Nikitinas, Igoris G., hepatologas

Dietos

Darbo informacijos ir tvarkaraštis

Ligoninės aukštos kvalifikacijos medicinos priežiūra

Restoranų medicinos paslaugų centras

Šiuolaikinė diagnostika - galimybė užkirsti kelią ligai

Interneto konsultacijos gydytojams sunkiais praktiniais atvejais

Užimtumas FSAU LRC

Medicinos pagalbos teikimo standartai ir procedūros

Klinikinių tyrimų, medicininių tyrimų etikos patikrinimas

Straipsniai ir pristatymai

2017 m. Sausio 11 d. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos "Medicinos reabilitacijos centro" FGAU direktoriaus pavaduotoju buvo paskirtas MD, profesorius, nusipelnęs Rusijos Federacijos mokslų daktaras Igoris Genadevičius Nikitinas.

Никитин Igoris Геннадиевич

Medicinos mokslų daktaras, profesorius, užimtas Rusijos Federacijos mokslų daktaras. Prieš paskiriant direktoriumi medicinos ir reabilitacijos centro Sveikatos apsaugos ministerijos Rusijoje, jis vadovavo Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos Medicinos priežiūros ir sanatorijos-kurorto verslo departamentui.

Profesorius I. G. Nikitinas vadovauja ligoninės terapijos skyriui № 2 medicinos fakulteto Rusijos valstybinio medicinos universiteto jiems. N. I. Пирогова, yra Rusijos Federacijos sveikatos tarybos ekspertų komisijos narys, taip pat yra Europos planavimo ekspertų tarybos Europos medicinos agentūros (EMEA) narė. perspektyvių klinikinių tyrimų srityje gastroenterologijos ir hepatologijos, Rusijos Federacijos tarybos, Europos (EASL) ir Amerikos (AASLD) visuomeninių organizacijų ekspertų tarybos ekspertų tarybos kepenų tyrimas, HAC RF ekspertų taryba. Rusijos Federacijos infektologų, gastroenterologų, terapų draugijos narys.

Profesorius I. G. Nikitinas yra autorius ir bendraautorius daugelio straipsnių pagrindiniuose Rusijos ir užsienio medicinos leidiniuose. Autorius daugiau kaip 300 mokslinių straipsnių, keturios monografijos, trijų mokslininkų ir praktinių gydytojų rekomendacijų bendraautoris. Jo vadovaujama gynė 14 kandidatų ir penkias daktaro disertacijas. Profesorius I. G. Nikitinas pirmą kartą Rusijoje apibūdino ir iššifravo riebalinio degeneracijos mechanizmus pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu C, ištyrė jo poveikį ligos progresavimui ir antivirusinio gydymo rezultatams. Jo vadovaujant sukūrė Rusijos mokslinę ir praktinę hepatologijos mokyklą.

Profesorius Igoris Nikitinas: "Hepatitas yra iš rizikos grupių"

Hepatitas yra viena iš seniausių ligų, kuri buvo žinoma Hipokrato ir Avicenna laikais. Tačiau, nepaisant visų medicinos pasiekimų, hepatito dažnis išlieka pastovus. Kaip apsisaugoti nuo ligos?

Pasakoja gydytojas Igoris Nikitinas, skyriaus vedėjas ligoninės terapijos Rusijos nacionalinio medicinos universiteto Pirogovo.

Tylus žudikas

Lydia Yudina, AiF Sveikata: Igoris G., pasak PSO, 325 milijonai žmonių pasaulyje gyvena su lėtiniu virusiniu hepatitu. Kiek pacientų yra diagnozuotas hepatitas Rusijoje?

Igoris Nikitinas: Yra daugiau nei dešimt žinomų virusų, kurie užkrėčia kepenis. Labiausiai pavojingi ir dažni iš jų yra hepatito B ir C virusai. Apytikriais pacientais, sergančiais lėtiniu hepatitu C, Rusijos Federacijoje yra apie 3,2 mln. Žmonių, o lėtinis hepatitas B yra 2,8-3,1 mln. Žmonių. Tai yra šiek tiek daugiau negu išsivysčiusiose šalyse, kuriose užkrėsti apie 1% gyventojų.

Nors ūminio virusinio hepatito B ir C atvejų skaičius mažėja, pacientų, kurių naujai diagnozuotas virusinis hepatitas C, skaičius nuolat išlieka (45-50 tūkstančių žmonių kasmet). Tai rodo, kad mūsų šalyje yra sukaupta didelė "pool" pacientų, kurie gali sirgti ligos progresavimu iki cirozės ar kepenų vėžio. Be to, jie yra galimas infekcijos šaltinis.

- Ir tuo pačiu metu, hepatitas yra aptiktas labai vėlai. Kodėl?

- Rusijoje naudojama viena iš geriausių pasaulyje atrankos programų, tačiau pacientas vis tiek turėtų būti gydytojo vizijos srityje. Problema ta, kad ankstyvose stadijose kepenų virusinės ligos yra beveik besimptomės (vienintelis ženklas yra nemotyvuotas silpnumas, kurį nedaug dėmesio skiria žmonės). Todėl žmonės gyvena daugelį metų, nežinodami jų ligos. Tai labai pavojinga ne tik asmeniui, bet ir aplinkiniams.

Yra ir kita problema. Kai kurie iš nustatytų užsikrėtusių "prarado" ir be gydymo pradžios. Nors visiems pacientams, sergantiems hepatitu, reikia nuolat stebėti ir gydytis, nes tai yra vienintelis būdas apsisaugoti nuo pavojingų hepatito pasekmių - cirozės ir kepenų vėžio.

Pacientų, sergančių hepatitu, valstybinis registras, leidžiantis ne tik rinkti tikslius pacientų skaičiaus duomenis, bet ir stebėti kiekvieno iš jų likimą, turėtų pakeisti situaciją. Kol kas tokie registrai yra tik tam tikruose regionuose.

- Galbūt pacientai neskuba užsikrėsti, nes hepatitas turi "nepakankamos ligos" šlovę?

- Hepatitas jau seniai yra iš rizikos grupių. Jūs galite sugauti virusą ne tik per nešvarų švirkštą ir neapsaugotą seksualinį kontaktą, bet ir grožio saloną, odontologo kėdėje, tatuiruočių ir auskarų vėrimo metu. Todėl viruso hepatitas yra aptiktas ir benamiuose, ir žiniasklaidos žmonėse.

Išgydyk savo

- Kiek patikima yra hepatito vakcina?

- Kadangi hepatito B vakcina pateko į nacionalinį imunizacijos tvarkaraštį, iš ligonių beveik nėra vaikų nuo 17 metų. Hepatito C vakcina negalima sukurti. Virus mutavo taip greitai, kad dar neįmanoma.

- Ir kaip apie gydymą?

- Vis dar nėra hepatito B vaistų, kurie galėtų išgelbėti žmogų nuo viruso. Hepatitas C šiandien visiškai išgydomas. 10-15% pacientų savanaudiškai išgydo savanaudį per 6 mėnesius po infekcijos be jokio gydymo, kiti turi galimybę atsikratyti viruso šiuolaikinės terapijos pagalba.

Tačiau šiandien šis gydymas yra tik 1% pacientų...

- Teisiškai nuo 2014 m. Lėtinio hepatito gydymas turėtų būti atliekamas CHI sistemoje, ty pacientai turėtų nemokamai įsigyti vaistų.

- Tačiau Rusijoje nėra savo pilna ciklo narkotikų, o importo registravimo išlaidos prasideda nuo 1 mln. Rublių. Akivaizdu, kad lėšos, reikalingos visiems pacientams, kuriems reikia šių narkotikų, gauti nėra nei federaliniu, nei vietos biudžetu. Tačiau situacija keičiasi, kad būtų geriau. 2017 m. Gegužės mėn. Buvo išleistas vietinis vaistas, veiksmingas pacientams, turintiems pirmąjį hepatito C viruso genotipą. 2018 m. Planuojama pradėti gaminti viso ciklo vaistus hepatito C gydymui likusiems pacientams. Taigi per 2-2,5 metų dauguma Rusijos pacientų bus šiuolaikiškai gydomi.

Keturi žingsniai siekiant apsaugoti nuo hepatito

Vakcinuoti. Šiandien tai yra pagrindinis hepatito B prevencijos metodas. Reikia skiepyti gydytojus ir medicinos studentus, dirbančius su krauju, kūdikius, sergančius hepatito motina, paauglius, šeimos narius su pacientais, sergančiais hepatitu arba virusais, kurie dažnai operuoja., švirkščiamųjų narkotikų vartotojai, sekso paslaugų teikėjai.

Išmeskite injekciją, jei ji nėra pagaminta su vienkartiniu švirkštu. Ir nors šiandien infekcijos rizika medicinos įstaigose smarkiai sumažėjo, nėra įtakos "nešvarių" švirkštų, neapdorotų dantų grąžtų, chirurginių instrumentų, ginekologinių veidrodžių ir kitų į kraują užterštų prietaisų infekcijos.

Prisiminkite vietinius perdavimo maršrutus. Niekada nenaudokite kitų žmonių dantų šepetėlių, dantų krapštukų, manikiūro rinkinių, skustukų, nosine ir rankšluosčių. Negalima dėvėti kažkieno auskarų. Ištraukite ausis, manikiūrą ir pedikiūrą tik gerbiamų grožio salonuose. Tačiau nei su apkabomis, nei bučiniais, nei su bendrais reikmenimis, hepatitas nėra perduodamas.

Nepamirškite apie prezervatyvą atsitiktinio lytinio akto metu. Tai apsaugo jus ne tik nuo hepatito B, bet ir nuo daugybės kitų ligų.

Nikitinas, Igoris G., hepatologas

GKB vardas V.M. Buyanova

Profesionalumas ir gailestingumas

Maskva, g. Baku, 26

  • Namuose
  • Departamentai
  • Gastroenterologijos skyrius

Kandidatas medicinos mokslų

Gastroenterologijos katedra, skirta 40 lovų, yra V. M. M. GKB struktūrinis padalinys. Buyanova.

Aukštos kvalifikacijos specialistai teikia specializuotą medicininę priežiūrą dėl įvairių virškinimo trakto ir kepenų ligų.

Katedroje dirba du medicinos mokslų daktarai: L. I. Ilčenko, profesorius I. J., profesorius I. G. Nikitinas (GT skyriaus Nr. 2 vadovas, RNIMU), docentas, medicinos mokslų kandidatas G. Totoljan, katedros vedėjas, medicinos mokslų kandidatas, docentas Fedorov I.G.

Departamentas aprūpintas modernia aukštųjų technologijų įranga.

Katedra specializuojasi diagnozuojant ir gydant ligas:

  • skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa (pempinė opa, gastritas, duodenitas, gastroezofaginio refliukso liga, operuoti skrandžio sindromai ir tt);
  • kepenų ir tulžies takų (lėtinis virusinis hepatitas ir skirtingos etiologijos hepatitas, kepenų cirozė, funkciniai tulžies pūslės ir tulžies pūslės sutrikimai);
  • kasa (lėtinis pankreatitas, apimties pažeidimai);
  • žarnos (dirgliosios žarnos sindromas, per didelio bakterinio augimo sindromas, sumažėjęs absorbcija žarnyne, UC, Krono liga, išeminis kolitas).
  • įvairios etiologijos edemos ascio sindromas;
  • infekcinės komplikacijos dekompensuotos kepenų ligos (pneumonija, cholecistitas, pielonefritas, spontaniškas bakterinis peritonitas)

Pagrindinės problemos, su kuriomis pacientai kreipiasi į gastroenterologijos skyrių, yra šios:

  • pilvo skausmas;
  • pilvo pūtimas, pilvo pūtimas;
  • viduriavimas;
  • vidurių užkietėjimas (vidurių užkietėjimas);
  • kraujas išmatose;
  • raugėjimas / rėmuo;
  • padidėjęs pilvo dydis / ascitas;
  • gelta;
  • kepenų funkcijos tyrimų / analizės pokyčiai;
  • viruso hepatito žymenys kraujyje;
  • navikų žymeklių padidėjimas;
  • svorio kritimas / svorio netekimas / svorio netekimas;
  • anemija / anemija;
  • Helicobacter spuogų tyrimas;
  • drėkinimas stemplėje / skrandyje / žarnose;
  • Onkologinis egzaminas / GIT onkologinė atranka;
  • skrandžio opa / dvylikapirštės žarnos opa;
  • kepenų cirozė;
  • stemplės venų varikozė (VRVP);
  • hepatito "B", "C", "D" gydymas;
  • vėžio terapija;
  • sutrikus absorbcijai po chirurginio gydymo;
  • adata biopsija kepenų.

Departamentas turi platų diagnostinių ir terapinių metodų spektrą:

  1. Virškinimo trakto rentgeno ir endoskopijos tyrimai;
  2. pilvo ertmės ultragarsinis tyrimas;
  3. laparoskopinis tyrimas;
  4. kepenų biopsija;
  5. pilvo ertmės kompiuterinė tomografija;
  6. Pilvo ertmės MRT;
  7. angiografinis tyrimas.

Laboratoriniai diagnostikos metodai:

  1. scatologiniai ir bakteriologiniai išmatų tyrimai;
  2. Helicobacter pylori (Hp) infekcijos nustatymas naudojant ureazės kvėpavimo testą ir antikūnus prieš Hp kraujyje;
  3. perteklinio bakterinio augimo sindromo nustatymas plonojoje žarnoje, naudojant vandenilio kvėpavimo bandymą;
  4. hepatito B, C, D ir G virusinių žymenų nustatymas fermentiniu imunologiniu tyrimu.

Departamentas teikia gydymą šiuolaikiniais vaistais pasirinkdamas individualų gydymą.

Kartu su šiuolaikiniais vaistiniais preparatais gydomi pacientai naudojami ekstrakorporinė detoksikacija, ultravioletinis spinduliavimas, kraujo spaudimas, hiperbarinis deguonies terapija ir lazerio terapijos metodai.

Ligoninės terapijos katedra №2 Rusijos nacionalinio tyrimų instituto jiems. N. I. Pirogovas. Departamento fakultetas atlieka patariamąjį, medicininį ir pedagoginį darbą katedroje.

Neatidėliotina stacionarinė medicininė pagalba teikiama kasdien visą parą.

Rekomendacijos suaugusiems pacientams, sergantiems hepatitu C, diagnozuoti ir gydyti 2013 m.

Atsisiųskite originalų tekstą.PDF formatu,
Patogus spausdinti. (905 Kb)

Turinys

  • Laboratoriniai tyrimai
  • Kepenų biopsija
  • Neinvazinė kepenų fibrozės diagnozė
  • Natūralus HCV infekcijos kelias
  • Lėtinio hepatito C (A-1) diagnozė
  • CHC morfologinė diagnozė
  • Paciento atrankos kriterijai gydymui
  • Dvigubas lėtinio hepatito C gydymas (pegiliuotas α-2a ar α-2b interferonas kartu su ribavirinu)
  • Standartinės antivirusinės terapijos schemos
  • Tyrimai, kuriuos pacientai turi atlikti prieš pradedant gydymą priešvirusiniais vaistais.
  • Pacientų priežiūra antivirusinio gydymo metu (A-1)
  • Dozės koregavimas / gydymo nutraukimas naudojant dvigubos BTV schemą
  • Standartinis interferonas α kartu su ribavirinu lėtinio hepatito C gydymui
  • Gydymo šalutiniai reiškiniai (nepageidaujami reiškiniai)
  • Stebėti pacientus, kurie baigė antivirusinį gydymą (A-1)
  • Kontraindikacijos prieš hepatito C antivirusinį gydymą
  • Trigubas lėtinio hepatito C gydymas, įtraukiant proteazių inhibitorius
  • Lėtinio hepatito C gydymas ligoniams, turintiems 1 viruso genotipą, kurie anksčiau negavo HTP, pagal tūrinę schemą su telapreviru
  • Lėtinio hepatito C gydymas pacientams, turintiems 1 viruso genotipą, kurie anksčiau negavo HTP, pagal trigubą schemą, įtraukiant boceprevirą
  • Lėtinio hepatito C gydymas pacientams, turintiems 1 genotipo, kuriems pasireiškė antivirusinio gydymo su interferonu arba pegiliuoto interferono ir ribavirino vartojimo nesėkmė (nesulaukus SVR)
  • Tretinio gydymo šalutinis poveikis
  • Vaistų sąveika
  • Sunkios fibrozės ir cirozės pacientai
  • ŽIV infekuotų pacientų, kuriems naujai diagnozuotas lėtinis hepatitas C (1-asis HCV genotipas), gydymo taktika.
  • Vadovavimo taktika pacientams, sergantiems ŽIV / HCV kartu infekuotomis ligomis, kurios neatsižvelgė į ankstesnį gydymą lėtiniu hepatitu C
  • Kepenų transplantacija HCV etiologijos kepenų cirozėje
  • Kartotinės HCV infekcijos prevencija ir gydymas kepenų transplantacijos metu
  • Vėžiu sergantieji karcinomai
  • HCC gydymas

Šios rekomendacijos buvo parengtos pagal Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministro 2012 m. Rugpjūčio 6 d. Įsakymą Nr. 68, sudarytą ekspertų grupės dėl virusinės hepatito (rekomendacijų tekstas buvo išsiųstas 2013-03-04 cirkuliaru Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos viceministro vardu atitinkamoms sveikatos tarnyboms visuose Rusijos Federacijos regionuose praktiniam naudojimui):

  • Nikolajus Дмитриевич Ющук, skyriaus vedėjas užkrečiamųjų ligų ir эпидемиологии Maskvos valstybinio universiteto medicinos ir odontologijos. A. I. Евдокимова, Sveikatos apsaugos ministerijos Rusijos ", akademikas РАМН (ekspertų grupės pirmininkas)
  • Ивашкин Vladimiras Trofimovičius, skyriaus vedėjas ligos propedeutikos pirmojo Maskvos valstybinio medicinos universiteto. I.M. Sechenov ", akademikas RAMS (ekspertų grupės pirmininkas)
  • Жданов Konstantinas Валерьевич, skyriaus vedėjas užkrečiamųjų ligų federalinės valstybinės biudžeto karinio ugdymo įstaigos aukštojo profesinio mokymo "Karo medicinos akademija jiems. S. M. Кирова", profesorius
  • Olga Olegovna Znoiko, profesorė, infekcinių ligų ir epidemiologijos katedra, Maskvos valstybinis medicinos ir odontologijos universitetas. A. I. Evdokimova, Rusijos sveikatos ministerija "
  • Klimova Elena Anatolienė, profesorė, infekcinių ligų ir epidemiologijos katedra, Maskvos valstybinis medicinos ir odontologijos universitetas. A. I. Evdokimova, Rusijos sveikatos ministerija "
  • Galina Кожевникова, katedra infekcinių ligų epidemiologijos, Rusijos tautų draugystės universitetas, mokslinis sekretorius Nacionalinės infekcologų draugijos, profesorius
  • Jurijus V. Лобзин, Infekcinių ligų katedros vedėjas, Vaikų infekcijų tyrimų institutas, FMBA, akademikas Rusijos medicinos mokslų akademijos
  • Маевна V. Маевская, profesorius departamento propedeutikos vidaus ligų pirmojo Maskvos valstybinio medicinos universiteto. I.M. Sechenov ", mokslinis sekretorius Rusijos visuomenės tyrimo kepenų
  • Igoris Maevas, Maskvos valstybinio medicinos universiteto medicinos ir odontologijos departamento vedėjas ligonių propedeutikos. A. I. Evdokimova, "Sveikatos apsaugos ministerijos Rusijos" narys, Rusijos medicinos mokslų akademijos narys
  • Малышев Nikolajus Александрович, Maskvos sveikatos priežiūros įstaigos vyriausiasis gydytojas, Maskvos ICB Nr. 1 DZ, Maskva, vyriausiasis infekciologas, Maskvos sveikatos departamentas, profesorius
  • Mikhailovas Michailas Ivanovičius, vyrų hepatito katedros vedėjas Rusijos medicinos mokslų akademijos "Poliomielito ir virusinio encefalito institutas jiems. M.P. Чумакова РАМН, profesorius
  • Nikitinas Igoris G., Profesorius, Ligoninės terapijos katedra, 2-asis medicinos fakultetas, Rusijos nacionalinis mokslinių tyrimų medicinos universitetas. N.I. Pirogovas
  • Peteris Janas Georgievichas, Tarpregioninė visuomeninė asociacija "Kartu prieš hepatitą"
  • Рахманова Аза Гасановна, profesorius, katedra užkrečiamųjų ligų, GOU MZ RF "Sankt Peterburgo medicinos universitetas. Acad. I.P.Pavlova "
  • Chesnokov Evgeny Viktorovich, Tiumenės regiono valstybinės autonominės sveikatos priežiūros įstaigos vyriausiasis gydytojas "Tendenės regiono sveikatos priežiūros departamento konsultacinis ir diagnostikos centras", profesorius
  • Vladimiras Petrovič Chulanov, vadovas centro monitoringo virusinių hepatito, vadovas mokslinio patariamojo klinikinių ir diagnostikos centro centrinio tyrimų instituto epidemiologijos Federalinės priežiūros tarnybos vartotojų teisių apsaugos ir sveikatos, Ph.D.
  • Шахгильдян Джозеф Васильевич, laboratorijos vadovas ФГБИ "tyrimų institutas virusologijos. D. I. Ivanovsky, Sveikatos apsaugos ministerija Rusijos Federacijos, narys korespondentas Rusijos medicinos mokslų akademijos
  • Šukhovas Vladimiras Semenovičius, profesorius, Inžinerinių ligų ir epidemiologijos katedra, Maskvos valstybinis medicinos ir dantų universitetas. A. I. Evdokimova, Rusijos sveikatos ministerija "

Rengiant šias rekomendacijas taip pat dalyvavo:

  • SBEE HPE "Maskvos valstybinis medicinos ir dantų universitetas. A. I. Evdokimova, Sveikatos apsaugos ministerijos Rusijos ", katedra infekcinių ligų ir epidemiologijos: Дудина K. R., Кареткина G. N., Maksimovas S. L., Martynovas J. V.
  • GBOU VPO 1-asis Maskvos valstybinis medicinos universitetas. I. M. СЕЧЕНОВ, Vidaus ligų propedeutikos katedra:
    Pavlov, C.S., Fedosina E.A.; Medicinos ir socialinės ekspertizės ir poliklinikos terapijos katedra FPPOV: Buyerov A. O.
  • Maskvos ГУЗ IKB № 1 DZ Maskva: Блохина N. P.
  • FSBI "Chirurgijos institutas jiems. A.V. Vishnevsky "Sveikatos apsaugos ministerija Rusijos Federacijos:
    Zhao A. V., Andrejtseva O.I.
  • FSBI federalinis transplantologijos ir dantų gydymo institutas, pavadintas akademiko V. I. Шумакова: Moysyuk Ya.G.

Kepenų reikalas

Igoris Gennadjevičius, pasak PSO, pernai virusinis hepatitas pareiškė daugiau gyvybių nei tuberkuliozė ir ŽIV. Tai nėra keista: tas pats ŽIV pasirodė palyginti neseniai ir iškart pradėjo baugintis, kaip ir vėžinis navikas. Galbūt dėl ​​to visas pasaulis kovojo prieš jį ir pasiekė didelę sėkmę. Ir hepatitas - tu negali galvoti apie kažką vyresnio amžiaus. Jie nuolat kovoja su jais, tačiau jie nesikiša iš arenos. Ar aš klystu?

Igoris Nikitinas: Virusinis hepatitas buvo žinomas nuo seniausių laikų. Savo raštuose Avicenna ir Hipokratas aprašė klasikinius virusinės geltaus atvejus, pacientų mirtį nuo kepenų cirozės. Senovės graikai, prisimindami tokio organo kaip kepenų svarbą, manė, kad jame gyvena žmogaus siela. Legenda buvo išrastas apie ypatingą "Prometheus" bausmę "Olimpo" dievų: iš toli atvykęs erelis atkeliavo į kepenis. Ir ryte ji išaugo.

Mano paties klinikinė patirtis neleidžia to abejoti. Ir rimtai kalbant, situacija su virusiniu hepatitu yra tikrai svarbi medicininės ir socialinės svarbos požiūriu. Taip yra dėl plataus šios ligos pasiskirstymo ir rimtų pasekmių. Būtent, cirozė ir kepenų vėžys.

Esu pasirengęs su tavimi sutikti, kad siela gyvena kepenyse. Bet jūs galite gyventi be sielos, bet be kepenų, tai įmanoma. Kodėl?

Igoris Nikitinas: Visų pirma, kadangi kepenys yra mūsų tvarkingas, tam tikras filtras, kuris įprastai tiekia kūną esminėmis medžiagomis ir šalina kenksmingas medžiagas. Tačiau kai nuleidimo funkcija nustoja veikti, ten atsiranda problemų visam organizmui. Laimei, šis procesas užtrunka ilgą laiką, nes kepenys turi nuostabią kokybę - ji sugeba atsigauti.

Tai yra didelis pranašumas prieš kitus organus. Čia ir transplantologijoje, kai pačios kepenys netenka, donoras gali būti imamas be jokios žalos jam kepenų fragmentui ir persodinti į neturtingąjį.

Igoris Nikitinas: Kepenys, kartoju, turi dar vieną nepaprastą savybę: nuo bet kurios ligos atsiradimo iki tragiško finale momento praeina daug laiko.

Tragiškas finale? Ką tu galvoji

Igoris Nikitinas: cirozės ar kepenų vėžio vystymasis.

Bet žmogus, turintis kepenų sutrikimų, ne visada jaučia tai?

Igoris Nikitinas: tiksliai. Nors yra simptomų, kuriuos reikėtų įspėti. Ir svarbiausia, tai yra nemotyvuotas silpnumas, į kurį žmogus elgiasi laisvai, tiesiog nepastebėdami. Čia jis sako: "Aš noriu miegoti", būtų gerai nuslysti, neturiu jėgos. Tačiau tai nieko nedaro. Prisimink, kad vienas iš didvyrių sakė J. Jerome savo knygoje "Trys valtyje, neįskaitant šuns": "Iki šiol visi manė, kad esu tingus. Tačiau mano gydytojas sakė, kad turėjau blogą kepenų".

Ilgas gyvas Jerome! Kada pavargęs žmogus eina pas gydytoją?

Igoris Nikitinas: kai pasirodys šis simptomas, tuomet reikia paleisti. Tai nereiškia, kad jis tikrai turės virusinį hepatitą. Bet geriau patikrinti savo kūną.

Kodėl galite apsisaugoti nuo gripo, bet negalite apsisaugoti nuo hepatito?

Igoris Nikitinas: Neteisinga teigti, kad negalite apsisaugoti nuo hepatito. Bent du hepatitai B ir D turi galingą prevencinį įrankį - vakciną. Neatsitiktinai jis įveda nacionalinį imunizacijos tvarkaraštį ir yra beveik su vaiko pradžia. Jo svarba yra ypač didelė mūsų laikais, kai yra aktyvių migracijos procesų. Šalis yra atvira, o migrantai daugiausia yra iš tų sričių, kuriose šis hepatitas yra labai dažnas.

Ar mes aprūpiname šią vakciną? Nebėra pertraukos, kaip ir kai kurių kitų vakcinų ir narkotikų?

Igoris Nikitinas: Ne.

Tada kodėl yra tiek daug hepatito? Šiandien mūsų šalyje yra oficialiai įregistruota apie 210 tūkstančių pacientų, sergančių lėtiniu virusiniu hepatitu C ir beveik tiek pat su lėtiniu virusiniu hepatitu B.

Igoris Nikitinas: Iš tiesų, jie yra daug daugiau. Hepatitas yra vis dar blogai aptiktas. Poliklinikos institucijose ne visada būna tinkamai pasirengę juos identifikuoti. Ir nepastebimas yra pavojingesnis negu atskleistas, nes, jei žinoma, kad žmogui yra hepatitas, jis laikosi elgesio taisyklių, bendravimo ir maisto normų. Bet jei liga nėra nustatyta, tada pats asmuo nėra gydomas ir be to, jis yra galimas infekcijos šaltinis.

Kokie yra perdavimo būdai?

Igoris Nikitinas: jie yra tokie pat kaip ir ŽIV infekcija: per kraują, per lytinius santykius, per užterštus narkotikų narkotikų švirkštus. Užsikrėtimo pavojus gali būti laukiamas grožio salonuose, odontologų kabinetuose, tatuiruočių salonuose.

Bet jei žmogus paskiepytas laiku, tai infekcija jam nekelia grėsmės?

Igoris Nikitinas: Tikrai ne dėl hepatito B ir D. Ir niekur kitur pasaulyje nėra vakcinos, kad kovotų su hepatitu C.

Taigi, labiau pavojinga nei visi hepatito C?

Igoris Nikitinas: taip ir ne. Hepatitas C yra pavojingas dėl plačiai paplitęs ir ilgas atvirų simptomų nebuvimas. Tačiau jo gydymo rezultatai, gauti per pastaruosius 5-7 metus, yra tiesiog nuostabūs. Galų gale tiems, kurie ilgą laiką serga hepatitu C, tikrai prisimins, kada pacientui buvo taip sunku nustatyti gydymo režimą, kad atrodė lengviau susirgti, nei gydyti. Dabar yra kitoks laikas. Kiti vaistai, kitos schemos, kiti rezultatai.

Ar turite šių vaistų? Ar jie yra prieinami? Ar gydytojai apie juos žino? Ar jie teisingai juos apibūdina? Žinau atvejus, kai žmonės, turintys tokio tipo hepatitą, sunkiai gauna šių vaistų receptą ir praleidžia daug laiko juos įsigyti. Taip, ir jie nėra pigūs. Ar jie neturėtų būti įtraukti į laisvųjų narkotikų sąrašą?

Igoris Nikitinas: yra šie preparatai. Tačiau kalbėti apie jų prieinamumą yra per anksti. Deja. Šiandien teisėtai lėtinio virusinio hepatito gydymas turėtų būti atliekamas pagal CHI sistemą. Ir kai kuriuose regionuose tikrai vyko. Tiesa, narkotikai ir jų nėra visiems, bet tik tiems, kurie turi aukštą ligos stadiją. Ir tai yra problema, kurią reikia spręsti nedelsiant.

Paciento šeimoje su virusiniu hepatitu C. Kaip jis turėtų elgtis? Kaip turėtų elgtis jo šeima?

Igoris Nikitinas: rekomendacijos yra paprastos: atskiras dantų šepetėlis, atskiras skustuvas, atskiros manikiūro žirklės. Nereikia atskirų patiekalų. Jūs galite net valgyti iš tos pačios plokštės su asmeniu, turinčiu hepatito C

Internetas yra pilnas visų hepatito gydymo, prevencijos rekomendacijų. Begalinės istorijos apie tai, kaip pacientas atsigavo nuo hepatito per dvi savaites, dešimt dienų. Granny receptai yra išgydyti. Ir nuorodos į tai, kad tai yra senovės liga ir turi būti elgiamasi su senovės metodais.

Igoris Nikitinas: Patikėkite manimi, jei visa tai būtų tikrai veiksminga, seniai tai būtų pritaikyta įvairiose sveikatos priežiūros sistemose. Kodėl "skirtingi", nes visose šalyse yra sukurta medicininė šnipinėjimo sistema. Čia dirba ne kvailiausi žmonės. Jie seka viską, kas nauja ir priimama. Bet gydytojų mėgėjams internete nerekomenduoju sekti patarimų, pateiktų tinkluose. Ne todėl, kad aš tam tikra retrogragaus tipo, bet todėl, kad jau daugiau nei 30 metų užsiėmė mūsų organizmo galvos vaisto apsauga. Šie hobiai yra ne mažiau kenksmingi nei padirbti vaistai, kurių kokybė negali būti garantuota. Iš kur jie atvyko Net iš tų šalių, kuriose kalbama apie tikra medicina. Ir vienintelis išeitis iš šios situacijos yra tai, kad mūsų šalyje turėtų būti tokių vaistų gamyba visą ciklą.

Kaip apsaugoti kepenis nuo hepatito

Kaip apsisaugoti nuo hepatito viruso

Iki šiol šios ligos vakcinos neegzistuoja, nors mokslininkai aktyviai ieško savo. Problema slypi toje aplinkoje, kad nėra galimybės nustatyti stabilaus viruso baltymo, kuris būtų būdingas visoms hepatito virusų porūšiui ir genotipams, kuriems gali būti sukurta neutralizuojančių antikūnų. Yra daugybė tarptautinių projektų, kuriais kuriamos prevencinės vakcinos ir atliekami klinikiniai tyrimai.

Atsižvelgiant į tai, kad nėra vakcinų, pagrindinis ginklas bus šios ligos prevencija ir infekcijos prevencija.

Kaip apsisaugoti nuo hepatito viruso?

Nenaudokite injekcinių adatų, švirkštų, kuriuos kažkas jau naudojo, nedalyvaujančių sprendimų niekam, jokiomis aplinkybėmis ir pan. Labiausiai imli šio viruso grupė yra priklausomi nuo narkotikų.

Jei priklausote šiai kategorijai ir negalite arba nenorite atsisakyti, esate grupėje, kuri gali būti pavojinga, todėl rekomenduojama vakcinuoti nuo hepatito A ir B. Tokie veiksmai padės sutaupyti kepenų, jei bus nustatyta tinkama infekcija..

Tačiau ne tik asmenys, priklausantys didelės rizikos grupėms, gali būti užsikrėtę, bet ir bet kuris asmuo. Nenaudokite skustuvų, dantų šepetėlių ir kitų daiktų, kurie jiems gali turėti kraujo.

Medicinos specialistai turi būti ypač atsargūs stebėdami hepatito prevenciją. Kai dirbate su aštriais daiktais, atidarykite pacientų žaizdas, visada turėtumėte laikytis saugos priemonių. Šios srities darbuotojai turi gauti hepatito B vakcinaciją.

Apsilankę dantų biure ar įvairiose medicinos įstaigose, turėtumėte stebėti potencialiai pavojingų manipuliacijų švarumą. Labiausiai pageidautina, kad jie būtų atliekami tik su vienkartinėmis priemonėmis, nes sterilizacijos pakankamumas negali būti tikras visko. Tatuiruočių salone vedlys ar vedlys turi plauti rankas ir atlikti visą darbą naudodamas naujas vienkartines pirštines.

Kaip apsisaugoti nuo hepatito viruso, jei nenutraukiate seksualinio kontakto su užsikrėtusiu asmeniu?

Tai taikoma ne tik hepatitui, nes jūsų partneris gali nešiotis kitų ligų. Tokiu atveju turite:

  • atlikti prevencinę skiepijimą nuo hepatito B;
  • visada naudok prezervatyvus.

Ką daryti, jei prisimenate apie infekciją?

Hepatitas A ir B gali būti sustabdytas švirkščiant imunoglobuliną hepatitui C, tai nepadės. Patikimų duomenų apie tai, kaip užkirsti kelią hepatito C plėtrai, nėra, todėl daug dėmesio buvo skirta infekcijos prevencijai ir prevencijai. Vienintelis dalykas, kurį galite padaryti, kad padėtų kūnui, - pabandyti apsaugoti kepenis.

Kaip apsaugoti hepatito C kepenis?

  • Jei analizės rezultatai, deja, patvirtino jūsų spėliojimus ir parodė, kad įvyko infekcija, yra tik keletas veiksmų, kurie šiuo atveju bus racionaliai pagrįsti:
  • Pamiršk apie alkoholio egzistavimą. Amžinai.
  • Rasti sau gydytoją ir eik į jo paskyrimus laikas nuo laiko.
  • Nevartokite jokio gydymo be konsultacijos su gydytoju. Visa ši tradicinė medicina, vaistažolės, nekenksmingi receptai nėra tokie nekenksmingi sveikatai ir gali sukelti tik komplikacijų.
  • Bet kokiu atveju, jūs turite būti vakcinuoti nuo hepatito B ir A, bet iš pastarųjų tik jei pasireiškia kepenų funkcijos pokyčiai.

© Olga Васильева už astromeridian.ru

Kiti susiję straipsniai:

Kaip sumažinti toksišką chemoterapijos poveikį kepenims

Vėžiu sergančios chemoterapijos priemonės užima pirmaujančią vietą dėl jų sukeliamų hepatotoksinių reakcijų dažnumo ir sunkumo. Apie tai, kaip vėžio gydymas veikia kepenis, ir kaip sumažinti sunkios kepenų pažeidimo riziką chemoterapijos metu ir po jo, sakė Sveikatos apsaugos centro gastroenterologas Natalija Logvinenko.

Natalija, pasakykite mums, kaip priešvėžinis gydymas veikia kepenis?

Žinoma, vaistų nuo vėžio gydymas turi toksinį poveikį kepenims. Tai yra per kepenis, kad vaistų nuo vėžio, toksinių metabolitų, kurie gali pakenkti kepenų ląstelėms, aktyvinimas ir skilimas.

Dėl kepenų pažeidimo visos jo funkcijos yra slopinamos, o ypač toksiškos - toksinų neutralizavimas. Citostatikai blokuoja detoksikacijos ir ląstelių regeneracijos funkciją, o tai prisideda prie vaisto kaupimosi ir padidina žalingą poveikį kepenims.

Kokios kepenų ligos gali išsivystyti dėl toksiško chemoterapijos poveikio? Kaip jie pasirodo?

Dėl patogeniško vaistų poveikio kepenims pobūdis gali būti įvairus ir kartu vyksta įvairūs patologiniai pokyčiai. Tačiau pagrindinės kepenų pažeidimo formos priešvėžinio gydymo metu yra ūmus toksinis hepatitas, lėtinis aktyvus hepatitas, cholestazinis hepatitas ir kepenų encefalopatija.

Ūmus toksinis hepatitas greitai išsivysto, pasireiškęs virškinimo sutrikimu, bendras apsinuodijimas, gelta, karščiavimas. Kepenų plaučių plitimas padidėja, o toliau kepenys nėra palpuota, todėl uždegiminio proceso pasekmė mažėja.

Lėtiniu aktyviu hepatitu susidaro bendras silpnumas, pykinimas, raugėjimas ir blogas skausmas dešinėje pusrutulyje. Cholestazinis hepatitas pasireiškia niežuliu, odos geltonumu, išmatų spalvos pokyčiais ir tamsia šlapimo spalva. Taip pat dažnai pastebimas alerginis bėrimas. Kalbant apie kepenų encefalopatiją, tai yra potencialiai grįžtamų neuropsichologinių sutrikimų, atsirandančių dėl kepenų nepakankamumo ar toksinių medžiagų kaupimosi kraujyje, kompleksas. Pacientas negali iš karto susieti jo simptomų su kepenų funkcijos nepakankamumu. Kepenų encefalopatija pasireiškia miego sutrikimu (mieguistumu dienos metu ir nakties nemiga), sumažėja dėmesys ir gebėjimas susikaupti. Atsiranda emocinis nestabilumas: depresiška nuotaika, dirglumas, agresija, nerimas, ašarojimas.

Kiekviena iš pirmiau minėtų ligų, žinoma, turi nedelsiant kreiptis į specialistą, kuris pasirinks tinkamą gydymą.

Norint išvengti tokio sunkaus kepenų pažeidimo, kaip reikėtų stebėti jos būklę, vykstant chemoterapijai?

Tyrimas, leidžiantis nustatyti kepenų būklę, yra biocheminis kraujo tyrimas. Pagal protokolą, biocheminiai tyrimai atliekami prieš chemoterapijos pradžią ir 14-tą chemoterapijos dieną, o vėliau viskas priklauso nuo klinikinių apraiškų ir ankstesnės biocheminės analizės. Iš esmės, biocheminės analizės dinamika nuo 14 iki 21 dienos. Pagrindiniai biocheminio tyrimo rodikliai yra transaminazės ir bilirubinas (su toksiniais kepenų pažeidimais, jų pakilimu). Patvirtinimas dėl kepenų ląstelių nepakankamumo taip pat padidins šarminės fosfatazės koncentraciją. Šių trijų rodiklių lygio padidėjimas yra pagrindas rinkti anamnezinius duomenis, kad būtų galima nustatyti vaistinį kepenų pažeidimą.

Pasibaigus gydymui nuo vėžio, manoma, kad optimali stebėti kepenų funkcijos tyrimus kas 6 mėnesius.

Naudojami instrumentiniai tyrimo metodai, ultragarsas, kompiuterinė tomografija, laparoskopija su kepenų biopsija.

Kaip pacientas gali apsisaugoti per chemoterapiją, kad išvengtų rimtų pasekmių?

Norėdami išvengti kepenų pažeidimo chemoterapijos metu, naudokite papildomą hepatoprotektūrą - pacientui skiriami specialūs kepenų apsaugai skirti vaistai - hepatoprotektoriai. Esminiai fosfolipidai dažnai naudojami chemoterapijos metu. Jie atstato hepatocitų membranų struktūrą ir funkciją - kepenų ląsteles, slopina ląstelių naikinimo procesus, sumažina pačių hepatocitų jungiamojo audinio susidarymą, ty jie užkerta kelią kepenų fibrozei. Rinkoje yra daug hepatoprotekcinių vaistų. Vienas iš labiausiai įrodytų yra ademetioninas. Konkretus vaistas, jo dozė, metodas ir naudojimo trukmė - viskas parenkama atskirai.

Tačiau reikia nepamiršti, kad hepatoprotektoriai yra skirti tam tikrą laiką, o mityba yra nuolatinis veiksmingas gydymo metodas. Tas pats, kaip ir alkoholio, ypač gaiviųjų gėrimų, ir rūkymo pašalinimas.

Kepenys yra viso kūno metabolizmo organas. Normaliam jo funkcijų vykdymui būtinos visos sudedamosios dalys, ty mityba turi būti subalansuota baltyminguose, riebaluose, angliavandeniuose, vitaminuose, mikro ir makroelementuose.

Pagrindiniai dietos terapijos principai:

- subalansuota dieta pagal baltymų, riebalų, vitaminų, angliavandenių kiekį pagal amžių, lytį ir fizinį aktyvumą;

- didinti baltymų kiekį;

- omega-3 riebalų rūgščių kiekio didinimas;

- žarnyno mikrofloros normalizavimas;

- vitaminų C ir E šaltinių dietos padidėjimas; selenas;

- maiste lengvai įsisavinamų angliavandenių dieta.

Cheminė sudėtis turėtų būti: baltymai - 90-100 g (60% gyvūnų), riebalai - 80-100 g (30% daržovių), angliavandeniai - 350-400 g (70-90 g cukraus), druska - 10 g. skysčiai - 1,8-2 litrai.

Hepatitas: kaip išsaugoti kepenis

Remiantis kokia informacija, nuo 5 iki 30% gyventojų yra užsikrėtę įvairiais hepatito virusais Rusijoje. Hepatitas yra ne tik labai pavojinga, bet ir labai užkrečiama liga, todėl kiekvienas turėtų žinoti, kaip apsisaugoti nuo šio negalavimosi! Šiandien jiems pasakoja medicinos mokslų daktaras, hepatologas Igoris G. NIKITINAS.

Remiantis kokia informacija, nuo 5 iki 30% gyventojų yra užsikrėtę įvairiais hepatito virusais Rusijoje. Hepatitas yra ne tik labai pavojinga, bet ir labai užkrečiama liga, todėl kiekvienas turėtų žinoti, kaip apsisaugoti nuo šio negalavimosi!

Šiandien jiems pasakoja medicinos mokslų daktaras, hepatologas Igoris G. NIKITINAS.

Iš laiško: draugas pakvietė mane į mano gimtadienį. Tačiau sužinojau, kad jos sūnus serga hepatitu C. Pasakyk man, ar galiu gauti šią ligą, sėdėdamas prie jo su tuo pačiu stalu?
Irina Волкова, Voronežas

Hepatitas yra uždegiminė kepenų liga, dažniausiai sukelta virusų. Šiandien yra žinomi devyni hepatito virusai, tačiau ekspertai geriausiai tyrė penkis dažniausiai pasitaikančius virusus - A, B, C, D ir E.

Ligos simbolis

Kiekvienas virusas turi savo perdavimo kelią ir savo prognozę atkūrimui.

Hepatitas A ir E vadinami nešvarios rankos ligos. Jei nesilaikoma higienos, jie patenka į kūną per burną. Šie virusai retai tampa lėtine forma, o po atgailos - ilgalaikis imunitetas gyvenimui. Hepatito E sukeliama liga yra sunkesnė ir pavojinga moterims per pastarąjį nėštumo trimestrą, nes tai neišvengiamai sukelia tiek vaisiaus, tiek motinos mirtį.

Hepatitas B ar serumo hepatitas yra sunkiausia ir dažniausia hepatito forma. Hepatito B virusas yra 1000 kartų labiau užkrečiamas nei AIDS virusas.

Jis perduodamas per kraują ir yra pavojingas net užkrėsto žmogaus kraujo pėdsakais.

Hepatito B kurso pobūdis nepriklauso nuo infekcijos būdo. Kronikos dažnai yra tie, kurie liga prasidėjo anikterinėmis ir ištrintomis formomis.

Tačiau, jei liga yra ūmaus pobūdžio ir pasireiškia ryškūs klinikiniai simptomai, ji daugiau negu 80% atvejų pasikartoja.

Hepatitas C dažnai vadinamas švelniu žudiku. Liga ilgą laiką gali būti besimptama, todėl lėtinė kepenų žala. Taip pat yra galimybė formuotis sisteminiams pažeidimams, susijusiems su nefrito, vaskulito, sąnarių sindromo ir kt. Vystymusi ir kt. Hepatito C virusas perduodamas per kraują, infekcija yra daug mažesnė lytinių santykių metu ir namuose.

Nepaisant akivaizdaus ligos eigos, 70-80% atvejų liga tampa lėta, o tai dažnai sukelia cirozę ir kepenų vėžį.

Hepatitas D yra viruso parazitas, jis gali vystytis tik esant hepatito B virusui. Dėl hepatito D viruso sukeltos ligos eiga yra nuvilianti atsigavimo prognozė, todėl virusinės hepatito B vakcina yra tokia svarbi, kuri gali apsaugoti nuo galimybės užsikrėsti hepatito D virusu.

Nepraleiskite akimirkos

Nuo infekcijos momento iki pirmųjų ligos požymių atsiradimo gali užtrukti nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių.

Hepatitas, taip pat gripas, staigiai prasideda: temperatūra pakyla, galvos skausmas, nugaros skausmai, apetitas išnyksta. Praėjus kelioms dienoms, dešinėje pusrutulyje būna skausmas, atsiranda pykinimas ir vėmimas.

Kai hepatitas A ir E išsivysto po temperatūros pakilimo, atsiranda klasikinių ligos požymių: oda įgyja piktine atspalvį, šlapimas tamsėja, o išmatos tampa bespalvis. Po to, kai atsirado gelta, pacientų būklė paprastai gerėja.

Virusinio hepatito B, C ir D hemagliutiniuose hepatituose nėra aštrių temperatūros šuolių. Pacientams, be skundų dėl pykinimo ir skausmo, padidėja kepenys ir padidėja blužnis.

Lėtinis hepatito kursas, kaip taisyklė, neturi akivaizdžių požymių - negalavimas, mieguistumas, nuovargis, prastas apetitas gali reikšti ligos buvimą. Neatpažintas hepatitas yra pavojingas dėl jo komplikacijų - cirozės, kepenų vėžio ir kepenų komos.

Patikimiausias būdas tiksliai žinoti apie viruso buvimą organizme - atlikti kraujo tyrimą.

Ar mums elgsis?

Ūminis hepatitas gydomas simptomai - dieta, į veną leidžiami skysčiai, sunkus geriamasis vaistas ir simptominis gydymas.

Pagrindinis lėtinio hepatito gydymo tikslas yra sumažinti cirozės ar kepenų vėžio atsiradimo galimybę. Pacientams, sergantiems hepatitu A ir E, ilgą laiką po išgydymo turi būti tausojanti dieta.

Ar įmanoma išvengti infekcijos hepatitu?

Šiandien žinoma tik viena visiškai patikima apsaugos priemonė - tai vakcinacija. Tačiau vakcina skirta tik hepatitui B. Nėra 100% apsaugos nuo kitų hepatito virusų, tačiau atsargumo priemonės padės išvengti žinių apie hepatologą.

  • Naudokite tik asmeninius higienos daiktus - dantų šepetėlį, skustuvą, manikiūro reikmenis.

  • Renkantis grožio saloną, žiūrėkite, kaip kruopščiai dezinfekuos instrumentus.

  • Venkite atsitiktinio sekso. Netgi prezervatyvo naudojimas negarantuoja 100% apsaugos nuo hepatito.

  • Negalima prarasti budrumo medicinos įstaigose - ten vis dar galima užsikrėsti.

    Jei šeima serga

    Jei mes kalbame apie hepatitu A arba E, laikykitės bendrų higienos taisyklių, kurios prieš maitinimą sumažinamos iki rankų formulės. Jei jūsų artimaisiais serga hepatitas B, C arba D - nepanikink! Jūs galite saugiai su juo naudoti įprastus patiekalus ir patalynę - tai jums nekenkia.

    Bet jei jis buvo sužeistas ir jums reikia suteikti pirmąją pagalbą - neleisk jo kraujui patekti ant odos. Atsargiai tvarkykite dalykus ir objektus, kurie gali užkrėsti krauju.

    Hepatologas-72

    Rusijos Kongresas "Žmogus ir medicina. Uralas-2012 "

    Žinoma, ne tik vietinės naujienos)
    Lapkričio 1 ir 2 d. Rusijos kongresas "Žmogus ir medicina. Uralas-2012 ". Per šias dvi dienas gastroenterologai taip pat turėjo galimybę klausytis pranešimų iš Maskvos, Sankt Peterburgo ir Jekaterinburgo.

    Skyriuje "Faktinių problemų, susijusių su virusinių kepenų pažeidimu, sprendimas" Dr. Nikitinas Igoris Gennadievichas, medicinos mokslų daktaras, profesorius, padarė du pranešimus. Aš išskyriau savo pranešimus ne tik todėl, kad Igoris G. yra žymiausias dėstytojas ir vienas iš pagrindinių Rusijos specialistų.
    Noriu cituoti tik vieną eilutę: "Apibrėžimas" - nuolatinis virusinis atsakas - reiškia viruso hepatito C gydymą, nes galimas jų kūno viruso pašalinimas... "

    Igoris Nikitinas pasiūlė priemones, skirtas pagerinti lėtinio virusinio hepatito gydymą

    Medicinos direktorius "Nacionalinės imunobiologiniai Company" Igoris Nikitinas paskelbė savo pasiūlymus dėl efektyvaus organizavimo medicininę priežiūrą pacientams, sergantiems lėtiniu virusiniu hepatitu B ir C, iš VIII metiniame Rusijos kongresas apie infekcines ligas, Maskvoje nuo 28 iki 2016 kovo 30 d.

    Plenarinio pos ÷ džio metu prof. I. Nikitin citavo šiuos duomenis, gautus atliekant stambius tyrimus: šiuo metu Lietuvoje yra daugiau kaip 3,6 milijono hepatito B ir C atvejų, iš kurių 60 proc. Yra aktyvus morfologinis procesas - lėtinis hepatitas C turi beveik 2,2 mln. žmonių. Dabartinė dinamika ir duomenys iš temų registrų, pranešėjo nuomone, leidžia manyti, kad netolimoje ateityje diagnozuotų hepatito B ir C pacientų skaičius padidės 1,2 karto.

    Specialioje ataskaitos vertėje pateikiama informacija apie numatomas lėtinio virusinio hepatito gydymo išlaidas skirtingoms grupėms. Analizė pagrįsta faktiniais duomenimis apie "dabartines" antivirusinių vaistų sąnaudas Rusijos rinkoje, o tai aiškiai rodo, kad negalima teikti vienalaikio pagalbos visiems, kuriems to reikia. Pavyzdžiui, visų užsikrėtusių pacientų, sergančių hepatitu C diagnozu, sveikatos priežiūros išlaidos yra daugiau kaip 1 298 milijardų rublių. Visų pirma, gydymas išlaidų I grupės (15% pacientų, sergantiems lėtiniu hepatitu C genotipu infekuotus 1) yra daugiau nei 145000000000 už II formulės grupė (15% pacientų, sergančių lėtiniu hepatitu C, ne-1-užkrėstas viruso genotipas) - daugiau nei 115 milijardų rublių - III grupei (apie 75% visų ligonių, sergančių lėtiniu hepatitu C, užsikrėtusiu ne -1 viruso genotipu) daugiau nei 59 milijardų rublių, o IV grupėje - apie 75% visų pacientų su lėtiniu hepatitu C, užsikrėtusiu 1 viruso genotipu) - daugiau nei 969 mlrd. rubl.

    Igoris Nikitinas sakė: "Kalbant apie teisiškai apibrėžtus šaltinių finansinę paramą žmonėms, sergantiems lėtine virusinio hepatito, reikia pažymėti keletą trūkumų interpretacijas programos" plėtros Sveikatos "ir norminių teisės aktų, kurie neturi detalių, pavyzdžiui, ką reiškia turėtų būti naudojami siekiant padėti ŽIV infekuotų pacientų ir pacientų, sergančių hepatitu B ir C, ar kiek perdozavimo gali būti išleistas subjekto vadovas, norėdamas pirkti anti-hepatito preparatus pacientams, sergantiems Tive ŽIV statusas ir tt Visa tai galiausiai daro įtaką teikiamos medicininės priežiūros kokybei ir apimčiai. "

    Antrojoje kalbos dalyje I. Nikitinas pabrėžė būtinybę nustatyti finansavimo šaltinius kaip pagrindinę ligonių, sergančių lėtiniu hepatitu, priežiūros sistemą, veiksmingumo didinimo sąlygą. Taigi jis ypač pabrėžė, kad nėra tikslinga organizuoti biudžeto projektus ir programas, kurios yra baigtinės. Jo nuomone, labiausiai pageidaujamas modelis yra finansuoti iš privalomo sveikatos draudimo.

    Natsimbio atstovas ypatingą vaidmenį sprendžia sveikatos priežiūros kokybės optimizavimo ir kokybės gerinimo klausimu centralizuojant viešuosius pirkimus, o tai leis išmatuoti vaistų kainų skirtumus įvairiuose Rusijos Federacijos regionuose ir užtikrinti jų pristatymą laiku.

    VIII Metinė Visos Rusijos kongresas rinks nuo 28 iki kovo 30 toje pačioje vietoje iš pirmaujančių mokslininkų infekcinių ligų ir epidemiologijos, atstovų Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos, Rusijos mokslų akademijos specialistai teritorinių įstaigų ir Rospotrebnadzor institucijų, centrų higienos ir epidemiologijos, infekcinės ligos specialistų ir epidemiologų srityje, pediatrai, bendrosios praktikos gydytojai, gastroenterologai, fizioterapeutai, parazitologai, imunologai, kardiologai, neurologai, chirurgai, neatidėliotini gydytojai, dermatologai ir venerologai Kauno medicinos universitetų infekcinių ligų ir epidemiologijos katedra.

    Konferenciją atidarė plenarinė sesija, kurioje dalyvavo Popova A. J., Pokrovskas V. I., Kraevoy S. A.

    "Nacionalinė imunomobiologinė kompanija" iki 2018 m. Nustato užduotį padidinti nacionalinių vaistų gamybos kiekį 3 strategiškai reikšmingų ir gyvybiškai svarbių ir svarbiausių vaistų sąrašų nomenklatūros iki 90%. Viena iš pagrindinių šių sąrašų vietų užima vaistai nuo virusinio hepatito.

    Gyvenimas su hepatitu

    Hepatitas yra socialiai reikšminga infekcija dėl labai platų jo pasekmių ir pasekmių - cirozės ir kepenų vėžio, dėl kurių gydymas reikalauja didelių intelektinių ir finansinių išlaidų, susijusių su kepenų transplantacija ir palaikomuoju gydymu.
    Apie viruso hepatito problemą sako IG Nikitinas, gydytojas medus. Medicinos fakulteto Rusijos valstybinio medicinos universiteto ligoninės terapijos katedros profesorius.

    - Igoris G., prašau pasakykite, kokios yra pagrindinės hepatito problemos?
    Pagrindinė problema dabar ir ne tik Rusijoje, bet ir visame pasaulyje yra objektyvūs sunkumai siekiant laiku nustatyti ligą. Hepatitas B ir C - yra lėtai besivystančių sisteminis infekcija, kuri paveikta kepenų, bet pradiniai ligos simptomai yra paslėpta, ištrinta, nespecifinis - bendras silpnumas, nuovargis, nedideli pokyčiai kraujo būklę, kuri ilgą laiką neradote tinkamo diagnostikos aiškinimą.

    - Kaip patikrinti diagnozės tikslumą?
    Būtina atlikti keletą testų. Pagal Vakarų standartus tai atliekama dviejose nepriklausomose laboratorijose, kuriose naudojamos dvi nepriklausomos bandymų sistemos. Tačiau dažniausiai pacientai sužinojo apie hepatitą atsitiktinai - tyrimo metu planuojamai operacijai. Paprasčiausia atrankinė analizė arba kepenų biocheminė funkcija sutrikusi, gydytojas turėtų įspėti apie konkrečių antikūnų aptikimą. Tada gydytojas siunčia pacientui analizę, kad nustatytų virusą kraujyje. Bet tik tuo atveju, aš patarčiau visiems išbandyti hepatitas be išimties.

    - Kodėl pastaraisiais metais daug dėmesio skiriama hepatitui B ir C?
    Lėtinis hepatitas C yra pagrindinė kepenų persodinimo būtinybė. Jei pažvelgsime į išsivysčiusių šalių, pavyzdžiui, Jungtinių Amerikos Valstijų, statistiką, kiekvienais metais kepenų transplantacijai reikia apie 300 000 žmonių. Tokia operacija kainuoja apie 100 000 JAV dolerių. Vėlesnis imunosupresinis gydymas per visą gyvenimą yra dar 1000-1500 JAV dolerių. per mėnesį. Iš viso gaunamos milijardai dolerių finansinių išlaidų.

    - Kas lemia ligos sunkumą?
    Hepatito sunkumas yra dėl ligos stadijos. Kuo ilgiau hepatitas egzistuoja latentinėje, kliniškai netiesioginėje fazėje, tuo sunkiau jis pasireiškia - suprantama kaip cirozė ar kepenų vėžys. Pacientas neturi noro pasikonsultuoti su gydytoju savo iniciatyva, nes nėra įprastų simptomų, susijusių su kepenų pažeidimu, o simptomai, susiję su mūsų gyvenimo realijomis, yra lėtinis nuovargis ir depresija. Asmuo galvoja: "Aš gulėjau, atsipalaiduosiu, einu atostogauti ir jausiuos geriau". Ir pagal šiuos simptomus gali būti lėtinis hepatitas C.

    - Kokia yra šios ligos padėtis mūsų šalyje?
    Rusijoje nėra tikslios statistikos, o bandoma kurti tokių pacientų registrą. Tačiau hepatito B dienos metu buvo paskelbti tokie duomenys: Rusijoje 8 milijonai žmonių yra hepatito B viruso nešėjai, o apie 3-4 milijonai žmonių yra lėtiniu hepatitu C sergantiems pacientams. Tai yra labai didelis skaičius - beveik dešimtadalis Rusijos gyventojų.

    - Kaip virusas perduodamas?
    Anksčiau pagrindinis viruso perdavimo būdas buvo kraujo kontakto kelias, pavyzdžiui, naudojant nesterilų medicinos prietaisą. Dabar šis kelias yra daug rečiau - vienkartinės priemonės, šiuolaikiniai apdorojimo būdai yra plačiai paplitę. Nežinojimas yra pavojingas - asmuo, kuris nežino apie jo ligą, yra galimas infekcijos šaltinis, nes beveik visi iš mūsų kas keletą kartų atlieka manikiūrą, pedikiūrą, tatuiruotę ar auskarą, arba apsilanko pas odontologą. Ir tai visos manipuliacijos, susijusios su pavojumi pernešti virusą per kraują.
    Dėl hepatito B lytinis perdavimas yra labai svarbus, nes jis yra labai stabilus išorinėje aplinkoje (45 min. Infekuota virškinama medžiaga yra būtina viruso mirčiai) ir reikalinga labai maža infekcinė dozė. Hepatito C virusas yra mažiau atsparus išorinėje aplinkoje, bet jis taip pat lytiniu būdu perduodamas, mūsų šalyje dažnai yra parenteralinis žmonėms, kurie švirkščia narkotikus. Hepatitas B ir motinos vaikas perduodamas. Kai gimdymo patologija yra pavojus perduoti hepatito C virusą, ypač jei motina turi didelę virusinę kraują, tačiau tai nėra 100% atvejų. Manoma, kad geriau atlikti cezario pjūvį iki 38 savaičių, nes tai yra susijęs su mažesniu komplikacijų skaičiumi, o vaikui garantuojama, kad virusas nebus, nors šiuo metu nėra vienareikšmiško požiūrio. Bet jei tėvas serga ir motina yra sveika, vaikas taip pat gimsta visiškai sveikas.

    - Kokia yra šių pacientų socialinė adaptacija?
    Net jei žmogus negavsta jokio gydymo, bet jam diagnozuotas virusinis hepatitas, jam netaikomi jokie socialiniai apribojimai - viena išimtis: jis negali būti kraujo ir organų donoras transplantacijai. Deja, mes dažnai susiduriame su diskriminacija šiuo pagrindu - pavyzdžiui, ligoniui, sergančiam hepatitu, neleidžiama planuoti operacijos. Šiuo atveju pacientas turi visą teisę kreiptis į ligoninę. Pasaulinė hepatito diena - spalio 1 d. Tačiau dabar mūsų šalyje situacija tokia, kad yra nedaug, kurie nori atvirai nustatyti savo diagnozę.

    - Kas atsitinka gydant šią baisią ligą, ar yra kokių nors pažangos?
    Lėtinio hepatito gydymas šiandien padarė didelį žingsnį į priekį. Tai, kad mes naudojome prieš 5-7 metus, laikoma tolimos praeities. Šiandien farmakologinis virusinio hepatito gydymas yra sparčiausiai besivystanti farmakologijos šaka. Yra rimtos mokslinės organizacijos, kurios kasmet nustato labai griežtus viruso hepatito gydymo standartus. Pavyzdžiui, šiandien gydant hepatitu C tai gali būti visiško išgydymo klausimas. Yra didžiulių sunkumų, susijusių su hepatitu B - tai dar nėra išgydyti, tačiau šiandien mes visiškai garantuojame, kad turėsime šiuolaikišką veiksmingą priemonę kontroliuoti ir užkirsti kelią ligos progresavimui. Tinkamai pasirinkta kompetentingos specialisto terapija leis pacientui gyventi taip ilgai, kokią jie nori, neprarandant aukšto gyvenimo kokybės. Ši terapija slopina viruso reprodukciją, vengia cirozės ar kepenų vėžio.


    - Ir kokie vaistai šiandien gydomi hepatitu B ir C?
    Iki šiol standartinis vaistas gydant hepatitu C yra pegiliuotas interferonas ir nukleozidų analogai, kurie yra svarbesni hepatito B gydymui. Tai imunoterapija, kombinuotas gydymas. Deja, Rusijoje tai ne visada įmanoma gauti tokia terapija - tai kainuoja tik dešimtys tūkstančių dolerių per metus. Yra tam tikra pacientų kategorija, kuriems ši terapija garantuota - tai yra grupės, turinčios negalią dėl šios ar kitos susijusios ligos. Gydymo pradžioje hepatito C gydymas yra nuo 60 iki 90%, atsižvelgiant į viruso tipą ir paciento būklę. Dėl hepatito B atsakas į antivirusinį gydymą, kurio siekiame, siekia 60%. Šie narkotikai yra įtraukti į papildomo narkotikų pasiūlos sąrašą (DLO), jie yra įtraukti į pasaulinius gydymo standartus, pagrįstus įrodymais pagrįstos medicinos pagrindais, rimčiausiais tyrimo rezultatais ir nešališkumu.

    - Iš tikrųjų tai yra prasminga aktyviai identifikuoti ir gydyti hepatitu sergančius pacientus?
    Remiantis Kopenhagos tyrimo duomenimis (buvo tiriama 5000 žmonių, iš kurių 2500 gavo antivirusinį gydymą, 2500 - ne), buvo gauti šie duomenys. Pirmoje grupėje, nepriklausomai nuo gydymo rezultatų, artėjančios cirozės ar kepenų vėžio atvejų skaičius buvo 100 kartų mažesnis nei pacientams, kurie negavo gydymo, t.y. asmuo gali mirti nuo 90 metų nuo širdies priepuolio, sirgus hepatitui.
    Galimybė gauti gydymą yra labai svarbus dalykas, nes gydymas yra brangus visur. Kepenų persodinimo atveju situacija Rusijoje yra labai sunki, šiandien realios entuziastai dirba transplantacijai. Taip pat yra teisinių ir finansinių sunkumų, o visuomenėje nėra socialinio pasirengimo šiai problemai. Pavyzdžiui, Ispanijoje katalikų bažnyčioje yra ženklas: "Palikite savo organus žemėje gyvus, danguje jiems jų nereikės". Tai yra oficiali bažnyčios ir visuomenės pozicija.

  • Ankstesnis Straipsnis

    Kas yra hepatomegalija kepenys

    Kitas Straipsnis

    Aš gyvenu su hepatitu B