Echinokokų kepenys

Gydymas

Palikite komentarą 1,602

Šią lėtinę ligą sukelia parazitai, užkrėsti gyvūnus ir žmones. Kepenų echinokokozę provokuoja kaspinuočiai. Echinokoko kiaušiniai įsiskverbia ir daugėja vidaus organų audiniuose, dažnai jie laikosi kepenyse ir formuoja navikus. Hidatido cistų skaičius ir dydis priklauso nuo parazitinių lervų, kurios pateko į žmogaus kūną, skaičių. Echinokokozei būdingas ilgas asimptominis laikotarpis, po sunkios ligos protrūkio. Tai paplitusi pietų šalyse, kuriose yra žemas sanitarinis ir epidemiologinis gyvenimo lygis.

Kirmai yra didelė grėsmė žmonių sveikatai, nes jie užkrečia vidaus organus ir nuodo kūną atliekomis.

Infekcijos priežastys

Echinokokozės infekcijos priežastys:

  • Pagrindinių higienos standartų nesilaikymas. Echinokokų nešėjai - benamiami šunys. Atkreipkite dėmesį, kad gyvūnai karviuose savo kailiu atlieka parazitines lervas.
  • Geriamasis vanduo iš natūralių šaltinių.
  • Nevalgiusių vaisių, uogų ir daržovių valgymas.
  • Medžioklė Skerdenos pjaustymo metu užsikrečia asmuo, echinokoko kiaušiniai užkrečia laukinius gyvūnus.
  • Užterštos mėsos naudojimas, be jo pirmojo apdorojimo.

Simptomai ligos

Po infekcijos simptomai pasirodo po tam tikro laiko, inkubacijos laikotarpis trunka nuo mėnesio iki kelerių metų. Dažnai cistos randamos atsitiktinai, diagnozuojant kitas ligas. Pacientui rūpi silpnumas, galvos skausmas, niežėjimas, rėmuo, apetito praradimas, dilgėlinė, pykinimas, viduriavimas.

Yra dvi šios parazitinės ligos formos:

  1. Hydatid (cistinė). Pasirodo lervos ar cistinės formos forma. Simptomai atsiranda, kai cista pasiekia didelį dydį. Dėl mechaninio poveikio žmogaus pakitusi kepenų sistema ir artimiausi organai būna nuovargio skausmai po dešineja paakių ar krūtinės sritimi. Pacientas dažnai kenčia nuo viduriavimo ir alerginių odos pasireiškimų - tai yra organizmo reakcija į gyvo parazito buvimą. Su kepenų jausmu jaučiamas apvalios formos auglys.
  2. Alveolis. Pagrindinis simptomas yra kepenų padidėjimas dėl neoplazmos atsiradimo. Daugeliui pacientų padidėja blužnis, gelta ir kepenų funkcijos sutrikimas. Tokioje echinokokozės formoje gali būti reikalinga kepenų transplantacija.
Atgal į turinį

Echinokokozės stadijos

Simptomų pasireiškimas priklauso nuo žmogaus echinokokozės išsivystymo stadijos:

  • Pirmasis etapas neturi simptomų.
  • Antrasis etapas - tai padidėjusi cista, kartu būdingas bendras silpnumas, pykinimas ir vėmimas, apetito trūkumas, svorio mažėjimas.
  • Trečiasis etapas yra ryškus simptomų pasireiškimas, parazito kiaušiniai dauginami ir perkelti į sveikus organus. Kepenų echinokokas su kraujo tekėjimu gali pereiti prie smegenų ir kaulų audinio, sukelti plaučių infekciją.
Kai echinokoko kiaušiniai patenka į žmogaus kūną, kirminai išsiveržė, per kraują pereina per kūną ir užkrečia organus. Atgal į turinį

Echinokoko vystymosi ciklas žmogaus organizme

Žmogaus infekcija atsiranda dėl juostinių parazitinių kiaušinių valgymo. Po to, esant skrandžio sultims, kiaušinių sienos ištirpsta, iškrėstos parazitos prasiskverbia į kraują ir per portalo venų sistemą patenka į kepenis, kartais į plaučius. Pacientui kepenyse susidaro susiformavimas, kuris greitai auga ir gali pasiekti didelius dydžius. Viršutinė augimo siena yra chitino apvalkalas, jo storis gali siekti 1 centimetrą ir augti kepenyse. Viduje esantis burbulo korpusas sukuria skysčio, kuriame jis užpildytas. Viduje atsiranda dukterinių augalų, jose yra hidatidinis smėlis. Neopreno dydis veikia ligos sunkumą, cistų skaičius gali išaugti dešimt kartų. Dideli navikai sukelia spaudimą kepenims, portalinei venai, tulžies pūslėms, o tai savo ruožtu sukelia pacientui diskomfortą ir skausmą.

Komplikacijos

Tinkamo gydymo trūkumas sukelia rimtų komplikacijų:

  • vidinis kraujavimas;
  • anafilaksinis šokas;
  • kepenų cirozė;
  • parazitų skleidimas sveikiems organams;
  • alergija;
  • paralyžius;
  • regėjimo praradimas;
  • cistos perforacija laisvoje erdvėje.

Kepenų echinokokozės diagnozė

Siekiant nustatyti tikslią diagnozę, gydytojas tiria ligos istoriją, nagrinėja gleivinę, jaučia pilvo ertmę, tiria paciento odos būklę. Šio tyrimo rezultatai padės nustatyti ligos stadiją. Liga diagnozuojama laboratorinėmis ir instrumentinėmis metodikų grupėmis.

  1. bendras ir biocheminis kraujo tyrimas;
  2. šlapimo analizė;
  3. imunologiniai tyrimai (Katstsoni reakcija - alerginis testas su echinokokų antigenu);
  4. kiaušidžių analizė.
  1. Kepenų ultragarsas - parodo cistos lokalizaciją, padeda nustatyti augimo apimtis ir skaičių;
  2. MRT (magnetinio rezonanso tomografija) - padeda aptikti patologinius minkštųjų audinių pokyčius;
  3. kompiuterinė tomografija - nustato naviko dydį ir tankį;
  4. biopsija - vidinės dalies organo dalelių pašalinimas diagnozės tikslais;
  5. Laparoskopija yra chirurginė operacija, atliekama vidinių organų per mažą atidarymą.

Parazitinių ligų gydymas

Kepenų echinokokozės gydymas turėtų apimti visą gydymo būdą. Iš dietos turėtų būti neįtraukiami riebūs maisto produktai, taip pat aštraus ir kepta, naudokite lengvai virškinamus baltymus, praturtinkite maistą vitaminais ir mineralais. Priešuždegiminių vaistų vartojimas yra neveiksmingas, tačiau jie neleidžia parazitui sugadinti sveikų organų.

Chirurginė intervencija yra efektyviausias būdas kepenų echinokokozės gydymui. Operacijos gali būti tokios:

  • radikali - naviko pašalinimas kartu su paveikta kepenų sritimi;
  • sąlygiškai radikaliai - pašalinamas tik neoplasmas, veikianti sritis yra apdorojama dezinfekavimo priemonėmis;
  • paliatyvus - pagerinti bendrą paciento būklę;
  • pasekmių šalinimas - yra atliekamas esant komplikacijoms.

Nesivaržykite paprastų būdų kovoti su parazitu, būtinai kreipkitės į gydytoją. Dėl kepenų echinokokozės šie gydytojai jums padės:

Cistos pašalinimo operacija

Echinococcectomy yra bendras ir veiksmingas būdas gydyti echinokokozę. Norėdami rasti augimo vietą, atliekamas ultragarsinis tyrimas, tada išsiplaušyta cista ir išskiriamas jos vidinis turinys, pašalinama cista kartu su išorinėmis ir vidinėmis membranomis. Šis metodas neleidžia parazitinėms lervoms atsikurti. Po naviko pašalinimo pluoštinė membrana yra apdorojama specialiu agentu ir susiuvama. Jei korpusas negali būti susiuvamas - naudokite tamponado liauką.

Tradiciniai gydymo metodai

Svarbu žinoti, kad echinokokozė gydoma liaudies metodais tik pirmoje ligos eigos stadijoje. Populiariausi receptai geriausiai naudojami parazitų prevencijai. Yra daug receptų, kurie padeda kovoti su echinokokoze. Štai keletas iš jų:

Tvirtino, kad embriono būsenoje echinokokozė netoleruoja juodųjų pipirų žirnių, krienų, česnako, ridikėlių ir garstyčių sėklų. Tačiau reikia nepamiršti, kad žmogaus echinokoko nugalėjimas dažnai būna dėl gyvūnų, todėl saugokite save ir savo augintinius. Pasitikrinkite savo higieną po kontakto su gyvūnais arba po kontakto su jų ekskretais.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią parazitui ir jo kiaušiniams patekti į žmogaus kūną:

  • stebėti higieną, ypač po kontakto su benamiais šunimis;
  • plaukite rankas su muilu prieš valgydami;
  • reguliariai tikrinkite, ar jūsų darbas susijęs su žemės ūkiu;
  • naudoti tik termiškai apdorotą mėsą;
  • nevalgyk vandens iš rezervuarų;
  • prieš valgydami juos išvalykite uogas, vaisius ir daržoves.

Kepenų echinokokozę galima įveikti laiku ir kokybiškai gydant, tačiau, kai ji nustatoma vėlesniuose vystymosi etapuose, net taikant tikslinį gydymą, gyvenimo kokybė gerokai sumažėja. Dėl medicinos istorijos mirė dėl šios parazitinės ligos.

Kepenų echinokokozės gydymas be chirurgijos

Pavojingi echinokokozės simptomai

Echinokokozė yra lėtinė parazitinė liga, helmintiozė, sukelta echinokokų kiaušinėlių infekcijos.

Invazija pasireiškia cistų, užpildytų skysčiu, susidarymu su parazitų lervomis ir metabolitais įvairiuose žmogaus organuose. Ne visada įmanoma išgydyti šią ligą, kai kuriais atvejais tai lemia negalę ir mirtį.

Echinokokozės simptomai

Echinokokas yra mažas parasitinis cestodų šeimos kirminas. Jo matmenys yra 2,5... 5,5 mm. Jis susideda iš scolex (galvos) su pievagrybių ir kablių, kaklo ir 3-4 segmentų proglottids. Pastarasis yra pripildytas brandžių kiaušinių (oncosferų).

Infekcija ir ligos progresavimas

Invazinė forma žmonėms yra parazitų kiaušiniai, kurie su išmatomis išskiriami suaugusių helminto nešiotojų, paukščių šeimos gyvūnų. Žmogus yra atsitiktinis tarpinis kapitonas. Galutinis yra šunys, vilkai, katės, šakalai ir tt Savo kūne kirminas vystosi į seksualiai subrendusį asmenį ir gamina kiaušinius.

Paprastai asmuo yra užsikrėtęs šunimis. Helminto kiaušiniai užkrėstuose gyvūnuose yra ant vilnos, perkelti į aplinkinius daiktus, savininko rankas. Infekcija pasireiškia per burną, kai praryjamos oncosferos vandeniu ar maistu, kai liečiasi užterštos rankos prie lūpų. Pagrindinė echinokokozės priežastis yra asmeninės higienos trūkumas ir naminių šunų sveikatos kontrolė.

Žmogaus įkvėpiama oncosfera patenka į žarnyną, išsiskiria iš membranos, prasiskverbia per žarnyno sienelę ir perneša kraują visame kūne. Pirmasis jos kelias yra kepenys. Joje atsispindi dalis oncosferų, kita per mažą kraujo apytakos ratą pasiekia plaučius ir kolonizuoja juos. Liekamasis didelis kraujo apytakos ratas pasiekia smegenis ir nugaros smegenis, kaulus, ausų ertmes, inkstus. Kuo daugiau organas pašalinamas kiaušinių migracijai, tuo mažiau tikėtina, kad jis bus pažeistas.

Atsigavus bet kokiuose audiniuose, oncosfera pradeda vystytis prie lervos, ilgainiui virsta dideliu burbulu. Viduje yra kiaušidžių kapsulės - mažos pūslių formacijos su parazitiniu scolex viduje. Laikui bėgant, burbuliukai auga, todėl daugintis patogeniškas poveikis užkrėstam kūnui.

  • Mechaninis poveikis aplinkiniam audiniui, kuris didėja, kai auga burbulas. Tai veda prie supančių struktūrų išspaudimo ir rimto kūno funkcijų pažeidimo. Jei paaiškėja, kad tai gyvybiškai svarbu, tada vienas mechaninis veiksmas yra pakankamas, kad galėtumėte padaryti kritinę žalą sveikatai.
  • Echinokokų pūslių susidarymo su parazitų metabolitais turinys absorbuojamas kūnu ir apsvaigęs, dėl to atsiranda įvairių alerginių reakcijų.
  • Kai atsiranda cistos plyšimas ir išsiskiria cistinė skystis, gali pasireikšti masinis apsinuodijimas ir infekcija kūno audiniuose su anafilaksiniu šoku.

Simptomatologija

Greitas šlapimo pūslės augimas su lerva viduje pastebimas per pirmuosius 3-4 mėnesius po infekcijos, vėliau jis lėtėja. Jei cista lokalizuota ne gyvybiškai svarbiu organu, po pradinės infekcijos echinokokozės simptomai gali nebūti. Laikui bėgant, kai burbuliukas auga, jis tampa sunkus ir daro neigiamą poveikį aplinkiniams audiniams.

Viduriniame ir vėlyvame infekcijos etape atsiranda vis daugiau simptomų:

  • Gerov ÷ s blog ÷ jimas.
  • Dažni sunkumo gelta.
  • Alergija, dilgėlinė, dermatitas.
  • Skausmas cistos vietoje.
  • Kūno jautrinimas (sensibilizacija).
  • Kai kuriais atvejais gali pasireikšti anafilaksinis šokas.

Jei cista pasiekė didelį dydį, ją galima nustatyti pradinio tyrimo metu - palpacija ar net vizualiai.

Dažniausiai kepenų paveiktas echinokokas - 45... 85% atvejų. Tai visiškai suprantama. Tai pirmiausia yra ant oncosferos migracijos. Plaučiai turi tikimybę 12... 20%. Oncosferų galimybė patekti į širdį, kaulus, smegenis yra dar mažesnė, bet kartais taip atsitinka.

Šiuolaikinė echinokokozės diagnozė

Invazijos prognozė priklauso nuo savalaikės ir teisingos diagnozės. Echinokoko diagnozavimo sunkumas slypi dėl jo simptomų neapspecumo. Infekciją galima supainioti su pneumonija, plaučių abscesu, eksudatyviu pleuridu su pneumotoraksu, įvairiais navikais.

Infekcijos diagnozėje, naudojant visą priemonių rinkinį, kurį turi gydytojas:

  • Anamnezės rinkimas, įskaitant epidemiologinius duomenis (įvykiai prieš ligą, paciento aktyvumo tipas, laikas pirmiesiems požymiams aptikti ir kt.).
  • Klinikinis vaizdas.
  • Instrumentinė diagnostika.
  • Laboratoriniai tyrimai.

Šiuolaikinė echinokokozės diagnozė apima moderniausių metodų naudojimą kompiuterizuotomis technologijomis. Svarbu ne tik nustatyti echinokoko buvimą organizme, bet ir nustatyti tikslią cistos vietą. Tai atliekama naudojant kompiuterinę tomografiją, radioizotopo nuskaitymą, angiografiją ir kitus metodus.

Laboratoriniai metodai

Laboratoriniai tyrimai teikia dviejų tipų duomenis.

  • Patvirtinkite arba paneigti infekcijos buvimą.
  • Informuokite apie užkrėsto organo pažeidimo mastą.

Pirmieji yra bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai, serologiniai (imunologiniai) bandymai, atliekami biocheminėse laboratorijose. Pastarosios yra pagrįstos antikūnų nustatymu invazinio žmogaus kraujyje, kuris kovoja su helminto antigenu. Tokio tipo tyrimai apima:

  • CSC (komplemento fiksavimo reakcija).
  • Rnga (netiesioginio hemagliutinacijos reakcija).
  • Reakcija Katsoni. Šis metodas suteikia 90% teisingų rezultatų. Tai reiðkia hidatûvio skysèio pavyzdþiø po paciento odos (su nududymu su skarifikatoriumi). Jei pacientas yra užsikrėtęs, organizme turi būti antikūnų, kuriuos imuninė sistema sukuria reaguodama į infekciją. Antikūnų reakcija su antigenais yra išreikšta edemos ir paraudimo forma hidatino skysčio injekcijos srityje.

Parazito padarytos žalos laipsnis organizmui nustatomas imant mėginius. Jie leidžia nustatyti kraujo pokyčius, pastebėtus su organo nugalėjimu. Pavyzdžiui, kepenų testai leidžia nustatyti kepenų pokyčius.

Bendras kraujo tyrimas

Leidžia aptikti eozinofiliją, kuri atsiranda helmintiozės metu. Jei eozinofilų skaičius viršija normą (1... 5%), yra priežasčių manyti, kad yra parazitinės ligos.

ESR (eritrocitų nusėdimo greitis) taip pat gali netiesiogiai patvirtinti ar paneigti invazijos buvimą. ESR greitis yra 2... 15 mm / val. Jei jo faktinė vertė viršija šiuos skaičius, tai reiškia, kad organizmas turi uždegiminį atsaką dėl parazitų.

Instrumentiniai metodai

Instrumentinė diagnostika naudojama aptikti tūrinius procesus, vykstančius organizme. Kalbant apie echinokokus, jis susideda iš cistų paieškos įvairiuose audiniuose.

Instrumentinių metodų trūkumai yra tai, kad, atradę tūrinį neoplazmą, jie negali patvirtinti, kad tai echinokokinė cista. Techninės įrangos diagnostika apima.

  • Kepenų ir kitų pilvo organų ultragarsas. Leidžia aptikti kista panašius navikus.
  • Rentgeno spinduliai - krūtinės rentgenogramų pašalinimas, siekiant nustatyti echinokokų pažeidimus plaučiuose. Ypač gerose nuotraukose rodomi kalcifiuoti burbuliukai.
  • Kompiuterinė tomografija. Susijęs su rentgeno spindulių metodais, leidžia nuskaityti gilesnius audinius. CT yra informatyvus, kai echinokokas nustatomas kepenyse, plaučiuose ir kituose organuose.
  • Laparoskopija. Tai invazinis metodas, ty prasiskverbiantis į kūną. Į pilvo ertmę, per kurią apžiūrimi pilvo ertmės vidiniai organai, įterpiamas endoskopinis vamzdelis. Vaizdas rodomas ekrane. Laparoskopinio metodo pagalba galima aptikti kepenų paviršiuje esančius cistus. Taip pat ir paties organo dydžiai - padidėję arba normalūs. Laparoskopija turi būti naudojama labai atsargiai, kad nebūtų sunaikinta burbulas

Infekcija echinokoku kartais trunka metus, nesukeliant daug diskomforto, dėl kurio pacientas gali pasveikti gydytoją. Nenuostabu, kad invazijos atsitiktinai atranda kitų ligų egzaminų metu.

Echinokokozės gydymas

Echinokokozė - tai ligos, kurios savaime nepraeina. Tai reikalauja privalomo gydymo. Helmintiozei gydyti yra du būdai.

  • Konservatorius (chemoterapija).
  • Ir chirurginis (echinokokektomija).

Be šių metodų, yra ir rekomendacijų, kurios padeda greitai išspręsti šią ligą. Pavyzdžiui, laikymasis gydymo dietomis. Rekomenduojama echinokoko invazija, rekomenduojama Pevzner dieta Nr. 5. Tai sustiprina lengvai įsisavinamų baltymų, mineralų, vitaminų ir gyvulinių riebalų kiekio suvartojimą.

Konservatorius

Echinokoko invazijos gydymas narkotikais yra būdingas simptominis ir anti-recidyvuojantis. Tai sumažina ligos simptomus ir apsaugo nuo ligos pasikartojimo. Paskirta:

  • analgetikai (skausmui malšinti);
  • antiemetic (pašalinti arba sumažinti pykinimą ir vėmimą);
  • hepatoprotektoriai (siekiant apsaugoti ir atkurti kepenis).

Tiesiogiai antiglastiniai vaistai nuo echinokokozės laikomi neveiksmingais ir naudojami tik šiais atvejais.

  • Užkirsti kelią kitų pacientų organų užterštumui echinokokektomijos metu ir po jo.
  • Užkirsti kelią endeminiuose regionuose gyvenančių žmonių liga (prevencija).
  • Gydant pacientus, kuriems nustatytos teigiamos serologinės reakcijos į helmintas, tačiau pačios echinokokinės burbulės nebuvo rasta.

Chirurginė intervencija

Galimi veiksmai yra tokie variantai.

  • Radikalios intervencijos. Pilnas hidratinio šlapimo pūslės pašalinimas su visa jo turiniu (pericistektomija), taip pat kepenų rezekcija (pašalintų jo paveiktas dalis).
  • Sąlyginis radikalus veikimas. Atlikta rezekcija (nepilnas pašalinimas) iš cistos. Likusi dalis gydoma antihelminticiniais preparatais.
  • Paliatyvinė chirurgija. Tai neleidžia visiškai išgydyti paciento, bet pagerina jo būklę. Jam taikomas.

- kriogeninis. Vietinis organo ar jo dalies ekspozicija į žemą temperatūrą naikinant ir pašalinant parazitų paveiktus audinius.

- Vietinė chemoterapija. Anthelmintikų vartojimas griežtai apibrėžtoje vietoje.

- Skubūs veiksmai sprendžiant komplikacijas. Konkrečiai, drenažas yra išardyto echinokokinio šlapimo pūslės pašalinimas iš pilvo ertmės.

Indikacijos, kurių chemoterapija laikoma tinkama

  • Echinokokozė pripažįstama neveikia.
  • Reikia pašalinti pasikartojimą po operacijos.
  • Esant hidratinio šlapimo pūslės plyšiui, kai nėra chirurginio įsikišimo galimybės.
  • Jei yra keli navikai, esantys skirtinguose organuose. Naudojamas tik tuo atveju, jei burbuliukų dydis neviršija 35 mm.
  • Jei cistos buvo pašalintos smegenyse ar širdyje. Jų dydis šiuo atveju nesvarbus.

Išvada

Reikia atidžiai stebėti problemas, susijusias su echinokokozė, jos priežastimis, simptomais, modernia diagnostika ir veiksmingu gydymu. Vienas iš pagrindinių invazijos pavojų - tai asimptominės ligos išsivystymo galimybė ilgą laiką - iki 6 metų.

Be gydymo, cistos palaipsniui auga kūne, kelia pavojų paciento gyvenimui ateityje. Norint išvengti tokio vystymosi, reikia atidžiai apsvarstyti savo nepatogumą, žinoti, kuris iš jų gali nurodyti invazijos buvimą.

Echinokokų infekcija: kas tai yra

Ne visi turi idėją apie tai, koks echinokokas yra ir kokia liga sukelia. Šiuo metu plačiai paplitę parazitinės ligos. Dažnai diagnozuojama hemntiazė. Yra daug jų. Echinokokozė yra gana reta, tačiau ji kelia pavojų žmonėms. Kokios yra echinokoko ir echinokokozės pasireiškimo ypatybės?

Infekcijos sukėlėjo charakteristikos

Iki šiol yra 3 didelių kirminų grupės: apvalios, plokščios ir kaspinuočiai. Jie yra pavadinti taip dėl jų išvaizdos. Echinokokas yra kaspinuočių klasės narys, kurio lervą galima rasti žmonėms. Suaugę šio parazito asmenys gyvena ir veisiami gyvūnuose. Dažniausiai tai yra šunys, lapės, šakalai, vilkai. Šiek tiek rečiau echinokokai nustatomi katėms. Echinococcus granulosus sukelia žmonių ligas. Vieno kamero echinokokas yra mažiausia kaspinuočių. Jos matmenys svyruoja nuo 2,5 iki 8 mm.

Jo kūno struktūra praktiškai nesiskiria nuo kitų kaspinuočių. Yra galvos, 3 proglottids ir 4 užsiėmimai. Veisimo organai (gimda kartu su kiaušiniais) yra brandžiose dalyse. Kiaušinių skaičius mažas (400-600). Kiaušiniuose yra echinokokų lervos. Onkosferos gali ilgai egzistuoti aplinkoje. Jie gali atlaikyti temperatūrą iki -30 °. Oncosferos yra jautrūs saulės šviesai.

Echinokoko cirkuliacija aplinkoje

Labai svarbu diagnozei paaiškinti turi epidemiologinę istoriją. Esant tokiai situacijai, būtina žinoti žmogaus infekcijos būdus ir veiksnius. Tuo pačiu metu labai svarbus echinokoko gyvavimo ciklas.

Žmogus nėra pagrindinis parazito šeimininkas. Tai reiškia, kad lervos gyvena jo kūne, o galutiniai savininkai yra gyvūnai. Dažniausiai tai kanidų, tokių kaip lapės, vilkai, šunys, atstovai.

Gyvuliai gali būti tarpinis savininkas. Echinokoko vystymosi ciklas yra paprastas. Šaltinis išleidžia echinokokų kiaušinius į aplinką. Jie patenka į dirvą ir vandenį. Nepageidaujamas asmuo yra užsikrėtęs šiais būdais:

  • maistas (per vandenį arba blogai perdirbtus daržoves ar vaisius);
  • kontaktas (susilietus su sergančio gyvūno plaukais arba kailių pjaustymu).

Echinokokų kiaušiniai dažnai būna gyvūnų plaukuose, taigi echinokokozė gali būti užkrėsta sąlytyje su šunimis ir kitais gyvūnais. Žvėrių gyvūnų infekcija vyksta žindančių žinduolių (kiškių, kiaulių, voveržių) mėsos valgymui.

Kalbant apie asmenį, echinokokozės rizikos grupė apima asmenis, kurių profesija yra susijusi su gyvūnais. Tai apima medžiotojus, sargybinius, miškininkus, aviganius. Po to, kai vienos kameros echinokokai kiaušiniai patenka per burną į virškinamąjį traktą, išsiskleidžia lervos, kurios patenka į bendrą kraujotaką. Per portalinę veną lervos patenka į kepenis (rečiau - plaučiuose).

Lervos auga specialiajame burbule. Jos dydis yra iki 5 cm ir daugiau. Tokių burbulų gali būti daug, jie sudaro echinokokinę cistą. Viduje burbuliukų yra skystis, kuris yra lervų maistinė terpė. Suaugęs parazitas skiriasi tuo, kad proglottidai gali atsiriboti nuo jo. Jie išsiskiria išmatomis ir gali judėti savarankiškai. Tai būdinga tik gyvūnams.

Echinokoko poveikis žmonėms

Šis parazitas gali būti bet kokiame žmogaus vidiniame organe. Dažniausiai pasireiškia kepenys. Medicinos praktikoje yra atvejų, kai hidratinių cistų yra širdies maišelyje. Tokia būklė reikalauja skubios chirurginės intervencijos.

Echinokokas sukelia erzinantį poveikį ligonio kūnui. Tai pasireiškia dažnomis alerginėmis reakcijomis. Svarbu yra tas faktas, kad gali pasireikšti kaklo plyšimas, anafilaksinis šokas ar sepsis.

Didelė kista pažeidžia vidaus organų funkcijas. Dažnai yra jų atrofija. Jei kepenys formuoja kepenis, gali būti šio organo fibrozė. Dėl plaučių pralaimėjimo dažnai išsivysto sklerozė, dėl ko plaučių audinys sustorėja. Ilgai reikia formuoti didelę cistą. Dažnai užtrunka daugiau nei dešimt metų. Lygiai taip pat svarbu tai, kad echinokokozė, skirtingai nuo daugelio bakterijų ar virusinių ligų, nesukelia stipraus imuniteto.

Echinokokų aptikimo metodai

Echinokokų aptikimas nėra sunkus. Šiuo tikslu atliekama laboratorinė ir instrumentinė diagnostika. Yra tiesioginiai ir netiesioginiai šio parazito aptikimo būdai. Pirmuoju atveju echinokoko antigeniniai baltymai aptinkami kraujyje.

Šie imunobliziniai tyrimai atliekami. Netiesioginiai metodai apima antikūnų nustatymą infekcijos sukėlėjui. Šiuo tikslu RSK arba RNGA reakcija. Neseniai echinokoko nustatymui vis dažniau naudojama polimerazės grandininė reakcija arba fermentinis imunosorbento tyrimas.

Dažnai padaryta mėginio Katstsoni. Tai atliekama taip: nedidelis įbrėžimas atliekamas ant dilbio, po kurio ant jo nusėda anksčiau paruoštas skystis. Pastarajame yra echinokoko antigenai. Jei asmuo serga, jo kraujyje turi būti sintezuoti konkretūs antikūnai. Antikūnai ir antigenai jungiasi, dėl to atsiranda vietinė uždegiminė reakcija.

Papildomi diagnostikos metodai apima kepenų fermentų analizę. Echinokokozė taip pat tiria kraują. Tuo pačiu metu atsiranda atspari eozinofilija, ESR padidėja. Siekiant nustatyti echinokokinės cistos buvimą, atliekama rentgeno ar kompiuterinė tomografija. Kepenų ir kitų organų būklės tyrimą galima organizuoti naudojant laparoskopiją.

Echinokokozės apraiškos

Jei echinokokas yra pažeistas ligonio kepenyse, gali sutrikti šie simptomai: silpnumas, negalavimas, viduriavimas, viduriavimas, dispepsija (pykinimas, apetito praradimas), odos spalvos pasikeitimas (gelta). Su pažeidimu kepenų echinokoko skausmas, pastebėtas dešinėje hipochondrijoje. Skausmas gali būti ūmus ar nuobodus. Dažniausiai ligoniai skundžiasi, kad blogai išsivysto klubo pojūtis. Objektyvios ligos simptomai yra:

  • padidėjusi kepenų liga (hepatomegalija);
  • skausmas dėl palpacijos;
  • bėrimas.

Šios patologijos vystymui yra keli etapai. Pradiniame etape nėra simptomų. Per šį laikotarpį echinokokų lervos brandžios. Antrame etape simptomai yra lengvi. 3 etape atsiranda objektyvių simptomų. Tai keičia kraujo skaičių. Ketvirtasis etapas yra labiausiai pavojingas ir sunkus. Jis būdingas komplikacijų buvimu (cistos plyšimu). Tai gali paskatinti parazitą visame kūne ir daugybės echinokokozės išsivystymą. Plaučių pažeidimų atveju pastebėti šie simptomai:

  • sausas arba produktyvus kosulys;
  • sunku kvėpuoti;
  • dusulys;
  • kraujo atsiradimas skrepliuose.

Su auskultavimu yra įvairių triukšmų ir švokštimo, kvėpavimas tampa silpnas. Dėl cistos plyšimo gali pasireikšti sunkus kvėpavimo nepakankamumas, dusulys ir net apnėja.

Kaip atsikratyti echinokoko

Žinoma, kad dauguma helmintų infekcijų gali būti išgydomos konservatyviais metodais, naudojant antiparazitinius agentus.

Vienintelis veiksmingas echinokokozės gydymas yra chirurgija.

Juo siekiama pašalinti cistą. Su juo galima pašalinti organo dalį (atliekama kepenų arba plaučių rezekcija). Operacija atliekama pagal bendrą anesteziją. Dažnai atliekama laparoskopinė chirurgija.

Narkotikų gydymas yra įmanomas tik mažos cistos atveju (mažiau nei 3 cm skersmens). Šiuo tikslu naudojamas albendazolas ir jo analogai. Ligos prevencija apima sąlytį su gyvūnais, kruopščiai išplaunant daržoves ir vaisius, taip pat rankas, naminių gyvūnėlių (kačių, šunų) pašalinimą, mamų patikrinimą Finnui ir jo kruopščią apdorojimą. Nustatant tam tikrą kiekį Finn Echinococcus mėsos negalima vartoti maistui. Taigi echinokokozė yra pavojinga parazitinė liga.

Kokį pavojų kelia echinokokas?

Echinokokas - kaspinuočiai, kurie gyvena gyvūnų žarnyne ir gali gyventi žmogaus kūne. Liga pasireiškia lervos ehinokokų granulozės stadijoje. Kai jie patenka į žmogaus kūną, gali sukelti ligą - echinokokozę.

Kas yra echinokokas?

Takenšloško skiriamasis bruožas yra santykinai mažas (2,5-5 mm), keistos formos ir, veikiant organui, cistos formos. Echinokokų parazitui būdingas paprastas organizmas: kūną sudaro galva, turinti 4 pakabas su kabliukais, kaklu ir keliais segmentais.

Išaugęs Ehinococcus granulosis segmentas susideda iš gimdos ir lervų su atspariais korpusais. Echinococcus oncosferos gali patirti didelius temperatūrų skirtumus, tačiau yra jautrūs ultravioletinių spindulių šviesai ir gali mirti per 2-3 dienas. Žmogaus kūne jie gyvena palankioje aplinkoje ir sukelia sunkią ligą.

Svarbu: žmogaus liga Ehinokokų granulozė perduodama per gyvūnų kūną.

Jei laikas diagnozuoti ir gydyti echinokokozę, galite apsaugoti save nuo pavojingų patologijų, kurios gali susidaryti šiai ligai.

Kaip atsiranda infekcija?

Echinokokų liga žmonėms gali atsirasti per šunį, taip pat laukinių gyvūnų pjaustymo metu. Gyvūnų kūnuose echinokokai išsiskiria iš aplinkos, susidaro daugiasluoksnis burbulas - oncosphere. Viduje yra scolexas (ateities echinokoko galva), taip pat skystis, kuris maitina juos ir dukterinius burbulus. Taip pat liga gali būti perduodama transplacentiniu būdu (nuo motinos iki vaisiaus).

Svarbu: Ligos parazitai. Ehinokokų granulozę galima gauti bet kuriame amžiuje.

Labiausiai paplitęs echinokokozės šaltinis yra šuo, kurio kailio gali būti lervos ar suaugusieji. Dažnai liga atsiranda dėl asmeninės higienos trūkumo ir neplautų daržovių, vaisių ir blogai perdirbtos mėsos ir šalutinių produktų naudojimo. Ypač echinokokozės liga padidėja medžiojant medžiojamą grobį.

Oncosfera patenka į žmogaus kūną, jos lukšto struktūros ištirpsta, o Ehinococcus granulosis lervos patenka į plonosios žarnos gleivinę. Tada jie patenka į kraują ir pradeda formuotis ehinkokokozė. Tada Ehinococcus granulozė cirkuliuoja kraujotakos sistema ir nusodinama organuose:

  • kvėpavimo sistema (plaučiai);
  • kepenys;
  • inkstai;
  • blužnis;
  • raumenys;
  • kaulai;
  • centrinė nervų sistema.

Svarbu: lokalizuotoje vietoje pradeda formuotis cista, kurioje formuojasi echinokoko organizmas ir lėtai pradeda didėti, sukelia ligą.

Kai cista pradeda stipriai augti, atsiranda liga - echinokokozė.

Patologijos vystymosi laipsnis

Echinokokozė, paprastai suaugusiesiems ir vaikams, vyksta tokiu pat etapu:

  • Ligos progresavimas be simptomų yra laikas nuo momento, kai echinokokų lerva įsiskverbia į kūną iki pirmosios cistos susidarymo.
  • Antrasis etapas - pirmieji simptomai pasireiškia žmonėms. Vis didėja kūno pažeidimai ir cistų augimas.
  • Trečiasis etapas - sveikatos būklės pablogėjimas, ligos požymiai tampa ryškesni, o liga progresuoja. Šie simptomai sukelia nepatogumų asmeniui ir reikalauja greito gydymo.
  • Yra invazijos komplikacijos. Šiame etape liga gali turėti nepalankių rezultatų visam gyvenimui.

Visa našta yra ta, kad visi kaspinuočiai auga lėtai, o liga gali trukti daugelį metų.

Svarbu: pirminiuose echinokokozės stadijose ne visada aišku, kad asmuo serga ir kūnas yra užkrėstas. Kiekvienas ženklas čia yra svarbus.

Koks yra žmogaus kūno parazitas

Ehinokokų granulozės poveikis organizmui visų pirma susideda iš didelių ir mažų cistų susidarymo bet kuriame organe ar audinyje. Labiausiai mėgstami šių kirminų organai yra kepenys ir plaučių sistema, tai yra visi tie organai, kurie gerai aprūpinami krauju. Tai gali būti vienas ar keli cistos.

Savybės, kurios sukelia Ehinococcus granulosis organizme:

  • Alerginis poveikis. Tai gali būti greita arba lėta. Jei organizmas reaguoja panašiai, cistos sprogsta ir gali išsivystyti anafilaksinis šokas. Tokie echinokokozės simptomai nepastebimi ir ligos vystosi greitai.
  • Mechaninės savybės. Su echinokokinės cistos augimu gali pablogėti organo, kuriame yra parazitai, veiksmingumas ir labai veikia organizmą. Su pažengusiais etapais tai gali sukelti organų atrofiją.

Galutinė echinokokozės pasekmė gali būti fibrozė plaučių sistemoje - pneumonijos sklerozė. Burbulų susidarymo laikas yra skirtingas. Jie skiriasi nuo cistų skaičiaus ir nuo to, kiek stiprus buvo kūnas. Liga prasideda nuo to momento, kai ji yra praryti, ir pasiekia burbuliukų susidarymą iki 14 dienų. Po 2-3 mėnesių cista tampa vidutinio dydžio ir vis daugiau ir daugiau auga per metus.

Svarbu: po išgydymo atsiranda nestabilus imunitetas, todėl neatmeta kartotinių infekcijų ir cistų atsiradimo. Su pakartotine liga, organizmas gali reaguoti dar blogiau.

Kepenų infekcijos požymiai

Kai Ehinococcus granulozė yra lokalizuota kepenų srityje, atsiranda šie echinokokozės simptomai:

  • skausmas skrandyje (šalia dešinioji hipochondrija, epigastrija);
  • odos bėrimas, kartu su niežėjimu ir įbrėžimu;
  • disbiozė, viduriavimas;
  • pykinimas, dažnai lydimas vėmimo;
  • apetito praradimas ir staigus svorio kritimas;
  • pablogėja bendra sveikata.

Kai gydytojas atlieka tyrimą, pirmas dalykas, kurį jis gali pastebėti, yra akivaizdus kepenų ir blužnies padidėjimas. Šis reiškinys vadinamas hapatosplenomegalija. Kai palpatingas, galima rasti cistą ar antspaudą. Tai pirmasis ženklas, kuriuo galite nustatyti ligą.

Svarbu: jei patogenezės bakterijos ir mikroorganizmai pradeda prisijungti prie cistos, atsiranda gleivinių pažeidimų.

Su tokiais pažeidimais pacientas gali patirti šiuos echinokokozės simptomus:

  • kūno temperatūra smarkiai pakyla;
  • karščiavimas, skausmas skrandyje;
  • yra kepenų absceso atvejų.

Jei atsiranda tokių simptomų, greitąją pagalbą reikia skubiai iškviesti.

Plaučių pažeidimo požymiai

Kai echinokokozė paveikia plaučius, pacientui būdingi požymiai:

  • skausmas krūtinėje;
  • deguonies trūkumas ir dusulys;
  • kraujo krešėjimas.

Sunkiais etapais krūtinė deformuojama, trikdžių garsas mažėja. Ir taip pat su echinokokozė, mediastinum gali pasikeisti.

Ženklai, kurie atsiranda, kai yra paveikti kiti organai

Jei echinokokas pasirodo organizme, simptomai gali būti nenuspėjami. Paprastai liga susidaro kepenų plaučiuose, tačiau retai patologija gali pasireikšti ir kituose organuose. Šlapimo ir inkstų pralaimėjimas gali atsirasti dėl lervos įsiskverbimo į kraują. Todėl Ehinokokų granulozė yra nusodinama daugiau vietose, kuriose gausu kraujo.

Tokiais atvejais liga pasireiškia kaip odos bėrimas: dilgėlinė, dygliuota karštis ir alergijos, esančios ehinokokų granulozės vietoje. Bendras šios ligos vaizdas yra panašus į vėžį ar neoplasmą.

Kokios yra ligos pasekmės?

Liga gali blogai pablogėti, jei ją ignoruosite arba netinkamai gydysite savo kūną. Dėl pasekmių sako visi tie požymiai, kurie pradeda augti. Visi simptomai skiriasi priklausomai nuo to, kuris organas yra paveiktas.

Kepenų pažeidimo pasekmės

Kai gelta atsiranda, žmonės jaučia organizmo pablogėjimą. Liga gali būti tiek obstrukcinė, tiek mechaninė. Yra cistos išspaudimas, tiek išorėje, tiek viduje kepenų kanaluose. Su tokiu pažeidimu atsiranda šie simptomai:

  • šlapimas tampa tamsus;
  • akies sklereris tampa geltonas;
  • išmatų masės tampa šviesos;
  • oda tampa geltona.

Sunkios gelta yra sutraukimo ir niežėjimo požymių. Kraujo biocheminiuose tyrimuose gali būti padidėjęs leukocitų rodiklis.

Šiuo metu, kai atsiranda cistų plyšimas, yra pavojinga. Šios požymiai pasireiškia staiga:

  • stiprūs skausmingi traukiantys pojūčiai;
  • stiprios alergijos, kurios gali sukelti anafilaksinį šoką.

Pasekmės su plaučių pažeidimu

Liga tampa pavojinga tuo momentu, kai Ehinococcus granulosis paveikia pleuros ligą. Tai veda prie eksudatyvinio pleurito susidarymo. Cistos turinys gali nukristi į bronchus arba į pleuros, kuriam taip pat būdingi rimti požymiai:

  • stiprus garsas kosulys;
  • alergija, dažnai kartu su anafilaksiniu šoku;
  • mėlynos galūnės;
  • deguonies stygius, iki uždusimo.

Jei, kai cistas prasiskverbia, jo turinys patenka į perikardą ar pleurą, tuomet daugybė Ehinococcus granulozės sukelia anafilaksinį šoką iki mirties.

Kokia diagnozė?

Norėdami sužinoti, kaip gydyti šią ligą, svarbu atlikti tikslią diagnozę. Siekiant visiškai patikrinti diagnozę, būtina atlikti laboratorinių ir instrumentinių studijų seriją:

  • pilvo ertmės ultragarsinis tyrimas;
  • kompiuterinė tomografija;
  • plaučių rentgenografija (burbuliukų aptikimui);
  • mikrobiologinis tyrimas - būtina nustatyti antikūnus paciento kraujyje.

Šie metodai yra specifiniai 80-90% ir jautrūs - iki 98%. Daugelyje žmonių, sergančių liga, kraujyje atsiranda antikūnų prieš Ehinococcus granulosis.

Standartiniai klinikiniai diagnostiniai tyrimai:

  • Bendras kraujo tyrimas. Liga sukelia leukocitų ir eozinofilų skaičiaus padidėjimą, todėl leukocitozė ir eozinofilija yra įtraukiami į laboratorijos ataskaitą.
  • Kraujo biocheminė analizė. Čia pateikiami bilirubino, AST, GGTP, ALT rodikliai. Jei jie yra didesni nei įprasta, galite patikimai patvirtinti diagnozę.

Svarbu: griežtai draudžiama daryti punkciją, nes cistas sprogo, kuris gali būti mirtina žmonėms.

Kaip gydyti ligą?

Jei pacientas turi echinokokozę, gydymas turi būti koordinuojamas ir greitas. Sunkiais etapais labai sunku išgydyti ligą. Iki šiol svarbūs kovos metodai: chirurginiai ir konservatyvūs.

Chirurginis metodas yra viena iš pagrindinių procedūrų dėl to, kad burbulų formavimai negali būti pašalinti jokiu kitu būdu. Chirurginė intervencija gali būti atliekama keliais būdais:

  • Bubble valykite tiesiai su korpusu. Laikui bėgant, kūno funkcija yra atkurta.
  • Echinokokinė cista yra nukirsta ir pašalinama visa patogeninė medžiaga, siekiant apsaugoti ir izoliuoti sveikus audinius ir organus nuo kenksmingo šlapimo pūslės turinio. Po to atliekamos dezinfekcijos, drenažo ir susiuvimo. Šis metodas yra sudėtingas dėl reintegracijos pavojaus, todėl reikia atsargiai.

Konservatyvus echinokokozės gydymas gali būti atliekamas vaistų terapijos pagalba, įskaitant antiparazitinių vaistų vartojimą. Jie skiriami, kai:

  • Nėra cistų, bet serologinis atsakas teigiamai atsako.
  • Pacientas negali būti naudojamas dėl bet kokios priežasties.
  • Įspėjimas apie infekciją operacijos metu ir po jo.

Kai nustatomi simptomai ir gydymas, tada naudokite vaistus:

  • Helmadolis (albendazolas). Taikyti 10 mg / 1 kg kūno svorio. Priėmimas žodžiu 2-3 kartus per dieną. Gydymas yra pertraukiamas ir suskirstytas į 3 dalis po 28 dienas. Tarp priėmimų reikia 14 dienų pertraukos.
  • Nemozol. Šis vaistas skirtas suaugusiesiems, kurių svoris yra 60 kg. 2 kartus per parą gerkite 400 mg. Jei kūno svoris yra mažesnis nei 60 kg, tada čia reikia apskaičiuoti dozę 15 mg / kg pagrindu. Asmuo gali vartoti maksimalią per dieną - 800 mg.
  • Mebendazolas Vaikams nuo vienerių metų ir suaugusiems vaistas, skirtas pašalinti echinokokozę. Pirmųjų trijų dienų gydymo būdas yra 400 mg 2 kartus per dieną, o kitas tris dienas - 500 mg 2 kartus per dieną.

Visi vaistai turi šalutinį poveikį ir kontraindikacijas. Svarbu pasirinkti vaistą, kuris nesumažina ligos. Visi veiksmai, skirti eliminuoti Ehinococcus granulosis, turėtų būti suderinti su savo gydytoju, reguliariai tikrinti ir patikrinti, kaip vaistas veikia kūną ir ligą.

Prevencinės priemonės

Priemonės, skirtos užkirsti kelią žmonių ir naminių gyvūnėlių užkrėtimui Ehinokokų granulozės kaspinuočiai, yra šios:

  • periodiškas šunų ir gyvūnų tyrimas;
  • atlikti kruopščią mėsos ir mėsos produktų kontrolę;
  • laikykitės asmens higienos taisyklių (plauti rankas po valgio, gatvėje, tualetu, susisiekti su laukiniais gyvūnais);
  • laikykitės tinkamo daržovių, vaisių ir mėsos perdirbimo;
  • Neleiskite vaikams žaisti su benamiais šunimis.

Ligos prognozė

Jei laiku nustatote ligą, diagnozuojate ir visapusiškai gydote šią patologiją, tada prognozė yra palanki. Sunkioje stadijoje (daugybės echinokokozės cistų susidarymo) prognozė priklauso nuo cistos vietos. Chirurginė intervencija gali pratęsti gyvenimą trumpam laikui. Retas asmuo gali išgydyti save, kartais mažai cistos atsiranda paveiktam organui, o Ehinococcus granulosis palieka kūną visiškai.

Išvada

Žvelgiant į visus pirmiau minėtus faktus, galime pasakyti, kad Ehinococcus granulosis reiškia patogeninį parazitą, kuris gali sukelti pavojingą žmogaus gyvybei pavojingą ligą. Echinokokas gali paveikti bet kokį organą, tačiau dažniausiai tai yra kepenys ir blužnis. Ši liga gali sukelti problemų, pavyzdžiui:

  • alerginė reakcija;
  • odos nugalimas;
  • virškinimo trakto uždegimas;
  • bronchų obstrukcija;
  • nuovargis ir perkrova;
  • imuninė sistema gali sumažėti.

Visos šios problemos kyla dėl eksotoksinų išskyrimo iš kaspinuočių. Laikas aptikti Ehinococcus granulosis parazitus gali apsaugoti žmogų nuo echinokokozės atsiradimo. Kad nebūtų ligos, svarbu laikytis higienos taisyklių, o ne susisiekti su kiemo šunimis.

Echinokokų kepenys

Kepenų echinokokas išlieka dažna parazitine liga. Pasaulio sveikatos organizacija ir "Episodic Bureau International" įtraukė echinokokozę į ligų sąrašą, reikalaujantį radikaliai išnaikinti. 1996 m. Italijoje įvykusiame II pasauliniame Hepatopancreatobiliary chirurgų asociacijos asamblėjoje buvo pažymėta, kad Islandijoje, Anglijoje, Olandijoje, Norvegijoje ir Šiaurės Amerikos šalyse echinokokozė buvo nugalėta. Tačiau daugelyje šalių (Pietų Amerikoje, Ispanijoje, Italijoje, Bulgarijoje, Kroatijoje, Kazachstane), įskaitant Rusiją, kepenų echinokokas paprastai mažėja.

Kaitaklys

Hidatido (vienos kameros) echinokokozę arba tiesiog "echinokokozę" sukelia Echinococcus granulosus (klasė kaspinuočių), kurios galutinis savininkas yra lapės ir arktinės lapės. 1801 m. Rudolphi pirmą kartą į medicinos praktiką įtrauktas terminas "echinokokas". Iš graikų echinokokozės išverstas ežys arba šerkšnas. Ši patologija buvo žinoma nuo senovės. Hipokratas pranešė apie vandens burbuliukus, įvykusius naminių gyvūnų vidaus organuose. Galenas rašė, kad vandens burbuliukai dažniau buvo lokalizuoti kepenyse. Tačiau tik XIX a. Viduryje prasidėjo šios ligos sukėlėjęs parazito vystymosi ciklas. Lašišinis darinys brendimo etape gyvena vilkų, šakalų, lapių, lapių ar šunų plonojoje žarnoje. Parazitiniai kiaušiniai patenka į kūną per virškinamąjį traktą. Tada jie įsisavina kraują, o limfos išsiskleidžia į vieną ar daugiau organų, aplink aplinkinę oncosferą vystosi echinokokinė cista, padengta chitinine ar kumštinė membrana. Plintanti kapsulė formuoja aplink besivystančią cistą. Tarp pluoštinės kapsulės ir chitino apvalkalo yra erdvė, užpildyta limfomis, iš kurios parazitas gauna maistines medžiagas. Pluoštinių ir chitininių membranų sintezė gali atsirasti dėl uždegimo, dezinfekcijos (kalcio druskų nusėdimo). Dažniausiai parazitas vystosi kepenyse. Didėjančio parazito slėgis atrofija atsiranda aplinkinių kepenų audiniuose. Kai kuriose nepakitusiose kepenų srityse pasireiškia hipertrofija, kompensacinio pobūdžio, palaikanti kepenų funkciją normaliame lygyje. Vidutinis cistos gyvenimas svyruoja nuo 10 iki 20 metų. Echinokoko mirtis atsiranda ir cistos nudegimo ar kraujavimo metu.

Vidinis chitininės membranos sluoksnis vadinamas dygstančiu, nes jis gali formuoti embolinį scolexą. Iš scolex išsivysto dukteriniai burbuliukai, augantys išorėje (egzofetiškai) arba viduje (endophytic) motinos šlapimo pūslės. Endofikiniai dukteriniai burbuliukai atsiskiria nuo sienos ir laisvai plūduriuoja. Panašiai, anūkai gali formuoti burbulus. Esant ilgalaikiam cistos egzistavimui, jo sienelėje gali atsirasti kalcifikacijos. Pagal cistos sienelės sužalojimo ar retinimo įtaką, ypač esant jo paviršutiniškai, jis gali plyšti. Tokiose situacijose cisto turinys ištuštinamas pilvo ertmėje. Jeigu echinokokinė cista, sudarantis į diafragmą, jos turinys gali įsiskverbti į pleuros ertmę. Staigus ir greitas cistos turinio patekimas į pilvo ar krūtinės ląsteles sukelia sunkų skausmą ir anafilaksinį šoką. Tokiu būdu atsiranda didžiulė pilvo ertmės arba pleuros ertmės sėklos dukters ir anūkų pūslė, taip pat parazito laisvas scolexas. Reikėtų prisiminti, kad taip pat yra aerogeninis infekcijos kelias, taip pat žaizda, kai asmuo įkando asmenį su echinokokoze.

Kepenų echinokoko simptomai

Pradiniai echinokokozės etapai, kaip taisyklė, tęsiasi latenti. Kartais yra ilgas asimptominis kursas. Kitose situacijose greitai atsiranda bendros būklės pablogėjimas, o klinika suskirstyta į tris etapus (laikotarpius). Pirmasis etapas tęsiasi nuo parazitų invazijos iki simptomų atsiradimo.

Antrasis etapas trunka nuo pirmųjų skundų atsiradimo iki echinokokozės komplikacijų atsiradimo. Trečiasis etapas apima echinokokinės cistos komplikacijų pasireiškimus (nudegimas, kalcifikacija, proveržius į ertmę ar organą). Su cistos vystymu pirmiausia kenčia paciento imuninė sistema. Pacientus pradeda pažeisti atrodo, kad yra nepagrįstas silpnumas ir sumažėja veikimas. Jie dažnai yra linkę į peršalimą. Tada yra nuobodus skausmas, taip pat sunkios jausmas, esantis dešinėje pusrutulyje. Palaipsniui didėja silpnumas, pablogėja apetitas ir prasideda kūno svoris. Ankstyvieji požymiai gali būti alerginės reakcijos (dilgėlinė), viduriavimas, vėmimas. Endeminės echinokokozės srityse, periodiški dilgėlinės išpuoliai turėtų kelti įtarimą visų pirma dėl šios ligos.

Kepenų echinokoko diagnozė

Ankstyvosios stadijos diagnozė yra įmanoma remiantis kraujo tyrimo eozinofilija, teigiamu Kasoni teigiamu alerginiu intraderminiu tyrimu, latekso agliuginacijos reakcija ir kitais imunologiniais serologiniais tyrimais. Kai auga cista (arba cistos), atsiranda kaimyninių organų suspaudimas ir poslinkis, dėl kurių atsiranda sutrikimų, susijusių su jų funkcija, ir pasireiškia atitinkamoje klinikoje. Ypač būdingas diskomfortas po valgio. Kepenys plečiasi ir išsikiša iš po krentine arka. Jei parazitas miršta, dažniausiai dėl hidratinės cistos tiekimo kraujagyslių suspaudimo, jo ertmė dažnai būna gleivinė. Klinikinis vaizdas tuo pačiu metu įgyja kepenų absceso savybes. Prie dešiniojo krašto atsiranda arba stipriai padidėja bėrimas. Kūno temperatūra pakyla ir tampa periodiškai. Temperatūros kilimas lydimas siaubingo šalčio, o jo sumažėjimas yra prakaitas. Kartais, kai atskirų echinokokinės cistos sienelių parazitų mirtis ir nekrozė, kalkių nuosėdos yra dedamos chitininėje membranoje. Pluoštinių ir chitininių membranų sukepinimas sukelia jų augimą. Nepaisant to, cistos dezinfekavimas ne visada rodo, kad parazitas visiškai neveiksmingas.

Kepenų echinokokas, esantis prie vartų, didėja, gali išspausti slankstelio tulžies latakus ir sukelti obstrukcinę gelta. Kitose situacijose obstrukcinė gelta gali atsirasti dėl cistos turinio plyšimo į pagrindinius tulžies latakus, o jų nedidelis dukters echinokokų lizdinės plokštelės arba membranos likučiai. Mechaninė gelta, atsirandanti, kai kepenų echinokokozė dramatiškai pablogina bendrą paciento būklę. Visų pirma, tulžies takas užkrėstas cholangito ir hepatito vystymu. Toliau tobulinti tulžies cirozę. Sunkus kepenų nepakankamumas pasireiškia. Gilus cholangitas dažnai sukelia sepsio vystymąsi. Kepenų echinokoko vietoje vartuose, be obstrukcijos tulžies pūslės, yra varčios sluoksnio suspaudimas, dėl kurio susiduriama su porcelianine hipertenzija.

Gydymas

Konservatyvus kepenų echinokoko gydymas

Konservatyviam echinokokozės gydymui naudojami du pagrindiniai PSO rekomenduojami preparatai: mebendazolas (Vermox) ir albendazolas (Valbazanas, Zentelis, Bilutacas, Eskazolis, Proftris, Albenzanas) (Jeffry P., 1996). Mebendazolo išsiskyrimo forma yra 100 mg tabletės, albendazolo išsiskyrimo forma yra 200 mg tabletės. Narkotikų gydymas gali būti naudojamas:

Kaip terapinė alternatyva chirurginiam gydymui daugybei echinokokozės su lokalizacija įvairiuose organuose, didelis anestezijos ir operacinis pavojus bei kontraindikacijų prie operacijos buvimas. Dėl to mebendazolas (Vermox) dažnai naudojamas 100-200 mg / kg per parą 3 mėnesius.

Papildomai prie operacijos priešoperaciniame laikotarpyje ir iškart po chirurginio gydymo. Albendazolas (Zentel) vartojamas po 10 mg / kg kūno svorio per parą 2-4 savaites prieš operaciją ir 3 mėnesius po operacijos (trys 28 dienų ciklai su intervalais tarp 14 dienų trukmės).

Indikacijos albendazolo vartojimui kepenų echinokokui yra:

  • Maži (iki 5 cm) cistos.
  • Cistos iki 10 cm su technine operacijos sudėtingumu.
  • Didelis anestezijos ir operacinis pavojus arba paciento atsisakymas atlikti operaciją.
  • Prieš ir po operacijos, su dideliais ir daugybe cistų, ir jei yra motinos cistos mirties požymių.

Chemoterapijos veiksmingumas naudojant albendazolą įprastomis dozėmis echinokokozės įvairiose 253 ligonių patalpose yra: - išgydymas - 28% atvejų, - pagerėjimas - 51%, - nepakitęs - 18%, - progresavimas - 2% atvejų.

Tačiau šiuo metu kepenų echinokokų chemoterapija nėra plačiai priimta dėl kelių priežasčių:

  • kai kurie iš šių šalutinių reiškinių pasireiškia šiais vaistais;
  • chemoterapijos komplikacijų prevencijos ir gydymo metodų trūkumas;
  • didelio dozavimo ir ilgalaikio brangio gydymo;

Todėl šiuo metu gydymas nuo narkotikų dažniausiai naudojamas kaip papildomas operacijos laikotarpis po daugelio echinokokozės formų.

Nėra jokių įtikinamų konservatyvios kepenų echinokokozės gydymo veiksmingumo įrodymų. Pagrindinis gydymo būdas išlieka chirurginis.

Echinokokų kepenų chirurgija

Echinokokotomija - cistos atidarymas, išardant pastarųjų apvalkalą - daugiausia naudojamas sudėtingose ​​cistose.

Echinococcectomy - visiškai pašalinti visus kepenų echinokokų elementus (cistos turinį, giminingus ir chitininius membranus atidarius liumeną).

Ideali echinokokektomija - tai visiškai pašalinti kepenų echinokoką, nesukeliant chitino membranos.

Perikiestektomija. Ši operacija atliekama dalinai kalcifikuoti pluoštinę kapsulę, todėl reikia naudoti tikslius metodus arba apkarpyti pagal indų ir tulžies latakų vietą. Piktybinių fistulių susidarymo prevencija yra pericistektomijos pranašumas, palyginti su tradicine echinokokektomija.

Kapitonazh - likutinės ertmės pašalinimas vienu ar kitu būdu (pluoštinės kapsulės briaunų prisukimas, didelės liaukos naudojimas, biologinis klijai).

Atviras metodas yra mažiau naudojamas, jis formuoja atvirą cistos ertmę.