Hepatito pasekmės

Galia

Palikite komentarą 3,025

Žmogaus kūnas sukelia didelį žalą dėl hepatito C poveikio vyrams ir moterims. Kadangi liga ne visuomet vystosi su akivaizdžiais simptomais, ankstyvose stadijose sunku diagnozuoti ligą. Pacientas sukelia kepenų pažeidimą, dėl kurio išsivysto organų disfunkcija ir kitos komplikacijos. Jei laiku nesate diagnozuodami ligos, ligos paūmėja ilgai trunkanti lėtinė forma.

Kas yra virusinis hepatitas?

Veislių virusų pažeidimai skiriasi patogenais, klasifikuojami lotyniškomis raidėmis: A, B, C, D, E, F, G. Žuvys skiriasi tarpusavyje dėl žmogaus infekcijos būdų, ligos sunkumo ir galimų komplikacijų. Jei virusinis hepatitas tampa lėtinis, prasideda kepenų naikinimas. Virusų poveikis nesibaigia žmogaus kepenims, komplikacijos susijusios su smegenų, nervų ir imuninės sistemos arba virškinamojo trakto organų darbu.

Infekcija hepatito virusais atsiranda enteral (virusas A ir E tipo) ir parenteralinis (hepatito B, C ir kt.) Būdai. Užkrečiamojo infekcijos būdo atveju patogenas patenka į kūną naudojant neplautus produktus, rankos judesiu ir bendrais asmens higienos elementais. Kai parenteraliai, infekcija atsiranda dėl sąlyčio su krauju ir kitais kūno skysčiais.

Kiekvieno tipo ypatybės:

  • Hepatito A virusas yra dažnesnis. Inkubacinis laikotarpis trunka nuo savaitės iki 50 dienų. Pirmieji požymiai primena gripą. Retais atvejais atsiranda savaiminis atsinaujinimas, kitais atvejais rekomenduojamas stacionarus gydymas ir lašinimas.
  • Hepatito B virusas perduodamas per lytinius santykius arba vertikaliai. Bėrimas, silpnumas ir sąnarių skausmas kartu su liga. Yra šlapimo ir išmatų spalvos pasikeitimas.
  • Hepatito C viruso infekcijos kelias yra parenteralinis. Šią rūšį pacientai ypač sunkiai toleruoja. Klinikinių ligų fone yra cirozės ar kepenų vėžio rizika.
  • Hepatito D virusas yra "palydovas", kuris apsunkina hepatito B kursą.
  • Hepatitas E yra pavojingas nėštumo metu.
  • Neseniai atskleistas virusas G yra mokslininkų tyrimas. Tačiau žinoma, kad jis yra panašus į hepatito C virusą.
Atgal į turinį

Infekcijos priežastys

Hepatotropiniai ir nehepatotropiniai (herpeso ir kiti) mikroorganizmai sukelia virusines ligas. A ir E virusai infekuoja žmones per vandenį, maistą ir kai nesilaikoma asmens higienos. Virusai B, C, D ir G susiduria su krauju, į kurį kraunamas, vertikaliai arba dėl nesterilių medicinos prietaisų.

Alkoholis turi pragaištingą poveikį kepenims.

Ne tik dėl virusų, žmogus vystosi hepatitui, dėl imuniteto sumažėjimo yra šios priežastys. Šiuo atveju kūnas negali įveikti paties viruso. Pareiškėjai yra:

  • apsinuodijimas;
  • alkoholizmas;
  • dirbti su toksinėmis cheminėmis medžiagomis;
  • narkomanija;
  • priklausomybė nuo nikotino.
Atgal į turinį

Simptomatologija

Dažnai priežastys kyla sudėtingoje situacijoje, kai išoriniai veiksniai, tokie kaip apsinuodijimas, yra susiję su žmogaus kūno viruso pažeidimu. Virusinės ligos metu pastebimi šie simptomai:

  • apatija;
  • miego sutrikimai;
  • nuovargis;
  • valgymo sutrikimai;
  • pilvo skausmas;
  • nedidelis temperatūros padidėjimas;
  • pykinimas, vėmimas;
  • tamsus šlapimas;
  • šviesos spalvos išmatos;
  • odos gelta ir akių baltymai.

Gelta išryškėja paciento atsigavimu. Labai svarbu pasikonsultuoti su gydytoju dėl pirmųjų simptomų, nes ankstyvuoju etapu lengviau išvengti hepatito komplikacijų. Lėtinė forma yra beveik visada be pastebimų simptomų, todėl sunku iš karto padaryti teisingą diagnozę. Su minėtais simptomais gydytojas siunčia pacientui biopsiją, tomografiją, ultragarsą ir PGR analizę kraujyje. Verta paminėti, kad tiems, kurie aplink jus, žmogus, sergantis hepatitu C, nėra pavojingas, nes virusas neplatėja per kasdienį kontaktą. Skirtingai nuo hepatito A, tokia diagnozė sergantis pacientas turi būti izoliuotas ir gydomas tik ligoninėje.

Kas yra pavojinga?

Virusinės žalos pasekmės atsirado dėl blogėjančio ligos eigos. Su visišku paciento atsigavimu galima pastebėti likusius imuninės ir virškinimo sistemos pažeidimus. Kai tyrimai parodo teigiamą hepatito rezultatą ir nėra išorinių simptomų, liga pasireiškia lėta forma, o tai dar labiau pakerta sveikatą. Tačiau labiausiai pavojingas hepatitas yra žaibo forma. Šioje ligos formoje žmogus neturi matomų požymių, prasideda vienas kūno pažeidimas, daugeliu atvejų ši forma sparčiai vystosi, sklandžiai veikia kepenis, o tai lemia mirtį. Fulminanti forma yra gana reta, tai sudaro 1% praneštų atvejų.

Virusinio hepatito komplikacijos žmonėms pavojingos

Poveikio ligos formoms ypatumai:

  • Hepatitu A, kepenų nepakankamumu, rečiau koma ar mirtimi, yra viena iš dažniausių komplikacijų.
  • Kalbant apie B viruso komplikacijas, hemoraginį sindromą, toksinį kūno sužalojimą ir kepenų encefalopatiją. Dėl hepatito C tipo komplikacijų dėl tulžies nutekėjimo pažeidimo. Vėliau cirozė atsiranda su autoimuniniais sutrikimais. Vyrams hepatito poveikis yra dažnesnis ir labiau pavojingas nei moterims.
  • Labiau tikėtina, kad hepatito C komplikacijos moterims darys poveikį skeletui. Moterims hepatitas su komplikacijomis sukelia sąnarių ligas, tokias kaip artritas ir artralgija.
  • Virusas D veikia inkstų funkciją, taigi yra tikimybė susirgti inkstų nepakankamumu ar ciroze.
  • E virusas provokuoja kepenų komą.
Atgal į turinį

Kepenų cirozė

Cirozės atsiradimą sukelia piktnaudžiavimas alkoholiu. Vykdant alkoholio atmetimą, pastebimai pagerėja sveikatos būklė. Cirozė pažeidžia imuniteto apsauginę funkciją. Cirozės plotas yra kepenų audinys. Ilgalaikio uždegimo metu ląstelių struktūros yra išeikvotos ir prarandamos, pasireiškia nesveikų ląstelių pakeitimas su jungiamosiomis struktūromis. Cirozės ligos šalutiniai reiškiniai pasireiškia niežuliu per kūną, odos geltonumu. Taip pat su žmogaus ciroze, nuolatiniais galvos skausmais, silpnumu ir nemiga.

Kitos komplikacijos

Perduotas hepatito virusas veikia žmogaus organų gyvybines funkcijas. Todėl, jei bandymai parodė neigiamą rezultatą dėl viruso kiekio kraujyje, ateityje gali būti tokių ligų atsiradimas:

  • Bilietų diskinezija (DZHVP). Pagrindinis simptomas yra skausmas srityje po šonkauliais. Skausmas pasireiškia vartojant tam tikrus maisto produktus, tokius kaip kava, saldainiai ar soda.
  • Tulžies organų uždegimas. Į uždegiminius procesus skausmas pasireiškia po šonkauliais, dešinėje pusėje, kartu su nemaloniais pojūčiais lopta, pečių.
  • Kepenų enencefalopatija, smegenų sutrikimai. Tuo pat metu atmintis, dėmesys pablogėja, tampa neįmanoma susikaupti į konkretų objektą psichiškai ar vizualiai.
  • Ascitas - biologinių skysčių kaupimasis paciento pilvo ertmėje. Šios būklės metu pilvo dydis padidėja, venos išsikiša, o paciento būklė smarkiai pablogėja.
  • Lėtinis virusinis hepatitas, kuris nėra gydomas. Nuolatinė pilka ar geltona odos spalva.
  • Ateno vegetatyvinių sutrikimų sindromas. Tokiu atveju pacientas greitai tampa pavargęs, blogai valgo ir miega, taip pat patiria nelaimių skausmus.
Atgal į turinį

Galimos pasekmės

Gydymo reakcija taip pat gali būti nenuspėjama. Hepatito C ir interferono gydymo pasekmės dažnai išreiškiamos taip:

  • koncentracijos stygius;
  • apatija;
  • depresija;
  • gripo simptomai;
  • alerginės reakcijos;
  • plaukų ir nagų pablogėjimas.

Kadangi, kaip sunkus hepatito C komplikacijų rezultatas priklauso nuo imuniteto būklės, visam gydymo kursui pacientui skiriamas papildomas vitaminų ir mineralų kompleksas. Rekomenduojama vartoti ir imunomoduliatorinius vaistus. Tinkamo gydymo trūkumas, kurio tikslas - išlaikyti imunitetą, yra pasekmės, susijusios su organizmo apsauga.

Hepatito pasekmės ir komplikacijos

Dėl to, kad hepatitas (ypač kai kurios jo formos) yra rimta liga ir yra sunku išgydyti, tai kupina daugelio rimtų pasekmių ir komplikacijų, daugelis mano, kad "hepatito" diagnozė yra lygiavertė sakai. Todėl pirmosios problemos, su kuria susiduria pacientas, taip pat jo artimieji, yra psichologinio pobūdžio problemos. Tarp jų - mirties baimės pablogėjimas, nepilnavertiškumo jausmas, vienatvė, baimė užkrėsti mylimus žmones.

Dėl to žmogus psichologiškai pasislenka nuo kitų šeimos narių, ir jam labai svarbu, kad jo šeima ir giminės palaikytų jį sunkioje situacijoje ir padėtų jam tinkamai gydyti ligą. Pavojus užsikrėsti artimuosius pacientams, sergantiems hepatitu, yra mažesnis nei įprasta. Vidaus aplinkoje hepatito virusas perduodamas labai retai. Infekcijai reikalingas paciento užsikrėtusio biologinio skysčio sąlytis su sveiko žmogaus krauju. Siekiant išvengti tokių ryšių, pakanka laikytis paprastų taisyklių.

Higienos reikmenis, ypač skutimosi ir manikiūro prietaisus, pacientui reikia griežtai individualiai. Jei pacientas (užsikrėtęs) užsikrėtė viruso hepatitu, atsargiai jį reikia atidžiai stebėti, išvengti krauju užkrėtimo savo pačių žaizdomis, geriau gumos pirštinėmis. Jei audinyje užsikrėtęs hepatito viruso užsikrėtusio asmens kraujas lieka ant audinio, jį reikia atidžiai užrakinti (geriau - skalbimo mašinoje).

Bet to negalima apsaugoti nuo hepatito sergančio paciento - tai gali jam sukelti sunkius sužalojimus. Per bendravimą, bučinius, bendrus dalykus, bendrų daiktų naudojimą, hepatito virusas nėra perduodamas, ir šalia esančių artimų yra labai svarbus pacientas, sergantis hepatitu.

Tačiau, išskyrus psichologines problemas, hepatitas yra pavojus realių ligos komplikacijų atsiradimui. Hepatito komplikacijos gali būti funkcinės ir uždegiminės tulžies takų ir kepenų komos ligos.

Sąveika su tulžies takais yra gydoma ir nesukelia rimtų pasekmių. Kepenų koma, atsirandanti dėl didelio kepenų ląstelių nekrozės (nekrozės), yra mirtinos hepatito formos požymis, beveik 90% atvejų mirtinas. Kepenų komos priežastys yra tai, kad mirusio kepenų audinio skilimo produktai, patenkantys į paciento kraują, veikia centrinę nervų sistemą ir sukelia visų gyvybinių funkcijų išnykimą. Dažniausiai šios komplikacijos sukelia mišrios virusinės hepatito B ir D infekcijos.

Nepageidaujamas hepatito vystymasis, dėl kurio atsiranda daug neigiamų padarinių, yra ligos perėjimas į lėtinę formą.

Deja, užkrečiant hepatitu, paprastai neįmanoma tiksliai pasakyti, kaip atsiras ateities įvykiai: ar hepatitas pasireikš ūmaus formos, kuri bus sėkmingai gydoma ar taps lėta. Lėtinio hepatito pavojus yra tai, kad jis gali sukelti cirozę, kartais kepenų vėžį. Šių komplikacijų atsiradimas greičiausiai yra hepatitas C, kurio ūminė forma tampa lėtinė 70-80% atvejų.

Kepenų cirozė yra lėtinė progresuojanti liga, pasireiškianti maždaug 20% ​​pacientų, sergančių virusiniu hepatitu C arba hepatitu B, kartu su hepatitu D arba be jo.

Cirozė pasireiškia kepenų audinio distrofija ir nekrozė (nekrozė), kepenų nepakankamumo požymiai ir portalinė hipertenzija (padidėjęs kraujo spaudimas kepenų portalinėje venoje). Todėl, kai yra sutrikusi cirozė, normalus kraujo tekėjimas kepenyse, o tai lemia tai, kad dėl padidėjusio kraujo tėkmės stemplėje ir skrandyje atitinkami kraujagysliai praplauna ir gali tapti kraujavimo šaltiniu.

Be to, kepenų cirozė yra susijusi su jungiamojo audinio plitimu ir giliu kepenų struktūros bei funkcijos sutrikimu, o sunkiais atvejais - dėl kepenų vėžio. Cirozės gydymo sudėtingumas yra tai, kad tai yra negrįžtamas kepenų audinio pokytis, tai yra neįmanoma pašalinti susidariusios cirozės, net jei kepenų uždegimas jau praėjo. Todėl viruso hepatito gydymas turėtų prasidėti kuo anksčiau.

Kai kurie pacientai, užsikrėtę hepatito B, C ir D virusais, nesimatė, tačiau, esant hepatito viruso nešiotojams, jie yra pavojingi aplinkinių žmonių infekcijai.

Be to, gydant hepatitu C yra "įsivaizduojamo atsistatymo" sąvoka, kai po gydymo biocheminių kraujo tyrimų duomenys grįžta į normalią, tačiau virusas vis dar egzistuoja paciento organizme. Šio reiškinio, kuris gali trukti daugelį metų, buvimas lemia būtinybę reguliariai stebėti pacientus ir privalomai atlikti specialų gydymą.

Nepaprastai sunkias pasekmes ir nepalankią paciento gyvenimo prognozę sukelia mišrios viruso hepatito formos, kai paciento kūne vienu metu yra keletas virusų. Dažniausiai pasireiškia hepatito B ir hepatito D ar hepatito B ir hepatito C deriniai. Netgi galima "trigubas" hepatito variantas, kurį sukelia hepatito B, C ir D virusai.

Atsižvelgiant į tai, kad hepatitas, ypač hepatito B ir C formos, yra gyvybei pavojinga infekcija pacientui, vis tiek reikėtų prisiminti, kad hepatito negalima laikyti neišvengiama mirtini liga. Dažniausiai galima, jei ne visiškai išgydyti hepatitą, tada išvengti rimtų pasekmių. Daugeliu atvejų, jei gydymas pradedamas laiku, galima išsaugoti slapukus ir sustabdyti viruso dauginimą.

Vienas iš hepatito prevencijos būdų yra jo ankstyvas diagnozavimas. Tai yra priežastis, kodėl būtina reguliariai tikrinti hepatitui ir kitoms lytinių organų infekcijoms. Tokios paslaugos, įskaitant narkotikų prevencijos ir gydymo paslaugas, teikiamas mūsų gydymo centre EUROMEDPRESTIGE.

Virusinis hepatitas C

Hepatitas C yra virusinė infekcinė perifuzijai perduodamų kepenų liga, kuriai būdinga silpna, dažnai subklinikinė, retai vidutinio sunkumo pradinės infekcijos fazės tendencija ir tendencija sergantiems lėtinėmis ligomis, ciroze ir piktybiniais navikais. Daugeliu atvejų hepatitas C turi anikterinį, oligosimptominį pradžią. Atsižvelgiant į tai, jis gali likti nenustatytas kelerius metus ir nustatomas, kai kepenų audiniuose jau išsivysto cirozė arba atsiranda piktybinė transformacija į kepenų ląstelių karcinomą. Hepatito C diagnozė laikoma pakankamai protinga, kai dėl pakartotinių tyrimų naudojant PCR ir įvairias serologines reakcijas nustatomas viruso RNR ir jo antikūnai kraujyje.

Virusinis hepatitas C

Hepatitas C yra virusinė infekcinė perifuzijai perduodamų kepenų liga, kuriai būdinga silpna, dažnai subklinikinė, retai vidutinio sunkumo pradinės infekcijos fazės tendencija ir tendencija sergantiems lėtinėmis ligomis, ciroze ir piktybiniais navikais. Virusinio hepatito C sukėlė Flaviviridae šeimos virusas, turintis RNR. Šios infekcijos polinkis į lėtinimą yra susijęs su patogenų gebėjimu ilgą laiką likti organizme, nesukeliant intensyvių infekcijos pasireiškimų. Kaip ir kiti flavivirusai, hepatito C virusas gali daugintis, kad sudarytų kvazitemus su įvairiais serologiniais variantais, kurie neleidžia organizmui formuoti tinkamo imuninio atsako ir neleidžia kurti veiksmingos vakcinos.

Hepatito C virusas dauginasi ląstelių kultūrose, todėl neįmanoma išsamiai ištirti savo pasipriešinimo išorinėje aplinkoje, tačiau žinoma, kad jis yra šiek tiek atsparesnis nei ŽIV, miršta, veikiant ultravioletiniams spinduliams, ir atlaiko kaitinimą iki 50 ° C. Infekcijos rezervuaras ir šaltinis yra serga žmonės. Šis virusas yra pacientų kraujo plazmoje. Užkrečiama, kaip sergantis ūminiu ar lėtiniu hepatitu C, ir asimptominės infekcijos asmenims.

Hepatito C viruso pernešimo mechanizmas yra parenteralinis, daugiausia perduodamas per kraują, tačiau kartais infekcija gali atsirasti, kai liečiasi su kitais biologiniais skysčiais: seilėmis, šlapimu ir sperma. Infekcijos sąlyga yra tiesioginis sveiko žmogaus kraujyje viruso kiekis.

Didžiojoje daugumoje atvejų infekcija dabar atsiranda, kai į veną vartojamas vaistas vartojamas kartu. Infekcijos paplitimas tarp narkomanų siekia 70-90%. Narkotikų vartotojai yra labiausiai pavojingas epideminis virusinių hepatito C šaltinis. Be to, pacientams, kurie gauna medicininę priežiūrą daugybėje kraujo perpylimų, chirurginės intervencijos, parenteralinių injekcijų ir punkcijų, naudojant nesterilius pakartotinai naudojamus prietaisus, padidėja infekcijos rizika. Perdavimas gali būti atliekamas tatuiruočių, auskarų vėrimo, pjūvių metu manikiūro ir pedikiūro, manipuliacijos odontologijos.

40-50% atvejų neįmanoma nustatyti infekcijos būdo. Profesinėse grupėse hepatito C dažnis neviršija gyventojų. Perdavimas iš motinos į vaiką įvyksta tada, kai didelė viruso koncentracija kaupiasi motinos kraujyje arba kai hepatito C virusas yra derinamas su žmogaus imunodeficito virusu.

Gali išsivystyti hepatitas C, kai vienas nedidelis patogeno kiekis patenka į sveiko žmogaus kraują, yra nedidelis. Seksualinis infekcijos perdavimas retai įgyvendinamas, visų pirma asmenims, kurie kartu serga ŽIV infekcija, linkę dažnai pasikeisti seksualinių partnerių. Žmogaus natūralus jautrumas hepatito C virusui labai priklauso nuo gautos patogenų dozės. Po infekcinio imuniteto nėra gerai suprantama.

Simptomai viruso hepatito C

Virusinio hepatito C inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 2 iki 23 savaičių, kartais gali trukti iki 26 savaičių (tai yra dėl vieno ar kito perdavimo būdo). Daugumoje atvejų (95%) ūminė infekcijos fazė nėra pasireiškusi sunkiais simptomais, tęsiant anikterinę subklinikinę versiją. Vėliau serologinė hepatito C diagnozė gali būti susijusi su "imunologinio lango" tikimybe - laikotarpiu, kai, nepaisant infekcijos, nėra patogenų antikūnų arba jų titras yra neišmatuojamai mažas. 61% atvejų virusinis hepatitas yra diagnozuotas laboratorijoje praėjus 6 ar daugiau mėnesių po pirmųjų klinikinių simptomų.

Klinikiniu požiūriu, viruso hepatito C apraiška gali pasireikšti bendrų simptomų forma: silpnumas, apatija, sumažėjęs apetitas, greitas prisotinimas. Gali būti pastebėti vietiniai ženklai: sunkumas ir diskomfortas dešinėje pusrutulyje, dispepsija. Karščiavimas ir apsinuodijimas virusiniu hepatitu C yra gana reti simptomai. Kūno temperatūra, jei ji pakyla, tada į subfebrile vertes. Tam tikrų simptomų pasireiškimo intensyvumas dažnai priklauso nuo viruso koncentracijos kraujyje, bendrosios imuniteto būklės. Simptomai dažniausiai yra nedideli, o pacientai nenori jai priskirti.

Atliekant kraujo analizę ūminiu hepatito C laikotarpiu, dažnai pastebimas mažas leukocitų ir trombocitų kiekis. Ketvirtadaliu atvejų pastebima trumpalaikė vidutinio sunkumo gelta (dažnai apsiribojama skreplio pūslelinės ir biocheminių apraiškų). Ateityje, lėtinės infekcijos metu, ligos paūmėjimas lydės kartu su gelta ir kepenų transferazių aktyvumo padidėjimu.

Stiprus virusinis hepatitas C yra pastebėtas ne daugiau kaip 1% atvejų. Tuo pat metu gali išsivystyti autoimuniniai sutrikimai: agranulocitozė, aplazinė anemija ir periferinių nervų neuritas. Su tokiu kursu gali būti mirtinas prenatalinis laikotarpis. Paprastai virusinis hepatitas C tęsia lėtai, be stipraus simptomų, daugelį metų nenustatytas ir pasireiškia net esant dideliam kepenų audinio sunaikinimui. Dažnai pirmą kartą pacientams diagnozuojamas hepatitas C, kai jau pasireiškia cirozės ar kepenų vėžio simptomai.

Virusinio hepatito C komplikacijos yra cirozė ir pirminis kepenų vėžys (audinių ląstelių karcinoma).

Virusinio hepatito C diagnozė

Skirtingai nuo virusinio hepatito B, kur galima išskirti virusinį antigeną, virusinė hepatito C klinikinė diagnozė yra atliekama naudojant serologinius metodus (IgM antikūnai prieš virusą nustatomi ELISA ir RIBA metodu), taip pat viruso RNR nustatymas kraujyje naudojant PCR. Šiuo atveju PGR atliekamas du kartus, nes yra klaidingai teigiamos reakcijos galimybė.

Jei nustatomi antikūnai ir RNR, galima teigti, kad diagnozė yra pakankamai patikima. IgG apibrėžimas kraujyje gali reikšti ir viruso buvimą organizme, ir anksčiau perduotą infekciją. Pacientams, sergantiems hepatitu C, skiriami biocheminiai kepenų testai, koagulogramos, ultragarso kepenys, o kai kuriais sunkiais diagnozavimo atvejais - kepenų biopsija.

Virusinio hepatito C gydymas

Terapinė hepatito taktika yra tokia pati kaip ir virusinio hepatito B atveju. Nustatyta dieta Nr. 5 (riebalų, ypač ugniai atsparių, turinčių įprastą baltymų ir angliavandenių santykį, apribojimas), išskiriant produktus, kurie stimuliuoja tulžies ir kepenų fermentų sekreciją (sūrūs, kepinti, konservuoti maisto produktai ), dietos prisotinimas lipolytically active substances (pluoštas, pektinai), didelis kiekis skysčių. Alkoholis yra visiškai pašalintas.

Specifinis virusinių hepatito gydymas yra interferono ir ribavirino derinys. Terapijos trukmė yra 25 dienos (su viruso variantu, kuris atsparus antivirusiniam gydymui, kursas gali pailgėti iki 48 dienų). Kaip cholestazės prevencija, ursodeoksicholio rūgšties preparatai yra įtraukti į terapinių priemonių kompleksą, ir kaip antidepresantas (nes pacientų psichologinė būklė dažnai įtakoja gydymo veiksmingumą), ademetoninas. Antivirusinio gydymo poveikis tiesiogiai priklauso nuo interferonų (gryninimo laipsnio), terapijos intensyvumo ir bendrosios paciento būklės.

Remiantis indikacijomis, bazinę terapiją galima papildyti geriaja detoksikacija, antispazminiais preparatais, fermentais (mezimu), antihistamininiais vaistais ir vitaminais. Esant sunkiems hepatito C atvejams, nustatyta intraveninė detoksikacija elektrolitų tirpalais, gliukozė, dekstranas ir, jei būtina, gydymas papildomas prednizonu. Jei pasireiškia komplikacijos, gydymo kursą papildo atitinkamos priemonės (cirozės ir kepenų vėžio gydymas). Jei reikia, pagaminkite plazmaferezę.

Prognozė viruso hepatito C

Tinkamai gydant, atsigavimas baigiasi 15-25% atvejų. Dažniausiai hepatitas C tampa lėtinis, prisidedant prie komplikacijų vystymosi. Mirtis hepatitu C paprastai yra dėl cirozės ar kepenų vėžio, o mirtingumas yra 1-5%. Bendra hepatito B ir C virusų infekcija yra mažiau palanki.

Virusinio hepatito C prevencija

Bendrosios hepatito C prevencijos priemonės yra kruopštus medicinos įstaigų sanitarijos režimo laikymasis, kraujo perpylimo kraujo kokybės ir sterilumo kontrolė, taip pat įstaigų, teikiančių paslaugas gyventojams, naudojantiems trauminius metodus (tatuiruočių, auskarų vėrimo), sanitarinis patikrinimas.

Be kitų dalykų, tarp jaunimo vyksta aiškinamoji, švietimo veikla, reklamuojama individuali prevencija: saugus seksas ir narkotikų atsisakymas, medicininių ir kitų trauminių procedūrų įgyvendinimas sertifikuotose įstaigose. Vienkartiniai švirkštai platinami tarp narkomanų.

Hepatito C pasekmės

Pagal oficialią statistiką, hepatitas C šiandien pateko į daugybę žmonių - apie 150 mln. Šis skaičius, žinoma, yra toli nuo realybės, nes jame neatsižvelgiama į virusų nešiotojus, kurie nežino apie savo ligą ir neina į gydytoją. Kasdienių atvejų skaičius sparčiai didėja. Kasmet hepatito C komplikacijos sukelia mirtį 500 tūkstančių žmonių.

Nepaisant to, kad medicina ir genų inžinerijos metodai vystėsi, dar nebuvo įmanoma sukurti vakcinos nuo infekcijos. Taip yra dėl to, kad virusas gali mutavo ir keičia savo struktūrą. Dėl šios priežasties imunitetas negali būti veiksminga apsauga nuo patogeno.

Liga turi šešis patogenų genotipus ir daugiau kaip 30 jų porūšių. Kol imuninė sistema gamina specifinius antikūnus prieš infekciją, ji sugeba pakeisti savo struktūrą ir išvengti apsauginio streiko. Taigi, virusas palaiko lėtą patologijos eigą, ir imuninė sistema yra bejėgis prieš jį. Sunki šios ligos komplikacija yra cirozė, kuri yra piktybinio pažeidimo kepenyse atsiradimo pagrindas.

Šiame straipsnyje mes išsamiai apžvelgsime ligos eigą, taip pat nustatysime, ar hepatitas C yra pavojingas.

Infekcijos plitimo būdai

Didžiausias patogeninių medžiagų kiekis užregistruojamas kraujyje. Labai mažesnė koncentracija sperma ir makšties išskyros. Dėl seilių, prakaito ir išmatų, jų virusų skaičius yra toks mažas, kad nepakanka užkrėsti kitus.

Svarbu nepamiršti, kad viruso kiekis labai padidėja ūminėje ligos stadijoje. Taigi patogeninių agentų perdavimo būdai:

  • su intymumu. Tai ypač pasakytina apie nesaugių lytinių santykių rėmėjus, dažnai keičiamus partnerius, taip pat agresyvios lyties mėgėjus, kai sužalota lytinių organų gleivinė. Palyginus su hepatitu B, infekcijos rizika per spermą ir makštį išleidžiama "C" yra daug mažesnė;
  • kraujo perpylimo ar hemodializės metu;
  • naudojant infekuotas adatas. Tai pasakytina apie narkotikus vartojančius narkotikus vartojančius asmenis;
  • hepatitas yra pavojingas naujagimiui, jei darbo metu jo gleivinė ar oda yra sužalota (pvz., naudojant žnyplės). Dėl to pasireiškia kontaktas su motinos krauju ir patogenų perdavimas kūdikiui;
  • taikant tatuiruotę, atliekant auskarų vėrimą ar manikiūrą su krauju užterštais instrumentais;
  • jei artimi žmonės naudojasi bendromis higienos priemonėmis su viruso nešėja. Tai apima žirkus, rankšluosčius, rankšluosčius, dantų šepetėlį ir skustuvą;
  • medicinos įstaigose, kuriose nepakankamai sterilizuojami chirurginiai, ginekologiniai ir stomatologiniai instrumentai.

Vaisiaus infekcija nėštumo metu nevyksta, nes patogenas negali įveikti placentos barjero. Infekcijos rizika didėja, kai padidėja viruso kiekis.

Kas atsitinka po infekcijos?

Po to, kai HCV patenka į kūną, asimptominis laikotarpis gali trukti iki šešių mėnesių, per kurį viruso nešiotojas nepastebi klinikinių simptomų ir toliau gyvena įprastu gyvenimu. Ši ligos forma yra labai pavojinga, nes užkrėstas asmuo nežino apie hepatitą ir gali užkrėsti sveikus žmones. Kiekvienas aplink jį esantis asmuo rizikuoja artimai bendrauti su pacientu arba naudoti savo higienos produktus.

Patogeninis agentas, prasiskverbiantis į kūną, pernešamas krauju į hepatocitus (kepenų ląsteles). Jis turi tiesioginį citotoksinį poveikį, kuris lydimas jų sunaikinimo ir fermentų išleidimo iš išorės. Laboratorijoje tai pasireiškia transaminazių (ALT, AST) padidėjimu.

Intensyvus patogenų dauginimas skatina ligos progresavimą ir negyvų organinių ląstelių skaičiaus didėjimą. Taigi, lėtas infekcinis procesas sukelia kepenų nepakankamumo padidėjimą.

Hepatito C pasekmės priklauso nuo vaistų vartojimo efektyvumo, nuo to, ar ligos yra diagnozuotos. Kuo greičiau pradedamas gydymas, tuo daugiau galimybių įveikti infekciją ir hepatitui.

Pagrindiniai ligos požymiai

Inkubavimo laikotarpis yra nuo vieno iki šešių mėnesių. Šiuo metu simptomai nėra, o bendra žmogaus būklė išlieka beveik nepakitusi. Tik 20% atvejų yra negalavimas, dispepsija ir miego sutrikimai.

Ūminis etapas pasireiškia gelta, pūslelinės būklėmis, skausmais, sąnariais ir raumenimis, taip pat padidėja silpnumas. Be to, pasikeičia paciento psichoemocinė būsena. Jis tampa depresija, dirglumas ir nenori bendrauti su kitais.

Kilus infekciniu-uždegiminiu fokusavimu, kepenyse pastebima banguota patologijos eiga. Remisijos laikotarpiu klinikiniai simptomai nėra. Dėl paūmėjimų būdingas vaizdas apie ūminę ligos formą.

Hepatito C komplikacijos atsiranda dėl kepenų nepakankamumo progresavimo ir virusų aktyvumo padidėjimo.

Kas yra pavojinga hepatitui C kitiems?

Norint suprasti, ar hepatitas C yra pavojingas kitiems, turime prisiminti, kaip infekcija plinta. Taigi sveikas žmogus gali užsikrėsti šiais atvejais:

  1. su intymumu, ypač dėl genitalijų erozijos;
  2. kai bučiavosi, jei pažeista burnos gleivinės vientisumas;
  3. moteris gali užkrėsti partnerį sekso metu menstruacijų metu;
  4. kasdieniame gyvenime, kai naudojate asmeninius viruso nešėjo daiktus.

Be to, medicinos įstaigose, kuriose nesilaikoma medicinos prietaisų apdorojimo taisyklių, kyla pavojus sveikiems žmonėms užkrėsti po viruso nešėjus.

Dėl to, kad nuodugniai ištirti tuos, kurie nori tapti donorais, šiandien užkrėtimo krauju perpylimo rizika nėra tokia didelė. Pacientas negalės paaukoti kraujo, nes diagnozės metu bus aptiktos hepatito žymenys.

Komplikacijos

Hepatito C poveikis gali būti sąlygiškai suskaidytas į kepenis, taip pat komplikacijos, susijusios su kitų vidaus organų disfunkcija. Pirmoji grupė apima:

  1. cirozė kepenų degeneracija. Po sunaikinimo kiekvienas hepatocitas pakeičiamas jungiamuoju audiniu, taip pablogėja organų gedimas. Kai liga progresuoja, padidėja neveikiančių ląstelių skaičius, kuris stimuliuoja cirozės vystymąsi;
  2. audinių piktybiškumas. Faktas yra tai, kad cirozė reiškia ligas, kurios skatina piktybinę ląstelių transformaciją. Patologija išreiškiama kaip vėžinių ląstelių karcinoma, kuri suteikia nepalankią gyvenimo prognozę;
  3. Kitas vėlyvojo hepatito pasekmė - portalo hipertenzija. Jo apraiškos apima ascitą, pleuritą (pilvo ir pleuros ertmės skysčio kaupimąsi), stemplės venų varikozinius pažeidimus ir vorinių veną;
  4. padidėjęs kraujavimas. Atsižvelgiant į baltymų trūkumą, sutrinka koaguliacijos sistemos darbas, kuris pasireiškia dažnu kraujavimu iš dantenų ir virškinamojo trakto opinių defektų. Hepatito C poveikis moterims yra ilgalaikis menstruacijos laikotarpis, dėl kurio hemoglobinas mažėja ir pasireiškia anemijos požymiai.

Neegminiai komplikacijos apima:

  • žala periferinei nervų sistemos daliai;
  • Sjogreno sindromas;
  • inkstų disfunkcija glomerulonefrito fone;
  • endokrinine patologija, kuri yra išreikšta cukriniu diabetu ir skydliaukės disfunkcija. Lytiškai augančių hormonų svyravimai libido ir nereguliarus menstruacijų sumažėjimas.

Diagnostikos metodai

Remiantis klinikine išvaizda, neįmanoma tiksliai diagnozuoti hepatito C, nes jis dažnai būna asimptominis. Norint nustatyti patogenį kraujyje, reikalingas laboratorinis tyrimas, kurio metu atliekama konkrečių žymeklių paieška.

Antikūnus, kurie gaminami prieš infekciją, galima nustatyti ne anksčiau kaip šeštąją savaitę po žmogaus infekcijos. Jie nėra patikimi ligos požymiai, nes jie gali atsirasti po gydymo, o tai rodo ankstesnį kontaktą su virusu.

Siekiant išsamesnės diagnozės reikia analizuoti genetinę patogeno medžiagą kraujyje. Šiuo tikslu gydytojas nustato polimerazės grandininę reakciją, kurios metu nustatoma HCV RNR.

Be laboratorinės diagnostikos reikia ultragarsu. Tai leidžia įvertinti kepenų dydį, struktūrą, formą, taip pat vizualizuoti papildomus židinius (jei yra). Be to, turėtų būti analizuojamas kraujo tekėjimas ir kraujagyslių būklė.

Norint nustatyti cirozės pokyčius, reikia elastografijos arba kepenų biopsijos. Pastarasis būdas yra invazinis, todėl reikalinga vietinė anestezija. Diagnozės procesas yra medžiagos, kuri yra histologiškai analizuojama, ėminių ėmimas.

Fibroscanning šiandien laikoma alternatyva biopsijai, nes ji yra absoliučiai ne mažesnė informatyvumo ir tuo pačiu metu nereikalauja anestezijos.

Ligos gydymas

Dėl hepatito C paplitimo ekspertai verčiasi kovoti su HCV tyrimais. Yra įvairių antivirusinių vaistų, kurie padeda užkirsti kelią patogenų reprodukcijai ir sumažinti ligos progresavimo greitį. Standartinis gydymo režimas yra Ribavirinas ir interferonas-alfa.

Hepatito C gydymo pasekmės šioms medikamentoms gali būti išreikštos skirtingu organų disfunkcijos sunkumo laipsniu. Tai susiję su širdies ir kraujagyslių, nervų, šlapimo ir virškinimo sistemų pažeidimais. Antivirusinio gydymo trukmė yra 24-48 savaites, priklausomai nuo patogeno genotipo.

Reikėtų pasakyti apie naują vaistą, vartojamą hepatitui C, ty apie Sovaldį. Tai originalus vaistas ir gaminamas Jungtinėse Amerikos Valstijose. Jo veikimo mechanizmas blokuoja fermentą, atsakingą už virusinės RNR sintezę. Kombinacinio gydymo su Daclatasvir veiksmingumas yra 100%. Vienintelis narkotikų paplitusio naudojimo apribojimas yra jo didelė kaina. Vienos tabletės kaina yra apie 1000 JAV dolerių, o visas gydymo kursas gali siekti šimtus tūkstančių dolerių.

Pvz., Daugelyje šalių Indija pradėjo gaminti generinius vaistus, ty originalius narkotikus analogus. Šie gamintojai turi licenciją gaminti antivirusinius vaistus, kuriuos išleido Amerikos kompanija. Šių vaistų kaina yra labiau įperkama, todėl daugeliui virusų nešiotojams leidžiama užpildyti visą gydymo kursą be didelių medžiagų išlaidų.

Ne visos šalys gavo leidimą gaminti generinius vaistus, bet jie vis dar užsiima jų išleidimu. Atsižvelgiant į tai, jie nėra atsakingi už produktų kokybę, o šis procesas ne visada atitinka PSO reikalavimus.

Komplikacijų prevencija

Norėdami sulėtinti ligos progresavimą ir vėluoti komplikacijų atsiradimo laiką, turite laikytis šių taisyklių:

  1. griežtai laikykitės priešvirusinių vaistų dozės ir nepertraukite gydymo kursų patys;
  2. laikytis dietos maisto. Tai reiškia riebalų veislių mėsos ir žuvies produktų, taip pat marinatų, saldumynų, šviežios kepimo, patogių maisto produktų ir aštrų pagardų atmetimą;
  3. visiškai atsisakyti alkoholio;
  4. nustoti vartoti hepatotoksinius vaistus. Jei dėl to pasireiškia sutrikusios ligos, gydytojas turėtų atlikti dozės koregavimą arba pakeisti vaistą mažiau agresyvia kepenų liga;
  5. atsisakyti narkotinių medžiagų;
  6. išvengti streso, nes psichoemocinės būklės pažeidimas kupinas patologijos progresavimu;
  7. kontroliuoti fizinio aktyvumo sunkumą;
  8. reguliariai atliekamas tyrimas, kuris yra būtinas viruso apkrovai įvertinti ir komplikacijų rizikai nustatyti.

Svarbu prisiminti, kad bet kokia pertvara gali sukelti hepatito paūmėjimą. Šiuo atžvilgiu viruso vežėjas turėtų radikaliai pakeisti savo gyvenimo būdą ir laikytis prevencinių rekomendacijų dėl gyvenimo.

Virusinis hepatitas C: simptomai ir požymiai moterims ir vyrams

Virusinis hepatitas C: simptomai ir požymiai moterims ir vyrams

Hepatitas C yra liga, kuri veikia kepenis. Ši liga yra sukelta viruso. Jis perduodamas iš žmogaus žmogaus krauju. Infekcija gali pasireikšti įvairiais būdais, pavyzdžiui, vartojant į veną ar vartojant lytinius santykius.

Terminas hepatitas vartojamas kalbant apie įvairias kepenų uždegimo formas. Hepatitas tiesiog reiškia "kepenų uždegimą" (hep- reiškia kepenis, -tit - tai uždegimas). Hepatitą gali sukelti daug veiksnių, įskaitant piktnaudžiavimą alkoholiu, dideles tam tikrų vaistų dozes, toksinus ir virusus, tarp jų hepatito C

Hepatito C sukėlė virusas, kuris perduodamas iš vieno asmens į kitą per kraują ir kūno skysčius, taip pat vartojant adatą į veną ar medicinos prietaisus, nėštumo ir gimdymo metu.

Kai kuriems žmonėms ilgą laiką lėtinė infekcija su hepatito C virusu gali pakenkti kepenims ir sukelti kepenų cirozę. Alkoholio vartojimas ir antsvorio padidina riziką susirgti ciroze.

Lėtinis hepatitas C yra labiausiai paplitusi kepenų liga ir sukelia mirtį nuo 8 iki 13 tūkstančių žmonių per metus dėl cirozės ir kitų komplikacijų. Daugiausia kepenų transplantacijos sukelia virusinis hepatitas C.

Kokie yra virusinio hepatito C simptomai?

Iš karto po to, kai virusas patenka į kūną, išsivysto ūmus hepatitas C. Šiame etape paprastai nėra simptomų.

70-80% žmonių infekcija tampa lėtinė. Žodis "lėtinis" vartojamas, nes infekcija egzistuoja ilgą laiką arba visą gyvenimą, iki to momento, kai gydymas pašalina virusą iš organizmo.

Dauguma žmonių, užsikrėtusių hepatito C virusu, neturi simptomų, net jei labai sunkus kepenų pažeidimas. Tik keli gali sukurti lengvi simptomai, todėl žmonės ne visada žino, kad jie yra užsikrėtę.

Deja, hepatitas C praktiškai neatrodo jokių simptomų, tačiau virusas vis dar pažeidžia kepenis! Tarp vienintelių galimų, bet neprivalomų hepatito simptomų yra nuovargis, nuovargis, sumažėjęs veikimas ir apetito praradimas, diskomfortas pilvoje ir sąnariuose. Apskritai, labai dažni simptomai, kurie, be to, yra ne tik simptomai hepatito, bet gali atsirasti daugelyje kitų ligų.

Tarp lengvų simptomų gali būti tokių bendrų simptomų kaip nuovargis ir retesnis pykinimas, apetito praradimas, silpnumas, raumenų ar sąnarių skausmas, svorio kritimas.

Daugeliu atvejų hepatitas C tęsiasi daugelį metų. Toks ilgai trunkantis kepenų pažeidimas sukelia kepenų cirozės atsiradimą, kuriame taip pat gali nebūti simptomų. Žmonėms, sergantiems ciroze, pilvo tūrio padidėjimas gali pasireikšti dėl skysčių kaupimosi, kraujosruvų, kvėpavimo sunkumų, pilvo skausmo jausmo, odos ir akių pageltimo, staigių sumaišties jausmo ir net komos.

Kaip žmonės užsikrėtę hepatitu C?

Hepatito C virusas perduodamas kontaktuojant su krauju.

Kraujas

Hepatitas C dažniausiai buvo plintamas pernešus užkrėstą kraują iki 1990 m., Kai donoro kraujas nebuvo išbandytas dėl hepatito buvimo. Dėl šios priežasties šiandien kraujas visada tikrinamas, o pavojus užsikrėsti hepatitu per kraujo perpylimus yra nereikšmingas, apie 1 per 1,9 mln. Kraujo perpylimų.

Hepatito C virusas gali būti perduodamas seksualiai, nors infekcijos rizika yra labai maža. Manoma, kad viruso perdavimo tarp homoseksualių partnerių (ty tarp partnerių, neturinčių tiesioginio ryšio su genitalijomis) rizika yra 1 infekcija iš 1000 per metus. Dėl mažos infekcijos rizikos daugelis ekspertų nemano, kad būtina naudoti prezervatyvus, kad būtų užkirstas kelias hepatito C perdavimui homoseksualų santykiuose.

Tačiau su heteroseksualiais lytiniais santykiais (tarp vyro ir moters), PRIVALOMA naudoti prezervatyvą. Tai apsaugo sveiką partnerį nuo viruso pernešimo, taip pat pacientui, sergančiam hepatitu C, nuo seksualinės būklės per kitas infekcijas.

Kiti perdavimo maršrutai

Nėra įrodymų, kad virusas gali būti persiunčiamas per bučinius, meilės formavimąsi, čiaudulį, kosulį, įprastą buitinį kontaktą, valgymą iš vienos plokštelės, vartojant skysčio iš vienos puodelio per virtuvinius indus ir indus, jei nėra sąlyčio su hepatito C paciento krauju.

Tačiau skutimo reikmenys, dantų šepetėliai ir kiti daiktai, kurie gali būti užteršti paciento krauju, nerekomenduojami. Ši taisyklė taip pat taikoma kokaino įkvėpimo reikmenims, taip pat injekcinėms adatoms ir švirkštimams (šūviai).

Nėštumas

Pavojus užsikrėsti hepatitu C vaikui nėštumo metu priklauso nuo viruso kiekio kraujyje. Dažniausiai ši rizika vertinama 5-6% (maždaug 1 iš 12). Nėščios moterys, sergančios hepatitu C ar planuojančios nėštumą, turėtų apsvarstyti galimybę užsikrėsti kūdikį su gydytoju.

Kaip nustatomas hepatitas C?

Dažniausiai naudojamas kraujo diagnozei. Tai leidžia jums atsakyti į klausimus:

- Ar turite hepatito C?

- Kokio tipo virusas yra aptiktas?

- Koks gydymas bus veiksmingiausias?

Hepatito C diagnozė ar aptikimas yra gana paprastas metodas, jums reikia atlikti kraujo tyrimą, norint nustatyti antikūnus prieš hepatito C virusą. Ši analizė retai pateikia klaidingus rezultatus. Kadangi hepatitas C yra lėtinė liga, o ne avarinė situacija ir nereikalinga skubi, momentinė diagnozė, analizės klausimas daugiausia yra susijęs su laiku. Taigi laisvą analizę galima atlikti klinikoje gyvenamojoje vietoje, gavus kreipimąsi iš rajono terapeuto ar gastroenterologo. Bet greičiausiai tai nebus greitas. Pateikdami analizę savo pinigais, jūs gaunate rezultatą jums patogiu laiku.

Nėra viruso hepatito C diagnozei prieštaringų problemų.

Jei analizės rezultatas yra neigiamas, klausimas uždarytas. Bet jei teigiama, reikės atlikti papildomą diagnostiką. Daugumai laboratorijų, turinčių teigiamą analizės rezultatą, nedelsdami ją pakeiskite kitu patvirtinamu metodu iš to paties kraujo mėginio. Ir kažkur turite vėl paaukoti kraują.

Be to, gydytojas gali skirti papildomus tyrimus, įskaitant kitų kraujo parametrų nustatymą, kepenų tyrimą ultragarsu, kompiuterinę tomografiją, kepenų biopsiją ir kt.

Kraujo tyrimas

Hepatito C diagnozė nustatoma atlikus kraujo analizę. Daugeliu atvejų naudojamas vadinamasis atrankos testas (specialių viruso antikūnų apibrėžimas). Tai atliekama, jei yra vienas ar daugiau rizikos užsikrėsti veiksnius.

- kontaktas su pacientu, sergančiu hepatitu C, krauju

- prieš gydymo procedūras

- nustatant kepenų ligą

- nustatant AIDS

- jei ankstesnis seksualinis partneris atrado hepatitui C

- po narkotikų vartojimo į veną

- po hemodializės (inkstų ligos gydymo)

- kraujo perpylimas iki 1992 m

Retais atvejais pasirodžius hepatito simptomams, pvz., Apetito praradimas, pykinimas, gripo simptomai, gelta ir dešiniojo pilvo skausmas (kepenų srityje), vartojami retesni tyrimai.

Jei hepatito C patikros testas yra teigiamas, tolesnis tyrimas reikalingas norint patvirtinti, kad virusas yra organizme. Šio testo rezultatai taip pat naudojami gydymo tipui nustatyti.

- Hepatito C viruso RNR leidžia nustatyti viruso kiekį kraujyje. Jis nustatomas kraujyje nuo kelių dienų iki 8 savaičių nuo galimo infekcijos.

- Hepatito C viruso genotipas leidžia jums nustatyti konkretų viruso tipą. Rusijoje hepatitu C sergantiems pacientams dažniausiai yra 1 genotipas. Taip pat nustatyta 2 ir 3 viruso genotipas.

Kepenų biopsija

Tai procedūra, skirta ligoniui atlikti kepenų būklės tyrimą. Šiuo atveju, naudojant specialią adatą, mažas audinio gabalas paimamas iš kepenų ir tiriamas mikroskopu. Ištyrus kepenų mėginį, gaunamas išsamus visų jame vykstančių pokyčių aprašymas.

Kepenų biopsija nėra būtina nustatant hepatito C diagnozę, tačiau ji leidžia jums įvertinti pačių kepenų pokyčius ir tinkamai planuoti gydymą. Tyrimo rezultatai padeda nustatyti, kiek stipriai liga ir virusas yra aktyvūs, taip pat daro ilgalaikę prognozę.

Kokie yra hepatito C komplikacijos?

Hepatito C virusas sukelia kepenų pažeidimą, nepaisant to, kad kepenys sugeba ištaisyti save. Pažeidimai įvyksta per daugelį metų.

Kai kuriuose žmonėms dėl žalos randų audinys (vadinamas fibroze) kaupiasi kepenyse ir ilgainiui gali pakeisti visą kepenų sistemą, dėl kurios atsiranda cirozė. Žmonėms, sergantiems ciroze, yra sunkus kepenų pažeidimas, dėl kurio atsiranda komplikacijų.

Viena iš baisiausių cirozės komplikacijų yra kepenų vėžio (dar vadinamo kepenų ląstelių vėžiu) raida. Apie 2% žmonių, sergančių ciroze per metus (1 iš 50), išsivysto kraujo ląstelių karcinoma. Dėl to daugumai žmonių, sergančių hepatitu C dėl cirozės, nėra kepenų vėžio.

Kokie veiksniai prisideda prie cirozės vystymosi?

Mokslininkai ištyrė dideles žmonių grupes, sergančius hepatitu C, ir sužinojo, kas atsitinka po tam tikro laiko. Tik maždaug 20% ​​(1 iš 5) 20 metų serga kepenų ciroze sergantiems hepatito C infekcijai. Dauguma kitų turi kepenų uždegimą, bet jie neturi laiko cirozei vystyti. Mokslininkai taip pat nustatė veiksnius, kurie po hepatito infekcijos padidina riziką susirgti kepenų ciroze.

Alkoholio vartojimas

Žmonėms, sergantiems hepatitu C, kurie geria alkoholį, yra didesnė rizika susirgti ciroze. Sunku įvertinti alkoholio kiekį, kuris yra mažiau saugus hepatito C kepenims. Net nedidelis alkoholio kiekis (socialinis) yra susijęs su padidėjusia kepenų cirozės rizika. Pilnas alkoholio eliminavimas yra patikimai nustatytas ir rekomenduojamas.

Rūkymas marihuana

Dėl marihuanos naudojimo pasunkėja kepenų pažeidimas ir jo pakaitalas pluoštiniu audiniu, todėl žmonėms, sergantiems hepatitu C, rekomenduojama vengti marihuanos vartojimo.

Antsvoris ir nutukimas

Nutukimas gali sukelti riebalų kaupimąsi ir nusėdimą kepenyse (steatozę), todėl padidėja cirozės atsiradimo pavojus. Perdozavimas riebalų kepenyse taip pat pablogina hepatito C gydymo rezultatus.

Kepenų pažeidimo intensyvumas

Kepenų uždegimo intensyvumo padidėjimas daro jį labiau pažeidžiamas dėl žala ir toliau plintant fibrozei ir cirozei. Yra keletas būdų nustatyti, kiek kepenys yra pažeistos hepatitui C, įskaitant kraujo tyrimus, specialų ultragarsą ir kepenų biopsiją. Tai diapazono "auksinis standartas" biopsija kepimui, nors ji nėra rekomenduojama absoliučiai visiems pacientams.

Kokie yra hepatito C gydymo būdai?

Esant situacijai, kai buvo nustatytas virusinis hepatitas C, būtina išlaikyti ramybę ir jokiu būdu nedirbti savarankiškai.

Labiausiai protingai pradėti gydymą iš karto. Ankstyvosiose stadijose hepatitas C gydomas lengviau, greičiau, efektyviau nei vėlesniuose etapuose, kai jau yra išsivysčiusi cirozė ir reikalinga kepenų transplantacija.

Žinoma, bus svarbu atlikti išsamią ir išsamią diagnozę, apibrėžiančią viruso tipą, jo kiekį ir tam tikrus genus organizme, atsakingą už gydymo sėkmę. Atsižvelgiant į šiuos parametrus, pasirenkamas variantas ir gydymo schema, taip pat jo trukmė.

Medicinos mokslo srityje sparčiai vystosi nauji metodai ir gydymo metodai. Ir jei anksčiau buvo manoma, kad virusinis hepatitas C yra neišgydomas. Dabar galime oficialiai pranešti apie puikius gijimo rezultatus!

Kepenų išieškojimas ir apsauga

Gydymuose visada yra dviejų komponentų - vienas iš jų skirtas kovoti su virusu, o antrasis - atkurti kepenų struktūrą ir funkciją. Ursodeoksicholio rūgšties preparatai (Ursosan) yra naudojami viruso sukeltų pokyčių gydymui. Tai yra labai veiksmingi agentai, kurie stabilizuoja kepenų ląsteles ir apsaugo juos nuo žalos. Kepenų ligų gydymui naudojami įvairūs vaistai, kai kurie iš jų padeda tik tam tikroms ligoms, kiti - bendresni. Ursodeoksicholio rūgštis (Ursosan) yra vienas iš vaistų, turinčių visuotinį poveikį, nepriklausantis nuo kepenų pažeidimo priežasties. Ji yra biologinio pobūdžio ir kompozicijoje yra panaši į medžiagų apykaitos produktus žmogaus organizme, todėl ji yra nekenksminga ir gali būti naudojama profilaktikai. Pastaraisiais metais buvo atlikti daugiau kaip 200 Ursosan klinikinių tyrimų ir įrodytas jo apsauginis poveikis kepenų ląstelėms. Be to, jis turi įrodytą poveikį užkertant kelią kepenų fibrozei ir cirozei. Vaistas atkuria hepatito C viruso sunaikintų kepenų sritis.

Antivirusinis gydymas

Gydymui naudojami vaistai priklauso nuo nustatyto viruso genotipo. Paprastai gydymui naudojamas 2 arba 3 vaistų derinys, kurio trukmė nuo 3 mėnesių iki 1 metų.

Dažniausias hepatito C gydymas yra dviejų vaistų, interferono injekcijų ir ribavirino tablečių derinys. Paprastai rekomenduojama gydymo trukmė yra 24 savaitės 2 ir 3 viruso genotipams. Anksčiau 1 genotipas buvo gydomas 48 savaites. Tačiau dabar pasirodė naujos priemonės, o gydymo trukmė priklauso nuo to, ar asmuo buvo gydomas anksčiau, ir nuo gydymo metu esančio viruso kiekio kraujyje.

Gydymo metu būtina periodiškai tikrinti viruso kiekį kraujyje, vadinamąją virusinę kraują. Gydymo tikslas yra visiškai pašalinti viruso kūną. Gydymą taip pat galima nutraukti anksčiau, jei virusas nesunaikinamas arba dėl nuolatinio šalutinio poveikio.

Šalutinis poveikis paprastai būna 80% pacientų, kurie gydomi interferonu ir ribavirinu. Dažniausiai tokie gripo simptomai yra raudonųjų ir baltųjų kraujo ląstelių kiekio sumažėjimas, depresija ir nuovargis. Papildomas gydymas sumažina simptomus.

Proteazės inhibitoriai

Pacientus, kuriems yra 1 tipo viruso genotipas, be interferono ir ribavirino taip pat galima gydyti proteazės inhibitoriais. Šie vaistiniai preparatai buvo prieinami nuo 2013 m., Todėl anksčiau gydyti pacientai šių vaistų negavo.

Proteazių inhibitoriai savaime neveikia dėl to, kad virusas greitai tampa atsparus jiems. Tačiau jų vartojimas kartu su interferonu ir ribavirinu daro gydymą sėkmingu. Šios bocprevir ir telapreviro tabletės yra skiriamos pacientams, turintiems 1 viruso genotipą. Gydymo laikas, vartojant šiuos vaistus, buvo sumažintas iki 12 ar 24 savaičių. Dažniausiai pasireiškiantis šalutinis poveikis turi būti niežulys ir anemija.

Nauji gydymo būdai

2014 m. Atsirado nauji gydymo režimai be interferonų vartojimo (ir mes juos jau naudojame). Jie turi žymiai mažiau šalutinių poveikių ir yra labai veiksmingi. Tai leidžia jums visiškai išsilaisvinti iš bet kurio genotipo viruso per 12 savaičių gydymo, o efektyvumas siekia daugiau kaip 90%.

Gydymo kaina

Naujos gydymo galimybės yra labai veiksmingos, neturi šalutinio poveikio, bet yra brangios. Tai yra jų pagrindinis trūkumas. Gydymo kursas gali kainuoti apie 500 tūkst. Rublių ar daugiau. Jie neturi kitų trūkumų. Hepatitas C gydomas greitai, geri rezultatai ir be šalutinio poveikio.

Senesni gydymo būdai iki šios dienos lieka paklausūs ir veiksmingi. Taip yra dėl didelių naujų gydymo išlaidų. Pagrindinis senojo gydymo režimo privalumas yra maža kaina, mėnesio kursas kainuos apie 30-50 tūkstančių rublių. Pagrindinis trūkumas yra daugybė šalutinių poveikių ir ilgai trunkanti terapija (apie 1 metus).

Kadangi yra regioninių hepatito C gydymo programų, kur gydymo vaistai yra nemokami. Dažniausiai neseniai šiuolaikiniai vaistai yra teikiami lengvatiniu režimu... Be to, vietų skaičius yra ribotas. Parinktys kaip įprastai du. Arba palaukite, kol bus įtraukta į laisvą narkotikų receptą ir cirozės vystymąsi (nežinoma, kas įvyks anksčiau) arba savarankiškai nusipirks narkotikus.

Ar man reikia gydyti?

Jūsų gydytojas nusprendžia pradėti gydymą hepatitu C, atsižvelgdamas į įvairius veiksnius, aprašytus toliau. Gydymas nerekomenduojamas visiems, gydytojas įvertins galimą riziką ir naudos iš gydymo pradžios.

Nepriklausomai nuo to, kokia gydymo parinktis negali būti, gydytojas turi nustatyti, taip pat su tam tikru dažnumu kontroliuoti gydymo procesą ir kraujo tyrimo rezultatus.

Ar yra hepatito C gydymas?

Galimybės visiškai išgydyti hepatito C priklauso nuo viruso genotipo. Vidutiniškai žmonės, turintys 1 viruso genotipą (jei vartoja visus vaistus), yra vidutiniškai 70-80%, o žmonėms su 2 ir 3 genotipų virusais - 80% ar daugiau. Galimybės išgydyti 4 genotipą yra nuo 50 iki 70%. Šiuolaikiniai vaistai leidžia visiškai atsikratyti hepatito C viruso per mažiau nei 3 mėnesius su 96-98% gydymo tikimybe!

Galima nustatyti, ar išgydymas visiškai pasireiškė praėjus 6 mėnesiams po vaisto vartojimo pabaigos. Manoma, kad virusas yra visiškai pašalintas iš organizmo, jei jis nėra nustatomas praėjus 6 mėnesiams po gydymo nutraukimo. Tyrimai rodo, kad po to daugiau nei 10 metų nėra viruso pėdsakų organizme.

Ką daryti, jei virusas nėra išeinantis iš kūno?

Tiems žmonėms, kurie anksčiau buvo gydomi, buvo neveiksmingi ir neatvedė nuo viruso, yra keli papildomi gydymo būdai. Geriausio pasirinkimo pasirinkimas priklauso nuo to, kokio tipo gydymas buvo anksčiau naudojamas, kaip šis gydymas buvo perduotas, esamą kepenų būklę ir kitus veiksnius.

Papildomos gydymo galimybės apima, inter alia, lūkesčius dėl naujų gydymo atsiradimo, kitų gydymo būdų naudojimo ir dalyvavimo klinikiniuose tyrimuose. Pasitarkite su savo gydytoju dėl kitų gydymo galimybių ir galimybių.

Ką galiu padaryti, kad apsaugotumėte savo kepenis?

Būtina vengti alkoholio ir marihuanos vartojimo, siekiant sveikos gyvensenos, skiepyti (vakcinuoti) nuo hepatito A ir B, plaučių uždegimo, gripo ir kitų ligų.

Taip pat būtina su gydytoju aptarti galimybę vartoti vaistus, galinčius turėti šalutinį poveikį kepenims.

Ką daryti, jei aš noriu pastoti?

Šis klausimas turėtų būti išsamiai aptartas su gydytoju. Apie 1 iš 20 moterų, sergančių hepatitu C, gali perduoti vaikui nėštumo metu.

Ką daryti su ilgalaikiu hepatito C buvimu?

Atrankos bandymai

Jei žmogus turi hepatito C ir cirozę, jis turi būti reguliariai tiriamas ir patikrintas dėl kepenų vėžio. Šie tyrimai paprastai apima ultragarsinį kepenų tyrimą 2 kartus per metus. Gydytojas taip pat skirs kraujo tyrimus (alfa-fetoproteinų kiekio matavimui).

Be to, būtina atlikti gastroskopiją, siekiant nustatyti varikoze venų iš stemplės. Jie gali pasireikšti maždaug 50% žmonių, sergančių ciroze.

Dieta

Nėra specialios dietos, pagerinančios hepatito C požymius ir simptomus. Geriausia rekomendacija dėl hepatito C yra laikytis įprastos sveikos subalansuotos dietos. Pagrįstai imkite multivitaminą be geležies. Saugus yra kavos naudojimas, tyrimai patvirtino teigiamą kavos poveikį kepenų būklei. Alkoholio vartojimas yra griežtai draudžiamas dėl padidėjusio kepenų pažeidimo. (žr. lentelę Nr. 5)

Skiepijimas

Visi, užsikrėtę hepatitu C, turi būti skiepyti nuo hepatito A ir B prieš stiprų imunitetą. Kraujo tyrimas bus rodomas, jei anksčiau buvo vakcinacija. Rekomenduojama vakcinacija pneumonijos prevencijai, kasmet skiepijant nuo gripo, kas 10 metų rekomenduojama atlikti visas įprastines vakcinacijas, įskaitant difteriją ir stabligę.

Fizinis aktyvumas ir sportas

Fizinis aktyvumas turi teigiamą poveikį sveikatai, bet neturi įtakos hepatito C virusui.

Vaistiniai preparatai

Kepenys apdoroja daugelį vaistų, įskaitant maisto papildus ir vaistažoles. Prieš vartodami vaistus, turėtumėte kreiptis į gydytoją. Daugelis vaistų yra visiškai saugūs kepenims.

Viena iš svarbių išimčių yra paracetamolis. Jo maksimali dozė yra ne didesnė kaip 500 mg. Kai kuriems šaltiems vaistams, karščiavimui nuo uždegimo, skausmą malšinantiems vaistams ir nuo uždegiminių vaistų taip pat nerekomenduojama vartoti hepatitui C.

Vaistažolių medicina

Apie daugelį vaistažolių teigia, kad jie "išgydo" arba "atkuria" hepatito C kepenis. Nė vienas iš šių teiginių nėra patvirtinamas. Be to, vaistažolių preparatai net gali sukelti rimtą žalą kepenims.

Kokios vakcinos jums reikia dėl hepatito C?

Žmonėms, sergantiems hepatitu C, reikia daugiau vakcinacijos nei kiti. Reikia skiepytis nuo šių infekcijų.

Hepatitas A

Žmonėms, sergantiems hepatitu C, tam tikrą laiką reikia suleisti 2 vakcinos dozes. Tačiau vakcinacija nereikalinga, jei asmuo jau yra apsaugotas nuo hepatito A

Hepatitas B

Žmonėms, sergantiems hepatitu C, tam tikrą laiką reikia gauti 3 vakcinos dozes. Tačiau vakcinacija nėra būtina, jei asmuo jau yra apsaugotas nuo hepatito B.

Pneumonija

Žmonėms, sergantiems hepatitu C, turėtų būti 1 arba 2 dozės pneumokokinės vakcinos nuo 19 iki 64 metų amžiaus. Jie taip pat gali atlikti kitą vakcinaciją nuo 65 metų amžiaus, jei nuo paskutinės vakcinacijos praėjo daugiau nei 5 metai.

Gripas

Žmonėms, sergantiems hepatitu C, kasmet turėtų būti skiriama 1 dozė vakcinos.

Difterija ir stabligė

Žmonėms, sergantiems hepatitu C, kas 10 metų reikia skirti 1 dozę vakcinos.

Dusulys

Žmonėms, sergantiems hepatitu C, per visą jų gyvenimą reikia gauti 1 dozę vakcinos.

Kodėl man reikia skiepyti nuo hepatito C?

Infekcijos gali būti sunkesnės žmonėms, kurie jau turi kitą infekciją. Žmonės, sergantiems hepatitu C, jau turi infekciją, kurią sukelia hepatito C virusas.

Jei nustatomas hepatitas C, papildoma infekcija labai rimtai pablogina būklę. Dėl to, kad kepenys yra pažeistos ir negali visiškai atlikti savo funkcijų, kitos virusinės infekcijos įstojimas gali visiškai "išjungti" kepenis. Antrosios infekcijos buvimas gali pabloginti hepatito C eigą. Tai sumažina imuninės sistemos funkciją, kuri iš tiesų priešinasi virusui. Jis negali tinkamai veikti dėl viruso hepatito buvimo.

Vakcinos gali turėti šalutinį poveikį, tačiau jie nėra intensyvūs arba ilgalaikiai. Jų nauda hepatituose yra labai didelė.