Šlaunikaulio, blauzdikaulio ir blauzdikaulio osteomielitas

Galia

Osteomielitas yra gilus nektrozinis kaulų, kaulų čiulpų uždegimas, aplinkinių minkštųjų audinių uždegimas. Pykinimo bakterijos sukelia patologiją, dažniausiai sukėlėjas yra Staphylococcus aureus, hemolizinis streptokokas, žarnynas, Pseudomonas aeruginosa, su bakteremijos mišrios floros koncentracijos susikaupimo liga. Blauzdikaulio osteomielitas yra labiausiai paplitęs, taip pat yra keletas skeleto-raumenų sistemos pažeidimų, dėl kurių atsiranda audinių sklerozė ir negrįžtamas skeleto deformacijos.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Liga vystosi, kai apatinių galūnių kauluose tiesiogiai patenka piogeniniai mikroorganizmai. Infekcija pasireiškia hematogeniniu, kontaktiniu būdu, atsiranda po chirurginių intervencijų, atvirų lūžių, šautinių žaizdų, gilių supančių minkštųjų pluoštų.

Giliųjų kaulų pažeidimų priežastis gali būti tuberkuliozė, bruceliozė, sifilis, plyšimas, periferinių kraujagyslių suspaudimas, šiluminiai nudegimai, apsišalinimas, gripas, virusinės ligos. Dėl naujagimių kūdikių patologija pasireiškia dėl gimdos infekcijos sergančios motinos bakterinės infekcijos.

Šlaunikaulio ūminio ir lėtinio osteomielito rizikos veiksniai:

  • ilgalaikis badavimas, griežtos dietos laikymasis;
  • cacheksija;
  • susilpnėjęs imunitetas;
  • lėtinių infekcijos šaltinių organizme buvimas: kariesas, tonzilitas, kardiovaskulus, abscesas;
  • cukrinis diabetas;
  • dažnas stresas, pervertimas;
  • polinkis į alergines reakcijas.

Su endogeniniu infekcijos taku bakterijos patenka į kaulo struktūrą kartu su kraujo tekėjimu iš bakteremijos kampelių, o išorinis būdas įvedamas iš išorės per atviras žaizdas po osteosintezės, endoprotezės.

Klasifikacija

Ūminis, lėtinis ir netipiškas osteomielitas dalijasi kurso pobūdžiu. Atsižvelgiant į infekcijos kelią - endogeninį ir egzogeninį. Priklausomai nuo patogenų rūšies, liga yra suskirstyta į specifinę ir nespecifinę.

Pirmuoju atveju uždegimo priežastis yra Staphylococcus aureus, Streptococcus, E. coli, Proteus, rečiau - protozoaniniai grybai ir mišri augalai. Nespecifinis osteomielitas plečiasi, kai organizme yra Kocho lazdos, šviesios spirochetes, brucella ir kt.

Osteomelito klasifikavimas, priklausomai nuo kurso sunkumo:

  1. Švelnus (vietinis) simptomai yra vidutinio sunkumo.
  2. Stiprus (septinis-pykinis) vystosi greitai, jis yra ūmus.
  3. Adinamic formos (toksiškas) išsiskiria žaibolaidžiu būdu, toksiškumo požymiai atsiranda per dieną.

Atsižvelgiant į patologinio proceso paplitimą, išskiriami monosalto ir polosalio osteomielitai.

Patologijos klasifikacija pagal klinikinės eigos etapus:

  • aktyvus, būdingas fistulės formavimui;
  • ūminė fazė - yra vietos ir bendro uždegimo požymių;
  • Stabilios remisijos fazė - nėra fistulės, uždegimo simptomų.

Ankstyvosiose stadijose patologija turi įvairias apraiškas, klinikinė įvairovė priklauso nuo kaulų ir minkštųjų audinių infekcijos metodo, vėliau ligos progresuoja tuo pačiu būdu.

Lėtinis kaulų osteomielitas

Daugumoje ligonių ši liga pasireiškia ūmaus formos, jei gydymas buvo atliekamas laiku, jis visiškai atsigauna.

Sunkus patologijos pobūdis tampa pasikartojantis (30% atvejų), ligos eigai būdingi remisijos ir paūmėjimų laikotarpiai. Pereinamieji laikotarpiai svyruoja nuo 4 savaičių iki 2 mėnesių.

Po kaulinio audinio užkrėtimo organizmas pradeda intensyviai gaminti imuninius kompleksus, leukocitai kaupiasi pagrindiniame akcente, išskiria lizinius fermentus sunaikinti bakterijų sienas, tačiau tuo pačiu metu ištirpsta kaulų struktūra. Pažeidžiami audiniai nuleidžiami, nekrozės masės patenka į kaulų čiulpus, kraujagysles. Pacientui trikdo skausmas kojoje, vienos ar kelių neuždengiančių fistulių atsiradimas ant odos.

Praėjus mėnesiui, formuotojas - negyvų fragmentų ertmėje sveiko kaulo viduje, įklijusiose į apsiaustus audinius. Taigi susidaro lėtinis pūlingas dėmesys, kuris atsinaujina kuriant palankias sąlygas. Latentinis kursas gali būti stebimas nuo kelių savaičių iki kelių metų. Prieš pasunkėjimą, fistulinės angos uždaromos, intensyvus skausmas, uždegimas ir hipertermija vėl atsiranda.

Ūminio uždegimo nebuvimas pradiniame etape atsiranda netipiškuose osteomielito tipuose: sklerozuojantis, baltyminis, antibiotikas, Brodie abscesas arba sunkus imunodeficitas.

Ūminis osteomielitas

Ūminio osteomielito požymiai palaipsniui didėja. Prieš liga pasireiškia peršalimas, mechaninis galūnių sužalojimas, lūžis ar chirurginė intervencija. Pirmieji rentgenografinių vaizdų pokyčiai nustatomi praėjus 2-3 savaitėms po apatinių galūnių ir aplinkinių minkštųjų audinių infekcijos. Remiantis diagnostinio tyrimo rezultatais, aptikta perioste išsiskyrimas, atsiribojimas ir audinių demineralizacija.

Klinikinių simptomų pasireiškimo laipsnis priklauso nuo infekcijos kelio, patogenelio virulentiškumo, uždegiminio proceso paplitimo, žmogaus amžiaus ir jo imuninės sistemos būklės.

Hematogeninis

Esant ūminiam hematogeniniam osteomielitui, bakteremijos centras yra lokalizuotas šlaunies kanalėlių epifizinės dalies metafizėje, o iš ten plinta per kaulinį audinį. Ši ligos forma pasireiškia dažniausiai, atsižvelgiant į medicininę statistiką, 70-80% diagnozuojama mažiems vaikams.

Vaikui, jaunesniam nei 1 m., Pasireiškia augimo zonų sunaikinimas, dažniausiai patologinis procesas vyksta distalinės šlaunikaulio dalies, proksimalinio blauzdikaulio, pėdų kaulų ir dubens. Pagrindinė priežastis gali būti odos užkrėtimas, iš kur bakterijos patenka į kraują ir skleidžiasi visame kūne.

Post traumatic

Ši osteomielito forma išsivysto po atvirų ir suspaustų galūnių mechaninių sužalojimų. Žaizda patogenai skverbiasi dėl smarkių taršos, prasta antiseptikas gydymo rizikos pacientų imuninė sistema nusilpusi, lėtinėmis ligomis sergančių, sužeistų su sulaužytais kaulais, sugadinti raumenų, raiščių, kraujagyslių ir nervų galūnės.

Po stuburo smegenų osteomielitas pasireiškia pasikartojančia forma. Kai uždegiminis procesas plinta į kaulo struktūrą, pacientas turi apsinuodijimo simptomus, karščiavimą, silpnumą. Tačiau uždegimo zona dažniausiai apribota lūžio sritimi ir retai apima tolimesnes kaulų dalis.

Gunshot

Gavusi žaizdą, žaizdoje susidaro pūlingas-necrotizinis pažeidimas, audinių kraštai yra hiperemijos, edematozės, padengtos pilka žydi ir gali nebūti grynojo eksudato.

Pykti mikrofloros reprodukcija padeda stipriai užteršti žaizdą su žeme, formuojant nekrozines kišenes. Palaipsniui patologinis procesas paveikia perioste, vamzdinius kaulus ir medulius, formuojančius lėtinės infekcijos lankus.

Lūžio atveju po šaudymo metu žaizdos kaupiasi nekrozės masės aplink kaulų fragmentus, svetimkūniai ir smegenų kanalas nėra pažeisti. Tai atsitinka dėl greito puvimo pūlingo fone, ryškių kojų patinimų, aukšta temperatūra, stiprus skausmas.

Po operacijos

Po ankstesnės chirurginės intervencijos gali būti diagnozuotas lėtinis pooperacinis osteomielito kaulų kaulų, kelio sąnarių, TBS simptomai. Išprovokuoja patologinį uždegimą, pažeidžia aseptikos taisykles, blogai gydo žaizdos paviršių, įrengia Iizarovo aparatą, artroplastiką.

Pykinimas yra lokalizuotas teritorijoje, kurioje atliekama operacija, išilgai metalinių stipinų, kaiščių, plokščių, varžtų. Susiformuoja abscesas, po kurio atidarymo lieka fistulinis atidarymas, užtikrinantis pusiausvyrą. Antstato perforacija padeda pagerinti bendrą paciento gerovę, sumažina edemą, tačiau fistulės nesidaro.

Kontaktai

Toks osteomielitas įvyksta Ūmi pagrindinis infekcijos šaltinis yra minkštųjų audinių, trofinės opos, pragulos ir pan. N. pūlingos procesas ilgą laiką stebimas poodinio audinio, raumenų, kaulų pakitimai didina patinimas, paraudimas dermos, pažeidė bendrąjį ligonio būklę, suformuoti fistulės, susirūpinusios stipriu skausmu kojoje.

Kontaktinis osteomielitas dažniausiai veikia kojų pirštus, apatines galūnes, falangai yra nenatūralioje padėtyje, judesys yra ribotas dėl skausmo ir raumenų spazmų.

Liga gali paveikti paviršinius skeleto sluoksnius, turi aiškią lokalizaciją, bendros infekcijos atsiranda atskirais atvejais.

Simptomai

Vietinė hematogeninio osteomielito forma yra būdinga kūno temperatūros padidėjimui iki 39 °, paciento būklė yra vidutinio sunkumo, o bendras apsinuodijimo požymiai yra vidutinio sunkumo. Po minkštais audiniais jaučiamas perperostealinis abscesas, ant viršaus esanti oda yra raudona, karšta ant liepsnos. Laikui bėgant, atsiranda abscesas, suformuojantis fistulines ertmes, tarpulmoninę flegmoną.

Išgėrus hematogeninį osteomielitą, temperatūra iškart padidėja iki labai aukšto lygio, nuo pirmųjų ligos dienų atsiranda pykinimas, vėmimas, viduriavimas ir bendras silpnumas. Ūmus skausmo sindromas vystosi, galūnė yra nenatūralioje padėtyje, judesiai yra griežti.

Edema, kuri plinta į kitas kojų dalis, greitai auga, oda yra hiperemija, karšta ant liepsnos. Jei atidaromas subperiostealinis abscesas ir minkštuosiuose audiniuose prasideda gleivinės išskyros, dažnai vystosi netoliese esančių sąnarių reaktyvusis artritas. Gana dažnai patologiją lydi netipiniai lūžiai, dislokacijos. Vaikams gali atsirasti daugiau kaulų deformacijos, sutrikusi galūnių augimas.

Toksinis osteomielito formos progresuoja žaibo greičiui, kūno apsinuodijimas pasireiškia pirmąją dieną. Pažymėti sunkios toksemijos simptomai: alpulys, sąmonės netekimas, traukuliai, meninginiai simptomai, hipotermija. Vietinis žaizdos uždegimas neturi laiko formuoti, pacientas miršta per kelias dienas dėl vidaus organų komplikacijų.

Šlaunies osteomielitas

Su giliu šlaunikaulio kaulų uždegimu, patologinis procesas yra susijęs su klubo sąnario: galūnė išsivysto, skauda žmogų vaikščioti, judėti. Nejautrumo pojūčiai lokalizuojasi visame priekinio ir vidinio šlaunikaulio, galakto srities paviršiuje.

Skausmą malšinančių vaistų priėmimas neveikia, temperatūra nuolat didėja nuo 37,5 iki 39,5 °, priklausomai nuo ligos formos.

Jei pažengusioje stadijoje atsiranda klubo kaulų osteomielitas, pilvo pilvo srityje, ant sėdmenų, formuojasi vienos arba daugybinės fistulės. Atkuriant abscesus, paciento būklė gerėja.

Šinono kaulai

Kojų osteomielitas yra gilus blauzdikaulis ir žarnos uždegimas. 80% patologijos turi įtakos vienam iš skyrių, o paskui plinta į visą kojos, kelio sąnario ir kulkšnies skeleto paviršių.

Pacientas negali pasikliauti sužalojusiomis galūmis: bet koks judėjimas sukelia stiprų skausmą, priverstą imtis konkrečių pozų. Kai ant kojos formuojasi subnatalinis abscessas, pastebima odos suspaudimo ir paraudimo zona, o visuotinio apsinuodijimo simptomai auga.

Jei osteomielito gydymas ankstyvoje stadijoje nebuvo atliktas, abscesas yra atidarytas, o jo turinys išsiskleidžia per fistulines erozijas.

Liga virsta lėta liga, periodiškai atsiranda recidyvų, susijusių su ūminiais simptomais.

Šlaunikaulis

Blauzdikaulio osteomielitas dažniausiai diagnozuojamas ikimokyklinio amžiaus vaikams ir paaugliams nuo 10 iki 15 metų, pasireiškia ūmia forma ir sudaro apie 10% visų ligos formų. Skausmas tęsiasi iki kelio sąnario, pastebimas reaktyvusis artritas. Išsiplėtimo įtrūkimai dažnai pasireiškia dėl sinovinės kapsulės ištempimo ir didelių serumo skysčių kaupimosi.

Patologiniai procesai vystosi labai greitai, per 1-2 mėnesius negrįžtamus destruktyvius tankių audinių pokyčius galima pastebėti netipinius lūžius.

Blauzdikaulis

Blauzdikaulių kaulų osteomielitui prasideda žaibinis uždegimas į sąnarį. Blauzdikaulio galūnė išsipučia, sumažėja, bando liestis ar sukasi judesiai sukelia nepakeliamą skausmą. Fistuliai gali atsidaryti daug mažesni nei pagrindinis dėmesys, po abscesų perforacijos sumažėja patinimas, bendra paciento būklė tampa patenkinama.

Kelio sąnario

Kelių osteomielitas sukelia stipraus edemos susidarymą sinovijos sankryžoje, infekcinio artrito požymių išsivystymą, sergančio ar žarnos eksudato kaupimu. Judrumas jungtyje yra ribotas, ant viršaus esanti oda yra blizga, lygi, karšta ant prisilietimo, raudona arba melsva spalva su ryškiu kraujagyslių raštu.

Kilus lėtinėms ligoms, gali pakisti blauzdikaulių kaulai, kelio zonoje pasirodo fistulas, aukščiau ir žemiau infekcijos šaltinio. Kartu su gleivinės masės sekvestranais, kaupiasi sinovinis skystis.

Calcaneus

Kojų osteomielitas dažniausiai pasireiškia lėtinės formos ir gali neturėti pirminių ūminių simptomų. Patologijos priežastis yra diabetinės kojų opų, tromboflebitas, aterosklerozinės kraujagyslių pažeidimas, mechaniniai sužalojimai, alkoholio apsinuodijimas.

Kaulų ir minkštųjų audinių kaulų osteomielitas pasireiškia gilios erozijos formavimu, palaipsniui virsta opa. Dugno apačioje matosi perioste, po kurio uždegimas pradeda kauptis gleivinės masės, o tai gali paveikti gilesnius kaulinio audinio sluoksnius - diafizę.

Labai sunkus skausmas gali būti, ypač pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, naikinančios apatinių galūnių ligos, kenčia nuo sumažėjusio kojų jautrumo, kraujagyslių praeinamumo sumažėjimo. Todėl patologijos dėmesys pastebimas tik tada, kai jis pradeda minkyti, pėdos, fistulinės formos, kulkšnies ir mažesnių sąnarių uždegimas.

Metatarsalinis osteomielitas

Uždegiminis procesas lokalizuotas pėdų pusės pusėje, pirštų pagrindu. Patologija yra diagnozuota cukrinio diabeto ir kraujagyslių ligų apatinių galūnių.

Pirminiai gleivinės minkštųjų audinių opos palengvina infekcijos įsiskverbimą į kaulų struktūrą, osteomielito vystymąsi.

Kojos stipriai nulaužta, nykštukas daro prielaidą, kad išvaizda "dešra" pasidaro raudona, o ant odos yra daug fistulių, iš kurių išsiskiria pilna masė.

Diagnostikos metodai

Sunku nustatyti teisingą diagnozę, ypač septinės ir adinamicinės ligos formos atveju. Dažnai pacientai gydomi dėl reumato, pneumonijos, artrito ir neurologinių sutrikimų.

Nagrinėjant, paciento gydytojas atlieka palpacija pažeistą galūnę, vis labiau skausmas, raumenų kontraktūra, kai bando padaryti bet kokį judėjimą. Radiografija yra svarbi. Pradiniuose etapuose osteomielito (14-21 dienų), nuotraukos yra fiksuota ir sustorėjimas deformacija, minkštųjų audinių, vėliau nustatytų pūlinių, pūlynas intermuscular, ertmių kauluose, apsuptas sklerozuotos struktūras, susiaurėjimas medulinės kanalą.

Rentgeno spinduliai ne visada leidžia gauti patikimą klinikinį ligos vaizdą, todėl atliekama papildoma kompiuterinė tomografija. Šis diagnostikos metodas padeda nustatyti ir įvertinti uždegimo paplitimo laipsnį, nustatyti sevesterių buvimą ir lokalizaciją.

Norėdami identifikuoti infekcinio proceso priežastį, atliekamas bakteriologinis gleivinės išsiskyrimas. Remiantis analizės rezultatais, atrenkami efektyviausi antibiotikai, kurių patogenai yra jautrūs.

Osteomielito gydymas

Būtina kuo anksčiau pradėti antibakterinį, detoksikacijos, simptominį gydymą, skirti vartoti vitaminus, imunomoduliatorius, fizioterapijos procedūras, specialios dietos laikymąsi.

Lėtinis osteomielitas, kurio negalima konservatyviai gydyti, reikalauja chirurginio įsikišimo, trenkiant pažeistą kaulą, pašalinant sevesterius, plečiant, skalaujant diafizą ir įrengiant tekėjimo drenažą, kad po operacijos atliktų kaulų drėkinimą antibiotikais.

Pirmoji pagalba įtarus osteomielitą

Pacientas būtinai dedamas į ligoninę, galūnė yra imobilizuota. Namuose, jūs turite pastatyti žmogų horizontalioje padėtyje, kad užtikrintumėte taiką ir skambink greitąją pagalbą.

Nepriklausomai nuo antibiotikų vartojimo draudžiama, nes netinkama vaistų dozė lemia bakterinės mikrofloros atsparumą tam tikrai vaistų grupei, sukelia neapibrėžtą simptomų pasireiškimą, dėl kurio diagnozę sunkiau.

Narkotikų terapija

Siekiant atleisti ūminį uždegimą, vartojami penicilino grupės antibiotikai, cefalosporinai. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Nurofenas, diklofenakas, meloksikamas) padeda sumažinti skausmą. Tuo pačiu metu pagrindinę ligą būtina gydyti specializuotiems specialistams.

Antibakterinis osteomielito gydymas ne visada leidžia sustabdyti uždegiminį procesą. Chirurginis abscesų nutekėjimas leidžia pasiekti geresnių rezultatų: reikia pašalinti negyvas kaulų dalis, sevesterius, fistulas, injekuoti antibiotikus tiesiai į smegenų kanalą.

Fizioterapija

Papildomi osteomielito gydymo metodai skirti 7-14 dienų po operacijos. Veiksmingiausios procedūros apima:

  • elektroforezė;
  • UHF;
  • hiperbarinis oksigenavimas;
  • gydomieji pratimai;
  • UV spinduliavimas.

Bėgio, stalo ir pėdų kaulų osteomielito prognozė priklauso nuo patologijos sunkumo, paciento amžiaus, infekcinio agento virulentiškumo ir gydymo laiku. Didžiausia komplikacijų rizika pacientams, sergantiems lėtinės formos liga, ir labiausiai palanki - su pirminiu ūminiu uždegimu. Veiksmingas osteomielitas gali sukelti sepsį, inkstų funkcijos nepakankamumą, veda prie negalios, pažeidžia širdies ir kraujagyslių sistemą, deformuojasi ir susiaurėja galūnės augimas, mirtis.

Osteomielito gydymas: kas laukia paciento

Infekcinės medžiagos, prasiskverbiančios iš išorinės aplinkos arba lėtinis dėmesys kūne, gali paveikti bet kokį audinį. Dėl kaulų susidaro gleivinės liaukos, sudarančios sevesterius - naujus modifikuotus fragmentus dėl osteoklatų darbo. Šios ląstelės bando atsispirti mikrobų agresijai, atkuriant kaulų struktūras. Tačiau jų veikimo poveikis yra nepakankamas, nes dėl sumažėjusio imuniteto ir didelio invazinio bakterijų patogenų gebėjimo fonas toliau tęsiasi. Taip susidaro osteomielitas, kaulų audinio infekcijos centras.

Terapinių priemonių standartas apima konservatyvią pacientų priežiūrą, chirurginius metodus, turinčius įtakos bakterijų procesui. Ūminis uždegimas reiškia nedidelį įsikišimą, apsiribojant vietiniu trefinu ir sukeliančiu žaibiško turinio nutekėjimą. Ligos osteomielito operacijos protokolas gali apimti įvairius metodus, įskaitant dalinę kaulų rezekciją ir prietaiso "Ilizarovo" naudojimą. Pacientų, kuriems atliekama radikali intervencija, apžvalgos rodo, kad reabilitacijos laikotarpis yra gana didelis. Tačiau vėliau dažnai pastebima visiškas atsistatymas, atpalaiduojantis pacientus nuo ilgalaikių skausmingų ligos pasireiškimų.

Pagrindiniai simptomai

Svarbu žinoti! Gydytojai yra šoko: "Yra efektyvi ir prieinama sąnarių skausmo gynimo priemonė". Skaityti daugiau.

Liga pasireiškia vaikams ir suaugusiems - nuo gimimo iki vėlyvo amžiaus. Pagrindinė osteomielito priežastis yra bakterijos, kurios pateko į kaulinį audinį kontaktiniu arba hematogeniniu būdu. Tarp mikroorganizmų etiologinis pagrindas yra:

  • stafilokokai, ypač auksiniai;
  • streptokokai;
  • mėlyna pus bacilos;
  • sporos formuojančios bakterijos;
  • Klebsiella, Legionella ir retus infekcinius agentus.

Daugiau nei 90% viso osteomielito sukelia stafilokokai ir streptokokai. Po operacijos, atliekamos kaulinio audinio operacijos, siekiant pakeisti protezą, nesant tinkamų antiseptikų, į žaizdą patenka sąlygiškai patogeniški mikroorganizmai. Tai apsunkina etiologinio faktoriaus identifikavimą, daro įtaką antibiotikų pasirinkimui, nes tokia flora yra labai nejautra.

Žinomos vietinės imuninės apsaugos sumažėjimo priežastys - tai veiksniai, kurie prisideda prie bakterijų įsiskverbimo į kaulinį audinį:

  • bakterijų uždegimas organizme - kariesas, tulžies akmenų liga, šlapimo takų infekcijos, tonzilitas;
  • ilgalaikės ūminės kvėpavimo takų ligos, mažinančios ląstelių ir humoralinį imunitetą;
  • ŽIV infekcija;
  • alkoholizmas, narkomanija;
  • kaulų sužalojimai;
  • operacijos - dantų ištraukimas, artroplastika.

Atsižvelgiant į silpnėjimą organizmo gynybai, bakterijos skverbiasi ir dauginasi kaulinio audinio. Rezultatas yra grynosios sintezės centras.

Pagrindiniai osteomielito požymiai:

  • skausmas;
  • temperatūros padidėjimas;
  • edema ir hiperemija ant odos aplink pažeisto kaulinio audinio vietą;
  • galūnių ar veido asimetrija;
  • visuotinės gerovės pablogėjimas - apsinuodijimas, silpnumas, prakaitavimas.

Specifiniai osteomielito požymiai ir jo diagnozė priklauso nuo uždegiminio proceso vietos. Labiausiai pažeidžiami šie kaulai:

  • žandikaulis - viršutinė ir apatinė;
  • pečių;
  • šlaunys;
  • blauzdikaulis, įskaitant blauzdikaulį;
  • slanksteliai

Vaikams dėl sinovijos membranos silpnumo procesas gali išsivystyti į sąnarius. Skausmo sindromas ir apsinuodijimas turi ryškias savybes, dėl kurių jaunesnio amžiaus ligos eiga blogėja.

Pagrindiniai osteomielito gydymo principai:

  • detoksikacija;
  • antibiotikų receptas;
  • infekcijos vietos chirurginis sutrikimas;
  • stiprinanti terapija;
  • atstatymas ir reabilitacija.

Gydymas po osteomielito kenčiančių ligų apima vitaminų terapiją, imuniteto stimuliaciją, profilaktinius antibakterinių efektų kursus, pratimų gydymą, masažą ir simptominį susilpnėjimą.

Antibiotiko terapija

Antibakterinis gydymas skiriamas prieš chirurginį chirurginį karpymą ir po jo. Pagrindinis antibiotikų uždavinys - sustabdyti aktyvų mikroorganizmų dauginimąsi. Nepriklausomai nuo infekcijos fokusavimo lokalizacijos, dažniausiai vartojami parenteriniai intraveniniai vaistai kartu su nurijimu. Dėl antibakterinio gydymo vartojamos vaistų grupės:

  • cefalosporinai - cefuroksimas, ceftazidimas, ceftriaksonas;
  • glikopeptidai - vankomicinas;
  • pusiau sintetiniai penicilinai - amoksicilinas kartu su klavulano rūgštimi, ticarcilinas;
  • aminoglikozidai - tobramicinas, amikacinas, netilmicinas;
  • fluorokvinolonai - levofloksacinas, ciprofloksacinas;
  • imidazolo dariniai - metronidazolas;
  • kitų grupių antibiotikai tam tikrose pacientų kategorijose.

Tam tikro vaisto pasirinkimas priklauso nuo paciento būklės sunkumo, infekcijos ypatybių. Žemiau pateikiama antibakterinių derinių variantų lentelė įvairiose pacientų kategorijose.

Narkotikų gydymas kartu su antibiotikais turi apimti detoksikaciją, švirkščiant plazmos pakaitalus, vitaminų terapiją ir specialius vaistus tam tikroms pacientų kategorijoms. ŽIV infekcijos atveju reikia lygiagrečių ARVT (antivirusinis poveikis). Jei nėra retroviruso poveikio, antibiotikų terapijos poveikis bus nereikšmingas net naudojant visas antibiotikų grupes.

Jei daugiafakalinis difuzinis osteomielitas išsiskiria hematogeniniu būdu, nurodomas tik intraveninis ir intraarterinis antibiotikų vartojimas. Vaikams svarbus yra uždegimo slopinimo vaidmuo, todėl kai kurias šalutines vaistų reakcijas galima ignoruoti ir antibakterinį poveikį galima išplėsti. Iš pradžių visiems pacientų kategorijoms priskiriamas empirinis gydymas, siekiant užkirsti kelią labiausiai tikėtiniems patogenams. Tolesnė korekcija atliekama identifikuojant specifinį mikroorganizmą, kuris sukėlė ūminį ar lėtinį uždegimą. Be vaistų ir chirurginės priežiūros, fizioterapija taikoma lazerio, UHF ar diadinaminės srovės.

Siekiant palengvinti paciento kančias gali būti taikomos liaudies gynimo priemonės. Jie nėra būtini, nes be pilnos medicininės priežiūros pacientas mirs, tačiau jie gali paspartinti gijimo procesą. Dėl vietinės ekspozicijos gydytojai rekomenduoja naudoti šiuos augalus, kad padėtų osteomielitui:

  • Daisy;
  • Jonažolė;
  • mėtų;
  • comfrey;
  • avižos;
  • Alyvmedžių gėlės

Šie augalai turi žaizdų gijimą, absorbcinį, priešuždegiminį poveikį. Jie gaminami nuo nuovirų ir tinktūros, o tada dedami kompresai į paveiktą kaulinio audinio plotą. Daugelį metų liaudies medicinoje praktikuojamas pusės pašalinimas iš aloe vera sulčių su osteomielitu. "Equumperm" terapija yra tokia pat populiari kaip augalas su ryškiomis analgetikinėmis savybėmis. Ramunė ar kalendra naudojamos nuo skilimo, kaip burnos skalavimo priemonės. Tačiau su visais tradicinių gydymo būdų privalumais jų veiksmingumas sunkiu osteomielitu yra nepakankamas, todėl būtina atlikti chirurgo pagalbą.

Chirurgija

Osteomielitas yra gleivinis kaulinio audinio procesas, susidedantis iš sevesterių ir abscesų, todėl korekcinės priemonės nėra užbaigtos be chirurginės intervencijos. Namuose liga nėra gydoma, todėl ligoninė ginekologiniame chirurgijos skyriuje yra būtina siekiant užtikrinti paciento pilnatvę priežiūrą.

Pagrindiniai modernūs veiklos koregavimo metodai:

  • vietinis trepanacija, taikant frezovinius skylės su drenažo įvedimu;
  • atidaryti abscesą;
  • sequestretomy ir atvirą infekcijos šaltinio reorganizavimą;
  • kaulų rezekcija su Iizarovo aparato perdanga;
  • atviras osteosintezė naudojant metalines plokšteles;
  • kaulo ploto pakeitimas dirbtiniu medžiaga.

Kuris chirurginis gydymas pasirinkti, specialistas nusprendžia, atsižvelgiant į ligos charakteristikas. Po paprasto trepanacijos dažniau vartojami ūminiai atvejai, bet lėtinis procesas reikalauja radikalios chirurginės pagalbos.

Infekcija po danties ištraukimo

Viena iš ligos tipų yra žandikaulio osteomielitas. Tai atsiranda, kai po danties ištraukimo atsiranda kontaktinė infekcija, kartu su sunkiu skausmu ir negalėjimu atlikti kramtomosios funkcijos. Problema reikalinga nedelsiant gydyti, nes paciento gyvenimo kokybė smarkiai pablogėja.

Pagrindiniai gydymo principai yra šie:

  • chirurginė žaizdos pažeidimo reabilitacija;
  • antibiotikų vartojimas;
  • imobilizavimas taikant padangą;
  • galios režimas;
  • detoksikacija.

Terapinių priemonių seka prasideda chirurgine priežiūra, tada imobilizacija taikoma lygiagrečiai, paskiriamos konservatyvios priemonės. Pašalinus padangas, gydymas pasikeičia: mažėja antibakterinių vaistų dozė, susilpnėja vietinis antiseptinis poveikis, išplėsta dieta, papildoma fizioterapinė pagalba. Per dvi savaites atsigauna viskas.

Žando pažeidimas

Net "ignoruojamos" sąnarių problemos gali būti išgydomos namuose! Tiesiog nepamirškite tepėti jo vieną kartą per dieną.

Lėtinė infekcija dažniausiai būna burnos ertmėje: blogai išgydyti dantis, tonzilitas, sinusitas sukelia mikroorganizmų patekimą į viršutinį arba apatinį žandikaulį. Taip vystosi osteomielitas, kurį skatina veido traumos, sudėtingos viršutinės galvos smegenų išsiplėtimas arba danties ištraukimas. Odontogeninio osteomielito klinika apima šiuos simptomus:

  • stiprus skausmas paveiktoje teritorijoje;
  • aštrios burnos gleivinės ir odos patinimas per paveiktą žandikaulį;
  • temperatūros padidėjimas;
  • veido asimetrija;
  • silpnumas, sunkus nuovargis.

Paciento kramtymo funkcija yra sutrikusi, nes dažnai sunku atidaryti burną. Kalbos pokyčiai, galvos skausmas prisijungia. Toksiškumas didėja, o procesas yra linkęs greitai plisti nesant pagalbos. Todėl, norint priimti sprendimą dėl paciento valdymo, dantų gydytojas vertina simptomus ir gydymą.

Kaulų pažeidimas reikalauja chirurginio žandikaulio pašalinimo, kuris atliekamas atvirai prieigai per burnos ertmę. Tolesnė taktika yra imobilizacija su skilte ir vėlesnis radiologinis kaulų audinio pokyčių stebėjimas. Paskirta konservatyvi terapija su plazmos spektro antibiotikais. Ypač dažnai vartojamas metronidazolas kartu su 3-4 kartų cefalosporinu. Be to, skirti fluorochinolonai arba rifampicinas. Galite padėti pacientui ir liaudies gynimo būdams. Norėdami tai padaryti, naudokite plovimą fito-antiseptikais, kurie yra ramunėlių, medetkų ar eukaliptų dalis. Kompoziciją galima paruošti atskirai, tačiau geriau auginti paruoštas farmacines tinktūras iš šių augalų.

Osteomielitas odontologijoje

Žandų nugalėjimas atlieka pagrindinį vaidmenį osteomielito genetoje po dantų ištraukimo. Infekcija atsiranda dantų biure ar namuose dėl netinkamo pooperacinės žaizdos priežiūros. Pagrindiniai simptomai, susiję su burnos ertmės pažeidimu:

  • stiprus skausmas;
  • aštrių patinimas;
  • nesugebėjimas valgyti;
  • kalbos sunkumas;
  • apsinuodijimo apraiškos.

Terapinės priemonės sumažinamos iki osteomielito centro reabilitacijos, po to paskiriami antibiotikai. Operacinės priemonės yra atliekamos ligoninėje, o ligonio palankumas per artimiausias 3-4 dienas pacientas yra išleistas stebėti dantų klinikos chirurgijos įstaigoje. Antibiotikai pakeičiami į burną išlaikant dozę, o radiologinis stebėjimas ir imobilizacijos pašalinimas atliekamas ambulatoriškai. Šis metodas yra būtinas paciento patogumui ir pagreitina reabilitacijos laikotarpį.

Osteomielitas kaulas

Simptomai ir kaulų pažeidimų gydymas priklauso nuo uždegiminio proceso lokalizavimo. Labiausiai lengvai atsiranda osteomielitas kalcaneus. Pažeista zona yra lokalizuota tik nedideliu galūnės dalimi. Todėl edema ir kojų sutrikimai, nors ir yra, tačiau lengvai pasiekiama drenažo ir galinga antibiotikų terapija, leidžia greitai pasiekti rezultatus.

Kojų pralaimėjimas užfiksuoja blauzdikaulyje vykstantį procesą, kuris griežtai pažeidžia galūnių funkciją:

  • ūmus skausmas;
  • kojų patinimas;
  • nesugebėjimas vaikščioti;
  • apsinuodijimo padidėjimas;
  • džiovintoji karščiavimas.

Kai uždegama tik blauzdikaulio kaulai, skausmingų pojūčių stiprumas mažėja. Tačiau greita prieiga prie jos yra sudėtinga, o jei kraujotaką prisijungia apatinės galūnės, ligos dažniausiai yra atidedamos.

Šlaunikaulio nugalėjimas pasireiškia sunkiu apsinuodijimu ir dažnai imobilizuojant pacientą. Nepakanka reguliarios trepanacijos, nes raumenų masė yra didelė. Todėl atliekamas atviras operacijos, dėl kurių vėluojama reabilituoti ir visiškai atsigauti pacientui. Ašijos smegenų kaulų osteomielitas sukelia didžiausią skausmą apatinėje nugaros dalyje. Kartais galūnės paresis pasiekia tokią jėgą, kad visiškai apsunkina paciento judėjimą. Retai atliekama atvira operacija, dažniau naudojama trepanacija ir konservatyvi terapija.

Su bet kokio kojų kaulų nugalėjimu gali padėti liaudies gynimo priemonės. Prieskoninės žolės, skirtos nuovirų ar tinktūros formai, naudojamos kaip kompresas į uždegiminę zoną, paspartina edemos pašalinimą ir padidina antibiotikų poveikį. Tačiau atvirame drenaže jų naudojimas yra nepatrauklus, nes augalų kilmės svetimkūnių patekimas didina bakterijų augimą žaizdoje.

Lėtinis tipas

Esant nepakankamam ūminio proceso gydymui kauliniame audinyje susidaro ilgalaikis uždegiminis dėmesys. Dalis jos yra sklerozė, dėl kurios atsiranda Garreo liga, kuri metus gydoma paūmėjimo laikotarpiais. Tačiau sclerodegeneracinis osteomielitas gydomas tik konservatyviai, gydymo pagrindu yra fizioterapija ir fizinis pratimas. Ribotas Brody abscesas, kuris atsiranda, kai kaulų audinyje susidaro ertmė, yra pilna gleivinės masės. Tam reikalinga intensyvesnė reorganizacija, po kurios atliekama galūnės imobilizacija.

Po po trauminio osteomielito reabilitacija visada atidedama. Taip yra dėl minkštųjų audinių įtraukimo į uždegimą. Susiformuoja gleivinė fistula, kurios eiga išlieka giliai į kaulinį audinį. Gydymas bus reikalingas radikalias, paveiktos zonos rezekcija ir pakeitimas dirbtinėmis medžiagomis. Nutraukus pėdos apatinę dalį arba mažą pirštą, kuris yra gana retas, gydymas apsiriboja uždara reabilitacija ir antibakterinis gydymas. Tas pats metodas naudojamas šaknų ar krūtinkaulio uždegimui. Sunkiam klubo osteomielitui reikalingos rimtos priemonės - endoprostizija arba Iizarovo aparato įrengimas.

Spinalinė meilė

Nugaros skausmas sukelia ne tik skausmą, bet ir neurologinį defektą apatinėse galūnes. Tai pasireiškė sunku vaikščioti, dubens organų disfunkcija, kojų neryškios parencijos raida. Simptomus ir gydymą vertina neurochirurgas, kuris dažnai keičia standartinės terapijos taktiką.

  • chirurginė reabilitacija;
  • esant osteomielito fokusavimui perjungimo plastiko vietoje, jis visiškai pašalinamas;
  • konservatyvus gydymas - fizioterapija, antibiotikai;
  • simptominis reljefas - apsinuodijimo pašalinimas, skausmo malšinimas, kraujotakos pagerėjimas galūnes;
  • dėvėti imobilizuojantį korsetą.

Jei pažeistas juosmens smaigalys, gydymas skirtas stabilizuoti neurologinius sutrikimus. Be laminektomijos, atliekamas žaizdų drenažas, po kurio vyksta galingas antibakterinis gydymas.

Pėdos infekcija

Didžiosios piršto patologija yra reta. Tai provokuoja podagros procesą, traumingą žalą šiai zonai. Osteomielitas įvyksta kaip lėtinis pažeidimas su periodiniais paūmėjimais ir gleivinės fistulės susidarymu. Taip yra dėl nepakankamo kraujo aprūpinimo vietove, ypač vyresnio amžiaus žmonių grupėje.

Siekiant užkirsti kelią infekcijos paplitimui, vienas iš gydymo būdų yra radikalus paveikto falango pašalinimas. Šis požiūris yra susijęs su mažu antibiotikų terapijos poveikiu, net jei vartojami vaistai, pagerinantys kraujo aprūpinimą galūnėmis. Viršutinės kojų dalys pasižymi geresniu kraujo srautu, todėl gydymas nustatomas pagal standartinį paciento valdymo protokolą.

Hematogeninio tipo gydymas

Infekcijos plitimas per kraują visada yra pavojingas dėl septinių komplikacijų atsiradimo. Vienas iš šių pažeidimų yra hematogeninis osteomielitas, kuris dažniau pasireiškia vaikams ir silpniems pacientams. Svarbiausia greito sepsio sergančių pacientų išieškojimo sąlyga yra greitos chirurginės priežiūros ir konservatyvios terapijos derinys.

Pagrindinis ūmaus hematogeninio osteomielito chirurginio gydymo metodas yra vietinis frettingo trepanacija, į kurį įtraukiamas aktyvus drenažas. Priežiūros principas yra paprastas - greitai išsivysto pusės nutekėjimas, tada papildomas empirinis antibiotikų terapija. Siekiant išsiaiškinti patogeną, tyrime atsižvelgiama ne tik gleivinės iškrovos žaizdos, bet ir paciento kraujas.

Limbinės infekcijos

Visų kojų kaulų gali paveikti infekcinės medžiagos. Dažniausiai uždegimas lokalizuotas apatinėje ar šlaunoje. Jei apatinė kojos dalis yra paveikta, simptomus ir gydymą vertina traumatologas. Konservatyvi pagalba naudojami šie antibiotikai:

  • ceftazidimas;
  • cefepimas;
  • levofloksacinas;
  • tobramicinas;
  • sunkiais atvejais vankomicinas.

Vienas antibiotikų apatinių galūnių gydymas nėra atliekamas. Paprastai taikomas efektyvus derinys, priklausomai nuo izoliuoto patogeno jautrumo. Simptomai, gydymas, reabilitacija praeina prižiūrint specialistui, kol pacientas visiškai išgydomas.

Skirtingoms ligoms gydyti ir ligų profilaktikai mūsų skaitytojai naudoja greito ir ne chirurginio gydymo metodą, kurį rekomenduoja pagrindiniai reumatologai iš Rusijos, kurie nusprendė priešintis farmacijos chaosui ir pristatė vaistą, kuris iš tiesų yra gydomas! Mes susipažinome su šia technika ir nusprendėme jį suprasti. Skaityti daugiau.

Gydymo centrai

Kur jie gydo osteomielitą? Šį klausimą užduoda kiekvienas pacientas, taip pat jo artimieji. Nei Rusijoje, nei užsienyje nėra specialaus centro, kuris nagrinėja tik osteomielito terapiją. Terapinė veikla, susijusi su didelėmis traumų klinikomis. Rusijoje gydymas visiškai nemokamas paciento gyvenamojoje vietoje arba centrinėse kvėpavimo ligoninėse.

Vokietijoje ir Izraelyje, taip pat kitose šalyse dauguma ortopedinių centrų turi padalinius, kuriuose jie padeda ligoniams, sergantiems osteomielitu. Gydymas vyksta tik kompensuojamuoju pagrindu, įskaitant ne tik atlyginimą už chirurgų darbą, bet ir buvimą ligoninėje. Pagalbos Izraelyje išlaidos yra neproporcingai didesnės nei bet kurioje Europos šalyje.

Kaip pamiršti apie sąnarių skausmą?

  • Sumišimas skausmas riboja jūsų judėjimą ir visą gyvenimą...
  • Jūs esate susirūpinę dėl diskomforto, krizės ir sisteminių skausmų...
  • Galbūt jūs bandėte daugybė narkotikų, kremų ir tepalų...
  • Tačiau spręsdamas dėl to, kad skaitote šias eilutes - jie jums labai nepadėjo...

Bet ortopedas Valentinas Dikas teigia, kad yra tikrai veiksminga priemonė dėl sąnarių skausmo! Skaityti daugiau >>>

Norite gauti tokį patį gydymą, paprašykite mūsų, kaip?

Pėdos osteomielito apraiškos ir gydymas

Pėda yra funkcinis organas, turintis sudėtingą kaulų struktūrų ir raiščių, sausgyslių ir raumenų sąveiką. Vidurinės ir nugaros pėdos sritys yra suformuotos susiformavusiais kaulais, kurie dažniausiai patiria patologinius pokyčius.

Medicinos literatūroje nėra sistemingų kietų (patikimų) medžiagų, kurios apibūdintų tokius patologinius procesus kaip osteomielitas, tuberkuliozė ir sifiliuotės pažeidimai, kalcio reumatoidinis artritas, ir privačios informacijos žurnalas ne visiškai išsamiai apibūdina šios patologijos ypatybes, ypač diferencialinėje diagnozėje.

Tarp kalcaneus uždegiminių reiškinių grupės dažniausiai būdingas osteomielitas. Pėdos kaulų struktūra sudaro dešimtąją visų osteomielito pažeidimų kūno kaulinio aparato. Daugiausiai paveiktos vidurinės ir nugaros dalies kaulų struktūros, o tarp jų pagrindinė pagrindinė dalis yra užfiksuota kulno kaulu.

Patologiniai ir anatominiai ypatumai

Gyvybingų kaulų osteomielitas, palyginti su ilgais kaulais, pasireiškia ir vystosi. Pėdos anatominės ir topografinės charakteristikos (nedidelis minkštųjų audinių kiekis, kraujagyslių sistemos paviršiaus lokalizavimas, santykinis kraujotakos nepakankamumas) greičiau vystosi patologinį procesą. Kojoje yra septyni susišvarnūs kaulai, kurie yra sujungti sudėtingomis, kombinuotomis sąnarių sąnaromis ir raištimis, ir trys eilės trumpo ilgio vamzdinių kaulų struktūrų. Toks glaudus ryšys prisideda prie gretimų sąnarių patologinės žalos plitimo ir greito kitų kaulų ir pėdų sąnarių įtraukimo į žalos zoną.

Prielaidos veiksniai

Patologija gali išsivystyti dėl atvirų trauminių sužalojimų (lūžių), audinių uždegimo, kai infekcinio agento tiesioginis įsiskverbimas į kaulinį audinį per oposą.

Pagrindiniai kaulų čiulpų pažeidimai (hematogeninis osteomielitas) taip pat gali formuotis kauluose. Ankstesnė forma, priešingai nei hematogeninė, yra mažiau ūmūs, susidaro daug lėčiau ir dažniausiai nekelia didelių kaulų sunaikinimo procesų.

Simptominis vaizdas ir diagnozė

Hematogeninei formai būdingas ūmus pradžia, sparti plėtra ir platus kaulinio audinio sunaikinimas. Hematogeninio osteomielito grupėje su skirtinga pėdos lokalizacija yra paskutinė vieta pagal paplitimą, ir daugiausia yra kulno ir talo kaulai.

Ūminis pradžia yra būdingas aštrių šalčio ir nuolatinis karščiavimas iki 40 °; Atliekant diagnostiką, vietinis skausmingas jausmas pritraukia dėmesį, ypač palpacijos procese.

Rentgeno tyrimas pradiniame etape nėra orientacinis, ir tik po dviejų savaičių pradeda būti vizualizuojamas sustingęs periostelis, uždegiminė osteoporozė ir dalinės destrukcinės kampelės, po kurio laiko atsiranda sekvestrų. Pėdos srityje daugiausia trumpa kaulai, kurių kiaušinčioje dalyje proceso roentgeno kortos skiriasi, skirtingai nuo ilgų vamzdinių kaulų: nėra seklų dėžutės ir demarkacinė linija (kaulų ertmė), kuri atskiria uždegiminį procesą.

Aptikus pėdsakų sluoksnius, smegenų audinio sklerozinius reiškinius, kai nėra matomo korticalo sluoksnio naikinimo. Konkretus kraujo tiekimas į talus sukuria sąlygas jo nekrotizavimui jautriai sužeisti. Osteomielito procesai būdingi sepsinio formos talo nekrozei.

Medicinos renginiai

Dėl antibiotikų atsiradimo medicinoje, osteomielitas dabartiniame etape nereikalauja chirurginio gydymo. Antibiotikų terapija yra ypač efektyvi (ypač naudojant naujos kartos vaistus) pradinėje ligos stadijoje.

Pirmąsias dvi ar tris dienas anksti vartojant antibiotikus ir tinkamai parenkant antibiotikus, sumažėja klinikinė būklė - temperatūra greitai mažėja, skausmo sindromas miršta, radiografiniai vaizdai rodo, kad patologinių pokyčių nėra (ar šiek tiek pasireiškiančių nedidelių destruktyvių kampų ir plonos periostealinės sluoksnių formos). Šiek tiek vėliau antibakterinių vaistų vartojimas leidžia sustabdyti procesą, tačiau rentgeno nuotrauka nedaug atpalaiduoja (sustingimo centrai tampa ryškesni, vystosi nekrozės zonos ir sevesteriai). Mažų dydžių atveju absorbcijos metu pasireiškia pažeidimai, pasireiškiantis kaulų audinio pakeitimas. Bet kokiu atveju po gydymo antibiotikais ligos baigtis bus išieškojimas.

Su chroniškomis lėtinėmis ligomis su formų paūmėjimo laikotarpiais, esant nuolatiniam antibiotikų terapijos neefektyvumui, parodyta sutrikusios kaulų zonos trepanacija ir eksokohelias. Fistulės susidarymo atveju prieš pradedant operaciją rekomenduojama metileno mėlynojo tirpalo įvedimą, nes pastaroji dėmės fistuliniam pratekimui ir šiek tiek gleivinės nekrozės sričiai.

Kaip gydyti kaulų osteomielitą? Priežastys, simptomai, diagnozė ir liaudies gynimo priemonės.

Kaulo viduje yra kaulų čiulpai. Su jo uždegimu išsivysto osteomielitas. Liga prasiskverbia į kompaktišką ir spongytą kaulų medžiagą, o po to į periosteumą.

Kas tai yra

Osteomielitas yra užkrečiama liga, kuri veikia kaulų čiulpus ir kaulus. Ligos sukeliantys veiksniai prasiskverbia per kaulinį audinį per kraują arba iš kaimyninių organų. Iš pradžių infekcijos procesas gali atsirasti kauluose, kai jis yra sugadintas dėl šūvio žaizdos ar lūžio.

Vaikams sergantiems ligoniams dažniausiai pasireiškia ilgasis viršutinių ar apatinių galūnių kaulai. Suaugusiems pacientams padidėja stuburo osteomielito proceso dažnis. Žmonėms, sergantiems diabetu, liga gali paveikti kojų kaulus.

Prieš antibiotikų išradimą ši patologija buvo laikoma neišgydoma. Šiuolaikinė medicina gana veiksmingai susidoroja su ja, naudojant chirurginį kaulų nekrozinės dalies pašalinimą ir ilgalaikį stiprų antimikrobinių vaistų vartojimą.

Yra keletas ligos vystymosi teorijų. Pasak vieno iš jų, kurį pasiūlė A. Bobrovas ir E. Lekseris, tolimasis uždegiminis fokusas formuojasi mikrobų kaupimasis (embolija). Kraujagyslėse jis patenka į siaurą galūnių kaulų arterijas, kur kraujo tekėjimo greitis lėtėja. Šioje vietoje deponuoti mikroorganizmai sukelia uždegimą.

Taip pat daroma prielaida, kad ligos pagrindas yra kūno alergija, reaguojant į bakterinę infekciją.

Jei mikrobiniai preparatai susilpnėja ir organizmo imuninis atsakas yra pakankamai stiprus, osteomielitas gali tapti pagrindiniu lėtiniu be kaulų nudegimo ir sunaikinimo.

Uždegimo vystymasis kaulinėje medžiagoje sukelia sekvestraciją, būdingą osteomielito požymį. Tai yra negyvoji dalis, kuri spontaniškai atmetama. Prieš sekvestraciją atsiranda kraujagyslių trombozė, sutrinka kraujo apykaita ir kaulų mityba.

Aplink sekvestratorių kaupiasi imuninės ląstelės, formuojant granuliavimo veleną. Tai pasireiškia periazito storis (periostitas). Granuliavimo velenas atskiria negyvus audinius nuo sveikų audinių. Periostitas kartu su sekvestranais yra specifinis osteomielito požymis.

Klasifikacija

Klinikinė osteomielito klasifikacija yra atliekama įvairiais būdais. Kuo tikslesnis diagnozės formulavimas, tuo aiškesne bus gydymo strategija.

Ligos rūšys, priklausomai nuo patogeno:

  • sukeltas nespecifinės mikrofloros (gramteigiamas ar gramneigiamas): Staphylococcus, pneumococcus, Streptococcus, Proteus, žarnyno ir Pseudomonas bacillus, rečiau - anaerobai:
  • sukelia vieno tipo mikrobų (monokultūra);
  • susijęs su 2 ar 3 skirtingų tipų mikroorganizmų asociacija.
  • specifinės infekcinės ligos:
  • sifilitas;
  • raupsai;
  • tuberkuliozė;
  • bruceliozė;
  • kiti.
  • patogenė nėra aptikta.

Baktericidinis kaulų sluoksnių pažeidimas.

Yra klinikinės ligos formos:

  • hematogeninis:
  • po to, kai užsikrėtęs kitas organas;
  • be vakcinos;
  • kitas.
  • poatrauminis:
  • po lūžių;
  • po operacijos;
  • Naudojant kalbinius įrenginius.
  • šaunamieji ginklai;
  • radiacija;
  • netipinis (pirminis lėtinis):
  • abscesas brody;
  • Osteomielitas Oleux ir Garre;
  • naviko formos.

Srauto pasirinktys:

  • apibendrintas:
  • septinis toksinis;
  • septicopiemic;
  • izoliuota toksiška.
  • židinio nuotolis:
  • fistulous;
  • ne vienkartinis.

Srauto pobūdis:

  • ūminis (ypač fulminantas);
  • poakytas
  • pirminis lėtinis;
  • lėtinis.

Šie osteomielito proceso etapai išskiriami:

  • ūminis;
  • poakytas
  • tęsinys uždegimas;
  • atsisakymas;
  • pablogėjimas;
  • atsigavimas;
  • Atgaivinimas.

Etapo pralaimėjimas:

  • intramedulinis (kenčia tik kaulų čiulpai);
  • extramedullary.

Pagal lokalizaciją išskiriami osteomielitas, vamzdiniai ir plokšti kaulai. Ilguose kanalėlių kauluose gali būti paveiktos skirtingos sekcijos: epifizė, diafizė, metafizė. Tarp plokščių kaulų, kaukolės, slankstelių, apatinių žandikaulių, sėdmenų kaulų ir šonkaulių.

Vietinės osteomielito komplikacijos:

  • sekvestracija;
  • lūžis;
  • kaulų, parazozinių ar minkštųjų audinių flegma;
  • patologinis dislokavimas;
  • suklastotas sąnarys;
  • ankilozė;
  • sąnarių sutrikimai;
  • kaulo formos ir vystymosi pažeidimas;
  • kraujavimas;
  • fistulas
  • kraujagyslių komplikacijos;
  • neurologinės komplikacijos;
  • raumenų ir odos sutrikimai;
  • gangrenas;
  • piktybiniai navikai.

Ligos variantai su įprastomis komplikacijomis:

  • amiloido pažeidimas inkstams ir širdžiai;
  • sunki pneumonija su plaučių lūžimu;
  • perikardo uždegimas;
  • sepsis;
  • kiti.

Dažniausiai ligos variantai yra ūminis hematogeninis (vaikystėje) ir lėtinis po traumos (suaugusiems pacientams).

Liga dažnai pasireiškia tam tikrais žmogaus kūno kaulais.

Šlaunies osteomielitas

Blauzdos osteomielito simptomai.

Jis pastebimas bet kokio amžiaus žmonėms, dažnai būna hematogeninės kilmės, tačiau dažnai pasireiškia po operacijos kauluose. Pridedama klubo edema, karščiavimas ir gretimų sąnarių judrumas. Ant odos formuojasi didelė fistulė, per kurią pusė atskiriama.

Osteomielitas iš kojų kaulų

Kojų kaulų osteomielito požymiai.

Jis dažniau pastebimas paaugliams ir suaugusiesiems, dažnai apsunkina blauzdos lūžių eigą. Pridedamas kojų paraudimas ir patinimas, stiprus skausmas, fistulinių praeigų formavimas su gleivine išskyros. Pirma, yra paveikta blauzdikaulio kaulai, bet tada visada yra uždegimas. Pacientas negali vaikščioti ant kojos.

Osteomielitas kalcaneus

Kalcaneus osteomielito požymiai.

Priešingai nei anksčiau aprašytos formos, ji dažniausiai būna ilgas ir dažnai apsunkina pėdos infekcines ligas, pvz., Diabetą. Pagrindiniai simptomai yra: skausmas ir kulno paburkimas, odos paraudimas, opos, kai išsiskiria grynas turinys. Pacientas gali judėti sunkiai, pasikliaujant pėdos priekine dalimi.

Pečių osteomielitas

Dažnai įvyksta vaikystėje, yra ūmus kursas, lydi karščiavimas, patinimas, skausmas rankoje. Su ligos progresavimu galima patologinius lūžius.

Metatarsalinis osteomielitas

Metatarsalio kaulo osteomielito požymiai.

Jis vystosi nepakankamai nuodugniai chirurgiškai gydant žaizdas, atsiradusias dėl sužeistos pėdos. Tai taip pat gali apsunkinti diabeto eigą. Pridedamas skausmas ir pėdos patinimas, sunku vaikščioti.

Osteomielitas iš stuburo

Jis vystosi daugiausia suaugusiems nuo imunodeficito ar sepsinio būklės fono. Pridedamas nugaros skausmas, galvos skausmas, širdies plakimas, silpnumas, karščiavimas.

Priežastys

Didžiąją dalį atvejų sukelia stafilokokai.

Šie mikroorganizmai plačiai paplitę aplinkoje. Jie yra ant odos paviršiaus ir daugelio sveikų žmonių nosies ertmėje.

Nugalėk stafilokokinę infekciją.

Mikrobiniai agentai gali įsiskverbti į kaulų medžiagą įvairiais būdais:

  1. Per kraujagysles. Bakterijos, kurios sukelia kitų organų uždegimą, pvz., Pneumoniją ar pyelonefritą, per plaučius gali plisti į kaulinį audinį. Vaikams infekcija dažnai prasiskverbia į augimo sritį - kriauklės plokštelės vamzdinių kaulų galuose - galvos ar šlaunikaulio.
  2. Užkrėstos žaizdos, endoprotezai. Mikroorganizmai iš įpjovimo, įpjovimų ir kitų žaizdų patenka į raumenis ir iš ten plinta į kaulinę medžiagą.
  3. Lūžiai ar operacijos, kai patogenai tiesiogiai patenka į kaulinę medžiagą.

Sveikas žmogaus kaulai yra atsparūs osteomielito vystymuisi. Veiksniai, kurie padidina patologijos tikimybę:

  • neseniai padaryta žala ar operacija kaulų ar sąnarių srityje, įskaitant klubo ar kelio sąnario pakeitimą;
  • implantuoti metalinius kaiščius ar stipinus osteosintezės metu;
  • gyvūno įkandimas;
  • cukrinis cukraus kiekis kraujyje;
  • periferinės arterijos liga, dažnai susijusi su aterosklerozei ir rūkymu, pvz., aterosklerozė ar endarteritas obliterans;
  • intraveninio arba šlapimo kateterio buvimas, dažnos intraveninės injekcijos;
  • hemodializė;
  • vėžio chemoterapija;
  • ilgalaikis gliukokortikoidų hormonų vartojimas;
  • narkotikų švirkštimasis.

Diagnostika

Gydytojas tiria zoną aplink pažeistą kaulą, kad nustatytų audinių patinimą, paraudimą ir švelnumą. Norėdamas studijuoti fistulę naudojamas bukas zondas.

Kraujo tyrimai atskleidžia uždegimo požymius - ESR ir baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimą. Kraujas ir fistulinis išmetimas atliekamas mikrobiologiniu tyrimu, siekiant atpažinti mikroorganizmo tipą ir nustatyti antibakterinius vaistus, kurie veiksmingai jį sunaikina.

Pagrindinės osteomielito diagnostikos procedūros yra vizualizacijos tyrimai.

Aplink skausmingą kaulą yra audinių patinimas, paraudimas ir jautrumas.

Kaulų rentgenas naudojamas kaulų sekvestrų nekrozinių sričių nustatymui. Fistulografija, į kurią įterpiama spindulinės medžiagos medžiaga į smegenis, naudojama fistulės vidaus struktūros tyrinėjimui. Ankstyvosiose ligos stadijose radiologinis tyrimas suteikia mažai informacijos.

Kompiuterinė tomografija - tai įvairių rentgeno spindulių serija. Analizuojant juos, susidaro išsamus trimatis paveikto kaulo vaizdas.

Magnetinio rezonanso tomografija yra saugus tyrimo metodas, leidžiantis išsamiai atkurti ne tik kaulo, bet ir jo aplinkinių minkštųjų audinių vaizdą.

Diagnozei patvirtinti atliekama kaulų biopsija. Jis gali būti atliekamas operacinėje patalpoje esant bendrosios anestezijos. Tokiu atveju chirurgas nupjauna audinį ir paima įdegio medžiagą. Tuomet atliekamas mikrobiologinis tyrimas, kuriuo nustatomas sukėlėjas.

Kai kuriais atvejais biopsija imama pagal vietinę anesteziją su ilga, ilgaamžia adata, kuri atliekama rentgenografijos metu kontroliuojant uždegimą.

Osteomielito kaulų simptomai

  • karščiavimas ir šaltkrėtis;
  • kaulų skausmas;
  • pažeidimo patinimas;
  • pažeista galūnių funkcija - negalėjimas pakelti ranką ar žingsnį ant paveiktos kojos;
  • fistulių formavimas - skylės odoje, per kurią išsiskleidžia pusė;
  • blogai jausmas, vaikams, dirglumas ar mieguistumas.

Kartais ligos beveik nėra išorinių apraiškų.

Kreipkitės į gydytoją dėl karščiavimo ir skausmo derinio viename ar daugiau kaulų.

Gydytojas turi atlikti diferencinę diagnozę su tokiomis ligomis:

  • reumatoidinis artritas;
  • infekcinis artritas;
  • sinovitas;
  • vidurinės žandikaulinės hematomos, įskaitant gleivinę;
  • kaulų lūžis.

Lėtinis kaulų osteomielitas

Ši forma dažniausiai tarnauja kaip ūminio proceso rezultatas. Kaulinėje medžiagoje susidaro sekvestrinė ertmė. Jame yra laisvi negyvų kaulų audinio gabaliukai ir skystos žarnos išskyros. Sekvestrinės dėžutės turinys išsiskiria per fistulę prie odos paviršiaus.

Fistula ant odos paviršiaus.

Banguotosios ligos vystymasis: fistulių uždarymas yra pakeičiamas nauju uždegimo ir išskyros etapu. Atleisti paciento būklės paūmėjimą gerėja. Odos temperatūra normalizuojama, skausmas išnyksta. Kraujo skaičiavimas artėja prie normalios. Šiuo metu naujoji sequestra palaipsniui formuojasi kaulinėje medžiagoje, kuri pradeda atmesti ir sukelia pablogėjimą. Atleidimo galiojimo trukmė gali būti keleri metai.

Recidyvo simptomai primena ūminį osteomielitą. Pažeistoje zonoje yra uždegimas ir skausmas, atsiranda fistulė, gali išsivystyti minkštųjų audinių flegma. Recidyvo trukmę lemia daugybė sąlygų, visų pirma gydymo veiksmingumas.

Pirminės lėtinės formos atsiranda be ūmios stadijos požymių. Brodie abscesas yra viena apskrito ertmė kaulų medžiagoje, apsupta kapsulės ir yra kojos kauluose. Pūslelyje yra pusė. Nėra ryškių uždegiminio proceso simptomų, liga yra vangiai. Pasunkėjimas sukelia skausmą kojoje, ypač naktį. Fistuli nesudaro.

Sklerozuojantis osteomielitas lydi kaulų tankio padidėjimą, perioste sluoksnius. Kaulas susitraukia ir pasirodo veleno forma. Kaulų čiulpų kanalas susiaurėja. Šią formą sunku gydyti.

Ūminis osteomielitas

Dažniausiai tokio proceso variantas yra hematogeninis. Tai pastebima daugiausia berniukuose. Kvėpuojantis medikamento kanalas uždegimas.

Toksiškasis variantas yra greitai žaibingas ir kelias dienas gali sukelti paciento mirtį. Septicopiemic variantas būdingas abscesų buvimą ne tik kaulų medžiagoje, bet ir vidaus organuose.

Daugumai pacientų yra vietinė ligos forma. Liga prasideda staiga. Galvijimosi ir stiprus skausmas jaučia galūnę, dažnai šalia kelio, peties ar alkio sąnarių. Jis sustiprinamas judesiais. Kūno temperatūra pakyla.

Pastebėta odos bėrimas, greitas kvėpavimas ir pulsas, mieguistumas ir mieguistumas. Galūnė yra pusiau išlenktoje padėtyje, jos judesiai yra riboti. Uždegimo srityje išsivysto odos patinimas ir paraudimas. Yra stiprus skausmas, kai atsitrenkia į žalos plotą arba kaulo ašies kryptimi.

Radiografiniai pokyčiai atsiranda tik po 2 savaičių nuo ligos pradžios.

Kaulų osteomielito gydymas

Ūminis procesas reikalauja skubios hospitalizacijos. Gydymas atliekamas naudojant chirurgiją ir narkotikus.

Operacija apima osteoperforaciją - kaulų skylės susidarymą, ertmės valymą ir drenažą. Sunkiais atvejais atsiranda gleivinės raumens nuotėkis ir atliekamas kaulų trepantimas. Išvalius kaulus iš pusės, prasideda intraosinis praplovimas - antimikrobinių medžiagų - antibiotikų, chlorheksidino, rivanolio ir taip pat fermentų - įvedimas į plastikinius kateterius.

Žvalinčiųjų nutekėjimų raumenyse atidarymas.

Kompleksinis konservatyvus gydymas apima:

  • didelės dozės antibiotikai;
  • detoksikacija (plazmos tirpalo, albumino, hemodezo, reopoligliukino injekcija) į veną, priverstinis diurezė;
  • rūgštinių bazinių sutrikimų korekcija, naudojant natrio bikarbonato infuziją į veną;
  • audinių remonto stimuliavimas (metilurracilis);
  • imunomoduliatoriai ir vitaminai.

Jei liga sukelia stafilokokus, gydymui gali būti taikomi specialios imunoterapijos metodai - stafilokokinis toksoidas, stafilokokinė vakcina, gama gliubolis arba hiperimuninė plazma, turinti didelį antimikrobinių antikūnų kiekį.

Privalomas limbumo imobilizavimas ilgauoju būdu. Pasibaigus ūminiam uždegimui, nustatyta fizioterapija - UHF, magnetinis laukas ir kt. Hiperbarinis oksigenavimas yra viena veiksmingiausių osteomielito procedūrų. Tai apima oro ir deguonies mišinio įkvėpimą specialioje kameroje esant slėgiui. Tai padeda ne tik pagerinti kraujo aprūpinimą visiems audiniams, bet ir pagreitinti gleivinės procesus, susijusius su nudegimu.

Ligos prognozė paprastai yra palanki, ji baigiasi atsigavimu. Tačiau kai kuriais atvejais liga tampa lėtinė.

Lėtinio varianto gydymo pagrindas yra sekvestrektomija. Šios operacijos metu pašalinami kaulų sekvestridai, išvaloma kaulų ertmė, pašalinamos fistulės. Gauta ertmė išdžiūvo. Galite uždaryti juos specialiomis plastikinėmis medžiagomis.

Patologiniams lūžiams, ilgalaikis osteomielito procesas, galūnių sutrumpinimas, naudojamas suspaudimo-atitraukimo osteosintezės metodas naudojant Ilizarovo aparatą. Chirurgai pirmiausia atlieka sequestretomiją ir apdoroja kaulo kraštus, pašalindami visas infekcijos židinius. Tada per kaulą atliekami keli stipinai aukščiau ir žemiau patologinio dėmesio. Spynos tvirtinamos metalinėmis žiedomis aplink koją ar ranką. Tarp gretimų žiedų pritvirtinamos metalinės strypeliai, lygiagrečiai galūnės ašiai.

Kompresijos-atitraukimo osteosintezės metodas, naudojant Iizarovo aparatą.

Su adatų ir strypų pagalba kaulų fragmentai suspaudžiami kartu. Jų jungtyje palaipsniui susidaro augimas - kalvis. Jos ląstelės aktyviai dalijasi. Sustojus fragmentus, chirurgai pradeda palaipsniui ištraukti žiedus vienas nuo kito, didindami strypų ilgį. Kaliaus išspaudimas lemia naujų kaulų augimą ir galūnių ilgio atkūrimą. Gydymo procesas yra gana ilgas, tačiau šis metodas turi daug privalumų lyginant su kitomis operacijomis:

  • mažas invazyvumas;
  • gipso imobilizacijos trūkumas;
  • paciento gebėjimas judėti;
  • paciento gebėjimas savarankiškai atlikti išsiblaškymą (ištempimas) po treniruotės;
  • sveiko kaulinio audinio atkūrimas, visiškai pakeičiantis osteomielito defektą.

Ekstremaliais atvejais atliekama limbų amputacija. Jis skirtas plačios flegmonės vystymuisi, ypač dėl anaerobų ar galūnės gangrenos.

Po operacijos yra numatytas konservatyvus gydymas. Tai apima tuos pačius narkotikus kaip ir ūmus formos.

Tinkamai gydant, prognozė yra palanki. Tačiau ligos pasikartojimas nėra atmetamas. Nuolatinis osteomielitas gali sukelti inkstų amiloidozę ir kitas komplikacijas.

Antibiotikai osteomielitui

Tinkamo antibiotikų terapijos problema yra tai, kad reikia greitai pasirinkti veiksmingą vaistą, kuris veikia maksimalų galimą įtariamų ligų sukėlėjų skaičių, taip pat sukuria didelę koncentraciją kaulų audinyje.

Osteomielitas dažniausiai yra sukeltas stafilokokų. Sunkiausias ligos eiga yra susijęs su infekcija su pyocyanic lazdele. Ilgalaikio osteomielito, chirurginių operacijų ir kitų ligų atvejais mikroorganizmai dažnai tampa jautrūs plačios apimties antibiotikams, pavyzdžiui, cefalosporinams ir fluorhinolonams.

Todėl empiriniam gydymui geriau skirti linzolidą. Vankomicinas būtų mažiau sėkmingas pasirinkimas, nes daugelis bakterijų galiausiai tampa atsparios.

Linezolidu skiriamas į veną. Jis gerai toleruojamas. Šalutinis poveikis dažnai apima pykinimą, silpną išmatą ir galvos skausmą. Vaistas gali būti vartojamas bet kurio amžiaus vaikams, beveik nėra kontraindikacijų. Jis gaminamas pagal prekių pavadinimus Zenix, Zyvox, Linezolid. Amizolid ir Rowlin-Routek galima vartoti per burną.

Vankomicinas yra skiriamas į veną. Jis draudžiamas nėštumo pirmuosius nėštumo trimestrais ir žindymo laikotarpiu, su audinio nervo neuritu, inkstų nepakankamumu ir individualia netolerancija. Šis vaistas yra prieinamas pagal pavadinimus Vancomabol, Vancomycin, Vankorus, Vancotsin, Vero-vankomicinas, Editsin.

Sunkiais atvejais naudojami moderniausi antibiotikai - Tienam arba Meropenem. Jei mikroorganizmai yra anaerobiniai mikroorganizmai, kurie sukelia ligą, metronidazolas yra prijungtas prie terapijos.

Prieš paskiriant antibiotikus būtina gauti medžiagą mikrobiologiniams tyrimams. Gavę mikroorganizmų jautrumo rezultatus, vaistas gali būti pakeistas efektyvesniu.

Antibiotikų kursas trunka iki 6 savaičių.

Kartais gydymas prasideda nuo plazmos spektro antibiotikų, kurie veikia Staphylococcus aureus:

  • apsaugoti penicilinai;
  • cefalosporinai;
  • fluorokvinolonai;
  • klindamicinas ir kt.

Tačiau toks gydymas privalo būti pagrįstas duomenimis apie izoliuotų mikroorganizmų jautrumą.

Kartu su ilgalaikiu antibakteriniu gydymu būtina užkirsti kelią žarnyno disbiozei naudojant tokias priemones kaip Linex, Atsipol, pieno produktus su gyvomis bakterijomis. Jei reikia, nurodykite priešgrybelinius vaistus (nistatiną).

Liaudies protezai osteomielito kaulams

Išgydami osteomielitą ligoninėje ir išleidę pacientą namuose, kad išvengtumėte perėjimo prie lėtinės formos ar paūmėjimo, galite naudoti keletą populiarių receptų:

  • pagaminti avižų žolių nuovirą (avižų sėlenos sėlenos bus tinkamos kaip paskutinė priemonė) ir padaryti jų kompresus ant skausmingos galūnės;
  • pagaminkite alkoholinę alyvmedžių tinktuką: užpilkite degtinę pilna trislitais gėlių arba pumpurų indais ir tvirtai laikykitės savaitės, naudokite suspaudimus;
  • paimkite 3 kg graikinių riešutų, išimkite iš jų pertvaras ir užpilkite degtį ant šių tiltų, 2 savaites primkite tamsioje vietoje; valgykite šaukštą tris kartus per dieną 20 dienų;
  • paveiktą zoną sutepkite alavijo sultimis arba susmulkinkite susmulkintus lapus;
  • supjaustykite didelį svogūną, sumaišykite su 100 g muilo; Naktį užtepkite mišinį prie odos prie fistulės.

Komplikacijos

Osteomielitas gali sukelti aplinkinių audinių ar viso kūno komplikacijas. Jie yra susiję su tiesioginiu infekcijos plitimu, kraujotakos sutrikimu, apsinuodijimu, metaboliniais pokyčiais.

Patologinis lūžis atsiranda atliekant sekvestraciją su nedideliu sužalojimu. Šiuo atveju pacientas negali pasisukti ant kojos, atsiranda nenormalus kaulų fragmentų mobilumas, gali būti skausmas ir patinimas.

Celiulitas - difuzinis žiedinis uždegimas, kuris gali užfiksuoti kaulus, periostelius ar aplinkinius raumenis. Liga yra kartu su karščiavimu, apsinuodijimu, skausmu ir galūnių patinimu. Be gydymo, jis gali sukelti apsinuodijimą kraujui - sepsį.

Apatinių galūnių sepsis.

Su kaulų galų sunaikinimu galimas patologinis dislokavimas klubo, kelio, peties, alkūnės ir kitose sąnariuose. Pridedamas galūnės formos pažeidimas, skausmas, nesugebėjimas perkelti ranką ar koją.

Viena dažniausių osteomielito komplikacijų yra pseudartrozė. Laisvieji kaulo kraštai, susidarę po operacijos, siekiant pašalinti gleivinę fokusą, neauga kartu, tačiau tik liečiasi vienas su kitu. Šioje vietoje kaulas išlieka mobilus. Yra galūnių funkcijos pažeidimas, skausmas, kartais patinimas. Yra raumenų silpnumas ir atrofija. Neteisingo junginio gydymas yra gana ilgas. Dažnai būtina naudoti prietaisą "Ilizarovas".

Ankilozė pasireiškia osteomielito paveiktų kaulų sąnarių paviršių suliejimui, pavyzdžiui, dėl to, kad ilgai trenkiasi galūnė. Prie to prisideda judėjimo stygius jungtyje.

Dėl fistulių išsišakojimo, aplinkinių audinių suspaudimas gali išsivystyti sąnarinė kontraktūra - mažinti jo mobilumą.

Patologiniai lūžiai, klaidingi sąnariai, ankilozė, kontraktinės medžiagos sukelia galūnių deformacijas, nesugebėjimą vaikščioti ar dirbti rankomis.

Gali atsirasti kraujavimas iš arro, kartu su nuolatiniu kraujo netekimu ir intersticinės hematomos susidarymu. Aplinkos minkštųjų audinių svaiginimas sukelia difuzinį nugaros raumens uždegimą - celiulitą. Tai pavojinga komplikacija, kai kuriais atvejais reikalinga limbo amputacija.

Kilus lėtiniam osteomielitui, žymiai paveikti kraujagyslės ir nervai, besiribojantys prie kaulų. Kraujo tiekimas iki galo (distalinės) kojos ar rankos dalies pablogėja, audiniai plinta, trūksta deguonies. Atsiranda ilgaamžis skausmas galūnėse, galimas odos tirpimas ir dilgčiojimas. Gilus išskyros iš fistulės dirginimas sukelia dermatito ir egzemos vystymąsi. Kodas tampa per sausas, žievelės, niežėjimas. Jei pacientas pradeda subraižyti odą, žaizdos dažnai pasirodo antrinės infekcijos ir nugaros.

Kai kuriais atvejais osteomielitas vystosi su piktybiniais kaulų navikais, osteozarkooma, kuri yra labai piktybinė ir greitai auga.

Su ilgą osteomielito eigą, trikdoma medžiagų apykaitos procesai organizme. Kompensacinių mechanizmų įtempimas sąlygoja padidėjusį baltymų gamybą, reikalingą kaulų audiniui gydyti. Tuo pat metu gali pasirodyti patologiniai baltymų susidarymai, atsirandantys inkstuose ir kituose organuose. Tai dažna lėtinio osteomielito komplikacija - amiloidozė. Tai iš esmės pasireiškia inkstų nepakankamumo simptomais - edema, padidėjęs kraujospūdis, sutrikęs šlapinimasis.

Patogeniniai mikroorganizmai iš kraujagyslių žiedinio dėmesio gali patekti į bet kurį organą, sukelti uždegimą. Viena iš dažniausiai pasitaikančių komplikacijų yra pneumonija. Taip pat paveiktas išorinis perikardinis maišas. Dažnai yra kraujo užkrėtimas - sepsis.

Prevencija

Jei pacientui būdingi osteomielito rizikos veiksniai, jis turėtų juos žinoti. Būtina imtis visų priemonių, kad būtų užkirstas kelias įvairioms infekcijoms, išvengta pjūvių, įbrėžimų ir laiku ištaisytų odos pažeidimus. Žmonėms, sergantiems diabetu, reikia nuolat stebėti kojų būklę, kad būtų išvengta odos opų atsiradimo.

Atėjo laikas gydyti dantų ėduonis, lėtinį tonzilitą, cholecistitą, pyelonefritą. Kad padidintumėte nespecifinę kūno apsaugą, būtina stebėti mitybą ir fizinį aktyvumą, siekiant sveikos gyvensenos.

Osteomielito viršutinės galūnės.

Osteomielitas yra uždegiminis kaulų čiulpų procesas, kuris plinta į aplinkinę kaulų medžiagą. Jis gali turėti ūminį ar lėtinį pasireiškimą, pasireiškiantis kaulų skausmu, karščiavimu, apsinuodijimu, ertmės formavimu ir fistuliu, turinčiu žaibišką išskyros. Gydymas apima chirurgiją ir masinį antibiotikų terapiją.