Ką reikia daryti su įgimta (vaisiaus) hepatito forma kūdikiams?

Galia

Dažniausiai hepatitas naujagimiams yra viruso pobūdis. Virusinis hepatitas turi kitų pavadinimų, pavyzdžiui, Botkino ligos, perpylimo ar serumo hepatito, infekcinės gelta. Liga nėra visiškai suprantama ir yra virusinių kepenų ligų derinys.

Tiek įgimtas, tiek įgytas virusinis hepatitas dažniausiai turi panašių simptomų:

  1. Kepenų pažeidimas, jo padidėjimas.
  2. Įkvėpimo požymių atsiradimas.
  3. Odos ir gleivinės gelta.

Be to, vaikas gali turėti kitų ligos simptomų, kurie pasireiškia per karščiavimą, pilvo išsivystymą, mažą svorio prieaugį, dažną regurgitaciją ir tt

Priežastys patologijoje naujagimiams ir vaikams pirmaisiais gyvenimo mėnesiais

Patogenai gali būti tokie mikroorganizmai:

  1. Toksoplazma. Tai yra paprasčiausias mikrobų, sukeliančių vaikų ligas.
  2. Virusai. 1 ir 2 tipų citomegalovirusas ir herpes simplex virusas, raudonukės virusas, virusai, dėl kurių atsiranda hepatitas C, D, B, retai A, adenovirusas arba coxsa virusas, žmogaus imunodeficito virusas, dėl kurio atsiranda ŽIV infekcija, varicella zoster virusas, mononukleozė.
  3. Bakterijos, kurios sukelia bakterinį hepatitą, dažnai dėl baltos treponemos patekimo į kūną.

Dažniausiai vaikams būdingos virusinės ligos, susijusios su B ir C tipais. Dažniausia priežastis yra hepatito B infekcija, kurią vaikas gauna iš ligos motinos, jei ji yra e-antigeno (HBeAg) nešėjas. Jei moters kūne yra tik paviršinis antigenas (HBsAg), vaiko infekcijos rizika yra daug mažesnė. 5% atvejų hepatitas C perduodamas iš motinos į kūdikį, jei moteris anksčiau negavo vakcinos.

Simptominiai pasireiškimai

Pasireikšti naujagimio ligos liga, priklausomai nuo patogeno, dėl kurio atsirado gelta (dažniausiai intrauterinė). Patologija vystosi tuo metu, kai pasireiškia uždegimas kepenyse arba tulžies latakai. Dėl to sutrinka tulžies nutekėjimas ir tulžies rūgščių pašalinimas, padidėja tulžies rūgščių išsiskyrimas kraujyje, taip pat pigmento bilirubinas, padidėja kepenų fermentų ir šarminės fosfatazės kiekis. Šis procesas vadinamas cholestaze.

Kepenų ir blužnies padidėjimas bei hemoraginiai pokyčiai rodo hepatitą naujagimiams. Hepatitas C pasireiškia įvairiais simptomais. Daugeliui kūdikių liga nėra akivaizdi. Kai kuriais atvejais tai pasireiškia lėtiniu kepenų uždegimu.

Pagrindiniai hepatito požymiai ir požymiai:

  1. Odos želė.
  2. Kepenų fermentų aktyvumas.
  3. Blogai jausmas.

Retais atvejais liga greitai sprogo.

Įgimtas hepatitas C vaikams ilgą laiką negali pasireikšti. Tik 1/4 naujagimių turi gelsvos odos toni. Kepenų funkcijos sutrikimas nėra toks ryškus kaip ir hepatitas B. Tačiau naujagimiams yra hepatitas C, kuris 85% atvejų tampa lėtinis.

Jei pradedate gydymo procedūras laiku, bet kokia patologija gali būti lengvai pašalinta. Prarado kepenų funkcija yra visiškai atkurta. Jei nėra tinkamo gydymo, vaikas gali vystytis tokio pobūdžio komplikacijų:

  • lėtinis ligos protrūkis;
  • kepenų cirozė;
  • organų vėžys, susidedantis iš vėžinių ląstelių.

Ligos klasifikacija

Jei hepatitas kūdikiams sukėlė 2-3 mėnesius nuo gimimo, jis vadinamas naujagimis ar perinataliniu. Dažnai medicinoje galima rasti termino "vaisinis hepatitas", kuris iš esmės reiškia tą patį.

Yra 3 pagrindiniai naujagimio hepatito tipai:

  1. Milžiniškas ląstelės. Tai įgimta ir būdinga intrahepatinė cholestazė.
  2. Po gimdymo. Sukuria dėl gimdos infekcijos. Panašios ligos yra listeriozė, skaitmeniniai kompiuteriai, toksoplazmozė ir kt.
  3. Kepenų pažeidimas yra toksiškas septinis. Tai atsiranda sepsyje ir kitose užkrečiamosiose ligose.

Neonatinis hepatitas nustatomas pagal būdingus požymius, po kurio vaikas papildomai tiriamas ir nustatoma tinkama diagnozė.

Gydymo principai

Dažniausiai gydytojas nenustato konkretaus gydymo. Kaip ir bet kokia virusinė liga, ji išnyksta savaime. Motinos maitinimas turėtų šiek tiek pasikeisti, kūdikio variklio aktyvumas yra šiek tiek ribotas.

Draudžiama gydyti vaikus aspirinu ar acetaminofenu turinčiais vaistiniais preparatais. Kepenų funkcija jau yra sutrikusi, o šių lėšų priėmimas gali sukelti toksinį apsinuodijimą.

Jei vaikas priverstas vartoti vaistus kitų ligų gydymui, gydytojas turėtų persvarstyti dozę, susijusią su liga. Yra tokių vaistų, kurie pašalina B ir C formas, bet dažniau jos nėra skirtos mažiems vaikams. Pediatras negali jų skirti, tik tada, kai gelta tampa lėta būsena, vaistų vartojimas mažam vaikui bus svarstomas.

Paprastai vaikai gydomi namuose. Labai retais atvejais, kai liga serga vėmimu ir apetito stoka, yra dehidratacijos pavojus, kūdikis gali būti hospitalizuotas.

Po išgydymo kai kuriems vaikams yra randų dėl kepenų - cirozė. Tačiau mirtis yra labai reta. Kai hepatito A virusas nesukelia jokių pasekmių. B forma yra daug pavojingesnė, todėl gydytojai rekomenduoja iš anksto vakcinuoti nuo šio tipo viruso. Taip pat egzistuoja hepatito A vakcina. Kitais atvejais visų tipų gydymas yra panašus, paprastai kūdikiams rekomenduojama naudoti interferono preparatus, kurie stiprina organizmo apsaugą.

Įgimtas hepatitas C ir jo gydymas

Hepatito C gydymo pagrindas yra antivirusiniai vaistai ir hepatoprotektoriai.

Hepatoprotektoriai apima šiuos vaistus:

Vaistai, kovojantys su virusu, yra suskirstyti į tuos, kurie gali būti naudojami kūdikiams ir tiems, kurie nėra. Dažniausiai naujagimis rekomenduojama Viferon. Tai leidžia sustabdyti viruso proceso chronizaciją. Šis vaistas pagamintas žvakių forma, įdėta į vaiko išmatą. Taip pat naujagimiui yra labai svarbi dieta.

Per šį laikotarpį kūdikis maitinamas krūtimi, todėl motina turėtų išlaikyti mitybą. Iš dietos neįtraukiami šie produktai:

  • alkoholiniai gėrimai;
  • riebaliniai indai;
  • keptas maistas;
  • maisto dažymas;
  • maistas su skonio stiprintuvu ir tt

Šiuo metu nėra vakcinacijos nuo hepatito C. Tai yra dėl greito genetinio viruso kintamumo ir jo mutacijos ypatybių. Žmogaus kūnas, ypač mažas vaikas, per trumpą laiką negali pagaminti antikūnų, galinčių įveikti hepatito C virusą.

Ligos prevencija

Priklausomai nuo patologijos tipo, jo gydymas bus nustatytas. Neonatalinės rūšys praeina patys. Jis palaikys tik vitaminus ir antivirusinius vaistus. Prevencija - tai skiepijimas sergančioms motinoms, ypač jei jos yra hepatito C nešiotojai.

Hepatitas kūdikiams vyksta gimdymo metu, ty nuo ligos motinos iki vaiko. Todėl prevencinės priemonės turėtų būti moterų sveikatos skatinimas dar prieš nėštumo planavimą.

Hepatitas A, C, B

Kaip žinote, kepenys yra svarbus organas, atliekantis daugybę žmogaus kūno funkcijų. Jo pagrindinė užduotis - detoksikuoti ir metabolizuoti toksiškus junginius. Įvairiomis ligomis, kartu su kepenų pažeidimu, kaupiasi kenksmingų medžiagų, kurios neigiamai veikia centrinę nervų sistemą ir kitas organų sistemas. Viena iš šių ligų yra hepatitas.

Hepatitas yra sunkus uždegiminis patologinis procesas, turintis polietiologinį pobūdį ir veikia visas kepenų funkcijas.

Šiandien yra daugybė šios ligos, tačiau vaikams virusinis hepatitas turi ypatingą vaidmenį.

Kepenys atlieka keletą gyvybiškai svarbių funkcijų, reikalingų normaliam kūno veikimui. Kepenys sintetina baltymus, kurie yra žmogaus kūno statybinė medžiaga. Be to, baltymai susideda iš baltymų, fermentų ir receptorių, esančių ant ląstelių paviršiaus.

Virusinio hepatito priežastys ir veislės

Daugeliu atvejų hepatitas naujagimiams yra viruso patogeno perplaukoje pernešimo nuo motinos iki vaiko rezultatas. Kūdikio infekcija gali pasireikšti gimdoje arba jo pristatymo metu. Ypatingą vaidmenį atlieka ankstyva motinos diagnozė. Jei nėščia moteris buvo diagnozuota laiku "Virusinis hepatitas", nėštumo stadijoje tai dar galima koreguoti vaiko, kuris bus išgelbėti jį nuo nepageidaujamų poveikių ligos statusą.

Iki šiol žmonėms buvo rasta 8 viruso hepatito rūšys, tačiau tik 5 iš jų yra ypač svarbūs.

  • Virusinis A tipo hepatitas arba Botkino liga. Jis perduodamas išmatomis peroraliniu būdu per nemaišytas rankas, užterštą vandenį ir maistą. Liga yra labai užkrečiama, todėl visi maitinimo darbuotojai kasmet atlieka fizinį tyrimą, kurio tikslas - pašalinti šią patologiją. Jaunesniems vaikams, kaip taisyklė, neatsiranda.
  • Virusinis hepatitas B tipo. Palyginti su ankstesne liga, būdingas pavojingesnis kursas. Viena dešimtadalio visų pacientų ūminis patologinis procesas tampa lėtinis, todėl reikia ilgo ir brangaus gydymo. Jei terapinė intervencija nebūtų įmanoma arba nebuvo atlikta pakankamai, yra didelė cirozės rizika. Buvo sukurta vakcina nuo šios ligos, kuri dar labiau sumažina infekcijos riziką. Pagrindinis perdavimo būdas yra parenteralinis. Suaugusieji yra užsikrėtę kraujo perpylimu, manipuliavimu užkrėstų objektų (nagų žirklėmis, tatuiruočių adatomis) ar intraveninės injekcijos. Taip pat vyksta lytinis perdavimas. Naujagimių hepatitas B perduodamas per placentą arba darbo metu. XX a. Viduryje buvo nuspręsta patikrinti visą donoro kraują už hepatito B viruso buvimą, o tai reikšmingai sumažino dažnį tarp tų, kuriems reikia kraujo perpylimo. Net jei vakcinacija atlikta, po infekcijos sumažėja tikimybė, kad bus toliau pažeista liga.
  • Virusinis hepatitas C. Perdavimo kelias yra panašus į ankstesnį tipą, tačiau ligos eiga nebus tokia greita. Virusinis hepatitas C taip pat vadinamas "švelniu žudiku". Naujagimio hepatito C pasireiškimas yra susijęs su ilgą klinikinių požymių nebuvimą, kartu su lėta destruktyvaus kepenų parenchimo proceso. Iki šiol nebuvo parengti konkretūs profilaktikos metodai. Tačiau yra specialių itin jautrių testų, dėl kurių galima atlikti virusų kraujo tyrimą.
  • E ir D tipo virusiniai hepatitai nevaidina ypatingo vaidmens sergant naujagimiais.

Simptomai

Naujagimiams viruso hepatitas atsiranda nuo pirmosios ar antrosios gyvenimo savaitės. Retais atvejais pirmieji simptomai atsiranda vėliau, antrą ar trečią mėnesį po gimdymo. Pirmasis ženklas, kuris jaučiamas, yra gelta. Tai įvyksta per pirmąsias 7 gyvenimo dienas arba net per pirmąsias 24 valandas.

Šio simptomo sunkumas yra kintamasis, jis priklauso nuo makroorganizmo individualių savybių ir paties patogeno agresyvumo. Virusinio hepatito metu pastebėti simptomai:

  • Vaikams būdinga nuolatinė ar epizodinė išmatų masė. Dieninio išmatos spalvos pasikeitimo fiksavimas yra svarbi ligos aktyvumo analizės dalis. Dėl bilirubino metabolizmo pažeidimo pasireiškia šlapimo spalvos pokytis. Pirmosiomis dienomis šlapimas vis dar gali būti normalus, bet ateityje jo spalva primena tamsųjį alų. Jauniems vaikams taip pat būdingas niežėjimo simptomų nebuvimas.
  • Kepenys nuolat plečiasi, netolygiai vyrauja kairiojo skilties srityje. Jo tankis nesikeičia ir nepadidėja. Būtina reguliariai registruoti kepenų matavimo rezultatus. Tai leis jums suprasti ligos sunkumą ir progresavimą.
  • Reiškiami padidėjusi blužnies ženklai. Taip yra dėl to, kad hepatosplenomegalija yra kitų, retai pasitaikančių, ligos komplikacijų pasekmė.
  • Kadangi kepenys yra svarbi virškinimo sistemos dalis, ji veikia virškinamojo trakto veiklą. Naujagimiams dažnai būna neapsaugotas vėmimas, dėl kurio gali atsirasti didelis skysčių netekimas. Dėl to yra sutrikimų, susijusių su letargija ir padidėjusiu nuovargiu, simptomai. Kai kuriais atvejais virškinimo sutrikimai ir padidėjusi kepenų veikla prieš pradedant gelta.
  • Bendro gerbūvio pokyčiai naujagimyje vystosi vienu atveju iš penkių. Tuo pačiu metu būklės pablogėjimas gali atsirasti žaibo greičiui, atsiradus edemai, sutrikus periferinei kraujotakai ir vėluojant vaiko vystymuisi. Nepaisant to, registruojami klinikiniai atvejai, kai yra įprastas svorio padidėjimas ir padidėjęs naujagimio augimas.
  • Dažnai pastebimi neurologiniai sutrikimai, kuriuos reikia nustatyti, nes tai labai svarbu diferencijuojant ligos diagnozę. Užkrėstų vaikų raumenų galūnių tonus sumažėja, o pagrindiniai refleksai nuslopinami. Sunkiais atvejais gali būti apibendrinti traukuliai ir smegenų odos uždegimo požymiai.

Diagnostikos metodai

Šiuo metu nėra specialių metodų nustatyti naujagimio virusinį hepatitą. Praktinio darbo metu gydytojas turi stebėti kepenų biocheminių žymenų aktyvumą. Padidėjęs citolizės aktyvumas turi būti lyginamas su histologinės analizės duomenimis, taip pat su biocheminių kraujo tyrimų rezultatais.

Diferencinei diagnostikai ypatingą vaidmenį atlieka pilnas kraujo tyrimas ir skaičiavimas retikulocitų skaičiaus. Nenuostabu, kad per Rh arba AB0 konfliktą tarp motinos ir vaiko, pastaroji sukuria įgimtą hemolizinę anemiją kartu su viršžeminės gelta. Pirmiau minėti tyrimo metodai leidžia atskirti virusinį hepatitą nuo резус-konflikto. Reikia pasakyti, kad 25 proc. Hepatito atvejų lydi raudonųjų kraujo kūnelių hemolizinis pažeidimas. Virusinės kilmės hepatitas kraujyje rodo trombocitų kiekio sumažėjimą.

Įdomus faktas. Per 2-3 mėnesius gimdos kaklelio vystymasis yra pusė visos vaisiaus masės.

Bilirubino kiekio svyravimo įverčiai nėra specifiniai, tačiau dėl jų galima netiesiogiai suprasti, kad liga gali patekti į cholestazės stadiją. Remiantis klinikiniais tyrimais nustatyta, kad padidėjęs netiesioginio bilirubino kiekis kraujyje ligos pradžioje vėliau išmaišomas, o po to - į tiesioginę hiperbilirubinemiją.

Kepenų fermentų ir cholesterolio koncentracijos padidėjimas neturi ypatingo poveikio ligos progresui. Kai patologinis procesas eina į cholestazės stadiją, pastebimas ryškus cholesterolio kiekio didėjimas.

Ypač svarbu diagnozei atlikti virusologinį tyrimą. Tai turėtų apimti šlapimo, cerebrospinalinio skysčio, kraujo ir nasopharyngeal išsiskyrimo analizę. Visos šios procedūros yra skirtos nustatyti etiologinį ligos sukėlėją. Dėl specifinių serologinių reakcijų, galima patikimai patvirtinti ar paneigti viruso patogenų buvimą organizme.

Vertikalaus perdavimo kelias reikalauja motinos egzamino. Antikūnai, nustatyti jos kraujyje ir antigenuose virusiniam hepatitui, rodo, kad vaikas turi šią ligą. Radiologiniais tyrimų metodais galima gauti netiesioginius duomenis, rodančius, kad yra kepenų pažeidimo virusas.

Kad nustatytų hepatitą naujagimio laikotarpiu, gali prireikti histologinio metodo. Jis yra vaiko biologinės medžiagos rinkinyje, po kurio studijuoja. Procedūra atliekama per skylę ant pilvo sienelės pertraukimo adata. Prieš atlikdami biopsiją, įsitikinkite, kad nėra kraujavimo sutrikimų. Su kepenų pažeidimu taip pat galima sumažinti trombocitų kiekį, kuris pasireiškia padidėjusiu kraujavimu. Jei ši sąlyga nepataisoma, tada atliekant biopsiją yra didelė tikimybė, kad gali išsivystyti ūminis kraujavimas.

Atitiktis visoms saugos taisyklėms leidžia išvengti nepageidaujamų komplikacijų, kurios pablogina vaiko gyvenimo prognozę. Surinkęs biologinę medžiagą, histologas tiria mėginį, gautą naudojant įvairius mikroskopinius metodus. Aukštos kokybės punkto biopsijos atlikimas pašalina būtinybę atlikti biologinės medžiagos chirurginį mėginių ėmimą.

Ligos eiga

Hepatito trukmė naujagimiams gali svyruoti nuo 2 savaičių iki 1,5 mėnesio. Išimtiniais atvejais srautas vėluojamas iki 3-4 mėnesių. Odos spalvos normalizavimas, normalus virškinimo trakto funkcijos atstatymas, taip pat kepenų dydžio sumažėjimas rodo palankią ligos baigtį.

Palaipsniui atkurtas fiziologinis svorio padidėjimas. Vaiko išsivystymo lygis atitinka amžių. Laboratoriniai parametrai normalizuojami nedelsiant, ypač atsižvelgiant į laisvo cholesterolio ir riebalų rūgščių kiekį. Gydomasis hepatitas C jaunesniems vaikams gali ilgai pasireikšti, kol bus užfiksuoti kepenų fibrozės požymiai.

Komplikacijos

Virusinio hepatito komplikacijos gali žymiai pabloginti vaiko gyvenimo prognozę:

  • Ilga cholestazė. Šis sindromas lydi daugiau kaip 30% visų infekcijų. Diferencinė diagnozė su kitomis ligomis, sukeliančiomis tokį sindromą, palengvinama, kai vaikui pasireiškia hiperbilirubinemijos požymiai (geltonumo, tamsaus šlapimo, išmatų išmatų). Reikia pridurti, kad norint užregistruoti šį simptomą, vaikas turi būti hospitalizuotas per visą ligą.
  • Subaktyvi fibrozė yra reta komplikacija. Jos kursas yra ryškesnis ir gali būti pavojingas vaikui. Fibrozė nustatoma ketvirto gyvenimo mėnesio viduryje ir pasireiškia sumažėjusiu svorio padidėjimu, augimu, blužnies padidėjimu, skysčių susilaikymu pilvo ertmėje ir padidėjusiu kepenų tankiu. Laboratorinių tyrimų pagalba galite nustatyti augimo greitį, nurodydami uždegiminių reakcijų naudą.
  • Ilgalaikės virusinės hepatito eigos pasekmės pažeidžia danties formavimą, rachitą ir osteoporozę. Kepenų cirozė yra gana reta. Jo vystymosi metu padidėja slėgis portalinės venų sistemoje, dėl ko ascitas, padidėja blužnis ir bendras skysčių susilaikymas visame kūne.

Gydymas

Tipiškos virusinės hepatito formos naujagimiams gydomos simptomiškai. Tuo tikslu kovojame su dehidratacijos apraiškomis, sutrinka virškinimas ir kraujo krešėjimas. Iš pradžių vaikas turi pasirinkti dietą, atitinkančią jų fiziologinius poreikius.

Tinkamo kraujo krešėjimo lygio atkūrimas užtikrinamas reguliariais vitamino K injekcijomis. Siekiant išvengti raumenų ir kaulų sistemos komplikacijų atsiradimo, būtina naudoti vaistus, kurių sudėtyje yra vitamino D ir kalcio. Žiurkių srautą pagerinančių vaistų vartojimas nerekomenduojamas naujagimiams.

Gliukokortikosteroidų paskyrimas atliekamas tik pasibaigus subkutaninei fibrozei.

Jei cholestazinės apraiškos yra ilgalaikės, rekomenduojama atlikti chirurginę procedūrą, kuri leistų įvertinti tulžies pūslės trakto patenkumą. Normalus tulžies nutekėjimo atstatymas pasiekiamas įvedant drenažinius vamzdelius cholecistomijos metu arba dėl priešoperacinės cholangiografijos.

2 priežastys dėl įgimto hepatito vaikams

Kepenys yra pagrindinis žmogaus kūno filtravimo organas. Kūdikiams jos funkcijos yra tokios pat svarbios, kaip ir suaugusiesiems. Į uždegiminio proceso metu, kai kepenų ląstelių atveju, tulžyje ir toksinai svyruos organizme, daryti žalingą poveikį ne tik dėl paveiktoje organo, bet taip pat nervų sistemos ir imuninės sistemos. Hepatitas naujagimiams yra labai pavojinga patologija ir reikalauja skubios medicininės pagalbos.

Plėtros priežastys

Paprastai liga suskirstyta į keletą tipų, tačiau mažų vaikų atveju ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas virusiniam hepatitui, kuris tampa daugeliu įgimtų ar, kitaip tariant, vaisių.

Jei nėštumo stadijoje būsimoji motina buvo diagnozuota viruso hepatito vystymuisi, tada, nuolat prižiūrint specialistui, pavojus užsikrėsti kūdikį bus sumažintas iki minimumo. Tais atvejais, kai diagnozė nėra nustatoma laiku, arba moteris nepaiso gydytojo rekomendacijų, naujagimiui gresia pavojus.

Vaikų virusinės ligos priežastys:

  1. Nutukimo metu viruso sukėlėjas pateko į placentą vaisiui.
  2. Infekcija įvyksta natūralių gimdymų metu.

Žindymo laikotarpiu hepatito virusai nėra perduodami motinai.

Hepatito tipai kūdikiams

Apskritai medicinos praktikoje žinomi keli viruso hepatito tipai: A, B, C, D, E, F, G. Labai ištirti tik pirmieji keturi viruso tipai. Kiekvieno konkretaus tipo ligos eiga labai skiriasi, taip pat jų perdavimo žmonėms būdai.

Medicinos praktikoje buvo nustatyta, kad vaikų kūne kūdikystėje yra tik keletas jų:

  • Botkino liga arba hepatitas A. Daugiausia perduodama per nešvarias rankas, vandenį ir maistą. Jaunesniems vaikams, kaip taisyklė, nevyksta, išskyrus tuos atvejus, kai šalys turi žemą išsivystymo lygį ir siaubingas gyvenimo sąlygas.
  • Hepatitas B. Skiria agresyviai ligos pobūdžiui, dažnai virsta lėta forma. Vaiko infekcija yra įmanoma tiek nėštumo metu, tiek gimdymo metu. Yra vakcina, kuri padeda sulėtinti ligos progresavimą;
  • HVC virusas ar hepatitas C. Infekcijos metodai yra identiški aprašytuosius aukščiau, tačiau ligos progresavimas nebus toks agresyvus. Šio tipo patologijos simptomai išskiriami dėl jo nematomumo, tačiau organizmo žala nuo to nedaro.

Reguliarus gydytojo atliktas tyrimas ir būtinų egzaminų atlikimas leidžia laiku nustatyti diagnozę ir užkirsti kelią patologinėms komplikacijoms. Svarbu, kad moteris nėštumo metu būtų prižiūrimi gydytojo, kad būtų užkirstas kelias patologijoms vystytis tiek motinai, tiek vaikui.

Simptomai naujagimiams

Vaikų kūnas ypač jautriai reaguoja į nesveikų procesų organizme. Būtent dėl ​​šios priežasties pirmąsias gyvenimo savaites galima nustatyti kūdikių infekcijos faktą. Tai atvejai, kai liga pasireiškia po kelių mėnesių, laikoma reta.

Pagrindinis simptomas bet kokio tipo hepatitui naujagimiams yra gelta. Intensyvumas, su kuriuo jis pasireikš pacientui, priklauso nuo individualių organizmo savybių. Pirmasis požymis pasirodo pirmąją gyvenimo savaitę, kai kurie pirmosiomis dienomis po gimimo.

Virusinės vaisiaus liga taip pat yra keletas kitų charakteringų pasireiškimų:

  • šlapimas tampa tamsus;
  • išmatuota spalva, mažų vaikų atveju, turi būti nustatytas šis simptomas;
  • kepenys nuolat auga;
  • yra problemų su virškinimo trakto darbu ir dažna vėmimas, dėl kurio gali labai pablogėti mažas kūnas;
  • dažnai būna pablogėjusi bendra būklė, kuri kartu yra edema, sutrinka kraujo apytaka;
  • Kūdikio raumenų tonas stipriai susilpnėja dėl infekcijos, dėl kurios kyla traukuliai ir kiti neurologiniai sutrikimai.

Kai kurie iš išvardytų simptomų taip pat yra senesniuose užsikrėtusiuose žmonėse, tačiau jie yra geriau toleruojami ir dažnai nepriraukia dėmesio. Vaikas, po pirmo galimo ligos požymio, turėtų būti nedelsiant paimtas į ligoninę, kad jį būtų galima patikrinti.

Jei patvirtinama diagnozė, nuolat nustatomas neigiamų pasireiškimų dažnis, todėl gydytojas gali daryti išvadas apie pagrindinio patogeno agresyvumo laipsnį ir pačios ligos eigą.

Pagrindiniai diagnostikos metodai

Šiuo metu nėra aiškiai apibrėžtų hepatito nustatymo metodų naujagimiams, jei ligos rizika yra akivaizdi, todėl būtina nuolat stebėti. Gydytojas stebi kepenų būklę, atlieka histologinius ir biocheminius kraujo tyrimus.

Kūdikio kūnas kartais prieštarauja motinos Rh faktoriui, kuris prisideda prie antinksčių gelta, tačiau šiuo atveju reguliariai tikrinant bus nustatyta tikroji priežastis.

Svarbus faktorius yra trombocitų sumažėjimas vaiko kraujyje, kuris gali rodyti viruso hepatito vystymąsi.

Kūdikių diagnozė yra sudėtingas procesas, kuris yra suskirstytas į šiuos etapus:

  1. Konsultacijos ir visos grupės gydytojų tyrimas. Dėl to bus nustatytos genetinės polinkės ir galimos alerginės reakcijos.
  2. Atliekant tyrimą, palpacija atliekama pirminiam filtravimo organo dydžio ir skausmo simptomų nustatymui.
  3. Kraujas imamas dėl serijinių laboratorinių tyrimų.
  4. Pasiduoda šlapimo kūdikiui.
  5. Galimų virusinių patologijų žymenys yra identifikuojami.
  6. Eksperimento metu nustatomas pilvo ultragarsinis skausmas, leidžiantis nustatyti tikslus organų dydis ir jose vykstantys pokyčiai.

Jei motina turi nuviliančią diagnozę, tada per pirmąsias kelias savaites vaikui rekomenduojama paimti pilvo ertmę.

Svarbu užtikrinti, kad nebūtų ūminio kraujavimo pavojaus ir kad kūdikio kraujas krešumo. Toks biopsija, atlikus histologo studijas, labai padeda nustatyti teisingą diagnozę.

Tyrimo trukmė ir ligos komplikacijos

Naujojo organizmo hepatitas B vidutiniškai gyvena ne ilgiau kaip pusantro mėnesio su tinkamu gydymu. Po to, normali kepenų funkcija pradeda atsigauti, odos spalva grįžta į normalią, kūdikis pradeda kūno svorį.

Labai retais atvejais liga vystosi per kelis mėnesius.

HVC viruso atveju situacija yra sudėtingesnė, nes nėra aiškių ligos pasireiškimų, kurie dažnai pasireiškia kepenų fibrozės stadijoje.

Būtina atskirai atkreipti dėmesį į galimas komplikacijas:

  1. Cholestazė. Yra sutrikusi tulžies sekrecija organizme, kurią lengviausiai diagnozuojamas gelta sindromas ir išmatų spalva. Svarbu, kad tokia diagnozė vaikas ligoninėje nuolat prižiūrėtų gydytojus.
  2. Fibrozė Labiau retos, bet pavojingos ligos pasekmės. Tai neatrodo iškart, gali būti diagnozuota ketvirtajame arba penktame gyvenimo mėnesyje. Pridedamas blužnies padidėjimas, skysčių susilaikymas pilvo ertmėje ir kepenų sandarinimas. Visų pirma, komplikacija tampa pastebima dėl kūno svorio netekimo ir užsikimšimo.
  3. Rachitas, osteoporozė, dantų problemos. Simptomai gali pasireikšti ilgą laiką.

Dažniausiai pasitaikanti komplikacija, pvz., Kepenų cirozė, kūdikiams yra labai reta. Tokio ligos vystymosi atveju skysčių susilaikymas vyksta visame vaiko kūne.

Hepatito gydymas kūdikiams

Visų pirma, būtina pakoreguoti virškinamojo trakto veiklą ir atstatyti kraujo krešėjimą (vitamino K injekcijos). Gydymas rekomenduojamas ligoninėje.

Puiki pagalba kepenims kovoje su virusu bus dietos sureguliavimas ir tinkamos mitybos pasirinkimas naujagimiui, o maitinimo krūtimi atveju - motinai. Moteriai turėtų būti leidžiama kiek įmanoma pašalinti riebalinius maisto produktus, maisto spalvas, skonio stiprintojus ir, žinoma, alkoholį.

Hepatito C atvejis yra įprastas, kad vaikams skiriami priimtini antivirusiniai vaistai ir hepatoprotektoriai.

Tarp naujausių gydytojų rekomenduojama naudoti vaistus, tokius kaip:

  • Kars yra vaistažolių preparatas, turintis gerą tolerancijos lygį suaugusiesiems ir mažiems vaikams;
  • Lipoic acid - turi gerą antioksidacinį poveikį, kuris labai padeda kepenims ir stiprina organizmo imuninę apsaugą;
  • Essentiale Forte N - padeda atkurti pažeistas kepenų ląsteles.

Antivirusinę priemonę sunku pasiimti dėl jos poveikio pobūdžio. Tinkamiausias yra Viferonas (taip pat turi imunomoduliatorinį poveikį), kuris naudojamas rektalinių žvakučių forma.

Bet koks vaistų kursas turi būti paskirtas specialistu, nekontroliuojamas vaistas sukelia pavojingų pasekmių. Gydymas hepatitu C žymiai apsunkina nesugebėjimas taikyti visų žinomų terapinių agentų dėl krūtinės ląstos organizmo pobūdžio ir stiprumo.

Kai kuriais atvejais yra sunku tulžies nutekėjimo procesas, kuris savaime nepavyko atsigauti. Su šiuo ligos vystymusi, vaistas rekomenduoja chirurginę intervenciją drenažo vamzdžių įvedimu.

Labai sunku kovoti su virusine patologija kūdikystėje, tačiau reguliariai stebint gydytojas sumažins riziką susirgti pavojingomis pasekmėmis ir grąžins kūdikio gyvenimą įprastą.

Ligos prevencija

Susipažinus su medžiaga, pirmasis mano galvoje kyla klausimas: kaip išvengti pavojingo įgimto diagnozavimo?

Būtina pradėti nuo būsimos motinos, kuri, prieš priimdama sprendimą imtis atsakingo žingsnio, turi išmokti daugybės savo sveikatos niuansų.

Priimta skirti šias prevencines priemones:

  • išsamiai ištirti abu tėvus prieš užsiėmimą dėl pavojingų virusinių patologijų;
  • hepatito B skiepijimas;
  • imunoglobulino injekcijos naujagimiams, ypač jei jiems yra padidėjusi infekcijos rizika;
  • Gydytojas turi reguliariai stebėti vaikus per metus (bent jau), kad laiku būtų galima įregistruoti galimus organizmo pokyčius.

Verta paminėti, kad net jei vienas iš tėvų buvo gydomas vaistų nuo virusinio hepatito gydymui, visiškai neleidžiama taikyti jam žinomų priemonių vaikui. Kūdikio savęs gydymas gali būti mirtinas.

Bet kokioje situacijoje svarbiausias dalykas yra ne pasipriešinti baimė, o ne akis į problemą, jei ji atsirastų. Apie jus galite rasti daug apžvalgų iš motinų ir vaikų, kurie susiduria su virusiniu hepatitu. Laiku nustatyta diagnozė ir tinkamas gydymas leidžia jiems normaliai gyventi. Vienintelis skirtumas yra reguliarūs vizitai į gydytoją ir testavimas, kuris iš tikrųjų yra naudinga ir sveikas žmogus.

Įgimtas hepatitas vaikams

Įgimtas hepatitas vaikams yra heterogeninių ligų grupė, atsirandanti dėl vaisiaus kepenų ligos dėl patelių vaisiaus intrauterine poveikio. Klinikoje tokios patologijos gali pasirodyti kaip cholestazinis sindromas, hepatosplenomegalija, uždelstas psichofizinis vystymasis, neurologiniai simptomai. Laboratorinė diagnostika pagrįsta AlAT, AsAT, bilirubino, šarminės fosfatazės, HBs-HBe-HBc antigenų, RSK, PCR, ELISA, nustatymu. Pagrindinis gydymas yra etiotropinis terapija, dieta, vandens ir elektrolitų balanso korekcija. Jei būtina, atliekama patogenezinė farmakoterapija, chirurginė korekcija arba kepenų transplantacija.

Įgimtas hepatitas vaikams

Įgimtas hepatitas vaikams yra polietiologinė grupė ūminių ar lėtinių uždegiminių, distrofinių ir proliferacinių kepenų ligų, atsirandančių prenataliniame laikotarpyje arba gimdymo metu. Bendras visų formų paplitimas yra 1: 5 000-10 000. Tarp visų naujagimių apie 15% yra užsikrėtę transplacentriniu ir 10% - tiesiogiai gimdymo metu. Įgimtos hepatito vystymosi tikimybė vaikams priklauso nuo etiologinio faktoriaus. Ūminis virusinis hepatitas B yra iki 90%, o HCV infekcija - apie 5%. Prognozuojamai palankios įgimtos hepatito formos vaikams laikomos cholestazine, nepalankia - sunkiu kepenų ląstelių nepakankamumu. Antruoju atveju mirtingumas pirmaisiais gyvenimo metais pasiekia 40%.

Įgimto hepatito priežastys vaikams

Vaikų įgimto hepatito etiologijos pagrindinis vaidmuo tenka virusinėms infekcijoms iš TORCH grupės: citomegaloviruso, hepatito B ir žmogaus herpeso simptomų, Epstein-Barr virusų, ECHO, raudonukės. Taip pat šios patologijos grupės raida gali sukelti nėštumo metu perduotas bakterines ir parazitines ligas: sifilį, listeriozę, tuberkuliozę, toksoplazmozę. Motinos rizikos veiksniai apima nekontroliuojamą vaistų vartojimą su hepatotoksinėmis savybėmis, alkoholio, tabako, narkotikų vartojimą. Vaikų pusėje paveldimos fermentopatijos: cistinė fibrozė, galaktozemija, α1-antitripsinas ir tirozino trūkumas gali sukelti įgimto hepatito vystymąsi vaikams. Gana dažnai tikslios etiologijos negalima nustatyti. Šiuo atveju nustatyta idiopatinio įgimto hepatito diagnozė.

Įgimto hepatito infekcijos mechanizmas vaikams yra pagrįstas transplacentine (vertikalia) viruso ar infekcinių agentų pernešimu iš motinos į vaiką arba jų intranataline aspiracija kartu su vaisiaus skysčiu. Paprastai infekcija pasireiškia sąlytyje su odos ir gleivinės vaiko su užsikrėtusiais gimdos kanalais. Įgimto hepatito vystymasis prenataliniame laikotarpyje paprastai būna trečiąjį nėštumo trimestrą. Pavojus užsikrėsti vaiką pirmojoje nėštumo pusėje su ūminiu hepatitu B ar C yra iki 10%. TORCH infekcijos poveikis vaisiui I-II trimestre gali sukelti savaiminį abortą.

Įgimto hepatito pato- genezė vaikams be struktūrinių kepenų ligų (balionų ar vakuuminės degeneracijos ir tt) yra cholestazinis sindromas. Jo pagrindinis morfologinis pasireiškimas yra citoplazminis absorbcija su tulžies pigmentais ir tulžies trombo susidarymas pirminiuose intrahepatinių kanalų skyriuose. Be to, įgimtu hepatitu vaikams gali pasireikšti hipoglikemija ar aplazija, kuri dar labiau apsunkina cholestazę.

Įgimto hepatito simptomai vaikams

Įgimto hepatito simptomai vaikams, taip pat jo klinikinės charakteristikos, priklauso nuo etiologijos. Idiopatinė forma vystosi per pirmąsias 2-10 dienų nuo vaiko gyvenimo. Pagrindinės apraiškos yra skleros, gleivinės ir odos gelta. Intensyvumas gali keistis kelias dienas, po kurio oda tampa žalsva. Taip pat idiopatinis įgimtas hepatitas vaikams gali būti kartu su bendrosios būklės (letargija, apatija) pažeidimu, kūno svorio stoka ir jos lėto padidėjimu, nevienodo sunkumo hepatosplenomegalija, pilvo padažnėjimu, ascitu ir dažnu vėmimu. Nuo pat pirmųjų dienų šlapimas tampa tamsus arba "plyta" spalva, po 2-3 savaičių jis tampa acholiu išmatomis. Sunkių įgimtų hepatitų atvejų vaikams metu pastebimi neurologiniai sutrikimai: refleksų tonusas, neryškus paresis ir sutrikę rijimo bei čiulpimo veiksmai. Rečiau pasitaiko traukuliai ir meningealiniai simptomai. Ligos trukmė svyruoja nuo 14 dienų iki 3 mėnesių. Įgimtas hepatitas, kurį sukelia HBV virusas, turi panašią klinikinę įvairovę, tačiau jis vystosi 2-3 mėnesių amžiaus.

Pirmieji bakterinio įgimto hepatito simptomai vaikams pasireiškia 2-3 dienas po gimdymo. Paprastai pastebima subfebrilo arba karšta kūno temperatūra, viduriavimas ir padidėjusi kepenų veikla. Dažnai atsiranda plaučių uždegimas ir užkrečiamasis toksinis šokas, atsiranda encefalito požymiai. Priklausomai nuo patogeno, pastebimi būdingi klinikiniai požymiai. CMV būdingi hemoragijos, mikrocefalija ar hidrocefalija, tinklainės, plaučių ir inkstų pažeidimai. Su raudonukėmis yra arterijų kanalo nesuvienojimas, objektyvo ir vidinės ausies pažeidimas. Toksoplazmozės sukeltam hepatitui vaikams kartu yra odos bėrimas, hidro- ir mikrocefalija, chorioretinitas. Kai herpes virusinis hepatitas, be kitų simptomų, odos, burnos ir konjunktyvinės gleivinės, taip pat hemoraginio sindromo ir DIC pasireiškia bėrimas. Kai sifilio etiologijos liga formuoja specifinį odos ir gleivinės bėrimą, nustatomas periostitas.

Invazinio hepatito diagnozavimas ir gydymas vaikams

Įgimto hepatito diagnozė vaikams apima anamnezės rinkimą, objektyvų vaiko tyrimą, laboratorinius tyrimus ir instrumentinius tyrimo metodus. Anamneziniai duomenys suteikia galimybę nustatyti, kokiu amžiumi atsirado pirmieji ligos požymiai ir kokie jie buvo. Jie taip pat gali nurodyti galimus etiologinius veiksnius. Klinikiniame tyrime pediatras atsargiai nagrinėja visą odą ir matomas gleivines, kurios yra gelta ir bėrimas. Įvertina kepenų ir blužnies dydį, pilvo dydį, nustatomi galimi neurologiniai sutrikimai.

Kai įgimtas hepatitas vaikams stebėtas nespecifinius laboratorinių tyrimų pokyčius. Labiausiai informatyvūs yra kepenų transaminazės - AlAT ir AsAT, kurių lygis yra žymiai padidėjęs. Taip pat pastebimas bilirubino (tiek tiesioginės, tiek netiesioginės frakcijos), šarminės fosfatazės koncentracijos padidėjimas. Atliekant išmatų tyrimą galima nustatyti tulžies (Acholia) nebuvimą, šlapime nustatomas urobilino buvimas. Invazinio hepatito diagnozei vaikams virusologiniai ir imunologiniai tyrimai, kurie gali nustatyti ligos etiologiją, yra labai svarbūs. Tarp jų yra HBs-HBe-HBc antigenų apibrėžimas kraujyje, Ig M ir G ELISA būdu, kraujo ir cerebrospinalinio skysčio bakterijų kultūros, PGR ir RSK.

Tarp instrumentinių metodų, susijusių su įgimtu hepatitu vaikams, ultragarsu ir biopsija gali būti informatyvus. Ultragarsas analizuoja struktūrinius kepenų, tulžies pūslės ir tulžies takų parenchimo pokyčius. Kepenų punkto biopsija yra naudojama diagnozei patvirtinti, atsižvelgiant į klinikinio vaizdo ir laboratorinių tyrimų neapibrėžtumą. Pagal citologinį kepenų audinio tyrimą vaikams, turintiems įgimtą hepatitą, fibrozę, sklerozę ar kepenų acini nekrozę, galima nustatyti milžiniškų ląstelių, limfocitų ir plazmosaktyvių infiltracijų buvimą ir citoplazminį absorbciją su tulžies pigmentais.

Konkretus etiotropinis įgimtas hepatito gydymas vaikams atliekamas pagal jų etiologiją. Idiopatinėse formose naudojamas tik patogeninis ir simptominis gydymas. Vaiko dietos koregavimas, patvirtinus motinos ūminę patologiją, parodomas perkėlimas į dirbtinius mišinius, kitais atvejais - maitinimas krūtimi, vandens ir elektrolitų pusiausvyros normalizavimas. Šiuose vaikuose naudojamiems mišiniams turėtų būti daug trigliceridų, kalcio, fosforo, cinko ir vandenyje tirpių vitaminų. Jei yra cholestazinio sindromo, vitaminai A ir E taip pat yra įtraukti į vaiko dietą. Be maistingumo korekcijos, priklausomai nuo klinikinės būklės, gali būti skiriami hepatoprotektoriai, choleretikai, gliukokortikosteroidai ir interferonai. Esant struktūriniams pokyčiams ar tulžies trakto atrezijai, atliekama chirurginė korekcija. Sunkiais įgimtais hepatitais sergantiems vaikams yra nurodoma kepenų transplantacija.

Įgimto hepatito prognozė ir prevencija vaikams

Įgimto hepatito prognozė vaikams priklauso nuo etiologijos, vaiko būklės sunkumo ir gydymo veiksmingumo. Mirtingumas pirmaisiais gyvenimo metais yra 25-40%. Tai daugiausia apima formas, kurioms būdingas sunkus kepenų ląstelių nepakankamumas. Dar 35-40% vaikų susidaro lėtinės kepenų ligos ir įvairios komplikacijos. Dažniausiai yra cholestazinis sindromas, vitamino D, E ir K trūkumo sindromai, kepenų cirozė ir lėtinio hepatito plitimas, porcelianinė hipertenzija ir ūminis kepenų nepakankamumas, encefalopatija ir fizinio vystymosi sulėtėjimas.

Konkreti įgimto hepatito profilaktika vaikams atliekama, kai motinos kraujyje nustatomi HBs antigenai arba patvirtinamas ūminio hepatito diagnozė. Tokie vaikai skiepijami donoro imunoglobulinu ir rekombinantine vakcina pirmąją jų gyvenimo dieną. Po 1 ir 6 mėnesių reabsorbcija be imunoglobulinų yra nurodyta. Nespecifinės profilaktinės priemonės apima donorystės kraujo ir naudojamos medicinos įrangos kontrolę, vaisiaus apsaugą nuo gimdos, reguliarius vizitus į gimdyvių klinikas ir tinkamus tyrimus nėštumo metu.

Naujagimio hepatitas

Turinys:

Apibrėžimas

Hepatitas yra uždegiminė įvairių etiologijų kepenų liga. Hepatitas, kurio simptomai išsivystė prieš 2-3 mėnesių amžiaus vaiką (dažniau per pirmąjį mėnesį), laikomi naujagimiu ar perinataliniu.

Priežastys

Hepatitas yra užkrečiamos ligos liga. Naujagimių hepatito priežastis gali būti virusai (herpes simplex virusas - HSV, citomegalovirusas - CMV, varicella-zoster virusas, kiti herpes virusai, hepatito B virusas (HBV), raudonukės virusas, ECHO ir Coxsackie virusai ir kt.). Treponema pallidum, bakterijos (mycobacterium tuberculosis, Listeria monocytogenes, E. coli, stafilokokai ir kitos bakterijos, sukeliančios sepsį), Toxoplasma gondii. Reikėtų pažymėti, kad hepatito C viruso perdavimas iš motinos į vaiką yra gana retas, o hepatitas neprasideda per pirmuosius gyvenimo mėnesius. Naujagimių hepatito A vystymosi rizika taip pat yra labai maža. Žmogaus imunodeficito virusas (ŽIV), kuris perduodamas iš motinos į vaiką, nesukelia hepatito. Tačiau ŽIV infekuotoms motinoms gimę vaikai turi žymiai didesnę riziką susirgti naujagimio hepatitu nei gyventojai, o tai paaiškinama motinos imunodeficito, oportunistinių ir kitų infekcijų buvimu, daugelis iš kurių taip pat sukelia perinatalines infekcijas (HSV, CMV, HBV, sifilis, toksoplazmozė ir kt.), kartu su hepatitu.

Patogis patenka į vaisius gimdoje gimdos ar gimdymo metu iš motinos, kuri turi ūminį ar lėtinį (nuolatinį) infekcinį procesą arba latentinį (besimptominį) mikroorganizmų vežimą. Vaisiaus labiausiai pavojinga yra pagrindinė motinos infekcija nėštumo metu. Antrinė infekcija (lėtinė infekcija gali būti reintegracija ar reaktyvacija nėštumo metu) taip pat gali sukelti vaisiaus infekciją, tačiau pernešio patogenų pernešimo rizika yra mažesnė nei pradinės infekcijos metu. Medicininiai manipuliacijos, jatrogeninės intervencijos, nėštumo patologijos, kurios pažeidžia placentos vientisumą, vaisiaus membranas ir vaisiaus odą, taip pat padeda patogenui perduoti.

Simptomai

Pirmosiomis gyvenimo savaitėmis dažniau nustatomi hepatito klinikiniai požymiai. Yra būdingas hepatitas: hepatomegalija, gelta, tamsi šlapimo pūslelinė, spalvos pakenkimas, išmatos, kraujavimo reiškiniai, nespecifiniai infekcinės toksijos simptomai. Gelta paprastai atsiranda po pirmosios gyvenimo dienos. Odos spalva svyruoja nuo šviesiai gelsvai žalsvos spalvos iki intensyviai geltonos spalvos, dažniau žalsvai atspalvio. Kai kuriose infekcijose (pvz., CMV infekcija, HSV infekcija, listeriozė ir kt.) Ant odos gali būti aptiktos įvairios bėrimo problemos - makulos, papulės, pūslelės. Dėl hipoproteinemijos gali pasireikšti edema. Bendrieji užkrečiamos toksiškos simptomai yra: apetito netekimas arba atsisakymas valgyti, neonatalinio reflekso depresija, mieguistumas, vidurių pūtimas, vėmimas. Hepatomegalija (kepenys išsikiša daugiau kaip 3 centimetrais nuo kraštinės arkos) gali būti kartu su splenomegalija. Hemoraginis sindromas, daugialypis organų funkcijos sutrikimas, sunkūs medžiagų apykaitos sutrikimai yra tiesioginės mirties priežastis naujagimio hepatito vaikui.

Laboratoriniai kepenų pažeidimo požymiai:

  • hiperbilirubinemija dėl tiesioginės ir netiesioginės frakcijos - kepenų išbėrimo funkcijos sutrikimo požymis;
  • padidėjęs transaminazių kiekis (labiau specifinė alanino aminotransferazė, mažiau specifinė aspartato aminotransferazė) - citolizės požymis;
  • padidėjęs šarminės fosfatazės ir gama-glutamil transpeptidazės kiekis yra cholestazės požymis;
  • hipokoaguliacija ir hipoalbuminemija - sutrikusios kepenų baltymų sintetinės funkcijos požymis.

Klasifikacija

Naujagimio hepatitas yra suskirstytas į tris pagrindinius tipus:

  1. Neišnešiotų gigantinių ląstelių hepatitas, įgimtas dėl intrahepatinės cholestazės.
  2. Postnatalinis hepatitas, kurį sukelia intrauterinė infekcija, pvz., Listeriozė, CVM, toksoplazmozė ir kt.
  3. Kepenų pažeidimas sepsio ir kitų infekcijų metu yra toksinio septinio pobūdžio.

Diagnostika

Diferencinė diagnostika naujagimių hepatito atliekamas su paveldimas sutrikimų medžiagų apykaitos (galactosemia, tirozinemijai), paveldimos ligos (trūkumas alfa 1-antitripsino vaistų, cistinės fibrozės, naujagimių hemochromatosis, Baylera liga) ir sindromų (Alagille, ZELLWEGER), kurios taip pat būdingi Hepatomegalija, hiperbilirubinemija, padidėjęs transaminazių, kepenų funkcijos nepakankamumas. Labai svarbi yra infekcinio naujagimio hepatito ir paveldimų ligų diferencinė diagnostika, nes ji nustato teisingą valdymo taktiką ir prognozę.

Jis turėtų diferencijuoti naujagimio hepatitą ir tulžies takos atreziją (tulžies kraujagyslių atrezija) - įgimtą patologiją, kurios metu tulžies takai yra neišsenkami arba nėra. Reikėtų suprasti, kad tulžies atrezija gali būti vaisiaus hepatito rezultatas, perkeltas antrąjį nėštumo trimestrą. Rekonstrukcinė chirurginė korekcija su kanalais (portoenterostomija, Kasai procedūra) arba kepenų transplantacija yra tulžies atrezijos gydymas. Rekonstrukcinė chirurgija pageidautina gaminti ne vėliau kaip per du mėnesius, nes operacijos atidėjimas paskatins cirozę, dėl kurios smarkiai sumažės vaikų išgyvenimas. Net ir chirurginiu būdu, mirtingumo nuo tulžies atrezijos tikimybė yra daugiau nei 50%.

Prevencija

Nėra specialaus gydymo naujagimio hepatitui. Daugelis vaikų yra skiriami vitaminų papildai, kurie naudojami ūminių simptomų kontrolei ir kepenų stimuliavimui, kai išleidžiamas papildomas tulikas.

Hepatito A viruso sukeltas hepatitas paprastai išnyksta per šešis mėnesius, tačiau kai kuriais atvejais tai yra infekcijos hepatito B ar C virusu rezultatas, kuris, greičiausiai, sukelia lėtinę kepenų ligą. Vaikams, galų gale, išsivysto cirozė ir reikalinga kepenų transplantacija.

Vaikai su naujagimio hepatitu, sukeltų citomegaloviruso, raudonukės ar hepatito A, B, C, gali perduoti infekciją kitiems asmenims, kurie glaudžiai bendrauja su vaiku. Užsikrėtusiems vaikams neturėtų liestis su nėščiomis moterimis, nes yra galimybė, kad moteris gali perduoti virusą savo negimusiam vaikui.

Naujagimio hepatito prevencija rekomenduojama vakcinuoti tuos naujagimius, kurių motinos turi hepatito C virusą.

Gimdos kūdikių hepatitas naujagimiams, priežastys, simptomai, gydymas ir prognozė

Šiandien hepatito B paplitimas žymiai padidėja. Ji apima įvairius gyventojų segmentus: nuo ankstyvos vaikystės iki pagyvenusių žmonių. Be to, tokia patologija, kaip įgimtas ar vaisiaus hepatitas, kuri bus aptarta šiame straipsnyje, dažnai pasirodė šiandien.

Ką tai reiškia ir kaip pavojinga?

Įgimtas hepatitas yra ūminė viruso pobūdžio patologija, pasireiškianti vaisiaus vaisiaus vystymosi metu arba vystosi per pirmuosius vaiko gyvenimo mėnesius (1-2 mėnesiai). Jis pasižymi greitu vaisiaus ar naujagimio kepenų ląstelių pažeidimu.

Yra keletas pagrindinių vaisiaus hepatito formų, kurie veikia kepenis gimdoje: tai yra hepatitas B, C, ir yra mažiau hepatito A, D ir E atvejų. Ši liga gali infekuoti nuo prenatalinio periodo 16 savaitės, kai įvyksta pagrindinis visų organų ir sistemų vystymasis.

Ši liga atsiranda, kai užsikrečiama per kraujo serumą per placentą, taigi šios patologijos yra labai pavojingos ir kelia didelę riziką būsimam naujagimio gyvenimui. Taip yra dėl sunkios klinikinės būklės, greito simptomų padidėjimo, keliančių pavojų mažam pacientui. Be to, jei infekcija pasireiškė per placentą iš vaiko motinos, yra didelė kepenų struktūros anomalijų rizika, visiškai pablogėjęs organas.

Priežastys

Norėdami atsakyti į klausimą, kodėl kūdikiai susiduria su tokia pavojinga patologija, kaip įgimtas hepatitas, būtina žinoti ir atsižvelgti į visus rizikos veiksnius ir priežastis, galinčius sukelti šią patologiją. Pagrindinė vaisiaus ar kūdikio infekcijos priežastis ankstyvuoju ar vėlyvuoju naujagimiu su virusais yra patologinio agento patekimas į kūdikio kraują. Tai gali atsirasti įvairiais būdais:

  • Su viruso pernešimu per placentos barjerą - dažniausiai pasireiškia ankstyvuoju nėštumu ar trečiu nėštumo trimestru, kai motina serga hepatito teigiamu krauju.
  • Infekcija, važiuojant per ligos motinos gimimo kanalą.
  • Kūdikių kraujo perpylimas iš netikrinto donoro.
  • Asepzės ir antiseptikų taisyklių pažeidimas kūdikio virkštelės apdorojimo metu, kai yra manipuliacijos, dėl kurių reikia pakenkti kūdikio odai.

Be to, įgimtas hepatitas vaikams arba kepenų pažeidimas gali pasireikšti, jei nėštumo metu moteris nenorėjo vartoti alkoholio ir tabako gaminių, jei ji serga tokiomis ligomis kaip:

  1. Vištienos raupai
  2. Rubella.
  3. Sunkus ARVI ir gripas.
  4. Odos ir venerinės ligos.
  5. Toksoplazmozė.
  6. Citomegalovirusas.

Naujagimių hepatitas, kurio priežastys gali būti labai įvairus, gali pasireikšti įvairiomis sunkumo formomis, priklausomai nuo kūdikio kepenų pažeidimo laipsnio, priklausomai nuo to, ar atsiranda sepsis, priklausomai nuo ligos tipo.

Hepatito tipai naujagimiams

Virusinis hepatitas naujagimiams turi keletą tipų, kuriuos sukelia šios patologijos priežastis ir veiksniai. Šiandien yra keletas pagrindinių tipų:

  • Hepatitas B - šiandien gana dažnas šio hepatito pasireiškimas naujagimiams. Dažniausiai pasireiškia lėtinė srauto forma, kurią sukelia kūdikio viruso agento nuolatinis buvimas kraujyje. Dažniausiai šis tipas perduodamas per placentą arba per vaisiaus pratekėjimą per gimdymo kanalą.
  • Hepatito C virusinė etiologija - tokio tipo atsiradimas naujagimiams yra dėl tų pačių priežasčių, kaip ir virusinis hepatitas B. Tačiau šis tipas yra lėtesnis, ilgai trūksta patologijos. Remiantis naujausiais duomenimis, infekcija kūdikiams, sergantiems hepatitu C, pasireiškia 5% atvejų.
  • Hepatitas A - šis tipas turi fecal-oralinį patekimo į naujagimį būdą. Tai pasireiškia labai retai, jei pažeidžiamos viešojo maitinimo taisyklės ligoninėje, todėl šiandien beveik nėra šios patologijos įgimtų sergamumo atvejų, taip pat hepatito D ir E. atvejų.

Gimdos kūdikių hepatitas naujagimiams reikalauja skubių veiksmų, kad kūdikiui būtų suteikta medicininė pagalba, kad būtų išvengta komplikacijų atsiradimo.

Naujagimio hepatitas

Naujagimio hepatitas yra vaisiaus hepatito tipas, kepenų audinio uždegimas, pasireiškiantis ankstyvoje (iki 7 dienų po gimdymo) arba vėlyvojo naujagimio laikotarpiu (8-28 dienos). Pagrindinės naujagimio hepatito apraiškos pasireiškia per pirmąsias savaites po vaiko gimimo ir nustatomos, kai neonatologas atlieka išsamų kūdikio tyrimą. Priklausomai nuo patogenų rūšies, jis gali pasireikšti kaip skirtingos kepenų pažeidimo židiniai, kurie turi skirtingą sunkumą.

Dažniausiai naujagimio hepatitas pasireiškia tokiu pačiu būdu kaip ir generalizuota infekcija - sepsis. Be to, jei užsikrėtę hepatitu B ar C, yra didelis asimptominio ligos simptomų pavojus. Neonatalinei formai būdingas ilgalaikis ligos etiologijos etapas.

Simptomai

Nepaisant skirtingų įgimtų ligų atvejų vaikams, simptomai turi panašų klinikinį vaizdą, kuris yra susijęs su kepenų pažeidimu. Tačiau naujagimiui šios ligos laipsnis ir pobūdis yra skirtingi:

  1. Anikterinis - šis etapas būdingas vaiko silpnumo ir silpnumo atsiradimu, naujagimio atsisakymu valgyti, kūdikis yra blyškus. Be to, per visą tyrimą padidėja kepenų ir blužnies segmentai.
  2. Preikterinis yra pereinamasis etapas iš vienos formos į kitą, būdingas visų anitterinės formos apraiškų padidėjimui, trunka nuo kelių valandų iki kelių dienų. Šiuo atveju kūdikis nemiega, išsitraukia visą maistą - būdingas kūdikio dehidratacijos simptomų atsiradimas; jis gali turėti nedidelę kūno temperatūrą. Šiai stadijai taip pat būdinga šlapimo tamsėjimas ir išmatų išvalymas.
  3. Gelta yra visų klinikinių ligos požymių, kurie būdingi: aukšta temperatūra, kūdikio vangumas, nevalgo, gelta. Iš virškinamojo trakto organų dalies atsiranda darbo trikdymas - išmatos skystis, dažnas. Oda ir gleivinės tampa gelta. Dažnai, kai ši forma pradeda vystytis kepenų encefalopatijos požymių, žala kūdikio nervų sistemai.

Jei atsiranda bent vienas ženklas, vaikas turi būti skubiai hospitalizuotas intensyviosios terapijos skyriuose, kur jis bus visiškai ištirtas ir gydomas.

Diagnostika

Jei yra intrauterinė infekcija su patologija arba yra šios ligos pavojus, iš karto po gimimo vaikas siunčiamas į egzaminą. Diagnostikos procedūrų pagrindas yra naujagimio patikrinimas, perkusija, palpacija, laboratorinių ir papildomų diagnostikos metodų naudojimas.

Laboratoriniai tyrimai turi svarbiausių savybių ir pateikia pagrindines ligos buvimo sąvokas, įskaitant:

  1. Pilnas kraujo tyrimas leidžia jums nustatyti leukocitų masės sumažėjimą kūdikio kraujotakoje.
  2. Šlapimo tyrimas. Skydliaukės stadijoje šlapime atsiranda urobilinas ir tulžies pigmentai.
  3. Koagulograma - skirta nustatyti fibrinogeną ir sumažinti kraujo krešėjimo lygį paciento.
  4. Kraujo biochemija - hepatitui būdingas tiesioginio bilirubino, ALT ir AST segmentų lygio padidėjimas.
  5. Serologiniai tyrimai leidžia nustatyti tam tikros grupės hepatito antikūnus kūdikio kraujyje.
  6. PGR diagnozė.

Papildomi diagnostiniai metodai apima pilvo organų ultragarsą, leidžiantį nustatyti kepenų ir blužnies būklę, kitus organus, esant ligai; kepenų biopsija, siekiant nustatyti pažeidimus ir nustatyti ligos tipą. Svarbu įvertinti poreikį atskirti ligą nuo kitų vaikystės patologijų - galaktozemijos, intrahepatinės cholestazės, įgimtos hemolizinės anemijos.

Gydymas

Gydymas hepatitu naujagimiams turėtų prasidėti kuo greičiau po jo nustatymo. Šiuo atveju pagrindinės terapinės priemonės bus skirtos kūdikio kepenų ląstelėms atstatyti, priklausomai nuo patologijos tipo ir stadijos. Tai padės išvengti neigiamų pasekmių ir komplikacijų.

Deja, šiandien nėra sukurta specialių ligos gydymo metodų naujagimiams. Todėl pagrindiniai principai yra palaikomojo gydymo. Taigi, pagrindinis terapinių priemonių principas ūminiam vaisiaus hepatitui bus hepatoprotektorių (Kars, Gepabene, Essentiale) ir antivirusinių agentų (dažniausiai naujai atpažįstamas Viferon vartojimas) paskyrimas. Šių lėšų paskyrimas priklauso nuo kūdikio svorio, jį turėtų griežtai kontroliuoti neonatologas ir pediatras.

Be to, svarbus gydymo elementas yra vaiko motinos dietinis gydymas, jei kūdikio maitinimas krūtimi įvyksta - visiškas riebalų, keptų maisto produktų, alergenų - citrusinių vaisių, riešutų, produktų, kurių sudėtyje yra skonio stipriklių ir dažiklių, pašalinimas. Kai kuriais atvejais pereinama prie dirbtinio šėrimo vitamino turinčiais mišiniais.

Svarbu atlikti dehidratacijos terapiją - šiuo tikslu kūdikiams skiriami infuziniai tirpalai, skirti padidinti skysčių kiekį. Parodyta, kad vitamino K įvedimas pagerina kraujo krešėjimą.

Komplikacijos

Dažnai ligos gydymas nesuteikia gerų rezultatų - tai yra dėl paslėpto daugelio ligų požymių naujagimiams, greito ligos poveikio. Įgimtos patologijos padariniai gali turėti įtakos ne tik virškinamojo trakto organams, bet ir visam viso vaiko kūnui, kuris lemia ligos progresą:

  1. Perėjimas prie chroniško etapo.
  2. Kepenų cirozė.
  3. Cholestazė.
  4. Padidėjęs spaudimas portalo kepenų venose ir arterijose.
  5. Rachitas, osteoporozė, hipovitaminozė K ir E.
  6. Kepenų encefalopatija.
  7. Uždelstas kūdikių vystymasis.
  8. Ūminis inkstų ir kepenų nepakankamumas.

Šių komplikacijų galima išvengti tik tuo atveju, jei laikas diagnozuoti ir pradėti gydymo priemones, skirtas palaikyti kūdikio kepenų gyvybingumą. Kai kuriais atvejais greitas vaisiaus hepatito protrūkis gali sukelti kūdikio mirtį.

Prevencija ir prognozė

Gali būti išvengta įgimto hepatito, nes jums reikia laikytis visų ligos prevencijos priemonių. Taigi, kiekviena nėščia moteris tiriama dėl hepatito, toksoplazmozės ir raudonukės buvimo nėštumo metu.

Svarbus sergamumo naujagimiams prevencijos kriterijus yra trijų kūdikių vakcinavimas, atliktas pirmuosiuose kūdikio gyvenimo mėnesiuose.

Ligos prognozė priklauso nuo ligos stadijos ir rūšies, komplikacijų buvimo, taigi šiandien yra didelė teigiamų įgimtų ligų vaikų tikimybė. Naujagimių mirštamumas nuo šios patologijos vidutiniškai 2-5%.

Ankstesnis Straipsnis

Essentiale forte N