Nauja sanpin viruso hepatitas

Galia

PARENTERIO VIRUSO HEPATITIS IR ŽIV infekcija

Siekiant išvengti parenteralinio virusinio hepatito užkrėtimo, ŽIV infekcija turi atitikti pjaustymo ir pjovimo įrankių naudojimo taisykles.

Skaldytuvuose ir žandikauliukuose nedelsdami nusiimkite ir nuimkite pirštines, nuplėškite kraują nuo žaizdos, plaukite rankomis su muilu ir tekančiu vandeniu, rankomis laikykite 70% alkoholio, tepkite žaizdą 5% jodo tirpalu.

Kai kraujas ar kiti biologiniai skysčiai liečiasi su oda, ši vieta yra apdorota 70% alkoholio, nuplaunama muilu ir vandeniu ir pakartotinai apdorojama 70% alkoholio.

Jei kraujas patenka į akių gleivinę, jos nedelsiant nuplaunamos vandeniu arba 1% boro rūgšties tirpalu; kai jis liečiasi su nosies gleivine, jis yra apdorojamas 1% progargolio tirpalu; ant burnos gleivinės - praplaukite 70% alkoholio tirpalu arba 0,05% kalio permanganato tirpalu arba 1% boro rūgšties tirpalu.

Nosies, lūpų, junginės gleivinės yra taip pat apdorotos kalio permanganato tirpalu, praskiedus 1: 10000 (tirpalas yra paruoštas ex tempore).

Siekiant skubiai užkirsti kelią ŽIV infekcijai, azidotimidinas skiriamas 1 mėnesį. Azidotimidino (retroviro) ir lamivudino (elivir) derinys sustiprina antiretrovirusinį aktyvumą ir įveikia atsparių štamų susidarymą. Jei yra didelė ŽIV užsikrėtimo rizika (gilus pjūvis, pastebimas kraujo patekimas į pažeistą odą ir gleivinę iš ŽIV infekuotų pacientų), kreipkitės į vietinius AIDS kontrolės ir prevencijos centrus chemoprofilaktikai.

Asmenys, kuriems yra ŽIV užsikrėtimo rizika, yra prižiūrimi infekcinės ligos specialistu vienerius metus, privaloma atlikti ŽIV užsikrėtimo žymeklio egzaminą.

Darbuotojai, kurie kontaktuoja su hepatito B virusu užsikrėtusia medžiaga, tuo pačiu metu įveda specifinį imunoglobuliną (ne vėliau kaip per 48 valandas) ir hepatito B vakciną įvairiose kūno dalyse pagal schemą 0-1 - 2-6 mėnesiai. vėliau stebint hepatito žymenis (ne anksčiau kaip 3-4 mėnesius po imunoglobulino skyrimo). Jei kontaktas įvyksta anksčiau, skiepytos sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas, patartina nustatyti anti-HBs lygį serume. Koncentracijų antikūnų buvimas, esant 10 IU / L ir aukštesnio titras VAKCINOS nėra atliekami pagal nesant antikūno, doksorubicino - tuo pačiu metu skiriamų vienos dozės imunoglobulino ir pakartotinos vakcinos dozės.

2. Toliau matysite apytikslį nurodymą. kuri turėtų būti medicinos įstaigoje.

Virusinio hepatito prevencijos priemonės. SanPin taisyklės

Įvairių tipų hepatito prevencija atliekama priklausomai nuo perdavimo būdo. Veikla vykdoma vadovaujantis sanitariniais ir epidemiologiniais nuostatais.

Virusinio hepatito A, B, C, D, E, F ir G prevencijos priemonės skiriasi viena nuo kitos, priklausomai nuo infekcijos perdavimo būdo. Rekomenduojamos kiekvienos grupės hepatito B prevencijos priemonės nustatytos sanitariniais ir epidemiologiniais nuostatais:

  • SP 3.1.2825-10 - "Virusinio hepatito A prevencija";
  • SP 3.1.1.2341-08 - "Virusinio hepatito B prevencija";
  • SP 3.1. 3112-13 - "Virusinio hepatito C prevencija".

Kad išvengtume virusinių hepatito grupių D, E, F ir G, mūsų šalyje nebuvo nustatytos oficialios sanitarijos ir epidemiologinės taisyklės, nes hepatitas D atsiranda tik esant hepatito B virusui; Hepatitas E dažniausiai randamas Centrinėje Azijoje ir Afrikos šalyse; Hepatitas F ir G yra labai reti visame pasaulyje ir iki šiol nebuvo pakankamai ištirti.

Veiksmingiausias būdas apsaugoti nuo virusinio hepatito (išskyrus hepatitui C) yra skiepijimas.

Virusinio hepatito A prevencija:

  • Skiepijimas nuo hepatito A;
  • Vandens ir suvartoto maisto kokybės kontrolė;
  • Asmeninė higiena;
  • Tinkamo būklės kanalizacijos ir vandens tinklų priežiūra (avarijų likvidavimas, vietovių keitimas, dezinfekavimas ir paraudimas);
  • Decentralizuotų šaltinių ir vandens tiekimo sistemų rekonstrukcija;
  • Decentralizuotų kanalizacijos sistemų valymas ir sanitarija (tualetai, išmetimai);
  • Gyventojų aprūpinimas saugiu geriamuoju vandeniu ir maistu.

Virusinio hepatito B ir C profilaktikos priemonės:

  • Skiepijimas nuo hepatito A ir B;
  • Seksualinio susilaikymo paauglystėje skatinimas;
  • Visuomenės informavimas apie rizikingas seksualinių santykių priežastis;
  • Apsaugotos lyties propagavimas (naudojant prezervatyvus ir kitas barjerines kontracepcijos priemones);
  • Informuoti visuomenę apie riziką susirgti hepatitu, su narkotikų švirkštimu;
  • Kontroliuoti tinkamą medicinos prietaisų (švirkštų, chirurginių ir stomatologinių prietaisų) valymą, sterilizavimą ir dezinfekavimą;
  • Kontroliuoti tinkamą donorystės kraujo ir jo komponentų perpylimo procedūros vykdymą;
  • Kontroliuoti medicininę priežiūrą akušerijos ir ginekologijos srityje;
  • Profesinės infekcijos, susijusios su virusiniu hepatitu B ir C, profilaktika;
  • Tatuiruočių (tatuiruočių), auskarų vėrimo, manikiūro, pedikiūro, erotinio atpalaidavimo prevencijos priemonių atitikties kontrolė.

Virusinio hepatito D prevencija daugiausia sumažinama gyventojų skiepijimui nuo hepatito B, nes hepatito D virusas gali kepenų ląstelėse daugintis tik esant hepatitui B.

Priemonės, skirtos virusinės hepatito E prevencijos apima daug priemonių rinkinys, skirtas virusinės hepatito A prevencijos, B ir C priminti, kad pavaros mechanizmai hepatito E viruso gali būti išmatų-oraliniu (užteršti vandens ir maisto) ir per kraują (per kraują )

Priemonės, skirtos virusinė hepatito F ir G prevencijos nesurengiamos atskirai - siekiant apsaugoti nuo hepatito B šios grupės prevencijai atlikti hepatito pakankamai A, B arba C. virusinį hepatitą F ir G yra paskirstytos teisingai retas ir nekelia grėsmės bendrajai populiacijai.

Nauja kompozicija pirmosios pagalbos vaistinėlės Antispid į SanPiN 2826 10

Kaip apsisaugoti nuo ŽIV, AIDS ir hepatito

Mirtingos ligos, hepatitas, AIDS ir ŽIV paprastai perduodamos per kraują arba seksualiai. Tačiau gali būti nenumatytų situacijų (nelaimingų atsitikimų, nelaimingų atsitikimų ir kt.), Dėl kurių sužeistas asmuo negali pranešti, kad jis yra užsikrėtęs. Kaip būti? Kaip padėti asmeniui be žalos? Galų gale neįmanoma pamatyti, ar jis turi ligą, kuri kelia grėsmę kito gyvenimui, ar ne. Tokiais atvejais pirmosios pagalbos vaistas Nr. 171; antispidas Nr. 187; su nauja SanPiN-d sudėtimi. Tai būtina siekiant sumažinti pavojų užsikrėsti hepatitu, AIDS ar ŽIV sveikam žmogui, kai pirmoji pagalba aukai. Yra rekomenduojama pirmosios pagalbos vaistinio preparato sudėtis Nr. 171; Antispid # 187; c - SanPiN 2826 10. Jame yra šie komponentai:

  • etilo alkoholis 70% (100 ml talpos);
  • jodas 5%;
  • boro rūgštis 1%;
  • Protargol 1%;
  • mangano rūgšties kalio 0,05%;
  • išgrynintas vanduo (2-3 vienetai po 100 ml);
  • 5 stiklo pipetės;
  • vata sterilus 1 pakelis;
  • sterilus tvarstis 2 vnt.
  • 5 medvilniniai marliniai tvarsčiai;
  • antiseptinių klijų gipso pakuotė;
  • metaliniai žirklės;
  • chirurginės pirštinės 2 vnt.
  • tualetinis muilas;
  • dezinfekuojantis 3% chloramino tirpalas.
  • Visi aukščiau išvardintieji elementai turi būti dedami į saugojimo dėžutę pažymėtą. Visi vaistai turi atitikti galiojimo pabaigos datą.

    Kas turėtų turėti pirmosios pagalbos vaistą "Antispid"

    Ši pirmosios pagalbos vaistinėlė # 171; Antispid # 187; SanPiN sudėtis yra būtina didelėse organizacijose, kuriose yra ne tik didelis personalas. Pavyzdžiui:

  • medicinos pareigūnas (stomatologijos tarnyba, greitoji medicina ir kt.);
  • kiekvienas vairuotojas;
  • kirpykloje;
  • salone tatuiruočių ir auskarų vėrimo;
  • kosmetologijos kambaryje;
  • švietimo įstaigose (mokyklose, technikose, institutuose ir kt.);
  • kiekvienoje organizacijoje, kuri teikia gyventojams namų ūkio paslaugas.
  • Reikėtų prisiminti, kad pirmosios pagalbos vaisto turinys nėra skirtas gydymui, bet siekiant apsisaugoti nuo infekcijos, sukeliančios baisių negalavimų. Rinkinio komplektas Nr. 171; Antispidas Nr. 187; per metus SanPiN 2826 10 apima dezinfekavimo komponentus, kurie gali dezinfekuoti odą, gleivinę, sustabdyti kraują ir tuo pat metu apsaugoti infekcijas.

    Kai paduosite, turėtumėte dėvėti medvilninės marlės tvarsčius, chirurgines pirštines ir, jei įmanoma, specialius akinius, apsaugančius nuo akies gleivinės užkrėtimo. Reikėtų prisiminti, kad turite būti budrus ir atidus teikiant pirmąją pagalbą.

    Rusijos vyriausiojo valstybinio sanitarijos gydytojo 2010 m. Gruodžio 30 d. Nutarimas Nr. 190 "Dėl bendros įmonės patvirtinimo 3.1.2825-10" Virusinio hepatito A prevencija "

    Pagal federalinį įstatymą № 52-ФЗ "Dėl санитарно-эпидемиологической gerovės gyventojų" nuo 1999 03 30 (įstatymo rinkinys Rusijos Federacijos, 1999 m., № 14, 1650 m., 2002 m., № 1 (1 dalis), str. 2; 2003, Nr. 2, 167 straipsnis, Nr. 27 (1 dalis), 2700 straipsnis, 2004, Nr. 35, 3607 straipsnis, 2005, Nr. 19, 1752 straipsnis, 2006, Nr. 1, 10 straipsnis, Nr. 52 (1 dalis) 5498 straipsnis; 2007 m. Nr. 1 (1 dalis) 21 straipsnis; 1 straipsnis (1 dalis) 29 straipsnis, 27 straipsnis, 3213 straipsnis, 46 straipsnis, 5554 straipsnis, 49 straipsnis, 6070, 2008, Nr. 24, 2801 straipsnis, 29 straipsnis (1 dalis), 3418 straipsnis, 30 straipsnis (2 dalis), 3616 straipsnis, 44 straipsnis, 4984 straipsnis, 52 straipsnis (1 dalis), 6223 straipsnis, 2009, Nr. 1, 17 straipsnis, 2010, Nr. 40, 4969 straipsnis) ir Rusijos Federacijos Vyriausybės 2000 m. Liepos 24 d. Dekretas Nr. 554 "Dėl valstybės patvirtinimo Sanitarijos-эпидемиологическая tarnyba Rusijos Federacijos ir taisyklės dėl valstybės санитарно-эпидемиологического reguliavimo "(Rinktiniai įstatymai Rusijos Federacijos, 2000 m., № 31, 3295 m., 2004 m., № 8, 663 straipsnis, № 47, 4666 str., 2005 m. 39, 3953 straipsnis) Nusprendžiau:

    Patvirtinti bendros įmonės sanitarines ir epidemiologines taisykles 3.1.2825-10 "Virusinio hepatito A prevencija" (priedas).

    Registruotas 2011 m. Vasario 10 d. Rusijos Federacijos teisingumo ministerijoje

    Sanitarijos ir epidemiologinės taisyklės SP 3.1.2825-10
    "Virusinio hepatito A prevencija"
    (patvirtinta vyriausiojo valstybinio sanitarijos gydytojo Rusijos Federacijos dekretu
    gruodžio 30 d., Nr. 190)

    I. Taikymo sritis

    1.1. Šios sanitarinės ir epidemiologinės taisyklės (toliau - sanitarijos taisyklės) nustato pagrindinius organizacinių, sanitarinių ir higienos bei antiepideminių priemonių kompleksą, kurių įgyvendinimas užtikrina viruso hepatito A prevenciją ir plitimą.

    1.2. Sveikatos taisyklių laikymasis yra privalomas piliečiams, juridiniams asmenims ir individualiems verslininkams.

    1.3. Šių sanitarinių taisyklių laikymosi kontrolę vykdo organai, įgalioti vykdyti valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą.

    Ii. Bendrosios nuostatos

    2.1. Ūminio hepatito A standartinis atvejo apibrėžimas

    2.1.1. Ūminio hepatito A (toliau - RSA) - ūmios virusinės infekcinės ligos, pasireiškia tipiškų atvejų, bendras negalavimas, nuovargis, anoreksija, pykinimas, vėmimas, o kartais geltai (tamsus šlapimas, pakitusios spalvos, kėdė, pageltimas odenos ir odos) ir paprastai lydi padidėjusio aminotransferazių serumas.

    Laboratorinis kriterijus, patvirtinantis OSA atvejį, yra IgM antikūnų buvimas hepatito A virusu (toliau - anti-HAV IgM) arba hepatito A viruso RNR kraujo serume.

    2.1.2. RSA atvejo valdymas epidemiologinei priežiūrai.

    Įtartinas atvejis - atvejis, atitinkantis klinikinį aprašymą.

    Patvirtintas atvejis yra atvejis, kuris atitinka klinikinį aprašymą ir yra patvirtintas laboratorijoje arba atvejis, atitinkantis klinikinį aprašymą, rastas žmogui, kuris per 15-50 dienų iki simptomų atsiradimo kontaktavo su laboratoriniu hepatitu A atveju.

    Esant epidemijai su daugybe OAH atvejų, diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais ir epidemiologiniais duomenimis.

    2.2. Etiologija

    RSA sukėlėjas yra RNR turintis šeimos "Picornaviridae" šeimos Hepatovirus genties virusas. Virionai turi 27-32 nm skersmenį. Virus yra šeši genotipai ir vienas serotipas. Hepatito A virusas (toliau - HAV) yra labiau atsparus fizikiniams ir cheminiams veiksniams nei enteroviruso genties nariams.

    2.3. Laboratorinė diagnostika

    2.3.1. Laboratorinė RSA diagnozė atliekama serologiniais ir molekuliniais biologiniais tyrimų metodais.

    2.3.1.1. Serologinis serumo metodas nustatant anti-HAV IgM ir G klasės imunoglobulinų buvimą hepatito A virusu (toliau - anti-HAV IgG).

    2.3.1.2. Molekulinės-biologinis metodas serume nustato hepatito A RNR.

    2.3.2. OSA diagnozė nustatoma, kai serume aptinkamas pacientas su įtariamu anti-HAV IgM hepatitu ar HAV RNR.

    2.3.3. Serologiniai ir molekuliniai biologiniai metodai anti-HAV IgM ir anti-HAV IgG ir HAV RNR serume nustatymui atliekami pagal galiojančius norminius ir procedūrinius dokumentus.

    2.4. Ūminio hepatito A epidemiologiniai požymiai

    2.4.1. Infekcijos šaltinis RSA yra asmuo. Inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 7 iki 50 dienų, dažnai sudaro * dienas. Hepatito A virusas išskiriamas su išmatomis su 3 pagrindinėmis infekcijos šaltinių kategorijomis: asmenimis, besimptomis formomis infekcinio proceso, pacientais su išnykusiomis - anikterinėmis ir skrandžio infekcijos formomis.

    2.4.2. Viruso išskyrimo trukmė įvairiuose infekcijos pasireiškimuose labai skiriasi. Didžiausia patogeno koncentracija infekcijos šaltinio išmatose pastebėta per paskutines 7-10 dienų inkubavimo laikotarpiu ir pirmosiomis ligos dienomis, atitinkančiomis trukmę iki prealticinio laikotarpio, nuo 2 iki 14 dienų (dažniausiai 5-7 dienas). Daugumoje pacientų, atsiradusių gelta, viruso koncentracija išmatose sumažėja.

    2.4.3. Epidemiologinė reikšmė taip pat pastebima pacientams, kuriems yra ilgai trunkančios OSA, 5-8%, o paūmėjimai (apie 1%), ypač jei jie turi imunodeficito būklių, kuriuos gali sukelti ilgalaikė viremija, ir nustato sukėlėjo RNR. Lėtinis hepatito A kursas nėra nustatytas.

    2.4.4. HAV perleidimas daugiausia atliekamas vykdant fecal-oral mechanism naudojant vandens, maisto ir kontaktinius bei buitinius maršrutus.

    2.4.4.1. Kai HAV perduoda vandens telkinį, kai naudojamas prastos kokybės geriamasis vanduo, maudantis užterštus vandens telkinius ir baseinus.

    2.4.4.2. Maisto pernešimo kelias realizuojamas naudojant produktus, užterštus virusu gamybos metu maisto įmonėse, maitinimo įmonėse ir bet kokios nuosavybės formos prekyboje. Javai, daržovės, žalumynai yra užteršti virusu, kai jie auginami drėkintuose laukuose arba daržovių soduose, apvaisintų išmatomis. Javai gali būti užsikrėtę HAV, gaudydami moliuskus pakrančių vandenyse, užterštų nuotekomis.

    2.4.4.3. Kontracepcijos perdavimo būdas realizuojamas, kai nesilaikoma asmens higienos taisyklių. Perdavimo veiksniai yra rankos, taip pat visi patogeną užteršti objektai. Taip pat neatmetama viruso pernešimo per burną ar per burną ir lytinių organų kontaktus.

    2.4.5. Kai kuriais atvejais įgyvendinamas dirbtinis (artifaktualinis) perkėlimo mechanizmas. Ilgesnė (3-4 sav.) Viremija leidžia patogeną perduoti parenteraliniu būdu, dėl kurio atsiranda po transfuzijos RSA atvejų. RSA protrūkiai tarp pacientų, sergančių hemofilija, gavo vaistų nuo krešėjimo faktorių, taip pat tarp tų, kurie vartojo psichotropinius narkotikus.

    2.4.6. Bet kuriame klinikiniame YEA variante susidaro specifinis anti-HAV IgG. Asmenys be anti-HAV IgG yra jautrūs hepatitui A.

    2.5. Ūminio hepatito A epidemijos proceso ypatumai

    2.5.1. RSA epidemijos proceso intensyvumas tam tikrose teritorijose pasižymi itin ryškiu kintamumu ir priklauso nuo socialinių, ekonominių ir demografinių veiksnių.

    2.5.2. Ilgalaikio sergamumo dinamika OGA epidemijos procesas pasireiškia cikliniais svyravimais, išreikštais rudens-žiemos sezoniškumu, vyraujančia vaikų, paauglių ir jaunų žmonių meile.

    2.5.3. RSA epidemijos procesas pasireiškia atsitiktiniais atvejais, daugiausia dėl vandens ir maisto protrūkių bei skirtingo intensyvumo epidemijų.

    III. Valstybinė higienos ir epidemiologinė oligopeptijos A priežiūra

    3.1. Valstybinė sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros RSA - nuolatinis stebėjimas epidemijos procesą, įskaitant monitoringo ilgalaikių ir viduje sergamumo veiksnių ir sąlygų, turinčių įtakos infekcijos, imunizacijos apimtis, apyvartą patogeno plitimą; selektyvus imuniteto būklės serologinis monitoringas, antiepideminių (prevencinių) priemonių veiksmingumo įvertinimas ir epidemiologinis prognozavimas.

    3.2. Iš priežiūrą tikslas yra įvertinti epidemiologinę situaciją, tendencijas epidemijos proceso plėtros ir laiku priimti efektyvių sprendimų valdymo vystymo ir įgyvendinimo tinkamos sanitarinės ir anti-epidemija (prevencinės) priemonės, kad būtų užtikrintas atsiradimo ir plitimo RSA prevenciją.

    3.3. Valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę RSA priežiūrą vykdo organai, įgalioti vykdyti valstybės sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą.

    3.4. Rinkti informaciją, jos vertinimą, apdorojimą, analizę atlieka ekspertai įstaigoms, vykdančioms valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą operatyviai ir / ar nevykdyti retrospektyvinę epidemiologinę analizę procesą.

    3.5. Operacinės analizės rezultatai yra pagrindas priimti sprendimus dėl neatidėliotinų valdymo priemonių (kovos su epidemija ir prevencinėmis priemonėmis).

    Iv. Prevencinės priemonės

    4.1. Pagrindinės RSA prevencijos priemonės yra sanitarijos ir higienos priemonės, kuriomis siekiama nutraukti sukėlėjų perdavimo mechanizmą ir vakcinų prevenciją, užtikrinant kolektyvinį imunitetą.

    4.1.1. Sanitarinės ir higienos priemonės apima:

    - gyvenviečių apželdinimas (teritorijos valymas, šiukšlių surinkimas);

    - aprūpinti gyventojus saugiu vandeniu, epidemiologiškai saugiu maistu;

    - sanitarijos ir higienos darbo ir gyvenimo sąlygų gerinimas;

    - sąlygų, garantuojančių, kad laikomasi sanitarinių taisyklių ir pirkimo, transportavimo, laikymo, maisto gaminimo technologijos ir maisto pardavimo reikalavimų, sukūrimą;

    - užtikrinti visuotinį ir nuolatinį sanitarinių ir higieniškų normų bei taisyklių, sanitarijos ir antiepidemijos režimo įgyvendinimą vaikų įstaigose, švietimo įstaigose, sveikatos priežiūros organizacijose, organizuotose karinėse grupėse ir kitose įstaigose;

    - asmens higiena;

    - higieniškas gyventojų ugdymas.

    4.1.2. RSA vakcinos prevencija atliekama pagal šių sanitarinių taisyklių VI skyrių.

    4.2. Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros įstaigos numato:

    - visų epidemiologiškai reikšmingų objektų (vandens tiekimo šaltinių, valymo įrenginių, vandens tiekimo ir nuotekų tinklų, maitinimo įstaigų, prekybos, vaikų, švietimo įstaigų, karinių ir kitų institucijų) būklės priežiūra;

    - sanitarinių sąlygų priežiūra ir gyvenviečių savivaldybių gerinimas;

    - sanitarinių-bakteriologinių, sanitarinių ir virusologinių tyrimų laboratorinis monitoringas (kolipažų, enterivirų, HAV antigeno nustatymas), molekuliniai genetiniai metodai (įskaitant HAV RNR, enterovirusų nustatymą);

    - epidemiologiškai reikšmingų socialinių demografinių ir gamtinių procesų vertinimas;

    santykio tarp sergamumo ir higieninių sąlygų epidemiologiškai reikšmingose ​​vietose vertinimas;

    - veiklos kokyb ÷ s ir efektyvumo vertinimas.

    V. Anti-epidemijos priemonės ūminio hepatito A protrūkio metu

    5.1. Bendrieji renginių organizavimo principai

    5.1.1. Identifikuoti pacientus su OSA atliekama medicinos specialistai (gydytojai, slaugytojai), medicinos ir kitos organizacijos, nepriklausomai nuo nuosavybės ambulatoriškai, kratose, preliminariais (bent užimtumui) ir periodinių sveikatos patikrinimų tam tikrų gyventojų grupių, vaikų stebėjimo metu grupėse, peržiūrint sąlytį su infekcijos židiniais.

    5.1.2. Kiekvienas RSA liga (įtariama OSA) medicinos darbuotojų organizacijų, užsiimančių medicinos veikla, vaikų, paauglių ir sveikatos organizacijos, nepriklausomai nuo nuosavybės 2 valandas pranešta telefonu ir, tuomet per 12 valandas siuntimo skubios pranešimą nustatytą formą institucijoms leidžiama atlikti valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą ligos registravimo vietoje (neatsižvelgiant į paciento gyvenamąją vietą).

    Organizacija užsiima medicinos veikla, kuri pakeičia arba patikslinkite į OSA diagnozę, per 12 valandas pateikia naują pranešimą skubios į institucijų, vykdančių valstybinę sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros metu nustačius ligos vieta, nurodant pradinę diagnozę, modifikuotas (pakoreguota) diagnozę ir datą įsisteigimo diagnozę.

    5.1.3. Kai nustatomas RSA pacientas (jei yra įtariamas RSA), medicininės veiklos organizatorius (šeimos gydytojas, vietinis gydytojas, vaikų priežiūros centro gydytojas, epidemiologas) medicininį darbuotoją organizuoja pirminių antiepideminių (prevencinių) priemonių, skirtų protrūkio lokalizavimui ir profilaktikai užterštas aplink.

    5.1.4. Organizacijų, įgaliotų vykdyti valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą, specialistai, organizuoja epidemiologinius tyrimus RSA kampelyje, taip pat nustato RSA atsiradimo priežastis ir sąlygas, nustato protrūkio ribas, rengia ir įgyvendina priemones, kad ją pašalintų.

    Į protrūkį daugiausia dėmesio skiriama asmenims, kurie inkubacinio laikotarpio pabaigoje ir pirmosiomis ligos dienomis, įstaigose, ligoninėse, sanatorijose, pramoninėse, karinėse ir kitose organizacijose, taip pat ligonio gyvenimo vietoje (įskaitant nakvynes, viešbučius) susisiekė su pacientu ir kt.), nes šių organizacijų vadovai yra informuoti. Epidemiologinį protrūkio tyrimą gyvenamosios vietos reikalui nustato valstybės sanitarijos ir epidemiologinės priežiūros įgaliotų institucijų ekspertai.

    5.1.5. Atsižvelgdama į protrūkio pobūdį, epidemiologinis tyrimas ir priemonių, skirtų ugnies šalinimui su daugybe RSA atvejų, įgyvendinimas, valdžios institucijos ir organizacijos, įgalioti atlikti valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą, sudaro epidemiologinių, higienos, higienos, klinikinių ir kitų būtinų specialistų grupę.

    5.1.6. Visų gyventojų, įmonių, įstaigų ir organizuotų grupių (vaikai, karinės komandos, švietimo įstaigos, sanatorijos, ligoninės, viešojo maitinimo įmonės, prekyba, įmonės vandens tiekimo ir nuotekų įrenginiams ir kitiems objektams) priemonių, skirtų pašalinti RSA protrūkius, turinys, apimtis ir trukmė. ) nustato valstybės tarnautojų, įgaliotų atlikti valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą, specialistų, remiantis epidemiologinio tyrimo rezultatais.

    5.1.7. Atliekant epidemiologinį tyrimą nurodykite:

    - pacientų, sergančių piktybinėmis ir ištrintomis RSA formomis, ir asmenų, kurie įtariami dėl šios ligos, skaičius nustato jų tarpusavio santykius;

    - atvejų pasiskirstymas pagal kaimo vietovę, pagal amžių ir profesines grupes;

    - atvejų pasiskirstymas pagal grupes, vaikų ir kitų švietimo įstaigų klases, karines ir kitas grupes;

    - galimas infekcijos ir perdavimo būdų šaltinis;

    - vandens tiekimo ir kanalizacijos sistemų, sanitarinės įrangos būklė ir veikimo būdas;

    - avarinių situacijų buvimas vandens tiekimo ir kanalizacijos tinkluose bei jų pašalinimo laikas;

    - laikytis sanitarinių taisyklių ir pirkimo, transportavimo, sandėliavimo, maisto paruošimo ir pardavimo technologijos reikalavimų;

    - sanitarinio ir antiepideminio režimo pažeidimai, tolesnio RSA plitimo tikimybė.

    Naikinimo priemonių taikymo sritis yra suderinama su organizacijos vadovu ir medicinos darbuotojais.

    5.2. Priemonės dėl infekcijos šaltinio

    5.2.1. Liga serganti ir įtariama dėl ligos RSA, kuri yra hospitalizuota infekcinės ligos skyriuje.

    5.2.2. Kai kuriais lengvos ligos protrūkio atvejais pacientui leidžiama gydyti laboratorijoje patvirtintą AHA diagnozę (jei anti-HAV IgM ar HAV RNR nustatoma kraujyje) namuose, jeigu:

    - paciento gyvenimas atskirame patogiame apartamente;

    - gyvenamosios vietos neturintys gydymo ir profilaktikos darbuotojai, vaikai ir joms lygiavertės organizacijos, taip pat vaikai, besimokantys vaikų švietimo įstaigose;

    - užtikrinant pacientų priežiūrą ir įgyvendinant visas antiepidemines priemones;

    - pacientas neturi kitų virusinių hepatitų (hepatito B (toliau vadinamas SS), hepatitu C (toliau - SS), hepatitu D (toliau - TD) ir kt.) arba hepatitu nei virusinės etiologijos ir kitų lėtinių ligų, dažnai pasireiškiančių paūmėjimų ir pagrindinės ligos dekompensacijos, narkotikų vartojimo alkoholis;

    - užtikrinti dinaminius klinikinius stebėjimus ir laboratorinius tyrimus namuose.

    5.2.3. Sudėtinguose diagnozuojamuose atvejuose, kai pacientui yra įtarimas dėl OSA, bet būtina išskirti kitą infekcinę ligą, pacientas hospitalizuojamas ligoninės skyriuje, kurioje yra užkrečiamos ligos.

    5.2.4. OSA diagnozė turi būti patvirtinta laboratorijoje, nustatant anti-HAV IgM arba HAV RNR per 48 valandas po to, kai pacientas, įtariamas šia infekcija, buvo nustatytas. Galutinės diagnozės nustatymo terminai yra leidžiami dėl kombinuotų etiologinių hepatitų, esant lėtinėms hepatito B ir HS formoms, kartu su OSA ir kitomis ligomis.

    5.2.5. Iš infekcinės ligos departamento išleidimas atliekamas pagal klinikines nuorodas.

    5.2.6. Iš RSA atsigavusių asmenų klinikinę priežiūrą atlieka gydymo įstaigos užkrečiamos ligos gydytojai gyvenamojoje ar gydymo vietoje. Pirmasis tolesnis tyrimas atliekamas ne vėliau kaip po vieno mėnesio po išrašymo iš ligoninės. Ateityje stebėjimo laiką ir reikiamų sveikatos patikrinimų sumą nustato bendruomenės užkrečiamos ligos gydytojas.

    5.3. Su patogenų takais ir veiksniais susijusios priemonės

    5.3.1. Kai nustatomas RSA pacientas, gydymo ir profilaktikos organizacijos (gydytojas, paramedikas, paramedicinos darbuotojas) medicinos specialistas organizuoja kovos su epidemija priemones, įskaitant esamą ir galutinę dezinfekciją, kurios tikslas yra užkirsti kelią kitiems užsikrėsti.

    5.3.2. Galutinė dezinfekcija namų ūkiuose, komunaliniai apartamentai, bendrabučiai, viešbučiai atliekama po paciento hospitalizacijos (mirties) ir atliekama medicinos veiklos organizacijų prašymu dezinfekcijos profilio organizacijų ekspertų. Dabartinę dezinfekciją atlieka gyventojai.

    5.3.3. Jei OGAA aptiktų organizuotose grupėse, po paciento izoliacijos, atliekama galutinė dezinfekcija, kurios tūris ir turinys priklauso nuo protrūkio charakteristikų. Dezinfekcijos priemones atlieka dezinfekcijos profilio organizacijų darbuotojai ligos protrūkio ribose, nustatomi valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros įgaliotų institucijų specialistų. Vėliau dabartinę dezinfekciją atlieka tos organizacijos darbuotojai, kuriems buvo nustatyta RSA atvejis. Šios institucijos vadovas yra atsakingas už dezinfekcijos organizavimą ir elgesį.

    5.3.4. Galutinę dezinfekciją atlieka vaikų darželių dezinfekcijos profilio organizacijų specialistai kiekvienu atveju ir mokyklose bei kitose įstaigose vaikams, turintiems pakartotinių ligos atvejų. Dabartinę dezinfekciją atlieka šios institucijos darbuotojai.

    5.3.5. Galutinei ir dabartinei dezinfekcijai RSA kanaluose naudojami nustatyta tvarka registruojami dezinfekantai, kurie yra veiksmingi prieš HAV.

    5.3.6. Kai užkrėstose vietose įvyko OGA protrūkis, susijęs su CAA užteršto netinkamo kokybės geriamojo vandens naudojimu avarijų dėl kanalizacijos ar vandens tiekimo tinklų atvejais, atsiranda:

    - vandens tiekimo ir nuotekų tinklų avarinių sekcijų keitimas po jų dezinfekavimo ir nutekėjimo;

    - decentralizuotų šaltinių ir vandens tiekimo sistemų atkūrimo priemonės;

    - aprūpinti gyventojus geriausiu importuoto geriamojo vandens centru;

    - decentralizuotų kanalizacijos sistemų valymas ir sanitarija (tuščiavidurių ir sugeriančių tipų tualetai).

    5.3.7. RSA protrūkio atveju dėl HAV užkrėstų produktų naudojimo atliekami šie veiksmai:

    - maistą, kuris buvo galimas ligos priežastys, identifikavimo ir konfiskavimo;

    - paruošimo, transportavimo, sandėliavimo, paruošimo (perdirbimo) ir maisto pardavimo būdų pažeidimų pašalinimas.

    5.4. Priemonės kontaktiniams asmenims

    5.4.1. RSA protrūkyje identifikuojami asmenys, kurie kontaktuoja su pacientu. Kontaktiniai asmenys registruojami, tiriami, prižiūrimi ir skiepijami epidemijos simptomai.

    5.4.2. Atliekant OGA protrūkių veiklą, būtina užtikrinti, kad šios infekcijos sergančių ligonių kontaktiniai asmenys būtų anksti aptikti (visų pirma su nusidėvėjusiomis ir anitterinėmis ligomis).

    5.4.3. Visuose su protrūkiu identifikuotuose kontaktiniuose asmenyse atliekamas pirminis medicininis patikrinimas, po kurio atliekami medicininiai stebėjimai 35 dienas nuo atskyrimo nuo infekcijos šaltinio datos, įskaitant interviu, termometrą, sklerą ir odos spalvą, šlapimo dėmę, kepenų dydį ir blužnį, ir taip pat klinikinis ir laboratorinis tyrimas pagal 2.3 punktą. šie sveikatos reikalavimai.

    Pirminį tyrimą ir klinikinį bei laboratorinį tyrimą atlieka gydytojas (gydytojas, gydytojas bendrosios praktikos gydytojas, paramedikas) gydymo ir profilaktikos organizacija kontaktinių asmenų gyvenamojoje vietoje arba darbo vieta (mokymas, išsilavinimas) pirmąsias 5 dienas po to, kai pacientas yra nustatytas, ir prieš vakcinaciją. YEAH.

    5.4.4. Jei nėra klinikinių ligos požymių, kontaktiniai asmenys, kurie anksčiau nebuvo vakcinuoti nuo hepatito A ir neturintys šios infekcijos, skiepijami pagal epidemijos rodiklius ne vėliau kaip per 5 dienas nuo RSA diagnozės nustatymo dienos.

    Skiepijimas pagal epidemijos rodiklius yra pagrindinė prevencinė priemonė, skirta lokalizuoti ir eliminuoti hepatito A centrą. Informacija apie atliktą vakcinavimą (data, vakcinos pavadinimas, dozė ir serijos numeris) registruojami visose medicininės dokumentacijos apskaitos formose, vakcinacijos pažymėjime pagal nustatytus reikalavimus.

    5.4.5. Kai organizuota vaikų komanda (karo personalo komandos) randa sergančią RSA, įstaigoje (organizacijoje) paskiriama karantina 35 dienų laikotarpiui nuo paskutinio paciento izoliavimo momento. Vaikams (kariniam personalui), kurie turėjo kontaktą su sergančiomis RSA, kasdieniniai medicininiai stebėjimai atliekami karantine.

    Pažeidžiamoms grupėms (klasėms, padaliniams ar skyriams) maksimaliai atskirta nuo kitų grupių, įstaigos (organizacijos) padalinių. Jie nedalyvauja organizuojamuose masiniuose renginiuose. Karantino grupėje (klasėje, skyriuje, palatos skyriuje) jie atšaukia savitarnos sistemą, atlieka pokalbius dėl higienos mokymo ir prevencinių priemonių RSA.

    Karantino laikotarpiu draudžiama perduoti kontaktinius vaikus, karininkus, vaikų ir kitų institucijų personalą į kitas grupes (klases, departamentus, skyrius) ir kitas institucijas, išskyrus ypatingus atvejus, kai yra specialus organas, įgaliotas atlikti valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą.

    Naujų asmenų įleidimas į karantino grupes (klases, skyrius, kameras) leidžiamas tais atvejais, kai pareiškėjas anksčiau buvo perleidęs RSA arba buvo vakcinuotas nuo RSA mažiausiai 14 dienų prieš atvykimą į komandą.

    5.4.6. Organizuotų grupių vaikai ir kariniai darbuotojai, kurie kreipėsi į ligoninę RSA už komandos ribų, yra informuojami medicinos personalui arba šių organizacijų vadovybei.

    Vaikai leidžiami į organizuotas grupes su pediatro leidimu konsultuojantis su valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros įstaigos specialistu, atsižvelgiant į jų pilną sveikatą arba nurodydami, kad jie anksčiau (dokumentavo) RSA arba kurie buvo vakcinuoti prieš RSA mažiausiai prieš 14 dienų iki įleidimo į komandą.

    5.4.7. Apie suaugusius, kurie kreipėsi į ligonį RSA savo gyvenamojoje vietoje, užsiėmę maisto ruošimu ir pardavimu (viešojo maitinimo įstaigos ir kt.), Rūpinantis pacientais organizacijose, kurios vykdo medicininę veiklą, kelia ir aptarnauja vaikus, tarnauja suaugusiesiems (gidai, skrydžio palydovai ir kiti) informuoja šių organizacijų vadovus, atitinkamus sveikatos centrus (medicinos ir sanitarinius padalinius) ir valdžios institucijas, įgaliotas atlikti valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę priežiūra.

    Organizacijų lyderiai, kurių žmonės, palaikę ryšius su sergančiu RSA darbu, užtikrina, kad šie asmenys laikytųsi asmeninės ir viešosios higienos taisyklių, teiktų medicininį stebėjimą, skiepytųsi ir neleistų jiems dirbti, kai atsiranda pirmieji ligos požymiai.

    5.4.8. Vaikams, kurie nedalyvauja vaikų priežiūros įstaigose, ir suaugusiesiems, nesusijusioms su aukščiau minėtomis profesinėmis grupėmis, 35 dienų stebėjimą ir klinikinį tyrimą atlieka poliklinikos (poliklinikos, akušerijos centro) medicinos darbuotojai gyvenamojoje vietoje. Šių asmenų tyrimas atliekamas ne rečiau kaip 1 kartą per savaitę, atsižvelgiant į indikacijas, laboratoriniai tyrimai atliekami, o vakcinacijos prevencija yra privaloma.

    5.4.9. Vaikų darželiuose, mokyklose, internatinėse mokyklose, vaikų globos namuose, vaikų globos ir sveikatos priežiūros įstaigose, stebint kontaktinius asmenis, rinkti ir pristatyti medžiagą laboratoriniams tyrimams, vakcinacijai, institucijos personalo mokymui antiepideminio režimo taisyklėse ir higienos švietimui su vaikų tėvais iš Susidariusi valstybė yra gydytojas ir šių įstaigų slaugytoja. Nesant medicinos specialistų šiose institucijose, šį darbą teikia poliklinika, kuri aptarnauja minėtus įrenginius.

    5.4.10. Visos priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią protrūkiui, atsispindi epidemiologinės analizės kortelėje ir kontaktinių asmenų kontaktiniame sąraše, pastaroji įtraukiama į ambulatorinę RSA kortelę. Tais pačiais dokumentais užregistruojamas protrūkio įvykių pabaiga ir kontaktiniai asmenys.

    Vi. Ūminio hepatito A profilaktika vakcinoms

    6.1. Specialios RSA prevencijos sritį nustato specialistų, įgaliotų atlikti valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą, pagal epidemiologinę padėtį, taip pat atsižvelgiant į specifines RSA epidemijos proceso dinamikos ir tendencijų tam tikroje teritorijoje ypatybes.

    6.2. Gyventojų vakcinacija nuo RSA vykdoma pagal dabartinį profilaktinio skiepijimo kalendorių, skirtą epidemijos rodikliams, kalendorių regioninės profilaktinės vakcinacijos kalendorių ir nurodymų dėl narkotikų vartojimo, kuriuos leidžiama naudoti nustatytu būdu Rusijos Federacijos teritorijoje.

    VII. Higienos švietimas ir mokymas

    7.1. Visuomenės higienos švietimas reiškia, kad visuomenei būtų pateikiama išsami informacija apie hepatitu A, pagrindinius klinikinius ligos simptomus ir prevencines priemones naudojant žiniasklaidą, lankstinukus, plakatus, biuletenius, apklausas kolektyvuose ir RSA lankus bei kitus metodus.

    7.2. Pagrindinė informacija apie hepatitą A ir jos prevencines priemones turėtų būti įtraukta į maisto pramonės ir viešojo maitinimo įmonių darbuotojų, vaikų įstaigų ir jiems lygiaverčių darbuotojų higienos mokymo programas.

    Rusijos vyriausiojo valstybinio sanitarijos gydytojo 2010 m. Gruodžio 30 d. Nutarimas Nr. 190 "Dėl bendros įmonės patvirtinimo 3.1.2825-10" Virusinio hepatito A prevencija "

    Registruotas 2011 m. Vasario 10 d. Rusijos Federacijos teisingumo ministerijoje

    Sprendimo tekstas nebuvo oficialiai paskelbtas

    Dokumento apžvalga

    Patvirtintos sanitarinės ir epidemiologinės bendros įmonės taisyklės 3.1.2825-10 "Virusinio hepatito A prevencija".

    Nustatė pagrindinius reikalavimus, keliamus tam tikriems veiksniams, kurie užkerta kelią viruso hepatito A atsiradimui ir plitimui.

    Ūminio hepatito A atvejai (OSA) yra klasifikuojami kaip įtartini ir patvirtinti.

    Esant epidemijai su daugybe OAH atvejų, diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais ir epidemiologiniais duomenimis.

    Laboratorinė RSA diagnozė atliekama serologiniais ir molekulinės-biologiniais metodais.

    Virusas perduodamas vandeniu, maistu ir kontaktiniais-buitiniais būdais.

    Valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę RSA priežiūrą atlieka įgalioti organai. Tai visų pirma apima daugiamečių ir metinių sergamumo, veiksnių, turinčių įtakos infekcijos plitimui, stebėseną, populiacijos imunizacijos aprėptį.

    Pagrindinės RSA prevencijos priemonės yra skiepijimas, žmonių gyvenviečių tobulinimas, gyventojų aprūpinimas saugiu vandeniu, saugus maistas, sanitarinės ir higienos darbo ir gyvenimo sąlygų gerinimas, higieninis gyventojų išsilavinimas ir kt.

    Nustatyta, kaip RSA centre vykdomos kovos su epidemija priemonės.

    Sanitarinės ir epidemiologinės taisyklės SP 3.1.2825-10 "Virusinio hepatito A prevencija"

    (patvirtinta vyriausiojo valstybinio sanitarijos gydytojo Rusijos Federacijos dekretu
    gruodžio 30 d., Nr. 190)

    I. Taikymo sritis

    1.1. Šios sanitarinės ir epidemiologinės taisyklės (toliau - sanitarijos taisyklės) nustato pagrindinius organizacinių, sanitarinių ir higienos bei antiepideminių priemonių kompleksą, kurių įgyvendinimas užtikrina viruso hepatito A prevenciją ir plitimą.

    1.2. Sveikatos taisyklių laikymasis yra privalomas piliečiams, juridiniams asmenims ir individualiems verslininkams.

    1.3. Šių sanitarinių taisyklių laikymosi kontrolę vykdo organai, įgalioti vykdyti valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą.

    Ii. Bendrosios nuostatos

    2.1. Ūminio hepatito A standartinis atvejo apibrėžimas

    2.1.1. Ūminio hepatito A (toliau - RSA) - ūmios virusinės infekcinės ligos, pasireiškia tipiškų atvejų, bendras negalavimas, nuovargis, anoreksija, pykinimas, vėmimas, o kartais geltai (tamsus šlapimas, pakitusios spalvos, kėdė, pageltimas odenos ir odos) ir paprastai lydi padidėjusio aminotransferazių serumas.

    Laboratorinis kriterijus, patvirtinantis OSA atvejį, yra IgM antikūnų buvimas hepatito A virusu (toliau - anti-HAV IgM) arba hepatito A viruso RNR kraujo serume.

    2.1.2. RSA atvejo valdymas epidemiologinei priežiūrai.

    Įtartinas atvejis - atvejis, atitinkantis klinikinį aprašymą.

    Patvirtintas atvejis yra atvejis, kuris atitinka klinikinį aprašymą ir yra patvirtintas laboratorijoje arba atvejis, atitinkantis klinikinį aprašymą, rastas žmogui, kuris per 15-50 dienų iki simptomų atsiradimo kontaktavo su laboratoriniu hepatitu A atveju.

    Esant epidemijai su daugybe OAH atvejų, diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais ir epidemiologiniais duomenimis.

    RSA sukėlėjas yra RNR turintis šeimos "Picornaviridae" šeimos Hepatovirus genties virusas. Virionai turi 27-32 nm skersmenį. Virus yra šeši genotipai ir vienas serotipas. Hepatito A virusas (toliau - HAV) yra labiau atsparus fizikiniams ir cheminiams veiksniams nei enteroviruso genties nariams.

    2.3. Laboratorinė diagnostika

    2.3.1. Laboratorinė RSA diagnozė atliekama serologiniais ir molekuliniais biologiniais tyrimų metodais.

    2.3.1.1. Serologinis serumo metodas nustatant anti-HAV IgM ir G klasės imunoglobulinų buvimą hepatito A virusu (toliau - anti-HAV IgG).

    2.3.1.2. Molekulinės-biologinis metodas serume nustato hepatito A RNR.

    2.3.2. OSA diagnozė nustatoma, kai serume aptinkamas pacientas su įtariamu anti-HAV IgM hepatitu ar HAV RNR.

    2.3.3. Serologiniai ir molekuliniai biologiniai metodai anti-HAV IgM ir anti-HAV IgG ir HAV RNR serume nustatymui atliekami pagal galiojančius norminius ir procedūrinius dokumentus.

    2.4. Ūminio hepatito A epidemiologiniai požymiai

    2.4.1. Infekcijos šaltinis RSA yra asmuo. Inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 7 iki 50 dienų, dažnai apskaitant dienų. Hepatito A virusas išskiriamas su išmatomis su 3 pagrindinėmis infekcijos šaltinių kategorijomis: asmenimis, besimptomis formomis infekcinio proceso, pacientais su išnykusiomis - anikterinėmis ir skrandžio infekcijos formomis.

    2.4.2. Viruso išskyrimo trukmė įvairiuose infekcijos pasireiškimuose labai skiriasi. Didžiausia patogeno koncentracija infekcijos šaltinio išmatose pastebėta per paskutines 7-10 dienų inkubavimo laikotarpiu ir pirmosiomis ligos dienomis, atitinkančiomis trukmę iki prealticinio laikotarpio, nuo 2 iki 14 dienų (dažniausiai 5-7 dienas). Daugumoje pacientų, atsiradusių gelta, viruso koncentracija išmatose sumažėja.

    2.4.3. Epidemiologinė reikšmė taip pat pastebima pacientams, kuriems yra ilgai trunkančios OSA, 5-8%, o paūmėjimai (apie 1%), ypač jei jie turi imunodeficito būklių, kuriuos gali sukelti ilgalaikė viremija, ir nustato sukėlėjo RNR. Lėtinis hepatito A kursas nėra nustatytas.

    2.4.4. HAV perleidimas daugiausia atliekamas vykdant fecal-oral mechanism naudojant vandens, maisto ir kontaktinius bei buitinius maršrutus.

    2.4.4.1. Kai HAV perduoda vandens telkinį, kai naudojamas prastos kokybės geriamasis vanduo, maudantis užterštus vandens telkinius ir baseinus.

    2.4.4.2. Maisto pernešimo kelias realizuojamas naudojant produktus, užterštus virusu gamybos metu maisto įmonėse, maitinimo įmonėse ir bet kokios nuosavybės formos prekyboje. Javai, daržovės, žalumynai yra užteršti virusu, kai jie auginami drėkintuose laukuose arba daržovių soduose, apvaisintų išmatomis. Javai gali būti užsikrėtę HAV, gaudydami moliuskus pakrančių vandenyse, užterštų nuotekomis.

    2.4.4.3. Kontracepcijos perdavimo būdas realizuojamas, kai nesilaikoma asmens higienos taisyklių. Perdavimo veiksniai yra rankos, taip pat visi patogeną užteršti objektai. Taip pat neatmetama viruso pernešimo per burną ar per burną ir lytinių organų kontaktus.

    2.4.5. Kai kuriais atvejais įgyvendinamas dirbtinis (artifaktualinis) perkėlimo mechanizmas. Ilgesnė (3-4 sav.) Viremija leidžia patogeną perduoti parenteraliniu būdu, dėl kurio atsiranda po transfuzijos RSA atvejų. RSA protrūkiai tarp pacientų, sergančių hemofilija, gavo vaistų nuo krešėjimo faktorių, taip pat tarp tų, kurie vartojo psichotropinius narkotikus.

    2.4.6. Bet kuriame klinikiniame YEA variante susidaro specifinis anti-HAV IgG. Asmenys be anti-HAV IgG yra jautrūs hepatitui A.

    2.5. Ūminio hepatito A epidemijos proceso ypatumai

    2.5.1. RSA epidemijos proceso intensyvumas tam tikrose teritorijose pasižymi itin ryškiu kintamumu ir priklauso nuo socialinių, ekonominių ir demografinių veiksnių.

    2.5.2. Ilgalaikio sergamumo dinamika OGA epidemijos procesas pasireiškia cikliniais svyravimais, išreikštais rudens-žiemos sezoniškumu, vyraujančia vaikų, paauglių ir jaunų žmonių meile.

    2.5.3. RSA epidemijos procesas pasireiškia atsitiktiniais atvejais, daugiausia dėl vandens ir maisto protrūkių bei skirtingo intensyvumo epidemijų.

    III. Valstybinė higienos ir epidemiologinė oligopeptijos A priežiūra

    3.1. Valstybinė sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros RSA - nuolatinis stebėjimas epidemijos procesą, įskaitant monitoringo ilgalaikių ir viduje sergamumo veiksnių ir sąlygų, turinčių įtakos infekcijos, imunizacijos apimtis, apyvartą patogeno plitimą; selektyvus imuniteto būklės serologinis monitoringas, antiepideminių (prevencinių) priemonių veiksmingumo įvertinimas ir epidemiologinis prognozavimas.

    3.2. Iš priežiūrą tikslas yra įvertinti epidemiologinę situaciją, tendencijas epidemijos proceso plėtros ir laiku priimti efektyvių sprendimų valdymo vystymo ir įgyvendinimo tinkamos sanitarinės ir anti-epidemija (prevencinės) priemonės, kad būtų užtikrintas atsiradimo ir plitimo RSA prevenciją.

    3.3. Valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę RSA priežiūrą vykdo organai, įgalioti vykdyti valstybės sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą.

    3.4. Rinkti informaciją, jos vertinimą, apdorojimą, analizę atlieka ekspertai įstaigoms, vykdančioms valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą operatyviai ir / ar nevykdyti retrospektyvinę epidemiologinę analizę procesą.

    3.5. Operacinės analizės rezultatai yra pagrindas priimti sprendimus dėl neatidėliotinų valdymo priemonių (kovos su epidemija ir prevencinėmis priemonėmis).

    Iv. Prevencinės priemonės

    4.1. Pagrindinės RSA prevencijos priemonės yra sanitarijos ir higienos priemonės, kuriomis siekiama nutraukti sukėlėjų perdavimo mechanizmą ir vakcinų prevenciją, užtikrinant kolektyvinį imunitetą.

    4.1.1. Sanitarinės ir higienos priemonės apima:

    - gyvenviečių apželdinimas (teritorijos valymas, šiukšlių surinkimas);

    - aprūpinti gyventojus saugiu vandeniu, epidemiologiškai saugiu maistu;

    - sanitarijos ir higienos darbo ir gyvenimo sąlygų gerinimas;

    - sąlygų, garantuojančių, kad laikomasi sanitarinių taisyklių ir pirkimo, transportavimo, laikymo, maisto gaminimo technologijos ir maisto pardavimo reikalavimų, sukūrimą;

    - užtikrinti visuotinį ir nuolatinį sanitarinių ir higieniškų normų bei taisyklių, sanitarijos ir antiepidemijos režimo įgyvendinimą vaikų įstaigose, švietimo įstaigose, sveikatos priežiūros organizacijose, organizuotose karinėse grupėse ir kitose įstaigose;

    - asmens higiena;

    - higieniškas gyventojų ugdymas.

    4.1.2. RSA vakcinos prevencija atliekama pagal šių sanitarinių taisyklių VI skyrių.

    4.2. Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros įstaigos numato:

    - visų epidemiologiškai reikšmingų objektų (vandens tiekimo šaltinių, valymo įrenginių, vandens tiekimo ir nuotekų tinklų, maitinimo įstaigų, prekybos, vaikų, švietimo įstaigų, karinių ir kitų institucijų) būklės priežiūra;

    - sanitarinių sąlygų priežiūra ir gyvenviečių savivaldybių gerinimas;

    - sanitarinių-bakteriologinių, sanitarinių ir virusologinių tyrimų laboratorinis monitoringas (kolipažų, enterivirų, HAV antigeno nustatymas), molekuliniai genetiniai metodai (įskaitant HAV RNR, enterovirusų nustatymą);

    - epidemiologiškai reikšmingų socialinių demografinių ir gamtinių procesų vertinimas;

    santykio tarp sergamumo ir higieninių sąlygų epidemiologiškai reikšmingose ​​vietose vertinimas;

    - veiklos kokyb ÷ s ir efektyvumo vertinimas.

    V. Anti-epidemijos priemonės ūminio hepatito A protrūkio metu

    5.1. Bendrieji renginių organizavimo principai

    5.1.1. Identifikuoti pacientus su OSA atliekama medicinos specialistai (gydytojai, slaugytojai), medicinos ir kitos organizacijos, nepriklausomai nuo nuosavybės ambulatoriškai, kratose, preliminariais (bent užimtumui) ir periodinių sveikatos patikrinimų tam tikrų gyventojų grupių, vaikų stebėjimo metu grupėse, peržiūrint sąlytį su infekcijos židiniais.

    5.1.2. Kiekvienas RSA liga (įtariama OSA) medicinos darbuotojų organizacijų, užsiimančių medicinos veikla, vaikų, paauglių ir sveikatos organizacijos, nepriklausomai nuo nuosavybės 2 valandas pranešta telefonu ir, tuomet per 12 valandas siuntimo skubios pranešimą nustatytą formą institucijoms leidžiama atlikti valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą ligos registravimo vietoje (neatsižvelgiant į paciento gyvenamąją vietą).

    Organizacija užsiima medicinos veikla, kuri pakeičia arba patikslinkite į OSA diagnozę, per 12 valandas pateikia naują pranešimą skubios į institucijų, vykdančių valstybinę sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros metu nustačius ligos vieta, nurodant pradinę diagnozę, modifikuotas (pakoreguota) diagnozę ir datą įsisteigimo diagnozę.

    5.1.3. Kai nustatomas RSA pacientas (jei yra įtariamas RSA), medicininės veiklos organizatorius (šeimos gydytojas, vietinis gydytojas, vaikų priežiūros centro gydytojas, epidemiologas) medicininį darbuotoją organizuoja pirminių antiepideminių (prevencinių) priemonių, skirtų protrūkio lokalizavimui ir profilaktikai užterštas aplink.

    5.1.4. Organizacijų, įgaliotų vykdyti valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą, specialistai, organizuoja epidemiologinius tyrimus RSA kampelyje, taip pat nustato RSA atsiradimo priežastis ir sąlygas, nustato protrūkio ribas, rengia ir įgyvendina priemones, kad ją pašalintų.

    Į protrūkį daugiausia dėmesio skiriama asmenims, kurie inkubacinio laikotarpio pabaigoje ir pirmosiomis ligos dienomis, įstaigose, ligoninėse, sanatorijose, pramoninėse, karinėse ir kitose organizacijose, taip pat ligonio gyvenimo vietoje (įskaitant nakvynes, viešbučius) susisiekė su pacientu ir kt.), nes šių organizacijų vadovai yra informuoti. Epidemiologinį protrūkio tyrimą gyvenamosios vietos reikalui nustato valstybės sanitarijos ir epidemiologinės priežiūros įgaliotų institucijų ekspertai.

    5.1.5. Atsižvelgdama į protrūkio pobūdį, epidemiologinis tyrimas ir priemonių, skirtų ugnies šalinimui su daugybe RSA atvejų, įgyvendinimas, valdžios institucijos ir organizacijos, įgalioti atlikti valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą, sudaro epidemiologinių, higienos, higienos, klinikinių ir kitų būtinų specialistų grupę.

    5.1.6. Visų gyventojų, įmonių, įstaigų ir organizuotų grupių (vaikai, karinės komandos, švietimo įstaigos, sanatorijos, ligoninės, viešojo maitinimo įmonės, prekyba, įmonės vandens tiekimo ir nuotekų įrenginiams ir kitiems objektams) priemonių, skirtų pašalinti RSA protrūkius, turinys, apimtis ir trukmė. ) nustato valstybės tarnautojų, įgaliotų atlikti valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą, specialistų, remiantis epidemiologinio tyrimo rezultatais.

    5.1.7. Atliekant epidemiologinį tyrimą nurodykite:

    - pacientų, sergančių piktybinėmis ir ištrintomis RSA formomis, ir asmenų, kurie įtariami dėl šios ligos, skaičius nustato jų tarpusavio santykius;

    - atvejų pasiskirstymas pagal kaimo vietovę, pagal amžių ir profesines grupes;

    - atvejų pasiskirstymas pagal grupes, vaikų ir kitų švietimo įstaigų klases, karines ir kitas grupes;

    - galimas infekcijos ir perdavimo būdų šaltinis;

    - vandens tiekimo ir kanalizacijos sistemų, sanitarinės įrangos būklė ir veikimo būdas;

    - avarinių situacijų buvimas vandens tiekimo ir kanalizacijos tinkluose bei jų pašalinimo laikas;

    - laikytis sanitarinių taisyklių ir pirkimo, transportavimo, sandėliavimo, maisto paruošimo ir pardavimo technologijos reikalavimų;

    - sanitarinio ir antiepideminio režimo pažeidimai, tolesnio RSA plitimo tikimybė.

    Naikinimo priemonių taikymo sritis yra suderinama su organizacijos vadovu ir medicinos darbuotojais.

    5.2. Priemonės dėl infekcijos šaltinio

    5.2.1. Liga serganti ir įtariama dėl ligos RSA, kuri yra hospitalizuota infekcinės ligos skyriuje.

    5.2.2. Kai kuriais lengvos ligos protrūkio atvejais pacientui leidžiama gydyti laboratorijoje patvirtintą AHA diagnozę (jei anti-HAV IgM ar HAV RNR nustatoma kraujyje) namuose, jeigu:

    - paciento gyvenimas atskirame patogiame apartamente;

    - gyvenamosios vietos neturintys gydymo ir profilaktikos darbuotojai, vaikai ir joms lygiavertės organizacijos, taip pat vaikai, besimokantys vaikų švietimo įstaigose;

    - užtikrinant pacientų priežiūrą ir įgyvendinant visas antiepidemines priemones;

    - pacientas neturi kitų virusinių hepatitų (hepatito B (toliau vadinamas SS), hepatitu C (toliau - SS), hepatitu D (toliau - TD) ir kt.) arba hepatitu nei virusinės etiologijos ir kitų lėtinių ligų, dažnai pasireiškiančių paūmėjimų ir pagrindinės ligos dekompensacijos, narkotikų vartojimo alkoholis;

    - užtikrinti dinaminius klinikinius stebėjimus ir laboratorinius tyrimus namuose.

    5.2.3. Sudėtinguose diagnozuojamuose atvejuose, kai pacientui yra įtarimas dėl OSA, bet būtina išskirti kitą infekcinę ligą, pacientas hospitalizuojamas ligoninės skyriuje, kurioje yra užkrečiamos ligos.

    5.2.4. OSA diagnozė turi būti patvirtinta laboratorijoje, nustatant anti-HAV IgM arba HAV RNR per 48 valandas po to, kai pacientas, įtariamas šia infekcija, buvo nustatytas. Galutinės diagnozės nustatymo terminai yra leidžiami dėl kombinuotų etiologinių hepatitų, esant lėtinėms hepatito B ir HS formoms, kartu su OSA ir kitomis ligomis.

    5.2.5. Iš infekcinės ligos departamento išleidimas atliekamas pagal klinikines nuorodas.

    5.2.6. Iš RSA atsigavusių asmenų klinikinę priežiūrą atlieka gydymo įstaigos užkrečiamos ligos gydytojai gyvenamojoje ar gydymo vietoje. Pirmasis tolesnis tyrimas atliekamas ne vėliau kaip po vieno mėnesio po išrašymo iš ligoninės. Ateityje stebėjimo laiką ir reikiamų sveikatos patikrinimų sumą nustato bendruomenės užkrečiamos ligos gydytojas.

    5.3. Su patogenų takais ir veiksniais susijusios priemonės

    5.3.1. Kai nustatomas RSA pacientas, gydymo ir profilaktikos organizacijos (gydytojas, paramedikas, paramedicinos darbuotojas) medicinos specialistas organizuoja kovos su epidemija priemones, įskaitant esamą ir galutinę dezinfekciją, kurios tikslas yra užkirsti kelią kitiems užsikrėsti.

    5.3.2. Galutinė dezinfekcija namų ūkiuose, komunaliniai apartamentai, bendrabučiai, viešbučiai atliekama po paciento hospitalizacijos (mirties) ir atliekama medicinos veiklos organizacijų prašymu dezinfekcijos profilio organizacijų ekspertų. Dabartinę dezinfekciją atlieka gyventojai.

    5.3.3. Jei OGAA aptiktų organizuotose grupėse, po paciento izoliacijos, atliekama galutinė dezinfekcija, kurios tūris ir turinys priklauso nuo protrūkio charakteristikų. Dezinfekcijos priemones atlieka dezinfekcijos profilio organizacijų darbuotojai ligos protrūkio ribose, nustatomi valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros įgaliotų institucijų specialistų. Vėliau dabartinę dezinfekciją atlieka tos organizacijos darbuotojai, kuriems buvo nustatyta RSA atvejis. Šios institucijos vadovas yra atsakingas už dezinfekcijos organizavimą ir elgesį.

    5.3.4. Galutinę dezinfekciją atlieka vaikų darželių dezinfekcijos profilio organizacijų specialistai kiekvienu atveju ir mokyklose bei kitose įstaigose vaikams, turintiems pakartotinių ligos atvejų. Dabartinę dezinfekciją atlieka šios institucijos darbuotojai.

    5.3.5. Galutinei ir dabartinei dezinfekcijai RSA kanaluose naudojami nustatyta tvarka registruojami dezinfekantai, kurie yra veiksmingi prieš HAV.

    5.3.6. Kai užkrėstose vietose įvyko OGA protrūkis, susijęs su CAA užteršto netinkamo kokybės geriamojo vandens naudojimu avarijų dėl kanalizacijos ar vandens tiekimo tinklų atvejais, atsiranda:

    - vandens tiekimo ir nuotekų tinklų avarinių sekcijų keitimas po jų dezinfekavimo ir nutekėjimo;

    - decentralizuotų šaltinių ir vandens tiekimo sistemų atkūrimo priemonės;

    - aprūpinti gyventojus geriausiu importuoto geriamojo vandens centru;

    - decentralizuotų kanalizacijos sistemų valymas ir sanitarija (tuščiavidurių ir sugeriančių tipų tualetai).

    5.3.7. RSA protrūkio atveju dėl HAV užkrėstų produktų naudojimo atliekami šie veiksmai:

    - maistą, kuris buvo galimas ligos priežastys, identifikavimo ir konfiskavimo;

    - paruošimo, transportavimo, sandėliavimo, paruošimo (perdirbimo) ir maisto pardavimo būdų pažeidimų pašalinimas.

    5.4. Priemonės kontaktiniams asmenims

    5.4.1. RSA protrūkyje identifikuojami asmenys, kurie kontaktuoja su pacientu. Kontaktiniai asmenys registruojami, tiriami, prižiūrimi ir skiepijami epidemijos simptomai.

    5.4.2. Atliekant OGA protrūkių veiklą, būtina užtikrinti, kad šios infekcijos sergančių ligonių kontaktiniai asmenys būtų anksti aptikti (visų pirma su nusidėvėjusiomis ir anitterinėmis ligomis).

    5.4.3. Visuose su protrūkiu identifikuotuose kontaktiniuose asmenyse atliekamas pirminis medicininis patikrinimas, po kurio atliekami medicininiai stebėjimai 35 dienas nuo atskyrimo nuo infekcijos šaltinio datos, įskaitant interviu, termometrą, sklerą ir odos spalvą, šlapimo dėmę, kepenų dydį ir blužnį, ir taip pat klinikinis ir laboratorinis tyrimas pagal 2.3 punktą. šie sveikatos reikalavimai.

    Pirminį tyrimą ir klinikinį bei laboratorinį tyrimą atlieka gydytojas (gydytojas, gydytojas bendrosios praktikos gydytojas, paramedikas) gydymo ir profilaktikos organizacija kontaktinių asmenų gyvenamojoje vietoje arba darbo vieta (mokymas, išsilavinimas) pirmąsias 5 dienas po to, kai pacientas yra nustatytas, ir prieš vakcinaciją. YEAH.

    5.4.4. Jei nėra klinikinių ligos požymių, kontaktiniai asmenys, kurie anksčiau nebuvo vakcinuoti nuo hepatito A ir neturintys šios infekcijos, skiepijami pagal epidemijos rodiklius ne vėliau kaip per 5 dienas nuo RSA diagnozės nustatymo dienos.

    Skiepijimas pagal epidemijos rodiklius yra pagrindinė prevencinė priemonė, skirta lokalizuoti ir eliminuoti hepatito A centrą. Informacija apie atliktą vakcinavimą (data, vakcinos pavadinimas, dozė ir serijos numeris) registruojami visose medicininės dokumentacijos apskaitos formose, vakcinacijos pažymėjime pagal nustatytus reikalavimus.

    5.4.5. Kai organizuota vaikų komanda (karo personalo komandos) randa sergančią RSA, įstaigoje (organizacijoje) paskiriama karantina 35 dienų laikotarpiui nuo paskutinio paciento izoliavimo momento. Vaikams (kariniam personalui), kurie turėjo kontaktą su sergančiomis RSA, kasdieniniai medicininiai stebėjimai atliekami karantine.

    Pažeidžiamoms grupėms (klasėms, padaliniams ar skyriams) maksimaliai atskirta nuo kitų grupių, įstaigos (organizacijos) padalinių. Jie nedalyvauja organizuojamuose masiniuose renginiuose. Karantino grupėje (klasėje, skyriuje, palatos skyriuje) jie atšaukia savitarnos sistemą, atlieka pokalbius dėl higienos mokymo ir prevencinių priemonių RSA.

    Karantino laikotarpiu draudžiama perduoti kontaktinius vaikus, karininkus, vaikų ir kitų institucijų personalą į kitas grupes (klases, departamentus, skyrius) ir kitas institucijas, išskyrus ypatingus atvejus, kai yra specialus organas, įgaliotas atlikti valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą.

    Naujų asmenų įleidimas į karantino grupes (klases, skyrius, kameras) leidžiamas tais atvejais, kai pareiškėjas anksčiau buvo perleidęs RSA arba buvo vakcinuotas nuo RSA mažiausiai 14 dienų prieš atvykimą į komandą.

    5.4.6. Organizuotų grupių vaikai ir kariniai darbuotojai, kurie kreipėsi į ligoninę RSA už komandos ribų, yra informuojami medicinos personalui arba šių organizacijų vadovybei.

    Vaikai leidžiami į organizuotas grupes su pediatro leidimu konsultuojantis su valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros įstaigos specialistu, atsižvelgiant į jų pilną sveikatą arba nurodydami, kad jie anksčiau (dokumentavo) RSA arba kurie buvo vakcinuoti prieš RSA mažiausiai prieš 14 dienų iki įleidimo į komandą.

    5.4.7. Apie suaugusius, kurie kreipėsi į ligonį RSA savo gyvenamojoje vietoje, užsiėmę maisto ruošimu ir pardavimu (viešojo maitinimo įstaigos ir kt.), Rūpinantis pacientais organizacijose, kurios vykdo medicininę veiklą, kelia ir aptarnauja vaikus, tarnauja suaugusiesiems (gidai, skrydžio palydovai ir kiti) informuoja šių organizacijų vadovus, atitinkamus sveikatos centrus (medicinos ir sanitarinius padalinius) ir valdžios institucijas, įgaliotas atlikti valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę priežiūra.

    Organizacijų lyderiai, kurių žmonės, palaikę ryšius su sergančiu RSA darbu, užtikrina, kad šie asmenys laikytųsi asmeninės ir viešosios higienos taisyklių, teiktų medicininį stebėjimą, skiepytųsi ir neleistų jiems dirbti, kai atsiranda pirmieji ligos požymiai.

    5.4.8. Vaikams, kurie nedalyvauja vaikų priežiūros įstaigose, ir suaugusiesiems, nesusijusioms su aukščiau minėtomis profesinėmis grupėmis, 35 dienų stebėjimą ir klinikinį tyrimą atlieka poliklinikos (poliklinikos, akušerijos centro) medicinos darbuotojai gyvenamojoje vietoje. Šių asmenų tyrimas atliekamas ne rečiau kaip 1 kartą per savaitę, atsižvelgiant į indikacijas, laboratoriniai tyrimai atliekami, o vakcinacijos prevencija yra privaloma.

    5.4.9. Vaikų darželiuose, mokyklose, internatinėse mokyklose, vaikų globos namuose, vaikų globos ir sveikatos priežiūros įstaigose, stebint kontaktinius asmenis, rinkti ir pristatyti medžiagą laboratoriniams tyrimams, vakcinacijai, institucijos personalo mokymui antiepideminio režimo taisyklėse ir higienos švietimui su vaikų tėvais iš Susidariusi valstybė yra gydytojas ir šių įstaigų slaugytoja. Nesant medicinos specialistų šiose institucijose, šį darbą teikia poliklinika, kuri aptarnauja minėtus įrenginius.

    5.4.10. Visos priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią protrūkiui, atsispindi epidemiologinės analizės kortelėje ir kontaktinių asmenų kontaktiniame sąraše, pastaroji įtraukiama į ambulatorinę RSA kortelę. Tais pačiais dokumentais užregistruojamas protrūkio įvykių pabaiga ir kontaktiniai asmenys.

    Vi. Ūminio hepatito A profilaktika vakcinoms

    6.1. Specialios RSA prevencijos sritį nustato specialistų, įgaliotų atlikti valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą, pagal epidemiologinę padėtį, taip pat atsižvelgiant į specifines RSA epidemijos proceso dinamikos ir tendencijų tam tikroje teritorijoje ypatybes.

    6.2. Gyventojų vakcinacija nuo RSA vykdoma pagal dabartinį profilaktinio skiepijimo kalendorių, skirtą epidemijos rodikliams, kalendorių regioninės profilaktinės vakcinacijos kalendorių ir nurodymų dėl narkotikų vartojimo, kuriuos leidžiama naudoti nustatytu būdu Rusijos Federacijos teritorijoje.

    VII. Higienos švietimas ir mokymas

    7.1. Visuomenės higienos švietimas reiškia, kad visuomenei būtų pateikiama išsami informacija apie hepatitu A, pagrindinius klinikinius ligos simptomus ir prevencines priemones naudojant žiniasklaidą, lankstinukus, plakatus, biuletenius, apklausas kolektyvuose ir RSA lankus bei kitus metodus.

    7.2. Pagrindinė informacija apie hepatitą A ir jos prevencines priemones turėtų būti įtraukta į maisto pramonės ir viešojo maitinimo įmonių darbuotojų, vaikų įstaigų ir jiems lygiaverčių darbuotojų higienos mokymo programas.