Ar alkoholinė cirozė gali būti gydoma ir kokie yra jo pagrindiniai simptomai ir etapai?

Simptomai

Alkoholizmo epidemija šiuolaikinėje visuomenėje jau seniai ištirta ekspertų, nes problema sunaikina žmogaus kūną iš vidaus ir sukelia negrįžtamus padarinius. Viena tokių pasekmių veislių yra kepenų alkoholio kepenų cirozė, kai patologija nėra visiškai išgydyta.

Bet vis tiek ši liga nėra sakinys! Jei pažvelgsite, kiek žmonių gyvena su tokia liga, tampa aišku, kad jiems nuolat teikiama medicininė pagalba, jie reguliariai gydosi. Jie geria tam tikrus vaistus su visais kursais, jie sėdi ant specialios dietos, kad padėtų kepenų veikimui be nereikalingo streso.

Alkoholio cirozė - statistika ir sąvoka

Alkoholio kepenų cirozės samprata nėra vienintelė. Ši ligos būklė taip pat vadinama "alkoholio kepenų liga" (sutrumpinta kaip "ABP"), kuriam būdingas sunaikinimas kepenų audiniuose, jo funkcijų sutrikimai dėl pastovaus etanolio poveikio, šiuolaikinio alkoholio, esančio dabartiniame alkoholyje. Medicinos pagalbos knygoje, ICD-10 klasifikatoriuje, tokia liga klasifikuojama pagal specialų kodą - 7, nurodant šiuos kepenų organų etilo alkoholio pažeidimo etapus (70):

  • K 70,0 - riebalinė distrofija;
  • K 10.1 - uždegimas;
  • K 70.2 - pluoštiniai audiniai, kepenų sklerozė arba kepenų alkoholinė fibrozė;
  • K 70,3 - cirozė;
  • K 70.4 - gedimas.

Tarptautinės sveikatos priežiūros organizacijos organizacijos atlikto tyrimo statistika. PSO pažymi, kad tokio reiškinio, kaip alkoholio cirozė, identifikavimas (TBT kodas 10 - 7) paplitęs grupėms - vyrams, moterims. Rezultatai rodo tokią statistiką:

  1. Tarp visų geriančiųjų 25% lėtinių alkoholikų yra linkę į kepenų pažeidimą.
  2. Dažniausiai vyrai būna 45,7 metų amžiaus ir 52 metų amžiaus moterys.
  3. Tarp visų pacientų, sergančių kepenų ciroze, buvo aptikta tik 20% moterų, likusių vyrų.
  4. Žalingo alkoholio vartojimo trukmė kepenims yra nuo 10 iki 14,7 metų.
  5. Tarp lėtinių alkoholikų, tai yra cirozė, kuri veikia vidutiniškai 30% žmonių.
  6. Jei geriate su pertrauka (3-4 kartus per savaitę gerkite alkoholį), pacientų, sergančių ciroze, dažnis sumažėja 25%.

Keista, jei vartojate visus alkoholiklius, netgi nehroninius, tada iš jų 30% atvejų nėra kepenų pažeidimo. Ekspertai teigia, kad tai tiesiogiai susiję su stipriu tokių žmonių imunitetu.
Įdomus faktas! Mongolodo tipo Azijos gyventojai net negali gyventi prie kepenų sunaikinimo dėl to, kad jie turi įgimtą kepenų fermento nepakankamumą - ADH ir ATSDG. Gydant per daug alkoholio, azijiečiai iš karto patiria didelį smūgį nervų ir širdies ir kraujagyslių sistemai, iš kurių daugiausia miršta. Tuo pačiu metu, kepenys tiesiog neturi laiko suskaidyti.

Pagrindinės patologijos priežastys

Esant nuolatinei alkoholio įtaka, kepenys nebegali atlikti savo užduotį - į organizmą patekusių toksinų neutralizavimo. Tai sutrikdo baltymų sintezę, kraujas paciento krauju pradeda silpnėti. Priežastys, dėl kurių sukelia alkoholio kilmės cirozę, yra šios:

  1. Geriamieji stiprūs gėrimai dozėje yra daugiau kaip 40 gramų. alkoholis per dieną vyrams ir 20 g. moterims.
  2. Antsvorio ir piktnaudžiavimo alkoholiu.
  3. Hepatito C liga ir alkoholizmas.
  4. Tulžies latakų sąstingis, jų susiaurėjimas ir meilė gerti.
  5. Parazitų buvimas žarnyne ir girtas.

Daugeliu atžvilgių akogolizmas yra pagrindinė ir pagrindinė ligos priežastis, tačiau kepenų naikinimas taip pat gali išprovokuoti virusinį ar parazitinį patogeninį komponentą. Todėl tyrimas atkreips dėmesį gydytojui už visas ligas, kurias turi pacientas.

Kokius simptomus lemia

Alkoholio kepenų cirozės simptomus galima nustatyti šiais požymiais:

  1. Didelis, suapvalintas pilvas, kai paskutiniame etape patogeninis skystis kaupiasi pilvo ertmėje
  2. Kartą ryte burnoje.
  3. Išskleistos venos matomos pilve.
  4. Ladoshki raudonas.
  5. Plokštelė balta su žaliu ant liežuvio.
  6. Didelė paraudimas, dėmės ant rankų, pečių, kūno gali pasirodyti.
  7. Erekcijos vyrų nuostoliai.
  8. Nuplikimas
  9. Geltonumo požymiai.
  10. Atminties pablogėjimas, dėmesys.
  11. Aukšta kūno temperatūra.
  12. gali padidėti kapiliarų storis.

Tai nėra išsamus klinikinis vaizdas, yra daugybė kitų pasireiškimų, veikiančių kaimyninius organus, sukeliančius specifinius sindromus (pvz., Gali padidėti blužnis arba išplisti bambos veną). Be to, yra įprastų skausmingų būklių, tokių kaip silpnumas, nemiga, sunkumo pojūtis, pilvo skausmas, viršutinė jo dalis, taip pat aštrus svorio sumažėjimas ir apetito praradimas.

Ligos diagnozė ir jos vystymosi stadijos

Diagnostika atliekama tiek instrumentiniais (daliniais) metodais, tiek biocheminių medžiagų analize. Bendras ligos vystymosi etapas (ar etapai) yra 3:

  1. Lengva Padidėjusią kepenų gali aptikti tik gydytojas, pats pats pacientas dar nejaučia, bet skausmas.
  2. Vidurkis. Ligos požymiai be didelių sunkumų.
  3. Sunkus Aptiktos organo koma, kartais net onkologija, ir kitų liga sergančių organų sutrikimai (pvz., Pneumonija, varikoze).

Kraujo tyrimai ankstyvoje stadijoje rodo, kad kepenų fermentai ir tulžies pigmentai (bilirubinas) kiekybiškai padidėja, o albumino baltymų kiekis palaipsniui mažėja. Iš viso naudojami 4 pagrindiniai diagnostikos metodai:

Dėl instrumentinių diagnostikos metodų paskutinės kepenų stadijos alkoholio kepenų cirozę galima aptikti ultragarsu, naudojant CT arba MR. Tačiau su nepastebėta būkle, sergantieji kepenys yra išsiplėtę taip, kad jį galima nustatyti net su vizualiu ir paliatyviu paciento tyrimu. Labiausiai tikslios diagnozės gaunamos iš kepenų biopsijos.

Kokius gydymo būdus siūlo medicina?

Pacientams, sergantiems kepenų ciroze, gali būti skiriami ne tik vaistai, bet ir kitos procedūros bei požiūris į gyvenimo būdą. Kartą, kai gydytojas nustatys diagnozę, pacientui bus pasiūlyta:

  1. Atsisakymas alkoholio apskritai.
  2. Speciali dieta.
  3. Žolinių vaistų pripažinimas hepatoprotekcijos funkcija.
  4. Naudokite reguliarų kūno valymą nuo toksinių medžiagų.
  5. Gauti specialius vaistus, kurie pašalina uždegiminį procesą - slopina fermentus, gliukokortikoidus.
  6. Priverstinis albino ir kitų trūkstamų komponentų vartojimas organizme.
  7. Privalomas vitaminų ir mineralų vartojimas.
  8. Kepenų transplantacijos chirurgija.

Gepatorio apsaugai padeda normaliai veikti toms kepenų dalims, kurių dar neveikia audinių suskaidymo procesas. Vartojant ademetoniną, pacientas po 2-3 savaičių gali susilpnėti, nes pagerės kepenų veikla, dėl šio vaisto toksinai greitai pašalinami iš organizmo.

Kaip galite gydyti liaudies liaudies gynimo priemones

Jei reikia gydyti alkoholinę cirozę su liaudies preparatais, tai labiausiai tikėtina, atsižvelgiant į gydytojo rekomendaciją, kuri mano, kad ši terapijos sudėtinė dalis yra svarbi. Iš tikrųjų ekspertai atskleidžia, kad tam tikri augaliniai preparatai, tinktūros ir ekstraktai gali pagerinti vaistų vartojimo procesą. Ypatingas dėmesys skiriamas:

  • razinos sėklos;
  • sausas dilgėlių lapai, braškės, mėtų ar citrinų balzamas;
  • sausos kukurūzų stigmos (vartojamos atsargiai, kai padidėja paūmėjimas);
  • Daisy, immortelle, kiaulpienis;
  • žemės ūkio ar artišokų nuoviras;
  • cikorijos arbata;
  • vaistažolių arbata su medumi.

Visus šiuos narkotikų variantus šiandien lengvai galima įsigyti vaistinėje. Be to, alternatyvi medicina labai rekomenduoja pereiti prie natūralių sulčių, bet ne įsigytų, bet naujai paruoštų namų. Labai gerai padeda kepenų runkelių, moliūgų ar morkų sulčių darbui.

Kokią dietą geriau pasirinkti?

Pacientai, turintys kepenų cirozę dėl etanolio perteklius, visi gydytojai rekomenduoja nedelsiant atsisakyti spiritinių receptų ir eiti dietos numeriu 5 ir iki jo gyvenimo pabaigos. Tokia dieta būdinga:

  • riebalinių maisto produktų atmetimas;
  • išskyrus aštrus patiekalus;
  • skrudinant produktus tik po to, kai garuojant garuose;
  • visiškai atmesti rūkytą mėsą ir marinatus;
  • kruopštus cukrų vartojimas;
  • dietos sumažinimas sumažinant angliavandenių kiekį.

Arbata, kava ir saldūs gėrimai turės nustoti vartoti. Galite pereiti prie daržovių sultinių arba kompotų iš sausų arba šviežių vaisių, uogų ir daržovių.

5 pagrindinės prevencinės priemonės

Tarp daugelio veiksnių, turinčių įtakos kepenims, ypatingas dėmesys turėtų būti kreipiamas į įprastą vartojamo alkoholio dozę ir normą, vadinamą "reguliariu vartojimu", dėl kurio gali pasireikšti kepenys. Cirrogeninė dozė:

  • vyrams - 80 ml;
  • moterims - 40 ml.

Jei dozė išversta į praktinę kalbą, pasirodo, kad kepenys neveikia kasdien:

  • vyno degtinė vyrams;
  • 1 butelis vyno (sausas);
  • 2 buteliai šiuolaikinio alaus.

Tuo pačiu metu, kuo ilgiau žmogus būna girtas, tuo ilgiau metų, tuo stabilesnis jis atsiras atsparumui alkoholio apsinuodijimui. Metų girtavimas tampa vis sudėtingesnis, jūs turite gerti daugiau spiritinių gėrimų, nuo kurių smūgis į kepenis yra dar labiau destruktyvus ir pagreitėjęs. Tiems, kurie galvoja apie klausimą, kiek jie gyvena paskutiniame kepenų alkoholio kepenų cirozės etape, jūs tiesiog turite suprasti, kad liga nėra visiškai išgydyta, bet ją palaiko tik vaistų ir dietos.
Kad išvengtumėte katastrofiškos kepenų sveikatos būklės, galite sekti penkias pagrindines prevencijos taisykles:

  1. Visuomet nustokite vartoti stiprių gėrimų.
  2. Putojančius vynus reikėtų pakeisti namine vynu (pageidautina sena).
  3. Laikykitės griežtų dozių, neleiskite pavojingų gėrimų.
  4. Naktį nekelkite savo kūno baltymų ir angliavandenių ("sunkiųjų") maisto.
  5. Šiuolaikinės gamybos alkoholio vartojimo reguliarumą galima leisti ne daugiau kaip keletą kartų per metus, tuo pačiu metu sunaudojamo alkoholio kiekis yra ne daugiau kaip 2 stiklinės degtinės, stiklinės vyno ar alaus.

Geriau negerti alkoholio sintetiniu pavidalu apskritai, o "gyvus" gėrimus (pagamintus iš namo pagaminto alaus ar ilgai išliekančio raudono vyno) reikėtų griežtai laikytis normos - pusę stiklo pietų metu. Bet koks gėrimas, kuriame yra labai mažai etanolio, netgi gali būti laikomas naudingiausiu sveikatai, jei jame nėra kitų cheminių medžiagų - konservantų, dažiklių ir kitų neorganinių junginių, kurių sunku absorbuoti kepenyse. Natūralios kilmės flavonoidai vynuose netgi laikomi puikiais antioksidantais.

Alkoholio kepenų cirozės vystymosi ir gydymo ypatumai

Ilgalaikis alkoholio vartojimas ilgainiui sukelia cirozės vystymąsi. Šios patologijos pagrindas yra kepenų ląstelių naikinimas alkoholiniais toksinais, o tai dar labiau lemia hepatocitų mirtį.

Alkoholio cirozė

Alkoholinė arba toksinė cirozė vadinama dideliu kepenų audinių pažeidimu, kuris išsivysto su ilgalaikiu nekontroliuojamu alkoholio vartojimu. Įprastos organų kūno struktūros miršta, randai ir pluoštiniai audiniai formuojasi jų vietoje. Norint vystyti sunkią kepenų audinių fibrozę sukeliančią kepenų cirozę, reikia keletą veiksnių neigiamo poveikio. Tokie veiksniai gali būti ilgalaikiai ir reguliarūs alkoholiniai gėrimai, paveldima tendencija į ligą, moterų lytis, vitaminų ir baltymų medžiagų trūkumas, piktnaudžiavimas riebaliniais ir aštraus indais ir kt.

Pathogenesis

Iš pradžių, dažnai suvartojus alkoholį, kepenys sugeba gaminti tam tikrus fermentus, kurie apdoroja etanolį ir jo skilimo produktus, tačiau laikui bėgant kūnas yra išeikvotas ir jo sienos tampa užaugintos riebalais. Riebalų hepatozė vystosi. Tuomet hepatocitai pradeda mirti ir pakeisti ne naujomis kepenų ląstelėmis, o jungiamojo audinio struktūromis. Dėl to kepenys patiria reikšmingus jo struktūros pokyčius, palaipsniui sukelia organų disfunkciją.

Kepenų cirozės vystymosi mechanizmas nėra sudėtingas.

Perdirbant alkoholį susidaro tokie radikalai, kurie neigiamai veikia kepenų audinį ir sukelia:

  • Ląstelių membranos pažeidimas;
  • Ląstelių sutrikimas;
  • Kraujagyslių struktūros pažeidimas;
  • Vystosi kraujagyslių spazmai;
  • Atsiranda kepenų hipoksija;
  • Sumažėja hepatocitų struktūros mirtis;
  • Dėl to kepenys palaipsniui praranda savo funkcionalumą.

Pirmiau minėti pokyčiai yra negrįžtami, dėl to pacientai, kurių mirtis yra vėliau, yra neįgalūs.
Alkoholio poveikis kepenims:

Formos ir etapai

Kepenų cirozė yra suskirstyta į mišrias, dideles mazgas ir mažų mazgų formas. Mažojo mazgo arba mikronodulinės cirozės atveju audiniuose susidaro praktiškai vienodi maži mazgeliai, kurių skersmuo mažesnis nei 3 mm, o didelės mazginės ar makronodulinės cirozės atveju mazgelių dydžiai gali siekti iki 5 cm, o mazgai labai skiriasi.

Klasifikuokite cirozę ir pagal funkcinius sutrikimus:

  • Kompensuojamas - šiuo metu liga neveikia kliniškai, nes kepenys yra visiškai pajėgi įveikti savo užduotis. Tik biopsija gali pasakyti apie patologinį procesą;
  • Subkompensuojamasis - cirozė šiame etape pradeda pasirodyti kepenų nepakankamumu ir yra lengvai patvirtinta diagnostinių tyrimų metu;
  • Dekompensuota cirozė pasireiškia organų disfunkcija, kepenys tiesiog nepavyksta, alkoholiniai pažeidimai veikia visą kūną. Šiame etape pacientui išsaugoti galima tik kepenų transplantacija.

Nuotraukoje parodyta sveika kepenų ir kepenų cirozė.

Ženklai ir simptomai

Iš pradžių liga nuo nuolatinio alkoholio vartojimo tampa nepastebėta. Iki pirmųjų cirozės požymių gali užtrukti 5 ar daugiau metų, nors per šį laikotarpį įprastinė parenchima pakeičiama pluoštinėmis struktūromis.

Pirmieji cirroto proceso apraiškos dažniausiai yra:

  • Asteno simptomai, tokie kaip sumažėjęs efektyvumas, nuotaikos ir apetito trūkumas, mieguistumas ir silpna sveikata ir kt.;
  • Svorio kritimas;
  • Žemutinis viršslėgis ne didesnis kaip 100 mm. Hg v.;
  • Eriteminis odos paraudimas ant delno ir kojų;
  • Išvaizda ant žvaigždžių kūno paviršiaus iš mažų laivų.

Iš pradžių veidas tampa raudonas dėl didelio kapiliarinės akies ekspansijos, tačiau laikui bėgant oda įgauna zodzinį šešėlį ant viso kūno paviršiaus, net ir burnoje, ir akių skleruose atsiranda geltonumo. Iš išorinių apraiškų galima vadinti daugelio leukonijočių nagais (balkšvias juosteles), o pirštų galai tampa panašūs į blauzdas.

Paciento akys su kepenų ciroze

Pacientus, kuriems yra cirozė, dažnai sutrikdomi virškinimo sutrikimai, pvz., Pilvo pūtimas ir meteorizmas, pykinimas ar vėmimas, skrandžio skausmai. Portalo venoje slėgis dažnai didėja, todėl skystis kaupiasi pilvaplėvėje arba išsiskiria splenomegalija (padidėja blužnies dydis). Dažnai šie pacientai padidina galūnių veną.

Pacientai praneša apie tokias pasireiškimus:

  • Raumenų atrofija;
  • Dusulys ir kosulys;
  • Širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimai ir tachikardiniai simptomai, temperatūra po pakilimo (37-38 ° C).

Priešingu atveju patologija pasiekia kepenų encefalopatijos stadiją, kurioje atsiranda toksinis žala smegenų ląstelėms, trikdo intraorganinių struktūrų darbą ir pažeistas nervų audinys. Kartais vėžys gali formuotis kepenyse, kuri yra piktybinis navikas.

Diagnostika

Diagnozė ir vėlesnis cirozės gydymas yra gastroenterologas ar chirurgas. Paprastai diagnostiniai procesai trunka daug laiko ir nesukelia sudėtingumo. Pacientui kraujas gaunamas atliekant bendrąjį ir biocheminį laboratorinį tyrimą, taip pat atliekama išmatų ir šlapimo analizė.

Kalbant apie instrumentinę diagnostiką, nagrinėjami labai informatyvūs metodai:

  • Pilvo ertmės ultragarso tyrimas, leidžiantis nustatyti kepenų parenchimo struktūrą, organo dydį, pluoštinių procesų buvimą ir blužnies dydį;
  • Kompiuterinis ir magnetinis rezonansinis vaizdavimas pateikia išsamią informaciją apie kepenų struktūrą ir jos aplinkinius organus;
  • ERCP arba endoskopinė retrogradeinė cholangiopankreatografija. Procedūra parodo kepenų viduje esančių judesių būklę, nustato susitraukimų ar susitraukimų formavimosi buvimą;
  • Elastografinis tyrimas - technika priklauso ultragarsu ir padeda nustatyti pluoštinių procesų laipsnį;
  • Kepenų biopsija - susijusi su perkutaniniu biomedžiagos paėmimu ir tolesniais tyrimais.

Kepenų biopsijos schema

Kaip gydyti

Pagrindinė lėtinės cirozės gydymo sąlyga - visiškai pašalinti alkoholinius gėrimus, papildyti mineralines medžiagas, vitaminus ir baltymų trūkumą. Jei yra narkotikų požymių, pacientui reikia socialinės reabilitacijos nuo alkoholio priklausančių pacientų. Be to, parodyta dietos maistui pagal lentelės Nr. 5 rekomendacijas.

Paprastai kepenų cirozės gydymas remiasi konservatyviais metodais, apimančiais vaistų vartojimą. Reikalingi hepatoprotekiniai vaistai, palaikantys sveikąsias ląsteles, likusias kepenyse. Essentiale, Allohol, Phosphogliv, LIV-52 ir kiti yra ypač įprasti.

Be to, yra parodytos vitamino C papildai, kurie padeda palaikyti normalią organinę veiklą. Be to, ekspertai rekomenduoja vartoti ursodeoksiholo rūgšties vaistus, tokius kaip Ursodez, Ursosan, Ursochol ir kt. Šie vaistai neleidžia kepenų ląstelėms mirti.

Taip pat skiriamos priemonės, skirtos užkirsti kelią fibrozei, taip pat gliukokortikoidiniams vaistams, kurie pašalina uždegiminius procesus, apsaugančius nuo randų susidarymo.

Taip pat svarbu atsižvelgti į paciento mitybą, o tai reiškia, kad rūkyti ar kepti, mėsyti arba džiovinti pagamintas maistas atmetamas. Taip pat draudžiami aštrūs ir riebaliniai maisto produktai. Geriamoji medžiaga per dieną turėtų būti apie pusantro lito vandens, o dienos suvartojamo kalorijų kiekis neturėtų viršyti 2800 kcal. Dienos racionas yra padalintas į penkias dozes, šiurkščiavilnių skaidulų ir mėsos gali būti suvartotos raukšlėtos formos. Be to, sultiniai, pagaminti iš žuvų, grybų arba mėsos, dešros ir konservų, pupelės ir tt, draudžiami.

Prognozės ir komplikacijos

Galiausiai, negalima išgydyti cirozės, nors pacientas per kepenų transplantaciją gali atsikratyti patologijos. Tačiau toks gydymas yra vertas pernelyg didelių sumų, tai yra būdingas didėjantis problemos techninės pusės sudėtingumas, todėl ši gydymo galimybė yra prieinama tik vienetams.

Jei pradiniame vystymosi etape buvo nustatytas cirozė ir gydymo procesas buvo teisingai ir profesionaliai taikomas kovojant su jo, pacientas turi visas galimybes sustabdyti destruktyvią kepenų parenchimo pokyčius ir vilkinti galimas komplikacijas. Esami hepatoprotective agentai, kurie atlieka tik apsaugines funkcijas, negali atkurti jau prarastų ląstelių struktūrų.

Kiek gyvena paskutiniame etape? Su dekompensacine ciroze - apie trejus metus, o paskirta terapija atlieka paciento būklės palengvinimo funkciją, o ne ją gydo.

Vaizdo įraše apie kepenų alkoholio kepenų cirozės gydymą ir prognozę:

Ar cirozė gali būti visiškai išgydoma?

Cirozė yra lėtinė kepenų liga. Per didelis alkoholinių gėrimų suvartojimas, pramoninių nuodų ir narkotinių medžiagų (metotreksato, izoniazido) toksinis poveikis, kuris kaupiasi kraujyje, kepenyse ir kituose organuose, gali išprovokuoti šios ligos atsiradimą. Kepenų cirozė gali išsivystyti dėl virusinio hepatito, sunkaus širdies nepakankamumo, paveldimų ligų, tokių kaip hemochromatozė, hepatocerebrinė distrofija, galaktozemija, glikogenozė ir kt.. Pusę atvejų kepenų cirozę sukelia keletas veiksnių. Paprastai tai yra hepatitas C ir lėtinis alkoholizmas.

Ar galima išgydyti kepenų cirozę?

Esant dabartinei medicinos raidos stadijai, be chirurgijos neįmanoma atsikratyti šios ligos. Tai galima visiškai išgydyti cirozę tik naudojant kepenų persodinimo operaciją. Tai labai brangios procedūros, todėl ji negalima visiems. Tačiau ankstyvas ligos nustatymas ir gydymas gali sustabdyti organo sunaikinimą. Su pažangiomis cirozėmis hepatologas gali tik palengvinti nemalonius simptomus ir sulėtinti komplikacijų atsiradimą.

Žurnale periodiškai pasirodo spaudoje, suteikiant viltį pacientams, kuriems diagnozuota kepenų cirozė. 2011 m. Sibiro mokslininkai pranešė apie unikalių vaistų kūrimą, kurie ateityje gali išgydyti šią ligą. Išradęs vaistas yra pagrįstas cirozės poveikio organizmui mechanizmu. Šio ligos pagrindu būdingas kepenų audinio išsiplėtimas, kurio metu išsivalantis randų audinys pasislenka sveikam. Rezultatas yra tai, kad kepenų nepakankamumas, kuris yra mirtinas. Pasak mokslininkų, išradęs vaistas sukelia lūžių organizme. Šis vaistas yra imobilizuotas fermentas, kuris stimuliuoja regeneracijos procesus, paveikdamas organo kamienines ląsteles. Kol kas nėra analogų. Šiuo metu visi esami hepatoprotektoriai gali apsaugoti tik kepenų ląsteles, bet ne juos atstatyti. Planuojama, kad šio narkotiko paleidimas prasidės po 5 metų ir tik tuo atveju, jei tolesni moksliniai tyrimai bus skirti reikiamam finansavimui.

Kaip pavojinga kepenų cirozė?

Pagrindinis šios ligos pavojus yra tai, kad jis pasirodo palaipsniui. Nustatyti cirozės požymius be tyrimo pradiniame etape yra gana sunku. Paprastai ligos diagnozė atsiranda tais atvejais, kai kreipiamasi į gydytoją, nesusijęs su ciroze, arba prevenciniais tyrimais. Todėl, kaip prevencinę priemonę, būtina bent kartą per 2 metus atlikti išsamų sveikatos patikrinimą.

Norėdami įvertinti šios ligos riziką, galite pateikti tik vieną figūrą: 35 ir 55 metų amžiaus grupėje kas 100 žmonių miršta nuo kepenų cirozės. Kaip ilgai jūs galite gyventi su kepenų ciroze? Tai priklauso nuo daugelio veiksnių. Mirtingumas nuo cirozės yra gana didelis: 50% pacientų miršta per 5 metus nuo diagnozės nustatymo. Nors ši liga nėra gydoma, prognozė ne visuomet yra nepalanki. Savalaikė diagnozė padeda sustabdyti destruktyvius procesus, o laiku inicijuotas gydymas prisideda prie to, kad ląstelės perima mirusiųjų funkcijas. Dažnai kepenų cirozė būdinga remisijos ir paūmėjimo laikotarpių pakaitomis, kai paciento būklė ir klinikinių bei laboratorinių tyrimų rezultatai yra žymiai pagerinti. Kai kuriuose epizoduose pastebima lėta ligos eiga - neaktyvus cirozė, kai remisijos laikotarpiai gali trukti daugelį metų, retais atvejais pasikartoja dietos, gydytojo receptai ir sunkios infekcinės ligos.

Vidutinė gyvenimo trukmė su kepenų ciroze priklauso nuo šių veiksnių:

  • ligos sunkumas;
  • komplikacijų, bendrų ligų ir jų sunkumo buvimas;
  • ligos priežastys;
  • amžius ir lytis;
  • griežtai laikytis gydytojo nurodymų ir dietos, ypač privaloma atsisakyti alkoholio.

Cirozės sunkumas skirstomas į kompensuojamą, subkompensuotą ir dekompensuotą. Su kompensuota ciroze, gyvosios ląstelės vis dar gali pakeisti mirusius. Šiuo etapu cirozė būdinga tai, kad nėra jokių apraiškų, o maždaug pusė pacientų gyvena daugiau nei 7 metus. Perėjimas prie subkompensuojamos stadijos atsiranda pirmieji simptomai: atsiranda sveikų hepatocitų trūkumas, prasideda jų išsekimas. Gyvenimo trukmė su subkompensuota ciroze yra maždaug 5 metai. Dekompensacijos stadijoje atsiranda įvairių komplikacijų, paciento būklė pablogėja, tik 10-40% pacientų gali gyventi 3 metus.

Rimčiausia cirozės komplikacija yra vidinė kraujavimas. Ypač pavojingas virškinimo trakto kraujavimas ir kraujavimas iš stemplės venų. Tokių komplikacijų mirtina pasekmė yra apie 40%. Tai yra pagrindinės mirties priežastis dėl cirozės. Cirozė, kurią apsunkina ascitas (pilvo ertmė), tik 1/4 pacientų gyvena ilgiau kaip 3 metus. Kepenų encefalopatija (nepakankamumas) taip pat yra bloga prognozė, didesnė pacientų dalis miršta per vienerius metus.

Vidutinė cirozės trukmė priklauso nuo jo atsiradimo priežasčių. Labiausiai palankios yra alkoholio ir tulžies (autoimuninės) rūšys.

Akivaizdu, kad alkoholinė cirozė yra svarbi teigiama tendencija iš karto atsisakius alkoholinių gėrimų, šiuo atveju gyvenimo trukmė yra 7-10 ar daugiau metų.

Autoimuninės cirozės metu pacientai gali gyventi ilgiau kaip 6 metus nuo pirmųjų simptomų atsiradimo. Labiausiai nepalanki prognozė yra virusinės etiologijos cirozė, ypač kartu su piktnaudžiavimu alkoholiu ar narkotinėmis medžiagomis.

Pagyvenusio žmogaus ir moters kepenų cirozė yra sunkesnė. Taip yra dėl padidėjusio hepatocitų jautrumo žalingam etilo alkoholio poveikiui. Svarbų vaidmenį sulėtinant destruktyvus procesus vaidina tiksliai laikantis visų medicininių receptų ir specialių dietų. Visapusiškas gydymo ligoninėje vykdymas, reguliariai atliekamas stebėjimas medicinos įstaigoje gerokai padidina gyvenimo trukmę.

Simptomai dėl cirozės

Klinikinė kepenų cirozės būklė priklauso nuo ligos tipo ir stadijos. Kompensuota cirozė gali pasireikšti be skundų ir simptomų, paprastai tyrimo metu ji nustatoma atsitiktinai, atsižvelgiant į padidėjusį kepenų ir blužnies kiekį. Dekompensuojamasis cirozės etapas pasižymi aštriu kūno svorio, apetito ir veikimo sumažėjimu, silpnumu, nemiga, karščiavimu, vidurių pūtimas, kepenų kvapu iš burnos, nuovargiu skausmu kepenyse, pilvo apačioje arba viršutinėje dalyje, pasunkėjusiam po fizinio darbo ir (arba) riebus maistas, geriamas daug vandens.

Yra padidėjęs melanino nusėdimas dėl gelta ir odos pigmentacijos. Gelato procesai ypač ryškūs, kai hepatocitų sunaikinimo procesas vyrauja dėl jų gebėjimo regeneruotis. Gelmėje atsiranda nepakankamas išmatų spalvos pasikeitimas, o dvylikapirštės žarnos turinys susideda iš tulžies, dėl kurio atsiranda niežulys. Tokiais atvejais atliekant tyrimą atskleidžiamos galūnių, pilvo, apatinės nugaros, pažastų ir tarp pirštų įbrėžimų pėdsakai.
Cirozei būdingas žemas kraujo spaudimas, kraujavimas iš nosies ir odos kraujavimas.

Daugumoje pacientų kraujagyslinės "žvaigždės" buvo pažymėtos viršutinėje kūno dalyje, ant kaklo, veido, nugaros, peties, rankų, nosies gleivinės. Kai tulžies cirozė pasirodo toks būdingas simptomas kaip ksantomatozės gelsvai rudos plokštelės ant akių vokų, delnų, krūtinkaulio, nugaros ir kelio. Arterioveniniai šuntai sukelia eritemą (ryškiai raudonos spalvos) delnus.
Daugeliui pacientų, sergančių kepenų ciroze, aptikta raudonų lakuotų lūpų, burnos ertmės gleivinės paraudimas, aviečių liežuvis. Pagalbinė kepenų cirozė ir hormoniniai sutrikimai: ginekomastija (krūtų padidėjimas), impotencija ir sėklidžių atrofija vyrams, amenorėja, sutrikęs vaisingumas, gimdos kraujavimas moterims.

Cirozės gydymas

Labiausiai optimalaus kepenų cirozės gydymo metodo pasirinkimas turėtų būti atliekamas išsamiai ištyrus pacientą ir diagnozuojant ligą. Neįmanoma visiškai pašalinti šios ligos pasekmių, tačiau visiškai įmanoma išvengti tolesnio organo sunaikinimo.

Pirmas kepenų cirozės gydymas yra pašalinti priežastis, kurios sukėlė ligą:

  1. Alkoholio cirozė reikalauja visiško alkoholio vartojimo atsisakymo, taip pat pašalinti jo išsiskyrimo produktus iš organizmo.
  2. Virusinė cirozė apima pradinį viruso hepatito gydymą.
  3. Medicininės cirozės atveju pacientas turi nutraukti vaisto vartojimą, kuris sukėlė ligą.
  4. Autoimuninės cirozės atveju būtina vartoti vaistus, kurie slopina imuninę sistemą, nes šiuo atveju imuninė sistema laiko kūno ląsteles svetima.

Be to, cirozės gydymas apima griežtą atitinkamos dietos laikymąsi, tai yra būtina visiškai atsisakyti alkoholio, valgyti keptas, rūkytas, aštrus ir riebius maisto produktus. Nevalgyk grybų, pomidorų, šokolado ir česnako. Be dietos pacientui skiriamas tinkamas vaistų gydymas.

Jei būtina, ir jei nėra kontraindikacijų senyvo amžiaus ir progresuojančios gelta, gali būti skiriama chirurginė intervencija. Tokiais atvejais operacijos yra naudojamos dekompresinei portalų sistemai: portalocavallinės kraujagyslių anastomozės, celiakijos arterijos šakų ligacija, splenektomija, organopoksija.

Bendrosios rekomendacijos dėl kepenų cirozės

Reikėtų prisiminti, kad cirozė, kaip taisyklė, lydima nuovargio ir nuolatinės negalios. Todėl turėtumėte vadovautis išmatuotu gyvenimo būdu, atsipalaiduoti, kai tik atsiras nuovargis ir silpnumas. Šios ligos metu svorio kėlimas draudžiamas, nes tai gali sukelti virškinimo trakto kraujavimą. Jis turėtų siekti išmatų dažnį 1-2 kartus per dieną. Norint normalizuoti žarnyno darbą, rekomenduojama naudoti laktozę (duphalac). Reikiama dozė svyruoja nuo 1-3 arbatinius šaukštelius iki 1-3 šaukštų per dieną ir individualiai pasirenka gydantis gydytojas. Vaistas neturi kontraindikacijų, jis gali būti skiriamas net kūdikiams ir nėščioms moterims. Norint pagerinti virškinimą, pacientams, sergantiems ciroze, skiriami poliazepido preparatai.

Kai atsiranda edema, būtina apriboti valgomosios druskos vartojimą iki 0,5 g per parą, skysčiams - 1-1,5 l per dieną. Mineralinis vanduo su natriu yra geriau pašalinti iš dietos. Taip yra dėl to, kad kepenų cirozė dažnai lydi hipertenzija.

Dienos svoris ir pilvo apimtis turi būti matuojami ties viršutine dalimi. Sumažėjęs tūris rodo skysčio susilaikymą ir yra ascitas. Turi būti skaičiuojamas visas suvartotas skystis (arbata, sultys, sriuba), taip pat išmatuoti, kiek skysčio išsiskiria šlapimo forma. Jis turėtų būti mažesnis nei 200-300 ml.

Keisti nervų sistemos būklę reikia kontroliuoti. Tai galima atlikti paprastu testu. Kiekvieną dieną jums reikia parašyti tą patį sakinį ir parodyti įrašus savo artimiesiems. Jei per kelias dienas pasikeitė rašysena, prasidėjo nervų sistemos žala. Šis faktas turėtų nedelsdamas pranešti gydytojui.

Ką negalima valgyti kepenų ciroze?

Produktai, kuriuose yra kepimo miltelių ir kepimo soda (pyragaičiai, sausainiai, pyragaičiai, pyragaičiai ir paprastoji duona) neturėtų būti suvartoti. Marinatai, alyvuogės, kumpis, bekonas, jūros gėrybės, silkės, konservai, pyragai, dešrelės, majonezas, bet kokie padažai ir sūriai, ledai - visa tai draudžiama. Geriau išmokti gaminti pagal individualius receptus. Galite sekti maistą citrinų ar apelsinų sultys, svogūnai, pipirai, garstyčios, šalavijas, kmynų, petražolių, mairūno, lauro lapų, gvazdikėlių. Per dieną galima suvartoti iki 100 g jautienos, paukštienos, triušio, žuvies ar 1 kiaušinio. Pienas gali gerti ne daugiau kaip 1 puodelio. Galite jį pakeisti riebus grietine. Šviežias daržoves ir vaisius galima valgyti bet kokiu kiekiu.

Čia yra mažiausias kiekis, kurį reikia žinoti apie kepenų cirozę. Kepenų cirozės gydymas ir jo veiksmingumas priklauso nuo paties paciento, jo troškimo sulėtinti ligą, pasireiškiant gydytojo nurodymui ir vadovaujantis sveikam gyvenimo būdui. Cirozė nėra sakinys. Su rimtu požiūriu į ligos gydymą ir prevenciją, galimybės gyventi iki labai senyvo amžiaus yra gana dideli. Būkite atsargūs, pasirūpink savimi ir apeisite daugelį rimtų ligų.

Pirmieji alkoholikų vyrams cirozės simptomai ir požymiai

Pagal alkoholinių gėrimų suvartojimo vienam asmeniui, šiandien Rusijos Federacija užima pirmaujančią vietą Europoje. Šis faktas rodo dar vieną - toksinė kepenų cirozė dažnumas ir mirtingumas mūsų šalyje yra labai aukštas. Iš esmės 20-50 metų amžiaus vyrai yra šio patologijos priežastis.

Ilgalaikis etanolio turinčių gėrimų naudojimas sukelia toksinį poveikį kepenų ląstelėms. To pasekmė - kepenų ląstelių nepakankamumo ir kraujospūdžio padidėjimas portalinėje venoje.

Tarp visų cirozių toksinių (alkoholinių) patologijos formų dalis yra maždaug pusė atvejų. Tai labai didelis skaičius. Štai kodėl kiekvienas, norėdamas gerti, turi prisiminti apie šios baisios ligos egzistavimą, žinoti apie jo simptomus. Tai būtina norint, jei reikia, nepraleisti brangio laiko. Iš tiesų, netinkamai gydant, mirtis nuo toksinės cirozės atsiranda per kelerius metus.

Alkoholio formos atsiradimo ypatumai

Toksinio kepenų cirozės priežastis yra ilgalaikis alkoholinių gėrimų vartojimas. Nėra jokio skirtumo, ką pacientas gėrė. Alus, degtinė, sausieji vynai, šampanas ir kiti alkoholiniai gėrimai taip pat gali sukelti šią ligą. Taip yra dėl to, kad gaiviųjų gėrimų gėrimas yra didesnis, todėl etanolio kiekis organizme bus toks pat, kaip mažesnių alkoholio dozių vartojimas.

Pathogenesis

Kai kepenų audinio vietoj kepenų audinio išsivysto cirozė, susidaro rando audinys. Paprastai iš jo susidaro nedideli mazgai, kurie visiškai pakeičia organo struktūrą. Ryklių degeneracijos pasekmė yra jo funkcijų kepenų praradimas.

Skirtingai nei fibrozė (procesas, kai jungiamasis audinys taip pat auga sveikoje vietoje, bet organo struktūra nesikeičia), alkoholio cirozė, sutrikusi teisinga audinio struktūra ir sunaikinami kepenų funkciniai vienetai.

Alkoholis turi tiesioginį hepatotoksinį poveikį. Pagrindinis alkoholio kepenų ligos etiologinis veiksnys yra didelis acetaldehido kiekis. Ji yra atsakinga už didžiąją dalį toksinio poveikio:

  • sustiprintas lipidų peroksidavimas;
  • patvarių baltymų kompleksų išvaizda;
  • sutrikusi mitochondrijų funkcija;
  • padidėjęs fibrino susidarymo procesas.
Neigiamas alkoholio poveikis kepenims

Alkoholio kepenų cirozės vystymosi mechanizme yra keli etapai:

  1. Dėl ilgalaikio piktnaudžiavimo gėrimais, kuriuose yra etilo alkoholio, kepenų audiniuose, kaupiasi riebaliniai įtvarai, o organų gebėjimas regeneruotis mažėja. Per šį laikotarpį prasideda šiurkštus jungiamasis audinys.
  2. Kepenų ląstelėse yra baltymų sintezės slopinimas, dėl kurio jose kaupiasi skysčiai.
  3. Palaipsniui sutrinka normalus kepenų audinio struktūra, susidaro nedideli mazgai.
  4. Laikui bėgant, mazgai tampa didesni, organo funkcionavimas yra ribotas, o kepenų nepakankamumas pasireiškia.
  5. Kepenų encefalopatija atsiranda.

Cirozės vystymosi rizikos veiksniai:

  • gerti alkoholį daugelį metų, mažiausiai 40 g gryno etilo alkoholio dozę;
  • genetinė polinkis;
  • mitybos trūkumas;
  • moteriškoji lytis;
  • nutukimas;
  • kartu hepatitas.

Klasifikacija

Alkoholio cirozė gali būti klasifikuojama pagal daugelį savybių. Atsižvelgiant į patologijos raidos ypatumus ir etapus, išskiriamos šios fazės:

  • kompensuojami - jau yra struktūrinių pokyčių, tačiau nėra klinikinių požymių;
  • subkompensuotas - pacientas pradeda atkreipti dėmesį į pirmąsias cirozės simptomų atsiradimą;
  • dekompensuojamas - šiame etape atsiranda kepenų nepakankamumas, būklė, kai kepenys negali veikti pilnai;
  • kartu su hepatitu;
  • kartu su intraorganine cholestaze.

Alkoholio cirozė

  • Neaktyvus etapas.
  • Derinys su hemosiderozė.
  • Derinys su vėlyvuoju porfirija.
  • Dėl kepenų pažeidimo pobūdžio (pagal morfologines savybes), cirozė gali turėti šias savybes:

    • mažo dydžio modifikuoto audinio kamienai (mažas mazgas);
    • pluoštinių audinių kamienai yra dideli (didelis mazgas);
    • kepenyse (mišrios) yra ir mažos, ir didelės židinių.

    Patologijos simptomai

    Per pirmuosius ligos pradžios metus pacientas netgi negali pastebėti jo būklės pablogėjimo. Tačiau palaipsniui atsiranda skundų. Pacientai pradeda atkreipti dėmesį į tokius cirozės požymius:

    • mieguistumas, nuovargis, silpnumas, nuotaikos ir apetito praradimas, nuolatinis mieguistumas;
    • dirglumas;
    • sistolinio kraujospūdžio sumažėjimas;
    • vorinių venų išvaizda ant odos paviršiaus;
    • svorio mažinimas;
    • pamirštumas, dėmesio atkreipimas;
    • veido veido hiperemijos pasireiškimas dėl kapiliarų išsiplėtimo;
    • tachikardija, širdies sutrikimo pojūtis, susiuvimo skausmai;
    • apatinių galūnių patinimas;
    • kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilo verčių;
    • dusulys ir kosulys;
    • visų rūšių jautrumo pažeidimas;
    • sumažėjęs regėjimas ir klausa;
    • raumenų atrofija.

    Jei pacientas visiškai pašalina alkoholio vartojimą, kai pasirodo šie cirozės požymiai, klinikinė įvyksta, skundai praktiškai išnyks. Žinoma, visiškai neįmanoma išgydyti organo, tačiau tokia priemonė sustabdo cirozę ir pagerina paciento gyvenimo kokybę.

    Kuo daugiau cirozės progresuoja, tuo labiau pastebimi jo simptomai tampa:

    • matomų gleivinių ir odos akių dėmės;
    • niežulys;
    • Nagai pasirodo balkšvos spalvos juostelės - leukonija;
    • plaučių hiperemija;
    • deformuojami pirštų galai, atsiranda "būgnų" simptomas;
    • pacientai yra sutrikę dispepsiniai simptomai: periodiniai niežėjimo skausmai tinkamoje pogumburio srityje, pilvo išsiplėtimas ir rumblingumas, pilvo pūtimas, pykinimas ir vėmimas;
    • riebaliniai indai apatinėje pilvo dalyje ir šlaunyse;
    • krūtų padidėjimas;
    • sėklidžių atrofija;
    • moterims gali pasireikšti disfunkcinis gimdos kraujavimas, menstruaciniai sutrikimai;
    • šlapimas tampa tamsios spalvos, o išmatos, priešingai, švelnina;
    • apatinių galūnių varikoze.

    Jei cirozės gydymas nėra inicijuojamas, patologinis procesas netrukus pereis į kepenų encefalopatijos stadiją. Šiame etape yra:

    • toksinė žala smegenų ląstelėms;
    • vidaus organų pažeidimas;
    • žalą nervų struktūroms;
    • orientacijos į erdvę ir laiką pažeidimas;
    • jaudulys, kintantis miego;
    • koma.
    Schemos kepenų encefalopatijos patogenezė

    Kai kuriais atvejais alkoholinė cirozė gali sukelti piktybinio naviko - vėžinių ląstelių karcinomos atsiradimą. Šiuo atveju patologijos prognozės gerokai blogėja.

    Dėl padidėjusio slėgio portalinėje venoje, su ciroze, gali pasireikšti tokios komplikacijos:

    • blužnies dydžio padidėjimas;
    • kraujavimas iš stemplės ir skrandžio varikoze;
    • kraujavimas iš žarnyno venų;
    • skysčio kaupimas pilvo ertme;
    • "medūzos galvos" išvaizda - plečiamos priekinės pilvo sienelės venelės išsivysto ir, padidėjusio ascito pilvo fone, įgyja būdingą išvaizdą

    Terapijos ypatumai

    Toksiška cirozė yra negrįžtama būklė. Tačiau, jei laikomasi gydytojo rekomendacijų ir terapija pradedama laiku, liga yra gerai kontroliuojama. Cirozės procesas gali būti sustabdytas daugelį metų.

    Diagnostikos priemonės

    Esant bet kokiems pokyčiams kepenyse, siekiant užkirsti kelią cirozei ar jos progresavimui, paciento užduotis yra atidžiai stebėti jų sveikatą ir laiku ieškoti pagalbos iš specialisto. Gastroenterologas ar chirurgas būtinai išsiųs pacientui visą egzaminą prieš pradėdami gydyti alkoholinę cirozę, kuris apima:

    • Skundų ir anamnezės rinkimas (svarbu patvirtinti alkoholio priklausomybę).

    Objektinis egzaminas. Reikėtų atkreipti dėmesį į šiuos požymius:

    • Kraujagyslių tinklo plėtra ant nosies

    kraujagyslių tinklo išsiplėtimas nosyje;

  • vienodas dvišalis seilių liaukų padidėjimas - "žiurkėno simptomas";
  • atrofiniai pečių raumenys;
  • telangiectasia;
  • ginekomastija;
  • sėklidžių atrofija;
  • kitų organų daroma žala.
  • Klinikinis kraujo tyrimas (alkoholio cirozei būdingas makrocitozės nustatymas).
  • Biocheminis kraujo tyrimas (Garsinio kraujagyslių aktyvumo lygis labai padidėja, atsižvelgiant į abstinencijos sindromą - jo staigus sumažėjimas). Dažnai galima aptikti elektrolitų trikdžius: Na, K, Mg, P koncentracijos sumažėjimą.
  • Tyrimas urinu;
  • Coprogram;
  • Pilvo organų ultragarsas (specialistas išmatuos kepenų ir blužnies dydį, nustato pluoštinių audinių buvimą ir kepenų audinio struktūrą);
  • Fegdas (jo tikslas - nustatyti stemplės ir skrandžio venų išsivystymo laipsnį).
  • CT ir MRT;
  • Elastografinis tyrimas (leidžia nustatyti fibrozės laipsnį).
  • Kepenų biopsija yra būtina tiksliai diagnozei nustatyti.
  • Gydymo metodai

    Pagrindinis kepenų toksinio kepenų cirozės gydymo klausimas yra visiškas bet kokių alkoholinių gėrimų vartojimo atsisakymas. Jei lygiagrečiai pacientui pasireiškia narkomanija arba nikotino priklausomybė, taip pat būtina kovoti su ja. Pacientas privalo laikytis 5 Pevznerio dietos. Tai apima dažnus maitinimus nedidelėmis dalimis, vengiant riebių, keptų, rūkytų, aštraus maisto produktų vartojimo, skonio, gazuotų gėrimų, pagardų pašalinimo.

    Kepenų ligų dieta

    Daugeliu atvejų cirozė gydoma ambulatoriškai. Hospitalizacija reikalinga tik kai kuriais atvejais:

    • diagnostinė kepenų biopsija;
    • siekiant ištaisyti homeostazės pažeidimą;
    • komplikacijų atveju.

    Cirozės gydymas naudojant narkotikų kompleksą. Dažniausiai naudojami yra pateikti lentelėje (1 lentelė).

    1 lentelė. Alkoholio kepenų cirozės gydymui skirti vaistai

    Alkoholio cirozė

    Dažniausios lėtinės kepenų ligos priežastys yra alkoholis ir virusai. Alkoholinė cirozė yra didelė dalis visų cirozės atvejų.

    Alkoholio kepenų cirozės priežastys

    Alkoholis sunaikinamas beveik 100% audinių ir kepenų ląstelių. Todėl šis produktas daro žalingą poveikį daugiausia jam, bet ir kitiems organams bei sistemoms. Šie veiksniai paaiškina žalingą alkoholio poveikį:

    1. Laisvieji radikalai, kuriuos ilgą laiką piktnaudžiauja alkoholiu.
    2. Žarnyno sienelės pralaidumas padidėja žmogaus organizme susidariusiems toksinams; todėl jie prasiskverbia į sisteminę kraujotaką ir pasiekia kepenis, todėl gamina priešuždegiminius citokinus.
    3. Citokinai veikia specifines kepenų ląsteles (paprastai jie yra vitamino A rezervuarai), kurie keičia kepenų fibrozę.
    4. Be citokinų, šias ląsteles taip pat veikia etanolio skilimo produktai.

    Alkoholio kepenų cirozė yra įtraukta į sąvoką "alkoholinė kepenų liga" ir yra jos paskutinis etapas. Ši liga vystosi 20 proc. Alkoholiu sergančių asmenų. Paprastai alkoholinis hepatitas prieš vyksta cirozė, tačiau tai ne visada atsitinka. Kartais hepatito stadija yra praleista.

    Šios kepenų ligos vystymosi rizikos veiksniai yra šie:

    1. Kiekvieną dieną 40 g arba daugiau etanolio suvartojimas, kai per parą vartojama 80 g etanolio per parą per parą, sukelia cirozę. Vaidmenį vaidina bendras etanolio kiekis, o ne gėrimo tipas.
    2. Moteriškoji lytis yra susijusi su padidėjusiu kepenų ląstelių jautrumu endogeniniams toksinams, kuriuos savo ruožtu veikia moters hormoninis būklė (būtent estrogenas).
    3. Antsvoris
    4. Hepatito C buvimas ir alkoholizmas yra šio viruso užsikrėtimo rizikos veiksnys. Keičiant veiksnius, kepenų pažeidimas atsiranda greičiau ir sukelia sunkesnes pasekmes.

    Simptomai alkoholinės cirozės

    Šios rūšies cirozės atveju simptomai gali būti sunkūs, todėl jie gali nebūti. Šio tipo kepenų cirozės specifinių požymių nėra. Atsižvelgiant į žalos laipsnį, gali būti nustatyti šie kepenų alkoholio kepenų simptomai:

    1. Kompensavimo stadijoje bet kokie požymiai nėra būdingi, kai kuriais atvejais aptiktos padidintos kepenys.
    2. Pacientų subkompensacijos etape yra dispepsijos požymių: apetito praradimas, svorio mažėjimas, pykinimas ir kartais vėmimas.
    3. Dekompensacijos stadijoje sergantis asmuo visiškai išnaudojamas, prisijungia prie kepenų nepakankamumo. Taip pat pastebimos visos cirozės komplikacijos ir vystosi portalne hipertenzija. Ascitas yra blogai išgydomas, dažnai baigiasi bakterinė infekcija.

    Be to, apklausus ir tiriant sergančius asmenis, galima nustatyti piktnaudžiavimą alkoholiu, būdingą amžių - dažniausiai vyresnius nei 40 metų amžiaus, taip pat kitus etanolio sukeltus pažeidimus (neuritas, encefalopatija, pankreatitas, dažna pneumonija, mastopatija ir kt.).

    Kartais sunku tiksliai nustatyti alkoholio sukeliamą kepenų pažeidimą, tačiau, kaip taisyklė, paprastai yra požymių, kuriuos galima įtarti piktnaudžiaujant alkoholiu:

    • būdingos savybės (pūsos, su išsiplėtusiais kapiliarais ant nosies, skleros);
    • raumenų išsekimas, ypač peties dirže;
    • vorinių venų;
    • padidėjusi parotid liaukos;

    Laboratorinių tyrimų metu atkreipiamas dėmesys į kepenų fermentų (gama-glutamil-transpeptilazės - gama-GGT, aspartato aminotransferazės - AsT, alanino aminotransferazės - AlT), bilirubino, cholesterolio kiekio padidėjimą. Paprastai kraujo tyrimas dažniausiai yra anemija, padidėjusi baltųjų kraujo ląstelių koncentracija. Visi šie pokyčiai būdingi kitų tipų cirozei. Taip pat gali būti nustatytas hepatitas B ar C virusas.

    Kiek žmonių gyvena su alkoholio kepenų ciroze?

    Į šį klausimą negalima atsakyti vienareikšmiškai. Viskas priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant:

    • Susijusios ligos (ypač hepatitas B, C)
    • Cirozės etapai ir komplikacijų buvimas
    • Buvo atsisakyta gerti ar ne
    • Amžius
    • Paulius

    Alkoholinė cirozė yra gana palankus etiologinis veiksnys, nes Jei atsikratote alkoholio, kepenų audinys dažnai yra atstatytas, simptomai pablogėja. Tai ypač aktualu ankstyvosioms stadijoms.

    Dėl alkoholio cirozės ir viruso derinio prognozė yra nepalanki, nes Komplikacijos vystosi gana greitai, o tai sunku padaryti.

    Kepenų alkoholio kepenyse, į klausimą, kiek jie gyvena su šia patologija, galima atsakyti skirtingai. Atsisakius priklausomybės, prognozė yra palankesnė. Jei asmuo toliau vartoja alkoholį (tai taikytina ir bet kokiems tokiems gėrimams), tikėtina gyvenimo trukmė gali būti maža: tik 40% atvejų ji viršija 5 metus. Atsižvelgiant į įprotį, penkerių metų išgyvenamumas yra apie 60%.

    Kaip išgydyti alkoholinę cirozę?

    Pagrindiniai gydymo principai yra:

    1. Reikia sukurti ligonį, kad atsikratytų priklausomybės
    2. Anuliavimo sindromo gydymas
    3. Pagalbinė terapija
    4. Terapija su gliukokortikosteroidų hormonais
    5. Antivirusinis gydymas, jei reikia

    Pirmajame etape gydytojas paaiškina savo pacientui, kad šio tipo cirozė dažniausiai gydoma alkoholio atsisakymo sąlyga. Visų pirma, nustatyta dieta. Sugadintos kepenų ląstelės, pakeistos pluoštiniu audiniu, negali būti atstatytos, tačiau veikiantys veiksmai tam tikru mastu gali sugrąžinti savo funkcijas.

    Esant atšaukimo sindromui, galima naudoti raminamuosius vaistus, taip pat atkurti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą.

    Kaip išgydyti kepenų alkoholinę cirozę, jei ji yra sudėtinga dėl kepenų encefalopatijos? Tai yra vienas iš tų atvejų, kai būtina skirti gliukokortikosteroidų (prednizono dozė yra 30 mg per parą, gydymo trukmė yra 30 dienų).

    Ursodeoksicholio rūgštis taip pat skiriama alkoholio cirozės gydymui. Tai apsaugo nuo ląstelių mirties, sukelia priešuždegiminį poveikį.

    Be to, vitaminas E yra naudojamas kaip antioksidantai, taip pat tulžies rūgštys. Šios medžiagos reikalingos alkoholio kepenų cirozei gydyti, nes jei naudojate etanolį, jį reikia išgauti daug deguonies.