Hepatitas C - peršalimo patarimai

Dietos

Didžiausia problema žmonėms, sergantiems hepatitu C per šalčio ir gripo sezoną, yra rasti vaistus, kurie yra saugūs jų kepenims. Kadangi hepatito C virusas nuolat sukelia kepenų uždegimą, labai svarbu vengti tokių vaistų, kurie sukelia papildomą įtampą kepenyse.

Pavyzdžiui, paracetamolis (acetaminofenas) yra plačiai naudojama priemonė skausmo ir karščio atsikratymui. Jį galima įsigyti bet kurioje vaistinėje be recepto. Tačiau pacientams, sergantiems hepatitu C, ypatingą dėmesį reikėtų skirti pasirinkus paracetamolą kaip gydomąjį vaistą, nes jis gali turėti toksinį poveikį kepenims. Deja, acetaminofenas yra pagrindinis arba pagalbinis daugumos šalčio vaistų komponentas. Todėl, prieš pirkdami, atkreipkite dėmesį į bet kokio šalto vaisto sudėtį. Kepenų hepatito atveju svarbu vengti paracetamolio vartoti bet kokia forma ar dozėmis.

Norint saugiai pereiti šaltuoju metų laiku, reikia laikytis kelių paprastų taisyklių. Atminkite, kad veiksminga apsauga nuo bakterijų pirmiausia pasiekiama stiprinant imuninę sistemą.

Kad sustiprintumėte imuninę sistemą, turite:

  • Higiena - kruopščiai plaunant rankas ir dažnai padeda atsikratyti bakterijų, įgytų susisiekiant su objektais aplink mus. Tačiau net dažnai valant rankomis pabandykite jas laikyti nuo veido ir kvėpavimo sistemos. Dėl peršalimo ir gripo viruso perdavimas taip pat gali būti sumažintas, jei jūs nustatote taisyklę, kad nuvalykite paviršius, kurį dažnai liečia visi (jungikliai, durų rankenos, stalviršiai, kompiuterių klaviatūros, konsolės ir tt).
  • Atitikimas gydytojų rekomendacijoms - akivaizdžiausias ir paprastas dalykas, kurį galite padaryti, kad išlaikytumėte savo sveikatą, yra laikytis bendrų gydytojų rekomendacijų stiprinti imuninę sistemą. Kad jūsų imuninė sistema būtų stiprybiška, venkite dehidratacijos, gerkite daug vandens per dieną, valgykite maiste turtingą maistą, daugybę vaisių ir daržovių, reguliariai sportuokite ir pailsėkite. Laikydamiesi šių principų, padidinsite savo kūno atsparumą šalčio ir gripo virusams. Ir, žinoma, kartu su peršalimo gydymu turėtumėte atlikti pagrindinį hepatito C gydymą, kad sumažintumėte visas nepageidaujamas šios rimtos ligos pasekmes.
  • Skiepijimas nuo gripo - Nors vakcinacijos nuo sezoninio gripo veiksmingumas yra prieštaringas klausimas, šiuo metu tai yra vienas iš efektyviausių būdų užkirsti kelią gripui. Tyrimai parodė, kad sveikų suaugusiųjų skiepijimas nuo gripo gali sumažinti gripo tikimybę iki 70-90 proc. Žinoma, gripo vakcina apsaugo tik nuo tam tikros padermės, ji nesuteikia jokios apsaugos nuo peršalimo ar kitų virusų.

Jei sergate, toliau nurodytos penkios strategijos gali padėti sumažinti šalčio ar gripo sunkumą ir trukmę nekeičiant kepenų:

  • Vitaminas C - ypač patogu vartoti vitamino C pakrovimo dozę pačioje šalčio pradžioje. Kartais ši paprasta priemonė padeda susigrąžinti ligą. Tačiau, norint išvengti nepageidaujamų virškinimo trakto ir inkstų ligų, geriau neviršyti 2000 mg dozės per dieną.
  • Gargle - norint sušvelninti gerklę ir sumažinti uždegimą, gerti gerti druskos vandeniu, tai yra labai veiksminga procedūra.
  • Kvėpuoja garais. Kvėpuojantis garais padeda sudrėkinti gleivines, kad būtų išvengta congestion nosies. Į vieną karšto vandens dubenėlį įpilkite vieną lašą eukalipto eterinio aliejaus, kad dar labiau sustiprintumėte poveikį.
  • Cinkas - naudingas pačioje šalčio ar gripo pradžioje, todėl padidėja baltųjų kraujo ląstelių gamyba, dėl ko atsiranda greitesnis atsigavimas.
  • N-acetilcisteinas (ACC) - padeda kepenims sunaikinti pavojingus junginius. Ši detoksikacijos funkcija leidžia ACC būti svarbus papildas tiems, kurie serga hepatitu C. Be to, ACC padeda pašalinti užkietėjimą plaučiuose ir mažina peršalimo ir gripo simptomus. Remiantis Italijos Genujos universiteto Higienos ir prevencinės medicinos instituto atliktu tyrimu, ACC sumažina gripo simptomų atsiradimo tikimybę daugiau nei du trečdalius.

Visi šie gydymo būdai padės išvengti peršalimo ir gripo arba lengvai susidoroti su jais.

Kaip paracetamolis veikia kepenis?

Paracetamolis arba acetaminofenas yra laikomas vienu saugiausių vaistų. Jis dažniausiai naudojamas palengvinti karščiavimą ir skausmą. Paracetamolis leidžiamas nėščioms moterims ir kūdikiams. Bet ar jis tikrai nekenksmingas?

Paracetamolis

Šis vaistas priklauso nesteroidinių priešuždegiminių vaistų (NVNU) klasei. Jie turi keletą šalutinių poveikių, kai kurie iš jų paracetamolio nepastebi - pavyzdžiui, padidėjęs kraujavimas.

Vis dėlto išsaugomas gebėjimas sukelti šio vaisto virškinamojo trakto (GIT) erozijos susidarymą. Štai kodėl negalima viršyti gydytojo paskirtos dozės arba imtis vaisto nuo ūminio gastrito ar peptinės opos fono.

Jei kalbėsime apie paracetamolio poveikį kepenims, turėtumėte žinoti, kad tai yra tas, kuris yra tiesioginis hepatotoksinas.

Hepatotoksinio poveikio vaistai

Įvairios laipsnio hepatotoksinis poveikis yra dažnas daugumai vaistų. Vaistų hepatitas gali pasireikšti bet kurio gydymo fone. Laimei, ši komplikacija įvyksta retai ir dažniausiai organo funkcija greitai atstatoma po vaisto panaikinimo. Kai kurie vaistai netiesiogiai veikia kepenis. Tačiau paracetamolis turi tiesioginį žalingą poveikį. Jo hepatotoksinis poveikis priklauso nuo dozės.

Tai reiškia, kad kuo daugiau tablečių pacientas vartojo, tuo didesnė hepatitų ir kepenų funkcijos nepakankamumo tikimybė.

Nustatydamas gydymo schemą, gydytojas atsižvelgia į acetaminofeno charakteristikas. Paprastai dienos dozė neviršija pusantros gramos vaisto.

Kepenų simptomai pasirodo, jei vartojami kartu iš dvylikos piliulių. Kai jų skaičius viršija 50, yra didelė tikimybė, kad mirtis atsiras dėl ūminės organinės nekrozės ir sunkaus kepenų nepakankamumo.

Bet turėtumėte žinoti, kad kiekvienas organizmas yra individas ir reaguoja skirtingai nuo vaistų. Kai kuriems 5-7 acetaminofeno tabletėms gali būti pavojinga.

Kepenų pažeidimo mechanizmas

Paracetamolio poveikis kepenims yra gana sudėtingas ir dar nėra išsamiai ištirtas. Yra žinoma, kad acetaminofenas yra oksiduotas kepenyse iki aktyviojo hepatotoksinio metabolito.

Ši medžiaga susiejama su aminorūgšties gliutatonu, todėl yra neutralizuota. Tačiau kai jų atsargos yra išeikvotos, aktyvus metabolitas pradeda derėti su kepenų ląstelių baltymų ir juos sunaikinti.

Kuo didesnis paracetamolio kiekis organizme, tuo daugiau kenčia hepatocitai. Priklausomai nuo dozės, rezultatai gali būti skirtingi:

  • Vaistinis hepatitas.
  • Ūminė kepenų nekrozė.
  • Fulminantas (fulminantas) kepenų nepakankamumas.

Gydant acetaminofenu perdozavus, 4-12 valandų po vaisto vartojimo gali atsirasti šių simptomų atsiradimas:

  • Pykinimas ir vėmimas.
  • Skrandžio skausmas
  • Viduriavimas

Po kurio laiko šie simptomai pakeičiami kepenų pažeidimo požymiais - gelta, kraujavimas, padidėjęs kepenų fermentų kiekis kraujyje.

Jei pacientas kenčia nuo lėtinio alkoholizmo, rimtų komplikacijų tikimybė yra daug didesnė. Sunku nuspėti, kokį poveikį paracetamoliui sukelia kepenys. Tačiau žinoma, kad hepatotoksinis poveikis gali atsirasti jau po 4-5 tablečių febrifygos.

Paracetamolis yra saugus vienkartinei ir dieninei dozei. Bet jei jis yra viršytas, kepenų pažeidimo rizika yra labai didelė.

Narkotikų hepatito priežastys, diagnozė ir gydymas

Narkotikai ar vaistų sukeltas hepatitas (vaistas sukeltas hepatitas) yra kepenų ląstelių pažeidimas, atsirandantis dėl to, kad toksinis vaistų poveikis jam yra. Dažniausiai vaistų sukeltas hepatitas atsiranda dėl ilgalaikio sintetinių narkotikų vartojimo ir jų perdozavimo, tačiau jis taip pat gali vystytis tiems, kurie piktnaudžiauja vaistiniais augalais.

Remiantis jo eiga, vaistų sukeltas hepatitas gali būti ūmus arba lėtinis. Pirmasis yra palyginti retas, vidutiniškai per pusvalandį prasideda gydymo kursas. Paprastai tai siejama su individualia narkotikų netolerancija ir dažniausiai pasitaiko vyresnio amžiaus moterims, o vaikams tai beveik neįvyksta. Lėtinis vaistų sukeltas hepatitas padidėja palaipsniui per kelis mėnesius ar metus. Jo priežastis gali būti specifinio vaisto (kelių vaistų derinys) kepenų audinio poveikis arba alkoholio ir kitų kepenų ligų poveikis hepatotoksiškumui.

"Pavojingi" narkotikai

Medicinos tyrimuose nustatyta, kad daugiau nei tūkstantis vaistų, kurie vienaip ar kitaip gali būti toksiški kepenims. Pacientams, kurie buvo atvežti į ligoninę, jie yra susiję su 2-5% gelta, beveik pusė hepatito vyresniems kaip 40 metų žmonėms ir ketvirtadaliui ūminio kepenų nepakankamumo atvejų. Taip pat dažnai vaistų sukeltas hepatitas sukelia tablečių, kurios yra daugelyje namų pirmosios pagalbos vaistinėlių, ir specifinių vaistų. Iš "įprastų" vaistų yra pavojinga kepenims:

  • hormoniniai vaistai (įskaitant kortikosteroidus ir kontraceptikus);
  • be išimties, visi antibiotikai, sulfonamidai, dauguma priešgrybelinių vaistų (ketokonazolas, flukonazolas);
  • NVNU - Diklofenakas, Ibuprofenas, Nurofenas, Nimesulidas ir kiti, aspirinas didelėse dozėse.

Yra žinoma, kad tiek diuretikai (pvz., Furosemidas), tiek opioidiniai vaistai (omeprazolas) turi hepatotoksinį poveikį. Visa tai nereiškia, kad jei vartosite bet kurį iš jų, jūsų kepenys tikrai kentės: daugeliu atvejų teisinga vaisto dozė ir trukmė gali apsaugoti ją nuo cheminių toksinų. Bet jei žmogus gėrė alkoholį gydymo metu, kepenų rizika daug kartų padidėja. Žodžiai, gydantys lėtines ligas ir ligas, yra pavojingesni, nes kai kurie iš jų vartojami ilgą laiką, o kiti kartais būna prireikti kritiniais atvejais.

  • anti-tuberkulioziniai vaistai (izoniazidas ir rifampicinas). Vaistiniai kepenų uždegimai pasireiškia 15-20% pacientų, ypač vyresnio amžiaus žmonėms;
  • naudojamas epilepsijai ir prieštraukulinius vaistus - karbamazepiną, fenitoiną;
  • širdies ir kraujagyslių (antiaritminiai) vaistai - chinidinas, amjodaronas, verapamilis, nifedipinas, kaptoprilis, enalaprilis ir kiti;
  • onkologijoje naudojami citostatikai, pavyzdžiui, ciklosporinas, metotreksatas.

Kai kurių vaistų poveikis kepenims yra gana nuspėjamas ir į juos reikia atsižvelgti. Tačiau negalima numatyti individualios reakcijos į šiuos vaistus (padidėjusio jautrumo joms)! Jis pasireiškia praėjus 2-4 savaites po gydymo pradžios, o jei vaistas vėl vartojamas, tai yra greitesnis.

Paracetamolis

Vienas iš labiausiai pavojingų kepenų vaistų yra populiarus karščiavimą sukeliantis paracetamolis (prekiniai pavadinimai Efferalgun, Panadol, Cefecon® D, Daleron® ir kt.). Toksiškos dozės žmogui, turinčiam sveiką kepenis, yra 10-20 g, ty 20-40 500 mg tabletės, o alkoholikams - ši riba yra dvigubai mažesnė. Skirtingai nuo daugelio kitų vaistų, paracetamolis paprastai kaupiasi organizme. Todėl net sveikiems žmonėms, kurie geria šalčio, galvos skausmą ir dantų skausmą, šiek tiek viršija dienos dozę (15 g trumpam laikui 80% žmonių serga sunkiu kepenų pažeidimu).

Apsinuodijimo paracetamoliu simptomai panašūs į apsinuodijimą maistu: sergantis asmuo serga, jam jaučiamas skausmas ar sunkumas į dešinę pusrutulį. Po 20-24 valandų simptomai išnyksta, tačiau po dviejų dienų pacientas pradeda vystytis hepatitu, kuris 30% atvejų virsta ūmine kepenų liga. Kai kuriems žmonėms vienu metu atsiranda toksinis miokarditas - širdies raumens uždegimas.

Rizikos veiksniai

Medicininiai hepatitai dažniau kenčia nuo vyresnio amžiaus, mažesni vaikai ir pagyvenę žmonės dažniau nei suaugusieji. Tarp kitų rizikos veiksnių, susijusių su vaistų sukeltu hepatitu:

  • genetinis padidėjęs jautrumas tam tikriems vaistams;
  • sergantieji kepenys (virusinis, autoimuninis, lėtinis alkoholinis hepatitas);
  • alkoholizmas, narkomanija, net jei žmogus nesiskundžia kepenų;
  • kontaktuojant su tirpikliais, dažais, nuodingomis dujomis gydymo metu;
  • nėštumas (šiuo metu itin pavojingi tetraciklinai);
  • stresas;
  • inkstų ar širdies nepakankamumas;
  • netinkama dieta, kurioje maiste trūksta baltymų.

Rizika padidėja, kai vartojamas 1-3 toksinių vaistų derinys. Tokiais atvejais kepenų ląstelių pokyčiai prasideda net mažomis dozėmis, todėl reikia mažiau laiko. Tuo pačiu metu vartojant šešis ar daugiau toksiškų vaistų, arba 2-4 kartu padidėja kepenų pažeidimo tikimybė iki 80%. Perdozavimas gali atsirasti ir savaiminio gydymo metu, jei pacientas pats pradeda vartoti vaistus, nesvarbu, koks jų sudėtis. Tai gali būti du vaistai, kuriuose, be įvairių pagrindinių veikliųjų sudedamųjų dalių, yra ir paracetamolis.

Diagnostika

Daugelis vaistinių preparatų yra gyvybiškai svarbūs tiems, kurie juos paima, ir yra tiesiog pavojinga jų atšaukti. Tačiau ne mažiau pavojinga vartoti vaistus, kurie sunaikina kepenų audinį. Todėl, kai pasireiškia pirmieji kepenų ligos simptomai, būtina išsiaiškinti, ar jie sukelia vaistų terapiją ar kitas priežastis. Diagnozuojant vaistų sukeltą hepatitą, gydytojas turi atmesti daugybę ligų, turinčių kepenų ląstelių - kitų hepatito, kepenų ir kasos naviko, ir daugelio kitų - ligų. Norėdami tai padaryti, būtina nustatyti priežastinį ryšį tarp kepenų pažeidimo ir žmonėms skirtų vaistų.

Išsami istorija, ty paciento apklausa apie tai, kokie narkotikai jis vartoja, apie požiūrį į alkoholį ir darbas su kenksminga produkcija, kai kepenys pradėjo jaudintis, rodo vaisto priežastis. Pacientas gali vartoti papildų arba gydyti fitoterapija, o daugelis vaistažolių receptų tradicinei medicinai yra hepatotoksiški. Tas žmogus gali vartoti tokias arbatas ir tinktūras jau daugelį metų neprarandant savęs. Tačiau su papildoma apkrova kepenyse su sintetiniais narkotikais, jis netrukus turi hepatito simptomų:

  • pykinimas, vėmimas, viduriavimas;
  • apetito stoka, svorio kritimas;
  • negalavimas, silpnumas;
  • sunkumas, skausmas ar spaudimas dešinėje pusrutulyje;
  • baltų akių ar odos gelsva;
  • skausmingas niežėjimas visur;
  • kai žiūrima - padidėjusi kepenų ir dažnai blužnis.

Šie simptomai nesiskiria nuo skirtingos etiologijos kepenų ligos simptomų, o vienintelis skirtumas yra tai, kad lengvais atvejais jie greitai išnyksta po to, kai panaikinamas "kaltininko" vaistas. Bet šį pavojingą narkotiką reikia identifikuoti ir kuo greičiau, tuo geriau. Be istorijos, siekiant padėti nustatyti tiesą, galima paaiškinti šeimos netoleranciją įvairiems vaistams ir šeimos alergijos tendencijas. Pacientui paskirta:

  • bendras ir biocheminis kraujo tyrimas;
  • koagulograma (krešėjimo kraujo tyrimas - kai jis keičia kepenų ligas);
  • šlapimo analizė;
  • Pilvo organų ultragarsas, kuris padeda matyti kepenų padidėjimą.

Diagnozei gali būti reikalinga ir punkcija biopsija - mikroskopinis organo fragmentas su labai plona adata per analizuojamą pilvą. Šis tyrimas lems, ar kepenys yra piktybinės ar degeneracinės dėl cirozės. Siekiant neįtraukti virusinių hepatito A, B ir C virusų, atliekami biologinių skysčių virusinės PCR analizės ir kultūros tyrimai.

Gydymo principai

Pirmas dalykas, kurį gydytojas atliks nustatydamas vaistų hepatito priežastis, yra tai, kad jis atšauks toksinį vaistą kepenims ir prireikus pasirinks saugų jo pakaitalą. Kartais hepatito simptomai praeina po gydymo, kartais atkuriant kepenis, jums reikia skirti išsamų gydymą. Be apsinuodijimo paracetamoliu (šiuo atveju naudokite specialų priešnuodį), tai yra beveik vienodas visoms kepenų ligoms:

  • detoksikacija, sunkiais atvejais - hemodializė;
  • kepenų audinių atstatymas hepatoprotektoriais. Šie vaistai pagerina metabolizmą kepenų ląstelėse ir padeda normalizuoti jų funkcijas;
  • simptominė terapija (priešuždegiminė, gerinti virškinimą ir tt);
  • dieta, turinti daug baltymų ir angliavandenių, bet su riebalų apribojimu; tuo pačiu metu draudžiama vartoti alkoholį, riebus maistas, keptas, aštrus, aštrus.

Kartais negalima atšaukti pavojingų vaistų gyvybei, pavyzdžiui, su antiretrovirusiniu terapija (gydymas ŽIV), o gydymas tęsiamas kiek įmanoma griežtai kontroliuojant kepenų kraujo skaičių. Jei pavojus kepenims yra didesnis už gydymo naudą, vaistiniai preparatai anuliuojami. Tai taip pat yra dėl hepatotoksinio vaisto pakartotinio paskyrimo, kai kepenų pažeidimas gali atsirasti greičiau ir sunkiau. Tačiau kai kuriais atvejais per pirmuosius kursus kepenys "prisitaiko" prie nesaugaus vaisto, o jei jis iš naujo paskiriamas, vaisto hepatitas nesikaupia.

Prevencija

Siekiant sumažinti narkotikų poveikį kepenims, gydytojai laikosi kelių svarbių taisyklių. Pirmiausia tai

  • vaistų ir jų derinių pasirinkimas, atsižvelgiant į sveikatos būklę ir paciento savybes;
  • stebėti galimus šalutinius poveikius gydymo metu. Pavyzdžiui, alkoholikai ir priklausomi nuo narkotikų vartotojai, sergantieji virusine hepatitu gydydami bet kokią ligą vieną kartą per savaitę, atlieka kepenų fermentų kontrolinius tyrimus. Po išleidimo šios analizės kartojamos kas mėnesį šešiems mėnesiams ar ilgiau;
  • patikimų hepatoprotektorių paskyrimas ilgalaikio gydymo metu. Tai gali būti Karsil®, Gepa-Marz, Gepabene®, Essentiale®, augaliniai vaistiniai preparatai iš pieno ramento, UDCA preparatai (Ursosan, Ursofalk).

Tačiau kai kurioms taisyklėms turi sekti pacientai, ypač tie, kurie kepenų ligas bent kartą gyvenime. Negalima savarankiškai pasirinkti narkotikų, nutraukti gydytojo paskirtus vaistus, padidinti ar sumažinti jų dozę. Pacientai, vartojantys tam tikrus vaistus ilgą laiką, turėtų atidžiai stebėti jų būklę ir kreiptis į gydytoją dėl neįprastų ar skausmingų pojūčių. Tai leis laiku pastebėti medicininį hepatitą ir patikslinti pagrindinės ligos gydymą.

Gripas ir hepatitas C

Su sezonų pasikeitimais atsiranda ne tik orų ir gamtinių pokyčių - daugeliui metų rudens pradžia rodo peršalimo ir gripo sezono pradžią. Organizmas, kuris prarado šaltą, nuolat susiduria su išpuoliais ir palaipsniui silpnėja, dėl ko atsiranda šaltų protrūkių atsiradimo ir gripo plitimo pavojus. Tačiau tiems, kurie gydo hepatito C, situacija tampa kur kas sudėtingesnė - net paprasčiausių ligų gydymas jų atveju tampa kur kas sudėtingesnis.

Dažnas šaltasis hepatitas C

Padidėjusi temperatūra, sąnarių ir kaulų skausmas, nemalonūs pojūčiai ant odos ir sumažėjęs našumas - visi šie simptomai apsunkina gyvenimą. Dažniausiai vartotojai renkasi šiuos simptomus, vartodami paracetamolio (tarptautinį acetaminofeno pavadinimą). Ši medžiaga taip pat yra įtraukta į dažniausiai pasitaikančius vaistus - nuo tirpių miltelių iki tablečių ir netgi mišinių. Tiems, kurie gydomi hepatitu C, paracetamolis yra kontraindikuotinas - jis neigiamai veikia kepenis, todėl šis organas yra pažeidžiamas, kai virusas susiduria.

  • Todėl pirmasis ir svarbiausias patarimas yra atidžiai perskaityti įsigytų vaistų santrauką, atsižvelgiant į jų sudėtį.
  • Antrasis būdas supaprastinti gyvenimą šiuo laikotarpiu yra išlaikyti imunitetą geros būklės.

Norėdami tai padaryti, atlikite penkias paprastas taisykles:

  1. Palaikykite švarumą, atkreipkite dėmesį į higieną. Šis punktas apima skalbimą rankomis laiku. Negalima nuolat liesti pirštų ar delnų prie veido ir kvėpavimo takų, sudirginti gleivinę nagus. Būtina laikyti švarius daiktus, su kuriais dažnai reikia susisiekti, - nuvalyti ir dezinfekuoti durelių rankenas, stalviršius, mini programas, akinius ir ragelius.
  2. Atsižvelgdama į ekspertų rekomendacijas. Dažnai tokios priemonės yra labai paprastos ir sutampa su reikalavimais tiems, kurie gydomi hepatitu C ir sofosbuviru. Pagrindiniai veiksniai yra vandens balanso, maistingos ir lengvos dietos palaikymas, šviežių augalų maisto vartojimas, taip pat visiškas ir nuolatinis poilsis.
  3. Vakcinacija yra dar vienas žingsnis link sveikatos. Jei norite sužinoti, ar pasirinkta gripo vakcina yra svarbi hepatito C atveju, turėtumėte kreiptis į specialistą. Reikėtų prisiminti, kad viena vakcina gali neutralizuoti tik vieną viruso kamieną, tačiau net tokia parama bus gana reikšminga pagalba ir kūno apsauga.

Forumas Hepatitas C | Viskas apie vaistus | Gydymas

Čia galite aptarti hepatito C gydymo problemas visoje Rusijoje ir NVS, galite aptarti ir užsisakyti naujus vaistus nuo hepatito C (sofosbuviras, daklatasviras, ledipasviras, veltapasviris ir kt.).

Žalingi ir skausmingi vaistai nuo hepatito

Žalingi ir skausmingi vaistai nuo hepatito

Pranešimas Vero-Nika »05.09.07, 16:26

Re: antipyretic ir analgetiniai vaistai nuo hepatito

Pranešimas Makarych »05.09.07, 17:48

Re: antipyretic ir analgetiniai vaistai nuo hepatito

Pranešimas Anita »05.09.21.07, 19.41

Re: antipyretic ir analgetiniai vaistai nuo hepatito

Pranešimas "Iriska" »06.09.17.07, 14.15

Re: antipyretic ir analgetiniai vaistai nuo hepatito

Nicole's post »17 Gru 2017, 08:29

Re: antipyretic ir analgetiniai vaistai nuo hepatito

Pranešimas Ivanas »17.09.2017, 09:09

Re: antipyretic ir analgetiniai vaistai nuo hepatito

Pranešimas Parker »01.10.2017, 17:38

Medicinos paslaugų portalas

Klinikiniu požiūriu, kepenų pažeidimas gali būti suskirstytas į tris etapus. Pirmasis etapas gali trukti 12-24 valandas, atsiranda apetito stoka, pykinimas, vėmimas. Dažnai šie simptomai išnyksta, todėl antrojo etapo pacientas gali jaustis gerai, tai trunka dar 24 valandas. Kepenų nepakankamumas yra dažnai derinamas su inkstų nepakankamumas išsivysto per 48-72 val po pavartojimo. Kepenose gali pasireikšti stiprus skausmas, jį lydi gelta, hipoglikemija, koagulopatija, inkstų nepakankamumas, acidozė ir encefalopatija. Dažnai apibūdinkite miokardo pralaimėjimą. Inkstų nepakankamumas gali išsivystyti su dideliu kepenų pažeidimu arba be jo. Negydomiems pacientams mirtis pasireiškia 4-18 dienų po vaisto vartojimo, dažniausiai dėl smegenų edemos ir (arba) sepsio su daugybe organų nepakankamumu.

ALT aktyvumas yra žymiai padidintas; iš tiesų, dėl nežinomos ūminio kepenų funkcijos nepakankamumo priežasties toks ryškus ALT aktyvumo padidėjimas turėtų parodyti paracetamolio toksinį poveikį. Tokios aukštos ALT nebūdinga virusiniu hepatitu, bet gali būti išeminę kepenų pakenkimo ir kitokia narkotikų kepenų pažeidimo, įskaitant toksinį poveikį augalinių preparatų. Šie laboratoriniai vertės rodo prastą prognozę kepenų toksiškumą kartu su paracetamoliu: protrombino laikas didesnis, nei 100 S, kreatinino koncentracija didesnė nei 300 pmol / l koncentracijos serume padidėjimas, vienas sumažėjimas pH mažesnis nei 7,3, kai tinkama rehidratavimo encefalopatijos 3/4 laipsnio ne normalu pH vertė. Kiti siūlomi prognostikos indeksai apima APACHE II skalę - avarinių būklių fiziologiją ir nuolatinį II, kraujo laktato, fosfato ir a-fetoproteinų lygių sveikatos vertinimą. Nė vienas iš šių rodiklių nėra plačiai paplitęs, jiems visiems reikia nepriklausomo vertinimo.

Histologinis tyrimas

Histologiniai požymiai: nekrozė 3 zonoje, sunkiais atvejais, tiltų nekrozė arba yra didžiulė kepenų audinio nekrozė. Uždegimo požymiai nėra ryškūs, atsigavimas pasireiškia be fibrozės vystymosi. Pacientams, kurie daugelį mėnesių vartojo vidutines paracetamolio dozes, buvo aprašyta lėtinė kepenų pažeidimo būklė. Šiems pacientams ne visada buvo įmanoma pašalinti kepenų ligas ar alkoholio vartojimą istorijoje, o po to, kai paracetamolis buvo panaikintas, greitas atsistatymas pasitvirtina dėl lėtinio toksinio kepenų pažeidimo, o ne dėl lėtinio lėtinio hepatito.

Paracetamolio terapinių dozių toksinis poveikis

Šiuo metu padidėjęs jautrumas paracetamoliui gali būti sėkmingai diagnozuotas tiek pacientams, kurie vartoja alkoholį, tiek pacientams, kurie to nenaudoja. Tarp pacientų, kurie vartoja daug alkoholio, įrašytų bent 200 atvejai netyčia kepenų toksiškumo, jie paėmė paracetamolio per laikotarpį nuo vienos dienos iki kelių savaičių. Vienoje grupėje 40% pacientų paracetamolis buvo didesnis kaip 6 g per parą, o 35% pacientų vartojo mažiau kaip 4 g per parą dozę; kitais atvejais toksinė kepenų žala atsirado po 1,5-2 g per parą. Gauti Amerikos Tyrimo grupė dėl ūminio kepenų funkcijos nepakankamumo duomenys parodė, kad 60% pacientų, kurių netyčinio apsinuodijimo paėmė paracetamolio kartu su narkotikų terapija. Manoma, kad fizinė priklausomybė nuo vaisto komponento lemia pakartotinį vaisto vartojimą, pacientas gali paslėpti ar ne visada prisiminti apie tai. Alkoholis padidina CYP 2EJ aktyvumą, o dėl to gali pasireikšti gliutatonio atsargos. ALT ir AKTAS dažnai 40-100 kartų už viršutinę normos ribą, taip pat ūminio apsinuodijimo, kuris leidžia atskirti toksinio poveikio paracetamolio nuo alkoholio hepatito.

Dabartiniame etape yra ginčijamas nuolatinio per didelio alkoholio vartojimo, kaip veiksnio, kuris padidina jautrumą paracetamolio toksiniam poveikiui, vertė; daugeliu atvejų naudodamasis šiuo ryšiu, pacientas tiksliai pasiėmė toksišką paracetamolio dozę. Neseniai ūminio apsinuodijimo alkoholiu skyriuje buvo atliktas alkoholio ir paracetamolio asociacijos tyrimas, visi tyrimo dalyviai gavo 1 g paracetamolio arba placebo 2 kartus 4 kartus per dieną. Nebuvo skirtumų tarp hepatito toksiškumo tarp šių dviejų grupių. Tačiau, mokslininkų teiginys, kad paracetamolis yra saugus pacientams, kurie vartojo alkoholį, kritikavo kai kuriose srityse, įskaitant pacientų atrankos su aminotransferazės aktyvumas ne didesnis kaip 120 IU / L, tai įmanoma, todėl tyrimas nėra įtrauktas pacientams, sergantiems kepenų liga. Remiantis FDA rekomendacijomis, paracetamolio negalima skirti pacientams, kurie vartoja daugiau nei tris alkoholio dozes per parą.

Pacientams, kurie nevartoja alkoholio, vienas iš svarbiausių rizikos veiksnių yra badas, ypač visiškas angliavandenių eliminavimas mažiausiai 48 valandas; Šis rizikos veiksnys yra ypač svarbus vaikams. Pasninkavimo metu susilpnėja konjugacijos procesų aktyvumas kepenyse ir, atitinkamai, paracetamolio išsiskyrimas, padidėja CYP 2E1 fermentų aktyvumas ir glutationo kaupimasis kepenyse. Tačiau kai kurie mokslininkai teigia, kad bado svarba paracetamolio toksiniam poveikiui didinti yra pervertinta. Jie tvirtina, kad ankstyvieji tyrimai buvo atlikti klaidingai, nes gliutatijo koncentracija ir CYP 2E1 aktyvumas nebuvo nustatytas vienu metu; Gliutatonio išeikvojimas taip pat yra susijęs su CYP 2E1 aktyvumo sumažėjimu.

Svarbūs ir lygiagrečiai vartoti narkotikai. Šie vaistai konkuruoja dėl konjugacijos reakcijų, taip pat gali sukelti CYP ZA4 arba 2E1 fermentus, galiausiai padidina paracetamolio CYP oksidaciją iki toksiškų metabolitų. Tačiau žmogaus organizmo tyrimuose neigiamas fenitoino ir paracetamolio derinio poveikis nebuvo patvirtintas. Teigta, kad fenitoinas aktyvuoja tik CYP Z4 fermentus, ir tai yra santykinai mažas metabolinis kelias; Be to, gliukuronizacija didėja. Veiksniai, skatinantys paracetamolio kepenų toksiškumo pasireiškimą, taip pat apima sunkias širdies ir plaučių ligas ir inkstų nepakankamumą.

12 savaičių prieš gydymą Hepatitu C

Paracetamolio hepatitas c

Paracetamolio hepatitas c

Hepatitas yra ūminė ir lėtinė kepenų uždegiminė liga, kuri nėra židinio, bet plačiai paplitusi. Skirtinguose hepatituose infekcijos metodai yra skirtingi, jie taip pat skiriasi ligos progresavimo greičiu, klinikinėmis apraiškomis, gydymo metodais ir prognozėmis. Netgi skirtingų hepatito tipų simptomai yra skirtingi. Be to, kai kurie simptomai pasirodo stipresni už kitus, o tai priklauso nuo hepatito tipo.

Pagrindiniai simptomai

  1. Geltona Simptomas yra dažnas ir dėl to, kad bilirubinas patenka į paciento kraują, jei yra kepenų pažeidimas. Kraujas, cirkuliuojantis per kūną, skleidžia jį per organus ir audinius, dažydamas juos geltonai.
  2. Skausmo atsiradimas dešinėje hipochondrijoje. Tai atsiranda dėl padidėjusio kepenų dydžio, dėl kurio atsiranda skausmas, kuris yra nuobodus ir pailgėjęs, arba yra paroksizmas.
  3. Sveikatos pablogėjimas kartu su karščiavimu, galvos skausmais, galvos svaigimu, virškinimo sutrikimu, mieguistumu ir letargumi. Visa tai yra dėl bilirubino organo veikimo pasekmė.

Ūminis ir lėtinis hepatitas

Hepatito sergantiems pacientams yra ūminės ir lėtinės formos. Esant ūmiam formavimui, jie pasireiškia kepenų pažeidimo virusais atveju, taip pat, jei buvo apsinuodijami įvairios rūšies nuodai. Ūminėse ligos formose pacientų būklė labai greitai pablogėja, o tai padeda paspartinti simptomų atsiradimą.

Su šia ligos forma yra gana įmanoma palankios prognozės. Išskyrus tai, kad ji tampa lėna. Ūminėje formoje liga yra lengvai diagnozuota ir lengviau gydoma. Neapdorotas ūmus hepatitas lengvai išsivysto į lėtinės formos. Kartais su sunkiu apsinuodijimu (pavyzdžiui, alkoholiu) lėtinė forma atsiranda atskirai. Dėl lėtinės hepatito formos atsiranda kepenų ląstelių keitimasis su jungiamuoju audiniu. Jis yra silpnas išreikštas, lėtas, todėl kartais išlieka nenustatytas iki kepenų cirozės pradžios. Lėtinis hepatitas yra blogesnis, o jo išgydymo prognozė yra mažiau palanki. Ūminio ligos progreso metu būklė blogėja, susirgiuoja gelta, atsiranda intoksikacijos, sumažėja funkcinė kepenų funkcija, padidėja bilirubino kiekis kraujyje. Su laiku nustatant ir veiksmingai gydant ūmus hepatitas, pacientas dažniausiai atsigauna. Jei ligos trukmė viršija šešis mėnesius, hepatitas tampa lėtinis. Lėtinė ligos forma sukelia rimtus sutrikimus organizme - padidėja blužnis ir kepenys, trikdoma medžiagų apykaita, atsiranda komplikacijų, tokių kaip kepenų cirozė ir onkologinės formacijos. Jei pacientas sumažino imunitetą, gydymo režimas nėra teisingas arba yra priklausomybė nuo alkoholio, tada perėjimas prie lėtinės formos hepatito kelia grėsmę paciento gyvenimui.

Hepatito veislės

Hepatitas turi keletą tipų: A, B, C, D, E, F, G, jie taip pat vadinami virusiniu hepatitu, nes jų atsiradimo priežastis yra virusas.

Hepatitas A

Šio tipo hepatitas taip pat vadinamas Botkino liga. Ji turi inkubacinį laikotarpį nuo 7 iki 2 mėnesių. Jo ligos sukėlėjas, RNR virusas, gali būti perduodamas iš ligonio į sveiką žmogų, naudojant žemos kokybės produktus ir vandenį, susisiekiant su paciento naudojamais buities daiktais. Hepatitas A yra įmanomas trimis formomis, jie suskirstomi pagal ligos pasireiškimo stiprumą:

  • ūminė forma su gelta, kepenys yra rimtai pažeista;
  • su posterinėmis be gelta, mes galime kalbėti apie lengvesnę ligos versiją;
  • subklinikine forma gali net nepastebėti simptomų, nors virusas yra užkrėstas asmuo ir gali užkrėsti kitus.

Hepatitas B

Ši liga taip pat vadinama serumo hepatitu. Pridedamas kepenų ir blužnies padidėjimas, sąnarių skausmas, vėmimas, temperatūra, kepenų pažeidimas. Tai atsiranda arba ūminėje, arba lėtinės formos, kurią lemia paciento imuniteto būklė. Infekcijos būdai: per injekcijas, pažeidžiančias sanitarines taisykles, lytinius santykius, kraujo perpylimo metu, blogai dezinfekuotų medicinos prietaisų naudojimas. Inkubacijos laikotarpis yra 50-180 dienų. Skiriant vakcinaciją, hepatito B dažnis sumažėja.

Hepatitas C

Ši ligos rūšis yra viena iš rimčiausių ligų, nes ji dažnai būna kartu su ciroze ar kepenų vėžiu, vėliau sukelianti mirtį. Liga yra blogai gydoma, be to, hepatitui C vieną kartą, žmogus gali būti pakartotinai užkrėstas tuo pačiu negalavimu. HCV išgydyti nėra lengva: po ūminės hepatito C ligos 20 proc. Pacientų atsigauna, o 70 proc. Pacientų organizmas negali išgydyti viruso, o liga tampa lėtinė. Nustatyti priežastis, dėl kurios kai kurie išgydomi patys, o kiti nėra, dar nepavyko. Lengva hepatito C forma neišnyks, todėl ją reikia gydyti. Ūminės HCV formos diagnozę ir gydymą atlieka užkrečiamųjų ligų specialistas, lėtinė ligos forma yra hepatologas ar gastroenterologas. Per infuzuotą donorą kraujo ar kraujo perpylimo metu gali būti užsikrėtę, naudojant seksualiai netinkamos kokybės medicinos priemones, o ligonio mama perduoda infekciją vaikui. Hepatito C virusas (HCV) sparčiai plinta visame pasaulyje, pacientų skaičius jau seniai viršijo pusantro šimto milijonų žmonių. Anksčiau HCV gerai neatspindi terapijos, tačiau dabar liga gali būti išgydyta naudojant modernius tiesioginio veikimo antivirusinius metodus. Tik ši terapija yra gana brangi, todėl ne kiekvienas gali sau leisti.

Hepatitas D

Šis hepatito D tipas yra įmanomas tik tada, kai jis yra kartu su hepatito B virusu (koinfekcija yra infekcija, kai vienos ląstelės yra su skirtingų tipų virusais). Jis lydi didžiuliu kepenų pažeidimu ir ūmine ligos eiga. Infekcijos būdai - tai, kaip ligos virusas patenka į sveiko žmogaus kraują iš viruso nešlio ar ligonio. Inkubacijos laikotarpis trunka nuo 20 iki 50 dienų. Iš išorės, ligos eiga panašus į hepatitą B, tačiau jo forma yra sunkesnė. Gali tampa lėtinis, vėliau važiuodamas ciroze. Galima atlikti skiepijimą, panašų į tą, kuris naudojamas hepatitui B.

Hepatitas E

Šiek tiek primenamas hepatitas A, perduodamas per kepenis ir mechanizmą, nes jis taip pat perduodamas per kraują. Jos bruožas yra žaibiškų formų atsiradimas, sukeliantis mirtį ne ilgiau kaip 10 dienų. Kitais atvejais tai gali būti veiksmingai išgydoma, o atsigavimo prognozė dažnai yra palanki. Išimtis gali būti nėštumas, nes vaiko praradimo rizika yra beveik 100%.

Hepatitas F

Šio tipo hepatitas nėra pakankamai ištirtas. Žinoma, kad ligą sukėlė du skirtingi virusai: vienas buvo izoliuoti iš donorų kraujo, antrasis buvo paciento išmatose, kuriam po kraujo perpylimo buvo hepatitas. Ženklai: gelta, karščiavimas, ascitas (skysčių susikaupimas pilvo ertmėje), kepenų ir blužnies padidėjimas, bilirubino ir kepenų fermentų koncentracijos padidėjimas, šlapimo ir išmatų pokyčių atsiradimas bei bendras kūno apsinuodijimas. Veiksmingi hepatito F gydymo metodai dar nėra sukurti.

Hepatitas g

Šio tipo hepatitas yra panašus į hepatitą C, tačiau jis nėra toks pavojingas, nes jis nedaro įtakos cirozės ir kepenų vėžio atsiradimui. Cirozė gali pasireikšti tik tuo atveju, jei kartu užsikrečia hepatitas G ir C.

Diagnostika

Po jų simptomų, virusinis hepatitas yra panašus vienas į kitą, kaip ir kai kurios kitos virusinės infekcijos. Dėl šios priežasties sunku tiksliai diagnozuoti pacientą. Todėl, siekiant išsiaiškinti hepatito rūšį ir teisingą gydymo paskirtį, laboratoriniai kraujo tyrimai reikalingi norint nustatyti kiekvieno tipo viruso rodiklius. Nustatę tokių žymenų buvimą ir jų santykį, galima nustatyti ligos stadiją, jos aktyvumą ir galimus padarinius. Siekiant stebėti proceso dinamiką, po tam tikro laiko egzaminas pakartojamas.

Kaip gydyti hepatitu C

Dabartinis gydymo režimas lėtinėms HCV formoms yra sumažintas iki kombinuotojo antivirusinio gydymo, įskaitant tiesioginio veikimo antivirusinius vaistus, tokius kaip sofosbuviras, velpatasviras, daklataksviras ir ledipasviras įvairiuose deriniuose. Kartais ribavirinas ir interferonai pridedami siekiant padidinti jų efektyvumą. Šis veikliųjų medžiagų derinys sustabdo virusų replikaciją, taupant kepenis nuo jų destrukcinio poveikio. Ši terapija turi keletą trūkumų:

  1. Vaistų kaina kovai su hepatito B virusu yra didelė, ne visi gali juos gauti.
  2. Atskirų vaistų priėmimas yra kartu su nemalonu šalutiniu poveikiu, įskaitant karščiavimą, pykinimą, viduriavimą.

Lėtinio hepatito formų gydymo trukmė trunka nuo kelių mėnesių iki metų, priklausomai nuo viruso genotipo, kūno pakenkimo laipsnio ir vartojamų vaistų. Kadangi hepatitas C pirmiausia veikia kepenis, pacientai privalo laikytis griežtos dietos.

HCV genotipų charakteristikos

Hepatitas C yra vienas pavojingiausių virusinių hepatitų. Liga sukėlė RNR turintis virusas, vadinamas Flaviviridae. Hepatito C virusas taip pat vadinamas "švelniu žudiku". Jis gavo tokį nepakartojamą epitetą dėl to, kad pradiniame etape liga nėra jokių simptomų. Nėra klasikinės gelta požymių, ir nėra jokio skausmo į dešinę hipochondrijos sritį. Aptikti viruso buvimą galima ne anksčiau kaip po poros mėnesių po infekcijos. Ir prieš tai imuninės sistemos reakcija visiškai nėra ir žymenys kraujyje negali būti aptikti, todėl genotipų neįmanoma atlikti. Ypatinga HCV savybė taip pat yra tai, kad po to, kai reprodukcijos procesas patenka į kraują, virusas pradeda greitai mutacijos. Tokios mutacijos trukdo užsikrėtimo imuninei sistemai prisitaikyti ir kovoti su liga. Dėl to liga gali trukti kelerius metus be jokių simptomų, po kurios cirozė ar piktybinis auglys atsiranda beveik be liekanos. Ir 85% atvejų, liga nuo ūminės formos tampa lėtinė. Hepatito C virusas turi svarbią savybę - įvairios genetinės struktūros. Iš tikrųjų hepatitas C yra virusų rinkinys, klasifikuojamas pagal jų struktūros variantus ir suskirstytas į genotipus ir potipius. Genotipas yra genų, koduojančių paveldimus požymius, suma. Iki šiol medicinoje žinomi 11 hepatito C viruso genotipų, turinčių savo potipius. Genotipas yra žymimas skaičiais nuo 1 iki 11 (nors klinikiniais tyrimais genotipai dažniausiai naudojami 1 ÷ 6), o potipiai - lotyniškos abėcėlės raidėmis:

  • 1a, 1b ir 1c;
  • 2a, 2b, 2c ir 2d;
  • 3a, 3b, 3c, 3d, 3e ir 3f;
  • 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i ir 4j;
  • 5a;
  • 6a.

Skirtingose ​​šalyse HCV genotipai skirstomi įvairiais būdais, pavyzdžiui, Rusijoje, dažniausiai jie gali būti randami iš pirmojo iki trečiojo. Ligos sunkumas priklauso nuo genotipo tipo, nustatomas gydymo režimas, jo trukmė ir gydymo rezultatas.

Kaip HCV štamai plinta visoje planetoje

Pasaulio teritorijoje hepatito C genotipai paskirstomi nevienodai, dažniausiai genotipai 1, 2, 3 gali būti randami, o atskirose teritorijose tai atrodo taip:

  • Vakarų Europoje ir jos rytiniuose regionuose dažniausiai yra 1 ir 2 genotipai;
  • JAV, 1a ir 1b potipiai;
  • Šiaurinėje Afrikoje labiausiai paplitęs 4 genotipas.

Galimo HCV infekcijos pavojus yra žmonės, kurių kraujo sutrikimai (kraujo kūnelių navikai, hemofilija ir tt), taip pat pacientai, kuriems gydomi dializės vienetai. 1 genotipas yra laikomas labiausiai paplitęs pasaulyje, dėl kurio jis yra

50% visų atvejų skaičiaus. Antrasis dažniausiai yra 3 genotipas, šiek tiek daugiau nei 30%. HCV paplitimas visoje Rusijoje labai skiriasi nuo pasaulio ar Europos versijų:

  • genotipas 1b

50% atvejų;

  • 3a genotipas

    20%

  • hepatitas 1a infekuotas

    10% pacientų;

  • hepatitas su 2 genotipu rasti

    Tačiau ne tik HCV gydymo sunkumai priklauso nuo genotipo. Toliau išvardyti veiksniai taip pat turi įtakos gydymo veiksmingumui:

    • pacientų amžius. Jaunų žmonių išgydymo galimybė yra daug didesnė;
    • moterys yra lengviau atsigauti nei vyrai;
    • svarbus kepenų pažeidimo laipsnis - palankus rezultatas yra didesnis, mažiau žalos;
    • viruso apkrovos dydis - kuo mažesnis virusas organizme gydymo metu, tuo efektyvesnis gydymas;
    • paciento svoris: kuo didesnis, tuo sudėtingesnis yra gydymas.

    Todėl gydymo režimą pasirenka gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į pirmiau išvardytus veiksnius, genotipą ir EASL (Europos Kepenų ligų asociacijos) rekomendacijas. EASL nuolat nuolat atnaujina savo rekomendacijas ir, kaip pasirodo nauji veiksmingi vaistai hepatito C gydymui, ištaisykite rekomenduojamus gydymo būdus.

    Kas serga HCV infekcija?

    Kaip žinoma, hepatito C virusas perduodamas per kraują, todėl labiausiai tikėtina, kad jis užsikrečia:

    • kraujo perpylimo pacientai;
    • pacientai ir klientai dantų biuruose ir medicinos įstaigose, kuriose netinkamai sterilizuojamos medicinos priemonės;
    • dėl nesterilių priemonių gali būti pavojinga aplankyti nagų ir grožio salonus;
    • Auskarų vėrimas ir tatuiruočių mėgėjams taip pat kenčia nuo blogai apdorotų priemonių,
    • yra didelė infekcijos rizika tiems, kurie vartoja narkotikus dėl pakartotinio nesterilių adatų vartojimo;
    • vaisius gali būti užkrėstas hepatitu C užkrėstos motinos;
    • per lytinius santykius, infekcija taip pat gali patekti į sveiko žmogaus kūną.

    Koks yra hepatito C gydymas?

    Dėl hepatito C viruso buvo "lengvas" žudikas. Jis gali neparodyti metų, po kurio jis staiga atsiranda kaip komplikacijų, kartu su ciroze ar kepenų vėžiu. Galų gale daugiau nei 177 milijonai žmonių pasaulyje diagnozavo HCV. Gydymas, kuris buvo naudojamas iki 2013 m., Kartu su inetferferono ir ribavirino injekcijomis pacientams suteikė galimybę gydyti ne daugiau kaip 40-50%. Be to, tai lydėjo rimtas ir skausmingas šalutinis poveikis. Situacija pasikeitė 2013 m. Vasarą, kai JAV farmacijos kompanija "Gilead Sciences" patentuota medžiagai "sofosbuviras", kuri buvo pagaminta kaip vaistas pagal prekės pavadinimą Sovaldi, į kurią įeina 400 mg vaisto. Jis tapo pirmuoju tiesiogiai veikiančiu antivirusiniu vaistu (DAA) kovai su HCV. Klinikinių tyrimų, atliktų su sofosbuviru, rezultatai palankiai įvertino gydytojus, kurie, priklausomai nuo genotipo, pasiekė 85-95%, o gydymo kursas, palyginti su gydymu interferonais ir ribavirinu, išaugo daugiau nei dvigubai. Ir nors farmacinė kompanija Gilead patentuota sofosbuvirui, 2007 m. Ją sintezavo Michael Sofia, Pharmasett darbuotojas, vėliau įsigytas "Gilead Sciences". Nuo Michaelio vardo jo sintezė medžiaga vadinama sofosbuviru. Pats Michaelas Sofija kartu su mokslininkų grupe, kuri padarė keletą atradimų, kurie atskleidė HCV pobūdį ir leido jam sukurti veiksmingą vaistą jo gydymui, gavo Lasker-DeBakey premiją už klinikinius medicininius tyrimus. Na, beveik visas pelnas iš veiksmingo naujo produkto pardavimo nusileido Gileadui, kuris nustatė monopolistai aukštas Sovaldos kainas. Be to, bendrovė apgynė savo plėtrą specialiu patentu, pagal kurį "Gilead" ir kai kurios jos partnerės bendrovės tapo išskirtinės teisės gaminti originalias DAA savininkes. Dėl to "Gilead" pelnas per pirmuosius dvejus narkotikų pardavimo metus pakartotinai padengė visas išlaidas, kurias bendrovė patyrė įsigydama "Pharmasett", gaudama patentus ir vėlesnius klinikinius tyrimus.

    Kas yra sofosbuviras?

    Šio narkotiko veiksmingumas kovojant su HCV buvo toks didelis, kad dabar beveik jokio gydymo režimo negalima vartoti. Sofosbuvir nerekomenduojama vartoti kaip monoterapijos, tačiau, vartojant kartu, jis rodo labai gerus rezultatus. Iš pradžių vaistas buvo vartojamas kartu su ribavirinu ir interferonu, todėl nesunkiais atvejais vaistas buvo išgydomas tik per 12 savaičių. Ir tai yra nepaisant to, kad tik gydymas interferonu ir ribavirinu buvo du kartus mažiau veiksmingas ir jo trukmė kartais viršijo 40 savaičių. Po 2013 m. Kiekvienais kitais metais atsirado naujienų apie vis daugiau ir daugiau naujų vaistų, kurie sėkmingai kovoja su hepatito C virusu:

    • 2014 m. pasirodė "daclatasvir";
    • 2015 m. Buvo Ledipasvir gimimo metai;
    • 2016 m. Malonu sukurti velpatasvir.

    "Daclatasvir" buvo išleistas "Bristol-Myers Squibb" vaistu "Daklinza", kurio sudėtyje yra 60 mg veikliosios medžiagos. Gileado mokslininkai sukūrė šias dvi medžiagas, nes nė vienas iš jų nebuvo tinkamas monoterapijai, jie vartojo vaistus tik kartu su sofosbuviru. Siekiant palengvinti gydymą, atsargiai atsinaujinantys vaistai, išleidžiami nedelsiant kartu su sofosbuviru. Taigi buvo narkotikų:

    • Harvoni, derinant sofosbuvirą 400 mg ir ledipasvir 90 mg;
    • Epclusa, kuriame buvo 400 mg sofosbuviras ir 100 mg vipertasviras.

    Gydant daclatasviru, buvo paimti du skirtingi vaistai, Sovaldi ir Daclinai. Kiekvienas iš suporuotų veikliųjų ingredientų derinių buvo naudojamas tam tikrų HCV genotipų gydymui pagal EASL rekomenduojamus gydymo režimus. Ir tik sofosbuviras kartu su velpatasviru pasirodė pangenotipinis (universalus) būdas. "Epclus" išgydė visus hepatito C genotipus, kurių praktiškai toks pat didelis efektyvumas buvo maždaug 97 - 100%.

    Generinių vaistų atsiradimas

    Klinikiniai tyrimai patvirtino gydymo veiksmingumą, tačiau visi šie labai veiksmingi vaistai turėjo vieną didelį trūkumą - pernelyg aukštas kainas, dėl kurių jie negalėjo įsigyti daugelio ligonių. Monopoliškai aukštos kainos Gileado įrengtiems produktams sukėlė piktnaudžiavimą ir skandalus, privertė patentų savininkus tam tikras nuolaidas, o tam tikroms bendrovėms iš Indijos, Egipto ir Pakistano leido gaminti tokius veiksmingus ir ieškomus vaistus analogus (generinius vaistus). Be to, kova su patentų savininkais, siūlanti vaistus gydyti neobjektyviai pripūstomis kainomis, paskatino Indiją, kaip šalį, kurioje milijonai pacientų, sergančių hepatitu C, gyvena lėtinės formos. Dėl šios kovos "Gilead" pirmą kartą išleido licencijas ir patentų išdavimą 11-oje Indijos kompanijose, todėl pirmą kartą buvo išleista sofosbuviras, o vėliau ir kiti nauji produktai. Gavę licencijas, Indijos gamintojai greitai pradėjo gaminti generinius vaistus, savo firminius pavadinimus priskyrę pagamintiems vaistams. Pirmiausia atsirado "Sovaldi", o Daklinza, Harvoni, Epclusa ir Indija tapo pasaulio lyderiu savo gamyboje. Pagal licencijos sutartį, Indijos gamintojai moka 7 proc. Savo pajamų patentų savininkų naudai. Tačiau net ir atlikus šiuos mokėjimus Indijoje gaminamų generinių vaistų kaina buvo dešimt kartų mažesnė nei originalių.

    Veiklos mechanizmai

    Kaip pranešta anksčiau, besivystančios HCV gydymo schemos yra susijusios su DAA ir tiesiogiai veikia virusą. Nors anksčiau naudojamas interferonas gydomas ribavirinu, sustiprėja žmogaus imuninė sistema, padedanti organizmui pasipriešinti ligai. Kiekviena medžiaga veikia virusą savaip:

    1. Sofosbuvir blokuoja RNR polimerazę, taip slopindamas viruso replikaciją.
    1. Daclatasvir, ledipasvir ir velpatasvir yra NS5A inhibitoriai, užkertantys kelią virusų plitimui ir jų skverbimosi į sveikąsias ląsteles.

    Toks kryptinis poveikis leidžia jums sėkmingai kovoti su HCV, naudojant sofosbuvirą kartu su daklatasviru, ledipasviru, velpatasvir gydymui. Kartais, norint sustiprinti viruso poveikį, pora pridedama trečioji sudedamoji dalis, dažniausiai ribavirinas.

    Generiniai gamintojai iš Indijos

    Šalies farmacijos įmonės pasinaudojo jai suteiktomis licencijomis, o dabar Indija išleidžia šias "Sovaldi" generines priemones:

    • "Hepcvir" yra Cipla Ltd gamintojas;
    • Hepcinat - Natco Pharma Ltd;
    • Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
    • MyHep yra "Mylan Pharmaceuticals Private Ltd" gamintojas;
    • SoviHep - UAB "Zydus Heptiza";
    • Sofovir yra Hetero Drugs Ltd gamintojas;
    • Atsisakymas - parengtas Dr Reddy's Laboratories;
    • Virso - išleido "Strides Arcolab".

    "Daklins" analogai taip pat gaminami Indijoje:

    • Natdac iš Natco Pharma;
    • Dacihep iš Zydus Heptiza;
    • Daklahepas iš Hetero narkotikų;
    • Dactovin by Strides Arcolab;
    • Daclawin iš Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
    • Mydacla iš "Mylan Pharmaceuticals".

    Po Gileado Indijos narkotikų gamintojai taip pat įgijo Harvoni gamybą, dėl to atsirado šie generiniai vaistai:

    • "Ledifos" - išleidžia "Hetero";
    • Hepcinat LP - Natco;
    • Myhep LVIR - Mylan;
    • Hepcvir L - Cipla Ltd;
    • Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
    • LediHep - Zydus.

    2017 m. Buvo įvaldyta tokia Indijos generinių vaistų Epclusi gamyba:

    • "Velpanat" išleido "Natco Pharma";
    • Velasofas įsisavino Hetero narkotikus;
    • "SoviHep V" pradėjo gaminti įmonę Zydus Heptiza.

    Kaip matote, Indijos farmacijos įmonės neatsilieka nuo amerikiečių gamintojų, greitai greitai įvaldo naujai sukurtus vaistus, tuo pat metu gerbiant visas kokybines, kiekybines ir terapines savybes. Atsisakoma kartu su farmakokinetikos biologiniu lygiavertiškumu, palyginti su originalais.

    Bendrieji reikalavimai

    Bendras vaistas yra vaistas, kuris gali pakeisti brangius originalius vaistus su patentu, atsižvelgiant į jo pagrindines farmakologines savybes. Jos gali būti išleistos tiek tada, kai jos yra prieinamos, tiek ir tuo atveju, kai nėra licencijos, tik jo buvimas leidžia analogiją išduoti licenciją. Licencijų išdavimui Indijos farmacijos bendrovėms "Gilead" taip pat suteikė jiems gamybos technologijas, suteikdama licencijų gavėjams teisę į nepriklausomą kainų politiką. Kad analogas vaisto būtų laikomas generiniu, jis turi atitikti keletą parametrų:

    1. Jūs turite laikytis svarbiausių farmacinių komponentų santykio rengiant kokybinius ir kiekybinius standartus.
    1. Laikykitės atitinkamų tarptautinių standartų.
    1. Privaloma laikytis tinkamų gamybos sąlygų.
    1. Paruošimuose turėtų būti išlaikytas tinkamas absorbcijos parametrų ekvivalentas.

    Verta paminėti, kad PSO pasirūpina, kad būtų užtikrinta galimybė įsigyti vaistų, kuria siekiama pakeisti brangus firminius narkotikus generuojamų biudžeto lėšomis.

    Egipto soferbuvir generics

    Skirtingai nei Indija, Egipto farmacijos įmonės netapo pasauliniais lyderiais generuojant hepatito C generinius vaistus, nors jie taip pat įgijo analogų sofosbuvirą. Tačiau dauguma jų analogų yra nelicencijuoti:

    • "MPI Viropack" gamina Marcyrl Pharmaceutical Industries - vieną iš pirmųjų Egipto generinių vaistų;
    • Heterosofiras, išleistas "Pharmed Healthcare". Tai yra vienintelis licencijuotas generinis pavadinimas Egipte. Pakuotėje po holografu yra paslėptas kodas, kuris leidžia patikrinti preparato originalumą gamintojo svetainėje, taip pašalinant jo suklastojimą;
    • "Grateziano", pagaminta "Pharco Pharmaceuticals";
    • "Vimeo" gaminamas "Sofolanork";
    • Sofocivir, pagaminta ZetaPhar.

    Generics kovai su hepatitu iš Bangladešo

    Bangladešas yra kita šalis, kuri gamina generinius vaistinius preparatus nuo HCV dideliais kiekiais. Be to, ši šalis net nereikalauja licencijų gaminti analogiškų prekinių ženklų narkotikais, nes iki 2030 m. Farmacijos kompanijoms leidžiama išleisti tokius medicinos preparatus be atitinkamų licencijavimo dokumentų. Garsiausios ir naujausios technologijos yra farmacijos kompanija Beacon Pharmaceuticals Ltd. Savo gamybos pajėgumų projektą sukūrė Europos ekspertai ir atitinka tarptautinius standartus. "Beacon" išleidžia šiuos generinius vaistus hepatito C viruso gydymui:

    • Soforal - generinis sofosbuviras, 400 mg veikliosios medžiagos yra. Skirtingai nuo tradicinės pakuotės 28 buteliuose, Sophoral yra pagamintas iš 8 tablečių lizdinės plokštelės vienoje plokštelėje;
    • Daklaviras yra generinis Daclatasvir, vienoje tabletėje yra 60 mg veikliosios medžiagos. Jis taip pat gaminamas pūslelių pavidalo, bet kiekvienoje plokštelėje yra 10 tablečių;
    • Sofosvel yra generinis Epclusa, kuriame yra 400 mg sofosbuviras ir 100 mg velpatasvir. Pangenotipinis (universalus) vaistas, veiksmingas HCV genotipų 1 ÷ 6 gydymui. Šiuo atveju buteliuose nėra įprastų pakuočių, tabletės supakuotos į 6 lakštus kiekvienoje plokštelėje.
    • Darvoni yra sudėtingas vaistas, kuriame yra 400 mg sofosbuviras ir 60 mg daklatazolio. Jei būtina, kartu su daklatasviru gydykite sofosbuviru, naudodami kitų gamintojų vaistus, turite išgerti kiekvienos rūšies tabletes. Beakonas juos suvienijo vienoje tabletėje. Vienoje plokštelėje Darvoni pakuojamas lizdinėse plokštelėse po 6 tabletes, siunčiamas tik eksportui.

    Perkant preparatus iš "Beacon", remiantis gydymo kursu, reikia atsižvelgti į jų pakuotės originalumą, kad būtų galima įsigyti gydymui reikalingą kiekį. Garsiausios Indijos farmacijos kompanijos Kaip minėta aukščiau, po to, kai šalies farmacijos įmonės gavo licencijas generinių vaistų išleidimui HCV terapijai, Indija tapo pasaulio lyderiu gamyboje. Tačiau tarp visų įmonių daugybės verta paminėti keletą, kurių produktai Rusijoje yra labiausiai žinomi.

    Natco Pharma Ltd.

    Populiariausi farmacijos kompanija yra "Natco Pharma Ltd.", kurios narkotikai išgelbėjo kelių dešimčių tūkstančių žmonių, sergančių lėtiniu hepatitu C, gyvybes. Ji apgynė beveik visą tiesioginio veikimo antivirusinių vaistų, įskaitant sofosbuvirą su daclatasviru ir ledipasviru su velpatasviru, gamybą. "Natco Pharma" pasirodė 1981 m. Haidarabadyje, pradinis 3,3 mln. Rupijų kapitalas, tada darbuotojų skaičius siekė 20 žmonių. Dabar Indijoje 3,5 tūkstančio žmonių dirba penkių "Natco" įmonių, o taip pat yra ir kitų šalių filialai. Be gamybinių padalinių, bendrovė turi gerai įrengtas laboratorijas, kurios leidžia kurti šiuolaikinius medicinos preparatus. Tarp jos pačių pokyčių verta paminėti, kad vaistai kovoja su vėžiu. Vienas iš labiausiai žinomų šios srities vaistų yra Veenatas, pagamintas nuo 2003 m. Ir naudojamas leukemijai. Taip, ir generinių vaistų išleidimas hepatito C viruso gydymui yra "Natco" prioritetas.

    Hetero Drugs Ltd.

    Ši bendrovė nustatė savo tikslą gaminti generinius vaistus, subordinuodama šį siekį į savo pramonės šakų tinklą, įskaitant gamyklas, turinčias filialus ir biurus su laboratorijomis. "Hetero" gamybinis tinklas yra sustiprintas vaistų gamybai pagal bendrovės išduotas licencijas. Viena iš jos veiklos rūšių yra medicinos preparatai, leidžiantys kovoti su sunkiomis virusinėmis ligomis, dėl kurių gydymas daugeliui pacientų tapo neįmanomas dėl didelės pradinių vaistų kainos. Įgyta licencija leidžia "Hetero" nedelsiant pradėti generinių vaistų išleidimą, kurie vėliau pacientams parduodami už prieinamą kainą. Hetero narkotikų sukūrimas prasidėjo 1993 m. Per pastaruosius 24 metus Indijoje pasirodė keliolika gamyklų ir kelių dešimčių gamybos padalinių. Savo laboratorijų buvimas leidžia bendrovei atlikti eksperimentinį medžiagų sintezės darbą, kuris prisidėjo prie gamybos bazės plėtojimo ir aktyvios narkotikų eksporto į užsienio šalis.

    Zydus heptiza

    "Zydus" yra Indijos bendrovė, kurios tikslas - sukurti sveiką visuomenę, kuri, pasak jos savininkų, pasikeis į geresnį žmonių gyvenimo kokybę. Tikslas yra kilnus, todėl siekdamas šio tikslo bendrovė vykdo aktyvią edukacinę veiklą, veikiančią neturtingiausius gyventojų segmentus. Ketvirta, įtraukiant laisvą gyventojų skiepijimą nuo hepatito B. Zidės, atsižvelgiant į gamybos apimtis Indijos farmacijos rinkoje. Be to, 16 vaistų buvo įtraukta į 300 svarbiausių Indijos farmacijos pramonės vaistų sąrašą. "Zydus" produktai yra paklausūs ne tik vidaus rinkoje, bet ir 43-iose mūsų planetos vaistinėse. Ir 7 įmonių pagaminto vaistų diapazonas viršija 850 vaistų. Viena iš galingiausių pramonės šakų yra Gudžarato valstija ir yra viena iš didžiausių ne tik Indijoje, bet ir Azijoje.

    HCV Therapy 2017

    Kiekvieno paciento hepatito C gydymo schemas gydytojas pasirenka atskirai. Norint teisingai, veiksmingai ir saugiai pasirinkti schemą, gydytojas turi žinoti:

    • viruso genotipas;
    • ligos trukmė;
    • kepenų pažeidimo laipsnis;
    • cirozės buvimas / nebuvimas, kartu vartojama infekcija (pvz., ŽIV ar kitoks hepatitas), neigiama ankstesnio gydymo patirtis.

    Gavęs šiuos duomenis po analizės ciklo, gydytojas pasirenka optimalią gydymo parinktį, remdamasis EASL rekomendacijomis. EASL rekomendacijos koreguojamos iš metų į metus, jos papildo naujai atsiradusius vaistus. Prieš rekomenduojant naujus gydymo variantus, jie pateikiami Kongresui ar specialiam susirinkimui svarstyti. 2017 m. EASL specialusis posėdis aptarė Paryžiaus rekomenduojamų sistemų atnaujinimus. Buvo nuspręsta visiškai nutraukti gydymą interferonu Europoje HCV gydymui. Be to, nebuvo vieno rekomenduojamo gydymo vieno tiesioginio veikimo vaisto. Štai keletas rekomenduojamų gydymo galimybių. Visi jie skirti tik susipažinti ir negali tapti veiksmų vadovu, nes tik gydytojas gali išrašyti gydymo receptą, kurio priežiūra vėliau bus atlikta.

    1. Galimi gydymo būdai, kuriuos EASL siūlo hepatito C monoinfekcijai ar kartu infekcijai ŽIV + HCV pacientams, kurie neturi cirozės ir anksčiau negydyti:
    • genotipų 1a ir 1b gydymui galite naudoti:

    - sofosbuviras + ledipasviras, be ribavirino, 12 savaičių trukmės; - sofosbuviras + daklatasviras, taip pat be ribavirino, gydymo laikotarpis yra 12 savaičių; - arba sofosbuviras + velpatasvir be ribavirino, kurso trukmė - 12 savaičių.

    • gydant genotipą 2 vartojamas be ribavirino 12 savaičių:

    - sofosbuviras + dklatasviras; - arba sofosbuviras + velpatasvir.

    • gydant 3 genotipo be ribavirino vartojimo 12 savaičių gydymo laikotarpiu, vartokite:

    - sofosbuviras + daklatasviras; - arba sofosbuviras + velpatasvir.

    • gydant 4 genotipą, galima vartoti 5 savaites be ribavirino:

    - sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuviras + daklatasviras; - arba sofosbuviras + velpatasvir.

    1. Rekomenduojami EASL gydymo režimai hepatito C monoinfekcijai ar kartu ŽIV / HCV infekcijai pacientams, kuriems yra kompensuota cirozė ir kurie anksčiau nebuvo gydyti:
    • genotipų 1a ir 1b gydymui galite naudoti:

    - sofosbuviras + ledipasviras su ribavirinu, 12 savaičių trukmė; - ar 24 savaites be ribavirino; - ir dar viena galimybė - 24 savaičių trukmės ribavirino vartojimas su nepalankia reakcijos prognoze; - sofosbuviras + daklatasviras, jei be ribavirino, tada 24 savaites ir ribavirinu, gydymo laikotarpis yra 12 savaičių; - arba sofosbuviras + velpatasvir be ribavirino, 12 savaičių.

    • naudojamas 2 genotipo gydymas:

    - sofosbuviras + dklatasviras be ribavirino vartojamas 12 savaičių, o ribavirinas - nepalanki prognozė - 24 savaitės; - arba sofosbuviras + velpatasvir be 12 savaičių derinio su ribavirinu.

    • 3 genotipo gydymui naudokite:

    - sofosbuviras + daklatasviras 24 savaičių su ribavirinu; - ar ribavirino vėl vartojamas sofosbuviras + velpatasvir, gydymo trukmė yra 12 savaičių; - kaip alternatyva, sofosbuviras + velpatasvir yra įmanomas 24 savaites, bet be ribavirino.

    • 4 genotipo gydymui naudojami tie patys gydymo būdai kaip ir genotipų 1a ir 1b.

    Kaip matote, be paciento būklės ir jo kūno savybių, gydytojo pasirinktų vaistų derinys taip pat turi įtakos gydymo rezultatams. Be to, gydymo trukmė priklauso nuo gydytojo pasirinkto derinio.

    Gydymas šiuolaikiniais HCV vaistais

    Imkitės vaistų tablečių tiesioginio antivirusinio poveikio, kurį gydytojas nustato žodžiu vieną kartą per parą. Jie nėra dalijami į dalis, nekramtyti, o plauti vandeniu. Tai geriausia tai padaryti tuo pačiu metu, nes palaikoma nuolatinė veikliųjų medžiagų koncentracija organizme. Nebūtina pritvirtinti prie maitinimo datų, svarbiausia tai padaryti ne tuščiu skrandžiu. Kai pradėsite vartoti vaistus, atkreipkite dėmesį į savo gerovę, nes per šį laikotarpį lengviausiai pastebėsite galimą šalutinį poveikį. Savo PPPP jų nėra daug, o komplekse numatyti vaistai yra daug mažesni. Dažniausiai šalutinis poveikis atsiranda:

    • galvos skausmas;
    • vėmimas ir galvos svaigimas;
    • bendras silpnumas;
    • apetito praradimas;
    • sąnarių skausmas;
    • kraujo biocheminių parametrų pokyčiai, išreikšti mažu hemoglobino kiekiu, trombocitų ir limfocitų sumažėjimas.

    Šalutinis poveikis yra galimas nedaugeliui pacientų. Vis dėlto apie visus pastebėtus negalavimus turėtų būti pranešta gydytojui, kuris ėmėsi būtinų priemonių. Siekiant išvengti padidėjusio šalutinio poveikio, alkoholis ir nikotinas neturėtų būti vartojami, nes jie neigiamai veikia kepenis.

    Kontraindikacijos

    Kai kuriais atvejais DAA priėmimas yra atmetamas, tai yra:

    • individualus pacientų padidėjęs jautrumas tam tikroms narkotikų sudedamosioms dalims;
    • jaunesni kaip 18 metų pacientai, nes nėra tikslių duomenų apie jų poveikį organizmui;
    • moterys, kurioms yra vaisius ir maitinanti krūtimi;
    • moterys turi naudoti patikimus kontracepcijos metodus, kad gydymo metu išvengtų koncepcijos. Be to, šis reikalavimas taip pat taikomas moterims, kurių partneriai taip pat gauna DAA terapiją.

    Sandėliavimas

    Laikykite priešvirusinius vaistus tiesioginiams veiksmams nepasiekiamoms vaikams ir tiesioginių saulės spindulių veikimui. Sandėliavimo temperatūra turi būti nuo 15 ° C iki 30 ° C. Pradėdami vartoti vaistus, patikrinkite jų gaminimo ir laikymo datas, nurodytas ant pakuotės. Uždraudžiami vaistai yra draudžiami. Kaip gauti DAA Rusijos piliečiams Deja, indų generinių vaistų negalima rasti rusų vaistinėse. Farmacinė kompanija "Gilead", teikdama licencijas narkotikų išleidimui, protingai uždraudė savo eksportą į daugelį šalių. Įskaitant visas Europos valstybes. Tie, kurie nori įsigyti pigių Indijos generinių vaistų kovojant su hepatitu C, gali pasinaudoti keliais būdais:

    • užsisakykite jas per Rusijos internetines vaistines ir per kelias valandas (ar dienas) gaukite prekes, priklausomai nuo pristatymo vietos. Ir daugeliu atvejų netgi išankstinio apmokėjimo nereikalaujama;
    • užsisakykite juos per Indijos internetines parduotuves, kuriose pristatomas namas. Čia jums reikės išankstinio apmokėjimo užsienio valiuta, o laukimo laikas trunka nuo trijų savaičių iki mėnesio. Be to, reikia bendrauti su pardavėju anglų kalba;
    • eik į Indiją ir paimk narkotiką. Taip pat reikės laiko, pridedant kalbos barjerą, taip pat sunku patikrinti vaistinėje įsigytų prekių originalumą. Visa tai bus įtraukta savaiminio išvežimo problema, reikalinga terminė talpykla, prieinama gydytojo nuomonė ir receptas anglų kalba, taip pat čekio kopija.

    Norint įsigyti vaistų, žmonės pats nusprendžia, kuris iš galimų pristatymo variantų pasirinkti. Tiesiog nepamirškite, kad HCV atveju palankus gydymo rezultatas priklauso nuo jo atsiradimo greičio. Čia, tiesiogine prasme, mirties atidėjimas yra panašus, todėl neturėtumėte atidėlioti procedūros pradžios.