Pirmieji kepenų vėžio simptomai ir pasireiškimai suaugusiems ir vaikams

Gydymas

Tarp sunkių vėžio patologijų su spartaus progresavimo ir nepalankių rezultatų yra kepenų vėžys. Liga vystosi, kai sveikos kepenų ląstelės dėl įvairių priežasčių yra pakeičiamos naviko ląstelėmis. Kepenų vėžys gali būti pirminis ir antrinis. Pirminiai navikai atsirado tiesiogiai iš kepenų ląstelių, sudarančių organo struktūrą, ir yra diagnozuotos 3% visų vėžiu sergančių pacientų skaičiaus. Rimta problema yra antrinis vėžys, kurio kepenis veikia navikų ląstelės, gautos iš kitų organų.

Pastaraisiais metais padidėjo kepenų onkopatologijos dažnis. Remiantis statistika, liga kasmet patiria 250 tūkstančių žmonių pasaulyje. Kepenų vėžys dažniau diagnozuojamos vyrams, o moterys serga 4 kartus rečiau. Kalbant apie santykį tarp kepenų vėžio ir amžiaus, nėra tikslių duomenų - bet kokio amžiaus, įskaitant vaikų laikotarpį, gali atsirasti patologija.

Veislės ir etapai

Be to, kepenų vėžio suskirstymas į pirminę (iš vėžinių audinių forma) ir antrinį (metastazavusį) vyrą skiriasi. Jos pagrindu yra onkotopologijos veislių izoliavimas pagal struktūrines savybes ir naviko vietą.

  • Hepato cholangioceletrazinė karcinoma. Sudėtinė pirminio kepenų vėžio forma yra tarp piktybinių epitelio tipo navikų. Pradinėse stadijose kyla asimptominių simptomų ir mirština rezultatų sparta.
  • Fibrolamelinė karcinoma. Tai daro poveikį jaunesniems nei 5 metų vaikams ir jauniems žmonėms iki 35 metų amžiaus. Vėžys yra eozinofilinių navikų ląstelių ir fibrozinio audinio. Sudaryta parinehamo kepenyse.
  • Kepenų cistadenokarcinoma. Pateikta naviko struktūros tipo su cistine struktūra. Jis paveikia tulžies pūslės trakto ir parenimo. Cistadenokarcinoma dažnai būna iš įprastų cistos ir gerybinių cistadenomos tipo navikų.
  • Epitelioidinė hemangioendothelioma. Skirtingai nuo kitų kepenų vėžio, jis yra mažesnis piktybinis pobūdis ir lėtas augimas. Tačiau dažnai jis suteikia metastazavusių židinių artimiausius ir tolimus organus, o tai apsunkina ligos eigą.
  • Cholangioksulinis vėžys. Sukurta per epitelio ląstelių mutacijas, išdėstytas tulžies kanaluose. Tai retai diagnozuojama, tačiau būdinga sunki eiga.
  • Angiosarkomas. Tai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms ir žmonėms, kuriuos paveikia cheminiai veiksniai (arsenas, vinilchloridas). Angiosarcoma veikia ne tik kepenų parinehem, bet ir kraujotakos sistemos liauka. Vėžys praktiškai neveikia.
  • Hepatoblastoma. Pateikiama pirminio piktybinio kepenų naviko forma su embrionine kilme. Susirgus vaikams, vyresniems nei 4-5 metų. Išimtiniais atvejais hepatoblastoma diagnozuojama vyresnio amžiaus žmonėms.
  • Nediferencijuota sarkoma. Jis vystosi iš jungiamojo audinio elementų iš kepenų parinehamo ir kraujagyslių. Arčiausiai artimiausiuose organuose sudygsta. Nediferencijuota sarkoma būdinga žaibo eigai ir ryškiam klinikiniam vaizdui. Tai dažniausiai veikia vaikus.

Onkotopologijos etapai

Yra keturi kepenų vėžio stadijos. Kiekvienam būdingi tam tikri simptomai, neoplazmo dydis ir aktyvumas, bendro patologinio proceso pasiskirstymo laipsnis.

  • I etapas Kitas piktybinis navikas kepenyse gali skirtis. Vėžys yra koncentruotas liaukoje, nepaliekant kontūrų. Onkologinis procesas neveikia kepenų kraujagyslių, limfmazgių ir gretimų organų.
  • II etapas Kepenoje suformuojamas vienas naviko mazgas, kuris auga į arti esančius kraujagysles. Jei yra kelios navikų formacijos, tačiau jų dydis yra ne didesnis kaip 5 cm, liga taip pat vadinama II etapu.
  • III etapas. Srautas keliais laikotarpiais. Pirmajame etape (IIA stadijoje) kepenyse yra daugiau kaip 5 cm kelio navikų mazgai, tačiau limfmazgiai ir gretimų organų patologinis procesas nedalyvauja. Antrame laikotarpyje (IIIB stadija) neoplazma prasideda didelėse kepenų venose. IIIC stadijoje navikas metastazuoja į artimiausius organus. Limfmazgiai ir tolimieji organai dar nėra paveikti vėžio ląstelių.
  • IV etapas. Ar terminalas. Vėžys paveikia vidinius organus, venines ir arterijas. Vėžio ląstelės pasklinda visame kraujotakoje visame kūne, įsiveržiančios į visus organus (įskaitant kaulus) ir limfmazgius.

Galimos priežastys

Vėžio patologijų raida lemia daugybę rizikos veiksnių. Svarbiausios yra ūminės ir lėtinės patologijos:

  1. Virusinis hepatitas. Uždegimas dėl hepatito fono neigiamai veikia kepenų struktūrą ir sukelia hepatocitų mutaciją ląstelių lygyje. Dėl to kepenų ląstelės virsta naviko ląstelėmis. Jei asmuo ilgą laiką serga virusiniu hepatitu - didėja kepenų vėžio rizika.
  2. Ilgalaikio kepenų cirozė sukelia visaverčių audinių, turinčių tankią jungtį, pakaitalą. Jei kepenų vėžys sustiprėja dėl hepatito ar lėtinės alkoholizmo formos, kepenų vėžio rizika padidėja 2-3 kartus.
  3. Hemochromatozė, kaip sisteminė paveldima liga, sukelia geležies absorbcijos pažeidimą dėl kančios kepenų. Kilus hepatomegalijai ir cirozei, palaipsniui hepatocitai įgyja naviko ląstelių savybes.
  4. Žarnyno liga. Akmenų kaupimasis žarnyne sukelia tulžies sąstingį, sukelia uždegiminių ir neoplastinių procesų komplikacijas.
  5. Sifilis Dėl ligos progreso blogėja kepenų ląstelių būklė. Ir asmenims, turintiems ilgą sifilio kursą, sunaikinama kepenys ir susidaro vėžinis navikas.
  6. Diabetas. Liga sukelia rimtus endokrininius sutrikimus, lipidai kaupiasi kraujyje. Dėl to kenčia kepenys ir sunaikinami kepenų ląstelės. Yra didesnė kepenų vėžio rizika, jei diabetu sergančiam pacientui yra hepatitas, fibrozė ar alkoholizmas.

Be somatinių ligų, neigiami veiksniai gali sukelti metastazinį ir pirminį kepenų vėžį:

  • Blogi įpročiai. Sistemingas alkoholio vartojimas ir ilgalaikis tabako rūkymas prisideda prie hepatocitų sunaikinimo ir mutacijų procesų srauto.
  • Ilgalaikis anabolinių steroidų ir geriamųjų kontraceptikų naudojimas. Šios lėšos sukuria intensyvią apkrovą kepenims, dėl to susidaro gerybiniai navikai (hemangioma, adenoma) ir jų galimas perėjimas į vėžio struktūras.
  • Pasipūtusi išmintis. Jei artimiesiems giminaičiams pasireiškė kepenų oncopathologijos dažnumas, paciento vėžio atsiradimo tikimybė yra didelė.
  • Ilgalaikis kancerogenų ir cheminių veiksnių poveikis. Pramoninės cheminės medžiagos (žemės ūkio nuodai, arsenatas, vinilchloridas) ir vaistai (torio dioksidas) kelia galimą pavojų kepenų vėžio patologijų vystymuisi.

Simptomai ligos

Vėžinis navikas kepenyse susidaro nuosekliai. Klinikiniame paveiksle yra ir nespecifiniai simptomai, panašūs į tulžies takų ligų pasireiškimus - cholangitą, cholecistitą, hepatitą. Kepenų vėžio požymiai ankstyvose stadijose dažnai nėra - kartais pacientas jaučiasi patenkinamas netgi besivystančiomis navikais ir nėra jokių skundų dėl sveikatos. Kartais gali būti silpnumas ir nedidelis diskomfortas dešinėje pusėje.

II fazėje klinikinė įvaizdis tampa akivaizdu dėl auglio formavimosi padidėjimo. Pacientas nerimauja dėl nuovargio ir mieguistumo. Skausmas pilvoje tampa periodiškas, intensyvesnis po fizinio aktyvumo. Dėl skausmo pobūdžio nuobodus ar skausmingas, papildytas sunkumais dešinėje pusrutulyje. Be to, dispepsija atsiranda pykinimo ir nestabilios išmatos epizodų (viduriavimas pasikeičia į vidurių užkietėjimą).

III pakopos kepenų vėžys, paciento gerovė greitai pablogėja. Kepenys auga dydžiu, įgyja vienkartinę ir tankią tekstūrą. Vėžys gali būti jaučiamas per išorinį pilvo ertmę. Sumažėja tulžies išsiskyrimo procesas, pagrindinė manifestacija yra obstrukcinės gelta. Pacientas kenčia nuo niežėjančios odos, išmatos kinta, o šlapimas tamsėja. Kiti III stadijos kepenų vėžio požymiai:

  1. apetito praradimas, mėsos netoleravimas ir neįprasti skonio malonumai;
  2. didėja išsekimas;
  3. sunkus bendras silpnumas;
  4. vorinių venų išvaizda ant odos, kuri yra susijusi su padidėjusiu kraujagyslių trapumu;
  5. skausmo pojūčiai, kurie tampa nuolat.

Galutiniame (terminalo) etape kepenų vėžio simptomai išreiškiami intensyviai. Paciento būklė yra stipri: anemija, padidėjęs anoreksija, karščiavimas su šaltkrėtimu. Beveik visi vėžiu sergantiems pacientams išsivysto hemoraginis sindromas, dažnai pasikartojantis kraujavimas iš nosies arba virškinimo trakto. Tipiškas galinio etapo vėžio ženklas yra padidėjęs pilvo kiekis dėl ascito. Terminalas neišvengiamai baigiasi mirtimi.

Komplikacijos

Kepenų vėžio fonas gali pasireikšti bet kuriame etape, įskaitant pradinius. Dažniausiai pacientams, sergantiems kepenų vėžio, yra sudėtinga:

  • Nugaros skausmas ir iširusio audinio išsiplėtimas, kartu su karščiavimu, skausmu skleidžiamo pobūdžio pilvo srityje, ryškiu negalavimu, visišku apetito nykimu. Ultragarso metu specialistas atkreipia dėmesį į pelės kaupimąsi neoplazmo kūne ir jo eroziją.
  • Endokrininių sutrikimų atsiradimas pagal Itenko-Cushing sindromo tipą. Patologija vyksta vėžiu sergantiems pacientams, nes yra pernelyg didelė hormonų turinčių mutavusių ląstelių sekrecija.
  • Intraperitoninis kraujavimas. Viena iš rimtų komplikacijų, dažnai pasibaigiančių mirtimi dėl daugybės kraujo netekimo ir šoko. Pasireiškia 15% pacientų, sergančių galutinio laipsnio kepenų vėžiu.
  • Platus metastazavimas. Tai pasireiškia visuose pacientuose paskutiniuose etapuose. Metastazė kepenų vėžyje gali būti intraorganicinis pobūdžio - kai navikas įsiskverbia į kitas liaukos dalis; regioninis - vėžio ląstelių įsiskverbimas į vietinius limfmazgius; ir toli - vėžio ląstelių įsiskverbimas į stemplę, stuburą, šonkaulius, kiaušidės.

Diagnostika

Pradinis įtariamo piktybinio kepenų pažeidimo diagnozės etapas apima pokalbį su pacientu apie faktinius skundus ir jų atsiradimo senaties terminus. Gydytojas atlieka fizinį tyrimą, atkreipdamas dėmesį į objektyvius duomenis - padidėjusią deformuotą pilvą su ryškiu kraujagyslių tinklu, odos ir akių sklerų gelta, skausmą, kai būna palpitacijos ir kepenų perkusijos.

Laboratorinė diagnozė yra privaloma ir apima:

  • kepenų testai nustatyti hepatospecifinių fermentų (ALT ir AST, GGT) koncentraciją;
  • bilirubino ir jo frakcijų, bendrojo baltymo, šarminės fosfatazės rodiklių kraujo tyrimas;
  • kraujas navikų žymeklams, įskaitant alfa-fetoproteinų kiekio nustatymą;
  • kraujo krešėjimas.

Eksperimento instrumentinis etapas prasideda ultragarsu. Naudojant ultragarsą, nustatomas naviko buvimas, jo struktūra, lokalizacija ir tankis. Norėdami gauti išsamiausią ir tikslią informaciją:

  1. Kepenų CT (su ir be kontrasto) yra metodas, leidžiantis aptikti mažiausius naviko mazgelius. Su CT pagalba gaunamas plonos kepenų dalies vaizdas, leidžiantis nustatyti parinechamo ir tulžies latako pažeidimo gylį.
  2. Kepenų MRT yra tyrimas, kuriame išsamiai nagrinėjama naviko kūno struktūra, jos struktūra iš skirtingų kampų.
  3. Kepenų biopsija - labiausiai informatyvus metodas, patvirtina 100% vėžio buvimą. Pacientams, turintiems įtariamą piktybinę kepenų ligą, biopsija atliekama pertraukiant ultragarsu.

Jei yra abejonių diagnozėje, jie atliks aiškinamąjį tyrimą statiškos scintigrafijos, celiakijos kamieno angiografijos, splenoportografijos, vienkartinės spinduliuotės kompiuterinės tomografijos forma. Jei pacientas įtaria metastazinį vėžį, būtina nustatyti pirminį naviko pažeidimą. Norėdami tai padaryti, paskirkite:

  • Иригоскопия;
  • fibrocolonoskopija;
  • EGD;
  • Dubens organų ir krūtų ultragarsas (moterims);
  • Prostatos ultragarsas;
  • krūtinės rentgenogramos;
  • intraveninė urografija.

Gydymo metodai

Kepenų vėžio gydymo taktika yra parinkta atsižvelgiant į ligos stadiją ir formą, bendrą būklę ir individualias organizmo savybes. Jei vėžys yra pirminio pobūdžio ir yra tinkamas naudoti, jie taiko kombinuotą gydymą, įskaitant chirurginį naviko pašalinimą rezekcijai, po kurio eina chemoterapija (metotreksatas, 5-fluoruracilis). Kepenų rezekcija gali būti atliekama kaip lobektomija, hemihepatopetomija ar netipinė forma.

Kepenų rezekcija nėra atliekama, jei navikas pasiekia daugiau kaip 3 cm dydžio ir yra cirozė. Operacinė intervencija draudžiama, jei naviko kūnas pateko į kepenų kraujagyslių tinklą. Pasibaigus kepenų rezekcijai, yra mirties pavojus - iki 10% pacientų miršta daugiausia iš kepenų encefalopatijos. Antrinio vėžio rezekcija atliekama tik tuo atveju, jei yra veikiamas pagrindinis navikas, o metastazavusios žarnos yra sutelktos vienoje iš kepenų liaukų.

Kiti kepenų vėžio gydymo būdai:

  • Onkotopologijos gydymas chemoterapija naudojamas atskirai arba kartu. Šis metodas dažnai naudojamas siekiant palengvinti pacientų, sergančių neveikia kepenų vėžio formomis, būklę. Geriausias chemoterapijos poveikis pasiekiamas įvedant citotoksinius vaistus portalinėje venoje.
  • Protonų terapija yra modernus, labai veiksmingas būdas kovoti su kepenų vėžiu. Naudojant protonų terapiją, auglyje veikia fotonų spinduliai, radiacija skirstoma tik į paveiktą plotą.
  • Radijo dažnio termoabliacija yra metodas, pagrįstas aukšto dažnio srovės poveikiu naviko kūnui. Dėl to, neoplazma yra šildoma daugiau kaip 60 laipsnių ir nekrozė.
  • Spindulinė terapija vartojama retai dėl mažo efektyvumo. Spindulinės terapijos pagalba galima sulėtinti vėžinių navikų augimą ir sustabdyti skausmą, tačiau tuo pat metu į sveikąsias medžiagas veikia spinduliuotė.
  • Kepenų transplantacija yra brangus, bet labai veiksmingas būdas kovoti su kepenų vėžiu, suteikiant galimybę visiškai atsigauti. Remiantis sveikos liaukos transplantacija iš donoro pacientui.

Dieta

Dieta yra būtina pacientams, sergantiems kepenų vėžiu. Dietos tikslas - sumažinti kepenų ir virškinamojo trakto sąnaudas ir tuo pačiu metu patenkinti susilpnėjusio organizmo maistinių medžiagų poreikius. Pagrindinis mitybos principas - valgymas mažose porcijose, bet dažnai. Terminis apdorojimas - tik verdantis (gali būti virtos), rauginimas, kepimas be aliejaus. Druskų riba, taip pat didelių skysčių kiekio suvartojimas - tai gali sukelti patinimą.

Maistas turėtų būti įvairus ir apimti maisto produktus, kurie yra naudingi kepenų funkcionavimui:

  1. mažo riebumo pieno produktai kaip kalcio ir mineralų šaltinis;
  2. javai (grikiai, avižos) kaip lengvai virškinamų angliavandenių šaltinis;
  3. šviežiai spaustos daržovių sultys (morkos, burokėliai), kurios reguliariai padeda gerti hemoglobino kiekį;
  4. liesa mėsa (triušis, veršiena) ir žuvis (ešeriai, menkės), kad būtų išvengta baltymų trūkumo.

Ribais kiekiais galite valgyti šviežių daržovių ir vaisių, virtų kiaušinių, varškės, įvairių aliejų - kreminės, alyvuogių, saulėgrąžų. Jei pacientai neturi noro valgyti, leidžiama valgyti patiekalus, kurie padidina apetitą - sūdyta silkė, raugintos kopūstai.

Uždraustų produktų sąrašas apima:

  • keptas maistas;
  • riebi mėsa (kiauliena, ėriena);
  • greitas maistas ir maisto produktai, kurių sudėtyje yra dažiklių ir skonio stipriklių;
  • indai su prieskoniais ir actu;
  • margarinas;
  • konditerijos gaminiai (išskyrus skrybėlę ir marmeladą);
  • spiritai ir kava.

Prognozė ir prevencija

Su ankstyvuoju aptikimu (kuris yra labai retas), išgyvenimo prognozė yra palanki. Jei pradiniame etape diagnozuojamas piktybinis kepenų navikas, po operacijos daugiau kaip 75% pacientų gyvena 5 metus ir ilgiau. Jei vėžys yra aptiktas vėliau, kai auglys pasiekia daugiau kaip 3 cm dydį, išgyvenimas smarkiai sumažėja - ne daugiau kaip 20% pacientų gyvena ilgiau nei 5 metus.

Neveikiančios pirminio kepenų vėžio formos yra nepalankios prognostikos planuose. Pacientų, kuriems yra end-stage patologija, gyvenimo trukmė yra ne daugiau kaip 6 mėnesiai nuo diagnozės patvirtinimo. Metastazinės kepenų vėžio formos taip pat neleidžia atsigauti.

Prevencinės priemonės mažinamos taip, kad iki minimumo sumažėtų ląstelių mutacijų ir jų piktybinių navikų priežasčių poveikis:

  1. užkertamas kelias hepatito B vystymuisi (hepatito B vakcina);
  2. atsisakymas alkoholio ir nikotino;
  3. tinkamas valgio elgesys;
  4. laikantis saugos taisyklių kenksmingų cheminių medžiagų atveju.

Asmenims, kurių šeimos istorija apsunkina vėžį arba kenčia nuo lėtinių uždegiminių kepenų ligų formų, periodiškai reikia kreiptis į hepatologą bent kartą per metus, kad būtų atliktas išsamus kraujo tyrimas ir būtų atliekamas ambulatorinis gydymas.

Kepenų vėžys: simptomai ir gydymas

Sunki liga, kuri per trumpą laiką dažnai sukelia mirtį, yra vėžinis kepenų navikas. Liga išsivysto dėl daugelio priežasčių ir būdingi specifiniai simptomai. Jei neoplazma yra diagnozuojama laiku ir pradedamas gydymas, yra galimybė atsikratyti patologijos.

Kas yra kepenų vėžys?

Kepenų vėžys yra piktybinis navikas, kuris susideda iš tulžies latakų ar organų skilčių. Ligą sunku išgydyti, nes ji sparčiai vystosi. Jei laiku nustatyti ligos buvimą ir pradėti gydymą, tada gydymo galimybės yra daug didesnės. Stipresnio lytinio auglio atstovai dažniau.

Onkologija klasifikuojama pagal kilmę:

  1. Pirminis vėžys (kepenų ląstelių karcinoma). Onkologija užkrečia savo kepenų audinius. Paprastai, vėžinės ląstelės kyla iš kepenų ląstelių, audinių, tulžies latakų panaikinimo (cholangiokarcinomos), kraujagyslių, kad PALESINK kepenų audinius (hemangiosarkomos), nesubrendusių ląstelių organo (hepatoblastomos). Hepatoceliulinis vėžys (HCR) sudaro apie 3 proc. Visų onkologinių kepenų ligų.
  2. Antrinis vėžys (metastazavusio kepenų karcinoma). Liga prasideda dėl kitų kepenų audinių organų navikų metastazavimo. Šis onkologas yra labai dažnas.

Kepenų vėžio tipai, priklausomai nuo ląstelių, iš kurių jis kilęs, rūšis:

  1. Epitelinis (cholangiocelulinis, hepatokarcinomas, hepato-cholangiocelulinis).
  2. Ne epitelio (hemangioendothelioma).
  3. Mišrus (hepatoblastoma, carcinosarcoma).

Kepenų vėžys - priežastys

Yra daug veiksnių, katalizatoriai, kurie provokuoja piktybinį naviką. Pagrindinės kepenų vėžio priežastys yra:

  1. Diabetas.
  2. Lėtinis virusinis hepatitas (kepenų vėžys dažnai pasireiškia žmonėms, sergantiems hepatitu B).
  3. Hemochromatozė (per daug geležies nusėdimas įvairiuose žmogaus organuose).
  4. Sifilis
  5. Alkoholio vartojimas, rūkymas.
  6. Paveldima pasireiškimas kepenų vėžio.
  7. Kepenų cirozė.
  8. Aflatoksinai (produktų naudojimas su jų turiniu).
  9. Kancerogeninių medžiagų poveikis.
  10. Hepatokarcinogenai (aplinkos veiksniai, kurie neigiamai veikia kepenis ir sukelia ligas).
  11. Parazitinės ligos. Kirminai, dėl kurių atsiranda organų apsinuodijimas (kepenų kaukė, Sibiro kaukė ir kt.). Šistosomozės liga.
  12. Kepenų onkologiją gali sukelti tulžies akmenų liga.
  13. Pavojingų cheminių medžiagų poveikis organizmui (chloro turinčius pesticidus, arseną, chloruotus angliavandenilius, polichlorintus bifenilus, nitrosaminus).

Kaip greitai vystosi kepenų vėžys

Dažnai kepenų vėžio vystosi greitai. Šios ligos evoliucija priklauso nuo organizmo savybių, ligos tipo ir ligonio gyvenimo būdo. Piktybinio pažeidimo progresavimo stadiją nustato TNM sistema (T yra auglio dydis, N yra limfinių mazgų lygis, M yra metastazių buvimas). Kepenų vėžio stadijos:

  1. I etapas (T1N0M0). Vėžio ląstelių formavimas gali būti skirtingų dydžių. Vienvietis vaistas, be ekstraepatinių metastazių. Pradiniame onkologijos vystymosi etape beveik nėra išorinių požymių. Pacientas gali pajusti lengvą diskomfortą dešinėje pilvo ertmę, silpnumą, greitai pavargti.
  2. II etapas (T2N0M0). Šiam etapui būdingas daigumas kraujotakos sistemoje. Kartais diagnozuojami keli navikai (iki 5 cm skersmens). Piktybiniai navikai be stipraus kepenų funkcijos nepakankamumo, tačiau neleidžia metastazuoti limfmazgiuose ir kituose organuose. Pagrindiniai simptomai: pykinimas, vėmimas, skausmas po šonkaulių į dešinę.
  3. III etapas:
    • IIIA stadija (T3N0M0): fiksuotos 2 ar daugiau neoplazmų, kurių skersmuo gali būti didesnis nei 5 cm, kepenys tampa tankesnės, išplečiamos;
    • IIIB etapas (T1N1M0, T2N1M0, T3N1M0): vėžinis navikas veikia netoliese esančius organus;
    • IIIC laipsnis: šis poskirsnis nustatomas, kai vėžys plinta į limfinę sistemą (taip pat paveikiami kiti organai);
    • pagrindiniai 3-osios ligos etapo simptomai: apatinių galūnių edema, gelta, stabilus temperatūros pakilimas (37-39 ° C), svorio kritimas, reikšmingas kūno išnykimas.
  4. IV etapas (sunkiausia):
    • IVA etapas - T4N (bet koks) M0: gydytojas diagnozuoja daugybę piktybinių navikų, kurie plinta į kepenų aplinką, metastazuoja į regioninius limfmazgius, kraujotakos sistemą;
    • IVB etapas - T (bet kuris) N (bet kuris) M1: onkologiją išreiškia įvairūs įvairių dydžių navikai, paveikti ne tik kaimyniniai organai, bet ir toli metastazės.

Ar gydoma kepenų vėžys

Daugelis žino, ar gali būti išgydytas kepenų vėžys? Paprastai chirurginis kepenų naviko pašalinimas, kuris buvo atliekamas ankstyvose ligos stadijose, laikomas efektyviausiu (75-80% pacientų gyvena mažiausiai po penkerių ar šešių metų nuo intervencijos). Galima visam laikui atsikratyti piktybinių navikų, tačiau tam reikia atsižvelgti į visus sėkmingos prognozės veiksnius:

  • paciento amžius;
  • ligos stadija;
  • ligos, kurios gali pasireikšti jo fone.

Simptomai

Pirmose onkologinės patologijos stadijose nėra aiškių klinikinių simptomų. Dėl šios priežasties daugumoje epizodų piktybinis auglys yra diagnozuotas per vėlai. Yra specifinių ir nespecifinių kepenų vėžio požymių. Pirmieji yra būdingi paskutinėms ligos stadijoms. Toliau pateikti ankstyvieji ir vėlyvieji naviko simptomai.

Pirmieji simptomai

Anksčiau moterų ir vyrų kepenų vėžio simptomai yra tokie:

  1. Pykinimas, ryškus apetito sumažėjimas.
  2. Vidurių užkietėjimas ar viduriavimas.
  3. Sunkumo jausmas dešinėje pusrutulyje.
  4. Akių skausmo, odos, pageltimas.
  5. Nuovargis Mieguistumas, silpnumas.
  6. Plombos formavimas po šonkauliais.
  7. Skausmingi pojūčiai, kurie suteikia pečių ašmenis, atgal.
  8. Temperatūros padidėjimas, karščiavimas.
  9. Cushingo sindromas (endokrininis sutrikimas).

Prieš mirtį

Kai vėžys auga beveik visame kūne ir sukelia metastazių daugeliui kūno dalių, nustatomas paskutinis ligos etapas. Jis dažnai yra mirtinas. Kepenų vėžio simptomai prieš mirtį:

  1. Nuolatinis, stiprus skausmas.
  2. Aštri, didelis svorio kritimas. Atsižvelgiant į tai, prasideda visiškas išsekimas, yra nuolatinis nuovargis, dažnas galvos svaigimas ir sąmonės netekimas.
  3. Nervų sistemos sutrikimai, depresija, apatija.
  4. Ascitas - didelis skysčio kiekis pilvaplėvės srityje.
  5. Limfmazgių dydžio padidėjimas.
  6. Tamsių dėmių plyšio formos atsiradimas ant odos.
  7. Kojų patinimas.
  8. Vidinis kraujavimas dėl piktybinio naviko augimo.

Diagnostika

Dažnai onkologijai nustatyti naudojami konkretūs įrodyti metodai. Kepenų vėžio diagnozė atliekama pagal šias procedūras:

  1. Palpinimas (zondavimas, rankinis patikrinimas) ir muškiamas (spinduliavimas). Šie metodai suteikia galimybę apibūdinti virškinamojo organo matmenis, struktūrą.
  2. Ultragarsas (ultragarsas) yra būtinas, norint nustatyti kepenų tankį ir struktūrą.
  3. Kraujo tyrimai, šlapimas leis sužinoti apie bilirubino ir urobilino kiekį. Jei skaičiai viršija normą, tai greičiausiai rodo, kad yra patologija.
  4. Diagnozei patvirtinti reikia CT scan (kompiuterinė tomografija).
  5. MRT (magnetinio rezonanso tomografija) yra veiksmingas, išbandytas laiko metodas, kuriuo nustatomas kepenų vėžys.
  6. PET (positronų spindulių tomografija) yra naujas metodas, skirtas nustatyti onkologines ligas, su kuriomis galite sukurti trimačius visų žmogaus funkcionuojančių procesų modelius.
  7. Skaidriosios adatos perkutaninė biopsija - kepenų audinių tyrimas dėl piktybinio naviko pasireiškimo.
  8. Citologinis tyrimas - agresyvių vėžio ląstelių atpažinimas.

Kepenų vėžio gydymas

Gydytojai nurodo piktybinių navikų terapiją pagal ligos pobūdį, jo pakopą ir asmens savybes. Tradiciniai metodai taip pat naudojami, bet tik kaip papildomas stiprinimo efektas. Kepenų vėžio gydymas vyrams ir moterims atliekamas naudojant šiuos medicininius metodus:

  1. Chirurginė rezekcija (pašalinimas) navikoje ankstyvosiose ligos stadijose. Šis poveikis dažnai yra teigiamas, kai pirminis navikas yra ne didesnis kaip 5 cm.
  2. Kepenų transplantacija. Tai atliekama tik 1 arba 2 etapais. Šis metodas pažadina gerą prognozę, tačiau reikalauja didelių operacijų ir ilgo reabilitacijos laikotarpio.
  3. Cryodestruction (CD) - tai vėžio ląstelių pašalinimo ultragarsine temperatūra metodas, kurį sukelia argonas ir skystas azotas. Sėkmingai naudojamas pirminio ir antrinio kepenų vėžio gydymui.
  4. Neveikiantiems pacientams naudokite didelės energijos rentgeno spinduliuotę. Išorinė spindulinė terapija - stereotacinė radiosurgery (diegimas Cyber ​​peilis), vidinės selektyvinės spindulinės terapijos (SIRT).
  5. Radioembolizacija susijusi su naviko pasklidimu į polimerų arba stiklo mikrodazines, kuriose yra radioaktyviųjų komponentų.
  6. Perkutaninis etanolio įvedimas reiškia gryno alkoholio vartojimą vėžiu. Tai sunaikina onkologiją, nes skystis pašalinamas iš jo ląstelių. Reikia skirti iki 6 injekcijų veiksmingai gydyti.
  7. Perkutaniškas acto rūgšties vartojimas.

Net su kepenų vėžiu yra naudojama sisteminė chemoterapija. Yra trys šios procedūros tipai:

  1. Chemoterapija yra gydymo būdas pacientams, kuriems draudžiama chirurgine intervencija. Tai susideda iš vietinės chemoterapijos ir embolizacijos derinimo.
  2. Cheminė radijo dažnio abliacija (RFA) yra papildomas metastazių pašalinimo metodas kepenų vėžyje.
  3. Chemoinfuzija - vandeninio tirpalo įvedimas per kateterį.

Dieta

Siekiant paspartinti gijimo procesą, mityba koreguojama siekiant užkirsti kelią vėžiui. Jums reikia žinoti, ką valgyti dėl kepenų vėžio. Medicinos dieta yra labai svarbi kovojant su liga, todėl ją reikia laikytis. Kiekvieną maistą reikia pradėti tik su žaliuoju maisto produktu, o tada leisti valgyti termiškai apdorotus maisto produktus. Gydytojai pataria gerti daugiau skysčių ir eiti į trupmeninį meniu (mažos porcijos 6 kartus per dieną).

Kepenų vėžio mityba apima tokius produktus:

  • rūgštis (jogurtas, kefyras, jogurtas);
  • saulėgrąžų aliejus;
  • kepta duona;
  • šviežias pienas;
  • grūdai;
  • daržovės, vaisiai, žalumynai;
  • muesli;
  • žolelių, vaisių arbatos;
  • šviežios vaisių ir daržovių sultys, praskiestos vandeniu.

Draudžiami dietos produktai:

  • alkoholiniai gėrimai;
  • kepti, rūkyti;
  • riebalinė mėsa, žuvis;
  • aštrūs pagardai;
  • saldainiai;
  • kava, šokoladas;
  • gazuoti gėrimai;
  • konservuoti, marinuoti maisto produktai;
  • ankštiniai augalai;
  • riešutai

Kepenų vėžys - kiek gyvena

Vėžiu sergančio paciento gyvenimo trukmė priklauso nuo šių aspektų: naviko dydžio, piktybinių navikų skaičiaus, metastazių buvimo kepenyse. Vyras, moteris arba vaikas, kuriam diagnozuotas vėžinių susirgimų svetainės, išgyvena 50 proc. Laiko, dvigubas navikas suteikia palankią prognozę 30 proc. Žmonių. Jei kepenyse gyvena daugiau nei 2 navikai, išgyvenamumas sumažėja iki 15-20. Kiek žmonių gyvena su dviem paskutiniais kepenų vėžio etapais? Tokiais atvejais metastazės sparčiai plinta, todėl per porą mėnesių gali atsirasti mirtis.

Vaizdo įrašas

Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Gaminio medžiagos nereikalauja savaiminio gydymo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali diagnozuoti ir konsultuoti gydymą, remdamasis konkretaus paciento individualiomis savybėmis.

Kepenų vėžys: simptomai, gydymas, kaip ilgai jie gyvena?

Kepenų vėžys yra rimta liga, kai paciento mirtis gali atsirasti per mėnesius nuo piktybinio naviko atsiradimo. Ankstyvą diagnozę ir trukmę paciento gyvenimo gali būti pratęstas tinkamą vaistus, o kai kuriais atvejais net visiškai atleisti vėžiu (Tai taip pat gali būti atliekamas naudojant šiuolaikinės chirurgijos ir transplantacijos metodai). Kuo anksčiau buvo diagnozuota kepenų liga, tuo didesnė paciento išgydymo tikimybė.

Ligos klasifikacija

Yra dviejų rūšių kepenų vėžys, turintis skirtingus kilmės principus.

Pirminis vėžys. Nenormalios ląstelės pradeda augti kepenų audiniuose. Daugeliu atvejų, piktybinių ląstelių, gautų iš visiškai normalių kūno ląstelių (gepatotsitotsillyulyarny vėžio) ląstelių nesubrendusių (hepatoblastomos), kraujagyslių, kad maitina kepenų audinį (hemangiosarkomos), audinių tulžies (cholangiokarcinomos). Pirminio kepenų vėžio dalis bendroje šios ligos statistikoje yra 3%.

Antrinis vėžys (mastatas). Tai atsiranda dėl kiaulių audinių metastazių sudygimo nuo kitų organų ir sistemų piktybinių navikų. Liūto dalis diagnozuotų kepenų vėžio priklauso tokio tipo vėžiui.

Daugiau nei trečdalis įvairių žmogaus organų atsiradusios onkologinės žalos atvejų sukelia metastazių atsiradimą kepenyse.

Ligos priežastys

Remiantis kepenų vėžio klasifikavimu, veiksniai, prisidedantys prie kepenų vėžio vystymosi, skirstomi į dvi grupes:

vidinė ir išorinė ekspozicija, dėl kurios atsiranda patologinių pokyčių kepenų ląstelėse;

metastazės, išplitę į kepenis iš kitų organų, kurie yra piktybiniai procesai.

Vidaus ir išorės veiksniai

Tarp kepenų vėžio priežasčių gydytojai vadina:

Kepenų liga

Dažniausiai kepenų vėžio priežastis yra hepatitas, ypač ilgai vežėjas šios ligos, kuriai būdingas besimptomė, sunku diagnozuoti, ir daugeliu atvejų negali būti išgydyti. Dažniausiai šios patologijos patiria jauni žmonės, aktyviai vartojantys narkotikus ir seksualiai sutrikę. Kiekvienas asmuo, kuris nesilaiko atsargumo priemonių, antiseptikų ir aseptikos, kontaktuojant su krauju (dažniausiai gydymo metu), gali užkrėsti hepatitu.

Liga pradeda pamažu vystytis ir toliau išsivysto į kepenų cirozę. Ši liga savo ruožtu veda prie rimtesnės patologijos - kepenų audinių naviko. Tokios ligos srauto per gali turėti įtakos ląstelių genetinės medžiagos, pertrauka procesus transkripcijos ir vertimo DNR, pagal kurią modifikuotos ląstelės pradeda sutrikimo ir pagal mutacijų gydant piktybinę transformuotų įtakos.

In cholelithiasis (ypač jei yra aktyvus judėjimas smėlio ir akmenų), tulžies latakai yra sunkiai sužeisti. Jie pradeda vystyti uždegiminį procesą, kuris sukelia ląstelių mutaciją ir jų piktybiškumą.

Sifilinis audinių pažeidimas gali sukelti tokį patį poveikį.

Ilgalaikis poveikis toksinams, toksiškoms medžiagoms

Dažnai tokios struktūros yra alkoholio, kancerogeninių ir kenksmingų medžiagų, kurios dažniausiai yra profesionalios privalomos.

Kepenų vėžio priežastis taip pat gali būti banališkas darbo saugos taisyklių nepaisymas (išvengiama respiratorių ir dujų maskų naudojimo). Visi toksinai gali pirmiausia paveikti kepenų būklę, nes jie veikia kaip tam tikras filtras kūne, kuris neutralizuoja kenksmingas medžiagas. Sumažėję produktai ir patys apsinuodijimo preparatai yra kaupiami kepenų audiniuose ir palaipsniui sunaikinami.

Gana dažnai įprasti maisto produktai yra veiksnys, paskatinęs kepenų vėžio vystymąsi. Daugeliu atvejų jų auginimo ar gamybos technologija yra rimtų pažeidimų (piktnaudžiavimas mineralinėmis trąšomis, pesticidais) ar produktais yra genetiškai modifikuotų (tokių produktų poveikis organizmui nėra visiškai suprantamas). Šiuo atveju žmogus net neįtaria, kad grėsmė ant jo kyla.

Įrodyta, kad kai kurie pelėsių grybai gali išskirti aflatoksinus, kurie yra stipriausios nuodingos medžiagos. Žmogus nenaudos pelėsinių produktų ir tai suprantama, tačiau tokį peleną galima rasti gyvūnų pašaruose. Po to daugybė šių grybų yra mėsoje.

Helminto infekcija

Patologiniai kepenų ląstelių pokyčiai gali atsirasti dėl trematodų parazitų (parazitų, kurie priklauso plokštelių klasei). Infekcijos šaltinis šiuo atveju gali būti nepakankamai perdirbti žuvų produktai. Šių kirminų parazitumo vieta dažnai yra tulžies latakai, kur jie kraujas ir tulžys. Trematodų (opistorchus, schistosomos) gyvybinės veiklos produktai provokuoja uždegimą, per ilgą laiką vyksta ląstelių mutacijos ir susidaro piktybiniai augliai.

Viršutinė geležis arba hemokromatozė

Asmuo savarankiškai gali provokuoti kepenų vėžio atsiradimą mineralų ir vitaminų savaiminio vartojimo atveju. Iš pirmo žvilgsnio, nekenksmingi geležies turintys vaistai, kurie gali būti nekontroliuojami, gali sukelti vėžį.

Geriamieji kontraceptikai

Kontraceptinių tablečių sudėtyje yra daug estrogeno, kuris gali sukelti gerybinių navikų vystymąsi. Gana dažnai tokios formacijos yra kepenyse, kur vėliau jos virsta piktybiniais navikais.

Vaistiniai preparatai

Bet kokie vaistai, įskaitant net vaistinius augalus, žymiai įtakoja kepenis, o antibiotikai ir kai kurie augalai (kurių sudėtyje yra mažų toksiškų medžiagų dozių) turi hepatotoksinį poveikį. Todėl vartojamų vaistų kiekis tiesiogiai veikia kepenų sveikatą. Sveika kepenys yra maža rizika susirgti ligomis, kurios apima onkologinius procesus.

Paveldima polinkis

Tyrėjai pastebi, kad padidėja kepenų vėžio rizika tiems žmonėms, kurių giminaičiai patyrė šią patologiją. Tačiau paveldėjimo mechanizmai nėra visiškai suprantami.

Rizikos grupė reiškia visus vyrus, nes pastebima, kad lytis yra stipresnė, nes liga pasireiškia daug dažniau. Dažnai tai yra dėl vyrams pernelyg didelio steroidų (raumenų masės stiprinimo priemonių).

Gydytojai taip pat teigia, kad diabetu sergantiems žmonėms yra padidėjusi kepenų vėžio rizika.

Verta paminėti, kad žmonės, kurie geria keletą puodelių kavos per dieną, yra mažiau linkę kepenų vėžio. Pagrindinė sąlyga yra tai, kad kava turi būti natūrali.

Pirminio vėžio simptomai ir etapai

Yra 4 pagrindiniai kepenų vėžio etapai, o kiekvieno etapo simptomai priklauso nuo susijusios ligos tipo (cholelitiazė, hepatitas, cirozė).

Pirmasis etapas

Neseniai atsirado navikas, kuris neviršija ¼ dydžio kepenų, o aplinkinių audinių ir kraujagyslių pažeidimų nėra. Gana dažnai pirmieji ligos požymiai priskiriami kitoms patologijoms (kai simptomai neturi specifinio pobūdžio) arba net nemato būklės pokyčių. Kūno darbas nesumažėja. Pirmojo etapo simptomai yra:

greitas fizinis ir psichinis nuovargis;

Labai sunku diagnozuoti ligą savo ankstyvosiose stadijose, o daugeliu atvejų vėžys yra nustatytas atliekant kepenų testus. Štai kodėl visi žmonės, kuriems gresia pavojus (priklausomybė nuo narkotikų ir alkoholio, diabetas, hepatitas, kepenų cirozė, profesiniai pavojai), turi būti ištirti bent kartą per metus.

Antrasis etapas

Jei nėra tinkamo gydymo ir provokuojančių veiksnių įtakos, auglys sparčiai auga ir prasiskverbia į kraujagysles. Patologinės formacijos dydis šiame etape neviršija 5 centimetrų.

Pacientui pasireiškia pirmojo laipsnio simptomų paūmėjimas ir pablogėjimas, kartu sunkumo ir skausmo jausmas pilvoje (nuobodus ar skausmas). Skausmas yra dešinėje pusrutulyje, be to, dažnai yra nemalonus jausmas juosmens srityje. Skausmo sindromas yra tik fizinio krūvio metu ir atsitiktinai atrodo pradiniame etape. Kilus švietimo augimui, skausmas pradedamas beveik nuolat ir yra vidutiniškai intensyvus.

Kepenų vėžys gali pasireikšti virškinimo sutrikimu:

padidėjęs dujų susidarymas (pilvo pūtimas, vidurių pūtimas);

dažnas lėtas išmatos (viduriavimas);

vėmimas, pykinimas.

Diarėjos reiškiniai sukelia reikšmingą svorio netekimą pacientui per kelias savaites. Pusė pacientų reaguoja į toksinus, kuriuos sukelia navikas, todėl kūno temperatūra padidėja iki subfebrilo skaičiaus.

Trečiasis etapas

Auglynas toliau auga ir jo dydis viršija 5 cm, dažnai yra keletas kamieninių patologinių ląstelių kaupimosi vietų. Šis etapas dažniausiai sukelia kepenų vėžio aptikimą, nes jo simptomai ir požymiai yra ryškūs. Yra įprasta atskirti tris etapus, kurie skiriasi nuo auglio plitimo pobūdžio:

3A - nenormalūs ląstelės veikia veną (portalą ar kepenų sistemą);

3B - vėžio ląstelės auga kartu su organais, kurie supa kepenis (procesas neįtraukiamas tik į šlapimo pūslę) arba yra sulydomas su išorine kepenų membrana;

3C - navikas pasiekia limfmazgius, kurie yra arčiausiai kepenų. Pastebimas piktybinio naviko poveikis organų aplink kepenims.

Trečiojo kepenų vėžio etapo simptomai yra aiškiai matomi net paciento:

Odos telangiectasia - išreikšta kaip mažų indų plitimas, kuriame nėra uždegimo (vorinių venų, kraujagyslių tinklas).

Endokrininiai sutrikimai - patogeninis navikas pradeda gaminti hormonų turinčias medžiagas, kurios keičia hormonų santykį. Tokie pokyčiai sukelia kai kurių endokrininės sistemos organų sustojimą.

Intraabdominaliniai kraujoskūniai - atsiranda dėl padidėjusio indų pažeidžiamumo, dėl ko po šoko.

Pilvo ertmėje pasirodo ascitų neturintis skystis.

Kraujavimas iš nosies - gali būti kepenų nepakankamumo požymių.

Jaundice - turi epizodinį pobūdį ir mechaninę kilmę - navikas silpnina tulžies latakus, mažina jų pralaidumą.

Edema - atsiranda dėl skysčio nutekėjimo pažeidimų dėl kraujagyslių išspaudimo.

Susižavėjimo jausmas - atsiranda dėl padidėjusio piktybiškumo.

Padidėjusios kepenys yra pastebimos dėl organo palpacijos, o gana dažnai gydytojas zonduoja žymiai storesnias (kartais skausmingas), kepenys įgyja medžio tankį ir tampa vienkartinės. Pacientas savarankiškai gali nustatyti pilvo storio padidėjimą dešinėje viršutinėje dalyje.

Taip pat atkreipkite dėmesį į bendrosios būklės pablogėjimą, dispepsinį sindromą, padidėjusį skausmą.

Ketvirtasis etapas

Vėlesniuose etapuose metastazė auga beveik visuose žmogaus organizmo organuose ir sistemose (pasiskirstymas atsiranda dėl kraujo tekėjimo). Šiuo etapu pacientas negali išgydyti. Gydytojai gali tik palaikyti organų darbą ir palengvinti paciento būklę. Daugeliu atvejų ketvirto laipsnio kepenų vėžio pacientų gyvenimo trukmė yra keli mėnesiai ar metai.

Kepenų vėžys ketvirtajame etape su metastazavimu pasireiškia kaip visų ankstesnių etapų simptomų padidėjimas. Tuo pat metu auga kitų vėžio ląstelių paveiktų organų pažeidimų simptomai.

Antrinio kepenų vėžio eigos ypatumai

Daugeliu atvejų metastazės prasiskverbia į kepenis iš netoliese esančių organų, kuriuos veikia vėžio ląstelės. Daugeliu atvejų tai yra kasa. Taip pat galima skleisti metastazes iš pieno liaukų, virškinimo trakto organų, kolorektalinių zonų. Kepenų vėžio simptomai paprastai yra išlyginti dėl sunkesnių simptomų pirminio pažeidimo organuose ketvirtajame etape. Kai liga progresuoja ir vystosi, simptomai tampa ryškesni (pvz., Pirminis kepenų vėžys).

Diagnostika

Įrankio nemokama apžiūra

Jei pacientui yra skundų, gydytojas naudoja palpaciją (ir palpaciją) ir perkusiją (įbrėžimą) ligonio srityje, tokiuose tyrimuose galima nustatyti kepenų dydį ir struktūrą.

Šlapimas ir kraujo tyrimas

Kraujyje yra didelis bilirubino kiekis, o šlapimo tyrimas rodo urobilino buvimą. Tokie pokyčiai rodo, kad organizme yra patologija, dėl kurios sutrinka jo darbingumas. Konkretus tyrimas yra apskaičiuoti alfa-fetoproteinų (AFP) kiekį kraujyje. Padidėjimas yra dėl nesubrendusių ląstelių skaičiaus padidėjimo kepenyse.

Ultragarsas

Atliekant prietaiso monitoriaus tyrimą gali būti pastebimi kūno dydžio pokyčiai, jo struktūra ir tankis. Gana dažnai pati vizualizuojama pati patologinė forma.

Kompiuterinė tomografija

Naudojamas diagnozei patikslinti. Procedūros metu galite naudoti specialų kontrastinį medžiagą, įvedamą į veną. Tai leidžia geriau suprasti kūną, jo kraujagyslių tinklą ir struktūrą. Be to, CT gali būti atliekamas be kontrastinės medžiagos naudojimo.

Magnetinio rezonanso vaizdavimas

Šiuo metu labiausiai veiksmingas paciento kepenų vėžio diagnozavimo metodas yra MRT. Šis metodas leidžia jums ištirti kūną iš skirtingų kampų.

Biopsija

Atliktas siekiant nustatyti piktybinio proceso buvimą įtartinais audiniais. Norint atlikti tyrimą, būtina iš medžiagos, kuri sukėlė abejones, medžiagą. Norėdami tai padaryti, padarykite pilvo ertmės skylę, naudodami specialią adatą, kurią kontroliuoja ultragarso aparatas.

Laparoskopija

Per mažą įpjovą odoje į pilvą įterpiami specialūs įrankiai, leidžiantys iš vidaus analizuoti organą ir tuo pat metu atliekant medžiagų tyrimą iš įtartinų audinių patalpų, skirtų tolesniam histologiniam tyrimui.

Kiti metodai

Kepenų patologiją galima matyti radioizotopų nuskaitymu arba rentgeno spinduliais.

Gydymas

Ankstyvosiose ligos stadijose galite vartoti specialius vaistus, kurie sukelia vėžio ląstelių mirtį (dėl nepakankamos mitybos), sulėtina ir stabdo jų vystymąsi. Jis taip pat taikomas dalies arba visiškai pašalinus paveiktas kepenis, po to organas pakeičiamas donoru.

Mokslininkai padarė keletą piktybinių navikų diagnozavimo kepenyse. Anksčiau MRI aparato kontrasto tyrimas leido aptikti tik tuos auglius, kurių dydis didesnis kaip 1 centimetras. Ši tendencija buvo stebima dėl to, kad kepenys gali greitai neutralizuoti kontrastinį preparatą.

Šiandien yra nauja medžiaga, leidžianti diagnozuoti kepenų sąstatus, kurių matmenys yra 0,25 mm skersmens. Šis atradimas yra tikras proveržis, leidžiantis pacientui gydytis švelniai ir padidina tikimybę, kad iš karto bus visiškai išgydoma kepenų vėžys.

Kepenų vėžys: simptomai. Ar ši liga gali būti nugalėta?

Kepenų vėžys yra viena iš rimtų ligų, kurios atsiranda virškinimo sistemoje. Liga būdinga piktybinio naviko formavimui. Pagrindiniai veiksniai, galintys sukelti šios ligos vystymąsi, yra lėtinis virusinis hepatitas ir aflatoksino turinčių produktų naudojimas.

Kepenų onkologija: bendra informacija

Šiuo atveju vėžys gali pasireikšti taip:

  • dešinėje pusėje esantis hipoklando skausmas ir sunkumas;
  • svoris sumažintas;
  • gelta vystosi;
  • skystis kaupiasi pilvo ertmėje.

Diagnozė ir gydymas

Liga diagnozuojama nustatant AFP (alfa-fetoproteino) koncentraciją kraujyje, taip pat remiantis duomenimis, gautų per švietimo biopsiją (atsižvelgiant į auglio dalį tolesniam tyrimui naudojant mikroskopą) ir kompiuterinę tomografiją.

Vėžio gydymas tiesiogiai priklauso nuo ligos stadijos ir nuo bendros paciento gerovės. Dažniausiai gydymą sudaro trys pagrindiniai metodai: chirurgija, chemoterapija ir radioterapija.

Kepenys, kurioms yra vėžys: priežastys

Tikslių ligos priežasčių šiandien ekspertai nebuvo nustatyta. Tačiau buvo nustatyta, kad yra keletas veiksnių, kurie prisideda prie piktybinių navikų susidarymo kepenų audiniuose. Apsvarstykite pagrindinius.

Mokslininkai įrodė, kad lėtinio pobūdžio viruso hepatito B ir C patogenai provokuoja genetinio kepenų ląstelių mutacijų vystymąsi. Tai vėliau paverčia juos piktybiniais navikais. Kuo ilgiau trunka hepatitas, tuo didesnė rizika susirgti kepenų vėžiu.

Su šiuo negalavimu kepenų ląstelės pakeičiamos susitraukiančiu jungiamojo audinio. Šiuo atveju kūno funkcijos visiškai prarandamos. Iš esmės kepenų cirozė pradeda vystytis atsižvelgiant į lėtinio hepatito B, C arba D fazę, alkoholio turinčių gėrimų vartojimą ilgą laiką, kai kuriuos vaistus. Dėl to tikimybė, kad bus vėžio požymių, padidės kelis kartus.

Ši medžiaga gaminama veikiant grybeliams Aspergillus flavus (Aspergillus flavus), kuris daugėja produktams (pvz., Ryžiams, sojoms, kviečiams), kurie ilgą laiką buvo laikomi drėgnoje šiltoje aplinkoje. Vėliau po jų naudojimo dažnai pasireiškia kepenų vėžio požymiai.

Ligos tipai

Liga suskirstyta į du tipus:

1. Pirminis kepenų vėžys (kepenų ląstelių). Paprastai jis vystosi iš pilnų arba nesubrendusių kepenų ar jo tulžies latakų ir indų ląstelių.

2. Antrinis. Jis dažnai vystosi ant onkologinių procesų fone kitų organų: skrandžio, storosios žarnos, kasos ir kt. Šis ligos tipas vadinamas metastaziniu. Toks kepenų vėžys sukelia navikų, prasiskverbiančių iš kitų organų, metastazę.

Simptomai ligos

Kaip pasireiškia kepenų vėžio? Simptomai dažniausiai atsiranda dėl lėtinių šio organo negalavimų. Pagrindinis kepenų vėžio simptomas yra pilvo skausmas ar jo padidėjimas. Paprastai tai rodo gana didelį naviko dydį arba jo plitimą už vieno organo ribų. Be to, yra šie kepenų vėžio požymiai:

1. Svoris hipochondrijoje dešinėje pusėje.

2. Ilgesniu laikotarpiu padidinta temperatūra (daugiau kaip 37,5 ºС), kurios negalima paaiškinti dėl kitų priežasčių.

4. Odos gelsvos spalvos įsigijimas skleru.

5. Svorio kritimas.

6. Nuolatinis silpnumas.

7. Apetito stygius.

8. Purškimas.

Kai kurie kepenų vėžio požymiai gali pasireikšti ir dėl kitų ligų, todėl bet kokiu atveju reikia išsamiai ištirti šiuos simptomus.

Kaip diagnozuoti kepenų vėžį

Ligos požymiai ir simptomai turėtų būti būtina gydytojo vizito priežastis. Jis turi nurodyti pacientui būtiną egzaminą ir tik remiantis patikimos diagnozės nustatymo rezultatais. Apsvarstykite pagrindinius kepenų vėžio nustatymo metodus.

AFP koncentracijos matavimas

Paprasčiausias variantas yra matuoti alfa-fetoproteino koncentraciją kraujyje. Šią medžiagą gamina nepakankamos kepenų ląstelės, vykstant gimdos vaisiaus vystymuisi. Vėžio atveju jie visiškai praranda galimybę sukurti ir gaminti AFP tuo pačiu metu. Nepaisant to, kad šios medžiagos kiekis yra normalus, nėra jokios ligos nebuvimo garantijos.

Ultragarsinis kepenų tyrimas yra palyginti nebrangus ir patogus diagnostikos metodas. Per jį tiriama kepenų struktūra, nustatomas jos tankis ir onkologijos požymiai.

Kompiuterinės technologijos tomografijos metu gali aptikti net mažiausias ultragarso nematomas navikas. Procedūra atliekama naudojant intraveninę kontrastinę medžiagą, kuri leidžia kruopščiai ištirti kepenų indų vietą ar be jo. KT metu kruopščiai ištyrus organo struktūrą. Tuo pačiu metu gausite smulkiausių kepenų skilvelių vaizdus ir atskleiskite mažiausias navikas.

Šis magnetinio rezonanso tomografijos metodas, kuris, skirtingai nuo kompiuterio, suteikia galimybę iš skirtingų planų (kampuočių) ištirti įtariamų vėžiu paveiktų kepenų sričių struktūrą. Bet tai atliekama taip pat, kaip ir ankstesni.

Šis metodas leidžia labiausiai patikimai nustatyti kepenų vėžį, ligos progresą ir ligos baigtį. Tai procedūra, pagal kurią išgaunama nedidelė naviko dalis ir toliau tiriama naudojant mikroskopą. Biopsija paprastai atliekama su ilga, plona adata per odą į kepenis. Kai tai daroma, atliekama ultragarso aparato patekimo į naviko zoną kontrolė.

Etapai

Verta paminėti, kad kepenų vėžys yra labai įvairus. Simptomai ligos priklauso nuo jo stadijos. Norėdami tai nustatyti, atliekami papildomi tyrimai: nuskaitymas, rentgeno spinduliai ir kt. Apsvarstykite kepenų vėžio požymius ir simptomus įvairiais etapais. Kiekvienam ligos laipsniui būdingas skirtingas naviko dydis ir jo lokalizacijos mastas.

Pirmasis laipsnis

Tokiu atveju navikas susideda iš kitų organų kepenų ląstelių, struktūrų ar metastazių. Antrasis onkologijos variantas yra daug dažniau nei pirmoji. Pirmojo laipsnio kepenų vėžio simptomai neturi jokių ypatingų, specifinių apraiškų. Dažnai yra požymių, panašių į kitus virškinimo sistemos sutrikimus. Kai kuriais atvejais onkologijos pacientams pasireiškia silpnumas, kūno temperatūros kritimas, bet kokių veiksnių nepagrįstas svorio sumažėjimas. Šio kepenų vėžio stadijoje vis dar nėra jo buvimo organizme požymių, todėl neįmanoma nustatyti jo be specialių diagnostikos metodų. Ne daugiau kaip 2 centimetro navikų aptikta ultragarsu arba MRT. Tuo pačiu metu kraujotakos sistemos kraujagyslės neveikia naviko proceso.

Pagrindiniai simptomai

1. Skausmas lėtinio pobūdžio hipochondrija dešinėje pusėje. Tačiau jų atsiradimas nepriklauso nuo dienos ir valgio laiko.

2. Sklero ir odos dangtis įgauna gelsvos spalvos atspalvį.

3. Kepenys didėja. Dešinėje pusėje esantis poskyris yra jo dalis. Tuo pačiu metu šioje srityje yra sunkumo jausmas.

4. Uždegimas trunka ilgiau nei dvi savaites, kintant viduriavimui.

5. Yra priešiškumas mėsos patiekalams. Apsvarstykite šį simptomą, išskyrus skrandžio opa.

6. Šlapimas praranda spalvą, tampa skaidrus.

Antro laipsnio

Šiame etape kepenų vėžys turi šiuos simptomus:

  1. Pasipriešinimas skausmui hipochondrijoje dešinėje.
  2. Nuolatinė padidėjusi kūno temperatūra be ryškios dinamikos (apie 37,5-37,9 ° C).
  3. Piktnaudžiavimas skonio pageidavimais - noras naudoti nevalgius produktus, mėsos patiekalų atmetimą.
  4. Apetito praradimas
  5. Svorio mažinimas.

Būdingi simptomai

Antro laipsnio kepenų vėžio požymiai nėra specifiniai ir dažnai būna kitų ligų atvejų. Tam tikro laipsnio onkologijos pacientų klinikinė įvaizdis gali pasireikšti įvairiais būdais. Tačiau apie 90% atvejų pastebimas vienas simptomas - reikšmingas kepenų padidėjimas iki patologinio dydžio. Tuo pačiu metu kūno kraštas įgyja tankų nuoseklumą ir veikia hipochondriumo regione. Lengvi pacientai stovi, tai aiškiai išreikšta. Gali atsirasti navikas į kraujagyslių sistemos kraujagysles, o tai yra skausminga su tulžies plyšimu.

Trečias laipsnis

Šiame kepenų vėžio stadijoje simptomai yra aiškesni nei ankstyvosiose stadijose. Klinikinių požymių sąrašas.

1. Nuolatinis tobulinimas:

  • svorio kritimas;
  • pablogėjusi bendra būklė;
  • psichologiniai sutrikimai;
  • fiziologinių procesų aktyvumo sumažėjimas;
  • anoreksija (maždaug pusė pacientų);
  • vėmimas, pykinimas;
  • skonio keitimas;
  • dusulys, odos geltonumas.

2. Bendras silpnumas, negalia. Daugeliu atvejų pacientas negali atlikti pagrindinio namų ūkio darbo.

3. Aiškiai išreikšta dešiniojo paakio skilvelio skausmas fizinio krūvio metu ir epigastrinės srities palpacijos metu.

4. Padidinti kepenų patologinį dydį.

5. Nuolatinis sunkumo jausmas dešinėje pusrutulyje.

Klasifikacija 3 laipsnio kepenų vėžio

Atsižvelgiant į piktybinio proceso paplitimą netoliese esančiuose audiniuose ir organuose, 3 laipsnio kepenų vėžį galima suskirstyti į tris etapus.

1. 3A etapas. Jis pasižymi didelio dydžio (daugiau kaip 5 cm diametro) neoplasmų grupe arba navikų, apimančiu portalą ir kepenų venus.

2. 3B etapas. Jis būdingas onkologinio proceso plitimui ant išorinio kepenų ar kito organo apvalkalo.

3. 3C etapas. Jis pasižymi limfmazgių pakitimais netoli kepenų. Šiuo atveju švietimas gali būti vienkartinis ir daugialypis.

Trečiasis kepenų vėžio laipsnis yra diagnozuotas maždaug trečdalyje šios ligos pacientų. Tokios priežastys yra simptomų nespecifiškumas ankstesniuose ligos laikotarpiuose ir atitinkamai nelaimingas pacientų gydymas medicinine priežiūra.

Ketvirtasis laipsnis

Kepenų vėžio 4 stadijoje yra visiškai nespecifiniai šios ligos požymiai. Tie patys simptomai yra kartu su daugeliu kitų žarnyno ir skrandžio ligų. Neoplazma, kuri dar neišsiplėtė į kraujagysles ir tulžies latakus, gali pasirodyti gana ilgą laiką. Ilgalaikio nesėkmingo skrandžio ir žarnyno būklės atveju reikia atidžiai stebėti gydytojo būklę, ypač jei pacientas yra pavojingas. Ketvirtajame etape kepenų vėžys turi tokius požymius ir simptomus:

  • skausmas hipochondrijoje dešinėje pusėje;
  • kepenų dydžio padidėjimas;
  • aštrus svorio kritimas;
  • pilvo skausmas padidėja bendrai;
  • nepasitikėjimas mėsos patiekalais;
  • padidėjusi kūno temperatūra ilgą laiką;
  • sutrikimai hormoninėje sistemoje;
  • gelsvasis sklero ir odos atspalvis.

Ar gydoma kepenų vėžys?

Kepenų onkologija yra įtraukta į penkių labiausiai paplitusių vėžinių ligų patologijas pasaulyje, o trečioji - mirtingumo požiūriu. Kiekvienais metais visoje mūsų planetoje aptiktos 600 tūkst. Naujų ligos atvejų. Kepenų vėžio rizikos veiksniai yra riebalinė organų metamorfozė, hepatitas B ir C bei piktnaudžiavimas gėrimais, kuriuose yra alkoholio. Kiek žmonių gyvena su kepenų vėžiu? Ar galiu jį įveikti? Tai yra pagrindiniai pacientų klausimai. Sėkmingas gydymas gali anksti nustatyti ligą. Paprastai operacija, atliekama ankstyvoje kepenų vėžio stadijoje, yra efektyvi - daugiau kaip 75% pacientų gyvena mažiausiai dar 5 metus po to. Ar galima išgydyti šią ligą? Taip, bet atsižvelgiant į visus veiksnius, reikalingus prognozuojant susigrąžinimą. Tai asmens amžius, vėžio stadija ir su ja susijusios ligos. Be to, būtina turėti norą atsigauti nuo paties paciento.

Kepenų vėžio diagnozės požymiai

Siekiant išgydyti kepenų vėžį, turite teisingai patvirtinti šią diagnozę ir nustatyti jos laipsnį. Norėdami tai padaryti, taikykite tam tikrus anksčiau minėtus metodus. Apsvarstykite kai kurias jų savybes. Kepenų biopsija negali būti naudojama visais atvejais. Tai gana skausminga procedūra, ir yra galimybė, kad navikas skleis palei adatos įdėjimo kelią, naudojamą jo įgyvendinimui. Kas šešis mėnesius pacientams, sergantiems hepatitu C ir kitomis kepenų patologijomis, skiriamas alfa-fetoproteinų koncentracijos nustatymas kraujo tyrime (AFP). Tai atliekama siekiant nustatyti kepenų vėžį ankstyvoje stadijoje, jei ji atsiranda.

Chirurginis gydymas

Kaip gydoma kepenų vėžys? Gydymas gali būti atliekamas naudojant tokius modernios medicinos metodus kaip transplantacija ir rezekcija. Tačiau reikia nepamiršti, kad kiekvieno iš jų veiksmingumas priklauso nuo gydytojų (chirurgų, resuscitatorių, hepatologų, anesteziologų) profesionalumo ir paciento pasirinktos klinikos lygio. Kepenų vėžio gydymas chirurgine rezekcija yra onkologijos paveiktos audinių dalies pašalinimas. Tai galima atlikti tik tuo atveju, jei naviko ląstelės yra lokalizuotos bet kurioje vienoje organo dalyje, kai kitas yra sveikas. Kepenų transplantacija yra ideali, jei sugadinta organų lobė. Tuo pačiu metu onkologija neturėtų paveikti kitų audinių. Vėžiu neturėtų turėti įtakos ir kitiems organams.

Nehirurginis gydymas

Ar galima gydyti kepenų vėžį vėlyvose stadijose, jei operacija nėra įmanoma? Nehirurginis gydymas, leidžiantis pagerinti paciento, kuriam gresia mirtina reakcija, gyvenimo kokybę, yra kontroliuoti piktybinio naviko augimą. Tačiau dažnai negalima nugalėti kepenų vėžio vėlesniuose etapuose. Taigi paciento gyvenimo trukmė gali būti pratęsta ne ilgiau kaip kelis mėnesius.

Nehirurginiai gydymo metodai

Transarterialinė chemoterapija (TACE) yra kepenų vėžio gydymo būdas, kurio metu kateteris įkišamas į kojos arteriją ir švelniai stumti į kraujotakos sistemą kraujotakos kraujagyslių sistemoje piktybinių navikų srityje. Tada įpurškiama specialiai suprojektuota cheminė medžiaga. Dėl to atsiranda kraujagyslių, kurie maitina naviką, areštas. Po šios procedūros kepenų vėžio simptomai kaip skausmas ir karščiavimas pasireiškia kaip ir anksčiau. Pacientas gali skųstis dėl šių reiškinių, nes TACE metu taip pat yra pažeista sveikų audinių, esančių aplink auglys, plotas. Paprastai ne visiškai sunaikinami augliai, kurių dydis siekia daugiau kaip 3 centimetrus.

Šiuo metu naudojami kai kurie naujesni vaistai, kurie leidžia prailginti ir pagerinti pacientų, sergančių kepenų vėžiu, gyvenimą. Tai yra geriausias metodas, kuris gali būti naudojamas, kai chirurginė intervencija neįmanoma, kai metastazių vėžys prasiskverbia į kitus organus. Tačiau net ir būtinų vaistų vartojimo atveju tik pusei pacientų gyvenimo trukmė yra ilgesnė nei dveji metai. Likusi dalis mirė per 10-12 mėnesių.

Radiofrekvencinė abliacija (RFA) yra kepenų vėžio gydymo būdas, kurio metu per odą injekuojama į metalą lazdele, kuris degina per odą. Tokiu atveju yra pažeistos sveikos ląstelės, esančios greta auglio. Tokiu būdu negalima sunaikinti ne daugiau kaip 3 cm dydžio naviko.