Kaip pasireiškia kepenų fibrozė: kas tai ir kaip gydyti ligą?

Dietos

Kepenų liga dažnai yra besimptama ir nustatoma arba atsitiktinai medicininio patikrinimo metu, arba kai jau yra akivaizdžių rimtų komplikacijų požymių.

Pasak hepatologų, viena dažniausių komplikacijų yra kepenų fibrozė.

Kepenų fibrozė: kas tai yra?

loading...

Kepenų fibrozė yra plataus liaukos liauka, kurios metu kepenų audinį pakeičia besiplečiantis rando jungiamasis audinys. Tai atsiranda dėl žarnyno ląstelių mirties. Kepenų struktūra keičia dėl mažų grubių audinių mazgų atsiradimo.

Neteisingai gydant, liga pakeičiama kepenų nepakankamumu, vėliau išsivysto cirozė. Gydytojas nusprendžia, kaip gydyti fibrozę, diagnozuojant ligos tipą.

Periportalinė fibrozė

Sukurta dėl parazitinių ligų, pvz., Schistosomozės, hepatito C ar toksinų apsinuodijimo, fone, ir yra būdingas padidėjęs varčios slėgis. Toks tipo fibrozė yra susijusi su kruviną vėmimą dėl kraujavimo iš stemplės venų. Likusi pacientų būklė buvo patenkinama.

Širdies fibrozė

Jie sukelia kartu su širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis. Mažas kraujo tėkmės lygis sukelia kraują sąstingį į liauką, dėl ko atsiranda kepenų patinimas. Širdies fibrozei būdinga židinio vieta modifikuotame audinyje kūne.

Įgimtas fibrozės tipas

Dažnai diagnozuota ankstyvoje vaikystėje ir jos atsiradimo priežastis yra paveldimas veiksnys. Jis apibūdinamas stemplės venų kraujavimu, blužnies ir kepenų dydžio padidėjimu. Histologinis tyrimas rodo, kad nepakitę organiniai lobeliai apsupti tankiais pluoštiniais virveliais.

Specialus preparatas, pagamintas iš natūralių medžiagų.

Narkotiko kaina

Gydymo apžvalgos

Pirmieji rezultatai jaučiami po savaitės administravimo.

Skaitykite daugiau apie vaistą

Tik 1 kartą per dieną, 3 lašai

Naudojimo instrukcijos

Trejų metų pacientams įgimta fibrozė pasireiškė sunkiu stemplės ar skrandžio kraujavimu, kuris gali būti mirtinas.

Norėdami susipažinti su kitomis galinčiomis kepenų ligomis, sekite nuorodas:

Atskirai priklauso nuo pažeidimo vietos:

  • Zoninė fibrozė. Pagrindinis bruožas yra portalo trauklių grūdinimas.
  • Focal fibrozė. Pažeista organo dalis atsiranda randai.
  • Pakartotinė fibrozė susidaro po tulžies latakų sklerozės.
  • Pervenulio fibrozė būdinga piktnaudžiavimui etilo alkoholiu.

TBT 10 (tarptautinė ligų klasifikacija 10 pataisų) kepenų fibrozė turi K 74,0 kodą, įgimtą fibrozę P 78,3, alkoholinę fibrozę K 70,2

Plėtros etapai

loading...
  • Norint nustatyti ligos stadiją, naudojamas metaviras. Yra 4 laipsnio kepenų fibrozės išsivystymo laipsnio.
  • F1. Rodo kepenų nepakankamumą ir metabolinį sutrikimą tarp liaukos ir kraujo kūnelių. Kepenys yra šiek tiek pakeistos, o jungiamojo audinio susidarymas šiek tiek ar visiškai nėra. Fibrozės 1-oji laipsnis yra palanki prognozė gydymui be pasekmių.
  • F2. Vidutinės 2 laipsnio fibrozės atveju padidėja liaukos pažeidimo plotas. Šį laipsnį sunkiau gydyti.
  • F3. Jis pasižymi dideliu rando jungiamojo audinio susidarymu, o organų struktūroje - ruonių išvaizda. 3 laipsnio fibrozė be gydymo greitai patenka į galutinį etapą.
  • F4. Labiausiai pavojinga fibrozės stadija yra cirozė. Kepenys yra beveik visiškai padengtos rando audiniu. Faktinės skilties yra aiškiai matomos struktūroje. 4 laipsnio kepenų fibrozės gydymas yra nepalanki prognozė. Chirurginė intervencija padės tik.
  • Fibrozės perėjimo iš vieno laipsnio į kitą greitis priklauso nuo paciento individualių savybių ir nuo griežto laikymosi nustatyto gydymo. Moterims liga neprogresuoja taip sparčiai kaip vyrams. Kai hepatitas C, liga praeina per keletą mėnesių.

Simptomatologija

loading...
  • Dažnai pastebėti kepenų fibrozės požymiai jau pasireiškia pastebimose ligos stadijose. Ankstyvosiose ligos stadijose galite atkreipti dėmesį į tokius simptomus kaip:
  • Nuovargis
  • Veiklos nuosmukis ir darbingumas.
  • Silpnas atsparumas fiziniam ir psichiniam stresui.
  • Vėliau jau buvo pažymėta:
  • Dėl vorinių venų ir hematomų kūno pasirodymo.
  • Sunki anemija.
  • Sumažintas imunitetas.
  • Vėmimas krauju.
  • Skrandžio kraujavimas.
  • Padidinti blužnies ir kepenų dydį.
  • Diagnostika
  • Fibrozės diagnozė apima išsamų paciento tyrimą. Gydytojas analizuoja paciento skundus, ankstesnių ligų istoriją, paveldimus veiksnius.

Taip pat paskirti laboratoriniai tyrimai:

  • Šlapimas Rodo gimdos kaklelio sistemos būseną.
  • Bendras kraujo tyrimas. Nustato leukocitų, ESR, eritrocitų lygį.
  • Kraujo biochemija. Kontroliuoti mikroelementų kiekį kraujyje.
  • Fibrozės žymeklių analizė. Gydyti kraujo krešėjimą ir alipoproteino A1 ir gama-glutamil transpeptidazės koncentraciją.
  • Koprogramos ir kirminų išmatų analizė.
  • Kraujas virusiniam hepatitui.
  • Antinuklearinių, antimitohondrijų ir skydliaukės antikūnų tyrimai.
  • Atlikę tokias instrumentines procedūras:
  • Ultragarsas. Aptikti židinio fibrozę ir sutrikimus inkstų, žarnų, tulžies latakų struktūroje.
  • Biopsija - audinio mėginio tyrimas, siekiant tiksliau diagnozuoti ir atskirti navikus ir cirozę.
  • Esophagogastroduodenoscopy - vidaus organų būklės įvertinimo procedūra naudojant endoskopą.
  • Kompiuterinė tomografija padeda nustatyti pažeidimus ir pašalinti navikus.
  • Elastografija leidžia nustatyti fibrozės laipsnį naudojant specialų aparatą.

Galimos ligos priežastys

loading...

Kepenų fibrozė nėra savarankiška liga, bet kartu pasireiškia lėtinės kepenų ligos ar kiti organai, tokie kaip širdis, tulžies pūslė, kasa.

  • Fibrozės priežastys gali būti:
  • Paveldimos veiksniai.
  • Ilgalaikis narkotikų vartojimas.
  • Vitaminų ir mineralų trūkumas.
  • Diabetas.
  • Apsinuodijimas toksinėmis ir cheminėmis medžiagomis.
  • Dažniausios ligos priežastys
  • Dažniausiai yra fibrozė, kurią sukelia tokios priežastys:
  • Virusinis hepatitas. Jei asmuo serga hepatitu C, jis arba ji susirgs kepenų fibrozę.
  • Toksinis hepatitas.
  • Ilgalaikio etanolio naudojimo metu susidaro alkoholinė fibrozė.
  • Neteisinga mityba ir nutukimas.
  • Konstruktyvus gydymas

Gydytojo pasirinktą gydymo metodą pasirenka paciento skundai, ligos priežastys, taip pat ligos neatsargumo tipas ir laipsnis. Kartais yra pakankamai individualios dietos ir vitaminų, bet dažniausiai skiriamas kompleksinis gydymas vaistų vartojimu. Sunkiais atvejais taikoma operacija.

Liaudies gynimo gydymas

loading...

Tradicinių medicinos receptų naudojimas yra neveiksmingas ir gali būti naudojamas tik kaip papildomas gydymo metodas.

  1. Vienodų medaus ir alyvuogių aliejaus dalių mišinys, kurį reikia vartoti prieš valgį, siekiant palengvinti tulžies srautą.
  2. Arbata, pagaminta iš virinto kukurūzų šilko, turi priešuždegiminį poveikį.
  3. Infuzuokite 50 g susmulkintų baltųjų Potentilla šaknų 0,5 litro geros degtinės mėnesį. Gėrimas kaip vaistas 20 lašų mišinyje su vandeniu tris kartus per dieną. Mažina jungiamojo audinio ląstelių augimą.
  4. Paimkite pagal str. l Maltos sėklos 4 kartus per dieną.
  5. Pusę puodelio sultono šlaunų, 25 g šiaurs žievės ir 250 g slyvų kepti pusę valandos į litrą vandens. Stovėkite dvi valandas ir gerkite 0,5 stiklį prieš miegą. Choleretic ir priešuždegiminis agentas.

Narkotikų gydymas

loading...

Pagrindiniai tinkamo gydymo tikslai yra pašalinti ligos priežastį, sumažinti simptominius požymius, sustabdyti plaučių audinio augimą ir pagerinti kepenų regeneracinę funkciją.

Jei reikia, kūnas detoksikuojamas arba skiriami antivirusiniai vaistai. Narkotikų gydymas dažnai naudojamas:

  • Hepatoprotektoriai - atkurti nenormalią kepenų funkciją (Heptral, Essentiale, Maksar).
  • Antibakteriniai, priešuždegiminiai ir dekongestantai - simptomai palengvinti.
  • Antispazminiai, cholagogų - pagerinti tulžies srautą.
  • Imunomoduliatoriai, hormoniniai vaistai - gydant ligas.
  • Ursosan kapsulės ir Cirrofoll lašai turi gerą reputaciją tarp pacientų.
  • Ursosan yra importuotas vaistų, priklausančių hepatoprotektorių grupei. Efektyviai atkuria kepenų ląsteles, neleidžia pluoštiniams audiniams vystytis, pašalina tulžies stasą ir pagerina imunitetą. 50 kapsulių kaina vaistinėse svyruoja nuo 740 iki 850 rublių.
  • Cirrofoll - yra skysta forma, kuriame yra tik natūralių ingredientų (pieno raganos, jonažolės, paprikos, šunų kačių). Gerai žinomas televizijos laidas E. Malysheva rekomenduoja šį vaistą kaip veiksmingą priemonę valyti kepenis nuo toksinų ir tulžies, palengvinti skausmo sindromą ir normalizuoti liaukos funkcijas. Kaip žada gamintojai, pastebimi apčiuopiami pagerinimai po mėnesio vaisto vartojimo. Cirrofoll 30 ml kaina gamintojo svetainėje yra 990 rubliai (su nuolaida).

Dietos fibrozei. Ar tai veiksminga?

loading...

Tinkama mityba fibroze yra gyvybiškai būtina. Dieta turi būti subalansuota ir mažinti kepenų apkrovą. Gydytojas pasirenka dietą atskirai, priklausomai nuo ligos išsivystymo laipsnio. Kartais ankstyviausiose stadijose gydymas gali būti vitaminų vartojimas ir tinkama dieta. Sunkesniais etapais narkotikų gydymas jau yra būtinas.

Pašalinta iš dietos:

  • Prieskoniai, kepinti ir riebūs maisto produktai.
  • Alkoholis, cigaretės ir gazuoti gėrimai.
  • Daržovės su šiurkščiu pluoštu, taip pat purino ir oksalo rūgšties.
  • Sumažinkite druskos kiekį.

Reikėtų vengti per daug šaltų patiekalų, dar daugiau garų ir kepti maistą, maistą penkis kartus valgyti mažomis porcijomis. Paimkite askorbinę, folio rūgštį ir B grupės vitaminus.

Koks gydytojas specializuojasi šios ligos?

loading...

Jei norite atlikti medicininę apžiūrą ir pasirodžius nerimo sutrikimams, turite kreiptis į gydytoją. Surinkęs istoriją ir įvertinus pagrindinius testus, terapeutas nurodys kreiptis į hepatologą ar gastroenterologą.

Ar turėčiau eiti ultragarsu su kepenų fibroze?

loading...

Prieš diagnozę dažniausiai nustatomas kepenų ultragarsas. Ar ultragarsu matoma fibrozė? Kaip nustatyti cirozę?

Kepenų ultragarsu galite pastebėti jo nelygumus, padidėjusį dydį, vidinės struktūros pokyčius, dėmes.

Tačiau ultragarsu neįmanoma nustatyti fibrozės tipo ir jo išsivystymo laipsnio (išskyrus ketvirtąjį etapą). Cirozė yra lengviau atpažįstama dėl daugybės jo požymių, kurie yra matomi ultragarsu (blužnies padidėjimas, šiurkšta struktūra, organų kontūrų lobulėjimas). Todėl naudojant ultragarsą galima nustatyti fibrozės buvimą, tačiau neįmanoma padaryti išvadų apie jo etapą.

Koks skirtumas tarp fibrozės ir cirozės?

loading...

Skirtumas tarp alkoholio fibrozės ir cirozės yra tas, kad kepenų skilties ir toliau veikia ir nekeičia struktūros. Su ciroze, sugadintos ląstelės nebegali dirbti. Be to, cirozė yra negrįžtama liga. Fibrozė su tinkama terapija yra išgydoma.

Ar galima išgydyti kepenų fibrozę ir kaip ilgai gyvena šios ligos pacientai?

loading...

Fibrozė, nustatyta ankstyvosiose stadijose, griežtai laikantis kompetentingų gydytojo nurodymų, yra išgydoma 70% atvejų ir leidžia jums gyventi toliau.

4 laipsnio fibrozės (cirozė) sergančių pacientų gyvenimo trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių. Tai gali būti metai, o gal ir 5 ar net 7 metai. Labai svarbu yra ligos etiologija, komplikacijų ir susijusių ligų buvimas, paciento amžius, gydymo veiksmingumas. Jei cirozė buvo diagnozuota laiku, tada teisingas gydymas gali sulėtinti ligos progresavimą ir padėti kepenims atlikti savo funkcijas. Šiuo atveju, jei nėra kitų negalavimų, asmuo gali gyventi ilgiau nei 10 metų.

Kepenų fibrozės prevencija

loading...

Kepenų sutrikimai retai atsiranda prieš penkerius metus nuo ligos pradžios. Reguliarūs medicininiai tyrimai profilaktikos tikslais parodys ligą ankstyviausiose stadijose. Tai padės išgydyti ligą greičiau ir be rimtų pasekmių.

Jūs negalite savarankiškai gydytis ir vartoti vaistų be recepto. Darbas su cheminėmis ir toksiškomis medžiagomis turi atitikti saugos priemones.

Tinkama mityba, atsisakymas į blogus įpročius, asmeninė higiena ir gydymo priemonių naudojimas lytinių santykių metu kepenis išlaikys daugelį metų.

Kepenų cirozės fibrozės etapai

loading...

Fibrozė ir cirozė

loading...

Vienas iš reiškinių, pasireiškiančių kepenyse dėl cirozės, yra fibrozė, jungiamojo audinio plitimas.

Tačiau vien tik fibrozė negali būti laikoma kepenų ciroze. Ši liga yra suskirstyta į atskirą grupę.

Taigi, kepenų fibrozė yra jungiamojo audinio kiekio padidėjimas kepenyse, kuris gali atsirasti vienoje vietoje arba tolygiai pasiskirstęs visame kūne.

Fibrozė yra viena iš dažniausių lėtinės kepenų ligos pasekmių, tačiau yra ir kitų šios būklės priežasčių.

Kepenų fibrozės priežastys

Yra keletas iš jų:

  • Virusinis hepatitas B, C, D
  • Metabolizmo sutrikimai (alfa-1-antitripsino trūkumas, Wilsono-Konovalovo liga, hemochromatozė, galaktozemija ir kt.)
  • Įgimta kepenų fibrozė
  • Parazitinės invazijos (echinokokozė)
  • Bakterinės infekcijos (bruceliozė)
  • Sutrikusi kepenų kraujotaka (širdies nepakankamumas, kepenų venų suspaudimas dėl bet kokios priežasties)
  • Piktnaudžiavimas alkoholiu
  • Toksinės ir vaistinės medžiagos (sunkiųjų metalų druskos, citostatikai (metotreksatas), metildofas, izoniazidas ir tt)

Kepenų fibrozės mechanizmas

Kepenose yra ląstelių, gaminančių pluoštinį audinį, ir ląsteles, kurios veikia jo sunaikinimą ir gamybos mažėjimą. Esant normalioms sąlygoms, šie veiksniai yra pusiausvyros.

Kai žalojančios medžiagos veikia kepenų ląsteles (ar yra gimdymo defektų), šis pusiausvyros sutrikimas. Dėl įvairių fibrozės priežasčių pažeidimo mechanizmas yra kitoks.

Taigi, kai virusinis hepatitas paveikia hepatocitų uždegimą: jis aktyvina ląsteles, skatinančias pluoštinių audinių augimą.

Dėl to yra kepenų užkimimas ir kraujo užkimimas kepenyse. Tai veda prie porto hipertenzijos vystymosi, o tai savo ruožtu sukelia kitas komplikacijas: kraujavimą, ascitą.

Dauguma fibrozės tipų ilgainiui virsta ciroze.

Kepenų fibrozės simptomai

Bendros būklės pokyčiai nėra, pacientų, sergančių kepenų fibroze, skundai, kol atsiranda komplikacijų.

Su porinės hipertenzijos vystymusi atsiranda visi šiai būklei būdingi simptomai: padidėjęs kraujavimas, stemplės venų varikozė, skrandis, hemorojus, vidinis kraujavimas, ascitas.

Daugeliu atvejų ši būklė sukelia kepenų cirozės vystymąsi.

Nediceroidinė fibrozė beveik niekada nepasireiškia. Jų vystymosi priežastys gali būti: lėtinis širdies nepakankamumas, schistosomiazė, bruceliozė, echinokokozė.

Prieš komplikacijų atsiradimą, ši fibrozė taip pat nepaaiškėja. Su portaline hipertenzija gali pasireikšti šie simptomai:

  • Išsiplėtusi blužnis
  • Hemoglobino, leukocitų, trombocitų kiekio kraujyje sumažėjimas
  • Portalo hipertenzijos požymiai
  • Kepenų sumažinimas
  • Biochemijos parametrai (transaminazės, bilirubinas) dažniausiai būna normalūs, šarminės fosfatazės gali būti padidintos

Bet kokiu atveju, kepenų fibrozės diagnozė yra sunki. Arba šis procesas nepaaiškėja arba dėl portaus hipertenzijos simptomų jis klaidingas dėl kepenų cirozės.

Todėl tinkamai diagnozuoti reikia naudoti kitus tyrimo metodus.

Kepenų fibrozės diagnozė

Visų pirma, kepenų biopsija gali nustatyti fibrozės buvimą. Nepaisant to, kad šis tyrimas yra invazinis ir yra susijęs su įvairiomis komplikacijomis, jis jau seniai yra vienintelis fibrozės diagnozavimo metodas.

Remiantis biopsijos ir histologinio medžiagos tyrimo rezultatais, galima nustatyti kepenų fibrozės lokalizaciją ir pasiskirstymą:

  1. Vidurinių venų sienose ir kepenų lervų centre (labiau būdingos alkoholio fibrozei)
  2. Aplink kepenų ląsteles (virusines, alkoholines fibrozės priežastis)
  3. Aplink žarnyno kanalikai (virusinės gamtos fibrozė)
  4. Apie portalinę veną (virusinės, alkoholio, autoimuninės priežastys)
  5. Mišrus lokalizavimas

Atsižvelgiant į biopsijos komplikacijų atsiradimo galimybę, buvo sukurtos ir vis dar kuriamos kepenų fibrozės diagnozavimo būdai, kurie nėra pavojingi pacientams. Šie metodai bus aptarti toliau.

  1. Ultragarsas - nustatytos hiperchezinės kepenų audinio sritys.
  2. Kepenų elastografija - naudojant Fibroscan aparatą, nustatomas kepenų audinio elastingumas. Šis metodas pagrįstas skirtingu žemo dažnio virpesių perdavimo greičiu skirtingų elastingumo audinių. Šiai savybei nustatyti nustatyti slėgis kepenims. Elastografija nėra informatyvi dėl pernelyg didelių riebalų ir ascito.
  3. Magnetinio rezonanso tomografija leidžia jums nustatyti kepenų tankį ir palyginti jį su įprastais rezultatais.
  4. Biochemijos fibrozės žymenys skirstomi į tiesiogines ir netiesiogines. Tiesios linijos šiuo metu naudojamos įvairiuose moksliniuose tyrimuose. Netiesiogiai yra naudojami diagnozei ir gydymui klinikose.
  5. Fibrozės sunkumą lemia šie rodikliai: alfa-2-makroglobulinas, haptoglobinas, apiloproteinas A1, gama-GGT, bendrasis bilirubinas, alanino aminotransferazė.

Kepenų fibrozės gydymas

Kepenų fibrozė, netgi pereinant prie cirozės, yra grįžtamasis procesas. Daugeliu atžvilgių jo grįžtamumas priklauso nuo galimybės gydyti pagrindinę ligą.

Taigi, sėkmingai gydant hepatitu C, remiantis tyrimais, fibrozė yra sumažinta. Apdorojimo etapai yra:

  1. Dieta, apsauganti kepenis nuo žalos: lentelė Nr. 5
  2. Vaistiniai preparatai, kurie mažina uždegimą kepenyse (ursodeoksicholio rūgštis, gliukokortikoidai).
  3. Kepenų ląstelių, kurios sukelia pluoštinių audinių (alfa interferono, vitamino E, ronokoleukino) gamybą, aktyvumo sumažėjimas
  4. Sumažėjęs pluoštinių audinių sintezė (simvastatinas, pentoksifilinas, penicilaminas ir tt).

Šiuo metu kuriamos vaistinės medžiagos, kurios veiksmingai veikia kepenų fibrozę ir tuo pat metu išlieka santykinai saugios, nes Daugelis aukščiau išvardytų medžiagų sukelia sunkų šalutinį poveikį, kai ilgai vartojamas.

Prisiminti! Savarankiškas gydymas gali sukelti neišgydomas pasekmes jūsų sveikatai! Po pirmųjų ligos simptomų rekomenduojame nedelsiant kreiptis į specialistą!

Įvertink šią medžiagą!

Susiję straipsniai

Kepenų fibrozė yra organo jungiamojo audinio proliferacija, atsirandanti, kai susidaro pernelyg didelė ekstraląstelinio maitinimo baltymų kaupimasis (jungiamojo audinio pagrindas). Šis procesas pastebimas daugelyje lėtinės kepenų ligos tipų.

Fibrozė arba fibrozė yra įvairių dinaminių procesų sudėtis kepenyse, daugiausia žalojantis hepatocitams (pagrindinėms kepenų ląstelėms), atsirandančioms dėl nekrotinio uždegimo ir organų žvaigždinių ląstelių aktyvacijos. Stellate ląstelės, kartu su portalo fibroplastais ir kaulų čiulpų myofibroplastikais, gamina kolageną pažeistoje kepenyse - viename iš labiausiai gausių baltymų žmogaus organizme. Sveikoje kepenyse stellato ląstelės išlieka pasyvios, tačiau alkoholiu ir kitomis toksinėmis medžiagomis, taip pat hepatito virusais, jie turi judėti. Aktyvus, jie pradeda gaminti fibrozines citokinas, tokias kaip TGF-beta1. angiotenzinas II ir leptinas. kenkia kepenų hepatocitams ir taip sukelia fibrozės atsiradimą ir vystymąsi.

Stebinių ląstelių būklės pokyčiai yra fibrozės pradžia, proceso progresavimas sukelia kepenų cirozę. kepenų nepakankamumas, ir portalinė hipertenzija, kuri dažniausiai gali būti pašalinta tik per organų transplantaciją.

Kepenų fibrozės laipsnis

Kepenų fibrozė turi 5 laipsnius arba etapus: F0, F1, F2, F3, F4 (cirozė). Virusinio hepatito C atveju jie vidutiniškai keičiasi kas 5 metus, bet vėlesniuose etapuose ligos vystymosi tempai didėja. Nustatyti jo laipsnį yra tikras - kepenų skilimo biopsijos metodas yra laikomas efektyviausiu, kuris gali būti pakartotas praėjus 3-5 metams po pirminės procedūros, siekiant gauti tikslesnių rezultatų.

Fibrozės dažnis priklauso nuo daugelio veiksnių ir skirtinguose pacientuose labai skiriasi. Daugiausia jo progresavimą lemia uždegiminio proceso intensyvumas kepenyse. Tačiau tokie veiksniai kaip

  • vyresnio amžiaus žmonėms (tuo pačiu metu dar nėra nustatytas tiesioginis ryšys tarp viruso kiekio ir fibrozės laipsnio);
  • vyrų lyties;
  • alkoholio vartojimas;
  • susilpnėjęs imunitetas;
  • kepenų riebalinė degeneracija;
  • nutukimas;
  • diabetas;
  • didelis ALT kiekis (alanino aminotransferazė - fermentas, daugiausia esantis kepenyse ir inkstuose ir dalyvaujant aminorūgščių apykaitoje).

Kepenų fibrozės gydymas

Neseniai nustatyta, kad kepenų jungiamojo audinio uždegimas yra grįžtamas, todėl jį galima gydyti terapiškai. Naujausi antifibrotiniai vaistai gali sustabdyti fibrogeninių ląstelių kaupimąsi ir (arba) užkirsti kelią ekspresinių matricinių baltymų nusėdimui. Tačiau nepaisant to, kad daugelis terapinių intervencijų yra veiksmingos laboratorijų lygmeniu, jų veiksmingumas ir saugumas realiame gyvenime dar nėra įrodytas pacientams. Virusinio hepatito atveju fibrozės gydymas yra skirtas pašalinti jo atsiradimo priežastis, tačiau antivirusinis gydymas gali padėti tik tuo atveju, jei pacientui pasireiškia ilgalaikis virusologinis atsakas.

Grįžtamasis fibrozės vystymasis kepenų cirozėje: klinikinė pasekmė Mokslinio straipsnio tekstas apie specialybės mediciną ir sveikatos priežiūrą

loading...
  • LIVER CIRRHOSIS, nbsp
  • "FIBROZA" VERSLO PLĖTRA

Anotacija
mokslinis straipsnis apie mediciną ir visuomenės sveikatą, mokslinio darbo autorius yra M. I. Сурхаева.

Kepenų cirozė yra lėtinė polietiologinė difuzinė progresuojanti kepenų liga, kurios būdingas žymiai sumažėjęs veikiančių hepatocitų skaičius ir progresuojanti negrįžtama fibrozė. Pastaruoju metu literatūroje yra pranešimų apie galimą kepenų cirozės fibrozės atvirkštinį vystymąsi, kuris iliustruoja mūsų klinikinius stebėjimus. 5 metų 5-osios regioninės klinikinės ligoninės gastroenterologijos skyriuje pacientas G. 56 metų amžiaus. Pirmosios ligos simptomai buvo gelta, silpnumas, skausmas dešinėje pusrutulyje. Tyrimas parodė, kad citolitinis (transaminazių kiekis didesnis kaip 10 N) ir cholestaziniai sindromai. Diferencialinės diagnostikos ratas apima virusinį hepatitą, alkoholio kepenų ligą, pirminį ir metastazinį kepenų navikų pažeidimą, AIH, pirminę tulžies cirozę, Wilsono-Konovalovo ligą, hemochromatosą. Antinuclear ir anti-mitochondrijų antikūnai nebuvo rasta. Kai kepenų elastometrija atskleidė fibrozės 4 etapą. Diagnozuota lėtinio hepatito nepatvirtinta etiologija, AIII, F4. Jis buvo gydomas heptoriumi, duphalacu, ursosanu, pacientas buvo išleistas patenkinama būsena. Ji jautėsi dar blogiau: vėl atsirado gelta, dešiniojo sapnų skausmas, silpnumas. Baigus ligoninę, buvo atlikta kepenų biopsija, histologiškai nustatyti F4 fibrozės stadijoje esantis autoimuninio hepatito rezultatas, cirozė. Kraujuose buvo randama lygiųjų raumenų antikūnų, o ultragarsiniai požymiai apie portalinę hipertenziją. Jis buvo diagnozuotas kepenų cirozės ir autoimuninio hepatito A klasei. Portalo hipertenzija. GCS buvo gydomas azatioprinu, heptralu, Ursosan ir geru poveikiu. Paskutinė hospitalizacija yra 04.14g. Gydymo metu nėra skundų. Kai elastometrijos kepenų fibrozė 2 etapas. Diagnozė: kepenų cirozė yra autoimuninio hepatito A klasės. A0. F2. Portalo hipertenzija. Taigi, šiuo pacientu, remiantis elastometrija, mes pastebėjome kepenų fibrozės laipsnio sumažėjimą.

Mokslinis straipsnis apie specialybę "Medicina ir sveikatos apsauga" iš mokslinio žurnalo Bulletin of Medical Internet Conferences, Surkhaeva M.I.

Kopijuokite formatuotą bibliografinę nuorodą naudodami iškarpinę arba spustelėkite vieną iš nuorodų, kad galėtumėte importuoti į bibliografijos tvarkytuvę.

Surkhaeva MI Reverse fibrozės vystymasis kepenų cirozėje: klinikinis stebėjimas // BMIK.. №5. URL: http://cyberleninka.ru/article/n/obratnoe-razvitie-fibroza-pri-tsirroze-pecheni-klinicheskoe-nablyudenie (skundo data: 25.12.).

Surkhaeva MI Reabilitacija fibrozės kepenų ciroze: klinikiniai stebėjimai. Medicinos internetinių konferencijų biuletenis 5 (). URL: http://cyberleninka.ru/article/n/obratnoe-razvitie-fibroza-pri-tsirroze-pecheni-klinicheskoe-nablyudenie (skundo data: 25.12.).

Сурхаева M. I. (). Atvirkštinė fibrozės raida kepenų ciroze: klinikiniai stebėjimai. Biuletenis medicinos interneto konferencijoms URL: http://cyberleninka.ru/article/n/obratnoe-razvitie-fibroza-pri-tsirroze-pecheni-klinicheskoe-nablyudenie (skundo data: 25.12.).

Kopijuokite formatuotą bibliografinę nuorodą naudodami iškarpinę arba spustelėkite vieną iš nuorodų, kad galėtumėte importuoti į bibliografijos tvarkytuvę.

Surkhaeva MI Reverse fibrozės vystymasis kepenų cirozėje: klinikinis stebėjimas // BMIK.. № 5 S.397.

Surkhaeva MI Reabilitacija fibrozės kepenų ciroze: klinikiniai stebėjimai. Medicinos internetinių konferencijų biuletenis 5 ().

Сурхаева M. I. (). Atvirkštinė fibrozės raida kepenų ciroze: klinikiniai stebėjimai. Medicinos interneto konferencijų biuletenis

Fibrozė ir cirozė

loading...

Vienas iš reiškinių, pasireiškiančių kepenyse dėl cirozės, yra fibrozė, jungiamojo audinio plitimas.

Tačiau vien tik fibrozė negali būti laikoma kepenų ciroze. Ši liga yra suskirstyta į atskirą grupę.

Taigi, kepenų fibrozė yra jungiamojo audinio kiekio padidėjimas kepenyse, kuris gali atsirasti vienoje vietoje arba tolygiai pasiskirstęs visame kūne.

Fibrozė yra viena iš dažniausių lėtinės kepenų ligos pasekmių, tačiau yra ir kitų šios būklės priežasčių.

Kepenų fibrozės priežastys

loading...

Yra keletas iš jų:

  • Virusinis hepatitas B, C, D
  • Metabolizmo sutrikimai (alfa-1-antitripsino trūkumas, Wilsono-Konovalovo liga, hemochromatozė, galaktozemija ir kt.)
  • Įgimta kepenų fibrozė
  • Parazitinės invazijos (echinokokozė)
  • Bakterinės infekcijos (bruceliozė)
  • Sutrikusi kepenų kraujotaka (širdies nepakankamumas, kepenų venų suspaudimas dėl bet kokios priežasties)
  • Piktnaudžiavimas alkoholiu
  • Toksinės ir vaistinės medžiagos (sunkiųjų metalų druskos, citostatikai (metotreksatas), metildofas, izoniazidas ir tt)

Kepenų fibrozės mechanizmas

loading...

Kepenose yra ląstelių, gaminančių pluoštinį audinį, ir ląsteles, kurios veikia jo sunaikinimą ir gamybos mažėjimą. Esant normalioms sąlygoms, šie veiksniai yra pusiausvyros.

Kai žalojančios medžiagos veikia kepenų ląsteles (ar yra gimdymo defektų), šis pusiausvyros sutrikimas. Dėl įvairių fibrozės priežasčių pažeidimo mechanizmas yra kitoks.

Taigi, kai virusinis hepatitas paveikia hepatocitų uždegimą: jis aktyvina ląsteles, skatinančias pluoštinių audinių augimą.

Dėl to yra kepenų užkimimas ir kraujo užkimimas kepenyse. Tai veda prie porto hipertenzijos vystymosi, o tai savo ruožtu sukelia kitas komplikacijas: kraujavimą, ascitą.

Dauguma fibrozės tipų ilgainiui virsta ciroze.

Kepenų fibrozės simptomai

loading...

Bendros būklės pokyčiai nėra, pacientų, sergančių kepenų fibroze, skundai, kol atsiranda komplikacijų.

Su porinės hipertenzijos vystymusi atsiranda visi šiai būklei būdingi simptomai: padidėjęs kraujavimas, stemplės venų varikozė, skrandis, hemorojus, vidinis kraujavimas, ascitas.

Daugeliu atvejų ši būklė sukelia kepenų cirozės vystymąsi.

Nediceroidinė fibrozė beveik niekada nepasireiškia. Jų vystymosi priežastys gali būti: lėtinis širdies nepakankamumas, schistosomiazė, bruceliozė, echinokokozė.

Prieš komplikacijų atsiradimą, ši fibrozė taip pat nepaaiškėja. Su portaline hipertenzija gali pasireikšti šie simptomai:

  • Išsiplėtusi blužnis
  • Hemoglobino, leukocitų, trombocitų kiekio kraujyje sumažėjimas
  • Portalo hipertenzijos požymiai
  • Kepenų sumažinimas
  • Biochemijos parametrai (transaminazės, bilirubinas) dažniausiai būna normalūs, šarminės fosfatazės gali būti padidintos

Bet kokiu atveju, kepenų fibrozės diagnozė yra sunki. Arba šis procesas nepaaiškėja arba dėl portaus hipertenzijos simptomų jis klaidingas dėl kepenų cirozės.

Todėl tinkamai diagnozuoti reikia naudoti kitus tyrimo metodus.

Kepenų fibrozės diagnozė

loading...

Visų pirma, kepenų biopsija gali nustatyti fibrozės buvimą. Nepaisant to, kad šis tyrimas yra invazinis ir yra susijęs su įvairiomis komplikacijomis, jis jau seniai yra vienintelis fibrozės diagnozavimo metodas.

Remiantis biopsijos ir histologinio medžiagos tyrimo rezultatais, galima nustatyti kepenų fibrozės lokalizaciją ir pasiskirstymą:

  1. Vidurinių venų sienose ir kepenų lervų centre (labiau būdingos alkoholio fibrozei)
  2. Aplink kepenų ląsteles (virusines, alkoholines fibrozės priežastis)
  3. Aplink žarnyno kanalikai (virusinės gamtos fibrozė)
  4. Apie portalinę veną (virusinės, alkoholio, autoimuninės priežastys)
  5. Mišrus lokalizavimas

Atsižvelgiant į biopsijos komplikacijų atsiradimo galimybę, buvo sukurtos ir vis dar kuriamos kepenų fibrozės diagnozavimo būdai, kurie nėra pavojingi pacientams. Šie metodai bus aptarti toliau.

  1. Ultragarsas - nustatytos hiperchezinės kepenų audinio sritys.
  2. Kepenų elastografija - naudojant Fibroscan aparatą, nustatomas kepenų audinio elastingumas. Šis metodas pagrįstas skirtingu žemo dažnio virpesių perdavimo greičiu skirtingų elastingumo audinių. Šiai savybei nustatyti nustatyti slėgis kepenims. Elastografija nėra informatyvi dėl pernelyg didelių riebalų ir ascito.
  3. Magnetinio rezonanso tomografija leidžia jums nustatyti kepenų tankį ir palyginti jį su įprastais rezultatais.
  4. Biochemijos fibrozės žymenys skirstomi į tiesiogines ir netiesiogines. Tiesios linijos šiuo metu naudojamos įvairiuose moksliniuose tyrimuose. Netiesiogiai yra naudojami diagnozei ir gydymui klinikose.
  5. Fibrozės sunkumą lemia šie rodikliai: alfa-2-makroglobulinas, haptoglobinas, apiloproteinas A1, gama-GGT, bendrasis bilirubinas, alanino aminotransferazė.

Kepenų fibrozės gydymas

Kepenų fibrozė, netgi pereinant prie cirozės, yra grįžtamasis procesas. Daugeliu atžvilgių jo grįžtamumas priklauso nuo galimybės gydyti pagrindinę ligą.

Taigi, sėkmingai gydant hepatitu C, remiantis tyrimais, fibrozė yra sumažinta. Apdorojimo etapai yra:

  1. Dieta, apsauganti kepenis nuo žalos: lentelė Nr. 5
  2. Vaistiniai preparatai, kurie mažina uždegimą kepenyse (ursodeoksicholio rūgštis, gliukokortikoidai).
  3. Kepenų ląstelių, kurios sukelia pluoštinių audinių (alfa interferono, vitamino E, ronokoleukino) gamybą, aktyvumo sumažėjimas
  4. Sumažėjęs pluoštinių audinių sintezė (simvastatinas, pentoksifilinas, penicilaminas ir tt).

Šiuo metu kuriamos vaistinės medžiagos, kurios veiksmingai veikia kepenų fibrozę ir tuo pat metu išlieka santykinai saugios, nes Daugelis aukščiau išvardytų medžiagų sukelia sunkų šalutinį poveikį, kai ilgai vartojamas.

Cirozės skirtumas nuo fibrozės

Paskelbta 12.23.14 • Kategorijos PRAKTINIS PATIRTIS

Kepenys yra didžiausia liauka, tuo pat metu ir mūsų kūno "filtras". Ji yra pirmoji, kuri reaguoja į nepakankamą mitybą, piktnaudžiavimą alkoholiu ir kitus nepagrįstus darbo krūvius. Fibrozė ir cirozė yra viena iš labiausiai paplitusių ligų iki šiol, o kepenų vėžys kasmet sunaikina daugiau nei milijoną žmonių ir yra dešimtuke esančių navikų, kurie veikia žmones.

Už vystymąsi ir gydymo kepenų ligų priežastis, mes kalbėjome su vyriausiuoju gastroenterologas SAM pirmininkas Gastroenterologijos PT, kėdė gydymo GBOU DAP «Kazanės valstybinis medicinos akademijos" Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos, medicinos mokslų daktaras, profesorius Rafik Galimzyanovich Sayfutdinov draugija.

- Kokia yra kepenų fibrozė ir cirozė?

- Kepenų fibrozė yra liga, pasireiškianti jungiamojo audinio dauginimu kepenyse, nekeičiant jo struktūros. Pačios pačios kepenų dalys nepasikeitė, tačiau aplink jų yra plataus jungiamojo audinio pluoštai. Randų formavimasis yra normalus kūno sužalojimas, tačiau dėl fibrozės sutrinka audinių gijimas ir kepenys pradeda dirbti dar blogiau. Kepenų cirozė skiriasi nuo fibrozės, nes cirozėje procesas yra negrįžtamas.

Kepenų cirozė yra sunki, lėtinė progresuojanti liga, kai kepenų lervas visiškai apsuptas jungiamojo audinio sruogų. Rezultatas yra ypatinga sąnarinė kepenų audinio struktūra. Laikui bėgant, mazgai visiškai pakeičia įprastą homogeninę lobulinę struktūrą. Visa tai lemia žymiai sumažėjusią kepenų funkcinę veiklą. Cirozės atsiradimas įvyksta per keletą metų.

- Kokios yra šių kepenų ligų priežastys?

- Viena iš pagrindinių priežasčių yra piktnaudžiavimas alkoholiu, dėl kurio kyla kepenų ląstelės. Jei žmogus gėrė 60 ml gryno alkoholio per dieną, kuris yra lygus 150 ml degtinės, tada per 10-11 metų bus užtikrinta cirozė. Taigi, beje, iki 1917 m. Rusija užėmė 68 vietą alkoholio vartojimo požiūriu vienam gyventojui, o dabar mes esame pirmoje vietoje.

Antroji svarbi cirozės priežastis yra virusinis hepatitas. Kita priežastis - piktnaudžiavimas narkotikais.

Reikėtų pažymėti, kad šiuo metu nealkoholinių riebiųjų kepenų liga yra viena iš labiausiai paplitusių ligų, dėl kurių pablogėja gyvenimo, negalios ir mirties kokybė. Tai yra dėl antsvorio, žemos kokybės produktų ir daugelio narkotikų vartojimo.

Tai kepenų fibrozė, dėl kurios atsiranda kepenų cirozė, todėl labai svarbu anksti diagnozuoti kepenų fibrozę ir skirti veiksmingą gydymą.

Didžiulį vaidmenį atlieka kokybiškas maistas. Greitai maiste, pusgaminiams ir kitiems žemos kokybės produktams yra daug cheminių ingredientų (saldiklių, dažiklių ir pan.), Kurie neigiamai veikia mūsų kepenis. Jei mes kreipiamės į istoriją, tada iki 1917 m. Rusija suteikė 30% viso pasaulio aukštos kokybės natūralių produktų. Todėl jokiu būdu negalite būti tingus virti, dirbti šalyje, visa tai tik sustiprins jūsų sveikatą.

- Kokie yra kepenų fibrozės ir cirozės požymiai?

- pastebėti šie simptomai: kepenys padidėja, tampa tankus, nevykdo savo funkcijos, atsiranda intoksikacijos, atsiranda ascitas (skysčio susikaupimas pilvo ertmėje), edema, žarnyno ir skrandžio simptomai.

Deja, cirozės gydymas yra beveik neįmanomas. Galite išlaikyti likusių hepatocitų (kepenų ląstelių) funkciją. Šiuo atveju bus naudinga tik kepenų transplantacija, kuri yra labai brangiai kainuojanti.

Kepenų ligos diagnozė šiandien vykdoma invaziniais ir neinvaziniais metodais. Invazinė biopsija - tai būdas, kai kepenų ląstelės pailgina adatą, o po to mikroskopiškai tiria patologinio proceso pobūdį.

Valgyk teisę, pratybas, veda sveiką gyvenimo būdą, palaikykite gerą nuotaiką, ir jūsų kepenys bus jums ačiū!

Kepenų fibrozė

Kepenų fibrozės simptomai

  • padidėjęs nuovargis;
  • darbingumo sumažėjimas;
  • sumažėjęs sugebėjimas toleruoti fizinį ir psichinį stresą.

Toliau gali prisijungti šie simptomai:
  • anemija (anemija);
  • kraujavimas iš išsiplėtusių stemplės venų;
  • sumažintas imunitetas;
  • tendencija formuoti kraujagysles "žvaigždutes" ir mėlynes visame kūne.

Ankstyvosiose fibrozės stadijose nėra jokių klinikinių apraiškų, o per histologinį tyrimą (audinio fragmento tyrimas mikroskopu) nustatomas pernelyg didelis jungiamojo audinio kaupimasis. Biopsija (tiriamas audinio fragmentas) tiriamas.

Inkubavimo laikotarpis

Formos

  • Venuarinė ir perivenvalioji fibrozė - veikia centrinę dalį kepenų segmentų.
  • Perikuliarinė fibrozė pasireiškia aplink hepatocitą (kepenų ląsteles).
  • Septalio fibrozei būdinga masinė nekrozė (kepenų audinio mirtis). Yra aktyvus pluoštinių septinių (jungiamojo audinio, kuris atlieka pagalbinę ir struktūrinę funkciją organizme) sluoksnius jungiantis audinys, kuris pažeidžia kepenų skilčių struktūrą.
  • Periduktalinė fibrozė - būdingas koncentruotas augantis pluoštinis audinys aplink tulžies lataką.
  • Mišrus fibrozė (dažniausia forma) - turi visų kitų formų savybes.

Priežastys

  • Virusinis hepatitas (B, C, D) - ūmus kepenų audinio uždegimas, kurį sukelia hepatito B virusas, hepatito C virusas, hepatito D virusas
  • Kitos virusinės ligos:
    • citomegalovirusinė infekcija - virusinė infekcinė liga, sukelta citomegaloviruso (herpeso viruso tipo);
    • infekcinė mononukleozė yra ūmine virusinė liga, kurią sukelia Epsteino-Barro virusas (herpeso viruso tipas).
  • Alkoholis Beveik visada prieš alkoholio fibrozės atsiradimą alkoholis vartojamas ilgiau kaip 7-8 metus.
  • Imuninės sistemos sutrikimai:
    • autoimuninis hepatitas (liga, kurios metu organizmo imuninė sistema pradeda atakuoti savo kepenų ląsteles);
    • pirminė tulžies pūslelinė cirozė (tulžies latako autoimuninis paūmėjimas).
  • Paveldimumas. Paprastai šiuo atveju kepenų fibrozė taip pat yra paciento giminaičiuose.
  • Biliardo trakto ligos:
    • neaktyvus tulžies pūslės obstrukcija (užkimimas);
    • pirminis sklerozuojantis cholangitas (uždegimas ir rando audinio formavimasis tulžies takuose);
    • tulžies akmenų liga (akmenų susidarymas tulžies pūsleliuose).
  • Toksinis hepatitas (žala kepenų audiniui dėl nuodų, toksinų, cheminių medžiagų veikimo).
  • Narkotikai: priešvėžiniai ir antireumatiniai vaistai, vitaminas A ir kiti retinoidai (analogai ir vitaminų A derivatai).
  • Portalinė hipertenzija (padidėjęs slėgis portalinėje venoje (veninė kaukė, per kurią kraujas iš skrandžio, blužnies, žarnyno ir kasos patenka į kepenis)).
  • Budd-Chiari sindromas (venų stasijos atsiradimas kepenyse).
  • Kai kurios paveldimos ligos (pvz., Vilsono-Konovalovo liga (liga, kurioje varis kaupiasi kepenyse dėl jo metabolizmo defekto)).

Terapeutas padės gydyti ligą

Diagnostika

  • Analizė medicinos istorijos ir skundų (kai atsirado (kiek laiko) ir ar pilvo skausmas, mieguistumas, silpnumas, nuovargis, galimas kraujavimas, niežulys, patinimas kojose, su kuria pacientas jungia simptomų atsiradimo, nuvyko ten tropinių šalių pastaraisiais metais )
  • Analizė medicinos istorijos (ar kepenų liga, apsinuodijimas, chirurgija, kitų ligų, virškinimo trakto (tai kokios), kas yra kėdė (spalva, tekstūra, kvapas) pobūdį, ar pacientas turi blogų įpročių, kokie yra darbo ir gyvenimo sąlygų).
  • Šeimos istorijos analizė (virškinimo trakto ligų giminaičių buvimas: cholelithiasis (akmenų susidarymas tulžies pūslėje), hepatitas (kepenų uždegimas)).
  • Tikrinimas. Išnagrinėjus, pilvo jautrumą lemia jo palpacija (palpacija), dažniausiai viršutinėje pilvo dalyje virš viršutinio blauzdos. Galimas laisvo skysčio nustatymas pilvo ertmėje, galimas silpnas odos, akių baltymų geltonas.
  • Žmogaus psichinės būklės įvertinimas, skirtas laiku diagnozuoti kepenų encefalopatiją (liga, atsiradusi dėl normalaus kepenų ląstelių skilimo produktų toksinio (toksinio) poveikio smegenų audiniuose ir kraujo apytakos sutrikimuose).
  • Laboratoriniai tyrimo metodai.
    • Kraujo tyrimas (nustatant galimą anemiją (anemiją), leukocitozę (leukocitų (baltųjų kraujo kūnelių, imuninės sistemos ląstelių) padidėjimas uždegiminių ligų kraujyje).
    • Biocheminis kraujo tyrimas (stebint kepenų, kasos funkciją, svarbių mikroelementų (kalio, kalcio, natrio) kiekį kraujyje).
    • Kepenų fibrozės biocheminiai žymenys (rodikliai) - PGA indeksas:
      • protromino indeksas - kraujo krešėjimo indeksas (P) - mažėja su fibroze;
      • gama-glutamil transpeptidazė, biologiškai aktyvi medžiaga, kuri paprastai dalyvauja molekulinėse reakcijose kepenų audinyje (G), padidėja fibrozė;
      • Alipoproteinas A1 - kraujo baltymas, kuris atsakingas už cholesterolio (metabolizmo ir riebalų) organizme (A) transportavimą - mažėja kartu su fibroze.
      • PGA vertės yra nuo 0 iki 12. Jei PGA yra 9, cirozės tikimybė yra 86%.
    • Koagulograma - kraujo krešėjimo sistemos (kraujavimo prevencijos) įvertinimas: pacientams, kuriems yra fibrozė, krešėjimas bus normalus arba šiek tiek sumažintas. Tyrimai yra būtini norint pašalinti cirozės diagnozę.
    • Anti-mitochondriniai antikūnai (autoimuninių savybių rodikliai (liga, kai organizmo imuninė sistema pradeda atakuoti savo kepenų ląsteles), kepenų fibrozės pobūdis). Tyrimai yra būtini norint pašalinti cirozės diagnozę.
    • Anti-glotni raumenų antikūnai (rodikliai, nustatyti pažeidžiant kūno sklandytus raumenis, būdingi kepenų fibrozės autoimuniniam pobūdžiui). Tyrimai yra būtini norint pašalinti cirozės diagnozę.
    • Antikūniniai antikūnai (rodikliai, būdingi ląstelių branduolio struktūros sunaikinimui, su jų autoimunine žala). Tyrimai yra būtini norint pašalinti cirozės diagnozę.
    • Šlapimo tyrimas (šlapimo takų ir gimdos kaklelio sistemos būklės stebėjimas).
    • Kraujo tyrimas dėl virusinio hepatito buvimo.
    • Coprogram - išmatų tyrimas (galite rasti neapsaugotus maisto, riebalų, šiurkščiavilnių dietinių skaidulų fragmentus).
    • Kirmėlių (apvaliųjų kirmėlių, apvaliųjų kirmėlių, kirpyklų) ir paprasčiausios karalystės organizmų (amoeba, Giardia) kiaušinių išmatų analizė.
  • Instrumentiniai tyrimo metodai.
    • Ultragarsinis pilvo organų tyrimas (ultragarsu) siekiant įvertinti tulžies pūslės, tulžies takų, kepenų, kasos, inkstų, žarnų būklę. Leidžia aptikti randų audinio akinius kepenyse.
    • Esophagogastroduodenoscopy - tai diagnostinė procedūra, kurios metu gydytojas tiria ir vertina stemplės vidinį paviršių (nustato patologiškai (neįprastai) išplėstines venas), skrandį ir dvylikapirštę žarną naudodamas specialų optinį instrumentą (endoskopą).
    • Kvėpavimo organų kompiuterinė tomografija (CT), skirta išsamesnei kepenų būklės įvertinimui, sunkiai diagnozuojamo naviko nustatymui, pažeidimui ir charakteringiems mazgams kepenų audiniuose, esant cirozei, siekiant išvengti šios diagnozės.
    • Kepenų biopsija. Mikroskopinis kepenų audinio tyrimas, gautas naudojant ploną adatą, kontroliuojant ultragarsą) leidžia atlikti galutinę diagnozę, išskirti naviko procesą, cirozę.
    • Elastografija - kepenų audinio tyrimas, atliekamas naudojant specialų aparatą, skirtą nustatyti kepenų fibrozės laipsnį. Tai alternatyva kepenų biopsijai.
  • Galima konsultuotis su gastroenterologu.

Kepenų fibrozės gydymas

  • Etiotropinis (poveikis fibrozės priežasčiai) gydymas:
    • Antivirusinis gydymas - antivirusinių vaistų vartojimas (virusiniam hepatitui - kepenų uždegimas);
    • atsisakymas alkoholio, atsikratyti priklausomybės nuo alkoholio;
    • vaistinės medžiagos, kuri padarė žalą kepenims, panaikinimas.
  • Patogenetika (paveikta fibrozės metu vykstančių organizmo procesų metu):
    • vario pertekliaus pašalinimas (Vilsono-Konovalovo liga - liga, kurioje varis kaupiasi kepenyse dėl jo metabolizmo defekto);
    • imunosupresyvinis gydymas (sumažina imuninės sistemos reakciją į kepenų ląsteles);
    • cholestazės gydymas (tulžies sąstingis tulžies takuose).
  • Simptominis (poveikis fibrozei pasireiškiančių simptomų priežastims). Gydymas:
    • kepenų encefalopatija (smegenų pažeidimas dažniausiai deaktyvuojamomis kepenų medžiagomis), dietos terapija (baltymų sumažinimas ir augalinių maisto produktų racionas) ir antibakteriniai vaistai;
    • Portalinės hipertenzijos sindromas (padidėjęs slėgio padidėjimas poros venų sistemoje - sudėtinga venų struktūra, susijusi su kraujo apykaita ir kepenų medžiagų apykaitos procesais) su diuretikais (stimuliuoja inkstų funkciją, kad pašalintų sukauptą skysčių pilvo ertmę).

Visų pirma, būtina nustatyti fibrozės priežastis ir pagal šią terapiją.
Vaistiniai preparatai, skirti kepenų ir tulžies sistemos (kepenų, tulžies pūslės ir tulžies takų) sutrikimų gydymui ir taisymui.
  • Hepatoprotektoriai (vaistai, palaikantys kepenų ląstelių aktyvumą).
  • Gliukokortikosteroidai (hormonai), citostatikai (vaistai, kurie mažina rando audinio susidarymą kepenyse), jeigu yra autoimunija (liga, su
    kurios organizmo imuninė sistema pradeda atakuoti
    savo kepenų ląsteles) fibrozės atsiradimo komponentas.
  • Cholagoga (padidina tulžies išsiskyrimą), jei nėra tulžies pūslės ir tulžies takų akmenų.
  • Immunomoduliatoriai (vaistai, skatinantys savo imunines sistemas kovojant su liga).
  • Priešuždegiminiai vaistai - pašalina kepenų audinio uždegimą.
  • Antioksidantai (vaistai, kurie mažina ir (arba) pašalina kenksmingą toksinių (toksiškų) medžiagų ir medžiagų apykaitos produktų poveikį organizme).

Taip pat naudojamas:
  • dieta №5 (maistas 5-6 kartus per dieną, baltymų apribojimas iki 30-40 g per parą, kepenų encefalopatijos raida, azijinės, riebalinės, keptos, rūkytos, druskos pašalinimas iš dietos);
  • vartoti vitaminus (B grupės vitaminai, folio rūgštis, askorbo rūgštis, lipoinės rūgšties) kompleksų kursai, trunkantys 1-2 mėnesius;
  • fermentas (padeda virškinti) vaistus, kurių sudėtyje nėra tulžies.

Komplikacijos ir pasekmės

  • Fibrozės perėjimas į cirozę (galvos stadijos kepenų liga).
  • Ascito atsiradimas (skysčių kaupimasis pilvo ertmėje) ir peritonitas (pilvo skausmas).
  • Varikozė (sienelių struktūros pasikeitimas dėl padidėjusio veninio slėgio), stemplės venų dilatacija, kraujavimas iš šių venų. Virškinimo trakto kraujavimo simptomai:
    • kruvinas vėmimas;
    • melena (juoda išmatose);
    • žemas kraujospūdis (mažiau nei 100/60 mm Hg.
    • širdies ritmas virš 100 smūgių per minutę (norma - 60-80).
  • Sąmonės supainiojimas, kepenų encefalopatija (neuropsichinis sindromas, pasireiškiantis elgesio sutrikimu, sąmonė, nervų ir raumenų sutrikimai, kuriuos sukelia kepenų funkcijos mažėjimas ar nebuvimas).
  • Hepatoceliulinė karcinoma (piktybinis (stipriai gydomasis, greitai progresuojantis) kepenų navikas, atsirandantis, kai jis yra laikinai pažeistas (virusas ir / arba alkoholis)).
  • Hepatorenal sindromas - sunkus inkstų funkcijos nepakankamumas (nuolatinis inkstų funkcijos slopinimas, dėl kurio susilpnėja toksiškos (toksiškos) medžiagos dėl blogos filtracijos) pacientams, sergantiems kepenų ciroze.
  • Kepenų ir plaučių sindromas (mažas deguonies kiekis kraujyje pacientams, sergantiems kepenų ciroze, susidarantis dėl plaučių kraujotakos pokyčių).
  • Kepenų gastropatija (skrandžio ligos dėl kepenų funkcijos sutrikimo ir keičiančios kraujotakos).
  • Kepenų kolopatija (storosios žarnos liga dėl kepenų funkcijos sutrikimo ir keičiančios kraujo apytakos).
  • Nevaisingumas

Kepenų fibrozės prevencija

  • Fizinio ir psicho-emocinio streso ribojimas esant hepatitui (kepenų uždegimas).
  • Virusinio hepatito prevencija ir jų laiku bei visapusiškai gydoma.
  • Mažinti ar pašalinti kenksmingų pramonės ir namų ūkio veiksnių, toksinių (toksiškų) poveikį vaistų kepenims.
  • Racionali ir subalansuota mityba (per daug karštų, rūkytų, keptų ir konservuotų maisto produktų atmetimas).
  • Vidutinio sunkumo pratybų, sveikos gyvensenos.
  • Atsisakymas leisti alkoholį, rūkyti ir narkotines medžiagas.
  • Reguliari (bent kartą per metus) endoskopija (zofagogastroduodenoskopija) yra diagnostinė procedūra, kai gydytojas tikrina ir vertina stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos vidinį paviršių su specialiu optiniu instrumentu (endoskopu).
  • Laiku ir tinkamai gydyti virškinimo trakto ligas:
    • hepatitas;
    • gastritas (skrandžio uždegimas);
    • skrandžio opos ir dvylikapirštės žarnos opas (skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos);
    • pankreatitas (kasos uždegimas);
    • cholecistitas (tulžies pūslės uždegimas) ir kiti.
  • Multivitaminų kompleksų priėmimas.

Išplėstinė

  • Šaltiniai
  • Ивашкин В.Т., Lapina Т.Л. (Red.) Gastroenterologija. Nacionalinė lyderystė. - 2008. GEOTAR-Media. 754 s.
  • Aprosina Z. G., Ignatova Т. М., Шехтман M. M. Lėtinis aktyvus hepatitas ir nėštumas. Ter. arka 1987; 8: 76-83.
  • Kochi MN, Gilbert G. L., Brown J. B., Nėštumo ir naujagimio klinikinė patologija. M.: Medicina, 1986.
Ankstesnis Straipsnis

Ką reiškia tamsi šlapimas?

Kitas Straipsnis

Essentiale forte N