Tarp kepenų ligų hepatozės užima ypatingą vietą. Jie nėra susiję su uždegimu kepenų ląstelėse (arba jie yra labai silpnai išreikšti), o infekcijos poveikis - onkologinis degeneracija. Šiai ligų grupei būdingas ryškus metabolinių procesų pablogėjimas hepatocituose, po kurių vyksta distrofija ir mirtis.
Už bendrą pavadinimą slepiami 3 skirtingi ligos variantai. Jie skiriasi vyraujančiu metabolinių ir morfologinių savybių tipu. Klasifikuojamas kaip riebalai, cholestatikas ir pigmentas.
Kiekvienos ligos priežastys skiriasi, taigi norint žinoti, kaip gydyti ligą, reikia išsiaiškinti sutrikimo mechanizmą. Visi gali pasireikšti ūmaus ir lėtinio formos. Dažniausiai pasitaikantys riebaliniai kepenys (steatozė).
Vyresnio amžiaus žmonių, kurių kūno masės indeksas yra 30 ar daugiau, o taip pat ir lėtiniuose alkoholikų grupėse, riebalinė hepatozė nustatoma 95% morfologinių tyrimų. Steatozė būdinga 25% visų diagnostinės punkcijos atvejų.
Kepenų ląstelių pokyčiai iš karto išsivysto visame kūne. Tačiau kai kurie autoriai skiria židininę steatohepatozės formą. Jie mano, kad vietinių riebalų sluoksniai gali būti formuojami zonos vingiuotės zonoje zonoje.
Kepenų pakenkimas hepatozėje išsivysto esant išoriniams (egzogeniniams) ir vidaus (endogeniniams veiksniams). Bet koks toksiškų medžiagų toksinis poveikis laikomas išoriniu. Ūminis hepatosis dažniau sukelia apsinuodijimą arseno junginiais, fluoru, nuodingais grybais, didelėmis alkoholio dozėmis ir pakaitiniais vaistiniais preparatais.
Ilgalaikis alkoholizmas, nepakankama mityba (trūksta baltymų ir vitaminų), anglies tetrachlorido ir organinių fosforo junginių poveikis yra labiau būdingas lėtiniam potraukiui. Endogeniniai veiksniai atsiranda kūne dėl įvairių ligų (skydliaukės, endokrininės nutukimo, cukrinio diabeto, Itenko-Cushino sindromo).
Ūminė forma gali būti sepsio, virusinio hepatito, avitaminozės komplikacija. Esant endogeninei žalai, kepenys suvokia bendrosios medžiagų apykaitos sutrikimą organizme, pokyčiai tampa antrine linkme pagrindinei ligai.
Hepatozoido variantas dėl riebalinio kepenų ląstelių degeneracijos. Jis vystosi su tokiu medžiagų apykaitos sutrikimu, kai riebalų rūgščių, angliavandenių ar hepatocitų masyvi absorbcija ląstelėse kaupiasi ląstelėse, turi riebalų neatitikimų.
Dėl pagrindinės priežasties išskiriamos:
Abi formos sukelia organizmo pokyčius, vadinamus metaboliniu sindromu. Tačiau galimi kepenų steatozės priežastys, nesusiję su alkoholiu ir medžiagų apykaitos sutrikimais. Tai apima:
Riebalinės hepatoszės formos biocheminis kriterijus yra trigliceridų kiekis kepenyse, kuris sudaro daugiau kaip 1/10 sausos masės. Tyrimai rodo, kad riebiosios įtraukos yra difuzinės, kai riebalų kiekis kepenyse siekia 25%.
Cholestazės priežastis gali būti vaistai (iš testosterono grupės, aminazino, hormoninių tablečių, skirtų nevaisingumui gydyti). Tai prisideda prie ilgai nekontroliuojamų vaistų. Tulžies rūgščių kaupimasis sukelia tulžies susidarymo pažeidimą ir jo ištekėjimą į žarnyną.
Dystrofinio pobūdžio kepenų liga sukelia fermentų (fermentų) gamybai reikalingų genetinių sutrikimų, reikalingų intrahepatinio bilirubino metabolizmo procesui. Pridedama laikina ar lėtinė gelta.
Yra padidėjęs bilirubino ir pigmentų metabolizmo sutrikimas:
Paveldimų pasireiškimų paplitimas yra 2-5% visų gyventojų. Pavyzdžiui, pažvelkime į dažniausiai pasitaikantį Gilberto sindromą (kiti pavadinimai: paprasta šeimyninė cholemija, idiopatinė nekonjuguota hiperbilirubinemija, konstitucinė hiperbilirubinemija, šeiminė nehemolitinė gelta).
Pigmentinės hepatoszės forma, kuriai būdingas nekontinentiškas netiesioginio bilirubino koncentracijos kraujyje didėjimas. Priežastis yra sutrikusios pigmentinių molekulių pernešimui ląstelėse ir jų pritvirtinimui prie gliukurono rūgšties
Riebalinės hepatoszės atveju kepenų pertekliaus metu kaupiasi riebalai:
Riebalų pašalinimas iš kepenų sumažėja dėl: mažo tankio lipoproteinų koncentracijos sumažėjimo, trigliceridų sintezės padidėjimo, hepatocitų skilimo slopinimo dėl lėtinio fosforilinimo, fermentų, kurie veikia riebalus kepenyse, paveldėjimo slopinimą.
Cholestazės hepatito atveju visų pirma veikiamas cholesterolio ir tulžies rūgščių keitimas kepenų ląstelėse. Svarbu, be kenksmingo veiksnio poveikio kepenų ląstelėms, ryškios toksinės alerginės reakcijos.
Pigmentinė hepatoszė sukelia bilirubino kaupimąsi hepatocitų. Vertės:
Dažni kepenų hepatito simptomai rodo organo disfunkcijos laipsnį. Pradiniame riebalų atgimimo etape jie yra minimalūs, tada kepenų nepakankamumas pamažu didėja. Ligos simptomai gali pasireikšti iškart po gimdymo (fermentinių ligų atveju) arba po daugelio metų.
Dėl lėtinio ligos eigos atsiranda:
Laikui bėgant atsirado smegenų funkcijos pokyčiai: dėmesys, miegas ir simbolių pokytis. Lėtinės formos hepatito eiga yra palankesnė, neįmanoma atsikratyti ligos, tačiau yra laikas palaikyti ir kompensuoti prarastas kepenų funkcijas.
Ūminio proto simptomai greitai vystosi. Pacientas yra sunkus intoksikacijos, gelta, vėmimas ir pykinimas. Ūminio kepenų nepakankamumo atsiradimas gali sukelti hemoraginius simptomus ir kepenų komą, kurios mirtį sukelia.
Išnagrinėjus, gydytojas, turintis palpatorių, nustato tankią kepenų paradą, išsikišančią iš žemutinės arkos. Hepatomegalija (padidėjusi kepenų liga) yra laikoma pagrindiniu klinikiniu požymiu, sklandžiančiu liesti, vidutiniškai skausminga. Išsiplėtęs blužnis nėra būdingas.
Cholestazinė hepatozė pasireiškia tulžies stazės (cholestazės sindromu) simptomais, kuriems pasireiškia skleros ir odos gelta, skausmingas niežėjimas, tamsiai šlapimo spalva, spalvota pilka išmatomis, karščiavimas. Cholestazinė hepatoszės forma greičiau tampa hepatitu dėl ryškios kepenų audinio stromos reakcijos.
Gilberto sindromas paprastai atsiranda nuo brendimo amžiaus. Vaikystėje kartais po fizinio krūvio ar infekcijos gali būti geltona oda. Simptomai skatina ilgalaikį badą, mažo kaloringumo dietą.
Pigmentacija gali būti dėmių ant odos, akių vokų ksanthezmo, mažų sklero glaistymo forma. Dešiniojo hipochondrio skausmas nėra intensyvus, yra pykinimas, išmatų sutrikimai. Retos pigmentinės hepatito formos pasireiškia:
Riebalinės hepatito atveju būdingi biocheminių kraujo tyrimų pokyčiai:
Be cholestazinė gepatoze kraujo šou aukšto lygio bilirubino, žymiai padidėjo šarminės fosfatazės ir leucinas aminopeptidazėms nustatomas rodiklis padidėjo cholesterolio, didelio ESR veiklą.
specialius diagnostinius tyrimus neįtraukti pigmento gepatoze: badavimas - iš bilirubino koncentracija serume padidėja 2 kartus, gavusi fenobarbitalis - fiksuotas bilirubinas patenka į raumenis administravimo nikotino rūgšties - po penkias valandas augimas buvo stebimas bilirubino kiekį 25%.
Įvairių žmonių kepenų biopsijos medžiagos tyrimas paskatino hepatozės vystymąsi laipsniškai klasifikuoti:
Šiuolaikinėmis gyvenimo ir gamybos sąlygomis žmogus nuolat susiduria su toksiškomis toksiškomis medžiagomis. Jei kepenų pažeidimo simptomai visur nėra, tai nereiškia, kad morfologiniai pokyčiai nėra 1-2 laipsnių lygyje.
Proceso progresavimas registruojamas, kai atsiranda klinikinių apraiškų. Kepenų biopsija atliekama tik tada, kai yra rimtas įtarimas dėl patologijos. Laikui bėgant hepatozė tampa nevirusiniu hepatitu. Tolesnė raida yra cirozė. Ekspertai mano, kad per ateinančius 3 dešimtmečius hepatozija taps pagrindine kepenų transplantacijos priežastimi.
Gydymo gepatoza kepenų reikalauja: griežtai laikytis dietos, kad riboja srautą riebalų ir angliavandenių maisto produktų, tinkamą pasirinkimą naudotis ir fizinį aktyvumą "dega" riebalai korekcija hormoniniai sutrikimai, narkotikų vartojimas gepatoprotektorov grupė choleretinį ir holekinetiki, sunkus nutukimas - Bariatric chirurgija.
Pagal Pevsner klasifikaciją pacientai parodo lentelės numerį 5. Draudžiama naudoti gyvūninius riebalus (jautiena, kiauliena, sviestas, kepimo aliejus, grietinė, taukai, rūkyta mėsa ir žuvies produktai, riebus varškė, saldainiai ir gaminiai), karštos padažos, stipri arbata ir kava.
Meniu yra tik virti, troškiniai, leidžiami garuoti, kepti. Didėjantį baltymų kiekį teikia mažos riebios mėsos ir žuvies, mažai riebalų varškės, kefyro, grūdų patiekalai. Norint kompensuoti vitaminų ir elektrolitų praradimą, rekomenduojama naudoti daržoves ir vaisius.
Apytikslė dienos dietos sudėtis apima:
Kalorijų kiekis - 3200-3500 kcal. Pradinė liga gali išgydyti, jei sustabdysite toksinių veiksnių poveikį kepenims. Ypač svarbus yra alkoholio atmetimas. Jei po gydymo kurso pacientas vėl pradėjo gerti, tada procesas negali būti sustabdytas.
Ūminio toksinio hepatito atveju pacientui parodomas hospitalizavimas ir apsinuodijimo sukeliamos patologijos šalinimas. Norėdami pašalinti apsinuodijimą, įvedami Hemodez, Poliglukinas, druskos elektrolito tirpalai. Pananginas padeda atstatyti kalio kiekį kraujyje.
Jei hemoraginės apraiškos gali prireikti trombocitų masės, kortikosteroidai. Norint atkurti normalų riebalų metabolizmą, jums reikia vitaminų, ypač B grupės, folio rūgšties. Lėtinės riebalinės hepatito gydymui:
Reikalingas atsargus požiūris į preparatus iš kepenų audinių (Syrepar, Prohepar). Jie sukelia alergines reakcijas.
Į cholestazinė gepatoze taikomas preparatai stimuliuojantį tulžies gamybą (Allohol, Holenzim) ir holekinetiki (holosas Flamini, sorbitolis, manitolis), skatinti tulžies latakus, pradedant nuo interlobular.
Pacientams, kuriems yra pigmentinė hepatoszė, yra simptominis gydymas proceso progresavimu. Jei atsiranda tulžies pūslės uždegimo požymių, tada skiriami antibakteriniai vaistai. Žmonės su genetiniais sutrikimais nerekomenduojama gydyti sanatoriniu.
Į klausimą: "Ar įmanoma išgydyti kepenų hepatitą?", - gydytojas gali atsakyti po išsamaus paciento tyrimo. Dažniausiai pilnas patogeninio veiksnio šalinimas su nealkoholine hepatitu prisideda prie palankios žinios.
Jei paciento amžius "50", kurių kūno masės indeksas didesnis nei 30, yra aukšto lygio alanino transaminazės ir trigliceridų, cholesterolio ir gliukozės kiekį, tai yra palanki "situacija" už ankstyvą kepenų fibrozės audinio, kuris padidina cirozės riziką.
Hepatozės nėra nekenksmingos ligos. Jie rimtai pablogina paciento gyvenimą, reikalauja nuolatinių dietinių apribojimų. Savalaikė dietos ir fizinių pratimų korekcija, reguliarus kepenų valymas, linkusios į nutukimą, padeda išlaikyti kūną darbo sąlygomis.
Riebalų hepatitas, taip pat vadinamas kepenų steatoze ar riebalinėmis kepenimis, yra liga, kuriai būdingas per didelis kepenų ląstelių nusėdimas kepenyse arba už jo ribų. Riebalų hepatozė skirstoma į nealkoholinius ir alkoholinius, tačiau šių ligos formų pasireiškimai turi daug bendrų bruožų. Riebalinės hepatito priežastis gali būti piktnaudžiavimas alkoholiu, nesveikos dietos, diabetas, tam tikrų vaistų vartojimas.
Riebalų hepatitas yra pavojingas, nes jis yra galimas kepenų ląstelių uždegimo ir hepatito vystymosi priežastis, o blogiausiu atveju kepenų cirozė. Taip pat dažnai būna atvejų, kai kai kurios "riebiosios kepenų" ląstelės pradeda degeneruotis į onkologines formacijas. Be to, riebalinė hepatoszė gali provokuoti tokias ligas kaip cholecistitas, pankreatitas, hipertenzija, varikoze išsivystę veniniai uždegimai, grybelinės ligos, pablogėjusi odos būklė ir regėjimo aštrumas.
Jei kepenys patiria ilgalaikę toksišką ar riebalų pakitimą, sunaikinama 40 metų kepenų riebalų hepatito. Tačiau šiandien ši liga tapo "jaunesnė".
Tai daro įtaką vis gana jaunų žmonių skaičiui. Kadangi ši liga yra pavojinga dėl rimtų pasekmių, būtina laiku ją pripažinti, kad tuoj pat pradėtų gydytis.
Kai funkcinės kepenų ląstelės pradeda degeneruotis į riebalinį audinį, atsiranda lėtinė liga - riebalų degeneracija arba kepenų riebalinė hepatitas. Šio proceso pradžia yra neskausminga. Dėl to, kad nėra simptomų, gydytojai, kaip taisyklė, negarsia pavojaus ir nenustato fosfoglifo, Essentiale forto ar kažko panašaus.
Tačiau destruktyvus procesas vystosi ir greitai tampa lavina. Gedimas prasideda nuo kitų sistemų ir organų, kurie priklauso nuo kepenų.
Tai blogina savo darbą dar labiau: kūnas kraują daro dar blogiau, kepenys yra užpildytas žarnyno toksinais. Pagrindiniai riebalinio hepatito simptomai yra:
Kasdieniame gyvenime žmonės nemąsto apie esamus įpročius, kurie tampa ligos rizikos veiksniais. Pagrindinės riebalinės hepatito priežastys yra šios:
Kadangi daugelis organų yra susiję su kepenų veikla, beveik viskas yra sunaikinta. Kas yra pavojinga riebalų hepatoszė? Čia pateikiamas trumpas pasekmių sąrašas:
Antsvoris turėtų atsikratyti kasdienės fizinės veiklos pagalba. Labai svarbus vaidmuo priklauso dietai. Riebalinės kepenų hepatozės mityba reiškia mažai riebalų kiekį. Daugeliu atvejų dietos koregavimas jau sukelia įprastą tulžies išsiskyrimo procesą, taip stabdant ligos vystymąsi.
Kepenų riebalų hepatito dieta numato kategorišką alkoholio, keptų ir riebių maisto produktų vartojimo draudimą, riboti druską. Tą dieną pacientas turėtų su maistu gauti ne daugiau kaip 70 g riebalų. Bet neapsiribojant, jūs galite valgyti maisto produktus su angliavandeniais, skaidulomis, vitaminais, pektinu. Rekomenduojama naudoti neribotą kiekį skysčių.
Meniu tuo riebalų gepatoze turėtų apimti virti, kepti arba virtos patiekalų, tokių kaip žuvies ir mėsos. Neapima mėsos ir koncentruotus daržovių sultiniai, riebią mėsą, žuvį, šviežią česnaką, svogūnai, pomidorai, pievagrybiai, ridikėliai, pupelės ir, žinoma, konservuoti, rūkyti, sūdyti produktai.
Reikia apriboti riebalų grietinę, kavą, gazuotus gėrimus, kakavą. Naudinga bet kokia daržovių perdirbta forma, ypač morkos ir kopūstai. Be to, mityba gali būti ne karštas sūris, kumpis, virti kiaušiniai, javai, pieno produktai, ypač kefyras, jogurtas, be riebaus varškės.
Jei pirmiau minėtų priemonių nepakanka, tai kaip gydyti riebalinį hepatoszę? Kaip nurodė gydytojas, vartojami vaistai, turintys įtakos kepenų riebalų metabolizmui. Siekiant pagerinti kepenų funkcinę būklę, pirmaujanti vieta priklauso sudėtingam vaistui Heptral, kuris skatina ląstelių regeneraciją ir stimuliuoja baltymų susidarymą kepenyse.
Ursofalk (Ursosan) yra dar vienas pagrindinis vaistas kepenų riebalų hepatito gydymui. Jis pagerina tulžies biocheminius parametrus ir savybes. Daugelis šiuolaikinių riebalų hepatido vaistų pagerina jautrumą insulinui, aktyvina tam tikrus kepenų fermentus, gerina gliukozės absorbciją audiniais (pavyzdžiui, glitazonus).
Kiekvienas pacientas turi prisiminti, kad vaistų terapija vykdoma griežtai prižiūrint gydytojui, kuris kiekvienu atveju turi individualų požiūrį.
Daugelis mano, kad riebalinė hepatoszė nevyksta. Bet tai nėra.
Maždaug pusė pacientų kenčia nuo progresuojančios fibrozės, o bent šešta dalis pacientų kenčia nuo cirozės. Be to, alkoholio pobūdžio riebalinė hepatozija dvigubai dažniau virsta kepenų ciroze nei nealkoholinė heptazė.
Interviu su gastroenterologu, hepatologu, medicinos mokslų daktaru, profesoriumi Sas Evgeny Ivanovich
Eugenijus Ivanovičius, pradėkime pokalbį su aiškiu diagnozės apibrėžimu. Ar yra pavadinimai "riebalinis hepatosis", "riebalinis kepenų degeneracija", "nealkoholinių riebiųjų kepenų liga" (NGBP), "steatohepatozė" - ar visi šie terminai reiškia tą pačią ar kitokią ligą?
- Ir taip, ir ne. Iš pirmo žvilgsnio (dažnai girdime ir leidiniuose), tai yra skirtingos vienos ligos vardai. Tarkime, kad turime su cukriniu diabetu ar nutukimu sergančius pacientus - diagnozė "bealkoholinių riebiųjų kepenų liga" (NGBP) pasirodys labiau tiesa, o tai rodo, kad patologijos raida yra pagrindinė metabolinio sutrikimo priežastis. Kai priežastis vis dar nežinoma (tai gali būti vaistas, toksiškas ar alkoholinis pažeidimas), vartojame terminus "riebalinė hepatoszė", "riebios kepenų degeneracija" arba "steatohepatosis".
Kokie yra riebalinio hepatito simptomai ir požymiai? Kaip ilgai liga gali vystytis asimptomiškai, nes, kaip žinote, kepenys yra vienas iš labiausiai "tylių" organų, jis "neinformuoja" apie prasta būklę iki labai rimtos būklės atsiradimo...
- Riebalinės hepatito simptomai iš tiesų yra nespecifiniai. Tai padidėjęs nuovargis, dienos mieguistumas, nakties nemiga ir kt. Daugelis jau pripažino save (ypač atostogų išvakarėse). Tačiau šie simptomai gali būti dėl paprasto nuovargio ir daugelio kitų ligų signalo. Vienintelis teisingas riebalinio hepatito "elgesio" variantas (kuris mūsų šalyje jau daugelį metų buvo sukurtas) yra prevenciniai tyrimai, atliekant biocheminių kraujo tyrimą ir pilvo organų ultragarsinį tyrimą - tai yra "kūno patikrinimas".
Kas atsitinka kepenyse riebalinio hepatoszės metu? Ar teisingai suprantu, kad funkcines ląsteles - hepatocitus pakeičia riebalinis audinys? Ar tai pavojinga, ir jei taip, koks pavojus?
- Įsivaizduokite bibliotekininko (galite bet kurį kitą asmenį), kurio svoris 30-50 kg. Jis atvyksta dirbti ryte ir privalo įvykdyti savo pareigas: laikyti kortelės bylą, ieškoti knygų (kartais pasisukti už jų), organizuoti grąžintas knygas... Prieš pietus paaiškės, kad kiekvienas papildomas kilogramas turi būti išrašytas, o jame nėra jokios jėgos. Maždaug taip pat pasitaiko ir kepenyse: ląstelės užpildytos riebalais, jiems sunku dirbti, tačiau nėra jokio būdo "pasiekti savininką".
Kokie veiksniai prisideda prie riebiosios hepatoszės atsiradimo? Kurios iš jų priklauso tik nuo paciento ir gali jį koreguoti?
- Pirmiausia reikia kalbėti apie netinkamą gyvenimo būdą. Per didelis cukrinių ir riebių maisto produktų vartojimas, sėdimas gyvensenos būdas. Atskirai norėčiau kalbėti apie "sveikų" produktų perteklinį vartojimą. Vasaros atostogų metu daugelis bando pasivyti "praleistus" ir pradėti vartoti didelius kiekius šviežių vaisių (arba aktyviai šerti vaikus su jais), kurių mes dažnai trūksta. Vienas kilogramas vynuogių, bananų, persimonų, datas, kai kurių veislių obuolių ir tt yra angliavandenių ir, atitinkamai, daug kalorijų, kurių mes negalime išleisti per dieną. Tai yra tinkamas žingsnis iki nutukimo ir riebalinio hepatito. Atskirai norėčiau atkreipti dėmesį į fizinį aktyvumą: pastarieji tyrimai parodė, kad skeleto raumenys turi hormoninį aktyvumą, todėl fizinis ugdymas ne tik prisideda prie metabolizmo normalizavimo, bet ir sumažina uždegiminio proceso aktyvumą kepenyse ir kasoje.
Kaip nustatyta diagnozė? Kokius testus reikia perduoti ir kokius studijas perduoti? Kas apskritai turėtų būti įspėjamasis signalas, kad žmogus galėtų susitikti su hepatologu? Ar būtina reguliariai tikrinti kepenų būklę, net jei niekas jus nerimą kelia?
- Gana sunku patekti į hepatologą-gydytoją ir atsiranda poreikis jį aplankyti, kai negalime nustatyti riebalinio hepatito atsiradimo priežasties, arba visi bandymai jį gydyti nesukelia sėkmės. Paprastai diagnozę nustato "pirmojo kontaktinio" gydytojas - gydytojas. Dėl to būtina atlikti biocheminį kraujo tyrimą ir pilvo organų ultragarsinį tyrimą. Tačiau dar kartą kartoju, atsižvelgiant į tai, kas buvo pasakyta, svarbiausia, kad riebalinio hepatito diagnozei svarbiausia metinė išsami medicininė apžiūra.
Ar teisinga kalbėti apie prevenciją, susijusią su riebaline hepatitu? Ar įmanoma išvengti šios ligos atsiradimo ir vystymosi?
- Riebalų hepatitas yra tik liga, kuriai labai tikslinga taikyti prevencijos sąvoką. Naudojant pakankamą kiekį maistinių skaidulų (grūdų, daržovių), mažinant visų pirma saldų, o tada riebų, fizinį aktyvumą, žuvų taukus (ne virtų riebiųjų žuvų pavidalu), iš kurių pridedame keletą papildomų centimetrų juosmens, tačiau tokiu būdu papildai) yra tinkama riebalinio hepatito prevencija.
Jei diagnozė jau nustatoma, kokie pasikeičia paciento gyvenimas? Pavyzdžiui, ar reikia koreguoti mitybą ir kaip kietas tokių mitybos pokyčių turėtų būti?
- Maistas turėtų būti įvairus ir pakankamas. Mūsų dietoje yra didelis kiekis produktų su mažo kaloringumo kiekiu ir tuo pačiu metu naudingas kepenims (neriebusis varškė, kalakutiena, triušis, braškės, avietės ir tt), todėl pacientas negali jausti "atimto". Stengiuosi išvengti žodžio "dieta", kuris atgraso daugelį pacientų, arba kalbėti apie tam tikrą dietos laikymosi laikotarpį. Tai yra sveikas gyvenimo būdas, kurio reikia laikytis nuo vaikystės. Paprastai visos egzotinės dietos, pagrįstos "stebuklingo" produkto ar metodo naudojimu, grindžiamos pagrindiniais sveikos gyvensenos principais. Būtina tik perspėti mūsų skaitytojus, kad staigus kalorijų kiekio apribojimas ir greitas kūno svorio sumažėjimas gali būti susiję su hepatito padidėjimu pirmajame etape ir padidėjusiu tulžies lipogeniškumu (tendencija formuoti akmenis). Todėl šiame etape būtina pacientą "palydėti" su gydytoju ir laiku juos ištaisyti su ursodeoksicholio rūgšties preparatais (Ursosan).
Kaip gydyti ligą? Kaip dažnai lankytis gydytojui? Ar pacientas, turintis riebalinę hepatozę, turi būti užregistruotas hepatologu ir reguliariai stebėti ligos dinamiką?
- Terapijos pagrindas yra gyvenimo būdo modifikavimas: produktų su mažu glikemijos indeksu naudojimas, aerobinių (pėsčiųjų, bėgimo, plaukimo ir kt.) Krūvių padidėjimas, privalomas žarnyno mikrofloros koregavimas ir vaisto vartojimas su hepatotropiniais poveikiais (kepenų funkcijos atkūrimas). Atskirai reikia prisiliesti prie medžiagų apykaitos sutrikimų korekcijos: diabetu sergantiems pacientams - cukraus kiekio kontrolė; pacientams, turintiems sutrikusią lipidų metabolizmą, - cholesterolio kiekio normalizavimas. Atsižvelgiant į tai, gydytojas individualiai nustato paciento apsilankymų dažnį ir dažnumą.
Kokios yra riebalinio hepatito prognozės? Ar gali jis visiškai susigrąžinti? Šios ligos pasikeitimai kepenyse yra grįžtami ar negrįžtami? Ar steatohepatozė gali sukelti rimtų pasekmių kepenims - pavyzdžiui, cirozė, vėžys?
- Riebalų hepatozė yra grįžtama, todėl reikia stengtis jį išgydyti. Tačiau ilgalaikio ligos egzistavimo metu atsiranda uždegiminis procesas, dėl kurio kepenyse pasireiškia fibroziniai pokyčiai (kurie jau yra negrįžtami), vėliau galimas cirozės ir onkologinės transformacijos atvejai, o tai lemia ankstyvos ligos diagnostiką ir gydymą.
Sas Eugenijus Ivanovičius - gastroenterologas, hepatologas, medicinos mokslų daktaras, profesorius, mokslinių tyrimų centro vedėjas, Sankt Peterburgo Valstybinis pediatrijos medicinos universitetas atsakė į klausimus.
Riebalinė hepatitas arba kepenų nutukimas, riebalinė distrofija yra vadinamas grįžtamuoju lėtiniu kepenų distrofijos procesu, kuris atsiranda dėl pernelyg didelio lipidų (riebalų) kaupimosi kepenų ląstelėse.
Šiuo metu sparčiai auga ši liga dėl sistemingų dietos pažeidimų, taip pat netinkamo asmens gyvenimo būdo. Galima sustabdyti ligos vystymąsi, nustatant veiksnius, turinčius įtakos riebalinio hepatito atsiradimui. Pakeitimai geresniam laikui pasibaigus per mėnesį.
Riebalų hepatitas yra lėtinė liga, kurios metu pasireiškia funkcinių kepenų ląstelių (hepatocitų) degeneracija į riebalinį audinį.
Riebalinės hepatoszės atveju kepenų ląstelės (hepatocitai) praranda savo funkciją, palaipsniui kaupiasi paprastais riebalais ir atgimsta į riebalinį audinį. Esant steatozei ar riebalų infiltracijai, riebalų masė viršija 5%, jos mažos grupelės yra išsibarstę, būtent taip atsiranda skysčio riebio kepenų hepatitas. Jei jo sudėtyje yra daugiau kaip 10% viso kepenų svorio, daugiau nei pusėje hepatocitų jau yra riebalų.
Išmokti riebalų hepatozę iš pradžių beveik neįmanoma. Deja, simptomai yra labiausiai ryškūs paskutiniame etape, kai liga jau prasideda. Pasirodo pacientas:
Vienas iš simptomų, apibūdinančių difuzinius kepenų pokyčius pagal riebalinės hepatito rūšį, yra jo dydžio padidėjimas - hepatomegalija. Sunki kepenė užima didžiulę vietą vidinėje žmogaus ertmėje, sukelianti diskomfortą. Padidėjęs dydis yra toks:
Dėl priežasčių, dėl kurių kilo hepatitas, liga gali būti suskirstyta į dvi grupes: paveldimas ir atsiradęs dėl medžiagų apykaitos procesų pažeidimo organizme.
Pagrindinės riebalinės hepatito priežastys yra:
Ląstelių distrofijos progresavimas sukelia uždegiminį procesą, o tai savo ruožtu sukelia audinių mirtį ir randą (cirozė). Tuo pačiu metu atsiranda ir sutrikusi virškinimo trakto, širdies ir kraujagyslių sistemos, medžiagų apykaitos sutrikimų patologija:
Kepenų riebalinės hepatito atveju pacientas labai nukenčia nuo infekcijų, sužalojimų ir intervencijų.
Riebalinės hepatito formavimosi rizikos veiksniai yra šie:
Dėl priežasčių galime pasakyti, kad hepatoszės vystymąsi galima išvengti. Gyvenimo pakeitimas ne tik užkirs kelią ligai, bet ir pašalins ją pradiniame etape.
Riebalų kaupimosi metu kepenų riebalinė hepatito dalis yra suskirstyta į tris išsivystymo lygius:
Kepenų hepatitas yra tyla liga. Dažnai, kol procesas tampa nepastebėtas, asmuo vystosi kepenų cirozės, nieko nėra pastebimas. Tačiau tai tik išvaizda. Jei atidžiai klausysitės savo kūno, pastebėsite kažką, kas anksčiau nebuvo pastebėta. Pirmieji kepenų riebalinio hepatito simptomai yra šie:
Paprastai nerimo simptomai neatrodo iš karto, bet laikui bėgant didėja. Iš pradžių pacientai skundžiasi skausmu ir diskomfortu, tuomet atsiranda inksto simptomai, nes paveiktas organas nebeveikia.
Jei gydymas nevykdomas pradiniame etape, atsiranda simptomai, būdingi skirtingiems kepenų nepakankamumo stadijoms:
Sunkiais atvejais tai įmanoma:
Jei kepenų hepatozė nėra gydoma, atsiranda kepenų cirozės ir kepenų nepakankamumo simptomų:
Ankstyvojoje stadijoje svarbu diagnozuoti kepenų riebalinę hepatoziją - simptomus ir gydymą nustato ir skiria tik gydytojas. Tada didesnė tikimybė visiškai atkurti savo funkcijas. Pacientas gali sutrumpinti gijimo laiką, jei jis laikosi visų receptų. Deja, ankstyvoje stadijoje riebalinės hepatito simptomai nėra.
Žmonės, kuriems kyla pavojus, turėtų būti reguliariai tikrinami, kad būtų galima nustatyti difuzinius pokyčius ir pradėti gydymą.
Riebalų hepatozė sukelia kepenų disfunkciją, kuri miršta pacientui. Palaipsnis kūno apsinuodijimas turi neigiamos įtakos širdies, inkstų ir net plaučių veiklai, dėl to kyla negrįžtama žala. Dažniausiai hepatosis išsivysto į cirozę, ir ši liga visai nėra gydoma.
Poveikis kūnui:
Ištyrus ir palpuojant gydytojui, kepenys nėra išsiplėtusi, be funkcijų. Tik tada, kai riebalai kaupia didelį kiekį, kepenys gali padidėti minkštais, suapvalintais kraštais, skausmingais liesti. Ankstyvosios riebalinės hepatito stadijos metu dažniausiai nepastebima ryškių simptomų. Pacientams, sergantiems diabetu dėl hepatoszės.
Tinkamų diagnozių nustatymo priemonių sąrašas apima:
Pagrindinis riebalinio hepatito gydymas skirtas pašalinti ligas sukėlusius veiksnius, gerinant kepenų regeneracinius gebėjimus, gerinant metabolizmą ir detoksikaciją. Riebalingos hepatoszės atveju būtina ne tik vartoti vaistus, bet ir pakeisti gyvenimo būdą, mitybą. Narkotikai naudojami kartu - reikalinga efektyvi priemonė membraną stabilizuojančioms savybėms ir antioksidantams.
Riebalų hepatito gydymas vaistais apima vaistų vartojimą, siekiant pagerinti kepenų ir jo ląstelių funkcionavimą:
Fitoterapija gerai įsitvirtino - vaistai vartojami kaip holagolis, gepabenas, ciberžolės ekstraktai, pieno ramentai, garbanotieji rūgštynės.
Prieš vartojimą kreipkitės į gydytoją, kaip yra kontraindikacijų.
Pacientas namuose turi:
Asmuo, kuriam pasireiškė riebalinė hepatoszė, turėtų visiškai persvarstyti savo gyvenimo būdą ir mitybą, kai būtina pašalinti gyvūninių riebalų suvartojimą. Tuo pačiu metu maiste turėtų būti maisto produktai, kurie padeda ištirpinti kepenyse esančius riebalus. Maistui valgyti turėtų būti maždaug 5 kartus per dieną, kad būtų sumažinta kepenų našta.
Pacientai, kuriems yra hepatoszė, taip pat turėtų valgyti šiuos produktus bet kokiu kiekiu:
Dienos pavyzdžio meniu turėtų atitikti dietos reikalavimus ir įtraukti:
Prieš pradėdami naudoti tradicines priemones, būtinai pasikonsultuokite su gastroenterologu.
Jei norite išvengti šios ligos, labai svarbu laikytis prevencinių priemonių. Ką tada bus svarbu?
Riebalų hepatitas yra grįžtama kepenų liga. Šią patologiją galima sėkmingai gydyti ankstyvose stadijose. Nėra jokio gydymo. Viskas priklauso nuo gyvenimo būdo pokyčių, mitybos persvarstymo, etiologinių (priežastinių) veiksnių pašalinimo.
Patyrę gydytojai žino, kodėl vystosi riebalinė kepenų hepatitas, šios patologijos simptomai ir gydymas. Tai yra būklė, pasireiškianti metabolizmo pokyčiais kūno audiniuose, lipidų nusėdimu ir hepatocitų funkcijos sutrikimu. Šia problema susiduria suaugusieji. Riebalinių kepenų priežastys yra alkoholizmas, chirurgija, toksiškų vaistų vartojimas, traumos, apsinuodijimas, parazitinės ligos ir endokrininė patologija.
Riebiosios kepenų ligos yra labai dažnos. Ji kenčia iki 20% gyventojų. Rizikos grupėje yra antsvorio žmonės. Riebalinės kepenų hepatito požymius lemia ligos stadija. Yra tik 3. Daugeliu atvejų nėra jokių konkrečių ženklų. Ši liga vystosi palaipsniui ir dažnai yra besimptomė.
Ankstyvosiose stadijose skundų nėra. 2 etape pastebimi šie simptomai:
Yra židinio hepatozė ir difuzinė (iš viso). Pastaruoju atveju simptomai yra ryškesni. Steitozės klinikinės įvaizdžio pagrindai yra šie sutrikimai:
Sutrikdomi metabolizmo procesai, kepenys negali normaliai atlikti savo funkcijų. Visi hepatoszės požymiai turi savo išvaizdos mechanizmą. Skausmas pasireiškia dėl organų kapsulės ištempimo. Tokiuose žmonėse randama hepatomegalija (padidėjęs kepenų dydis). Klinikinės apraiškos yra diskomfortas, kuris nėra susijęs su maisto vartojimu.
Dėl paciento pilvo dilgčiojimo aptikta vidutinio sunkumo skausmas. Riebalų kepenų degeneracija pasireiškia astheniniu sindromu. Tai apima silpnumą, mieguistumą ir sutrikimą. Priežastis yra energijos stygius. Taip yra dėl to, kad šiame organizme vyksta svarbiausi medžiagų apykaitos procesai. Jei kepenys pasikeičia, metabolizmas trikdomas.
Kiekvienas patyręs gydytojas žino, kaip pasireiškia toksinė hepatoszė. Jis turi pykinimą. Priežastis - tulžies susidarymo pažeidimas. Tai sukelia dispepsiją. Kai pasireiškia kepenų distrofijos padidėjęs jautrumas, atsiriboja tam tikrų produktų ir diskomforto pilvo. Su šia liga žmonės dažnai kenčia nuo ARVI. Priežastis yra imuninės gynybos sumažėjimas.
Kaip ir daugelis kitų kepenų ligų, riebalinė hepatoszė sukelia gelta. Dažnai tai yra niežulys. Sunkių žmonių oda tampa gelta. Priežastis yra hiperbilirubinemija. Tai įmanoma dėl sunkumų prisijungiant ir kepenų tulžies pigmento išskyrimui. Niežėjimas sukelia nervų galūnių dirginimą.
Jis vidutiniškas arba intensyvus. Dažnai nerimą kelia deginimo pojūtis tam tikroje srityje. Jei asmuo nėra gydomas, tada 3 etapas vystosi. Kartu su gelta ir niežuliu bėrimas pasirodo ant kūno. Kai taip atsitinka, nedideli dėmeliai. Egzaminas nustato kraujavimus. Šių požymių atsiradimas yra susijęs su organų detoksikacijos funkcijos sutrikimu. Kietųjų kepenų ląstelių degeneracija lydi dislipidemija.
Tai reiškia, kad kraujo lipoproteinų santykis keičiasi. Patyręs gydytojas žino, kokie yra dislipidemijos simptomai. Tai apima ksanthelazmą akių vokuose, ksantomus ir lanko buvimą akies ragenos srityje. Pagal alkoholio įtaką padidėja riebalinio audinio nusėdimas. Tai gali sukelti nenormalų išmatos, vėmimą, alpimą ir arterinę hipotenziją. Jei terapija atliekama ne iš karto, tai yra diabetas.
Prieš gydant kepenų riebalinę hepatoziją reikia atlikti paciento tyrimą. Būtina neįtraukti kitų ligų (virusinių hepatitų, echinokokozės, navikų, cistų). Bus reikalingi šie tyrimai:
Žmogaus kepenys tampa laisvos. Ultragarso diagnozė yra labai vertinga. Nustatyta padidėjęs kepenų audinio echogeniškumas, jo padidėjimas ir riebalų infiltracija. Dažnai hiperekogeniškumo zonos pakaitomis yra su hipoeekogeniškumu. Siekiant išgydyti hepatozę, turite laikytis šių rekomendacijų:
Terapija atliekama stacionare ar ambulatorijoje. Dažniausiai organizuojamas konservatyvus gydymas. Jei ultragarsu yra steatozės echos požymių, tuomet gali būti paskirta:
Jei kepenys padidėja ir atsparumas insulinui yra nustatytas, nurodomi biguanidai arba tiazolidinedionas. Kai hepatito riebalai skirti vaistai, kurie padidina ląstelių atsparumą. Tai vaistai, tokie kaip heptralas, gepabenas, Essliveris, heptoras, Liventziale, Rezalut Pro ir Phosphogliv.
Dažnai augaliniai produktai yra įtraukti į gydymo režimą. Ši grupė apima "Kars", "Liv-52" ir "Legalon". Jie turi antioksidacinį poveikį, pagerina tulžies sekreciją ir skatina audinių taisymą. Dažnai vartojami vaistai, kurių sudėtyje yra ursodeoksicholio rūgšties. Tai apima "Ursofalk". Jie užkerta kelią akmenų atsiradimui, padidina tulžies susidarymą ir pagerina jo išsiskyrimą.
Riebalinio hepatito atveju yra skiriami kepenų antioksidantai (meksidolis, vitaminai A ir E). Antioksidantai naudojami deguonies suvartojimo audiniui gerinti. Tai apima "Actovegin". Vaistas nuo steatozės yra antrinės svarbos. Terapijos pagrindas yra dietos palaikymas ir tinkamas gyvenimo būdas.
Reikia žinoti ne tik tai, kas yra hepatozė, bet ir kaip su juo valgyti. Pagrindiniai dietos aspektai:
Pasibaigus kepenų hepatito diagnozei, turėtumėte laikytis tinkamos mitybos. Pagrindinis tikslas yra sumažinti svorį. 10-15% pradinės masės praradimas palankiai veikia kepenų ir organizmo metabolinius procesus. Kilus lėtinės kepenų hepatozės, jums reikia lėtai svorioti. Svorio netekimas neturėtų viršyti 500-700 g per savaitę, priešingu atveju akies forma formuojasi tulžies pūslės lūpose ir atsiranda kepenų nepakankamumas.
Su šia patologija nustatyta lentelė Nr. 5 arba 8. Sergantysis turėtų valgyti 100-120 g baltymų, apie 60-80 g riebalų ir 200-300 g angliavandenių per dieną. Gyvūnų lipidų dalis neturėtų viršyti 25-30% visų riebalų. Gerkite mažiausiai 1,5 litro vandens. Pacientai turi laikytis šių taisyklių:
Daržovių ir alyvuogių aliejus turėtų būti pagrindinis riebalų šaltinis. Medicinos mityba steatoze draudžia grietinės, riebalų varškės, grietinėlės, taukų, riebalų mėsos, upėtakius, rūkyta mėsa, dešros, garstyčių, majonezo, sviesto, traškučių, mėsainių, subproduktų, konservų grybų, riebalų sultinio, pupelės, svogūnai, česnakai ir vartojimas ridikėliai.
Kai gepatoze gali valgyti liesos mėsos ir žuvies, jūros gėrybių, daržovių, vaisių, augalinis aliejus, grūdų, vaisių, neriebaus varškės ir pieno, garo kotletai ir kukuliai, troškinimui. Klinikinė mityba, kai steatozė reiškia atsisakymą šokolado, ledų, bandelių, grietinėlės, vyšnios, vynuogės, spanguolės, šviežių sulčių, manų kruopos ir gazuoto vandens. Iš saldainių galite valgyti marmeladą, medaus, kompotus, džiovintus vaisius ir zelandį.
Kaip gydyti kepenų hepatozę, ne visi žino. Esminis terapijos komponentas yra variklio aktyvumo padidėjimas. Prognozė pagerėja, jei kasdien treniruojatės. Tai gali būti skandinaviškas vaikščiojimas, ilgas pasivaikščiojimas, išspaudimas, įtempimas, darbas su vaikais ir plaukiojimas.
Jei žmogus turi didžiulį nutukimą, tada nerekomenduojama. Geriau daryti jogos ir fitneso. Kepenų hepatito gydymo režime dažniausiai yra liaudies gydymo būdai. Jie taikomi su gydytojo leidimu. Maistą papildo įvairios vaistažolių užpilai, nuošluostės ir tinktūros. Kai steatozė yra veiksmingiausia, tai reiškia:
Jei kepenys padidėja hepatoszės fone, galite vartoti pieno rausvę. Tai veiksmingas agentas, turintis antioksidacinį ir apsauginį organo audinių poveikį. Šiame augale yra silimarinas. Pieno raustis neleidžia vystytis kepenų fibrozei, pašalina uždegimą, mažina atsparumą ląstelių insulinui ir turi choleretikinį poveikį. Jis veikia riebalines ląsteles, sumažindamas cirozės atsiradimo pavojų.
Jūs turite žinoti ne tik kepenų hepatito priežastis, bet taip pat, kokie mokesčiai yra naudingi šiai ligai. Dažnai naudojamas mišinys, kurio pagrindą sudaro pieno dumblo sėklos, paprastosios lapinės lapelės, šakniavaisių šaknys, ragus ir paveldėjimas. Iš šių augalų yra infuzuojama. Jis filtruojamas ir suvartojamas prieš valgį 4-5 kartus per dieną 3-4 mėnesius.
Kai kepenų hepatozė atsiranda dėl toksinių medžiagų poveikio organizme. Tai gali būti chemikalai ir alkoholis. Dėl to, gydant kepenų riebaline hepatize, būtina atsisakyti alkoholinių gėrimų ir išvengti kontakto su kenksmingomis medžiagomis. Terapija siekiama pašalinti pagrindinius rizikos veiksnius. Jei priežastis buvo endokrininės ligos, tada būtina normalizuoti hormonus. Chirurginis hepatoszės gydymas nėra atliekamas. Sunkus kepenų nepakankamumas gali būti reikalingas.
Prognozė dėl steatozės yra gana palanki. Su visais gydytojo paskyrimais jo būklė gerėja. Jei kepenų riebalinio hepatito gydymas nėra atliktas, gali pasireikšti komplikacijos, tokios kaip cirozė, cholelitiazė, cholestazė, cukrinis diabetas ir kepenų nepakankamumas. Konkreti steatozės profilaktika nėra.
Jums reikia žinoti ne tik tai, kas yra kepenų heptazė, bet ir tai, kaip ją išvengti. Norėdami tai padaryti, laikykitės šių taisyklių:
Gydymo režimą kepenų riebalų hepatido atveju pasirinko gydytojas. Nepaisant simptomų, gali atsirasti kepenų nepakankamumas. Taigi, steatozė yra bendra patologija ir ilgą laiką pasitaiko latentinėje formoje.