Nakom

Dietos

Aprašymas nuo 2015 m. Birželio 23 d

  • Lotyniškas pavadinimas: Nakom
  • ATC kodas: N04BA02
  • Veikliosios medžiagos: Levodopa + Carbidopa
  • Gamintojas: Lek (Slovėnija)

Kompozicija

1 tabletė yra veikliosios medžiagos: 250 mg levodopos ir 25 mg karbidopos dozės. Šio vaisto sudėtyje yra papildomų medžiagų: krakmolo, mikrokristalinės celiuliozės, magnio stearato ir dažiklio.

Atleiskite formą

"Nacom" yra tabletės pavidalo.

Farmakologinis poveikis

Parkinsono liga.

Farmakodinamika ir farmakokinetika

Pagrindiniai komponentai yra: levodopa (dopamino pirmtakas), karbidopa (aromatinių aminorūgščių dekarboksilazės inhibitorius).

Levodopos antiparkinsoninis poveikis yra pagrįstas pagrindinės medžiagos, esančios centrinėje nervų sistemoje, transformacija į dopaminą, dėl kurios galima kompensuoti dopamino trūkumą nervų sistemoje. Nakom pašalina drebulį, rigidiškumą, seilėjimą, hipokineziją, disfagiją.

Dopaminas, susidaręs periferiniuose audiniuose, nedalyvauja levodopos anti-parkinsonizmo efekto įgyvendinime, jis reaguoja į vaisto šalutinių poveikių sunkumą.

Karbidopa yra periferinis dopadekarboksilazės inhibitorius. Karbidopa mažina dopamino gamybą periferiniuose audiniuose, dėl ko padidėja levodopos kiekis, kuris patenka į centrinę nervų sistemą. Optimalus levodopos ir karbidopos derinys yra 4: 1, 10: 1.

Nakom pradeda veikti po dienos, visas gydomasis poveikis pasiekiamas per savaitę.

Naudojimo indikacijos

Nakom skiriamas parkinsonizmo sindromui, Parkinsono ligai, parkinsonizmo sindromui, kurį sukelia toksinių medžiagų apsinuodijimas, metano, anglies monoksido, smegenų kraujotakos ligų fone.

Kontraindikacijos

Nakom netaikomas psichoneurozei, sunkiai psichozei, kampinės uždarymo glaukomai, levodopos, karbidopos, maitinimo krūtimi, odos nežinomos etiologijos ligomis, melanomos, nėštumo metu netoleruotumu.

Plautinės sistemos, erozinio ir opinio pakitimų virškinamojo trakto, epilepsija priepuolių, astma, miokardo infarkto kartu su širdies ritmo sutrikimai, kuriems yra sunkus kepenų liga, inkstų sistemos, dekompensacijq formų endokrininių sutrikimų, diabeto, širdies nepakankamumo lac atsargiai patologijos.

Šalutinis poveikis

Gydymo pradžioje gali pasireikšti dispepsiniai sutrikimai, vėmimas, pykinimas, epigastrinis skausmas, galūnių opinis poveikis, disfagija. Retai pastebėta ortostatinė hipotenzija, aritmija.

Atsižvelgiant į ilgalaikį gydymą, pastebima hiperkinezė, spontaniniai judesiai ir diskinezijos. Retai užregistruota depresija, dirglumas, nemiga, psichiniai sutrikimai, trombocitopenija, hemolizinė anemija, leukopenija, vidurių užkietėjimas, tachikardija, svorio prieaugis.

Nakom, naudojimo instrukcijos (metodas ir dozavimas)

Vadovaujantis naudojimo instrukcijomis, vartokite vaistą 2-3 kartus per dieną ¼ tabletes per burną. Palaipsniui didinkite dozę kas 3 dienas tabletėmis, kol pasiekiamas optimalus poveikis.

Vidutinė terapinė dozė yra 1-2 tabletės per parą.

Nepriimtina vartoti daugiau kaip 1,5 g levodopos, 150 mg karbidopos, atitinkančio 6 tabletes.

Perdozavimas

Perdozavus, šalutinis poveikis tampa sunkesnis.

Reikėtų atkreipti dėmesį į aritmijų atsiradimą, tuo atveju, kai atliekamas specialus antiaritminis gydymas.

Sąveika

Širdies ritmo pažeidimas pastebimas tuo pat metu naudojant ditiiliną, beta adrenostimuliacijas, vaistus inhaliacinei anestezijai.

Tricikliai antidepresantai sumažina vieno iš veikliųjų medžiagų - levodopos - biologinį prieinamumą.

Klozepin, diazepamo, m-holinoblokatory, klonidinas, fenitoinas, vaistiniai preparatai nuo psichozės, tioksantenas, difenilbutilpiperidin, fenotiazinas, rezerpino, papaverinas, piridoksino sumažinti bevandenė narkotikų poveikio rimtumą.

Skiriant ličio preparatus, pastebimi haliucinacijos ir diskinezijos.

MAO inhibitoriai sukelia kraujo apytakos sutrikimą, kuris yra susijęs su norepinefrino ir dopamino kaupimuis levodopos įtaka, padidėjęs kraujospūdis.

Vartojant tubokurariną, pastebėtas ryškus kraujo spaudimo sumažėjimas.

Pardavimo sąlygos

Laikymo sąlygos

Tamsioje, sausoje, apsaugotoje nuo vaikų temperatūra neviršija 25 laipsnių Celsijaus.

Tinkamumo laikas

Ne daugiau kaip treji metai.

Specialios instrukcijos

Nepriimtina nutraukti staiga narkotikų-lac dėl to, kad vystymosi simptomų, kuris yra panašus į piktybinio neurolepsinio sindromo rizikos: padidėjęs serumo, KFK, nukrypimus psichikoje, karščiavimo, raumenų standumo.

Pacientai, kurie vartoja antipsichozinius vaistus arba staiga nutraukia gydymą, turi būti specialiai stebimi. Šis vaistas nėra skirtas pašalinti ekstrapiramidines reakcijas, susijusias su vaistų vartojimu.

"Nakomom" terapijai reikia stebėti periferinį kraują, vertinant paciento psichinę sveikatą. Valgydamas didelį baltymų kiekį, gali sumažėti vaisto absorbcija. Pacientams, kuriems yra glaukoma, reikia kontroliuoti akispūdį.

Tabletes reikia vartoti su maistu, gerti vandenį, jei reikia, nekramtyti. Ilgalaikis gydymas reikalauja širdies ir kraujagyslių sistemos, inkstų, kraujo kūnelių, kepenų. Pagaliau, jie yra priimti pagal schemą prieš planuojamą operaciją, taip pat iš karto po to.

Vaistas turi įtakos transporto priemonių valdymui, sumažina psichomotorinių reakcijų greitį.

"Nakoma" analogai

Analogai yra narkotikai: Levodopa ir Carbidopa, Levok.

Nakome atsiliepimai

Turi teigiamų atsiliepimų apie parkinsonizmą. Šalutinis poveikis paprastai yra lengvas. Egzistuoja nuomonės, kad ilgainiui vaistas gali nustoti padėti.

Kaina Nakoma (kur nusipirkti)

100 vnt. Kaina yra apytikriai lygi 1420-1600 rublių.

Nakom

Nacom yra sintetinis narkotikas, paprastai naudojamas parkinsonizmo ir Parkinsono ligos gydymui.

Tai sudėtingas vaistas, kurio vartojimas būtinai reikalauja medicininės priežiūros. Nepaisant to, kad yra daug šalutinių poveikių ir naudojimo apribojimų, šis vaistas yra labai populiarus, o jo veiksmingumas yra didelis.

Šiame straipsnyje mes apžvelgsime, kodėl gydytojai skiria "Nakom", įskaitant vaisto vartojimo instrukcijas, analogus ir kainas. Tikrieji žmonių, jau naudojusių "Nak", apžvalgos gali būti skaitomos komentaruose.

Kompozicijos ir išleidimo forma

Vaistas yra tabletės pavidalu. Tabletės yra ovalios formos, abipus išgaubtos, mėlynos (su baltais dėmiais), iš vienos pusės yra išpjova, todėl tabletę galima padalyti į 2 dalis su minimaliomis pastangomis.

  • Kiekvienoje tabletėje yra 250 mg levodopos ir 25 mg karbidopos.
  • Pagalbinės medžiagos: pregelifikuotas krakmolas, kukurūzų krakmolas, indigotino E132 dažiklis, mikrokristalinė celiuliozė, magnio stearatas.

Clinico-farmakologinė grupė: vaistas nuo Parkinsono ligos - dopamino pirmtakas ir periferinės dopadekarboksilazės inhibitorius.

Naudojimo indikacijos

Vadovaujantis Nakoy instrukcijomis, vaistas skirtas Parkinsono ligos ir parkinsonizmo sindromui gydyti (būklė, apibūdinama savanoriškų judesių sutrikimu), pasireiškiančia daugeliu neurologinių ligų.

Farmakologinis poveikis

Aktyvūs vaisto ingredientai sumažina Parkinsono ligos simptomus, padidindami dopamino kiekį smegenyse. Karbidopa, kuri nepraeina į BBB, neleidžia levodopai ekstracerebriniam dekarboksilinti, taip padidindama jo kiekį, kuris patenka į smegenis ir virsta dopaminu.

Jis turi ryškesnį gydomąjį poveikį, lyginant su levodopa, užtikrina ilgalaikę levodopos terapinės koncentracijos palaikymą plazmoje, kai dozės yra maždaug 80% mažesnės, nei reikia vartojant vieną levodopą.

Vaisto poveikis pasireiškia pirmosiomis dienomis nuo vartojimo pradžios, kartais po pirmosios dozės. Didžiausias poveikis pasiekiamas per 7 dienas.

Naudojimo instrukcijos

Vadovaujantis naudojimo instrukcijomis dozavimo režimas su vaistu Nacom nustatomas atskirai, priklausomai nuo ligos sunkumo, kartu skiriamos patologijos ir atsako į gydymą.

  • Daugeliu atvejų pradinė dozė yra 1/2 tabletės Nacom 1 arba 2 kartus per dieną po valgio. Norint pasiekti optimalų atsaką į gydymą, dozę galima didinti palaipsniui pridedant 1/2 tabletės kasdien arba kas antrą dieną. Daugumai pacientų reikia 3-6 tablečių per parą. Paros dozė neturi būti didesnė kaip 8 tabletės.

Pacientams, vartojantiems kartu su NAKOM kartu su kitais vaistais nuo Parkinsono ligos, gali prireikti koreguoti dozę. Siekiant optimalaus poveikio geriausia kasdien vartoti vaistą, nesulūžus.

Nustatyta prisiekusio priešo MIŠKO nagų! Nagai bus išvalyti per 3 dienas! Paimk tai

Kaip greitai normalizuoti kraujospūdį po 40 metų? Receptas yra paprastas, parašykite.

Pavargę nuo hemorojus? Yra kelias! Jis gali būti išgydomas namuose per kelias dienas, jums reikia.

Apie kirminų buvimą sako kvapas iš burnos! Kartą per parą gerkite vandenį..

Kontraindikacijos

Nenaudokite vaisto tokiais atvejais:

  1. Įtariama ar nustatyta melanoma;
  2. Nežinomos etiologijos odos ligos;
  3. Kampo uždarymo glaukoma;
  4. Padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims;
  5. Vienalaikis gydymas neselektyviais monoaminooksidazės inhibitoriais (juos reikia nutraukti likus 14 dienų iki gydymo levodopa pradžios).

Santykinis (reikia naudoti labai atsargiai, nes yra komplikacijų tikimybė):

  1. Atvirojo kampo glaukoma;
  2. Konvulsiniai traukuliai istorijoje, t.y. epilepsija;
  3. Virškinimo trakto eroziniai ir opūs pažeidimai;
  4. Sunkus inkstų ar kepenų nepakankamumas;
  5. Sunkios kvėpavimo sistemos ligos, įskaitant bronchų astmą;
  6. Endokrininės sistemos dekompensuojamos ligos, įskaitant cukrinis diabetas;
  7. Sunkios širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, įskaitant miokardo infarkto istorija, kartu su širdies aritmija ir širdies nepakankamumu.

Šalutinis poveikis

Pykinimas, vėmimas, apetito praradimas, ortostatinė hipotenzija (žemas kraujo spaudimas, kai keičiasi laikysenos), aritmija, veido paraudimas, hiperjautrumo nervų sistemos arba depresija (depresija nuotaikos), tremoras (purtant galūnių).

Analogai Nakom

Analogai yra narkotikai: Levodopa ir Carbidopa, Levok.

Vidutinė NACOM kaina tablečių vaistinėse (Maskvoje) yra 1400 rublių.

Nakom

Nakom: naudojimo instrukcijos ir atsiliepimai

Lotyniškas pavadinimas: Nakom

ATX kodas: N04BA02

Veiklioji medžiaga: levodopa + karbidopa (levodopumas + karbidopumas)

Gamintojas: Lek (Slovėnija)

Apibūdinimo ir nuotraukos atnaujinimas: 2012-08-11

Kainos vaistinėse: nuo 1390 rublių.

Nakom - anti-Parkinsonian.

Išleidimo forma ir sudėtis

Dozavimo forma Nakoma - tabletės: ovalios formos, išgaubtos iš abiejų pusių, mėlynos spalvos balta ir atskira tamsiai mėlyna purslai, iš vienos pusės plyšys (10 vnt. Lizdinėje plokštelėje, 10 kartų lizdinėse plokštelėse).

Veiklioji sudedamoji dalis 1 tabletėje:

  • levodopa - 250 mg;
  • karbidopa - 25 mg.

Papildomos medžiagos: magnio stearatas, kukurūzų krakmolas, pregelifikuotas krakmolas, mikrokristalinė celiuliozė, mėlynas dažiklis (indigotinas E132).

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Parkinsonizuoto vaistų nuo uždegimo kompozicija Nacom yra levodopos (dopamino pirmtakas) ir karbidopos (aromatinio 1-aminorūgšties dekarboksilazės inhibitoriaus) derinys. Tai padeda sušvelninti ir pašalinti Parkinsono ligos simptomus, įskaitant rigidiškumą, hipokineziją, drebulį, disfagiją, droloingumą.

Karbidopa sumažina dopamino susidarymą periferiniuose audiniuose ir netiesiogiai padidina levodopos, patenkančio į centrinę nervų sistemą, kiekį.

Levodopos anti-parkinsoninis poveikis yra pasiekiamas perėjimas prie dopamino centrinėje nervų sistemoje, o tai padeda sumažinti dopamino trūkumą. Dopamino yra gaminamas periferiniuose audiniuose, jis neturi prasiskverbia į centrinę nervų sistemą (nedalyvauja realizavimo bevandenė veiksmų levodopos mechanizmo) ir yra atsakinga už daugumą šalutinis poveikis levodopos.

Daugumai pacientų, vartojant Nakoma, Parkinsono ligos simptomai yra retai sumažinami. Vaisto poveikis pasireiškia pirmąją gydymo dieną, kartais iš karto po pirmosios dozės. Laikas pasiekti maksimalų efektą yra apie 7 dienas.

Farmakokinetika

Carbidopa

Sveikiems žmonėms ir Parkinsono ligos pacientams po vienkartinės karbidopos dozės didžiausia koncentracija plazmoje pasiekiama atitinkamai po 2-4 val. Ir 1,5-5 val. Abiejoms grupėms vaisto išsiskyrimas žarnymais ir inkstais yra maždaug toks pat. Nepakitusios, karbidopas per inkstus visiškai pašalinamas per 7 valandas. Šlapimo tyrimo rezultatai rodo tik karbidopos metabolitų be hidrazino pėdsakų. Pirminiai metabolitai, kurie išskiriami per inkstus, yra α-metil-3,4-digidroksifenilpropionovaya ir α-metil-3-metoksi-4-hydroxyphenylpropionic rūgštis, kurios dalis yra atitinkamai apie 10 ir 14% išvesties metabolitai. Kitų N-metilkarbidopos ir 3,4-dihidroksifenilacetono metabolitų kiekis neviršija 5% viso metabolitų skaičiaus. Karbidopos šlapime taip pat nustatyta nepakeista. Konjugatų buvimas nebuvo aptiktas.

Levodopa

Nurijus, pastebėta greita levodopos absorbcija iš virškinimo trakto. Absorbcija yra nuo 20 iki 30% dozės, laikas pasiekti didžiausią koncentraciją kraujo plazmoje - 2-3 val. PH ir skrandžio turinio evakavimo greitis turi įtakos absorbcijos procesui. Su maistu skrandyje absorbcija sulėtėja. Levodopa gali konkuruoti su daugybe maisto amino rūgščių absorbcijos procesuose iš žarnyno ir transportuoti per kraujo ir smegenų barjerą.

Plonojoje žarnoje, inkstuose ir kepenyse medžiaga randama dideliais kiekiais, 1-3% prasiskverbia į smegenis. Nepakitusioje formoje 35% levodopos per 7 valandas išsiskiria per inkstus, taip pat per žarnyną. Pusinės plazmos - apie 50 min, ir, kai vartojama kartu su karbidopos -. Apie 2 valandos metabolizuojamas visuose audiniuose, daugiausia dekarboksilinimo toliau formuojant dopamino, negali prasiskverbti pro kraujo-smegenų barjerą. Metabolitai yra dopaminas, epinefinas ir norepinefrinas, kurie inkstai greitai pašalinami. Levodopa yra taip pat metabolitų dihidroksifenilacto, vanililmandelinės [hidroksi (4-hidroksi-3-metoksifenil) acto rūgštis] ir homovanillic (3-metoksi-4-hidroksifenilacto rūgšties). Smegenų skystyje ir plazmoje 3-O-metildopa buvo aptikta pėdsakais.

Karbidopos įtaka levodopos metabolizmui

Sveikiems žmonėms, lyginant su placebu, karbidopas statistiškai reikšmingais kiekiais skatina levodopos koncentracijos padidėjimą kraujo plazmoje. Šis poveikis buvo pastebėtas vartojant levodopą po karbidopos ir vartojant abi medžiagas. Išankstinis karbidopos vartojimas sukelia 5 kartus didesnę levodopos koncentraciją, kai vartojama vieną kartą. Tuo pačiu metu levodopos gyvenimo laikas kraujo plazmoje padidėja nuo 4 iki 8 valandų. Kitais tyrimais buvo gauti panašūs rezultatai, kai kartu vartojamos abi medžiagos.

Vienu iš Parkinsono ligos tyrimų metu pacientai anksčiau vartojo karbidopą, o po to - vienos etiketės levodopą. Tuo pačiu metu visų levodopos metabolitų pusinės eliminacijos laikas iš kraujo plazmos padidėjo nuo 3 iki 15 valandų. Kartotinės dozės vartojant radioaktyviu būdu žymėtą levodopą nepakitusio levodopos kiekis padidėjo mažiausiai 3 kartus. Po pirminio karbidopos vartojimo, homovanilo rūgšties ir dopamino koncentracija kraujo plazmoje sumažėjo.

Naudojimo indikacijos

Pagal instrukcijas Nacom skirtas Parkinsono sindromui ir Parkinsono ligai gydyti.

Kontraindikacijos

  • Melanoma ar įtarimas;
  • Nežinomos etiologijos odos ligos;
  • Kampo uždarymo glaukoma;
  • Nėštumas (išskyrus gyvybinės būtinybės atvejus);
  • Žindymas (ar maitinimas vaisto vartojimo metu turi būti sustabdytas);
  • Amžius iki 18 metų;
  • Vienalaikis neselektyvių monoaminooksidazės inhibitorių vartojimas ir 2 savaites po jų pašalinimo;
  • Padidėjęs jautrumas Nakoma komponentams.
  • Sunkios kvėpavimo sistemos ligos, įskaitant bronchų astma;
  • Sunkios širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, įskaitant širdies nepakankamumą, miokardo infarktą su širdies aritmija (istorijoje);
  • Kilusios priepuoliai ligos istorijoje, t.y. epilepsija;
  • Endokrininės sistemos dekompensuojamos ligos, įskaitant cukrinis diabetas;
  • Virškinimo trakto eroziniai ir opūs pažeidimai;
  • Atvirojo kampo glaukoma;
  • Sunkus inkstų ar kepenų nepakankamumas.

Vartojimo instrukcijos Nakoma: metodas ir dozavimas

Nakom paimkite viduje. Optimalią dozę nustato gydytojas. Jei reikia, tabletės gali būti padalintos į pusę (už tai skiriamos dozės).

Gydymo metu gali reikėti koreguoti individualią dozę ir (arba) vartojimo dažnumą. Remiantis tyrimų duomenimis, vidutinė paros dozė karbidopui yra 70-100 mg.

Pacientai, kurie vartojo standartinius vaistus parkinsonizmo gydymui (išskyrus vaistinius preparatus, kurių sudėtyje yra tik levodopos), prieš paskiriant Nakoma gali būti pratęstas, tačiau po dozės koregavimo.

Pradinė Nakoma dozė priklauso nuo indikacijų ir paciento atsako į gydymą ir yra ½ tablečių 1-2 kartus per parą. Jei reikia, jis padidinamas iki 1 visos tabletės kasdien arba kas antrą dieną.

Terapinis vaisto poveikis pasireiškia pirmąją gydymo dieną (kartais po pirmosios dozės), visas poveikis pasireiškia per 7 dienas.

Perduodant pacientą į Nacom su vaistiniais preparatais, kurių sudėtyje yra levodopos, jų vartojimas turi būti nutrauktas mažiausiai 12 valandų (levodopos atveju dozuojant ilgesnį laiką - per 24 valandas). Tokiu atveju Nakoma paros dozė turėtų sudaryti apie 20% ankstesnės dienos levodopos dozės.

Pacientams, kurie gavo daugiau kaip 1500 mg levodopos, rekomenduojama pradinė Nakoma dozė yra 1 tabletė 3-4 kartus per parą.

Palaikomojo gydymo metu dozę galima padidinti iki 8 tablečių per parą (dozė palaipsniui didinama, ½-1 tabletė kasdien arba kas antrą dieną).

Šalutinis poveikis

Dažniausiai "Nakom" sukelia pykinimą ir diskinezijas, taip pat. Nepageidaujami judesiai, įskaitant chorefobiją ir dystoniką (ankstyvieji jų simptomai yra blefarospasmas ir raumenų įtempimas, dėl to vaistas gali būti nutrauktas).

Kitas galimas šalutinis poveikis:

  • Centrinės ir periferinės nervų sistemos: sumišimas, depresija (įskaitant savižudybę plėtros), galvos svaigimas, susijaudinimas, miego sutrikimų, mieguistumo, demencija, parestezija, epizodų psichozės narių (tarp jų paranoidines mąstymo, haliucinacijos ir kliedesių), epizodų bradikineziją ( " on-off "sindromas), padidėjęs lytinis potraukis, piktybinis neurolepsinis sindromas; retai, traukuliai (jų vystymosi priežastis ir poveikis su vaisto vartojimu nenustatytas);
  • Urogenitalinė sistema: tamsi šlapimo sistema;
  • Hematopoetinė sistema: anemija (įskaitant hemolizmą), trombocitopenija, agranulocitozė, leukopenija;
  • Širdies ir kraujagyslių sistema: širdies plakimas ir / ar aritmija, flebitas, ortostatinis poveikis (įskaitant kraujo spaudimo sumažėjimo ar padidėjimo epizodus);
  • Virškinimo sistema: dvylikapirštės žarnos opa paūmėjimas, viduriavimas, anoreksija, vėmimas, seilių tamsėjimas, virškinimo trakto kraujavimas;
  • Kvėpavimo sistema: dusulys;
  • Dermatologinės ir alerginės reakcijos: alopecija, odos bėrimas ir niežėjimas, prakaito liaukų sekrecijos tamsėjimas, dilgėlinė, Schönlein-Genoch liga, angioedema;
  • Kitas: krūtinės skausmas, alpimas.

Galimas Levodopa šalutinis poveikis:

  • Sense organs: mokinio dilatacija, diplopija, neryškus regėjimas, akių krizės;
  • Urogenitalinė sistema: uždelsimas ar nelaikymas, priapizmas;
  • Metabolizmas: patinimas, svorio netekimas ar padidėjimas;
  • Centrinė nervų sistema: padidėjęs rankų tremoras, raumenų spazmai, dezorientacija, difterijos, stabligės, alpimas, nuovargis, sumažėjęs protinę veiklą, silpnumas, tirpimas, nuovargis, aktyvavimo latentinis sindromas Bernard-Horner, galvos skausmas, euforija, nemiga, padidėjęs psichomotorinis sujaudinimas, kaitumas iš eisenos, jausmas nerimas, ataksija;
  • Virškinimo sistema: vidurių pūtimas, sialorea, vidurių užkietėjimas, dispepsija, liežuvio pojūtis, burnos džiūvimas, žagsulys, bruksizmas, disfagija, karčiojančio burnos pojūtis, pilvo skausmas ir diskomfortas;
  • Kiti: negalavimas, užkimimas, dusulys, piktybinė melanoma, krūtinės, kaklo ir veido odos kraujotaka;
  • Laboratorinės parametrai: teigiami COOMBS, eritrotsiturii, hiperglikemija, leukocitozė, hiperurikemija, bakteriurija, hematokrito ir hemoglobino tyrime, šarminės fosfatazės ir kepenų transaminazių kiekis, padidėjo karbamido azoto ir plazmos bilirubino, kreatinino serume sumažėjo.

Taip pat reikėtų nepamiršti, kad Nacom gali sukelti klaidingą teigiamą reakciją į ketono kūnus šlapime, jei ketonurijos nustatymui buvo naudojamos bandomosios juostelės. Po virimo šlapimo mėginių ši reakcija nesikeičia. Taip pat galimi klaidingai neigiami rezultatai, naudojant gliukozės oksidazės metodą glikozurijų nustatymui.

Perdozavimas

Perdozavus, šalutinio poveikio sunkumas padidėja.

Gydymas: skrandžio praplovimas, aktyvintos anglies priėmimas, kruopštus stebėjimas, elektrokardiografinis stebėjimas, skirtas laiku nustatyti aritmijas, prireikus atlikti tinkamą antiaritminį gydymą. Gydant ūminei Nakoma gydymo perdozavus, gydymo metodai yra panašūs į tuos atvejus, kai ūmaus levodopos perdozavimo atvejų. Atkreipkite dėmesį, kad piridoksinas nesumažina Nakoma poveikio.

Be to, jei vartojama Nakoma perdozavimo atveju, reikia atsižvelgti į paciento gaunamą kartu skirtą gydymą.

Specialios instrukcijos

Pacientams, kuriems diagnozuota aritmija (mazginis, prieširdžio ar skilvelių), taip pat yra miokardo infarktas, būtina atlikti išsamų pirminį patikrinimą prieš paskiriant Nakoma. Šių pacientų gydymo metu reikia stebėti širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą, ypač dozės pasirinkimo laikotarpiu.

Pacientai su atvirosios kameros glaukomos terapija Nakomom turi būti kontroliuojamas akispūdis.

Blefarospasmas, kuris atsirado dozės pasirinkimo laikotarpiu, gali rodyti per didelę dozę, todėl netyčinių judesių atsiradimui reikia mažinti dozę.

Taip pat reikia mažinti paros dozę pacientams, kurie anksčiau vartojo levodopą, diskinezei.

Nerekomenduojama jį skirti, kad būtų pašalinti ekstrapiramidiniai sutrikimai, atsirandantys dėl tam tikrų vaistų vartojimo.

Visi pacientai, gydantys šį vaistą, turi būti prižiūrint gydytojui dėl depresinių būklių, turinčių savižudybės tendencijų, rizikos. Pacientams, sergantiems psichozės istorija, reikia specialaus požiūrio į gydymo pasirinkimą.

Reikėtų atsargiai skirti Nakom pacientams, vartojantiems psichotropinius vaistus.

Atsiradus bet kokiam anti-parkinsonizuotai veikiančiam vaistui, gali pasireikšti simptomų kompleksas, panašus į piktybinį neurolepsinį sindromą (raumenų nelaikymas, psichiniai sutrikimai, karščiavimas, padidėjusi kreatinfosfokokinazės koncentracija kraujo serume). Dėl šios priežasties, kai staiga sumažėja Nakoma dozė ir jos atšaukimo laikotarpis, būtina atidžiai stebėti pacientų būklę.

Ilgalaikio gydymo metu rekomenduojama periodiškai stebėti kepenų ir inkstų funkcionavimą, kraujagyslių ir širdies bei kraujagyslių sistemas.

Jei pacientas įsikiša į bendrą anesteziją, Nacom galima vartoti tol, kol leidžiama parenteraliai vartoti vaistus.

Jei laikinai nutraukiamas gydymo kursas, Nakoma vartojimas gali būti atnaujintas įprastine doze.

Vartokite nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Nėra duomenų apie Nakoma poveikį nėštumo metu žmonėms. Tyrimų su gyvūnais metu metu buvo nustatyta, kad triušių levodopos ir karbidopos derinys gali sukelti anksto gimdymo plėtros skeleto ir vidaus organų pažeidimas, todėl NAC naudojimas nėštumo laikotarpiu galima tik tais atvejais, kai tariamas pavojus žemiau galimą naudą vaisiui motinai.

Nėra duomenų apie levodopos ir karbidopos išmetimą su motinos pienu, todėl, skiriant Nakoma žindymo laikotarpiu, rekomenduojama nutraukti maitinimą krūtimi.

Naudokite vaikystėje

Nacom draudžiama vartoti jaunesniems nei 18 metų pacientams gydyti.

Sutrikus inkstų funkcijai

Esant sunkiam inkstų nepakankamumui, vaistą reikia vartoti atsargiai. Pakoreguokite dozę "Nakoma" nereikia.

Su kepenų funkcijos nepakankamumu

Esant sunkiam kepenų nepakankamumui, vaistą reikia vartoti atsargiai. Pakoreguokite dozę "Nakoma" nereikia.

Naudokite senatvėje

Senyvų pacientų gydymas dozės koreguoti nereikia.

Vaistų sąveika

Galimos sąveikos reakcijos vartojant Nakoma kartu su kitais vaistais:

  • Monoamino oksidazės inhibitoriai (išskyrus B tipą): kraujotakos sutrikimai, sujaudinimas, veido paraudimas, galvos svaigimas, tachikardija, padidėjęs kraujospūdis;
  • Isoniazidas, dopamino D antagonistai2-receptoriai (pvz., butorfenonai, fenotiazinai, risperidonas): levodopos terapinio poveikio sumažėjimas;
  • Antihipertenziniai vaistai: simptominė ortostatinė hipotenzija;
  • Geležies sulfatas, geležies gliukonatas: sumažėja karbidopos ir (arba) levodopos biologinis prieinamumas;
  • Ličio preparatai: diskinezija, haliucinacijos;
  • Tricikliniai antidepresantai: aukštas kraujospūdis, diskinezija;
  • Inhaliacinės anestezijos priemonės, beta adrenostimuliuojantys, ditilinai: širdies ritmo sutrikimai;
  • Fenitoinas, papaverinas: blokuoja teigiamą terapinį levodopos poveikį parkinsonizmuose;
  • Piridoksino hidrochloridas (vitaminas B6): sumažėja jo veiksmingumas;
  • Tubokurarinas: arterinės hipotenzijos rizika;
  • Methylldopa: padidėjęs šalutinis poveikis Nakoma.

Kai kuriems žmonėms su dideliu kiekiu baltymų mityboje gali sumažėti levodopos absorbcija dėl konkurencijos su tam tikromis amino rūgštimis.

Analogai

"Nakoma" analogai yra: Levodopa / Carbidopa, Levok, Tidomit Forte, Vero-Levokarbidopa, Tremonorm.

Sandėliavimo sąlygos ir sąlygos

Laikyti ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje vietoje, apsaugotoje nuo šviesos ir drėgmės, vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Tinkamumo laikas - 3 metai.

Vaistinių pardavimo sąlygos

Receptas.

Nakome atsiliepimai

Atsiliepimai Nakome parodė, kad vaistas veiksmingas gydant parkinsonizmą. Pranešimai apie šalutinio poveikio vystymąsi yra gana reti. Kai kurie vartotojai pranešė, kad laikui bėgant Nakoma veiksmingumas gali sumažėti.

Nakom kainos vaistinėse

Apytikslė Nakomo kaina yra 1460 rublių. 100 tablečių.

Nakom

Kainos internetinėse vaistinėse:

Nakom yra vaistas nuo anti-parkinsono grupės.

Išleidimo forma ir sudėtis

Vaistas yra tabletės pavidalu. Tabletės yra ovalios formos, abipus išgaubtos, mėlynos (su baltais dėmiais), iš vienos pusės yra išpjova, todėl tabletę galima padalyti į 2 dalis su minimaliomis pastangomis.

Veiklioji Nakoma - Levodopa (turinti viena tabletė - 0,25 g) ir karbidopos (vienoje tabletėje - 0,025 g) ingredientų.

Paruošimo procese kaip pagalbiniai komponentai naudojami šie komponentai: granuliuotas krakmolas, mikrokristalinė celiuliozė, mėlynas dažiklis (indigotinas E132), magnio stearatas.

Vaistinės Nakom tabletės supakuotos į 10 vienetų lizdinėse plokštelėse, 10 kartoninėje dėžutėje.

Naudojimo indikacijos

Vadovaujantis Nakoy instrukcijomis, vaistas skirtas Parkinsono ligos ir parkinsonizmo sindromui gydyti (būklė, apibūdinama savanoriškų judesių sutrikimu), pasireiškiančia daugeliu neurologinių ligų.

Kontraindikacijos

Vartojimas Nakoma pagal instrukcijas draudžiama:

  • Nustatyta melanoma ar įtarimas;
  • Kampo uždarymo glaukoma;
  • Nepaaiškintos etiologijos dermatologinės ligos;
  • Padidėjęs jautrumas vaistui.

Pacientams, kurie gydomi neselektyviais monoaminooksidazės inhibitoriais (MAO), draudžiama Nacom skirti. Jei būtina naudoti parkinsonizuojantį vaistą, MAO inhibitorių vartojimą reikia nutraukti ne vėliau kaip likus 2 savaitėms iki gydymo levodopa pradžios.

Atsargiai, vaistas skiriamas:

  • Sunkios širdies ir kraujagyslių ligos (įskaitant miokardo infarktą, kartu su aritmija (įskaitant ir istoriją), širdies nepakankamumu);
  • Virškinamojo trakto organų eroziniai ir opūs pažeidimai ("Nakoma" vartojimas gali sukelti kraujavimą iš viršutinių jo dalių);
  • Sunkios kvėpavimo sistemos ligos (įskaitant bronchinės astmos atveju, šiuo metu yra arba jau yra konvulsinių epizodų, įskaitant epilepsijos epizodus);
  • Dekompensuojamos endokrinologinės ligos (įskaitant diabetą);
  • Atvirojo kampo glaukoma;
  • Sunki inkstų ir / arba kepenų nepakankamumo forma.

Dozavimas ir vartojimas

Optimalaus paros dozės apskaičiavimas atliktas kruopščiai individualiai parinkus. Gydymo metu, priklausomai nuo paciento atsako į gydymą, leidžiama patikslinti dozavimo režimą ir keisti vaisto dažnumą.

Pradinė Nakoma dozė parenkama atsižvelgiant į indikacijas ir bendrą klinikinę padėtį. Paprastai tai yra 1/2 tablečių su daugybe priėmimų vieną ar du kartus per dieną. Būklės pagerėjimas paprastai nustatomas pirmąją dieną, o kai kuriais atvejais - po pirmosios dozės vartojimo. Tačiau kai kuriais atvejais ši dozė nepateikia konkretaus paciento reikalaujamo karbidopos kiekio. Esant tokiai situacijai, rekomenduojama papildomai gerti 1/2 tabletes kasdien arba kas antrą dieną, kol bus pasiektas pageidaujamas gydomasis poveikis.

Galima pasiekti visą efektą per savaitę.

Perėjimas prie šio vaisto nuo levodopos preparatų turi būti sustabdytas mažiausiai 12 valandų prieš pirmąją Nakoma dozę. Jei pacientas vartojo ilgalaikes dozes, levodopos vartojimas nutraukiamas per 24 valandas.

Šalutinis poveikis

Pagal instrukcijas vaistas gali turėti šalutinį poveikį. Dažniausiai yra pykinimas ir diskinezija (įskaitant choreopodobnye, dystonic ir kitų nevalingų judesių).

Ankstyvieji požymiai, kuriais grindžiamas sprendimas atšaukti "Nakoma", yra blefarospasmas ir raumenų traukimas.

Taip pat negalima atmesti tokių šalutinių poveikių:

  • "On-off" sindromas (bradikinezijos epizodai);
  • Padidėjęs mieguistumas;
  • Galvos svaigimas;
  • Trumpalaikiai psichiniai sutrikimai (paranoja, iliuzijos, haliucinacijos ir tt);
  • Demencija;
  • Padidėjęs lytinis potraukis;
  • Anoreksija;
  • Kraujavimas iš virškinamojo trakto;
  • Sincope;
  • Krūtinės skausmas;
  • Aritmija;
  • Flebitas;
  • Leukopenija;
  • Agranulocitozė;
  • Anemija (įskaitant hemolizmą);
  • Trombocitopenija;
  • Dusulys;
  • Dermatologinės ir alerginės reakcijos;
  • Šlapimo tamsėjimas.

Specialios instrukcijos

Šalutinis poveikis, vartojant karbidopos ir levodopos derinį, dažniau pasitaiko dažniau nei tais atvejais, kai pacientas vartoja tik levodopą. Taigi, pavyzdžiui, Nakoma vartojimo fone dažniau nei gydant levodopa, atsiranda nevalingi judesiai. Kai jie atsiranda, reikia nustatyti numatytos dozės peržiūrą mažinimo kryptimi. Viena iš ankstyvų požymių, kad dozė yra per didelė, gali būti blefarospasmas (epizodiniai nekontroliuojami žiedo raumenų susitraukimai akyje). Dėl šios priežasties optimalaus dozės pasirinkimo metu pacientas turėtų būti nuolat prižiūrimas specialistu.

Tačiau Nakoma vartojimas laikomas tinkamesniu tuo atveju, kai klinikinis atsakas į levodopą yra nevienodas, ir visą dieną negalima kontroliuoti Parkinsono ligos simptomų ir pasireiškimų. Tačiau, kaip taisyklė, galima sumažinti atsako į gydymą levodopa svyravimus.

Šio vaisto negalima vartoti ekstrapiramidinių sutrikimų (judesių sutrikimų), sukeltų vartojant bet kokius vaistus, atsikratyti.

Analogai

"Nakoma" sinonimai (struktūriniai analogai) yra: vero-levokarbidopa, sindopa, karbidopa / levodopa, tidometas, tremonoras.

Nagomos analogus apie veikimo mechanizmą galima laikyti Madopar, Levodopa / Benserazid-Teva, Stalevo.

Sandėliavimo sąlygos ir sąlygos

Nacom yra B vaisto išrašytas iš vaistinių pagal receptą. Pagal gamintojo rekomendacijas tabletes reikia laikyti sausoje, tamsioje vietoje ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje. Jei šios sąlygos tenkinamos, tinkamumo laikas yra 3 metai.

Nakom

Gamintojas: Sandoz Gmbh (Sandoz GmbH) Vokietija

ATC kodas: N04BA02

Produkto forma: kietos dozės formos. Tabletes

Bendrosios charakteristikos. Sudėtis:

Veikliosios medžiagos: levodopa 250 mg; karbidopa 25 mg;

pagalbinės medžiagos: pregelifikuotas krakmolas - 45 mg; kukurūzų krakmolas - 6,5 mg; mėlynas dažiklis (indigotinas E132) - 0, -72 mg; magnio stearatas - 4,2 mg; MCC - iki 380 mg.

Aprašymas. Tabletės abipus išgaubtos ovalios formos mėlynos spalvos su baltais pleistrais ir atskirais tamsiai mėlynos spalvos plytelėmis iš vienos pusės.

Farmakologinės savybės:

Nakom yra kombinuotas antiparkinsoninis preparatas, kurio sudėtyje yra karbidopos (aromatinių aminorūgščių dekarboksilazės inhibitoriaus) ir levodopos (metabolizuoto dopamino pirmtako).

Parkinsono ligos simptomai tikriausiai yra susiję su dopamino trūkumu. Paprastai dopaminas veikia kaip neurotransmiteris ir gaminamas smegenų ląstelėse, kurios kontroliuoja raumenų aktyvumą. Manoma, kad judėjimo sutrikimai yra dopamino trūkumo rezultatas.

Levodopa sumažina Parkinsono ligos simptomų sunkumą, jį dekarboksilinant paverčia dopaminu smegenyse. Karbidopa, neprasiskverbiantis per BBB, neleidžia levodopai ekstracerebriniu dekarboksiliavimu. Taigi daugeliui pacientų padidėja levodopos, patenkančios į smegenis, kiekis ir padidėja dopaminas, dėl kurio sumažėja Parkinsono ligos simptomų sunkumas.

Levodopa greitai absorbuojamas virškinamojo trakto. Jis daugiausia virsta dopaminu, adrenalinu, norepinefrinu ir, galiausiai, hidroksifenilacto, homovanilo ir vanilindo rūgštimis. 3-O-metildopa nustatoma kraujo plazmoje ir CSF. T½ levodopos iš plazmos yra apie 50 minučių.

Jei kartu rodomas karbidopa ir levodopa, T½ padidėja iki 1,5 val.

Naudojimo indikacijos:

Parkinsono liga, Parkinsono sindromas.

Dozavimas ir vartojimas:

Dozavimo režimas nustatomas atskirai priklausomai nuo ligos sunkumo, šalutinių ligų ir atsako į gydymą. Paprastai pradinė dozė yra ½ Nacom tabletės 1 arba 2 kartus per dieną po valgio. Norint optimaliai reaguoti į gydymą, dozę galima didinti palaipsniui pridedant ½ tabletes kasdien arba kas antrą dieną. Daugumai pacientų reikia 3-6 tablečių per parą. Paros dozė neturi viršyti 8 tablečių (200 mg karbidopos ir 2 g levodopos) pacientams, kurių kūno svoris 70 kg.

Terapinis poveikis pasireiškia per 1 dieną, kartais po 1 dozės. Visiškas poveikis paprastai pasiekiamas per 7 dienas.

Pacientams, vartojantiems kartu su kitais Parkinsono ligos vaistais kartu su Nakom, gali prireikti koreguoti dozę. Tabletės gali būti padalintos į pusę.

Siekiant optimalaus poveikio geriausia kasdien vartoti vaistą, nesulūžus.

Programos funkcijos:

Nerekomenduojama vartoti vaistą, kad pašalintų ekstrapiramidinį poveikį, kurį sukelia vaistai.

Pacientams, sergantiems sunkiomis širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, plaučiais, astma, inkstais, kepenimis ir endokrininėmis ligomis, vaistinis preparatas turi būti skiriamas atsargiai, su kepenų liga ar priepuoliais. Pacientams, kuriems neseniai buvo miokardo infarktas, atsiradus prieširdžių, mazgelių ar skilvelių aritmijoms, taip pat reikia skirti atsargiai. Tokiems pacientams būtina stebėti širdies ir kraujagyslių sistemos būseną, ypač nustatant pradinę dozę.

Pacientus reikia kruopščiai stebėti, kad būtų galima greitai nustatyti depresijos vystymąsi kartu su ketinimais savižudybei. Pacientams, kuriems yra psichozė (įskaitant istoriją), reikia skirti ypatingą dėmesį.

Tuo pačiu metu, kaip ir kiti levodopos preparatai, jis gali sukelti nevalingus judesius ir psichinius sutrikimus. Manoma, kad tokios reakcijos atsiranda dėl didesnio dopamino koncentracijos smegenyse po levodopos paskyrimo. Jums gali tekti sumažinti dozę.

Pacientams, kuriems yra lėtinė atvirojo kampo glaukoma, preparatą reikia skirti atsargiai, nuolat stebėti akies spaudimą ir atidžiai stebėti jo pokyčius gydymo metu.

Staigiai nutraukus vaisto vartojimą, pasireiškė simptomų kompleksas, panašus į piktybinį neurolepsinį sindromą su raumenų standumo, hipertermijos, psichikos pokyčių ir KFK koncentracijos kraujyje padidėjimu. Reikia atidžiai stebėti pacientų, kurie mažina vaisto dozę arba ją nutraukia, būklės būklę, ypač jei pacientas tuo pačiu metu vartoja antipsichozinius vaistinius preparatus.

Ilgalaikio gydymo metu būtina periodiškai stebėti kepenų, inkstų, širdies ir kraujagyslių sistemos bei kraujo kaupimo sistemos funkcinę būklę.

Levodopos karbidopos preparatai gali sukelti klaidingą teigiamą reakciją į ketono kūną šlapime, jei nustatoma ketonurija. Šios reakcijos nepakito po virimo šlapimo mėginių.

Apgaulingus neigiamus rezultatus galima gauti naudojant gliukozės oksidacijos tyrimo metodą gliukozurijai.

Vartokite nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Kadangi apie narkotikų poveikį nėštumo metu žmonėms ir gyvūnams nėra žinoma, levodopos ir karbidopos derinys gali pakenkti vidaus organų ir skeleto vystymuisi, vaisto vartojimas yra įmanomas tik tada, kai laukiama nauda motinai yra didesnė už galimą riziką vaisiui.

Jei žindymo laikotarpiu būtina skirti vaistą moteriai, būtina išspręsti klausimą, ar reikia nutraukti žindymą ar gydyti vaistus.

Vaikai Vaisto saugumas ir veiksmingumas vaikams nenustatytas, todėl jo vartoti jaunesniems nei 18 metų pacientams nerekomenduojama.

Gebėjimas daryti įtaką reakcijos greičiui vairuojant ar dirbant su kitais mechanizmais. Gydymo vaistu metu kai kuriems pacientams gali pasireikšti nervų sistemos sutrikimai. Tai turėtų būti laikoma vairuojant ar dirbant su sudėtingais mechanizmais, kuriems reikia koncentracijos.

Šalutinis poveikis:

Šalutinis poveikis, kuris atsiranda gydant NACOM, išnyksta mažinant dozę arba gydymo metu.

Dažniausias vaisto vartojimo šalutinis poveikis yra diskinezija (dismotilija).

Kitas šalutinis poveikis, pasireiškęs vartojant levodopą ar jo derinį su karbidopa, yra toks:

CNS: bradikineticheskie epizodai, ataksija, nuovargis, sutrikusi orientacija, sustingimas, drebulys, raumenų trūkčiojimas, spazmas, griežimą dantimis, euforija, galvos svaigimas, mieguistumas, parestezija, haliucinacijos, depresija, demencija, sujaudinimas, sumišimas, padidėjęs lytinis potraukis, nemiga, sutrikusi koordinavimo judėjimo, nuovargis, silpnumo, galvos skausmas, kvėpavimo slopinimo, aktyvuoti latentinės sindromui kampe, alpimas, anoreksija;

širdies ir kraujagyslių sistemos dalis: širdies aritmija / širdies plakimo pojūtis, arterinė hipotenzija, krūtinės skausmas, flebitas, dusulys;

Skrandžiui ir žarnynui: pykinimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, tamsiai seilių, dispepsija, burnos džiūvimas, padidėjęs seilėtekis, disfagija, Dantų griežimas, žagsulys traukuliai, kraujavimas iš virškinimo trakto, vidurių pūtimas, deginimo pojūtis liežuvio, plėtrą dvylikapirštės žarnos opa;

medžiagų apykaitos sutrikimai: kūno svorio padidėjimas ar sumažėjimas, edema;

odos dalis: karščio pylimas į veidą, per didelis prakaitavimas, dažomos tamsios spalvos, plaukų slinkimas, bėrimas;

alerginės reakcijos: angioedemos, dilgėlinės, Schönlein-Genocho ligos;

iš šlapimo nelaikymo sistemos: šlapimo susilaikymas, šlapimo nelaikymas, tamsios spalvos šlapimas, priapizmas;

kraujo sistemos dalis: leukopenija, hemolizinė ir nehemolitinė anemija, trombocitopenija, agranulocitozė;

iš jausmo organų: diplopija, mydriazė, akių motociklo krizė, miglotas regėjimas;

Kiti: bendras silpnumas ir negalavimas, užkimimas, karščio pojūtis, susijaudinimas, dusulys, hipertenzija, piktybinis neurolepsinis sindromas, piktybinė melanoma;

laboratoriniai rodikliai: kepenų funkcijos rodiklių padidėjimas, pvz., šarminės fosfatazės, AlAT, AsAT, LDH, bilirubino, kraujo karbamido azoto, kreatinino, šlapimo rūgšties, teigiamo Kumbso testo.

Atskirais atvejais atsirado traukuliai, tačiau priežastinis ryšys tarp levodopos vartojimo ir jo derinio su karbidopa nebuvo nustatytas.

Retai pastebėta hemoglobino ir hematokrito sumažėjimas, padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje, leukocitozė, bakteriurija, hematurija.

Sąveika su kitais vaistais:

Kartu su vaistu Nacom kartu su kitais vaistais būtina laikytis atsargumo priemonių.

Antihipertenziniai vaistai. Pacientams, vartojantiems kitus antihipertenzinius vaistus kartu su Nakom, gali pasireikšti ortostatinė hipotenzija. Tokiu atveju gali prireikti dozės koreguoti antihipertenzinius vaistus.

Antidepresantai. Buvo pavienių pranešimų apie įvykio nepageidaujamų reakcijų, įskaitant hipertenziją ir diskineziją, kurią sukelia, jei kartu vartojama triciklių antidepresantų ir lac paruošimas (pacientams, vartojantiems MAO inhibitoriais (žr. CONTRA)).

Geležis Eksperimentiniai tyrimai parodė, kad vaisto Nacom biologinis prieinamumas sumažėjo, jei jis buvo naudojamas kartu su geležies sulfatu arba geležies gliukonatu.

Kiti vaistai. Dopamino D2 receptorių antagonistai (pavyzdžiui, fenotiazinai, butyrofenonai ir risperidonas) ir izoniazidas gali sumažinti terapinį levodopos poveikį. Pažymima, kad teigiamas vaisto poveikis Parkinsono liga gali būti grįžtamas vartojant fenitoiną ir papaveriną. Pacientus, kurie šiuos vaistus vartoja kartu su vaistu Nacom, gydytojas turi atidžiai stebėti, kad sumažėtų gydomasis poveikis.

Kombinuotas selegilino gydymas gali sukelti sunkią ortostatinę hipotenziją, kuri nėra būdinga vaistui.

Kadangi levodopa konkuruoja su kai kuriomis amino rūgštimis, pacientams, turintiems didelę baltymų dietą, levodopos absorbcija gali padidėti.

Vienu metu vartojamų antacidų su Nacom poveikis levodopos biologiniam prieinamumui nebuvo tirtas.

Nacom galima vartoti pacientams, sergantiems Parkinsono liga, ir kurie vartoja preparatus, kurių sudėtyje yra piridoksino.

Kontraindikacijos:

Perdozavimas:

Simptomai: nenormalus širdies ritmas, nevalingi judesiai, blefaros spazmas.

Piridoksinas yra neveiksmingas užkirsti kelią vaisto veikimui.

EKG stebėjimas ir kruopšta paciento priežiūra yra būtini aritmijos vystymuisi. Taip pat reikėtų nepamiršti, kad pacientas gali vartoti kitus narkotikus su vaistu Nacom. Nėra dializės patirties.

Laikymo sąlygos:

Sausoje tamsioje vietoje, esant ne aukštesnei kaip 25 ° C temperatūrai.

Nakom - oficialios naudojimo instrukcijos

INSTRUKCIJOS
apie vaisto vartojimą medicinos reikmėms

Registracijos numeris:

Prekybinis pavadinimas:

Tarptautinis nepatentinis pavadinimas:

Dozavimo forma:

Sudėtis:

Vienoje tabletėje yra: veikliųjų medžiagų: levodopos - 250 000 mg, karbidopos - 25 000 mg; pagalbinės medžiagos: granuliuotas krakmolas - 45000 mg, kukurūzų krakmolas - 6.500 mg, dažiklis mėlynas indigotinas E132 - 0,072 mg, magnio stearatas - 4200 mg; mikrokristalinė celiuliozė iki 380 000 mg.

Apibūdinimas: ovalios abipus išgaubtos mėlynos spalvos tabletės su baltais intarpais ir atskirais tamsiai mėlynos spalvos intarpais, iš vienos pusės išpjova.

Farmakoterapinė grupė:

antiparkinsoninis agentas (dopamino pirmtakas + periferinis dekarboksilazės inhibitorius).

ATC kodas: N04BA02.

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika
Parkinsonizuoto vaisto derinys yra karbidopos (1-aminorūgšties aromatinių dekarboksilazės inhibitorių) ir levodopos (dopamino pirmtakas) derinys. Mažina ir pašalina Parkinsono ligos simptomus, įskaitant hipokineziją, standumą, drebulį, disfagiją, droloingumą. Levodopos anti-parkinsoninis poveikis atsiranda dėl to, kad jis tiesiogiai persijungia į dopaminą centrinėje nervų sistemoje, todėl centrinėje nervų sistemoje (CNS) prisideda prie dopamino trūkumo. Gautas dopamino periferiniuose audiniuose nedalyvauja į anti-Parkinsono poveikio levodopa (nėra prasiskverbia į centrinę nervų sistemą) įgyvendinimo, ir yra atsakinga už daugumą šalutinis poveikis levodopos. Carbidopa yra aromatinės L-aminorūgšties dekarboksilazės inhibitorius, mažina dopamino susidarymą periferiniuose audiniuose, o tai netiesiogiai padidina levodopos, patenkančio į centrinę nervų sistemą, kiekį.
Nacom ® tinkamai sumažina Parkinsono ligos simptomus daugiau pacientų. Vaisto poveikis pasireiškia pirmosiomis dienomis nuo vartojimo pradžios, kartais po pirmosios dozės. Didžiausias poveikis pasiekiamas per 7 dienas.
Farmakokinetika
Carbidopa. Po suvartojimo sveikas asmenims ir pacientams, sergantiems Parkinsono liga vienkartinę dozę, karbidopos didžiausia koncentracija (Cmax) kraujo plazmoje, kaip nustatyta po 2-4 valandas po skyrimo sveikų asmenų ir po 1,5-5 valandų pacientams, sergantiems Parkinsono liga.
Abiejose grupėse vaisto išsiskyrimas inkstuose ir žarnyne yra maždaug toks pat. Karbidopos išsiskyrimas nepakitęs per inkstus yra baigtas po 7 valandų. Šlapimo tyrimas parodė, kad yra tik karbidopos metabolitai, nebuvo nustatyta hidrazino pėdsakų.
Tarp metabolitų, kurių išsiskiria inkstai, yra α-metil-3-metoksi-4-hidroksifenilpropiono rūgštis ir α-metil-3,4-dihidroksifenilpropiono rūgštis. Jie sudaro atitinkamai 14 ir 10% išsiskiriančių metabolitų. 2 kiti metabolitai buvo aptikti mažesniais kiekiais: 3,4-dihidroksifenilacetonu ir N-metilkarbidopu. Kiekvienos iš šių medžiagų kiekis sudaro ne daugiau kaip 5% viso metabolitų skaičiaus. Šlapime karbidopa taip pat aptiktų nepakitusi forma. Konjugatai nėra identifikuojami.
Levodopa. Vartojant per burną, levodopa greitai absorbuojamas iš virškinimo trakto (GIT). Absorbcija yra 20-30% dozės, didžiausia koncentracija plazmoje (TCmax), vartojama per burną - 2-3 val. Absorbcija priklauso nuo skrandžio turinio ir pH pH evakavimo greičio. Maisto buvimas skrandyje sulėtina absorbciją. Kai kurios maisto amino rūgštys gali konkuruoti su levodopa absorbcijai iš žarnyno ir transportuoti per kraujo ir smegenų barjerą. Jis randamas dideliuose kiekiuose plonojoje žarnoje, kepenyse ir inkstuose, tik 1-3% prasiskverbia į smegenis. Neišmatuotas išsiskiria inkstai (35% per 7 valandas) ir per žarnyną.
Jos pusėjimo trukmė (T1 / 2) levodopos iš plazmos yra maždaug 50 minučių, kai paskyrimas kartu su karbidopos -. Apie 2 valandos metabolizuojamas visuose audiniuose, daugiausia dekarboksilinimo, kad sudarytų dopamino, kuris nėra įsiskverbti į kraujo-smegenų barjerą, metabolitai - dopamino, norepinefrinas, epinefinas - greitai išsiskiria inkstai. Su L-dopa yra metabolizuojamas į taip pat dihidroksifenilacto rūgšties, homovanillic rūgšties (3-metoksi-4-hidroksifenilacto rūgštis) ir vanililmandelinės rūgšties (hidroksi (4-hidroksi-3-metoksifenil) acto rūgštis). 3-O-metildopo pėdsakai buvo nustatyti kraujo plazmoje ir smegenų skystyje.
Karbidopos įtaka levodopos metabolizmui. Lyginant su placebu, sveikiems žmonėms karbidopa didina levodopos koncentraciją kraujo plazmoje statistiškai reikšmingomis vertėmis. Panašūs rezultatai buvo parodyti, vartojant karbidopą prieš vartojant levodopą, ir tuo pat metu vartojant abi medžiagas.
Vienu tyrimu prieš vartojant karbidopą vienos levodopos dozės koncentracija plazmoje padidėja maždaug 5 kartus, laikotarpis, kai vis dar galima nustatyti koncentraciją plazmoje, padidėja nuo 4 iki 8 valandų.
Kai abi medžiagos buvo paimtos vienu metu, panašūs rezultatai buvo gauti kituose tyrimuose.
Ji buvo parodyta, kad pacientai su Parkinsono liga, anksčiau gavo karbidopos veikia atskirai pažymėtas levodopos pusinės iš kraujo plazmos visų metabolitai iš radioizotopq levodopos didėja nuo 3 valandos iki 15 valandų. Radioaktyviai žymėto levodopos dalis pateikta intaktiniame levodopos, vartojant karbidopą mažėja bent 3 kartus. Po pirminio karbidopos vartojimo sumažėja dopamino ir homovanilo rūgšties koncentracija kraujo plazmoje.

Naudojimo indikacijos

Parkinsono ligos ir Parkinsono sindromo gydymas.

Kontraindikacijos

• padidėjęs jautrumas vaistui;
• kartu naudoti neselektyvius monoaminooksidazės inhibitorius (MAO);
• trumpesnis negu dvi savaites po MAO inhibitorių vartojimo pabaigos;
• kampo uždarymo glaukoma;
• melanoma ar įtarimas;
• nežinomos etiologijos odos ligos;
• amžius iki 18 metų (šio vaisto vartojimo jaunų ir vidutinio amžiaus vaikų saugumas nenustatytas);
• žindymo laikotarpis.

Atsargiai

• miokardo infarktas su ritmo sutrikimais (istorijoje);
• lėtinis širdies nepakankamumas ir kitos sunkios širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
• sunkios plaučių ligos, įskaitant bronchų astmą;
• epilepsijos ir kiti konvulsiniai išpuoliai (anamnezėje);
• virškinamojo trakto eroziniai ir opūs pažeidimai (viršutinio virškinimo trakto kraujavimo pavojus);
• diabetas ir kitos dekompensuojamos endokrininės ligos;
• sunkus inkstų ir / arba kepenų nepakankamumas;
• atvirojo kampo glaukoma;
• ekstrapiramidinės reakcijos, atsiradusios dėl vaisto vartojimo;
• nėštumas.

Vartokite nėštumo metu ir žindymo metu

Kadangi apie vaisto poveikį nėštumo metu žmonėms ir triušiams nežinoma, levodopos ir karbidopos derinys gali sutrikdyti vidinių organų ir skeleto vystymąsi. Nakom ® vartojimas nėštumo metu yra įmanomas tik tuo atveju, jei numatoma nauda motinai yra didesnė už galimą pavojų vaisiui..
Nėra žinoma, ar levodopa ir karbidopa išsiskiria su motinos pienu, todėl Nacom ® vaistinio preparato paskyrimo metu žindymo laikotarpis turi būti išspręsta.

Dozavimas ir vartojimas

Viduje
Kiekvienam pacientui dozė turi būti parenkama individualiai, todėl gali prireikti tiek individualios dozės koregavimo, tiek vaisto vartojimo dažnumo. Tabletės forma leidžia jums dalintis į dvi dalis su minimaliomis pastangomis.
Pradinė paros dozė yra 1/2 (puse) tablečių 1 arba 2 kartus per dieną. Tačiau tai gali neužtikrinti optimalaus karbidopos, reikalingo daugeliui pacientų, kiekio. Jei reikia, reikia kasdien arba kas antrą dieną pridėti 1/2 tablečių, kol bus pasiektas optimalus poveikis. Šis poveikis pastebimas jau pirmąją dieną, kartais jau po vienos dozės. Visiškas vaisto poveikis pasiekiamas iki septynių dienų.
Tyrimai parodė, kad periferinės dekarboksilazės aromatinių 1-aminorūgščių prisotinimas pasiekiamas įvedant 70-100 mg karbidopos per dieną.
Jei pacientas gauna mažesnę karbidopos dozę, pykinimo ir vėmimo tikimybė yra didesnė.
Paskyrus "Nakom", galite toliau vartoti standartinius vaistus nuo parkinsonizmo (išskyrus levodopą kaip monoterapiją) ir reikia koreguoti dozę.
Perėjimas nuo narkotikų levodopos. Norvegijos levodopos vartojimą reikia nutraukti mažiausiai 12 valandų iki gydymo Nakom pradžios (24 valandos, kai vartojamas levodopos preparatas su ilgalaikiu poveikiu). Vaisto "Nacom®" paros dozė turėtų sudaryti maždaug 20% ​​ankstesnės dienos levodopos dozės.
Pacientams, kurie vartojo daugiau kaip 1500 mg levodopos, pradinė Nacom ® dozė yra 25/250 mg 3 ar 4 kartus per parą.
Palaikomoji terapija Jei būtina, Nakom ® dozę galima padidinti 1 tabletę kasdien arba kas antrą dieną, kol bus pasiekta didžiausia dozė - po 8 tabletes per parą. Karbidopos paros dozės, didesnės kaip 200 mg, vartojimo patirtis yra ribota.
Didžiausia rekomenduojama dozė yra aštuonios tabletės Nakom® vaisto per dieną (200 mg karbidopos ir 2000 mg levodopos), kuri atitinka maždaug 3 mg / kg karbidopos ir 30 mg / kg levodopos vienam kilogramui kūno svorio paciento kūno svorio 70 kg.
Senyvi pacientai. Senyviems pacientams yra didelė levodopos ir karbidopos vartojimo patirtis. Dozės koregavimas nereikalingas.
Pacientai, kuriems yra inkstų ir kepenų nepakankamumas: dozės koreguoti nereikia.

Šalutinis poveikis

Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO), nepageidaujami poveikiai pagal jų vystymosi dažnumą klasifikuojami taip: labai dažnai (≥1 / 10), dažnai (≥1 / 100, ® nėra nustatyta).
Nuo jausmų
dažnis nežinomas: blefarospasmas, diplopija, neryškus matymas, išsiplėtę moksleiviai, akių krizės (akies obuolio išorinių raumenų tonizuojančios traukuliai).
Nuo širdies ir kraujagyslių sistemos šono
dažnai: greitas širdies plakimas, ortostatinės reakcijos, įskaitant kraujo spaudimo mažinimo epizodus;
retai: aritmija, flebitas, padidėjęs kraujospūdis;
dažnis nežinomas: karščio bangos, hiperemija.
Kvėpavimo sistemos dalis
dažnai: dusulys;
dažnis nežinomas: užkimimas, nenormalus kvėpavimas.
Iš virškinamojo trakto
dažnai: vėmimas, viduriavimas;
retai: virškinimo trakto kraujavimas, dvylikapirštės žarnos opa paūmėjimas, seilių susidarymas;
dažnis nežinomas: burnos gleivinės sausumas, seilėtekis, disfagija, pilvo skausmas, vidurių užkietėjimas, pilvo išsiplėtimas, dispepsija, burnos liežuvio pojūtis, burnos garsumas, pykinimas, raugėjimas.
Iš odos dalies
nedažnai: dilgėlinė;
retai: niežėjimas, hemoraginis vaskulitas (Schoenlein-Henoch purpura), alopecija, bėrimas, prakaito tamsėjimas;
dažnis nežinomas: padidėjęs prakaitavimas.
Šlapimo sistemos dalis
retai: tamsus šlapimas.
nežinomas dažnis: šlapimo nelaikymas, šlapimo susilaikymas.
Skeleto, raumenų ir jungiamojo audinio
nedažnai: raumenų mėšlungis;
dažnis nežinomas: raumenų traukimas.
Iš reprodukcinės sistemos
dažnis nežinomas: priapizmas.
Bendrieji sutrikimai ir sutrikimai vartojimo vietoje
dažnai: skausmas krūtinėje;
dažnis nežinomas: astenija, edema, silpnumas, negalavimas, padidėjęs nuovargis, piktybinis neurolepsinis sindromas.
Laboratorinės vertės
nežinomas dažnis: padidėjusi šarminės fosfatazės, aspartato aminotransferazės, alanino aminotransferazės, laktatdehidrogenazės, padidėjęs bilirubino, plazmos karbamido azoto, plazmos karbamido, hiperkretininemijos, hiperurikemijos, teigiamo Coombs tyrimo.
Gauta pranešimų, kad hemoglobino ir hematokrito koncentracijos sumažėja, yra hiperglikemija, leukocitozė, bakteriurija, hematurija.
Preparatai, kurių sudėtyje yra karbidopos ir levodopos, gali sukelti klaidingą teigiamą reakciją į ketono kūnus šlapime, jei ketonurijos nustatymui naudojamos bandomosios juostos. Ši reakcija nepasikeis po virimo šlapimo mėginių. Neteisingus rezultatus galima gauti taikant gliukozės oksidazės metodą gliukozūrijos nustatymui.

Perdozavimas

Perdozavimas padidina simptomų, išvardytų skyriuje "šalutinis poveikis", sunkumą.
Gydymas: skrandžio praplovimas, aktyvuotos medžio anglys; Reikia atidžiai stebėti ir stebėti elektrokardiografiją, kad laiku būtų galima nustatyti aritmijas, ir prireikus turėtų būti atliktas tinkamas antiaritminis gydymas. Ūmaus vaisto Nakom ® perdozavimo atvejai iš esmės yra tokie patys, kaip ir esant ūminei levodopos perdozavimui. Reikia pažymėti, kad piridoksinas nėra veiksmingas norint sumažinti vaisto Nacom ® poveikį.
Taip pat būtina atsižvelgti į kartu vartojamą gydymą kartu su Nacom® vartojamu vaistu.

Sąveika su kitais vaistais

Vartojant kartu su antihipertenziniais vaistiniais preparatais, būtina reguliuoti pastarųjų dozę dėl ortostatinės hipotenzijos rizikos.
Kartu vartojant levodopą su monoamino oksidazės (MAO) inhibitoriais (išskyrus MAO-B inhibitorius), galima kraujotakos sutrikimai (MAO inhibitorių vartojimą reikia nutraukti mažiausiai 2 savaites iki vaisto vartojimo pradžios). Taip yra dėl to, kad dopaminas ir norepinefrinas kaupiasi levodopos, kurio inaktyvaciją slopina MAO inhibitoriai, ir didelė tikimybė susijaudinti, padidėjęs kraujospūdis (BP), tachikardija, veido paraudimas ir galvos svaigimas.
Geležies druskos gali sumažinti levodopos ir karbidopos biologinį prieinamumą; šios sąveikos klinikinė reikšmė nežinoma.
Kartu vartojant levodopą su β-adrenomimetikais, ditilinomas ir inhaliacinė anestezija vartojami vaistai gali padidinti širdies ritmo sutrikimų atsiradimo riziką.
D2 dopamino receptorių antagonistai (pavyzdžiui, butyrofenono dariniai, difenilbutilpiperidinas, tioksantenas, fenotiazinas, risperidonas) ir izoniazidas sumažina gydomąjį levodopos poveikį.
Yra pranešimų apie teigiamo terapinio levodopos poveikio blokavimą dėl fenitoino ir papaverino vartojimo.
Ličio vaistai padidina diskinezijos ir haliucinacijų riziką.
Methyldopa didina šalutinį poveikį.
Vienalaikis tubokurarino vartojimas padidina arterinės hipotenzijos riziką.
Levodopos absorbcija gali būti sutrikusi pacientams, kurių dieta yra didesnė baltymų kiekio, nes levodopa konkuruoja su tam tikromis amino rūgštimis.
Karbidopa trukdo piridoksino hidrochlorido (vitamino B6) veikimui, kuris pagreitina levodopos ir dopamino metabolizmą periferiniuose audiniuose.

Specialios instrukcijos

Nacom ® gali būti skiriamas pacientams, kurie monoterapiją vartoja levodopa. Vis dėlto levodopos vienkartinė dozė turi būti nutraukta mažiausiai 12 valandų prieš skiriant Nacom ®.
Pacientams, kurie anksčiau vartojo tik levodopą, gali pasireikšti diskinezija, nes karbidopa užtikrina veiksmingesnį levodopos įsiskverbimą į smegenis ir dėl to susidaro daugiau dopamino. Jei pasireiškia diskinezija, gali reikėti mažinti dozę.
Kaip ir levodopa, levodopa / karbidopa gali sukelti nevalingus judesius ir psichinius sutrikimus. Manoma, kad šios reakcijos siejamos su padidėjusiu dopamino kiekiu smegenyse po levodopos vartojimo, o levodopos / karbidopos vartojimas gali sukelti recidyvą. Gali reikėti sumažinti dozę.
Visi pacientai turi būti atidžiai stebimi, kad būtų vystoma depresija ir kartu pasireiškė savižudybė.
Gydant pacientus, kurie anksčiau patyrė arba šiuo metu turi psichozės požymių, reikia imtis atsargumo priemonių.
Atsargiai reikia vartoti kartu su psichoaktyviais vaistais ir levodopa / karbidopa). Kai kuriems pacientams ankstyvas perdozavimo simptomas gali būti blefarospasmas.
Kaip ir vartojant levodopą, skiriant vaistą Nacom ® pacientams, sergantiems miokardo infarktu ir anksčiau sirgusiems prieširdžių, tarpukario ar skilvelių aritmijomis, būtina atlikti išsamų pirminį tyrimą.
Tokiems pacientams rekomenduojama reguliariai atlikti širdies tyrimus, ypač skiriant pirmąją dozę ir parenkant dozes.
Levodopa / karbidopa turi būti vartojama atsargiai pacientams, sergantiems sunkiomis širdies ir kraujagyslių ar plaučių ligomis, bronchine astma, inkstais, kepenimis, endokrininėmis ligomis arba jei yra pepsinės opų ligos požymių (dėl galimo virškinimo trakto kraujavimo iš virškinimo trakto) ar traukuliai istorijoje.
Pacientai su atviros kameros glaukoma, vartoję vaistą Nacom ®, turėtų reguliariai stebėti akispūdį.
MAO inhibitorių priėmimas turėtų būti nutrauktas mažiausiai prieš dvi savaites iki gydymo Nacom® pradžios.
Staiga nutraukus antiparkinsoninius vaistus gali pasireikšti simptomų kompleksas, panašus į piktybinį neurolepsinį sindromą (raumenų tvirtumą, karščiavimą, psichinius sutrikimus ir padidėjusią kreatinino fosfokinazės koncentraciją kraujyje). Pacientus reikia kruopščiai ištirti, kai staiga sumažėja Nakom ® dozė arba nutraukiamas gydymas, ypač jei pacientas gauna antipsichozinius vaistus.
Levodopos vartojimas lydėjo mieguistumą ir staigiojo miego epizodus.
Labai retai pasitaikė atvejų, kai staiga užmiega kasdieninėje veikloje, kai kuriais atvejais be žinios ir įspėjamieji ženklai.
Jei atsiranda tokių simptomų, rekomenduojama apsvarstyti galimybę sumažinti dozę.
Reikia periodiškai atlikti kraujo tyrimą, ilgalaikio gydymo metu rekomenduojama periodiškai stebėti širdies ir kraujagyslių sistemos, kepenų ir inkstų funkcijas.
Jei reikalinga bendra anestezija, Nakom ® gali būti vartojamas tol, kol pacientui leidžiama vartoti vaistą viduje. Jei gydymas laikinai nutraukiamas, įprastinė dozė gali būti vėl išgeriama, kai pacientas vėl gali vartoti vaistą burnoje.
Tyrimai parodė, kad pacientams, sergantiems Parkinsono liga, yra didesnė melanomos išsivystymo rizika, todėl Nacom ® vartojantiems pacientams reikia reguliariai tikrinti dermatologą.
Neaišku, ar padidėjusi rizika siejama su Parkinsono liga ar kitais veiksniais, pvz., Vaistais, vartojamais Parkinsono ligai gydyti.
Pacientams, vartojantiems dopamino antagonistus, pastebima patologinė priklausomybė nuo azartinių lošimų, hiperseksualumas, kompulsinis vartojimas (troškimas apsipirkti), perdozavimas ir persivalgymas, padidėjęs lytinis potraukis. Atsižvelgiant į pirmiau minėtų simptomų atsiradimą, rekomenduojama koreguoti dozę arba gydyti.
Nakom ® nerekomenduojama gydyti vaistais sukeltų ekstrapiramidinių sutrikimų.
Dideli baltymingi maisto produktai gali trukdyti įsisavinti vaistą.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones, mechanizmus

Labai retais atvejais levodopa gali sukelti mieguistumą ir staigų miego atsiradimą. Gydymo Nacom® laikotarpiu pacientai turi būti informuoti apie staigiojo miego galimybę. Mieguistumas ir staigaus miego (staigiai užmigimo atvejai) pacientai turėtų susilaikyti nuo vairuojančių transporto priemonių ir net neįtraukti į potencialiai pavojingą veiklą, kuriai reikia didesnės koncentracijos ir psichomotorinių reakcijų.

Atleiskite formą

250 mg / 25 mg tabletės
10 tablečių Al / PVC lizdinėje plokštelėje, 10 kartono lizdinių plokštelių, kartu su naudojimo instrukcija.

Laikymo sąlygos

Sausoje vietoje apsaugota nuo šviesos, ne aukštesnėje kaip 25 ºC temperatūroje.
Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Ankstesnis Straipsnis

Standartai AST ir ALT

Kitas Straipsnis

Žmogaus kepenys