Klaidinga teigiama PGR

Simptomai

Mūsų privalumai:

  • Pigūs gydytojo paskyrimas nuo 900 rublių
  • Skubi analizė gydymo dieną nuo 20 minučių iki 1 dienos
  • Už 5 minučių kelio nuo metro stoties "Varshavskaya" ir "Chistye Prudy"
  • Mes dirbame patogiai kiekvieną dieną nuo 9 iki 21 kiekvieną dieną (įskaitant atostogas)
  • Anonimas!

Polimerazės grandininė reakcija yra galbūt vienas iš labiausiai jautrių ir tiksliausių būdų diagnozuoti įvairias infekcines ligas, ypač lytiniu būdu plintančias ligas. Netgi nedidelis kiekis bakterijų, virusų, grybų, PGR dalelių yra gana specifinis metodas, retai pateikiantis klaidingai teigiamus rezultatus.

Klaidingas teigiamas rezultatas reiškia, kad iš tikrųjų nėra infekcijos, o reakcija yra teigiama.

Tačiau net ir 98-99 proc. Tikslumu, PCR kartais taip pat yra klaidingų atsakymų, kurie beveik niekada nebuvo susiję su pačia reakcija, bet daugiau - su pažeidimais preliminariame etape.

Klaidingos teigiamos PGR analizės priežastys:

  • Kontrolinių testų po lytinių organų infekcijų gydymo sąlygos nebuvo įvykdytos. Faktas yra tas, kad dauguma infekcijų yra ląstelių viduje arba fiksuojamos ant jų membranų paviršiaus. Visiško gydymo metu miršta STI sukėlėjas, bet jo genomo (DNR) dalelės tam tikru metu lieka šeimininko kūne. Tai užtruks maždaug 3 savaites, kad šias ląsteles pakeistų naujais, neturinčiais sąlyčio su infekciniu agentu, tada imamasi kontrolės. Jei anksčiau mes atliksime analizę, tada dėl savo didelio jautrumo PCR nustatys jau mirusių bakterijų DNR ir parodys patogeno, kuris bus klaidingai teigiamas, buvimą, nes infekcija jau mirė.
    Mūsų gydytojai turi pakankamai žinių apie STD diagnozavimą ir terminų laikymąsi, todėl tokios situacijos klinikoje nėra privačios praktikos.
  • Lytiniu keliu plintančių infekcijų DNR infekcija mėgintuvėlyje iš venerologo rankų, su pirštinėmis ir urologiniais zondais.
    Šis faktorius neįtraukiamas, nes medžiagos surinkimui naudojamos tik vienkartinės pirštinės, mėgintuvėliai ir zondai.
  • Klaidingi teigiami rezultatai yra labai retai, kai yra glaudžiai susiję mikroorganizmai. Tai reiškia, kad analizatorius atskleidžia patogeniškos bakterijos, kuri sukelia venerinę ligą, buvimą, bet iš tikrųjų tai yra įprastos mikrofloros sudedamoji dalis. Tačiau ši problema jau seniai išspręsta diegiant modernesnes ir specifines bandymų sistemas.
  • Laboratoriniame tyrimo etape taip pat buvo įmanoma užteršti ar infekuoti DNR infekciją mėgintuvėlyje, tačiau praktiškai neįmanoma tinkamai organizuoti diagnostikos procesą ir personalo mokymą.

Bet kuriuo atveju diagnozė visada atliekama ne tik remiantis vienos analizės rezultatais. Galutinė lytiniu keliu plintančių ligų diagnozė yra skundų, klinikinių tyrimų ir įvairių laboratorinių ir instrumentinių metodų derinys.

Jei urologas, ginekologas ar venerologas abejoja dėl gautų PGR rezultatų teisingumo arba tarp esamos klinikinės nuotraukos ir laboratorinių diagnostikos duomenų yra neatitikimų, gydytojas visada rekomenduos papildomus tyrimus ELISA, NASBA metodais, kad išsiaiškintų situaciją.

Mūsų klinikose yra visi šiuolaikinėje medicinoje prieinami vyrai ir moterys. Todėl neįmanoma nustatyti klaidingų LPI diagnozių nustatymo.

Gydytojas klinikos "Privati ​​praktika" dermatovenerologė, urologas Volokovas EA pasakoja apie PGR tyrimą dėl infekcijos.

Medicinos centras "Chistye Prudy" ir "Varshavka"

Priėmimas mūsų klinikose kasdien nuo 9 iki 21 val

Pietinėje administracinėje apskrityje ir Pietvakarių administraciniame apskrityje - metro Varšuva, Kahovskaja, Sevastopolskaya - ul. Bolotnikovskos pastatas, 5 aukštas, 2, tel. 8-499-317-29-72

Centre (CAO) - Metro Chistye Prudy, Turgenevskaya, Lubianka - Krivokolenny ežero namas 10, pastatas 9, tel. 8-495-980-13-16

STD bandymai

Jūs atvykote į ginekologą su skundais dėl iškrovimo. Norint nustatyti infekcijos sukėlėją ir pasirinkti tinkamą gydymą, gydytojas nurodo testus. Ką ir kokia seka?

1. Bakterioskopija (tepinėlis floroje). Jis yra paimtas po įterpimo iš makšties spekuliacijos, kontroliuojant akis, naudojant vienkartinę mentelę (plastiko lazdele su išplėstiniu galu). Jei rūpinosi savimi nemokamos medicinos sąlygomis ir atnešė su savimi vienkartinį ginekologinės apžiūros rinkinį, į jį įtraukta mentele. Neteisingai tepti medžiagą pirštinėmis (kadangi talka, su kuria apdorotos pirštinės, gali iškraipyti nuotrauką); veidrodis (kartais, išimdamas veidrodį, gydytojas perkelia išleidimą į jo stiklą), nes dažniausiai yra uždegiminės ląstelės iš užpakalinės makšties fornikso; po dviejų rankų tyrimo be įterpimo į veidrodį (kadangi medžiagos paėmimas turi būti atliekamas akies kontrolė, tai yra, kad pamatytumėte, ką vartojate) Tepimas yra antroji gydytojo manipuliacija po to, kai esate ant kėdės, pirmasis yra makšties spekuliacijos įvedimas. Tada šviesa nukreipiama į veidrodį, o gydytojas paima medžiagą šluostu, geriau iš trijų sričių, bet bent jau iš dviejų paskutinių: nuo išorinės šlaplės, makšties ir gimdos kaklelio atidarymo. Tik po to galima atlikti išplėstinę kolposkopiją (spalvos gimdos kaklelio tirpalus) ir dviejų rankų tyrimą. Ši procedūra paaiškinama tuo, kad sprendimai, naudojami kolposkopijai, naikina bakterijas, todėl tepinėlis yra beprasmis, o dviem rankomis atlikus tyrimą, mikrotraumoje atsiranda gimdos kaklelio paviršiaus, tepinėlių ląstelės, kraujo ląstelės patenka į tepinę ir sunku diagnozuoti infekcijas. Medžiaga, paimta su mentele, tolygiai paskirstyta plačiu smūgiu. Neteisingai medžiagą galima naudoti storu sluoksniu, lašeliu, mažu tepiniu - laboratorijos gydytojui bus daug sunkiau atlikti savo darbą. Atskirai ant stiklo dedama medžiaga iš skirtingų sričių, ant stiklo pusėje pažymėta tepinėlis: "U" - šlaplė, "C" - gimdos kaklelis, "V" - makštis. Po to stiklas džiovinamas ore ir siunčiamas į laboratoriją.

Laboratorijoje tepinėlis dažomas ir tiriamas mikroskopu.

Ką matys laboratorijos gydytojas:

a) epitelis. Ląstelės, apimančios makštį ir gimdos kaklelį. Paprastai turi būti. Jų skaičius priklauso nuo menstruacinio ciklo fazės, vartojamų hormonų. Kuo daugiau moterų lytinių hormonų (vidutinio ciklo, estrogeno, nėštumo), tuo daugiau epitelio. Epitelio ląstelių trūkumas gali pasikalbėti apie epitelinę atrofiją, estrogeno trūkumą, vyrų lytinių hormonų perteklių.

b) Leukocitai. Ląstelės, kurios atlieka apsauginę funkciją, "valdo" infekcines medžiagas. Kai uždegimas makštyje (kolpitas, vaginitas), jų skaičius didėja proporcingai jo sunkumui ir patogenų skaičiui. Paprastai leukocitų skaičius pirmajame menstruacinio ciklo faze yra 10 sričių - matomas (stiklo gabalas matomas mikroskopu), antrasis - 10-15 matomoje srityje. Pakankamas baltųjų kraujo ląstelių kiekis yra pakankamas infekcijos fakto nustatymui, bet jo nepakanka nustatant jo sukėlėją. Labai pageidautina susirgti patogeniu, norint pasirinkti tinkamus antibiotikus.

c) rožių flora (laktobacilų morfotipas). Tai yra įprasta flora (mikroorganizmai, kurie turi gyventi rūgštinėje makšties aplinkoje), išskyrus tuos atvejus, kai tepiniuose nieko nereikia aptikti.

Bendras, pateiktas žemiau, įprastu tepiniu neturėtų būti:

d) Cocci. Bakterijos yra sferinės formos (skirtingai nuo lazdos). Kartais išvaizdai pakanka diagnozei diagnozuoti (diplokokai (dviguba) - gonorea, kokci, mažų lazdelių ir "raktų" ląstelių derinys - bakterinis vaginozė), kartais sėjai reikalinga tiksli diagnozė.

D. Mažas lazdelė. Dažniausiai anaerobinės (nenaudojančios deguonies) bakterijos, gardnerella. Ar yra makšties infekcija ar disbiozė, ypač jei jų yra daugiau nei laktobacilai.

E. Raktai. Epitelio ląstelės, "tinkuotos" maža lazdele. Bakterinės vaginozės požymis - makšties disbiozė - būklė, kai anaerobiniai organizmai, įskaitant mažus lazdelius, plaučiuoja makštyje vietoj aerobinių (deguonį mylinčių) pieno bakterijų.

g. Grybai Kandidozės (dusulys) priežastys. Priklausomai nuo proceso sunkumo, tepiniuose gali būti grybelių sporos (neišreikštos kandidozės, galbūt be apraiškų), hifai, grybelinė grybiena (įprasta kandidoze).

h Trichomonas. Visa ar sunaikinta. Trichomoniozės sukėlėjai. Didelės viengyslės organizmai su žnyplėmis.

"D-z" elemento aptikimas tepinėjimu padeda nustatyti kolpito sukėlėją ir pasirinkti tinkamus antibiotikus. Tačiau galite susidurti su situacija, kai tepiniuose buvo rasta tik leukocitų. Priežastys:

a) Dėl ligos sukėlėjų identifikavimo reikia daugiau laboratorinių įgūdžių nei rasti leukocitus.

b). Virusinė, mikoplazma, chlamidinė infekcija. Šie mikroorganizmai yra tokie maži, kad mikroskopuose jie nematomi. Dėl jų diagnozavimo naudojant kitus metodus.

in). Pernelyg didelis leukocitozė, kai jų skaičius yra daugiau nei 100 matymo lauke (kartais laboratorijos darbuotojai rašo, kad "leukocitai visiškai apima visus laukus"). Tai reiškia, kad medžiaga, kurioje yra tik sunaikintos ląstelės ir baltieji kraujo kūneliai, patenka į tepinėlį. Pūtienai pusėje beveik niekada nerasta.

d). Neteisingas medžiagos surinkimas (žr. Aukščiau).

Tai yra atvejis, kai išsiskyrimas trikdo, gydytojas pripažįsta, kad tepinėlis yra blogas ir jo reikia gydyti, tačiau nieko konkretaus nebuvo nustatyta ir neaišku, su kuo elgtis. Yra 3 galimybės:

a) jei kyla abejonių dėl medžiagos paėmimo teisingumo ir laboratorijos techniko kvalifikacijos; - pakartotinis tepinėlis

b) jei nėra abejonių, perduoti medžiagą sodinimui arba PGR diagnostikai. Šie metodai yra jautresni. Pastaroji leidžia jums aptikti virusus, chlamidijas, mikoplazmą.

c) jei "leukocitai visiškai užima visus laukus", priskiriamas universalus gydymo režimas, t. y. plataus spektro antibiotikų rinkinys, kuris veikia visas galimas bakterijas. Jei tai nepadeda visiškai atsigauti, tai bent jau sumažina leukocitų skaičių, leidžiantį paimti medžiagą tolesnei patogenų paieškai.

Tepinė bakterioskopija atliekama per vieną dieną, su įprasta dažymas metileno mėlynomis - per 15 minučių.

Insulto ir jo rezultato kokybė pirmiausia priklauso nuo atliktos medžiagos tikslumo ir, antra, nuo laboratorijos techniko kvalifikacijos. Be to, gydymo veiksmingumas priklauso nuo ginekologo, skiriančio gydymo režimą, žinias.

2 Bakteriologinis tyrimas (sėklos, kultūros metodas). Augančios bakterijos maistinių medžiagų terpėje. Šis metodas yra daug jautresnis nei mikroskopija, nes jis leidžia aptikti patogeną mažoje koncentracijoje, kai jis nepatenka į tepinėlį. Analizuojama dar kartą, įterpiant veidrodį, kontroliuojant akies nuo gimdos kaklelio kanalą specialiu steriliu tamponu. Kai atidarote vienkartinį vamzdį su tamponu (jis užplombuotas gamykliniu būdu) ir neliesdami įkiškite tamponą į gimdos kaklelio kanalą. Vienas judėjimas ir, neliesdamas nieko, tamponas grąžinamas į mėgintuvėlį ir sandariai uždarytas. Svarbiausias dalykas, kai medžiaga sodinti yra sterilumas, siekiant gauti bakterijas iš tiriamo ploto, o ne iš oro, odos ir tt

Laboratorijoje šis tamponas susijęs su maistine terpė (želatina arba agaras-agaras), kurioje auga bakterijos. Normali sėjama su oro prieiga, tai yra, anaerobinis (be deguonies) bakterijos negali augti. Taip pat galima juos sėti, tačiau tai yra specialus tyrimas, kuris nėra atliekamas visose laboratorijose. Kad augtų virusai (herpesas), chlamidijai taip pat reikalingos ypatingos sąlygos ir aplinka (nes tai yra ląstelių parazitai, jie negali augti tik maistine medžiaga, jiems reikia gyvų ląstelių kultūros, todėl įprastame sėjime negalima nustatyti chlamidijos buvimo), tai yra atskiros analizės.

Kultūrinis metodas (bakteriologinis, bakoposv) yra vadinamasis. "auksinis standartas" daugelio infekcijų diagnozavimui ir pagrindinis gydymo veiksmingumo stebėjimo metodas. Jis yra daug jautresnis ir specifiškesnis (žr. Toliau), kad būtų įprastas tepalas ir jis turi privalumų prieš DNR diagnostiką (PGR). Faktas yra tai, kad svarbu nustatyti ne tik mikrobą, bet ir įrodymą, kad jis yra tas, kuris yra infekcijos sukėlėjas, ir tai nėra tas pats dalykas. Mikroorganizmai dažnai būna kūne, taip vadinami. "Sąlyginiai patogenai" (pvz., gardnerella), kurie paprastai nesukelia ligos, ir imuniteto sumažėjimas gali sukelti disbakteriozės vystymąsi. Jų aptikimas neįrodo jų vaidmens plintant infekcijai. Tačiau jų augimas maistinių medžiagų terpėje rodo, kad, pirma, jie yra gyvybingi (jie gali augti ir sukelti ligą), antra, jie yra daug (atskirų mikroorganizmų slopina tie, kurie turi daugiau, o tada terpė nesukelia infekcijos, ir normalus floras). Kitas bakteriologinių tyrimų privalumas yra tai, kad jis leidžia apskaičiuoti patogenų skaičių (auginamų kolonijų skaičiumi), taip pat nustatyti jautrumą antibiotikams (skirtingi antibiotikai pridedami prie maistinės terpės ir jie žiūri į tai, kuris narkotikas miršta). Vienintelis metodo trūkumas yra jo vykdymo trukmė (bakterijos auga kelias dienas) ir reikalavimai laboratorijai.

3 DNR diagnozė (PGR). Keli metodai priskiriami DNR diagnostikai, tačiau labiausiai paplitusi yra polimerazės grandininė reakcija (PGR). Tai yra patogeno DNR medžiagoje aptikimas. DNR yra molekulė, kurioje yra visa informacija apie ląstelę. Vienos pačios rūšies organizmų ląstelėse (pavyzdžiui, mikoplazmos genitalijų) tam tikri DNR sluoksniai yra vienodi. Todėl, žinodamas šių vietovių struktūrą pagrindiniuose patogenuose, galite sukurti veidrodinių kopijų, kurios suras ir su jais bendraus. Pakanka, kad PGR būtų teigiamas. Tai rodo ypač didelį metodo jautrumą.

Šis metodas yra tinkamas diagnozuoti infekcijas, kurių negalima aptikti tepiniuose: chlamidijos, lytinių organų pūslelinės. Tačiau siekiant nustatyti tų pačių ligų gydymo veiksmingumą, šis metodas yra nepriimtinas, nes o po ląstelių suskaidymo kūne gali likti DNR gabalai. Tik gyvybingi veisimo mikroorganizmai gali būti nenormalumo požymiai, kuriuos galima aptikti tik sodinant. Tačiau ne visi norimi metodai yra prieinami. Paprastųjų sėklų metu neįmanoma nustatyti intramosaktyvių parazitų, o jei laboratorija nepadaro specialių bakteriologinių tyrimų, susijusių su ląstelių kultūra, ją reikia laikyti PGR metodu - tada ji turi būti vartojama ne anksčiau kaip po 3-4 savaičių po gydymo pabaigos

Taip pat nepageidautina naudoti PCR metodą Gardnerella diagnozei, nes šios bakterijos paprastai yra makštyje. Jie neturėtų būti tepinėta, ir šiuo atveju bakterioksika yra pakankamas gardnerella diagnozavimo ir gydymo kontrolės metodas. Ir šių bakterijų DNR gali ir turi būti, tai nėra ligos kriterijus.

Teigiamas PGR rezultatas dėl ureaplazmos (biovarų) ir mikoplazmos nėra diagnozavimo ir gydymo kriterijus - žr. Straipsnį "Mikaloplasma" ir "Ureaplasmas"

PGR medžiaga paimta iš gimdos kaklelio kanalo, kartais nuo išorinės šlaplės atidarymo su specialiu steriliu vienkartiniu šepečiu. Prieš imdami medžiagą pašalinkite gleives ir medvilninius tamponus, šios taisyklės nesilaikymas dažnai sukelia klaidingus rezultatus. Dauguma tiriamų mikroorganizmų yra ląstelių parazitai, todėl jų nustatymui būtina ląstelių išvalymas, o ne ekskrecijos, užkertančios patekimą į epitēlimą. Tada medžiaga iš teptuko dedama į talpyklą su fiziologiniu tirpalu, kuri prieš atliekant analizę turėtų būti laikoma šaldytuve. Svarbiausia - laikytis sterilumo.

Klaidingų PGR rezultatų priežastys:

1. Medžiagos vartojimo taisyklių nesilaikymas - gleivių pašalinimas iš gimdos kaklelio kanalo. Dažniausia priežastis. Jūs negalite kontroliuoti. Galite pasirinkti tik ginekologą, kuriam pasitikite.

2. Laboratorijoje nustatytų PGR taisyklių nesilaikymas. Jūs taip pat negalite kontroliuoti šios priežasties, tai priklauso nuo laboratorijų sąžinės.

3. Vėlgi, medžiagų paėmimo taisyklės - bakterijų patekimas į DNR medžiagą iš oro, iš rankų, uždengiamas stiklas (dėl kokios nors priežasties dažnai PCR medžiaga pateikiama įprastu tepiniu ant stiklo. Tai neteisinga, nes stiklas negali būti sterilus). Sterilumas taip pat gali būti pažeistas laboratorijoje, jei pašaliniai asmenys dažnai vaikšto aplink darbo pavyzdį ir "užpildo" skirtingą DNR iš savo drabužių. Nebent tai patikrinsite.

Todėl, nepaisant to, kad PGR yra labiausiai jautrus ir specifinis diagnostikos metodas, jis turi trūkumų. Rezultatai turėtų būti išanalizuoti gydantis gydytojas, turėdamas aukščiau paminėtą galimybę. Diagnozė nustatoma remiantis skundais ir simptomais. Bet kuris diagnostinis metodas yra pagalbinis, jūs negalite pasikliauti 100%.

4 Antikūnų nustatymas kraujyje (serologinis metodas) - dažniausiai ELISA (imunofermentinis tyrimas su fermentais).. Papildomas diagnostinis metodas, padedantis atskirti ūminę ligą, jos pirmąjį epizodą nuo lėtinės infekcijos paūmėjimo. Ypač dažnai šis metodas naudojamas nėščioms moterims po to, kai patogenei aptikta PCR, nustatant vaiko infekcijos tikimybę. Pagrindinė infekcija yra labiausiai pavojinga kūnui ir dažniausiai perduodama vaikui (pirmasis patogeno sukėlėjas), kai imuninė sistema dar neatitinka šio mikroorganizmo ir neturi patirties spręsti šį klausimą. Atsižvelgiant į patogeno patekimą į kraują, susidaro antikūnai - medžiagos, kurios jai jungiasi ir bando būti pašalintos iš organizmo. Kai pirminė infekcija gamina tos pačios klasės antikūnus - taip vadinamą. imunoglobulinai M. Jo buvimas kraujyje rodo, kad kūnas serga ir yra infekcijos gydymo požymis. Vėliau pradedami gaminti kiti antikūnai - G klasės imunoglobulinai. Jie netgi po gydymo išnyksta, kai kurioms infekcijoms (pvz., Raudonukei) amžinai. Gliukozės kiekis imunoglobulinui B kraujyje rodo, kad organizmas anksčiau užsikrėtė infekcija ir sukūrė imunitetą prieš jį, tai yra palankus ženklas, nereikalingas gydymas. Abiejų imunoglobulinų klasių buvimas rodo, kad lėtinė infekcija paūmėja ir reikia gydymo. Jei nustatomas tik imunoglobulinas G ir įtariama infekcija (vaisiaus intrauterinė infekcijos požymiai), po 2 savaičių antikūnų titras (skaičius) nustatomas pakartotinai. Staigus titerio padidėjimas (4 kartus) rodo infekcijos aktyvumą ir reikalauja gydymo.

Antikūnų nustatymas kraujyje pagrindiniams patogenams (toksoplazma, raudonukė, citomegalovirusas, herpesas) nėščioms moterims vadinamas TORCH kompleksu. Visų šių infekcijų atveju labai svarbu, ar moteris anksčiau anksčiau, t. Y. jei jos kraujyje yra kokių nors imunoglobulinų. Jei ne, tada yra tikimybė, kad bus pradinė infekcija nėštumo ir vaisiaus pažeidimo metu. Tokiu atveju reikia atidžiau apsisaugoti nuo galimo užkrėtimo ir reguliariai tikrinti antikūnų turinį.

Antikūnai prieš herpesą. Dažniausiai, jei nenurodyta vien forma - antikūnų prieš HSV 1 ir HSV 2 (ir neįsipareigoja dvigubai kaina) - Bled nustatyti mišrių antikūnų abiejų virusų tipų. Ir kaip herpes 1 tipo, mes beveik visi buvo blogai, kaip vaikas, 98% suaugusių gyventojų turi antikūnus į jį, o analizė yra teigiamas, net jei jūs niekada neturėjo lytinių organų pūslelinė. Todėl ši analizė beveik neturi vertės ir gali sutaupyti pinigų. Vienintelis požymis yra tai, kad esate nėščia, ir jums atrodo, kad jūs niekada neturėjote 1 tipo herpeso (karščiavimas ant lūpų). Tada atlikti šią analizę, ir jei iš tiesų yra antikūnų apskritai, tuo labiau ji yra būtina apsisaugoti nuo galimos infekcijos, netgi jų "nekenksmingas" Herpes 1 tipo, nes ir jo pirminė infekcija gali pakenkti vaisiui. (Maskva turi laboratorijas, kad gaminti antikūnus į HSV 2 tipo be antikūnų HSV 1 tipo, tačiau dėl brangumo, importuojamų reagentų tokia analize - nedažnai).

Norint nustatyti antikūnus, kraujas turi būti iš venų. Vėlgi daug kas priklauso nuo laboratorijos lygio ir reagentų kokybės.

Jautrumo metodas - teigiamų rezultatų (nustatytų bakterijų) skaičius, esant patogenams medžiagoje. 80% jautrumas reiškia, kad 80% bakterijų buvimo medžiagoje atveju šis metodas leis juos aptikti.

Metodo specifiškumas - tikimybė, kad teigiamas rezultatas yra tiesa. 80% specifiškumas reiškia, kad šis patogenas tikrai yra 80% teigiamų analizės rezultatų. Likusieji 20% teigiamų testų iš tikrųjų yra klaidingi teigiami.

Klaidingai teigiamas rezultatas - situacija, kai testo rezultatas yra teigiamas (nustatoma bakterija), tačiau iš tikrųjų to neegzistuoja. Kuo didesnis metodo jautrumas ir mažiau specifiškumas, tuo didesnė klaidingai teigiamų rezultatų tikimybė. Pacientui klaidingai teigiamas rezultatas reiškia pernelyg didelį nerimą, sužadėtinos (užkrėstos) ir nepagrįsto gydymo ieškojimą.

Ypač nepageidaujama gauti klaidingą teigiamą rezultatą po gydymo. Jis buvo gydomas, buvo gydomas, tačiau chlamidija liko. Neteisingai gydoma priemonė? Arba vėl partneris užkrėstas? Arba jie perduodami namų būdu? Tai dažniausiai ginekologiniai klausimai, siunčiami į svetainę. Pagrindinė priežastis yra tai, kad tokie patys labai jautrūs metodai (pvz., PGR) buvo naudojami gydymo veiksmingumui kontroliuoti, kaip ir pradinei diagnozei. Viena gaila, seniai mirusio DNR molekulė iš sunaikintos chlamidijos ląstelės gali sugauti ir pateikti klaidingai teigiamą rezultatą, bet nėra chlamidijos. Todėl "auksinis standartas" atliekant pakartotinę analizę po apdorojimo yra sėjamasis. Jei infekcija nugalės, ji tikrai neaugs.

Neteisingas neigiamas rezultatas - Neigiamas analizės rezultatas (patogeno nebuvimas), jei jis yra organizme. Susidaro naudojant mažo jautrumo metodus (bakterioksiką). Pacientui nepatogu vėl pateikti mokamus testus.

Klaidingų rezultatų sprendimo būdai:

1. Surinkite kvalifikuotą laboratoriją ir ginekologą

2. Tinkamam diagnozavimo metodui pasirinkti konkrečią situaciją ir laikytis analizės taisyklių.

3. Simptomų gydymas, o ne bandymo rezultatai. Mados PGR suteikia pakankamą skaičių klaidingų teigiamų rezultatų. Komercinės centrai yra labai vertingas bruožas metodu. Tačiau kompetentingas pacientas neturėtų elgtis su analize. Labai paplitusi situacija - "ištirti, rasti ureaplasmą. Ką daryti?" Gydyk, kas jus neramu. Jei nieko, neišvengiama vežimas tam tikrų nepavojingų ir nebespokoyaschih mikroorganizmų (Ureaplasma, Mycoplasma, Gardnerella, vieno Candida, ŽPV, pūslelinė, CMV) nereikalauja gydymo, ir tuo atveju rasti absoliučią sukėlėją (Gonococcus, chlamidijos, Trichomonas) analizė perlaikyti, įskaitant kiti metodai - ir diagnozės patvirtinimas yra gydymas.

Ar į PCR diagnostikos klaidas įmanoma? Neteisingi ir klaidingai teigiami PGR rezultatai

Įvairios aplinkybės gali turėti įtakos klaidingų rezultatų nustatymui PCR diagnostikoje, tiek klaidingai teigiamai, tiek klaidingai neigiamai.

Polimerazės grandininės reakcijos metodo taikymas - PGR - reikalauja griežčiausio visų analizės etapų laikymosi, pradedant nuo gydytojo atliktos analizės rezultatų interpretavimo. Kaip informatyvi PGR analizė priklauso nuo daugelio aplinkybių.

  • Pasikliaujančių klinikinių tyrimų rezultatai gali atsirasti dėl kraujo patekimo į medžiagą (tepinėlis ar šlaplės išsiurbimas).
  • Panaši klaidingai teigiami PGR tyrimo rezultatai gaunami dėl to, kad į medžiagą nepatektų į epitelio ląsteles, bet į didelės apimties visiškai neinformatyvios gleivės turinį.
  • Neteisingas gautų mėginių vežimas ir saugojimas turi įtakos klaidingiems DNR analizei gauti. Tokiu atveju infekcijos DNR gali būti sunaikinta ir dėl to yra klaidingai neigiamas rezultatas.
  • Kita klaidingai teigiamo PGR priežastis yra PGR diagnostikos metu sutrikęs sterilumas. Užsieniečio bakterijos gali patekti į paciento surinktą medžiagą iš gydytojo rankų, iš drabužių, stiklo ar užterštų prietaisų, daugkartinio naudojimo indų. Dėl to bus aptiktos "neegzistuojančios" infekcijos.
  • Reagentų netinkamumas. Neįrengta ir netinkama laboratorija, kurioje gydytojai "uždaro akis" dėl reagentų netinkamumo, yra dar viena rimta klaidingos diagnostikos priežastis. Žinoma, tai labai sumažina laboratorinės diagnostikos išlaidas, bet tai gali ne tik paveikti jo rezultatus.

Siekdama išvengti tokių klaidų, medikų centre "Evromedprestizh" labai rimto požiūrio į laboratorinės diagnostikos elgesio gydytojai: naudoti tik vienkartines medžiagas visais analizės etapus, laikytis būtinų priemonių, skirtų visiškai sterilumo laboratorijoje ir gydytojo kabinete priežiūra. Mes naudojame tik aukščiausios kategorijos gydytojus ir patyrusius technikus, kurie nuolat tobulina savo įgūdžius, kad neišgydytų neegzistuojančių ligų, bet gautų patikimų rezultatų.

Kai gali būti klaidingai teigiamas sifilio testas

Sifilio apibrėžimo analizė, kurią asmuo turi priimti beveik visus: įdarbinimas, medicinos komisijos, prevenciniai egzaminai, nėštumas. Šių tyrimų įgyvendinimas yra būtinas - jie leidžia jums nustatyti ligą ankstyvosiose stadijose, kai gydymas bus didžiausias.

Žmones dažnai nustebina teigiamą rezultatą, ypač nesant jokios priežasties. Klaidingo teigiamo sifilio nustatymas yra gana dažnas įvykis, todėl nebūtina paniką prieš laiką. Remiantis skirtingų šaltinių informacija, iki 30% pradinių tyrimų gali būti klaidingas rezultatas. Šis reiškinys yra daug priežasčių: kūno būklės pokyčiai, somatinės ligos. Norint geriau suprasti, kodėl jie atsiranda, verta išsamiau suprasti studijų problemą.

Sifilio testų tipai

Klinikiniai tyrimo metodai kasmet gerėja. Kuriant naujus diagnozavimo metodus, klaidingi teigiami rezultatai dėl sifilio tampa vis mažiau. Jei reikia, diagnozė gali apimti kelis skirtingus metodus - tai leidžia jums gauti patikimiausią rezultatą.

Nepagrindiniai tyrimo metodai

Šie metodai skirti identifikuoti baltymus, kurie susidaro dėl šviesios spirocheto veiklos. Jie skirti nustatyti ligos "pėdsakus". Tokie metodai turi palyginti didelį klaidų procentą (iki 10%). Tokie metodai yra nespecifiniai, tačiau leidžia nustatyti antikūnų titrą nustatyti infekcijos laipsnį.

Wasserman RW reakcija

Dažniausiai atliekama balto treponemos nustatymo analizė yra serologinis kraujo tyrimas. "Wassermano" reakcija leidžia nustatyti ligos buvimą tik kelias minutes. Todėl šis metodas labiausiai naudojamas laboratorijose - jam nereikia daug laiko ir yra santykinai mažos kainos.

Atliekant analizę naudojamas nugaros smegenų skystis arba kraujas. Tyrinėtos medžiagos mėginiai gali būti imami iš piršto (jei analizė yra tik viena) arba iš venų (jei reikalingi keli tyrimai). Analizės rezultatas gali būti ne tik klaidingai teigiamas, bet ir klaidingas neigiamas. Tai įmanoma tokiomis aplinkybėmis:

  • ankstyva infekcijos stadija, kai treponemo kiekis organizme vis dar yra mažas;
  • lėtinė liga remisijos stadijoje, kai sumažėja antikūnų skaičius.

Atkreipkite dėmesį! Klaidingas ir neigiamas rezultatas atsiranda labai retai, taigi, jei yra bent vienas pliusas iš keturių, reikia atlikti papildomą tyrimą.

Gavėjo mikroreakcija (MR)

Šis tyrimo metodas pagrįstas antigenų antikūnų reakcija. Tam reikia nedidelės medžiagos kiekio. Juo siekiama nustatyti antilipidinius antikūnus, kurie susidaro treponemos ląstelių sunaikinimo procese. Tyrimas naudojamas kaip paciento kraujas ir galvos smegenų skystis.

Kadangi ląstelių sunaikinimas gali pasireikšti ne tik sifiliu, analizė naudojama kaip kvalifikacinė, o ne patvirtinanti. Yra du analogai šios technikos:

  • Mikroskopinis testas (VDRL). Analizuojamas inaktyvuotas serumas. Jei nervų sistema yra pažeista sifiliu, bandomosios medžiagos naudojamas cerebrospinalinis skystis.
  • Makroskopinis bandymas (RPR). Tai laikoma greito diagnozavimo metodu. Vizualiai apskaičiuojamas plazmos reaginas.

Pateikta reakcija, kai nesilaikoma būtino sterilumo, gali parodyti klaidingą teigiamą rezultatą. Tokios analizės išvaizda taip pat įmanoma dėl nespecifinio audinio pažeidimo, kuris reiškia lipidų sunaikinimą. Jei yra teigiamas rezultatas, rekomenduojama atlikti treponeminį testą, kad patvirtintumėte.

Treponeminiai tyrimo metodai

Ši analizės kategorija suteikia tiksliausius duomenis ir retai pasitaiko klaidingai teigiamų rezultatų. Moksliniai tyrimai yra skirti nustatyti konkrečius baltymus, kuriuos organizmas išskiria reaguodamas į infekciją. Šios technologijos turi didesnę kainą, todėl jos naudojamos kaip patvirtinančios, bet netinkamos.

Konkrečius antikūnus organizmas pradeda gaminti tik kelias savaites po treponemos infekcijos. Jie gali išlikti ilgą laiką gydyti ligą. Todėl specialūs tyrimai ilgą laiką po remisijos gali parodyti teigiamų rezultatų.

Atkreipkite dėmesį! Kai teigiamas RW ir neigiamas specifinis, per keletą savaičių peržiūrimas.

ELISA (ELISA, PAV)

Remiantis IgA, IgB ir IgM klasės imunoglobulinų lygiu. Pirmieji du baltymų tipai gaminami organizme jau nuo 2 savaičių infekcijos, o IgM - praėjus mėnesiui po infekcijos.

Analizės aiškinimas grindžiamas imunoglobulinų buvimo santykiu:

  • nustatytas tik IgA - nuo infekcijos praėjo ne daugiau kaip 14 dienų;
  • IgA ir IgB buvo aptiktos - infekcija pasireiškė prieš 14- 28 dienas;
  • nustatė visus tris tipus - sifilį organizme ilgiau nei 28 dienas;
  • aptiktas tik IgM - vėlyvas sifilis.

IgM buvimas gali būti jau išgydyto sifilio ženklas - IgM imunoglobulinų sintezė gali tęstis keletą mėnesių po remisijos.

Imunofluorescencijos reakcija (LPS)

Naudojamas infekcijai patvirtinti kuo anksčiau. Tyrimui kraujas paimamas iš piršto ar venų. Rezultatas yra panašus į RW analizę, kurioje nurodomas minusas arba nuo 1 iki 4 pliusų. Jei yra bent vienas pliusas, galima atlikti papildomus tyrimus.

Įrodantys kliniškai teigiami rezultatai yra labai retai atliekant RIF - jie gali būti nėščioms moterims, taip pat pacientams, sergantiems jungiamojo audinio ligomis.

Pasyvios agliutinacijos reakcija (RPHA, TPHA)

Antikūnų titras leidžia nustatyti sifilio buvimą ir jo pakopą. Patikimi duomenys, kuriuos šis metodas duoda praėjus 28 dienoms nuo infekcijos. Vertinimui naudojamas kraujas iš piršto ar venų. Padidėjęs antikūnų kiekis reiškia vėlesnę ligos stadiją.

Tiksliausi tyrimo metodai

Šios grupės analizės yra labai jautrios, todėl jų rezultatų klaida yra labai maža. Joms skiriamos didesnės išlaidos, palyginti su kitais metodais, ir sudėtingesnė vykdymo technika.

Polimerazės grandininė reakcija (PGR)

PGR analizė laikoma viena iš tiksliausių. Juo siekiama identifikuoti patogenų DNR vietas žmogaus organizme. Šis metodas reikalauja specializuotos įrangos ir reagentų, todėl retai naudojamas.

Imunoblotingas

Kombinuotas tyrimo metodas. Reaguojama į imunoglobulinų nustatymą paciento serume. Analizė patvirtina antikūnų komplekso buvimą, pagal kurį nustatyta diagnozė. Šiuo metodu naudojamas elektroforezė, kurios pagalba atskiriami imunodeterminantai, ir ELISA reakcija, kurioje yra atskiri punktai.

Balto treponemos (RIBT) imobilizavimo reakcija

Labai specifinė analizė, kuri nustato serumo reakciją į baltą treponemą. Jis yra plačiai naudojamas visame pasaulyje, nes jis turi didelę tikimybę gauti tikslią rezultatą. Specialūs antikūnai (imunomobilizinas) sifilio turinčiam pacientui gali uždrausti treponemą. Šio antikūnų sveiko žmogaus kraujyje nėra. Tai priklauso nuo šio gebėjimo buvimo / nebuvimo ir pagrįsta tyrimų metodika.

RIBT naudojamas sifilio veislėms identifikuoti, kai Wassermano reakcija sukelia neigiamus rezultatus - žala nervų sistemai, vidaus organams, paslėptos ligos formos. Labai retas klaidingas teigiamas rezultatas NVS šalyse. Jo atsiradimo priežastis gali būti sarkoidozė, raupsai.

Klaidingai teigiamų rezultatų priežastys

Wassermano reakcija gali apibrėžti "ūmius" ir "lėtinius" klaidingus teigiamus rezultatus. Jo sunkumas priklauso nuo žmogaus būklės pokyčių pobūdžio. Parodykite paūmėjimo etapą RW tokiais atvejais:

  • infekcinės ligos ūminėje stadijoje;
  • trauminiai sužalojimai;
  • miokardo infarktas;
  • bet kokios vakcinos įvedimas likus kelioms dienoms iki tyrimo;
  • apsinuodijimas maistu.

Šios sąlygos būdingos stiprėjusi imuninės sistemos funkcija, dėl kurios padidėja antikūnų gamyba. Reakcijoje jie klaidingai pripažįstami antikūniais prieš treponemą, todėl atsiranda teigiamas rezultatas.

Esant lėtinio pobūdžio patologijoms, imuninė sistema gamina daugybę nespecifinių antikūnų, galinčių sukelti reakciją. Į RW ši valstybė gali parodyti klaidingą teigiamą rezultatą. Todėl verta įspėti gydytoją apie šias ligas:

  • lėtinės jungiamojo audinio patologijos;
  • tuberkuliozė;
  • lėtinės ligos, susijusios su virusine etiologija: ŽIV, hepatitas B, C, D;
  • lėtinė kepenų liga;
  • autoimuninė patologija.

Su amžiumi paciento kūne redukcinės reakcijos sulėtėja. Audinių senėjimas taip pat gali parodyti klaidingą teigiamą rezultatą, todėl vyresnio amžiaus pacientams reikalingi tikslesni tyrimo metodai.

Atkreipkite dėmesį! Teigiamo Wassermano reakcijos atveju atliekami papildomi tyrimai, leidžiantys gauti tikslesnį vaizdą.

Pakartotinai patikrinti

Pakartotinis testas dėl sifilio yra atliekamas su abejotinais atrankos tyrimų rezultatais. Jis yra skiriamas dalyvaujant vienam ar dviem kryžiams - ši analizė reikalauja papildomo patikrinimo. Tyrimas gali kelti klaidingus teigiamus rezultatus keliais atvejais:

  • Ankstyvas ligos etapas. Prieš pasirodant kietajam šokui, imunoglobulinų kiekis organizme yra gana mažas.
  • Vėlyvoji liga. Nuo infekcijos praėjo daugiau kaip 2 metai, o antikūnų titras palaipsniui pradėjo mažėti.

Kartotinė analizė, atliekama per 2-3 savaites, tiksliai parodo, ar yra ligos. Jei antrą kartą yra teigiamų rezultatų, naudojami papildomi paaiškinimo metodai.

Nėštumo testai

Vienas iš labiausiai netikėtų priežasčių gali būti teigiamas sifilio tyrimas nėščioms moterims, ypač jei moteris nepakeitė partnerio. Tokia situacija dažnai nuliūdo būsimas motinas, nes treponema gali neigiamai paveikti gimdos kūdikio vystymąsi.

Nėštumo metu atliekamas atrankinis tyrimas atliekamas keletą kartų:

  • registruojant 12 savaičių;
  • pradėti 3 trimestrus, po 30 savaičių;
  • prieš gimdymą.

Tai yra minimali mokslinių tyrimų dalis. Klaidingas teigiamas sifilio testas gali atsirasti dėl kūno restruktūrizavimo, kuris vyksta nėštumo metu. Kai moteriai tenka vaikas, imuninė sistema gamina daug antikūnų - tai yra evoliucinis prietaisas, apsaugantis kūdikį pirmaisiais gyvenimo metais.

Nėštumo metu nustatykite papildomą aiškinamąją analizę, kuri pasižymi didesniu tikslumu. Jei kontrolinis tyrimas rodo, kad organizme yra patogeno, reikia gydyti. Gydymo poveikis augančiam organizmui yra žymiai mažesnis už galimą treponemos pakenkimą.

Kaip pasirengti analizei?

Vienas iš būdų užkirsti kelią neteisingam rezultatui - pasirengti testavimui. Dėl netinkamo paruošimo gali atsirasti reakcijų, kuriomis lydi nespecifinių antikūnų gamyba, dėl kurių atsiranda netinkamas rezultatas.

  • Analizė turi būti atliekama tuščiu skrandžiu. Galite naudoti tik švarų vandenį.
  • Per dieną prieš kraujo mėginių ėmimą būtina visiškai pašalinti alkoholį - tai sukuria papildomą kraujo kepenų kiekį, dėl kurio gali atsirasti teigiamas rezultatas.
  • Išvakarėse rekomenduojama atsisakyti riebių ir keptų maisto produktų, aštrų patiekalų ir daugybę prieskonių.
  • Mažiausiai 60 minučių iki analizės rekomenduojama susilaikyti nuo rūkymo.
  • Prieš kraujo priėmimą iš venų, reikia atidėti 10-15 minučių greitosios pagalbos kambaryje.
  • Moterims nerekomenduojama kraujo paaukoti per menstruacijas.
  • Neįmanoma atlikti analizės po radiologinio tyrimo, fizioterapinių procedūrų.
  • Infekcinių ligų paūmėjimo laikotarpiu draudžiama kraujo donorystė sifiliui.

Atkreipkite dėmesį! Jei pacientas vartoja bet kokius vaistus, prieš pradėdamas tyrimą jis turėtų pasikonsultuoti su gydytoju, gali prireikti prailginti keletą dienų nuo vaistų vartojimo ir analizės.

Ką daryti, kai patvirtina sifilį?

Nesijaudinkite, kai gaunate pirminę atranką su teigiamais rezultatais. Suklastotas sifilis yra lengvai nustatomas atliekant pakartotinius tyrimus. Tačiau, jei diagnozė buvo patvirtinta, turite imtis veiksmų:

  • seksualinio partnerio su dermatovenerologu tyrimas;
  • artimų giminaičių tyrimas;
  • profilaktinio gydymo, skirto užkirsti kelią infekcijai giminaičiuose, įgyvendinimas;
  • ligonių sąrašo registravimas gydymo laikotarpiu - sergančiųjų sąraše nėra informacijos apie diagnozę, užtikrinančią konfidencialumą;
  • Pasibaigus gydymo kursui, išduotas specialus pažymėjimas - jums reikia jį su savimi, kad per ateinančius kelis mėnesius būtų išvengta klaidingų teigiamų rezultatų.

Teigiamas sifilio rezultatas ne visada yra patikimas. Todėl nesijaudinkite ir rekomenduojama laukti papildomų tyrimų. Tinkamas gydymo būdas, kuris buvo pradėtas laiku, garantuoja greitą atsistatymą su mažiausiu likusiu poveikiu.

Ar į PCR diagnostikos klaidas įmanoma? Neteisingi ir klaidingai teigiami PGR rezultatai

Pasidalykite nauja informacija:

Įvairios aplinkybės gali turėti įtakos klaidingų rezultatų nustatymui PCR diagnostikoje, tiek klaidingai teigiamai, tiek klaidingai neigiamai.

Polimerazės grandininės reakcijos PCR metodu reikia griežtai laikytis visų analizės stadijų, pradedant nuo analitiko atrankos, kad būtų galima aiškinti analizės rezultatus. Kaip informatyvi PGR analizė priklauso nuo daugelio aplinkybių.

  • Pasikliaujančių klinikinių tyrimų rezultatai gali atsirasti dėl kraujo patekimo į medžiagą (tepinėlis ar šlaplės išsiurbimas).
  • Panaši klaidingai teigiami PGR tyrimo rezultatai gaunami dėl to, kad į medžiagą nepatektų į epitelio ląsteles, bet į didelės apimties visiškai neinformatyvios gleivės turinį.
  • Neteisingas gautų mėginių vežimas ir saugojimas turi įtakos klaidingiems DNR analizei gauti. Tokiu atveju infekcijos DNR gali būti sunaikinta ir dėl to yra klaidingai neigiamas rezultatas.
  • Kita klaidingai teigiamo PGR priežastis yra PGR diagnostikos metu sutrikęs sterilumas. Užsieniečio bakterijos gali patekti į paciento surinktą medžiagą iš gydytojo rankų, iš drabužių, stiklo ar užterštų prietaisų, daugkartinio naudojimo indų. Dėl to bus aptiktos "neegzistuojančios" infekcijos.
  • Reagentų netinkamumas. Neįrengta ir netinkama laboratorija, kurioje gydytojai "uždaro akis" dėl reagentų netinkamumo, yra dar viena rimta klaidingos diagnostikos priežastis. Žinoma, tai labai sumažina laboratorinės diagnostikos išlaidas, bet tai gali ne tik paveikti jo rezultatus.

Pasidalykite nauja informacija su draugais ir pažįstamais:

Klausimai

Klausimas: ar tiksliai yra PGR diagnozė?

Koks yra PGR diagnostikos tikslumas?


PCR (polimerazės grandininės reakcijos) diagnostika tam tikrų infekcijų tikslumu svyruoja nuo 99 iki 100 procentų.
PGR labai retai pateikia klaidingai neigiamų rezultatų ir praktiškai neužtikrina klaidingai teigiamų rezultatų. Neteisingas rezultatas yra tada, kai analizė rodo, kad nėra patogeniško mikroorganizmo (infekcijos šaltinio), kai iš tiesų jis egzistuoja.
Tai gali atsitikti tais atvejais, kai:

  • Neteisingai parinkta biologinė medžiaga. Pavyzdžiui, kai citomegalovirusinė infekcija tiriamas šlapimas (ne gerklės tamponu arba kraujo), arba užkrėtimo CNS (centrinės nervų sistemos) diagnozės, o ne su smegenų skysčio kraujyje.
  • Nebuvo laikomasi biologinių medžiagų surinkimo taisyklių. Jei asmuo, atliekant PGR testus, patyrė antibiotikų terapijos kursą, jis vartojo urozeptikus ir antivirusinius vaistus. Panašiai, klaidingai neigiami tyrimai gali pasireikšti, jei pacientas šlapinasi, turėjo lytinių santykių prieš vieną dieną arba vartojo vaistinius preparatus kaip makšties žvakidę (žvakidė) prieš pradedant tepimą ar šlapimą.
  • Ištyrus infekcijos šaltinį, kuris jo gyvybinės veiklos metu gali keistis. Kiekvieno mikroorganizmo šerdis yra gebėjimas keistis. Kai kurie virusai gali įsigyti DNR lygį (dezoksiribonukleino rūgštį) kintamumą. Pavyzdžiui, gripo virusas turi puikią galimybę "mutacijos" ir keisti savo genetinę informaciją. Taigi, PCR gali neatskleisti infekcijos šaltinio, nes genomas (genų rinkinys) gali keistis.

Klaidingas teigiamas rezultatas (analizė rodo infekcijos buvimą, kai to nėra) nėra būdinga PGR diagnostikai ir yra tik tais atvejais, kai infekcija jau yra "mirusi", tačiau jos negyvos ląstelės kinta cirkuliuoja. Negalima išskirti "mirusio" infekcijos iš aktyvios (gyvos) infekcijos yra viena iš PGR metodo trūkumų. Jei asmuo jau turi tam tikrą infekciją (liga buvo gydoma ir nužudyta antibakteriniais ar antivirusiniais vaistais), PCR analizė vis dar duos teigiamą rezultatą patogenui, net jei jis jau yra "miręs".

PCR analizė, infekcijų PCR diagnostika

Laimei, mes gyvename visiškai kitokiu laiku, kai diagnostikos galimybės, nors ir ne begalinės, bet labai didelės. Dabar, norint nustatyti bendrą kraujo tyrimo rezultatus, laboratorijos gydytojui nereikia daug laiko praleisti, praleisti mikroskopu ir tada atsargiai užpildyti formą; pakanka tik kelias sekundes įdėti bandymo vamzdį į specialų aparatą, kuris pats paruoštų norimus rezultatus spausdintoje formoje. Taigi su kitais tyrimais. Pavyzdžiui, dabar bet kokia infekcija, net pasitaikanti paslėpta, gali būti identifikuojama "dauginant" savo DNR kopijas medžiagos pavyzdžiu. Ši nuostabi technika, kuri mums jau gana paplitusi, vadinama PCR, o tai reiškia "polimerazės grandininę reakciją".

Metodo pagrindas

Gana paprasta paaiškinti PGR diagnostikos esmę, nors jos įgyvendinimas apima sudėtingus procesus.

Šis metodas pagrįstas infekcinės agento DNR nustatymu, ar tai yra virusas, bakterija ar paprasčiausias. Jei paciento medžiagoje yra bent minimalus DNR kiekis, bent jau mikrobų pėdsakai, tada mėginys duos teigiamą rezultatą.

PGR tyrimo metu kraujo mėginys (arba tepinėlis, arba grandiklis arba kažkas kitas) dedamas į specialų prietaisą, kuriame į jį dedami fermentai, kurie gali paveikti genetinę medžiagą. Šie fermentai "suranda" DNR fragmentus ir daugeliu tikslių jų kopijų dauginamos. Tūkstančiai analogų gali būti sukurta remiantis vieninteliu fragmentu, kuris padidina viso sukėlėjo genetinės medžiagos kiekį imtyje.

Po to DNR nustatoma specialiais mėginiais, skirtais įvardyti įvairių patogenų antigenus.

Naudodamasis PGR, galite ne tik atsakyti į klausimą, ar žmogus turi specifinę ligą, bet ir kai kuriais atvejais nustato kiekybinius rodiklius, maždaug kalbant, nustatydamas, kiek mikrobų yra paciento kūne (tai atspindi ligos sunkumą ir fazę - paūmėjimą ar remisiją).

Diagnozuoti bet kokias infekcijas, įmanomas PGR būdu?

Jei reikia, galite atlikti kelių dešimčių skirtingų infekcijų PCR diagnostiką, tačiau labiausiai "aktualūs" yra keletas iš jų, išvardytų toliau. Ypač svarbu yra PGR, kai reikia identifikuoti latentines infekcines ligas, kuriose mikroorganizmai pateko į kūną ir vystosi joje, nesukelia jokių simptomų, bet pakenkti sveikatai ir provokuoja komplikacijų atsiradimą. Kadangi daugumoje atvejų lytiniu būdu perduodamos infekcijos skiriasi savo paslėptuoju kursu, PGR, atitinkamai, yra labiausiai paplitęs lytiniu keliu plintančių ligų apibrėžime.

Būdinga tai, kad kai kurias ligas gali sukelti keletas vienos mikrobų rūšies ar kelių vienos rūšies štamų vienu metu. Tokiais atvejais PGR gali tiksliai nustatyti, kuris patogenas sukėlė patologinį procesą.

Taigi, polimerazės grandininės reakcijos metodas naudojamas šių ligų diagnozavimui ir šių ligų sukėlėjų nustatymui:

- virusinis hepatitas (hepatitas B ir C);

-Mikoplazmozė (Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium);

- Ureaplazmozė (Ureaplasma urealiticum, Ureaplasma parvum);

- Chlamidija (Chlamydia trachomatis);

- kandidozė (Candida albicans);

- trichomoniasis (Trichomonas vaginalis);

- tuberkuliozė (mycobacterium tuberculosis);

- herpes (1 tipo herpes simplex virusas);

-Helicobacter pylori (bakterija, susijusi su lėtiniu gastritu ir pepsine opa liga);

- žmogaus papilomos viruso, įskaitant onkogeninius serotipus;

- žmogaus imunodeficito virusas;

PGR ir klaidingai teigiami rezultatai

Polimerazės grandininės reakcijos metodas yra labai tikslus, tačiau tai ne tik jo svarbiausias privalumas, bet ir problema. Faktas yra tai, kad kartais naudojant PCR yra klaidingai teigiamų rezultatų.

Dėl šios priežasties kai kuriomis ligomis netinka atlikti PGR diagnostiką. Pavyzdžiui, yra sutrikimas, toks kaip gardernezė ar bakterinis vaginozė. Kai tai atsitinka moterims, yra pažeista makšties mikrofloros, yra pernelyg aktyvus kai kurių floros komponentų, būtent bakterijų-gardnerelės, dauginimasis. Jei šių bakterijų yra nedaug, jų buvimas nesukelia simptomų, tačiau jei jie yra pernelyg dideli, išsivysto uždegimas, niežėjimas ir išskyros.

Jei norint, kad sveika moteris ir vaginoze sergantis pacientas turėtų klasikinę PCR analizę, abiem atvejais bus teigiamas rezultatas. Tyrime nebus "atsižvelgiama" į tai, kad gardnerella gali būti normalus, tačiau bet kokiu atveju pripažins juos "priešais". Tokiais atvejais pasinaudokite kiekybine analize, kurią aptarinime žemiau.

Panašiai, kartais klaidingai teigiama PGR nustatoma, jei medžiagoje vietoje "žalingų" tam tikros rūšies mikrobų yra "nekenksmingi".

Nepaisant kai kurių klaidingų rezultatų galimybės, apskritai PCR diagnostika yra labai tiksli; be to, jo technologija ilgainiui tobulėja, kad ateityje galbūt būtų pamiršta klaidingai teigiamų rezultatų problema. Tačiau dabar, deja, reikia turėti omenyje galimybę juos gauti.

Tikimės, kad ši informacija neleis, kad jūs neteksite pasitikėjimo metodu. Apskritai, jis yra daug patikimesnis nei daugelis kitų bandymų. Visų pirma, daug kartų mažiau tikėtina, kad sukels neteisingus neigiamus rezultatus, kurie labai būdingi vienodai populiariam ELISA tyrimui. Tačiau nieko nedaroma, kad Carey Mullis, PCR "atradėjas", laimėjo Nobelio premiją...

PGR analizė

PGR diagnostikos metu gali būti naudojamos įvairios medžiagos, tačiau tam tikrose ligose paprastai imami tie mėginiai, kurių patogumą lengviausiai nustatyti.

Infekcijos, kurios patenka į kraują (pvz., Virusinis hepatitas arba ŽIV), reikalauja kraujo mėginių ėmimo, dauguma genitalijų infekcijų, kurios gyvena atitinkamose vietose, yra aptiktos, kai ištyrus iš makšties, gimdos kaklelio kanalo ar šlaplės. Intracellular STD patogenai, tokie kaip mikoplazma, nustatomi tiriant lytinių organų skreplius. Kartais diagnozei gali būti imami šlapimo, seilių, ryklės tepiniai.

Bet kokia medžiaga surenkama pagal standartines taisykles.

Kraujas paimamas iš venų tuščiu skrandžiu, dieną, kurią jis surenkamas, būtina atsisakyti riebiųjų maisto produktų ir alergiškų maisto produktų. Pirmas rytas šlapimas surenkamas steriliuose konteineriuose po tualetinio tarpo ir perduodamas laboratorijai. Iš makšties tepant, pacientas yra ant ginekologinės kėdės, o specialistas, naudodamas sterilų instrumentą, ima mėginį iš norimos srities. Vyrams šlaplės išorėje paimamas tamponėlis arba šveitiklis iš STD. Papasakoti, kaip iš ryklės paimtas tamponas, atrodo, tai nėra būtina - vaikystėje kelis kartus kiekvienas asmuo kelia šią paprastą procedūrą.

Po medžiagų surinkimo etapo pacientas negali galvoti apie jo tolesnį likimą: mėginys, kuriame yra visos būtinos saugojimo ir transportavimo taisyklės, bus pristatytas į laboratoriją, kur vėliau bus tiriama. Deja, PGR negalima vadinti greitu diagnostikos metodu, todėl rezultatų gamybai gali prireikti vidutiniškai po kelių dienų per savaitę. Tačiau tai nėra didžiausios analizės rezultatų pagaminimo trukmė. Pavyzdžiui, norint atlikti bakteriologinį tuberkuliozės tyrimą, reikia palaukti mėnesį - Kocho lazdos kolonija negali augti sparčiau.

PGR rezultatų interpretavimas

Labiausiai paprastose situacijose analizės rezultatai neturėtų būti ilgai stengtis, nes jie išduodami labai aiškiai: įrašai yra "neigiami" arba "teigiami" spausdintoje formoje. Jei neigiamas PGR rezultatas, pacientas gali būti tikras, kad jo kūne nėra infekcijos požymių, kurių paieška atlikta analizės būdu. Teigiamas PCR tyrimas, greičiausiai, rodo atvirkštinę situaciją, nors, kaip minėta pirmiau, retais atvejais gali atsirasti klaidingai teigiamų rezultatų.

Yra tokio tipo polimerazės grandininė reakcija kaip realaus laiko PGR. Šioje analizėje nustatoma ne tik mėginio patogeno genetinė medžiaga, bet ir jo kiekybinis turinys, leidžiantis padaryti dar tikslesnes išvadas apie esamą ligą. Tokiu atveju tyrimo rezultatai pateikiami skaičiais. Pacientas ne visada gali juos teisingai iššifruoti, todėl gydytojas turėtų padaryti galutines išvadas apie tai, ar asmuo kenčia nuo infekcijos, priklausomai nuo nustatyto DNR titerio medžiagos mėginyje.

Šiandien PGR analizė yra vienas iš patikimiausių laboratorinių tyrimų, kuriuos galima atlikti tik pacientui. Tačiau tai nereiškia, kad nuo šiol, jei įtariate bet kokią infekciją, turėtumėte nurodyti tik tokio tipo diagnozę. Kai kurioms ligoms yra savų pageidaujamų tyrimų metodų, todėl pirmiausia reikia kreiptis į specialistą, kad būtų galima pasiūlyti kokią analizę geriausiai naudoti kiekvienu atveju.