Leukocitų formulė (diferencinis leukocitų skaičius, leukocitogramas, diferencinis baltųjų kraujo kūnelių skaičius)

Galia

Pilnas kraujo skaičius (pilnas kraujo kiekis, CBC).

Tai yra labiausiai paplitusi kraujo analizė, kuris apima nustatant hemoglobino koncentracijos, eritrocitų, leukocitų ir trombocitų per tūrio vienetui, hematokrito reikšme ir eritrocitų indeksų (MCV, MCH, MCHC) skaičių.

Analizės nuorodos:

  • atranka ir klinikiniai tyrimai;
  • terapijos stebėjimas;
  • kraujo ligų diferencinė diagnozė.

Kas yra hemoglobinas (Hb, hemoglobinas)?

Hemoglobinas yra kvėpavimo sistemos kraujo pigmentas, kuris yra raudonųjų kraujo kūnelių ir dalyvauja deguonies ir anglies dioksido transporte, rūgšties bazės būklės reguliavimas.

Hemoglobinas susideda iš dviejų dalių baltymų ir geležies. Vyrams hemoglobino kiekis yra šiek tiek didesnis nei moterų. Vaikams iki vienerių metų fiziologinis hemoglobino sumažėjimas. Fiziologinės hemoglobino formos:

  • Okshemhemoglobinas (HbO2) - hemoglobino derinys su deguonimi - daugiausiai susideda iš arterinio kraujo ir suteikia raudonai spalvą;
  • atkurtas hemoglobinas arba deksiohemoglobinas (HbH) - hemoglobinas, kuris davė deguonį audiniams;
  • Karboksigemoglobinas (HbCO2) - hemoglobino junginys su anglies dioksidu - daugiausiai susidaro iš veninio kraujo, kuris tampa tamsiai vyšnių spalva.

Kada gali padidėti hemoglobino koncentracija?

Dėl ligų ir ligų:

sukelia kraujo sulėtėjimą (nudegimus, nuolatinį vėmimą, žarnyno obstrukciją, dehidrataciją ar ilgą dehidrataciją);

lydimas eritrocitų skaičiaus padidėjimas - pirminės ir antrinės erythrocytosis (kalnų ligos, lėtinės obstrukcinės plaučių ligos, plaučių pažeidimo kraujagyslių, piktybinės tabako rūkymas, paveldimas hemoglobinopathies su padidėjusiu afiniteto hemoglobino deguonies trūkumas ir 2,3-diphosphoglycerate eritrocituose, įgimtų "Blue" ydų širdies, policistinių inkstų, hidronefrozės, inkstų arterijų stenozė kaip vietos išemijos, inkstų, inkstų adenokarcinoma, smegenėlių hemangioblastoma, Hippelis-Lin sindromui rezultatas ay, hematomos, histeromiomos, prieširdžių miksomos, neoplastines ligas, endokrininių liaukų, ir tt).;

fiziologines sąlygas (tarp kalnų gyventojų, pilotų, alpinistų, po padidėjusio fizinio krūvio, ilgalaikio streso).

Kada hemoglobino koncentracija gali sumažėti?

Anemija įvairių etiologies (hemoraginio ūmaus su ūmaus kraujo netekimo; zhelezodifitsitnaya lėtinio kraujo netekimo po rezekcija arba su sunkia plonųjų žarnų; paveldimas susijęs su sutrikusia porfirino sintezės, hemolitinės anemijos, susijusios su padidėjusia naikinimo raudonųjų kraujo ląstelių; aplastichekie anemija, susijusi su toksinio poveikio kai kurių vaistų, idiopatiniai cheminiai preparatai, kurių priežastys neaiškios; megaloblastinė anemija, susijusi su vitamino B12 trūkumu ir folio rūgštimi jūs, anemija dėl švino apsinuodijimo).

Kai pernelyg didelis hidrolizmas (padidėjusi cirkuliuojančio plazma dėl detoksikacijos terapijos, edemos pašalinimas ir kt.).

Kas yra raudonųjų kraujo kūnelių (raudonųjų kraujo kūnelių, RBC)?

Raudoni tuštieji kraujo kūneliai yra labai specializuotos nebranduolinės kraujo kūnelės, turinčios dvikobangų disko formą. Dėl šios formos raudonųjų kraujo ląstelių paviršius yra didesnis nei tada, kai jis turi formos rutulį. Tai ypač formos prisideda prie eritrocitų jų pirminę funkciją - perduoti deguonį iš plaučių į audinius ir anglies dioksidą iš audinių į plaučius, ir taip pat, nes tokia forma, eritrocitai turi didesnį gebėjimą grįžtamą deformacijos, praeinant per lenkta siauras kapiliarų. Raudonosios kraujo kūneliai susidaro iš retikulocitų, paliekant kaulų čiulpus. Vieną dieną apie 1% raudonųjų kraujo kūnelių atnaujinama. Vidutinis eritrocitų gyvavimo laikas yra 120 dienų.

Eritremija ar Vaško liga yra vienas iš lėtinės leukemijos (pirminio eritrocitozės) variantų.

absoliučiai - dėl hipoksinių sąlygų (lėtinės plaučių ligos, įgimtų širdies defektų, padidėjusio fizinio krūvio, didelių aukščių buvimo); susijęs su padidėjusia gamybos eritropoetino, kuris stimuliuoja eritropoezę (vėžio inkstų parenchimos, hidronefrozės ir policistinių inkstų vėžio, kepenų parenchima, gerybinė šeiminė erythrocytosis); susijęs su adrenokortikosteroidų ar androgenų pertekliumi (feohromocitoma, Kušingo liga / sindromas, hiperaldosteronizmas, smegenų hemangioblastoma);

santykinis - ne sustorėjimas kraujo, kai plazmos tūris mažėja, išlaikant eritrocitų (dehidratacija, padidėjęs prakaitavimas, vėmimas, viduriavimas, nudegimų, augančios edema ir ascitu, emocinis stresas, alkoholizmas, rūkymas, sisteminė hipertenzija) skaičių.

Kada gali sumažėti raudonųjų kraujo ląstelių kiekis (raudonųjų kraujo kūnelių)?

Su įvairių etiologijų anemija: dėl geležies trūkumo, baltymų, vitaminų, aplasinių procesų, hemolizės, hemoblastozės, piktybinių navikų metastazių.

Kokie yra eritrocitų indeksai (MCV, MCH, MCHC)?

Rodikliai, leidžiantys kiekybiškai įvertinti raudonųjų kraujo kūnelių pagrindines morfologines savybes.

MCV - Vidutinis raudonųjų kraujo kūnelių tūris (vidutinis ląstelių kiekis).

Tai yra tikslesnis parametras nei raudonųjų kraujo kūnelių dydžio vizualinis įvertinimas. Tačiau tai nėra patikima, kai susiduria su daugybe nenormalių raudonųjų kraujo ląstelių (pvz., Pjautuvinių ląstelių) dominuojamame kraujyje.

Atsižvelgiant į MCV vertę, išskiriama anemija:

  • mikrocytic MCV 100 fl (B12 ir folio rūgšties deficito anemija).

MCH yra vidutinis hemoglobino kiekis eritrocituose (vidutinis ląstelių hemoglobinas).

Šis indikatorius nustato vidutinį hemoglobino kiekį viename eritrocitui. Jis panašus į spalvų indeksą, tačiau tiksliau atspindi Hb sintezę ir jos lygį eritrocituose. Remiantis šiuo indeksu, anemija gali būti padalyta į normą, hipo ir hiperchrominę:

  • Normohromija būdinga sveikiems žmonėms, tačiau taip pat gali pasireikšti hemolizinės ir aplazminės anemijos atvejais, taip pat anemijai, susijusiai su ūminiu kraujo netekimu;
  • hypochromia sukelia sumažinti eritrocitų tūrį (microcytosis) arba hemoglobino kiekis sumažėjo normalaus eritrocitų tūrio. Tai reiškia, kad hypochromia gali būti susijęs su tiek raudonųjų kraujo ląstelių kiekio sumažėjimas, o pastebėta normo ir makrocitozė. Atsiranda geležies stokos anemija, anemija lėtinės ligos, talasemija, tam tikromis hemoglobinopathies, apsinuodijus švinu, sutrikdoma dėl porfirinų sintezės būdu;
  • Hiperchromija nepriklauso nuo eritrocitų, hemoglobino prisotinimo laipsnio ir sukelia tik raudonųjų kraujo ląstelių kiekį. Pastebėta megaloblastine, daugelio lėtinių hemolizinė anemija, aplastinė anemija, po ūmaus nukraujavimo, hipotirozė, kepenų ligomis, kai gauna citotoksinių vaistų, kontraceptikų, prieštraukulinių.

MCHC (vidutinė ląstelių hemoglobino koncentracija).

Vidutinė hemoglobino koncentracija eritrocituose atspindi eritrocitų soties su hemoglobino kiekiu ir būdingas hemoglobino kiekio santykis su ląstelių kiekiu. Taigi, skirtingai nuo SIT, nepriklauso nuo raudonųjų kraujo kūnelių kiekio.

Hiperchrominės anemijos (įgimtas sferocitozė ir kitos sferocitinės anemijos) padidėjimas MCHC.

MCHC sumažėjimas gali būti susijęs su geležies trūkumu, sideroblastine anemija ir talazemija.

Tai yra eritrocitų kiekis visame kraujyje (eritrocitų ir plazmos kiekio santykis), kuris priklauso nuo eritrocitų skaičiaus ir kiekio.

Hematokritas yra plačiai naudojamas įvertinti anemijos sunkumą, kai jis gali būti sumažintas iki 25-15%. Tačiau šis rodiklis negali būti įvertintas netrukus po kraujo netekimo ar kraujo perpylimo, nes Galite gauti klaidingai padidėjusius arba klaidingai sumažėjusius rezultatus.

Hematokrito kiekis gali šiek tiek sumažėti, kai kraujas paimtas į nugarą ir padidėja, kai kraujo surinkimo metu žarnyne ilgai išsiurbiamas veninis.

Kada gali padidėti hematokritas?

Eritromija (pirminis eritrocitas).

Antrinė erythrocytosis (įgimta širdies liga, kvėpavimo nepakankamumas, hemoglobinopathies, inkstų navikai, lydi didesnė formavimo eritropoetinu, policistinių inkstų,).

Cirkuliuojančio plazmos tūrio (kraujo sustorėjimas) sumažėjimas deginimo metu, peritonitui, kūno dehidratacijai (sunkus viduriavimas, nekontroliuojamas vėmimas, per didelis prakaitavimas, diabetas).

Kada hematokritas gali sumažėti?

  • Anemija
  • Padidėjęs kraujo tūris (antra pusė nėštumo, hiperproteinemija).
  • Hiperhidratacija.

Kas yra baltųjų kraujo kūnelių (baltųjų kraujo kūnelių, WBC)?

Leukocitai arba baltieji kraujo kūneliai yra bespalvios įvairių dydžių (nuo 6 iki 20 mikronų), apvalios arba nereguliarios formos ląstelės. Šios ląstelės turi branduolį ir gali judėti savarankiškai, kaip vienarūšis organizmas - amoeba. Šių ląstelių kiekis kraujyje yra daug mažesnis nei raudonųjų kraujo ląstelių skaičius. Baltos kraujo kūneliai - pagrindinis apsauginis veiksnys kovojant su žmogaus kūnu su įvairiomis ligomis. Šios ląstelės yra "ginkluoti" su specialiais fermentais, kurie gali "virškinti" mikroorganizmus, susieti ir suskaidyti svetimų baltymų medžiagas ir skilimo produktus, susidariusius organizme per visą gyvenimą. Be to, kai kuriomis leukocitų formomis gaminami antikūnai - baltymų dalelės, kurios puola bet kokius užsienio mikroorganizmus, patekusius į kraują, gleivines ir kitus žmogaus kūno organus bei audinius. Leukocitų (leukopoizės) susidarymas vyksta kaulų čiulpų ir limfmazgiuose.

Yra 5 baltųjų kraujo kūnelių tipai:

Kada gali padidėti baltųjų kraujo ląstelių kiekis (leukocitozė)?

  • Ūminės infekcijos, ypač jei jų sukėlėjai yra kokos (stafilokokai, streptokokai, pneumokokai, gonokokai). Nors daugeliui ūminių infekcijų (vidurių šiltinės, paratyfo, salmoneliozės ir kt.) Gali sukelti leukopeniją (sumažėjusį baltųjų kraujo kūnelių skaičių).
  • Strutošana ir uždegiminius procesus įvairios lokalizacijos: pleuros (pleuritas, empiema), pilvo (pankreatitas, Apendicitas, peritonitas), poodinio audinio (panaritium, absceso, pūlynas), ir kt.
  • Reumatas ataka
  • Toksiškumas, įskaitant endogeninį poveikį (diabetinė acidozė, eklampsija, uremija, podagra).
  • Piktybiniai navikai.
  • Traumos, nudegimai.
  • Ūminis kraujavimas (ypač jei kraujavimas yra vidinis: pilvo ertmėje, pleuros erdvėje, sąnaryje ar šalia dura mater).
  • Chirurginė intervencija.
  • Vidaus organų (miokardo, plaučių, inkstų, blužnies) infekcijos.
  • Mieloidinė ir limfocitinė leukemija.
  • Adrenalino ir steroidinių hormonų veikimo rezultatas.
  • Reaktyvusis (fiziologinis) leukocitozė: fiziologinių veiksnių (skausmas, šalta arba karšta vonia, pratimai, emocinis stresas, saulės spindulių poveikis ir UV spinduliai) poveikis; menstruacijos; gimimo periodas.

Kada gali sumažėti baltųjų kraujo ląstelių kiekis (leukopenija)?

  • Kai kurios virusinės ir bakterinės infekcijos (gripas, vidurių šiltinė, tularemija, tymai, maliarija, raudonukės, kiaulytė, infekcinė mononukleozė, miliarinė tuberkuliozė, AIDS).
  • Sepsis
  • Kaulų čiulpų hipoplazija ir aplazija.
  • Žaizdos kaulų čiulpai dėl cheminių priemonių, narkotikų.
  • Jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis.
  • Splenomegalija, hipersplenizmas, būklė po splenektomijos.
  • Ūminis leukemija.
  • Mielofibrozė.
  • Mielodisplaziniai sindromai.
  • Plasmocitoma.
  • Kaulų čiulpų neoplazmų metastazė.
  • Addisono liga - Birmera.
  • Anafilaksinis šokas.
  • Sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas ir kiti kolagenoze.
  • Sulfonamidų, chloramfenikolio, analgetikų, nesteroidinių receptų priėmimas. priešuždegiminiai vaistai, tireostatikai, citostatikai.

Kas yra trombocitų skaičius (trombocitų skaičius, PLT)?

Trombocitai arba trombocitai yra mažiausi kraujo ląstelių elementai, kurių dydis yra 1,5-2,5 mikronai. Trombocitai veikia angiotrofines, klijų-agregacijos funkcijas, dalyvauja koaguliacijos ir fibrinolizės procesuose, užtikrina kraujo krešulio atsitraukimą. Jie gali nešiotis kraujyje esančius imuninius kompleksus, krešėjimo faktorius (fibrinogeną), antikoaguliantus, biologiškai aktyvias medžiagas (serotoniną) jų membranose, taip pat išlaikyti kraujagyslių spazmą. Trombocitų granulių yra krešėjimo faktorius, fermento peroksidaze, serotonino, kalcio jonų Ca2 +, ADP (adenozino difosfato), Willebrando faktoriaus, trombocitų-fibrinogeno, trombocitų kilmės augimo faktoriaus.

Kada padidėja trombocitų kiekis (trombocitozė)?

Pirminis (dėl megakariocitų paplitimo):

  • esminė trombocithemija;
  • eritrmija;
  • mieloidinė leukemija.

Antrinis (atsirandantis dėl bet kokios ligos fono):

  • uždegiminiai procesai (sisteminės uždegiminės ligos, osteomielitas, tuberkuliozė);
  • skrandžio, inkstų (hipernefromos), limfogranulomatozės piktybiniai navikai;
  • leukemija (megakaritinistinis leukemija, policitikemija, lėtinė mieloidinė leukemija ir kt.). Su leukemija trombocitopenija yra ankstyvas simptomas, o ligos progresavimui plečiasi trombocitopenija;
  • kepenų cirozė;
  • būklė po didelio (daugiau kaip 0,5 l) kraujo netekimo (įskaitant po didelių operacijų), hemolizė;
  • būklė po blužnies pašalinimo (trombocitozė paprastai išlieka 2 mėnesius po operacijos);
  • sepsyje, kai trombocitų skaičius gali siekti 1000 * 109 / l;
  • fizinė veikla.

Kada sumažėja trombocitų kiekis (trombocitopenija)?

Trombocitopenija visada yra nerimą kelianti simptomas, nes tai sukelia padidėjusį kraujavimą ir padidina kraujavimo trukmę.

Įgimta trombocitopenija:

  • Whiskot-Aldrich sindromas;
  • Chediak-Higashi sindromas;
  • Fanconi sindromas;
  • Meye-Hegglin anomalija;
  • Bernardo Soulierio sindromas (milžiniškos trombocitų).

Įgyta trombocitopenija:

  • autoimuninė (idiopatinė) trombocitopeninė purpura (trombocitų skaičiaus sumažėjimas dėl jų padidėjusio sunaikinimo pagal specifinių antikūnų poveikį, kurio formavimo mechanizmas dar nėra nustatytas);
  • dozės (juos gavus nuo vaistų, toksiškos vyznikaet arba imuninės kaulų čiulpų numeris:. Citostatikų (vinkristinas, merkaptopurino, ir tt); chloramfenikolio; sulfa narkotikų (Biseptolum, sulfodimetoksin), aspiriną, fenilbutazono, reopirin, analgin et al).;
  • sisteminės jungiamojo audinio ligos: sisteminė raudonoji vilkligė, skleroderma, dermatomiozitas;
  • virusinės ir bakterinės infekcijos (tymai, raudonukės, vėjaraupiai, gripas, rikettizė, maliarija, toksoplazmozė);
  • sustiprėjusios blužnies aktyvumas kepenų cirozėje, lėtinis ir rečiau būdingas virusinis hepatitas;
  • aplazinė anemija ir mieloftizija (kaulų čiulpų pakeitimas naviko ląstelėmis arba pluoštiniu audiniu);
  • megaloblastinė anemija, navikų metastazė prie kaulų čiulpų; autoimuninė hemolizinė anemija ir trombocitopenija (Evanso sindromas); ūminė ir lėtinė leukemija;
  • skydliaukės funkcijos sutrikimas (tirotoksikozė, hipotirozė);
  • išsklaidytas intravaskulinis krešėjimo sindromas (DIC);
  • paroksizminis naktinis hemoglobinurija (Markiafai-Micheli liga);
  • masinis kraujo perpylimas, ekstraporporalinė kraujotaka;
  • naujagimio laikotarpiu (ankstyvos gimimo, naujagimio hemolizinė liga, naujagimio autoimuninė trombocitopeninė purpura);
  • stazinis širdies nepakankamumas, kepenų venų trombozė;
  • menstruacijų metu (25-50%).

Kas yra eritrocitų nusėdimo greitis (ESR, eritrocitų nusodinimo greitis, ESR)?

Tai yra kraujo atskyrimo greičio indikatorius mėgintuvėlyje su papildomu antikoaguliančiu 2 sluoksniu: viršutine (skaidria plazma) ir mažesniu (nusodintomis eritrocitais). Eritrocitų nusėdimo greitis apskaičiuojamas pagal plazmos sluoksnio aukštį, susidariusį milimetrais per valandą. Specifinė eritrocitų masė yra didesnė už konkrečią plazmos masę, todėl bandymo mėgintuvėlyje, esant antikoaguliantui veikiant gravitacijai, eritrocitai nusėda į dugną. Eritrocito sedimentacijos greitis dažniausiai priklauso nuo jų agregacijos laipsnio, t. Y. Jų gebėjimo laikytis kartu. Raudonųjų kraujo kūnelių agregavimas daugiausia priklauso nuo jų elektrinių savybių ir baltymų sudėties kraujo plazmoje. Paprastai raudonieji kraujo kūneliai turi neigiamą krūvį (zeta potencialą) ir atstumia vienas kitą. Apibendrinimo laipsnis (taigi ir ESR) didėja didėjant vadinamojo ūmiosios fazės baltymų koncentracijai plazmoje - uždegiminio proceso žymenims. Visų pirma - fibrinogenas, C reaktyvus baltymas, ceruloplazminas, imunoglobulinai ir kt. Priešingai, ESR sumažėja didėjant albumino koncentracijai. Dėl eritrocitų zeta potencialas įtakos kitų veiksnių: plazmos pH (ENG sumažina acidozė, alkalozė didinimą), jonų mokestį kraujo plazmos lipidų,, kraujo klampumas, į erythrocytic antikūnams. Raudonųjų kraujo kūnelių skaičius, forma ir dydis taip pat veikia sedimentaciją. Sumažinti raudonųjų kraujo ląstelių kiekis (anemija) kiekis kraujyje veda prie eritrocitų nusėdimo greitis greitėjimo ir, priešingai, didina raudonųjų kraujo kūnelių kiekį lėtina sedimentacija (nusodintuvo) greitį.

Ūminių uždegiminių ir infekcinių procesų metu 24 valandas po temperatūros didėjimo ir leukocitų skaičiaus padidėja eritrocitų nusėdimo greitis.

ESR rodiklis skiriasi priklausomai nuo daugelio fiziologinių ir patologinių veiksnių. ESR vertybės moterims yra šiek tiek didesnės nei vyrų. Pakeitus baltymų sudėtį kraujyje nėštumo metu, ESR padidėja per šį laikotarpį. Dienos metu galimas verčių svyravimas, didžiausias leistinas kiekis pastebimas dieną.

Indikacijos studijų tikslui:

  • uždegiminės ligos;
  • infekcinės ligos;
  • navikai;
  • atrankinis tyrimas prevenciniams tyrimams.

Kada ESR paspartėja?

  • Įvairių etiologijų uždegiminės ligos.
  • Ūminės ir lėtinės infekcijos (plaučių uždegimas, osteomielitas, tuberkuliozė, sifilis).
  • Paraproteinemija (daugybinė mieloma, Waldenstromo liga).
  • Vaikų ligos (karcinoma, sarkoma, ūmine leukemija, limfogranulomatozė, limfoma).
  • Autoimuninės ligos (kolagenozė).
  • Inkstų liga (lėtinis nefritas, nefrozinis sindromas).
  • Miokardo infarktas.
  • Hipoproteinemija.
  • Anemija, būklė po kraujo netekimo.
  • Intoksikacija.
  • Traumos, skaldyti kaulai.
  • Būklė po šoko, chirurginės intervencijos.
  • Hiperfibrinogenemija.
  • Moterims nėštumo metu, mėnesinėse, po gimdymo.
  • Senatvė
  • Vaistas (estrogenas, gliukokortikoidas).

Kada ESR sulėtėja?

  • Eritremija ir reaktyvusis eritrocitozė.
  • Garsus kraujo apytakos sutrikimo poveikis.
  • Epilepsija.
  • Pasninkavimas, sumažėjusi raumenų masė.
  • Kortikosteroidų, salicilatų, kalcio ir gyvsidabrio preparatų vartojimas.
  • Nėštumas (ypač 1 ir 2 semestras).
  • Vegetariška dieta.
  • Myodistrofija.

Kas yra diferencijuotas ląstelių skaičius?

Leukocitų formulė yra įvairių tipų leukocitų procentinė dalis.

Pagal morfologines savybes (branduolio tipą, citoplazminių intarpų buvimą ir pobūdį) yra 5 pagrindinės leukocitų rūšys:

Be to, leukocitų išsivystymo laipsnis skiriasi. Brandžiausių formos leukocitai kamieninių ląstelių (Young mielocitų kiekis, promyelocytes, prolymphocytes, promonocyte, forma sprogimo ląstelės) periferiniame kraujyje atsiranda tik tuo atveju, patologijos.

Leukocitų formulės tyrimas yra labai svarbus daugelio hematologinių, infekcinių ir uždegiminių ligų diagnozavimui, taip pat įvertinti gydymo būklės sunkumą ir veiksmingumą.

Leukocitų formulė turi su amžiumi susijusių savybių (vaikams, ypač naujagimių laikotarpiu, ląstelių santykis labai skiriasi nuo suaugusiųjų).

Apie 60% viso granulocitų skaičiaus yra kaulų čiulpų, sudaro kaulų čiulpų rezervą, 40% - kituose audiniuose ir tik mažiau nei 1% periferiniame kraujyje.

Skirtingi leukocitų tipai atlieka skirtingas funkcijas, todėl skirtingų tipų leukocitų santykio nustatymas, jaunų formų turinys, patologinių ląstelių formų nustatymas turi vertingos diagnostinės informacijos.

Galimi pokyčių variantai (poslinkis) leukocitų formulė:

Leukocitų poslinkis į kairę - padidėjęs nesubrendęs neutrofilų skaičius periferiniame kraujyje, metamielocitų (jaunų) atsiradimas, mielocitai;

leukocitų pavarų teisę - sumažinti įprastą kiekį lazdelinių neutrofilų ir segmentuotų neutrofilų padidėjusį skaičių branduolių su gipersegmentirovannymi (megaloblastinė anemija, inkstų liga ir kepenų būklę, po kraujo perpylimo).

Kas yra neutrofilai (neutrofilai)?

Neutrofilai yra labiausiai gausios baltųjų kraujo kūnelių įvairovė, jos sudaro 45-70% visų baltųjų kraujo kūnelių. Priklausomai nuo brandos laipsnio ir branduolio formos, periferinis kraujas naudojamas štapelinių (jaunesnių) ir segmentuotų (brandintų) neutrofilų paskirstymui. Viruso kraujuose jaunesnės neutrofilinės serijos ląstelės - jauni (metamielocitai), mielocitai, promielocitai - atsiranda patologijoje ir yra įrodymai, kad šios rūšies ląstelės formuojasi. Neutrofilų apykaita kraujyje trunka vidutiniškai apie 6,5 valandas, tada jie migruoja į audinį.

Jie dalyvauja sunaikinant infekcines medžiagas, kurios pateko į kūną ir glaudžiai sąveikauja su makrofagais (monocitais), T ir B limfocitais. Neutrofilai išskiria medžiagas, turinčias baktericidinį poveikį, skatina audinių regeneraciją, pašalina iš jų pažeistas ląsteles ir sekretuoja regeneracijos stimuliuojančias medžiagas. Jų pagrindinė funkcija yra apsaugoti nuo infekcijų, atsiradusių dėl chemotaksijos (nukreipto judėjimo link stimuliuojančių medžiagų) ir fagocitozės (absorbcijos ir virškinimo) užsienio mikroorganizmų.

Paprastai neutrofilų (neutrofilija, neutrofilija, neutrofilija) padidėjimas yra susijęs su bendro leukocitų kiekio kraujyje padidėjimu. Staigus neutrofilų skaičiaus sumažėjimas gali sukelti gyvybei pavojingas infekcines komplikacijas. Agranulocitozė yra staigus granulocitų skaičiaus periferiniame kraujyje sumažėjimas iki jų visiško išnykimo, dėl to sumažėja organizmo atsparumas infekcijoms ir bakterijų komplikacijų raida.

Kada gali padidėti bendras neutrofilų skaičius (neutrofilija, neutrofilija)?

Ūmus bakterinė infekcija (abscesai, osteomielito, apendicitas, ūminio vidurinės ausies uždegimo, plaučių uždegimas, ūminis pielonefritas, salpingito, meningitas, krūtinės angina, ūminis cholecistitas, tromboflebito, sepsis, peritonitas, empiema, skarlatina, choleros, ir kt.)

  • Infekcijos yra grybelinės, spirochetinės, kai kurios virusinės, parazitinės, ricketcial.
  • Uždegimas arba audinio nekrozė (miokardo infarktas, platus nudegimai, gangrena, sparčiai auga vėžio su dezintegracijos, mazginis periarteritas, reumatas, reumatoidinio artrito, pankreatitas, dermatitas, peritonito).
  • Būklė po operacijos.
  • Mieloproliferacinės ligos (lėtinė mieloidinė leukemija, eritrimija).
  • Ūminiai kraujavimai.
  • Cushingo sindromas.
  • Kortikosteroidų, vaistų, heparino, acetilcholino priėmimas.
  • Endogeninis apsinuodijimas (uremija, eklampsija, diabetinė acidozė, podagra).
  • Išoreinis apsinuodijimas (švinas, gyvatės nuodai, vakcinos).
  • Adrenalino išsiskyrimas įtampų metu, fizinis krūvis ir emocinis stresas (gali sukelti neutrofilų skaičiaus dvigubinimą periferiniame kraujyje), karščio, šalčio, skausmo padariniai nėštumo metu.

Kada atsiranda neaugos neutrofilų skaičiaus padidėjimas (kairysis poslinkis)?

Esant tokiai situacijai, kraujyje padidėja stablingų neutrofilų skaičius, gali būti metamielocitų (jaunų) atsiradimas, mielocitai.

Tai gali būti, kai:

  • ūminės infekcinės ligos;
  • įvairių lokalizacijos piktybinių navikų metastazės;
  • pradinis lėtinės mieloidinės leukemijos etapas;
  • tuberkuliozė;
  • miokardo infarktas;
  • apsinuodijimas;
  • šoko būklė;
  • fizinis viršįtampis;
  • acidozė ir koma.

Kada sumažėja neutrofilų skaičius (neutropenija)?

  • Bakterinės infekcijos (vidurių šiltinė, paratyfoidas, tuliaremija, bruceliozė, poakytas bakterinis endokarditas, miliarinė tuberkuliozė).
  • Virusinės infekcijos (infekcinis hepatitas, gripas, tymai, raudonukės, vėjaraupiai).
  • Maliarija
  • Lėtinės uždegiminės ligos (ypač vyresnio amžiaus ir silpniems žmonėms).
  • Inkstų nepakankamumas.
  • Sunkus sepsis su sepsiniu šoku.
  • Hemoblastozė (dėl naviko ląstelių hiperplazijos ir normalios hematopoezės sumažėjimo).
  • Ūminis leukemija, aplazinė anemija.
  • Autoimuninės ligos (sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas, lėtinė limfinė leukemija).
  • Isoimuninis agranulocitozė (naujagimiams, po transfuzijos).
  • Anafilaksinis šokas.
  • Splenomegalija.
  • Paveldimos neutropenijos formos (ciklinė neutropenija, šeiminė gerybinė lėtinė neutropenija, Kostmano nuolatinės paveldimos neutropenija).
  • Jonizuojanti spinduliuotė.
  • Toksiškos medžiagos (benzenas, anilinas ir kt.).
  • Vitamino B12 trūkumas ir folio rūgštis.
  • Atsižvelgdami į tam tikrus vaistus (pirazolono darinius, nesteroidinius priešuždegiminius vaistus, antibiotikus, ypač chloramfenikolį, sulfatinius vaistus, auksinius vaistus).
  • Vėžiu sergančių vaistų (citostatikų ir imunosuppressantų) priėmimas.
  • Maistiniai toksiniai veiksniai (sugadintų pergyvenimų grūdų sunaudojimas ir kt.).

Kas yra eozinofilai (eozinofilai)?

Eozinofilai sudaro 0,5-5% visų kraujo leukocitų. Jie dalyvauja organizmo reakcijos į parazitinės (helmintų ir pirmuonių), alerginė, infekcinių ir onkologinių ligų, dėl įtraukimo į alerginio ligos komponentas, kuris yra lydimas perprodukcijos IgE patogenezės. Pasibaigus kaulų čiulpų brandinimui, eozinofilai kraujavimą per kelias valandas (apie 3-4 val.) Praleidžia į audinius, kur jų gyvenimo trukmė yra 8-12 dienų. Žmogui būdingas eozinofilų kaupimasis audiniuose, susiliečiančiuose su išorine aplinka - plaučiuose, virškinamajame trakte, odoje, urogenitaliniame trakte. Jų skaičius šiuose audiniuose yra 100-300 kartų didesnis už turinį kraujyje. Dėl alerginių ligų eozinofiliai kaupiasi audiniuose, susijusiuose su alerginėmis reakcijomis, ir neutralizuoja šių reakcijų metu susidariusias biologiškai aktyvias medžiagas, slopina stiebo ir basofilų histamino sekreciją, turi fagocitų ir baktericidinį aktyvumą. Eozinofilams būdingi dienos ritmo svyravimai kraujyje, didžiausi dažniai pastebimi naktį, mažiausi - dienos metu. Uždegimo pradžioje dažnai pastebimas eozinofilų kiekio kraujyje sumažėjimas (eozinopenija). Eozinofilų kiekio kraujyje padidėjimas (eozinofilija) atitinka gydymo pradžią. Tačiau po daugelio infekcinių ligų, turinčių didelį IgE kiekį, uždegiminio proceso pabaigoje būdingas didelis eozinofilų kiekis kraujyje, o tai rodo, kad imuninė reakcija yra neišsamios su jo alerginiu komponentu. Eozinofilų skaičiaus sumažėjimas aktyvioje ligos fazėje arba pooperaciniame laikotarpyje dažnai rodo rimtą paciento būklę.

Kada padidėja eozinofilų skaičius (eozinofilija)?

  • Alerginės ligos (bronchų astma, angioedema, eozinofilinis granulomatinis vaskulitas, šienligė, alerginis dermatitas, alerginis rinitas).
  • Alerginės reakcijos į maistą, vaistus.
  • Parazitinės invazijos - helmintai ir protoziniai sutrikimai (ascariozė, toksokarozė, trichinozė, echinokokozė, filariotas, opisthorchiasis, giardiazė ir kt.).
  • Fibroplastikas parietalinis endokarditas.
  • Hemoblastozė (ūminė leukemija, lėtinė mieloidinė leukemija, eritrimija, limfomos, limfogranulomatozė) ir kiti navikai, ypač su metastazėmis ar nekroze.
  • Wiskot-Aldricho sindromas.
  • Jungiamojo audinio ligos (reumatoidinis artritas, nodos periarteritas).
  • Plaučių liga.
  • Kai kurios vaikų infekcijos (skarlatakis, vėjaraupiai).
  • Kada eozinofilų skaičius mažėja arba jų nėra (eozinopenija ir aneozinofilija)?
  • Pradinis infekcinio-toksinio (uždegiminio) proceso periodas.
  • Padidėjęs adrenokortikoidų aktyvumas.
  • Pyo-septiniai procesai.

Kas yra bazofilai?

Mažiausias leukocitų populiacijas. Basofilai sudaro vidutiniškai 0,5% viso kraujo leukocitų skaičiaus. Kraujo ir audinių bazofiluose (pastarųjų masto ląstelės) atlieka daugybę funkcijų: palaiko kraujotaką mažuose induose, skatina naujų kapiliarų augimą, užtikrina kitų leukocitų migraciją į audinius. Dalyvauti alerginėse ir ląstelinėse uždegiminėse reakcijose, kurių metu uždelstas oda ir kiti audiniai, sukelia hiperemiją, eksudato susidarymą, padidina kapiliarų pralaidumą. Kai degranuliacija (granulių sunaikinimas), bazofilai inicijuoja ankstyvo padidėjusio jautrumo anafilaksinę reakciją. Jose yra biologiškai aktyvių medžiagų (histamino, leukotrienų, sukeliančių skilvelių raumenų spazmą, "trombocitų aktyvavimo faktorių" ir kt.). Bazofilų gyvenimas yra 8-12 dienų, periferinio kraujo apytakos laikas (kaip ir visose granuliocitose) yra kelias valandas.

Kada atsiranda bazofilų skaičiaus padidėjimas (bazofilija)?

  • Alerginės reakcijos į maistą, vaistus, užsienio baltymų įvedimas.
  • Lėtinė mieloidinė leukemija, mielofibrozė, eritrimija, limfogranulomatozė.
  • Skydliaukės hipofunkcija (hipotirozė).
  • Nefritas
  • Lėtinis opinis kolitas.
  • Hemolitinė anemija.
  • Geležies trūkumas, gydant geležies stokos anemiją.
  • B12 deficito anemija.
  • Sąlygos po splenektomijos.
  • Esant estrogeno, antithyroidinių vaistų gydymui.
  • Per ovuliaciją, nėštumas, menstruacijų pradžioje.
  • Plaučių vėžys
  • Tikroji policitikemija.
  • Diabetas.
  • Ūminis hepatitas su gelta.
  • Išeminis kolitas.
  • Hodžkino liga.

Kas yra limfocitai (limfocitai)?

Limfocitai sudaro 20-40% viso leukocitų skaičiaus. Limfocitai susidaro kaulų čiulpuose, jie aktyviai veikia limfoidinį audinį. Pagrindinė limfocitų funkcija - atpažinti užsienio antigeną ir dalyvauti tinkamame imunologiniame organizmo atsakyme. Limfocitai yra unikali liaudies ląstelių, gautų iš įvairių pirmtakų, populiacija, susidedanti iš vienos morfologijos. Pagal kilmę limfocitai yra suskirstyti į dvi pagrindines subpopuliacijas: T limfocitus ir B limfocitus. Taip pat išleidžiama limfocitų grupė, vadinama "nei T-, nei B-", nei "0-limfocitais" (nulinių limfocitų). Ląstelės, kurios sudaro šią grupę, morfologiškai identiškos limfocitams, tačiau skiriasi jų kilme ir funkcinėmis savybėmis - imunologinėmis atminties ląstelėmis, žudikių ląstelėmis, pagalbinėmis ląstelėmis, slopintuvais.

Skirtingos limfocitų subpopuliacijos atlieka įvairias funkcijas:

užtikrinti veiksmingą ląstelių imunitetą (įskaitant transplantacijos atmetimą, naviko ląstelių sunaikinimą);

humorinio atsako susidarymas (antikūnų prieš sveiki baltymus sintezė - skirtingų klasių imunoglobulinai);

imuninio atsako reguliavimas ir viso imuninės sistemos koordinavimas (baltymų reguliatorių - citokinų pasirinkimas);

imunologinės atminties suteikimas (organizmo gebėjimas pagreitinti ir sustiprinti imuninį atsaką pakartotinai susipažinti su užsienio agentu).

Reikėtų nepamiršti, kad WBC atspindi santykinį (procentais) kiekis leukocitų skirtingų rūšių ir padidinti arba sumažinti į limfocitų kiekio procentinė dalis negali atspindėti tikrąją (absoliutus) limfocitozė ar limfopenija, ir būti sumažinti arba padidinti absoliutaus skaičiaus leukocitų kitų rūšių rezultatas (įprastinės neutrofilų )

Kada gali padidėti limfocitų skaičius (limfocitozė)?

  • Virusinė infekcija (infekcinės mononukleozės, ūmios virusinės hepatito, citomegalovirusinė infekcija, kokliušo, SARS, toksoplazmozė, herpes, tymų, ŽIV infekcija).
  • Ūminė ir lėtinė limfocitinė leukemija, Waldenstrom makroglobulinemija, limfoma leukemijos laikotarpiu.
  • Tuberkuliozė.
  • Sifilis
  • Bruceliozė.
  • Apsinuodijimas tetrachloretanu, švinu, arsenu, anglies disulfidu.
  • Vartojant kai kuriuos vaistus (levodopa, fenitoinas, valproinė rūgštis, narkotiniai analgetikai ir kt.).

Kada gali sumažėti limfocitų skaičius (limfopenija)?

  • Ūminės infekcijos ir ligos.
  • Pradinis infekcinio-toksinio proceso etapas.
  • Sunkios virusinės ligos.
  • Milijinė tuberkuliozė.
  • Sisteminė raudonoji vilkligė.
  • Aplasticinė anemija.
  • Vėžio stadija.
  • Antriniai imuniniai trūkumai.
  • Inkstų nepakankamumas.
  • Kraujotakos nepakankamumas.
  • Rentgeno terapija. Vaistų vartojimas su citostaziniu poveikiu (chlorambucilu, asparaginaze), gliukokortikoidais, anti-limfocitų serumo

.Kas yra monocitai (monocitai)?

Monocitai yra didžiausios leukocitų (fagocitinių makrofagų sistemos) ląstelės, sudaro 2-10% visų leukocitų skaičiaus. Monocitai dalyvauja formuojant ir reguliuojant imuninį atsaką. Audiniuose monocitai diferencijuojami į organų ir audinių specifinius makrofagus. Monocitai / makrofagai gali turėti amoeboidinį judėjimą, pasižymi ryškiu fagocitiniu ir baktericidiniu aktyvumu. Makrofagai - monocitai gali absorbuoti iki 100 mikrobų, o neutrofilai - tik 20-30. Į uždegimo makrofagai phagocytose bakterijas, denatūruotas baltymų, antigeno-antikūno kompleksų, ir negyvų baltųjų kraujo ląstelių, sužeisti narvelių uždegimo paveiktą audinį pagal grandymo uždegiminės dėmesio ir paruošti jį regeneracijai. Išdava daugiau nei 100 biologiškai aktyvių medžiagų. Skatina veiksnį, sukeliančią naviko nekrozę (cacheksiną), kuri turi citotoksinį ir citostatinį poveikį naviko ląstelėms. Sekretuojamas interleukinas I ir cacheksinas veikia hipotalamino termoreguliacinius centrus, didėja kūno temperatūra. Makrofagai yra susiję su kraujo susidarymo, imuninio atsako, hemostazės, lipidų ir geležies metabolizmo reguliavimu. Monocitai susidaro monoblastų kaulų smegenyse. Po to, kai iš kaulų čiulpų paliekamas kraujas, jis kraunamas nuo 36 iki 104 valandų, o po to migruoja į audinį. Audiniuose monocitai diferencijuojami į organų ir audinių specifinius makrofagus. Audinyje yra 25 kartus daugiau monocitų nei kraujyje.

Kada padidėja monocitų skaičius (monocitozė)?

  • Virusinės infekcijos (infekcinė mononukleozė).
  • Grybelinės, protozoidinės infekcijos (maliarija, leishmaniozė).
  • Atgimimo laikotarpis po ūminių infekcijų.
  • Granulomatozė (tuberkuliozė, sifilis, bruceliozė, sarkoidozė, opinis kolitas).
  • Collagenozės (sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas, nodos periarteritas).
  • Kraujo ligos (ūminiai monoblastiniai ir mielomonoblastiniai leukemijos, lėtinė monocitinė ir mielomonocitinė mieloidinė leukemija, limfogranulomatozė).
  • Poaktyvus septinis endokarditas.
  • Enteritas
  • Lėtas sepsis.
  • Apsinuodijimas fosforu, tetrachloretanas.

Kada sumažėja monocitų skaičius (monocitopenija)?

  • Aplasticinė anemija.
  • Gimdymas.
  • Chirurginė intervencija.
  • Šoko būklė.
  • Plaukuotųjų ląstelių leukemija.
  • Piogeninės infekcijos.
  • Gliukokortikoidų priėmimas.

Kas yra retikulocitai (retikulocitai)?

Retikuliocitai - jauni formos eritrocitai (eritrocitų pirmtakai subrendęs), kurių sudėtyje yra granuliuota siūlinių medžiagą aptikti su specialiu (supravitaliniu) spalvos. Retikulocitai yra aptiktos tiek kaulų čiulpų, tiek periferiniame kraujyje. Retikulocitų brendimo laikas yra 4-5 dienos, iš kurių per 3 dienas perauga periferiniame kraujyje, po kurio jie tampa brandžiomis eritrocitais. Naujagimiams retikulocitai randami daug daugiau nei suaugusiesiems.

Retikulocitų skaičius kraujyje atspindi kaulų čiulpų regeneracines savybes. Jų skaičius yra svarbi vertinant eritropoezės veiklą (gamyba, eritrocitų) pagreičio eritropoezę retikulocitų frakcija padidėja metu ir sumažina lėtėjimo metu. Jei padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas, retikulocitų dalis gali viršyti 50%. Staigus raudonųjų kraujo ląstelių skaičiaus periferiniame kraujyje gali sukelti dirbtinai didelio skaičiaus retikulocitų, kaip pastarasis yra apskaičiuojama kaip% visų raudonųjų kraujo kūnelių. Todėl, siekiant įvertinti anemijos sunkumo naudojant "Tinklinės indeksą":% retikuliocitai hematokrito x / 45 x 1.85, kur 45 - normalus hematokritas, 1,85- skaičius reikalingų priėmimo naujų retikulocitų kraujyje dienų. Jei indeksas yra 2-3, tai yra raudonųjų kraujo kūnelių susidarymas.

Analizės nuorodos:

  • diagnozuojant neveiksmingą kraujo kūnelių kraujotaką arba sumažinant raudonųjų kraujo kūnelių gamybą;
  • anemijos diferencialinė diagnozė;
  • atsakas į gydymą geležimi, folio rūgštimi, vitaminu B12, eritropoetinu;
  • stebėti kaulų čiulpų transplantacijos poveikį;
  • stebėti terapiją su eritrosupresoriumi.

Kada retikulocitų skaičius padidėja (retikulocitozė)?

  • Po hemoraginės anemijos (retikulocitų krizė, padidėjusi 3-6 kartus).
  • Hemolizinė anemija (iki 300%).
  • Ūminis deguonies trūkumas.
  • B12 deficito anemijos gydymas (retikulocitų krizė 5-9 dienomis gydant vitaminu B12).
  • Geležies stokos anemijos gydymas geležies preparatais (8-12 gydymo dienų).
  • Talasemija.
  • Maliarija
  • Polycityhemija.
  • Navikų metastazė kaulų čiulpuose.

Kada retikulocitų skaičius sumažėja?

  • Aplasticinė anemija.
  • Hipoplastinė anemija.
  • Neapdorota B12 deficito anemija.
  • Kaulų neoplazmų metastazės.
  • Hematopoetinės sistemos autoimuninės ligos.
  • Myxedema.
  • Inkstų liga.
  • Alkoholizmas.
Ankstesnis Straipsnis

Kepenų ligos požymiai

Kitas Straipsnis

Gilberto sindromas