Огурцов Pavelas Петрович

Galia

MD, profesorius fakulteto terapija Rusijos tautų draugystės universitetas (universitetas), direktoriaus centro rūdos kepenų, galvos somatinių reabilitacijos Nacionalinės tyrimų centro tyrimo dėl priklausomybės Minsotszdrava RD

Ogurtsov Pavel Petrovič gimė 1959 m. Liepos 7 d. 1983 m. Baigė Liaudies draugystės universiteto Medicinos fakultetą. P. Lumumba specialybės "medicinos verslas". 1985 metais baigė klinikinę rezidentūros ir 1989 metais - aspirantūrą klinikinėje departamento prie Vidaus ligų tautų draugystės universitetas, apgynė disertaciją "viruso ir imunologinių charakteristikas kardiomiopatija ir miokarditas." Atlieka aktyvius mokslinius tyrimus, mokymą ir medicininį darbą lėtinių kepenų ligų - hepatito, cirozės, buvusių psichoaktyvių medžiagų su kepenų pažeidimu - reabilitacijos srityje. Nuo 2001 m. Jis yra Sveikatos apsaugos ir socialinių reikalų ministerijos Nacionalinio mokslinio narkomanijos centro Somatio reabilitacijos departamentas. 2002 m. Apgynė daktaro disertaciją "Lokinio alkoholio apsinuodijimo ir alkoholio dehidrogenazės genetinės polimorfizmo vaidmuo formuojant vidaus organų patologiją". Autorius daugiau nei 130 mokslo darbų hepatologijos, vidaus ligų ir narkologijos srityje, įskaitant nacionalines ir tarptautines gaires. Ogurtsov P.P. - Vienas iš pirmaujančių šalies hepatologų, yra žurnalų "Hepatologijos forumas" ir "Užkandžių klausimai" redakcinių kolegijų narys.

Mokslinių ir praktinių interesų sritis: hepatologija, antivirusinis gydymas, pacientų, sergančių vidaus organų patologija, reabilitacija dėl psichoaktyvių medžiagų vartojimo. Vadovaujant P.P. Ogurtsov baigė 6 daktaro disertacijas specialybės "vidinė medicina" ir "narkologija".

Jis moko studentus fakulteto terapijos katedroje RUDN universitete ir RUDN universiteto medicinos darbuotojų fizinio rengimo institute. Medicininis darbas atliekamas "RUDN" klinikiniuose bazėse: Maskvos sveikatos departamento ir RUDN medicinos centro GKB Nr. 64. Aukščiausios kategorijos terapeutas.

Profesorius P.P. Iš agurkų: "Šiuolaikinė medicina turėtų būti orientuota į individualų požiūrį į prevenciją, diagnozę ir gydymą"

  • PAGRINDINIAI ŽODŽIAI: diagnozė, gydymas, kepenys, hemochromatosis, hepatitas B

- Pavelas Petrovičas, jūs aktyviai dalyvaujate moksliniuose tyrimuose, mokyme ir praktikoje lėtinių kepenų ligų srityje, esate RUDN universiteto Medicinos fakulteto kepenų tyrimo centro vadovas. Pasakyk man, kokiu tikslu jis buvo sukurtas?

- Kepenų PFUR tyrimo centras turi daugiau nei dešimties metų istoriją ir turi nusipelnusią reputaciją. Centras buvo įsteigtas siekiant užkirsti kelią, anksti diagnozuoti lėtines kepenų ligas ir, jei įmanoma, individualizuoti pacientų gydymą. Kepenų tyrimo centre dirba aukštos kvalifikacijos įvairių sričių specialistai, teikiančių pacientams išsamią medicininę priežiūrą. Pagrindinė centro veikla yra įvairių etiologijų lėtinių kepenų ligų diagnozė ir gydymas, įskaitant retus, sunkių alkoholinių, medžiagų apykaitos ir daugelio paveldimų pažeidimų prevenciją. Naudojami šiuolaikiniai medicininiai diagnostikos metodai, tokie kaip kepenų suspaudimo elastografija ir šlyties bangos elastografija, naujos kartos ultragarsiniai tyrimai su kontrastingumu, neinvaziniai kvėpavimo bandymai. Remiantis centru atliekami ne tik medicininiai, bet ir moksliniai, edukaciniai darbai. Centras atlieka originalius tyrimus ir dalyvauja novatoriškų vaistų klinikiniuose tyrimuose.

- Koks yra pacientų, kurie buvo stebimi Centre kepenų tyrimui, būklė?

- Mes skirti sveikatos priežiūros paslaugoms iš įvairių Rusijos regionų - nuo Kaliningrado iki Vladivostoko. Paprasti pacientai šiek tiek. Dažnai tai yra pacientai, turintys dvigubos arba trigubos diagnozes ar neaiškios kilmės kepenų ligas, kurias reikia paaiškinti. Mūsų centro specialistai dažnai turi atlikti diferencinės diagnostikos darbus.
Pacientai dažnai kreipiasi į hepatologą, už kurį pavojingos našlaičių ligos yra paslėptos dažniausiai pasitaikančių ligų ar nežinomo pobūdžio kepenų ligos diagnozės. Kai kurias retas ligas atskleidžia hepatologas, ir tai turėtų būti prisimenama. Taigi pagal riebalų kepenyse sutrikusi lipidų metabolizmui vaizdu, tiesiog mėgdžiodami pagal jį, gali tekėti deficitą lizosominio rūgšties lipazės - laipsniškai medžiagų apykaitos liga, kuri sukelia sunkų žalos įvairių organų ir mirties, į vadinamąją kriptogeninį ciroze vaizdu - kitų rimtų ligų, tokių kaip paroksizminė nakties hemoglobinurija, įgimta kepenų fokusinė fibrozė. Laiku aptikus šias ligas, savalaikis etiotropinis, patogenezinis gydymas pradėjo keisti prognozę. Atsižvelgiant į virusinį hepatitą, paveldima hemochromatozė, dažnai būdinga geležies metabolizmo pažeidimui organizme, dažnai pasitaiko latentinėje formoje. Gydytojo užduotis nėra pažvelgti į lengvosios ligos kaukę iš pirmo žvilgsnio sudėtingesnes ir gyvybei pavojingas sąlygas, o ne apriboti infekcijos likvidavimą. Todėl dažnai lėtinės kepenų ligos diagnozė turi apimti ne tik klasikinius laboratorinius ir instrumentinius, klinikinius, bet ir molekulinius genetinius metodus.

- Ar galėtumėte pasakyti mums apie molekulinius genetinius metodus sunkios kepenų pažeidimo rizikos įvertinimui?

- Molekuliniai genetiniai metodai skirti nustatyti DNR struktūros ypatybes. Šiandien šie metodai yra naudojami diagnozuoti daugybę paveldimų ligų. Ankstyva genetinė diagnozė leidžia gydytojui įvertinti ligų vystymosi riziką. Pavyzdžiui, genetinis testavimas patvirtina paveldimą hemochromatozę, kurioje geležis kaupiasi audiniuose ir organuose. Ši liga pasižymi didelė rizika susirgti lėtiniu kepenų liga. Buvo įrodyta, kad nekontroliuojamas geležies kaupimasis gali sukelti cirozę ir kepenų vėžį, greitą sinergetinę kepenų ligos progresavimą viruso hepatito ar alkoholizmo, diabeto, nevaisingumo, širdies nepakankamumo, artrito atvejais.

- Ar yra veiksmingų būdų gydyti hemokromatozę?

- Yra daug būdų, kaip kontroliuoti geležies koncentraciją - nuo vaistų iki kraujo paėmimo ar hemoeksfuzijos. Šie metodai padeda pašalinti geležį iš organizmo, pagerinti bendrą būklę, sustabdyti kepenų ligos progresavimą.

- Kitas aktualus hepatologijos klausimas yra kepenų cirozė. Kokie veiksniai lemia alkoholio kepenų cirozės formavimą ir vystymąsi?

- Pagrindinis hepatologo klinikinėje praktikoje yra užkirsti kelią kepenų cirozės vystymuisi. Tam reikia laiku diagnozuoti ir gydyti lėtinę kepenų ligą. Pasibaigus pažengusiems ligos etapams, pasireiškia cirozės dekompensacija - šiuo atveju prognozė yra nepalanki. Cirozė yra pavojinga hepatoceliulinės karcinomos reinkarnacija.

Alkoholinis hepatitas yra viena iš pagrindinių cirozės priežasčių. Vidutiniškai alkoholio cirozė susidaro 43-45 metų amžiaus pacientams, kartais anksčiau. Paskyrus cirozės vystymąsi toje pačioje populiacijoje, skatinamas skirtingas genetinis fonas. Alkoholio kepenų ligos progresavimo greitis daugiausia susijęs su genų, koduojančių etanolio, alkoholio dehidrogenazės ir aldehido dehidrogenazės metabolizmą, fermentų kiekį. Esant labai aktyviems fermentams organizme susidaro įgimta tolerancija alkoholiui. Asmuo gali gerti pakankamai didelį alkoholio kiekį, kurį jis greitai skaido kraujyje dėl šių fermentų veikimo, tačiau tuo pat metu yra didelis kiekis acetaldehido, dėl kurio toksinis etanolio poveikis kepenims. Tačiau pagrindinis veiksnys, didinantis kepenų cirozės atsiradimo tikimybę, nepriklausomai nuo paveldimo polinkio, yra įprastas piktnaudžiavimas alkoholiu, tai yra, lėtinis alkoholio apsinuodijimas, atsirandantis alkoholio vartojimui toksiškoje dozėje (vidutiniškai daugiau kaip 64 g absoliutaus etanolio sąlygomis) ir dažniau nei vieną kartą per savaitę. Reikėtų prisiminti, kad nėra saugių alkoholio dozių, nes tai yra psichoaktyvi medžiaga. Reguliariai vartojant alkoholį, padidėja nelaimingų atsitikimų ir sužalojimų pavojus, ypač vyresnio amžiaus žmonėms.

- Pastaraisiais metais milijonai žmonių visame pasaulyje susidūrė su virusinių hepatitų problema. Be to, kadangi negrįžtami kepenų pokyčiai viruso hepatituose B ir C susidaro lėtai ir dažnai be klinikinių apraiškų, daugelis pacientų kreipiasi į specialistus, kai liga yra toli pažengusi. Kokie chroniško virusinio hepatito diagnostiniai metodai šiandien pripažįstami auksiniu standartu?

- Paprastų diagnostikos metodų derinys leidžia pacientui aptikti lėtinės virusinės kepenų ligos buvimą. Visuomet atliekami virusinių hepatitų žymenų patikrinimai medicininėms ir nemedicininėms indikacijoms, ypač užimtumui, registracijai nėštumo metu, pasirengimui ligoninei ir operacijai.

Jei teigiami hepatito žymenų (antikūnų prieš hepatito C virusą, "Australijos" antigeną), diagnozavimo rezultatų, atliekant biocheminius kraujo tyrimus pažeidimus, pacientas turėtų kreiptis į specialistą dėl tolesnės ligos diagnozavimo ir gydymo. RNR ir hepatito virusų DNR nustatymas polimerazės grandininės reakcijos metodu, atsižvelgiant į ligos biocheminį aktyvumą, kepenų fibrozės progresavimo požymius, leidžia mums iškilti ankstyvo gydymo pradžios klausimas.

Nepaisant to, ligoniams, sergantiems neaktyvios formos liga, be progresavimo požymių, dažnai kreipiamasi į hepatologus. Yra infekcija, tačiau akivaizdi kepenų liga. Atrodo, kad daugeliui pacientų nereikia gydyti, jų yra pakankamai stebėti, kad nepraleistų viruso hepatito paūmėjimo. Kodėl sakome "žiūrėti"? Žinoma, idealu, reikia gydyti kiekvieną, nes hepatito virusai yra sisteminės ligos, kurioms būdingas daug nepageidaujamų navikų, kartais mirtinų. Tačiau iki šiol gydymas yra gana brangus, nors pastaruoju metu jis gerokai sumažėjo. Ir šiuo atžvilgiu vyriausybė imasi konkrečių veiksmų. Tai yra sveikatos draudimo programa, kuria siekiama didinti pacientų, sergančių lėtiniu hepatitu, pasiūlą tinkamais vaistais.

- 1990-aisiais. hepatito B paplitimas mūsų šalyje labai išaugo. Kaip viskas vyksta šiandien?

- Po vakcinacijos nuo hepatito B skiepijimo mūsų šalyje vaikams, ypač naujagimiams, taip pat rizikos grupių žmonėms, labai sumažėjo naujų virusinių hepatito B atvejų paplitimas. Šiuo metu išlieka pakankamai didelis žmonių, užsikrėtusių virusinėmis infekcijomis, skaičius hepatitas B. Laimei, dauguma jų yra vadinamieji neaktyvūs vežėjai. Pagrindinis gydytojo uždavinys yra nustatyti, kuriems pacientams reikia nedelsiant gydyti, kurių kitiems dar nereikia. Tolesnis gydymo procesas nebus reikalingas, ir jie atsigaus atskirai. Svarbus konkretaus paciento prognozės stebėjimo ir vertinimo įrankis yra HBsAg kiekybinis nustatymas. Alfa-fetoproteinų stebėjimas ir periodinis ultragarsas kepenyse yra svarbūs ankstyvajam kepenų ląstelių karcinomos diagnozavimui, kuris gali pasireikšti bet kurioje lėtinės HBV infekcijos stadijoje. Pacientai, kurie gali suaktyvinti virusinę infekciją (artėjančius imunosupresinio gydymo kursus, chemoterapiją), būtina imtis terapinių priemonių, kad būtų išvengta proceso paūmėjimo, žaibiškas virusinis hepatitas.

- Ar galite papasakoti apie naujausius pacientų, sergančių virusiniu hepatitu, gydymo būdus?

- Per pastaruosius kelerius metus įvyko tikroji revoliucija virusinių hepatitų gydymui. Iki šiol interferonai buvo plačiai naudojami. Tačiau gydymas interferonu buvo efektyvus tik 40% atvejų, kai buvo pirmasis viruso genotipas. Šiuo metu buvo sukurta tiesioginių antivirusinių vaistų, kurie slopina arba blokuoja pagrindinius intracelulinius viruso replikacijos etapus, pirmiausia proteazės ir polimerazės inhibitorius hepatito C viruso. Pacientų, sergančių hepatitu C, gydymo trukmė gerokai sumažėjo. Terapija tapo veiksmingesnė ir saugesnė.

Tiesiogiai veikiantys antivirusiniai vaistai ar DAA nėra be trūkumų. Atsparumas gali vystytis. Atsparus hepatito C viruso gydymo formoms gali išsivystyti. Atsižvelgiant į tai, svarbu išvengti narkotikų pasiūlos be narkotikų, savigydos, naudojant šią narkotikų grupę, kurios akivaizdus paprastumas ir jų naudojimo saugumas. Tiesioginių veiksmų vaistai sąveikauja su kai kuriais plačiai vartojamais bendros medicinos praktikos vaistais, kurie gali keisti jų koncentraciją, mažina gydymo veiksmingumą, sukelia rimtų šalutinių reakcijų. Visa ši rizika gali ir turi būti įvertinta prieš pradedant gydymą. Paradoksalu tai, kad atskiriems pacientams gydymas naujais vaistais gali būti netinkamas. Priešingai, kai kurie paprastų genetinių veiksnių deriniai, tokie kaip aleliniai interleukino 28B ir kraujo grupės variantai, gali numatyti labai aukštą, daugiau kaip 85% efektyvumą, kai pirmasis HCV genotipas yra pegiliuoto alfa interferono ir ribavirino. Tai svarbu gydant pacientus, kurie turi atsparumą DAA. Be to, toks gydymas yra ekonomiškai prieinamas. Interferonai yra per anksti, kad juos būtų galima atsisakyti. Viena vertus, supaprastinamas viruso hepatito C gydymas, kita vertus, jis tampa labiau individualizuotas.

Sudėtingesnė užduotis - gydyti virusinį hepatitą B - vieną iš sudėtingiausių virusų. Viruso genomas susideda iš dvikobos DNR, supančios dvigubą voką. Hepatito B virusas sugeba integruotis į kepenų ląstelių genomą ir ilgai egzistuoja jose, sudarant kovalentiškai uždarytą apskritimo DNR (cccHBV DNR). Gydymas atliekamas su ilgais pegiliuoto interferono ir (arba) nukleozidų analogais. Jų efektyvumas yra mažesnis nei šiuolaikinis hepatito C gydymas. Atvejai žinomi, kai beveik visi viruso infekcijos žymenys išnyksta iš žmogaus kūno ir laikomi kliniškai išgydyti. Tačiau ateityje, mažinant imuninės sistemos aktyvumą, gali būti įjungtas hepatito B virusas. Dažnai reumatologų, onkologų ar onkohematologų praktikoje sėkmingai atliekamas imunosupresinis gydymas turi būti nutrauktas arba atšauktas dėl HBV infekcijos reaktyvacijos pacientams, kuriems HBsAg iš pradžių nebuvo nustatytas. Atsižvelgiant į tai, atsiranda tam tikrų vilčių dėl naujų metodų, skirtų infekcijos gydymui, ccCHBV DNR pašalinimui naudojant alfa interferono ir limfotoksino beta receptorių agonistus.

Lėtinis hepatitas B + D, būdingas greito progresavimo, yra sunkiausia gydyti. Interferono terapija nėra pakankamai veiksminga. Jokių kitų priemonių dar nėra. Vakcina nuo hepatito B šiuo metu laikoma geriausia apsauga nuo D infekcijos pridėjimo, nes RNR turintis hepatito D virusas nėra daugintis be HBV-DNR.

- Kokius retus ir įdomius atvejus susidūrėte klinikinėje praktikoje?

"Mūsų centre taip pat yra pacientų, sergančių palyginti retais ir retais ligomis, dažnai reikia tarpdisciplininio požiūrio. Neseniai gydomas paroksizmo naktinės hemoglobinurijos kepenų kaukė. Paroksizminis naktinis hemoglobinurija yra progresuojanti liga, pasireiškianti sutrikusi kaulų čiulpų funkcija, lėtinė komplemento hemolizė ir trombozė. Paciente liga prasidėjo kepenų patologijos kauke, hepatosplenomegalija, kepenų struktūros pokyčiai ir kepenų venų trombozė, pasireiškus sunkia porta hipertenzija ir ciroze. Bendro hepatologų ir hematologų darbo rezultatas buvo įmanoma nustatyti tikrąją ligos priežastį ir nustatyti gydymą, dėl kurio atsiranda kepenų simptomų regresija.

Vilsono-Konovalovo liga yra rimta paveldima centrinės nervų sistemos ir vidaus organų liga. Dėl šios ligos vario pasikeitimas organizme yra sutrikęs, atsiranda "laisvo" vario perteklius, kuris dideliais kiekiais organuose, įskaitant kepenis, nusodinamas, sukelia cirozę. Yra Vilsono ligos kursų formos - Konovalovas, kai neurologiniai sutrikimai eina šaligatviais, o kepenų pažeidimai dažnai patenka į pirmąją vietą kriptogeninės cirozės pavidalu. Atlikę vario mainų tyrimą, prireikus gali diagnozuoti kepenų biopsija, specialistai, hepatologai ir neurologai. Šiuo metu yra įmanoma ir šios ligos DNR diagnostika.

Klinikui svarbu visada diagnozuoti ir gydyti nežinomos etiologijos ligas, sukeliančias rimtus organų pokyčius.

Taigi, 27 metų mergaitė atvyko į Kepenų tyrimų centrą su portalinės hipertenzijos, ascito, padidėjusio blužnies, hipersplenizmo klinika. Pacientas keletą kartų ligaudavo stemplės veną dėl pasikartojančio kraujavimo. Išsamus cirozės požymių, lėtinės kepenų ligos ir matomų portalinės hipertenzijos priežasčių tyrimas nenustatytas. Sintetinė kepenų funkcija išliko normalus. Buvo diagnozuota retas ligos simptomas - idiopatinė ne cirozė portalo hipertenzija. Dėl chirurgų sukurto portosistinio šunto (TIPS) įdiegimo greita regresija padidėjo porcelianinės hipertenzijos, blužnies dydžio, hipersplenizmo ir gyvenimo kokybės normalizavimo.

- Pavel Petrovič, jūs užsiimate edukacine veikla, dėstydamas RUDN universiteto ligoninės terapijos katedroje ir RUDN universiteto medicinos specialistų kvalifikacijos tobulinimo fakultete. Ar manote, kad gydytojų švietimo sistemoje būtina keisti pacientų, sergančių kepenų ligomis, diagnostikos ir gydymo kokybę?

- jau vyksta reikšmingi pokyčiai. Medicininis švietimas tampa tęstinis. Baigęs medicinos mokyklą, gydytojas turi tęsti mokymą. Kaip sako Leonidas Roshalas, gydytojas turi studijuoti iki jo mirties.

Tęstinio medicininio išsilavinimo koncepcija reiškia kasmetinį dalyvavimą įvairiose konferencijose, straipsnių rašymą, klinikinių peržiūrų lankymą. Šiandien mes kalbame apie gydytojų akreditaciją - pirminę akreditaciją tiems, kurie įstoja į profesiją iš kolegijos, specializuojasi - tiems, kurie baigs rezidenciją, ir vėl - tiems, kurie kas penkerius metus privalo patvirtinti savo specialybę, pristatydami savo sukauptus taškus. Tačiau formaliai tai neįmanoma kreipti į gydytoją - nuolat reikia mokytis, kaupti profesinę patirtį, pritaikyti ją iš patyrusių kolegų. Vadovaujančios šalies mokslo ir švietimo institucijos siūlo medicinos darbuotojus dalyvauti seminaruose, kursuose, paskaitose, įskaitant visą darbo dieną dirbančiųjų kvalifikacijos kėlimo kursus. Mokslinė ir techninė pažanga nesikeičiama, o praktiniai gydytojai privalo laikytis naujoviškų medicinos technologijų, diagnozavimo ir gydymo metodų. Svarbu suprasti, kas vyksta profesijoje.

- Kaip manote apie hepatologiją kaip atskirą mokslinę ir praktinę medicinos srities formavimą ir vystymąsi?

- Hepatologija yra viena iš sudėtingiausių, aukštųjų technologijų ir labai specializuotų sričių medicinos ir nusipelno būti atskirta į nepriklausomą specialybę. Norėdami išspręsti šią problemą, būtina ištirti kitų šalių, kuriose hepatologija egzistuoja nepriklausomai, patirtį. Mes turime teigiamą patirtį įvedant vyriausiojo hepologo postą Maskvos regione.

- Kokios nacionalinės gastroenterologijos ir hepatologijos krypties, jūsų nuomone, yra būtina atlikti naujus tyrimus?

- Visų pirma reikia tobulinti ankstyvos kepenų ląstelių karcinomos nustatymo metodus pacientams, sergantiems lėtinėmis kepenų ligomis, alkoholizmu ir ciroze. Kepenų audinio ląstelių vėžio prevencija turėtų būti grindžiama kuo anksčiau diagnozuojama lėtinių kepenų ligų transformacija į vėžį.

Kitas svarbus tyrimo sritis - hepatologijos transplantacijos metodų tobulinimas, pacientų valdymas po ortotopinės kepenų transplantacijos.

Norint patobulinti ugniai atsparų ascitą, būtina sukurti porcelianinės hipertenzijos šunto operaciją.

Stiprios alerginės hepatito, stipraus hipoglikemijos hepatito, fibrozės procesų tyrimai nealkoholinėse riebiose kepenų ligose išlieka aktualūs.

Žinoma, žmogaus genomo tyrimai atrodo įdomūs ir perspektyvūs. Molekulinės genetinės DNR struktūros ypatybių tyrimo metodai keičia kepenų ligų gydymo požiūrį, tampa labiau individualizuotos ir prevencinės.

Šiuolaikinė medicina turėtų būti nukreipta į prevencinį individualų požiūrį, kurio esmė yra paciento sveikatos būklės valdymas ir ligų prevencija.

- Dėkojame už informatyvų pokalbį.

Hepatitas - problema išsprendžiama!

Ne OMS garantuoja nemokamas ir kokybiškas medicinos paslaugas.

Ne CHI sistema turėtų būti palikta ir reformuota (pavyzdžiui, atsisakyti draudimo bendrovių)

Ne OMS palikti, papildantys paciento pinigines garantijas

Taip. Dabartine forma MLA negarantuoja veiksmingos medicininės priežiūros.

Taip. Būtina atsisakyti privalomo medicininio draudimo naudai savanoriškai

Šios svetainės medžiagos yra patikrintos informacijos iš įvairių sričių specialistų ir yra skirtos tik švietimo ir informavimo tikslais. Svetainėje nėra medicininių patarimų ir paslaugų diagnozei ir ligų gydymui. Portalo puslapiuose paskelbtos ekspertų rekomendacijos ir nuomonės nepakeičia kvalifikuotos medicininės priežiūros. Galimos kontraindikacijos. Būtinai pasikonsultuokite su savo gydytoju.


INFORMACIJOS KLAIDA tekste? Pasirinkite jį pele ir paspauskite Ctrl + Enter! AČIŪ!

Огурцов Pavelas Петрович

Profesorius, daktaras

MD, profesorius fakulteto terapija Rusijos tautų draugystės universitetas (universitetas), direktoriaus centro rūdos kepenų, galvos somatinių reabilitacijos Nacionalinės tyrimų centro tyrimo dėl priklausomybės Minsotszdrava RD

1983 m. Baigė Liaudies draugystės universiteto Medicinos fakultetą. P. Lumumba specialybės "medicinos verslas". 1985 metais baigė klinikinę rezidentūros ir 1989 metais - aspirantūrą klinikinėje departamento prie Vidaus ligų tautų draugystės universitetas, apgynė disertaciją "viruso ir imunologinių charakteristikas kardiomiopatija ir miokarditas." Atlieka aktyvius mokslinius tyrimus, mokymą ir medicininį darbą lėtinių kepenų ligų - hepatito, cirozės, buvusių psichoaktyvių medžiagų su kepenų pažeidimu - reabilitacijos srityje. Nuo 2001 m. Jis yra Sveikatos apsaugos ir socialinių reikalų ministerijos Nacionalinio mokslinio narkomanijos centro Somatio reabilitacijos departamentas. 2002 m. Apgynė daktaro disertaciją "Lokinio alkoholio apsinuodijimo ir alkoholio dehidrogenazės genetinės polimorfizmo vaidmuo formuojant vidaus organų patologiją". Autorius daugiau nei 130 mokslo darbų hepatologijos, vidaus ligų ir narkologijos srityje, įskaitant nacionalines ir tarptautines gaires. Ogurtsov P.P. - Vienas iš pirmaujančių šalies hepatologų, yra žurnalų "Hepatologijos forumas" ir "Užkandžių klausimai" redakcinių kolegijų narys.

Mokslinių ir praktinių interesų sritis: hepatologija, antivirusinis gydymas, pacientų, sergančių vidaus organų patologija, reabilitacija dėl psichoaktyvių medžiagų vartojimo. Vadovaujant P.P. Ogurtsov baigė 6 daktaro disertacijas specialybės "vidinė medicina" ir "narkologija".

Jis moko studentus fakulteto terapijos katedroje RUDN universitete ir RUDN universiteto medicinos darbuotojų fizinio rengimo institute. Medicininis darbas atliekamas "RUDN" klinikiniuose bazėse: Maskvos sveikatos departamento ir RUDN medicinos centro GKB Nr. 64. Aukščiausios kategorijos terapeutas.

Pavelas Petrovičius agurkai

Dr Evdokimenko nuolat kviečiamas kaip svečias ir ekspertas televizijos laidose ir radijuje. Gydytojas pakartotinai pasirodė TV kanale "One", "Russia Channel", "Domashniy", "NTV", "Ren-TV", TVT, "Top Secret", "Radio Liberty" ir "Radio Mayak".
Daugiau nei metus jis atliko savo savaitinę autorių programą "Jūsų sveikata su dr. Evdokimenko" radijoje "RUSSIAN NEWS SERVICE".

Archyvas programos "Jūsų sveikata su Dr Evdokimenko" radijo "RUSSIAN NEWS SERVICE":

05.08.2007
Laimės formulė
Pristatytojai: Stanislovas Kuceras, Petras Voronkovas.
Svečias: Dr Evdokimenko.
Klausyk: 1 dalis 2 dalis 3 dalis 4 dalis

2007.12.08
Laimės formulė
Pristatytojai: Stanislovas Kuceras, Petras Voronkovas.
Svečias: Dr Evdokimenko.
Klausyk: 1 dalis 2 dalis 3 dalis 4 dalis

08.09.2007
Tavo sveikata
Pranešėjai: Peter Voronkov, dr. Evdokimenko.
Programos tema: jungtinės ir stuburo ligos - šiuolaikiniai gydymo ir reabilitacijos metodai.
Klausyk

2007 m. Rugsėjo 15 d
Tavo sveikata
Moderatorius: Dr. Evdokimenko.
Svečias: Julija O. Bastrigina, dietologė.
Programos tema: Kovos su antsvoriu. Šiuolaikinės dietos.
Klausyk

22.09.2007
Tavo sveikata
Moderatorius: Dr. Evdokimenko.
Svečias: profesorius Pavelas Petrovičas Ogurcovas, hepatologas, Kepenų tyrimo centro vadovas.
Programos tema: kepenų ligos, hepatitas.
Klausyk

29.09.2007
Tavo sveikata
Moderatorius: Dr. Evdokimenko.
Svečias: Viktoras S. Boyko, jogos mokytojas, praktinės jogos mokyklos vadovas.
Programos tema: modernus požiūris į jogos praktiką. Joginė terapija.
Klausyk

2007 10 13
Tavo sveikata
Moderatorius: Dr. Evdokimenko.
Svečias: Valerija E. Glazunova, medicinos mokslų kandidatas, ginekologas.
Programos tema: moterų sveikata. Ginekologinės ligos.
Klausyk

20.10.2007
Tavo sveikata
Moderatorius: Dr. Evdokimenko.
Svečias: Aleksejus Lvovichas Stepanovas, medicinos mokslų kandidatas, gydytojas-psichoterapeutas.
Programos tema: psichosomatinės ligos.
Klausyk

2007 7 10
Tavo sveikata
Moderatorius: Dr. Evdokimenko.
Svečias: Sergejus V. Norovkovas, neuropatologas, rankų terapeutas, mokslinės praktinės medicinos centro vadovas.
Programos tema: Stuburo ligos. Laikysenos pažeidimai. Skoliozė
Klausyk

17.11.2007
Tavo sveikata
Moderatorius: Dr. Evdokimenko.
Svečias: Marina L. Travina, MD, MD-mamologė.
Programos tema: Krūties ligos. Užkirsti kelią šioms ligoms.
Klausyk

2007.11.24
Tavo sveikata
Moderatorius: Dr. Evdokimenko.
Svečias: Tatjana Latysheva, endokrinologė, Britų Endokrinologijos draugijos narė.
Programos tema: skydliaukės ligos. Diabetas. Anti-senėjimo.
Klausyk

01.12.2007
Tavo sveikata
Moderatorius: Dr. Evdokimenko.
Svečias: profesorius Pavelas Petrovičas Ogurcovas, hepatologas, Kepenų tyrimo centro vadovas.
Programos tema: kepenų ligos. Alkoholinis kepenų pažeidimas. Naujųjų metų stalo elgesio taisyklės.
Klausyk

2007 m. Gruodžio 8 d
Tavo sveikata
Moderatorius: Dr. Evdokimenko.
Svečias: Tatjana Zverkhanovskaya, kineologijos kandidatas, kardiologas
Programos tema: širdies ligos. Hipertenzija. Koronarinė širdies liga.
Klausyk

15.12.2007
Tavo sveikata
Moderatorius: Dr. Evdokimenko.
Svečias: Dmitrijus Шейкин, дерматовенеролог.
Programos tema: odos ligos. Lytiniu keliu plintančios ligos. Jų prevencija ir gydymas.
Klausyk

2008.12.01
Tavo sveikata
Moderatorius: Dr. Evdokimenko.
Svečias: Galina Zaitseva, ginekologė.
Tyrimo tema: kiaušidžių disfunkcija. Nevaisingumo gydymas. Nėštumo vykdymas. Su amžiumi susiję moterų organizmo pokyčiai.
Klausyk

19.01.2008
Tavo sveikata
Moderatorius: Dr. Evdokimenko.
Svečias: Turinas Dmitrijus Evgenievich, aukščiausios kategorijos gydytojas - urologas.
Programos tema: Vyriška ligos. Lėtinis prostatitas. Prostatos adenoma. Potencialumo pažeidimas Vyrų nevaisingumas. Urolitiazė.
Klausyk

02.02.2008
Tavo sveikata
Moderatorius: Dr. Evdokimenko.
Svečias: Dmitrijus Rogachevas, gydytojas - neurologas, reabilitologas.
Programos tema: Fiziologinė reabilitacija dėl stuburo ir sąnarių ligų. Judesio terapija Reabilitacija po insulto.
Klausyk

02.09.2008
Tavo sveikata
Moderatorius: Dr. Evdokimenko.
Svečias: Inna Zabrailovna Čečenova, kosmetologė ir gydytojas.
Programos tema: Tinkama veido priežiūra. Spuogų gydymas. Kilimų ir papilomų pašalinimas. Veido atjauninimo programos. Fotorejutavimas ir fotoepilinimas.
Klausyk

2008 m. Vasario 16 d
Tavo sveikata
Moderatorius: Dr. Evdokimenko.
Svečias: Aleksejus Lvovichas Stepanovas, medicinos mokslų kandidatas, gydytojas-psichoterapeutas.
Programos tema: Aptarkite daugelio ligų priežastis. Psichosomatika. Depresija ir jos gydymas.
Klausyk

2008.03.23
Tavo sveikata
Moderatorius: Dr. Evdokimenko.
Svečias: Дмитрий Владимирович Шейкин, дерматовенеролог.
Programos tema: maisto alergijos ir jų gydymas. Programa "Hemocodas". Odos ir lytiniu keliu plintančios ligos.
Klausyk

12.04.2008
Tavo sveikata
Moderatorius: Dr. Evdokimenko.
Svečias: Sofija Vyacheslavovna Abrahamyan, stomatologas, pediatrinis stomatologas.
Programos tema: Vaikų odontologija. Dantų ligų gydymas ir prevencija vaikams.
Klausyk

2008-04-19
Tavo sveikata
Moderatorius: Dr. Evdokimenko.
Svečias: Olegovna Kotova, bendrosios praktikos gydytojas, gastroenterologas.
Programos tema: Vegetatyvinė distonija: simptomai, gydymo ir prevencijos galimybės.
Klausyk

10.05.2008
Tavo sveikata
Moderatorius: Dr. Evdokimenko.
Svečias: profesorius Natalija V. Kazantseva, neurologas.
Programos tema: Hipertenzija ir insultas - "klasikinis" gydymas ir gydymas baroterapija.
Klausyk

2008/05/17
Tavo sveikata
Moderatorius: Dr. Evdokimenko.
Svečias: Vera Vladimirovna Шуваева, gastroenterologas.
Programos tema: Visceralinė rankinė terapija, vartojama vidaus organų ligoms gydyti. Hidrokolonoterapija.
Klausyk

31.05.2008
Tavo sveikata
Moderatorius: Dr. Evdokimenko.
Svečias: Edvardas V. Senkovas, medicinos mokslų kandidatas, otolaringologas, "Medexpress" kompanijos vedantis specialistas.
Programos tema: Ausų, nosies ir gerklės ligos. Sinusitas Tonzilitas. Klausos praradimas Lėtinis rinitas.
Klausyk

06.07.2008
Tavo sveikata
Moderatorius: Dr. Evdokimenko.
Svečias: Nadežda I. Tretjačenko, Kvadro medicinos centro vyriausiasis daktaras, medicinos mokslų kandidatas, hirudoterapeutas.
Programos tema: Gydymas medicinos dantukais: jų galimybės, indikacijos ir kontraindikacijos.
Klausyk

2008/06/16
Tavo sveikata
Moderatorius: Dr. Evdokimenko.
Svečias: Eleonora Shagerbieva, medicinos mokslų kandidatas, ginekologas, specialistas "Medexpress".
Programos tema: "Skiepijimas" nuo vėžio. Lytinių takų infekcijų gydymas. Nevaisingumo gydymas.
Klausyk

2008.06.21
Tavo sveikata
Moderatorius: Dr. Evdokimenko.
Svečias: medicinos mokslų kandidatas Olga Sergeevna Nesterenko, pediatras, "Medexpress" bendrovės vyr. Pediatras.
Programos tema: vaikų ligos, jų gydymas. Jaunųjų vaikų skiepijimas - jų žala ir nauda.
Klausyk

05.07.2008
Tavo sveikata
Moderatorius: Dr. Evdokimenko.
Svečias: Čečenova Gulnara Džabrailovna, daktaras-dermatologas.
Programos tema: Odos priežiūra vasarą.
Klausyk

2008-07-12
Tavo sveikata
Moderatorius: Dr. Evdokimenko.
Svečias: Eshtokina Galina Mikhailovna, diagnozė.
Programos tema: Alternatyvūs diagnostikos metodai. Diagnostika pagal fol.
Klausyk

2008 07 26
Tavo sveikata
Moderatorius: Dr. Evdokimenko.
Svečias: profesorius Кузнецкий Jurijus Яковлевич, urologas.
Programos tema: vyrų sveikata. Prostatito, adenomos, cistito ir pielonefrito gydymas.
Klausyk

08.23.2008
Tavo sveikata
Moderatorius: Dr. Evdokimenko.
Svečias: Огулов Aleksandras Тимофеевич, tradicinės medicinos daktaras, Visceralios chiropractikos asociacijos prezidentas.
Programos tema: Visceralinė terapija, vidaus ligų gydymas visceraline chiropractic.
Klausyk

2008.09.20
Tavo sveikata
Moderatorius: Dr. Evdokimenko.
Svečias: Gusenkova Irina Valentinovna, gydytojas-dietologas.
Programos tema: Kovos su antsvoriu.
Klausyk

Elastografijos tyrimas

autorius

Grįžo iš mokyklos. Daug teigiamų įspūdžių. Aš rekomenduoju visiems, dalyvaujantiems elastografijoje.

Štai ką mes turėjome:

Paskaita 1. Kepenų ligų valdymo fibrozės laipsnio nustatymo reikšmė.

Paskaita 2. Kepenų fibrozė kaip universalus kepenų ligos progresavimo mechanizmas. Morfologiniai pokyčiai kepenų lobale nuo normos iki cirozės

Asoc. Prof. Mazurchik NV

Paskaita 3. Šiuolaikiniai invaziniai ir laboratoriniai metodai kepenų fibrozės įvertinimui

kmn Тарасова O.

4 paskaita. Radiacinių metodų problemos diagnozuojant kepenų fibrozę (CT, MRT, ultragarsu). Medicinos statistikos klausimai

5 paskaita. Kepenų fibrozės įvertinimas, naudojant ultragarsinį šlyties elastografiją (2DSWE ir 1 pSWE). Fizinis pagrindas. Šiuolaikinis vertinimo metodas.

Docentė Postnova ON

Paskaita 6. Trumpalaikė elastografija (TE). Fizinis pagrindas. Šiuolaikinis vertinimo metodas.

Paskaita.7. Kepenų fibrozės įvertinimas naudojant ultragarso suspaudimo elastografiją (RTE). Fizinis metodo pagrindas. Šiuolaikinis vertinimo metodas.

Docentė Postnova ON

Paskaita 8. Elastografijos problemos: uždegimo poveikis, kaupimosi sutrikimai, kraujo tekėjimo sutrikimai pagal kepenų elastingumo rodiklius

mokytojai: profesorius Pavelas Petrovičas Ogurtsovas, docentas Mazurčikas Natalija Vladimirovna

Profesorius Borisas Zykin, docentas Nadezhda Postnov, Ph.D. Tarasova Olga Ivanovna

Profesorius Vladimiras Nikolajičas Шолохов

Praktika 23/03/16 RUDN medicinos universiteto patalpose (25 poliklinika)

Protokolas, ataskaita ir išvados. Atlikti nepriklausomus ultragarso aparato "Fibroscan" tyrimus

Protokolas, ataskaita ir išvados Atlikti nepriklausomus tyrimus

"Aixplorer UZS"

Protokolas, ataskaita ir išvados Atlikti nepriklausomus tyrimus

UZS S2000 ("Siemens")

Protokolas, ataskaita ir išvados Atlikti nepriklausomus tyrimus

UZS Noblus ("Hitachi")

Ištirtų pacientų klinikinė analizė

Turite unikalią galimybę tikrai dirbti 4 klasės įrenginiuose. Labai ačiū ciklo organizatoriams.

Fibroscan? Tyrimas elastografijoje? Ar tu rimtai?

Ultragarso elastografija yra ne tik "FibroScan". "FibroScan" - vibracijos kontroliuojama pereinamoji elastografija (VCTE technologija) rengia pats įrangos gamintojas, išduodamas nominalius sertifikatus. Tai nėra tokia paprasta technika, kaip atrodo.

Bet dabar pirmiausia atėjo ARFI ir SWE.

Ultragarso elastografija yra ne tik "FibroScan". "FibroScan" - vibracijos kontroliuojama pereinamoji elastografija (VCTE technologija) rengia pats įrangos gamintojas, išduodamas nominalius sertifikatus. Tai nėra tokia paprasta technika, kaip atrodo.

Bet dabar pirmiausia atėjo ARFI ir SWE.

Po to, kai studijavome, įsigijau mašiną su 2D swe, elastografija ir prietaisu su ARFI, "Hitachi" su RTE. Dabar triguba kontrolė. Ir "Fibroscan", apskritai nustebino. Bet aš jau apie tai rašiau. Keista, kad Blagodiras skaito visas viršelius. Bet ne, prisimenu. Jis tikrai yra ant viršaus.

Po to, kai studijavome, įsigijau mašiną su 2D swe, elastografija ir prietaisu su ARFI, "Hitachi" su RTE. Dabar triguba kontrolė. Ir "Fibroscan", apskritai nustebino. Bet aš jau apie tai rašiau. Keista, kad Blagodiras skaito visas viršelius. Bet ne, prisimenu. Jis tikrai yra ant viršaus.

Aleksejus Borisovičius! Kokį automobilį gavo iš "Hitachi"? Kokie yra tavo įspūdžiai?

Kas yra fibroskas, kurį žinau ir kas yra elastografija. Jei nesuprantate konteksto, deja.

Aleksejus Borisovičius, brangioji! Jūs nesate mano paskaitose. Jūsų komentarai nėra aktualūs. Ar žinai elementarią žmogaus etiką? Arba mes tampa asmenine.

Kvailas ir visiškai neproduktyvus ir neapibūdina tavo kaip tikro specialisto.

Tikiuosi, kad kvailos asmeninės pastabos nebus tęsiamos.

Ultragarso elastografija yra ne tik "FibroScan". "FibroScan" - vibracijos kontroliuojama pereinamoji elastografija (VCTE technologija) rengia pats įrangos gamintojas, išduodamas nominalius sertifikatus. Tai nėra tokia paprasta technika, kaip atrodo.

Bet dabar pirmiausia atėjo ARFI ir SWE.

Vasilijus Aleksejevičius, visi esame už advokatų medicinos propagavimą. Na, nėra jokių fibroscan ir kitų perspektyvių metodų standartų. Na, kodėl galvas juos kvailiai? Taip, daug žadanti technika. Bet taip, mokyti ir transliuoti. Tai laukinė prekyba. Kai atsiranda atitinkamas visuotinai pripažintas vadovas, tuomet reikia jį išversti į praktiką. Aš sutiko tokias išvadas, kad tampa liūdna. Elatografijoje kaip technikoje yra 5 visuotinai pripažintos elastingumo kategorijos, kurias mes naudojame apibūdindami skydliaukės liaukos mazgelius ir krūtinę tik kaip papildomus požymius.

Kas yra fibroskas, kurį žinau ir kas yra elastografija. Jei nesuprantate konteksto, deja.

Aleksejus Borisovičius, brangioji! Jūs nesate mano paskaitose. Jūsų komentarai nėra aktualūs. Ar žinai elementarią žmogaus etiką? Arba mes tampa asmenine.

Kvailas ir visiškai neproduktyvus ir neapibūdina tavo kaip tikro specialisto.

Tikiuosi, kad kvailos asmeninės pastabos nebus tęsiamos.

Tai yra faktas.

Aleksejus Borisovičius! Kokį automobilį gavo iš "Hitachi"? Kokie yra tavo įspūdžiai?

Noblus Iki šiol labai patenkintas. Kalbant apie kepenis, aš naudoju N. Post naujus metodus.

Tai yra faktas.

taigi jūs neturėtumėte supainioti konferencijos apžvalgos paskaitos ir viso ciklo, kuriame nagrinėjama elastografijos standartizacija ir praktiniai pratimai elastografijoje

Vasilijus Aleksejevičius, visi esame už advokatų medicinos propagavimą. Na, nėra jokių fibroscan ir kitų perspektyvių metodų standartų. Na, kodėl galvas juos kvailiai? Taip, daug žadanti technika. Bet taip, mokyti ir transliuoti. Tai laukinė prekyba. Kai atsiranda atitinkamas visuotinai pripažintas vadovas, tuomet reikia jį išversti į praktiką. Aš sutiko tokias išvadas, kad tampa liūdna. Elatografijoje kaip technikoje yra 5 visuotinai pripažintos elastingumo kategorijos, kurias mes naudojame apibūdindami skydliaukės liaukos mazgelius ir krūtinę tik kaip papildomus požymius.

Gerbiamas Borisas Vladislavovičius! Apie fibroscan ir ultragarso elastografiją esate klaidinga. Yra tarptautinių rekomendacijų, įskaitant klinikines rekomendacijas Chr. kepenų liga. Kalbant apie suspaudimo elastografiją, aš taip pat manau, kad tai yra tik papildomas būdas atliekant multiparametrinį ultragarsą. Skysčių ir skydliaukės liaukų ultragarsui skirtos elastingumo skalės skiriasi (Tsucuba ir Asteria). Be to, naudojamas pusiau kiekybinis elastingumo indeksas.

Pavelas Petrovičius agurkai

Medicinos centras kepenų tyrimui Valstybės administracijos centre yra vienas departamentas, įsikūręs Maskvoje.

Kainų palyginimas Klinikų studija Kepenų centro būklė
su kitų medicinos centrų kainomis

Papildoma klinikos informacija:

Sveiki atvykę į pagrindinį puslapį Rusijos Tautų draugystės universiteto Medicinos fakulteto kepenų tyrimo centro.
Mūsų centras yra klasikinio tarptautinio universiteto dalis, priklausanti Europos ir tarptautinei universitetų asociacijai.
Centras buvo sukurtas reaguojant į didėjantį Rusijos gyventojų paplitimą ir mirtingumą nuo lėtinių kepenų ligų - hepatito, cirozės ir vėžio, taip pat dėl ​​padidėjusio aukštųjų technologijų medicinos priežiūros poreikio.

Kainos už gydymo centrų paslaugas. Mokytis Kepenų centro būklė

Paskutinis kainų duomenų atnaujinimas atliktas 2016 m. Rugpjūčio 12 d.

Kepenų liga nėra sakinys

XXI amžiaus vaistas padarė didelių žingsnių į priekį, tačiau vis tiek priklauso nuo paties žmogaus, ar jis bus sveikas, aktyvus ir galų gale laimingas. Kadangi žmogus įgijo daugybę ligų "pagal valią". Kadangi tai yra kepenys, kuri pirmiausia atsistoja prieš gyvenimą be pagrįstų draudimų. Apie tai mūsų korespondentui mūsų korespondentui pasakojo Pavelas Petrovičas Ogurcovas, "Kepenų tyrimo centro" direktorius, medicinos fakulteto profesorius Rusijos tautų draugystės universitete.

- Pavel Petrovič, kur apskritai sveikus žmogus turėtų galvoti apie savo kepenis?

- Bet koks šiuolaikinis žmogus gali būti pavojingas. Anksčiau žmonijos aušros metu daugelis organų ir sistemų, įskaitant kepenis, nereiškia, kad egzistuoja iki 80, 90 ir net 100 metų. Galų gale senovės žmonių vidutinė gyvenimo trukmė yra vienos kartos gyvenimas - 18-20 metų. Tada žmonės pradėjo gyventi šiek tiek daugiau - iki 35. Tai yra prieš antibiotikų erą. Tada, plėtojant bakterijų, infekcinių ligų mokslą, plėtojant higieną, pradedant vandens gryninimo įgūdžiais, išaugo gyvenimo trukmė. Ir tuo pačiu metu buvo veiksnių, kurie anksčiau negalėjo paveikti kepenų. Kadangi, nesvarbu, kaip elgiasi asmuo, beveik 30-35 metų kepenys buvo "pakankamai" beveik visiems.

Rizikos sritys

- Tai reiškia, kad atsirado problemų dėl paties "kepenų" ilgaamžiškumo?

- Taip. Kadangi hepatito B ir C virusai Žemėje yra tiek, kiek žmonija. Jie buvo perduodami gimdymo metu per tradicinius lytinius santykius, tačiau agresyvios virusų savybės pradėjo rodyti, kai žmonės pradėjo ilgai gyventi. Ir ekspozicijos laikas padidėjo, o po 40 metų imuninė sistema teisėtai susilpnėja. Plius alkoholio faktorius ir psichoaktyvios medžiagos, tai yra, narkotikai. Imuninė sistema, vartojant vaistą, "užmiega", jos poveikis pablogėja. Banalus rūkymas yra palankus veiksnys sunkios lėtinės kepenų ligos vystymuisi. Be to, žmonės pradėjo vartoti daug medicinos. Ir dažnai jie sutrumpina savo gyvenimą. Kitas veiksnys - persivalgymas, nutukimas.

"Nenatūralus" natūralus pasirinkimas

- Tai reiškia, kad "natūrali" atranka tapo "nenatūrali"?

- Atranka vyksta, bet kita kryptimi. Pavyzdžiui, yra veiksnių, kurie vaidina teigiamą vaidmenį primityviajame žmogui. Ir dabar mes laikome juos ligomis. Pavyzdžiui, paveldima hemochromatosis. Tai kepenų liga, susijusi su genetiniu būdu nustatomu gliukozės kiekio padidėjimu organizme. Kas yra per daug geležies organizme? Jūs esate atsparus kraujavimui, sužalotas, esate kietas, galite kovoti su plėšrūnu, kovoti su priešu. Su gana trumpu gyvenimu - iki 35 metų - ši liga ar ši sukaupta geležis nepakenkė gyvenimo kokybei ir nekėlė pavojaus asmeniui. Kai žmonės pradėjo ilgai gyventi, tai tapo didelė problema. Galų gale, organizme kaupiasi geležis yra galingas kancerogenas, kurio ilgalaikis poveikis. Panašiai hepatito virusai - iki 30 metų jie gali šiek tiek padaryti, bet daugiau - daugiau. Kai po 30-35 metų geležis sujungiama kartu su virusu ir alkoholiu, kepenų žala tęsiasi sparčiai.

- Ar galite pačiam atpažinti šią "primityvę ligą"?

- Daugelis nežino, kad jie yra hemochromatoso nešėjai. Paprasta jo analizė gali būti įtariama tik tuo atveju, jei pacientui yra nuolat didelis hemoglobinas. Būtina atlikti testus dėl geležies metabolizmo, genetinių hemokromatozės žymenų. Jei po to yra diagnozės sunkumų, auksinis diagnozės standartas yra kepenų biopsija su geležies dažymu.

- Ar ši liga gydoma?

- Svarbiausia žinoti, kas tai yra. Ir gydymą išrado senovės gydytojai - galbūt Paracelso ar Galeno laikais. Tai yra venų gydymas arba kraujo paėmimas. Šiandien, jei nėra virusinės infekcijos, galite tapti donoru. Ir naudos ne tik sau, bet ir kitiems. Duokite tris kartus per metus kraujyje paaukoti, kad geležis nepakyktų kepenyse ir kituose organuose, bet tai tinka kraujo atnaujinimui, kad hemoglobinas būtų normalus ir kraujas nesusidarytų. Gali būti hemokromatozės vaistai, tačiau jie yra gana toksiški, gerti jų visą gyvenimą yra problemiška.

Gaukite vakcinuotą!

- Kaip žmogus gali sužinoti, kad jis turi kepenų problemų?

- Jums reikia nustebinti, jei šeimoje buvo ankstyvo cirozės atvejų (be akivaizdžių priežasčių) ar geriamiems giminaičiams, ankstyvasis cirozė pasireiškė 20-30 metų amžiaus. Ir, žinoma, reikia atkreipti dėmesį į pačius paprastus požymius: silpnumą, nuovargį, miego sutrikimą, kai asmuo per dieną patiria mieguistumą ir naktį prabunda. Tai yra, kai lėtinės ligos įgauna tokio asteninio pobūdžio. Kepenose nėra skausmo receptorių, todėl nereikia laukti skausmo - šis signalas nebus.

- Ką reikia padaryti, kad apsisaugotumėte nuo klastingos kepenų ligos?

- Vakcinuojamas nuo hepatito B. Arba kartą kas penkerius metus, o idealiu atveju - kartą per dvejus metus, norint išbandyti Australijos antigeną, tai yra hepatitas B ir antikūnai prieš hepatitui C. Tai yra pigūs testai, kurie yra prieinami visiems.

- Koks skirtumas tarp hepatito B ir hepatito C?

- Laimei, daugeliui ūmaus virusinio hepatito B atvejų yra skydliaukės forma, kuri baigėsi atsigavimui. Ir tik 10-15 proc. Pacientų tampa lėtinis. Ir su hepatitu C visi yra visiškai priešingai. Tik 10-15 proc. Atsigauna savaime, o 85-90 proc. Yra lėtiniai. Bet aš raginu vakcinuoti nuo hepatito B būtent todėl, kad tas formas, kurios vis dar yra registruojamos, yra labai sunku gydyti, daug sunkiau nei hepatitas C. Dauguma šiuolaikinių C hepatito atvejų sėkmingai gydomi šiuolaikine medicina. Ir gydo.

- Populiaruose žurnaluose jie kartą parašė, kad hepatitas C yra tas pats AIDS, ir tai yra beprasmiška gydyti.

- Tai yra praeito šimtmečio nuostata, o dabar - XXI amžiuje! Prejudicijos ne tik kilo, jos turėjo dirvožemį. Jei prieš penkiasdešimt metų hepatito virusas buvo atrastas, tada hepatitas C buvo atrastas praėjusio amžiaus pabaigoje 90-ųjų pradžioje. Tada tikrai nebuvo jokio gydymo. Tačiau šimtmečio pradžioje atsirado galingų priešvirusinių vaistų, kurie gali išgydyti daugelį hepatito C atvejų! Mes tai matėme jau 10 metų! Ir į atsparias virusų formas, kuriamos naujos kartos narkotikų. Ir mes tikimės, kad šios infekcijos plitimas bus nutrauktas, o kai kada bus sukurta hepatito C vakcina - darbas šioje srityje nesibaigs.

Vaistiniai preparatai kontroliuojami

- Žiema yra gripo sezonas, ARVI. Antipireniniai maišeliai ant kiekvieno stalo.

- Narkotikų vartojimo kultūra mūsų šalyje taip pat atsilieka nuo likusio pasaulio. Senieji vyrai kreipiasi į gydytojus, jiems skiriami daug narkotikų, jie geria juos kartu. Jauni žmonės - turi būti formos - vietoj namo namuose, gerti arbatą su avietėmis arba vartoti specialius vaistus, kuriuos nurodo gydytojai, eiti į darbą, gydyti, nepriklausomai nuo jų. Savarankiškai gydomi vaistai nuo uždegimo ir kitokių "gripo" vaistų - sukelia pseudo gerovę. Tuo pačiu metu, infekcija nėra suvaržyta nieko, o kūnas yra apsinuodijęs įrodytomis hepatotoksinėmis savybėmis. Visa tai pagrįsta paracetamoliu, turi kiekybinius naudojimo apribojimus! Paracetamolis gali būti vartojamas 3-4 kartus, daugiausiai 5-8 tablečių per parą. Jei daugiau kaip 8-10 tablečių kelia tiesioginę grėsmę sveikatai, gali atsirasti vaistų nuo hepatito - savaime be nieko! Ir jei alkoholis įsikiša čia, tai yra dvigubai pavojinga! Netgi esant nedidelei abiejų dozių kiekiui, yra sunkių kepenų komplikacijų - ūminio vaistų sukelto hepatito, kurio labai bloga prognozė, net dramatiški padariniai.

XXI a. Ir hepatologija

- Kokie pasiekimai gali didžiuotis XXI amžiaus hepatologais?

- Apskritai Pasaulinė hepatologijos asociacija švenčia savo jubiliejų - šis mokslas yra 50 metų. Jei iš pradžių hepatologai tik stebėjo ir, geriausiu atveju, sušvelnino lėtinių ligų simptomus, dabar daugumą kepenų ligų galima gydyti ir išgydyti. Pagerinti ligų diagnozavimo metodai, įskaitant paveldimus. Dabar ligą galima išvengti, prognozuojama. Vietoj kepenų biopsijos galite sukurti neskausmingą fibroscaną - tai pasaulinis pasiekimas! Didžiulė sėkmė skiepijant gyventojus, plėtojant transplantaciją. Tai yra, dabar kepenų liga - ne sakinys. Bet jos šeimininkas turėtų ja rūpintis - galų gale, tai yra jo kepenys.

Pavelas Petrovičius agurkai

Dr Evdokimenko nuolat kviečiamas kaip svečias ir ekspertas televizijos laidose ir radijuje. Gydytojas pakartotinai pasirodė TV kanale "One", "Russia Channel", "Domashniy", "NTV", "Ren-TV", TVT, "Top Secret", "Radio Liberty" ir "Radio Mayak".
Daugiau nei metus jis atliko savo savaitinę autorių programą "Jūsų sveikata su dr. Evdokimenko" radijoje "RUSSIAN NEWS SERVICE".

Archyvas programos "Jūsų sveikata su Dr Evdokimenko" radijo "RUSSIAN NEWS SERVICE":

05.08.2007
Laimės formulė
Pristatytojai: Stanislovas Kuceras, Petras Voronkovas.
Svečias: Dr Evdokimenko.
Klausyk: 1 dalis 2 dalis 3 dalis 4 dalis

2007.12.08
Laimės formulė
Pristatytojai: Stanislovas Kuceras, Petras Voronkovas.
Svečias: Dr Evdokimenko.
Klausyk: 1 dalis 2 dalis 3 dalis 4 dalis

08.09.2007
Tavo sveikata
Pranešėjai: Peter Voronkov, dr. Evdokimenko.
Programos tema: jungtinės ir stuburo ligos - šiuolaikiniai gydymo ir reabilitacijos metodai.
Klausyk

2007 m. Rugsėjo 15 d
Tavo sveikata
Moderatorius: Dr. Evdokimenko.
Svečias: Julija O. Bastrigina, dietologė.
Programos tema: Kovos su antsvoriu. Šiuolaikinės dietos.
Klausyk

22.09.2007
Tavo sveikata
Moderatorius: Dr. Evdokimenko.
Svečias: profesorius Pavelas Petrovičas Ogurcovas, hepatologas, Kepenų tyrimo centro vadovas.
Programos tema: kepenų ligos, hepatitas.
Klausyk

29.09.2007
Tavo sveikata
Moderatorius: Dr. Evdokimenko.
Svečias: Viktoras S. Boyko, jogos mokytojas, praktinės jogos mokyklos vadovas.
Programos tema: modernus požiūris į jogos praktiką. Joginė terapija.
Klausyk

2007 10 13
Tavo sveikata
Moderatorius: Dr. Evdokimenko.
Svečias: Valerija E. Glazunova, medicinos mokslų kandidatas, ginekologas.
Programos tema: moterų sveikata. Ginekologinės ligos.
Klausyk

20.10.2007
Tavo sveikata
Moderatorius: Dr. Evdokimenko.
Svečias: Aleksejus Lvovichas Stepanovas, medicinos mokslų kandidatas, gydytojas-psichoterapeutas.
Programos tema: psichosomatinės ligos.
Klausyk

2007 7 10
Tavo sveikata
Moderatorius: Dr. Evdokimenko.
Svečias: Sergejus V. Norovkovas, neuropatologas, rankų terapeutas, mokslinės praktinės medicinos centro vadovas.
Programos tema: Stuburo ligos. Laikysenos pažeidimai. Skoliozė
Klausyk

17.11.2007
Tavo sveikata
Moderatorius: Dr. Evdokimenko.
Svečias: Marina L. Travina, MD, MD-mamologė.
Programos tema: Krūties ligos. Užkirsti kelią šioms ligoms.
Klausyk

2007.11.24
Tavo sveikata
Moderatorius: Dr. Evdokimenko.
Svečias: Tatjana Latysheva, endokrinologė, Britų Endokrinologijos draugijos narė.
Programos tema: skydliaukės ligos. Diabetas. Anti-senėjimo.
Klausyk

01.12.2007
Tavo sveikata
Moderatorius: Dr. Evdokimenko.
Svečias: profesorius Pavelas Petrovičas Ogurcovas, hepatologas, Kepenų tyrimo centro vadovas.
Programos tema: kepenų ligos. Alkoholinis kepenų pažeidimas. Naujųjų metų stalo elgesio taisyklės.
Klausyk

2007 m. Gruodžio 8 d
Tavo sveikata
Moderatorius: Dr. Evdokimenko.
Svečias: Tatjana Zverkhanovskaya, kineologijos kandidatas, kardiologas
Programos tema: širdies ligos. Hipertenzija. Koronarinė širdies liga.
Klausyk

15.12.2007
Tavo sveikata
Moderatorius: Dr. Evdokimenko.
Svečias: Dmitrijus Шейкин, дерматовенеролог.
Programos tema: odos ligos. Lytiniu keliu plintančios ligos. Jų prevencija ir gydymas.
Klausyk

2008.12.01
Tavo sveikata
Moderatorius: Dr. Evdokimenko.
Svečias: Galina Zaitseva, ginekologė.
Tyrimo tema: kiaušidžių disfunkcija. Nevaisingumo gydymas. Nėštumo vykdymas. Su amžiumi susiję moterų organizmo pokyčiai.
Klausyk

19.01.2008
Tavo sveikata
Moderatorius: Dr. Evdokimenko.
Svečias: Turinas Dmitrijus Evgenievich, aukščiausios kategorijos gydytojas - urologas.
Programos tema: Vyriška ligos. Lėtinis prostatitas. Prostatos adenoma. Potencialumo pažeidimas Vyrų nevaisingumas. Urolitiazė.
Klausyk

02.02.2008
Tavo sveikata
Moderatorius: Dr. Evdokimenko.
Svečias: Dmitrijus Rogachevas, gydytojas - neurologas, reabilitologas.
Programos tema: Fiziologinė reabilitacija dėl stuburo ir sąnarių ligų. Judesio terapija Reabilitacija po insulto.
Klausyk

02.09.2008
Tavo sveikata
Moderatorius: Dr. Evdokimenko.
Svečias: Inna Zabrailovna Čečenova, kosmetologė ir gydytojas.
Programos tema: Tinkama veido priežiūra. Spuogų gydymas. Kilimų ir papilomų pašalinimas. Veido atjauninimo programos. Fotorejutavimas ir fotoepilinimas.
Klausyk

2008 m. Vasario 16 d
Tavo sveikata
Moderatorius: Dr. Evdokimenko.
Svečias: Aleksejus Lvovichas Stepanovas, medicinos mokslų kandidatas, gydytojas-psichoterapeutas.
Programos tema: Aptarkite daugelio ligų priežastis. Psichosomatika. Depresija ir jos gydymas.
Klausyk

2008.03.23
Tavo sveikata
Moderatorius: Dr. Evdokimenko.
Svečias: Дмитрий Владимирович Шейкин, дерматовенеролог.
Programos tema: maisto alergijos ir jų gydymas. Programa "Hemocodas". Odos ir lytiniu keliu plintančios ligos.
Klausyk

12.04.2008
Tavo sveikata
Moderatorius: Dr. Evdokimenko.
Svečias: Sofija Vyacheslavovna Abrahamyan, stomatologas, pediatrinis stomatologas.
Programos tema: Vaikų odontologija. Dantų ligų gydymas ir prevencija vaikams.
Klausyk

2008-04-19
Tavo sveikata
Moderatorius: Dr. Evdokimenko.
Svečias: Olegovna Kotova, bendrosios praktikos gydytojas, gastroenterologas.
Programos tema: Vegetatyvinė distonija: simptomai, gydymo ir prevencijos galimybės.
Klausyk

10.05.2008
Tavo sveikata
Moderatorius: Dr. Evdokimenko.
Svečias: profesorius Natalija V. Kazantseva, neurologas.
Programos tema: Hipertenzija ir insultas - "klasikinis" gydymas ir gydymas baroterapija.
Klausyk

2008/05/17
Tavo sveikata
Moderatorius: Dr. Evdokimenko.
Svečias: Vera Vladimirovna Шуваева, gastroenterologas.
Programos tema: Visceralinė rankinė terapija, vartojama vidaus organų ligoms gydyti. Hidrokolonoterapija.
Klausyk

31.05.2008
Tavo sveikata
Moderatorius: Dr. Evdokimenko.
Svečias: Edvardas V. Senkovas, medicinos mokslų kandidatas, otolaringologas, "Medexpress" kompanijos vedantis specialistas.
Programos tema: Ausų, nosies ir gerklės ligos. Sinusitas Tonzilitas. Klausos praradimas Lėtinis rinitas.
Klausyk

06.07.2008
Tavo sveikata
Moderatorius: Dr. Evdokimenko.
Svečias: Nadežda I. Tretjačenko, Kvadro medicinos centro vyriausiasis daktaras, medicinos mokslų kandidatas, hirudoterapeutas.
Programos tema: Gydymas medicinos dantukais: jų galimybės, indikacijos ir kontraindikacijos.
Klausyk

2008/06/16
Tavo sveikata
Moderatorius: Dr. Evdokimenko.
Svečias: Eleonora Shagerbieva, medicinos mokslų kandidatas, ginekologas, specialistas "Medexpress".
Programos tema: "Skiepijimas" nuo vėžio. Lytinių takų infekcijų gydymas. Nevaisingumo gydymas.
Klausyk

2008.06.21
Tavo sveikata
Moderatorius: Dr. Evdokimenko.
Svečias: medicinos mokslų kandidatas Olga Sergeevna Nesterenko, pediatras, "Medexpress" bendrovės vyr. Pediatras.
Programos tema: vaikų ligos, jų gydymas. Jaunųjų vaikų skiepijimas - jų žala ir nauda.
Klausyk

05.07.2008
Tavo sveikata
Moderatorius: Dr. Evdokimenko.
Svečias: Čečenova Gulnara Džabrailovna, daktaras-dermatologas.
Programos tema: Odos priežiūra vasarą.
Klausyk

2008-07-12
Tavo sveikata
Moderatorius: Dr. Evdokimenko.
Svečias: Eshtokina Galina Mikhailovna, diagnozė.
Programos tema: Alternatyvūs diagnostikos metodai. Diagnostika pagal fol.
Klausyk

2008 07 26
Tavo sveikata
Moderatorius: Dr. Evdokimenko.
Svečias: profesorius Кузнецкий Jurijus Яковлевич, urologas.
Programos tema: vyrų sveikata. Prostatito, adenomos, cistito ir pielonefrito gydymas.
Klausyk

08.23.2008
Tavo sveikata
Moderatorius: Dr. Evdokimenko.
Svečias: Огулов Aleksandras Тимофеевич, tradicinės medicinos daktaras, Visceralios chiropractikos asociacijos prezidentas.
Programos tema: Visceralinė terapija, vidaus ligų gydymas visceraline chiropractic.
Klausyk

2008.09.20
Tavo sveikata
Moderatorius: Dr. Evdokimenko.
Svečias: Gusenkova Irina Valentinovna, gydytojas-dietologas.
Programos tema: Kovos su antsvoriu.
Klausyk

Kitas Straipsnis

Biocenter