Padidėjęs kepenys

Simptomai

Padidėjusi kepenų ar hepatomegalija yra beveik bet kokio kepenų uždegimo simptomas. Jis taip pat pastebimas kai kuriose kitose ligose, tokiose kaip širdies nepakankamumas, piktybinių navikų metastazė, apsinuodijimas ir lėtinės infekcijos.

Su hepatomegalija, kepenys gali padidėti tiek, kad užima daugumą pilvo ertmės. Kai auga kūnas ir svoris, kartais jis gali viršyti pusę dešimties kilogramų.

Kodėl padidėja kepenys

Yra keletas hepatomegalijos priežasčių. Kartais kepenų ląstelės reaguoja į apsinuodijimą tokiu būdu: jie padidėja, kad neutralizuotų toksiškų medžiagų perteklių. Šiuo atveju kalbame apie kompensacinę funkciją. Širdies nepakankamumas, lėtas kraujo judėjimas per kraujagysles tampa sustingimo venose, organuose ir audiniuose priežastimi. Ir pirmasis smūgis patenka į kepenis - jis plečiasi ir auga.

Toksinai ir virusai sukelia kepenų uždegimą, o tai savo ruožtu sukelia patinimą ir padidėjimą. Per didelis alkoholio vartojimas kartu su virusiniu hepatitu gali sukelti cirozę. Tokiu atveju pastebima kepenų ląstelių mirtis, kurios yra pakeičiamos jungiamojo audinio. Hepatomegalija atsiranda, nes organizmas vis dar siekia atstatyti savo funkciją, plečiant.

Kepenų padidėjimo priežastis gali būti medžiagų apykaitos sutrikimas. Kūno riebalai gali kauptis per daug. Metabolizmo sutrikimas veda į inkstus ir blužnį. Dėl didėjančio vėžinių navikų dydžio, kepenys taip pat auga.

Prieš gydytojui skirto gydymo recepto yra bandymai - specialistas juos rašo, kad nustatytų, kodėl kepenys išaugo.

Kaip atsiranda hepatomegalija

Anatomiškai kepenys, kuri atlieka daug svarbių funkcijų, yra dešinėje viršutinėje pilvo ertmės dalyje. Jos normalaus svorio suaugęs vos viršija 1 kg.

Pirmasis pavojaus signalas apie hepatomegaliją yra nepatogumų jausmas kepenų srityje, tarsi kažkas jam trukdo. Pakeitus kūno padėtį, asmuo pastebi, kad pilvo ertmėje atsiranda tankus vienkartinis.

Kai padidėja kepenys, dažnai atsiranda pykinimas, rėmuo, kepenų pakitimas, nepatogiai kvapo iš burnos. Paprastai oda ir sklereris tampa geltonos spalvos, būdingos "žvaigždės" ant odos, atsiranda niežulys.

Kai tik asmuo turi šiuos simptomus, jis turi apsilankyti pas gydytoją, kuris atliks egzaminą, nustatydamas, kiek kepenys yra padidėjusi ir kokia būklė yra. Specialistas turėtų pasakyti apie visas ligas, kurios anksčiau buvo perduotos, apie gyvenimo ir darbo sąlygas. Po to bus atliekami būtini tyrimai - bandymai, ultragarsu, kartais MRT, kurie atliekami, siekiant diagnozuoti tulžies latakų būklę.

Pacientas, sergantis hepatomegalija, perduoda biocheminį kraujo tyrimą, kuris įvertins kepenų būklę. Paprastai, siekiant paaiškinti, kodėl kepenys auga, galite naudoti diagnostinę laparoskopiją. Siekiant nustatyti galimas vėžio ligas, atliekama biopsija (mėginių ėmimas iš kepenų audinio).

Kaip gydyti padidėjusią kepenų sistemą

Geriausia pradėti gydyti kepenis iš karto po ligos diagnozės, kuri sukėlė hepatomegaliją. Kuo vėliau pacientas pradeda gydytis, tuo didesnė kepenų funkcijos nepakankamumo rizika. Kai kuriais atvejais neįmanoma skubiai hospitalizuoti.

Hepatomegalijos gydymo procesas skirtas pašalinti priežastis, dėl kurių jis pasireiškė. Nepriklausomai nuo dietos čia nedarys. Mityba turėtų būti racionalus maistas, riebalų kiekis ir sunkiai suvirškiami angliavandeniai. Maistas turėtų būti vartojamas 5-6 kartus per dieną ir tik mažose porcijose.

Be pagrindinės ligos gydymo ir kepenų padidėjimo, beveik visada reikalaujama skirti specialių vaistų - hepatoprotektorių, kurie apsaugo kepenis nuo toksinų poveikio ir padeda pagreitinti jo ląstelių regeneraciją. Taip pat naudinga bus žolės - pikonio šaknys, cikorijos šaknis, šalavijas, vaistinė.

Dieta hepatomegalijai

Išskyrus iš dietos, jums reikia visko, aštrus, keptas, marinuotas, miltų, taip pat įsitikinkite, kad kūnas gauna tinkamą maistinių medžiagų kiekį. Dieta leidžia valgyti javus, daržoves ir vaisius, pieno produktus, rauginti kopūstai, saldainius, marmeladą, medaus.

Dieta draudžia gerti alkoholį - iš mėsos, žąsies, kiaulienos, ėrienos, kepenų, taip pat ankštinių ir riešutų. Negalima piktnaudžiauti kiaušiniais, sūriu, sviestu, pomidorais ir virta dešra be riebalų.

Ar puslapis buvo naudingas? Bendrinkite jį savo mėgstamiausiu socialiniu tinklu!

Hepatomegalija: padidėjusios kepenų priežastys ir požymiai

Jei kepenys padidėja net iki centimetro, turėtumėte greitai ieškoti priežasties, kitaip viskas gali baigtis ciroze ir netgi mirtimi.

Kepenys vaidina svarbų vaidmenį kūno detoksikacijai, turi sintetines ir kaupiamąsias funkcijas. Tiesą sakant, menkiausi nesėkmės jos darbe turi neigiamos įtakos visoms kūno sistemoms. Vienas iš įspėjamųjų signalų yra kepenų dydžio padidėjimas arba kitokia hepatomegalija.

Galite išsamiau sužinoti, kas yra šiame straipsnyje.

Už patologinio proceso metu žmogaus liaukos ilgis yra 25-30 cm, dešinoji kepenų liga yra 20-22 cm, kairinė skiltis yra 14-16 cm. Apatinė marža paprastai pasiekia dešinę šonkaulę. Kepenų dešinės dalies padidėjimą galima aptikti perkusiniu (įjungiant) ir palpinant (zonduojant) dešiniojo ragenos plotą.

Kuo greičiau padidėja kūno dydis, tuo intensyvesni simptomai (sunkumas, skilimas ir skausmas dešinėje pusrutulyje).

Nustačiusios padidėjusią kairiojo ir dešiniojo liaukos dalį, gydytojas įvertina, kiek tolimos kūno dalies ribos viršija dešiniojo kraštinę arką (1-2 cm arba 5 cm). Labiau paplitęs yra padidinti kepenų kairę kepenų dalį.

Atsižvelgiant į patologijos priežastis, turėtumėte žinoti, kad yra klaidingos hepatomegalijos samprata. Pavyzdžiui, plaučių emfizemoje pasireiškia jų patologinis išsiplėtimas ir plaučių sienelių praleidimas. Dėl to geležis pasislenka žemyn. Tuo pačiu metu nėra klinikinių kepenų padidėjimo požymių.

Taip pat gali būti amžiaus ypatybės. Pavyzdžiui, vaikams iki 8 metų kepenų dydis gerokai viršija suaugusiųjų liaukos kiekį.

Kodėl padidėja kepenys?

Kepenų hepatomegalija nėra liga, bet simptomas. Tai rodo organų žalą ir gali išnykti išprovokuojant veiksnį.

Kepenų plėtros priežastys suskirstytos į kelias grupes:

  1. Infekcijos. Geležis gali padidėti dėl ūmaus ir lėtinio hepatito, kurį sukelia įvairios priežastys. Hepatomegalijos požymiai laikomi esminiu simptomu maliarijos, infekcinės mononukleozės, tuliaremijos ir vidurių šiltinės karštinės suaugusiesiems.
  2. Intoksikacija. Toksinis hepatitas išsivysto dėl apsinuodijimo namų ar pramoniniais nuodais, taip pat vartojant tam tikrus vaistus, tokius kaip antibiotikai ar citotoksiniai vaistai. Hepatotoksinės medžiagos sukelia difuzinius kepenų pokyčius;
  3. Neoplazma. Didėjančio liauko dydžio priežastis gali būti cistinė forma arba piktybinis auglys. Šioje patologijoje gali padidėti organo dalis arba visa liauka (priklausomai nuo onkokarpo lokalizacijos).
  4. Genetinės ligos. Jie grindžiami mainų pažeidimu. Tai amiloidozė, hemochromatozė ir Wilsono-Konovalovo liga.
  5. Parazitinės ligos. Dažniausiai yra echinokokozė. Priklausomai nuo hidatido burbuliukų skaičiaus ir dydžio gali atsirasti vidutinio sunkumo arba sunkios hepatomegalijos požymių.
  6. Uždegiminis procesas. Cholangitu (tulžies latakų uždegimas) kepenų padidėjimą sukelia tulžies nutekėjimo sutrikimas.
  7. Kraujagyslių patologija. Šiame skyriuje galima atskirti perkrovą portale ir prastesnę vena cava, dėl ko susidaro portalo hipertenzijos sindromas. Jų priežastis gali būti Chiari sindromas (obliteruojantis endoflebit - Patologija kepenų venose) ir Budd-Chiari sindromas, turintys šiek tiek kitokį plėtros mechanizmą (Susilpnėjusi kraujo nutekėjimą iš kepenų normaliam kepenų laivų metu).
  8. Piktnaudžiavimas alkoholiu. Ilgą laiką nuolat vartojant alkoholį atsiranda alkoholinis hepatitas. Viena iš jo progresavimo grandžių yra vidutinio sunkumo hepatomegalija.
  9. Dystrofiniai procesai. Tai apima riebalinę hepatozę (steatozę) - riebalų ląstelių kaupimąsi kepenų audinyje. Be to, cirozė laikoma distrofiniu procesu (difuzinis normalaus kepenų jungiamojo audinio pakeitimas). Kepenų distrofija dažnai yra alkoholizmo rezultatas.
  10. Neehepinis piktybinis procesas. Hepatomegalija pasireiškia ne tik navikuose, esančiuose kepenyse. Išplėstos liaukos požymiai būdingi leukemijai (kraujo vėžiui) ir limfogranulomatozei (limfoidinio audinio navikai). Paprastai nustatoma vidutinio sunkumo hepatomegalija kartu su splenomegalija (blužnies išplėtimas).

Kepenų padidėjimo simptomai

Patologija gali pasirodyti nedelsiant, o tai labai sunku diagnozuoti. Atsižvelgiant į galimų priežasčių įvairovę, sunku išskirti keletą specifinių simptomų. Kiekviena iš ligų, kurios gali eiti prieš hepatomegaliją, yra didelių ir nežymių ženklų, jų diapazonas yra gana platus.

Pirmiausia mes analizuojame patologijos klasifikaciją.

Klasifikacija

Kepenų išsiplėtimas dažnai būna dalijamasis priežastiniu veiksniu. Taigi paskirstykite grupę:

  • kraujo tekėjimo sutrikimai;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • infiltraciniai procesai;
  • kraujotakos sistemos ligos;
  • vietos pažeidimai.

Diagnozės patikrinimui būtina atsižvelgti į morfologinį vaizdą, būtent parenchimo, tulžies takų, kraujagyslių komponento būklę, taip pat patologinių audinių ir navikų buvimą.

Jei kepenys yra padidėję, reikia atkreipti dėmesį į blužnies būklę, tulžies sąstingio požymių (skydliaukės sindromą) ir portalinės hipertenzijos (ascito) pasireiškimą.

Norėdami sužinoti liaukos dydį ir nustatyti hepatomegalijos laipsnį, būtina atlikti instrumentinę diagnostiką, kuriam reikalingas ultragarsinis tyrimas. Remiantis ultragarsu, gydytojas supranta, kiek limfos dydis viršija normą.

Priklausomai nuo to, kiek padidėja organo tūris, nustatomas vidutinio sunkumo, sunkus (padidėjęs liaukas 10 cm atstumu nuo normos) arba difuzinis (virš 10 cm) liaukos pažeidimas. Atskirai reikėtų pasakyti apie "dalinę hepatomegaliją". Šis terminas reiškia, kad ultragarsas atskleidė vieno organo skilties padidėjimą.

Klinikiniai simptomai

Norėdami suprasti, kad kepenys yra padidintos, pakanka atlikti ultragarsą. Ne visais atvejais hepatomegalija yra kartu su klinikiniais simptomais. Simptomų nebuvimas pastebimas, kai vidutinis liaukos padidėjimas atsiranda dėl ūminės infekcijos arba dėl dietos pasikeitimo.

Padidėjusi kepenų susirgimų sunkiomis ligomis atvejų pasireiškia įvairūs simptomai:

  • viruso hepatito atveju pastebima gleivinių gleivių gelsmė, oda, šlapimo tamsėjimas ir išmatų išmatų spalva;
  • cirozėje hepatocitus pakeičia jungiamasis audinys, dėl kurio liežuvis tampa tankus, skausmingas, atsiranda odinis odos atspalvis, pastebima padidėjusi kraujavimo tendencija;
  • esant žmogaus onkotopologijai, skausmui, gelta sindromui, dispepsiniams sutrikimams ir stipriam patinimui. Su reikšmingu auglio navikų augimu gali tapti asimetriška. Be to, gali būti glaudžiai susijusi su piktybinio konglomerato organais.
  • su riebalinių ligų simptomais nėra tokie ryškūs. Paprastai pokyčiai kepenyse yra nustatomi atsitiktinai per profilaktinį ultragarsą arba diagnozuojant kitą ligą;
  • su amiloidozė, yra žymiai padidėjęs organas. Kepenų struktūra sutrupėja, bet skausmas gali nebūti.

Tarp dažnų klinikinių požymių verta pabrėžti:

  • silpnumas, nuovargis;
  • dirglumas;
  • pablogėjimas arba apetito stoka;
  • diskomfortas, skausmas ar sunkumas į dešinę pusrutulį;
  • nuolatinis pykinimas, dažnas vėmimas;
  • svorio kritimas;
  • odos ir gleivinių geltonumo, kartu su niežėjimu;
  • petechialiniai poodiniai kraujosruvos; ascitas

Jei širdies patologija yra hepatomegalijos priežastis, pacientas gali patirti dusulį, kojų patinimą, anginą, kraujo spaudimo svyravimus ir kosulį.

Daugeliu atvejų galima aptikti priekinės pilvo sienelės saphenų venų ("medūzos galvos") išplitimą. Infekcinio hepatito metu karščiavimas prisijungia prie klinikinės nuotraukos. Jei suspaudžiami tulžies latakai ir išsivysto gelta, šlapimas tamsėja, "alaus spalva" įgarsinama, išmatos išmestos, o oda ir gleivinės pastebimai geltonos.

Diagnostika

Dystrofinių procesų metu kepenų kiekio padidėjimas būdingas vienodai padidėjusiomis sienelėmis, kurias galima aptikti palpacijos būdu. Norėdami nustatyti patologijos priežastis ir paskirti veiksmingą gydymą, gydytojas nurodo:

  1. Pilnas kraujo tyrimas (galite nustatyti kraujavimo anemiją, taip pat uždegimo požymius).
  2. Kraujo biocheminė analizė (gydytojui rūpi fermentų, bendrojo baltymo ir baltymų frakcijų lygis).
  3. Virusinio hepatito žymeklių nustatymas, serologinės reakcijos įtarus vidurių šilumą.
  4. Storosios lašelės mikroskopija įtariamos maliarijos atvejais.
  5. Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas. Atliekant tyrimą, gydytojas važiavimo jutiklį palei dešinįjį ašaroną, kad nuodugniai išnagrinėtų organo struktūrą. Ultragarso rezultatai yra svarbus diferencinės diagnostikos kriterijus.
  6. CT (padeda nustatyti kūno dydį ir struktūrą).
  7. Krūtinės ertmės radiografija (plaučių emfizemos aptikimui).
  8. Kepenų biopsija (nurodyta, kai yra įtariamas navikas).
  9. Medicininė genetinė konsultacija (daugybė genetinės ligos diagnozės nustatymo metodų).

Nepašalinus hepatomegalijos priežasties, jūs net negalėsite tikėtis atstatyti kepenų dydžio ir funkcijos.

Kepenų gydymas

Kiekvienas iš mūsų turėtų žinoti, ką daryti, jei kepenys yra išsiplėtusi. Visų pirma turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu. Gydymo taktikos pasirinkimą lemia pirminė liga ir jos progreso sunkumas. Gali būti naudojamas vaistas ar chirurginis gydymas.

Dietinis maistas leidžia "iškrauti" kepenis, normalizuoti medžiagų apykaitos procesus ir palengvinti bendrą būklę. Chirurginė intervencija gali būti atliekama vėžio patologijoje, echinokokozėje, taip pat skaičiuojant tulžies pūslę ir kanalus, kad būtų galima atkurti tulžies srautą.

Dieta hepatomegalijai

Pagrindinis dietos stalo uždavinys - sumažinti liaukos apkrovą ir palaikyti jo funkcijas. Tai leidžia išvengti rimtų komplikacijų ir prisotinti organizmą vitaminais. Dietos vartojimas turėtų būti laikomas ilgą laiką. Tai reiškia, kad laikomasi tam tikrų taisyklių:

  • riebalinių maisto produktų ir aštraus prieskonių pašalinimas;
  • dėmesys į virtą ir kepamą maistą;
  • praturtindami mitybą su maisto produktais, kurių sudėtyje yra daug mineralinių medžiagų, vitaminų ir skaidulų;
  • truputį maistą (iki penkių kartų) nedidelėmis dalimis.

Dieta yra ne tik naudinga gydant kepenų ligas, bet ir vartojant hepatotoksinius vaistus. Taigi, mes padidiname naudojimą:

  • melionai (moliūgai) - prisotinti kūną magnezija ir pagreitinti kepenų struktūros atkūrimą;
  • žali obuoliai - kalio, geležies;
  • runkeliai - valyti kūną ir normalizuoti kepenų funkciją;
  • žalumynai (geležies, fosforo, seleno šaltinis);
  • žiediniai kopūstai, brokoliai (gryninimas iš kancerogenų ir cirozės prevencija);
  • česnakai;
  • citrusiniai vaisiai;
  • kalakutiena, vištiena, veršiena ir žuvis;
  • Pieno mažos riebalų rūšys;
  • žalioji arbata (galingas antioksidantas);
  • džiovinti vaisiai, graikiniai riešutai (prisotinti glutationo, omega-3 riebalų rūgščių);
  • grikiai, avižiniai dribsniai.

Mityba turėtų sumažinti alkoholio, riebalinių maisto produktų, pomidorų sulčių, konservantų, margarino, gazuotų gėrimų, prieskonių ir rūkytos mėsos kiekį.

Narkotikų gydymas padidėjusios kepenys

Mes atidžiau pažvelgsime, kaip gydyti ligą vaistais. Norint atkurti hepatocitų sveikatą ir apsaugą, būtina naudoti hepatoprotektorius (Essentiale, Phosphogliv, Karsil, Heptral). Infekcinės ligos atveju gydymas turi apimti antivirusinius ir antiparazitinius agentus.

Lėtinio hepatito atveju rekomenduojami imunostimuliatoriai. Esant sunkiam endogeniniam apsinuodijimui, detoksikacija būtinai atliekama naudojant infuzinius tirpalus.

Kardiogeninės hepatomegalijos terapija turėtų apimti vaistus, kuriais siekiama pagerinti miokardo (širdies raumens) mitybą, stenokardijos pašalinimą ir širdies funkcijos atkūrimą. Trombozinių komplikacijų metu reikalingas antikoaguliantas ir trombolizinis gydymas. Antsvoris gydomas antibiotikais, kuris leidžia apriboti patologinį procesą ir užkirsti kelią infekcijos apibendrinimui.

Jei reikia, septiko ertmėje prasideda punkcija, kad prasiskverbtų pusė.

Amiloidozės gydymas apima steroidinių vaistų paskyrimą. Piktybinės kepenų audinio degeneracijos atveju atsižvelgiama į polikemoterapijos problemą.

Tautos gynimo priemonės

Norint sustiprinti vaistų gijimą, galite naudoti tradicinius vaistus. Štai keletas receptų:

  1. 0,5 l talpos medaus stiklinei reikia įdėti 2 šaukštus smulkiai sumalto cinamono, gerai sumaišykite. Prieš valgį arba dvi valandas po valgymo 2 šaukštus keturis kartus per parą;
  2. rinkti kukurūzų pluoštą. Laikykite varpą prinokę. Užkepkite virdulį ir gerkite vietoj arbatos, nepridėdami cukraus ar medaus;
  3. valgykite ant tuščio skrandžio kasdien virti runkeliai, kurių kiekis yra 100-150 g. Tai gali būti trinamas ant trintuko ir sezono su alyvuogių aliejumi. Šios salotos yra labai naudingos ne tik kepenims, bet ir visam kūnui.
  4. paimkite graikinių riešutų branduolius ir jas aiškinkite. Sumaišykite su medumi lygiomis proporcijomis. Panaudokite 100 gramų šio mišinio per parą tris dozes.

Prognozė

Negalima tiksliai pasakyti apie hepatomegalijos prognozę, nes kiekviena priežastis gali sukelti kai kurias komplikacijas. Mes atkreipiame dėmesį tik į tai, kad dauguma ligų, dėl kurių padidėja kepenys, yra tinkamai išgydomos ir laiku nustatomos.

Siekiant užkirsti kelią kepenų disfunkcijos progresavimui, nereikėtų pamiršti profesinių egzaminų. Turite būti atidūs savo sveikatai ir laiku ieškoti medicininės pagalbos. Šiuo atveju liga bus diagnozuojama ankstyvame etape, o atsigavimo galimybės bus daug didesnės.

Padidėjusi kepenų simptomai ir gydymo metodai

Padidėjęs kepenys nėra atskira liga. Šis organas auga dėl tam tikros ligos. Pavyzdžiui, dėl virusinių hepatitų, įvairių apsinuodijimų, širdies nepakankamumo ir tt Todėl tai nėra poveikis, kurį reikia gydyti, bet simptomų atsiradimo priežastis.

Kepenų padidėjimo priežastys

Normaliam kepenų funkcionavimui būtina kaupti riebalų rūgščių perteklių, kurie vėliau bus naudojami fermentams gaminti ir hormonų sintezei. Tačiau tam tikros ligos gali padidinti šio organo dydį ir sutrikdyti jo normalų funkcionavimą.

Jei tyrimo metu gydytojas pastebi, kad kepenys yra padidėjusi, prasideda ligos gydymas. Tačiau gydymas nebus skirtas mažinti simptomų sunkumą, tačiau pašalinti šio pasireiškimo priežastį. Taigi priežastys gali būti tokios:

  • Tiesiogiai - kepenų liga (hepatitas, hepatitas, cirozė, įvairios infekcijos ir tt).
  • Kraujotakos sutrikimai (pvz., Kepenų venų sutrikimas, širdies nepakankamumas ir kt.).
  • Paprasto metabolizmo sutrikimai (riebalų apykaitos sutrikimas arba hemokromatozė).
  • Augliai (cistos, gerybiniai arba piktybiniai navikai).
  • Žarnyno liga.
  • Alkoholio ar narkotikų apsinuodijimas.
  • Nutukimas.
  • Kraujo infekcija
  • Rey sindromas (pasireiškia tik vaikams).

Apibendrinant galima teigti, kad gana daug ligų ir įvairūs sutrikimai gali padidinti normalią kepenų dalį ir tai yra rimtas simptomas.

Klinikinis vaizdas

Kaip žinote, kūnas yra viršutinėje dešinėje pilvo ertmės dalyje. Jos užduotis - gaminti fermentus, atsakingus už normalų virškinimą ir toksiškų medžiagų pašalinimą iš organizmo. Todėl labiausiai paplitęs simptomas, susijęs su padidėjusia kepenų liga, yra sunkumas dešinėje pusėje ir kažko papildomo pojūčio jausmas, ypač po valgio. Tačiau šie simptomai pasireiškia tik ligos progresavimui.

Be to, šie simptomai gali būti padidėjusios kepenų požymiai:

  • Pilvo skausmas.
  • Vaizdo ar skonio haliucinacijų atsiradimas.
  • Pykinimas, rėmuo.
  • Sąmonės supainiojimas.
  • Svarbus svorio kritimas.
  • Odos želė.
  • Padidėjęs sunkumas.
  • Keisti kėdės prigimtį.
  • Nepatogus kvapas iš burnos.
  • Retas alpimas.
  • Padidėjusi kūno temperatūra (pastebėta žymiai padidėjus dydžiui).
  • Odos niežėjimas.
  • Dirglumas, nervingumas.
  • Silpnumas

Diagnozė ligos

Siekiant efektyviai išplėsti kepenų diagnozę, naudojamas tyrimas, egzaminas, taip pat laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai. Prieš pirmąsias nemalonių pojūčių pasireiškimus dešinėje pusrutulyje būtina kuo greičiau pasikonsultuoti su gydytoju. Vizito metu turėtumėte papasakoti apie visas ligas. Taip pat nedvejodami pasakykite apie alkoholio vartojimo dažnumą ir kiekį.

Po tyrimo gydytojas pradeda tyrinėti ir palpuoti. Tyrimo metu gydytojas pastebės paciento odos ir akies skleros pagreitėjimą. Tuomet, naudojant palpaciją, bus nustatyta, ar kepenys yra padidintos.

Jei pacientas padidina šio organo dydį, gydytojas nustato laboratorinius ir instrumentinius tyrimo metodus:

  • MRT - nustatys tulžies latakų vientisumą.
  • Ultragarso ar kompiuterio nuskaitymas - bus rodomas tikslus kūno dydis.
  • Biopsija (mėginių ėmimas kepenyse egzaminui) - nustatys navikų buvimą ar nebuvimą.
  • Biocheminis kraujo tyrimas - nustato kepenų veikimą.
  • Kai kuriais atvejais laparoskopija taip pat naudojama organo būklės nustatymui.

Padidėjusi kepenų gydymas

Jei kepenys nėra gydomos, liga gali išsivystyti į kepenų nepakankamumą, kuris yra daug pavojingesnis už įprastą organų padidėjimą. Gydymas yra skirtas tokio simptomo atsiradimo (pvz., Cirozės, hepatoszės, alkoholio apsinuodijimo ir kt.) Atsiradimo priežastimi. Norint pasiekti šiuos tikslus, naudokite vaistus ir dietą.

Kaip ir kitais atvejais, kuo anksčiau pacientas eina pas gydytoją, tuo geriau jam. Todėl, pasitelkus pirmuosius organo dydžio padidėjimo požymius, nereikėtų vilkinti vizito specialistui. Tačiau bet kuriuo atveju po tyrimo gydytojas nurodo hepatoprotektorius - vaistus, kurie apsaugo kepenis nuo neigiamo poveikio (alkoholio vartojimo, toksinio poveikio ir kt.). Populiariausi yra užsienio vaistiniai preparatai: Heptral, Essentiale ir Hepa-merts.

Tačiau daug daugiau dėmesio skiriama tinkamai mitybai. Specialistai įrodė, kad tinkamai parinkta dieta terapiniu poveikiu organizmui yra daug geresnė nei tam tikros narkotikų grupės. Svarbiausia, kad pacientas laikytųsi visų nustatytų rekomendacijų. Pavyzdžiui, iš dietos visiškai pašalinti šie indai:

  • Riebalai, kepti, sūdyti ir rūkyti produktai.
  • Saldainiai
  • Saldūs produktai.
  • Aštrūs sūriai.
  • Pupelių produktai.

Siekiant išvengti papildomos naštos kepenims, maistas turi būti vartojamas dažnai ir truputį - 6-7 kartus per dieną. Šiuo atveju būtina griežtai atsižvelgti į suvartotų riebalų kiekį (ne daugiau kaip 70 g per parą). Pacientas kasdien turi vartoti maisto produktus, turinčius pluošto, mineralų ir vitaminų.

Baigdamas norėčiau jums priminti, kad kepenų dydžio padidėjimas nėra priežastis, o tai yra ligos pasekmė. Todėl visų pirma būtina pašalinti pradinę ligą, o tada persijungti į paveiktą organą. Nepaisant to, gydymas gali prasidėti dabar, pavyzdžiui, sumažinant sunaudojamų kenksmingų produktų kiekį.

Išsiplėtusi kepenys - ką daryti?

Pirmaisiais kepenų padidėjimo požymiais pirmiausia reikia nustatyti priežastį ar ligą.

Ką reiškia kepenų plėtra?

Padidėjęs kepenys nėra liga, bet kepenų problemos simptomas. Medicinoje šis reiškinys vadinamas hepatomegalija ir reiškia, kad kepenys nustoja vykdyti savo funkcijas. Hepatomegalija, jei ne gydoma, gali sukelti mirtiną ligą - kepenų nepakankamumą. Norėdami nustatyti kepenų padidėjimą, pakanka atlikti įprastą fizinį tyrimą.

Norint nustatyti priežastis reikės išsamesnių tyrimų ir analizės:

Ultragarsas arba tomografija, siekiant tiksliai nustatyti kepenų dydį ir įvertinti bendrą būklę.

MRT - tiksliai parodys tulžies latakų būklę.

Kraujo tyrimai. Reikalingas kepenų fermentų tyrimas, virusinių infekcijų buvimas ir kiti sutrikimai.

Biopsija. Šis tyrimas skirtas įtarus vėžį arba riebalinę ligą.

Kepenų padidėjimo priežastys

Cholestazinė hepatoszė (tulžies nutekėjimo sutrikimas)

Virusinės ar bakterinės infekcijos

Paveldimos ligos, susijusios su medžiagų apykaitos sutrikimais

Ligos, susijusios su kraujotakos sutrikimais:

Kepenų venų užkimimas

Riebalų apykaitos sutrikimai

Kepenų padidėjimo simptomai

Kepenų išsiplėtimas gali būti nustatomas nepriklausomai nuo tokių simptomų atsiradimo:

Diskomfortas tiesiajame hipochondriume, sunkumo pojūtis

Dispepsiniai sutrikimai - pykinimas, rėmuo, išmatos pokyčiai, raugėjimas, kartu su nemaloniu kvapu.

Odos spalvos pakitimas - hepatomegalija būdinga gelsva.

Elgesio pokyčiai - nervingumas, dirglumas, mieguistumas ar nemiga.

Kadangi aukščiau išvardyti požymiai gali rodyti kitus organizmo sutrikimus, siekiant tiksliai diagnozuoti, turite kreiptis į specialistą. Nereikia atidėlioti apsilankymo pas gydytoją - laiku imtasi priemonių padės išvengti rimtų pasekmių.

Padidėjusi kepenų sistema vaikui

Kūdikiams padidėjusi kepenų liga gali būti susijusi su naujagimio gelta. Ji nereikia gydyti, nes ji praeina per mėnesį. Šios būklės priežastys gali būti gimimo trauma, diabetas ir kiti endokrininės sistemos sutrikimai motinai.

Vaikams iki 7 metų hepatomegalija yra visiškai normalus fiziologinis reiškinys. Manoma, kad normalus, jei kūdikio kepenys šiek tiek išsikiša už šonkaulių kraštų (1-2 cm). Kai vaikas auga, kepenys tampa normos dydžiu. Bet kokiu atveju gydytojas tiksliausiai nustatys, ar vaikas turi gydyti.

Vaikams padidėjusi kepenų veikla gali rodyti šias ligas:

Uždegiminiai procesai organizme.

Įgimtos TORCH infekcijos

Kepenų nugalimas su toksinais ar narkotikais.

Metabolinė patologija

Tulžies latako sutrikimai, tulžies latakų blokada

Susirūpinimą kelia tai kepenų padidėjimas vaikams kartu su kitais "pavojaus signalais": karščiavimas, pilvo venų tinklas, vėmimas, odos bėrimas, svorio netekimas, apetito praradimas ir geltonosios gleivinės. Pasirodžius šiems požymiams, pediatras planuoja konsultuotis su hepatologu, infekcinių ligų specialistu ir gastroenterologu. Norint nustatyti tikslią kepenų padidėjimo priežastį, būtina atlikti daugybę bandymų ir ultragarsu.

Dieta su padidėjusiomis kepenimis

Tinkamai organizuota dieta padės kepenims susidoroti su hepatomegalija. Dieta su kepenų padidėjimu pašalina aštrus, sūrus, riebius maisto produktus. Riebaluose turi būti baltymų, vitaminų, mineralų ir skaidulų. Maistas turėtų būti suvartojamas nedidelėmis dalimis, kad nebūtų perkrautas sergančios kepenys. Geresniam virškinimui rekomenduojama kepti maistą (6-7 kartus per dieną). Daugiau apie tai, ką galite valgyti ir ką negalite kepenų liga.

Pavyzdžių meniu savaitę su padidėjusiomis kepenimis

Pirmadienis

1 įleidimas - Pieno ryžių košė be sviesto ir cukraus, žaliosios arbatos su medumi ar sultono šlaunimis.

2 recepcija - stiklinė šviežiai spaustų obuolių sulčių, avižinių dribsnių slapukų

3 recepcija - virtos upės žuvys

4 priėmimas - virtos morkos, tarkuotas

5 recepcija - indų garuose daržovių (be druskos ir prieskonių)

6 recepcija - Švieži vaisiai

Antradienis

1 receptas - Omletas iš vieno kiaušinio (be tryko), drožlės sultinys arba žalioji arbata, mitybinis sausainis

2 įleidimas - Džiovinti vaisiai (džiovinti abrikosai, slyvos, razinos), iš anksto užpilta verdančiu vandeniu.

3 įleidimas - veršienos arba vištienos sultinys, sėlenų duona

4 recepcija - Šviežios morkų sultys, avižiniai dribsniai

5 recepcija - be riebaus varškės sūrio

6 recepcija - Salotos iš žalumynų ir agurkų

Trečiadienis

1 recepcija - Mažai riebalų kefyras arba varškė

2 recepcija - sultinio klubai su medumi, avižiniai dribsniai

3 priėmimas - Steam kroketai

4 recepcija - Moliūgų tyrė, žolelių arbata

5 recepcija - Kepti sūrio pyragaičiai su džiovintų vaisių įdaru

6 recepcija - Šviežios frukhovy sultys, avižiniai dribsniai

Ketvirtadienis

1 receptas - avižiniai dribsniai su pienu, žalioji arbata su medumi ir citrina

2 receptas - kompotas su džiovintus vaisius, dietinis sausainis

3 recepcija - upės žuvis, virtos, sėlenų duona

4 priėmimas - Šviežių vaisių sultys, avižiniai dribsniai

5 recepcija - daržovių užkepėlė, sėlenų duona

6 recepcija - Žolelių arbata

Penktadienis

1 recepcija - virtos makaronai nedideliu kiekiu

2 recepcija - stiklinė šviežiai spaustų obuolių sulčių, salotų slapukų

3 recepcija - dietinė grikių sriuba, sėlenų duona

4 apgauti - džiovinti vaisiai, mirkyti verdančiu vandeniu

5 recepcija - Pieno košė, mitybinis sausainis

6 recepcija - Žalioji arbata su medumi, avižiniai dribsniai

Šeštadienis

1 recepcija - Grikių košė, virta vandenyje be druskos ir cukraus, vaistažolių arbata

2 įleidimas - vaisių patiekalas

3 įleidimas - veršienos arba vištienos sultinys, sėlenų duona

4 priėmimas - Salotos iš kopūstų kopūstų

5 recepcija - Pastilės ar vaisių marmeladas

Sekmadienis

1 recepcija - kepiniai su džiovintomis vaisių, virti orkaitėje, žalioji arbata su medumi ir citrina

2 recepcija - Vaisių arba daržovių sultys, galetiniai slapukai

3 įleidimas - veršiena arba kalakutiena, virta ir išplauta bulvių koše su įpilta virtų morkų arba moliūgų

4 priėmimas - Rosey'io nuoviras, sėlenos duona

5 recepcija - kefyras ar varškė, avižiniai dribsniai

6 įleidimas - vaisių arba daržovių salotos

Taip pat būtina stebėti vienodus intervalus tarp valgio. Bet kokia dieta turėtų būti aptariama su gydytoju, kuris pateikia visas reikiamas rekomendacijas. Su padidėjusia kepenų mityba turėtų būti optimaliai subalansuota. Todėl periodiškai reikia reguliuoti ir įvairinti dietą. Su stipriu kepenų kiekio padidėjimu, vaisių ir daržovių sultys geriausiai skiedžiamos virintu vandeniu santykiu 1: 1. Alkoholis, kava, šokoladas, konditerijos gaminiai, druska, pipirai, actas - pagrindiniai kepenų priešai. Dėl bet kokių kepenų ligų, ankštiniai yra draudžiama bet kokia forma, riešutai, gazuoti gėrimai.

Kepenų auginimo gydymas

Jei tyrimas neatskleidžia jokių ligų ir kepenų padidėja, tada gyvenimo būdo pasikeitimas padės greitai grąžinti kepenis į normalią. Dažniausiai norint atkurti normalų dydį, jums reikia numesti svorio ir atsisakyti blogų įpročių. Būtina visiškai pakeisti kasdienę veiklą, peržiūrėti maistą. Mažiausiai nurodant kepenų padidėjimą, geriau nedelsiant atsisakyti alkoholio ir rūkyti, apriboti aštrų, sūrus ir riebius maisto produktus. Teisingas fizinio aktyvumo pasiskirstymas, pakankamai laiko miegoti ir atsipalaiduoti, pasivaikščioti ir sportuoti - visa tai padės atkurti normalų kepenų funkcionavimą.

Bet kuriuo atveju išsiplėtusios kepenys turi būti gydomos griežtai prižiūrint gydytojui. Šiuolaikiniai gydymo būdai apima ilgalaikį narkotikų ir homeopatinių vaistų vartojimą, dietą, fizinio krūvio ribojimą.

Vaistiniai preparatai padidėjusios kepenų gydymui

Ovesolis. Sudėtyje yra daug augalinių komponentų - avižų ekstrakto, pipirmėtės lapų, ciberžolių šaknų, gintaro gėlių ir kitų žolelių. Pagerina tulžies takų funkciją, valo toksinus iš kepenų.

Legalonas ar analogai (Karsas, siliboras). Sudėtyje yra pieno ekstrakto Thistle. Šis vaistas yra skirtas bet kokių kepenų ligų gydymui. Jis pagerina virškinimą, normalizuoja medžiagų apykaitą, sumažina uždegiminių procesų riziką. "legalon" turi teigiamą poveikį kūno ištvermui.

Essentiale. Vaistas yra B grupės ir fosfolipidų vitaminų kompleksas. Paskirta siekiant atkurti hepatito, nekrozės ir cirozės kepenų ląsteles. Žymiai sumažina cholesterolio kiekį kraujyje, prisideda prie tinkamo širdies ir kraujagyslių sistemos veikimo.

Essliver. Atkuria kepenų ląsteles, normalizuoja medžiagų apykaitą.

Hepatamine. Tai priemonė normalizuoti kepenų funkcijas. Veikliosios medžiagos yra gaunamos iš galvijų kepenų. Vartojant antibiotikus, jis skiriamas kaip apsauginis agentas.

Iškirpti Pro. Hepatoprotektorius sojos pupelių pagrindu. Jis skirtas chroniškoms kepenų ligoms, atkuria ląsteles, mažina cholesterolio kiekį.

Galstena. Homeopatinis vaistas, vartojamas padidėjusios kepenų gydymui nuo hepatito ir tulžies akmenų ligų. Jame nėra amžiaus apribojimų ir kontraindikacijų.

Liv-52. Stimuliuoja kepenis, apsaugo nuo toksinų. Jis skiriamas kaip papildoma priemonė hepatitui ir cirozei. Sudėtyje yra žolelių ekstraktų - cikorijos, kaparių, rauguos.

Hepabenė Jis skirtas toksiniam kepenų pažeidimui ir hepatitui. Sudėtyje yra augalinių sudedamųjų dalių - pieno dumblių, dymnyanku.

Циквалон. Sintetinis vaistas, turintis stiprų priešuždegiminį poveikį.

Ursofalk Vaistas yra pagrįstas ursodeoksicholine rūgštimi. Skirta kepenų padidėjimu dėl hepatito, toksinių pažeidimų. Pagerina tulžies latako aktyvumą.

Vien šie vaistai negali išgydyti padidėjusios kepenys. Norėdami visiškai išgydyti, turite atsikratyti pagrindinio "provokatoriaus". Gydymas atliekamas remiantis išsamiu paciento klinikiniu vaizdavimu, laboratoriniais tyrimais ir prižiūrint gydytojui.

Norėdami greitai atkurti kepenų darbą, būtina atidžiai stebėti virškinimo sistemos darbą. Kad padėtų kepenims, galima skirti tinkamus vaistus:

Alogolis, choleniumas. Normalizuokite virškinamojo trakto veiklą, taip padedate kepenims susidoroti su apkrova. Pagerinti tulžies srautą.

Mezim (pankreatinas) yra fermentą turintis vaistas, kuris padeda virškinti ir pagerina kasos ir žarnyną.

Straipsnio autorius: Gorshenina Elena Ivanovna, gastroenterologas

Padidėjęs kepenys

Padidėjęs kepenys - hepatomegalija - pastebimas tais atvejais, kai šio gyvybiškai svarbaus organo dydis viršija natūralius, anatomiškai apibrėžtus parametrus. Kaip pažymi gydytojai, ši patologija negali būti laikoma vienkartine kepenų liga, nes tai simptomas, būdingas daugeliui ligų, įskaitant tuos, kurie veikia kitus žmogaus organus ir sistemas.

Kepenų padidėjimo pavojus yra kepenų nepakankamumo komplikacijos ir kitos patologinės sąlygos, trukdančios normaliam šio organo funkcionavimui ir sukeliančioms daug rimtų sveikatos problemų.

Todėl apie tokią bendrą patologiją, kaip kepenų padidėjimą, verta kalbėti kruopščiau.

ICD-10 kodas

Kepenų padidėjimo priežastys

Galbūt žemiau pateiktas sąrašas, įskaitant padidėjusios kepenų priežastis, yra neišsamus, bet taip pat turėtų žinoti apie tikrąjį jo patogenezės mastą ir atsakyti į klausimą - ar padidėjusi kepenų veikla yra pavojinga?

Taigi, kepenų padidėjimas suaugusiesiems gali būti dėl to:

  • per daug gerti;
  • kepenų cirozė;
  • vartoti didelius tam tikrų vaistų, vitaminų kompleksų ir maisto papildų dozes;
  • infekcinės ligos (maliarija, tularemija ir kt.);
  • nugalėti virusus hepatito A, B, C;
  • enteroviruso sukeliamos infekcijos, žarnyno infekcijų patogenai, leptospira, Epstein-Barr virusas (mononukleozė);
  • toksiškos žalos parenchimui dėl pramoninių ar augalinių nuodų;
  • riebalinė hepatozė (riebalų degeneracija arba kepenų steatozė);
  • vario apykaitos sutrikimai kepenyse (hepatolentikulinė degeneracija arba Vilsono liga);
  • geležies metabolizmo sutrikimai kepenyse (hemokromatozė);
  • intrahepatinių tulžies latakų uždegimas (cholangitas);
  • genetiškai nustatytos sisteminės ligos (amiloidozė, hiperlipoproteinemija, gliukozilceramido lipidozė, apibendrintas glikogenozė ir tt);
  • kepenų venų obliterantai;
  • kepenų vėžys (hepatocarcinoma, epitelioma ar metastazinis vėžys);
  • leukemija;
  • difuzinė ne-Hodžkino limfoma;
  • daugybinių cistų formavimasis (policistinis).

Paprastai pastebimas kepenų lervų padidėjimas, o kepenų dešinės dalies padidėjimas (kuris turi didesnę funkcinę organų apkrova) diagnozuojamas dažniau nei padidėjusi kepenų kairė skilties dalis. Tačiau tai taip pat nėra gerai, nes kairysis skilvelis yra taip arti kasos, kad galbūt problema yra būtent ši liauka.

Su kaukolės uždegimu (pankreatitu) galima vienu metu didinti kepenis ir kasą. Uždegimas lydimas apsinuodijimo, ir kepenys dalyvauja pašalinus toksinus iš kraujo. Jei pankreatito eiga atsiranda ypač sunkiomis formomis, kepenys gali neveikti savo užduotyje ir didėja.

Difuzinis kepenų padidėjimas yra akivaizdžiai ne lokalizuotas jo segmentų dydžio pokytis, kurį sudaro hepatocitai (kepenų ląstelės). Dėl vienos iš pirmiau išvardytų priežasčių hepatocitai pradeda mirti, o liaukų audinys palieka plaučių audinį. Pastaroji ir toliau auga, todėl didėja (ir deformuojasi) tam tikros organo dalys, išspaudžiamos kepenų venos ir kuriamos prielaidos parenchimo uždegimui ir edemai.

Kepenų padidėjimo simptomai

Šiek tiek ryški patologija - kepenų padidėjimas 1 cm arba kepenų padidėjimas 2 cm - asmuo gali nejausti. Tačiau natūralaus kepenų dydžio keitimo procesas anksčiau ar vėliau pradeda rodyti daugiau akivaizdžių klinikinių simptomų.

Dažniausi kepenų padidėjimo simptomai yra: silpnumas ir greitas nuovargis, kuriuos pacientai jaučiasi net ir be intensyvaus krūvio; diskomfortą (sunkumą ir diskomfortą) pilvo ertmėje; pykinimas; svorio kritimas Be to, gali prisijungti rėmuo, halitozė (nuolatinis blogas kvapas), niežtinti oda ir dispepsija.

Kepenų padidėjimas hepatituose yra ne tik bendrasis negalavimas, bet ir odos ir skleros geltonumas, karščiavimas, skausmas visose sąnariuose, pilvo skausmas dešinėje pusrutulyje.

Padidėjusi kepenų cirozė įvyksta atsižvelgiant į tą patį simptomų kompleksą, į kurį įeina šie ligos požymiai: pilvo skausmas ir padidėjęs jo dydis, greitas sotumo jausmas valgant, padidėjęs mieguistumas per dieną ir nakties nemiga, nosies kraujavimas ir kraujavimas iš dantenų, svorio kritimas, plaukų slinkimas, sumažėjęs gebėjimas prisiminti informaciją. Be to, kad padidėtų kepenys ciroze (pirmąsias ir lobas, o paskui kairėje daugiau), pusės pacientų blužnis taip pat didėja, o gydytojai nustato, kad jie turi hepatosplenomegaliją - padidėjusią kepenų ir blužnį.

Klinikinio žmogaus organizmo pralaimėjimo dėl žmogaus imunodeficito viruso klinikinio pasireiškimo metu ŽIV užsikrėtimo kepenyse atvejų diagnozuojama 2B stadijoje - esant ūminei ŽIV infekcijai be antrinių ligų. Be padidėjusio kepenų ir blužnies, šiame etape yra burnos ir ryklės gleivinės, odos bėrimas ir bėrimas, limfmazgių padidėjimas ir dispepsija.

Riebalų hepatozė su kepenų padidėjimu

Remiantis naujausiais PSO duomenimis, 25 proc. Suaugusių europiečių ir iki 10 proc. Vaikų ir paauglių kenčia nuo riebalinio hepatito (arba steatozės). Europoje "riebiosios kepenys" vystosi 90 proc. Alkoholiu sergančių asmenų ir 94 proc. Nutukusių žmonių. Nepriklausomai nuo pagrindinės patologijos atsiradimo priežasties, riebalinė hepatitas su padidėjusia kepenyse per aštuonerius metus 10-12% pacientų progresuoja į cirozę. Kepenų audinio uždegimas - hepatoceliulinė karcinoma.

Be alkoholio apsinuodijimo kepenų ir nutukimo, liga siejama su sutrikusia gliukozės tolerancija II tipo cukriniu diabetu ir cholesterolio ir kitų riebalų metabolizmo patologija (dislipidemija). Patofiziologijos požiūriu riebalinė hepatoszė, padidėjusi kepenyse ar be jos, išsivysto dėl riebalų rūgščių metabolizmo žalos, kurią gali sukelti pusiausvyros tarp energijos suvartojimo ir jos išlaidų skirtumas. Dėl to kepenų audiniuose atsiranda nenormalus lipidų, ypač trigliceridų, kaupimasis.

Po sukauptų riebalų slėgio ir dėl to atsirandančių riebalų infiltratų parenchimo ląstelės praranda gyvybingumą, kepenų dydis auga, o organas normaliai veikia.

Ankstyvais riebalinio hepatito etapais gali nebūti jokių akivaizdžių simptomų, tačiau laikui bėgant pacientams kyla skundų dėl pykinimo ir padidėjusio meteorizmo žarnyne, taip pat dėl ​​sunkumo ar skausmo dešinėje pusrutulyje.

Padidėjęs kepenys širdies nepakankamumas

Visų kūno sistemų funkcinė sąveika yra tokia arti, kad kepenų padidėjimas širdies nepakankamumu rodo dešiniojo skilvelio kraujo tėkmės sumažėjimą ir kraujotakos sutrikimo pasekmes.

Tuo pat metu kraujotaka kepenų ląstelėse sulėtėja, susidaro veninė užkrečiamoji vieta (hemodinaminė disfunkcija), o kepenys plepia, didėja. Kadangi širdies nepakankamumas dažniausiai yra lėtinis, ilgalaikis deguonies trūkumas neišvengiamai sukelia dalies kepenų ląstelių mirtį. Vietoj jų jungiamojo audinio ląstelės auga, formuojant visas sritis, kurios sutrikdo kepenų veiklą. Šios zonos yra padidintos ir suspaustos, o kartu padidėja kepenys (dažniausiai jos kairiosios skilties).

Klinikinėje hepatologijoje tai vadinama hepatoceliulinė nekrozė, diagnozuota kaip širdies cirozė ar širdies fibrozė. Ir tokiais atvejais kardiologai diagnozuoja kardiogeninį išeminį hepatitą, kuris iš tikrųjų yra kepenų padidėjimas širdies nepakankamumas.

Padidėjusi kepenų sistema vaikui

Kūdikio kepenų padidėjimas turi pakankamai priežasčių. Taigi, tai gali būti sifilis ar tuberkuliozė, apibendrintas citomegalija ar toksoplazmozė, įgimtas hepatitas ar tulžies latakų sutrikimai.

Dėl šio patogenezės pirmųjų vaiko gyvenimo metų pabaigoje gali būti nustatytas ne tik kepenų padidėjimas kepenys, bet ir stiprus kepenų išsivystymas su reikšmingu parenchimo susitraukimu.

Padidėjo kepenys ir blužnis kūdikiams - vadinamasis Bantų sindromas arba hepatosplenomegalija - yra įgimtas padidėjęs imunoglobulinų kraujyje (hypergammaglobulinemia) rezultatas. Ši patologija, be to, padidėja šių organų, pasireiškia visuotinio vaiko vystymuisi, prastam apetitui ir labai blyškiai odai. Padidėjęs kepenų ir blužnies (su gelta simptomų) yra naujagimiams, sergantiems įgimta aplastinė anemija, kuri atsiranda dėl to, sunaikinimo raudonųjų kraujo ląstelių, o taip pat dėl ​​ekstrameduline kraujodaros - kai raudonieji kraujo kūneliai yra nesudaroma kaulų čiulpuose, bet tiesiai į kepenys ir blužnis.

Riebalų hepatozė, kai vaikams padidėja kepenys beveik pusėje atvejų, susidaro dėl reikšmingo kūno svorio amžių normos viršijimo. Nors ši patologija gali pasireikšti kai kuriose lėtinėse virškinimo trakto sutrikimų srityse, ilgalaikiu nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimu, antibakteriniu ar hormoniniu terapija.

Kur tai skauda?

Kas tau kelia nerimą?

Kepenų padidėjimo diagnozė

Kepenų kiekio padidėjimo diagnozė prasideda paciento fiziniam tyrimui ir vidinių pilvo organų palpacijai į dešinę nuo pilvo vidurinės linijos - epigastriniame regione.

Per medicininę apžiūrą gydytojas gali nustatyti stiprų kepenų padidėjimą. Ką tai reiškia? Tai reiškia, kad kepenys išsikiša nuo krūtinės lanko krašto daug daugiau nei manoma, kad anatominė norma (suaugusio amžiaus vidurkis yra ne didesnis kaip 1,5 cm), ir jis jaučiamas gerokai žemiau šonkaulių krašto. Tada padidėja kepenys 3 cm, kepenys padidėja 5 cm arba kepenys padidėja 6 cm. Tačiau galutinis "nuosprendis" išimamas tik po išsamaus paciento tyrimo, pirmiausia ultragarsu.

Išsiplėtusi ultragarso kepenys patvirtina, kad yra, pavyzdžiui, "padidėjusi vienalytės hipercheo struktūros kepenys, nukreiptos į skrandį, kontūrai yra neryškūs" arba kad "išsiskiria kepenų hiperekogeniškumas ir kraujagyslių modelio bei kepenų ribų neaiškumas" Beje, suaugusiesiems sveikiems kepenims būdingi šie parametrai (ultragarsu): dešinioji skiltis prieš puslankį yra iki 12,5 cm, kairinė skiltis yra iki 7 cm.

Be ultragarsu, diagnozuojant kepenų padidėjimą, naudokite:

  • viruso hepatito viruso (serumo viruso žymeklių) kraujo tyrimas;
  • biocheminis kraujo tyrimas (amilazės ir kepenų fermentų, bilirubino, protrombino laiko ir kt.);
  • šlapimo tyrimas dėl bilirubino;
  • laboratoriniai funkcinių kepenų atsargų tyrimai (naudojant biocheminius ir imunologinius testus);
  • Rentgeno spinduliai;
  • hepatoscintigrafija (kepenų radioizotopų skenavimas);
  • CT skenavimas arba pilvo ertmės MRT;
  • Tikslumo punkcijos biopsija (prireikus, gauti kepenų audinio mėginį onkologiniams tyrimams atlikti).

Ultragarso tyrimo metu kepenų limfmazgių padidėjimas pastebimas visų tipų cirozės, virusinio hepatito, limfinės nosies tuberkuliozės, limfogranulomatozės, sarkoidozės, Gošė ligos, narkomanijos limfadenopatijos, ŽIV infekcijos, kasos vėžio hepatologijos specialistams.

Ką reikia išnagrinėti?

Su kuo susisiekti?

Kepenų auginimo gydymas

Kepenų padidėjimo gydymas yra simptomų gydymas, bet apskritai mums reikia kompleksinio terapijos tam tikrai ligai, dėl kurios tam tikrame organe pasireiškia patologiniai pokyčiai.

Hipertrofinės kepenų gydymas vaistiniais preparatais turi būti tinkamai palaikomas dieta ir vitaminais. Pasak ekspertų, tam tikromis ligomis, susijusiomis su padidėjusia kepenų liga, galima atstatyti pažeistą parenchimą ir įprastą organų dydį.

Kepenų ląstelių regeneracijai, jų normaliam veikimui ir apsaugai nuo neigiamo poveikio naudojami hepatoprotektoriai - specialūs vaistai su padidėjusia kepenų liga.

Vaistas Gepabene - augalinės kilmės hepatoprotektorius (sinonimai - Carsil, Levasil, Legalon, Silegon, Silebor, Simepar, Heparsil, Hepatofalk-Planta). Veiklioji preparato sudedamoji dalis gaunama iš rūkytų vaistinių preparatų (protypin) ir pieno šaknelės vaisių (silimarino ir silibinino) ekstraktai. Jie stimuliuoja baltymų ir fosfolipidų sintezę pažeisto kepenų klevoje, slopina pluoštinių audinių susidarymą ir pagreitina parenchimo atstatymo procesą.

Šis vaistas skirtas toksiniam hepatitui, lėtinėms kepenų uždegiminėms ligoms, jo metabolizmo sutrikimams ir kepenų funkcijos padidėjimui įvairiose etiologijose. Rekomenduojama vartoti vieną kapsulę tris kartus per dieną (su maistu). Minimalus gydymo kursas yra trys mėnesiai. Tarp šio vaisto kontraindikacijų yra ūminės kepenų ir tulžies latakų uždegimo formos, amžius iki 18 metų. Dėl hemorojus ir varikoze venų Gepabene vartojamas atsargiai. Nėštumo ir žindymo laikotarpiu vaistas vartojamas tik pagal receptą ir jo kontrolę. Galimas šalutinis poveikis yra vaistų nuo vidurių uždegimo ir diuretikų poveikis, taip pat odos bėrimų atsiradimas. Gepabeno priėmimas nesuderinamas su alkoholio vartojimu.

Preparato Essentiale (Essentiale Forte) terapinis poveikis yra pagrįstas fosfolipidų (sudėtinių riebalų turinčių junginių) poveikiu, kuris yra panašus į natūralius fosfolipidus, kurie sudaro žmogaus audinių ląsteles, užtikrinant jų suskaidymą ir atstatymą žalos atveju. Fosfolipidai blokuoja plaučių audinių ląstelių augimą, taip sumažinant kepenų cirozės atsiradimo pavojų. Essentiale skiriamas kepenų steatozei, hepatitui, kepenų cirozei ir jo toksinėms paţeidimams. Standartinė dozė yra 1-2 kapsulės tris kartus per dieną (valgio metu). Šalutinis poveikis (viduriavimas) yra retas.

Preparatas Essliver skiriasi nuo Essentiale dėl jo sudėties - kartu su fosfolipidais - vitaminais B1, B2, B5, B6 ir B12. Ir kartu hepatoprotective drug Phosphogliv (kapsulėse), be fosfolipidų, yra glicirizinės rūgšties, kuri turi priešuždegiminių ir antioksidacinių savybių. Tai padeda sumažinti hepatocitų membranos pažeidimą uždegimo ir kepenų padidėjimo metu, taip pat medžiagų apykaitos procesų normalizavimui. Paskutiniojo vaisto vartojimo būdas ir dozavimas yra panašus į Essentiale.

Kepenų kiekio padidėjimas - vaistas, pagamintas iš augalinio artišoko - artiolas (sinonimai - Hofitolis, tsinarikas, artišokų ekstraktas). Šis vaistas padeda pagerinti kepenų ląstelių būklę ir sugrąžinti į normalią būseną. Gydytojai rekomenduoja vartoti šį vaistą 1-2 tabletes tris kartus per dieną (prieš valgį). Gydymo kursas trunka nuo dviejų savaičių iki mėnesio, priklausomai nuo ligos sunkumo. Kaip šalutinis poveikis, gali būti rėmuo, viduriavimas, skausmas skrandyje. Kontraindikacijos dėl jo vartojimo yra šlapimo takų ir tulžies latakų, tulžies akmenų obstrukcija, taip pat sunkios inkstų ir kepenų nepakankamumo formos.

Be fakto, kad vaistiniai augalai yra daugelio vaistų pagrindas, hepatoprotektoriai, žolės su kepenų padidėjimu plačiai naudojami naminių užpilų ir nuojaustų forma. Su šia patologija fitoterapeutai pataria vartoti kiaulpienes, kukurūzų šilką, karstą, smėlio gelmę, rauguoję, pipirmėtę. Standartinis vandens infuzijos receptas: 200-250 ml verdančio vandens užpilama šaukšta sausos žolės ar gėlių, verdama verdančiu vandeniu, įpilama prieš vėsinimą, filtruojama ir paimama 50 ml 3-4 kartus per dieną (25-30 minučių prieš valgį).

Dieta su padidėjusiomis kepenimis

Griežta dietos stebėjimas, kai kepenys padidėja - sėkmingo gydymo raktas. Hipertrofinėje kepenyse būtina visiškai atsisakyti riebalų, keptų, rūkytų ir aštraus maisto produktų, nes toks maistas perkrauna kepenis ir visą virškinimo sistemą.

Be to, padidėjusi kepenų dieta nesuderinama su tokiais maisto produktais kaip ankštiniai augalai, ridikai, ridikai, špinatai ir rūgštynės; dešra ir aštrūs sūriai; margarinas ir pluoštai; balta duona ir pyragas; actas, garstyčios ir pipirai; konditerijos gaminiai su grietine, šokoladu ir ledais; gazuoti gėrimai ir alkoholis.

Visa kita (ypač daržovių ir vaisių) gali būti valgoma, o mažiausiai penkis kartus per dieną, bet šiek tiek mažai. Po 19 val. Nerekomenduojama valgyti sveikos kepenėlės, ir tai yra visiškai neįmanoma su padidėjusia kepenų. Bet gali būti ir turėtų būti stiklinė vandens su natūralaus medaus šaukštu.

Kasdieninėje dietoje turėtų būti 100 g gyvulinių baltymų, apie tą patį augalinių baltymų kiekį ir 50 g augalinių riebalų. Angliavandenių maisto kiekis yra 450-500 g, o cukraus suvartojimas turi būti sumažintas iki 50-60 g per dieną, o druskos - iki 10-12 g. Skystų maisto produktų dienos kiekis turi būti ne mažesnis kaip 1,5 litro.