Alkoholio kepenų cirozės simptomai ir gydymas

Metastazės

Priklausomybė nuo alkoholinių gėrimų naikina ne tik girtuoko protą, bet ir jo kūną. Gydytojai tvirtina, kad visi žmogaus vidaus organai, ypač kepenys, kenčia nuo etilo alkoholio, nes tai veikia kaip apsauginė barjera ir tam tikras filtras. Ilgalaikis alkoholizmas vyrams gali sukelti hepatito vystymąsi, sukelti riebalinio degeneracijos simptomus ir sukelti kepenų alkoholinę cirozę.

Kas yra alkoholio kepenų cirozė

Tai masės etanolio nekrozė kūno parenchimoje, kuri vystosi atsižvelgiant į nuolatinį ir ilgalaikį alkoholinių gėrimų vartojimą. Šios ligos etiologija būdinga hepatocitų - sveikų sveikų kepenų ląstelių mirtimi, pakeičiančia juos pluoštiniais audiniais, sudarant randus. Dėl šių procesų įstaiga nustoja susidoroti su jai pavestomis užduotimis.

Priežastys

Yra kepenų cirozė iš alkoholio. Kalbant apie statistiką, liga nevyksta kiekviename alkoholikoje, tačiau tik 10-30% sunkių girtuoklių. Dėl dažno alkoholio vartojimo organizmas pradeda gaminti mažiau specifinių fermentų. Laikui bėgant, kepenų parenchimas tampa plonesnis, o jo sienos užauga riebaliniu audiniu, dėl kurio atsiranda riebalinė hepatoszė. Galutiniuose etapuose toksinai sukelia didžiulę hepatocitų mirtį, o jų vietoje padidėja jungiamasis audinys, kurio organizmas reaguoja su visišku nesėkme.

Negrįžtami pokyčiai sukelia neįgalumą ir be būtino gydymo greitai mirčiai. Tačiau kepenų alkoholio kepenų cirozė gali vystytis toli nuo kiekvieno geriamojo. Paprastai manoma, kad kepenų encefalopatijos ir hepatito rizika didėja tik tuo atveju, jei moteris kasdien vartoja 80 gramų alkoholio ir 40 gramų alkoholio daugiau nei 5 metus:

  • 80 g alkoholio yra 2 litrai alaus, 800 ml vyno arba 210 ml degtinės;
  • 40 g alkoholio yra 1 litras alaus, 400 ml vyno, 100 ml degtinės.

Diagnostika

Diagnozę ir tolesnį gydymą atlieka chirurgai ir gastroenterologai. Paprastai bilirubinas yra pagrindinis žymeklis, rodantis daugelio vidinių organų, pvz., Blužnies, sutrikimus. Kad tai būtų galima nustatyti, imamas kraujo, išmatų ir šlapimo biocheminis tyrimas. Viršutinės normalios bilirubino vertės parodo kepenų alkoholio kepenų cirozės laipsnį ir stadiją.

Kalbant apie instrumentinę diagnostiką, čia naudojami informatyvūs metodai, tarp kurių yra:

  • Pilvo organų ultragarsas - padeda nustatyti parenchimo struktūrą, organų dydį, rasti pluoštinių formavimų.
  • CT ir MRT - pateikia išsamų vidaus organų struktūros vaizdą.
  • ERCP - padeda nustatyti laivų būklę.
  • Elastografija - padeda nustatyti jungiamojo audinio proliferacijos laipsnį.
  • Kepenų biopsija - apima biologinės medžiagos surinkimą tolimesniam išsamius tyrimus mikroskopu. Biopsijos egzemplioriai dažnai atskleidžia hepatocitų nekrozę, alkoholio halioną ir neutrofilinę infiltraciją.

Formos ir etapai

Kepenų alkoholinė ar toksinė kepenų cirozė yra suskirstyta į tris pagrindines formas: didelę mazgą, mažą aelkiną ir mišrią. Mažo arba mikrobranduolinio pažeidimo atveju audiniuose yra mažiau kaip 3 mm skersmens randus. Didelės mazgelinės arba makronoduliarinės formos būdingos iki 5 cm skersmens mazgelių formavimasis, kiekvienas randas gali skirtis dydžio iš kitos. Jie klasifikuoja ligą pagal funkcinių sutrikimų vystymąsi, o kiekviename etape atsispindi procesas.

Kompensuota cirozė

Šią ligos stadiją labai sunku diagnozuoti ankstyvame etape, o diagnozė paprastai atliekama tik po biopsijos. Tokios diagnozės priežastis yra vizualus gydytojo patikrinimas - ant organo palpacijos pastebimas jo reikšmingas padidėjimas. Likę simptomai alkoholinės cirozės gali būti visiškai nėra.

Subkompensuota cirozė

Viduriniame etape atsiranda visi kepenų nepakankamumo simptomai: žymiai padidėjęs kepenys, skrandžio skausmas, deginimo jausmas, odos ir akių gelta. Kartu su šiais požymiais gali atsirasti kiti, tokie kaip: apetito praradimas, nuovargis, svorio netekimas su įprasta mityba. Funkciniai sutrikimai yra lengvai patvirtinami atliekant laboratorinius tyrimus.

Dekompensuota cirozė

Diagnozuojama visiškai disfunkcija, kai organizmas ne visada patenkina visas pareigas. Nugaišta dekompensuota cirozė apima visą kūną. Būdingi požymiai yra: paciento delnų paraudimas, voratinklio venų išvaizda ant kūno, kraujavimas iš gleivinės, kartais kraujosruvos paveikto žmogaus odoje.

Cirozės požymiai alkoholikoje

Dėl sparčiai besikeičiančių medžiagų apykaitos sutrikimų vėlyvose stadijose aiškiai matomi ūminio baltymo stokos ir vitaminų trūkumo požymiai. Vyrų alkoholikų simptomus dėl cirozės papildo hormoninės srities pažeidimas: sėklidžių atrofija, impotencija, ginekomastija. Moterys, kenčiančios nuo alkoholizmo, dažnai tampa nevaisingos, padidina savaiminių abortų riziką.

Pirmieji ženklai

Konstrukcijos pažeidimai būdingi beveik akimirksniu hipertenzijos simptomų pasireiškimui: skausmas rankoje, pilvo išsipūtimas, žarnų rumbulys, pykinimas, ascitas. Kiti ankstyvieji alkoholio cirozės požymiai yra dispepsijos simptomai:

  • pirmininko pažeidimas;
  • abstinencija;
  • ryto ligos atsiradimas;
  • sunkumas į dešinę ašaroną;
  • trachimas;
  • padidėjęs pilvas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • meteorizmas.

Simptomų sunkumas priklauso nuo toksinio kepenų pažeidimo sunkumo dėl etilo alkoholio skilimo produktų. Dažnai alkoholio poveikis sukelia gastritą, pankreatitą, blužnies ir kasos sutrikimus. Žiūrint iš gydytojo, padidėja kepenų dydis, jo antspaudas. Biocheminiai kraujo tyrimai rodo, kad padidėja bilirubino kiekis ir sumažėja baltymų norma.

Išoriniai ženklai

Labai lengva identifikuoti girtą žmogų - jis turi nesveika odos spalvą, rankų judėjimą, judesių koordinavimą, nesuderintą kalbą, neaiškų vaikščiojimą, yra sutrikdyta. Tačiau šių simptomų neįmanoma susieti su alkoholiu hepatitu. Išoriniai kepenų cirozės požymiai atsiranda šiek tiek kitaip:

  • veido oda tampa įbrėžusi, kremai ir cianozė atsiranda po akimis;
  • mėlynės matomos kūnui, gali atsirasti venų akys;
  • veido, rankų, kojų, patinę
  • pirštai susukti;
  • Parotidiniai limfmazgiai yra išsiplėtę.

Kepenų nepakankamumo požymiai

Būdingi funkcinio sutrikimo požymiai yra gelta, hemoraginis sindromas, ascitas ir karščiavimas. Laboratoriniai požymiai yra stiprus albumino kiekis, dėl kurio sumažėja baltymų kiekis. Mirtingumo pavojus, kai atsiranda tokių požymių, yra labai didelis. Paprastai alkoholio cirozės fone tokiuose pacientuose yra sunkus kraujavimas iš stemplės ir komos.

Portalo hipertenzija

Sisteminis alkoholio apsinuodijimas organizme sukelia kepenų fibrozę ir dėl to šio organo išskyrimą iš bendrosios kraujotakos. Lėtinio hepatito atveju gali pasireikšti ir kiti portalinės hipertenzijos sindromo požymiai, pavyzdžiui:

  • kraujo krešėjimo pablogėjimas;
  • nenormalūs trombocitai, baltųjų kraujo kūnelių ir raudonųjų kraujo ląstelių kiekis;
  • splenomegalija;
  • perteklinio skysčio kaupimas pilvo ertmėje;
  • kraujavimas kepenų audinyje;
  • anemija;
  • virškinamojo trakto venose.

Polineuropatijos pasireiškimai

Periferinės nervų sistemos pažeidimai alkoholinėje cirozėje rodo raumenų išsekimas, tonizmo ir raumenų kiekio praradimas, klausos praradimas ir regėjimo aštrumas bei jautrumo ribojimas. Kartais ligos metu klinikinės apraiškos gali pasikeisti arba papildyti kitais požymiais, pavyzdžiui:

  • burnos skausmas galūnėse, raumenų spazmai veršelyje;
  • silpnumas kojose;
  • parestezija;
  • odos spalvos pasikeitimas;
  • disbalansas ir koordinavimas kosmose;
  • dažnas šlapinimasis;
  • kraujo spaudimo svyravimai.

Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimo apraiškos

Kai kepenų sąstingis ar jo dalies sutrikimas būdingas skausmui tinkamoje hipochondrijoje. Viduriniame cirozės etape kraujo tyrimuose gali būti nedidelis netiesioginio bilirubino padidėjimas, šiek tiek padidėjęs aminotransferazių ir kitų fermentų kiekis, kaip ir ūminio virusinio hepatito atveju. Širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas gali pasireikšti kaip širdies minutinio tūrio sumažėjimas, staigus kraujo spaudimo sumažėjimas, trombozė, kvėpavimo treniruotė pratimo metu, nestabili tachikardija.

Alkoholinės cirozės gydymas

Nors šiuolaikinė medicina nuėjo ilgą kelią, ji negali visiškai išgydyti cirozės. Vienintelis variantas yra kepenų transplantacija iš sveiko donoro, tačiau pati procedūra yra brangi ir sudėtinga. Ankstyvojoje stadijoje nustatyta tinkamai gydoma patologija gali būti sustabdyta. Norėdami tai padaryti, pacientui skiriami vaistai, skirti gydyti komplikacijas ir tinkamą mitybą.

Vaistas

Būtinas gydymo prielaidas yra kategoriškas alkoholio atmetimas. Tačiau terapija ten nesibaigia. Pacientui skiriami vaistai šiose grupėse:

  • Hepatoprotektoriai - padeda išgyventi sveikas ląsteles. Tai vaistai, pagaminti iš augalinės ar sintetinės kilmės: Kars, Essentiale, Allohol.
  • Ademethionans - prisideda prie hepatocitų degeneracijos. Populiariausias būdas yra Heptral®.
  • B, C, PP, D. vitaminai
  • Gliukokortikoidai - pašalina uždegimo požymius, užkerta kelią rando audinio (urbazolio, prednizolono) formavimui.
  • Angiotenzino fermentų inhibitoriai ir audinių proteazės užkerta kelią pluoštinių audinių plitimui.

Chirurginis

Organų transplantacija iš donoro yra vienintelis radikalus gydymas. Transplantacija trunka apie 8 valandas ir susideda iš visiškai pašalinto pažeisto organo ir jo pakeitimo sveika kepenis iš mirusio asmens. Kartais iš donoro imama tik dalis kūno. Kepenų transplantacijos požymiai yra: albumino sumažėjimas žemiau normos, ascito atsiradimas, kuris nėra tinkamas konservatyviam gydymui, vidinis kraujavimas, aktyvus protromino laiko padidėjimas. Operacija turės būti atsisakyta, jei:

  • yra sunkios širdies patologijos;
  • sutrikusi plaučių funkcija;
  • yra piktybiniai navikai su metastazavimu;
  • paveiktos smegenys.

Liaudies gydymas

Gydymas namuose yra pasirinktas kaip palaikomojo gydymo metodas ir neatlieka cirozės. Populiarių receptų sąrašas yra didelis. Norint palaikyti kūną medikamento gydymo metu, gydytojai rekomenduoja gerti vaistažolių arbatą iš pieno dribsnio, ciberžolės, kevalų ir kiaulpienės tinkukų. Jei pagrindinis gydymas neprieštarauja vaistų naudojimui, galite pabandyti paruošti šią rinkinį:

  1. Sumalykite susmulkintų dilgėlių lapus su laukinių rožių uogomis ir kviečių gumbų šaknimis santykiu 10-20-20 gramų.
  2. Lentyna iš gautos kolekcijos užpilkite stikline verdančio vandens.
  3. Virkite 15 minučių, tada leiskite jį paruošti dar 10-15 minučių.
  4. Padengti sultiniu. Norint atsinaujinti kepenis, ryte ir prieš miegą gerkite stiklinę.

Dieta

Valgymas turės būti penkis kartus per dieną, o patiekalai geriau įteikiami į tyrę. Kategoriškai neleidžiama vartoti mėsos ar žuvų buljono, konservų, pieno produktų su dideliu riebalų kiekiu, dešrelių, sūrių, kiaušinių ir ankštinių. Nerekomenduojama įtraukti į dietą produktus, kurie prisideda prie skrandžio sulčių ir tulžies išsivystymo:

Kiek alkoholikų gyvena su kepenų ciroze

Sunku nuspėti, kiek laiko žmogus gyvens su tokia liga, nes daug priklauso nuo paciento būklės, ligos vystymosi stadijos ir kitų susijusių ligų. Jei ankstyvoje stadijoje nustatytas cirozė, prognozė yra palankesnė. Su tinkamu gydymu ir palaikomuoju gydymu šių pacientų išgyvenimas yra labai didelis, o jų gyvenimo trukmė svyruoja nuo 5 iki 10 metų. Jei išsivystė visa kepenų distrofija, galimybė mirti per pirmuosius 1-3 metus yra puiki.

Vaizdo įrašas

Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Gaminio medžiagos nereikalauja savaiminio gydymo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali diagnozuoti ir konsultuoti gydymą, remdamasis konkretaus paciento individualiomis savybėmis.

Alkoholio kepenų cirozės vystymosi ir gydymo ypatumai

Ilgalaikis alkoholio vartojimas ilgainiui sukelia cirozės vystymąsi. Šios patologijos pagrindas yra kepenų ląstelių naikinimas alkoholiniais toksinais, o tai dar labiau lemia hepatocitų mirtį.

Alkoholio cirozė

Alkoholinė arba toksinė cirozė vadinama dideliu kepenų audinių pažeidimu, kuris išsivysto su ilgalaikiu nekontroliuojamu alkoholio vartojimu. Įprastos organų kūno struktūros miršta, randai ir pluoštiniai audiniai formuojasi jų vietoje. Norint vystyti sunkią kepenų audinių fibrozę sukeliančią kepenų cirozę, reikia keletą veiksnių neigiamo poveikio. Tokie veiksniai gali būti ilgalaikiai ir reguliarūs alkoholiniai gėrimai, paveldima tendencija į ligą, moterų lytis, vitaminų ir baltymų medžiagų trūkumas, piktnaudžiavimas riebaliniais ir aštraus indais ir kt.

Pathogenesis

Iš pradžių, dažnai suvartojus alkoholį, kepenys sugeba gaminti tam tikrus fermentus, kurie apdoroja etanolį ir jo skilimo produktus, tačiau laikui bėgant kūnas yra išeikvotas ir jo sienos tampa užaugintos riebalais. Riebalų hepatozė vystosi. Tuomet hepatocitai pradeda mirti ir pakeisti ne naujomis kepenų ląstelėmis, o jungiamojo audinio struktūromis. Dėl to kepenys patiria reikšmingus jo struktūros pokyčius, palaipsniui sukelia organų disfunkciją.

Kepenų cirozės vystymosi mechanizmas nėra sudėtingas.

Perdirbant alkoholį susidaro tokie radikalai, kurie neigiamai veikia kepenų audinį ir sukelia:

  • Ląstelių membranos pažeidimas;
  • Ląstelių sutrikimas;
  • Kraujagyslių struktūros pažeidimas;
  • Vystosi kraujagyslių spazmai;
  • Atsiranda kepenų hipoksija;
  • Sumažėja hepatocitų struktūros mirtis;
  • Dėl to kepenys palaipsniui praranda savo funkcionalumą.

Pirmiau minėti pokyčiai yra negrįžtami, dėl to pacientai, kurių mirtis yra vėliau, yra neįgalūs.
Alkoholio poveikis kepenims:

Formos ir etapai

Kepenų cirozė yra suskirstyta į mišrias, dideles mazgas ir mažų mazgų formas. Mažojo mazgo arba mikronodulinės cirozės atveju audiniuose susidaro praktiškai vienodi maži mazgeliai, kurių skersmuo mažesnis nei 3 mm, o didelės mazginės ar makronodulinės cirozės atveju mazgelių dydžiai gali siekti iki 5 cm, o mazgai labai skiriasi.

Klasifikuokite cirozę ir pagal funkcinius sutrikimus:

  • Kompensuojamas - šiuo metu liga neveikia kliniškai, nes kepenys yra visiškai pajėgi įveikti savo užduotis. Tik biopsija gali pasakyti apie patologinį procesą;
  • Subkompensuojamasis - cirozė šiame etape pradeda pasirodyti kepenų nepakankamumu ir yra lengvai patvirtinta diagnostinių tyrimų metu;
  • Dekompensuota cirozė pasireiškia organų disfunkcija, kepenys tiesiog nepavyksta, alkoholiniai pažeidimai veikia visą kūną. Šiame etape pacientui išsaugoti galima tik kepenų transplantacija.

Nuotraukoje parodyta sveika kepenų ir kepenų cirozė.

Ženklai ir simptomai

Iš pradžių liga nuo nuolatinio alkoholio vartojimo tampa nepastebėta. Iki pirmųjų cirozės požymių gali užtrukti 5 ar daugiau metų, nors per šį laikotarpį įprastinė parenchima pakeičiama pluoštinėmis struktūromis.

Pirmieji cirroto proceso apraiškos dažniausiai yra:

  • Asteno simptomai, tokie kaip sumažėjęs efektyvumas, nuotaikos ir apetito trūkumas, mieguistumas ir silpna sveikata ir kt.;
  • Svorio kritimas;
  • Žemutinis viršslėgis ne didesnis kaip 100 mm. Hg v.;
  • Eriteminis odos paraudimas ant delno ir kojų;
  • Išvaizda ant žvaigždžių kūno paviršiaus iš mažų laivų.

Iš pradžių veidas tampa raudonas dėl didelio kapiliarinės akies ekspansijos, tačiau laikui bėgant oda įgauna zodzinį šešėlį ant viso kūno paviršiaus, net ir burnoje, ir akių skleruose atsiranda geltonumo. Iš išorinių apraiškų galima vadinti daugelio leukonijočių nagais (balkšvias juosteles), o pirštų galai tampa panašūs į blauzdas.

Paciento akys su kepenų ciroze

Pacientus, kuriems yra cirozė, dažnai sutrikdomi virškinimo sutrikimai, pvz., Pilvo pūtimas ir meteorizmas, pykinimas ar vėmimas, skrandžio skausmai. Portalo venoje slėgis dažnai didėja, todėl skystis kaupiasi pilvaplėvėje arba išsiskiria splenomegalija (padidėja blužnies dydis). Dažnai šie pacientai padidina galūnių veną.

Pacientai praneša apie tokias pasireiškimus:

  • Raumenų atrofija;
  • Dusulys ir kosulys;
  • Širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimai ir tachikardiniai simptomai, temperatūra po pakilimo (37-38 ° C).

Priešingu atveju patologija pasiekia kepenų encefalopatijos stadiją, kurioje atsiranda toksinis žala smegenų ląstelėms, trikdo intraorganinių struktūrų darbą ir pažeistas nervų audinys. Kartais vėžys gali formuotis kepenyse, kuri yra piktybinis navikas.

Diagnostika

Diagnozė ir vėlesnis cirozės gydymas yra gastroenterologas ar chirurgas. Paprastai diagnostiniai procesai trunka daug laiko ir nesukelia sudėtingumo. Pacientui kraujas gaunamas atliekant bendrąjį ir biocheminį laboratorinį tyrimą, taip pat atliekama išmatų ir šlapimo analizė.

Kalbant apie instrumentinę diagnostiką, nagrinėjami labai informatyvūs metodai:

  • Pilvo ertmės ultragarso tyrimas, leidžiantis nustatyti kepenų parenchimo struktūrą, organo dydį, pluoštinių procesų buvimą ir blužnies dydį;
  • Kompiuterinis ir magnetinis rezonansinis vaizdavimas pateikia išsamią informaciją apie kepenų struktūrą ir jos aplinkinius organus;
  • ERCP arba endoskopinė retrogradeinė cholangiopankreatografija. Procedūra parodo kepenų viduje esančių judesių būklę, nustato susitraukimų ar susitraukimų formavimosi buvimą;
  • Elastografinis tyrimas - technika priklauso ultragarsu ir padeda nustatyti pluoštinių procesų laipsnį;
  • Kepenų biopsija - susijusi su perkutaniniu biomedžiagos paėmimu ir tolesniais tyrimais.

Kepenų biopsijos schema

Kaip gydyti

Pagrindinė lėtinės cirozės gydymo sąlyga - visiškai pašalinti alkoholinius gėrimus, papildyti mineralines medžiagas, vitaminus ir baltymų trūkumą. Jei yra narkotikų požymių, pacientui reikia socialinės reabilitacijos nuo alkoholio priklausančių pacientų. Be to, parodyta dietos maistui pagal lentelės Nr. 5 rekomendacijas.

Paprastai kepenų cirozės gydymas remiasi konservatyviais metodais, apimančiais vaistų vartojimą. Reikalingi hepatoprotekiniai vaistai, palaikantys sveikąsias ląsteles, likusias kepenyse. Essentiale, Allohol, Phosphogliv, LIV-52 ir kiti yra ypač įprasti.

Be to, yra parodytos vitamino C papildai, kurie padeda palaikyti normalią organinę veiklą. Be to, ekspertai rekomenduoja vartoti ursodeoksiholo rūgšties vaistus, tokius kaip Ursodez, Ursosan, Ursochol ir kt. Šie vaistai neleidžia kepenų ląstelėms mirti.

Taip pat skiriamos priemonės, skirtos užkirsti kelią fibrozei, taip pat gliukokortikoidiniams vaistams, kurie pašalina uždegiminius procesus, apsaugančius nuo randų susidarymo.

Taip pat svarbu atsižvelgti į paciento mitybą, o tai reiškia, kad rūkyti ar kepti, mėsyti arba džiovinti pagamintas maistas atmetamas. Taip pat draudžiami aštrūs ir riebaliniai maisto produktai. Geriamoji medžiaga per dieną turėtų būti apie pusantro lito vandens, o dienos suvartojamo kalorijų kiekis neturėtų viršyti 2800 kcal. Dienos racionas yra padalintas į penkias dozes, šiurkščiavilnių skaidulų ir mėsos gali būti suvartotos raukšlėtos formos. Be to, sultiniai, pagaminti iš žuvų, grybų arba mėsos, dešros ir konservų, pupelės ir tt, draudžiami.

Prognozės ir komplikacijos

Galiausiai, negalima išgydyti cirozės, nors pacientas per kepenų transplantaciją gali atsikratyti patologijos. Tačiau toks gydymas yra vertas pernelyg didelių sumų, tai yra būdingas didėjantis problemos techninės pusės sudėtingumas, todėl ši gydymo galimybė yra prieinama tik vienetams.

Jei pradiniame vystymosi etape buvo nustatytas cirozė ir gydymo procesas buvo teisingai ir profesionaliai taikomas kovojant su jo, pacientas turi visas galimybes sustabdyti destruktyvią kepenų parenchimo pokyčius ir vilkinti galimas komplikacijas. Esami hepatoprotective agentai, kurie atlieka tik apsaugines funkcijas, negali atkurti jau prarastų ląstelių struktūrų.

Kiek gyvena paskutiniame etape? Su dekompensacine ciroze - apie trejus metus, o paskirta terapija atlieka paciento būklės palengvinimo funkciją, o ne ją gydo.

Vaizdo įraše apie kepenų alkoholio kepenų cirozės gydymą ir prognozę:

Kepenų cirozė alkoholikams

Palikite komentarą

Apie 10% žmonių, kurie dažnai geria alkoholį, susiduria su tokia liga, kaip alkoholio kepenų cirozė. Liga progresuoja lėtai (apie 10 metų) ir yra mažiau pavojinga paciento gyvenimui nei kitų rūšių cirozė. Ši liga labiau būdinga vyrų lyties atstovams nuo 40 metų amžiaus.

Daugeliu atvejų kepenų uždegimas, sergantiems žmonėmis, kurie piktnaudžiauja alkoholiu.

Kas tai yra

Alkoholinė cirozė yra lėtinė liga, kuri yra plačiai sunaikinta kepenyse ląstelių lygiu, kurią sukelia dažnas ir ilgalaikis etanolio pagrindu pagamintų gėrimų vartojimas. Hepatitas alkoholio vartojimo metu miršta, todėl normalus kepenų audinys pakeičia pluoštinę, kurioje susidaro nedideli randai. Tai veda prie lėto organų funkcijos netekimo.

Kepenų cirozė, kuri atsirado dėl alkoholizmo, yra pusė visų šios ligos atvejų. Ligos paplitimas pasaulyje yra visiškai kitoks dėl alkoholio vartojimo psichinių skirtumų. Afrikos šalyse, Indijoje, Kinijoje ir kt., Cirozė, kylanti dėl alkoholio, praktiškai nepasitaiko, nes ten jie retai geria. Tokiose šalyse kaip JAV, Suomija, Čilė ir Meksika jie taip pat serga neretai. Labiausiai būdinga šio tipo cirozė yra NVS šalyse, nes alkoholio vartojimo lygis čia yra gana didelis.

Veislės ir etapai

Morfologiškai, cirozė klasifikuojama į:

Pagal organų disfunkcijos kriterijų, cirozė skirstoma į šiuos etapus:

  • kompensuojama cirozė (kai nėra simptomų);
  • subkompensuoti (simptomai pasireiškia, bandymai parodys ligą);
  • dekompensuota (visiškas kūno sutrikimas, netaikomas vaistų terapijai).

Tarptautinėje alkoholinės cirozės klasifikacijoje galima rasti kodo ICD-10, K 70.3.

Ligos patogenezė yra paprasta, ji yra negrįžtama.

Priežastys

Cirozė iš alkoholio atsiranda dėl kenksmingo etanolio poveikio organizmui fone. Etanolio koncentracija stipriame alkoholyje (pvz., Brendžio) ir mažai alkoholinių gėrimų (pavyzdžiui, alaus) yra skirtingos, tačiau gali kilti alkoholio priklausomybė nuo bet kurio iš šių produktų. Moterims leistina alkoholio norma yra apie 3 kartus mažesnė nei vyrams. Jei geriate daugiau nei tikėjotės, kepenys yra pirmasis, kuriam kenčia. Jos parenchime pasikeičia riebalinė distrofija, po to - alkoholinis hepatitas ir cirozė.

Kenksmingo etanolio poveikio priežastys:

Reguliarus piktnaudžiavimas alkoholiu yra tinkamas būdas kepenų uždegimui.

  • hepacito sunaikinimo greitis didesnis už jų atsigavimą;
  • slopinimas baltymų ir kepenų ląstelių sekrecijos, dėl kurio organizmas auga dydžiu ir išsivudo;
  • ląstelės negauna pakankamai deguonies;
  • jungiamojo audinio augimo pagreitis.

Tokiais atvejais padidėja alkoholio kepenų cirozės rizika:

  • etanolio suvartojimas daugiau kaip 60 g per dieną;
  • kenčia nuo alkoholio priklausomybės daugiau nei 15 metų;
  • genetinė priklausomybė;
  • nepakankamas maistinių medžiagų kiekis meniu, ypač baltymuose.
Atgal į turinį

Pathogenesis

Kai žmogus pradeda gerti, kepenys gamina etanolio deaktyvatorius, kuris jį sugadina. Ilgesniam alkoholinių gėrimų vartojimui kūnas nesugeba vystytis pakankamai fermentų, kepenys yra išeikvotos ir padengtos riebaliniu audiniu (riebalinis hepatoszė). Po to hepatocitai pradeda suskaidyti. Kadangi šios ląstelės nėra atkurtos, bet pakeičiamos jungiamuoju audiniu, laikui bėgant, organas nustoja tinkamai veikti.

Šių procesų metu kraujagyslių sienos yra išeikvotos, pakankamai deguonies nepateks į kepenis, o tai sukelia hipoksiją. Tai yra negrįžtami procesai.

Ženklai ir simptomai

Alkoholikų kepenų cirozės simptomai yra įvairūs, priklausomai nuo ligos stadijos.

Bendrieji apraiškos ir išoriniai požymiai

Dažni simptomai cirozės, kurios priežastis yra alkoholizmas:

  • suskirstymas;
  • nuolatinis diskomfortas;
  • miego sutrikimas;
  • prarastas noras valgyti;
  • šiek tiek padidėjusi kūno temperatūra;
  • dirglumas;
  • depresija;
  • atminties sutrikimas.

Išoriniai cirozės požymiai atsiranda vėlesnėse ligos stadijose:

Kepenų uždegimas pasireiškia pilvo išpūtimu, odos pagreitėjimu ir įbrėžimu.

  • geltona oda ir baltos akys;
  • sausa oda, niežulys;
  • kojų patinimas;
  • pilvo ertmė, kai skystis kaupiasi;
  • balta juostelė ant nagų;
  • nepagrįsti mėlynės ir mėlynės.
Atgal į turinį

Pradinis

Gali būti išskiriami šie pirmieji alkoholio cirozės požymiai:

  • žemas viršutinis slėgis;
  • kūno masės indekso sumažėjimas;
  • suskirstymas;
  • kintanti nuotaika;
  • nuolatinis noras miegoti;
  • vorinių venų viršutinėje kūno dalyje;
  • trachimas;
  • pykinimas;
  • pilvo pūtimas;
  • laisvas išmatos;
  • diskomfortas dešinėje po šonkauliais;
  • raudonos palmės ir kojos ir tt

Vienas iš pirmųjų požymių yra seilių liaukų padidėjimas.
Kepenų ir (arba) blužnies nustatyto tankio diagnozėje keičia kraujo sudėtį.

Dekompensacijos požymiai

Dekompensacija yra ligos, kuriai būdingas organų funkcionalumo pažeidimas, stadija. Būdingas išorinis simptomas yra odos ir akių skleros geltonumas. Oda yra niežulys, išmatuota šviesa, o šlapimas yra tamsus. Tai dažniausiai atsiranda dėl bilirubino sekrecijos pažeidimo, kurį sukelia alkoholiui sukelta parenchimo žala. Galbūt pasirodys gelta mechaninio tipo.

Dekompensacijos stadijoje pasireiškia išoriniai ligos požymiai:

Šiuo metu vyrams gali pasireikšti impotencija, nes padidėja moterų hormonų gamyba. Be to, jie padidina krūtis, riebalai saugomi taip pat, kaip moterims (šlaunims, sėdmenims, pilvei). Abi lyties gali vystytis nevaisingumas. Galimas diabeto raida.

Visuose pacientuose pastebimas asteno vegetatyvinis sindromas, tichikardija, hiperhidrozė, padidėjęs kraujospūdis.

Pažeidžiamasi kepenų ląstelių funkcija

Kraujagyslių sistemos nepakankamumo raida susideda iš šių simptomų:

Ligonių nepakankamumas sukelia skausmą po šonkaulių, gelta, nutukimu, nuplikimu.

  • skauda tiesiai po šonkauliais;
  • pykinimas ir užsikimšimas;
  • vizualizuojami vomitų likučiai;
  • meteorizmas;
  • raudonos palmės ir kojos;
  • pirma, kepenys išsivysto ir mažėja su laiku;
  • vorinių venų;
  • gelta;
  • krūtų padidėjimas;
  • sėdmenų funkcijos praradimas;
  • vyrų riebalų persiskirstymas po oda;
  • ekstremalios falangos ant pirštų;
  • tamsus šlapimas;
  • bespalvis išmatos;
  • nuplikimas ir tt
Atgal į turinį

Portalo hipertenzijos simptomai

Portulinės hipertenzijos sukūrimas alkoholizmo srityje gali būti pripažintas šiomis savybėmis:

  • skysčio kaupimasis pilvo srityje;
  • tamsi vemata dėl veninio kraujavimo stemplėje ir skrandyje;
  • kraujas išmatose dėl hemoragijos į hemorrhoidalo veną žarnyne;
  • didelis blužnies dydis;
  • pilvo ertmės venos tampa labai matomos.

Polineuropatijos pasireiškimai

Polineuropatijos atsiradimas iš alkoholio gali būti pripažintas dėl šių veiksnių:

  • rankų silpnėjimas;
  • rankos ir kojos tampa mažiau jautrūs liesčiai, skausmui ar temperatūros poveikiui;
  • klausos ir regėjimo sutrikimai pablogėja;
  • raumenys atrofija.
Atgal į turinį

Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimo apraiškos

Kalbant apie širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumo raidą, kalbama apie šiuos veiksnius:

  • kojų patinimas;
  • žemas slėgis;
  • tachikardija;
  • skausmingas traukimas širdies raumens srityje.
Atgal į turinį

Komplikacijos

Cirozė, kuri veda prie alkoholio, dažniausiai pridedama prie įvairių komplikacijų.

  1. Yra didelė tikimybė, kad tokį reiškinį kaip portalinė hipertenzija įvyks, kai padidės spaudimas portale ir portalinėse venose. Kai tai atsiranda, edema, venos išsikiša į skrandį, blužnis plinta ir tt
  2. Bent jau alkoholizmu, dėl kurio atsirado cirozė, yra kepenų ląstelių funkcijos nepakankamumas (hepatoreninis sindromas). Tai veda prie kepenų encefalopatijos. Šie reiškiniai gali išprovokuoti komą, iš kurios pacientas išeina retai.
  3. Ascitas (laisvųjų skysčių kaupimas pilvaplėvėse) dažnai nėra gydomas, todėl jis išpumpuojamas mechaniniais metodais.

Cirozės pasekmės taip pat gali būti:

  • peritonitas;
  • varikoze venose stemplėje;
  • kraujavimas;
  • audinių ląstelių karcinoma;
  • gastropatija;
  • hepato-plaučių sindromas;
  • kolopatija;
  • vėžys;
  • nuolatinis reprodukcinės funkcijos pažeidimas.
Atgal į turinį

Diagnostika

Diagnozė prasideda nuo anamnezės rinkimo, paciento vizualinio tyrimo ir pilvo ertmės apčiuopimo. Tai leis gydytojui atlikti išankstinę diagnozę ir nustatyti reikalingus tyrimus.

Laboratoriniai tyrimo metodai

  • pilnas kraujo tyrimas;
  • kraujo biochemija;
  • koagulograma;
  • šlapimas ir išmatos.
Atgal į turinį

Instrumentiniai tyrimo metodai

Instrumentinės procedūros, naudojamos alkoholio sukeltai cirozei patvirtinti:

Galutinio diagnozės patvirtinimo ir ankstyvo gydymo patvirtinimas yra būtina, jei įtariama cirozė yra kepenų aparatinė analizė.

  • ezofagoduodenoskopija;
  • ultragarsinė diagnostika;
  • magnetinio rezonanso tomografija;
  • biopsija ir biopsijos medžiagos histologinė analizė;
  • kompiuterinė tomografija;
  • elastografija;
  • retromanoskopija;
  • retrogradiška cholangiografija.
Atgal į turinį

Specialisto patarimai

Siekiant tiksliai diagnozuoti ir gydyti receptą, gali prireikti konsultuotis su tokiais gydytojais:

Ar gali būti išgydytas?

Vienintelis būdas visiškai atsikratyti alkoholio atsiradusios cirozės yra kepenų transplantacija, tačiau ši procedūra nėra lengvai prieinama. Ligos patogenezė yra tokia, kad neįmanoma išgydyti cirozės naudojant medicininius metodus, net jei ligos pasireiškė ankstyvoje stadijoje. Su ankstyvos ligos diagnozavimu ir gydymu galima išvengti komplikacijų.

Gydymas

Alkoholio kepenų cirozės gydymas nevisiškai padeda sušvelninti ligą, todėl gali užkirsti kelią pasekmėms. Naudota kompleksinė terapija, kuri apima:

Kepenų uždegimas nuo alkoholizmo yra traktuojamas su sąlyga, kad gyvenimo būdas gerėja, imamasi reikiamų medicininių procedūrų ir piliulių.

  • vaistų vartojimas;
  • mityba;
  • alkoholio atmetimas;
  • tradicinės medicinos priemonės.

Kartais nurodoma chirurginė intervencija. Visą laiką būtina gydyti cirozę, nes be narkotikų kepenys ir toliau žlugs, ir atsiras pavojingų komplikacijų.

Narkotikų gydymas

  • hepatoprotektoriai;
  • vaistas su ademetioninu;
  • vitaminų terapija (E, C, D, A);
  • diuretikai;
  • hormonų preparatai, kurių pagrindą sudaro gliukokortikoidai;
  • inhibitoriai;
  • enterozorbentai;
  • fermentiniai agentai;
  • narkotikai, skirti sumažinti spaudimą ir kt.

Chirurginis gydymas

Jei yra kraujavimo iš venų komplikacijų, chirurgas uždeda "Blackmore" zondą, galbūt pašalina ar uždaro veną.

Su ascitu, pilvo ertmėje atliekamas perpjovimas skysčio išsiurbimui. Kepenų transplantacija yra vienintelis būdas visiškai atsigauti. Tai brangi procedūra, kuri dažnai yra nepagrįsta. Jei žmogus mėgsta gerti, tai nėra faktas, kad gavus naują kepenų jis nebus grįžęs į alkoholį. Todėl šalyse, kuriose tokios procedūros yra labiau prieinamos, pacientams, kuriems yra alkoholinė cirozė, retkarčiais teikiama pirmenybė chirurgijos laukiančiųjų sąraše.

Liaudies gydymas

Gydyti cirozę, kuri vystosi dėl dažno alkoholio vartojimo, gali būti tradicinė medicina. Draudžiama gydytis savimi, būtinai kreipkitės į gydytoją.

Naudinga kepenims yra švieži runkeliai ir kopūstai. Pusę puodelio sulčių iš vieno augalo turi būti geriamas du kartus per dieną 2 dienas, tada gėrė kitas sultis.

Cikorijų, pankolių sėklų, paprastųjų padažų, apynių ir negyvų riebalų kiekį reikia sumaišyti tokiu pačiu kiekiu susmulkintoje formoje ir verdant stiklinėje verdančio vandens, po ketvirčio valandos ištempti ir gerti 70 g tris kartus per dieną prieš valgį.

Gydytojai teigia, kad gydymo poveikis greitai pasidarys tokia iš dedeklių iš žolelių rinkimo.

Ingredientai: mėtų, gintaro (gėlės), kiaulpienės (šaknų).

Sudedamosios dalys sumaišomos tolygiai ir virinamos 100 g verdančio vandens ir virinama apie 5 minutes. Į gatavą įtemptą šiltą sultinį įpilkite šaukštą medaus ir gerkite 70 g 4 kartus per dieną.

Dieta

Negalima atsikratyti ligos požymių, visiškai nenutraukiant alkoholio vartojimo, įskaitant mažai alkoholio gėrimus (pavyzdžiui, alų). Pacientui rekomenduojama dieta 5.

Negalite valgyti didelių porcijų. Maistą reikia padalinti 5-6 valgio metu, apie 200 g porcijas

Jūs neturėtumėte valgyti riebių, aštrų, rūkytų ir kitų maisto produktų, sunkių virškinimo organams.

Jei atsiranda kepenų encefalopatija, būtina greitai sumažinti baltymų kiekį dietoje.

Turite užtikrinti, kad organizmas gavo pakankamai vitaminų ir mineralų.

Prognozės

Iš alkoholio atsiradusi cirozė yra palankesnių projekcijų nei kitų rūšių ligos. Šiuo atveju moterų gyvenimo trukmė yra mažesnė. Jei pacientas atsisako alkoholio, laikosi gydytojo rekomendacijų, gėrė visus reikalingus vaistus, jis gali gyventi ilgą laiką net ir nesukeldamas komplikacijų. Jei liga yra diagnozuota paskutiniame etape, pacientas gali gyventi apie 3 metus, jei anksčiau, tada prognozė yra malonesnė - daugiau nei 7 metai.

Alkoholio cirozės prevencija

Prevencinės priemonės alkoholio cirozei yra labai svarbios:

  • visiškai pašalinti alkoholį;
  • laikytis sveiko ir aktyvaus gyvenimo būdo;
  • valgyti subalansuotą mitybą;
  • sportuoti ir tt

Alkoholinė (toksinė) cirozė

Kas yra alkoholio kepenų cirozė?

Kepenų alerginė cirozė yra didelė organų žala, kuri susidaro ilgalaikio alkoholio vartojimo fone. Procesui būdinga kepenų ląstelių mirtis ir natūralių audinių pakeitimas pluoštiniais pluoštais, susidarant mažiems ryklės mazgelių formavimui. Dėl to kūnas nustoja normaliai funkcionuoti ir susidoroti su užduotimis.

Kalbant apie statistiką, liga neprasiskverbia visuose geriančiuose žmonėse, tačiau tik 10-30%, nors tai yra lėtinis alkoholio apsinuodijimas kepenyse, kuris sukelia 50% viso kepenų cirozės skaičiaus. Paprastai liga pasireiškia praėjus 10 ar daugiau metų po to, kai asmuo pradėjo piktnaudžiauti alkoholiu.

Kiek žmonių gyvena su alkoholio kepenų ciroze?

Gana sunku numatyti, kiek laiko žmogus gali gyventi su tokia liga, nes tai priklauso nuo viso organizmo būklės, nuo imuninės sistemos darbo, nuo kitų ligų ir tt Tačiau alkoholio cirozės prognozė yra labiausiai palanki.. Tai ypač pasakytina apie tai, kai liga buvo nustatyta ankstyvose stadijose, žmogus gauna tinkamą gydymą ir laikosi sveiko gyvenimo būdo. Esant tokioms aplinkybėms, išgyvenamumo prognozė daugiau nei penkerius metus gerokai pagerėja, o apie 60% pacientų išvengiama mirtinų rezultatų. Jei pacientas toliau piktnaudžiauja, tada išgyvenimo greitis bus ne daugiau kaip penkeri metai. Per pirmuosius penkerius metus po diagnozės tik 40 proc. Žmonių nemirsi, jei jie neatsižvelgia į savo požiūrį į alkoholį.

Likę hepatocitai gali atlikti savo funkcijas, nepaisant padidėjusios jų apkrovos. Tačiau vaistų ir kitos paramos (dietos ir sveiko gyvenimo būdo forma) kepenų ląstelėse yra tiesiog būtina.

Simptomai alkoholinės cirozės

Šio ligos klastingumas priklauso nuo to, kad paciento simptomai pasireiškia nepastebėti. Tai gali užtrukti penkerius metus ar ilgiau prieš pirmą pažeisto organo pasireiškimą. Ir visą šį laiką normalus kepenų audinys bus pakeistas jungiamuoju.

Tarp ligos požymių yra:

Astheninis sindromas, kuris yra išreikštas padidėjusiu silpnumu, stipriu mieguistumu, apetito praradimu, bloga nuotaika, mažu efektyvumu;

Išreikštas svorio sumažėjimas;

Mažas sistolinis spaudimas neviršija 100;

Vorinių venų formavimas ant kūno ir veido;

Kojų ir delnų odos eritema;

Vyrams būdingas moterų bruožų įgijimas. Tai atsispindi riebalų kaupimosi pilvo ir šlaunų ir tuo pačiu metu nenatūralių lieknėjimo rankų ir kojų. Pastebėta pieno liaukų augimas (ginekomastija), plaukų slinkimas iš ragenos, alopecija, sumažėjusi erekcijos funkcija, iki impotencijos ir sėklidžių atrofija;

Dažnai matomasis cirozės požymis yra seilių liaukų padidėjimas, gydytojai vadina tai "žiurkėnų simptomais";

Odos paraudimas dėl kapiliarų išsiplėtimo;

Susižalojimų atsiradimas, netaikant pažeisto ploto, yra stiprus jėga. Kartais jie formuojasi atskirai, be išankstinio sužalojimo odai. Taip yra dėl mažų kraujagyslių silpnumo;

Palmių sausgyslių sutrumpinimas, kuris atsispindi jų kreivumo ir nesugebėjimo atlikti lenkimo funkciją. Ši funkcija vadinama Dupuytreno kontraktūra;

Oda tampa geltona. Panaši spalva įgyja burnos ertmę, akių sklerą;

Mažų juostų išvaizda ant nagų plokštelių (leukonija);

Padidinkite nagų lėkštes ir apvalias rankas. Gydytojai vadina šį ryškų ženklą "simbolis būgnai";

Įvairūs virškinimo sistemos sutrikimai. Visų pirma pacientai kenčia nuo pykinimo ir vėmimo, vidurių pūtimo, dažnai patiria rumblą skrandyje. Dažnai pacientai atleidžia maistą dėl apetito sumažėjimo;

Padidėjęs slėgis portalinėje venoje gali sukelti ascitą, splenomegaliją (padidėjęs blužnis). Be to, pacientai skundžiasi varikozinėmis venų kojomis. Tas pats procesas turi įtakos vidaus organams, bambos venoms, tiesiosios žarnos venose ir stemplės venose;

Visi raumenys palaipsniui praranda masę ir atrofiją;

Pacientui būdingos kvėpavimo sutrikimai: kenčia dusulys ir kosulys;

Dažnai pastebima širdies ir kraujagyslių sistemos tachikardija ir pažeidimai;

Temperatūra, kaip taisyklė, išlaiko subfebrilo ženklus;

Jei pacientas laiku atsisako alkoholio, visas klinikinis vaizdas pasikeičia teigiamai.

Alkoholinės cirozės gydymas

Būtiniausia šios ligos gydymo sąlyga yra visiškai atsisakymas vartoti alkoholį. Tačiau terapinis poveikis nėra galutinis. Pacientui būtinai reikia laikytis dietos, dažniausiai gydytojai rekomenduoja lentelę Nr. 5.

Konservatyvus gydymas sumažėja iki vaistų vartojimo:

Pacientas turi gauti hepatoprotektorius, kurie palaiko dar negyvas kepenų ląsteles. Tai gali būti sintetiniai ir daržovių hepatoprotektoriai, taip pat esminiai fosfolipidai. Tarp populiariausių priemonių: Allohol, Phosphogliv, Kars, Essentiale ir kt. Sužinokite daugiau apie hepatoprotektorius, naudojamus kepenų cirozėje;

Ademtionino preparatai, pvz., Heptralas. Tai prisideda prie hepatocitų apsaugos nuo sunaikinimo ir skatina jų atsigavimą, pagerina tulžies srautą, sukelia antidepresinį poveikį;

Privaloma vitaminų kompleksų su privalomu C, E, A, D vitaminų kiekiu. Tai yra būtina sąlyga palaikyti normalią gyvybinę veiklą, nes sutrinka cirozės atveju vartojamų maisto medžiagų absorbcija iš maisto produktų;

UDCA preparatai, pvz., Ursosan, Ursodez, Ursohol, kurie užkerta kelią hepatocitų mirčiai;

Gliukokortikoidai, kurie mažina uždegimą, užkerta kelią randų audinio susidarymui, neleidžia imuninei sistemai gaminti baltymų, kurie kenkia kepenims. Labiausiai tikslinga naudoti tokias priemones kaip Urbazonas, prednizolonas, Metipredas;

Preparatai yra angiotenzino geresnio fermento inhibitoriai ir audinių proteazių inhibitoriai, kurių tikslas yra užkirsti kelią pluoštinių audinių formavimui.

Be to, svarbu užkirsti kelią ir gydyti ligos komplikacijas. Dažniausiai pasireiškia porta hipertenzija, ascitas, splenomegalija, encefalopatija.

Galutinė ligos stadija yra chirurginės intervencijos priežastis. Vienintelis dalykas, kurį gali padaryti gydytojas, - persodinti kepenis. Tačiau tai yra sudėtinga operacija, kurią reikia rengti bent pusę metų. Jei po transplantacijos pacientas grįžta prie alkoholinių gėrimų vartojimo, tai galiausiai sukelia mirtį. Remiantis statistika, iki 80% ligonių vėl pradeda gerti.

Siekiant užkirsti kelią ligos vystymuisi, būtina tik atsisakyti alkoholio vartojimo ir laikytis tinkamos subalansuotos mitybos.

Ar galima išgydyti alkoholinę cirozę?

Nepaisant šiuolaikinės medicinos plėtros, visiškai atsikratyti ligos šiandien neįmanoma. Vienintelis būdas visiškam gydymui - transplantuoti sveikas organas iš donoro. Tačiau ši procedūra yra labai brangiai kainuojanti ir techniškai sudėtinga, todėl ją paprasčiausiai negali gauti dauguma gyventojų.

Nepaisant to, ankstyvoje stadijoje nustatyta ir tinkamai gydoma hepatologo vadovaujama liga gali sustabdyti destrukcinį procesą ir sulėtinti komplikacijų atsiradimą. Tačiau visi dabartiniai hepatoprotektoriai gali apsaugoti nuo sunaikinimo net esamus hepatocitus, tačiau jie negali atstatyti negyvų ląstelių. Nors šis faktas nėra gydymo atmetimo priežastis. Be to, mokslininkai kuria vaistus, kurie gali išgydyti pacientus, sergančius kepenų ciroze.

Dieta alkoholio kepenų cirozei

Neatskiriama šios ligos gydymo dalis - dieta. Tam tikrų taisyklių vykdymas yra būtinas gyvenimui. Jie reikalauja atsisakyti keptų, riebių ir aštraus maisto produktų, kurie prisidės prie virškinamojo sultys ir tulžies. Pašalinus tokius patiekalus iš meniu, bus galima sumažinti agresyvų poveikį slėgio organui.

Tačiau pacientų, sergančių ciroze, mityba nereikalauja, kad nuolat gausu šaukštų valgių, reikia šlifuoti tik šiurkščiavilnius pluoštus ir stangrą mėsą. Nors ligos paūmėjimo metu dauguma patiekalų vis tiek turi būti pagaminta į tyrę.

Būtina valgyti ne mažiau kaip penkis kartus per dieną, maksimalus kilokalorijų skaičius per dieną yra 2900. Suvartojamo skysčio tūris yra 1,5 litro.

Pagal absoliučią draudimą yra grybų, mėsos ir žuvų buljonų, konservuotų mėsos ir dešrelių, riebalinių pieno produktų ir aštrių sūrių, kietai virtų kiaušinių, ankštinių daržovių. Nerekomenduojama įtraukti baltųjų kopūstų, ridikėlių, rūgštynės, žaliosios ir svogūnų, baklažanų, krapų, petražolių, marinuočių, žalių uogų ir vaisių, taip pat sultys dietos.

Jūs galite valgyti daržovių sriubas su grūdais ir makaronais. Naudinga košė ir lengvai džiovinta duona, sausainiai. Kalbant apie mėsos produktus, leidžiama triušio, kalakutienos, jautienos, liesos žuvies. Leidžiama naudoti mažai riebius pieno produktus, daržovių salotas galima užpildyti augaliniu aliejumi.

Alkoholio cirozė

Dažniausios lėtinės kepenų ligos priežastys yra alkoholis ir virusai. Alkoholinė cirozė yra didelė dalis visų cirozės atvejų.

Alkoholio kepenų cirozės priežastys

Alkoholis sunaikinamas beveik 100% audinių ir kepenų ląstelių. Todėl šis produktas daro žalingą poveikį daugiausia jam, bet ir kitiems organams bei sistemoms. Šie veiksniai paaiškina žalingą alkoholio poveikį:

  1. Laisvieji radikalai, kuriuos ilgą laiką piktnaudžiauja alkoholiu.
  2. Žarnyno sienelės pralaidumas padidėja žmogaus organizme susidariusiems toksinams; todėl jie prasiskverbia į sisteminę kraujotaką ir pasiekia kepenis, todėl gamina priešuždegiminius citokinus.
  3. Citokinai veikia specifines kepenų ląsteles (paprastai jie yra vitamino A rezervuarai), kurie keičia kepenų fibrozę.
  4. Be citokinų, šias ląsteles taip pat veikia etanolio skilimo produktai.

Alkoholio kepenų cirozė yra įtraukta į sąvoką "alkoholinė kepenų liga" ir yra jos paskutinis etapas. Ši liga vystosi 20 proc. Alkoholiu sergančių asmenų. Paprastai alkoholinis hepatitas prieš vyksta cirozė, tačiau tai ne visada atsitinka. Kartais hepatito stadija yra praleista.

Šios kepenų ligos vystymosi rizikos veiksniai yra šie:

  1. Kiekvieną dieną 40 g arba daugiau etanolio suvartojimas, kai per parą vartojama 80 g etanolio per parą per parą, sukelia cirozę. Vaidmenį vaidina bendras etanolio kiekis, o ne gėrimo tipas.
  2. Moteriškoji lytis yra susijusi su padidėjusiu kepenų ląstelių jautrumu endogeniniams toksinams, kuriuos savo ruožtu veikia moters hormoninis būklė (būtent estrogenas).
  3. Antsvoris
  4. Hepatito C buvimas ir alkoholizmas yra šio viruso užsikrėtimo rizikos veiksnys. Keičiant veiksnius, kepenų pažeidimas atsiranda greičiau ir sukelia sunkesnes pasekmes.

Simptomai alkoholinės cirozės

Šios rūšies cirozės atveju simptomai gali būti sunkūs, todėl jie gali nebūti. Šio tipo kepenų cirozės specifinių požymių nėra. Atsižvelgiant į žalos laipsnį, gali būti nustatyti šie kepenų alkoholio kepenų simptomai:

  1. Kompensavimo stadijoje bet kokie požymiai nėra būdingi, kai kuriais atvejais aptiktos padidintos kepenys.
  2. Pacientų subkompensacijos etape yra dispepsijos požymių: apetito praradimas, svorio mažėjimas, pykinimas ir kartais vėmimas.
  3. Dekompensacijos stadijoje sergantis asmuo visiškai išnaudojamas, prisijungia prie kepenų nepakankamumo. Taip pat pastebimos visos cirozės komplikacijos ir vystosi portalne hipertenzija. Ascitas yra blogai išgydomas, dažnai baigiasi bakterinė infekcija.

Be to, apklausus ir tiriant sergančius asmenis, galima nustatyti piktnaudžiavimą alkoholiu, būdingą amžių - dažniausiai vyresnius nei 40 metų amžiaus, taip pat kitus etanolio sukeltus pažeidimus (neuritas, encefalopatija, pankreatitas, dažna pneumonija, mastopatija ir kt.).

Kartais sunku tiksliai nustatyti alkoholio sukeliamą kepenų pažeidimą, tačiau, kaip taisyklė, paprastai yra požymių, kuriuos galima įtarti piktnaudžiaujant alkoholiu:

  • būdingos savybės (pūsos, su išsiplėtusiais kapiliarais ant nosies, skleros);
  • raumenų išsekimas, ypač peties dirže;
  • vorinių venų;
  • padidėjusi parotid liaukos;

Laboratorinių tyrimų metu atkreipiamas dėmesys į kepenų fermentų (gama-glutamil-transpeptilazės - gama-GGT, aspartato aminotransferazės - AsT, alanino aminotransferazės - AlT), bilirubino, cholesterolio kiekio padidėjimą. Paprastai kraujo tyrimas dažniausiai yra anemija, padidėjusi baltųjų kraujo ląstelių koncentracija. Visi šie pokyčiai būdingi kitų tipų cirozei. Taip pat gali būti nustatytas hepatitas B ar C virusas.

Kiek žmonių gyvena su alkoholio kepenų ciroze?

Į šį klausimą negalima atsakyti vienareikšmiškai. Viskas priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant:

  • Susijusios ligos (ypač hepatitas B, C)
  • Cirozės etapai ir komplikacijų buvimas
  • Buvo atsisakyta gerti ar ne
  • Amžius
  • Paulius

Alkoholinė cirozė yra gana palankus etiologinis veiksnys, nes Jei atsikratote alkoholio, kepenų audinys dažnai yra atstatytas, simptomai pablogėja. Tai ypač aktualu ankstyvosioms stadijoms.

Dėl alkoholio cirozės ir viruso derinio prognozė yra nepalanki, nes Komplikacijos vystosi gana greitai, o tai sunku padaryti.

Kepenų alkoholio kepenyse, į klausimą, kiek jie gyvena su šia patologija, galima atsakyti skirtingai. Atsisakius priklausomybės, prognozė yra palankesnė. Jei asmuo toliau vartoja alkoholį (tai taikytina ir bet kokiems tokiems gėrimams), tikėtina gyvenimo trukmė gali būti maža: tik 40% atvejų ji viršija 5 metus. Atsižvelgiant į įprotį, penkerių metų išgyvenamumas yra apie 60%.

Kaip išgydyti alkoholinę cirozę?

Pagrindiniai gydymo principai yra:

  1. Reikia sukurti ligonį, kad atsikratytų priklausomybės
  2. Anuliavimo sindromo gydymas
  3. Pagalbinė terapija
  4. Terapija su gliukokortikosteroidų hormonais
  5. Antivirusinis gydymas, jei reikia

Pirmajame etape gydytojas paaiškina savo pacientui, kad šio tipo cirozė dažniausiai gydoma alkoholio atsisakymo sąlyga. Visų pirma, nustatyta dieta. Sugadintos kepenų ląstelės, pakeistos pluoštiniu audiniu, negali būti atstatytos, tačiau veikiantys veiksmai tam tikru mastu gali sugrąžinti savo funkcijas.

Esant atšaukimo sindromui, galima naudoti raminamuosius vaistus, taip pat atkurti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą.

Kaip išgydyti kepenų alkoholinę cirozę, jei ji yra sudėtinga dėl kepenų encefalopatijos? Tai yra vienas iš tų atvejų, kai būtina skirti gliukokortikosteroidų (prednizono dozė yra 30 mg per parą, gydymo trukmė yra 30 dienų).

Ursodeoksicholio rūgštis taip pat skiriama alkoholio cirozės gydymui. Tai apsaugo nuo ląstelių mirties, sukelia priešuždegiminį poveikį.

Be to, vitaminas E yra naudojamas kaip antioksidantai, taip pat tulžies rūgštys. Šios medžiagos reikalingos alkoholio kepenų cirozei gydyti, nes jei naudojate etanolį, jį reikia išgauti daug deguonies.