Kas sukelia parenchiminę gelta ir kaip ji būdinga?

Simptomai

Parenchimine gelta (kepenų gelta) - simptomų rinkinys, kuris vystosi prieš sunkių pakitimų kepenų parenchima fone (virusinės hepatito, leptospirozės, toksinių apsinuodijimo, cirozė). Pridedama odos, gleivinės ir akies skrebio geltonumo dėl padidėjusio bilirubino kiekio audiniuose ir kraujyje. Tai pavojinga būklė, kuri reikalauja skubios medicininės priežiūros ir visapusiško gydymo.

Parenchiminės gelta

Parenchimas yra pagrindinis, funkcinis kepenų audinys, susidedantis iš hepatocitų ląstelių. Simptomai, susiję su gelta, atsiranda, kai atsiranda parenchimo pažeidimas dėl šių priežasčių:

  • hepatito virusinė prigimtis (B, C, D);
  • toksiškas ir infekcinis hepatitas;
  • kepenų cirozė (tulžies pūslelinė);
  • apsinuodijimas nuodais ir toksinais;
  • sepsis;
  • intrahepatinė cholestazė;
  • alkoholiniai kepenų pažeidimai;
  • riebalinis hepatoszė;
  • paveldimas veiksnys, susijęs su tam tikro fermento trūkumu.

Kepenų parenchimo pažeidimas dažnai sukelia leptospirozę, infekciją, kurią sukelia bakterija Leptospira. Be to, hepatoszė gali sustiprėti kepenų gelta nėštumo laikotarpiu arba neoplastinio proceso (audinių ląstelių karcinoma) atsiradimo metu.

Pathogenesis

Parenchiminė gelta skiriasi nuo kitų rūšių (mechaninė arba hemolizinė gelta), nes ji nuo pat pradžių vystosi veikiant organinius pažeidimus. Norėdami suprasti ligos atsiradimo mechanizmą, reikia daugiau pasakyti apie tiesioginį ir netiesioginį bilirubiną.

Netiesioginis bilirubinas yra tulžies pigmentas, kuris susidaro, kai hemoglobinas yra skaidomas, jis netirpsta vandenyje ir turi toksinių savybių.

Jei kepenys veikia paprastai, hepatocitai į netiesioginį bilirubiną jungiasi nuo kraujo į gliuko rūgštį ir paverčia jį netoksišku, vandenyje tirpiu tiesioginiu bilirubinu. Vėliau, kartu su tulžimi, jis praeina per tulžies latakus ir patenka į dvylikapirštę žarną.

Su parenchimo pažeidimais ląstelės praranda gebėjimą fiksuoti ir susieti netiesioginį bilirubiną. Dėl to jis kaupiasi kraujyje, pasirodo šlapime, todėl jis tampa tamsus ir išmatuoja spalvą išmatų. Akivaizdu, kad kepenų gelta yra odos, gleivinės ir skleros spalvos pasikeitimas dėl bilirubino kaupimosi. Oda dažoma intensyviu šafrano atspalviu, kai kuriais atvejais gali būti rausvos spalvos. Jei nėra tinkamo ir tinkamo gydymo, oda gali tapti žalsvai atspalviu.

Bilirubino kiekio perteklius neigiamai veikia bendrąją būklę, sukelia intoksikaciją organizme, sutrinka nervų, virškinimo ir širdies bei kraujagyslių sistemų funkcijos.

Simptomai

Klinikinis ligos vaizdas iš esmės priklauso nuo to, kokia liga sukėlė parenchimo nugalėjimą. Pagrindinis patologijos simptomas yra odos ir gleivinės spalvos citrinų spalvos. Be to, pastebimi šie simptomai:

  • stiprus skausmas dešinėje hipochondrijoje;
  • intensyvus niežėjimas;
  • bendras silpnumas, apatija;
  • karščiavimas, šaltkrėtis, karščiavimas, galvos skausmas;
  • apetito stoka, svorio kritimas;
  • blogas kvapas;
  • pykinimas, vėmimas po valgio riebiuose maisto produktuose arba keptuose maisto produktuose;
  • kraujavimas po nosies ar kraujavimas iš virškinimo trakto, susijęs su kraujavimo sutrikimu;
  • ascitas (pilvo tūrio padidėjimas dėl skysčių kaupimosi);
  • hematomų ir vorinių venų išvaizda ant odos;
  • sąnarių ir raumenų skausmas;
  • padidėjęs kepenų ir blužnies dydis;
  • šlapimo spalvos pasikeitimas tampa per tamsus;
  • pasikeičia išmatų spalva.

Laboratorinių kraujo tyrimai rodo, kad labai sumažėjo hemoglobino ir cholesterolio kiekis kraujyje, žymiai padidėjo bilirubino kiekis.

Diagnostika

Atliekant diagnozę būtina atskirti parenchiminę gelta nuo kitų jo veislių (mechaninių, melagingų, hemolizinių). Paciento tyrimas prasideda gleivinės, skleros ir odos ištyrimu. Būdinga gelta leidžia iš karto atlikti išankstinę diagnozę. Kitas, specialistas turėtų atlikti pilvo apatinę dalį, nustatydamas kepenų ir blužnies dydį. Su parenhiminiu gelta, pilvas patinasi, dešiniojo ragenos srityje užpilta tankio, išsiplėtusios ir skausmingos kepenys.

Gydant galutinę diagnozę, gydytojas turi atsižvelgti į ligos klinikinius požymius ir laboratorinių tyrimų rezultatus. Pagrindiniai įtariamos parenchiminės gelta tyrimo metodikos:

  1. kraujo tyrimas (bendroji ir biocheminė);
  2. šlapimo analizė;
  3. ELISA ir PCR tyrimai antikūnams prieš hepatito virusus nustatyti;
  4. fekalinė analizė (coprogram).

Kraujo biocheminė analizė leis nustatyti bilirubino kiekį (kuris bus padidėjęs kepenų gelta), padės nustatyti hemoglobino kiekio sumažėjimą. Kepenų gelta kraujo spalva rodo ESR ir leukocitų skaičiaus sumažėjimą, o kepenų fermentų (ALAT ir ASAT) kiekis yra didelis.

Be to, yra numatyti keli instrumentiniai tyrimai:

  1. Kepenų ultragarsas yra neskausmingas ir gana informatyvus metodas, leidžiantis nustatyti kepenų struktūros pokyčius, nustatyti jų dydį ir žalą.
  2. Cholangiopankreatografija (endoskopinė). Šis diagnostinis tyrimas atliekamas naudojant endoskopą su miniatiūrine vaizdo kamera. Zondas įvedamas į pilvo ertmę per mažą punkciją, leidžiančią ištirti tulžies latakus.
  3. Kompiuterinė tomografija (MRT) arba MRT yra modernus tyrimo metodas, leidžiantis tirti kepenų audinį įvairiose projekcijose ir identifikuoti mažiausius jo struktūros pažeidimus.
  4. Kepenų biopsija. Skausmingas metodas, kai kepenų audinys yra perkeltas į pilvo ertmę. Biopsijos egzempliorius siunčiamas histologiniam tyrimui. Šis metodas naudojamas esant įtariamai sunkia kepenų cirozei ar kepenų vėžiui.

Gydymas

Kepenų gelta gydoma priklausomai nuo priežasties, ty specifinės ligos, kuri sukelia patologinio proceso vystymąsi. Pirmajame etape pacientas gydomas ligoninėje.

Pacientas turi būti prižiūrimas kvalifikuoto medicinos personalo, nes yra didelė tikimybė, kad bus rimtų komplikacijų, susijusių su kraujavimo rizika arba hepatito, cirozės ir kitų susijusių kepenų pažeidimų progresavimu. Didelė bilirubino koncentracija sukelia kūno apsinuodijimą, kuris yra labai neigiamas gyvybinių sistemų funkcionavimui ir apsunkina paciento būklę.

Pagrindiniai parenchiminės gelta gydymo principai yra šie:

  • Gydymas visų pirma turi būti skirtas pašalinti priežastis, ty pagrindinę ligą, sukeliančią būdingus simptomus. Taigi, jei patologijos priežastis yra toksinis vaistų poveikis, būtina juos atšaukti ir atlikti detoksikacinę terapiją. Virusinio hepatito atveju antivirusiniai vaistai yra gydymo vaistais pagrindas. Kai užsikimšęs tulžies latakai ir navikai, kreipkitės į chirurginę intervenciją.
  • Reikia paskirti fermentus - ypač tokį vaistą kaip Creon. Kartu su fermentų preparatais, vandenyje tirpių vitaminų (A, E, D, K) kompleksai naudojami palaikyti kepenų funkciją, kurios dozė tiesiogiai priklauso nuo to, kiek jų trūksta kūne. Į gydymo schemą įtraukiami vaistai, kurių aminorūgštys ir lipoinė rūgštis. Vitamino D ir kalcio trūkumas yra užpildytas vaistų formomis tabletėmis ir ultravioletinių spindulių plitimu.
  • Gydymo režimas papildytas vaistų nuo choleretic poveikiu ir vaistais su ursodeoksiholo rūgštimi (Ursosan, Ursofalk), kurie skatina tulžies akmenų suskaidymą ir atkuria tulžies ištekėjimą. Tai padeda sumažinti bilirubino kiekį kraujyje ir sumažinti jo intoksikaciją.
  • Svarbiausias sudėtingo gydymo reikalas - specialios, griežtos dietos laikymasis, kurio pagrindas - iki mažiausio riebalų ir kitų sunkiųjų maisto produktų mažinimas, leidžiantis sušvelninti kepenų apkrovą ir pagerinti jo funkcijas.
Narkotikai

Po ūmios progresijos proceso sudėtingas gydymas apima šių grupių vaistus:

  • Hepatoprotektoriai (Kars, Silymarin, Gepabene). Vartojami kepenų, hepatito, cirozės riebalų degeneracijoje. Preparatai, kurių pagrindinės sudedamosios dalys yra augalai (artišokai, avižos, pieno ramentai), stipriai veikia.
  • Eteriniai fosfolipidai (Effentsiale Forte Essliver, Phosphogliv) - prisideda prie ląstelių membranų restauravimo ir kepenų regeneracijos sunkių pažeidimų, fibrozė, steatoze, hepatitas, kepenų cirozė.
  • Produktai-nukleozidų analogų (tenofoviro, lamivudino) ir narkotikų iš interferonų (Viferon, PegIntron), naudojami virusiniu hepatitu B ir C Siekiant detoksikacinio ehnterosorbentov suvartotos į veną, jo tirpalų natrio chlorido, gliukozę, koloidinis preparatų tikslu grupės.

Optimalų gydymo režimą pasirenka gydytojas, jis turėtų būti skirtas kovai su pagrindine liga, kuri gali pakenkti kepenų audiniui (parenchimui). Gerinant, išnyksta pagrindiniai simptomai - odos geltos spalvos, gleivinės ir kitos kūno apsinuodijimo apraiškos, susidarančios su bilirubino pertekliumi.

Ligos prognozė labai priklauso nuo to, kaip greitai nustatoma teisinga diagnozė, ir pradedama gydyti ligą, kuri paskatino kepenų gelta. Dėl sunkių patologijų progresavimo padidėja nepageidaujamų reiškinių rizika, o švelnus proceso eiga gerai reaguoja į gydymą ir padeda išvengti komplikacijų.

Dieta ir tinkama kepenų gelta mityba

Griežtos dietos laikymasis turi svarbų vaidmenį kompleksiškai gydant parenchiminę gelta. Jos uždavinys yra sumažinti kepenų apkrovą, mažinti uždegiminį procesą, pagerinti tulžies susidarymo procesus ir tulžies sekreciją bei sukurti sąlygas normalioms organų funkcijoms atkurti.

Ūminio periodo metu pacientui skiriama angliavandenių (cukraus ir vaisių) dieta ir padidėja skysčio kiekis saldžiai arbatai, gliukozės tirpalui, kompotiams, vaisių gėrimams. Tokie lengvai virškinami ar "greiti" angliavandeniai padės pagerinti angliavandenių metabolizmą kepenų audinyje, o skysčių kiekio padidėjimas padės pašalinti toksinus ir bilirubiną iš organizmo.

Po ūmių simptomų pasklidimo dietoje yra daržovių nuovirų, pusiau skystos pieno košės ir daržovių tyrės, drebučiai, avižų nuoviru, vaisių sultys, pusiau praskiestos vandeniu. Palaipsniui didinkite suvartojamo maisto kiekį ir, jei sąlygos pagerėja, meniu papildykite produktais iš mitybos mėsos ir mažai riebalų rūšių žuvų (garų kumpiai, kruopos, sufliai), vegetariškos grietinėlės sriubos, keptos košės ir daržovių, skirtų garnyrui.

Ateityje pacientas bus perkeltas į dietą 5a, kurioje yra mažiausiai riebalų (ne daugiau kaip 40 g per parą). Dietos pagrindą sudaro riebalai pieno produktų (kefyras, jogurtas, varškė), vegetariškos ir pieno sriubos, liesos mėsos, pagamintos iš garų, kruopų kruopų arba mėsos kruopų, troškintos tarkuotų daržovių, gerai paruoštos klampios košės.

Išskyrus daržoves su šiurkščiu pluoštu (kopūstai, bulgarų pipirai, agurkai, moliūgai) arba didelis kiekis eterinių aliejų (ridikėliai, ridikai, česnakai, svogūnai, ropės). Griežtai draudžiami visi riebalai, aštrūs, marinuoti, kaloringi. Vandens balansą palaiko mineralinis vanduo be dujų, sulčių, vaisių gėrimų, kompotų.

Parenchiminė gelta: priežastys, simptomai ir gydymas

Gelta yra patologinė būklė, kurią lydi būdingas odos audinio ir akių sklero gelta. Nepaisant to, tai nėra savarankiška liga - tai tik simptomas. Remiantis statistika, dažniausia forma yra parenchiminė gelta, kuri vystosi atsižvelgiant į uždegiminius kepenų audinio procesus.

Žinoma, pacientai, susidūrę su panašiomis problemomis, ieško papildomos informacijos. Kas yra liga? Kokie pagrindiniai parenchiminės gelta požymiai? Kaip ligą gydo ir kokie pavojai yra susiję? Atsakymai į šiuos klausimus yra svarbūs daugeliui žmonių.

Parenchiminė gelta: priežastys

Kaip jau minėta, šios patologijos raida yra susijusi su kepenų pažeidimu. Parenchiminė (ar kepenų) gelta gali atsirasti dėl šių ligų:

  • virusinė infekcija, ypač hepatito A, B, C, D ir E tipo;
  • hepatocitų deguonies badas, kuris dažniausiai pasitaiko kepenų sepsio fone;
  • autoimuninė hepatito forma, kurioje imuninė sistema pradeda atakuoti savo ląsteles;
  • organizmo apsinuodijimas nuodingomis pramonės ir vidaus kilmės medžiagomis, alkoholiu ar narkotikais;
  • kepenų cirozė.

Verta paminėti, kad diagnozavimo procese svarbu nustatyti gelta, vienintelis būdas atsikratyti ligos.

Parenchiminė gelta: patogenezė ir simptomai

Norėdami pradėti, reikia spręsti kai kurias kepenų struktūros ir veikimo savybes. Šis organas susideda iš parenchimo ir stromos (jungiamojo audinio kapsulės), kuri palaiko struktūrą. Kepenų funkcinė ląstelė yra hepatocitų ląstelė. Grupuojant šias ląsteles sudaro lobulės, kuriose iš tikrųjų gaminama tulžies pūslė. Dėl jo sintezės reikalingas vadinamasis netiesioginis bilirubinas (geltonasis pigmentas). Susidaręs tulžis per tulžies lataką patenka į dvylikapirštę žarną, kur ji dalyvauja virškinimo procesuose.

Jei dėl vienos ar kitos priežasties kepenys nebevartoja pigmento, bendras bilirubino kiekis kraujyje arba, tiksliau, jo kiekis labai padidėja. Tai sukelia skleros ir odos audinių dėmėjimą.

Skrandžio oda nėra vienintelis šios patologijos požymis. Atsižvelgiant į kepenų pažeidimą, atsiranda kitų simptomų:

  • Daugelis pacientų skundžiasi dėl niežulio, kuris yra susijęs su tulžies rūgščių sinteze ir kaupimu.
  • Ant odos dažnai būna išsiveržimai.
  • Galite pastebėti šlapimo patamsėjimą, tačiau išmatų masės pasikeitė.
  • Dažnai, atsižvelgiant į ligos fone, kūno temperatūra pakyla, atsiranda pykinimas ir vėmimas.
  • Pacientai kenčia nuo raumenų ir sąnarių skausmo.
  • Simptomai apima nuolatinį jausmą sunkumą į dešinę hipochondriumą. Kepenų liaukos lydimas skausmas.

Klinikinį vaizdą gali papildyti miego sutrikimai, silpnumas, dirglumas.

Kepenų gelta ir jos ypatybės

Ši patologijos forma gali pasireikšti kepenų cirozės ir ūminio hepatito atveju, tačiau dažniausia tai yra vaistų ir toksinių vaistų vartojimas. Atsižvelgiant į ligos fazę, labai padidėja bilirubino kiekis kraujyje, taip pat sumažėja cholesterolio ir hemoglobino kiekis. Apibūdinamas ryškios geltonos spalvos odos ir skleros išvaizda, bėrimas.

Jau keletą dienų po patologinio proceso pradžios pastebimas reikšmingas kepenų padidėjimas. Kiti simptomai yra karščiavimas ir šaltkrėtis, sąnarių skausmas ir bendras silpnumas. Išmatūra tampa skysta. Pacientai skundžiasi dėl dažno kraujavimo iš nosies.

Enzimopatinė ligos forma

Enzimopatinė gelta vystosi dėl sumažėjusio fermentų aktyvumo, kuris yra atsakingas už bilirubino surinkimą ir išleidimą. Daugeliu atvejų būklė yra susijusi su paveldimiais fermentų sintezės defektais.

Verta pasakyti, kad tai yra gana silpna gelta, kurią galima lengvai gydyti. Kita vertus, ligą kartais sunku diagnozuoti, nes klinikinis vaizdas yra miglotas ir simptomai yra lengvi.

Cholestazinė gelta: klinikinis vaizdas

Šios formos patologijos pagrindas yra pūslelio komponentų mainų pažeidimas. Bilirubino kiekis kraujyje labai padidėja. Be to, pastebimas tulžies kapiliarų sienelių pralaidumas.

Cirozė, lėtinės hepatito formos ir gerybinis cholestazmas gali sukelti panašią būklę. Be to, liga vystosi atsižvelgiant į stiprių vaistų, įskaitant hormoninius vaistus, Chlorpropamidą, Aminazino ir kt., Administravimą.

Ligos vystymosi etapai

Parenchiminė gelta vystosi trimis etapais, kiekviena iš jų yra susijusi su keletu funkcijų:

  • Pradiniame etape sumažėja fermentų aktyvumas ir netiesioginio bilirubino perskaičiavimo į tiesioginę formą greitis. Hepatocitų membranos pradeda pažeisti.
  • Antrasis etapas būdingas padidėjusio kepenų ląstelių membranų pralaidumo. Be to, pacientas skundžiasi skausmu šone, kuris yra susijęs su kapiliarų išspaudimu.
  • Paskutiniame etape netiesioginio bilirubino konversijos procesas yra visiškai sutrikdytas. Dešinėje pusėje yra didelių skausmų, šlapimas keičia spalvą.

Nesant savalaikės medicininės priežiūros, pacientas susiduria su kepenų nepakankamumu. Štai kodėl turėtumėte paprašyti pagalbos iškart po pirmųjų ženklų atsiradimo.

Diagnostikos priemonės

Labai svarbu laiku nustatyti "parenchiminės gelta" diagnozę. Diagnozė apima kelis aspektus:

  • Bendrasis tyrimas jau suteikia pakankamai informacijos, nes skleros ir odos geltonumas, palpacijos jautrumas tinkamoje hipochondrijoje yra labai būdingi simptomai.
  • Taip pat atliekamas bendrasis ir biocheminis kraujo tyrimas (leidžiantis nustatyti, ar bendras bilirubino kiekis yra padidėjęs), laboratorinis šlapimo ir išmatų tyrimas.
  • Be to, pacientui gali būti išrašyta PGR ir ELISA. Tokie tyrimai padeda identifikuoti specifinius virusų kraujyje antikūnus ir genetinę medžiagą, kuri leidžia tiksliai nustatyti infekcijos buvimą ir pobūdį.
  • Ultragarsinis skenavimas ir kartais kompiuterinė tomografija taip pat atliekami siekiant nustatyti kepenų pažeidimo mastą ir kartu esančių ligų skaičių.
  • Jei įtariate cirozės vystymąsi, reikia biopsijos.

Efektyvus gydymas

Kai pasireiškia pirmieji simptomai, turėtumėte kreiptis į gydytoją. Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo greičiau bus galima atsikratyti ligos ir išvengti galimų padarinių.

Ruošiantis gydymo režimui, gydytojas visų pirma atkreipia dėmesį į gelta. Pvz., Jei skleros ir odos pageltimas yra susijęs su virusine infekcija, pacientams yra skirti vaistai, kuriuose yra interferono (pvz., Alfaferonas, Viferonas). Imunosupresiniai vaistai vartojami autoimuniniams kepenų pažeidimams, ypač prednizolonui ir azatioprinui.

Jei kalbame apie toksinę žalą kepenims, gali būti naudojami konkretūs priešnuodžiai. Pavyzdžiui, paracetamolio perdozavimo atveju naudojamas N-acetilcisteinas, o apsinuodijant etilenglikolio arba metilo alkoholio - etanoliu.

Kadangi bilirubinas kaupiasi organizme, pacientui reikia detoksikacijos. Šis procesas apima fiziologinio tirpalo ir gliukozės intraveninį vartojimą, taip pat enterosorbentų ir koloidinių vaistų vartojimą.

Norint atkurti normalią kepenų funkciją, naudojami hepatoprotektoriai, pavyzdžiui, Heptral ir Silymarin. Rodoma B grupės ir askorbo rūgšties vitaminų priėmimas. Be to, galima vartoti preparatus, kurių sudėtyje yra amino rūgščių. Kadangi gelta dažnai trūksta vitamino D ir kalcio, pacientams skiriamos kalcio gliukonato tabletės, taip pat ultravioletinės spinduliuotės.

Gydymo metu svarbu laikytis tinkamos dietos. Būtina visiškai atsisakyti alkoholio vartojimo. Jei pacientas vartoja hepatotoksinius vaistus, gydytojas juos pakeičia saugesniais analogais.

Mityba gelta

Svarbi gydymo dalis yra tinkama mityba. Parenchiminė gelta reikalauja specialios dietos. Pavyzdžiui, pirmoje ligos vystymosi stadijoje pacientui rekomenduojama cukraus ir vaisių dieta. Šis maistas padeda išvalyti toksinų kūną, tuo pačiu prisotinant jį angliavandeniais.

Jei mes kalbame apie antrąjį etapą, pieno produktai, taip pat šviežios sultys ir vaisių dedekliai yra įvedami į paciento mitybą. Sunkesniais atvejais (III stadija) gydytojai rekomenduoja valgyti tik mažai kalorijų ir sumažinti druskos kiekį. Keptas maistas yra draudžiamas - maistą galima kepti tik garuose.

Galimų komplikacijų sąrašas

Daugeliu atvejų kepenų gelta gerai reaguoja į gydymą. Su teisingu ligos gydymu galima atsikratyti, vengiant komplikacijų. Nepaisant to, vaikystėje esančių ligų metu mažėja kraujo aprūpinimas audiniais, o tai gali paveikti tolesnę nervų sistemos raidą (retai parenchimo gelta sukelia psichinės plėtros sulėtėjimą).

Jei gydymas buvo pradėtas trečiajame etape, galimi negrįžtami kepenų ir tulžies pūslės struktūros ir veikimo pokyčiai. Staigus ir nuolatinis bilirubino kiekio padidėjimas veikia viso organizmo darbą, sukelia sunkų intoksikaciją ir žalą nervų sistemai. Todėl jokiu būdu tokia problema neturėtų būti palikta be priežiūros - svarbu laiku ieškoti pagalbos ir tiksliai laikytis visų gydytojo nurodymų.

Parenchiminė gelta: priežastys

Gelta yra specifinis beveik visų kepenų ligų būdingas sindromas. Tačiau tai negali būti laikoma savarankiška liga, tai yra simptomų, apibūdinančių patologinius pokyčius organizme, kompleksas. Viena dažniausių formų yra parenchiminė (kepenų) gelta, kuri remiasi bet kokios kilmės uždegimu.

Priežastys

Kepenys susideda iš parenchimo (faktinio audinio) ir jo palaikomos stomos (jungiamojo audinio kapsulės). Hepatocitai arba kepenų ląstelės, surinktos parenchimo metu kepenų lervose, gamina tulžį - ypatinga paslaptis, susijusi su virškinimo procesu.

Šiuo tikslu naudojamas netiesioginis bilirubinas, kuris kepenyse jungiasi su gliukurono rūgštimi ir paverčiamas tiesiogine frakcija.

Pagal tulžies latakų sistemą tulikas perkelia į tulžies pūslę ir patenka į dvylikapirštę žarną. Jei dėl kokios nors priežasties atsiranda kepenų audinio uždegimas (hepatitas), ląstelės yra pažeistos ir negali tinkamai veikti (citolizės sindromas).

Bilirubino surinkimas nevykdomas, grįžta į kraują ir sukelia gelta - odos ir gleivinės geltonos spalvos.

Kitas etiologinis veiksnys yra intrahepatinė cholestazė (tulžies sąstingis), jei nėra mechaninio obstrukcijos ištekėjimui.

Pagrindinės priežastys, lemiančios patologinį procesą:

  • virusinė infekcija (infekcija A, B, C, D, E tipo hepatito virusais);
  • apsinuodijimas vidaus, pramonės, medicininės, alkoholinės kilmės toksinais;
  • dėl sepsio kepenų ląstelių hipoksija (deguonies badavimas);
  • autoimuninis hepatitas (antikūnų, užkrėstų kepenų audiniu, atsiradimą dėl savo imuninės sistemos).

Simptomai

Parenchiminė gelta yra kartu su šiais simptomais:

  • iš geltonos spalvos pradžių Odena išvaizda, tada gomurio niežėjimas gleivinę, po to jis tampa Żółtaczkowy odą, spalva gali būti panašus šafranas turi rausvą atspalvį, žalia kaitaliojami su ilgą laiką galiojančių cholestazė;
  • niežulys, susijęs su tulžies rūgščių gamyba ir nervų galūnių sudirginimas;
  • tamsus šlapimas, išmatų spalva;
  • hepatomegalija, diskomfortas dešinėje pusėje su palpacija, nuolatinis jausmas dėl sunkumo į dešinę pusrutulį;
  • karščiavimas;
  • pykinimas, vėmimas;
  • odos atsikvėpimas, raumenų ir sąnarių skausmas.

Paskutinis iš šių simptomų yra gana kintantis ir ne visada laikomasi. Klinikinį vaizdą dažnai papildo asteno-vegetacinio sindromo komponentai - silpnumas, dirglumas, nemiga, kuri taip pat gali būti susijusi su niežuliu.

Diagnostika

Siekiant išsiaiškinti parenchiminės gelta priežastis, būtina atlikti išsamią tyrimą, įskaitant tokius metodus kaip:

  1. Bendras kraujo tyrimas.
  2. Analizė urinais.
  3. Bendra išmatų analizė.
  4. Kraujo biocheminė analizė.
  5. ELISA, PCR, siekiant padėti identifikuoti antikūnus prieš virusus, jų DNR arba RNR, ir taip patvirtinti vaidmenį plėtojant šią ligą.
  6. Ultragarsas, kompiuterinė tomografija.
  7. Kepenų biopsija atliekant histologinį audinio fragmento tyrimą, atliekamą įtariamos cirozės atveju (pluoštinių mazgų formavimasis kepenyse).

Gydymas

Kepenų gelta gydoma remiantis pagrindine priežastimi. Tai interferonas (viferon, alfaferon) virusinės hepatito, imunosupresinių vaistų (azatioprino, prednizolonas) pacientams su autoimuninių pažeidimų, priešnuodžio, terapija, galimų kai kurių toksinų tipų (N-acetilcisteino paracetamolio perdozavimo, apsinuodijimo su etanoliu su metilo alkoholio arba etileno glikolio).

Gydymasis glaistinis sindromas taip pat apima dietą su apribojimu riebalų suvartojimo.

Alkoholis yra visiškai pašalinamas, atšaukiamas arba pakeičiamas saugiu hepatotoksinių vaistų analogu. Detoksikacija apima natrio chlorido, gliukozės, koloidinių preparatų ir enterosorbentų tirpalą į veną.

Būtina atkurti kepenų funkciją, kurie yra naudojami narkotikų, hepatoprotectors (Silimarinas geptral, metioninas, ursodeoksicholio rūgšties, vitamino B). Trūksta kalcio ir vitamino D yra užpildytas tablečių farmacinių formų (kalcio gliukonato) ir ultravioletinės spinduliuotės sesijų.

Priežastis parenchiminė gelta

Plazmos bilirubino kiekis

Netiesioginis bilirubinas (su didelio konjugacijos ir santykinio nepakankamumo hepatocitų sekrecijos veiklai, tiesioginio bilirubino atsiradimo iki 15%)

Hepatocitų transportavimo sutrikimas (vaistai; priešlaikinis gimdymas)

Sumažėjęs UDP gliukuroniltransferazės aktyvumas: a) genetiniai defektai (Kriegler-Nayar sindromas, Gilberto sindromas); b) įgytų defektų (širdies nepakankamumo, ūminio kepenų nepakankamumo)

Žalos kepenų parenchima (ūmus ir lėtinis hepatitas, toksinių medžiagų veikimas, cirozė)

Tiesioginis bilirubinas (priklausomai nuo patogenezės gali padidėti netiesioginio bilirubino kiekis)

Pažeidimas sekrecijos: a) genetinių defektų (Dubinas-Johnson'o sindromo, rotoriai sindromas); b) antrinė sutrikimas (padaryta žala vaistus, rentgenokontrastinius agentų, priešlaikinio gimdymo, tulžies sąstovis nėštumo, banguoto Žinoma cholestazė)

Tulžies latako uždarymas

Netiesioginio bilirubino padidėjimas rodo didelius hepatocitus. Lėtinio kepenų ligos padidėjimo netiesioginis bilirubino rodo, sunkių pažeidimų hepatocitų, kurie nėra galėtų detoksikuoti bilirubino gautą iš fiziologinio eritrocitų hemolizės. Tuo pačiu metu labai svarbu slopinti tiesioginį bilirubino sekreciją cholestazės vystymosi metu.

Subhepatinė arba mechaninė, gelta. Etiologija. Obstrukcinės gelta yra veiksniai, kurie trukdo tulžies judėjimui per tulžį į dvylikapirštę žarną. Tai apima:

Silpnųjų tulžies takų raumenų (paresis, spazmai, diskinezijos) inervacijos pažeidimas;

Žarnyno ekskrecijos reguliavimo humorinių mechanizmų pažeidimas (padidėjęs tulžies išsiskyrimas sekretino, cholecistokinino, motilino perprodukcijoje);

Mechaninis obstrukcija nutekėjimas tulžies suspaudimo tulžies latakų viduje arba išorėje (navikų kasos galvos, sfinkterio ir Oddi, akmenys, randai, uždegiminės ir patinusios audinių, helmintų rūgpienis tulžį - cholestazė).

Pathogenesis. Mechaninė kliūtis tulžies nutekėjimui sukelia stagnaciją ir padidėja slėgis tulžies latakuose. Padidėjęs spaudimas ir sąstingis iš tulžies sukelia tulžies latakų išsiplėtimą, tulžies kapiliarų plyšimą ir jo srautą tiesiai ar netiesiogiai per limfinius kraujagyslės. Kadangi kepenų ir tulžies pūslės tulžies sudėtyje yra konjuguoto bilirubino, jo kiekis kraujyje didėja

Hiperbilirubinemija (dėl konjuguotų bilirubino).

Tulžies ir tulžies rūgščių kiekis kraujyje (cholemija ir Holemija),

Padidėjęs cholesterolio kiekis (hipercholesterolemija)

Yra bilirubinofilinių audinių (odos, gleivinių, kraujagyslių intimos) geltonosios dėmės - gelta,

Vandenyje tirpus konjuguotas bilirubinas išsiskiria su šlapimu (alaus spalvos šlapimas) - bilirubinurija

Žiurkės rūgšties yra aptiktos šlapime - (6) holalurija.

Išmatų spalvos - ažolija dėl sutrikusios stercobilin formacijos.

Tulžies ir tulžies rūgščių buvimas kraujuose - cholemijos ir Holemijos formos choleminis sindromas. Tai apibūdinama

Astenija (toksinis poveikis tulžies rūgščių centrinei nervų sistemai, pasireiškiantis dirglumu, mieguistumu, nemiga, nuovargiu ir tt);

Niežėjimas (tulžies rūgštys dirgina odos receptorius),

Galima eritrocitų hemolizė, leukocitų ir trombocitų sunaikinimas,

Pagal tulžies rūgščių įtaką membranų pralaidumas didėja, o uždegiminis procesas prasiskverbia su jų audiniais.

Achilo sindromas. Tulžies stoka ar jos stoka į dvylikapirštę žarną nėra vadinama Acholija arba Hipochija. Tulžies vertė yra skirtinga: ji pakeičia skrandžio rūgščiąja virškinimą šarminiu būdu, t. Y. žarnyno virškinimas. Tulžies aktyvuoja ir padidina virškinimo galią kasos fermentų, išvalo riebalus, gerina odos tonusą ir didina peristaltiką, skatina absorbciją lipidų ir riebaluose tirpių vitaminų. Jis dalyvauja parietaliniame virškinimo procese, turi bakteriostatinį poveikį. Stimuliatoriai ir tulžies sekrecijos yra sekretino, cholecistokinino-pancreozymin, pati tulžies, gastrino, gliukagono, vandenilio chlorido rūgšties, didinant Vagus nervo aktyvumą.

Acholia pasireiškia dėl silpnosios tulžies trakto patenkėjimo; kepenų parenchimo pažeidimai arba tulžies susidarymo arba išsiskyrimo reguliavimo sutrikimai. Achilo sindromui būdingas sutrikęs žarnų virškinimas. Trūkumas tulžies į žarnyno sulčių veda į tai, kad iki 80% nuo bendro riebalų nėra suardomas ir nėra absorbuojamas į limfos ir išimto iš organizmo su išmatomis - steatorrhea. Tačiau kenčia absorbciją riebaluose tirpių vitaminų (A, D, E, K), kuriant hypovitaminosis ir Avitaminozė, sutrikdė protrombino suformuota hemoraginio sindromo išsidėstymą.

Kai Ahola kenčia ne tik riebalų, angliavandenių ir baltymų, bet suskirstymas - slopino fermentiniu aktyvumu tripsino, amilazės susilpninto tonas ir peristaltiką žarnų, atsirasti vidurių užkietėjimas, viduriavimas Keičiamas nes stiprinimas ir Putrefactive fermentacijos procesus ir sumažinti žarnyno chyme baktericidinėmis savybėmis dėl tulžies nėra. Išmatos pasikeičia ir kankina.

Ilgą laiką tulžies sąstovis gali būti pažeisti hepatocitų, todėl mechaniškai sujungtos parenchimine geltos vystosi tulžies cirozės ir kepenų nepakankamumas funkcinį.

Naujagimio hiperbilirubinemija. Perinataliniame laikotarpyje yra hemoglobino ir jo skilimo produktų medžiagų apykaitos sutrikimai, o tai lemia naujagimių fiziologinės gelta. To priežastis gali būti padidėjusi raudonųjų kraujo kūnelių hemolizė, defektuota eritropoezė arba funkcinis fermentinis hepatocitų trūkumas. Pastaruoju atveju pažeidimai yra trumpalaikiai, palaipsniui normalizuojamas bilirubino ir konjugacijos transportavimas. Gimstamumo priežastis naujagimiams gali padidėti bilirubino rezorbcija intersticinėse patalpose. Visi pateikiami gelta atsiradimo variantai naujagimiams yra kartu su netiesioginio bilirubino padidėjimu. Tiesioginio bilirubino nustatymas naujagimiams visada rodo kepenų patologiją.

Netiesioginis bilirubinas yra toksiškas ląstelėms. Jis turi gebėjimą sąveikauti su ląstelių membranų struktūromis, prasiskverbti į ląsteles ir dėl mažo tirpumo jis yra kaupiamas ląstelių struktūrų membranose. Ši forma yra vadinama branduoline gelta naujagimiams. Kadangi bilirubinas patenka į smegenis per kraują, taip pat į kitus organus, gali išsivystyti encefalopatija, kurios sunkumas priklauso nuo hiperbilirubinemijos laipsnio.

Kepenų gelta

Komentuoti 1 995

Kepenų gelta (vadinama parenchimatu) būdinga padidėjusiu tiesioginio bilirubino kiekiu kraujyje. Dėl sutrikusios kepenų, sukeltos žalos hepatocitams, yra parenchiminė gelta. Dėl tokios žalos natūralus laisvojo bilirubino prisijungimo procesas yra sutrikęs ir paverčiamas tiesioginiu bilirubinu. Dėl to, esant tokioms disfunkcijoms, tiesioginis bilirubinas tik iš dalies patenka į žarnų kapiliarus, o pagrindinis jo kiekis grįžta į kraują.

Kepenų sutrikimas kartais sukelia gelta.

Priežastys

  • Infekcijos. Infekcines ir virusines ligas dažniausiai inicijuoja parenchiminė (kepenų) gelta. Žmonės, kenčiantiems nuo sifilio, mononukleozės, toksoplazmozės, užsikrėtę maliarija ir daugybe kitų ligų, yra veikiamos toksiškų medžiagų, kurias išskiria jų patogenai.
  • Toksinis apsinuodijimas. Čia gali veikti kai kurie vaistai (paracetamolis, pikrio rūgštis, kai kurie antibiotikai, antidepresantai, antipsichoziniai preparatai ir tt) ir net gyvatės nuodai, nuodingi grybai ir žemos kokybės alkoholis.
Apsinuodijimas, infekcijos, hormoniniai sutrikimai, paveldimumas gali sukelti gelta.
  • Kepenų ir tulžies takų ligos. Tokios ligos gali būti onkologiniai pažeidimai, su ciroze, fibroze ir kt.
  • Paveldimumas. Pavyzdžiui, Wilsono-Konovalovo liga, kuri gali būti perduodama palikuonims.
  • Hormoniniai sutrikimai naujagimiams. Tai atsiranda dėl sutrikusios skydliaukės funkcijos. Po to, kai normalizuojamas jo darbas, bilirubinas grįžta į normalią diagnozę ir parenchimos gelta praeina. Procesas trunka ne ilgiau kaip 20 dienų.

Pathogenesis

Gelta (parenchiminė) patogenezė yra tokia. Su tinkama kepenų funkcija, bilirubinas visiškai pašalinamas iš žmogaus kūno. Kai kurių sutrikimų metu bilirubinas stagnuoja, jo koncentracija kraujyje palaipsniui didėja, o tai sukelia parenchiminę gelta.

  • Kepenų gelta. Šio tipo gelta paprastai būna ligų, tokių kaip kepenų cirozė. Kepenų gelta gali būti sukelta toksinių medžiagų, nuodų ir vaistų. Dėl šio tipo gelta tokie simptomai kaip:
  1. karščiavimas;
  2. šaltkrėtis;
  3. viduriavimas;
  4. staigus kepenų padidėjimas.
  • Cholestatikas. Etiologija atsiranda dėl lėtinių hepatito, kepenų cirozės ir gerybinių pažeidimų. Priežastys gali būti kai kurie vaistai, kurie susiaurina kapiliarus.
  • Enzimopatinis. Vystymas išprovokuoja tam tikrų fermentų, kurių priklauso nuo tulžies pigmento išskyrimo, veiklos trūkumą. Dažnai tai yra paveldima. Skiriasi diagnozės sudėtingumas, nes jis neturi aiškiai išreikštų simptomų, išskyrus specifinį odos ir gleivinės geltonumą.
Atgal į turinį

Etapai

  • I. Predzheltushnaya. Šlapimas nudažytas į nejautrą tamsią spalvą, o išmatose išmatuota, priešingai, spalvos.
  • Ii. Icteric Be to, kad pasikeičia išmatų spalva, yra nuolatinis skausmas kepenyse. Padidėjęs kraujospūdis, dirglumas, nuovargis.
  • III. Rezultato stadija. Atsižvelgiant į aukščiau išvardytus simptomus, yra pridėta niežulys. Šlapimas ir išmatos pasikeičia dėl to, kad jose nėra sterkobilinogeno (bilirubinas, kuris praėjo keletą metabolizmo stadijų). Urobilizrogenas nėra kraujyje. Sumažėja skausmai dešinėje pusėje. Atsiranda kepenų nepakankamumas. Jei nėra tinkamos medicininės priežiūros, gali atsirasti kepenų koma.

Komplikacijos

Vaikams dėl parenchiminės gelta sutrinka kraujo tiekimas kai kurioms sistemoms ir organams. Tai gali pakenkti psichinei vystymuisi.

Sutrikusi kepenų arba tulžies pūslės funkcija gali būti paskutinio parenchimo gelta. Labai padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje perdoja organizmą ir gali sukelti ne tik intoksikaciją, bet ir žalą žmogaus nervų sistemai. Tai gali būti paralyžius, traukuliai ir klausos praradimas.

Diagnostika

Klinikiniai tyrimai

  • kraujo tyrimas ESR nustatymui, koagulograma, bilirubino, hemoglobino ir mineralinių medžiagų kiekybinė analizė, hepatito virusų antikūnų ar antigenų nustatymas, kraujo biocheminis tyrimas;
  • šlapimo tyrimas nustatant bilirubiną ir urobilinogeną;
  • kiekybinio sterkobilino kiekio nustatymo išmatų analizė.

Instrumentiniai tyrimai

  • ultragarsinis tyrimas;
  • magnetinio rezonanso tomografija;
  • kompiuterinė tomografija;
  • kepenų biopsija;
  • laparoskopija;
  • cholangiopankreatografija.
Atgal į turinį

Diferencialinė diagnostika

  • bendrosios kūno būklės nustatymas prieš pasirodymą ir jo metu;
  • parenchiminė gelta;
  • pėdų tyrimas dėl edemos buvimo;
  • kepenų palpacija;
  • odos tyrimas;
  • alkoholio ar narkomanijos pašalinimas ar patvirtinimas;
  • nustatant infekcijos galimybę kelionės metu;
  • lydimųjų simptomų apibrėžimas.
Atgal į turinį

Parenchiminės gelta gydymas

Vaistas

Tai susideda iš adsorbentų, antivirusinių, priešuždegiminių ir antibakterinių vaistų vartojimo. Gali būti naudojami hepatoprotektoriai. Vitaminas K yra skirtas kraujo krešėjimą atstatyti. Jei atsiranda niežulys, naudojami vietiniai preparatai. Vitamino kompleksai, kuriuose yra amino rūgščių ir B grupės vitaminų, skatina išgydymą. Gliukokortikoidai naudojami esant onkologiniams pokyčiams.

Dietos terapija

Siekiant sumažinti bilirubino kiekį kraujyje, sudėtingame gydyme rekomenduojama mityba. Rekomenduojama naudoti ribotą, dalinę dietą, išskyrus agresyvius ir sunkius maisto produktus. Tai yra privaloma pacientams, kuriems yra antsvoris. Tai susideda iš riebalinių maisto produktų pašalinimo iš dietos. Būtina visiškai panaikinti alkoholinių gėrimų vartojimą.

Fototerapija

Jis vartojamas parenchiminės gelta gydant naujagimiams. Fototerapijai naudokite specialius inkubatorius su ultravioletinių lempų. Tokios lempos turi bangos ilgį 400 - 550 nm. Kurso trukmė yra apie 90 valandų.

Nuolatinis švitinimas yra skirtas vaikams, kurių bilirubino kiekis gerokai viršija leistiną normą. Siekiant išvengti nepageidaujamų reakcijų, jie nuolat stebi kūno temperatūrą ir vaiko kraujo chemines savybes. Su naujagimių gelta, svarbu valgyti motinos pieną. Reguliarus jo vartojimas padeda žymiai sumažinti bilirubino kiekį vaiko kraujyje. Jei nurodoma nuolatinė fototerapija, motinos pieną dekantuoja ir kūdikį tiekia buteliukas ar pipeti.

Liaudies metodai

  • Sumaišykite kalnų pelenų (100 g), paprikos sirupo (1 šaukštelis), raugerozės (30 lašų) ir 25 g burokėlių sulčių. Šis įrankis imamas tris kartus per dieną, pusę valandos prieš valgį. Šis įrankis padės nustatyti tulžies pūslės ir kanalų darbą.
  • Kalanchoe lapą galite valgyti prieš valgį.
  • Traukinio žolė užvirta verdančiu vandeniu (4 šaukštai litrais litrui) ir reikalavo 10 valandų. Paimkite tris kartus per pusę puodelio.
  • Sumaišykite ramunėlių, šilkmedžio lapus ir ragus vienodomis dalimis. Du šaukštai tokio mišinio mesti į verdantį vandenį (3 litrai) ir kepti keletą minučių. Aušinamas sultinys filtruojamas ir imamas pusę puodelio tris kartus per dieną.
  • Iš šviežiai spaustų morkų, agurkų, salierų, petražolių mišinys.
  • Kaip veiksmingas būdas gydyti parenchiminę gelta pasirodė pati saikingai, dvigeldžiai, jūros dumbliai, dygminai, pomidorai, veršiukai, rabarbarai, rūgštynės.
  • Vynuogių žievė (60 g) yra paruošta vandenyje (1 litras) dvidešimt minučių ir 24 valandas per parą.
  • Kas tris valandas galite gerti stiklinių skilinukių sultys.
Atgal į turinį

Prognozė

Kepenų gelta (parenchiminė) yra lengvai išgydoma ankstyvose stadijose ir nesukelia rimtų komplikacijų. Svarbu ne atidėlioti požiūrį į gydytoją po pirmųjų požymių ir pradėti gydyti laiku. Intensyvi terapija ir griežtai laikantis gydytojo nurodymų padės ne tik atsikratyti gelta, bet ir užkirsti kelią rimtų kepenų ligų vystymuisi.

Nepageidaujama gelta gali sukelti kepenų uždegimą.

Jei mes laiku nedelsdami pradėsime diagnozuoti su vėlesniu gydymu, parenchimato gelta gali virsti lėna forma, kurios prognozė yra nuvilianti. Lėtinėje formoje kepenų nepakankamumas progresuoja, o tai dažnai sukelia kepenų cirozės vystymąsi.

Reikia ypač atidžiai įvertinti parenchiminės gelta, kuri yra sudėtingų hepatito B formų požymis.

Prevencija

Ypač jautrūs parenchiminėms gelatams yra pagyvenę ir vidutinio amžiaus žmonės, naujagimiai. Jaunimas yra mažiau linkęs į kepenų ligas, kurių simptomai gali būti parenchiminė gelta.

Alkoholis Jei neįmanoma visiškai atsisakyti alkoholinių gėrimų vartojimo, tuomet jie turėtų būti kuo mažesni. Visi žino, kad per didelis alkoholio vartojimas kupinas sunkių pasekmių. Pagal jo įtaką, kepenų ląstelės yra sunaikinamos, o tai gali sukelti negrįžtamus procesus.

Naujagimiai ir priešpensinio amžiaus bei senatvės pensijos žmonės labiausiai jautrūs gelta.

Infekcijos ir virusai. Gelta dažnai pasireiškia hepatitu. Patikima šių ligų prevencija - skiepijimas. Mes neturėtume pamiršti apie ligų sukėlėjų pernešimą ir bet kokiu būdu išvengti jų:

  • Hepatitas A gali būti pernešamas per purvinas rankas ir blogai nuplautą maistą, kurio negalima virti. Jei reguliariai nusiplaukite rankas su muilu ir kruopščiai nuplaukite daržoves ir vaisius prieš valgydami, galite žymiai sumažinti infekcijos riziką.
  • Hepatitai B ir C skleidžiami per biologinius skysčius. Svarbu būti jautriai pasirenkant grožio saloną ir net medicinos kliniką. Tokiose vietose infekcija gali pasireikšti per kraują dantų gydymo, tatuiruočių, auskarų vėrimo ir kitų manipuliavimų metu. Tokiais virusais galite užsikrėsti lytiniu kontaktu, nes nėra apsaugos priemonių. Švirkščiamųjų narkotikų vartotojai dažnai yra užkrėsti per įprastas adatas.

Kūno svoris ir mityba. Per didelis riebalų kiekis organizme apsunkina kepenų darbą, dėl kurio gali pasireikšti distrofija ir po to pasireikšti kepenų cirozė. Padidėjęs cholesterolio kiekis gali sukelti tulžies akmenligę. Kepenų ir tulžies takų ligų prevencines priemones galima laikyti svorio kontrole ir sveika mityba. Nepamiršk, kad ne tik riebalai, bet ir aštraus, keptas maistas turi neigiamą poveikį kepenų funkciniams procesams.

Sveikas gyvenimo būdas, tinkama mityba, vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas ir kontroliuojamas narkotikų vartojimas sumažins ligų, kurios sukelia tokį nemalonų reiškinį, riziką. Pirmojo gydymo požymių stebint gydytoją ankstyvosiose stadijose padės nustatyti jo etiologiją, kuri pagreitina gijimo procesą.

Parenchiminė gelta - simptomai ir gydymas

Medicinoje gelta vadinama akių sklero ir geltonos odos spalva. Ši anomalija atsiranda, kai audiniuose yra daug geltonojo kraujo pigmento, vadinamo bilirubinu. Apskritai, gelta yra klinikinis sindromas, rodantis egzistuojančią vidaus organų ligą. Gydytojai suskirsto ligą į tris tipus, priklausomai nuo šio pigmento lygio padidėjimo priežasties. Skiriami hemoliziniai (viršžeminiai), mechaniniai (subhepatinės) ir parenchimos (kepenų) gelta. Šiame straipsnyje aptariama trečioji ligos rūšis.

Parenchiminė gelta

Parenchiminė (tiesa) arba, kaip ji taip pat vadinama, kepenų gelta, būdingas didelis tiesioginio bilirubino kiekis kraujyje. Toks gelta susidaro dėl kepenų ląstelių (hepatocitų) pažeidimo. Dėl to sumažėja gebėjimas laisvą bilirubiną surišti kraujyje, o tada paverčiamas jį tiesioginiu bilirubinu. Tuo pačiu metu susidaręs tiesioginis bilirubinas yra tik iš dalies žarnyno kapiliaruose, didžiąja dalimi grįžta į kraują.

Kepenų gelta

Priežastis šios anomalijos gali būti pavojingų šių ligų: ūmios virusinės hepatito, mononukleozę, kepenų cirozės, liptospiroz, alkoholio arba toksiškos kepenų pažeidimo, kepenų ląstelių karcinoma ir lėtinis agresyvi hepatito. Bet kokiu atveju, nepriklausomai nuo ligos pažeidimų priežastis nutraukė visas kepenų ląsteles ar tulžies kapiliarai.

Klinikinė kepenų gelta

Pasireiškia aktyvus tipo gelta odos dėmės ryškiai geltonos spalvos, stiprus niežulys, skausmas kepenų srityje simptomų kepenų nepakankamumu (kraujavimui, laikina encefalopatija) ir splenomegalijos ir hepatomegalija išvaizda. Be to, gali būti ženklai ekstrahepatiniai ligos (ginekomastijos, "voratinklinių venų", "kepenų delnų"). Taip pat padidina varikozinių venų skrandį ir hemorrhoidal venų tikimybę. Į šį sąlyga, kepenų paprastai uždaromos ir apčiuopiamas blužnies be jokių problemų.

Parenchiminės gelta gydymas

Norint kovoti su esama kepenų liga, pasireiškiančia odos ir akių sklero pageltimu, gydytojai paprastai skiria vaistus, kurie yra skirti kepenų ląstelių mainams aktyvuoti. Šiuo atžvilgiu gali būti naudojami vitaminai B, lipoinė rūgštis, vitaminas C ir amino rūgštys. Tam tikrais atvejais gali būti paskirti gliukokortikoidai. Tai ypač tinka situacijoje, kai yra akivaizdi hepatoceliulinė gelta, susidariusi aktyviojo patologinio proceso metu kepenyse, arba cholestazinė gelta. Taip pat reikėtų pažymėti, kad ligonių, sergančių šia liga, gydymas sanatoriniu draudžiamas.

Kepenų gelta gydymas visada pasirenkamas atskirai, o specialistų prognozė daugiausia priklausys nuo ligos, kuri tapo šios anomalijos atsiradimo pradžia. Jei aptiktos lėtinės kepenų ligos, paciento prognozė gali būti nepalanki ir kalbama apie kepenų nepakankamumą. Štai kodėl liga neturėtų prasidėti, nurodant gydytoją po pirmųjų kepenų ligos požymių arba kai oda pagelsta. Rūpinkitės savo sveikata!

Parenchiminės gelta ir jos sukeliamos ligos simptomai

Gelta - tai odos ir kai kurių gleivinių spalvos pasikeitimas (pagelsta), dėl kurio žymiai padidėja bilirubino kiekis kraujyje. Gelta gali būti neteisinga ir teisinga, o antro tipo atveju ji suskirstyta į tris kategorijas, iš kurių viena yra kepenys. Priešingu atveju jis taip pat vadinamas parenchiminu arba hepatoceliuliniu.

Klinikinis vaizdas

Nepaisant to, kad mechaninis, kepenų ir hemolizinė gelta turi daug bendrų bruožų, parenchiminių vis dar turi kai kurių simptomų skaičių. Pirma, tipiškas gelta kaita odos spalva yra daugiau rausvos. Pirmas dalykas, dažytos akių odenos ir minkštasis gomurys burnos, tada spalva pasikeičia ir odą. Antra, parenchiminių gelta sukelia pacientui mažiau pastebimi odos niežulys (lyginant su vadove), ir tai yra dėl to, kad ligoti kepenų gamina mažiau tulžies rūgščių, į kraują ir audinius perteklius sukelia niežulį. Dėl to, kad kaupiasi dermos tampa bilirubinas, biliverdinas, seniai aprašyta geltos gali sukelti odos žalsvai atspalviu įsigijimo. Yra ir kitų klinikinių simptomų, susijusių su kepenų gelta:

  • šlapimo patamsėjimas iki alaus spalvos dėl urobilino ir bilirubino rišimosi;
  • išmatų spalva dėl kepenyse susidariusio sterkobilino trūkumo;
  • sterkobilino santykis su išmatomis ir urobilinas šlapime smarkiai smarkiai sumažėja nuo įprasto 10: 1 (arba 20: 1) iki kritinio 1: 1 ypač sudėtinguose atvejuose;
  • aldolazės ir aminotransferazių buvimas kraujyje auga;
  • pastebimi kai kurių kitų kepenų mėginių pokyčiai.

Be to, kepenyse pagaminta tulžies dalis, kuri yra svarbi virškinimo procesui, iš dalies arba visiškai nustoja patekti į dvylikapirštę žarną. Pačios kepenys padidėja ir sukelia skausmą pacientui palpacijos metu. Ypač sudėtingose ​​situacijose gali atsirasti kepenų nepakankamumas.

Parenchiminės gelta

Parenchimine pažeidimai gelta yra pasekmė hepatocitų sumažėjimas dėl infekcinių arba toksinio poveikio ant kūno (hemolizės). Tai veda prie dalinio ar visiško sutrikimo, kuris savo ruožtu veda prie jų surinkimo laisvo bilirubino kraują pažeidimą. Be to, šis komponentas yra pažeistas junginys su gliukurono rūgšties, kuri veda prie atsiradimo saugiai ir vandenyje tirpaus tiesioginio bilirubino, tada, kurios turi prasiskverbti į tulžies latakų. Kraujo tyrimas atskleidžia geresnes kur jos turinys yra ne tik laisvas, bet taip pat tiesioginio bilirubino dėl to, kad pastarieji grįžta iš tulžies latakų į kraują kapiliarų (distrofija ir kepenų ląstelių nekrozė). Visuma šių priežasčių ir sukelia parenchimos spalvos odos ir gleivinių.

Diferencialinė diagnostika gali padėti išsiaiškinti tikslią kepenų gelta vystymosi priežastį, nors dažniausiai galutinis diagnozė gali būti atlikta tik po kelių bandymų ir testų. Nepaisant to, galimų ligų, sukeliančių kepenų ląstelių gelta, atsiradimo sąrašas yra toks:

  • tulžies pūslė ir kita kepenų cirozė;
  • narkotikų apsinuodijimas (psichotropinis, antibakterinis, antidepresantas, hipoglikeminis, antiaritminis, antihelmintinis);
  • virusinis hepatitas A, B ir kiti;
  • citomegalovirusas;
  • Epsteino-Barro virusas;
  • autoimuninis hepatitas;
  • leptospirozė;
  • sepsis;
  • apsinuodijimas hepatotoksiniais nuodais.

Kai kurios iš šių ligų gali sukelti komplikacijų, tokių kaip silpnumas, nuovargis, apetito praradimas, virškinamojo trakto skausmas, pykinimas ir vėmimas. Be to, tikėtina, kad mesenchiminis uždegimas sukelia hiperaritmines reakcijas, splenomegaliją, poliartralgiją ir limfadenopatiją.

Ūminis virusinis hepatitas A ir B.

Parenchiminė gelta dažnai yra ligų, tokių kaip virusinės hepatito A ir B tipo, kompanionas.

Vaikai ir jaunuoliai yra labiau jautrūs hepatitui A, o pačią ligą būdinga po inkubavimo laikotarpis. Šis prodrominis laikotarpis gali būti simptominis kaip gripas, taip pat sutrikimai virškinimo trakte. Pirmuoju atveju pacientai skundžiasi dėl karščiavimo, galvos ir viso kūno skausmo ir šiek tiek uždegiminių viršutinių kvėpavimo takų gleivinių. Antruoju atveju yra dažnesnis pykinimas ir vėmimas, anoreksija, pilvo skausmas ir viduriavimas. Dėl abiejų vystymosi galimybių būdingas vegetacinės sistemos funkcionavimo sutrikimas.

Pasibaigus prodrominiam laikotarpiui, šlapimas pastebimai tamsėja, o išmatūra praranda savo spalvą ir po kelių dienų atsiranda gelta. Iš pradžių akies sklera geltona, tada dangus ir liežuvio šaknis, po kurio oda ir kitos gleivinės keičia spalvą. Nepaisant to, kad kartais atsiranda niežulys, pacientai jaučiasi geriau, nes prodrominio laikotarpio simptomai išnyksta. Kalbant apie kepenis, ji padidėja tūrio ir šiek tiek stora, yra sklandžiai ir ne per skausminga.

Savo ruožtu hepatitas B iš pradžių pasireiškia vidutiniškai, nesukeliant karščiavimo požymių, nors kartais pasireiškia apetito praradimas, vėmimas ir pykinimas. Be to, pacientai akivaizdžiai silpnėja, tampa mieguisti ir apatitiški, tačiau skundžiasi nemiga. Tiesiogiai kepenų gelta praeina po vienos ar kelių savaičių, lėtai didėja ir lydima odos niežėjimas. Liga paprastai trunka mėnesį ar ilgiau, priklausomai nuo gydymo ir paciento sveikatos būklės. Šie kriterijai padės identifikuoti hepatitu B parenchiminės gelta:

  • padidėjusi kepenų liga ankstyvose stadijose;
  • lėtas pradėjimas su ilgą prodromalą;
  • padidėjęs aldolazės ir aminotransferazių aktyvumas;
  • galima prieš bet kokį kraujo perpylimą, chirurgines intervencijas, injekcijas;
  • hepatito B žymenų buvimas.

Diferencinė diagnozė yra labai svarbi nustatant hepatito, kuris sukėlė gelta, tipą, tačiau paskutinis žodis lieka nustatant tinkamus serologinius žymenis. Reikėtų pridurti, kad lėtinis hepatitas retai sukelia parenchiminę gelta, labiau būdingą jo paūmėjimo laikotarpiui.

Daugeliu atvejų tipiški hepatito gelta simptomai yra infekcinė mononukleozė, kurios metu pacientas, be kitų dalykų, kenčia nuo karščiavimo, gerklės skausmo ir patinusių limfmazgių. Tai yra šie požymiai ir leidžia atskirti vienos rūšies gelta nuo kitos.

Leptospirozė

Leptospirozė yra labai rimta infekcinė liga, kuri, be kepenų, daro poveikį kapiliariams, raumenims ir inkstams, taip pat stipriai apsinuodijimo požymiai. Leptospiroze sergantis asmuo kenčia nuo stipraus galvos ir raumenų skausmo, leukocitozės, hemoraginės ir inkstų sindromų. Pirmosios gretutinės ligos pasitaiko apie dešimtąją ligos dieną ir praeina po kelių savaičių ar per mėnesį. Kraujyje bilirubinas yra iš esmės padidėjęs (daugiausia tiesioginis). Norint patvirtinti pagrindinę ligą, reikės diagnozuoti šios gelta etiologiją, taip pat atlikti laboratorinius tyrimus leptospirozės (leptospira genties bakterijų) sukėlėjo aptikimui kraujyje ar šlapime.

Toksinis ir vaistas nuo hepatito

Yra keletas narkotikų, kūno reakcija, sukelianti gelta simptomus. Priežastis gali būti alergija veikliems ingredientams arba intoksikacija. Paprastai negalavimas prasideda nuo pilvo skausmo, apetito praradimo ir pykinimo, po to pasireiškia kepenų gelta su atitinkamu išmatų spalvos pasikeitimu, tamsia šlapimu, odos niežuliu ir kai kuriais atvejais dilgėline. Kepenys yra šiek tiek išsiplėtusi, bet nėra suspausta, o skausmingas skausmas sukelia skausmą. Kai kurie vaistai, kurie gali sukelti panašią reakciją, yra šie:

  • chlorpromazinas;
  • diazepamas;
  • eritromicinas;
  • nitrofuranai;
  • sulfonanilamidai;
  • karbamazepinas;
  • chlorpropamidas;
  • tolbutamidas;
  • ciklosporinas A;
  • tiabendazolas;
  • Aymalinas

Kitas kepenų gelta gali sukelti nuodų, insekticidų, sunkiųjų metalų, nuodingų augalų ar gyvūnų apsinuodijimą žmogumi. Klinikiniu požiūriu, šios ligos visų pirma pasireiškia inkstų pažeidimu, virškinimo trakto sutrikimu ir hemoraginiu sindromu (tas pats pasakytina ir apie alkoholinį hepatitą). Norėdami nustatyti tikslią priežastį, jums reikės diferencinės diagnozės, kurios tikslas yra išsiaiškinti:

  • galimas kontaktas su užsikrėtusiu asmeniu;
  • galimą gelta su reakcija į vaistą ar toksinę medžiagą;
  • buvimas ar nebuvimas po inkubavimo laikotarpio;
  • stabilizuoti ir pagerinti paciento būklę, išskirdami galimą apsinuodijimo priežastį;
  • serologinių žymenų, būdingų hepatitui A ir B., trūkumas.

Dar lieka pridurti, kad yra keletas ligų, galinčių sukelti kepenų gelta, kurių dažniausiai yra kepenų cirozė ir jos vėžys. Pirmuoju atveju kepenų parenchimo funkcionalumas mažėja ir padidėja (kaip ir blužnis), taip pat portralinė hipertenzija ir kai kuriais atvejais atsiranda kepenų koma. Be to, gydytojai pastebi tokius simptomus kaip:

  • kepenų sustorėjimas;
  • viduriavimas ir steatorrėja;
  • anemija, trombocitopenija;
  • osteoporozė;
  • vorinių venų;
  • ginekomastija;
  • sėklidžių atrofija;
  • eritema delne.

Kalbant apie pirminį kepenų vėžį, daugumoje pacientų jis gali sukelti gelta, kuris yra kartu su silpnumu, skausmo atsiradimu, nuovargiu. Pačios kepenys tampa labai tankus ir išsiplėtęs, o po to pasirodo pirmieji apsinuodijimo vėžiu požymiai.

0 iš 9 užduotų užduočių

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9

PASS FREE TEST! Dėl išsamių atsakymų į visus klausimus, atliktus bandymo pabaigoje, galėsite sumažinti ligos tikimybę!

Jūs jau išlaikė testą anksčiau. Tu negali paleisti jos dar kartą.

Norėdami pradėti bandymą, turite prisijungti arba užsiregistruoti.

Norėdami pradėti, atlikite šiuos bandymus:

  1. Nėra rubrikos 0%

1. Ar galima išvengti vėžio?
Ligos, tokios kaip vėžys, atsiradimas priklauso nuo daugelio veiksnių. Užtikrinti visišką saugumą niekas negali. Bet žymiai sumažina piktybinio naviko tikimybę, kiekvienas gali.

2. Kaip rūkymas veikia vėžio vystymąsi?
Visiškai draudžiama rūkyti. Ši tiesa jau yra pavargusi nuo visų. Tačiau mesti rūkyti sumažina visų rūšių vėžio atsiradimo riziką. Rūkymas susijęs su 30 proc. Mirčių nuo vėžio. Rusijoje plaučių augliai žudo daugiau žmonių nei visų kitų organų navikai.
Tai yra geriausia prevencija, išskyrus tabaką iš savo gyvenimo. Pasak Amerikos medicinos asociacijos, net jei rūkymas nėra pakuotė per dieną, bet tik pusė, plaučių vėžio rizika jau sumažėja 27%.

3. Ar antsvoris turi įtakos vėžio vystymuisi?
Žvelk į svarstykles dažniau! Papildomi svarai turės įtakos ne tik juosmeniui. Amerikos vėžio tyrimų institutas nustatė, kad nutukimas sukelia stemplės navikų, inkstų ir tulžies pūslės vystymąsi. Faktas yra tai, kad riebalinis audinys tarnauja ne tik energijos taupymui, bet ir sekretorinei funkcijai: riebalai gamina baltymus, kurie veikia lėtinio uždegimo procesą kūne. Ir vėžys tiesiog pasirodo uždegimo fone. Rusijoje 26% visų vėžio atvejų PSO yra susijęs su nutukimu.

4. Ar sportas prisidės prie vėžio rizikos mažinimo?
Suteikite treniruotes bent pusvalandį per savaitę. Sportas yra lygus tinkamam mitybos lygiui, kai kalbama apie onkologijos prevenciją. Jungtinėse Amerikos Valstijose trečdalis mirčių yra susiję su tuo, kad pacientai nesilaikė dietos ir nekreipė dėmesio į fizinį išsilavinimą. Amerikos vėžio draugija rekomenduoja treniruotis 150 minučių per savaitę vidutiniu tempu arba du kartus mažiau, bet aktyviau. Tačiau 2010 m. Leidinyje "Mityba ir vėžys" paskelbtas tyrimas rodo, kad net 30 minučių pakanka 35 proc. Sumažinti krūties vėžio riziką (kuri turi įtakos kiekvienai aštuntai moteriai pasaulyje).

5. Kaip alkoholis veikia vėžio ląsteles?
Mažiau alkoholio! Alkoholis yra kaltinamas dėl burnos ertmės, gerklų, kepenų, tiesiosios žarnos ir pieno liaukų navikų atsiradimo. Etilo alkoholis organizme išsiskiria į acto aldehidą, kuris fermentų veikimu paverčia acto rūgštimi. Acetaldehidas yra stipriausias kancerogenas. Alkoholis yra ypač žalingas moterims, nes jis stimuliuoja estrogenų gamybą - hormonus, kurie veikia krūties audinį. Per didelis estrogenas veda prie krūties navikų susidarymo, o tai reiškia, kad kiekvienas papildomas gurkšnis alkoholio didina riziką susirgti.

6. Kas kopūstai padeda kovoti su vėžiu?
Kaip brokoliai kopūstai. Daržovės ne tik įtraukiamos į sveiką mitybą, bet ir padeda kovoti su vėžiu. Todėl ypač rekomendacijose dėl sveikos mitybos yra taisyklė: daržovės ir vaisiai turėtų sudaryti pusę dienos dietos. Ypač naudingos yra kryžmažiškos daržovės, kuriose yra gliukozinolatų - medžiagų, kurios perdirbimo metu įgijo priešvėžines ypatybes. Šiuose daržoviuose yra kopūstai: paprastųjų baltųjų kopūstų, Briuselio kopūstų ir brokolių.

7. Kuris kūno vėžys yra paveiktas raudonos mėsos?
Kuo daugiau valgote daržoves, tuo mažiau įdėdami į raudoną mėsą. Tyrimai patvirtino, kad žmonės, kurie per savaitę maitina daugiau kaip 500 g raudonos mėsos, yra didesnė rektalinio vėžio rizika.

8. Kokių priemonių reikia apsaugoti nuo odos vėžio?
Apsaugokite nuo saulės poveikio! 18-36 metų amžiaus moterys yra ypač jautrios melanomai - pavojingiausia odos vėžio forma. Rusijoje per 10 metų melanomos paplitimas padidėjo 26 proc., Pasaulio statistika rodo dar didesnį augimą. Ši įranga yra kalta dėl dirbtinio rauginimo ir saulės spindulių. Pavojų galima sumažinti iki paprasto apsauginio kremo vamzdžio. 2010 m. "Clinical Oncology Journal" tyrimas patvirtino, kad žmonės, kurie reguliariai taiko specialų kremą, serga melanoma, du kartus mažiau nei tie, kurie tokios kosmetikos nepaiso.
Grietinėlė turi būti parinkta taikant SPF 15 apsaugos koeficientą, taikomą net žiemą ir net debesuotame ore (procedūra turi būti tokia pati įprasta kaip ir dantų valymas), o nuo saulės spindulių - nuo 10 iki 16 valandų.

9. Kaip manote, ar stresas veikia vėžio vystymąsi?
Pati savaime vėžio stresas nesukelia, tačiau jis silpnina visą kūną ir sukuria sąlygas šiai ligai vystyti. Tyrimai parodė, kad nuolatinis nerimas keičia imuninių ląstelių aktyvumą, atsakingą už "hit and run" mechanizmo įtraukimą. Dėl to kraujyje nuolat kraujasi daug kortizolio, monocitų ir neutrofilų, kurie yra atsakingi už uždegiminius procesus. Kaip jau minėta, lėtiniai uždegiminiai procesai gali sukelti vėžinių ląstelių formavimąsi.

AČIŪ SAVO LAIKĄ! JEI REIKALINGA INFORMACIJA, JŪS GALITE LAIKTI ATSIŽVELGTI Į PASTABŲ ANT ARTIKELIO PABAIGOS! Mes būsime dėkingi!