Ar klakkino navikas gydomas ir kokia yra išgyvenimo prognozė?

Gydymas

Tarp pacientų, kuriems yra cholangiocarcinoma, žmonės nuo 50 iki 70 metų yra dažniau. Vyrų, kuriems diagnozuotas toks vėžys, skaičius yra didesnis. Taip yra dėl to, kad jie linkę į tokią ligą kaip sklerozuojantis cholangitas. Manoma, kad jis sukelia piktybines neoplazmas žolelių kanaluose.

Neigiamas aplinkos poveikis, kenksmingų kenksmingų medžiagų poveikis lyginant su diagnostikos priemonių tobulinimu, leidžia nustatyti tokias patologijas kaip Klatskin auglius jauniems žmonėms nuo 45 metų amžiaus.

Patologijos priežastys

Tikslios tulžies latakų vėžio vystymosi priežastys nenustatytos.

Tačiau reikėtų atkreipti dėmesį į keletą veiksnių:

  • Akmenų susidarymas tulžies latakuose.
  • Tulžies latakų uždegimas lėtinėje formoje (cholecistitas, cholangitas).
  • Įgimta anomalioji tulžies sistemos struktūra.
  • Kūno pralaimėjimas parazitais (opisthorchiasis).
  • Patologiniai procesai žarnyne (Krono liga, opinis kolitas).
  • Nepalanki paveldima liga, kurią galima atsekti Lyncho sindromu. Kai pastebėta, kad storosios žarnos vėžys ir tulžies pūslė dėl genetinių mutacijų.
  • Didelis infekcijos lygis, kurį sukelia parazitai, gyvenantys tulžies pūsle ir jo kanaluose, tyrėjai, susiję su dideliu dažnumu Tolimuosiuose Rytuose, Japonijoje ir Azijos šalyse.
  • Neigiamas toksinų poveikis, ty torostastos kontrastas, naudojamas rentgenografijoje.
  • Dilgėlių akmenų epitelio mechaninio pobūdžio sudirginimas. Lėtinis uždegimas sukelia ląstelių pažeidimą, kuris ypač ryškus audinių sukietėjimui ir displazijai.

Būtent nenustatyta, kokie ląsteliai yra klatkino naviko vystymosi pagrindas. Pasak kai kurių mokslininkų, liga neatsiranda nuo kanalų epitelio, bet nuo kepenų kamieninių ląstelių.

Dauguma cholangiocarcinomas turi liaukų struktūrą. Daug rečiau gydytojai nustato pločio ir nediferencijuoto vėžio rūšis.

Piktybinis navikas padidėja palaipsniui. Lokalizuotas procesas tulžies latakuose. Naujas augimas trukdo tulžies nutekėjimui, dėl kurio pasireiškia liga.

Ligos klasifikacija

Cholangiocarcinoma klasifikavimo pagrindas yra:

  • vėžio tipas;
  • diferencijavimo tipai;
  • naviko lokalizacija;
  • patologinių procesų pobūdis kepenyse;
  • metastazių paplitimas.

Klakino naviko tipai

Kokių tipų klatskino navikas yra?

Priklausomai nuo patologinio proceso lokalizacijos, išskiriamos tokios vėžio formos:

  • Intrahepatinis tipas. Ši ligos forma sudaro ketvirtadalį viso cholangiocarcinoma skaičiaus. Jis pradeda vystytis tulžies latakuose, esančiuose kepenyse.
  • Extrahepatic tipas. Tai, savo ruožtu, yra padalinta į proksimalinę ir distalinę formą. Pirmuoju atveju šalutiniai kanalai, esantys prie bendro tulžies latako, yra paveikti. Antruoju atveju patologinis procesas yra lokalizuotas kanalų dalyse, kurios praeina pro kasą.

Labiausiai paplitęs proksimalinis ekstrahepazinio naviko tipas yra Klakkinas. Labai retais atvejais patologinis procesas vystosi lygiagrečiai keliuose kanaluose. Šiuo atveju įprasta kalbėti apie multifokalinį piktybinį naviką.

Lokalizacija

Paprastai klatskino navikas vadinamas onkologiniu procesu, lokalizuotu silpnosios sistemos centre.

Dėl piktybinių navikų vystymosi pobūdžio yra suskirstyta į šias rūšis:

  • Viduje teka.
  • Įsiskverbė.
  • Masyvi. Tokiu atveju navikas plečiasi kanalo šviesoje ir yra ribotas mazgas ar polipas. Vėžinis augimas gali skleisti audinį.

Cholangiokarcinomos eiga

Ligos etapai nustatomi pagal TNM sistemą:

  • Pirmasis etapas. Piktybinis neoplazmas yra gleivinės ir raumenų sluoksnyje.
  • Antrasis etapas. Procesas tęsiasi iki išorinio kanalo sluoksnio.
  • Trečiasis etapas. Metastazės gali prasiskverbti į kepenis ne daugiau kaip 2 cm atstumu.
  • Ketvirtasis etapas. Auglynas yra lokalizuotas giliai kepenų parenchime. Taip pat galima skleisti procesą į skrandį, kasą ir žarnas.

Paprastai metastazės plinta per limfinius kraujagysles. Visų pirma limfmazgiai, kepenų vartai dalyvauja patologiniame procese, o po to - audiniuose, esančiuose greta kasos. Nepastebėta forma, metastazės yra aptiktos celiakijos, žandikaulio ir limfos praeiniuose.

Simptomai ligos

Pradiniuose Klatskino naviko vystymosi etapuose nėra jokių apraiškų. Asmuo nesikreipia dėl skausmo, nes tulžis laisvai eina per kanalus.

Kai liga progresuoja, tulžies kanalo liumenai susiaurėja. Jis užsidaro navikas, kuris neleidžia tulžies judėti.

Pagrindiniai tulžies pūslės pažeidimų požymiai yra:

  • gelta;
  • dispepsiniai sutrikimai;
  • žalsva oda;
  • nemalonus niežėjimas, provokuojantis stiprų įbrėžimą.

Su tokia patologija, kaip Klatskino navikas, obstrukcinė gelta ir niežėjimas sukelia atvirkštinio staigių tulžies medžiagų absorbcijos į kraują procesą. Taigi jie nusėda ant odos.

Kadangi žarnyno patekimas į žarnyną neįmanomas, išmatos tampa bespalvis. Šlapimas, kuriame yra tulžies rūgščių, ir didelis bilirubino kiekis tampa tamsus.

Skirtingai nuo tulžies pūslės blokavimo su akmenimis, navikų išplitimas neskatina kolikų. Gelta praeina be skausmo. Jų gali sutrikdyti tik trumpalaikis vėžio vystymosi procesas. Tačiau toks reiškinys yra retas.

Vėlyvuose kepenų cholangiocarcinoma ir extrahepatic kanalų stadijose sunkios jutimo pusės ir skausmas jaučiasi esminiais ligos požymiais. Jie sukelia padidėjusį tulžies kiekį ir jo stagnaciją.

Pacientai skundžiasi dėl virškinimo proceso pažeidimo.

Galimos apraiškos, tokios kaip:

  • vėmimas;
  • skrandžio sutrikimas;
  • pykinimas;
  • sumažėjęs ar apetito stygius.

Žiedo trūkumas sukelia riebalų suskaidymo ir absorbcijos pažeidimus. Tai paaiškina reikšmingą pacientų svorio sumažėjimą.

Vėlyvoje ligos stadijoje pasireiškė ūminė astenija, bendras išnykimas. Atsižvelgiant į kūno apsvaigimą, gali pasirodyti karštligė būklė.

Piktybinis navikas plečiasi į audinių gelmę, todėl jo negalima jausti.

Diagnostikos metodai

Klakino navikas, kurio klasifikacija pateikiama šiame straipsnyje, reikalauja daugelio instrumentinių ir laboratorinių tyrimų.

Pilnas kraujo skaičius rodo, kad komponentai, tokie kaip bilirubinas, šarminės fosfatazės, padidėjo. AST, ALT ir albuminas išliko normaliame diapazone.

Apskritai leukocitų kraujo skaičius padidėja, o tai rodo uždegiminio proceso buvimą. Pažengusiose vėžio stadijose pastebėta anemija.

Reikėtų pažymėti, kad laboratorinių tyrimų metu gauti duomenys negali tiksliai diagnozuoti ligos buvimo.

Pacientams, kuriems yra įtariamas šios patologijos vystymas, nustatomi specialūs kraujo žymekliai. Pavyzdžiui, CA 19-9 pakyla su vėžiu kasoje, tačiau labai padidėjęs pacientų, kuriems jau diagnozuotas užkliuzijimas tulžies takų yra didelė tikimybė, yra naudinga vėžiui.

Instrumentiniai tyrimai

Dėl ligos nustatymo galima atlikti instrumentinius tyrimus.

Taikomi šie metodai:

  • ultragarsinis tyrimas;
  • CT scan;
  • pozitronų emisijos tomografija.

Visos šios diagnostikos procedūros gali padėti aptikti mažiau kaip 1 cm storio vėžį.

Kontrastingų tulžies latakų radiografija leidžia nustatyti perėjimų lygį, taip pat įvertinti žarnyno produkcijos atidarymo būklę. Histologiniam tyrimui naudojama biopsija.

MRT diagnozuojant yra labai daug informacijos. Šis diagnostikos metodas leidžia nustatyti naviko dydį.

Gydymo metodai

Kaip klatskino navikas nutrūksta? Tulžies latakų gydymas yra susijęs su tam tikrais sunkumais, kuriuos galima paaiškinti patologinio proceso lokalizavimu. Per operaciją sunku pasiekti naviką.

Kitas neigiamas veiksnys yra sunku diagnozuoti ligą ankstyvoje stadijoje. Būtent dėl ​​šios priežasties daugiau vėžio gydo per vėlai.

Pagrindinis gydymo būdas yra chirurgija. Jei piktybinis neoplazmas nėra labai didelis, tada nurodoma choletochotomija. Šioje procedūroje tulžies latakai išstumia išilgai, o pats vėžys pašalinamas. Taip pat naudojamas tulžies latakų stengimas. Šis metodas palengvina tulžies perėjimą.

Didžiausia chirurginė intervencija yra "Whipple" operacija. Jis vartojamas pacientams, kuriems yra labai didelis navikas. Operacija susijusi su piktybinio proceso paveiktos kepenų fragmentu, skrandžio, kasos, dvylikapirštės žarnos, tulžies pūslės ir jo kanalų dalimi, taip pat paveiktos srities limfmazgiais.

Toks radikalus įsikišimas atliekamas maždaug 15% atvejų. Jis nenaudojamas, kai patologinis procesas yra ignoruojamas ir prasta fizinė vyresnio amžiaus pacientų būklė.

Pooperacinio laikotarpio mirtingumas yra 40%, kurį sukelia intervencijos metu padaryta žala ir didelė pašalinama audinio dalis.

Labiausiai kraštutiniu gydymo metodu yra kepenų transplantacija. Tačiau šis gydymo būdas yra labai retai naudojamas, nes transplantacijos donoro organas yra sunkus. Šis chirurginis metodas netaikomas net esant plačiai paplitusiam patologiniam procesui.

Gydytojai taip pat kreipiasi į paliatyvią priežiūrą. Jie apima baltųjų anastomozų ir sustingimo kanalų įvedimą. Šie metodai negali sustabdyti naviko, tačiau gali žymiai pagerinti paciento gerovę ir pašalinti tokias apraiškas kaip gelta ir niežėjimas.

Galima sakyti, atsižvelgiant į tokio patologinio neoplazmo, kaip Klatskino navikas, buvimą, bet kokio tipo operacija nėra radikali intervencija, bet paliatyvioji kategorija. Jų tikslas - sumažinti neigiamą vėžio poveikį. Taip pat labai svarbų vaidmenį atlieka nepakankamai patyrusio proceso formos.

Chirurgija gali būti derinama su chemoterapija ir radiacija. Šie gydymo metodai palengvina tulžies perėjimą per kanalus. Reikėtų pažymėti, kad toks bendras gydymas negali suteikti didelių rezultatų.

Konservatyviojo gydymo atveju naudojami vaistai, tokie kaip "5-fluorouracilis", "gemcitabinas" ir platinos preparatai.

Komplikacijos

Klakino navikas, kurio prognozė yra nuvilianti, gali sukelti daugybę komplikacijų.

Tarp jų yra:

  • kepenų nepakankamumas;
  • kraujavimas;
  • antrinis uždegiminis procesas;
  • kepenų audinio abscesas;
  • sepsis.

Su didelio dydžio piktybiniais navikais ir metastazėmis kepenyse suspaudžiama portalinė veninė. Tai sukelia blužnies padidėjimą, sunkumą kairiojo paakio skiltyje ir skysčių kaupimąsi pilvo srityje (ascitą).

Prognozė

Kokia yra atsigavimo nuo patologijos, tokios kaip Klatkino navikas, prognozė? Vidutinė paciento gyvenimo trukmė po operacijos yra 2 metai. Jei nebuvo atlikta chirurginė operacija, paprastai asmuo gyvena ne ilgiau kaip 7 mėnesius.

Reikėtų pažymėti, kad cholangiocarcinoma yra būdingas greito progresavimo. Ligą sunku diagnozuoti pradinėse jos vystymosi stadijose. Nepakankamos patologijos formos gydymas turi nepalankią prognozę. Gydytojai nesuteikia vilties, netgi pratęsdami gyvenimą.

Klakino navikas (cholangiocarcinoma): priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas, išgyvenimas

Klakino navikas vadinamas cholangiocarcinoma, vėžiu, kuris kilęs iš tulžies latakų epitelio gleivinės. Liga yra palyginti reta, nes tai sudaro ne daugiau kaip 3% visų piktybinių auglių, yra plačiai paplitusi, tačiau ji dažniau būdinga Pietų Azijos, Tolimųjų Rytų ir Japonijos gyventojams.

Vyresni vyrai, vyresni nei 50-70 metų amžiaus, serga cholangiokarcinoma sergantiems pacientams, šia patologija sergantiems vyrams yra šiek tiek didesnė tikimybė, kad jie dažniau kenčia nuo sklerozuojančio cholangito, kuris laikomas naviko rizikos veiksniu.

Dėl žalingo išorės aplinkos poveikio padidėjimo, kancerogenų vaidmens padidėjimo, taip pat diagnostinių gebėjimų gerinimo, vyresnio amžiaus žmonėms nuo 45 metų amžiaus nustatomas vėžys. Paprastai cholangiocarcinoma, kaip ir daugelis kitų piktybinių auglių, dažnėja.

Dėmesys Klakino navikai yra susijęs su tuo, kad ligą sunku nustatyti ankstyvoje stadijoje, o pažangių formų gydymas neleidžia tikėtis ne tik gydymo, bet ir reikšmingo gyvenimo pratęsimo. Prognozė tebėra prasta - pacientai po operacijos pragyvena vidutiniškai apie dvejus metus be operacijos - apie 7 mėnesius.

Klatkino naviko rizikos veiksniai ir priežastys

Tiksliosios tulžies pūslės vėžio priežastys dar nėra nustatytos, tačiau būtina:

  • Akmenų susidarymas tulžies latakuose ir šlapimo pūslėje kelis kartus padidina karcinomos riziką;
  • Lėtinis uždegimas (cholecistitas, cholangitas);
  • Įgimtos tulžies sistemos sutrikimų;
  • Parazitinės invazijos (opisthorchiasis);
  • Žarnyno patologija (Krono liga, opinis kolitas).

Taip pat yra genetinė polinkis, kurį galima atsekti Lyncho sindromu, kai žarnyno ir tulžies pūslės vėžys atsiranda dėl genetinės mutacijos.

Didelis cholangiokarcinomos paplitimas Tolimuosiuose Rytuose, Japonijoje ir Azijoje yra susijęs su dideliu procentais infekcijos, kurią sukelia parazitai, kurie gyvena tulžies pūsle ir prakaituose.

Tarp galimų rizikos veiksnių taip pat nurodomas toksinis poveikis, visų pirma torostasto spindulinės terapijos medžiaga, anksčiau naudota diagnozei nustatyti.

Kaip mechaninių stimuliacija epitelio tulžies latakų akmenų, lėtinis uždegimas, ląstelinis žalos intoksikacija įvyksta, kuri yra ypač ryškus fone sklerotiniais procesų ir displazija rezultatas. Dar nėra žinoma, kurios ląstelės yra cholangiokarcinomos šaltinis, tačiau labai tikėtina, kad jis neatrodo iš pačios pačios kanalo epitelio, bet iš kepenų kamieninių ląstelių.

Piktybinės transformacijos procesas vyksta per hiperplazijos, metaplazijos ir displazijos etapus, kuriuos galima laikyti pradiniu vėžio transformacijos etapu. Iki 95% cholangiokarcinomų yra ląstelinės navikų struktūros, plokščiųjų ląstelių formos, gleivinės, nediferencijuojamos vėžio formos yra daug rečiau pasitaikančios.

Palaipsniui didėja dydis uždaroje tulžies latako erdvėje, navikas prisideda prie tulžies nutekėjimo pažeidimo iki jo visiško nutraukimo, dėl kurio atsiranda būdingų ligos simptomų.

Cholangiocarcinoma klasifikacija remiasi vėžio tipu, diferencijavimo laipsniu, naviko buvimo vieta, elgesiu kepenyse ir metastazėmis. Priklausomai nuo vietos yra:

  • Intraepitinės vėžio formos sudaro apie ketvirtadalį visų cholangiokarcinomų, kilę iš tulžies latakų, esančių kepenyse;
  • Extrahepatic - gali būti proksimalus, veikiantis judesius, esančius arčiau bendros tulžies latako ir šlapimo pūslės, ir distalinis, esantis tolesnio ištekėjimo angos kryptimi (kanalų dalyje, kas eina per kasą).

Dažniausiai pasireiškia proksimalinis ekstrahepazinės cholangiokarcinomos augimas, o retais atvejais jis susidaro vienu metu keliais smūgiais (multifokaliniu vėžiu). Klakino navikas dažnai vadinamas vidurinės žarnos sistemos vėžiu.

Iki pobūdis Klatskin naviko augimas gali būti intraductal ir patekę kieta, ji gali būti teikiama kaip latakų spindį ribotame mazgo ar polipas ir difuzinį atauga audinį.

Cholangiocarcinomos stadiją lemia TNM sistema. Pirmame etape vėžys yra per gleivinę ir raumenų sluoksnių, antra pasiekia išorinis sluoksnis lataką, su trečiąja galimo įgyvendinimo kepenų audinio, esant ne daugiau kaip 2 cm atstumu, vėžio ketvirtojo etapo auga giliai į kepenų parenchima, galbūt - į skrandžio, kasos, žarnynas.

Metastazė vyksta daugiausia limfinėse kraujagyslėse. Seniausias įtakos limfmazgiai vartai kepenys, tada - apie kasos ir gerokai pažengusio naviko platinamas į celiakija, pasaito, periportinė (aplink vartų venos), limfos kolekcininkų.

Simptomai cholangiocarcinoma

Pradiniuose klatskino naviko augimo etapuose nėra jokių simptomų, vėžys nesukelia skausmo, tulžis praeina pro kanalus. Kadangi padidėja neoplazmos dydis, tulžies latako permainas susiaurėja, todėl sudėtinga perkelti turinį.

Pagrindiniai žarnyno trakto pažeidimo požymiai yra gelta ir dispepsiniai sutrikimai. Oda tampa žalsvos spalvos atspalviu, pasižymi stipriu niežuliu, sukelia įbrėžimą. Žalsvos spalvos ir niežulys, kuriuos sukelia stagninės tulžies komponentų atvirkštinė absorbcija į kraują ir jų nusėdimas odoje.

Kadangi tulikas negali patekti į žarnyną, išmatos tampa bespalvis, o šlapimas su tulžies rūgštimis ir dideliu kiekiu bilirubino bus tamsus.

Skirtingai nuo akmenų uždarymo tulžies latakai, auglio obturacija nesukelia tulžies kolikozės išbrinimų, tai yra, gelta palaipsniui didėja be skausmo. Sunkumas yra įmanomas dėl greito vėžio augimo, tačiau tai yra gana retas atvejis.

Vėlesniuose kepenų cholangiocarcinoma arba extrahepatic kanalų stadijose skausmas ir sunkumas dešinėje pusrutulyje tampa būdingi požymiai, susiję su kepenų ir tulžies užkietėjimu.

Be gelta, pacientai skundžiasi dėl virškinimo. Galimas vėmimas, viduriavimas, pykinimas, sumažėjęs ir visiškas apetito stygius. Tulžies stoka sukelia sutrikusį riebalų skilimą ir absorbciją, todėl pacientai praranda daug svorio. Klatskino naviko išsivystymo stadijoje yra išreikštas stiprus silpnumas, išnykimas didėja, o karščiavimas gali atsirasti dėl vėžio apsinuodijimo.

Tarp auglio komplikacijų greičiausiai yra kepenų nepakankamumas, kraujavimas, antrinis uždegiminis procesas kanaluose, kepenų audinio abscesai, sepsis.

Su didelio cholangiokarcinomos, metastazių poros šaknies kepenyse susidaro porolinės venos suspaudimas, kuris pasireiškia padidėjusiu blužniu su sunkumais kairėje paakių skiltyje ir skysčių susikaupimu pilve (ascitu).

Klakino navikas yra audinių gylyje, todėl jo neįmanoma išmatuoti, tačiau toks požymis kaip tulžies pūslės padidėjimas kartu su pirmiau minėtais simptomais gali parodyti galimą vėžį.

Cholangiokarcinomos diagnozė

Žarnyno vėžio diagnozei reikia įvairių instrumentinių ir laboratorinių tyrimų. Kraujo tyrimai rodo, kad padidėja bilirubino, šarminės fosfatazės, o kepenų fermentai (AST, ALT) ir albuminas yra normaliomis ribose. Apskritai leukocitų kiekis kraujyje gali padidėti, ypač jei yra kartu uždegiminis procesas, vėlesniuose stadijose gali būti anemijos požymių, tačiau apskritai laboratoriniai duomenys neleidžia tiksliai diagnozuoti.

Pacientams, kuriems yra įtariamasis Klackino navikas, diagnozuojami kraujo gimdos kaklelio kraujyje, visų pirma - CA 19-9. Taip pat padidėja kasos vėžys, tačiau reikšmingas pacientų, kuriems yra jau diagnozuotas tulžies takų uždegimas, padidėjimas greičiausiai bus naudingas vėžiui.

Gana daug duomenų galima gauti taikant instrumentinius metodus - ultragarsą, CT, positronų emisijos tomografiją, kuri gali padėti aptikti ne mažiau kaip 1 cm naviką.

Rentgeno tyrimas su kontrasto tulžies latakais leidžia nustatyti krūvių uždarymo lygį, išstūmimo būklę žarnyne. Be to, šios procedūros gali atlikti biopsiją histologiniam naviko audinio tyrimui. Labiausiai informatyvus ir saugus būdas nustatyti neoplazijos vietą ir dydį yra MRT.

Klatskino naviko gydymas

Gydant tulžies lataką, kurį sukelia jo vieta, yra didelių sunkumų, dėl kurių chirurgija yra prastos. Kitas sudėtingas veiksnys - ankstyvo vėžio formų diagnozavimo sunkumas, todėl didžioji dauguma navikų pradeda gydyti vėlesniuose etapuose, kai prognozė yra nepalanki.

Pagrindinis cholangiokarcinomos gydymo būdas yra chirurginis gydymas. Jei navikas nepasiekė didelę dydį, o ne sienelę daiginti tulžies gali atlikti choledochotomy, kai bendra tulžies latakų yra sumažinti išilgine kryptimi, po iškirpimo naviko. Tulžies latakų stangai taip pat atliekama, siekiant palengvinti tulžies tekėjimą.

Su tulžies latakų nugalima vienos kepenų skilties sienose, parodoma jo pašalinimas - lobektomija. Operaciją galima papildyti sukuriant komunikacijos maršrutą tarp dvylikapirštės žarnos ir choledošo.

Labiausiai paplitęs yra Whipple chirurgija, vartojama pacientams, turintiems didelę cholangiokarcinomą. Ši intervencija pašalina kepenų fragmentą su neoplazija, skrandžio ir kasos dalimi, dvylikapirštės žarnos, tulžies pūslės ir jo kanalų, taip pat paveiktos srities limfmazgiais.

Radikalias operacijas gali atlikti ne daugiau kaip 15% pacientų dėl neatsargumo ir dėl rimtos būklės dėl daugelio vyresnio amžiaus pacientų giminingų ligų. Mirtingumas pooperaciniu laikotarpiu siekia 40%, kurį sukelia didelis veiklos sutrikimas ir didelis audinių kiekis, kurį reikia pašalinti.

Kepenų transplantacija gali būti labiausiai radikalus gydymo metodas, tačiau šis metodas yra retai naudojamas dėl naviko proceso paplitimo ir sudėtingos organų atrankos ir transplantacijos procedūros.

Jei radikalaus gydymo neįmanoma, chirurgai kreipiasi į paliatyvius metodus - baltųjų anastomozų įvedimą, kanalų stentavimą. Šie metodai neleidžia išnykti, bet padeda pagerinti pacientų sveikatą ir pašalinti kai kuriuos tulžies sąstingio simptomus (niežulį, gelta).

Atsižvelgiant į naviko lokalizaciją ir didelį užleistų ligos formų procentą, operacijos paprastai nėra radikalios, bet paliatyvios, skirtos sumažinti neigiamą vėžio poveikį paciento organizmui.

Chirurginis gydymas gali būti derinamas su chemoterapija ir radiacija, nors nėra jokios garantijos, kad tokio poveikio derinys padės kovoti su naviku.

Jei neįmanoma atlikti operacijos arba po chirurginio gydymo, gali būti skiriama chemoterapija ir radiacija. Pirmuoju atveju jie skirti sunaikinti naviko audinius ir sušvelninti tulžies nutekėjimą, antra - užkirsti kelią patologijos pasikartojimui ir progresavimui. Konservatyviam gydymui naudojamas 5-fluorouracilas, platinos preparatai, gemcitabinas.

Cholangiocarcinoma vadinama naviko su prasta prognoze, jo išgyvenamumas yra apie pusantrų metų net po chirurginio gydymo. Radikalios operacijos ne visada yra veiksmingos ir kartu yra didelė operacinė rizika, o komplikacijos yra labai sunkios - sepsis, kepenų abscesai.

Jei anksčiau buvo galima nustatyti vėžį ir atlikti veiksmingą gydymą, numatoma gyvenimo trukmė gali būti 3-5 metai, tačiau tokie atvejai yra retai. Neveikti pacientai gyvena maždaug šešis mėnesius. Apskritai prognozė priklauso nuo vėžio diferencijavimo laipsnio, metastazių buvimo, paciento amžiaus ir su tuo susijusio fono.

Klakino navikas

Rizikos veiksniai

Nė vienas gydytojas negali tiksliai nurodyti vėžio priežasčių. Tačiau yra ilgas veiksnių, kurie padidina jų tikimybę, sąrašas. Tai apima:

  • akmenų susidarymas tulžies latakuose;
  • lėtiniai uždegiminiai procesai: cholecistitas, cholangitas;
  • įgimtos tulžies sistemos struktūros ir funkcijos sutrikimai;
  • kai kurios parazitinės ligos;
  • sunki žarnyno liga.

Taip pat padidėja klatskino naviko augimo rizika dėl kelių priežasčių, sukeliančių bet kokį vėžio tipą. Tai yra užteršta ekologija, blogi įpročiai, nesveikos dietos, darbas pavojingose ​​pramonės šakose, genetinis išdėstymas.

Dėl ligos nustatymo sunkumų gali būti naudojamasi daugiau nei vienu metodu.

Neoplastų klasifikacija

Jei apsvarstysime klatskino naviko klasifikavimo ypatumus, tai visų pirma apima švietimo pasirinkimo atskyrimą pagal augimo modelį:

  • intraductal;
  • įsiskverbimas;
  • masyvi.

Išsilavinimas gali būti vienodo išvaizdos, taip pat dygsta giliai į audinius. Pastaruoju atveju gydymas bus sudėtingesnis.

Kaip ir kitose vėžio rūšyse, yra klasifikacija pagal vystymosi stadijas. Yra keturi iš jų:

Jei apsvarstysime struktūrą, apie 95% Klatkino navikų yra geležies. Labai rečiau diagnozuojamos gleivinės, plokščios ir kitos formos.

Klinikinis vaizdas

Gerai žinoma, kad bet kokio tipo vėžys yra sėkmingiau gydomas, jei jis nustatomas pradiniame etape. Taigi būtina kiek įmanoma labiau ištirti ligos pasireiškimo charakteristikas, pagrindines klinikinės įvairovės ypatybes.

Pradiniame etape bet kokių Klatkino naviko apraiškų nėra. Žarnos laisvai juda palei kanalus, nes formavimas yra mažas. Atsižvelgiant į pastarųjų padidėjimą ir žmonių sveikatos pablogėjimą, atsiras šių ženklų:

  • obstrukcinė gelta su klatskino navikais tampa pagrindiniu simptomu, nes jis vystosi dėl tulžies latakų obstrukcijos;
  • šlapimas tampa patologiškai tamsia spalva;
  • išmatų masės tampa daug lengvesnės;
  • dešinėje yra sunkumas;
  • yra didelis svorio kritimas;
  • pablogėja apetitas;
  • pilvo skausmas;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • viduriavimas;
  • odos bėrimas. Pridedamas nuolatinis niežėjimas;
  • silpnumas, nuovargis;
  • nemalonus skonis burnoje.

Jei išvardyti simptomai atsiranda, būtina kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Ankstyvas diagnozavimas tampa sėkmingo gydymo pagrindu.

Kokius diagnostinius metodus naudoja gydytojai?

Visų pirma, gydytojas renka anamnezę. Pacientas turėtų pasakyti apie atsiradusius simptomus, nurodydamas jų išvaizdos laiką ir dažnumą. Taip pat svarbu informuoti gydytoją apie esamas virškinamojo trakto ligas, artimųjų giminaičių istoriją. Remiantis gauta informacija ir pradiniu tyrimu, gydytojas parengs diagnostikos schemą, kuri leis diagnozuoti ir veiksmingai gydyti. Pagrindiniai diagnostikos metodai šiandien:

Labiausiai informatyvus diagnostikos metodas yra MRT. Su maksimaliu saugumu procedūra leidžia tiksliai nustatyti švietimo vietą ir dydį.

Klatskino navikas klasifikuojamas pagal ICD 10, C22.1 kodą. Pacientų gydymo metu tai nėra ypač svarbu, bet yra reikalinga ataskaitų rengimui ir statistikos rengimui.

Kaip gydoma liga?

Nepaisant to, kad sunku įsidarbinti dėl jos vietos, tai vis dar yra pagrindinis gydymas Klatkinui, kuris išlieka chirurgine intervencija. Tai gali būti įvairių priemonių taikymas priklausomai nuo ligos stadijos, naviko dydžio:

Tai yra pagrindiniai gydymo metodai, nors yra ir kitų problemų sprendimo būdų. Alternatyvūs metodai yra mažiau paplitę dėl didelės rizikos, įgyvendinimo sudėtingumo ir dėl kitų priežasčių. Šie metodai apima kepenų transplantaciją.

Po operacijos, siekiant padidinti gyvenimo trukmę Klatskino navikoje, gydytojai skiria spinduliuotės ar chemoterapijos kursus. Tokios procedūros turi gerus vėžio ląstelių rodiklius, sunaikina tuos, kurie liko po operacijos, ir užkirsti kelią recidyvams.

Dažniausiai vis dar naudojama chemoterapija. Jis gali naudoti vieną ar daugiau narkotikų. Gydytojas nustato kursų skaičių ir trukmę atskirai, daugiausia dėmesio skiriant paciento būklei.

Kokios bus prognozės

Tik gydantis gydytojas gali prognozuoti klakino naviką. Nėra vieno skaitmens, kuris galėtų būti svarbus visiems pacientams. Terapijos sėkmę lemia tokie veiksniai:

  • naviko dydis;
  • naviko plitimo mastą;
  • dygimo gylis audinyje;
  • metastazių buvimas;
  • operacijos skalė ir pašalinto audinio tūris;
  • bendra sveikatos būklė, paciento amžius.

Blogų įpročių atmetimas padės organizmui atsigauti greičiau.

Štai kodėl jūs neturėtumėte skaityti forumų ir sutelkti dėmesį į žmonių, kurie turėjo kovoti su šia liga, apžvalgas. Kiekviena situacija yra individuali. Čia galite tiesiog studijuoti ir vertinti atskirus atvejus, tačiau bet kokiu atveju, jums reikia pasikonsultuoti tik su savo gydytoju.

Ne paslaptis, kad išvengti bet kokios ligos yra lengviau, nei išgydyti. Todėl nepamirškite apie prevencines priemones. Jie susideda iš tinkamos mitybos, sveiko gyvenimo būdo palaikymo, ligų gydymo laiku, leidžiant užkirsti kelią jų vystymuisi lėtinėmis. Pastaroji dažnai sukelia organizmo patologinius procesus, įskaitant piktybinius.

Iš ligos pavadinimo aišku, kad yra vėžys.

Nepaisant to, kad yra gimdos fibroids.

Kiaušidžių disgerminoma yra atskiras navikas.

Klakino navikas (Cholangiocarcinoma) - priežastys, simptomai ir prevencija

Klatskino navikas, dar vadinamas cholangiocarcinoma, yra vėžys, kuris paveikia tulžies latakų epitelio dangą. Pagal statistiką cholangiokarcinoma yra ne daugiau kaip 2% visų įprastų piktybinių auglių.

Liga buvo pavadinta po Amerikos patologo D. Klatskino, kuris 1965 m. Apibūdino šio onkologinio proceso išskirtines savybes. Ši liga daugiausia vyksta vyresnio amžiaus žmonėms nuo 50 iki 70 metų amžiaus. Tai paaiškinama tuo, kad šiuo amžiuje žmonės yra linkę į sklerozuojančio cholangito ligą, o tai savo ruožtu gali išprovokuoti naviko vystymąsi.

Tarptautinėje ligų klasifikacijos ICD-10 liga yra C 22.1.

Kas yra Klatskino navikas? Bendra informacija

Dažniausiai tulžies latakai atskleidžia vadinamąjį "portalinį naviką". Poveikiantis tulžies takų liga, auglys pažeidžia kepenų vartai. Atsižvelgiant į naviko buvimo vietą, komplikuoja gydymo procesą. Aplink tulžies latakai ir kepenų vartai yra dideli kraujagyslės, kurių pakenkimas gali sutrikdyti kraujo tekėjimą į kepenis.

Cholangiocarcinoma dažniau pasireiškia vyrams.

Kepenų ir tulžies takų navika nėra tokia spartus augimas. Tai dažniausiai metastazuoja paskutiniuose jo vystymosi etapuose, dėl kurių ankstyvoje ligos progreso diagnozavimo ir savalaikio gydymo sunkumų.

Vėžinis auglys susidaro iš kepenų epitelio ląstelių, apimančių išorinę kepenų dalį. Tokio tipo navikas dažniau pateikiamas kaip adenokarcinoma, tačiau jis taip pat yra plokščiukų ląstelių karcinomos formos. Antrinės onkologijos kampeliai, kaip taisyklė, plinta limfmazgiuose, kepenyse ir kituose pilvapės organuose.

Klinikinio naviko priežastys

Priežastys, dėl kurių gali prasidėti cholangiocarcinoma vystymasis, vis dar nežinomi. Pasak ekspertų, tokie veiksniai gali sukelti tulžies latakų onkologiją:

  • Akmenukai tulžies pūsle ir jo kanaluose;
  • Lėtiniai uždegiminiai procesai (cholangitas, cholecistitas);
  • Tulžies latakų patologija;
  • Žarnų liga, kolitas, Krono liga;
  • Parazitų buvimas;
  • Genetinis polinkis.

Akmenys, uždegimas ir apsinuodijimasis parazitais žaloja kanalinį epitelią. Nežinoma, iš kur ląstelės susidaro cholangiocarcinoma. Tikėtina, kad jis susideda iš kepenų kamieninių ląstelių.

Vienuolyno kolekcija tėvo George. Kompozicija, kurią sudaro 16 žolių, yra veiksminga priemonė įvairių ligų gydymui ir prevencijai. Padeda sustiprinti ir atstatyti imunitetą, pašalinti toksinus ir turėti daug kitų naudingų savybių.

Prieš transformuojant į piktybinį naviką, neoplazmas praeina hiperplazijos, metaplazijos ir displazijos etapais. Displazija yra pradinis oncoprocess etapas.

Cholangiocarcinoma 95% atvejų yra liaukinio pobūdžio vėžys.

Kai auga, navikas neleidžia tulžies pratekėjimui per kanalą. Atsižvelgiant į tai, yra būdingų ligos požymių.

Pavojus kelia žmones:

  • Piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymu;
  • Darbas su toksinėmis medžiagomis;
  • Valgyti didelius kiekius kenksmingo maisto ir pažeisti dietą;
  • Narkomanai;
  • Dažnai pasireiškia infekcija.

Cholangiocarcinoma daugiausia diagnozuojama pacientams, sergantiems opinio kolito, taip pat cholangitu. Diagnozuojant tulžies latako vėžį, siekiant išvengti galimų komplikacijų, rekomenduojama nedelsiant atsisakyti blogų įpročių.

Simptomai cholangiocarcinoma

Vėžys Klatskina ankstyvais vystymosi etapais neatrodo, nes tulikas vis dar patenka per tulžies latakus. Padidėjęs dydis, auglys blokuoja praeinamumą, tulžis nustoja judėti.

Dažniausi tulžies latakų onkologiniai požymiai yra dispepsiniai sutrikimai, intrahepatinė gelta. Oda tampa žalsvos, niežtinta. Taip yra dėl to, kad tulžis, neprasiskverbiantis per kanalą, absorbuojamas į kraują ir kaupiamas odoje.

Atsižvelgiant į tai, kad tulikas neįeina į žarnyną, išmatos tampa šviesa, o šlapimas, kurio dalis padidina tulžies produktų kiekį, o bilirubinas tampa tamsesnis.

Paskutiniai klatskino naviko ir nepakankamumo kanalų stadijos lydi skausmas dešinėje pusrutulyje. Tai atsitinka dėl to, kad sutrinka tulžies srovė ir padidėja kepenys.

Būdingi ligos simptomai taip pat yra:

  • Pykinimas;
  • Vėmimas;
  • Viduriavimas;
  • Prastas apetitas;
  • Svorio kritimas;
  • Bendros gerovės pablogėjimas;
  • Karščiavimas;
  • Silpnumas

Vėžys gali sukelti komplikacijų. Labiausiai paplitęs kepenų nepakankamumas, tulžies latakų uždegimas, sepsis ir kepenų abscesai, kraujavimas. Įspūdingo dydžio cholangiocarcinoma ir jo metastazės kepenų vartuose išspaudžia portalinę veną, dėl kurios padidėja blužnis ir ascitas (skysčio kaupimas pilvoje).

Klakino navikas, dėl jo lokalizacijos audinio gylyje, sunku aptikti palpacija. Tačiau padidėjęs tulžies pūslės ir kepenų dydis kartu su pirmiau minėtais simptomais gali rodyti cholangioceletrazę.

Diagnostika

Norėdami identifikuoti navikų Klatskin reikia atlikti tam tikras procedūras. Vėžio diagnozė atliekama atlikus instrumentinius ir laboratorinius tyrimus. Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, - tai visiškai kraujo tyrimas. Jei yra cholangiocelulinės karcinomos, bilirubino ir šarminės fosfatazės kiekis kraujyje bus viršytas. Esant uždegiminiam procesui kraujyje, padidėja leukocitų kiekis.

Norėdami diagnozuoti, taip pat turėtumėte atlikti analizę su navikų žymenimis CA 19-9.

Instrumentiniai diagnozavimo metodai yra šie:

  • Ultragarsas;
  • CT ir MRT - suteikia galimybę nustatyti naviko lokalizaciją ir dydį;
  • PET - leidžia atpažinti navikus, kurių dydis mažesnis nei 1 cm;
  • Rentgeno spinduliai - leidžia ištirti tulžies takus;
  • Biopsija.

Klatskino naviko gydymas

Cholangiocarcinoma gydymas yra sudėtingas procesas, nes navikas yra sunkiai pasiekiamoje vietoje. Kita problema yra ankstyva ligos diagnozė. Pastaraisiais etapais auglys dažnai pradeda gydytis.

Ankstyvosiose stadijose, kai Klatzkino auglys dar nepasiekė įspūdingo dydžio ir neplintojo tulžies pūslės sienelių, jis gali būti chirurginiu būdu pašalintas. Procedūra, vadinama choleldochotomija, atliekama, kai kanalas išgręžtas išilgai, po kurio išnaikoma neoplazma. Siekiant palengvinti tulžies srautą, atliekama procedūra - kanalinis stentavimas.

Tuo atveju, kai navikas paveikia tulžies latakus vienos kepenų skilties srityje, atliekama lobektomija - nukentėjusio ploto pašalinimas. Kaip papildymas sukurtas kelias, skirtas susieti choledoką su dvylikapirštės žarnos.

Esant didelei cholangioceletrazei, atliekama Whipple chirurgija. Tuo pačiu metu reikia pašalinti kepenų, skrandžio, dvylikapirštės žarnos, tulžies pūslės, jos kanalų vietas. Galimas limfmazgių pašalinimas paveiktoje teritorijoje. Mirtingumas po operacijos pašalinus naviką sudaro apie 40%, nes yra pašalintas didelis audinio kiekis.

Kai tulžies pūslės kanalų polipai naudojo bismuto oksidą (jis yra bismutas).

Chemija ir radioterapija, naudojant platiną, gemcitabiną ir 5-fluorouracilą, gali būti papildoma chirurginiu gydymu. Jie taip pat naudojami, kai neįmanoma atlikti chirurginio naviko pašalinimo.

Paliatyvi priežiūra

Kai kontraindikacijos prieš naviko pašalinimą operacijos metu pacientui palaikoma paliatyvioji pagalba. Taikyti tokius metodus kaip:

  • Chemoterapija;
  • Švitinimas;
  • Tulžies latakų nutekėjimas;
  • Manevravimas;
  • Ultragarso spindulių poveikis.

Naudojant šiuos gydymo metodus galima vidutiniškai 5 metus padidinti paciento gyvenimo trukmę. Jei auglys sparčiai auga, metastazuojasi į kaimynines struktūras, prognozės bus nuvilti. Pacientas su panašiomis ligomis gali gyventi nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių.

Cholangiocarcinomos prognozė ir prevencija

Laiko diagnozavimas ir vėžio gydymas "Klackina" yra labai patenkinama prognoze. Atsakymas į klausimą "kiek žmonių gyvena" su tulžies latakų navika yra dviprasmiškas. Nugaišo paveiktų navikų pašalinimas suteikia galimybę išgyventi nuo vieno iki penkerių metų.

Lokalizacija naviko į kepenų gelmę suteikia liūdna prognozė. Toks navikas yra laikomas neveikiančiu, ir pacientas įrodė, kad jis atlieka tik drenažą kanalus. Mirties priežastis nėra metastazė, bet komplikacijos dėl ligos fono. Tai apima kepenų cirozę, abscesus ir kitus uždegiminius procesus.

Siekiant išvengti naviko atsiradimo kepenyse ir tulžies takuose, būtina laikytis prevencinių priemonių. Rekomenduojama valgyti tinkamai ir laiku, ne piktnaudžiauti alkoholiniais gėrimais ir rūkyti. Nepažeiskite parazitų atsikratymo tvarkos.

Bet kokia kepenų ir tulžies latakų liga gali parodyti tam tikrą patologiją!

Apibendrinant galima pasakyti, kad šiuolaikinė medicina ir įranga suteikia galimybę anksti diagnozuoti kepenų ir tulžies takų onkologiją. Nauji gydymo metodai gali padidinti paciento gyvenimo trukmę ir gyvenimo kokybę.

Tumorė Klatskina (cholangiocarcinoma)

Onkologinės ligos yra vienos iš labiausiai pavojingų, nes jų gydymas yra gana sudėtingas procesas. Daugelis jų yra diagnozuojami per vėlai, todėl bet kokios rūšies terapija neveikia. Viena iš šių ligų yra Klakino navikas arba, kaip dar vadinama, cholangiocarcinoma.

Kas tai yra

Klakino navikas (intrahepazinis vėžys, cholangiocarcinoma) yra onkologinė liga, kuri lokalizuota tulžies latakuose. Viršutinės kanalų dalys yra paveiktos, ir navikas gali būti lokalizuotas vienu ar dviem ortakiais vienu metu.

Pagal ICD 10, cholangiocarcinoma yra įtraukta į "piktybinių navikų kepenų ir intrahepatic tulžies latakai (C22)" grupės ir yra kodas C22.1 vadinamas "vėžys intrahepatic tulžies latakai"

Šios ligos pavojus yra labai sunkus diagnozė, todėl tik 2% visų atvejų gali būti diagnozuoti laiku. Likusieji pacientai liko atskirai su savo liga, dėl kurios lėtai tikisi mirties. Nesvarbu, kaip žiauriai tai gali kilti, tačiau vėlyvas šios ligos nustatymas neleidžia ją veiksmingai gydyti, taigi pacientui nieko nereikia daryti, bet palengvinti simptomus naudodamas skausmą malšinančius vaistus.

Visų pirma, auglys susidaro ant kepenų epitelio, palaipsniui plintant metastazėms visame kūne. Jie veikia pilvo ertmę, pačią kepenų sistemą, taip pat limfmazgius. Prieš kelis dešimtmečius buvo manoma, kad Klatskino naviką daugiausia paveikė senyvo amžiaus žmonės, tačiau dabar yra tendencija "atjauninti" šią ligą. Taip pat norėčiau atkreipti dėmesį į tai, kad ši liga vystosi praktiškai tik vyrų populiacijoje, o moterų yra labai nedaug.

Vizualiai apie navikas jums pasakys šiame vaizdo įraše.

Priežastys

Klakino navikas laikomas reliu, todėl jo studija vis dar vyksta. Visų pirma, gydytojai nėra visiškai informuoti apie veiksnius ir priežastis, kurios atsiranda dėl naviko formavimo. Remiantis informacija, kurią gydytojai gauna iš ligonio, klinikiniai požymiai yra labai panašūs į sklerozinį cholangitą, kuris beveik pusėje atvejų sukelia naviko formavimąsi.

Vėžys yra lokalizuotas kepenų srityje, todėl įvairūs blogi įpročiai tik sustiprina situaciją. Be to, jų piktnaudžiavimas taip pat gali būti onkologijos atsiradimo pasekmė. Taigi galima nustatyti keletą veiksnių, kurie turi įtakos Klatskino naviko atsiradimui:

  • tabako vartojimas;
  • per daug gerti;
  • narkotinių medžiagų vartojimas;
  • nesubalansuota mityba, taip pat valgyti nesveikaus maisto;
  • poveikis įvairių toksinių medžiagų organizmui;
  • hepatito ar kitų tokių ligų buvimas paciente taip pat gali būti auglio atsiradimo pasekmė.

Štai kodėl, esant mažiausioms ligos progresams, jūs turite visiškai atsisakyti tokių įpročių, kad bent jau turėtumėte galimybę nugalėti ligą.

Simptomai

Klatskino navikas ankstyvoje stadijoje yra labai blogai diagnozuotas, todėl pacientas turėtų būti kiek įmanoma atidus savo sveikatos būklei, o taip pat ir signalams, kuriuos jo kūnas jam suteikia.

Jei turite tokius simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją:

  1. Galbūt pagrindinė šios ligos požymis yra gelta, kuri paaiškinama neteisingu tulžies nutekėjimu.
  2. Nuolatinis niežėjimo pojūtis.
  3. Diskomfortas, taip pat skausmai traukiamojo pobūdžio kepenų srityje.
  4. Apetito stygius, dėl kurio kūno svoris kyla žymiai.
  5. Paciento kūnas yra išeikvotas, kuris gali būti matomas plika akimi dėl jo išvaizdos.
  6. Padidėjusi kūno temperatūra taip pat yra naviko simptomas, nors ir nedidelis.
  7. Išmatų ir šlapimo spalvos pasikeičia. Išmatos tampa lengvesnės, o šlapimas, priešingai, tamsėja.

Tokie simptomai gali būti nepastebėti visiems pacientams, kuriems diagnozuotas "Klatskino navikas". Kai kuriems pacientams jaučiamas skausmas, kai kurie nebuvo, kažkas turėjo įprastą kėdės spalvą, kažkas nejaučia niežėjančių pojūčių.

Atkreipkite dėmesį! Jei pacientui būdingas ryškus veido pasikeitimas, tai yra aiškus bet kokios onkologinės ligos vystymosi požymis, todėl šį faktą reikėtų atsižvelgti.

Anatominė klasifikacija N. Bismuth - M.V. Corlett yra naudojamas norint nustatyti tokių navikų paplitimą.

I rūšis yra bendrosios kepenų kanalo navikas, be jos infiltracijos bifurkacijos (regiono tulžies latakų sintezė).

Tipas II - navikas plinta į tulžies latakų sankaupą, neįtraukiant dumblių kanalų, užkertamas kelias į bendrą naviko kanalą.

IIIa tipas - vyraujanti invazija į bifurkaciją ir dešinįjį kepenų kanalą.

Tipas IIIb - vyraujanti invazija bifurkacijos ir kairiojo kepenų kanalo.

IV tipas yra daugiacentris navikų paplitimas arba naviko invazija tiek kepenyse, tiek jų šakose.

Diagnostikos metodai

Cholangiocarcinoma yra sunku diagnozuoti, todėl, siekiant nustatyti, turėtų būti daug laboratorijų laboratorijų ir tyrimų. Pirmas dalykas, kurį gydytojas nurodo pacientams, yra pilnas kraujo tyrimas, kurio rezultatas jis nusprendžia dėl tolesnių tyrimų pageidaujamumo. Taigi, jei šioje analizėje nustatomi šie veiksniai, tai gali reikšti ligos vystymosi pradžią:

  • šarminės fosfatazės ir bilirubino padidėjimas;
  • padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius;
  • anemija vėlyvoje ligos stadijoje.

Tačiau verta paminėti, kad visiškas kraujo tyrimas nesuteikia šimtu procentų aiškumo diagnozėje, todėl skiriamos šios studijų rūšys:

  1. Ultragarso tyrimas, kuris leidžia aiškiai matyti kepenų būklę, atsižvelgiant į galimus piktybinius navikus.
  2. Kompiuterinė tomografija gali būti paskirta siekiant diagnozuoti galimą limfmazgių ir tulžies latakų pažeidimą.
  3. MR atliekama įvedant specialų skysčių į kepenis, kuris leidžia įvertinti kanalų ir pačios kepenų struktūros būklę.
  4. Roentgenoskopija leidžia įvertinti balties trakto būklę.

Dėmesio! Laboratorinių tyrimų metu ypatingas dėmesys skiriamas onkologinių organizmų, pvz., CA 199 ir CA 125, nustatymui.

Gydymas

Mes jau sakėme, kad šios ligos pavojus yra ankstyvos diagnozės nebuvimas. Pasirodo, kad ligą galima nustatyti tik vėlyvoje stadijoje, kai gydymo veiksmingumas tampa labai mažas. Tačiau tai nereiškia, kad nėra jokio tikslo gydyti naviką, nes gydymo nebuvimas lemia reikšmingą paciento gyvenimo trukmės sumažėjimą.

Vidutiniškai, jei asmuo nėra gydomas nuo šios ligos, jis gyvena ne ilgiau kaip šešis mėnesius.

Kalbant apie operaciją, jos veiksmingumas taip pat yra labai mažas. Taip yra dėl vėlyvos ligos stadijos, kai po operacijos išgyvena maždaug 20% ​​visų pacientų, kurių, žinoma, negalima vadinti sėkmingu gydymu. Operacija taip pat draudžiama, jei paveiktos kepenų kraujagyslės.

Chirurginiame gydyme taip pat pateikiami keli metodai, priklausomai nuo ligos stadijos:

  1. Choledochotomy. Žarnų latakai išstumti išilgai, po kurio pašalinamas navikas.
  2. Lobektomija. Tokia operacija yra patartina, jei tulžies latakai yra paveikti vienoje kepenų srityje. Pati operacija sumažinama iki pašalintos dalies pažeistos kepenys.

Deja, tokių operacijų sėkmė nėra puiki. Taip yra dėl to, kad painiojamasi su pačiu ligos procesu, taip pat pašalinamas daug audinių.

Yra keletas veiksnių, kuriais operacija laikoma tinkama:

  • navikas neplito į kraujagysles;
  • tulžies latakai neturi įtakos neoplazma.

Visais kitais atvejais navikas laikomas neveikiančiu. Vienintelis išeitis pacientui yra išlaikyti jo sveikatą su sąlyga, kad jo liga niekada nebus išgydyta, ty paliatyvus gydymas. Šios terapijos metodai apima:

  • dirbtinis tulžies nutekėjimo iš tulžies takų įgyvendinimas;
  • chemoterapija;
  • manevravimas;
  • poveikis organizmui ultragarso spinduliais.

Su integruotu požiūriu į gydymą, kai vienu metu naudojami keli gydymo būdai, tai leidžia šiek tiek pagerinti paciento gyvenimo prognozę. Tačiau net ir čia reikia pripažinti, kad mirtis neišvengiama - pacientai gali gyventi su šia liga ne ilgiau kaip penkerius metus. Jei Klakino navikas lokalizuotas tiesiai pačiame kepenyje, tai prognozė yra dar mažiau jaudinanti - paciento gyvenimo trukmė siekia tik porą savaičių.