Užsisakyk naujus virusinius hepatitus

Metastazės

Taisyklės nustato pagrindinius organizacinių, terapinių ir prevencinių, sanitarinių ir antiepideminių (prevencinių) priemonių, kurių įgyvendinimas užtikrina hepatito B prevenciją ir paplitimą, kompleksą.

1. Taikymo sritis
2. Naudojami santrumpos
3. Bendrosios nuostatos
4. Laboratorinė hepatito B diagnozė
5. Hepatito B pacientų atpažinimas
6. Valstybinė hepatito B sanitarinė ir epidemiologinė kontrolė
7. Prevencinės ir antiepideminės hepatito B priemonės
7.1. Veikla HB epidemijos kampelyje
7.1.1. Priemonės, susijusios su ligos sukėlėjo šaltiniu
7.1.2. Priemonės dėl takų ir perdavimo veiksnių
7.1.3. Priemonės, susijusios su pacientais, sergančiais hepatitu B
8. Nosokominės hepatito B infekcijos prevencija
9. Pertvaros hepatito B prevencija
10. Hepatito B infekcijos profilaktika naujagimiams ir nėščioms moterims - virusinio hepatito B nešiotojai
11. Hepatito B prevencija vartotojų aptarnavimo organizacijose.
12. Speciali hepatito B prevencija
Priedėlis Žmonių, sergančių didelio hepatito B viruso užkrėtimo rizika, kuriems yra privalomas ELISA tyrimas dėl HBsAg
Bibliografiniai duomenys

Sankt-Peterburgo medicinos akademija po podiplominių studijų
Federalinė vartotojų teisių apsaugos ir žmonių gerovės priežiūros tarnyba
Federalinė valstybinė унитарный įmonė Federalinis higienos ir epidemiologijos centras Роспотребнадзора
Rospotrebnadzor biuras Maskvoje
FGUN mokslinis institutas poliomielito ir virusinio encefalito jiems. M.P. Chumakova RAMS
FGUN Virologijos tyrimų institutas. I.D. Ivanovo RAMS
FGUN Sankt Peterburgo tyrimų institutas epidemiologijos ir mikrobiologijos. Pasteur Rospotrebndzor
Permijos valstybinė medicinos akademija Sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos

2008 02 02 vyriausiasis valstybinis sanitarijos gydytojas Rusijos Federacijoje (14)

2007-06-06 Valstybinės sanitarijos ir epidemiologijos reglamento komisija (3)

Rospotrebnadzor (2008)

  • Federalinis įstatymas 52-FZ Dėl sanitarinės ir epidemiologinės gerovės gyventojų
  • Rezoliucija 554 "Dėl Valstybinės sanitarijos ir epidemiologinės tarnybos Rusijos Federacijos nuostatų patvirtinimo" bei Valstybinio sanitarijos ir epidemiologijos reglamento nuostatai
  • SanPiN 2.1.7.728-99 Atliekų tvarkymo įrenginių surinkimo, saugojimo ir šalinimo taisyklės
  • SanPiN 2.1.2.1199-03 Kirpėjai. Prietaiso, įrangos ir techninės priežiūros sanitarijos ir epidemiologiniai reikalavimai
  • SanPiN 2.1.3.1375-03 Ligoninėse, motinystės ligoninėse ir kitose medicinos ligoninėse įrengti, įrengti, eksploatuoti ir eksploatuoti higienos reikalavimai
  • 5487-I Rusijos Federacijos teisės aktų pagrindai visuomenės sveikatos apsaugos srityje
  • SP 3.1.958-99 viruso hepatito prevencija. Bendrieji viruso hepatito epidemiologinės priežiūros reikalavimai
  • SP 3.1.1275-03 Infekcinių ligų prevencija endoskopiniais manipuliacijomis.
  • SP 3.5.1378-03 Sanitariniai ir epidemiologiniai reikalavimai dezinfekcijos veiklai organizuoti ir įgyvendinti
  • SP 1.1.1058-01 Sanitarinių taisyklių laikymosi ir sanitarinių bei antiepideminių (prevencinių) priemonių įgyvendinimo kontrolės organizavimas ir vykdymas

Sanitarinė ir reguliavimo sistema virusinės hepatito prevencijai

Svarbiausias kovos su viruso hepatito plitimo elementas yra prevencija.

Jos fondai buvo grąžinami SSRS, kai aktyviai platinami hepatitai B ir C (pastarasis buvo vadinamas "nei A, nei B"). 1989 m. Sveikatos apsaugos ministerija priėmė įsakymą Nr. 408, kuriame buvo numatytos priemonės, kuriomis siekiama sumažinti šių pavojingų ligų paplitimą. Išnagrinėjus praeitį ir išvystytus jų įveikimo būdus, buvo tobulinamos ir sisteminamos prevencinės priemonės, kurios atitiko sanitarines normas ir taisykles. Sutrumpinti šie reglamentuojantys dokumentai vadinami SanPiN, jų vykdymo privalomasis pobūdis nustatytas įstatymais.

Prevencijos pagrindas

Nepaisant pagyrimo amžiuje įsakymu Nr. 408 dėl priemonių hepatito paplitimo mažinimui ir to, kad jis buvo išleistas kitoje valstybėje, šių ligų prevencija tais metais yra pagrįsta jos pagrindinėmis nuostatomis. Visų pirma patvirtinta tvarka patvirtino kiekvieno žinomo tuo metu hepatito laikotarpio prevencijos gaires, taip pat bendras priemones, kurios pašalina infekciją ligonių gydymo metu, ambulatorinius tyrimus ir procedūras, kraujo perpylimus ir kt. Taip pat svarbu, kad įsakymas Nr. 408 įvedė privalomą asmenų, sergančių hepatitu, gydymą infekcinėse ligoninėse.

SanPiNs

Virusinis hepatitas, nors ir jungiamas pagal bendrąjį pavadinimą, yra perduodamas įvairiais būdais, priklausomai nuo mikroorganizmo rūšies, todėl jiems reikia taikyti įvairias priemones, siekiant sumažinti paplitimą. Galiojančius hepatito hepatito virusus nuo metų galima suskirstyti į tris pagrindines grupes, kurių įgyvendinimas yra skirtas:

  • nustatyti bendruosius epidemiologinės priežiūros ir prevencijos reikalavimus;
  • kiekvienos ligos rūšies veiklos identifikavimas;
  • įvairių priemonių (medicinos, asmeninių paslaugų ir kt.) taisyklių ir priemonių nustatymas, užkertančių kelią užteršimui jų įgyvendinimo ar paslaugų naudojimo metu.

Bendrieji reikalavimai

Bendrieji sanitariniai reikalavimai visam virusiniam hepatitui nustatomi bendrojoje įmonėje 3.1.958-00. Kalbant apie ligų prevenciją, šioje SanPiN nustatomi keli reikalavimai, įskaitant:

  • TsGSEN pacientų, sergančių ūminiu ir lėtiniu hepatitu, registravimas;
  • ligonio atsiradimas pradiniu ligos atsiradimu ir jo ūminėmis apraiškomis;
  • reguliariai tikrinti tam tikrų ligų grupių (gydytojų, donorų ir tt) riziką;
  • ligos nustatymas įdarbinimo metu ir prevenciniai tyrimai.

Dėl skirtingų hepatito formų persiuntimo būdų skirtumo dokumente nurodomos atskiros prevencinės priemonės kiekvienai iš esamų formų.

Veikla įvairioms ligos formoms

Be "SanPiN", kuris yra bendras visoms ligos formoms, atskiroms formoms buvo parengta keletas reguliavimo taisyklių, atsižvelgiant į kiekvienos iš jų ypatumus. Pavyzdžiui, hepatito C dėmesys skiriamas panaikinimo perdavimo klausimais medicinos pagalba (naudojant kraujo produktų, odontologijos ir tt), taip pat paslaugų, susijusių su gebėjimu teikimo susižeisti į kliento (plaukų salonai, tatuiruotė salonai, tt.p.) Didžiausios rizikos grupės yra narkomanai, kurie vienam švirkštui naudoja kelis žmones. Dėl hepatito B pabrėžiami seksualinio perdavimo prevencijos klausimai, nes infekcijos rizika tokiu būdu yra didelė šios ligos formai.

Sanitariniai reikalavimai įvairiai veiklai

Galite gauti hepatito, apsilankydami kosmetologui, stomatologui arba valgydami žalią mėsą, kurią išpjaustytų sergantis mėsininkas. Yra daug infekcijos galimybių, todėl SanPiNs nurodo tuos profesinės veiklos rūšis, kur viruso nešėjai gali patekti į paciento (kliento) žaizdą, todėl jiems reikia reguliariai tikrinti hepatituosius. Nuo metų nėra tokiems asmenims taikomų darbo ir profesijų rūšių teisinių apribojimų, tačiau yra taisyklių, leidžiančių, pavyzdžiui, laikinai pašalinti ligonių gydytoją, kuris turi operacijų gabalus. Veikla, susijusi su pakartotinai naudojamomis priemonėmis, buvo nustatyta pareiga juos sterilizuoti, o bendrovės, kurios neatitinka šios taisyklės, gali būti uždarytos.

Skiepijimas

yra veiksmingos vakcinos nuo dviejų hepatito formų: A ir B

Per metus yra veiksmingos vakcinos nuo dviejų hepatito formų: A ir B. Itin rekomenduojama skiepyti žmones, kuriems gresia pavojus. Dėl hepatito B tai yra:

  • paciento šeimos nariai;
  • atitinkamų universitetų medicinos darbuotojai ir studentai;
  • narkotikų vartotojai ir daug seksualinių partnerių.

Be to, tokia prevencija sumažins pacientų susirgimų viruso hepatitu riziką:

  • kraujo perpylimas;
  • hemodializės metu;
  • operacijos metu.

Vakcinauja hepatito A metu maždaug 6-10 metų, hepatitui B - ilgiau kaip 8 metus.

Dokumentų analizė

Reguliuojami viruso hepatito įstatymai yra mažiau harmoningi nei ŽIV infekcijos, dėl kurių buvo sukurtas specialus įstatymas. Be užsakymo Nr. 408, skirto sergamumo mažinimo priemonėms, ir "SanPiNov", nuo šios dienos šiais klausimais yra daug kitų Sveikatos apsaugos ministerijos nurodymų, kai kurie iš jų yra pasenę arba prieštaringi. Didelė dokumentų dalis yra sudėtinga juos vykdyti, nes daugelis jų tiesiog nežino apie jų egzistavimą. Tai taikoma tiek specialistams, tiek asmenims, kuriems gresia pavojus, taip pat pacientams, kurie nori žinoti savo teises į valstybės pagalbą hepatito gydymui.

Leidimo autorius:
Сиропятов Sergejus Nikolajaus
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas (Rostovo valstybinis medicinos universitetas), Gastroenterologijos ir endoskopijos katedra.
Gastroenterologas
Medicinos mokslų daktaras

TSRS Sveikatos apsaugos ministerijos užsakymas nuo 2009-07-12 408 APIE PRIEMONES, SKIRTOS VIRALINIO HEPATITO NUSTATYMUS ŠALIMS () Faktinė per metus

VIRALO HEPATITIS A

Ūminis virusinis hepatitas A gali atsirasti kliniškai pasireiškusiuose variantuose (skydliaukės ir anikterinis) ir nepastebimai (subklinikinis), kurio klinikiniai simptomai visiškai nėra.

Inkubacijos laikotarpis yra minimalus - 7 dienos, maksimalus - 50 dienų, vidutinis laikas yra 15-30 dienų.

Predzheltushny (prodromal) laikotarpis. Liga dažniausiai prasideda ūmiai. Labiausiai būdingi predikterinio laikotarpio simptomai yra kūno temperatūros padidėjimas, dažnai virš 38 laipsnių. šaltkrėtis, galvos skausmas, silpnumas, apetito praradimas, pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas. Dešinėje paakių smegenyse yra sunkumo jausmas. Yra vidurių užkietėjimas, viduriavimas, beveik toks pats dažnis.

Vertinant virškinamojo trakto organus, jie randasi dengta liežuviu, išdžiūvusiu pilvu, jautrumu palpacijai dešinėje pusrutulyje ir padidėjusiomis kepenimis.

Daugelio pacientų periferiniame kraujyje yra nedidelis leukopenija, leukocitų formos nekeičiant.

Aminotransferazių (AlAT ir AsAT) aktyvumas serume padidėja 5-7 dienoms iki gelta atsiradimo, pigmento apykaitos sutrikimas įvyksta tik iki predikterinio laikotarpio pabaigos.

Šio laikotarpio trukmė yra 5-7 dienos, bet gali skirtis nuo 2 iki 14 dienų. Prieštertinio laikotarpio pabaigoje šlapimas tampa koncentruotas, tamsus (alaus spalva). Yra išmatų spalva, yra subikterichnost sclera, nurodantis ligos perėjimą į gelta. 2-5% pacientų, sergančių gelta, yra pirmas ligos simptomas.

Iterikas laikotarpis. Gelta sparčiai didėja, didėja per savaitę. Kai atsirado gelta, daugelis predikterinio laikotarpio simptomų nyksta ir išnyksta didelėje pacientų dalyje, o silpnumas ir apetito netekimas yra ilgiausias. Retais raumenimis kartais būna sunkumo jausmas.

Gelta intensyviai retai būna didelė. Skydliaukės pradžioje matomas skleros ir gleivinės skonio glaistymas, ypač minkštas gomurys. Kai gelta auga, veido, kūno, o galūnių oda yra spalvos.

Palpuojant pilvą, dešiniajame ašutyje yra vidutinio sunkumo skausmas. Kepenų dydis padidėja, jis turi lygaus paviršiaus, šiek tiek storesnę tekstūrą. Sumažėja blužnis.

Periferiniame kraujyje nustatoma leukopenija, rečiau - įprastas leukocitų skaičius, o ypač - retai - leukocitozė. Būdingas limfocitozė, kartais - monocitozė.

Skydliaukės laikotarpiu labiausiai pasikeitė kraujo biocheminiai parametrai, o tai rodo kepenų funkcijos sutrikimą. Hiperbilirubinemija paprastai būna lengvi ir trumpalaikiai, nes vyrauja padidėjęs surištos pigmento frakcijos kiekis kraujyje. 2-os savaitės gelta paprastai sumažina bilirubino kiekį, o po to visiškai normalizuojasi. Pastebima padidėjęs indikatorių fermentų aktyvumas serume. Natūralu, kad alanino aminotransferazės (AlAT) ir aspartato aminotransferazės (AsAT) aktyvumo padidėjimas de Rytis koeficientas paprastai yra mažesnis nei 1,0.

Nuo nuosėdinių ėminių timolitas pasikeičia dažniau nei kiti, kurių veikimas žymiai padidėja.

Kvėpavimo pakartotinio vystymosi fazė yra mažėjanti ir tada išnyksta odos džiūvimas, tamsėjimas išmatų ir didelės šviesos šlapimo išvaizda. Skydliaukės laikotarpis paprastai trunka 7-15 dienų.

Daugeliu atvejų virusinis hepatitas A yra lengvas. Sunkios formos yra retos.

Retais atvejais HAV pasireiškia cholestaziniu sindromu (ilgalaikė gelta, niežtinta oda, padidėjęs bilirubino kiekis, cholesterolio, šarminės fosfatazės aktyvumas ir nedidelis AsAT ir AlAT aktyvumas).

Svarbiausias ir svarbiausias ligos sunkumo rodiklis yra apsinuodijimo sunkumas.

Atgimimo laikotarpis būdingas greito hepatito klinikinių ir biocheminių požymių išnykimo. Iš funkcinių mėginių serumo bilirubino kiekis normalizuojamas greičiau nei kiti, o šiek tiek vėliau AST ir ALT rodmenys yra normalūs. Tačiau kai kuriais atvejais po ilgalaikio ALT aktyvumo padidėjimo per ilgą laiką atsigauna 1-2 mėnesius po visų klinikinių simptomų išnykimo. Tymolio tyrimo rodiklio pokyčiai trunka ilgą laiką, kartais iki kelių mėnesių. Lėtinės formos nevyksta.

Anikterinė versija turi tokias pačias klinikines (išskyrus gelta) ir biocheminius (išskyrus hiperbilirubinemiją) požymius, tačiau atskiri ligos simptomai ir jų deriniai yra retesni ir mažiau išreikšti.

Neaiškus - kai visi klinikiniai požymiai yra minimalūs.

Subklinikinis (netinkamas) variantas. Epidemiologinėse kampanijose pacientai, turintys šią infekcijos formą, sudaro vidutiniškai 30% viso užsikrėtusio infekcijos skaičiaus. Ikimokyklinio amžiaus vaikų grupėse iki 70% HAV atvejų yra simptomai. Jis pasižymi visišku klinikinių apraiškų nebuvimu, esant padidėjusiam ALT aktyvumui serume. Nustatyti pigmento metabolizmo sutrikimai.

Diagnozė. Virusinio hepatito A diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais, laboratoriniais ir epidemiologiniais duomenimis. Takoskyra požymiai, simptomai ir bandymai gali būti: jaunas amžius (išskyrus kūdikius), epidemija sezoną ar svarbi medicininė istorija rodo, kontakto su pacientais, atsižvelgiant į inkubavimo laikotarpį, per palyginti trumpą preicteric laikotarpio trukmę (5-7 dienos) su ūminiu karščiavimu pradžioje, bendras toksiškumas be artralgijos ir alerginių išbėrimų, hepatolieno sindromas, žymiai padidėjęs timolių testas, neskaupta gelta, kurių išvaizda yra subjektyvus sutrikimas IJOS ir objektyvus anomalijos gana greitai regresuoja. HAV būdingas greitas gelta ir trumpas hiperbilirubinemijos laikas.

Šiuo metu yra keletas laboratorinių metodų specifinei HAV diagnozei nustatyti.

Veiksmingiausias diagnostinis metodas yra specifinių imunoglobulinų M (anti-HAV IgM klasės) antikūnų nustatymas serume, naudojant fermentinio imuninio tyrimo (ELISA) arba radioimunologinio tyrimo (RIA) analizę. Antikūnai pirmąsias ligos dienas pasiekia aukštą titrą, palaipsniui mažėja titruojant, 6,8 ir kartais 12-18 mėnesių. Atgaivinimas. Anti-HAV IgM sintezės visiems pacientams, sergantiems HAV, neatsižvelgiant į ligos formą. Jų aptikimas yra anksti patikimas diagnostinis tyrimas, leidžiantis ne tik patvirtinti klinikinę diagnozę, bet ir aptikti paslėptus infekcijos atvejus.

Išgėrimo ekstraktas atliekamas pagal klinikines indikacijas: skundų nėra, gelta, kepenų sumažėjimas iki normalaus dydžio arba ryški tendencija jį sumažinti, tulžies pigmentų nebuvimas šlapime, bilirubino koncentracijos kraujyje normalizavimas. Leidžiama ištuštinti, kai 2-3 kartus padidėja aminotransferazių aktyvumas. Leidžiama išgauti HAV reabilitaciją, kai kepenys padidėja 1-2 cm. Atleidus pacientą, pateikiamas pranešimas, nurodantis rekomenduojamą gydymą ir dietą.

Hepatito eilės numeris

TSRS MINISTRAS SVEIKATOS SRITYJE

"Dėl priemonių, skirtų sumažinti viruso hepatito paplitimą šalyje"

Per dvyliktąjį penkerių metų laikotarpį iki 2000 metų pagrindinės visuomenės sveikatos apsaugos ir sveikatos priežiūros restruktūrizavimo SSRS kryptys paskatino viruso hepatito paplitimą.

Virusinio hepatito paplitimas šalyje yra didelis. Vidurinės Azijos respublikose pastebima ypač nepalanki viruso hepatito paplitimo dažnumas, kuris yra 3-4 kartus didesnis už vidutinį Sąjungą ir sudaro beveik pusę visų viruso hepatito atvejų šalyje. Pastaraisiais metais pastebimas viruso hepatito paplitimo padidėjimas daugelyje Turkmėnistano TSR, Uzbekijos SSR, Kirgizijos SSR ir Tadžikistano SSR teritorijų yra nei A, nei B hepatitas, nei fecal-oralinis patogeno pernešimo mechanizmas.

Pagrindinės viruso hepatito A ir ne A ir B pasireiškimo priežastys su patogenų pernešimo per fekalą ir per burną mechanizmu lieka: geriamojo vandens užteršimas, aplinka dėl rimtų buitinių vandens tiekimo, nuotekų ir sanitarinio valymo trūkumų; nepatenkinama sanitarinė ir techninė būklė, ikimokyklinių įstaigų ir mokyklų priežiūra, jų didelė pernelyg suspausta; nepakankamas būsto fondo komunalinio patobulinimo lygis; žemas higienos kultūros lygis; dideli sanitarinių ir antiepideminių normų ir taisyklių pažeidimai; žemas higienos ir profesinių žinių apie komunalinių paslaugų, viešojo maitinimo įstaigų, vaikų ir paauglių įstaigų darbuotojus.

Rimta sveikatos problema yra virusinio hepatito B paplitimas. Pastaraisiais metais šis nosologinės formos paplitimas padidėjo. Didelis hepatito B infekcijų skaičius medicinos įstaigose atliekant medicinines diagnostikos operacijas, kraujo perpylimus ir jo sudedamąsias dalis yra visų pirma dėl rimtų trūkumų teikiant medicinos įstaigoms švirkštus, adatas, įskaitant vienkartines ir kitas priemones; sterilizavimo įranga, dezinfekcijos priemonės, reagentai ir diagnostikos bandymo sistemos, visų pirma donorų patikrinimui. Medicinos personalo atliekami dezinfekavimo ir sterilizavimo medicinos ir laboratorijų prietaisų ir jo naudojimo taisyklių pažeidimai.

Nedidelis virusinės hepatito diferencialinės diagnozės lygis yra susijęs su nepakankamu gamybai ir praktišku testų sistemų, skirtų hepatito A, B ir delta diagnozei nustatyti, taikymu labai jautriais metodais.

Lėta etiotropinio terapijos raida. Daugelyje teritorijų ligų, sergančių lėtinėmis hepatito B formomis (HBsAg teigiamais), gydymo problema infekcinėse ligoninėse nebuvo išspręsta.

Norint pagerinti virusinės hepatito diagnozę, gydymą ir prevenciją, patvirtinu:

1. Gairės "Epidemiologija ir virusinės hepatito A bei viruso hepatito prevencija Nei A, nei B su fecal-oraliniu patogenų perdavimo mechanizmu", 1 priedėlis.

2. Metodologinės gairės "Epidemiologija ir virusinės hepatito B, delta ir ne A ir B su parenteraliniu patogenezės perdavimo mechanizmu" 2 priedėlis.

3. Metodiniai nurodymai "Dezinfekcijos ir sterilizavimo priemonės ir metodai", 3 priedėlis.

4. Gairės "Klinika, diagnozė, gydymas ir viruso hepatito pasekmės suaugusiesiems ir vaikams", 4 priedėlis.

1. Sąjungos sveikatos apsaugos ministrams, autonominėms respublikoms, departamentų vadovams ir teritorijų ir regionų sveikatos departamentų vadovams, Maskvos ir Leningrado miestų pagrindinių sveikatos departamentų vadovams:

1.1. Atsižvelgiant į konkrečias sąlygas ir patvirtinti visapusiškus viruso hepatitų paplitimo mažinimo priemonių planus 1991-1995 m. Griežtai stebi jų įgyvendinimo pažangą, kiekvienais metais girdime apie šių planų įgyvendinimą Sąjungos sveikatos ministerijų, autonominių respublikų, departamentų ir sveikatos departamentų teritorijų ir regionų kolegijose.

1.2. Laikykis 1990-1991 metais. mokymo medicinos laboratorija Klinikinė diagnostikos, virusinį laboratorijos miesto ir centrinė rajono ligoninėse, sanitarinių-epidemiologinių stotys, stotys kraujo perpylimo pagal įsikūrimo atsakymą į HBs antigeno metodas yra labai jautrūs metodai (ROPGA, IFA, "RIA) dėl mokslinių tyrimų institucijų, virusologinės laboratorijos respublikinių bazių, regionų, miesto SES ir kraujo perpylimo stotys, didelės klinikinių infekcinių ligų ligoninės.

1.3. Užtikrinti labai jautrios HBsAg testą visose nėščioms moterims, sergančioms hipertenzija dėl hepatito. Vietose, kuriose yra didelis HBsAg vežimėlis. Nėščių moterų, sergančių HBsAg, hospitalizavimui specialius motinystės namuose ar atskiruose skyriuose (skyriuose) turėtų būti skiriamos griežtos antiepideminės priemonės.

1.4. Pateikite 1990-1995 metais. centralizuotos medicininių preparatų sterilizacijos, skirtos parenteriniam vartojimui sterilizuoti visose medicinos įstaigose, padidina šių įstaigų vadovų atsakomybę už medicinos ir laboratorinių priemonių bei įrangos dezinfekcijos, sterilizavimo prieš sterilizavimą būdus.

1.5. Suteikti ligonių, sergančių lėtiniu hepatitu B (HBsAg teigiamas), hospitalizacija suaugusiems ir vaikams į infekcines ligonines.

1.6. Įpareigoti respublikinius sveikatos centrus stiprinti sveiko gyvenimo būdo propagavimą, atsižvelgiant į nacionalines ir su amži susijusias savybes; kurti metodines medžiagas paskaitoms ir pokalbiams, plačiai naudoti žiniasklaidą.

2. Sąjungos vyriausiesiems sanitariniams gydytojams ir autonominėms respublikoms, teritorijoms ir regionams:

2.1. Veiksmingai kontroliuoti epidemiologiškai saugų gyventojų aprūpinimą geriamuoju vandeniu gyventojai imasi priemonių geriamojo vandens šaltinių sanitarinei apsaugai užtikrinti, kad būtų užtikrintas veiksmingas valymo įrenginių eksploatavimas pagal vandens teisės aktų dokumentuose numatytas taisykles ir nuostatas bei departamentų vadovai ūkiai) ir režimo medicinos įstaigos, teikiančios tinkamas sanitarines sąlygas ir komunalines paslaugas goustroystva teritorijos, taip pat vaikų darželiai, mokyklos, medicinos ir pasilinksminimo galimybių, maisto perdirbimo įmonėse.

2.2. Griežtai kontroliuokite, kaip laikomasi priešepideminio režimo, dezinfekavimo būdų, prieš sterilizaciją valomuoju ir sterilizuojant prietaisus bei taisykles, kaip jį naudoti medicinos įstaigose. Visais atvejais, kai sergančiųjų hepatitu B infekcija yra sveikatos priežiūros įstaigose, reikėtų apsvarstyti neatidėliotinos kovos su epidemijos komisijos posėdžiuose klausimus.

2.3. Laiku informuosime apie virusinių hepatito grupės ligų atsiradimą ir jų tyrimo bei pašalinimo operatyvines priemones pagal TSRS Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymą Nr. 1025 "Dėl neeilinių ataskaitų, pateiktų PSRS sveikatos apsaugos ministerijai" nuo 04.09.84.

2.4. Organizuoti nuo 1990 m. Laboratorinį geriamojo vandens kontrolę pagal viruso užteršimo rodiklius: HA antigeną, kolipažus, enterovirusus pagal "Vandens taršos aplinkos objektų monitoringo ir vertinimo gaires", 1986 m. Rugsėjo 24 d. Nr. 4116-86.

3. Pagrindinis vyriausiasis epidemiologijos departamentas, M.I. Narkevičius. ir Virologijos instituto direktorius. D.I. Ivanovo medicinos mokslų akademija SSRS, taip NK Lvovas, 1989-1990 metais. organizuoti ir vykdyti gydytojams (infekcinėms ligoms, pediatrams, epidemiologams, virusologams ir kt.) regioninius seminarus dėl virusinių hepatitų diagnozavimo, gydymo ir profilaktikos.

4. Pagrindinio epidemiologinio direktorato vadovas M. I. Narkevičius, pagrindinio motinos ir vaiko gerovės departamento direktoriaus pavaduotojas V. Aleksejevas bei pagrindinė medicinos pagalbos gyventojams organizacija V. Kalinin. numatyti skiepijimą pagal šių vakcinų naudojimo instrukcijas nuo hepatito B vakcinų gamybos pramonės gamybos pradžios.

5. Į TSRS Medicinos mokslų akademijos poliomielito ir virusinių encefalitų instituto (t. Drozdovo SG) pateikti diagnostikos prietaisą, skirtą ELISA metodu nustatyti anti-HAVA IgM klasės ir tipo specifinius diagnostikos enteroviruso serumus 1991 m.

6. Gorkaus instituto epidemiologijos ir mikrobiologijos SF SFSR (t.o. Блохин И.Н.) teikti pramoninės produkcijos diagnostinių komplektų nustatyti HAV antigenas nuo 1990 m., O nuo 1991 m. - visą anti-HAV pagal ELISA.

7. Bendrosios ir komunalinės higienos institutas. A.N. Sysina TSRS medicinos mokslų akademijos (t.Sidorenko G.I.) kartu su N.F. Gamalio medicinos mokslų akademija TSRS (t.Prozorovsky S.V.), Virologijos institutas. D.I. 1989-1991 m. Įvyko institutas полиомиелита ir virusinio encefalito (t. Дроздов S. G.), Ивановского mokslų akademijos TSRS (t. Lvovas DK). vandens gerinimo ir valymo metodų tobulinimo tyrimai, vandens dezinfekcijos režimai, skirti gerinti vandens tiekimo įrenginių barjerinio vaidmens efektyvumą atsižvelgiant į hepatito A patogenį.

8. 1989 m. IV ketvirtį Visuomenės prevencinės toksikologijos ir dezinfekcijos mokslinio tyrimo institutas (t. Prokopenko Yu.I.) pateikti PSRS Sveikatos apsaugos ministerijai patvirtinti "Centrinės sterilizuotos gydymo ir profilaktikos įstaigų organizavimo gairės".

9. Virusologijos institutas. D.I. Ivanovskio medicinos mokslų akademijos TSRS (t.y. Lvovas DK) sukurti genetinės inžinerijos bandymų sistemą delta infekcijos diagnozei 1989-1990 metais.

10. institutas poliomielito ir virusinis encefalitas, SSRS medicinos mokslų akademijos (t. Strazdai SG) kartu su VšĮ "Vector" Minmedproma Sovietų Sąjungos 1989 metais pateikti iš eksperimentinės-pramoninės kultūros inaktyvuota vakcina serijos nuo hepatito A spaudai ir savo komercinę išsiskyrimą 1991

11. Generaliniam direktoriui V / O "Sąjunga", draugas A.Apazovas. imtis priemonių, kad būtų visiškai patenkinti Sąjungos respublikų poreikiai vienkartinio naudojimo sistemose, diagnostikos rinkiniai HBsAg nustatymui naudojant FPGA, ELISA ir reagentus, užtikrinant, kad Viduržemio Azijos ir Moldovos TSR respublikos iš anksto patenkintų paraiškas.

12. Generaliniam direktoriui V / O "Sąjungaudmetehnika" t. Zinovtsov N. A. imtis priemonių patenkinti prašymus dėl medicinos ir laboratorinių priemonių, įskaitant vienkartinį naudojimą, dezinfekavimo ir medicininių produktų sterilizavimo įrangą. Siekiant užtikrinti prioritetinį patenkinimą paraiškų dėl šių produktų ministerijos sveikatos Respublikos Centrinės Azijos ir Moldovos TSR.

13. Visuomenės prevencinės medicinos mokslinių tyrimų centrui (R. Oganovas R. G.) parengti medžiagas gyventojams dėl virusinio hepatito prevencijos, vykdyti koordinavimo funkciją respublikinių, teritorinių, regioninių sanitarinio ugdymo namų darbui.

14. Virologijos institutas. D.I. Ivanovskio medicinos mokslų akademijos SSRS (Lvovas, D.K.) organizuoti ir atlikti 1990 m. Mokslinę praktinę konferenciją "Virusinis hepatitas".

15. Vyriausiųjų sveikatos priežiūros institucijų specialistai asmeniškai prižiūri gydytojų, ligoninių, ambulatorinių gydytojų, MSCH kraujo perpylimų, vaistų, įpurškimo terapijos priemonių gydytojo recepto galiojimą, turint omenyje jų maksimalų sumažėjimą, pakeitus kraujo pakaitalus ir geriant vaistus pagal indikacijas.

Būti laikomi negaliojančiais užsakymus Sveikatos TSRS ministro № 300 nuo 08.04.77 "Dėl stiprinimo priemonių už serumą hepatito B sveikatos priežiūros įstaigose prevencijos," ir skaičiaus 752 iš 08/07/81 "Dėl stiprinimo priemonių siekiant sumažinti virusinio hepatito atvejų."

Šio įsakymo vykdymo kontrolė patikėta SSRS sveikatos apsaugos viceministrams tt. Kondruseva A. I., Baranova A. A., Tsaregorodtseva A. D.

Ši tvarka leidžiama dauginti reikiamu kiekiu.

Rusijos Federacijos sveikatos hepatito sveikatos ministro įsakymas

Sveikatos apsaugos ministerija Rusijos Federacijos

Surengė: prof. Alijevas F.Š. Docentas Gorbačiovas V. N. Docentas Chernov I.A. Docentas Baradulinas A. A. Ph.D. Komarova L. N.

Patvirtinta CKMS TyumGMA kaip mokymo priemonė

Pagrindinės SSRS Sveikatos apsaugos ministerijos 1989 m. Liepos 12 d. Įsakymo Nr. 408 "Dėl priemonių viruso hepatito paplitimui šalyje mažinti", Nr. 170, 1994 m. Rugpjūčio 16 d. "Dėl priemonių, skirtų ŽIV infekcijos profilaktikai ir gydymui Rusijos Federacijoje pagerinti" skaičius 720 d 1978/07/31 "d ÷ l sveikatos priežiūros gerinimo pacientams su pūlingos chirurginių ligų ir stiprinti priemones, skirtas kovai su ligoninės infekcijos», № 288 03.23.1975 "ant sanitarinė-epideminį režimą gydymo - prevencinė įstaiga", № 320 nuo 05.03.1987 "Organizuojant ir vykdant m Renginiai susirinko kovoti su galvos utėlių. "

Asepizės ir antiseptikos atsiradimas prasidėjo XIX a. 30-aisiais, kai anglų chirurgo Josephas Listeris atliko revoliuciją chirurgijoje ir pradėjo naują etapą chirurgijos plėtrai. Nuo tada žmogaus žinios apie mikroorganizmus, sukeliančius žaizdų gleivinių komplikacijų atsiradimą, jų perdavimo būdai, gydymo metodai ir profilaktika labai pasikeitė. Didžioji pažanga, padaryta infekcinių ligų su parenteraliniu patogenezės perdavimo mechanizmu, buvo pasiekta XX a. 80 - ųjų dešimtmečiuose. Nustatytas ir identifikuotas žmogaus imunodeficito virusas, ištirti parenteralinio hepatito B, C, D, G savybės. Naujoms žinioms reikia teisiškai nustatytų metodų, kaip užkirsti kelią šių infekcijų plitimui medicinos įstaigose.

Studijų planas

1989 m. Liepos 12 d. SSRS Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr. 408 "Dėl priemonių, skirtų virusinės hepatito paplitimui šalyje mažinti".

Sveikatos apsaugos ministerijos ir Sveikatos apsaugos ministerijos Rusijos Federacijos 1994 m. Rugpjūčio 16 d. Įsakymas Nr. 170 "Dėl priemonių, skirtų gerinti ŽIV infekcijos prevenciją ir gydymą Rusijos Federacijoje".

1997 m. Liepos 7 d. Įsakymas Nr. 720 "Dėl geresnės medicininės priežiūros pacientų, sergančių žiedinėmis chirurginėmis ligomis, ir priemonių, skirtų kovoti su hospitaline infekcija, stiprinimas".

SSRS Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr. 288 "Dėl sanitarijos-epidemijos režimo medicinos-prevencinėje įstaigoje" nuo 23.03.1975 m.

03.05.1987 įsakymas Nr. 320 "Priemonių, skirtų kovai su pedikuliazija, organizavimas ir vykdymas".

1989 m. Liepos 12 d. Įsakymu "Dėl priemonių, skirtų sumažinti viruso hepatito paplitimą šalyje, 408 mz SSRS".

Pagrindinės viruso hepatito B ir C (parenteralinio hepatito) paplitimo priežastys yra medicinos įstaigų teikiamų vienkartinių priemonių, sterilizavimo įrangos ir dezinfekcijos priemonių, reagentų ir bandymo sistemų, skirtų kraujo donorams tikrinti, trūkumai. Yra stambus medicinos personalas, apdorojantis medicinos ir laboratorijų priemones bei įrankių naudojimą. Šiuo tikslu buvo parengtos paraiškos pagal užsakymą Nr. 408 - metodinės gairės "Virusinio hepatito epidemiologija ir prevencija su patogenezės parenteraliniu perdavimo mechanizmu" (2 priedėlis) ir "Dezinfekcijos ir sterilizavimo būdai ir metodai" (3 priedas).

Hepatitas B yra nepriklausoma infekcinė liga, kurią sukelia DNR turintis hepatito B virusas. Ligos bruožas yra lėtinių formų susidarymas. Hepatitas D (delta) sukelia RNR, kurio sudėtyje yra defektuoto viruso, kuris gali pakartoti tik su privalomu hepatito B viruso dalyvavimu. Infekcija hepatito B virusu vyksta infuzuotų kraujo ir / ar jo komponentų perdozavimo metu, atliekant terapines ir diagnostines procedūras. Infekcija yra įmanoma atliekant tatuiruotes, auskarus ir manikiūrus, atliekamus naudojant įprastas priemones, o į veną įvežama narkomanija vaidina pagrindinį vaidmenį plintant parenteraliniam hepatitui. Už hepatito B infekciją pakanka infuzuojamo kraujo minimalaus kiekio - 10 -7 ml.

Aukšta profesinės rizikos grupė apima darbuotojų iš hemodializės centrų, chirurgų, akušerių ir ginekologų, klinikinių ir biocheminių laboratorijų laboratorinių techninių specialistų, operacinių ir procedūrinių slaugytojų.

Siekiant sumažinti viruso hepatito paplitimą, imamasi šių priemonių:

Nuolatinis kraujo donorų atranka.

Nuolatinis hemopreparacijos recipientų tyrimas.

Medicinos personalo rankų, liečiančių kraują, apsauga ir tvarkymas.

Atitiktis visų medikamentų presterilizavimo ir sterilizavimo režimams.

Kreipdamiesi į darbą, o paskui kartą per metus, kreipdamiesi į darbą kreipkitės į medicinos įstaigų (rizikos grupių) personalo patikrinimą dėl HBsAg buvimo.

Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos nuo lapkričio 7 d. Įsakymas Nr. 685n dėl patvirtinto specializuoto medicininio priežiūros standarto dėl lėtinio virusinio hepatito C

  • Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos nuo lapkričio 7 d. Įsakymas Nr. 685n dėl patvirtinto specializuoto medicininio priežiūros standarto dėl lėtinio virusinio hepatito C
  • Paraiška Lėtinio virusinio hepatito C specializuotos medicinos priežiūros standartas
    • 1. Medicinos priemonės, skirtos ligai, būklei diagnozuoti
    • 2. Medicinos paslaugos ligų, būklės ir gydymo kontrolės gydymui
    • 3. Rusijos Federacijos teritorijoje įregistruotų medikamentų, skirtų medicininiam naudojimui, sąrašas, nurodantis vidutines dienos ir kurso dozes
    • 4. Kraujas ir jo komponentai
    • 5. Klinikinės mitybos rūšys, įskaitant specializuotus medicinos mitybos produktus

/ Užsakymas Sveikatos apsaugos ministerijos Rusijos Federacijos nuo lapkričio 7 d., № 685n
Patvirtinus specializuotos medicininės priežiūros normą dėl lėtinio virusinio hepatito C

GARANTAS:

Dėl rūpybos standartų žr. Žinyną.

Pagal Nutarimo Nr. 323-FZ "Dėl piliečių sveikatos apsaugos principų Rusijos Federacijoje" ("Rinktiniai įstatymai Rusijos Federacijos", N 48, 6724, N 26, 3442, 3446), lapkričio 21 d. Federalinio įstatymo 37 str.

Patvirtinti specializuotos medicininės priežiūros normą dėl lėtinio virusinio hepatito C pagal priedą.

* (1) Tarptautinė statistinė ligų ir susijusių sveikatos problemų klasifikacija, X apžvalga

* (2) Tikimybė teikti medicinines paslaugas arba medicinos reikmėms skirtų vaistų (medicinos prietaisų) išrašymas, įtrauktas į medicinos priežiūros standartą, kuris gali būti nuo 0 iki 1, kai 1 reiškia, kad šį įvykį atlieka 100% pacientų, atitinkančių šį modelį, o skaičiai yra mažesni nei 1 - procentas pacientų, turinčių atitinkamas medicinines nuorodas, nurodytas standartiniame gydymo skyriuje.

* (3) Tarptautinis nepatentinis ar cheminis vaisto pavadinimas arba, jei jų nėra, vaisto prekinis pavadinimas

* (4) Vidutinė dienos dozė

* (5) Vidutinė kurso dozė

1. Medicinos reikmėms skirti vaistai, užregistruoti Rusijos Federacijos teritorijoje, yra nurodomi pagal medicininio vaisto vartojimo instrukcijas ir Pasaulio sveikatos organizacijos rekomenduojamą farmakoterapinę grupę pagal anatominę, terapinę ir cheminę klasifikaciją, taip pat atsižvelgiant į jo vartojimo ir vartojimo metodą. vaisto produktas.

2. Medikų vartojimo medicinos reikmėms, medicinos prietaisams ir specializuotoms medicininėms mitybinėms medžiagoms, kurios nėra medicinos priežiūros standarto dalis, leidžiama medicininėms indikacijoms (savitumą, dėl sveikatos priežasčių) medikų tarybos sprendimu (Vokietijos Federacinės Respublikos 37 straipsnio 5 dalis). lapkričio 21 d. įstatymo Nr. 323-FZ "Dėl piliečių sveikatos apsaugos principų Rusijos Federacijoje" (Rinktinė įstatymai Rusijos Federacijos, N 48, 6724, N 26, 3442, 3446).

Patvirtintas medicinos priežiūros standartas, nustatantis pagrindinius pacientų, sergančių lėtiniu virusiniu hepatitu C, diagnozę ir gydymą. Šis standartas rekomenduojamas specializuotos medicinos pagalbos teikimui.

Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos nuo lapkričio 7 d. Įsakymas Nr. 685n dėl patvirtinto specializuoto medicininio priežiūros standarto dėl lėtinio virusinio hepatito C

Registruotas Rusijos Federacijos teisingumo ministerijoje sausio 23 d

Registracija N 26699

Ši tvarka įsigalioja praėjus dešimčiai dienų nuo jos oficialaus paskelbimo dienos.

Užsakymo tekstas paskelbtas "Rusijos gaze", birželio 7 d., Nr. 122/1 (specialus leidimas). Nurodytas Rusijos laikraščio numeris nepasiekė abonentų.

Gauk nemokamą nemokamą 3 dienų nemokamą GARANT sistemos prieigą!

Rusijos Federacijos įstatymų bazė

VIRALO HEPATITIS B

Inkubacijos laikotarpis: mažiausias - 6 savaites, maksimalus - 6 mėnesiai, įprasta - 60-120 dienų.

Predzheltushny periodas. Liga prasideda palaipsniui. Dispepsiniai ir astheno-vegetaciniai simptomai yra ryškesni ir dažniau nei su hepatitu A. Pacientai skundžiasi apetito sumažėjimu iki visiškos anoreksijos, silpnumo, pykinimo, dažnai vėmimo, vidurių užkietėjimo, pakaitinio viduriavimo. Dažnai nerimą kelia sunkumo jausmas, kartais epigurminis skausmas dešinėje pusrutulyje. 20-30% pacientų pastebima artralgija: sąnarių skausmas (paprastai didelis) yra sutrikęs, daugiausia naktį. 10% pacientų turi niežtinę odą. Palpacija pilvas yra jautrus, kepenys yra padidėjusi, rečiau - blužnis.

Daugelyje pacientų periferiniame kraujyje yra nedidelis leukopenija, be leukocitų formulės pokyčių. Indikatorinių fermentų (AlAT, AsAT) aktyvumas serume didėja per visą ikikertizuojantį laikotarpį.

Predikterio laikotarpis trunka nuo 1 dienos iki 3-4 savaičių.

Kai kuriems pacientams prodromo reiškiniai gali būti visiškai nebūti, o šlapimo ar ikterichnost sclera tamsėjimas yra pirmieji ligos simptomai.

Paprastai piktybinis laikotarpis yra ilgas, būdingas ligos klinikinių simptomų, kurie dažnai yra linkę didėti, stiprumas ir išlikimas. Gelta pasiekia maksimalią per 2-3 savaites. Skundai dėl silpnumo, anoreksijos, pykinimo, vėmimo išlieka; jų sunkumas priklauso nuo ligos sunkumo. Odos niežėjimas yra dažnesnis nei prieširdžio laikotarpiu (20% pacientų).

Yra skausmas dešinėje hipochondrijoje. Kepenų dydis visuomet padidėja. Kepenys yra lygios, turi šiek tiek sutankintą nuoseklumą, vidutiniškai jautrus palpacijai.

Periferiniuose kraujuose ūminiu laikotarpiu nustatoma leukopenija, rečiau - įprastas leukocitų skaičius. Būdingas limfocitozė. Kartais randama plazminė ir monocitinė reakcija. ESR ūmaus laikotarpio metu sumažėja iki 2-4 mm / val., Gelta redukuojant gali padidėti iki 18-24 mm / val., O vėliau vėl normaliai.

Hiperbilirubinemija - sunki ir nuolatinė; dažnai po 2-3 savaičių gelta, bilirubino kiekis kraujyje yra didesnis nei pirmojo.

Reguliariai padidėja aminotransferazių (AlAT ir AST) aktyvumas serume. Nėra griežto fermentų aktyvumo ir ligos sunkumo lygiagretumo, tačiau sunkiomis AlAT formomis ji dažnai yra didesnė už AsAT.

Baltymų sisteminės kepenų funkcijos pažeidimas yra svarbus ligos sunkumo rodiklis. Esant sunkioms formoms, sublimacinio tyrimo ir B lipoproteinų reikšmingai sumažėja. Tymolio hepatito B tyrimas paprastai yra normalus.

Paprastai ūmaus HBV pasireiškia vidutinio sunkumo formoje ir gali būti sunkių formų, kuriuos apsunkina ūminė kepenų encefalopatija (OPE), vystymas. Reti pastebimas fulminantinis (fulminantinis) AH kursas, daugeliu atvejų jį sukelia 2 virusinės infekcijos - HB virusinė ir delta-virusinė.

Sunkiausiomis komplikacijomis ūminio hepatito B laikotarpiu yra kepenų koma dėl ūminės kepenų encefalopatijos, kuri išsivysto nuo pirmųjų ligos dienų. Prognozuojant, taip pat yra didžiulė pamaitinė kepenų encefalopatija, vadinamoji vėlyva koma (po 20-os ligos dienos).

Atgimimo laikotarpis yra ilgesnis nei su hepatitu A. Klinikinių ir biocheminių ligos simptomų lėtas išnykimas.

Iš funkcinių mėginių bilirubino kiekis serume normalizuojamas greičiau nei kiti. AlAT veiklos indeksas normalizuojasi lėčiau.

Virusinio hepatito B diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais duomenimis: palaipsniui prasidėjus ligai, ilgam preikselio laikotarpiui su polyarthralgia, blogėjant gerovei ar jo pablogėjimui, atsiradus geltai, normaliam timolio testo reikšmėms; EPIDANAMNISIS: operacijos, kraujo perpylimas, kartotinės injekcijos ir kitos manipuliacijos, susijusios su odos ar gleivinės vientisumo pažeidimu 6-30 savaičių prieš ligą.

Konkretūs laboratorinės diagnostikos metodai grindžiami žymenų nustatymu - hepatito B viruso antigenais ir jų atitinkamais antikūnais pacientų kraujo serume. Hepatito B virusas turi 3 pagrindinius antigenus: paviršius - HBsAg, vidinis - HBc ir su ja susijęs HBe antigenas. Infekcijos proceso metu visi šie antigenai formuojasi antikūnai.

Pagrindinis hepatito B žymeklis yra HBs antigenas, kuris pasireiškia kraujyje ilgą laiką prieš klinikinius ligos požymius ir nuolat nustatomas piktrokiniame laikotarpyje. Ūminio hepatito eigos atveju HBsAg paprastai išnyksta iš kraujo per pirmuosius mėnesius nuo gelta. HBsAg antikūnai (anti-HBs) neturi didelės diagnostinės vertės, nes jie paprastai būna atsigavimo laikotarpiu po 3-4 mėnesių nuo ligos pradžios. Išimtis yra sunkios HBV formos, kai anti-HB yra išbandomos nuo pirmųjų gelta dienų. Anti-HBs kraujyje nustatomas lygiagrečiai su HBsAg. Tik IgM antikūnai turi diagnostinę vertę.

Ligos inkubavimo laikotarpiu HBeAg yra aptiktas kartu su HBsAg. Keletą dienų po gelta pradžios HBeAg dingsta iš kraujo ir yra anti-HBe, aptikimas serokonversijai visada pasisako už palankaus kurso ūminio virusinio hepatito B.

Siekiant nustatyti hepatito B žymenis, atvirkštinės pasyviosios hemagliutinacijos (POPA) reakcija yra didžiausia praktinė reikšmė. Labai jautrūs metodai apima fermentinį imuninį tyrimą (ELISA) ir radioimuninį (RIA) analizę.

Reikėtų nepamiršti, kad neigiamas HBsAg kraujo tyrimo rezultatas neatmeta viruso hepatito B diagnozės. Diagnozės patvirtinimas šiais atvejais gali būti anti-HBc IgM aptikimas.

Norint atskirti nuolatinio HBsAg nešėjo būseną nuo aktyvios infekcijos, serumo anti-HBc IgM yra būtina; tokių antikūnų nebuvimas yra būdingas HBs antigeno nešikliui, o jų buvimas yra aktyvus procesas.

Išskleisti sveikstantis hepatito B yra atliekami tomis pačiomis klinikinių indikacijų, hepatito A. apie sveikstantiems pareiškime, kuris HBs antigeno kiekis kraujyje toliau galima aptikti ilgą laiką, turite informuoti klinikos Infekcinių ligų gydytoją (jo nesant - GP) ir sanitarinių -Epidemiologinė stotis gyvenamojoje vietoje. Informacija apie HBs antigeno nešiklį registruojama ambulatorinėje gydymo kortelėje ir pranešama gydymo įstaigoms hospitalizuojant. Išleidus ligoninę, pacientui pateikiamas pranešimas, nurodantis rekomenduojamą režimą ir dietą.

  • Namuose
  • TSRS Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr. 408 "Dėl vyrų hepatito sukėlimo valstybėse narėse mažinimo priemonių"

Hepatito eilės numeris

Valstybinis sanitarinis ir epidemiologinis reguliavimas
Rusijos Federacija
Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės taisyklės ir reglamentai

3.1.1. INFEKCINIŲ LIGŲ PREVENCIJA.
ŽMEDINIAI INFEKCIJOS

Virusinio hepatito B prevencija

Sanitarinės ir epidemiologinės taisyklės
SP 3.1.1.2341-08

1. Sukūrė: Federalinė vartotojų teisių apsaugos ir žmogaus gerovės priežiūros tarnyba (GG Onishchenko, GF Lazikova, A. M. Мельникова, J. ​​V. Демина); FGUN "Virologijos tyrimų institutas. I.D. Ivanovskio "RAMS (I. V. Шахгильдян, P. A. Huhlovich); FGUN "tyrimų institutas poliomielito ir virusinio encefalito jiems. M.P. Чумаков Рамс (M. I. Michailovas); FGUN "Sankt Peterburgo tyrimų institutas epidemiologijos ir mikrobiologijos. Pasteur "Rospotrebnadzor (LI Shlyahtenko); Permės valstybinė medicinos akademija Sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos Rusijoje (I. V. Фельдблюм, N. V. Исаева); Sankt Peterburgo medicinos akademija podiplominio švietimo ministerijos Sveikatos ir socialinio vystymosi Rusijos (OV Plotasina); FGUZ Federalinis higienos ir epidemiologijos centras Rospotrebnadzor (AA Yasinsky, EA Kotova, GS Korshunova); Rospotrebnadzor biuras Maskvos rajone (A. N. Kairas); Rospotrebnadzor Maskvoje (IN Lytkina), atsižvelgiant į pasiūlymus ir komentarus Rospotrebnadzor Sankt Peterburge, Penza, Irkutskas, Sverdlovsko, Lipeckas, Nizhny Novgorod, Novosibirsko, Yaroslavl, Samara, Belgorod, Tomsk regionuose.

2. Rekomenduojama patvirtinti Federalinės vartotojų teisių apsaugos ir žmogaus gerovės priežiūros tarnybos Valstybinį sanitarijos ir epidemiologijos reglamentą (2007 m. Gruodžio 6 d. Protokolas Nr. 3).

3. Patvirtinta ir įsigaliojo 2008 m. Birželio 1 d. Nutarimu vyriausiojo valstybinio sanitarijos gydytojo Rusijos Federacijos Onishchenko G. G. 2008 m. vasario 28 d., Nr. 14.

4. Registruotas Rusijos Federacijos teisingumo ministerijoje 2008 m. Kovo 26 d., Registracijos numeris 11411.

Federalinis įstatymas
"Dėl sanitarinės ir epidemiologinės gyventojų gerovės"
1999 m. kovo 30 d. Nr. 52-FZ

"Valstybė sanitarinės-epidemiologinės taisyklės ir nuostatai (toliau - higienos taisyklės) - norminiai teisės aktai, nustatantys sanitarinių-epidemiologinių reikalavimus (įskaitant saugos kriterijus ir (arba) nekenksmingumo aplinkos veiksnių žmonėms, higienos ir kitus standartus), kurios pažeidimas sukuria grėsmė žmogaus gyvybei ar sveikatai, taip pat ligų atsiradimo ir paplitimo grėsmė "(1 straipsnis).

"Sveikatos taisyklių laikymasis privalomas piliečiams, individualiems verslininkams ir juridiniams asmenims" (39 straipsnis).

"Už sanitarijos įstatymų pažeidimą nustatoma drausminė, administracinė ir baudžiamoji atsakomybė" (55 straipsnis).

Federalinis įstatymas
"Apie infekcinių ligų imunoprofilaktiką"
1998 m. Rugsėjo 17 d. № 157-ФЗ

"Nacionalinės skiepų kalendorių yra profilaktinio skiepijimo nuo hepatito B, difterijos, kokliušo, tymų, raudonukės, poliomielito, stabligės, tuberkuliozės, kiaulytės ir gripo.

Nacionaliniame profilaktinio skiepijimo kalendoriuje nustatomos minėtų skiepų datos ir piliečių, kuriems taikoma privaloma vakcinacija, kategorijos "(9 straipsnio 1 dalis). "Profilaktinio skiepijimo trūkumas reiškia: už piliečių draudimas atvykti į šalį, buvimo, kurioje, laikantis tarptautinių sveikatos taisyklių ar tarptautinių sutarčių Rusijos Federacijos reikalauja specifinių vakcinacijos;

laikinas atsisakymas priimti piliečius į švietimo ir sveikatos įstaigas masinių infekcinių ligų arba epidemijų grėsmės atveju;

atsisakymas priimti piliečius į darbą ar pašalinti piliečius iš darbo, kurio veikla yra susijusi su dideliu pavojumi tapti infekcinių ligų liga (5 straipsnio 2 dalis).

Darbas 2015 / Užsakymai ir sankcijos

Savo darbe vadovauju užsakymais ir "SanPin":

Rusijos Federacijos Konstitucija, 41 straipsnis "Teisė į sveikatos apsaugą ir medicininę priežiūrą".

2011 m. Vasario 11 d. Federalinis įstatymas Nr. 323 "Dėl piliečių sveikatos apsaugos Rusijos Federacijoje pagrindų".

Rusijos Federacijos piliečių sveikatos draudimas, 2006 m. Birželio 22 d. Nr. 1499-1

Federalinis įstatymas № 61 nuo 2010 04 12 "Dėl vaistų apyvartos".

Federalinis įstatymas № 77 nuo 18.06.2001 (pataisyta nuo 2011.07.18) "Dėl tuberkuliozės paplitimo prevencijos".

Federalinis įstatymas № 52 nuo 03.30.1999 (su pakeitimais, padarytais 2013 m. lapkričio 25 d.) "Dėl gyventojų sanitarijos ir epidemiologinės gerovės".

Rusijos federalinis įstatymas № 157 nuo 1998. Gruodžio 9. Gegužės. "Apie infekcinių ligų imunoprofilaktiką".

1993 m. Birželio 1 d. Federalinis įstatymas Nr. 3 "Dėl narkotinių ir psichotropinių medžiagų".

Federacinis Rusijos federalinis įstatymas Nr. 38 nuo 1995 3 30 "Dėl žmogaus imunodeficito viruso (ŽIV) sukeltos ligos prevencijos ir plitimo Rusijos Federacijoje".

10. Federalinis įstatymas, 1996 m. Sausio 9 d. N 3-FZ (su pakeitimais 2011 07 07) "Dėl gyventojų radiacinės saugos".

11. RSFSR Sveikatos apsaugos ministerijos nuo 02.08.1991 nutarimas Nr. 132 (su pakeitimais, padarytais nuo 1996-04-05) "Dėl radiologinio diagnostikos tarnybos tobulinimo". Priedas Nr. 9. Radiologijos katedros (departamento) Rentgeno skyriaus (biuro) radiologo nuostatai.

12. Lietuvos sveikatos apsaugos ministerijos 2012 m. Lapkričio 15 d. Įsakymas Nr. 932n "Dėl ligonių, sergančių tuberkulioze, medicininės pagalbos teikimo tvarkos patvirtinimo" (registruotas Rusijos teisingumo ministerijoje 2013-03-07 Nr. 27557)

13. Rospotrebnadzora laiškas 21.04.2010 N 01 / 6161-10-32 (kartu su Roszdravnadzor 23.03.2010 N 03-6315 / 10 rašte "Dėl diagnostinių metodų ir sijos taikymo" Priėmimo naujų medicinos technologijų skirtų medicinos reikmėms tvarka " terapija ").

14. Darbų Sveikatos Rusijos Federacijos N 239, N 66 GAN RF, RF SCEP N 288 21.06.1999 ministerijos "Dėl patvirtinimo gaires" (kartu su "nevykdyti spinduliuotės tam - higienos pasus organizacijų ir teritorijų (gairės)").

15. Sveikatos apsaugos ministerijos 2002 m. Sausio 28 d. Įsakymas Nr. 19 "Dėl standartinių nurodymų dėl darbo apsaugos рентгенологического skyriaus darbuotojams" (registruotas Rusijos Federacijos teisingumo ministerijoje nuo 2002 m. Balandžio 17 d., № 3381).

16. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2014 m. Kovo 21 d. Įsakymas Nr. 125. "Dėl nacionalinio profilaktinio skiepijimo kalendoriaus patvirtinimo ir profilaktinio skiepijimo kalendoriaus epidemijos rodikliams".

17. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr. 382n nuo 2013-06-18. "Apie medicininių dokumentų ir statistinės atskaitomybės formas, naudojamas tam tikrų suaugusiųjų grupių klinikinio tyrimo metu ir profilaktines medicinines apžiūras".

18. Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr. 378n nuo 2013 06 06. "Dėl patvirtinimo taisyklių operacijų, susijusių su narkotikų gydymo medicininės paskirties registracijos, įtraukti į vaistų sąrašą skirtų medicinos reikmėms, gali būti taikomi kiekybiškai, į specialų registrą sandorių narkotinių ir psichotropinių medžiagų, tinkamai įregistruotų Rusijos Federacijos Vaistinėms, medicinos ir prevencinės gydymo įstaigose, mokslo ir švietimo įstaigose skirtų medicinos produktų kokybė ganizatsiya ir didmeninės prekybos vaistiniais preparatais organizacijos ".

19. Sveikatos apsaugos ministerijos ir Rusijos Federacijos SR Nr. 302n nuo 2011 04 12. "Dėl patvirtinimo sąrašus kenksmingų ar pavojingų gamybos veiksnių bei darbus, pagal kurią privaloma preliminarūs ir periodiniai sveikatos patikrinimai (apklausos), ir procedūros privalomos preliminarios ir periodinių sveikatos patikrinimų (surveys) darbuotojų, teikiančių su sunkiųjų darbų ar darbo kenksmingomis ar pavojingomis sąlygomis darbas ".

20. Sveikatos apsaugos ministerijos ir Rusijos Federacijos SR Nr. 706n 2010 m. Vasario 08 d. Įsakymas. "Dėl vaistų saugojimo taisyklių patvirtinimo".

21. Sveikatos apsaugos ministerijos ir Rusijos Federacijos SR Nr. 932n nuo 2012 m. Liepos 11 d. "Procedūra, skirta teikti medicininę priežiūrą pacientams, sergantiems tuberkulioze".

22. 2012 m. Gruodžio 3 d. Rusijos Federacijos sveikatos ministerijos įsakymas Nr. 1006. "Dėl tam tikrų suaugusiųjų grupių klinikinio tyrimo tvarkos patvirtinimo".

23. 2012 m. Gruodžio 6 d. Rusijos sveikatos ministerijos įsakymas Nr. 1011 "Dėl prevencinės medicininės apžiūros patvirtinimo".

24. Rusijos sveikatos ministerijos 2012 m. Gruodžio 21 d. Įsakymas Nr. 1346. "Nepilnamečių medicininių tyrimų praleidimo tvarka".

25. Rusijos sveikatos ministerijos 2004 m. Sausio 1 d. Įsakymas Nr. 342. "Dėl stiprinančių ir tobulinančių vaistų nuo pikingų ir pedikulozės prevencijos".

26. 1994 m. Rugpjūčio 18 d. Įsakymas Nr. 170. "Dėl priemonių, skirtų pagerinti ŽIV infekcijos prevenciją ir gydymą Rusijos Federacijoje".

27. Rusijos sveikatos ministerijos 1997 m. Vasario 3 d. Įsakymas Nr. 36. "Dėl difterijos prevencijos priemonių tobulinimo".

28. 2004 m. Rugpjūčio 16 d. Įsakymas Nr. 83 "Dėl darbuotojų išankstinio ir periodinio medicininio patikrinimo tvarkos ir medicinos nuostatų, reglamentuojančių priėmimą į darbą profesijoje".

29. Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr. 408 nuo 07/12/1989. "Dėl priemonių, skirtų sumažinti viruso hepatito paplitimą".

30. Rusijos sveikatos ministerijos 1989 m. Rugpjūčio 16 d. Įsakymas Nr. 475. "Dėl priemonių, skirtų apsisaugoti nuo ūminių žarnyno infekcijų".

31. Įsakymas Nr. 02-08 / 10-1977P nuo 21.08.2000. "Apytiksliai HV datos dažniausiai pasitaikančioms ligoms ir traumoms (pagal TLK-10)".

32. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2013 m. Balandžio 23 d. Įsakymas. Nr. 240n "Dėl medicinos personalo ir farmacijos darbuotojų darbo tvarka ir terminų, norint gauti kvalifikaciją".

33. Metodiniai nurodymai. Patvirtintas gyventojų diferencijuotas rentgeno tyrimas, siekiant nustatyti krūtinės ertmės ligas. Sveikatos apsaugos ministerijos Rusijos Federacijos, Valstybinio komiteto sanitarijos ir epidemiologinės priežiūros Rusijos Federacijos nuo 22 d. 1996 metų N 95/42.

34. SanPin 2.1.3.2630-10 "Sanitariniai epidemiologiniai reikalavimai organizacijoms, užsiimančioms medicinos veikla".

35. SanPin 2.1.7.2790-10 "Sanitarijos-epidemiologiniai reikalavimai medicinos atliekų tvarkymui".

36. OST 42-21-85 Pramoninis standartas, privalomas visose sveikatos priežiūros įstaigose "Medikamentų sterilizavimas ir dezinfekavimas, metodai, priemonės, būdai".

37. Patvirtinta SanPin 3.1.5.2826-10 "ŽIV infekcijos prevencija". 2011-01-11

38. SanPin 3.5.1378-03 "Sanitariniai-epidemiologiniai reikalavimai, skirti organizuoti dezinfekavimo veiklą".

39. SanPin 3.1./3.2.3146-13 "Bendrieji reikalavimai infekcinių ir parazitinių ligų prevencijai".

40. SanPin 3.2.3110-13 "Enterobiazės prevencija".

41. SanPin 3.1.2.3109-13 "Difterijos prevencija".

42. SanPin 3.1.1.3108-13 "Žarnyno infekcijų prevencija".

43. SanPin 3.1.2.3117-13 "Gripo ir kitų ūminių kvėpavimo takų virusinių ligų profilaktika".

44. SanPin 3.1.2.3114-13 "Tuberkuliozės prevencija".

45. SanPin 3.1.2.2951-11 "Polio-mioleto prevencija".

46. ​​SanPin 3.1.2952-11 "Tymų, raudonukės kiaulytės prevencija".

47. SanPin 3.1.7.2836-11 "Salmoneliozės prevencija". SanPin 3.1.7.2616-10 pakeitimai ir papildymai Nr. 1.

48. SanPin 3.1.7.2616-10 "Salmoneliozės prevencija".

49. SanPin 2.4.4.2599-10 "Higieniški sveikatos priežiūros įrenginių, palaikymo ir organizavimo reikalavimai, taikomi kasdieniniam vaikų laikymui švenčių dienomis".

50. SanPin 3.1.7.2615-10 "Yersiniozės prevencija".

51. SanPin 3.3.2.1248 "Medicininių imunoblizinių preparatų vežimo ir laikymo sąlygos".

52. SanPin 3.1.3112 nuo 2013 m. "Virusinio hepatito C prevencija".

53. SanPin 3.1.2825 nuo 2010 m "Hepatito A prevencija".

54. SanPin 3.1.1.2341 nuo 2008 m. "Virusinio hepatito B prevencija".

55. SanPin 3.1.2.3117 nuo 2013 m. "SŪRS profilaktika".

56. 2013 m. SanPin 3.1.1.3108. AII prevencija.

57. 2013 m. SanPin 3.1.2.3109. Difterijos prevencija.

Ankstesnis Straipsnis

Kepenų trombozė

Kitas Straipsnis

Mityba su kepenų cista