Virusinis hepatitas B nėštumo metu

Metastazės

Kai pirmą kartą atvykstate į akušerį-ginekologą, norėdamas užsiregistruoti nėštumo metu, jums bus pateikta visa siuntų siuntimo krūva įvairiems tyrimams, įskaitant HbsAg kraujo tyrimą, kuris patikrina, ar nėra HBV ar hepatito B nėštumo metu kuri, jei netinkamai gydoma, gali sukelti sunkią ligą, kepenų pažeidimą ir net mirtį.

Daugiau nei milijonas mūsų šalies gyventojų yra viruso nešėjai, tačiau daugelis jų neturi jokių požymių ir net nežino, kad jie yra vežėjai. Jei esate vienas iš šių žmonių, galite perduoti virusą kūdikiui gimdant. Nustačius viruso nešiklį būsimoje motinoje, medicinos darbuotojai gali imtis visų reikiamų priemonių, kad vaikas būtų gydomas iškart po gimdymo, o tai gali užkirsti kelią šios rimtos ligos vystymuisi.

Būdai gauti hepatito B

Hepatitas B yra labai užkrečiamas virusas, perduodamas per kraują, seilius, spermą ir kitus kūno skysčius. Infekcija virusu yra įmanoma šiais būdais:

  • pradedant lytinius santykius su viruso nešėja;
  • gimdymo metu, jei motina yra užsikrėtusi;
  • naudojant adatą iš švirkšto, kurį naudojo užkrėstas žmogus (net jei netyčia atsikabinsite, pvz., pakilsite ant tokio žaidliuko paplūdimyje);
  • per dantų šepetėlį ar skustuvą, ant kurio biologiniai skysčiai (seilių ir kraujo) saugomi ant viruso nešlio, ir jūs netgi nematote šių ženklų;
  • atliekant auskarų vėrimą, Botox injekcijas ar taikant tatuiruotę (todėl ši veikla nėra rekomenduojama nėščioms moterims).

Jei per nėštumą užsikrėtę hepatitu B, jūs galite staiga jaustis labai pavargęs. Taip pat galite patirti pilvo skausmą, apetito praradimą, pykinimą ir stiprų vėmimą, sąnarių skausmą ar gelta (būklė, kai akys ir oda tampa geltoni). Tačiau daugelis žmonių neturi simptomų ir net nežino, kad jie yra užsikrėtę.

10-15% žmonių, vyresnių nei penkeri metai, viruso nešiklio būklė pasireiškia lėtiniu hepatitu, o tai reiškia, kad jų kūnas niekada negali atsikratyti viruso. Ketvirtadalis šių žmonių galiausiai sukelia gyvybei pavojingas kepenų ligas, o beveik 20% tų, kurie serga kepenų ligomis, serga kepenų vėžiu. Remiantis medicinine statistika, kasmet nuo ligų, kurias sukelia hepatitas B, kasmet miršta apie 2000 žmonių.

Ką daryti, jei kraujo rezultatas dėl hepatito B yra teigiamas?

Norėdami pradėti, gydytojas gali paprašyti jūsų paaukoti kraują išsamesnei analizei, norint gauti papildomos informacijos apie jūsų sveikatos būklę ir kepenų funkcionavimą. Jis gali suteikti jums imunizaciją su hepatito B imunoglobulinu (HBIG), kuris yra antikūnas, kuris padės išvengti sunkių ligos simptomų. Ši vakcina yra visiškai saugi nėščioms moterims ir neturi įtakos vaisiaus vystymuisi. Kadangi virusas užkrečia kepenis, žmonės su hepatitu turėtų visiškai išvengti alkoholio (ir ne tik nėštumo metu).

Jums, greičiausiai, bus perduota hepatologui tolesniam gydymui, įskaitant periodinę kepenų funkcijos stebėseną. Visus kitus savo šeimos narius, taip pat jūsų seksualinį partnerį (arba partnerius) taip pat reikia patikrinti, ar šis virusas yra vežėjas. Jei jie šiuo metu nėra vežėjai, tada jie turi būti vakcinuoti.

Iš karto po gimdymo gydytojas pristatys Jūsų vaikui antikūnus prieš hepatito B virusą, kuris turėtų apsaugoti jį nuo infekcijos kelias valandas. Po 12 valandų po gimdymo vaikas turi gauti dar vieną hepatito B vakcinos dozę, o tada, per 3-4 mėnesius apsilankius rajono pediatrui, vaikui bus du revakcinacijos kursai. Visos šios vakcinacijos yra būtinos vaikui visą gyvenimą apsaugoti. Ši prevencija 90% atvejų yra veiksminga siekiant užkirsti kelią hepatito B infekcijai vaikams.

Kalbant apie moteris, po gimdymo ji turės būti reguliariai tiriama dėl kepenų problemų, nes lėtiniams viruso nešiotojams yra didelė rizika susirgti sunkia kepenų liga.

Jei manote, kad perneša Hbs-Ag (hepatito B virusą nėštumo metu) ir jums nėra antikūnų, tada tikimybė, kad virusas perduodamas kūdikiui gimdymo metu, yra maždaug 20% ​​ir jie žymiai padidės, jei vaikas per pirmuosius 12 metų negaus būtino gydymo. tūkst. valandų nuo jo gimimo. Be to, infekcijos rizika svyruoja nuo 80 iki 90 proc., Jei hepatitas pasireiškia per trečią nėštumo trimestrą.

Kūdikiai, kuriuos motina užsikrėtė gimdymo metu, gali neturėti jokių simptomų iš pradžių, tačiau 90% atvejų, jei jie nėra gydomi, jie tampa lėtinėmis viruso nešiotojais. Chroniški nešiotojai gali skleisti virusą visą gyvenimą ir turėti didesnę riziką susirgti kepenų ligomis (įskaitant kepenų vėžį) ir mirtimi nuo šių ligų. Nors nėra visuotinio hepatito B gydymo, kai kurie vaistai vis dar padeda veiksmingai kontroliuoti kepenų ligas daugiau nei pusėje užsikrėtusių žmonių.

Kadangi hepatito B transmisija yra tiesiogiai susijusi su krauju ir kūno skysčiais, padidėjusios viruso infekcijos rizikos kategorijos yra šios:

  • sveikatos priežiūros darbuotojai;
  • žmonės, turintys keletą seksualinių partnerių;
  • sekso partneriai ar vežėjo šeimos nariai;
  • švirkščiamųjų narkotikų vartotojai;
  • žmonės, aplankę Pietryčių Aziją, Afriką, Artimuosiuose Rytuose, Ramiojo vandenyno salose ir Amazonės salose.

Geros naujienos yra tai, kad vakcina nuo hepatito B nėštumo metu gali apsaugoti jus nuo viruso, jei anksčiau nebuvo užsikrėtę. Be to, jei priklausote vienai iš žmonių, kuriems yra padidėjusi infekcijos rizika, kategorijų, nepamirškite išbandyti ir vakcinuoti!

Hepatitas B ir nėštumas: kokia rizika?

Nėštumas yra ypatinga moters būklė, kai ji ne tik laukia kūdikio gimimo, bet ir yra ypač pažeidžiama visų rūšių infekcijoms. Hepatitas B ir nėštumas galbūt taikiai egzistuoja, tačiau reikia atsižvelgti į visus pavojus. Ekspertai mano, kad hepatitas B yra viena iš labiausiai pavojingų ligų, kurios kelia rimtą visuotinę problemą. Tai visų pirma dėl to, kad nuolat didėja atvejų skaičius. Be to, liga lengvai patenka į aktyvią ar apleistą fazę, todėl gali atsirasti tokių komplikacijų kaip karcinoma ir kepenų cirozė.

Ką gresia hepatitas B nėštumo metu

Bet kokia moterys, susidomėjusios įdomia padėtimi, gali neigiamai paveikti ne tik jos gerovę, bet ir paveikti įprastą negimusio vaiko vystymąsi. Tačiau nėštumo ir mokymosi apie hepatito B diagnozę nustatymas šiuo metu nėra mirties nuosprendis. Šios sąvokos yra suderinamos su tinkama medicinine priežiūra ir nėščioms moterims, turinčioms tinkamus receptions apie savo sveikatą. Svarbu žinoti, kas pavojinga hepatitui nėštumo metu ir laikytis visų hepatologų rekomendacijų. Kad tai atliktumėte, turite kuo anksčiau užsiregistruoti gimdyvės klinikoje, perduoti būtinus testus ir parengti teisingą stebėjimo arba gydymo planą.

Vidutiniškai inkubacijos laikotarpis trunka nuo 6 iki 12 savaičių. Kai kuriais atvejais jis gali svyruoti nuo 2 iki 6 mėnesių. Kai klastingas virusas patenka į kraują, jis nedelsiant pradeda daugintis. Liga pasireiškia lėtiniu ar ūminiu. Lėtinis hepatitas tampa nuolatiniu žmogaus draugu gyvenimui, nes jis nėra išgydomas. Ūminis ligos tipas yra gydomasis. Tinkamai gydant, išsiskiria iš virusinės infekcijos ir susidaro stiprus imunitetas.

Daugumoje mokslinių tyrimų duomenų nėra duomenų, patvirtinančių, kad hepatitas B neigiamai veikia vaisius nėštumo metu. Vienintelės išimtys yra išsamūs lėtinio hepatito B atvejai su komplikacijomis. Be to, nėščios moters infekcija provokuoja ankstyvą darbą, mažai svorio kūdikių gimimą.

Dažnai mamytės rūpinasi, ar hepatitas B vaikui perduodamas iš tėvo. Jei tėvas yra susirgęs, bet motina yra sveika, tada vaisiui nėra pasekmių. Siekiant užkirsti kelią galimai motinos infekcijai, reikėtų vengti bet kokio, net nedidelio, kontakto su užterštu tėvo krauju. Patartina neįtraukti įprastų daiktų, tokių kaip nagų žirklės, pavojingas skustuvas, gliukozės kiekio kraujyje skaitiklis, kurių dalys gali būti nepastebimos kraujo pėdsakai ir gali būti užsikrėtę virusu.

Jei nėštumo metu bandant su žymenimis, vienas iš jų nurodo mažesnę nei 150Me vertę, tai yra įmanoma arba naudojant mažą viruso koncentraciją, ar jo nebuvimą. Tokie rodikliai gali rodyti viruso nešėją.

Net tada, kai tyrimai parodė, kad motina užsikrėtė sutuoktinio virusu, jo perduodimo kūdikiui pavojus yra didžiausias per gimdymą. Norint visiškai pašalinti šią medžiagą, būtina atlikti viruso vežimo prieš gimdymą tyrimą. Jei patvirtinsite, kad infekcija ligoninėje iškart po naujagimio gimimo bus skiepijama. Po to šie kūdikiai gauna dar 3 vakcinacijas pagal specialią schemą, kuri suteikia jiems patikimą apsaugą.

Kūdikiai, gimę motinomis, kurios nėra viruso nešėjos, taip pat yra vakcinuojamos per dieną po gimdymo, o paskui dvigubai daugiau pagal numatytą tvarkaraštį. Tokia pati apsauga bus sukurta patysems ir sergantiems mams po trijų antivirusinių vakcina nuo hepatito c.

Gimdymas ir cezario pjūvis

Hepatitas savaime negali pakenkti embrionui nėštumo metu. Vaisiaus infekcija nuo motinos su hepatitu dažniausiai įvyksta prieš gimdymą arba po gimdymo. Kūdikio užsikrėtimo motinos virusu rizika prieš gimdymą per placentą yra mažesnė nei 10%. Infekcija dažniausiai atsiranda darbo metu.

Žinant, kad hepatito virusas yra kraujyje, ar nėščioms moterims yra galimybė gimdyti patys, ar geriau, jei reikia, pasinaudoti tokia apimtimi kaip cezario pjūvis? Jei mes palyginsime gimdymo būdus su naujagimio infekcijos rizika, tai, pasak Kinijos gydytojų tyrimo, rezultatai yra tokie:

  • cezario pjūvis - 6,8%;
  • natūralus gimdymas - 7,3%;
  • vakuuminis ištraukimas - 7,7%.

Be to, postnatalinė vakcinacija yra būtina vaiko gimimo sveikatos sąlyga.

Ar galima žindyti?

DNR turintis hepatito B virusas (HBV) yra kepenyse veikiančios ligos priežastis. Ligos metu pacientas gali nemalti jokio diskomforto, kartais tai primena silpnojo negalavimosi požymius arba yra besimptomis. Perduodama kontaktuojant su užkrėstu krauju ir kitais kūno skysčiais. Seksualinis bendravimas, gimdymas nėra išimtis. Todėl nėštumas, susijęs su hepatitu B, turėtų būti prižiūrimas specialistų.

Krūties pienas gali turėti paviršinį antigeną (HBsAg), tačiau nėra jokių mokslinių įrodymų, kad žindymas padidina infekcijos perdavimo kūdikiui riziką.

Imunoprofilaktikos priemonės, susijusios su naujagimiu, dramatiškai sumažina ir užkerta kelią infekcijai, net jei motina tyrimo metu turi klaidingą teigiamą rezultatą.

Ar gali būti klaida?

Dažnai nėštumo metu nustatoma klaidingai teigiama tyrimo analizė. Šis rezultatas rodo, kad kraujyje nėra infekcijos sukėlėjo viruso, nepaisant specifinių antikūnų prieš hepatitui B. Ši reakcija priklauso nuo vidinių ar išorinių veiksnių poveikio:

  • atidėti kvėpavimo takų ligos;
  • gripo buvimas;
  • nėštumo ar nėštumo procesas;
  • sutrikę medžiagų apykaitos procesai;
  • kintantys hormoniniai lygiai.

Faktas yra tas, kad baltymai, kurie yra panašūs į tuos, kuriuos gamina imuninė sistema nėščioms moterims, atsako į užsikrėtusių patogenų patekimą į organizmą. Siekiant išvengti klaidų ir paaiškinti vaizdą, skiriami papildomi tyrimai.

Išvada

Siekiant pasitikėjimo sveikomis būsimų palikuonių vystymuis, reikėtų atsižvelgti į tokius momentus:

  1. Nėštumo būklė apskritai neturi įtakos hepatito B kursui, taip pat lėtinis hepatitas B neturi įtakos nėštumo eigai.
  2. Virusinės infekcijos perdavimo vaisiui pavojus priklauso nuo padidėjusio motininio hepatito b aktyvumo.
  3. Aktyvi imuninė profilaktika yra veiksminga priemonė, skirta užkirsti kelią kūdikio infekcijai iš nėščios motinos.
  4. Tinkamai vakcinuojant naujagimius nėra pavojaus pernešti virusą, kai jis yra maitinamas krūtimi.

Vaizdo įrašas

Hepatitas B: kaip jis perduodamas? Hepatitas ir nėštumas.

Hepatitas ir nėštumas

Kepenų audinio uždegimas vadinamas hepatitu, jis gali būti ūmus ir lėtinis. Yra daugybė hepatito priežasčių (virusai, bakterijos, alkoholis, autoimuninės ligos ir kt.). Kepenų uždegimas, kurį sukėlė virusai, yra svarbus būsimoms motinoms, nes tam tikromis sąlygomis šie virusai gali būti pavojingi negimusiam kūdikiui ir naujagimiui.

Virusinis hepatitas yra 5 pagrindinės rūšys, priklausomai nuo viruso tipo, kuris sukelia kepenų uždegimą: hepatitas A, B, C, D ir E. Nors šie virusai vadinami hepatito virusais, kai kurie iš jų gali užkrėsti kitus organus ir organų sistemas. Hepatitą taip pat gali sukelti kiti virusai: adenovirusai, Epstein-Barr virusai, citomegalovirusas ir net retais atvejais - herpes simplex virusai. Iki 95% visų ūmių virusinių hepatitų atvejų atsiranda dėl infekcijos hepatito virusais. Kiekvienas virusas yra perduodamas skirtingais būdais, todėl ne visi virusai gali būti perduodami iš motinos į vaisius. Hepatito B, D ir C virusai perduodami lytiniu keliu ir per placentą kūdikiui - dažniausiai hepatito B virusas perduodamas.

Per pastarąjį šimtmetį daugiau nei pusė daugelio šalių gyventojų, ypač paauglių ir jaunuolių, buvo užsikrėtę hepatito A virusu. Beveik visi žino, kad yra tokia liga kaip gelta ar Botkino liga. Nors gelta gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, tačiau jaunesniems nei 20 metų žmonėms gelta buvo virusinė hepatito A priežastis. Daugumai žmonių sanitarinių ir higienos sąlygų gerinimo hepatito A atvejų vis mažiau ir mažiau. Hepatito A virusas dažniausiai perduodamas per purvinas rankas ir užterštą maistą bei vandenį. Daugeliu atvejų hepatitas A savarankiškai išgydomas per kelias savaites ir nekenkia žmonėms. Po pirmojo kontakto su hepatito A virusu asmuo turi imuninę sistemą visą gyvenimą. Nėščia moteris, kai vaikas buvo užsikrėtęs hepatitu A, medicina pranešė tik apie vieną ūmaus hepatito A atvejį.
Hepatitas B, kuris dažnai vadinamas Australijos antigenu, yra didelis pavojus būsimoms motinoms. Iki 1965 m. Gydytojai nieko nežinojo apie šį virusą. Problema ta, kad šio tipo virusas gali būti perduodamas lytiniu keliu, o pavojus užsikrėsti nuo užsikrėtusio partnerio sveikam yra beveik 25 proc. Manoma, kad homoseksualai ir priklausomi nuo narkotikų vartotojai yra užsikrėtę hepatito B virusu, tačiau, nepaisant didelio hepatito B paplitimo atvejų tarp šios grupės žmonių, tarp suaugusiųjų, sergančių tradicine seksualine orientacija, taip pat tarp vaikų, yra daug virusų. Šis virusas gali būti perduodamas iš motinos vaiko, daugeliu atvejų per gimdymą, taip pat per kraujo produktus (plazmos, kraujo į veną leidžiamus skysčius ir kt.), Pakartotinai naudojamų injekcijų adatų, įrankių naudojimą.
90-95 proc. Žmonių, užsikrėtusių hepatito B virusu, visiškai išsivysto be rimtų komplikacijų pavojaus, tačiau jei infekcija pasireiškė gimdymo metu, atsigaus tik 5 proc. Naujagimių. Todėl daugelyje pasaulio šalių nėščios moterys yra išbandytos dėl hepatito B viruso vežimo.
Tik apie 2-5% suaugusiųjų gali turėti ilgesnį infekcijos periodą su periodine pakartotine reakcija, ir 15-40% šių pacientų kyla pavojus susirgti kepenų vėžiu ir kepenų vėžiu.
Dėl intensyvaus vakcinavimo nuo šios rūšies virusinės ligos, ypač jos ryškios paplitimo (Azijos ir Afrikos šalyse), nauji hepatito B atvejai tapo labai reti. Tačiau išsivysčiusiose šalyse 1-3 nėščios moterys iš 1000 bus užkrėstos hepatito B virusu.
Nors literatūroje rasite daug informacijos apie tai, kad hepatito B virusas yra perduodamas iš motinos vaiko, svarbu suprasti, kad daugeliu atvejų tai yra pernešimas gimdymo metu. Jei "ramus" viruso nešiklis, kai jis nėra aptiktas kraujyje, 10-20% atvejų vaikas gali užsikrėsti gimdymo metu. Beveik 90 proc. Atvejų pastebima virusinės infekcijos reakcija į lėtinius viruso nešiotojus, hepatito B viruso perdavimas vaikui gimdymo metu arba pirmosiomis dienomis po gimimo (per bučinius, motinos pieną, glaudus ryšys). Tas pats aukštas infekcijos lygis ir pirminės infekcijos atvejis moteriai, ypač arčiau gimdymo.
Laimei, hepatito B viruso perdozavimas iš motinos į vaisius yra didelis tik teoriškai, bet beveik atskirais vaisiaus infekcijos atvejais, kai yra hepatito B virusas. Placenta atlieka puikų barjerinį vaidmenį apsaugant vaiką nuo šios rūšies infekcijos. Todėl pagrindinis gydytojų dėmesys skiriamas vaiko infekcijos profilaktikai gimdymo metu.

Visoms nėščioms moterims rekomenduojama atlikti bandymus, siekiant nustatyti hepatito B viruso nešiklio būklę, kuri atliekama daugelyje klinikų. Tačiau dažniausiai nei gydytojai, nei patys moterys nežino, ką tiksliai reikia nustatyti kraujyje, kai kalbama apie hepatitu B. Hepatito B virusas vadinamas antigenu (Australijos antigeno), tačiau jo struktūra yra sudėtinga, todėl paviršiaus antigenas HBsAg ir branduolinis HBcAg yra izoliuoti. Šie antigenai gali būti aptikti serume, bet ne visuose infekcijos laikotarpiuose. Taip pat yra antigeno HBeAg, tačiau jis ne visada būna užkrėsto žmogaus kraujyje. Antikūnai (imunoglobulinai) gaminami visų tipų antigenams neutralizuoti virusą.
Pirmasis atrodo IgManti-HBc. Tada yra IgG klasės imunoglobulinų: anti-HBc ir anti-HBs. Kadangi yra keletas IgG poklasių, hepatito virusuose (IgG 1, IgG 2, IgG 3, IgG 4) gali būti gaminami skirtingi antikūnai, kurie tam tikru mastu apsunkina diagnozę. Kai kurie žmonės gali aptikti anti-Hbe, tačiau kadangi ne visi virusai turi tokio tipo antigeną, ne visi žmonės gali aptikti šiuos antikūnus.
Dažniausiai, nustatant vieno tipo antikūnus, moterims priskiriamas visas vaistų, nesusijusių su viruso hepatitu, gydymas. Kadangi ši infekcinių ligų šaka yra labai nauja medicinoje, o virusinis hepatitas per pastaruosius 10-15 metų pradėjo skirti daugiau dėmesio (iš tiesų, plėtojant visą medicinos šaką dėl ŽIV ir AIDS) daugelis gydytojų turi paviršutinišką informaciją apie virusinį hepatitą. Todėl bet kokiu atveju, norint nustatyti bet kokius antikūnus, pageidautina pasikonsultuoti su aukštos kvalifikacijos infekcinių ligų specialistu.
Optimaliausias ir racionalus testavimo būdas bus atsakyti į klausimus, ar moteris yra užsikrėtusi hepatito B virusu ir ar infekcija yra aktyvi. Norėdami tai padaryti, turite žinoti, ar hepatito virusas yra serume, ir todėl nustatyti HBsAg antigeno buvimą. Tai svarbu žinoti, kad būtų užkirstas kelias naujagimiui užkrėsti, taip pat žmonėms, kurie glaudžiai bendrauja su moterimis.
Jei rezultatas yra neigiamas pirmoje nėštumo pusėje, tada šis testas paprastai kartojamas antroje nėštumo pusėje. Jei rezultatas yra teigiamas, tada moteriai siūloma vadinamoji hepatito B bandymų grupė. Paprastai ji apima kitų tipų hepatito B antigenų ir šių antigenų antikūnų apibrėžimą: HBsAg, anti-HBc, IgManti-HBc, anti-HBs. Problema ta, kad daugelis gydytojų nežino, ką tiksliai nustatyti moters serume ir kaip interpretuoti rezultatus. Kokios moterys pataria eiti, ypač gydant, dažnai nėra įtrauktos į šiuolaikinės medicinos sistemą.

Toliau esančioje lentelėje pateikti rezultatų deriniai ir paaiškinimai, kaip teisingai interpretuoti šių rezultatų reikšmę. Nurodau šią lentelę, nes gaunu daug raidžių nuo nerimą keliančių moterų, kurioms sukrėtė šokas, kai jie atranda ką nors "Australijos antigeno" forma, ir gydytojai tuoj pat baugina moteris su labai baisiomis pasekmėmis. Kai aš patikslinu, ką tiksliai jie nustatė, kokie rodikliai, kaip buvo atliekamas tyrimas, tada 99% atvejų buvo tankus miškas: apklausa buvo atlikta neteisingai, blogai ir labai paviršutiniškai. Tačiau išvados yra labai siaubingos, taip pat paskirtas gydymo arsenalas, kurį vadinu "sprogiu mišiniu".
Dabartinės "hepatito B viruso diagnostikos plokštės" apima keletą antikūnų klasių ir poklasių, taigi tai dažnai nenurodoma kryptimi ir rezultatais. Pavyzdžiui, kai kurie komerciniai testai, kuriuose yra anti-HBc, gali apimti keletą IgG (IgG 1, IgG 3) ir net kitų antikūnų (IgM, IgA 1) pakategorių. Todėl tokių diagnostinių metodų jautrumas jau anksčiau sukurtiems specifiniams greičio bandymams yra išbandytas ir juos palaipsniui įgyvendina praktika. Taigi, apsvarstykite, kas nustatoma atsižvelgiant į hepatito B viruso diagnozę, ir kokie rezultatai reiškia: tinkamai interpretuoti hepatito B bandymų skydelio rezultatus.

Nėštumo rezultatų prognozavimo požiūriu mus domina tik rezultatų derinys, kai yra aktyvi infekcija, nes viruso pernešimo į gimdymą tikimybė naujagimiui yra didelis, taip pat viruso nešėjas, nes bet kurio nėštumo laikotarpiu gali pasireikšti infekcinio proceso aktyvacija. Tačiau tai nereiškia, kad lėtines hepatito B viruso nešiotojus kiekvieną mėnesį reikia tikrinti nėštumo metu. Hepatito B virusas praktiškai nėra perduotas vaisiui, o pernešimas per gimdymą yra pavojus. Todėl bandymai proceso veiklai nustatyti atliekami trečiojo trimestro pabaigoje.

Naujagimiai, kurių motinos yra hepatito B viruso nešėjus, iškart po gimimo, yra skiriamos antikūnai (imunoglobulinai) ir jiems yra skiriama priešvirusinė vakcinacija. Tokios priemonės gali žymiai sumažinti vaiko nuo hepatito B infekcijos riziką.

Ūmaus hepatito B atvejų su antivirusiniais vaistais gydymas yra labai retas, o daugeliu atvejų palaikomasis gydymas skiriamas kartu su kitais vaistais. Interferonas, kuris pradėjo vartoti agresyvių lėtinių infekcijų (dažnai pasikartojančių) gydymui, nenaudojamas akušerijoje, nes jo poveikis vaisiui daugiausiai nebuvo tiriamas. Kiti antivirusiniai vaistai yra skirti antrojoje nėštumo pusėje, todėl vaisiaus infekcijos profilaktikai gimdymo metu yra labai retai, tačiau šio gydymo sėkmė nėra reikšminga.

Hepatito C virusas perduodamas per kraują, ty hematogeniniu būdu, kai į kraują patenka kraujo produktai (injekcijos, perpylimai), su užsienio krauju užteršti instrumentai ir labai retai per lytis. Dėl griežtos kraujo produktų ir priemonių grynumo kontrolės infekcija hepatito C virusu yra labai reta, dažniausiai kalinami kaliniai, narkomanai, hemodializę vartojantys pacientai, dažni kraujo perpylimai. Hepatito C perdavimas į gimdą į vaisius praktiškai nepastebėtas, nors teoriškai yra pavojaus. Jei gimdoje atsiranda aktyvi infekcija, gimdos metu užsikrečia iki 8% naujagimių.

Hepatito D virusas perduodamas hepatito B virusu, ir dažnai šie dviejų tipų virusai randami Afrikoje ir Azijoje bei labai retai kitose pasaulio šalyse. Per pastarąjį dešimtmetį gydytojų ir mokslininkų dėmesys pritraukė hepatito E virusą, nes hepatito E metu nėščioms moterims yra sunkių komplikacijų.

Hepatitas B nėštumo metu

Vaikui planuojant ar pastojant, moteris beveik visada atlieka išsamų sveikatos patikrinimą. Rezultatai dažnai yra šokiruojantys. Pavyzdžiui, teigiama reakcija į hepatitą B. Jūs galite gyventi visą savo gyvenimą be apčiuopiamų padarinių ir infekcijos simptomų. Kitas dalykas, jei hepatitas B nustatomas nėštumo metu.

Šios infekcijos sukėlėjas yra Hepadnaviridae šeimos virusas. Jis išsiskiria dėl jo stabilumo išorinėje aplinkoje ir didelio užkrečiamumo laipsnio. Paimkite liga gali būti sąlytyje su bet kuriuo biologiniu skysčiu užkrėstu.

Ką daryti

Jei rezultatas nėra klaidingas teigiamas (kuris atsitinka 10-15%), tada moteris ir gydytojai turės imtis tam tikrų priemonių.

  • Pirma, nėščia moteris turi reguliariai atlikti tyrimus, kad galėtų stebėti kepenų veiklą.
  • Antra, nėščios moterys, sergančios hepatitu B, gimdo tik cezario pjūvį ir tik infekcinėse skyriuose. Tokios priemonės yra būtinos, siekiant sumažinti pavojų užsikrėsti vaiką (nuo 90 iki 2-10%).
  • Labai svarbu paskiepyti vaiką per pirmąsias 48 valandas, kad nebūtų užsikrėtimo kitomis priemonėmis. Po to maitinimas krūtimi tampa įmanomas.

Specialus gydymas nėštumo metu nėra atliekamas. Po - pagal indikacijas.

Bendra informacija

Hepatitas B yra virusinė infekcinė kepenų liga. Sukėlėjas yra DNR turintis virusas, kuris yra labai stabilus išorinėje aplinkoje. Džiovintame kraujo lašelyje ji išlaiko savo gyvybingumą mažiausiai 7 dienas. Perduodama sąlytyje su užkrėstomis seilėmis, sperma, mėnesinėmis, makšties išskyromis ir kitais kūno skysčiais.

Pagrindinis vyraujantis infekcijos kelias yra lytinis, nesužeistas. Be to, galite užsikrėsti nesteriliu instrumentu ligoninėje, grožio salone, tatuiruočių salonuose ar kraujo perpylimui.

Ligos inkubacinis laikotarpis gali svyruoti nuo 30 iki 180 dienų. Tačiau infekciją galima nustatyti 10-30 dienų. Hepatitas B gali vystytis abu ir besimptomai. Užkrėstas žmogus gali susidurti su šiais skundais: odos ir skleros pageltimas, dešiniojo paakio skilvelio skausmas, tamsios šlapimo spalvos, šviesos išmatos, padidėjusi kūno temperatūra, silpnumas, sumažėjęs veikimas ir skausmai.

Daugumoje suaugusiųjų liga gali būti išgydoma nepriklausomai, 10 proc. Ji vystosi lėna forma, atskirais atvejais ji baigiasi mirtimi. Tuo pačiu metu jo gyvenime asmuo lieka nešėjas, jo kraujyje yra antikūnų prieš hepatitą B. Nevakcinuotų nešiotojų nešiotojai yra užkrečiami, bet daug mažiau nei pacientai, turintys aktyvių ar lėtinių ligos formų.

Kai nustatomas hepatitas B, pacientas būtinai turi būti įregistruotas. Specialus gydymas retai atliekamas tik aktyvios infekcijos atveju ir sunkus kepenų pažeidimas. Interferono preparatai ir nukleozidų analogai yra laikomi efektyviausiais. Antivirusinis gydymas (PVT) gali sukelti šalutinį poveikį. Nėštumo metu nevykdoma.

Visi pacientai, sergantieji hepatitu B, turi būti reguliariai tiriami (kartą per 3-12 mėnesių), kad būtų galima kontroliuoti ligos eigą.

Nėštumo eiga su hepatitu B

Visos nėščios moterys yra tiriamos dėl HBsAg kraujyje. Tačiau mažai žmonių žino, kas tai yra. Hepatito B paviršinis antigenas reiškia "hepatito B paviršinį antigeną", kuris taip pat žinomas kaip Australijos antigenas.

Tai tuščias viruso korpusas. Jei testo rezultatas yra teigiamas, susitikimas su infekcija buvo. Tačiau neįmanoma įvertinti aktyviojo proceso dėl HBsAg buvimo. Norint nustatyti, ar moteris yra nėščia hepatitu arba yra tik nešėjas, reikalingi papildomi tyrimai:

  • PCR (polimerazės grandininė reakcija), kiekybinė analizė;
  • Kepenų ultragarsas;
  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • analizė HBeAg, HBcAg, anti-HBc (bendra) (HBcAb), IgM anti-HBc (HBcAb IgM), anti-HBe (HBeAk), anti-HBs (HBsAb) ir HBV-DNR buvimą.

Asimptominis vežimas dažniausiai pasireiškia nėščioms moterims, arba bandymas pasirodo esant klaidingai teigiamas. Šiuo atveju nei motina, nei vaikas nėra pavojuje. Tačiau moteris turi atlikti papildomus tyrimus, stebėti kepenų būklę.

Jeigu nėščia kiti tyrimai yra ne labai gerai, pvz PGR 150 TV / ml, arba koncentracija Alat / ACAT viršija normą, tada jis yra priskiriamas priimamasis hepatoprotectors, vitaminais ir mineralais, griežtos dietos.

Hepatitas B nėra aborto indikacija. Tokių motinų vaikai gimsta sveiki, išimtis yra dėl infekcijos nėštumo metu (3-10%) ar gimdymo (2-90%). Specialus antivirusinis gydymas atliekamas tik 10 iš 100 atvejų ir tik gimdant.

Dėmesio! Jei moteris nėštumo metu užsikrėtusi, vaisiaus infekcijos rizika padidėja nuo 10% pirmąjį trimestrą iki 70% trečioje.

Gimdymas ir maitinimas krūtimi

90% atvejų vaiko infekcija atsiranda dėl sąlyčio su motinos krauju ir makšties išskyromis natūralaus gimdymo metu. Todėl moterys, sergančios hepatitu B, gimdo išskirtinai per cezario pjūvį infekcinėse motinystės ligoninėse arba skyriuose. Taip pat svarbu nepamiršti, kad tokiose nėščiose moterims priešlaikinis gimdymas būna tris kartus dažniau nei kitose moterims, todėl rekomenduojama iš anksto nuvykti į motinystės ligoninę.

Po gimimo gydytojai imasi priemonių naujagimiui apsaugoti. Per pirmąsias 12 valandų jis parodė anti-B serumo įvedimą. Reakcija skiepijama 3 ir 6 mėnesius. Tokių priemonių veiksmingumas yra 95%. Nevakcinuotieji vaikai užsikrečia per kontaktą su motina 95% atvejų, o 80% - lėtinio hepatito. Žindymas po vakcinacijos yra įmanomas, jei nėra kitų kontraindikacijų ir motinos būklė nėra rimta.

Apibendrinant galima pasakyti, kad hepatitas B ir nėštumas yra suderinami. Su šiuo virusu galite sėkmingai padaryti ir turėti kūdikį. Be to, dauguma moterų, sergančių hepatitu, gyvena ilgą normalų gyvenimą, liga neveikia jų sveikatos. Bet, žinoma, kiekvienas atvejis yra individualus. Jums reikia klausytis savo gydytojo ir ne tik pasikliauti informacija iš interneto.

Hepatito B pasireiškimas nėštumo metu

Nėščios moters ligos gali neigiamai paveikti ne tik jos sveikatą, bet ir kūdikio vystymąsi. Ir hepatitas B nėštumo metu yra labai pavojinga liga, dėl kurios gydytojams reikia specialios kontrolės ir dėmesio. Todėl svarbu kuo anksčiau užsiregistruoti ankstyvoje gimdyvės klinikoje ir atlikti išsamų tyrimą, kuris parodys, ar nėščia moteris yra ar nėra ligos, kad galėtų kompetentingai parengti gydytojų stebėjimo ar gydymo planą.

Hepatitas B yra rimta liga, kuri kelia rimtą problemą visame pasaulyje dėl nuolatinio atvejų skaičiaus augimo, taip pat gana dažnos komplikacijų, tokių kaip kepenų cirozė, karcinoma, ir lėtinės arba aktyvios ligos formos.

Ligos inkubacijos laikotarpis trunka vidutiniškai 12 savaičių, tačiau kai kuriais atvejais jis gali svyruoti nuo 2 mėnesių iki 6 mėnesių. Nuo to laiko, kai virusas patenka į kraują, prasideda jo aktyvus dauginimasis. Hepatitas B turi ūminę ir lėtinę ligos formą. Pastarasis nėra išgydytas - žmogus turi gyventi su ja visam gyvenimui, o ūminis yra gydomasis, ir atsiranda visiškas atsigavimas, stipriai atsparus šiam virusui.

Remiantis statistika, iš tūkstančio nėščių moterų, iki 10 moterų kenčia nuo lėtinių ir 1-2 ūmių ligos formų.

Hepatitas B yra infekcinė liga, todėl nėštumo metu ji patiria riziką vertikaliam infekcijos perdavimui - nuo motinos iki vaiko. Daugeliu atvejų infekcija nesusijungia gimdos kaklelyje (tikimybė yra labai maža - apie 3-10% atvejų), tačiau gimimo metu atsiranda sąlytis su infekuotu krauju ir gimdos kaklelio sekretu. Kai užsikrėtę nėštumo ar gimdymo metu, vaikas turi didelę tikimybę tapti lėtinėmis viruso nešiotojomis. Mažiems vaikams chroniško susirgimo tikimybė siekia 95 proc., O, susirgus infekcijos amžiams, absoliuti dauguma pacientų atsigauna.

Kaip infekcija pasireiškia?

Hepatitas B perduodamas per užkrėstą kraują.

Dažniausiai viruso persiuntimo būdai:

  • Kraujo perpylimas Atsižvelgiant į tai, kad šis metodas turi didelę tikimybę užsikrėsti hepatitu B (iki 2% donorų yra ligos nešiotojai), prieš infuzijos procedūrą kraujas tikrinamas dėl viruso buvimo.
  • Nesterilių adatų, nagų aksesuarų ir kitų dalykų, kurių kraujas gali likti (net džiovintos formos), naudojimas. Vieno švirkšto adatos naudojimas keliais žmonėmis yra dažniausiai užkrečiamų narkotikų vartojimo būdas.
  • Seksualinis kontaktas. Kiekvienais metais šis infekcijos kelias tampa vis dažnesnis.
  • Nuo motinos iki vaiko. Infekcija gali atsirasti tiek gimdoje, tiek gimdymo kanalo praeinamumo metu. Infekcijos tikimybė yra ypač didelė, jei mama aptiktų aktyvų virusą ar jo ūminę formą.

Ne visada galima tiksliai sužinoti, kaip būta infekcija - maždaug 40% atvejų infekcijos metodas lieka nežinomas.

Simptomai ligos

Jei liga buvo įgyta prieš nėštumą arba moteris sužinojo apie tai, tada hepatito B buvimas paprastai nustatomas, kai kraujo tyrimai imami iš karto po registracijos. Šio ligos analizė yra privaloma nėštumo metu, ji atliekama pirmą kartą tiriant moteris, o jei pasireiškia teigiama, tai nebūtinai yra lėtinio hepatito rodiklis.

Teigiamas testo rezultatas yra priežastis konsultuotis su hepatologu, kuris po tam tikro tyrimo gali nustatyti, ar virusas yra aktyvus. Jei patvirtinama viruso veikla, reikia gydyti, kuris nėštumo metu draudžiamas, nes priešvirusiniai vaistai veikia vaisius. Kadangi gimdos infekcijos rizika nėra didelė, moters būklė yra stebima iki gimdymo, o vaikui skiriama vakcina nuo hepatito B iš karto po gimdymo.

Lėtinis hepatitas B (CHB) su nėštumu ir be jo daugeliu atvejų yra visiškai besimptojamas, todėl svarbu atlikti tyrimą siekiant nustatyti ligą. Ir ūminė ligos forma turi inkubacinį laikotarpį nuo 5 savaičių iki šešių mėnesių ir gali pasireikšti tokiais simptomais kaip:

  • Pykinimas ir vėmimas (jie yra pagrindinis toksemijos simptomas, todėl gali reikšti hepatitą tik kartu su kitais simptomais);
  • Bendras silpnumas dėl apetito stokos ir karščiavimo;
  • Šlapimo spalvos pasikeitimas (jis tampa žymiai tamsesnis nei įprastai - tamsiai geltonos spalvos);
  • Lengvas cal;
  • Sąnarių skausmas;
  • Padidėjęs kepenų tūris;
  • Pilvo skausmas ar diskomfortas dešinėje pusrutulyje;
  • Odos ir akių geltonumas, matomas plika akimi;
  • Nuovargis;
  • Miego sutrikimai;
  • Kai kuriais atvejais supainioti sąmonę.

Jei nėščia moteris po pirmųjų nėštumo mėnesio pusės nėščiosios pusės patiria tokius simptomus, ji turi pasakyti savo ginekologui ir patikrinti hepatologą. Tai padės sumažinti komplikacijų tikimybę, taip pat sumažins vaiko užsikrėtimo gimdymo riziką.

Gimdymas su hepatitu

Jei nustatomas hepatitas B, tada moteriai kyla pagrįstas klausimas, kaip tokiu atveju gimsta gimdymas. Kadangi natūralaus gimdymo metu vaisiaus infekcijos rizika siekia 95% dėl glaudesnio kontakto su užkrėstais kraujo ir makšties motinos sekretais, gydytojai rekomenduoja cezario pjūvį, nes tai mažina viruso pavojaus vaikui tikimybę. Pavojus užsikrėsti vaiką tiesiogiai priklauso nuo viruso aktyvumo - kuo mažesnis jis, tuo didesnės galimybės pagimdyti sveiką kūdikį.

Moterų, sergančių šia liga, gimimas vyksta specialiose infekcinėse motinystės ligoninėse, kuriose buvo sukurtos specialios sąlygos pacientams, sergantiems hepatitu ir kitais virusais. Jei mieste nėra tokių ligoninių, gimdymas imamas užkrečiamųjų ligų ligoninės gimdymo skyriuose, teikiant atskirą bokso palatą ar palatą.

Priešingai nei teigia dauguma moterų, hepatitas B nėra kontraindikacija maitinti krūtimi. Svarbi sąlyga yra išlaikyti sąnarių vientisumą. Jei susidaro plyšiai iš maitinimo, turėtumėte susilaikyti (šiuo atveju neturėtumėte duoti kūdikio ir išreikšti pieną, kuris galėtų gauti kraujo).

Ką daryti, jei nėštumo metu nustatomas hepatitas B?

Nustatant ligą nėštumo metu, tris kartus analizuojama HBsAg. Teigiamo bandymo atveju paprastai daroma analizė, siekiant pašalinti klaidingą rezultatą. Jei hepatitas B yra patvirtinamas nėštumo metu, moteris siunčiama į hepatologą paskyrimui. Jis atlieka išsamesnį tyrimą, kuris nustato ligos formą (lėtinę ar ūminę), naudojant fermentinį imuninį tyrimą ir kepenų būklę ultragarsu. Gydytojas taip pat pateikia rekomendacijas dėl gimdymo ir nėštumo eigos. Nustatydama moters ligą, būtina perduoti HBsAg analizę savo partneriui, taip pat visiems šeimos nariams.

"Hepatito B virusas yra pakankamai atsparus aukštai ir žemai temperatūrai, pvz., Esant + 30 ° C temperatūrai, ji išlaiko savo infekcinę veiklą iki šešių mėnesių".

Ypač pavojinga yra ūminis hepatitas B nėščioms moterims, nes kepenyse yra labai didelis krūvis. Kai užsikrėtę per šį laikotarpį, liga vystosi labai greitai, o tai yra sunku, todėl apsilankymas hepatologui yra teigiamos analizės prielaida. Lėtinė ligos forma retai pasireiškia paūmėjimais nėštumo metu, jo pavojumi tik galimai užkrėsta vaikas.

Gydymas ir galimi komplikacijos

Hepatito B gydymas nėštumo metu labai skiriasi nuo kitokio gydymo. Visi antivirusiniai vaistai, kurie išsprendžia šios ligos problemą, turi teratogeninį poveikį, tai yra, sukelia vaisiaus prenatalinio pakitimo atsiradimą. Todėl vaisingas laikotarpis atideda priešvirusinį gydymą prieš gimdymą, išskyrus atvejus, kai pasireiškia uždegimas kepenyse, patvirtintas ultragarsu. Nėštumo metu hepatoprotektorius gali skirti gydytojas palaikyti normalią kepenų funkciją. Kurį iš šių vaistų vartoja gydytojas, priklausomai nuo moters charakteristikos ir jos būklės. Vitaminų terapija taip pat gali būti paskirta.

Per šį laikotarpį stebėjimo ir kontrolės taktika naudojama hepatitui gydyti. Ligų terapija nėštumo metu siekiama sumažinti komplikacijų tikimybę. Visos šio viruso motinos priskiriamos privalomam lovos poilsiui iki gimdymo. Hospitalizacija nereikalinga, jei nėščios moters būklė yra stabili. Būtina žymiai apriboti bet kokį fizinį aktyvumą.

Taip pat svarbu sekti tam tikrą mitybą per visą nėštumo laikotarpį, taip pat po jo. Tokia mityba skirta palaikyti kepenis ir susideda iš šių principų:

  • Mityba trunka ne mažiau kaip 1,5 metų;
  • Mityba turi būti truputį 5 kartus per dieną, maždaug 3 valandas tarp valgių;
  • Kasdienė dieta neturėtų viršyti 3 kg maisto, o žmonėms, kenčiantiems nuo nutukimo ar šalia jų - 2 kg;
  • Kalorijų suvartojimas neturėtų viršyti 2500-3000 kcal;
  • Riboti druskos kiekį;
  • Pakankamas skysčio kiekis, neviršijantis 3 litrų;
  • Išskyrus iškeptą, rūkytą ir bet kokį konservuotą maistą;
  • Norėdami neįtraukti riebių maisto produktų, draudžiama vartoti kiaulieną ir ėriuką;
  • Uždraustuose maisto produktuose taip pat yra visų ankštinių daržovių, grybų, aštrų prieskonių, šviežių pyragų (galite valgyti vakarą), grybų, keptų arba kietai virtų kiaušinių, rūgštojo varškės, saldaus maisto, kavos;
  • Alkoholis yra griežtai draudžiamas.

Verta kiekvieną dieną sukurti visapusišką subalansuotą ir įvairią patvirtintų produktų dietą, kad ne tik padėtų kepenys, bet ir aprūpintų vaiku visais reikalingais vitaminais ir mikroelementais. Rekomenduojama rinktis mažai riebalų mėsą ir valgyti daug šviežių daržovių. Nutukimo korekcija nustatoma tiek lėtinio hepatito atveju nėštumo metu, tiek ūminės ligos atveju.

Jei nėščia moteris nustato koagulopatiją, gydytojai nurodo jai šviežiai užšaldytos plazmos ir kriokapsakymo perpylimą.

Po gimdymo moteris rekomenduojama grįžti į hepatologą tiksliau gydyti hepatitu B, kuris atliekamas su rimtais medicinos antivirusiniais vaistais. Tokie vaistai taip pat yra kontraindikuotini maitinant krūtimi, todėl, jei nėra skubių gydymo poreikių, gydymas atidedamas iki laktacijos pabaigos.

Griežtai laikantis visų gydytojų nurodymų ir rekomendacijų, nėščios moters būklė nepablogėja, o komplikacijos nevyksta.

Visiškai naujagimiai iš visų virusų išgėrė hepatito B vakciną iš karto po gimdymo.

Priešingai nei daugumos žmonių idėjos, yra galimybė nėštumui ir gimdymui hepatitu B, nes, nepriklausomai nuo ligos formos, jis nesukelia bet kokios vaisiaus patologijos. Be to, negalavimai nepadidina nei persodinimo, nei negyvos gimimo rizikos. Vienintelis dažnas motinos ir vaiko hepatito pasekmės yra padidėjusi ankstyvos gimimo tikimybė. Daug rečiau nei vaisius gali pasireikšti hipoksija ar išsivystyti placentos nepakankamumas.

Ypač pavojinga yra ūminis hepatitas B, kaip ir šioje formoje, nėščios moters gerovė yra gerokai blogesnė, o vaistai gali pakenkti vaistų vartojimui. Su šia ligos forma gali prasidėti stiprus kraujavimas, tuoj pat po gimdymo, taip pat ūminis kepenų nepakankamumas.

Esant kritinei nėščios moters būklės pablogėjimui, ji gali būti hospitalizuota infekcinių ligų klinikoje, taip pat ekstremalioms cezario pogrupiams.

Skiepijimas nuo hepatito

Kadangi nėštumas ir hepatitas B nėra geriausias motinos ir kūdikio sveikatos derinys, kai kuriais atvejais patartina vakcinuoti nuo šio viruso. Vakcinacija atliekama, jei nėščia moteris turi pakankamai didelę infekcijos riziką. Tokiu atveju būtina pasikonsultuoti su imunologu, kuris testų rezultatais leis skiepytis arba iš jo išgirsti medotvodą.

Jei nustatoma, kad moteris, atlikusi kraujo tyrimą, serga hepatitu B, gali pasireikšti imunoglobulinas, kad sumažėtų vaisiaus infekcijos tikimybė.

Ligos nėštumo metu prevencija

Kadangi hepatitas B nėštumo metu yra labai rimta liga, kelianti pavojų užsikrėsti vaiką, svarbu laikytis prevencinių priemonių, kurios padės išvengti infekcijos. Hepatito infekcija atsiranda dėl įvairių biologinių skysčių - seilių, kraujo, spermos, taigi jums reikia vengti visų dalykų, kurie gali būti tokių dalelių, net džiovintos formos.

Todėl kasdieniniame gyvenime turėtumėte būti atsargūs, kai naudojate kito žmogaus daiktus, kurių gali būti seilių ar kraujo. Taigi, niekada neturėtumėte daužyti savo dantukų su kažkieno šepetėliu, taip pat nustokite naudoti savo nagų žirklės. Ypatingą atsargumą reikėtų daryti, jei nėra pasitikėjimo asmens, kuriam šie daiktai priklauso, sveikatai. Manikiūras ir pedikiūras turėtų būti atliekami salonuose, kur griežtai laikomasi prietaisų sterilizavimo sąlygų.

Pagrindinių atsargumo priemonių laikymasis leidžia jums mėgautis nėštumu, o hepatitas B nebus priežastimi nerimauti dėl būsimos motinos.

Jei moteris turi tokią ligą prieš gimdymą, svarbu planuoti vaiko gimimą teisingai, tada jo infekcijos tikimybė bus žymiai sumažinta. Apeliacija dėl pagalbos hepatologui ir ginekologui leis nustatyti ligos aktyvumo laipsnį ir jo formą, taip pat atlikti gydymą prieš gimdymą. Šiuo atveju hepatitas B ir nėštumas daugiau nesukelia didelių susirūpinimų tarp gydytojų ir pačios moters.

Hepatitas B nėra griežtai kontraindikuotinas dėl nėštumo ir gimdymo atvejų, tačiau norint išvengti motinos komplikacijų ir vaiko infekcijos, šiuo laikotarpiu verta skirti ypatingą dėmesį jūsų sveikatai. Visų gydytojo rekomendacijų ir prevencinių priemonių laikymasis padės išvengti ligos ar sėkmingai susidoroti su nėštumo metu.

Ką gresia hepatitas B nėštumo metu

Nepaisant didelių prevencinių priemonių, hepatitas B lieka globaline medicinos problema. Ši liga serga vis daugiau užsikrėtusių ir didėjančių mirčių dėl šios patologijos. Tai tampa daugybe komplikacijų vystymosi fone - ciroze, kepenų vėžiu.

Hepatito mirčių skaičius per metus viršija milijoną visame pasaulyje. Vaikų pernešimo į užsikrėtusių moterų laikotarpis yra pavojingas vaisiui dėl didelės vertikalios infekcijos tikimybės. Natūralus gimdymas tampa raktas į viruso perdavimą per sąlytį su krauju ir molio gleivine. Paprastai tokie vaikai tampa hepatito B nešiotojais lėtiniu kursu.

Hepatito B virulencija

Hepatitas B perduodamas virusu, turinčiu savo DNR.

Savo viruso rūšis atsinaujina tiesiai į kepenų ląsteles, kuriose jis yra parazitinis. Sudėtinga struktūra yra dėl to, kad yra keturi specialūs baltymai, kurie užtikrina pilną doko elementų bloko veikimą. Baltymų antigenai leidžia integruoti į genetinę hepatocitų seką ir provokuoti ląstelių degeneraciją, kitaip tariant, vėžį.

  • Baltymų apsauga nustato viruso stabilumą aplinkoje. Jis gali ilgai išlikti virusuliuotu žmogaus sekretuose, būti apsaugotas nuo cheminių reagentų tyrimo ir veikimo.
  • Antigeninė struktūra lemia didžiausią užkrečiamumą. Virusai ir pacientai su bet kokia hepatito forma yra ligos šaltiniai, įskaitant nėščias moteris.

Pastaruoju metu yra didelis vidinės infekcijos pavojus, nes yra glaudus kontaktas su dantų šepetėliais, skutimo reikmenimis ir kitais priežiūros elementais, kurie gali pakenkti paviršiaus vientisumui.

Didžiausias hepatito B paplitimas yra mažai išsivysčiusiose šalyse, kur neįmanoma atlikti net minimalių prevencinių priemonių. Hepatito B buvimas nėštumo metu ūminėje fazėje nustatytas dviem moterims iš 1000, 15 iš lytinio pobūdžio lėtinės formos.

Hepatitas nėščioms moterims

Virusinė liga visiškai atsiskleidžia po pusantro mėnesio iki šešių mėnesių trukmės inkubacijos. Šiuo metu moteris jaučiasi visiškai sveika, nėščia ar ne. Inkubacinis laikotarpis baigiasi ūmaus hepatito B vystymuis nėštumo metu, todėl 10% atvejų viruso nešiotojas gali atsirasti.

Inkubacinis hepatitas yra kliniškai pasirodantis, o pati liga yra polisimptominė.

Nėščioms moterims temperatūra pakyla iki skausmingos karštinės. Pacientai pažymi silpnumą, apatinę būklę, apetito stoką.

  • Pykinimas ir raugėjimas su rūgštiniu turiniu pridedamas prie skausmingų pojūčių kepenyse. Kepenys išauga ir ašaruoja aplink jį kapsulę, kuri paaiškina skausmą.
  • Fermentiniai sutrikimai dengia šlapimą tamsioje spalvoje, o tai reiškia "alaus" atspalvį. Savo ruožtu "Cal" nustoja turėti spalvos, praranda struktūrą ir išvaizdą. Laboratoriniai tyrimai rodo kepenų fermentų kiekio padidėjimą, koagulopatinius pokyčius.

Iki 80% pacientų yra visiškai išgydyti nuo viruso, įgiję nuolatinį imunitetą visą gyvenimą.

Chronizacijos procesas šiek tiek keičia klinikinį hepatito vaizdą nėštumo metu.

Tokios moterys turi ryškią odos gelta, gali būti aptiktos delnų su eritema, kraujagyslių žvaigždės ant veido ir kaklo. Vidaus organus veikia ne tik augančios gimdos, bet ir ascito spaudimas. Be to, lėtinis hepatitas B dažnai būna derinamas su hepatitu d, kurio derinys yra labai agresyvus.

Hepatitas vaikams

Nėštumas su hepatitu B yra tiriamas dėl žalos vaisiui.

Šiuo metu naujagimis liečiasi su užsikrėtusia motinos krauju, gimdos kanalo gleivine per smulkius pakenkimo audinius ir gali tiesiog nuryti užsikrėtusius išskyras. Yra tam tikra transplacentinės infekcijos tikimybė, jei moterys neveikia dėl placentos barjero, nepilno placentos susidarymo. Vaikas gali perimti ligą po gimdymo. Įvairūs buitiniai prietaisai ir smulkūs sužalojimai bus lengvas būdas virusinių dalelių transliacijai.

Hepatito sunkumas infekuotiems vaikams nuo infekuotų moterų lemia infekcijos laiką, nėštumo trukmę. Pirmajame ir antrajame nėštumo trimestre virusas retai patenka į vaisius. Per trečiąjį nėštumo trimestrą 70 proc. Ūminio hepatito yra galimybė vertikaliai pereiti prie vaiko, neatsižvelgiant į tai, kaip moteris gimdys.

Nėštumo metu griežtai laikomasi hepatito B. Šios ligos terapija yra sudėtinga ir daugiapakopė. Moterų gydomajam kompleksui priskiriama mityba, infuzijų kursas, prie kurio galite sustiprinti būklę, kai būklė pablogėja. Sunkiais koagulopatiniais sutrikimais injekuojama plazmos preparatai.

Užkrečiamos moterys, vykdydamos darbo veiklą, stengiasi apriboti vaiko buvimą bevandenėje valstybėje, taip pat apskritai sumažinti pristatymo laiką. Išsivysčiusiose šalyse hepatito B nustatymas nėščioms moterims plačiai taikomas prevencinei programai. Tai apima dviejų tipų imunizaciją ir privalomą cezario pjūvį. Pastaroji pašalina galimą vaiko sąlytį su užkrėstu kūno skysčiu.

Esant hepatito B ir nėštumo be registravimo visi vaikai turi būti skiepijami apsauginiu imunoglobulinu. Tačiau tokie kūdikiai turi didelę infekcijos riziką vaisiaus vystymuisi, taigi imuninis atsakas gali nebūti.

Laboratorinei analizei galite naudoti kraują iš naujagimio virkštelės. Neigiamas atsakas į viruso nešėją, hepatito B tyrimai kartojami kas mėnesį šešis mėnesius.

Nėštumo metu visos registruotos moterys tris kartus tiriamos dėl virusinių ligų. Moterims, kurioms gresia pavojus, pasyvi vakcinacija taip pat yra tris kartus. Jei kontaktuoja nėščia moteris su užsikrėtusiu asmeniu, Hepatect yra imunizuojamas kuo greičiau po gydymo ir praėjus vienam mėnesiui po kontakto.

Taigi, šiuolaikinė medicina gali kovoti su virusine liga nėščioms moterims ir naujagimiams. Sukurtos prevencinės priemonės leidžia užkirsti kelią vaikų infekcijai prenataliniame laikotarpyje, gimdymo procese ir vėlesniam kartui su motina.

Bet kokiu atveju, užkrėstas nėščias moteris gydo tik kvalifikuotas gydytojas. Kartu su terapeuto priežiūra būsimoji motina gali kreiptis į hepatologą. Lėtinio hepatito B terapiją vykdo sunkūs vaistai, kurie gali kelti pavojų vaiko sveikatai. Todėl ekspertai atsižvelgia į visą sudėtingo motinos ir vaisiaus gydymo riziką.