabilumą aplinkoje. Jis gali ilgai išlikti virusuliuotu žmogaus sekretuose, būti apsaugotas nuo cheminių reagentų tyrimo ir veikimo.
  • Antigeninė struktūra lemia didžiausią užkrečiamumą. Virusai ir pacientai su bet kokia hepatito forma yra ligos šaltiniai, įskaitant nėščias moteris.

Pastaruoju metu yra didelis vidinės infekcijos pavojus, nes yra glaudus kontaktas su dantų šepetėliais, skutimo reikmenimis ir kitais priežiūros elementais, kurie gali pakenkti paviršiaus vientisumui.

Didžiausias hepatito B paplitimas yra mažai išsivysčiusiose šalyse, kur neįmanoma atlikti net minimalių prevencinių priemonių. Hepatito B buvimas nėštumo metu ūminėje fazėje nustatytas dviem moterims iš 1000, 15 iš lytinio pobūdžio lėtinės formos.

Hepatitas nėščioms moterims

Virusinė liga visiškai atsiskleidžia po pusantro mėnesio iki šešių mėnesių trukmės inkubacijos. Šiuo metu moteris jaučiasi visiškai sveika, nėščia ar ne. Inkubacinis laikotarpis baigiasi ūmaus hepatito B vystymuis nėštumo metu, todėl 10% atvejų viruso nešiotojas gali atsirasti.

Inkubacinis hepatitas yra kliniškai pasirodantis, o pati liga yra polisimptominė.

Nėščioms moterims temperatūra pakyla iki skausmingos karštinės. Pacientai pažymi silpnumą, apatinę būklę, apetito stoką.

  • Pykinimas ir raugėjimas su rūgštiniu turiniu pridedamas prie skausmingų pojūčių kepenyse. Kepenys išauga ir ašaruoja aplink jį kapsulę, kuri paaiškina skausmą.
  • Fermentiniai sutrikimai dengia šlapimą tamsioje spalvoje, o tai reiškia "alaus" atspalvį. Savo ruožtu "Cal" nustoja turėti spalvos, praranda struktūrą ir išvaizdą. Laboratoriniai tyrimai rodo kepenų fermentų kiekio padidėjimą, koagulopatinius pokyčius.

Iki 80% pacientų yra visiškai išgydyti nuo viruso, įgiję nuolatinį imunitetą visą gyvenimą.

Chronizacijos procesas šiek tiek keičia klinikinį hepatito vaizdą nėštumo metu.

Tokios moterys turi ryškią odos gelta, gali būti aptiktos delnų su eritema, kraujagyslių žvaigždės ant veido ir kaklo. Vidaus organus veikia ne tik augančios gimdos, bet ir ascito spaudimas. Be to, lėtinis hepatitas B dažnai būna derinamas su hepatitu d, kurio derinys yra labai agresyvus.

Hepatitas vaikams

Nėštumas su hepatitu B yra tiriamas dėl žalos vaisiui.

Šiuo metu naujagimis liečiasi su užsikrėtusia motinos krauju, gimdos kanalo gleivine per smulkius pakenkimo audinius ir gali tiesiog nuryti užsikrėtusius išskyras. Yra tam tikra transplacentinės infekcijos tikimybė, jei moterys neveikia dėl placentos barjero, nepilno placentos susidarymo. Vaikas gali perimti ligą po gimdymo. Įvairūs buitiniai prietaisai ir smulkūs sužalojimai bus lengvas būdas virusinių dalelių transliacijai.

Hepatito sunkumas infekuotiems vaikams nuo infekuotų moterų lemia infekcijos laiką, nėštumo trukmę. Pirmajame ir antrajame nėštumo trimestre virusas retai patenka į vaisius. Per trečiąjį nėštumo trimestrą 70 proc. Ūminio hepatito yra galimybė vertikaliai pereiti prie vaiko, neatsižvelgiant į tai, kaip moteris gimdys.

Nėštumo metu griežtai laikomasi hepatito B. Šios ligos terapija yra sudėtinga ir daugiapakopė. Moterų gydomajam kompleksui priskiriama mityba, infuzijų kursas, prie kurio galite sustiprinti būklę, kai būklė pablogėja. Sunkiais koagulopatiniais sutrikimais injekuojama plazmos preparatai.

Užkrečiamos moterys, vykdydamos darbo veiklą, stengiasi apriboti vaiko buvimą bevandenėje valstybėje, taip pat apskritai sumažinti pristatymo laiką. Išsivysčiusiose šalyse hepatito B nustatymas nėščioms moterims plačiai taikomas prevencinei programai. Tai apima dviejų tipų imunizaciją ir privalomą cezario pjūvį. Pastaroji pašalina galimą vaiko sąlytį su užkrėstu kūno skysčiu.

Esant hepatito B ir nėštumo be registravimo visi vaikai turi būti skiepijami apsauginiu imunoglobulinu. Tačiau tokie kūdikiai turi didelę infekcijos riziką vaisiaus vystymuisi, taigi imuninis atsakas gali nebūti.

Laboratorinei analizei galite naudoti kraują iš naujagimio virkštelės. Neigiamas atsakas į viruso nešėją, hepatito B tyrimai kartojami kas mėnesį šešis mėnesius.

Nėštumo metu visos registruotos moterys tris kartus tiriamos dėl virusinių ligų. Moterims, kurioms gresia pavojus, pasyvi vakcinacija taip pat yra tris kartus. Jei kontaktuoja nėščia moteris su užsikrėtusiu asmeniu, Hepatect yra imunizuojamas kuo greičiau po gydymo ir praėjus vienam mėnesiui po kontakto.

Taigi, šiuolaikinė medicina gali kovoti su virusine liga nėščioms moterims ir naujagimiams. Sukurtos prevencinės priemonės leidžia užkirsti kelią vaikų infekcijai prenataliniame laikotarpyje, gimdymo procese ir vėlesniam kartui su motina.

Bet kokiu atveju, užkrėstas nėščias moteris gydo tik kvalifikuotas gydytojas. Kartu su terapeuto priežiūra būsimoji motina gali kreiptis į hepatologą. Lėtinio hepatito B terapiją vykdo sunkūs vaistai, kurie gali kelti pavojų vaiko sveikatai. Todėl ekspertai atsižvelgia į visą sudėtingo motinos ir vaisiaus gydymo riziką.

Nėštumas su hepatitu B

Nėra ligų, kurios galėtų apeiti žmogų "laiku", jie visada yra nepageidaujami ir beveik visada keičia mūsų gyvenimą. Ką pasakyti apie tokią būklę kaip hepatitas B nėštumo metu nėra tinkamu laiku, ir tai yra pavojinga, ir gali sukelti rimtų pasekmių.

Iki šiol HBV nustatymas nėščioms moterims paskatino būsimąją motiną nutraukti vaiko perdavimo perdraudimo procesą. Bet ar pavojinga HBV nėštumo metu imtis tokių drastiškų priemonių?

Kaip pavojinga hepatito B nėštumo metu?

Norėdami atsikratyti nereikalingų baimių ir pasirinkti tinkamą elgesio eigą, mes sužinome, kas nėštumo metu kelia grėsmę hepatitui B. Šis klausimas neturėtų būti kreipiamas į ginekologą, bet į infekcinės ligos specialistą arba hepatologą, kuris tiksliai žinotų. Štai ką ekspertai sako apie hepatitą B ir nėštumą.

Ūminis hepatitas B ir nėštumas

  1. Nuomonė, kad ūminis hepatitas B nėštumo metu didina gimdymo mirtingumo riziką ir kad HBV hepatoviruso teratogeninis poveikis (t. Y., Pasireiškia vaisiui) dar nėra įrodytas.
  2. Yra įrodymų, kad naujagimių, kurių kūno masė yra mažesnė, skaičius ir dažniau ankstyvos gimdos, susijusios su HBV virusu, skaičius.
  3. Perdozavimo (nuo motinos iki vaisiaus) perinatalinio perdavimo iš ūmaus hepatito B nėščioms moterims, sergančioms ankstyvuoju laikotarpiu, yra maždaug 10% atvejų, o trečiojo trimestre užsikrėtusių asmenų - 70%.
  4. 90% atvejų ūminei HBV forma nereikia gydyti ir baigiasi savęs išgydymu. Ši aplinkybė, taip pat nepageidaujamas antivirusinis gydymas vaisingo amžiaus laikotarpiu, yra priežastis atidėti HBV infekcijos gydymą iki gimdymo pabaigos.

Lėtinis hepatitas B nėštumo metu

Lėtinio HBV atveju pastebimi šie rodikliai:

  • Nėščioms moterims hepatitas B jaučiasi blogesnis;
  • cirozės išsivystymo tikimybė yra pakankamai maža, o mažas fibrozės laipsnis - nėštumas yra visiškai saugus;
  • yra nedidelis hormonų disbalansas;
  • viruso kiekio padidėjimas;
  • trečiąjį nėštumo trimestrą ir po gimdymo ALT normos gali būti padidintos;
  • transplacentinė (intrauterinė) infekcija su hepatovirusu B yra mažiausiai atvejų;
  • Nėštumo metu gestacinio cukrinio diabeto (gliukozės kiekio kraujyje padidėjimas) tikimybė yra apie 3,5 karto didesnė nei sveikų moterų.

Visi šie veiksniai, darantys įtaką nėštumo hepatitui B, rodo, kad reikia atidžiai stebėti pacientą (kraujo tyrimai, kepenų biopsija).

Ar galiu pastoti su hepatitu B?

Jei moteris nutarė pastoti ir HBV virusas buvo aptiktas, ar verta atidėti sprendimą "iki geresnių laikų"? Žinoma, geriau laukti šiek tiek laiko. Kaip jau minėta, ūminė ligos forma daugeliu atvejų pašalinama dieta ir kitomis paprastomis procedūromis kepenų palaikymui.

Jei hepatitas B įgijo lėtinės formos eigą, neįmanoma vienareikšmiškai atsakyti į klausimą, ar galima tapti nėščia hepatitu B. Viskas priklausys nuo moters imuninės sistemos būklės, kepenų būklės ir hepatito požymių. Infekcija (kuri nėra sudėtinga kitų infekcijų, pvz., ŽIV ar HDV).

Būtina priimti sprendimą, atsižvelgiant į visus galimus pavojus, tačiau būtų neteisinga teigti, kad HBV pasireiškimas moteriai yra kontraindikacija vaiko suvokimui.

Kokia yra hepatito B rizika nėštumo metu?

Kokia hepatito B rizika vaikui laikyti?

  1. Kaip ekspertai paaiškina, nors kūdikis yra užsikrėtusios motinos įsčiose, jo tikimybė užsikrėsti HBV virusu yra maža.
  2. Labiausiai paplitusi hepatito B nėštumo komplikacija yra padidėjęs gimdos tonusas, dėl kurio gali nutrūkti nėštumo procesas, toksiškumas nėra įprastas, laimei, dažnai neatsirado fetoplacento nepakankamumas ir gimdos hipoksija.
  3. Tačiau, prasidėjus darbo pasireiškimui, teoriškai padidėja rizika dėl naujagimio sąlyčio su gimdos kaklelio sekrecija ir motinos krauju.
  4. 90 proc. Atvejų hepatoviruso B perinatalinio perdavimo precedentai sukelia lėtinį HBV naujagimiams.
  5. Atsižvelgiant į tai, visi vaikai be išimties rodo vakcinaciją naujagimiams (iš karto po gimdymo) ir gimdymo atvejus, kai motina užsikrėtusi HBV, yra parodytas imunoglobulino vartojimas. Skiepijimo veiksmingumas yra 80-90%.
  6. Daugumai nėščiųjų pavojus yra gydymo neįmanoma, nes visi antihepatito vaistai turi teratogeninį savybę. Ir gydymo atidėjimas gali sukelti HBV komplikacijas, tokias kaip kepenų cirozė ar hepatoceliulinė karcinoma. Tačiau tokie atvejai, laimei, yra reti.

Ar galiu gimdyti hepatitu B?

Jei kyla pavojus užsikrėsti vaiką darbo metu, ar galima pagimdyti hepatitu B? Užtikrinant kruopščią paciento būklės stebėseną, tyrimą ir gydymo ligonio gydytojo nurodymų laikymąsi, sėkmingai baigti nėštumą yra visiškai įmanoma. Tuo pačiu metu svarbu, kokioje medicinos įstaigoje bus pristatytas pristatymas. Siekiant užkirsti kelią naujagimio užkrėtimui, pirmenybė turėtų būti teikiama užkrečiamoje motinyst ÷ s ligoninėje, kurioje tikriausiai bus rastos abi vakcinos ir reikalinga įranga.

Naudingas video

Ar galima pagimdyti, jei motinai yra virusas, ar tėvas yra viruso nešėjas? Kaip nepažeisti vaiko? Peržiūrėkite atsakymus į šiuos klausimus šiame vaizdo įraše:

Nėštumas ir hepatitas

Dar 10 straipsnių šia tema: kokios ligos gali būti susidurta bebaistumo metu

Nėštumas ir hepatitas

Kaip reklama

"Geriau negerti moters, sergančio hepatitu," - įspėja kai kurie gydytojai, siunčiant ateities motinas išbandyti hepatito B ir C virusus. Kaip šis įvertinimas yra pateisinamas? Koks tyrimas ir kaip dažnai tai reikalinga moterims, sergančioms virusinėmis ligomis? Ar galima apsaugoti nėštumą nuo hepatito ir pagimdyti sveiką vaiką?

Ekspertai Hepatologijos centro Hepatit.ru medicinos centre "Садовой" atsakė į klausimus: Bella L. Lurie, Europos biologijos mokslų centro vadovė, Europos akyrų asociacijos narys;.

- Ką rodo hepatito tyrimai?

- Antikūnų prieš hepatito C virusą ir HBsAg tyrimai teikia gydytojui informaciją apie moters, sergančio hepatito B ir C virusu, kontaktą. Verta pažymėti, kad jei pirminė analizė parodė teigiamus rezultatus, tai nereiškia, kad būsimojoje motinoje yra lėtinis hepatitas. Tai tik priežastis kreiptis į hepatologą.

Po tinkamo tyrimo hepatologas recepciją nustatys diagnozę, o tai ne visada yra lėtinis virusinis hepatitas. Jei virusas nėra aktyvus, jis nėra pavojingas ir nereikalauja gydymo. Su aktyviu virusu, lėtinio virusinio hepatito diagnozei reikia gydymo ar bent jau kontroliuoti. Nėštumo metu gydymas neįmanomas, nes priešvirusiniai vaistai yra pavojingi negimusiam vaikui, o virusai jam nekyla. Pavyzdžiui, hepatito C virusas neperduoda placentos barjero, ty jis negali būti perduodamas vaikui jo formavimo etape. Galima užsikrėsti vaiku nuo hepatito B, tačiau šis klausimas išspręsta. Vaikas yra skiepijamas iškart po gimdymo, o tai neleidžia ligai vystytis virusiniu hepatitu B

- Ar atsitiks, kad hepatito tyrimai duoda klaidingus teigiamus rezultatus?

- Labiau teigiami rezultatai yra dažniau atliekami analizuojant hepatito C atvejus, kai moterims pasireiškia ryškios hormoninės ir autoimuninės ligos, medžiagų apykaitos sutrikimai, taip pat susijusios virusinės infekcijos, pavyzdžiui, gripas ir ūminės kvėpavimo takų infekcijos. Tokiais atvejais reakcija užfiksuoja panašius baltymus, kuriuos gamina imuninė sistema, ir susidaro reaguojant į užsikrėtusių svetimkūnių įsiskverbimą. Siekiant patikslinti analizę, rekomenduojama atlikti analizę PGR, kuri leidžia jums nustatyti paties hepatito C viruso buvimą, o ne jo antikūnus.

- Kokius testus gydytojas gali nurodyti dėl įtariamo hepatito?

- Tai biocheminis pilvo ertmės kraujo ir ultragarsu analizė, taip pat viruso aktyvumo analizė (PGR). Be to, fermento imunologinis tyrimas leidžia išsiaiškinti, ar yra ūminis virusinis hepatitas. Šios analizės atliks diagnozę, nustatys hepatito (ūmaus, lėtinio) formą ir etapą, taip pat nustatys proceso aktyvumo laipsnį (minimalus, vidutinio sunkumo, labai aktyvus).

- Jei moteris su hepatitu nori išlaikyti nėštumą, kaip dažnai ją reikia ištirti?

- Yra pakankamai dviejų testų - nėštumo pradžioje ir pabaigoje: dėl viruso ir ALT, AST aktyvumo. Didelės kainos tai nereikalinga. Jei viskas sklandžiai plinta, kodėl moteris turėtų išbandyti testus? Kitas dalykas yra tada, kai kepenyse yra problemų. Faktas yra tas, kad nėštumo metu dėl papildomos apkrovos kepenyse (visas vaiko metabolizmas vyksta per motinos kepenis), organo būklė gali pablogėti. Tada gydytojas individualiai nusprendžia papildomas konsultacijas ir egzaminus.

Bet kokiu atveju gydytojas ateina iš to, kad moteris turi gimdyti! Moteris gali sėkmingai užmegzti ir pagimdyti sveiką kūdikį.

- Ką reikia atkreipti dėmesį į nėščias moteris, sergančias hepatitu?

- Deja, daugeliu atvejų hepatito paūmėjimas nėštumo laikotarpiu yra besimptomiškas. Todėl svarbu tinkamai ir laiku atlikti testus. Štai kodėl taip svarbu, kad nėštumo metu aktyvus hepatitas būtų vienu metu stebimas ne tik ginekologas, bet ir hepatologas.

Reikšmingi nukrypimai biocheminiuose kraujo rodikliuose rodo grėsmę vaisiui nepakankamo kraujo aprūpinimo ir mitybos požiūriu. Daugelyje hepatito sergančių pacientų epizodų yra bendras silpnumas, nuovargis ir diskomfortas dešinėje pusrutulyje. Hepatologas turi nedelsdamas pranešti apie šiuos simptomus nėščiai moteriai, nes tai gali reikšti hepatito paūmėjimą.

- Kaip apsaugoti vaiką nuo hepatito?

- 32-34 nėštumo savaičių metu turite perskaityti hepatito viruso replikacijos žymenis, atlikti PCR tyrimus ir virusinį hepatitą B, be to, analizuoti antigenus, skirtus vaiko prevencijai nustatyti. Esant labai aktyviam ūminiam ar lėtiniam hepatitui B, imunoglobulinas skiriamas ir skiepijamas. Kitais atvejais pakanka, kad vaikas būtų paskiepytas pirmosiomis valandomis po gimdymo.

Su hepatitu C nėra profilaktikos, stebimas ir saugus užsikrėtusios motinos pristatymas išlieka. Beje, labai svarbu, kad moteris pagimdytų. Su hepatito B pasunkėjimu yra reikalinga infekcinė motinystės liga, o hepatitas C - įprastos ligoninės stebėjimo skyriuje.

Faktas yra tas, kad gimdymo metu specializuotoje motinystës ligoninëje yra veiksminga vaiko infekcijos prevencija, nes joje yra visa reikalinga įranga ir vakcinos.

- Kokios hepatito komplikacijos atsiranda nėštumo metu?

- Iš esmės yra proceso pablogėjimas, šiek tiek dažniau gimdos tonusas padidėja - abortų grėsmė, taip pat pirmosios ir antrosios nėštumo pusės toksiškumas. Retkarčiais vaisius pasireiškia intrauterine hipoksija ir placentos nepakankamumu.

- Kada nėščia moteris gydoma hepatitu?

- Antivirusinis gydymas skiriamas tik už kepenų uždegimą, o tai patvirtina laboratoriniai tyrimai. Be tokios informacijos, hepatito gydymas nėra skirtas bet kokio tipo hepatitui, išskyrus pacientus, sergančius ŽIV infekcija.

Hepatito lėšos turi teratogeninį poveikį, tai yra, sukelia vaisiaus pakitimų vystymąsi. Kitais atvejais naudojamos stebėjimo ir kontrolės taktikos, o prireikus priklausomai nuo nėštumo trukmės gali būti naudojami hepatoprotektoriai, vaistai, pagerinantys kepenų funkcionavimą. Nėštumo laikotarpis atideda terapines priemones, tačiau po gimdymo moteris turi grįžti į gydymo klausimą. Virusinio hepatito atveju labai svarbu neužsikrėsti gydymu, nes dėl kepenų sukelti kepenys gali sukelti cirozę ar pirminį kepenų vėžį. Vykdant ir tinkamai atliekamą gydymą, galite išlaikyti normalų sveiką kepenų gyvybę.

- Ar motinos, sergančios hepatitu, gali būti maitinamos krūtimi?

- Tai yra įmanoma ir būtina, nes motinos pieno negalima pakeisti nieko. Tačiau moteris turi stebėti pieno liaukų būklę. Jei motina turi įtrūkimų į nosies ir mastito požymius, tuomet turėtumėte nenorėti žindyti.

Ankstesnis Straipsnis

Bendras bilirubinas, kraujas

Kitas Straipsnis

Essentiale forte N