Kepenų cirozė: kas naujo gydant

Dietos

Kamieninių ląstelių instituto mokslininkai sukūrė naują vaistą, pagrįstą žmogaus nugaros smegenų kraujo kamieninių ląstelių naudojimu. Šis vaistas skirtas sunkios kepenų ligos gydymui.

Tam tikra reakcija į Amerikos mokslininkų išradimą nauja hepatito gydymo priemonė buvo naujas vaistas "Hemacell", sukurtas naudojant kraujo kraujo kraujo kūnelių ląsteles. Šis vaistas skirtas kompleksiniam kepenų cirozės ir miokardo infarkto gydymui. Vaisto veikimas pagrįstas kamieninių ląstelių gebėjimu stimuliuoti paveiktus audinius.

Pasak mokslininkų, šis vaistas gali garantuoti visišką atsigavimą tūkstančiams Rusijoje kenčiančių hepatito pacientų. Tačiau klausimas dėl naujo vaisto veiksmingumo išlieka atviras. Norint atsakyti į šį klausimą reikia atlikti klinikinius tyrimus.

Iki šiol klinikinė bazė neturėjo leidimo tikrinti kamieninių ląstelių pagrindu veikiančių vaistų, kai, kaip ir kitose pasaulio šalyse, tokio pobūdžio tyrimai ne tik neturi kliūčių savo kelyje, bet ir labai palaiko valstybė, pavyzdžiui JAV buvo panaikintas valstybės paramos embrioninių kamieninių ląstelių tyrimams draudimas.

Šiuo metu daugelio ligų gydymui naudojamos kamieninės ląstelės, gautos iš embriono virkštelės kraujo. Paprastai tai yra labai rimtos ligos. Visų pirma, tai yra onkologinės ligos, įvairių rūšių anemija, kai kurios paveldimos ir autoimuninės ligos. Be to, tyrimai parodė, kad nugaros smegenų kraujo ląstelės gali būti sėkmingai naudojamos miokardo infarkto, kepenų ligų ir nervų sistemos gydymui.

Atvirkštinis. Nustatytas cirozės gydymo metodas

Žmonių protus sukeliantis cirozė yra tiesiogiai susijusi su mūsų piliečių gerumu.

Bet ši liga yra baisi. Galų gale, cirozės charakteristikos, kurias galima rasti medicinos literatūroje, yra neišgydomos, nuolat tobulėja ir pan. Vienu žodžiu nieko nėra optimistiškai.

Problemos mazgas

- Mes taip pat tikėjomės taip ilgai, - sako kepenų ligų specialistas Aleksejs Buyeveras, dr. medus Mokslų fakultetas, pirmųjų MGMU profesorius. Sechenov. - Ir tai buvo priežastis. Cirozės esmė yra tai, kad jungiamojo audinio (fibrozės) forma susidaro mirusių kepenų ląstelėse. Tai galima palyginti su odos randais. Kaip blogai jie išsiskiria, jie žino viską - jie gyvena visą gyvenimą. Faktas yra tai, kad jungiamojo audinio yra labai sunku pakeisti. Kepenų atveju situacija yra dar sudėtingesnė. Jų "randus" nesukelia kosmetinio defekto, panašaus į odą, jie dar labiau prisideda prie ligos progresavimo: jie sukelia naujų kepenų ląstelių mirtį, sutrinka tulžies srautą ir sukuria kliūtis kraujo tekėjimui. Dėl to kraujas priverstas tekėti apeinant skrandį ir stemplę. Tai sukelia labai sunkius kraujavimo ir virškinimo sutrikimus. Yra problemų, kurias atrodo neįmanoma susieti, mazgas. Liga veikia pati ir progresuoja. Rezultatas visada blogas. Paskutinis gali pasireikšti dėl kepenų nepakankamumo - tai yra tada, kai faktinės kepenų ląstelės lieka tokios mažos, kad jų nepakanka gyvenimo palaikymo procesui. Arba dėl specialaus kepenų vėžio atsiradimo, kurio mokslinis pavadinimas yra "vėžinių ląstelių karcinoma". Arba dėl rimtų komplikacijų - kraujavimas ir giminingos infekcijos.

Ir pagaliau tapo aišku, kad cirozės vystymąsi galima sustabdyti ir net pakeisti. Svarbus vaidmuo tenka veiksmingiems vaistų išgydymui viruso hepatito B ir C gydymui. Iki to laiko šios ligos buvo laikomos praktiškai neišgydomais, ypač hepatitui C. Jo sukėlėjas, kaip ir AIDS virusas, išliko amžiuje ir palaikė ligą. Tačiau nauji vaistai sunaikino virusą, o liga sustojo - ji nepasikeitė lėna. Paaiškėjo, kad pusė jau išsivysčiusios cirozės pacientų pradėjo keisti savo vystymąsi: pagerėjo kepenų būklė, sumažėjo "randų" skaičius, iš dalies jie išsiskyrė ir buvo atkurta įprasta kepenų struktūra. Mes stebėjome tokį proceso vystymąsi ne tik 1-oje, bet ir 2-ojoje funkcinėje cirozės klasėje. Trečioje ligos kategorijoje tai nebėra įmanoma, tokie pacientai turi būti perduoti kepenų transplantacijai.

Ne tik alkoholis

"Paaiškėjo, kad ne tik virusinėmis infekcijomis, bet ir bet kuria ciroze galima padėti neatsižvelgiant į jų priežastį", - teigia A. A. Buyerovas. - Būtina pašalinti šį priežastinį veiksnį. Su infekciniu hepatitu padeda gydymui priešvirusiniais vaistais, alkoholio ciroze - visiškai atmesti alkoholį. Tai absoliučiai būtina. Nors mes iš esmės nestebėjome ligos priežastys ir vartojome vadinamuosius hepatoprotektorius - vaistus, apsaugančius kepenis, cirozės gydymas nebuvo sėkmingas. Kodėl naujas požiūris padeda? Normalizuoja pusiausvyrą tarp mirties ir kepenų ląstelių atkūrimo. Cirozės metu vyrauja mirtis, o jungiamojo audinio - ląstelių vieta. O pašalinant priežasties veiksnį, atsigavimas yra greitesnis. Ir kuo anksčiau pradėsite šį gydymą, tuo geriau bus rezultatas.

Negalima pamiršti nealkoholinės riebiosios kepenų ligos. Manoma, kad, skirtingai nuo panašios alkoholio ligos, jis retai pasitaiko ciroze. Remiantis mūsų duomenimis, tai vyksta daug dažniau, todėl ją reikia aktyviau gydyti, siekiant sumažinti riebalų kiekį kepenyse. Ir tai kelia grėsmę ne tik nutukusiems vyrams, bet kartais ir ploniems. Riebalų kaupimasis kepenyse tampa vis dažnesnis, taip pat ir cirozė tokiomis sąlygomis.

Namų gydymas

Kepenų cirozės gydymas namuose

  • Pirma pusryčiai: mažo riebumo varškė su grietine ir nedideliu kiekiu medaus, košė ant vandens ar pieno (pageidautina 50/50), arbata.
  • Antrieji pusryčiai: kepta obuolė (galite pridėti medaus).
  • Pietūs: daržovių sriubos rinkinys augaliniame aliejuje (alyvuogių ar saulėgrąžų), virtos vištienos pieno padaže, virti ryžiai. Džiovintų vaisių kompotas.
  • Pietūs: laukinių rožių nuoviras.
  • Vakarienė: virta žuvis su baltojo padažu ant daržovių sultinio. Bulvių пюре, sūrio pyragas su varške, arbata.
  • Naktį kefyras.

Maisto produktai, kuriuos galima naudoti kepenų cirozei

Produktai, kurie NEGALIMA vartoti kepenų cirozei

Gėrimai

  • Silpna juodoji arbata su citrina, pusiau saldus ar cukraus pakaitalu (ksilitolis), pienas;
  • Šunų veislės sultinys;
  • Sultys, praskiestos vandeniu (skirtos tolerancijai);
  • Valytas kompotas iš šviežių ir sausų vaisių;
  • Želė;
  • Cukraus pakaitalas (ksilitolis) arba pusiau saldus cukrus;
  • Morse ir Kissel (ne rūgštus);
  • Paragauti ramunėlių.
  • Kavos;
  • Kakava;
  • Gazuoti ir šalti gėrimai;
  • Alkoholiniai gėrimai (viskas yra griežtai draudžiama, įskaitant mažai alkoholio);
  • Šokoladas ir kava;
  • Žalioji arbata, stevia lapai, gurkšnies žolė, stevia ekstraktas;
  • Išrūgų;
  • Cikorija;
  • Karkade;
  • Šviežios ir išspaustos sultys.
  • Vegetariškos sriubos - keptos bulvės, cukinijos, moliūgai, morkos, manų kruopos, avižiniai dribsniai arba grikiai, ryžiai, makaronai. Leidžiama įpilti 5 g sviesto arba 10 g grietinės;
  • Vaisių sriubos;
  • Pieno sriubos su makaronais;
  • Borsch (be sultinio);
  • Sriuba vegetaras;
  • Burokėlių sriuba;
  • Žirnių sriuba (skystis, su minimaliu žirnių įdaru);
  • Miežių sriuba.

* Miltai ir daržovės padažu nekepti, bet džiovinti.

  • Mėsos, žuvies ir grybų virti sultiniai, taip pat buljonai, kurių pagrindą sudaro ankštiniai augalai, rūgštynės ar špinatai;
  • Okroska (ant kefyro, ant kvass, bet kokia).

Javai / javai

  • Gruzdintos kruopos ir pusiau klampi grikiai, avižiniai dribsniai, manų kruopos ir ryžiai, virti vandenyje arba pusiau su pienu;
  • Įvairūs grūdų produktai: soufliai, troškiniai, pudingai pusiau su varške, makaronų troškiniai, varškė;
  • Pilaf su džiovintomis vaisiais;
  • Musli (be maisto papilduose draudžiamų priedų)
  • Avižiniai dribsniai (be priedų);
  • Kuskusas, Bulgur;
  • Luobos košė;
  • Linų sėklos;
  • Ankštiniai nėra grūdų (kaip savarankiškas patiekalas);
  • Perliniai miežiai, miežiai, kukurūzų grutai yra riboti;
  • Lęšiai

Makaronai

  • Maža riebalų pasta
  • Riebios pastos;
  • Makaronai su draudžiamais maisto ingredientais;
  • Pasta su karštais, kreminiais arba pomidorų padažais.

Mėsa / žuvis / jūros gėrybės

  • Nepakankama riebi jautiena, veršiena, triušis, vištiena, kalakutiena (visi naminiai paukščiai be odos). Mėsa virta virta arba garine forma, trinama arba kapota (kotletai, sufliai, bulvių koše, kviečiai, jautienos stroganoffas, minkštas mėsos gabalas);
  • Kopūstinės ritės, pilvakai su virinto kepsniu (ne rūgštus padažas);
  • Pieno dešrelės (labai ribotos);
  • Paruoškite mažai riebalų rūšių žuvis (kumštis, menkės, jūriniai lydekos, pilkultai, tunai) taip: virkite arba kepkite po virimo. Galite pagardinti kumeliukus ar kukulius, žuvies sufeles ar visą gabaliuką. Vartojimas yra ribojamas tris kartus per savaitę;
  • Šviežios austrės;
  • Krevetės, kalmarai, midijos - riboti;
  • Lašiša yra ribojama riebalų kiekiu ir yra užkandis, o ne pagrindinis patiekalas;
  • Koldūnai su veršiena ar vištiena (tešla, raumeningumas, vanduo, druska) - labai mažai riebalų ir nebūtinai kepti;
  • Galvijiena (virta ir kepta);
  • Vištienos krūtinė virta arba virta.
  • Inkstai, kepenys, liežuvis, visos dešros, rūkyti produktai, taip pat konservuota mėsa;
  • Kiaulių riebalų naudojimas yra ribotas, o virimo aliejus kartu su jautiena ir aviena visiškai pašalinamas;
  • Konservuotos žuvys
  • Sūdyta ir rūkyta žuvis
  • Riebalų veislės žuvys (lašiša, upėtakis, karpis, ungurys, eršketas, eršketas, beluga, šamas ir kt.);
  • Ikrai granuliuota (raudona, juoda)
  • Sushi;
  • Jautienos liežuvis;
  • Krabų lazdelės.
  • Saldžios duonos;
  • Ruginė duona;
  • Krekeriai;
  • Kviečių duona iš 1 ir 2 klasių džiovintų arba vakarinių pyragaičių, krekerių miltų;
  • Nesaldinti sausieji sausainiai, sausainiai;
  • Kepti gaminiai su virta mėsa ir žuvimi, varškė, obuoliai;
  • Sausas sausainis;
  • Griežinėliai (krekeriai) kviečiai;
  • Duona (be konservantų);
  • Nukirsti
  • Visi produktai, iš džiovintų ir saldžiųjų tešlos;
  • Kepti spurgos;
  • Šviežia duona;
  • Blynai;
  • Kepti pyragaičiai;
  • Krekeriai iš sviesto tešlos.

Riešutas / pieno produktai

  • Grietinė (mažiausias riebalų kiekis) ir sūris (ne aštrus ir labai ribotas kiekis);
  • Ne daugiau kaip 2% riebaus kefyro, jogurto ir riebiosios riebalų arba be riebaus varškės, 200 gramų pieno. Taip pat galite pagaminti varškės sūrio patiekalus, sriubas ir troškinius, tinginius koldūnus ir sūrio kepinius, raugintą pieną, pudingas;
  • Feta sūris - ribotas riebalų kiekis;
  • Jogurtai (be konservantų).
  • Sūrių veislių sūriai neįtraukiami;
  • Riebalai pieno produktai;
  • Kremas, 6% pieno, ryazhenka, riebalų varškė;
  • Išrūgų

Daržovės

  • Krakmolingos daržovės, virtos ir iškeptos raukšlėtai išvaizdoje: bulvės, žiediniai kopūstai, morkos, cukinijos, moliūgai, runkeliai, kininiai kopūstai;
  • Salotos (Romain, kukurūzai, ledkalniai ir kitos neutralios ir skonio salotos) ribotą kiekį;
  • Bulgarų pipirai (ribotu kiekiu);
  • Avokadas;
  • Jūros kopūstai;
  • Agurkai;
  • Pomidorai (labai ribotame kiekyje, pasunkėjus, netaikoma);
  • Žaliosios pupelės - paukės gali būti virtos arba kepamos;
  • Salierai, brokoliai (geriau po terminio apdorojimo).
  • Iš daržovių neįeina: grybai, kukurūzai, rūgštynės, špinatai ir rabarbarai, ridikai, ridikai, ropės, baklažanai, česnakai, svogūnai, šparagai, paprika, virti;
  • Žaliosios svogūnai, marinuoti daržovės, konservuoti produktai, įskaitant konservuotus žirnius;
  • Žolelės ir salotos yra kartaus, rūgšta, aštraus (petražolės, krapai, špinatai, cikorijos, arugulos, frize ir kt.) - ne kaip pagrindinė sudedamoji dalis ar pagrindinis patiekalas, tik kaip apdaila arba skonio mažiausias kiekis;
  • Pomidorų pasta;
  • Baltos kopūstai neapdorotos formos (maistui termiškai apdoroti mažiausiomis leidžiamomis sumomis).

Vaisiai / uogos

  • Obuoliai - tik prinokę, minkšti ir be rūgščių, tarkuotų neapdorotų, keptų;
  • Ne daugiau kaip 1 banana per dieną;
  • Išverti kompotai iš šviežių ir sausų vaisių, drebučių ir gluosnių cukraus pakaitalų;

Granatai (ne piktnaudžiaujant), išskyrus hemokromatozę;

  • Arbūzas, ne daugiau kaip 2 mažos gabalės per dieną;
  • Džiovintos papajos, džiovintos meliono, džiovintų abrikosų;
  • Melionas, papajos, ananasai (labai mažose salotose, gryna forma - neįmanoma);
  • Vaisių tyrės (tik vaisiai penktos lentelės).
  • Ar geriau gydyti cirozę?

    Kepenų cirozės gydymas yra ilgalaikis, gyvybei pavojingas procesas. Esama farmacijos rinkoje vaistų, skirtų kepenų cirozei gydyti, yra kruopščiai parinktos.

    Jie atlieka daugybę savanorių mokslinius tyrimus ir atlieka daugybę vidaus testavimo. Vaistų saugumas yra vienas iš svarbiausių bet kokio vaistinio preparato akimirkų.

    Svarbiausias medicinos postulatas: nekenkia pacientui!

    Bet koks vaistas, patenkantis į organizmą, visų pirma prasiskverbia į kepenis. Čia jis biotransformuojamas į aktyvią formą ir prasideda. Dauguma vaistų yra neutralizuojamos kepenyse ir išskiriamos iš organizmo, naudojant tulžį.

    Antikos medicinos aforizmas: viskas yra nuodai. Niekas nėra atimta toksiškumo. Tik dozė suteikia nuodų slaptumą.

    Būtina prisiminti, kad bet koks vaistas turi ne tik naudingų savybių, bet ir gali pakenkti. Žinomi vaistų kepenų sutrikimai, dėl kurių gali pasireikšti kepenų cirozė.

    Bet kokia piliulė gali sukelti nenuspėjamą, alerginę reakciją, taip pat toksinį poveikį. Turėtumėte būti atsargūs vartodami bet kokias tabletes, net jei jos yra vitaminai.

    Svarbūs kepenų cirozės gydymo būdai

    Bendrieji kepenų cirozės gydymo metodai yra skirti:

    • Energijos taupymas kepenų ląstelėse;
    • Tulžies kokybės gerinimas;
    • Stiprumo išsaugojimas ir kepenų ląstelės struktūros regeneravimas;
    • Išsaugoti fermentų sistemas;
    • Normalaus riebalų, angliavandenių ir baltymų metabolizmo apsauga;
    • Kepenų detoksikacijos gaivinimas;
    • Antioksidacinių savybių gerinimas ir oksidacinio streso mažinimas;
    • Užtikrinant kepenų ląstelių transportavimo sistemų saugumą;
    • Sumažintas užprogramuotas ląstelių mirtis;
    • Dalyvavimas prostaglandinų formavime;
    • Cirozės procesų lėtinimas;
    • Dalyvavimas ląstelių diferencijavimui, augimui ir regeneracijai.

    Pagrindiniai kepenų cirozės gydymo etapai

    1. Medicininis gydymas. Gydymo režimas visada yra atsargus, ramus, išsaugomas. Kai kepenų cirozės pasunkėjimas ar komplikacija nustatoma lovos poilsiui. Fizinis aktyvumas yra ribotas, išskyrus dekompensaciją.

    Nauda, ​​kurioje yra miego režimas, slysta į nugarą, kai padidėja kepenų kraujo tėkmė, aktyvuoja susigrąžinimo procesus.

    2. Terapinė dieta kepenų cirozei. Remiantis lentelės numeriu 5. Subalansuota kompozicija, trupmeniniai metodai iki penkių iki šešių kartų per dieną, porcijos nėra didelės. Dėl baltymų kiekio: su kompensuota ciroze - fiziologiniu poreikiu, su subkompensuota ciroze, kurios požymiai yra kepenų encefalopatija, baltymų kiekis apsiriboja tik apsinuodijimu amoniaku. Kai dekompensuojama kepenų cirozė, baltymų suvartojimas yra labai sutrumpintas. Druskų susilpnėjimas su kepenų ciroze.

    Atsargiai: imasi visų kitų vaistų, ypač miego, stiprių vaistų, raminamųjų priemonių, skausmo malšintuvų. Bet koks vaistas nuo cirozės turėtų būti išgėrus atsargiai.

    Neįtraukti: fizioterapinės procedūros, balneologinis gydymas, šilumos poveikis kepenims, badavimas, homeopatiniai vaistai, mineraliniai vandenys.

    3. Pagerinti kepenų ląstelių metabolizmą.

    Vitaminai, B grupės atstovai. Atstovų vardai: B1, B2, B6, B12.

    B1-tiaminas dalyvauja standartiniame riebalų, baltymų ir angliavandenių metabolizme. Tai būtina kartu gydant kepenis su ciroze.

    B2-riboflavinas teigiamai veikia kepenų veiklą.

    Kiti vitaminai: vitaminas P (rutinas), folio rūgštis.

    Kiti metaboliniai agentai: Essentiale, lipoinė rūgštis (berlition).

    Heptralas, Ursofalk skirtas cholestazės sindromui.

    Su kompensuota kepenų ciroze, neaktyvi, gydymas nėra būtinas.

    "Berlithione" rekomenduojama kursuose 1-2 mėnesius, pakartotinai prireikus.

    Essentiale yra esminių fosfolipidų kompleksas, turi hepatoprotective efektą. Gydymo kursas trunka apie 2 mėnesius, skiriamas atskirai kiekvienam pacientui atskirai. Su dekompensuota ir aktyvia kepenų ciroze geriau derinti gydymo kursą su intraveniniu injekcijomis su kapsulių vartojimu.

    4. Detoksikacijos terapija įgyvendinama kartu su 5% gliukozės tirpalu, kuriame yra vitaminų C, B6, karboksilazės (CCB) ir kalcio gliukonato tirpalo. Arba pasiruošę detoksikacijos tirpalams (hemodezui). Terapijos kursas yra individualus, paprastai trunka nuo vienos iki dviejų savaičių.

    5. Pakaitinę terapiją galima papildyti reikalingais komponentais. Esant baltymų - hipoproteinemijos, hipoalbuminemijos, edemos ar ascito praradimui, atsižvelgiama į natūralią plazmą arba 20% albumino tirpalą.

    6. Etiotropinis gydymas skiriamas atsižvelgiant į cirozės etiologiją. Virusinės cirozės atveju sukėlėjas yra virusas, būtina gydyti antivirusiniais vaistais.

    • Su diagnozuota virusine, kompensuojama B ciroze, nustatant viruso DNR, skiriamas gydymas standartinėmis interferono ar lamivudino dozėmis.
    • Kenčia nuo dekompensuotosios cirozės B, kepenys gydomos lamivudinu replikacijos stadijoje.
    • Gydymas nuo virusų, esant C viruso virusinei cirozei, atliekamas replikacijos etape, siekiant:
    • Sumažinti pasekmių raidą
    • Proceso veiklos normalizavimas,
    • Pasiekti užsispyrusią virusologinį atsaką.
    • Virusinio hepatito C metu pablogėjimo stadijoje antivirusinis gydymas nėra atliekamas.
    • Kai autoimuninė cirozė gydoma gliukokortikoidiniais vaistais, šis gydymas yra taikomas hipersplenizmui. Paskutiniame kepenų cirozės etape šis metodas yra ribojamas dėl uždegiminių komplikacijų atsiradimo, osteoporozės, skrandžio opų atsiradimo ir kitų.
    • Alkoholio kepenų cirozės gydymas įtraukiamas į pakartotinius hepatoprotektorių kursus, skirtus dviejų savaičių kursams, antioksidacinius vaistus.

    7. Išplėstinių komplikacijų gydymas.

    8. Chirurginis kepenų cirozės gydymas.

    9. Kepenų transplantacija ir laiku priimti sprendimus.

    Kepenų cirozės komplikacijų gydymo pagrindai

    Stemplės ir skrandžio varikozės venų gydymas kepenų cirozės atveju

    Gydymas teikiamas specializuotame skyriuje, kurio specialistai sprendžia šią problemą. Naudojant endoskopinius metodus, jie paaiškina kraujavimo atsiradimą arba jo pasikartojimo pavojų ir nustato, ar reikia atlikti tam tikrą gydymo metodą.

    Pirmojo varikozinio kraujavimo atsiradimo rizika priklauso nuo tokio faktoriaus:

    • "Raudonųjų ženklų" diagnozė: ant stemplės arba skrandžio gleivinės yra raudonos, vyšnios ir tamsiai juodos dėmės, kraujo cistos.
    • Vėžinių venų išsiplėtimo dydis,
    • Cirozės sunkumas.

    Nustatant chirurginio gydymo priežastį, svarbiausias yra kepenų funkcinis pajėgumas. Jei neįmanoma atlikti chirurginės procedūros, paskirti vaistai.

    Narkotikai, profilaktinė terapija, apsauganti nuo pirmojo varikozinio kraujavimo kepenų cirozės atveju.

    Gydymas yra pateisinamas naudojant neselektyvius beta adrenoblokatorius, jie sumažina slėgį portalo venoje: propranololį, timololį, nadololį.

    Propranololis yra efektyviausias, vartojamas maksimaliai toleruojamose 80-320 mg dozėse per parą. Vaistų vartojimas yra būtinas visą gyvenimą, todėl dozė yra pakoreguota atsižvelgiant į toleravimą, nepageidaujamų reiškinių nebuvimą, raumenų pulsas gali būti sumažintas 25%.

    Endoskopinis gydymas neturi jokio pranašumo prieš vaistų vartojimą, kad būtų išvengta pirmojo varikozinio kraujavimo atsiradimo.

    Kraujavimo iš varikozės venų su kepenų ciroze pasikartojimo prevencija.

    Pakartotinio kraujavimo pasikartojimo rizika pirmą pusmetį yra labai didelė. Dėl šios priežasties terapija imama iš karto. Ji įgyvendinama trimis etapais:

    1. Farmakologiniai preparatai:
    • neselektyvūs beta adrenoblokatoriai, išlieka labai veiksmingi - propranololis ir nadololis, slėgio sumažinimas portalinėje venoje. Galima sumažinti kraujavimo riziką 1/3, o mirtingumas - 1/5.
    • Ilgalaikiai nitratai, vartojami kartu su beta blokatoriais arba atskirai.
    1. Endoskopiniai metodai - ligacija.
    2. Chirurginiai metodai - portosistinė manevravimo ir transjugulinė intrahepatinė porosistinė manevravimas.

    Portalinės hipertenzinės gastropatijos (PHHD) gydymas kepenų cirozėje

    PHGP nustatoma su tipiškais skrandžio gleivinės pokyčiais kepenų cirozėje. Pripažintas viena iš pagrindinių kraujavimo priežasčių. Rizika padidėja vartojant skausmą malšinančius vaistinius preparatus ir NVNU.

    Portalo hipertenzinės enteropatijos ir kolopatijos su ciroze gydymas

    PHHP būdingi mikrocirkuliacijos sutrikimai neapsiriboja skrandžiu, bet skysti virškinimo vamzdeliu į didelę, mažą, tiesiosios žarnos žarną. Dalyvauja pusė ar 2/3 pacientų. Kraujavimas yra mažiau įprastas.

    Vartojant po oda, vartojamas oktreotido dozė - gerpiantis propranololis. Chirurgijos metodai - ligation, hemorrhoidinių venų krioterapija ir skleroterapija.

    Ascito gydymas kepenų ciroze

    Gydymas grindžiamas režimo ir dietos su druskos riba įgyvendinimu. Galų gale, dėl druskos apribojimo, galima pasiekti gerų rezultatų, svorio netekimas yra didesnis nei 2 kg. Sumažinus kūno svorį iki 2 kg, yra sujungtos kalio tausojančios diuretikai. Jei rezultatas nenustatytas, prie gydymo pridedamos kilpos diuretikai.

    Loop diuretikai veikia produktyviai ir sumažina natrio, chloro ir kalio reabsorbciją. Rekomenduojamas jų vartojimas su kalio preparatais (pananginu, asparkamu) arba aldosterono antagonistais. Pavyzdžiai: furosemidas (lasix), hipotiazidas, uregitas (etakrinė rūgštis), chlorotiazidas.

    Kalį tausojantys diuretikai yra mažiau produktyvūs, palyginti su kilpomis, tačiau išlaiko norimą kalio kiekį. Pavyzdžiai: spironolaktonas, aldaktonas, triamterenas. Dėl inkstų funkcijos nepakankamumo, dėl hiperkalemijos pavojaus jie yra sujungiami su kilpomis.

    Bendrieji diuretikų gydymo reikalavimai.

    • Pradėkite nuo pradinės dozės, kad išvengtumėte šalutinių poveikių.
    • Mažoji diurezinio poveikio kaupimas, siekiant išvengti svarbių mikroelementų praradimo.
    • Kūno svorio, pilvo apvažiavimo kontrolė, laboratorinių tyrimų (kreatinino, natrio, kalio) patikrinimas, kasdieninis diurezė, neuropsichologinė gerovė.

    Sudėtinio gydymo metu baltymų tirpalai yra naudojami hipoproteinemijai ir hipoalbuminemijai pašalinti, siekiant išlaikyti koloidinį ir osmosinį plazmos slėgį. Terapija atliekama įvedant vietinę koncentruotą plazmą arba 20% albumino tirpalą.

    Su narkotikų gydymo neveiksmingumu kreipkitės į paracentesę arba vaistą peritoneoagulyatnogo šunto.

    Alternatyva, kai nepakankamas teigiamas poveikis, yra transjugulinis intrahepatinis porosistinis manevravimas (TIPS) ir kepenų transplantacija.

    Spontaninio bakterinio peritonito gydymas kepenų cirozės atveju

    Savavališkas bakterinis peritonitas (SBP) yra laikomas staigiu infekciniu peritonitu, be išankstinio žarnyno trakto sužalojimo, pacientams, turintiems kepenų cirozę. SBP yra rimta komplikacija, kai bloga prognozė.

    Gydymas atliekamas su plačiu spektru antibiotikų, kol sėklos rezultatai bus jautrūs.

    Atsižvelgiant į situaciją, gydymą reikia sujungti su albumino tirpalu, kad būtų išvengta inkstų nepakankamumo.

    Kepenų cirozės hepatito encefalopatijos (PE) gydymas

    PE priklauso smegenų patologijai, kepenų cirozės formavimosi procese ir kepenų nepakankamumo vystymuisi, turi įvairius simptomus ir sunkumą. Atskiriami keturi etapai nukrypimų nuo nepilnamečių iki ryškių, dėl kurių atsiranda koma.

    Pacientams, kuriems yra sunki būklė, reikia nuolat stebėti ir stebėti gyvybines funkcijas.

    Svarbu: pastebėti kepenų sutrikimų požymiai - tai tipiškas kepenų kvapas, neuropsichiatrinių sutrikimų pasireiškimas, rodantis būklės pablogėjimą ir komos artėjimą.

    Atliekant tyrimus, sumažėja kepenų fermentų rodikliai, o tai rodo sunkų kepenų funkcijos slopinimą ir jo būklės pablogėjimą.

    Ūminio kepenų nepakankamumo gydymas atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje ir intensyviosios terapijos metu:

    • Žarnyno valymas atliekamas naudojant didelę valymo klizmą, po kurio skiriami plazmos spektro antibiotikai, kuriuos rekomenduoja režimai (kanamicinas, metronidazolas).
    • Detoksikacinė terapija su paruoštais tirpalais: želatinolis, hemodezas, polidezas. Vartojimo tūris ir dažnis nustatomi atsižvelgiant į paciento būklę. Energetikos mišiniai su gliukozei geriausiai derinami su insulino ir kalio preparatais. Geras poveikis pasiekiamas plazmafezės procedūromis. Taikyti buferinius tirpalus Disol, Lactasol ir kt.
    • Gyvybingumo kontrolė yra pasiekiama perpilant šviežiai užšaldytą plazmą. Su hemoraginio sindromo vystymuisi, pasižyminčiu geru poveikiu, taikykite pasididžiavimą, contrycal, taip pat aminokaprojinę rūgštį ir ditsinoną. Gydant DIC, heparinas yra naudojamas kontroliuojant koagulogramų rodiklius, taip pat perpilti šviežią, viengubą heparinizuotą kraują.
    • Gliukokortikosteroidai yra būtini smegenų edemos (prednizono) profilaktikai ir gydymui.
    • Kepenų transplantacija turi kokybiškų rezultatų.

    Lėtinio kepenų nepakankamumo gydymas

    • Terapinė dieta, kurios baltymų riba yra iki 20-50 g per dieną, augalinių baltymų pranašumas virš gyvulinių baltymų. Su komos raida, baltymas yra atšaukiamas, maisto įvedimo kelias per zondą.
    • Aukštos valymo klosės, skirtos sterilizuoti žarnyną. Norėdami slopinti žarnyno toksinės mikrofloros augimą. Jie atliekami kasdien vieną arba du kartus per dieną ir yra kartu su agentų, slopinančių amoniako gamybą žarnyne, administravimą.
    • Antimikrobinių vaistų (neomicino, rifampicino, ciprofloksacino) vartojimas. Priešnuodamas inkstų nepakankamumu.
    • Laktozė (portalka, duphalacas) siekiama sumažinti amoniako gamybą ir absorbciją.
    • Deteksifikavimo terapija naudojama kartu. Gliukozės ir vitaminų (askorbo, KKB) ir elektrolito tirpalų (kalio, kalcio, panangino) tirpalas.
    • Stiprinant amoniako metabolizmą, yra ornitstil, hepatomitai.
    • Kova su hemoraginiu sindromu.
    • Hiperbarinio deguonies vartojimas.
    • Kepenų transplantacija turi įrodytą poveikį.

    Hepatoreninio sindromo gydymas kepenų cirozėje

    Su šiuo sindromu susidaro inkstų nepakankamumas, susijęs su kepenų ciroze, nesant ankstesnės inkstų ligos.

    • Kepenų transplantacija yra labai produktyvi.
    • Svarbios ligos, infekcinių ligų gydymas, cirkuliuojančio kraujo tūrio koregavimas.
    • Išskirkite nefrotoksinius vaistus, ypač nesteroidinius priešuždegiminius.
    • Naudojant šuntą yra gerų rezultatų.

    Rekomendacijos, kaip laikytis bet kokio gydymo

    1. Tvarkykite tik gydytojui. Negalima piktnaudžiauti savigyda!
    2. Kiekvienas gydymas yra produktyvus nustatant priežastį.
    3. Jei nepakanka teigiamo gydymo poveikio, turėtumėte informuoti savo gydytoją.
    4. Nenaudokite visų piliukų sauja. Vienu metu vartojant daugiau nei tris vaistus, vaistų sąveika yra nenuspėjama.
    5. Vykdykite recepte nurodytas instrukcijas: dozę, dozavimo dažnumą, dienos laiką, požiūrį į maistą.
    6. Staigaus šalutinio poveikio arba alerginės reakcijos atveju skambinkite greitosios pagalbos automobiliu ir praneškite savo gydytojui.
    7. Jei nėra specialių instrukcijų ar apribojimų, geriau plauti vandeniu.
    8. Visus klausimus atidžiai perskaitykite vaisto vartojimo instrukcijas, kreipkitės į gydytoją.
    9. Nevartokite vaistų, kurių anksčiau atsirado nepageidaujama reakcija.
    10. Nevartokite vaistų su žinomu hepatotoksiniu poveikiu, kepenų patologija.
    11. Kepenų nepageidaujamų reakcijų, skiriant naujų vaistų, kontrolė, atliekant kepenų parametrų stebėjimą.

    Apibendrinant reikėtų pažymėti, kad nėra universalaus vaisto kepenų cirozei. Gydymas, kurį pasiūlė gydytojas, po tyrimo. Gydymas yra sudėtingas, ilgas. Siekiant išvengti sveikatos problemų, svarbu būti dėmesingas sau ir savo sveikatai. Viskas yra mūsų rankose!

    Baigė Smolensko valstybinę medicinos akademiją. Dirba GBUZ KDTS 4 skyriuje DZM 4, Maskva, vadovas. gydymo skyrius. Darbo patirtis 8 metai.