Židinio pakenkimai kepenyse

Gydymas

Palikite komentarą 10,914

Kiekvienais metais jie vis dažniau diagnozuoja kepenų struktūros pažeidimus, tarp kurių dažniausiai pasireiškia židininiai pažeidimai kepenyse, kurie iš esmės yra skirtingo pobūdžio navikų ir kitokio pobūdžio. Taip yra dėl to, kad padidėjo instrumentinių mokslinių tyrimų metodų ir žmogaus būstų ekologinių sąlygų pablogėjimo galimybė. Tokių patologijų gydymas priklauso nuo jų tipo.

Židinio pakenkimai kepenyse būdingi organo audinio struktūros pokyčiams ir skysčio užpildymui.

Bendra informacija

Kvėpavimo židininiai pažeidimai yra ligos, kurioms būdingas kepenų audinio pakeitimas ertmėmis, kuriose skystis kaupiasi. Patologijos gali būti susiję su skirtingais simptomais. Organas gali sudaryti vieną ertmę arba kelis (daugkartinius arba vienintelius pažeidimus). Jų formavimas gali atsirasti kepenyse arba membranoje. Neoplasmai ne visada kapsuliniai.

Tokių pažeidimų ypatybė yra ta, kad pagal etiologiją jos yra:

  • gerybingas;
  • piktybinis;
  • infekcinis.

Diagnozuoti navikų pobūdį, naudojant instrumentinius diagnozavimo metodus. Patologijos raida yra vertinama dinamika, kuri padeda nustatyti neoplazmo pavojų. Infekcinio pobūdžio židinio pakenkimai yra geriau išgydomi, nes jie pasirodo kaip antroji liga. Nevaisingumo terapija yra gilesnė, nes ji susijusi su pavojingu kepenų parenchimo keitimu su sergančiais audiniais.

Gerybinis

Geriamoji kepenų parenchimo keitimas atsiranda, kai:

  • adenomos;
  • kepenų cistos;
  • lipoma;
  • hermatomai;
  • hiperplazija;
  • hemangiomos;
  • cistadenomos ir kt.

Kepenų cista yra neoplazma, kuri gali kilti dėl įgimtos patologijos arba dėl uždegiminio proceso, parazitinės infekcijos ir tt fone. Paprastai ji atrodo kaip kapsulė, pilna skaidraus skysčio. Kartais rasta "želė" žaliai rudos spalvos. Cistos gali susidaryti į išorinę arba išorinę kepenų dangą. Kitas cistas kartais vadinamas policistine (kai cistinės formacijos užima 60% organo). Dydžiai svyruoja iki 250 mm.

Kepenų adenomos yra retos diagnozės. Parenchimo pokyčiai ne visada gali būti vertinami ultragarsu. Hipovuskulinis (silpnas kraujo aprūpinimas, gerumo ženklas) dažniau pasitaiko moterims, vartojančioms hormoninius vaistus. Jį gali sudaryti transformuotos kepenų ląstelės arba kepenų kanalai. Adenoma auga lėtai ir neauga į gretimus organus. Priešingai, hemangiomas yra dažnas. Ši avaskulinė forma, kuri dažniau pasireiškia kepenų kairėje skiltyje. Tai neleidžia metastazėms vystytis lėtai. Hemangiomos yra kapiliarinės ir cavernous. Jei nėra greito augimo, nelieskite formavimosi. Dabartinės raidos priežastys nebuvo ištirtos.

Lipoma - tai hipovozinis navikas, susidedantis iš riebalinio audinio. Jo dydis yra mažas. Gydymas nereikalingas, pacientas tik sistemingai kontroliuoja jo augimą ultragarsu. Kadangi atrodo, kad metastazės yra išoriškai, reikia atlikti išsamesnį diagnozės tyrimą. Dėl sisteminių medžiagų apykaitos sutrikimų riebaliniame audinyje. Hiperplazija yra moteryse esančioje kepenų dešinėje. Išoriškai naviką sunku atskirti nuo piktybinio. Kepenų parenchimo struktūra yra nevienalytė, kaip matyti iš skirtingo echogeniškumo. Išvaizda yra nežinoma. Germatoma randama vaikams. Cistadenomos yra panašios į cistos, tačiau susideda iš kelių kamerų. Retas neoplastų formos.

Gerybinių židininių pažeidimų simptomai blogai išreikšti arba visiškai nėra, todėl beveik kiekvienu atveju atsitiktinai nustatoma neoplazminė diagnozė. Esant stipriam patologinių audinių plitimui, pacientas gali skųstis dėl skausmo ar sunkumo dešinėje pusrutulyje.

Piktybiniai

Žalingas kepenų pažeidimas dėl piktybiškos prigimties gali būti suskirstytas į 2 tipus:

Pirminiai navikai, kurie yra vizualizuoti kaip kepenų parenchimo pokyčiai, apima:

  • Kaposi sarkoma;
  • hemangiosarkomas;
  • audinių ląstelių karcinoma;
  • angiosarkomas;
  • fibrolamelinė karcinoma;
  • hepatoblastoma;
  • epitelioidinė hemangioendothelioma;
  • periferinė cholangiokarcinoma.
Piktybiniai židinio pakenkimai kepenyse gali būti pirminiai arba kilę iš kitų ligų.

Metastazinis kepenų pažeidimas (antrinis) pasireiškia piktybinių navikų, kurių židiniai yra virškinimo trakto, kiaušidžių, plaučių arba pieno liaukos organuose. Patologiniai mazgai ir ląstelės yra atvežamos iš kito vėžio paciento. Paprastai atsiranda antriniai navikai kepenyse. Pradinių vystymosi stadijų simptomai gali nebūti, tačiau su vėžio augimu pacientas skundžiasi:

  • skausmas pilvo ertmėje;
  • sunkumas į dešinę hipochondrijos sritį;
  • aštrus svorio kritimas;
  • suskirstymas;
  • negalavimas;
  • nėra noro valgyti;
  • pykinimas;
  • dažnas gagging;
  • blyškis ir tt

Šie veiksniai gali provokuoti onkologinių procesų vystymąsi:

  • per daug gerti;
  • kenksmingi maisto ingredientai;
  • androgeniniai anaboliniai hormonai;
  • hemochromatosis;
  • virusines ligas, kurias sukelia parazitinė infekcija;
  • hepatitas;
  • kepenų cirozė;
  • sifilis;
  • rūkymas ir tt
Židinio pakenkimai kepenyse gali pasireikšti dėl organo užkrėtimo. Atgal į turinį

Infekcinis

Infekcinė kepenų žala yra būdinga pokyčiams, atsirandantiems dėl infekcinių ligų. Jis vystosi dėl kepenų absceso, hepatito, kandidazės, tuberkuliozės, echinokokozės ir kt. Fone. Šios ligos gali sukelti didelius židinius. Dėl išsivysčiusios bakterinės infekcijos išsivysto abscesas. Labai retai yra organo kairėje skiltyje. Dažnai patogenai įsibrauna kepenis. Ankstyvojoje ultragarso schemoje yra aišku, kad tai yra hipovoskulinė forma, kuri, kaip ji vystosi, yra kraujagyslinė. Tuomet miršta sveikos ląstelės, kurioms būdingi šie simptomai:

  • pykinimas;
  • minkštas troškimas;
  • ūmus skausmas;
  • šaltkrėtis;
  • nėra noro valgyti ir pan.

Jei yra abscesas, gydymas turi būti nedelsiant, nes komplikacijų atveju greičiausiai reikalinga chirurginė intervencija. Amoebinis abscesas išsivysto, kai užsikrėtęs amoeba, ir jam būdingas skausmas, geltonasis skleras ir oda, karščiavimas. Hidatydo cistos - dažnai daugybė pažeidimų, kurie atsiranda vartojant echinokokus su maistu arba iš naminių gyvūnėlių. Patologijai būdingas skausmas dešinėje pilvo srityje, kurio neįmanoma sustoti savaime.

Diagnostika

Pastaraisiais metais dėl pažangių mokslinių tyrimų technologijų dažniausiai diagnozuojami židiniai pokyčiai. Šiandien diagnozei naudojami šie metodai:

  • Ultragarsas;
  • branduolinis magnetinis rezonansas;
  • kompiuterinė tomografija;
  • biopsija.

Galima procedūra - ultragarsas, leidžiantis nustatyti navikų, jų židinių, stadijos ir rūšies gerumą ir piktybiškumą. Jei kepenų struktūroje atsiranda mažesnio tankio zona, ji būdinga kaip hipoezinė formacija kepenyse. Tai gali reikšti bet kokio pobūdžio navikų židinius. Ultragarso tyrimas nepakankamas specialios diagnozės nustatymui, biopsija atliekama ir atliekami laboratoriniai tyrimai.

Židinio pažaidų gydymas kepenyse

Kai ultragarsu buvo nustatytas navikas, o jo išvaizda buvo nustatyta, pacientui paskirta terapija. Anksčiau neoplasmams pasireiškė chirurgija. Ši praktika yra mažiau įprasta, nes vis daugiau ir daugiau gydytojų nori taupyti gydymo metodus. Deja, ne visi auglių tipai gali būti išgydyti narkotikais, todėl chirurginio intervencijos metodai išlieka dominuojantys.

Gydymo pasirinkimas priklauso nuo formavimo pobūdžio, tipo, dydžio, vietos, vystymosi stadijos ir augimo greičio. Be to, infekcinių pažeidimų metu reikia naudoti antibakterinius vaistus. Dėl nedidelių vienkartinių pokyčių, kurie turi infekcinį pobūdį, chirurginis gydymas nėra atliekamas, kaip ir daugelyje gerybinių navikų. Vidutinės ir didelės užkrečiamosios etiologijos neoplazmos gydomos punkcijos metodu, o milžiniškos - su išpjova-drenažu. Užtepkite styliuko kateterį, kuris padeda įkvėpti skysčio, kad jis nepatektų į pilvo ertmę. Tačiau operacijos tipas gali skirtis priklausomai nuo daugelio veiksnių.

Mažo dydžio geri pažeidimai su lėtu augimu neveikia, tačiau stebimi ultragarsu. Jei jie greitai auga arba pasiekia didelius dydžius, būtina atlikti operaciją. Piktybinių navikų gydymo veiksmingumas priklauso nuo stadijos, kurioje nustatomas navikas. Jei žmogus turi polinkį susirgti vėžiu, jis turi kontroliuoti ultragarsą du kartus per metus. Operacijos, skirtos pašalinti piktybinį naviką, esmė yra pažeistų audinių pažeidimai. Procedūros metodika yra sudėtinga, todėl nedaugelis gydytojų ją laiko.

Prognozuojama prognozė

Jei kepenyse atsiranda gerybinis navikas, gydytojai puikiai prognozuoja. Paprastai jis neauga ir nedaro įtakos paciento gyvenimo kokybei. Kvėpavimo terapija yra nuolatinis stebėjimas. Retais atvejais pacientas susiduria su piktybinio naviko transformacija. Infekcinės ligos gerai reaguoja į gydymą. Piktybiško pobūdžio navikai yra pavojingesni. Jie sparčiai vystosi kartu su stipriai toleruojamais simptomais. Reikia gydymo. Jei jo nėra, pacientas gali mirti per metus. Jei pacientui buvo atlikta operacija, skirta pašalinti neoplazmą, gydytojai duoda apie 3 metus, o kartais pacientai gyvena ilgiau.

Žaizdiniai kepenyse - kas tai yra?

Su židinio pakenkimais kepenyse yra keletas tam tikrų ligų, turinčių skirtingą protėkio ir vystymosi pobūdį, tačiau turi vieną bendrą požymį - organo parenchimo pakeitimą ertmėmis su skysčiu. Šiandien panašiai organo patologija yra diagnozuojama daug dažniau, ir tai susiję ne tik su netinkamu gyvenimo būdu ar gyvenimu nepalankioje ekologinėje srityje, bet ir su naujų tyrimų metodų atsiradimu, leidžiančiais pamatyti tikrą vaizdą apie tai, kas vyksta kepenyse.

Neoplazmas gali būti nustatomas ultragarsu, KT ar MRT. O jei pacientui diagnozuota židinio kepenų formacija, ką tai gali reikšti?

Bendra informacija

Jei gydytojų diagnozė skamba kaip židininiai pažeidimai ar kepenų pakitimai, tuomet neturėtumėte atsikratyti - dažniausiai ekspertai šitomis sąvokomis reiškia, kad uždegiminės patologijos su maža lokalizacija. Tinkamai gydant, židinio organų pažeidimai gali būti visiškai pašalinti.

Padėtis yra kur kas rimtesnė, jei atsiranda židininių pažeidimų kepenys. Šiuo atveju gydytojai nurodo, kad yra navikų ligos. Neoplastinai gali būti vienos ar kelių ertmės su skystu turiniu - paslaptis, pūliai, kraujas ar kitas skystis. Taip pat gali būti nustatytas nenatūralus audinių iš nevėžinių ar vėžinių ląstelių augimas.

Kepenų parenchimo keitimo su patogeninėmis ląstelėmis priežastys gali būti:

  • organų traumos;
  • tulžies pūslės ligos, dėl kurių susideda tulikas;
  • nutukimas;
  • nesveikos dietos;
  • alkoholizmas, rūkymas;
  • helmintinės invazijos;
  • pūlinys (audinių gleivinis uždegimas, susidarantis su gleivinės ertmės formavimu);
  • pirminių ar metastazių navikų buvimas;
  • audinių profesinės ligos, kurias sukelia gamybos ypatumai;
  • limfinės sistemos ligos;
  • gerybinių navikų buvimas;
  • vėžys

Židinio patologiją lydi:

  • staigus kūno svorio sumažėjimas;
  • apetito stoka;
  • dažnas pykinimas, vėmimas;
  • gelta (odos pageltimas, išmatų ir skleros pokyčiai, šlapimo patinimas);
  • išsiplėtusios kepenys;
  • skysčio kaupimasis pilvo ertmėje (ascitas).

Židinio patologijos simptomai gali skirtis priklausomai nuo ligos tipo ir jo vystymosi laipsnio. Be to, kiekvienas organizmas skirtingai reaguoja į ligas.

Židinio pakenkimų kepenyse klasifikacija

Kokios klasės neoplazma yra kepenų cistos, atlikus tinkamą paciento tyrimą, gali pasakyti tiktai hematologas.

Paprastai židinio pažeidimai klasifikuojami taip:

Židinio pažaidų rūšys kepenyse

Židininių kepenų patologijų gydymas priklauso nuo pažeidimų etiologijos. Apskritai nustatykite gerybines, piktybines ir infekcines struktūras organizme. Infekcinius pažeidimus lengviau gydyti, nes dažniau jie yra kitų ligų rezultatas.

Geriamojo arba piktybinio gimdymo gripas reikalauja kruopštaus terapinių metodų atrankos, nes šis reiškinys yra pavojingas ir jo pasekmės.

Gerybinis ugdymas

Organo parenchimo pakeitimas gerybinėmis ląstelėmis prasideda, kai:

  • kepenų cistos;
  • lipoma (riebalinio audinio navikas);
  • adenoma (ląstelių navikas ir kepenų epitelis, lokalizuotas kūno induose);
  • hemangioma (tankus kraujagyslių užkimimas);
  • organo dešiniosios skilties hiperplazija (navikas yra panaši į piktybinius, pasireiškia organo lobuliacijos pasikeitimu);
  • hamartomas (būdingas vaikams, atrodo kaip tūrinis formavimas su anekoksinėmis vietomis, kurios yra atskirtos pertvaros);
  • cistadenomos (daugiakameris navikas, kurio kiekviena vidinė dalis yra išklinta epiteliu, navikas gamina mucinas).

Esant tam tikroms sąlygoms, gerybiniai navikai gali virsti piktybiniais navikais, nors tai atsitinka labai retai.

Nevėžiniai navikai neveikia kliniškai. Nustatyta atsitiktine tvarka atliekant įprastinę atranką ultragarsu, kompiuterine nuskaitymu arba kitu metodu. Jei formavimasis yra didelis, tai gali sukelti nepatogumų pacientui sunkios ar skausmo formos dešinėje pusrutulyje.

Geriamojo mažo naviko gydymas susideda iš reguliaraus specialisto-onkologo priežiūros. Didelis navikas yra chirurginiu būdu pašalinamas paveiktos srities segmentine rezekcija (pašalinimas).

Piktybiniai navikai

Vėžinių audinių tipai yra suskirstyti į pirminius ir antrinius. Pirmasis kyla iš paties organo parenchimo. Antrasis būdingas kepenų užkrėtimas patogeninėmis ląstelėmis iš kitų organų.

Audiniuose labiau panašūs naviko tipo anemio tipo navikai.

  1. Labiausiai pavojingos vėžio rūšys - vėžys, sparčiai augantis auglys. Rizikos zona yra subrendę vyrai nuo 50 metų.
  2. Angiosarkomas - patologiją apibūdina agresyvus vystymasis. Rizikos zona yra subrendę vyrai nuo 60 metų.
  3. Hepatoblastoma - bekapsulnye baltos ir geltonos spalvos mazgai, dažnai diagnozuojami vaikams iki vienerių metų.
  4. Cholangiocarcinoma - susideda iš tulžies latakų ląstelių.
  5. Adenokarcinoma - akies liaukos epitelio židinio destrukcija.

Su piktybine forma, pacientas jaučiasi silpnas organizme, pastebi lėtinį nuovargį, jis yra blyškus, pacientas yra susirūpinęs dėl nuolatinio pykinimo, pilvo skausmo. Kepenų vėžys sukelia vėmimą, apetito netekimą ir svorį. Dešinėje hipochondrijoje jautėsi nuobodus skausmas ar nuolatinis sunkumas. Jei vėžio pažeidimai yra didelės apimties, kepenų iškyša iš dešinės ribos, tampa tankus, netolygus.

Palankus rezultatas priklauso nuo to, kada pacientas paprašė pagalbos: ankstyvosiose ligos stadijose gydymas yra įmanomas, tačiau tik naudojant chirurginę intervenciją.

Vėlesniuose etapuose smarkiai sumažėja tikimybė, kad atsigaus visiškai. Pacientai, kuriems gresia pavojus, turėtų būti registruojami hepatologu arba onkologu ir būti tiriami kas šešis mėnesius. Ultragarsu bus matomi visi piktybinių navikų pokyčiai: ar jis keičia jo dydį, keičia jo struktūrą, vietą ir kiekį.

Kai vėžys yra aptiktas kepenyse, prognozė yra nuvilianti: jei patologija nėra gydoma, pacientas miršta per metus. Po operacijos paciento gyvenimas gali būti pratęstas iki 3, o kartais ir iki 6 metų.

Infekcinis židininis mokymasis kepenyse

Dėl kandidozės, tuberkuliozės, žarnų uždegimo, toksikariozės ar hepatito, parenchime gali formuotis židinio pakenkimai. Tinkamai gydant, šias formacijas galima pašalinti be kūno pasekmių.

Sklaidos infekcinės formacijos gali būti tokios:

  • riebios kilmės hepatozė: atsiranda, kai infekcinės patologijos fone yra sutrikęs lipidų metabolizmas, būdingas riebalinių vietų patekimas į kepenų ląstelių citoplazmą;
  • skirtingo kurso ir kilmės hepatitas;
  • cirozė: kepenų liga, kuriai būdingas sveikų hepatocitų pakeitimas jungiamuoju audiniu, po kurio atsiranda regeneracinių mazgų.

Dėl kepenų infekcijos, organų ląstelės pradeda mirti. Procesą lydi apetito pažeidimas, staigus svorio sumažėjimas, pykinimas ar vėmimas, šaltkrėtis, ūmus skausmas.

Visi židininiai pažeidimai, atsirandantys dėl infekcinės patologijos, turėtų būti kruopščiai ištirti ir laiku atlikti gydymą.

Kaip diagnozuoti židininių navikų buvimą kepenyse?

Labai svarbu nustatyti problemą pradiniame plėtros etape. Dėl to rekomenduojama atlikti egzaminą bent kartą per metus. Diagnozuoti pakeitimai padės:

Norėdami nustatyti patologiją, kad atliktumėte ultragarsą. Šis metodas leidžia nustatyti, ar yra skausmingų kepenų pokyčių, kokie jų pokyčiai, kokie dydžiai jie yra, kur jie yra ir tt Diagnozei naudoti papildomi tyrimo metodai: biopsija, KT skenavimas, MRT, laboratoriniai tyrimai (hepatoscintigrafija, koagulograma, kepenų funkcijos tyrimai, hepatangiografija).

Įtarus metastazę, pacientui gali būti duotas vidinių organų rentgenas, mammogramai, irrigoskopija ir kt.

Remiantis tyrimo rezultatais, yra skiriamas gydymas. Tai gali būti ir medicininė, ir operacinė - visa tai priklauso nuo:

  • patologijos tipas;
  • ligos stadija;
  • kūno funkcijos tyrimo metu;
  • paciento būklė;
  • sutinkamų ligų nebuvimas / buvimas.

Bet kokiu atveju gydytojas turėtų būti atsakingas už gydymo režimo pasirinkimą, o ne pats pacientas. Iš paciento reikia tik laikytis visų specialisto reikalavimų, griežtai laikytis jo rekomendacijų. Ir tada yra galimybė įveikti ligą be liūdnų pasekmių.

Hipovoskuliniai židiniai kepenyse

Parenchimo struktūros pokyčius su atskiru sekcija (-iais) suspaudžiant specialistai nustato kaip hipervaskuliarinę kepenų formaciją. Pirmasis kepenų patologinių pokyčių atsiradimo signalas paprastai tampa nepatogiais pojūčiais dešinėje hipochondrijoje. Gydymas hipervaskuliarinių kamščių yra įmanomas tik nustatant jų atsiradimo priežastį, ir turėtų būti paskirtas hepatologas ar onkologas.

Hipervaskulinis susidarymas yra kepenų struktūros pokytis su fokalinių audinių tankinimu.

Bendrosios charakteristikos

Hipertenzinis pažeidimas, palyginus su įprastiniais organų audiniais, kuriuose jis yra, turi padidintą ekoplotnost ir geriau atspindi rentgeno spindulius tyrimo metu. Todėl nuotraukose tokia svetainė atrodys kaip balta kepenų vieta. Priešingai, yra hipovulkinės formacijos, kurios yra mažiau tankios nei parenchyma, o paveikslėlyje yra tamsūs elementai. Hypervaskuliarinėse formacijose yra sukurtas kraujagyslių tinklas, todėl jie skysti geriau nei sveiki audiniai, todėl lengviau atlikti tomografinius tyrimus naudojant kontrastą.

Koks yra hipervaskulinis neoplazmas kepenyse?

Savaime, hypervascular formavimas nėra savarankiška diagnozė. Tokio pažeidimo atsiradimas kepenyse gali atsirasti dėl infekcinės ligos organizme ar metastazavusio vėžio iš kaimyninio organo. Hipertenziniai židiniai gali būti ir gerybiniai, ir piktybiniai, ir liudija apie įvairias ligas.

Hipervaskulinis susidarymas kepenyse gali būti vėžio pirmtakas.

Tarp pavojingų piktybinių susirgimų, kurių simptomas yra hipertenzija, išskirtas kepenų navikinis hepatoceliulinis audinys (HCR). Šis onkologinis reiškinys pirmiausia vystosi iš hepatocitų, dažniausiai dėl cirozės. Vyresni vyrai ir pacientai, sergantieji B ar C hepatitu, yra labiausiai jautrūs HCR vystymuisi. Tačiau dažniau hipergeziniai susidarymai yra gerybiniai. Tai gali būti:

hemangiomos (tankūs kraujagyslių kaupimosi atvejai), adenomos (hepatocitų grupės konsolidacija), židinio mazginė hiperplazija (elementų, turinčių aukštą kraujo spaudimą parenchime, išvaizda).

Diagnostikos ir gydymo metodai

Svarbu anksti diagnozuoti ligą, nes netaikant tinkamų medicininių rekomendacijų, net nedidelis gerybinis navikas gali paversti neišgydomu vėžiu. Patyręs specialistas gali aptikti patologiją palpacijos metu. Be to, pacientui reikia atlikti ultragarsinę, spiralinę kompiuterinę tomografiją ir magnetinio rezonanso vaizdą, įvedant kontrasto skysčių, kad būtų atliktas biocheminis kraujo tyrimas. Formavimosi pobūdį galima nustatyti histologiniu tyrimu.

Nesant konsultacijos su gydytoju, nereikia savarankiškai pasirinkti gydymo vaistai arba naudoti liaudies vaistus. Židinio neoplazmas kepenyse yra chirurginis pašalinimas. Intervencijos metodą nustato paveikto audinio tūris. Su mažais (iki 40 mm skersmens) pjūvis susidoroja, didesniams parodyta rezekcija. Jei išsilavinimas yra piktybinis, pacientui reikia radiacijos ar chemoterapijos. Pasibaigus intensyviai priežiūrai, svarbu reguliariai tikrinti, kad būtų išvengta metastazių atsiradimo.

Kepenų navikas yra ir gerybinis, ir piktybinis, o navikų dažnis su metastazėmis yra dešimt kartų didesnis nei pirminis.

Visi kepenų navikai yra suskirstyti į tris tipus

Geriamasis kepenų ar hipovoksilio formos navikas yra hemangiomas, jis pasireiškia iki 3% visų ligos atvejų ir nereikalingas pagrindinis gydymas; Piktybinis ar pirminis navikas - hepatoceliulinė karcinoma atsiranda iš kepenų ląstelių, kuri susidaro dėl lėtinių kepenų ligų, tokių kaip cirozė ir cholangioksulinis vėžys. Šios ligos atsiranda iš intrahepatinių tulžies latakų ląstelių. Kartais navikas turi abiejų tipų požymių - mišrus vėžys. Kai kuriais atvejais ląsteles sunku nustatyti ir diferencijuoti, o ligos sukėlimas yra labai miglotas, tai rodo, kad nėra diferencijuotos vėžio formos; Dažniausios formos yra metastaziniai navikai, turintys piktybinių pakenkimų kepenyse. Visi simptomai išlieka paslėpta forma, išskyrus kepenų ląstelių karcinomą. Visų navikų dažniausiai diagnozuojama pilvo organų ultragarsu, o metinės medicininės apžiūros metu atsitiktine tvarka taip pat yra nėščioms moterims. Jei yra įtariamas vėžys, diagnozė reikalinga parazitinėms cistoms ir abscesams, kurie yra labai panašūs į dydį ir dydį ultragarsu. ši mirtina liga.

Siekiant tiksliai diagnozuoti kepenų auglį, būtina naudoti KT, MRT, ultragarso kepenų tyrimo metodus, taip pat naudoti histologinį medžiagos atrankos metodą, naudojant atvirą biopsiją.

Kepenų navikų klasifikacija pagal histologinį tyrimą:

Gerybinis epitelinis susidarymas kepenyse - tulžies latakų intrahepatikos ląstelių adenoma, tulžies latakų cistadenoma ir audinių ląstelių adenoma; Piktybinis epitelinis susidarymas kepenyse - cholangiokarcinoma, kepenų ląstelių karcinoma, tulžies pūslės kanalų cistadenokarcinoma, hepatoblastoma (piktybiniai kepenų navikai vaikams) ir nediferencijuotas vėžys; Neuronai be epitelio - hemangioma, hemangiosarkoma, vaisiaus sarkoma, kūdikiška hemangioendothelioma ir kt.; Kitos navikų formos yra teratomos, karcinosarkomos; Švietimas kepenyse be kvalifikacijos; Kraujo ir limfinio audinio vėžys.

Kepenų vėžio priežastys

Alkoholis yra viena iš kepenų vėžio priežasčių.

Lėtinis virusinis hepatitas B, C; Kepenų cirozė; Lėtinis alkoholizmas; Parazitinės ligos (opisthorchiasis, schistosomiasis); Hemokromatozė (per daug geležies organizme); Alkoholizmas ir rūkymas; Ilgalaikis kancerogeninių medžiagų (pesticidų, aflatoksinų) poveikis; Anaboliniai produktai, naudojami sportininkams.

Kepenų metastazių ar pakitimų simptomai mts

Pradiniame etape visi procesai kepenyse yra besimptomiai, yra šiek tiek pasireiškimų pykinimo, vėmimo, bendro silpnumo, apetito praradimo ir sunkiosios hipochondrijos sunkumo formos. Šiek tiek vėliau išsivysto anemija, nuovargio skausmai kepenyse, asmuo praranda svorį. Kilus ligos vystymuisi, išsivysto gelta, kepenys smarkiai padidėja, ji gali išsikišti iš žemutinės arkos, o palpacijos metu ji turi labai tankų, netolygų echogeninį struktūrinį paviršių. Valgydamas, skrandyje yra perpildymo pojūtis, netgi su nedideliu kiekiu maisto, dėl ligos, psichikos sutrikimų, vėliau pilvo - ascito ir choleminės kraujavimų, išsivysto stipri depresija. Neopreno simptomai yra kartu su karščiavimu ir akių baltymų spalvos pasikeitimu į gelsvai žalios spalvos atspalvį. Padidėjęs navikas kepenyse gali stipriai išspausti tulžies pūslės kanalus, kurie gali sukelti sąstingį šiame organe ir sukelti jo paūmėjimą.

Diagnostika

Nustatykite naviko pobūdį ir pobūdį (pirminį arba metastazinį); Židinio pakenkimai kepenyse; Morfologinė struktūra; Kepenų kairės arba dešinės skilties formavimasis; Ar yra toli, daug metastazių; Skysčio buvimas pilvo ertmėje (ascitas); Ar invazijos lydi kepenų parenchimą į aplinkinius organus ir audinius; Sužinokite, ar yra pažeistų organų pažeidimų ir portalų vartai.

Tyrimo metodai

Ultragarsas sugeba diferencijuoti visas formacijas, skystis, atskleisti cistos ir piktybinius navikus. Šis metodas yra labai informatyvus, o svarbiausia - nebrangus ir švelnus. Šiuo metodu kepenyse galima nustatyti kepenų hipercheminę masę (hemangiomą) ir nustatyti izoechogenines metastazes, kurias galima matyti per hipoekonominius kontūrus. MRT arba magnetinio rezonanso tomografija padeda aptikti besivystančio naviko intrahepatinę ištyrimą ir toliau plisti į kepenų vartus. Be to, šis metodas leidžia jums nustatyti hipervaskuliarines kepenų formavimąsi (mazginė hiperplazija, hemangiomos, adenomos, pertraukos). Purškiamas smulkios adatos metodas citobiopzei - specialių 10-15 cm adatų pagalba imamas ambulatorinio gydytojo specialistas. Angiografija yra rentgeno spinduliuotės kepenų kraujagyslių tyrimo metodas, kuris pateikia labai išsamią informaciją apie naviko pobūdį ir metastazes organo viduje ir išorėje. Aiškiai matomi visi pažeidžiamo organo arterijos, portalinės venos ir vartai, todėl galima spręsti apie visų kepenų procesų rezektumą. Laparoskopinis metodas, padedantis identifikuoti kepenų formavimą, taip pat organo ir pilvo ertmės paviršių, yra metastazių paplitimas. Ši perforacijos biopsija yra puikus matomumas, kuri padeda tiksliai nustatyti diagnozę, išvengti nepageidaujamos operacijos (laparotomijos), sukeliančių daug nemalonių pasekmių (kraujavimas ir kt.). Daugelis būdų buvo išbandyti, bet niekas nepadeda... Ir dabar esate pasirengęs pasinaudoti bet kokia proga, kuri jums duos ilgai lauktą gerovę!

Egzistuoja efektyvi priemonė kepenų gydymui. Sekite nuorodą ir sužinokite, ką rekomenduoja gydytojai!

Hipotencialus mokymasis kepenyse yra terminas, vartojamas tomografinio tyrimo rezultatams apibūdinti. Iš lotynų kalbos žodis "hypo-intensyvumas" reiškia organų audinių tankio sumažėjimą. Bet kokia ląstelinė struktūra žmogaus organizme turi griežtą medžiagos koncentraciją, kuri dėl tomografinių vaizdų tam tikros spalvos. Ląstelių patologijos atveju aparatas parodys netolygaus atspalvio struktūrą su tamsumo zonomis. Taigi, specialistas sugebės nustatyti sistemos naikinimą.

01 Tipinės ligos

Objektas su žemesniu tonalumo tankiu yra tamsesnis nei aplinkinių sveikų ląstelių. Tokie kepenų audinio struktūros koncentracijos pokyčiai sukelia bet kokio pobūdžio patologijas - nuo gerybinių navikų hemangiomų, cistų ir piktybinių metastazių formavimuose. Kartais skaitytuvas rodo vaizdą, kuris rodo sunaikinimą dėl genetinių sutrikimų. Medžiagos tankio keitimas audiniuose nėra liga - tai tiktai bet kokių anomalijų įrodymas.

Geriamasis navikas, esantis tomografe, atrodo kaip plotas su mažu audinių struktūros tankiu. Toks indikatorius gali rodyti šių negalavimų atsiradimą:

kepenų hiperplazija (hormonų sukelta adenoma); kraujotakos sistemos kraujagyslių išsiplėtimas (hemangioma); tulžies hamartoma (įgimtos cistos, išskyrus metastazavusius navikus); židinio mazginė hiperplazija; riebalinių organų infiltracija.

ADVICE DOCTOR! Kaip išsaugoti kepenis?

Nikolajus Zakharovas, docentas, daktaras, hepatologas, gastroenterologas

"Gyvosios dihidrokercetino ląstelės yra stipriausias kepenų pagalbininkas. Jis išgaunamas tik iš laukinės maumedžio dervos ir žievės. Aš žinau tik vieną vaistą, kuriame yra didžiausia dihidroksercetino koncentracija. Tai... "

Be šių patologijų, hipotensinis susidarymas yra susijęs su hepatoceliuliniu karcinoma, kepenų limfoma, širdies priepuoliu ir kepenų lūžiu. Abscesses, vaizduojamos kaip mažo tankio zonos, vystosi su grybeliais, amoebriniais ar gleiviniais pažeidimais.

Ištyrus tomogramų duomenis, operatoriaus ir gydytojo užduotys yra tiksliai nustatyti, kuri liga sukėlė hipoaksantišką būseną. Gydytojas nurodo bendrą ir biocheminį kraujo tyrimą. Ateityje pacientas gali būti išsiųstas egzaminui, naudojant apskaičiuotą ar magnetinio rezonanso vaizdą, kuriame įpurškiamas kontrastinis preparatas.

Jei atliekama biopsija, kai skyriuje, kurio sumažėjęs audinių tankis yra didesnis kaip 4 cm, imamas hepatito žymenų kraujo tyrimas. Rekomenduojama atlikti navikų žymeklių tyrimą, kad būtų galima laiku nustatyti vėžio ląsteles. Jie yra antrinis piktybinio naviko dėmesys ir rodo, kad yra pieno ar kasos, kvėpavimo sistemos ir skrandžio onkologija.

02 Padidėjęs ląstelių tankis

Aukšto intensyvumo fenomenas turi savo antagonistą. Vaizdas tomografe yra suformuotas lengvesniais atspalviais. Tai hipervaskulinis formavimas. Kaip ir tankumo sumažėjimas, pastarasis kalba apie gerybinių ir piktybinių procesų raidą su kitų organų metastazėmis, pavyzdžiui:

plaučiai ar bronchai; pieno liaukos; virškinimo traktas; urogenitalinė sritis.

Suspausta kepenų formacija ryškioje vietoje, pavyzdžiui, hiperplazijos atveju, vizualizuoja augantį jungiamąjį audinį. Adenoma gali būti klasikinė ir neklasifikuota. Pirmasis variantas nustatytas 2/3 pacientų ir būdingas nenormali struktūra su centriniu randu. Neklicikliška hiperplazijos rūšis rodo problemas, susijusias su tulžies latakų ar kraujagyslių sistemos pokyčiais. Šis reiškinys dažniausiai būna moterys pusėje gyventojų 30-50 metų amžiaus. Pradinis patologijos etapas eina be matomų ženklų.

Diagnozė, skirta identifikuoti jautrumo susikaupimus, atliekama naudojant:

kompiuterinė tomografija (CT); magnetinio rezonanso tomografija (MRT); pozitroninės emisijos tomografija (PET).

CT leidžia greitai ir tiksliai padaryti išvadą, bet žmogus yra apšvitintas rentgeno spinduliais. MRT - mažiau pavojingas tyrimas, kuriame nustatoma tiksli vieta navikų ir jų dydžių. PET yra labiau informatyvus. Tai atskleidžia auglio augimo gylį, jo dydį ir formą.

03 Būtinas gydymas

Būtina gydyti kepenų susidarymą iš karto po vaizdo ir teisingos diagnozės. Tokiu atveju komplikacijų atsiradimo tikimybė, išryškus gerybinę formą į piktybinę, bus minimali. Chirurginė intervencija atliekama su dideliu naviko dydžiu ir kartu yra rimtų kepenų funkcijos sutrikimų, nes neatsižvelgiama į galimą neoplazmo plyšimą. Jei jis apima dvi organo skiltis, tada pašalinimas yra neįmanomas. Galutinis gydymo būdas yra organų transplantacija iš donoro.

Reabilitacijos laikotarpis pacientui nustato labai griežtus maistingumo ir sveikos gyvensenos apribojimus. Būtina sustabdyti visų tipų alkoholinių gėrimų, kurie yra stiprios toksinės medžiagos, naudojimą. Neigiamas poveikis kūno rūkymui. Jūs taip pat turite pašalinti iš dietos riebią, keptą, konservuotą maistą. Rūkyti, aštraus, sūrus patiekalai yra griežtai draudžiami. Tokiu būdu gali pasikartoti rizika. Periodiškai egzaminus reikia gydytojui.

Ir šiek tiek apie paslaptis...

Sveikas kepenys yra raktas į jūsų ilgaamžiškumą. Ši kūnas atlieka daugybę gyvybiškai svarbių funkcijų. Pastebėjus pirmuosius virškinamojo trakto arba kepenų ligos simptomus, būtent: akių skausmo pageltimas, pykinimas, retai ar dažnai išmatose, jūs tiesiog turite imtis veiksmų.

Mes rekomenduojame perskaityti Elenos Malyshevos nuomonę, kaip greitai ir lengvai atkurti LIVER darbą... Skaityti straipsnį >>

Padidėjęs jautrumas kepenyse

Hipodencijos ugdymas yra terminas, naudojamas apibūdinant tomografijos rezultatus. Pažiūrėkime, ką šis terminas reiškia tyrimo išvadoje.

Kas yra hipodepsinis audinys?

Terminas hyposensitive yra kilęs iš lotyniško hypo- "sumažinto" ir anglų tankio "tankio", todėl pavadinimas aiškiai nurodo, kad tai reiškia mažinti tankį.

Kiekvienas kūno audinys turi tam tikrą tankį, kuris nustatomas pagal spalvų intensyvumą rentgeno spinduliuose ir tomografinius vaizdus. Su organų liga, ant tomogramos plėvelės, jo struktūra bus nevienodos spalvos, tamsesnės sritys.

Hipotencialus ugdymas yra tamsesnė nei aplinkinių audinių. Tai rodo, kad tankis šioje vietovėje yra mažesnis nei kitose kūno vietose.

Tokio mažo tankio fokuso nustatymas visada reiškia organo patologinį procesą.

Tokie kepenų audinio tankio pokyčiai gali būti susiję su bet kokia liga nuo gerybinių navikų (cistų ir hemangiomų) iki piktybinių navikų su metastazėmis. Kai kuriais atvejais šis vaizdas gali būti dėl įgimtų sutrikimų.

Kokiomis ligomis galima aptikti hipofunkcinį išsilavinimą?

Iki šiol yra daugybė ligų, kuriose galima aptikti intensyvų gimdymą. Tai gali būti gerybiniai arba piktybiniai augliai, abscesai, cistos ir netgi paveldimos ligos.

Hipotencialus ugdymas gali būti įvairių ligų požymis.

Papildoma diagnostika

Jei tomogramos išvada apibūdina intensyviai ugdomą išsilavinimą, kyla pagrįstas klausimas - ką jis sako ir ką toliau daryti? Atsižvelgiant į didžiulę ligų, kurios gali sukelti šią sąlygą, įvairovę, būtina nustatyti, kuris iš jų sukėlė audinių tankio pokyčius.

Visų pirma, tikslinga perduoti bendrąsias ir biocheminius kraujo tyrimus. Kitas labai pageidautinas žingsnis būtų KT nuskaitymas ar MRI nuskaitymas, šiuo metu įvedus kontrastą.

Hipervaskulinis susidarymas

Priešingos audinių hipo-intensyvumas yra hyperdiscular (hypervascular) formavimosi. Šiuo atveju elemento tankis visada bus didesnis nei organo audinio tankis, kuriame jis aptiktas. Dėl tomogramos, hiper-ekstensyvus išsilavinimas atrodys šviesesnis nei aplinkiniai audiniai.

Kokias ligas apibūdina kraujagyslių formavimasis?

Hipervaskuliarines (hiperplangias) formas kepenyse gali sukelti gerybiniai navikai arba piktybiniai kepenų navikai, taip pat kaimyninių organų (plaučių, pieno liaukų, genitalijų, žarnų) metastazės.

Šios būklės gydymas visiškai priklauso nuo jo atsiradimo priežastys, nes audinių tankio pasikeitimas nėra liga, bet vienos iš ligų pasireiškimas.

Kaip atlikti CT ir MR

Kad tyrimas, naudojant CT ir MRI metodus, būtų informatyvus, reikia žinoti, kokie yra šie tyrimai ir kaip juos teisingai pasiruošti.

Kompiuterinė tomografija yra labai tikslus diagnostinis metodas, naudojantis rentgeno spindulius. Dėl šios priežasties reikia atlikti griežtus matavimus atlikti KT nuskaitymą, kad nebūtų apšvitintas, nebent tai būtų būtina.

Didelis CT privalumas, palyginti su, pavyzdžiui, ultragarsu, yra aukštas metodo standartizavimas. Tai reiškia, kad CT sluoksnių vaizdai bus kokybiški, neatsižvelgiant į tyrimą atlikusio gydytojo kvalifikaciją. Radiacijos dozė, kurią pacientas gauna atliekant CT, yra labai maža ir negali sukelti kūno pakenkimo.

CT preparatas

Maistas neturėtų būti vartojamas kelias valandas prieš bandymą. Prieš procedūrą nuimkite visus metalinius objektus iš kūno - žiedus, kryžius ir smeigtukus. Esant širdies stimuliatoriams, būtinai informuokite savo gydytoją! Jei anksčiau buvo alergija kontrastiniam preparatui, prieš pradėdami procedūrą būtinai paminėkite tai.

Magnetinio rezonanso tomografija naudojama kepenų tyrimui naudojant branduolinį magnetinį rezonansą. Tai atliekama laikantis griežtų nurodymų. Kaip ir CT, tai labai tikslūs standartizuoti tyrimo metodai. Skirtumas yra tas, kad atliekant MRI tyrimą pacientas nėra apšvitintas.

MR preparatas

Tyrimas atliekamas tuščiomis skrandėmis. Paskutinis maistas turėtų būti ne vėliau kaip prieš 5 valandas iki procedūros. Prieš pradėdami procedūrą pašalinkite visus metalinius daiktus iš kūno.

Bet kurį iš šių tyrimo metodų nurodė gydantis gydytojas.

Pateikta informacija yra tik informaciniais tikslais ir negali būti laikoma veiksmų vadovu. Jei atsiranda bet kuris iš šių simptomų, reikia pasitarti su gydytoju.

Dėl daugelio priežasčių atsiranda hiperaktyvus kepenų židinys - tai gali būti navikai, cistos, metastazės ir piktybiniai augliai. Kai hipotensinis išsilavinimas viršija 4 cm, būtina atlikti pažeidimo biopsiją, perduoti testus dėl hepatito A, B, C žymenų ir išbandyti navikų žymenis, kad būtų išvengta vėžio formavimosi.

Hipotencialus kepenų išsilavinimas yra skirtingo pobūdžio ir masto židinio neoplasmas.

Hypo-intensyvios ir hipervaskuliarinės židiniai

Skirtingos patologijos vizualizuojamos skirtingai tomogramoje. Kai kepenyse atsiranda hipodenų susidarymas, paveikslėlyje matoma tam tikra tamsesnės spalvos, nei aplinkinių, dalis. Tokio audinio struktūra yra nevienalytė ir pasižymi tankio sumažėjimu. Nuotraukoje galima rasti lengvesnes suspausto audinio vietas nei vienodos struktūros apylinkes. Šiuo atveju jie sako apie hypervascular (hyperdense) formavimąsi su audinio suspaudimu.

Keičiantys tomogramos struktūros rodo, kad yra kepenų liga.

Hiposemulsijos formavimosi kepenyse ligos

Su hiposensyviais konsolidacijomis dažnai diagnozuojama hemangioma, adenoma, cholangi karcinoma ir kepenų riebalinė distrofija.

Hipotenzybinis dėmesys gali būti daugelio ligų - tiek gerybinių, tiek piktybinių - pasekmė:

Hemangioka yra gerybinis formavimas, kuris atsiranda dėl plaučių indų plitimo, kurių dydis yra nuo 2 iki 13 cm. Tikslus dėmesys vystosi asimptomiškai, kai pasiekia didelį dydį, pasireiškiantis nuobodu skausmu dešinėje podostono srityje, padidėjęs slėgis. Galbūt išnykimas į piktybinį auglį. Kepenų adenoma - tai organo epitelio ląstelių navikas, kurią kapsulė atleista iš aplinkinių audinių. Dažniau diagnozuota moterims, kurios vartojo geriamuosius kontraceptikus. Simptomai adenomos - blyški oda, skausmas dešinėje pusrutulyje, troškulys. Riebios degeneracijos sutrikimas - kepenų riebalinio audinio funkcijų pažeidimas. Jis apibūdinamas žarnyno sutrikimais, pykinimu, apetito praradimu. Kepenų hemagiosarkomas yra piktybinis formavimas, kuris pakeičia visus kepenų audinius. Dažniau vyrams, kurie piktnaudžiauja alkoholiu. Mastastazė yra antrinis bet kokios lokalizacijos piktybinis navikas. Metastazės kepenyse gali rodyti skrandžio, kasos, plaučių ir krūties vėžį. Dažniausiai metastazės yra kairiojo skilvelio paviršiuje, nes ši zona yra arčiausiai kasos. Cholangiocarcinoma yra piktybinis navikas, kuris veikia žarnų kanalus ir kepenis. Rūkantieji, Krono sindromas sergantiems pacientams, ŽIV infekuotiems asmenims, sergantiems hepatitu C, kyla susirgimų pavojus.

Hyperdense ligos

Hipertenzija, tokia kaip hiperplazija, susideda iš jungiamojo audinio, susidedančio iš padidėjusio ląstelių proliferacijos. Toks suspaudimas yra priešinga hipo intensyviai formavimams, nes ji yra vizualizuota lengvesnėje vietoje. Suspaudimas apibūdina kelis hiperplazijos tipus - klasikinę ir neklasikinę hiperplaziją. Pirmasis tipas yra 70% klinikinių atvejų, jo būklė yra nenormalus, aptiktas centrinis randas. Klasikinėje formoje yra tulžies latako hiperplazija, kraujagyslių pokyčiai. Tai dažniau pasitaiko 35-50 metų amžiaus moterims. Ligos atsiradimas gali pasireikšti be pastebimų simptomų.

Diagnostikos metodai

Hipotenuojamas kepenų formavimasis nustatomas tokiais būdais kaip magnetinio rezonanso tomografija, rentgeno kompiuterinė tomografija, positronų emisijos tomografija. Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) yra saugus diagnostikos metodas, identifikuojantis navikų ir vidinių organų metastazių, leidžia nustatyti tikslią naviko vietą ir nustatyti jos dydį. Rentgeno kompiuterinė tomografija (CT) - tai tikslus metodas, kuris padeda greitai ir tinkamai diagnozuoti gydytojus. Pozitronų emisijos tomografija leidžia pamatyti, kaip auga auglys, tikslios ribos, dydis. Kai kuriuos navikus galima diagnozuoti ultragarsu. Ultragarsas suteikia galimybę pamatyti kepenų parenchimo židininius pažeidimus.

Norint tiksliai nustatyti, ar navikas yra gerybinis arba piktybinis, būtina parinkti biopsijos medžiagą ir atlikti laboratorinę diagnostiką.

Ypač jautrių formacijų gydymas

Iš karto po aptikimo ir tikslios diagnozės reikia gydyti židininius pažeidimus su intensyvia hipoglikemine vizualizacija diagnostikos vaizduose. Tai padės išvengti komplikacijų ir gerybinių navikų transformavimo į piktybinius. Chirurginė intervencija yra būtina, kai formavimas yra didelio dydžio ir nesaugi normaliam kepenų funkcionavimui, yra pavojus, kad navikas gali pažeisti. Neįmanoma pašalinti formavimosi, kuris paveikia dvi kepenų liekanas, nes žmogus negali gyventi be organo.

Po chirurginio gydymo, jūs turite papildomai sekti dietą. Būtinai išskirkite alkoholį, kuris turi toksinį poveikį kepenims. Svarbu riboti riebių, keptų patiekalų, rūkytos mėsos ir pipirų patiekalų suvartojimą. Šių taisyklių laikymasis padės sumažinti pooperacinę riziką iki minimumo. Jei yra ligos požymių, kreipkitės į gydytoją. Kuo greičiau pradedamas gydymas, tuo mažesnė rizika sveikatai.

Židininiai kepenų pažeidimai (ar kamienai) vadinami vienos ar kelių jos struktūros pokyčių sritimis, kurios yra skirtingos kilmės, tiek gerybinės, tiek piktybinės.

Dažniausiai ultragarsu aptiktos ugnies, tačiau kartais jie yra atsitiktiniai kompiuterinės tomografijos ar MR nustatymai, kai tyrimas buvo atliktas dėl kokios nors kitos priežasties. Tokiu atveju CT yra naudojamas siekiant išaiškinti židinių dydį, skaičių, vietą ir struktūrą. Tuo pačiu metu, remiantis KT rezultatais, gydytojas paprastai turi atsakyti į klausimus apie pokyčių pobūdį: ar mes susiduriame su gerybe (pvz., Cista ar hemangioma) ar piktybiniu procesu (vėžiu, metastazavimu ir kt.). Kai kuriais atvejais, atlikus CT, diagnozė išlieka abejotina. Tokiais atvejais rekomenduojama gauti antrą medicinos nuomonę apie tyrimo rezultatus.

Kartais patologinį kepenų susidarymą nustato scintigrafija arba PET (radiofarmacinis radiofarmacijos centras).

HEPATINIŲ KILMĖS PARHIMATOZĖS YPATUMAI

Visi kepenų pažeidimai, nustatyti kompiuterine tomografija, gali būti suskirstyti priklausomai nuo šių parametrų:

1) Tankis - bet kokio kūno audinio charakteristika, matuojama kompiuterio tomogramose taip vadinamoje. Hounsfield vienetai. Priklausomai nuo rentgeno tankio, židiniai yra hipo-, hiper- ir izodenalūs, atsižvelgiant į aplinkinę normalią parenchimą. Pagal tankumą galima daryti prielaidą, kad tai yra dėmesio struktūra: kraujas, kitas skystis, minkštųjų audinių komponentas. Kalcitacijos vietos, kalcinatai, yra patikimesniau aptiktos.

2) Struktūra. Cistinės formacijos yra padalintos į viengubą ir daugiakamerę; jie gali arba negali turėti aiškiai matomą sieną; yra kalcio, hemoraginės ir perteklinės skysčio, hipodensuojančio skysčio, pvz., tulžies, įtraukimai. Viduje galima aptikti svetimkūnį arba parazitą, cistinį ar minkštųjų audinių komponentą. Be to, struktūra gali būti vienarūšė arba nevienalytė, pastaroji dažnai paaiškinama nekrozės sritimis. Kalkių aptikimas ir kalcifikacija rodo proceso trukmę.

3) Forma gali būti arti rutulio, pailgos, nereguliarios (netaisyklingos) ir tt

4) kontūrai. Lygus arba nelygus, skaidrus ar neaiškus, matomas visame arba ribotame plote.

5) Matmenys. Židinio linijos matmenys (išilginis ir skersinis) matuojami ašine dalimi arba visuose trijuose dydžiuose (jei įmanoma, taip pat nurodomas tūris). Jei kontrolinis tyrimas planuojamas po tam tikro laiko, vadinamasis. "Žymeklio" židinys, kurio dydis bus vertinamas laiku.

6) vieta turi būti nurodyta CT egzaminų aprašymas:.. lokali ar patologinis skyrius, tiesiogiai kūno gylis, po kapsule, netoli didžiųjų kraujagyslių, tulžies latakų, tulžies pūslės ir tt Tai gali būti pareikšti dėl minčių apie jo pobūdį: Pavyzdžiui, tulžies cistos dažniausiai lokalizuojasi netoli tulžies latakų šalia tulžies pūslės.

7) Kiekis. Vienišas dėmesys kepenyse yra vienišas. Patologinių sričių (pvz., Skrandžio vėžio ar kitų virškinimo sistemos organų metastazių) skaičius gali skirtis. Vienos metastazės nustatymas jau leidžia nustatyti M1 schemą TNM sistemoje. Tačiau reikia nepamiršti, kad keletą židininių pažeidimų kepenyse ne visada yra metastazės, o radiologas privalo atlikti diferencinę diagnostiką lygindamas daugybę CT ženklų.

8) Kontrasto kaupimosi bruožai. Kuo mažesnis yra kontrasto kaupimasis į akį, tuo mažiau jis tiekiamas krauju. Priešingai, kuo greičiau kontrastas kaupiasi, tuo labiau išsivystęs kraujagyslių tinklas. Kuo greičiau tankis sumažėja po kontrasto įpurškimo pabaigos, tuo intensyvesnis kraujo srautas yra dėmesio centre.

Taigi, kepenų hemangioma CT be kontrasto atrodo kaip hipodenų sritis, kurios pobūdį sunku nustatyti. Arterinis etapas priešingai yra pastebėjo, kad ypač padidinti tankio charakteristikų hemangiomų (nes kontrastuoja kraujo sankaupa kraujagyslių tarpų), bet tada jos tankio sumažėjimas ir palaipsniui ateina į ankstesnių vertes, kurios leidžia atskirti hemangioma kepenų vėžio, kaip vėžys, pvz, vėžio žarnynas su kepenų metastazėmis CT su kontrastingumu pasireiškia skirtingai: metastazėms labiausiai būdingas tankio padidėjimas yra "žiedo" ("apvado") forma, kuri atspindi aktą Kepenų (vaskuliarizuota) naviko dalis.

Hemangiomas kepenys ar vėžys? Pilvo kintamasis skenavimas su kontrasto stiprinimu: tipiškas kontrasto kaupimasis lacunae formomis padeda diferencijuoti hemangiomą nuo vėžio ir nustato teisingą diagnozę: karpinės hemangiomos.

LAKŠTAS GYVENTOJAS

Hidopendacijos formavimai yra žemiau normalios parenchimo (paprastai jo tankis yra + 50... + 70 Hounsfield vienetų - be kontrasto) ir yra šie morfologiniai variantai:

1) riebalų formavimosi tankis yra nuo -100 iki -10 Hounsfield vienetų. Tai gali būti lipoma, fibrolipoma, angiolipoma, angiofibrolipoma, adenoma, liposarkoma ir kai kurių kitų auglių riebaliniame audinyje (taip pat neigiamo tankio gali būti dalį dėl to, kad vietos srityje riebalinio infiltracija, arba kepenų suriebėjimas).

2) hipomandeninis dėmesys su 0... + 20 Hounsfield vienetų tankiu dažniausiai yra skystis. Tai gali būti paprastoji arba parazitinė cista, biloma - tulžies rinkinys po operacijų dėl tulžies pūslės ir kanalų, taip pat cistinės metastazės.

3) Hypodential focus su tankiu + 20... + 40 Hounsfield vienetų gali sukelti ir skysčio, ir minkštųjų audinių. Čia yra daug daugiau galimybių. Sudarant diferencines serijas, būtina atsižvelgti į kontrastinės medžiagos kaupimosi dydį, formą ir pobūdį.

Kepenų dešinės kapiliarinė hemangioma. Kartografinė analizė su kontrastiniu padidėjimu arterijos fazėje parodo hipergesinio lauko plotą.

HYPERTENSIJOS KILMĖ Į LIVER

Giperdensnye kišenės yra rentgeno spindulių plotntost didesnis už normalų parenchima (> 70 hounsfield vienetų) ir gali būti sukeltas cistos, kurių sudėtyje yra tankų skystį (su kraujo arba baltymų priemaišų) arba substratas yra auglio arba kalcifikacija.

1) Židinio tankis + 200... + 400 Hounsfield vienetų dėl kalcio buvimo struktūroje. Tai gali būti kalcifiuota cista, fibroma, fibroadenoma (ar kitas navikas), kalcifiuota hematoma.

2) Vietinė parenchimo tankio didėjimo priežastis dažnai yra metalų nusodinimas - aliuminio druskos, geležis ir kt.

3) navikai yra pernelyg dideli ir hipodeniniai.

CYSTINIAUS KEPIMO PAKEITIMAI

Cistinė prigimtis CT turi šias formacijas:

1) Paprastoji kepenų cista - kas tai yra? Paprasta cista susidaro dėl embriogenezės ir yra kapulasoido ribojamas skysčių rinkinys. KT turi lygius kraštus, aiškius kontūrus, paprastai tinkamą formą; skysčio tankio charakteristikos + 5... + 20 Hounsfield vienetai, neturi jokių inkliuzų (kraujo, kalcio ir tt), jų struktūroje nėra pertvarų, siena yra net ir be vietinių išsiplėtimų. Kontrastas tokių cistų nesikaupia. Dažnai kyla klausimas, ar kepenų cista gali išsivystyti į vėžį. Jei cista turi tipines KT charakteristikas, tai neturėtų sukelti nerimo, nėra cistos piktybinių navikų. Tačiau svarbu atskirti paprastą cistą nuo echinokoko, nuo cistinės formos metastazių ar cistinio vėžio.

2) Cistinės metastazės į kepenis dėl krūties, skrandžio, kitų organų vėžio dažniausiai būna daugybinės, turi netaisyklingą formą, heterogeninę struktūrą, kurių dydis yra nuo 0,5 cm iki kelių dešimčių cm. Juos apibūdina kontrasto kaupimasis "žiedo" pavidalu. Turėti infiltracinį augimą. MTS įtarimas kepenyse atsiranda, kai tokiais atvejais dažnai būna CT, gali padėti antroji nuomonė apie vaizdus. Šiuo metu kelios metastazės dažnai sėkmingai gydomos didelėse onkologinėse klinikose, kuriose naudojami įvairūs metodai (chirurginis pašalinimas, chemoterapija, radiofrekvencinė abliacija ir kt.).

3) Cistinė vėžinių ląstelių forma: forma yra nenormalus, gali būti aptinkamas kietas komponentas (cistine forma yra minimalus), auglys yra viengubas, jo tūrio efektas yra gretimuose induose ir tulžies latakuose.

4) parazitinės cistos. Dažniausiai šie cistai yra echinokokai, rečiau - alveokokai. Jie yra daugiasluoksni arba vienviečiai, turi aiškiai matomą sieną, kuri padidėja kontrastingumu. Yra vienkameras ir daugiaparašis cistas. Šių cistų viduje galite aptikti parazitą.

5) hemangioma iš dešinės kepenų arba kairiosios skilties dalies. KT kepenų hematozoidas atrodo kaip tipiškas hipodeninis fokusas, kai kontrastas arteriniame faze smarkiai padidėja, todėl matosi kraujagyslių lūžiai, o po to lėtai prarandama kontrastas. Atipinės hemangiomos CT turi keletą kitų savybių, o patyręs radiologas, turintis patirties diagnozuojant pilvo ligas, padeda atskirti juos nuo piktybinio pažeidimo.

Antriniai (antriniai) kepenų pokyčiai KT. Žarnyno vėžys su metastazėmis. Prognozė yra nepalanki, atsižvelgiant į metastazių dydį ir skaičių.

TIESIOGINIS GYVENIMO ŠVIETIMAS

"Kietas" reiškia minkštus audinius, pagamintus iš gyvų audinių. Kas yra kietos formacijos?

1) Tūrinis susidarymas su riebalų intarpais: lipoma, lipofibroma, angiolipoma, liposarkoma ir kt. Jie turi būdingą struktūrą ir tankio charakteristikas, atitinkančias riebalinį audinį.

2) Focal nodular hyperplasia (FNG) turi netaisyklingą formą (mazgo formoje), o vietinis tyrimas yra pernelyg aukštas (šiek tiek didesnis nei normalus tankis), ir yra nevienodai sustiprintas kontrastingomis.

3) regeneracinis mazgas, vietinė fibrozės dalis arba riebalų infiltracija yra kepenų audinio degeneracijos požymis, įtakojantis kitokį intoksikacijos ar sužeidimo pobūdį, kuris yra cirozės požymis. Tai atrodo kaip vietinė hipoglikemija (riebalų infiltracija) arba hipertenzija (fibrozė).

4) tiriamoji karcinoma (HCR). Atrodo, kad įvairaus dydžio (kartais kelis dešimtys centimetrų) nereguliarios formos tūrinis formavimasis, jo struktūra yra nevienalytė - su CT gali būti aptiktos nekrozės sritys, ertmės (nėra padidintos kontrasto). Dėl gero kraujo tiekimo auglio audinys padidina tankį, o kontrasto.

ANTRAJI DOKTORIOS NUOMONĖ

Ne visi specialistai gali patikimai nustatyti kepenų pokyčius, kuriuos nustatė kompiuterinė tomografija. Tai daugiausia priklauso nuo radiologo patirties, nuo tyrimo kokybės. Deja, atliekant kompiuterinę tomografiją ir kitus radiacinius tyrimus (ypač nuotolinėse periferinėse klinikose), pakeitimai kartais praleidžiami arba netinkamai aiškinami. Ar įmanoma keisti metastazes kepenyse? Deja, dažnai įprastos gerybinės hemangiomos interpretuojamos kaip metastazės arba atvirkščiai. Kai kuriais atvejais cistinės metastazės į kepenis yra traktuojamos kaip paprastos cistos, jei papildomai nenaudo kontrasto. Apskritai reikėtų pažymėti, kad "kepenų mt" diagnozė yra gana sudėtinga diferenciacijos su kitais daugialypiais židinio pokyčiais požiūriu.

Antroji patariamoji nuomonė apie gydytoją, turinčią pilvo CT tyrimų egzaminų patirties, visada yra naudinga - tyrimą atliks specialisto, turinčio aukščiausią medicininę kategoriją ar akademinį reitingą, po išsamaus ligos istorijos, laboratorinių tyrimų rezultatų ir tt tyrimo. diagnozės tikslumas tampa didesnis, todėl galite nustatyti būsimą gydymo kryptį (arba priskirti papildomus instrumentinius ir kitus diagnostinius tyrimus).

Norėdami gauti antrą nuomonę apie CT ar MR rezultatus, galite susisiekti su Nacionaliniu Teleradiologiniu tinklu. Tai galite padaryti nuotoliniu būdu, neišeinant iš namų. Pakanka turėti tyrimo rezultatus diske. Per 24 valandas nuo nuotraukų siuntimo momento, jūs gausite kvalifikuotą KT skenavimo ar MRI apžvalgą su išsamiu aprašymu, sudarytu su aukštos kvalifikacijos diagnozės parašu.

Skaitykite daugiau apie antrąją nuomonę

Sužinokite daugiau apie telemediciną

Medicinos mokslų kandidatas, Europos radiologų draugijos narys

Ankstesnis Straipsnis

Bėrimas odoje su kepenų liga

Kitas Straipsnis

Heptralas (heptralas)