Kepenų struktūra

Simptomai

Palikite komentarą 10.335

Kepenys nėra vienintelė sekrecijos liauka žmogaus kūne, taip pat yra kasa. Tačiau pirmosios funkcijos negalima pakeisti ir kompensuoti. Žmogaus kepenys yra išskirtinis "įrankis", pagrindinis metabolizmo "suklastojimas", kuris sukuria sąlygas gyvybei ir bendravimui su kitais, kuris yra virškinimo trakto sistemos dalis.

Kepenys yra gyvybiškai svarbus organas, dalyvaujantis daugelyje žmogaus organizmo biocheminių procesų.

Kas tai yra kūnas?

loading...

Kepenys yra pagrindinė žmogaus liauka. Jei kasa yra atsakinga už būtinus produktų suskaidymo fermentus, kepenys atlieka ekrano vaidmenį, virškinimo trakto nuožulninimą iš likusio kūno. Būtent ji atlieka pagrindinį vaidmenį neutralizuojant žmogaus blogų įpročių pasekmes. Svarbu žinoti, kur jis yra, kaip jis atrodo ir kiek jis sveria.

Vieta

Kepenų topografija yra svarbi chirurginio gydymo metu. Tai apima kūno struktūrą, jo vietą ir kraujo tiekimą.

Žmogaus kepenys užpildo dešiniąją viršutinės pilvo sritį. Iš išorės jis atrodo kaip grybų dangtelis. Kepenų skeletas: esantis po diafragmu, 4-5 intercostalinės erdvės viršuje, 10 laipsnių intercostalinės erdvės dugne ir priekinėje dalyje prie 6 kairiojo kreivio kairiojo krašto. Viršutinis veidas įgauna išgaubtą figūrą, kuri apima diafragmos formą. Apatinis (visceralinis) yra padalintas į tris išilgines griovelius. Pilvo organai palieka posūkis ant jo. Diafragminės ir visceralinės pusės yra atskirtos apatiniu aštriu kraštu. Priešinga, viršutinė nugara, tukes ir laikoma užpakaline plokštuma.

Susiuvimo aparatas

Anatominės pilvaplėvės formos apima beveik visą kepenų sistemą, išskyrus užpakalinę plokštumą ir vartai, esančius raumenų pertvaroje. Riebalų perdavimas iš diafragmos ir kitų skrandžio vidų į jį vadinamas raiščių aparatu, jis fiksuojamas virškinimo trakto srityje. Kepenys yra atskirtos:

  • Koronarinė raištis - audinys prasideda nuo krūtinkaulio iki galinės sienos. Koronarinė raištis yra padalinta į viršutinį ir apatinį sluoksnius, kurie suartėja vienas į kitą, suformuojant trikampę koronarinę raištį.
  • Apvalus - prasideda iš kairės išilginėje griovelyje, pasiekia kepenų vartus. Jame yra portambilinės ir bambos venų įėjimas į portalą. Jie prijungia jį prie pilvo sienelės venų. Apskrito kepenų raištis yra uždaryta su puslankio raiščio priekine apvalkale.
  • Pusmėnulis - eina palei dantų prijungimo liniją (dešinėn ir kairėn). Dėl pusmėnulio raiščio, diafragma ir kepenų viršuje laikomos vieningos.
Atgal į turinį

Sveikos kūno dydis

loading...

Suaugusio dydžio, kūno svorio yra skaičių serija, atitinkanti įprastą anatomiją. Suaugusiųjų kepenys atitinka šiuos rodiklius:

Sveikos kepenų dydis vaikams ir suaugusiems turi tam tikrų rodiklių.

  1. kepenų masė 1500 g;
  2. teisinga dalis, sluoksnio dydis yra 112 - 116 mm, ilgis 110-150 mm;
  3. pakreiptas dešinės pusės dydis iki 150 mm;
  4. kairoji skylė, sluoksnio storis maždaug 70 mm;
  5. ilgis kairėje pusėje yra apie 100 mm;
  6. kepenų ilgis 140-180 mm;
  7. plotis 200 - 225 mm.

Normalus sveikos vaiko lyties dydis ir svoris priklauso nuo amžiaus ypatybių ir pokyčių, susijusių su vaiko augimu.

Kūno struktūra ir anatomija

loading...

Vidinė histologija

Kepenų struktūra susijusi su dalijimu į dešinę ir kairę (skilčių) dalis. Remiantis žmogaus kepenų anatomija, dešiniosios kairiosios dalies kairioji dalis yra padalinta iš pagrindinio sluoksnio. Plokščių lobelėse sujungiamos kepenų ląstelės, kurios praeina kraujotaką sinusoidas. Lėktuvas yra padalintas iš dviejų vagų: išilginės ir skersinės. Skersai formuojasi "durys", į kurias patenka arterijos, venų ir nervų. Eik - kanalai, limfos.

Parenchima ir stroma - histologija. Parenchyma - ląstelės, stoma - pagalbinis audinys. Viduje liečiančių ląstelių dalių, tarp jų veikia tulžies kapiliaras. Išeinant iš lobulų, jie prasiskverbia į tarpsieninį kanalą ir išeina iš išmatų kanalų. Kairysis ir dešinysis kanalai yra prijungti prie bendros tulžies, kuri, išeinant pro kepenų vartai, įtakoja tulžį į ploną žarną. Bendras kanalas apima du kanalus, bet kartais gali būti ir trys ar daugiau. Kūne nėra nervų galūnių, tačiau išorinėje membranoje yra daug nervų galūnių. Padidėjęs kūnas išspaudžia nervus ir sukelia skausmą.

Greta apatinės skilties yra tulžies pūslė. Tulžies pūslės anatomija turi tokią vidinę struktūrą, kad burbulas iš tikrųjų yra tulžies laikytojas, kurį gamina ląstelės. Tulžies sekrecija yra reikalinga visiškam virškinimo procesui. Po tulžies pūslės, prijungtos prie kasos, tulžys randama plonojoje žarnoje.

Kraujo tiekimo ypatumai

Kepenų struktūra yra sudėtingas mechanizmas. Kraujo tiekimas yra unikalus, kepenų ląstelės tiekia veninį ir arterinį kraują. Sinusoidai yra kapiliarinė lova, kurioje yra mišrus kraujas. Visa kraujo pasiūla suskirstyta į tris dalis:

  • kraujo tiekimas lopams;
  • kraujo apykaita krūtinėje;
  • kraujo tekėjimas

Kraujo tiekimas kraujagyslėms yra užtikrinamas iš portalo venų ir aortos. Prie vartų kiekvienas įeinantis kepenų indas šakojasi į mažas arterijas ir venus:

  • išilginis;
  • intersticinis;
  • segmentinis;
  • aplink lobulą.

Kiekvienas iš jų yra prijungtas prie raumenų komponento ir tulžies latako. Prie jų yra kepenų limfiniai indai. Apvalią lobulinę arteriją pakeičia intralobulinis kapiliaras (sinusoidė), o išorinėje organo pusėje jie sudaro pagrindinę veną. Pasak jo, kraujas patenka į vieną rinkimo venas, įeinančias į užpakalinę tuščią veną. Dėl unikalaus kraujo apykaitos struktūros per trumpą laiką per kepenis leidžiamas visas veninis ir arterinis kraujas.

Limfoidiniai indai

Limfinę sistemą sudaro sekliai ir gilūs indai. Nedalieji indai yra ant kepenų paviršiaus ir sudaro tinklą. Mažos sinusinės bangos, išvažiuojančios į šonus, padengia "instrumentą" filmu. Jie nukrypsta nuo žemo veido, per kepenų vartus ir užpakalinę inkstų diafragmos plotą. Visceralinė plokštuma taip pat prasiskverbia iš indų, į kuriuos iš dalies patenka kapiliarai.

Gilūs indai prasideda limfinių kapiliarų tinklelyje, kuris prasiskverbia tarpsluoksniu grioveliu. Limfinis tinklas "palyda" indus, tulžies latakus ir, einantis per vartus, formuoja limfmazgius. Procesas, vykstantis mazguose, veikia organizmo imuninę būklę. Išeinant iš mazgų, limfos praeina į diafragminius mazgus, o po to - į krūtinės angų mazgus. Maži ir gilūs indai yra prijungti. Dėl to pilvo limfmazgiai sujungia kasos limfą, viršutinę plonąją žarną, skrandį, blužnį, kepenų dalį ir sukuria pilvo limfinę rauplę. Kepenų venos, jungiančios su išplaukiančiais indais, suformavo virškinamąjį traktą.

Pagrindinės kepenų funkcijos žmonėms

loading...

Kepenų savybės leidžia atlikti virimo sistemos pagrindinį vaidmenį, o ne tik apdoroti medžiagas:

  • tulžies sekrecijos procesas;
  • detoksikacijos funkcija, kuri pašalina skilimo produktą ir toksines medžiagas;
  • aktyvus dalyvavimas metabolizme;
  • hormonų lygio valdymas;
  • įtakoja virškinimo funkciją žarnyne;
  • energetiniai ištekliai, vitaminai sustiprinami ir kaupiami;
  • hematopoetinė funkcija;
  • imuninė funkcija;
  • laikymo vieta, kurioje kaupiasi kraujas;
  • lipidų metabolizmo sintezė ir reguliavimas;
  • fermentų sintezė.

PH lygis kraujyje kontroliuojamas. Tinkamas maistinių medžiagų įsisavinimas užtikrina tam tikrą pH lygį. Tam tikrų maisto produktų (cukraus, alkoholio) naudojimas sukelia rūgšties perteklių, pH lygis kinta. Kepenų tulžies sekrecija yra arti šarminės (pH 7,5-8). Šarminė aplinka leidžia išlaikyti pH, todėl kraujas valomas, padidėja imuninė slenkstis.

Paveldimumas, ekologija, nesveikas asmens gyvenimo būdas atskleidžia kepenų ligas dėl įvairių patologijų. Atgal į turinį

Kepenų liga

loading...

Bet kurios funkcijos pažeidimas lemia patologinę būklę, nuo kurios priklauso ligos sunkumas. Kokia yra sutrikimo proceso priežastis? Daug jų yra, tačiau pagrindiniai yra alkoholis, antsvoris ir nesubalansuotas maisto produktas. Ligos grupė apima visas anatomines patologijas ir yra suskirstyta į grupes:

  1. pradinis uždegimas ir ląstelių pažeidimas (hepatitas, abscesas, steatohepatozė, kepenų padidėjimas, žala dėl tuberkuliozės ar sifilio);
  2. trauminiai sutrikimai (plyšimas, ginklų sužalojimai, atviros žaizdos);
  3. tulžies latakų patologijos (tulžies sąstingis, latakų uždegimas, kanalų akmenys, įgimtos patologijos);
  4. kraujagyslių ligos (trombozė, venų uždegimas, fistulas, fistulas);
  5. neoplazmos (cista, hemangioma, vėžys, sarkoma, metastazinė liga);
  6. helminto invazijos (ascariozė, leptospirozė, opisthorchiasis, echinokokozė);
  7. įgimtos anomalijos ir paveldimos ligos;
  8. žalą kitų organizmo sistemų ligų atveju (širdies nepakankamumas, uždegimas kasoje, artimasis kepenų ir inkstų ryšys, amiloidozė);
  9. struktūriniai pokyčiai (cirozė, kepenų nepakankamumas, koma);
  10. mažas imuninis atsakas.

Spartus bet kurios iš minėtų ligų atsiradimas sukelia cirozę arba kartu su kepenų nepakankamumu.

Patologijos požymiai

loading...

Tipiškos kepenų ligos diagnozuojamos pagrindinių savybių, kurias tiria specialistas. Kartais sunku diagnozuoti, tai priklauso nuo individualumo, patologijos sudėtingumo, lygiagrečių ligų. Klinikiniam šio ligos vaizdui būdingi pagrindiniai simptomai:

  • silpnumas;
  • galvos skausmas;
  • sunkumas kepenyse;
  • odos gelta;
  • patinimas;
  • prakaitas ir aštrus prakaito kvapas;
  • padidinti dydį;
  • kėdės spalvos keitimas;
  • burnos burnos jausmas;
  • balta arba ruda liežuvyje;
  • temperatūros pokyčiai yra įmanomi.
Atgal į turinį

Regeneravimas

loading...

Mokslas vis dar tiria regeneravimo problemą. Įrodyta, kad žmogaus kepenų materija gali būti atnaujinta po pralaimėjimo. Bet kaip ląstelių chromosomos, padidindamos jų skaičių, gali pasidalyti? Nepakanka chromosomų, reikalingų ląstelių nuostolių kompensavimui, būtinas kamieninių ląstelių dalijimasis. Mokslas įrodė, kad įprastoje chromosomų rinkinyje yra genetinės informacijos, kuri skatina padalijimą. Todėl net tada, kai pašalinama dalis organo, atsiranda ląstelių dalijimasis. Kūnas veikia, gali palaikyti gyvybines funkcijas ir yra atnaujintas iki pradinio dydžio.

Kiek užtruks, kol atsigaus? Ištyrus regeneraciją, mokslas sako, kad organas visiškai atnaujinamas per 3-6 mėnesius. Tačiau, studijuodami naujausius tyrimus, ekspertai parodė gebėjimą susigrąžinti per 3 savaites po operacijos. Yra sunkumų, dėl kurių kyla rimta žala kepenų paviršiui. Padėtį gali apsunkinti audinių randai, dėl kurių keičiasi sveikos ląstelės ir inkstų nepakankamumas. Kai atstatomas reikiamas tūris, ląstelių dalijimas sustoja.

Amžiaus pokyčiai

loading...

Keičiant organizmo amžių, keičia kepenų struktūra ir funkcionalumas. Vaikuose funkcijos yra didelės, tuo vyresnis žmogus tampa, tuo stipresnis sumažėja veikimas. Kūdikio kepenys sveria 130-135 gramų. Maksimalus dydis pasiekia iki 40 metų amžiaus ir sveria iki 2 kg, o didėja amžius, dydis ir svoris. Gebėjimas atnaujinti taip pat palaipsniui praranda savo jėgą. Pažeidžiamas albuminų ir globulinų sintezė, tačiau tai neatspindi neigiamai išorės veiklos lygmenyje.

Riebalų metabolizmas ir gliukogeninė funkcija aukščiausio lygio vystymosi pasiekia ankstyvame amžiuje, jų mažėjimas su amžiumi yra nereikšmingas. Tulžies kiekis, jo sudėtis gali skirtis visame gyvenime ir skirtingais kūno vystymosi laikotarpiais bus kitoks. Kepenys yra šiek tiek senėjimo "įrankis" kūno. Jei jis yra tvarkingas, jis yra reguliariai valomas, tada visas gyvenimas veiks tinkamai.

Svarbu suprasti, kad kepenys neturi nervų galūnių, todėl tai negali pakenkti. Tačiau kepenų skausmas gali kalbėti apie jo sutrikimą. Galų gale, net jei pačios kepenys nepakenks, organai yra maždaug,

loading...

Žmogaus kepenys. Kūno kepenų anatomija, struktūra ir funkcija

loading...

Svarbu suprasti, kad kepenys neturi nervų galūnių, todėl tai negali pakenkti. Tačiau kepenų skausmas gali kalbėti apie jo sutrikimą. Galų gale, net jei pačios kepenys nesukelia, gali pažeisti organai, susiję, pavyzdžiui, su jo padidėjimu arba disfunkcija (tulžies kaupimu).

Jei atsiranda skausmo simptomų kepenyse, yra diskomfortas, būtina spręsti apie jo diagnozę, kreiptis į gydytoją ir, kaip nurodė gydytojas, vartoti hepatoprotektorius.

Pažiūrėkime kepenų struktūrą.

loading...

Heparas (išverstas iš graikų reiškia "kepenų") yra apimantis liaukų organas, kurio masė siekia maždaug 1500 g.

Visų pirma, kepenys yra liauka, kuri gamina tulžį, o po to patenka į dvylikapirštę žarną per išmatų kanalą.

Kūne mūsų organizmas atlieka daugybę funkcijų. Pagrindinės iš jų yra: medžiagų apykaitos, atsakingos už medžiagų apykaitą, barjerą, išskyros.

Barjerinė funkcija: atsakinga už toksinių baltymų metabolizmo produktų neutralizavimą kepenyse, kurių kraujas patenka į kepenis. Be to, kepenų kapiliarų ir žvaigždžių retikuloendotheliocitų endotelis turi fagocitines savybes, kurios padeda neutralizuoti žarnyne absorbuojamas medžiagas.

Kepenys dalyvauja visų tipų medžiagų apykaitoje; visų pirma, žarnyno gleivinės absorbuojami angliavandeniai keičia kepenis į glikogeną (glikogeno "depas").

Be visų kitų kepenų, taip pat priskiriama hormoninė funkcija.

Maži vaikai ir embrionai veikia kraujo formavimo funkciją (gaminami eritrocitai).

Paprasčiau tariant, mūsų kepenys turi kraujotakos, virškinimo ir įvairių rūšių, įskaitant hormonų, metabolizmą.

Siekiant palaikyti kepenų funkcijas, būtina laikytis tinkamos dietos (pavyzdžiui, lentelės numeris 5). Esant organų disfunkcijos stebėjimui rekomenduojama naudoti hepatoprotektorius (kaip nurodė gydytojas).

Pačios kepenys yra tiesiai žemiau diafragmos, dešinėje, pilvo ertmės viršutinėje dalyje.

Suaugusiam žmogui liko tik maža kepenų dalis. Naujagimiams kepenys užima didelę dalį pilvo ertmę arba 1/20 viso kūno masės (suaugusio žmogaus santykis yra apie 1/50).

Pažiūrėkime apie kepenų vietą, palyginti su kitais organais:

loading...

Kepenyse yra įprasta atskirti 2 kraštus ir 2 paviršius.

Viršutinis kepenų paviršius yra išgaubtas, palyginti su diafragmos įgaubta forma, prie kurios ji yra greta.

Apatinis kepenų paviršius, nukreiptas į nugarą ir nugarą, su išilgai šalia pilvo vidinės dėmės.

Viršutinis paviršius nuo apačios yra atskirtas aštriu apatiniu kraštu, margo žemesnis.

Kitas kepenų kraštas, viršutinis, atvirkščiai, yra toks bukas, todėl jis laikomas kepenų paviršiumi.

Kepenų struktūroje įprasta atskirti dvi skiltis: dešinysis (didelis), lobus hepatis dexter ir mažesnis kairysis, lobus hepatis grėsmingas.

Ant diafragminio paviršiaus šios dvi skilties yra padalintos iš Crescent-lig. falciforme hepatis.

Šio raiščio laisvame krašte yra tankus pluoštinis virvelis - kepenų žiedinė raištis, lig. Teres hepatis, kuris tęsiasi nuo nugaros, bambos ir yra užaugęs bambos venoje, v. šonkaulis.

Apvalios raiščių yra sulenkta per apatinio krašto kepenų, formavimo žingsniu, incisura ligamenti teretis, ir patenka ant visceralinio paviršiaus į kairės pusės išilginio griovelio kepenyse, kai dėl šio paviršiaus yra tarp dešinę ir į kairę kepenų skilčių riba.

Apvalią raištį užima pirmoji šio griovelio dalis - fissiira ligamenti teretis; užpakalinėje vagos dalyje yra apskritimo raiščio tęsinys plonos pluoštinės virvelės - užaugęs venų kanalas, ductus venosus, kuris veikė embrioninio gyvenimo laikotarpiu; Ši vagos dalis vadinama fissura ligamenti venosi.

Dešinoji kepenų dalelė visceraliniame paviršiuje yra suskirstyta į antrines skiltis dviem vagomis ar depresijomis. Vienas iš jų eina lygiagrečiai kairiajam išilginiam grioveliui ir priekinėje dalyje, kurioje yra tulžies pūslės, vesica fellea, vadinama fossa vesicae felleae; užpakalinė griovelė, gilesnė, turinti mažesnę vena cava, v. Cava žemesnė ir vadinama sulcus venae cavae.

Fossa vesicae felleae ir sulcus venae cavae yra atskirti vienas nuo kito santykinai siaura žandikaulio iš kepenų audinio, vadinamo caudate procesu, procesus caudatus.

Gilus skersinis griovelis, jungiantis fissurae ligamenti teretis ir fossae vesicae felleae užpakalinius galus, vadinamas kepenų vartais, porta hepatis. Per juos įveskite a. hepatica ir v. porta su pridedamais nervais ir limfinės kraujagyslės bei ductus hepaticus communis, pernešanti tulžį iš kepenų.

Dešinioji kepenų dalis, apribota už kepenų vartų, iš šonų - dešiniojo tulžies pūslelės kaklelis ir apvaliosios ragenos plyšys kairėje yra vadinamas kvadrato skiltimi, lobus quadratus. Regionas, esantis už kepenų vartų viduryje tarp fissura ligamenti venosi kairėje ir sulcus venae cavae dešinėje, yra pilvo skiltis, lobus caudatus.

Organai, liečiantys kepenų paviršių, sudaro depresijas, įspūdžius, kurie vadinami kontaktiniu organu.

Kepenys dažniausiai yra padengtos pilvarele, išskyrus dalį užpakalinio paviršiaus, kur kepenys yra tiesiai šalia diafragmos.

Kepenų struktūra. Pagal serozinę kepenų membraną yra plona pluoštinė membrana, tunica fibrosa. Tai yra kepenų vartai, kartu su indais, patenka į kepenų medžiagą ir tęsiasi į plonus jungiamojo audinio sluoksnius aplink kepenų lervas, lobulinį hepatitą.

Žmonėse riešutai yra silpnai atskirti vienas nuo kito, kai kuriuose gyvūnuose, pavyzdžiui, kiaulėse, jungiamojo audinio sluoksniai tarp lopšelių yra ryškesni. Pelenų kepenų ląstelės sugrupuotos plokštelių pavidalu, kurios yra radialiai nuo akių dalių iki periferijos.

Kapsulių kapiliarų sienelėje, be endoteliocitų, yra kraujo ląstelės su fagocitinėmis savybėmis. Lobules yra apsuptas tarpsieninių venų, venae interlobulares, kurios yra portalinės venų šakos, ir tarpsieninių arterijų šakos, arterijų interlobulares (iš. Hepatica propria).

Tarp kepenų ląstelių, kurios sudaro kepenų lervas, yra tarp dviejų kepenų ląstelių kontakto paviršių, yra tulžies latakai, ductuli biliferi. Išeinant iš dumblių, jie patenka į tarpsieninius kanalus, ductuli interlobulares. Iš kiekvienos kepenų išskyros kanalo skilties.

Iš dešiniojo ir kairiojo kanalų sąnarių susidaro ductus hepaticus communis, ištraukiantis tulžį iš kepenų, bilis ir paliekant kepenų vartai.

Paprastasis kepenų kanalas dažniausiai yra sudarytas iš dviejų kanalų, bet kartais iš trijų, keturių ir net penkių.

Kepenų topografija. Kepenys yra suprojektuotos ant priekinės pilvo sienos epigastriume. Viršutinės ir apatinės kepenų ribos, suprojektuotos ant priekinio šoninio kūno paviršiaus, suvienodinamos viena į kitą dviem taškais: dešinėn ir kairėn.

Viršutinė kepenų riba prasideda dešimtajame intercostalinėje erdvėje dešinėje, palei vidurinę šlaunikaulio liniją. Iš čia jis staigiai pakyla aukštyn ir viduryje, atitinkamai diafragmos, prie kurios yra kepenys, projekcija, ir palei dešinę nipelio liniją pasiekia ketvirtąją tarpo zona; iš čia tuščiavidurio pločio sienelė nukrenta į kairę, kryžminio krūtinkaulio kryžkelė šiek tiek viršija xipoid proceso pagrindą, o penktoje tarpo srityje - vidurinis atstumas tarp kairiojo sternalo ir kairiojo nipelio linijų.

Apatinė riba pradedant toje pačioje vietoje dešimtą Międzyżebrowy vietą, kaip viršutinė riba nueina įstrižai ir vidinėje pusėje, kirtimo IX ir X pakrantės kremzlės dešinėje yra ant epigastrium srityje įstrižai į kairę ir iki, kerta pakrantėse arka čia VII lygio į kairę krūtinės kremzlės ir penktoje intercostalinėje erdvėje sujungta su viršutine riba.

Kepenų paketai. Kepenines raiščius sudaro skilvelis, kuris praeina nuo apatinio diafragmos paviršiaus iki kepenų, iki jo diafragminio paviršiaus, kur jis sudaro kepenų koronarinę raišą, lig. koronariumas hepatis. Šio raiščio kraštai turi formos trikampių plokščių, vadinamų trikampėmis raiščiais, ligg. triangulare dextrum et sinistrum. Iš kepenų raiščių visceralinio paviršiaus nukreipkite į artimiausius organus: į dešinę inkstą - lig. hepatorenale, iki mažesnio skrandžio kreivumo - lig. hepatogastricum ir dvylikapirštės žarnos lig. hepatoduodenale.

Kepenų mityba atsiranda dėl a. hepatica propria, bet ketvirtadaliu atvejų iš kairiojo skrandžio arterijos. Kepenų indų savybės yra tai, kad be arterinio kraujo taip pat gaunamas veninis kraujas. Per vartus varpinė patenka į kepenų medžiagą. hepatica propria ir v. porta. Įeinant į kepenų vartai, v. Porta, pernešanti kraują iš nejautrių pilvo organų, išsitraukia į ploniausius šakelius, esančius tarp krūmų, vv. interlobulares. Pastarosios yra kartu su aa. interlobulares (šakos a. hepatica propia) ir ductuli interlobulares.

Kepenų lervų medžiagoje kapiliariniai tinklai formuojasi iš arterijų ir venų, iš kurių visas kraujas surenkamas į centrines veną - vv. centrų. Vv centrinės, išeinančios iš kepenų lervų, patenka į kolektyvines venas, kurios, palaipsniui jungdamos viena su kita, sudaro vv. hepaticae. Kepenų venose yra sphincters esant centrinių venų santuokai. Vv 3-4 dideli hepaticae ir keli nedideli hepatatijos palieka kepenis ant nugaros ir patenka į v. cava žemesnė.

Taigi, kepenyse yra dvi venų sistemos:

  1. portalas, kurį sudaro filialai v. porta, per kurią kraujas patenka į kepenis per savo vartus
  2. kavalis, atstovaujantis visumą vv. hepaticae kraujas iš kepenų į v. cava žemesnė.

Gimdos laikotarpiu yra trečioji, bambos venos sistema; pastarosios yra v. "umbilicalis", kuris po gimimo yra naikinamas.

Kalbant apie limfagyslių viduje kepenų skilčių jokių realių limfinės kapiliarais: jie egzistuoja tik interglobular jungiamojo audinio, ir supilkite į lydinčių filialas vartų venos, kepenų arterijos ir tulžies latakų limfagyslių rezginio, viena vertus, ir kepenų venų šaknų - kita. Angos kepenų limfagysles eiti Nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici ir okoloaortalnym mazgai pilvo ertmėje, taip pat diafragmos mazgai ir užpakalinės tarpuplaučio (krūtinės ląstos ertmė). Maždaug pusė viso limfos kūno pašalinama iš kepenų.

Kernų inervacija yra vykdoma iš celiacinės plekšnės, truncus sympathicus ir n. vagus

Segmentinė kepenų struktūra. Ryšium su chirurgijos vystymusi ir hepatologijos vystymusi, dabar yra sukurtas mokymas apie segmentinę kepenų struktūrą, kuri pakeitė buvusią idėją kepenų padalijimą tik į lobenes ir skiltis. Kaip jau minėta, kepenyse yra penki vamzdiniai mechanizmai:

  1. tulžies takas
  2. arterijos
  3. porto venos šakos (portalo sistema),
  4. kepenų sistemos (caval system)
  5. limfiniai kraujagysliai.

Portalo ir kavalinės venų sistemos nesutampa tarpusavyje, o likusios vamzdinės sistemos lydi portalų veną, eina lygiagrečiai viena nuo kitos ir formuoja kraujagyslių sekretorinius ryšulius, kuriuos jungia nervai. Dalis limfinių kraujagyslių eina kartu su kepenų venomis.

kepenų segmentas - piramidės dalis jo parenchimos greta vadinamosios kepenų triada: iš vartų venos 2-ojo tam filialas, lydinčio savo nuosavą filialą kepenų arterijos ir atitinkamo filialo kepenų latakų.

Kepenyse išskiriami šie segmentai: nuo sulcus venae cavae į kairę, prieš laikrodžio rodyklę:

  • I - kairiojo skilvelio pilvo segmentas, atitinkantis tą pačią kepenų lervą;
  • II - kairiojo skilvelio užpakalinė dalis, lokalizuota to paties pavadinimo skilties užpakalinėje dalyje;
  • III - kairysis skilties priekinis segmentas, esantis toje pačioje dalyje;
  • IV - kairiojo skilvelio kvadratas, atitinkantis tą pačią kepenų skiltelę;
  • V - dešiniojo skilties vidurio viršutinė priekinė dalis;
  • VI - šoninis dešiniojo skilties apatinis priekinis segmentas;
  • VII - šoninis dešiniojo skilties apatinis poskyris;
  • VIII - dešiniojo skilties vidurio viršutinė dalis. (Segmentų pavadinimai rodo dešiniojo skilties dalis.)

Pažiūrėkime kepenų segmentus (ar sektorius):

loading...

Iš viso dažniausiai kepenys yra suskirstyti į 5 sektorius.

  1. Kairysis šoninis sektorius atitinka II segmentą (vieno segmento sektorius).
  2. Kairysis paramedijos sektorius susideda iš III ir IV segmentų.
  3. Tinkamas paramedijos sektorius susideda iš V ir VIII segmentų.
  4. Dešiniajame šoniniame sektoriuje yra VI ir VII segmentai.
  5. Kairysis dorsalinis sektorius atitinka I segmentą (vieno segmento sektorius).

Iki gimimo laiko, kepenų segmentai yra aiškiai išreikšti, nes formuojasi gimdos laikotarpiu.

Segmentinės kepenų struktūros doktrina yra išsamesnė ir gilesnė, palyginti su dalija kepenų dalimis į skiltis ir skiltis.

Kepenų anatomijos piešinys

loading...

1. Kepenys, viršutinis vaizdas, diafragminis paviršius.

2. Apatinis kepenų vaizdas (visceralinis paviršius).

3. Kepenų kontakto su gretimais organais sritys.

1) storosios žarnos 2) skrandžio 3) stemplės 4) apatinės venos cava 5) dešinės antinksčių 6) dešinioji inkstų 7) dvylikapirštės žarnos opa 8) tulžies pūslės

4. Visceralinis kepenų paviršius be tulžies pūslės, kraujagyslių ir raiščių.

5. Užpakalinė diafragminė kepenų paviršiaus dalis.

6. Kepenų vaizdas iš užpakalio ir virš jo.

Morfologinė kepenų struktūra

loading...

7. Šeimos kepenų segmento schema

8. Intrahepatinių tulžies latakų ir poranko venos filialų fotografija.

1) bendras kepenų kanalas; 2) tinkamas kepenų kanalas ir dešinysis portalo venų šaka; 3) portalinė veninė; 4) kairiojo kepenų kanalo ir kairiojo šoninės poros venos; 5) kanalo 4 ir 3 segmentai; 6) venų kanalai 4 kairiojo skilties segmentai; 7.8) kanalai ir venos 3 ir 2 kairiojo skilties segmentai; 9) 1 segmento kairiojo ir dešiniojo kanalais ir venomis; 10, 13) dešiniojo skilties 8 ir 5 segmentų kanalai ir venelės; 11, 12) dešiniosios skilties segmentų 7 ir 6 kanalų ir venų; 14) šalia šlapimo pūslės ("nukrypti") kanalas.

9. Intrahepatinių tulžies latakų rentgenogramų fotografavimas.

1) bendras kepenų kanalas; 2) kairysis kepenų kanalas; 3) kanalai 4 ir 3 segmentai; 4) kanalai 4 segmentai; 5, 6) kanalai 3 ir 2 segmentai; 7) kairiojo ir dešiniojo pilvo 1 kanalo skilvelės kanalai; 8) dešiniojo kepenų kanalo posterinė šaka; 9, 10) kanalai 6 ir 8 segmentai; 11, 12) kanalai 6 ir 7 segmentai; 13) tarpinis ("nukrypti") kanalas

10. Nuotraukos iš kepenų dalių iš diafragmos šono (polichrominis korozinis vaistas).

Kairė pusė: 2 - šoninio regiono užpakalinis segmentas; 3 - šoninio regiono priekinis segmentas; 4 - kairysis medinės srities segmentas;

Dešinė pusė: 5 - medialinės srities priekinis segmentas; 6 - šoninio regiono priekinis segmentas; 7 - šoninio regiono užpakalinis segmentas; 8) tarpinio segmento užpakalinis segmentas.

11. Nuotraukos nuo vidaus organų kepenų segmentų.

12. Pusėscheminis kepenų segmentų ir jų vamzdinių sistemų pavaizdavimas.

13. Kepenų diafragmos (A) ir visceralinių (B) paviršių segmentų schema.

Tulžies pūslės

loading...

14. Gliukozės ir tulžies latakai.

15. Giliųjų tulžies pūslės ir tulžies latakų gleivinė.

Kepenys Struktūra, funkcija, vieta, dydis.

loading...

Kepenys, heparas, yra didžiausia virškinimo liauka, užimanti viršutinę pilvo ertmę, esanti žemiau diafragmos, daugiausia dešinėje pusėje.


Kepenų formos šiek tiek primena didelių grybų dangtelį, turi išgaubtą viršutinį ir šiek tiek įgaubtinį apatinį paviršių. Tačiau atvamzdis neturi simetrijos, nes labiausiai žinoma ir didelė dalis yra ne centrinė, o dešinoji galinė dalis, kuri siaurėja pleišto formos iš priekio ir į kairę. Žmogaus kepenų dydis: iš dešinės į kairę, vidutiniškai 26-30 cm, iš priekio į nugarą - dešinė skiltis 20-22 cm, kairioji skiltis 15-16 cm, didžiausias storis (dešinoji skiltis) - 6-9 cm. Kepenų masė vidutiniškai 1500 g. Jo spalva yra raudonai ruda, konsistencija yra minkšta.

Struktūra žmogaus kepenų: diafragminis atskirti cilindro viršutinio paviršiaus, Facies diaphragmatica, dugną, lokaliai įgaubą visceralinio paviršiaus, Facies visceralis, aštrių apatinį kraštą, margo žemesnės, atskiria priekinius viršutinį ir apatinį paviršių šiek tiek išgaubtas ir galinio porcijų, pars užpakalinės dalies. diafragminis paviršius.

Apatiniame kepenų krašte yra apvali raištis, kaktos raiščiai teretis: dešinėje yra maža gumbų, atitinkančių gretimą tulžies pūslės dugną.

Diafragminis paviršius, fasio diafragma yra išgaubtas ir atitinka formą diafragmos kupolui. Iš aukščiausio taško yra švelnus nuolydis iki apatinio aštrio krašto ir kairėje, į kairę kepenų kraštą; kietas nuolydis eina pagal diafragminio paviršiaus nugarą ir dešinę pusę. Iki diafragmos yra kepenų sagitato pilvaplėvės pusmėnulio raištis, lig. falciforme hepatis, kuris eina iš apatinio kepenų krašto atgal maždaug 2/3 kepenų pločio: už raiščių nukrypsta į kairę ir į dešinę, patenka į kepenų koronarinę raišą, lig. koronariumas hepatis. Sierpowy raiščių suskirsto kepenis, atitinkamai jo viršutinio paviršiaus į dvi dalis - tinkamą skilties kepenų, lobus hepatis dexter, ir turintys didelį didžiausią storį, ir kairįjį kepenų skilties, lobus hepatis grėsmingas, - mažiau. Viršutinėje kepenų dalyje pastebimas švelnus širdies susilpnėjimas, įspūdžio kardiaka, susidariusi dėl širdies spaudimo ir atitinkančio diafragmos sausgyslės centrą.


Ant diafragminio kepenų paviršiaus atskirai viršutinė dalis, lygi viršutinei daliai, atsiduria diafragmos sausgyslės centre; priekinė dalis, priekinė priekinė dalis, nukreipta į priekį, į diafragmos šoninę dalį ir į priekinę sienelę pilvo srityje epigastriume (kairėje skiltyje); dešinėje pusėje, pars dextra, nukreipta į dešinę, į šoninę pilvo sieną (atitinkamai vidurinė šlaunikaulio linija), o užpakalinė, užpakalinė, nukreipta į nugarą.


Visceralinis paviršius, visatos žandikaulis, plokščias, šiek tiek įgaubtas, atitinka pagrindinių organų konfigūraciją. Jame yra trys grioveliai, padalinti šį paviršių į keturias skiltis. Dvi vagos turi sagittalinę kryptį ir išsišakojamos beveik lygiagrečiai viena nuo kitos nuo priekinės iki užpakalinės kepenų. maždaug šio atstumo viduryje jie yra sujungti, tarsi pertvaras, trečias, skersinis, vagas.

Kairysis vagis susideda iš dviejų dalių: priekio, tęsiasi iki skersinės vagos lygio, o užpakalinė, esanti už skersinės pusės. Gilesnė priekinė dalis yra apvalios raiščio plyšio ligos. Teretis (embrioniniame laikotarpyje - bambos venų kiaurasas) prasideda apatiniame kepenų krašte nuo apvaliosios raiščio, incisura ligos pjaustymo. teretis. joje yra apvali kepenų raištis, lig. Teres hepatis, vainikuojantis prieš ir po nugara ir pridedant virkštelės bambos veną. Užpakalinė kairiosios vagos dalis - venų raiščio lūžio ligos. Venozė (embrioniniame laikotarpyje - venų kanalo kaklelis, lūžis ductus venosi), yra veninė raištis, lig. venosumas (sunaikintas veninis kanalas) ir praeina nuo skersinio griovelio atgal į kairę kepenų veną. Liko griovelis savo poziciją dėl vidaus organų paviršiuje atitinka areštas linija Sierpowy raiščių ant diafragmos paviršiaus kepenyse, todėl čia tarnauja sienos kairę ir į dešinę kepenų skilčių. Tuo pačiu metu, kepenų apyrankę sudaro pilvo riešo apatinis kraštas jo laisvojoje priekinėje srityje.

Dešiniajame vagone yra išilgai išdėstyta skylė ir vadinama tulžies pūslės nosyje, fossa vesicae felleae, su kuria plyšys atitinka apatinį kepenų kraštą. Jis yra giliau nei apvaliosios raiščio griovelis, bet platesnis ir jame esančio tulžies pūslės spaudinys - vesica fellea. Iškirtimas išilgai išilgai skersinės griovelio; jo poslinkis iš skersinio šerno tęsinys yra mažesnio venos kava, sulcus venae cavae inferioris griovelis.

Skersinis griovelis yra kepenų vartai, porta hepatis. Ji turi savo kepenų arteriją, a. hepatis propria, bendras kepenų kanalas, kanalų kepenų komunizmas ir portalinė venų v. porta.

Tiek arterija, tiek veninė dalis yra suskirstytos į pagrindinius šakos, dešinę ir kairę, jau prie kepenų vartų.


Šie trys vagys suskaido visceralinį kepenų paviršių į keturias kepenų lobis, lobis hepatis. Kairysis griovelis apatinėje kairiojo kepenų skilties paviršiaus ribos dešinėje pusėje; dešinysis griovelis atskiria kairę dešiniąją kepenų skilties dalį.

Vidutinė dalis tarp dešinių ir kairiųjų griovelių ant visgerinio kepenų paviršiaus yra padalyta iš skersinio griovelio į priekį ir užpakalinę. Pirmasis segmentas yra kvadratas, lobus quadratus, užpakalinis yra pilvo skiltis, lobus caudatus.

Viršutinės kepenų dešinės dalies visceralinis paviršius, arčiau priekinio krašto, yra dvitaškis ir žarnynas, įspūdžių kolika; po, prie galinio krašto, yra: teisę - didžioji išpjova iš greta yra teisingas inkstų, inkstų įspūdis, Impressio renalis, į kairę - dešinysis greta vagos dvylikapirštės žarnos-žarnyno (dvylikapirštės žarnos) parodymą, Impressio duodenalis; dar labiau į priekį, į kairę nuo inkstų ekspozicijos, dešinės antinksčių depresija, antinksčių depresija, įspūdis suprarenalis.

Kapsulės kvadratas, lobus quadratus hepatis, yra aprišta dešinėje nuo tulžies pūslės nosies, kairėje - apvaliosios raiščio plyšys, priekyje nuo apatinio krašto ir už kepenų vartų. Kvadrato skilties pločio viduryje yra plautinės skersinės latakų formos plyšys - dvylikapirštės žarnos viršutinės dalies, dvylikapirštės žarnos depresijos, toliau nuo dešinioji kepenų dalelė, forma.

Astains skilties kepenų, lobus caudatus hepatis, kepenų yra užpakalinės prie vartų, kuris apibrėžiamas ne visą skersinių griovelis porta hepatis į dešinę - vagos vena cava, vagelės venae cavae, į kairę - tarpas veninio raiščių, fissura lig. Venozė, o užpakalinė dalis - kepenų freninio paviršiaus nugarinė dalis. Kairėje esančio kaktos dalies viršutinėje dalyje yra nedidelis iškyšulys - papiliarinis procesas, procesas papillaris, šalia kairiojo kepenų vartelio galo; teisę Ogoniasty frakcija formos uodega procesą, Processus caudatus, kuris yra nukreiptas į dešinę, suformuoja tiltą tarp galo tulžies pūslės duobės ir priekinio galo apatinės tuščiosios venos ir juda į vagos dešinės kepenų skilties.

Kaklo kepenų liga, žiauriai pilvo hepatis, ant visceralinio paviršiaus, arčiau priekinio krašto, turi išstumiančią omentalinę gumbutę, gumbų omentalę, kuri susiduria su mažu omentumu, omentum atėmus. Kairėje skiltyje, esančioje šalia venų raiščio plyšio, yra užpakalinė kairiojo skilvelio paraštė, esanti gretimoje pilvo stemplės dalyje - stemplės įtempimas, įspūdžio stemplė.

Į kairę nuo šių formacijų, arčiau nugaros, apatiniame kairės skilties krašte yra skrandžio įspūdis, įspūdis gastrica.

Diafragminio paviršiaus nugarėlė, pars posterior faciei diaphragmaticae, yra gana plati, šiek tiek suapvalinta kepenų paviršiaus dalis. Tai sudaro konvulsiją, atitinkamai, kontaktinę su stuburo vieta. Jo centrinė dalis yra platus ir susiaurinta dešinėn ir kairėn. Pagal dešiniąją skiltelę yra griovelis, kuriame yra prigludusi vena cava - venos kava, sulcus venae cavae. Kakliuko viršutiniame gale yra akyse matomos trys kepenų venos, venae hepaticae, patenkančios į žemutinę venos kava. Vena cava vagos kraštai tarpusavyje sujungiami su žemutinės venos kava jungiamojo audinio paketu.

Kepenys yra beveik visiškai apsuptas pilvaplėvės dangtelio. Serozinė tunica, tunica serosa, apima jos diafraginį, visceralinį paviršių ir apatinę maržą. Tačiau vietose, kuriose raiščiai tinka kepenims ir tulžies pūslės rinkimui, yra įvairių pločių sritys, kurių nėra pilvaplėvės srityje. Didžiausia ne peritoninė zona yra diafragminio paviršiaus gale, kur kepenys yra tiesiai greta pilvo sienelės; Ji turi deimanto formą - ekstraperitoninį lauką, ploto nuda. Pagal didžiausią plotą, yra žemutinė vena cava. Antroji tokia svetainė yra prie tulžies pūslės vietos. Iš diafragminių ir visceralinių kepenų paviršių praeina pilvaplėvės raiščiai.

Kepenų struktūra.

loading...

Serozinė membrana, tuneka serozė, kuri apima kepenis, yra paminėta pozeražolių bazėje, tela subserosa, o po to - pluoštinės membranos, tunica fibrosa. Per kepenų vartų ir gale plyšio apvalios raiščio kartu su laivais į parenchimos įsiskverbia jungiamąjį audinį į vadinamąją perivaskulinių audinių Pluoštinių kapsulės formos, kapsulinis fibrosa perivascularis, kurioje jos priedų yra tulžies latakus, filialai vartų venos ir kepenų arterijos paties; palei indus jis pasiekia pluoštinės membranos vidų. Tai sudaro jungiamojo audinio struktūrą, kurios ląstelėse yra kepenų lervos.

Kepenų lobule

loading...

Kepenų lobulė, lobulus hepaticus, 1-2 mm dydžio. susideda iš kepenų ląstelių - hepatocitų, hepatocity, formuojančių kepenų plokštes, laminae hepaticae. Vandens centre yra centrinė vena, v. centralis, ir aplink lobules yra tarpsieninių arterijų ir venų, aa. interlobular et vv, interlobulares, iš kurių kilmės interlokuliariniai kapiliarai, vasa capillaria interlobularia. Interlobuliariniai kapiliarai patenka į lobule ir patenka į sinusoidinius indus, vasa sinusoidea, esančius tarp kepenų plokštelių. Šiuose induose sumaišoma arterinė ir veninė (nuo v, porta) kraujas. Sinusoidiniai indai patenka į centrinę veną. Kiekviena centrinė veninė dalis yra įleista į sublobular arba kolektyvinę veną, vv. pogumburiai, o paskutinis - dešinėje, vidurinėje ir kairėje kepenų venose. vv hepaticae dextrae, mediae et sinistrae.

Lie tarp hepatocitų tulžies latakų, kanalėliuose biliferi, kurie kyla į tulžies griovelį, ductuli biliferi, ir pastarasis yra prijungtas skiltelių į interlobular tulžies latakų, latako interlobulares biliferi. Segmentiniai latakai suformuojami iš tarpsieninių tulžies latakų.

Remiantis intrahepatinių kraujagyslių ir tulžies latakų tyrimu, susidarė šiuolaikinis kepenų skilčių, sektorių ir segmentų vaizdas. Pirmosios eilės porolono venų šakos suteikia kraują į dešinę ir kairę kepenų skiltis, kurios sienelė neatitinka išorinės sienos, bet eina per tulžies pūslės nosies ir žemutinės venos kava.


Antrosios šakos šakos aprūpina kraujo srautą į sektorius: dešiniajame skiltyje - į dešinę piramidės sritį, paramedianum dexter sektorių ir dešiniojo šoninio sektoriaus sektorius lateralis dexter; kairėje skiltyje - kairiajame paramedijos sektoriuje, sektoriaus paramedianum žiaurus, kairysis šoninis sektorius, sektorius lateralis zinister ir kairysis dorsal sektorius, sektorius dorsalis grėsmingas. Paskutiniai du sektoriai atitinka kepenų I ir II segmentus. Kiti sektoriai yra suskirstyti į du segmentus, taigi dešinėje ir kairėje skiltyje yra 4 segmentai.

Kepenų lopai ir segmentai turi savo tulžies latakus, porolono venos šakas ir savo kepenų arteriją. Dešinė kepenų dalelė yra nusausinta dešiniuoju kepenų kanalu, ductus hepaticus dexter, turinčiu priekinius ir užpakalinius šakos, r. anterior et r. užpakalinė, kairiojo kepenų liga - kairysis kepenų kanalas, ductus hepaticus zinister, susidedantis iš medialinių ir šoninių šakų, r. medialis et lateralis ir pilvo skilvelė - dešinioji ir kairioji pilvo ertmės kanalai, ductus lobi caudati dexter ir ductus lobi caudati zinister.

Anksciausia dešiniojo kepenų kanalo šaka yra suformuota iš V ir VIII segmentų kanalų; dešiniojo kepenų kanalo posterinė šaka - nuo VI ir VII segmentų kanalų; šoninė kairiojo kepenų kanalo šaka - nuo II ir III segmentų kanalų. Kepenų kvadratinį frakcija srautą į medialinio šakos kairės kepenų latakų kanalai - latakų IV segmente, ir į dešinę ir kairę kanalai Ogoniasty skilties, kanalai aš segmentas gali nukristi kartu arba atskirai kairę, į dešinę ir visų kepenų latakų, ir galinės šakos į dešinę ir šoninis kairiojo kepenų kanalų šaka. Gali būti kitų segmentinių kanalų I-VIII junginių variantai. Dažnai III ir IV segmentų kanalai yra tarpusavyje sujungti.

Dešinio ir kairiojo kepenų kakliukai priekinėje akies kakliuko dalyje arba jau hepatoduodeninės raištyje sudaro bendrą kepenų kanalą, ductus hepaticus communis.

Dešinieji ir kairieji kepenų kanalai ir jų segmentiniai šakos nėra nuolatinės formacijos; jei jų nėra, jų formuojantys latakai patenka į bendrą kepenų kanalą. Paprastojo kepenų kanalo ilgis 4-5 cm, jo ​​skersmuo 4-5 cm. Gleivinė jo sklandžiai, nesudaro raukšlių.

Kepenų topografija.

loading...

Kepenų topografija. Kepenys yra teisingoje pakrančių zonoje, epigastrinėje srityje ir iš dalies kairėje pakrančių zonoje. Skeleto kepenys yra nustatoma pagal projekciją ant krūtinės sienelių. Dešinės ir vidurinės klampės linijos priekio viduryje aukščiausias kepenų padėties taškas (dešinoji skiltis) nustatomas ketvirtos tarpukario erdvės lygyje; Į kairę nuo krūtinkaulio aukščiausias taškas (kairysis skiltis) yra penktos tarpo zona. Apatinis kepenų kraštas dešinėje išilgai vidurinės ašies linijos yra nustatomas dešimtosios tarpjautinės vietos lygiu; Toliau į priekį, žemutinė kepenų sienelė eina per dešinę puslankio arką. Dešinėje vidurinės linijos lygyje jis išgaunamas iš lanko, eina iš dešinės į kairę ir į viršų, kerta epigastrą. Pilvo baltoji linija kerta žemesnį kepenų vidurį tarp xiphoid proceso ir bambos žiedo. Be to, VIII kairiojo apatinio kremzlės lygyje apatinė kairiojo skilties sienelė kerta kraštinę arką, kad atitiktų viršutinę sieną į kairę nuo krūtinkaulio.

Išilgai į dešinę, palei liaukos liniją, kepenų sienelė yra apibrėžta tarp septintosios tarpdurio erdvės (arba VIII ribos) virš ir viršutinio XI ribos apačios.

Kepenų sintopija. Virš viršutinės dalies diafragminis paviršiaus kepenų yra greta į dešinę ir iš dalies į kairę kupolo diafragmos į priekį jo priekinė dalis gretimos serijos į briaunai diafragmos ir į pilvo sienos: Galinis kepenų greta X ir XI krūtinės ląstos slankstelių ir diafragmos kojų, pilvo stemplės, aortos ir į dešinę antinksčių. Vidaus organų paviršius kepenų ribojasi su širdies porcija, kūno ir fazė prievartyje, viršutinėje dalyje dvylikapirštės žarnos opa, dešinio inksto, dešinės lenkimo gaubtinės ir į dešinę pabaigoje skersinę storojoje žarnoje. Tulžies pūslė taip pat yra greta kepenų dešinės dalies vidinio paviršiaus.

Jums bus įdomu tai perskaityti:

17 Kepenys: vystymasis, topografija, fiksacija.

Kepenys - heparas - išsivysto iš pirminio žarnyno pirminio endoderminio epitelio.

Topografija - Kepenys yra viršutinėje pilvo ertmės aukštutinėje dalyje žemiau diafragmos, daugiau dešinėje, ir yra suprojektuota į dešinę pusrutulį ir epigastrinę sritį. Viršutinė riba eina priešais ketvirtos tarpukozės erdvę vidurio klaviatūros linijoje. Dešinėje dešiniojo paakio linijos dešinėje pusėje patenka į X tarpukario erdvę. Kairėje kryptimi viršutinė riba pakyla iki V tarpekonso erdvės, toliau einanti į dešinę okolovrudnoy linija. Išilgai vidurinės linijos priekinės linijos jis kerta xipoid proceso pagrindą ir baigiasi kairiojo VII ir VIII krešulių akrecijos lygiu. Apatinė siena išilgai kraštovaizdžio arkos iš dešiniojo šonkaulio X lygio iki krūtinkaulio xiphoid proceso ir toliau nuo VII-VIII dešiniojo kremzlės jungties. Kepenų kairė skilties dalis ir jos apatinis kraštas trumpam atstumui šalia pilvo sienos epigastrinėje srityje.

Tvirtinimas - Peritoninis dangalas, perėjimas nuo kepenų į diafragmą, pilvo sieną ir gretimus organus, sudaro jos raiščių aparatą. Yra šie ryšiai:

1. Pilvo raištis - lig. falciforme hepatis - ištemptas sagitatinėje plokštumoje tarp diafragmos ir išgaubto kepenų paviršiaus.

2. Apačioji raumenys kepenyse - lig. Teres hepatis, kuris susijungia su priekine pjautuvą, pirmieji melas vaga bambos venos apatinio paviršiaus kepenyse, o tada juda į priekį ir žemyn baigiasi bambos. Viršutinėje kepenų raiščio dalyje yra naikinama vena.

3. Kepenų koronarinė raištis - lig. koronarinis hepatis -

4. Kairė trikampio raištis - lig. triangulare sinistrum - ištemptas tarp apatinio diafragmos paviršiaus ir išgaubto kepenų kairės skilties paviršiaus. Jame yra aklieji extrahepatic tulžies latakai, kurie gali būti tulžies peritonito šaltinis.

5. Dešinės trikampės raištis - lig. triangulare dextrum - tarp diafragmos ir dešinės kepenų skilties. Labiausiai tikėtina, kad taip pat yra tulžies latakai, nors tai nėra dokumentuojama.

18 Išorinė kepenų struktūra.

Kepenys turi du paviršius: diafragma, veidai diafragmatija ir visceralinis veidas visceralis. Abu paviršiai sudaro aštrų apatinį kraštą, margo žemesnį; kepenų užpakalinė riba yra suapvalinta.

Diafragminiam kepenų paviršiui iš diafragmos ir priekinės pilvo sienos sagittalinėje plokštumoje yra pjautuvo formos kepenų raištis, lig. falciforme, kuris yra pilvaplėvės dubuo.

Iš viserinio kepenų paviršiaus išskiriamos 3 grioveliai: du iš jų eina sagittalinėje plokštumoje, trečias - į priekinę plokštumą.

Kairysis griovelis suformuoja plyšio apvalios raiščių, fissura ligamenti teretis ir gale - ritininės venų raiščių, fissura ligamenti venosi. Pirmajame plyšyje yra apvali kepenų raištis, lig. teres hepatis. Į venų raiščio spragą yra veninė raištis, lig. venosumas.

Dešinėje sagittalio griovelyje priekinės formos tulžies pūslės duobė, fossa vesicae fellae ir gale - dvi vagas apatinės tuščiosios venos, vagelės venae cavae.

Dešinės ir kairiosios sagittalinės griovelės yra sujungtos giliu skersiniu grioveliu, kuris vadinamas kepenų vartais, pdrta hepatis.

Kaklo dešiniąją skilvelę visceralinis paviršius išsiskiria kvadratas, lobus quadrdtus ir pilvo skiltis, lobus caudatus. Du procesai eina į priekį nuo tuščiosios skilties. Vienas iš jų yra pilvo procesas, procesus caudatus, kitas - papiliarinis procesas, procesus papillaris.

Kepenų struktūra. Išorėje kepenys yra padengtos serozine membrana, tuneka serozė, kurios pavidalu yra visceralinė pilvaplėvė. Nedidelis plotas nugaroje nėra uždengtas pilvą pilvaplėvėje - tai yra ekstraperitoninis laukas, plotas nuda. Tačiau nepaisant to, mes galime manyti, kad kepenys yra intraperitoniškai. Po gleivine yra plona tankio pluoštinės membranos, tunica fibrosa (glisson kapsulė).

Kepenoje yra 2 skilties, 5 sektoriai ir 8 segmentai. Kairėje dalyje yra 3 sektoriai ir 4 segmentai, dešinėje - 2 sektoriai, taip pat 4 segmentai.

Kiekvienas sektorius yra kepenų, kuri apima antrojo tvarkos filialas vartų venos ir atitinkamą filialą kepenų arterija, ir nervus ir yra sektorių tulžies latakų dalis. Pagal kepenų segmente suprasti porcijų kepenų parenchimos aplinkinių trečiosios eilės filialas vartų venos, jos atitinkamas filialas kepenų arterijos ir tulžies latakų.

Žmogaus kepenų anatomija - informacija:

Kepenys -

Kepenys, heparas, yra gausus geležies organas (svoris apie 1500 g).

Kepenų funkcijos yra įvairios. Tai visų pirma didelė virškinimo liauka, kuri gamina tulžį, kuris per išmatinį kanalą patenka į dvylikapirštę žarną. (Šis liaukos ryšys su žarnyne yra paaiškintas jo vystymu iš priekinės žarnos epitelio, iš kurio vystosi dvylikapirštės žarnos dalis.)

Ji turi barjerinę funkciją: nuodingi baltymų metabolizmo produktai, tiekiami į kraują į kepenis, yra neutralizuojami kepenyse; Be to, kepenų kapiliaro endotelio ir žvaigždžių retikuloendotiliukai turi fagocitines savybes (limfociklinę ir histiocitinę sistemą), kuri yra svarbi žarnyne absorbuotų medžiagų neutralizavimui.

Kepenys dalyvauja visų tipų medžiagų apykaitoje; visų pirma, žarnyno gleivinės absorbuojami angliavandeniai keičia kepenis į glikogeną (glikogeno "depas").

Kepenims taip pat priskiriamos hormoninės funkcijos.

Embrioniniame laikotarpyje ji turi kraujo formavimo funkciją, nes ji gamina raudonąsias kraujo kūnelių.

Taigi kepenys tuo pačiu metu yra įvairios virškinimo, kraujo apykaitos ir metabolizmo organai, įskaitant hormonų.

Kepenys yra tiesiai žemiau diafragmos, pilvo ertmės viršutinėje dalyje dešinėje, todėl tik su sąlyginai maža kūno dalis susiduria su suaugusiuoju į kairę nuo vidurinės linijos; naujagimyje ji užima didelę pilvo ertmės dalį, lygią 1/20 viso kūno masės, o suaugusiesiems tas pats santykis sumažėja iki maždaug 1/50.

Kepenyje yra du paviršiai ir du kraštai. Viršutinė, arba, konkrečiau, priekinė paviršiaus, Facies diaphragmatica, išgaubtos atitinkamai įgaubti diafragmą, su kuriuo jis yra greta; apatinis paviršius, Facies visceralis, nukreipta žemyn ir atgal, ir uždėtas parodymų pilvo ertmėje numerį, prie kurio jis yra greta. Viršutiniai ir apatiniai paviršiai yra atskirti vienas nuo kito aštriu apatiniu kraštu, žemesniu nei margo. Kitas kepenų krašto verhnezadny priešingai, todėl nuobodu, kad ji gali būti laikoma galinio paviršiaus kepenyse.

Kepenyse yra dvi skilties: dešinioji hepatito deksterio ir mažesnio kairiojo skilvelio kepenų, kurie yra atskirti nuo diafragminio paviršiaus kepenų pusmėnulio raište, lig. falciforme hepatis. Šio raiščio laisvame krašte yra tankus pluoštinis virvelis - kepenų žiedinė raištis, lig. Teres hepatis, kuris tęsiasi nuo nugaros, bambos ir yra užaugęs bambos venoje, v. šonkaulis. Apvalios raiščių yra sulenkta per apatinio krašto kepenų, formavimo žingsniu, incisura ligamenti teretis, ir patenka ant visceralinio paviršiaus į kairės pusės išilginio griovelio kepenyse, kai dėl šio paviršiaus yra tarp dešinę ir į kairę kepenų skilčių riba. Apvalią raištį užima pirmoji šio griovelio dalis - fissiira ligamenti teretis; užpakalinėje vagos dalyje yra apskritimo raiščio tęsinys plonos pluoštinės virvelės - užaugęs venų kanalas, ductus venosus, kuris veikė embrioninio gyvenimo laikotarpiu; Ši vagos dalis vadinama fissura ligamenti venosi.

Dešinoji kepenų dalelė visceraliniame paviršiuje yra suskirstyta į antrines skiltis dviem vagomis ar depresijomis. Vienas iš jų eina lygiagrečiai kairiajam išilginiam grioveliui ir priekinėje dalyje, kurioje yra tulžies pūslės, vesica fellea, vadinama fossa vesicae felleae; užpakalinė griovelė, gilesnė, turinti mažesnę vena cava, v. Cava žemesnė ir vadinama sulcus venae cavae. Fossa vesicae felleae ir sulcus venae cavae yra atskirti vienas nuo kito santykinai siaura žandikaulio iš kepenų audinio, vadinamo caudate procesu, procesus caudatus.

Gilus skersinis griovelis, jungiantis fissurae ligamenti teretis ir fossae vesicae felleae užpakalinius galus, vadinamas kepenų vartais, porta hepatis. Per juos įveskite a. hepatica ir v. porta su pridedamais nervais ir limfinės kraujagyslės bei ductus hepaticus communis, pernešanti tulžį iš kepenų.

Dešinioji kepenų dalis, apribota už kepenų vartų, iš šonų - dešiniojo tulžies pūslelės kaklelis ir apvaliosios ragenos plyšys kairėje yra vadinamas kvadrato skiltimi, lobus quadratus. Regionas, esantis už kepenų vartų viduryje tarp fissura ligamenti venosi kairėje ir sulcus venae cavae dešinėje, yra pilvo skiltis, lobus caudatus. Organai, liečiantys kepenų paviršių, sudaro depresijas, įspūdžius, kurie vadinami kontaktiniu organu.

Kepenys dažniausiai yra padengtos pilvarele, išskyrus dalį užpakalinio paviršiaus, kur kepenys yra tiesiai šalia diafragmos.

Kepenų struktūra. Pagal serozinę kepenų membraną yra plona pluoštinė membrana, tunica fibrosa. Tai yra kepenų vartai, kartu su indais, patenka į kepenų medžiagą ir tęsiasi į plonus jungiamojo audinio sluoksnius aplink kepenų lervas, lobulinį hepatitą.

Žmonėse riešutai yra silpnai atskirti vienas nuo kito, kai kuriuose gyvūnuose, pavyzdžiui, kiaulėse, jungiamojo audinio sluoksniai tarp lopšelių yra ryškesni. Pelenų kepenų ląstelės sugrupuotos plokštelių pavidalu, kurios yra radialiai nuo akių dalių iki periferijos. Kapsulių kapiliarų sienelėje, be endoteliocitų, yra kraujo ląstelės su fagocitinėmis savybėmis. Lobules yra apsuptas tarpsieninių venų, venae interlobulares, kurios yra portalinės venų šakos, ir tarpsieninių arterijų šakos, arterijų interlobulares (iš. Hepatica propria).

Tarp kepenų ląstelių, kurios sudaro kepenų lervas, yra tarp dviejų kepenų ląstelių kontakto paviršių, yra tulžies latakai, ductuli biliferi. Išeinant iš dumblių, jie patenka į tarpsieninius kanalus, ductuli interlobulares. Iš kiekvienos kepenų išskyros kanalo skilties. Iš dešiniojo ir kairiojo kanalų sąnarių susidaro ductus hepaticus communis, ištraukiantis tulžį iš kepenų, bilis ir paliekant kepenų vartai.

Paprastasis kepenų kanalas dažniausiai yra sudarytas iš dviejų kanalų, bet kartais iš trijų, keturių ir net penkių.

Kepenų topografija. Kepenys yra suprojektuotos ant priekinės pilvo sienos epigastriume. Viršutinės ir apatinės kepenų ribos, suprojektuotos ant priekinio šoninio kūno paviršiaus, suvienodinamos viena į kitą dviem taškais: dešinėn ir kairėn.

Viršutinė kepenų riba prasideda dešimtajame intercostalinėje erdvėje dešinėje, palei vidurinę šlaunikaulio liniją. Iš čia jis staigiai pakyla aukštyn ir viduryje, atitinkamai diafragmos, prie kurios yra kepenys, projekcija, ir palei dešinę nipelio liniją pasiekia ketvirtąją tarpo zona; iš čia tuščiavidurio pločio sienelė nukrenta į kairę, kryžminio krūtinkaulio kryžkelė šiek tiek viršija xipoid proceso pagrindą, o penktoje tarpo srityje - vidurinis atstumas tarp kairiojo sternalo ir kairiojo nipelio linijų.

Apatinė riba pradedant toje pačioje vietoje dešimtą Międzyżebrowy vietą, kaip viršutinė riba nueina įstrižai ir vidinėje pusėje, kirtimo IX ir X pakrantės kremzlės dešinėje yra ant epigastrium srityje įstrižai į kairę ir iki, kerta pakrantėse arka čia VII lygio į kairę krūtinės kremzlės ir penktoje intercostalinėje erdvėje sujungta su viršutine riba.

Kepenų paketai. Kepenines raiščius sudaro skilvelis, kuris praeina nuo apatinio diafragmos paviršiaus iki kepenų, iki jo diafragminio paviršiaus, kur jis sudaro kepenų koronarinę raišą, lig. koronariumas hepatis. Šio raiščio kraštai turi formos trikampių plokščių, vadinamų trikampėmis raiščiais, ligg. triangulare dextrum et sinistrum. Iš kepenų raiščių visceralinio paviršiaus nukreipkite į artimiausius organus: į dešinę inkstą - lig. hepatorenale, iki mažesnio skrandžio kreivumo - lig. hepatogastricum ir dvylikapirštės žarnos lig. hepatoduodenale.

Kepenų mityba atsiranda dėl a. hepatica propria, bet ketvirtadaliu atvejų iš kairiojo skrandžio arterijos. Kepenų indų savybės yra tai, kad be arterinio kraujo taip pat gaunamas veninis kraujas. Per vartus varpinė patenka į kepenų medžiagą. hepatica propria ir v. porta. Įeinant į kepenų vartai, v. Porta, pernešanti kraują iš nejautrių pilvo organų, išsitraukia į ploniausius šakelius, esančius tarp krūmų, vv. interlobulares. Pastarosios yra kartu su aa. interlobulares (šakos a. hepatica propia) ir ductuli interlobulares.

Kepenų lervų medžiagoje kapiliariniai tinklai formuojasi iš arterijų ir venų, iš kurių visas kraujas surenkamas į centrines veną - vv. centrų. Vv centrinės, išeinančios iš kepenų lervų, patenka į kolektyvines venas, kurios, palaipsniui jungdamos viena su kita, sudaro vv. hepaticae. Kepenų venose yra sphincters esant centrinių venų santuokai. Vv 3-4 dideli hepaticae ir keli nedideli hepatatijos palieka kepenis ant nugaros ir patenka į v. cava žemesnė.

Taigi, kepenyse yra dvi venų sistemos:

  1. portalas, kurį sudaro filialai v. porta, per kurią kraujas patenka į kepenis per savo vartus
  2. kavalis, atstovaujantis visumą vv. hepaticae kraujas iš kepenų į v. cava žemesnė.

Gimdos laikotarpiu yra trečioji, bambos venos sistema; pastarosios yra v. "umbilicalis", kuris po gimimo yra naikinamas.

Kalbant apie limfagyslių viduje kepenų skilčių jokių realių limfinės kapiliarais: jie egzistuoja tik interlobular jungiamojo audinio, ir supilkite į lydinčių filialas vartų venos, kepenų arterijos ir tulžies latakų limfagyslių rezginio, viena vertus, ir kepenų venų šaknų - kita. Angos kepenų limfagysles eiti Nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici ir okoloaortalnym mazgai pilvo ertmėje, taip pat diafragmos mazgai ir užpakalinės tarpuplaučio (krūtinės ląstos ertmė). Maždaug pusė viso limfos kūno pašalinama iš kepenų.

Kernų inervacija yra vykdoma iš celiacinės plekšnės, truncus sympathicus ir n. vagus

Segmentinė kepenų struktūra. Ryšium su chirurgijos vystymusi ir hepatologijos vystymusi, dabar yra sukurtas mokymas apie segmentinę kepenų struktūrą, kuri pakeitė buvusią idėją kepenų padalijimą tik į lobenes ir skiltis. Kaip jau minėta, kepenyse yra penki vamzdiniai mechanizmai:

  1. tulžies takas
  2. arterijos
  3. porto venos šakos (portalo sistema),
  4. kepenų sistemos (caval system)
  5. limfiniai kraujagysliai.

Portalo ir kavalinės venų sistemos nesutampa tarpusavyje, o likusios vamzdinės sistemos lydi portalų veną, eina lygiagrečiai viena nuo kitos ir formuoja kraujagyslių sekretorinius ryšulius, kuriuos jungia nervai. Dalis limfinių kraujagyslių eina kartu su kepenų venomis.

kepenų segmentas - piramidės dalis jo parenchimos greta vadinamosios kepenų triada: iš vartų venos 2-ojo tam filialas, lydinčio savo nuosavą filialą kepenų arterijos ir atitinkamo filialo kepenų latakų.

Kepenys turi šiuos segmentus, pradedant nuo sulcus venae cavae į kairę, prieš laikrodžio rodyklę:

  • I - kairiojo skilvelio pilvo segmentas, atitinkantis tą pačią kepenų lervą;
  • II - kairiojo skilvelio užpakalinė dalis, lokalizuota to paties pavadinimo skilties užpakalinėje dalyje;
  • III - kairysis skilties priekinis segmentas, esantis toje pačioje dalyje;
  • IV - kairiojo skilvelio kvadratas, atitinkantis tą pačią kepenų skiltelę;
  • V - dešiniojo skilties vidurio viršutinė priekinė dalis;
  • VI - šoninis dešiniojo skilties apatinis priekinis segmentas;
  • VII - šoninis dešiniojo skilties apatinis poskyris;
  • VIII - dešiniojo skilties vidurio viršutinė dalis. (Segmentų pavadinimai rodo dešiniojo skilties dalis.)

Segmentai, sugrupuoti pagal spindulį aplink kepenų vartus, įeina į didesnes, nepriklausomas kepenų zonas, vadinamas zonas ar sektorius.

Yra penki tokie sektoriai.

  1. Kairysis šoninis sektorius atitinka II segmentą (vieno segmento sektorius).
  2. Kairysis paramedijos sektorius susideda iš III ir IV segmentų.
  3. Tinkamas paramedijos sektorius susideda iš V ir VIII segmentų.
  4. Dešiniajame šoniniame sektoriuje yra VI ir VII segmentai.
  5. Kairysis dorsalinis sektorius atitinka I segmentą (vieno segmento sektorius).

Kepenų segmentai jau yra gimdos laikotarpiu ir yra aiškiai išreikšti gimimo metu. Segmentinės kepenų struktūros doktrina gilina buvusią idėją ją padalyti tik į lobius ir lobules.

Ankstesnis Straipsnis

Energingas kepenų kanalas

Kitas Straipsnis

Hepatitas C moterims