Kasos ultragarso kontūrai yra netolygūs ir sklandūs, neaiškūs ir aiškūs

Gydymas

Nagrinėjant nelygumus ar aiškiai pažymėtus kasos kontūras, galima įvertinti organo būklę. Tokios informacijos galima gauti atliekant asmens ultragarsą. Pažiūrėkime, kas yra kasos kontūrus, kurie skiriasi nuo visiškai sveiki, neturintys nenormalių tam tikro žmogaus organo vystymosi ir įvairių ligų kontūrus. Kartais, kruopščiai apsvarstę, yra akivaizdūs neaiškūs kontūriniai raiščiai arba apytikrė kontūras.

Visiškai sveikas žmogus, nesvarbu, kokio amžiaus jis yra, turi gražią kasos plokštelę su lygiomis briaunomis. Jos galva švelniai praeina į kūną, gerai matomos išlenktos. Jie yra gana natūralūs, o tose vietose, kur uodega pasislenka į blužnį, yra šiek tiek išsipūtimas.

Kuo daugiau informacijos pateikiama kasoje, kurios kontūrus nelygiavertės. Tuo pačiu metu galima pastebėti jų išsišakojimą, šiurkštumą, neapibrėžtumą ar padažnėjusią kasos kontūrą. Išsiveržimas atsiranda labai netipiškoje vietoje. Pavyzdžiui, ant kaklo. Kartais labai sunku nustatyti vėžį. Kai kurie požymiai atsiranda tik tada, kai pažeidimas jau yra pakankamai didelis. Tačiau tai gana būdinga kasos ultragarso vaizdui, kuriame yra nedideli hipoecho formavimai ir aiškiai matomi neaiškūs kontūrai. Vėžys yra šiame skyriuje. Išsamesnis tyrimas rodo, kad jis yra šiek tiek išsiplėtęs. Vėžio simptomai gali būti netolygūs kasos kanalo kraštai. Tuo pačiu metu jie gali būti arba iš dalies sunaikinti, ar perkelti ar išskaidyti. Tačiau tokie požymiai jau nurodo 3-4 ligos vystymosi stadijas. Anksčiau ištyrus pacientus, kasos skausmingas kontūras pastebimas gana vienodais ir tuo pačiu metu aiškiais kontūrais. Tik organo išsiplėtimas kalba apie pradines formacijos plėtros etapus. Panašus nemalonus paveikslėlis yra ir pankreatitas.

Pankreatito vystymuisi kasos sienelės paprastai būna nevienodos sustorėjančios, o jos kontūrai yra gana nevienodi ir neaiškūs. Tokiais atvejais šalia esančiuose audiniuose pasireiškia ausys, dėl kurių atsiranda šių pažeidimų.

Norėdami išsklaidyti bet kokias abejones dėl ligos buvimo, išsamiai išnagrinėkite kasos neapibrėžtas kontūras, kad žinotumėte tikrąją būseną ir gautumėte reikiamą gydymą.

Nelygus, neaiškus, išgaubtas ir vienkartinis kasos kontūras

Problemos su kasa yra žinomos daugeliui žmonių. Pankreatitas neapsunkina nei suaugusiųjų, nei vaikų. Kuo anksčiau bus nustatyta liga, tuo veiksmingesnis gydymas bus.

Ultragarso tyrimas padeda aiškiai matyti klinikinę nuotrauką. Ekrane rodomame paveikslėlyje bus parodyta, kaip išryškėja kasa, ir kiek kenksmingos ligos atsiradimas organizme.

Kaip atrodo sveikas kasos akmuo?

Organas yra tarp skrandžio ir dvylikapirštės žarnos, vidutiniškai 5-10 cm aukščiau, kur yra bambukas. Sudaro galvą, kūną, kanalą ir uodegą. Ilgis yra 78-87 mm, kanalo skersmuo svyruoja nuo 1,5 iki 2 mm. Sienos turi aiškų ir lygų kontūrą.

S formos

Paprastai kasa yra S formos. Tačiau mokslas taip pat žinomas dėl anomalijų, kurios gali būti dėl daugelio virškinimo trakto ligų, taip pat dėl ​​kanalų susiaurėjimo ar papildomų atsiradimų. Dažniausiai tokius nukrypimus galite rasti pagal normą:

Pankreatito rūšys

Kasos uždegimas turi tris veisles: ūmus, lėtinis ir reaktyvus. Ūminė ligos forma pasižymi audinių pokyčiais (jis sklendžia), galbūt kraujavimas ir gleivinės medžiagos kaupimasis.

Lėtinėje formoje liga yra lėta. Reikalauja nuolatinės dietos ir gydymo nuo narkotikų.

Liga vadinama reaktyvia, jei pasireiškia ūminio pankreatito priepuolis kartu su kepenų, skrandžio, dvylikapirštės žarnos, tulžies pūslės ligų atsiradimu.

Simptomai ligos

Lėtinėje formoje pacientas pasireiškia skausmingais pojūčiais viršutinėje pilvo dalyje. Kailingus pojūčius galima pajusti kairėje, rečiau - reikiam hipochondriją. Atsiranda dėl nepakankamos mitybos, alkoholio vartojimo. Skausmas gali būti nuobodus ir ūmus. Taip pat yra pykinimo jausmas ir vėmimas.

Ši nuotrauka būdinga ūmiai formai:

  • staigus, stiprus skausmas pilvo viršuje, sukeliantis šoką, gali duoti po kairiuoju pečių ašmeniu;
  • išnykęs vėmimas;
  • viduriavimas.

Reaktyvaus pankreatito atveju pacientas turi skausmą, pjovimą ir nuobodų, yra pūslelinės. Iš burnos, tulžies skonį taip pat būdinga vėmimas.

Ką galima nustatyti ultragarsu

Visi pacientai, kuriems yra kasos uždegimas, nustatė ultragarsą. Tai atliekama tiek ūminiu, tiek lėtiniu pankreatitu, tiek įtariamos ligos atveju.

Ultragarsas parodys liaukos kontūrų ir audinių būklę:

  • jei kontūras yra neaiškus, uždegiminiai pokyčiai atsiranda kasoje, prasideda edema. Bet tai gali būti skrandžio arba dvylikapirštės žarnos ligos požymiai;
  • kontūras yra išgaubtas, bet sklandus - ant liaukos susidarė cista;
  • netolygios pankreatito ir navikų būdingos struktūros;
  • nelygumai, neryškūs kraštai kalba apie vėžį.

Ultragarsinis tyrimas taip pat rodo kasos audinio būklę. Sveikas žmogus yra vidutinio tankio. Jei tankis padidėja, tada jungiamojo audinio išaugo. Ši būklė būdinga lėtiniam pankreatitui, tačiau gali būti įrodymų, kad su amžiumi susiję pokyčiai. Ekrane tokios sritys yra balta.

Jei audinio tankis yra mažas, ekrano vaizdas bus juodas. Ši būklė būdinga ūminėjai pankreatijos forma.

Kiekvienoje ligos stadijoje modifikuoti kasos kontūrus ir jų struktūrą. Pirmuoju ūminės ligos formos etapu kasos kontūrai yra neryškūs, nelygios, sumažėja tankis, išplėsta kanalo dalis.

Antrame etape gali atsirasti cista arba abscesas. Kontūras bus suapvalintas, audinių tankis mažės.

Lėtiniu pankreatitu kontūrai tampa neryškūs. Jei akmenys atsiranda liaukoje, kontūras bus suapvalintas, čia padidės tankis.

Cista ir navikas

Jei ultragarso metu kasoje matomas juodas navikas su lygiomis ir aiškiai išdėstytomis briaunomis, tai rodo, kad šiuose plotuose susikaupė skystis (atsirado cista) arba surinko pusę.

Vėžys ant liaukos atrodytų juodos arba baltos dėmės. Tai priklauso nuo to, kokio tipo vėžys vystosi organizme. Galimi įvairūs atvejai.

Su kasos anomalijomis matomi du kasos kanalai ir neryškios struktūros, netolygiai perduodantys ultragarsinius srautus.

Kaip pasirengti ultragarsu

Pirmiausia reikia organizuoti tinkamą mitybą. Nenaudokite gaminių, kurie prisideda prie dujų formavimosi: soda, saldumynai, ankštiniai augalai, majonezas, kopūstai ir tt Dujos įtempia žarnyno kilpas, o jie savo ruožtu uždaro kasą. Tyrimas gali būti nesėkmingas.

Siekiant sumažinti dujų susidarymą, tikslinga vartoti adsorbentus, kasos fermentus, carminative drugs.

Kad preparatas būtų ultragarsinis, reikia sumažinti mėsos ir mėsos produktų, pieno produktų, žuvies vartojimą. Ir toliau:

  • neįtraukti alkoholinių gėrimų;
  • pamiršk apie rūkymą;
  • Galite vartoti vaistus, kurie mažina dujų susidarymą;
  • Paskutinis maistas turėtų būti nuo 6 iki 8 valandų (vaikams - 3 val.) Iki tyrimo pradžios.

Kai ultragarsas uždraustas

Gydytojas nebus paskirtas ultragarsu, jei yra alergija geliui arba jei jo gyvybei gresia pavojus. Kai paciento būklė stabilizavosi, bus galima atlikti ultragarsinį tyrimą. Pacientai, kuriems trečiame etape yra nutukimas, toks testas nėra atliktas, nes nėra gero įvertinimo.

Jei yra susižeidimų ir žaizdų, ultragarsu nebus atlikta. Taip yra todėl, kad neįmanoma gauti gero kontakto. Dėl to - bloga apžvalga.

Jei yra problemų su kasa, būtina tvarkyti gydymą teisingai ir laiku, gydytojas turi atlikti tam tikrus tyrimus. Remiantis savo jėga ir močiutės priemonėmis, yra pavojingas žaidimas su sveikata.

Nelygusis kasos kontūras ultragarsu: kas tai?

Dažnai, atlikus ultragarsinį diagnostiką pilvo organams, pacientai išgirdo išvadą, kad kasos kontūrai yra neryškūs ir echogeniškumas padidėja.

Ne visada ši išvada rodo didelę patologiją. Kai kuriais atvejais šis ženklas yra laikinas ir praeina šiek tiek laiko.

Tačiau tokios valstybės negalima ignoruoti.

Bet kokia įtartina būklė reikalauja išsamaus tyrimo ir diagnozės, įskaitant išvadą, kad kasos kontūrai yra netolygūs ir neaiškūs.

Ultragarso diagnozė yra populiariausias, visiškai neinvazinis daugelio organų ir netgi sistemų tyrimų ir diagnozavimo metodas.

Ši galimybė yra dėl echogeniškumo reiškinio. Tai atspindi organų gebėjimą atspindėti jutiklio nukreiptą ultragarsą.

Bet kuriam organui būdingas tam tikras tankis ir struktūra. Kūno struktūra gali būti vienarūšė ir nevienalytė. Vienalytis echogeninis elementas yra vienalytis elementas.

Hiperechogeniškumas gali reikšti padidėjusią tiriamo organo tankį. Jei netolygus kasos krašto kontūras atsiranda ultragarsu, tai dažnai patvirtina pluoštinius organo pasikeitimus.

Kada įvyksta panašus organų pokyčiai?

Paprastai ultragarsu aiškiai matomos kasos ir paties organo parenchima.

Tačiau tam tikromis aplinkybėmis ir ligomis gali būti vizualizuotas banginis plotas, pasipiktinęs kampas ir kiti echogeniškumo pokyčiai.

Pakeitimai gali būti vietiniai arba difuziniai.

Tai svarbus diagnostinis kriterijus nustatant proceso paplitimą.

Difuzinis procesas vyksta, kai yra šios patologijos:

  1. Tuštuma arba anasarka. Vidinių organų patinimas yra tada, kai jie yra tiesiogiai paveikti arba jie yra antriniai dėl pažeidimo kito organo patologijos atveju. Pirminis edema atsiranda pankreatitui. Šiuo atveju patinimas yra nedelsiant pradėjus gydymą. Anasarka - visų kūno organų ir audinių patinimas, įskaitant kasą. Ši būklė išsivysto dėl sunkios širdies ir kraujagyslių sistemos ar inkstų filtro.
  2. Kasos audinio autolizė ar nekrozė. Tai labai sunki chirurginė patologija, kuri yra ūminio pankreatito pasekmė. Šiuo atveju miršta visos funkcinės aktyviosios organų ląstelės, o kasa aiškiai nesiskiria. Autolizė kartu su daugybe fermentų išsiskiria į kraują. Analizuojant kraują, gydytojas pažymi, kaip didėja kraujo fermentinis aktyvumas.
  3. Kasos audinio riebalų degeneracija. Kai taip atsitinka, aktyviosios ląstelės yra pakeičiamos neaktyviu riebaliniu audiniu. Šis procesas yra lėtinis ir nėra lytinių simptomų.
  4. 1 tipo cukrinis diabetas, nepaisant jo hormoninio pobūdžio, turi patologinį dėmesį. Pirmuoju ligos tipu Langerhanso salos mirtis sklandžiai visame organe ir tai pastebima ultragarsinio tyrimo metu.
  5. Skausmo organas arba metastazavusis pažeidimas. Norėdami išskirti vėžį, reikėtų atlikti keletą kitų tyrimų, tokių kaip MRT, CT ir biopsija.
  6. Polikistezinis ar daugialypių organų cistas. Tokie patologiniai židiniai turi aiškią išvaizdą ir sklandų bruožą, būdingus tokiai ligai kaip cistinė fibrozė.

Be to, organų fibrozėje pasireiškia difuzinis procesas. Ši liga pasižymi ne tik dideliu echogeniškumu, bet ir pačiu organo sumažėjimu.

Ultragarsinių indikacijų interpretavimas ir normos kasoje

Vienas svarbiausių organų, sudarančių virškinamąją sistemą, yra kasa. Bet kokie šio kūno pažeidimai, dėl kurių sumažėja jo efektyvumas, atsispindi visame žmogaus kūne. Dėl anatominių liaukos vietos nustatymo, diagnozuoti tai galima tik naudojant instrumentinius tyrimo metodus arba laboratorinius tyrimus. Vienas iš labiausiai informatyvių ir nekenksmingų sveikatos metodų diagnozuojant patologinius sutrikimus tiek suaugusiems, tiek vaikams laikomas kasos ultragarso, dekodavimo, normos ir jo rezultatai nustatomi iškart po tyrimo procedūros.

Ultragarso diagnostikos indikatoriai

Kasos ultragarsu diagnozės tyrimas gali būti nustatytas, kai kairėje pusėje esantis hipochondrijos laukas ir skausmingi simptomai, susiję su juostine sritimi, tiek suaugusiesiems, tiek vaikui, atsiranda nepatogiai.

Aštrus, nepagrįstas svorio sumažėjimas taip pat yra priežastis atlikti šį kasos ir kitų pilvo ertmės organų tyrimą.

Ekspertai turi paskirti ultragarsinį tyrimą, kad patvirtintų ar paneigtų anksčiau pateiktą diagnozę. Kasos ultragarso skenavimas ir jo interpretavimas atskleis šio organo cistinį pažeidimą, abscesų, nekrozės ir kitų gerybinių ar piktybinių navikų atsiradimą.

Be kita ko, ultragarso diagnostika yra skiriama šiais atvejais:

  • su atrofiniais skrandžio nugaros skausmais, kurie buvo nustatyti gastronomijos metu;
  • diabetas;
  • su fluoroskopine apžiūra aptikta išorinės dvylikapirštės žarnos ir skrandžio formos pokyčių;
  • su išvaizda geltona ant odos;
  • įprastų sutrikimų virškinimo trakte atsiradimas.

Sunkiosiose situacijose su ūmiais sunkiais skausmo simptomais specialistas gali nukreipti pacientą į ultragarso diagnostiką be išankstinio kūno rengimo.

Tačiau tokiais atvejais tyrimo rezultatai gali būti nevisiškai tikslūs, nustatant konkretų patologinį sutrikimą ir nustatant diagnozę, tai yra gana įmanoma skubiai gydyti.

Ultragarso rezultatų normos ir nukrypimai

Kasos diagnozės rezultatai yra normalūs tiek moterims, tiek vyrams, yra šie rodikliai:

  • liaukos kūnas, esantis kasoje, gali būti nuo 21 iki 25 mm pločio;
  • dvylikapirštės žarnos 12 pločio, išsikišančios į dešinę pusę nugarkaulio, plotis turėtų būti nuo 32 iki 35 mm;
  • visos kasos ilgis gali svyruoti nuo 16 iki 24 cm;
  • Viršutinio kanalo storis turėtų būti nuo pusantro iki dviejų mm.

Visiems žmonėms ultragarso rezultatai gali šiek tiek skirtis nuo įprastų rodiklių. Siekiant nustatyti šio organo patologinius pokyčius, atsižvelgiama į viršutines ribas.

Labai svarbu, kad ne visais atvejais, kai aptinkami nedideli viršutinių ribų nukrypimai nuo normos, vyksta patologija.

Grynoji kasos struktūra ir kitų tipų pokyčiai turi didesnį svorį nustatant patologinius sutrikimus. Kasos ultragarso dekodavimas paprastai turi tokias charakteristikas:

  • kraštai turi būti lygūs, formos turi turėti aiškų kontūrą su lengvai atpažįstomis atskiromis parenchiminio organo dalimis;
  • vienarūšių audinių buvimas, turintis tankio struktūrą, atitinkančią audinių struktūrų tankį tokiuose organuose kaip kepenys ir blužnis;
  • kanalas, kuris eina išilgai tiriamo Wirsungo organo, neturėtų turėti zonų su matomu išsiplėtimu ir turėtų būti gerai matomas.

Ultragarsinis nuskaitymas vaikams

Kasos rodiklių dažnis vaikystėje priklauso nuo lyties, kūno svorio ir vaiko amžiaus grupės. Yra speciali lentelė, pagal kurią apskaičiuojama parenhiminio organo pažeidimų buvimas. Naujagimiai turi tokius kasos matmenis: plotis - nuo 5 iki 6 mm, bendras ilgis nuo 4 iki 5 centimetrų. Laikui bėgant, virškinimo sistemos dydis vaikams tampa didesnis, o iki 10 metų amžiaus kasos ilgis gali siekti 14-15 centimetrų. Kalbant apie atskiras tyrimo organo dalis ir jų pločio indeksus, jie paprastai keičiasi pagal tam tikrą amžiaus grupę.

Iki šiol ultragarsinė diagnostika yra privaloma visiems vaikams iki vienerių metų. Dėl šio tyrimo metodo ankstyvosiose stadijose galima nustatyti įgimtus sutrikimus, todėl vyresnio amžiaus žmonėms leidžiama laiku apdoroti ir pašalinti galimas komplikacijas.

Ką pasireiškia patologinis parenchimos organo pasikeitimas ultragarsiniu šou?

Anomalūs parametrai, nustatyti ultragarsiniu diagnozuojant parenchiminį organą, gali rodyti izoliuoto defekto ar sudėtingo patologinio proceso dalį. Kai kuriais atvejais ultragarsinis diagnozė nesuteikia visiško klinikinio paveikslo, tačiau teikia tik netiesioginę informaciją siaurėjančio ar papildomo kanalo forma. Tokiose situacijose nustatomi papildomi tyrimo metodai.

Specialus informacijos apie parenhiminio organo būklę lygis yra atliekamas kasos grandinės. Sveikas žmogus turi gražius, sklandžiai tekančius ir aiškius kontūrus. Tačiau, jei netolygus kasos kontūras vizualizuoja ultragarso diagnostika, tada gali būti vertinama patologijos raida. Be to, nelygus kontūras gali būti neryškūs kraštai, šiurkštumas ar dantytas kraštas. Kalvinis patinimas gali pasireikšti ne tipiškose vietose, pavyzdžiui, kaklo srityje.

Dažniausiai vėžio etiologijos neoplazmų vystymasis yra gana sudėtingas, nes dažniausiai jie vizualizuojami jau vėlesniuose vystymosi etapuose. Tačiau tipiškose situacijose, ultragarso aparato monitoriuje dažnai galima apsvarstyti mažų hipoekohinių formavimų su išmatomis ribas, tai yra naviko, edemos ar kasos pažeidimo zonos buvimas.

Esant cistų vystymuisi, fermentų nutekėjimo pažeidimams, veninės ir arterinės kraujo apykaitos stagnacijai ar abscesui, ultragarsinė diagnostika atskleidžia ekrano neigiamas zonas kasoje esančiose kasetėse, kurios neatspindi ultragarso bangos ir pasirodo ekrane baltos dėmės.

Kuriant ūminę pankreatito formą monitoriuje gali pasirodyti visiškai balta kasa, kuri taip pat parodys, kad tyrimo organas kontūro nelygumai yra neryškūs. Be to, kai yra pankreatitas: struktūra nevienodi skirtingų echogeniškumo laipsnių skirtingose ​​liaukos dalyse.

Ultragarso vaizdas lėtinio pankreatito vystymuisi yra šiek tiek kitoks:

  • banguoti kontūrai, identifikuojami kai kuriuose mažo dantų kontūro segmentuose;
  • sumažėjęs echogeniškumas ir padidėjusi galvos, kūno ir uodegos liauka;
  • esant paūmėjimui, pastebimas padidėjęs echogeniškumas, kuris reiškia atrofinių procesų vystymosi pradžią ir fibrozės atsiradimą.

Su tokiais patologiniais kasos pokyčiais ultragarsinis tyrimas nesuteikia tikslios diagnozės, todėl daugeliu atvejų pacientas nukreipiamas į kitus instrumentinius tyrimo metodus, kurie turi aukštesnį informacijos lygį, pvz., MR ar CT.

Kai kuriais atvejais tyrimo metu galima aptikti gana tankią kasos struktūrą su tamsiais atspalviais ir difuzinės jungiamojo audinio formavimą per visą organo perimetrą. Daugelis pacientų, matydami tokią nuotrauką monitoriuje, galvoja: ką tai reiškia? Toks parenchiminio organo pasikeitimas rodo fibrozės vystymąsi. Medicinos šliuvelyje, tamsių atspalvių pluoštinių ir ryklės pokyčių liauka vadinamas "juodoji liauka".

Rezultatų dekodavimo procesas

Ultragarso pabaigoje specialistas vertina parenhiminio organo tyrimo rezultatus ir rašo procedūros išvadą, kurioje išsamiai apibūdinama visa ultragarsinio skaitymo santrauka.

Bet kurio patologinio proceso atsiradimą rodo keli rodikliai, nukrypstantys nuo normos.

Su šiek tiek nukrypstant nuo tyrimo rezultatų nuo standartinių rodiklių, diagnozės specialistas nenustato jokios nustatytos diagnozės. Tyrimo iššifravimas praeina iki 15 minučių iš karto po tyrimo procedūros pabaigos.

Pankreatito kasos ultragarsu tyrimas

Norint diagnozuoti ligą, tokią kaip pankreatitas pacientui, specialistas turi perduoti pacientui išsamų tyrimą, kuris apima ne tik laboratorinius tyrimus, bet ir instrumentinius diagnostikos metodus.

Ne paskutinis vaidmuo nustatant tikslią diagnozę ir ultragarso pjūvis su pankreatitu.

Kadangi kasa yra neužbaigtas tankus organas, jo struktūrą, formą, dydį ir echogeniškumą galima lengvai įvertinti naudojant ultragarsą. Yra keletas požymių, rodančių lėtinio ar ūminio pankreatito buvimą.

Parengiamasis etapas prieš apklausą


Prieš atlikdami instrumentinį tyrimą, turite įvykdyti kelias prielaidas:

  1. Nevalgykite 12 valandų prieš ultragarso diagnostiką.
  2. Jei įmanoma, atlikite žarnyno valymo procedūrą tyrimo dieną (ryte).
  3. Trys dienos prieš ultragarso tyrimą nenaudokite maisto produktų, kurie skatina fermentaciją ir dujų susidarymą virškinimo trakte: ankštinius, kopūstai, vynuoges, kriaušes, mielės, gazuotus pyragaičius ir tt
  4. Galite gerti Espumizan ar panašaus poveikio vaistą, kad sumažintumėte vidurių pūtimą.
  5. Iš karto po ryto prieš ultragarsinį nuskaitymą nevartokite jokių vaistų, nieko negerkite ir nerūkykite.

Šios taisyklės dėl pankreatito kasos ultragarso paruošimo padės pasiekti patikimiausią informaciją.

Nepaprastais atvejais pacientas praleidžia šį tyrimą be parengiamojo etapo, kuris gali reikšmingai paveikti diagnozės rezultatus.

Koks turėtų atrodyti sveikas kūnas?


Atliekant ultragarsinį kasos skenavimą, būtina žinoti, kokie rodikliai būdingi normaliam šio vidaus organo veikimui.

Jei kasa yra sveika, ji turi aiškius ir net kontūrus, ji susideda iš trijų pagrindinių dalių - galvos, kūno ir uodegos, kurios paprastai turėtų būti tokios, kad jos atitiktų tam tikrus dydžius: kūnas neturėtų būti didesnis nei 21 mm, galva 32 mm, uodega 35 mm.

Liaukos struktūra turėtų būti vienarūšė, o mažos padidėjusios ar sumažintos echogeniškumo sritys - būdinga tai, kas parodo, kiek bandymo organas sugeba ultragarso signalą sugerti ar sustiprinti. Paveiksle ši savybė yra parodyta tamsoje (mažas echogeniškumas) arba šviesos (padidėjęs echogeniškumas) srityse.

Sveikas organo kasos kanalas turi lygias sienas ir neviršija 2 mm skersmens.

Ultragarsas ūminiam pankreatitui

Ar ultragarsu matomas pankreatitas, pirmiausia priklauso nuo ligos formos ir stadijos. Ūminis pankreatitas yra lengviau diagnozuotas ultragarso diagnostika, nes yra tam tikri požymiai, tarp kurių yra šie:

  • žymiai padidėjęs kasos dydis;
  • neapibrėžtų ir nelygių kontūrų buvimas;
  • kasos kanalas didesnis nei 2 mm, taip pat neryškus ir netolygus sienų kontūras.

Be to, ūminio pankreatito pasikeitimai taip pat pasireiškia su vidaus organais, esančiais netoli kasos. Jie didėja, tampa edematu.
Galimos komplikacijos apima skysčio buvimą pilvo ertmėje, o taip pat pilvo sienelės ir omento opą.

Ultragarsas lėtiniam pankreatitui

Jei asmuo kenčia nuo tokios ligos kaip lėtinis pankreatitas, ultragarsu bus rodomas tam tikras vaizdas, būdingas pasikeitusio ligos organo struktūra, forma, dydis ir forma.

Kokie yra požymiai, kad ultragarsu diagnozuojama liga?

Pirma, labai svarbus paveikto organo dydis. Su ilgalaikiu lėtiniu pankreatitu, kasos dydis laikui bėgant mažės dėl fibrozinių ir atrofinių procesų atsiradimo. Jei pacientas tyrimo metu serga lėtinio pankreatito paūmėjimo stadija, ligonis išsivysčiusį organą padidins.

Specialistas, atliekantis diagnozę, turėtų būti atidus, kad pastebimai padidėtų sergantis organas ar jo uodega. Šis simptomas gali rodyti ne tik lėtinį pankreatitą, bet ir galimą neoplazmą.

Antra, echo. Šlapimo takų audinys taip pat pasikeičia lėtinės ligos formos metu. Ultragarsas lėtiniu pankreatitu parodys heterogeninį padidėjusį vidinio organo echogeniškumą dėl jo atrofijos ir fibrozės. Tačiau šis skaičius yra normos vyresnio amžiaus žmonėms arba kenčia nuo nutukimo. Todėl padidėjęs heterogeniško pobūdžio echogeniškumas yra lėtinio pankreatito požymis tik kartu su kitais ligos rodikliais.

Lėtinio pankreatito liaukų išoriniai kraštai bus neryškūs, nelygūs ir nelygus ("dantyti"). Kontūras deformuojasi dėl kai kurių išorinių sričių, kurios pažeistas fibrozė, įtraukimo.

Būdingas lėtinės ligos formos buvimo požymis yra Virunga kanalo, kurio skersmuo ne didesnis kaip 3 mm, plitimas, kuris yra vienodas ir netolygus.

Pradiniame lėtojo pankreatito ligos etape echostruktūra bus vienalytesnė. Vykstant ligos vystymuisi, liaukinė audra bus apibūdinama parenchimo heterogeniškumu.

Išvada po ultragarsinės diagnostikos


Ligonio pankreatito ultragarsu reikia atidžiai išnagrinėti specialistas, nes reikia atsižvelgti į kai kuriuos svarbius dalykus:

  • Lėtinio pankreatito diagnozė negali būti nustatoma tik remiantis kasos ultragarso tyrimu. Būtina atsižvelgti į pagrindinių ligos simptomų pasireiškimą, taip pat visų laboratorinių tyrimų rezultatus;
  • gydytojas taip pat turėtų vengti automatiškai perkelti diagnozę iš ultragarso pranešimo į paciento kortelę be papildomos paciento diferencialinės diagnozės;
  • Tyrimo informacija bus patikima tik tuo atveju, jei yra bent 4-5 ženklai (tuo pačiu metu), būdingi lėtinės ligos formai.
  • Lengvąjį ultragarsinį pankreatitą kartais sunku nustatyti, negu ūminis, todėl dažnai būtina iš anksto išbandyti - pilvo ertmės CT ir MRI, endoskopija, pažeistos vietos biopsija naviko atveju;
  • Vyresnio amžiaus žmonėms, taip pat tiems, kuriems yra antsvorio, būdingi tokie patys pokyčiai kasoje, kaip ir pacientams, sergantiems pankreatitu, todėl šį veiksnį reikia atsižvelgti tiriant pacientą.

Pankreatito ultragarsinis išvada suteikia papildomos informacijos apie ligos mastą ir kasos būklę, bet negali būti laikoma diagnozės pagrindu, jei pacientas neatlieka išsamaus tyrimo.

Reikėtų prisiminti, kad ultragarso rezultatai gali būti tiek klaidingai neigiami, tiek neteisingai teigiami, nes ne visada galima vizualizuoti sergančiųjų organą dėl didelio riebalinio audinio kiekio arba padidėjusios dujų gamybos.

Tačiau šis instrumentinio tyrimo metodas puikiai tinka diagnozuoti kitas virškinimo trakto ligas ar ligos sukeltas komplikacijas.

Pradiniame ligos etape ultragarsas nesuteikia tikslios informacijos, nes pankreatito požymiai dar nėra išryškėję: kontūrai nepanaikina kontūrų apibrėžimo, kasa šiek tiek padidėjo, o echo struktūra nepasikeitė.

Labiausiai patikimi rezultatai gali būti gauti lėtinio pankreatito paūmėjimų metu arba ūminėje ligos formoje.

Kasos ultragarsas.

Kasos ultragarsas.

Kasos ligos

Ultragarso chroniško pankreatito diagnozė

Įvadas
Ultragarso tyrimas (ultragarsu) klinikinėje praktikoje buvo naudojamas daugiau nei 25 metus. Svarbus šio metodo kūrimo etapas buvo 1975 m. Sukurtas instrumentas, sukuriantis "pilkos spalvos" vaizdą, t. Y. atspindintis vizualizuotų audinių faktinio tankio santykį, taip pat skaitmeninį didelės spartos nuskaitymo keitiklį (1978), per kurį galima gauti aukštos kokybės vaizdą realiuoju laiku. Dėl tolesnių patobulinimų ultragarsas tapo gana patikimu metodu, kurio galimybės jau artėja prie ribų, kurias riboja tik fizikos įstatymai. Kompiuterinė tomografija (KT) nekeičia ultragarsu, o greičiau paskatino jos vystymąsi, nes abiejų metodų naudojami ženklai yra labai panašūs, todėl jų plėtra ir tyrimai vyksta lygiagrečiai.
Kai ultragarso organų virškinimo sistemos vizualizuoja kasos (kasa), yra viena iš svarbiausių vietų. Naudojant šiuolaikinę įrangą su jutikliu, užtikrinančiu platų vaizdavimo vaizdą ir aukštą kompiutetinių skaitmeninių vaizdų apdorojimo lygį, daugeliu atvejų ultragarsu pakanka visiško kasos departamentų, jų parenchimo ir kanalų sistemos vizualizavimui. Dėl šios priežasties, taip pat palyginti nedidelė diagnostinės procedūros paplitimas, ultragarso tyrimai klinikoje tapo labai plačiai paplitę tiek pacientams, kuriems yra kasos liga, tiek ir pacientams, kuriems nėra kasos požymių. Šiuo požiūriu daugelis autorių atkreipia dėmesį į būtinybę aiškiai apibrėžti sonografijos galimybes ir apribojimus diagnozuojant ir diferencijuojant diagnozę lėtinėms skilvelių ir židinio pūslės pažeidimams. Be to, literatūroje ir netgi praktiniame darbe iškeliamas asimptominių pokyčių iš kasos interpretacijos klausimas, kuris įgijo reikšmingą reikšmę dėl masyvios atrankinės sonografijos vartojimo.

Kasos sonoatomatika:
ultragarso galimybės
Kasos slanksteliai yra uždegiminė, ant nugaros sienelės pilvo, mažesnio krūtinės ląstos lygio (ThXI, ThII) ir viršutinės juosmens dalies LI, LII) slankstelių. Su savo ilga ašis jis yra beveik skersai, kertant priekinės stuburo dalies, 1/3 jo yra dešinėje ir 2/3 į kairę nuo vidurinės kūno dalies (stuburo). Kasos pilvo sienelės projekcija yra 5-10 cm virš bambos lygio.
Kasa tradiciškai suskirstyta į galą su užsikimšusiu procesu, kaklu (poskiu), kūnu ir uodega. Tačiau praktikoje dažnai pakanka išskirti tik dvi dalis: galvą į dešinę nuo viršutinės žarnyno venų ir kūną į kairę. Kasos galvutė yra glaudžiai šalia dvylikapirštės žarnos kilpų, o užsikimšęs procesas tęsiasi už viršutinės skilvelinės venos ir yra dešinėje nuo dvylikapirštės žarnos dalies (ketvirtosios) dalies. Toks jo buvimo vieta lemia būdingą sonografinį tomo formavimosi vaizdą. Į priekinio paviršiaus galvos ir kūno yra greta fazė prievartyje ir skrandžio ertmė, tiekimas, oro buvimas, kurioje suteikiant akustinių SHADOW dažnai sunku ultragarsinio vizualizavimo prostatos, o skystis užpildytame skrandžio klaidos šaltinis gali būti jos galinė sienelė, kuri suteikia signalą, panašų į signalo pagrindinį kasos lataką (GPP). Paprastas tulžies latakas yra vizualizuojamas kasos viduje šalia dvylikapirštės žarnos žemutinės dalies vidurinio krašto. Tačiau, atsižvelgiant į žarnyno artumą, ne visada įmanoma nustatyti neišplėstą kanalą čia, ir geriau pradėti vizualizuoti distalinį nuo kepenų vartų, palaipsniui judėti proksimaliai. Kasos uodegos padėtis yra kintama: paprastai ji yra kitoms dalims išsikišusi ir praeina į blužnies ir kairiojo inksto vartus, esančias priešais kairę antinksčių.
Pagrindinis kasos ieškojimo atskaitos taškas yra kraujagyslių struktūros (spleninė, viršutinė mezenterinė, varliagyvių venų, geresnė skruzdžių arterija) ir stuburo. Spleeninė veninė zona ant sonogramos žymi užpakalinį uodegos ir kūno kaukolės paviršių. Paprastai jis matomas dideliu atstumu nuo blužnies vartų, kur jis eina vertikaliai link uodegos, kol jis patenka į portalo veną. Tada jis praeina skersine kryptimi už kūno ir kasos gimdos kaklelio. Vizualizuojant per kairines tarpukozines erdves, spleninė venose matosi išilgai užpakalinės užpakalinės kasos uodegos. Užpakalinė kasos galva beveik šalia žemutinės venos kava. Į kairę ir prieš ją yra viršutinė tarpenialioji vena, lygiagrečiai su kuria nustatoma aukščiausia mezenterinė arterija. Gimdos kaklelio gimdos kaklelis dažniausiai yra šiek tiek mažesnis, retais atvejais - spleninės ir geresnės skruzdžių venų santakos. Pasibaigus šių laivų santakoje susiformavo vartai Viena, kuri tarnauja kaip nuoroda į bendrą tulžies latakų lokalizavimo ir gali būti klaidų priežastis, nes bendras tulžies latakų pratęsiamas kasos galvos echo suteikia panašus į vartų venos signalą. Diagnozavimo plane svarbu, kad uždengto kasos galvos užpakalinio paviršiaus kontaktas su žemutine venos kava būtų svarbus: venos suspaudimas rodo tūrio protrūkį kasos viduje. Kasos tyrimo metu regėjimo lauke yra ir celiuliozė, arti jos ir jos šakų, kepenų ir žarnų arterijų.
Paskutinis, einančios palei viršutinį kraštą kasos, daro keletą posūkių, kaip skerspjūvio ultragarsą rezultatas sukuria savo nenutrūks įspūdis, vaizdas yra dažnai atskirų hypoechoic sričių kasos parenchimos forma.
Reikėtų pažymėti, kad tiek kasos, tiek kraujagyslių orientyrai yra daug, todėl anksčiau sunku vizualizuoti kasos ir įvertinti jo būklę. Dėl "pilkojo masto" režimu veikiančių prietaisų įvedimo praktikoje ir jų tobulinimo šių žymenų vertė nuolatos mažėja, nes dažniausiai galima tiesiogiai nustatyti kasos audinį. Praktika rodo, kad kasos vizualizavimas yra įmanomas beveik visiems sveikiems asmenims. Atstumas nuo priekinės pilvo sienos odos iki priekinės kasos paviršiaus svyruoja nuo 95 mm nutukusių asmenų iki 24 mm plonų.
Paprastai per epigastriją, kai kvėpuojant giliuoju kvėpavimo taku, yra pakankamai daug skerspjūvių, reikia ištirti visas kasos dalis, išskyrus distalinę uodegą, nes sklandus skilimas per kepenis yra geriau aptiktas. Usto distalinę dalį galima aptikti išilginiu skenavimu iš nugaros. Esant sunkumams, susijusiems su oro trikdymu skrandyje ir dvylikapirštėje žarnoje, rekomenduojama juos užpilti vandeniu. Ši procedūra taip pat leidžia atskirti masės pažeidimus liaukos parenchimoje ir dvylikapirštės žarnos arba proksimalinės šaknies skilvelių pertvaras.
Kasos dydis labai kintantis. Nenuostabu, kad įvairūs autoriai šiek tiek skiria normos reikšmes: priekinės pūslelinės dalies kaukė yra 15-35 mm įprastoje, 15-29 mm kūno dalyje ir 5-35 mm uodegoje [1-4]. Taip pat manoma, kad normalus galvos dydis neturėtų būti didesnis kaip 2/3 juostinio slankstelio pločio, nustatyto ultragarsu.
Remiantis mūsų duomenimis, gautų ištirti daug sveikų žmonių, galvos dydis buvo 23,4 ± 4,0 mm, kūnas - 19,2 ± 2,2 mm, uodega - 22,1 ± 8,9 mm.
Visi autoriai sutinka, kad tai nėra pačios dimensijos, kurios yra svarbios diagnostikos reikšmės, bet ir kasos forma. Daugeliu atvejų kasos dydis palaipsniui mažėja nuo galvos iki uodegos. Mažiau paplitusi forma yra stora galva ir uodega, o santykinai plona kūnas.
Paprastai GPP būdinga ultragarsija labai priklauso nuo naudojamos įrangos kokybės. Naudojant ankstyvųjų kartų įrenginius, buvo teisingai manoma, kad GLP paprastai nebuvo vizualizuotas. Ateityje įprasto kanalo įvaizdis buvo gautas plonu didelės intensyvumo juosteliu. Naudojant šiuolaikinę įrangą labai dažnai nustatomos GLP sienos ir liumenai. Paprastas kasos galvos ir kūno kiaurymės skersmuo svyruoja nuo 1 iki 3 mm.
Kasos parenchimo ultragarsinis vaizdas paprastai yra vienalytis, susidedantis iš mažų, tankiai išdėstytų aidų. Paprastai kasos parenchimo echogeniškumas atitinka kepenų parenchimo echogeniškumą arba kartais jį žymiai viršija, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, kuris nėra patologijos požymis, jei šis padidėjimas yra vienodas. Visiškas vienkartinis kasos parenchimo echogeniškumo sumažėjimas gali būti laikomas normaliu tik vaikams. Vertinant kasos parenchimo būklę reikėtų nepamiršti, kad difuzinės kepenų ligos atveju jo parenchimo sonografinė struktūra pasikeičia ir ji negali būti palyginimo su kasos parenchimo kriterijumi.
Galiausiai galime suformuluoti svarbiausius kasos įprasto sonografinio vaizdo kriterijus:
- teisinga, darni bendra forma;
- lygūs kontūrai be atskirų projekcijų;
- storis mažesnis nei 35 mm;
- parenchimo echogeniškumas yra vienodas, viršijantis sveikos kepenų parenhymos echogeniškumą;
- GPP su lygiomis sienelėmis, jos skersmuo yra ne didesnis kaip 3 mm (normos negalima vizualizuoti);
- supančių venų suspaudimo stoka.

Lėtinis pankreatitas
Dėl lėtinio pankreatito (CP) be pasunkėjimo būdingi pokyčiai parenchimo echostruktūroje, GPP kontūrose ir, mažesniu mastu, kasos dydžio.
Pagrindinė kasos echostruktūros savybė CP yra nevienalytis jo echogeniškumo padidėjimas. Lengvojo uždegimo proceso sritis, fibrozė ar kalcifikacijos parenchime yra pateikiamos kaip atskiros padidinto echogeniškumo sritys. Priklausomai nuo nukentėjusių vietovių dydžio, pastebima mikroskopinė ar makronodulinė parenchimo sonografinė struktūra, labiausiai išryškinta kalcio pankreatito atveju, tačiau taip pat pastebėta, jei nėra makroskopinio kalcifikacijos. Tokiais atvejais dažnai galima patvirtinti mažų kalcifikacijų buvimą CT. Kai kurie kalcifikacijos, paprastai dideli, suteikia akustinį šešėlį. Dažnai, kai išryškėja visos kasos parenchimo echogeniškumo padidėjimas, kalcio aptikta tik akustinių šešėlių buvimu. Linijinė lokalizacijos vieta rodo jų vietą GLP. Dažnai atskleidė reikšmingą distalinio kanalo išplitimą į apskaitos vietą. Didžiųjų hipoheksinių sričių nustatymas fone, didinant parenchimo echogeniškumą, rodo, kad yra aktyvus uždegiminis procesas (pasunkėjęs KP).
Labai sunku diagnozuoti pseudotumorinį pankreatitą, kuris nurodo bet kokio kasos departamento židinį sužalojimą, jo dydį didinant. Kai procesas yra lokalizuotas į galvą, galima kalbėti apie pseudotumorinį pankreatitą padidinant jo dydį iki 4 cm ar daugiau. Šias formacijas atskirti nuo navikų su vienu ultragarsu yra beveik neįmanoma.
Vienodas visos liaukos echogeniškumo padidėjimas nelaikomas patologija, ypač vyresniems kaip 50 metų asmenims.
Maždaug 30% CP prostatos kontūro atrodo neryškus, netolygus ar dantytas, kuri tikriausiai artefaktas sukelia parenchimos heterogeniškumo ir sumažinti ryškumą ribą tarp RV ir peripancreatic pluošto. Taigi, tarpo tarp kasos ir aplinkinių audinių CP negali būti tiksliai nustatoma, iš dalies dėl to, kad dantytas kontūras gali būti ne pats paties liaukos kraštas, o tik ribota iš labiausiai periferinių mažų fibrozės sričių. Kitais atvejais kasos kontūrai gali būti lygūs, be plyšio, bet su dideliais sklandytais iškyšomis, "kampais", kurie tam tikru mastu sutrikdo liaukos formą. KT be sutrūkstant, liaukos dydis yra normalus arba kartais labai sumažintas, todėl vietoj parenchimo gali būti vizualizuoti, išplėsti ir su tankiomis sienomis; dydžio padidėjimas vienareikšmiškai rodo, kad KT paūmėjimas ar tūrinio proceso plėtra. Toks padidėjimas gali lydėti aukščiausios mezenterinės ir, retai, prastesnės venos kava suspaudimą. Dažnai pastebima spleninės venų trombozė.
Su paūmėjimu CP, sonografinis pankreatio vaizdas labai pasikeičia. Sumažėjusi echogeniškumo regionai, kartais visiškai arba iš dalies slėpantys KP požymius, yra ant esamos netolygios hiperechoinės struktūros. Padidėja kasos, dažnai vietinės - segmentinės edemos dydis. Jei yra ribota hipoheochinė zona, reikia pašalinti kasos vėžį. Be pažymėtos vietos edema dingsta būdingas KP ehostruktura, diferencinė diagnostika gali būti neįmanoma dėl vieno tyrimo - būtina dinamiška stebėjimo, kartais ilgi, ar adata biopsija, nes net endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografijos (HRHPG) arba KT dažnai nepadeda išspręsti problemą. AOP aptikimas segmentinės edemos zonoje yra naudingas uždegiminiam procesui. Kai edema pasireiškia kasos galvos srityje, įmanoma įšvirkšti įprastą tulžies lataką, todėl jo ekspansija yra dideliu atstumu virš obstrukcijos srities, kurią visada aptinka ultragarsas. Kasos svarba kasos tyrime yra ŽPP vizualizavimas, kuris yra įmanomas beveik visiems pacientams. Kasos skerspjūvis pateikia GLP segmento vaizdą į liaukos korpusą. Galima aptikti kanalo dugną su nelygia nuskaitymo kampu 45 ° kampu, tačiau tai ne visada įmanoma. Esant patologijai, t. Y. BLS išplėtimas, daug lengviau nustatyti ir išmatuoti. Išplėstinių pankreatito atvejų, turinčių sunkią parenchimo atrofiją, pažangios GPP yra vienintelė struktūra, kurią galima aptikti ultragarsu. Paprastai GP pažangūs GPP turi netaisyklingus kontūrus, sienelių storėjimą, aštrius posūkius dėl aplinkinių audinių fibrozės. Galimas kanalo išplėtimas tik ribotuose plotuose, ypač esant kalcifikacijai.
Sonografija labai patikimai aptinka išplėstinius pagrindinius GPP, tačiau gali būti neaišku, ar šiek tiek išplėsti arba išplėsti ribotą plotą ar kasos zonos plotą kasos srityje. Sunkumai taip pat gali kilti, jei žymiai išplėsta ŽVP, kuri šiuo atveju primena pseudocistinę nuotrauką su ultragarsu. Paprastai, nuodugniau ištyrus kanalą, galima nustatyti teisingą diagnozę, tačiau kai kuriais atvejais ERCP negalima išvengti. Dėl staigaus BLS išplitimo gali būti jos naviko, ypač muciną slopinančios, karštinės obstrukcija. Atsiradus KS požymius ultragarsu, reikia atsižvelgti į tai, kad yra padidėjęs vidurinis, distalinis pankreatitas. Galite apibendrinti pagrindinius svarbiausius KP požymius:
- kai kurių kaulų dalių sumažėjimas ar padidėjimas;
- nevienarūšus kasos audinio echogeniškumo padidėjimas;
- nelygus, su išpjovomis ar iškyšomis, kasos kontūrai;
- netolygus pagrindinės konstrukcijos juostos išsiplėtimas, jo sienų tankinimas ir deformacija;
- paprastos tulžies latako išsiplėtimas;
- geresnės mezenterinės ir prastesnės venos kava deformacijos.
Reikia pažymėti, kad "klasikinio", išreikšto KP diagnozė yra labai patikima ultragarsu, o CT arba ERCP naudojimas nesuteikia papildomos informacijos. Būtinybė taikyti šiuos du metodus atsiranda tais atvejais, kai neįmanoma vizualizuoti bet kokių kasos departamentų ultragarsu, su pažangiais tūriniais procesais, kurie žymiai keičia topografiją kasos zonoje, nustato chirurginės intervencijos mastą ir tt
Yra požymių, kad sonografija nėra pakankamai jautri lengvesnėse formose ir ankstyvose CP stadijose.

Kasos skysčių kaupimasis ir kasos pseudocistai
Sąvoka "pseudocistas" reiškia skysčio kaupimąsi suklastota siena, kuri susidaro dėl aplinkinių kasos audinių uždegiminės reakcijos. Prieš pseudocistą susidaro kasos kilmės skysčio kaupimasis, kuris dažniausiai yra kasos srityje, rečiau - gana toli nuo jo. Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad retentato pseudocistas susidaro dėl to, kad ištikimai išplitę kasos kanalo distalą iki obstrukcijos vietos.
Pseudocisto ultragarsinė diagnostika paprastai nesudaro jokių sunkumų. Jie apibrėžiami kaip ovalūs arba suapvalinti hipoecho formavimai su aiškiais kontūrais. Mažiausias cistos dydis, kurį galima aptikti naudojant echografiją, yra 0,6-0,8 cm kasos galvoje ir kūne, o uodegoje - 1,0-1,5 cm. Tačiau, kai cistos dydis yra 10 cm ar daugiau, susiduriama su sunkumais nustatant jo šaltinį dėl netoliese esančių organų topografijos pokyčių. Kai aptinkamas žandikaulis, įtariamasis dėl cistos, pirmiausia reikia atkreipti dėmesį į jo skysčių pobūdį: stiprinti distalinės sienos kontūrą ir distalinį amplifikacijos buvimą audiniuose už formavimosi. Tai svarbu diferencinei diagnozei su navikais, pseudotumoriniu pankreatitu ar kasos segmentine edema. Dažnai tokia diferencinė diagnostika reikalauja dinaminio stebėjimo. Mes kalbame apie ankstyvąsias cistos susidarymo fazes KP fone, kai tai yra pusiau laidžios ugdymas. Tokiais atvejais esant dinaminiam stebėjimui atsiranda arba regresija, arba autolitiniai procesai, suspensijos nusėdimas iš kraujo ir pūlio, akivaizdūs skysčių turinio požymiai ir vėlesnė klaidingos kapsulės formacija. Dažniausiai cistos yra vienkamzdinės, retai plonos, subtilios pertvaros yra jų ertmėje. Kai kuriais atvejais prostatos kūno kista gali būti klaidinga skrandžiui, užpildytam skysčiu, ir atvirkščiai. Dėl diferencinės diagnozės šiuo atveju būtina užpildyti skrandį vandeniu. Tuo pat metu keičiasi arba formavimosi konfigūracija, arba bus galima aiškiai vizualizuoti skrandį, užpildytą vandeniu šalia cistos. Kai aptinkama kasos cista, svarbu nustatyti GPP būklę ir, jei įmanoma, atsekti cistos ryšį su kanalu, nes tai svarbu gydymo taktikai nustatyti.

Galimybė dinamiškai kontroliuoti kasos būklę gydymo procese
Mes ištyrėme 280 ligonių, sergančių lėtiniu įvairių etiologinių formų pankreatitu, iš kurių 162 (58%) buvo pastebėti dėl įleidimo į ligoninę, atsižvelgiant į KP požymius, anksčiau minėtus sonografinius ligos paūmėjimo požymius. Likusi 118 (42%) paūmėjimas pasireiškia tik kliniškai, bet ir pagal laboratorinių tyrimų, o sonographically aptikta tik stabilius ir negali būti dinamikos ženklai CPS (nelygius kontūrus nevienalytė didina audinių echogeniškumą buvimas kalcifikacija ir kt.). Reikia pažymėti, kad antrosios grupės pacientų paūmėjimo klinika buvo silpnesnė. Ši aplinkybė apriboja galimybę sonografiškai stebėti kasos būklę gydymo procese.
Pacientams, sergantiems sonografiniais sutrikimų požymiais, buvo gydomi fermentiniai preparatai (Panzinorm, Creon) - 107 žmonės (66%) arba fermentų preparatai ir proteazių inhibitoriai arba sandostatinas - 55 žmonės (34%). Visi šios grupės pacientai parodė teigiamą ultragarsu dinamika kasos būklę gydymo metu: su RV matmenų normalu grąžą, pagaląsti kontūrus, iš hypoechoic sričių liaukos audinio (vietinė edema) išnykimą, o 4 atvejais - mažų pseudocistų dingimo, buvo aptikta kasos galvos.
Reikėtų atkreipti dėmesį į ypač dideles (daugiau kaip 4,0 cm skersmens) kasos cistos atvejus, kurie apsunkino CP procesą. Pastebėjome 18 pacientų su nurodyta patologija, 13 iš jų buvo nukreipti chirurginiam gydymui, o 5 atvejais gydant proteazės inhibitoriais ir sandostatinu, cistos išnyko. Šioje pacientų grupėje sonografija buvo lemiama (ir praktiškai vienintelė) objektyvi priemonė stebėti konservatyvios terapijos veiksmingumą.

Kasos kontūrai (nelygus, neaiškus, pasviręs, išgaubtas)

Problemos su kasa yra žinomos daugeliui žmonių. Pankreatitas neapsunkina nei suaugusiųjų, nei vaikų. Kuo anksčiau bus nustatyta liga, tuo veiksmingesnis gydymas bus.

Ultragarso tyrimas padeda aiškiai matyti klinikinę nuotrauką. Ekrane rodomame paveikslėlyje bus parodyta, kaip išryškėja kasa, ir kiek kenksmingos ligos atsiradimas organizme.

Kaip atrodo sveikas kasos akmuo?

Organas yra tarp skrandžio ir dvylikapirštės žarnos, vidutiniškai 5-10 cm aukščiau, kur yra bambukas. Sudaro galvą, kūną, kanalą ir uodegą. Ilgis yra 78-87 mm, kanalo skersmuo svyruoja nuo 1,5 iki 2 mm. Sienos turi aiškų ir lygų kontūrą.

S formos

Paprastai kasa yra S formos. Tačiau mokslas taip pat žinomas dėl anomalijų, kurios gali būti dėl daugelio virškinimo trakto ligų, taip pat dėl ​​kanalų susiaurėjimo ar papildomų atsiradimų. Dažniausiai tokius nukrypimus galite rasti pagal normą:

Pankreatito rūšys

Kasos uždegimas turi tris veisles: ūmus, lėtinis ir reaktyvus. Ūminė ligos forma pasižymi audinių pokyčiais (jis sklendžia), galbūt kraujavimas ir gleivinės medžiagos kaupimasis.

Lėtinėje formoje liga yra lėta. Reikalauja nuolatinės dietos ir gydymo nuo narkotikų.

Liga vadinama reaktyvia, jei pasireiškia ūminio pankreatito priepuolis kartu su kepenų, skrandžio, dvylikapirštės žarnos, tulžies pūslės ligų atsiradimu.

Simptomai ligos

Lėtinėje formoje pacientas pasireiškia skausmingais pojūčiais viršutinėje pilvo dalyje. Kailingus pojūčius galima pajusti kairėje, rečiau - reikiam hipochondriją. Atsiranda dėl nepakankamos mitybos, alkoholio vartojimo. Skausmas gali būti nuobodus ir ūmus. Taip pat yra pykinimo jausmas ir vėmimas.

Ši nuotrauka būdinga ūmiai formai:

  • staigus, stiprus skausmas pilvo viršuje, sukeliantis šoką, gali duoti po kairiuoju pečių ašmeniu;
  • išnykęs vėmimas;
  • viduriavimas.

Reaktyvaus pankreatito atveju pacientas turi skausmą, pjovimą ir nuobodų, yra pūslelinės. Iš burnos, tulžies skonį taip pat būdinga vėmimas.

Ką galima nustatyti ultragarsu

Visi pacientai, kuriems yra kasos uždegimas, nustatė ultragarsą. Tai atliekama tiek ūminiu, tiek lėtiniu pankreatitu, tiek įtariamos ligos atveju.

Ultragarsas parodys liaukos kontūrų ir audinių būklę:

  • jei kontūras yra neaiškus, uždegiminiai pokyčiai atsiranda kasoje, prasideda edema. Bet tai gali būti skrandžio arba dvylikapirštės žarnos ligos požymiai;
  • kontūras yra išgaubtas, bet sklandus - ant liaukos susidarė cista;
  • netolygios pankreatito ir navikų būdingos struktūros;
  • nelygumai, neryškūs kraštai kalba apie vėžį.

Ultragarsinis tyrimas taip pat rodo kasos audinio būklę. Sveikas žmogus yra vidutinio tankio. Jei tankis padidėja, tada jungiamojo audinio išaugo. Ši būklė būdinga lėtiniam pankreatitui, tačiau gali būti įrodymų, kad su amžiumi susiję pokyčiai. Ekrane tokios sritys yra balta.

Jei audinio tankis yra mažas, ekrano vaizdas bus juodas. Ši būklė būdinga ūminėjai pankreatijos forma.

Kiekvienoje ligos stadijoje modifikuoti kasos kontūrus ir jų struktūrą. Pirmuoju ūminės ligos formos etapu kasos kontūrai yra neryškūs, nelygios, sumažėja tankis, išplėsta kanalo dalis.

Antrame etape gali atsirasti cista arba abscesas. Kontūras bus suapvalintas, audinių tankis mažės.

Lėtiniu pankreatitu kontūrai tampa neryškūs. Jei akmenys atsiranda liaukoje, kontūras bus suapvalintas, čia padidės tankis.

Cista ir navikas

Jei ultragarso metu kasoje matomas juodas navikas su lygiomis ir aiškiai išdėstytomis briaunomis, tai rodo, kad šiuose plotuose susikaupė skystis (atsirado cista) arba surinko pusę.

Vėžys ant liaukos atrodytų juodos arba baltos dėmės. Tai priklauso nuo to, kokio tipo vėžys vystosi organizme. Galimi įvairūs atvejai.

Su kasos anomalijomis matomi du kasos kanalai ir neryškios struktūros, netolygiai perduodantys ultragarsinius srautus.

Kaip pasirengti ultragarsu

Pirmiausia reikia organizuoti tinkamą mitybą. Nenaudokite gaminių, kurie prisideda prie dujų formavimosi: soda, saldumynai, ankštiniai augalai, majonezas, kopūstai ir tt Dujos įtempia žarnyno kilpas, o jie savo ruožtu uždaro kasą. Tyrimas gali būti nesėkmingas.

Siekiant sumažinti dujų susidarymą, tikslinga vartoti adsorbentus, kasos fermentus, carminative drugs.

Kad preparatas būtų ultragarsinis, reikia sumažinti mėsos ir mėsos produktų, pieno produktų, žuvies vartojimą. Ir toliau:

  • neįtraukti alkoholinių gėrimų;
  • pamiršk apie rūkymą;
  • Galite vartoti vaistus, kurie mažina dujų susidarymą;
  • Paskutinis maistas turėtų būti nuo 6 iki 8 valandų (vaikams - 3 val.) Iki tyrimo pradžios.

Kai ultragarsas uždraustas

Gydytojas nebus paskirtas ultragarsu, jei yra alergija geliui arba jei jo gyvybei gresia pavojus. Kai paciento būklė stabilizavosi, bus galima atlikti ultragarsinį tyrimą. Pacientai, kuriems trečiame etape yra nutukimas, toks testas nėra atliktas, nes nėra gero įvertinimo.

Jei yra susižeidimų ir žaizdų, ultragarsu nebus atlikta. Taip yra todėl, kad neįmanoma gauti gero kontakto. Dėl to - bloga apžvalga.

Jei yra problemų su kasa, būtina tvarkyti gydymą teisingai ir laiku, gydytojas turi atlikti tam tikrus tyrimus. Remiantis savo jėga ir močiutės priemonėmis, yra pavojingas žaidimas su sveikata.